Gjendja e të ushqyerit është një kompleks treguesish. Çregullime te ngrenies. Kostot e energjisë dhe vlera energjetike e ushqimit
Gjendja ushqyese e trupit dhe metodat e studimit të tij
(rrëshqitje nr. 112) Statusi i të ushqyerit i referohet gjendjes fiziologjike të trupit të shkaktuar nga ushqimi i tij. Statusi i të ushqyerit përcaktohet nga: raporti i peshës trupore ndaj moshës, gjinia, konstitucioni i njeriut, treguesit biokimikë të metabolizmit, prania e shenjave të çrregullimeve dhe sëmundjeve ushqyese dhe të lidhura me ushqimin.
Studimi i gjendjes ushqyese të një personi ose një grupi të organizuar me të njëjtin stres fizik, emocional dhe të njëjtin ushqim na lejon të vlerësojmë objektivisht këtë ushqim dhe të identifikojmë në kohë çrregullimet dhe sëmundjet shëndetësore të lidhura me ushqimin (energji-proteina, vitamina, makro-, mikroelement mangësi, etj.). Prandaj, së bashku me përcaktimin e kostove dhe dobisë së energjisë racion ditor vlerësimi i gjendjes ushqyese është një nga metodat e para dhe kryesore kontroll mjekësor për ushqyerjen e grupeve të ndryshme gjinore dhe socio-profesionale të popullsisë.
(bëni një rrëshqitje) Ekzistojnë disa kategori në klasifikimin e statusit ushqyes:
1. Optimale, në të cilën gjendja fiziologjike e trupit dhe pesha trupore e një personi korrespondojnë me gjatësinë, moshën, gjininë, ashpërsinë, intensitetin dhe intensitetin e punës së kryer.
2. E tepruar, shkaktuar nga një tendencë trashëgimore, aktiviteti fizik i pamjaftueshëm, mbingrënia. Karakterizohet nga një rritje e peshës trupore, obeziteti, i cili vjen në katër gradë (I - pesha trupore për shkak të depozitave yndyrore është 15-20% më shumë se pesha normale e trupit; II - me 30-49%; III - me 50- 99% IV - me 100% ose më shumë);
3. E pamjaftueshme kur pesha trupore mbetet prapa moshës dhe gjatësisë, për shkak të kequshqyerjes (sasiore dhe cilësore), të rënda dhe intensive puna fizike, stresi psiko-emocional etj.
Përveç sa më sipër, profesori P.E. Kalmykov (S.-Ptb., Federata Ruse) identifikon gjithashtu kategoritë e mëposhtme të statusit ushqyes:
4. Premorbid (premorbid), shkaktuar, përveç atyre të përmendura më sipër, nga një ose një tjetër shkelje gjendje fiziologjike trupi, ose defekte të theksuara në dietë (mungesa e energjisë, proteinave, yndyrave, vitaminave, makro-, mikroelementeve);
5. E dhimbshme– humbje peshe e shkaktuar nga sëmundja, uria (defekte të rëndësishme në dietë – sasiore dhe cilësore). Agjërimi mund të shfaqet në dy forma - kaheksi ( humbje e fortë në peshë, marazmus) dhe edematoze (kwashiorkor), të shkaktuara kryesisht nga mungesa e proteinave në dietë. Agjërimi me vitamina- në mungesë të vitaminave (skorbuti, beriberi, rakit dhe të tjera), mungesa e lëndëve të tjera ushqyese - në llojet përkatëse të patologjisë.
Studimi i statusit ushqimor të një personi ose grupi, i karakterizuar nga një dietë uniforme dhe orar pune, kryhet duke përdorur një grup të tërë treguesish - subjektiv (pyetësorë, anketa) dhe objektivë.
Subjektiv:
Të dhënat e pyetësorit duhet të përfshijnë informacionin e mëposhtëm:
Të dhënat e pasaportës, gjinia, mosha, profesioni;
Zakone të këqija(pirja e duhanit, pirja e alkoolit, droga);
Kushtet e punës (lloji veprimtaria e punës, ashpërsia dhe intensiteti i punës, natyra dhe ashpërsia rreziqet profesionale– mbitensioni fizik, kimik, biologjik organet individuale dhe sistemet);
Kushtet e jetesës, shkalla dhe cilësia e shërbimeve publike, aktiviteteve kultura fizike, sportet (lloji, rregullsia e aktiviteteve), mundësitë ekonomike të një familjeje ose të një grupi të organizuar;
Natyra e të ushqyerit për një deri në tre ditë: numri i vakteve, koha dhe vendi i pritjes, lista e pjatave, produkteve, pesha e tyre, cilësia e përpunimit të kuzhinës.
Ndër objektiv Treguesit më informues dhe më të rëndësishëm janë:
1. Somatoskopik: ekzaminimi i trupit të një personi ose (në mënyrë selektive) një grupi njerëzish të grupit që studiohet na lejon të identifikojmë linjë e tërë shenja që karakterizojnë në mënyrë sasiore dhe cilësore të ushqyerit e tyre.
Në ekzaminim i përgjithshëm trupat përcaktohen nga lloji konstitucional (normo-, hipo-, hiperstenik), fiziku harmonik, deformimet e skeletit, brinjëve, këmbëve të sheshta, lakimi i këmbëve (si shenja të rakitave të mëparshme), dhjamosja (normale, humbje peshe, obeziteti. ), zbehja, kaltëroshja e lëkurës, mukozave, thonjve, deformimi i tyre, brishtësia si shenja të mungesës së proteinave, vitaminave, mikroelementeve në dietë. Gjatë ekzaminimit të mukozës së syve, mund të identifikohen xeroza, keratomalacia, blefariti, konjuktiviti, fotofobia si shenja të hipovitaminozës A dhe të tjera.
2. Somatometrike: matja e gjatësisë, peshës trupore, perimetrit gjoks, shpatulla, pjesa e poshtme e shpinës, legeni, kofshët, trashësia e palosjes së lëkurës-dhjamore - nën këndin e poshtëm të tehut të shpatullës, në anën e pasme të mesit të shpatullës, në sipërfaqen anësore të gjoksit, barku.
Bazuar në këto matje, llogariten treguesit e peshës dhe lartësisë:
2.1. Indeksi i Broca - pesha normale e trupit (BW) në kg duhet të korrespondojë me lartësinë (P) në cm minus 100 (105 ose 110):
për meshkujt: me lartësi 155-165 cm MT = P - 100
me lartësi 166-175 cm MT = P - 105
me një lartësi prej më shumë se 175 cm MT = P - 110
Në të gjitha rastet, gratë duhet të kenë 5% më pak peshë trupore se burrat.
2.2. Pesha normale trupi mund të përcaktohet edhe me nomograf të veçantë dhe sipas nomogramit të V.I. Vorobyova.
Gjendja ushqyese e njeriut
Statusi ushqimor i një personi është një gjendje e strukturës së tij, funksionit dhe rezervave adaptive të trupit, e cila është zhvilluar nën ndikimin e ushqyerjes aktuale të mëparshme, si dhe kushtet e konsumit të ushqimit dhe karakteristikat metabolike të përcaktuara gjenetikisht. lëndë ushqyese. Kjo gjendje mund të jetë e ndryshme dhe varion nga optimale në një gjendje të papajtueshme me jetën. Për ta karakterizuar, këshillohet të përdoret klasifikimi i propozuar nga N.F. Koshelev (Figura 1.2).
Sipas këtij klasifikimi, grupi me status të zakonshëm (normal) ushqimor përfshin njerëz që nuk kanë çrregullime të strukturës dhe funksionit të lidhura me të ushqyerit dhe kanë rezerva adaptive që ofrojnë kushte normale jetese. Ky është statusi i shumicës njerëz të shëndetshëm duke marrë një dietë ushqyese.
Statusi optimal karakterizohet nga të njëjtat karakteristika, por me praninë e rezervave të përshtatjes që sigurojnë ekzistencën ose punën në kushte ekstreme. Po formohet dieta speciale, e zotërojnë ose duhet ta zotërojnë persona të profesioneve të caktuara: marinarë, parashutistë, pilotë, shpëtimtarë etj.
| Gjendja e të ushqyerit | |||||||||||||
| E zakonshme | Teprica | I papërshtatshëm | Optimale | ||||||||||
| Të ushqyerit e rritur | Me defekt | ||||||||||||
| Premorbide | |||||||||||||
| Obeziteti | |||||||||||||
| E dhimbshme | |||||||||||||
Figura 1.2 - Klasifikimi i statusit të të ushqyerit
Statusi i tepërt, në varësi të shkallës ( ushqyerja e shtuar dhe katër shkallë të obezitetit), karakterizohet nga një shqetësim përkatës i strukturës dhe funksionit dhe një rënie në rezervat adaptive. Ky status formohet nën ndikimin e dietave që përmbajnë sasi të tepërt të substancave të pasura me energji. Megjithatë, rritja e të ushqyerit nuk shoqërohet me një rrezik të shtuar të zhvillimit të ndonjë sëmundjeje.
Gjendja e dobët ushqyese ndodh kur sasiore ose mungesa e cilësisë të ushqyerit, si rezultat i së cilës struktura dhe funksionet mund të prishen dhe rezervat adaptive mund të ulen.
Statusi i mangët karakterizohet nga mungesa ose dëmtim i vogël i strukturës dhe funksionit, kur simptomat e mungesës ushqimore nuk janë përcaktuar ende, por kur përdoret metoda të veçanta zbulohet një rënie në rezervat adaptive dhe aftësitë funksionale të trupit.
Statusi premorbid (nga latinishtja morbus - sëmundje) (i fshehur) karakterizohet nga shfaqja e mikrosimptomave të mungesës ushqyese, përkeqësimi i funksioneve themelore. sistemet fiziologjike, ulje rezistencë e përgjithshme dhe rezervat e përshtatjes edhe në kushte normale ekzistencës, por në të njëjtën kohë sindromi i dhimbshëm nuk është zbuluar ende.
Statusi ushqimor morbid ose i sëmurë karakterizohet jo vetëm nga dëmtime funksionale dhe strukturore, por edhe nga manifestimi i një sindromi të veçantë të mungesës ushqyese.
Diagnoza diferenciale Gjendja ushqyese kryhet në bazë të treguesve somatometrik, klinik, funksional, biokimik dhe imunologjik. Në bazë të devijimit të këtyre treguesve nga norma, vlerësohet statusi ushqyes person individual dhe ekipi, domethënë ata kryejnë diagnostifikim të synuar. Para së gjithash, vlerësohen treguesit që karakterizojnë strukturën e trupit, të ashtuquajturit tregues somatometrikë (pesha trupore, lartësia, perimetri i gjoksit, barku, shpatulla, pjesa e poshtme e këmbës, trashësia e palosjes së lëkurës-dhjamore, etj.).
Masa trupore- treguesi më i thjeshtë dhe më i arritshëm, i cili është tregues integral pajtueshmërisë vlera e energjisë niveli i konsumit të energjisë në dietë. Sasia e peshës trupore ndryshon në varësi të moshës, natyrës së punës dhe madhësisë Aktiviteti fizik, mjaftueshmëria sasiore dhe cilësore e të ushqyerit dhe faktorë të tjerë. Kjo e ndërlikon problemin e normalizimit të tij dhe për rrjedhojë normat e peshës trupore (“normale”, “ideale”, “optimale” etj.), të propozuara nga autorë të ndryshëm, ndryshojnë nga njëra-tjetra me 2...6 kg ose më shumë. Vlerësimi i vlerës aktuale të peshës trupore kryhet duke krahasuar me vlerat standarde dhe shprehet si përqindje e standardit.
Një tregues më informues, i cili rekomandohet nga ekspertët e FAO/OBSH për vlerësimin e gjendjes ushqyese, është indeksi i masës trupore (BMI). Ky indeks është raporti i peshës aktuale të trupit (kg) me gjatësinë e trupit (m) në katror. Përmbajtja e tij e lartë e informacionit është për shkak të korrelacionit të ngushtë me përmbajtjen e yndyrës në trup. Përdorimi i BMI është veçanërisht i përshtatshëm për vlerësimin e shqyrtimit të statusit të ushqyerjes bazuar në gjendjen e strukturës gjatë ekzaminimeve masive. Vlerat standarde të këtij indeksi shoqërohen me vlerat optimale të treguesve që karakterizojnë gjendjen funksionale të trupit dhe performancën e tij fizike.
Për të karakterizuar gjendjen e strukturës rëndësi të madhe ka studiuar përbërjen e komponentit trupi, pasi pesha trupore përbëhet nga masa funksionale aktive pa yndyrë dhe yndyra. Studimi i përbërjes së trupit për të marrë informacion në lidhje me shkallën e zhvillimit të përbërësit të yndyrës, si dhe vlerësimin masë muskulore Trupi prodhohet duke përdorur metoda të ndryshme. Një prej tyre është përcaktimi i trashësisë së palosjes së lëkurës-dhjamit (SFF), pasi pjesa më e madhe e yndyrës zakonisht gjendet në indi nënlëkuror. Besohet se matet në pika të caktuara, bën të mundur llogaritjen e sasisë së yndyrës në trup. Në praktikë, matja e HRQOL në katër pika të vendosura në gjysma e djathtë trupi: në mes të muskujve bi- dhe triceps brachii, nën skapulë, përgjatë palosjes natyrale të lëkurës dhe në zona e ijeve, paralel me ligamentin Pupart (kordoni i tendinit i vendosur në ijë dhe kufizohet me skajin e poshtëm të murit të përparmë të barkut). Marrëdhënia midis trashësisë së CL dhe përmbajtjes së yndyrës në trup shprehet me ekuacionet përkatëse të regresionit, të cilat marrin parasysh gjininë dhe moshën e subjekteve. Për të thjeshtuar llogaritjen e përqindjes së yndyrës, jepet Tabela 1.14.
Kjo metodë përdoret për të përcaktuar përbërësit përbërës të peshës trupore në ushtritë e disa vendeve të huaja (SHBA, Kanada) gjatë përcaktimit të përshtatshmërisë për shërbim, si dhe në proces. vëzhgim dispancer për gjendjen shëndetësore të personelit ushtarak.
Tabela 1.14 - Përqindja e yndyrës trupore tek meshkujt në varësi të trashësisë së CL në 4 pikë
| Shuma e trashësisë KZhS, mm | Përmbajtja e yndyrës sipas moshës, % | |||
| 17-29 vjeç | 30-39 vjeç | 40-49 vjeç | dhe më shumë vite | |
| 4,8 | - | - | - | |
| 8,1 | 12,2 | 12,2 | 12,6 | |
| 10,5 | 14,2 | 15,0 | 15,6 | |
| 12,9 | 16,2 | 17,6 | 18,6 | |
| 14,7 | 17,7 | 19,6 | 20,8 | |
| 16,4 | 19,2 | 21,4 | 22,9 | |
| 17,7 | 20,4 | 23,0 | 24,7 | |
| 19,0 | 21,5 | 24,6 | 26,5 | |
| 20,1 | 22,5 | 25,9 | 27,9 | |
| 21,2 | 23,5 | 27,1 | 29,2 | |
| 22,2 | 24,3 | 28,2 | 30,4 | |
| 23,1 | 25,1 | 29,3 | 31,6 | |
| 24,0 | 25,9 | 30,3 | 32,7 | |
| 24,8 | 26,6 | 31,2 | 33,8 | |
| 25,5 | 27,2 | 32,1 | 34,8 | |
| 26,2 | 27,8 | 33,0 | 35,8 | |
| 26,9 | 28,4 | 33,7 | 36,6 | |
| 27,6 | 29,0 | 34,4 | 37,4 | |
| 28,2 | 29,6 | 35,1 | 38,2 |
Përveç përcaktimit përmbajtje absolute yndyrë në trup, shumë vëmendje i kushtohet shpërndarjes së saj. Kështu, rreziku i sëmundjes të sistemit kardio-vaskular, rritet ndjeshëm me depozitimin e yndyrës kryesisht në bark. Në të njëjtën kohë, depozitat e tepërta të yndyrës në gjoks apo gjymtyrë kanë më shumë prognozë të favorshme. Prandaj, një tregues që pasqyron raportin e perimetrit të belit me perimetrin e ijeve, i matur nën vithe, ka gjetur përdorim të gjerë për parashikimin e gjendjes shëndetësore. Besohet se rreziku i zhvillimit të patologjisë rritet tek meshkujt ky raport është më i madh se një.
Ndër treguesit e tjerë antropometrikë, shpesh përdoren matjet e shpatullave: perimetri i shpatullës, i matur në pikën e tij mes, si një tregues që reflekton gjendjen e përgjithshme të ushqyerit; trashësia e palosjes së yndyrës së lëkurës mbi muskulin triceps, që karakterizon gjendjen e depos së yndyrës; perimetri i muskujve të shpatullave, si një tregues i shkallës së zhvillimit të masës muskulore, domethënë rezervave të proteinave somatike. Perimetri i shpatullave llogaritet duke përdorur formulën
OMP = OP - 0,314 KLS,
ku OMP është perimetri i muskujve të shpatullave, cm;
OP - perimetri i shpatullave, cm;
SFA - trashësia e palosjes së yndyrës së lëkurës në triceps, mm.
Të dhënat përmbledhëse mbi treguesit që karakterizojnë gjendjen ushqyese sipas gjendjes strukturore janë paraqitur në tabelën 1.15.
Tabela 1.15 - Vlerësimi i gjendjes ushqyese sipas gjendjes strukturore (burra)
| Treguesit | E zakonshme | Optimale | Në mënyrë të tepruar | I papërshtatshëm | ||
| inferiore | premorbide | e dhimbshme | ||||
| Indeksi i masës trupore, (Quetelet index), kg/m2 | 20-25 | 20-23 | > 25 | 19,9-18 | 17,9-16 | < 16 |
| 17-24 vjeç | 19,2-24 | 19,6-22 | > 24,3 | < 19,2 | ||
| 25-35 vjeç | 20,7-26 | 20,7-24 | > 26,4 | < 20,7 | ||
| Pesha trupore, % e idealit | 90-100 | > 110 | 89-80 | 79-70 | < 70 | |
| Përmbajtja e yndyrës në trup, % | ||||||
| 17-24 vjeç | 7,5-19,5 | 8,5-15,5 | > 19,5 | < 7,5 | - | - |
| 25-35 vjeç | 11,5-22 | > 22,5 | < 11,5 | |||
| Trashësia mesatare e LSC, e matur në 4 pikë, mm | ||||||
| 17-24 vjeç | 4,5-13,5 | 5,0-9,5 | 13,5 | < 4,5 | - | - |
| 25-35 vjeç | 4,5-14,0 | 14,0 | < 4,5 | |||
| Trashësia e nyjës së tricepsit, mm | 7,7-10,2 | 8,5 | - | 7,7-6,8 | 6,8-6,0 | < 6,0 |
| Perimetri i shpatullave, cm | 25,2-33 | - | 25,2-22 | 22,4-19 | < 19,6 | |
| Perimetri i muskujve të shpatullave, cm | 24,0-25 | 25,3 | - | 21,5-24 | 17,7-21 | < 17,7 |
| Indeksi i rritjes së kreatinës, % | 90-100 | - | 80-89 | 70-79 | < 70 |
Për të vlerësuar më saktë gjendjen ushqyese, këta tregues plotësohen me të dhëna për gjendjen funksionale të trupit, performancën dhe nivelin metabolik.
Përvoja e shërbimit mjekësor ushtarak ka treguar se në mungesë të kontrollit biokimik, për shembull, mbi furnizimin me vitamina të personelit ushtarak, ato janë shumë efektive. ekzaminimet mjekësore. Parametrat klinikë regjistrohen gjatë ekzaminimit lëkurën, gjuha, mukozat e dukshme të zgavrës së gojës, faringut, konjuktivës së syve etj (Tabela 1.16). Lehtësia relative e zbulimit të tyre, me njohuritë e duhura, lejon që ndryshimet në statusin ushqyes të zbulohen në një fazë të hershme.
Duke studiuar gjendje funksionale trupi dhe performanca e tij fizike, si një kriter i rëndësishëm shoqëror i shëndetit të njeriut, është një element i detyrueshëm i vlerësimit të gjendjes ushqyese. Performanca fizike vlerësuar si duke përdorur teste speciale ashtu edhe aftësinë për të kryer të ndryshme ushtrime fizike, duke përfshirë edhe ato të veçanta, që janë tipike për punën e këtij kontingjenti. Disa tregues të performancës të përdorur për të vlerësuar gjendjen ushqyese janë paraqitur në tabelën 1.17.
Tabela 1.16 - Vlerësimi i gjendjes ushqyese sipas treguesve klinik (burra)
| Treguesit | E zakonshme | Optimale | Teprica | I papërshtatshëm | ||
| inferiore | premorbide | e dhimbshme | ||||
| Lëkurë e thatë dhe e krisur | + | -- | - | +- | + | ++ |
| Humbja e elasticitetit | -+ | -- | - | +- | + | ++ |
| Pigmentimi | - | - | -+ | -- | -+ | + |
| Hiperkeratoza folikulare | - | - | -+ | +- | + | ++ |
| Petekia spontane | - | - | -+ | - | + | ++ |
| Reduktimi i rezistencës kapilar (metodë e standardizuar) | +- | ++ | ++ | |||
| Ekimozat | - | - | + | - | -+ | + |
| Heilosis | - | - | -+ | -+ | + | ++ |
| Stomatiti këndor | - | - | -+ | -+ | + | ++ |
| Mishrat e lirshme dhe me gjakderdhje | - | - | - | -+ | ++ | +++ |
| Ënjtje dhe strija e gjuhës | - | - | -+ | - | + | ++ |
| Hipertrofia ose atrofia e papilave të gjuhës | - | - | - | -+ | + | +++ |
| Konjuktiva e thatë | - | - | - | -+ | + | ++ |
| Keratiti, keratomalacia | - | - | - | - | +- | ++ |
| Hollimi, brishtësia, rënia e flokëve | - | - | - | -+ | + | ++ |
| Skuqja e pelenave | - | - | ++ | - | - | - |
| Rritja e sekretimit të sebumit | - | - | ++ | - | - | - |
| Ngjyrosja e zbehtë e mukozës së gojës | - | - | ++ | - | - | - |
Biokimike dhe tregues imunologjik, informojnë më plotësisht për rezervat adaptive të trupit, dhe mjaft fazat e hershme rraskapitja e tyre.
Programi kërkimor parametrat biokimikë përfshin studimin e metabolizmit të proteinave, karbohidrateve, lipideve, vitaminave, minerale, ekuilibri acido-bazik, një sërë enzimash etj.
Gjëja më e rëndësishme është vlerësimi ushqyerja me proteina dhe, para së gjithash, gjendja e ekuilibrit të azotit, domethënë raporti i azotit që hyn në trup me proteinat ushqimore dhe sekretimi i tij në urinë, feces, djersë dhe mënyra të tjera. Me të gjitha llojet e statusit të pamjaftueshëm ushqyes, ndodh një bilanc negativ i azotit, i cili tregon shqetësime në metabolizmin e proteinave. Një bilanc negativ prej 1 g azoti tregon një humbje prej 6,25 g proteina ose 25...30 g të indit muskulor.
Tabela 1.17 - Treguesit e gjendjes ushqyese (burra)
| Treguesit | E zakonshme | Optimale | Në mënyrë të tepruar | I papërshtatshëm | ||
| inferiore | premorbide | e dhimbshme | ||||
| A. Performanca fizike | ||||||
| Fuqia absolute mekanike, W | >150 | >160 | <150 | 100-150 | 60-100 | <60 |
| Fuqia mekanike specifike, W/kg | >2,1 | >2,3 | <2,1 | 1,4-2,1 | 0,9-1,4 | <0,9 |
| Konsumi maksimal i oksigjenit, ml/kg min | >40 | >40 | <40 | 33-40 | 28-32 | <27 |
| Koha e vrapimit 1000 m, s | <250 | <225 | >250 | >250 | - | - |
| Koha e vrapimit 100 m, s | <15,5 | <14,5 | >15,5 | >15,5 | - | - |
| Tërheqje në shirit, disa herë | >8 | >10 | <8 | <8 | - | - |
| Treguesi kompleks i aftësisë fizike, pikë | 3-70 | >70 | <30 | <30 | - | - |
| B. Funksionet e analizatorëve | ||||||
| Koha e përshtatjes së errët | 40-60 | <40 | 40-60 | 60-90 | 90-120 | 2 minuta |
Një metodë premtuese për vlerësimin e furnizimit me proteina të trupit është përcaktimi i propozuar nga M.N. Treguesi Logatkin i mjaftueshmërisë së ushqimit të proteinave - PBP (raporti i azotit ure ndaj azotit total të urinës, i shprehur në përqindje). Besohet se një ulje e azotit të uresë në urinë me marrjen e pamjaftueshme të proteinave nga ushqimi mund të konsiderohet si një reagim i hershëm kompensues i trupit, thelbi i të cilit është përdorimi i metabolitëve të azotit për të sintetizuar sasinë e munguar të aminoacideve dhe. në fund të fundit, proteina.
Ndryshimet në përbërjen dhe përmbajtjen e proteinave të gjakut (proteina totale, albumina, transferrinë) përdoren gjithashtu gjerësisht për të vlerësuar gjendjen ushqyese, veçanërisht në praktikën klinike.
Vlerësimi i metabolizmit të karbohidrateve kryhet nga përmbajtja e sheqerit, acideve piruvik dhe laktik në gjak, përcaktimi i tolerancës ndaj karbohidrateve me analizën e kthesave të glicemisë pas ngarkesave të glukozës.
Treguesit e metabolizmit të lipideve konsiderohen kryesisht për të vlerësuar gjendjen ushqyese tek njerëzit e moshës së mesme dhe të moshuar. Në punën praktike, niveli i kolesterolit total dhe triglicerideve në gjak, në një masë të caktuar, mund të gjykojë gjendjen e metabolizmit të lipideve.
Një studim biokimik i furnizimit të trupit me vitamina përfshin studimin e përmbajtjes së tyre në gjak, përcaktimin e sekretimit të vitaminave dhe metabolitëve të tyre në urinë dhe studimin e ngopjes së trupit me vitamina duke përdorur testet e stresit.
Treguesit kryesorë biokimikë që karakterizojnë metabolizmin e proteinave, lipideve dhe karbohidrateve, si dhe furnizimin me vitamina të trupit, janë paraqitur në tabelën 1.18.
Tabela 1.18 - Vlerësimi i gjendjes ushqyese sipas treguesve bazë biokimikë (burra)
| Treguesit | E zakonshme | Optimale | Kasolle të sakta | I papërshtatshëm | ||
| inferiore | premorbide | e dhimbshme | ||||
| Proteina totale, g/l | 65-85 | 65-85 | 65-85 | 65-55 | 55-45 | <45 |
| Albuminë, µmol/l | 507-800 | - | - | 435-500 | 300-435 | <300 |
| Transferrinë, µmol/l | 20-34 | - | - | 17-20 | 11-17 | <11 |
| PBP, % | 85-90 | 80-85 | 80-70 | <70 | ||
| Kolesteroli, mol/l | 3,1-5,7 | 3,1-5,7 | >6,7 | - | - | - |
| Trigliceridet, mol/l | 0,8-1,36 | 0,34-1,13 | >1,36 | - | - | - |
| Sheqeri në gjak, mol/l | 4-6 | 4-5 | ||||
| Vit. C në gjak, mol/l | 34-68 | >80 | 17-34 | <17 | - | |
| në urinë, mol/l | 0,5-0,6 | 0,8-1,2 | >1,2 | 0,3-0,5 | 0,3-0,2 | <0,2 |
| Vit. B 1 në urinë, mol/l | 15-30 | <15 | ||||
| Vit. B 2 në urinë, mol/l | 15-30 | >30 | 6,12 | 6,4 | <4 | |
| Vit. B6 në urinë, mcg/l | 50-60 | - | - | - | - | - |
| Vit. RR në urinë, mol/l | 0,4-0,5 | - | - | - | - | - |
| Vit. Dhe në gjak, μmol/l | 1,0-1,75 | - | - | 0,7-1,0 | 0,35-0,7 | 0,35 |
| Karoteni në gjak, µmol/l | 7,8-3,7 | 4,0 | 4,9 | 1,9-2,8 | 0,75-1,9 | 0,75 |
| Tokoferolet, μmol/l | 22-28 | - | - | 22-28 | 22-11 |
Kështu, për diagnozën diferenciale të statusit ushqimor, përdoret një qasje e bazuar në përpilimin e të ashtuquajturit profil diagnostik, i cili lejon në çdo rast specifik të ndryshojë në një masë të caktuar grupin e treguesve që studiohen.
Gjendja ushqyese e njeriut- kjo është gjendja e strukturës së tij, funksionit dhe rezervave adaptive të trupit, të cilat u zhvilluan nën ndikimin e ushqyerjes aktuale të mëparshme, si dhe kushtet e konsumit të ushqimit dhe karakteristikat gjenetikisht të përcaktuara të metabolizmit të lëndëve ushqyese. Kjo gjendje mund të jetë e ndryshme dhe varion nga optimale në një gjendje të papajtueshme me jetën. Për ta karakterizuar atë, këshillohet të përdorni klasifikimin e propozuar nga N.F.
Sipas klasifikimit të N.F. Koshelev grup me status normal të ushqyerjes Këto përfshijnë njerëz që nuk kanë çrregullime strukturore dhe funksionale të lidhura me të ushqyerit dhe që kanë rezerva adaptive që ofrojnë kushte normale jetese. Ky është statusi i shumicës së njerëzve të shëndetshëm që marrin një dietë ushqyese.
Statusi optimal karakterizohet nga të njëjtat karakteristika, por me prani rezervash përshtatëse që sigurojnë ekzistencën ose punën në kushte ekstreme. Formohet nga dieta speciale, zotërohet ose duhet të zotërohet nga njerëz të profesioneve të caktuara: detarë, parashutistë, pilotë, shpëtimtarë etj.
Statusi i tepërt, në varësi të shkallës, karakterizohet nga një prishje përkatëse e strukturës dhe funksionit dhe një rënie në rezervat adaptive. Ky status formohet nën ndikimin e dietave që përmbajnë sasi të tepërt të substancave të pasura me energji.
Gjendje e pamjaftueshme ushqyese ndodh me kequshqyerje sasiore ose cilësore, si rezultat i të cilit struktura dhe funksionet mund të prishen dhe rezervat adaptive mund të ulen. Ai ndahet në:
- status inferior, karakterizohet nga mungesa ose shqetësime të vogla të strukturës dhe funksionit, kur simptomat e mungesës ushqyese nuk janë përcaktuar ende, por kur përdoren metoda speciale, zbulohet një rënie në rezervat adaptive dhe aftësitë funksionale të trupit;
- status premorbid (i fshehur)., karakterizohet nga shfaqja e mikrosimptomave të mungesës ushqyese, përkeqësimi i funksioneve të sistemeve kryesore fiziologjike, një ulje e rezistencës së përgjithshme dhe rezervave adaptive edhe në kushte normale të ekzistencës, por sindroma e dhimbshme ende nuk është zbuluar;
gjendje të sëmurë ose të sëmurë, të ushqyerit, karakterizohet jo vetëm nga çrregullime funksionale dhe strukturore, por edhe nga manifestimi i një sindromi të veçantë të mungesës së ushqimit.
Diagnoza diferenciale e statusit të të ushqyerit kryhet në bazë të treguesve somatometrikë, klinik, funksional, biokimik dhe imunologjik. Bazuar në devijimin e këtyre treguesve nga norma, gjykohet gjendja ushqyese e një individi dhe një grupi, domethënë kryhet diagnostikimi i synuar. Para së gjithash, vlerësohen treguesit që karakterizojnë strukturën e trupit, të ashtuquajturit tregues somatometrikë (pesha trupore, lartësia, perimetri i gjoksit, barku, shpatulla, pjesa e poshtme e këmbës, trashësia e palosjes së lëkurës-dhjamore dhe të tjera).
Masa trupore- treguesi më i thjeshtë dhe më i arritshëm, i cili është një tregues integral i korrespondencës së vlerës së energjisë së dietës me nivelin e shpenzimit të energjisë. Sasia e peshës trupore ndryshon në varësi të moshës, natyrës së punës dhe sasisë së aktivitetit fizik, përshtatshmërisë sasiore dhe cilësore të të ushqyerit dhe faktorëve të tjerë. Kjo e ndërlikon problemin e normalizimit të tij dhe për rrjedhojë normat e peshës trupore ("normale", "ideale", etj.), të propozuara nga autorë të ndryshëm, ndryshojnë nga njëra-tjetra me 2-6 kg ose më shumë. Pesha aktuale e trupit vlerësohet duke krahasuar me vlerat standarde dhe zakonisht shprehet si përqindje e standardit.
Një tregues më i thjeshtë i rekomanduar nga ekspertët e FAO/OBSH për të vlerësuar gjendjen ushqyese është indeksi i masës trupore (BMI). Ky indeks është raporti i peshës aktuale të trupit (kg) me gjatësinë e trupit (m) në katror. Përmbajtja e lartë e informacionit të treguesit është për shkak të pranisë së korrelacionit të ngushtë me përmbajtjen e yndyrës në trup. Përdorimi i BMI është veçanërisht i përshtatshëm për vlerësimin e shqyrtimit të statusit të ushqyerjes bazuar në gjendjen e strukturës gjatë ekzaminimeve masive. Vlerat standarde të këtij indeksi shoqërohen me vlerat optimale të treguesve që karakterizojnë gjendjen funksionale të trupit dhe performancën e tij fizike.
Për të karakterizuar gjendjen e strukturës, studimi i përbërjes përbërëse të trupit ka një rëndësi të madhe, pasi masa trupore përbëhet nga masa funksionale aktive pa yndyrë dhe yndyra. Studimi i përbërjes së trupit Për të marrë informacion në lidhje me shkallën e zhvillimit të përbërësit të yndyrës, si dhe për të vlerësuar masën e muskujve të trupit, ajo kryhet duke përdorur metoda të ndryshme. Një prej tyre është përcaktimi i trashësisë së palosjes së yndyrës së lëkurës (SFF), pasi pjesa më e madhe e yndyrës zakonisht ndodhet në indin nënlëkuror. Besohet se matet në pika të caktuara, bën të mundur llogaritjen e sasisë së yndyrës në trup. Në praktikë, matja e HRQL përdoret gjerësisht në katër pika të vendosura në anën e djathtë të trupit: në mes të muskujve brachii 2 dhe triceps, nën skapulë, përgjatë palosjes natyrale të lëkurës dhe në zonën e ijeve, paralel me ligamentin pupart. Marrëdhënia midis trashësisë së CL dhe përmbajtjes së yndyrës në trup shprehet me ekuacionet përkatëse të regresionit, të cilat marrin parasysh gjininë dhe moshën e subjekteve.
Kjo metodë përdoret për të përcaktuar përbërësit përbërës të peshës trupore në ushtritë e disa vendeve të huaja (SHBA, Kanada) gjatë përcaktimit të përshtatshmërisë për shërbim, si dhe në procesin e monitorimit të gjendjes shëndetësore të personelit ushtarak.
Tabela Përqindja e yndyrës së trupit të meshkujve
në varësi të trashësisë së LSC sipas rezultateve
matjet e tij në 4 pikë
Trashësia ¦ Përqindja e yndyrës sipas
HRQL me moshën
mm 17 - 29 vjet ¦ 30 - 39 vjet ¦ 40 - 49 vjet ¦ 50 vjet ose më shumë
15¦ 4,8¦ - ¦ - ¦ -
20 ¦ 8,1 ¦ 12,2 ¦ 12,2 ¦ 12,6
25 ¦ 10,5 ¦ 14,2 ¦ 15,0 ¦ 15,6
30¦ 12,9¦ 16,2¦ 17,6¦ 18,6
35¦ 14,7¦ 17,7¦ 19,6¦ 20,8
40 ¦ 16,4 ¦ 19,2 ¦ 21,4 ¦ 22,9
45 ¦ 17,7 ¦ 20,4 ¦ 23,0 ¦ 24,7
50 ¦ 19,0 ¦ 21,5 ¦ 24,6 ¦ 26,5
55 ¦ 20,1 ¦ 22,5 ¦ 25,9 ¦ 27,9
60 ¦ 21,2 ¦ 23,5 ¦ 27,1 ¦ 29,2
65 ¦ 22,2 ¦ 24,3 ¦ 28,2 ¦ 30,4
70 ¦ 23,1 ¦ 25,1 ¦ 29,3 ¦ 31,6
75 ¦ 24,0 ¦ 25,9 ¦ 30,3 ¦ 32,7
80 ¦ 24,8 ¦ 26,6 ¦ 31,2 ¦ 33,8
85 ¦ 25,5 ¦ 27,2 ¦ 32,1 ¦ 34,8
90 ¦ 26,2 ¦ 27,8 ¦ 33,0 ¦ 35,8
95 ¦ 26,9 ¦ 28,4 ¦ 33,7 ¦ 36,6
100 ¦ 27,6 ¦ 29,0 ¦ 34,4 ¦ 37,4
105 ¦ 28,2 ¦ 29,6 ¦ 35,1 ¦ 38,2
Përveç përcaktimit të përmbajtjes absolute të yndyrës trupore, shumë vëmendje i kushtohet shpërndarjes së saj. Kështu, rreziku i zhvillimit të sëmundjeve të sistemit kardiovaskular rritet ndjeshëm me depozitimin e yndyrës kryesisht në bark. Në të njëjtën kohë, depozitimet e tepërta të yndyrës në gjoks ose gjymtyrë kanë një prognozë më të favorshme. Prandaj, ka gjetur përdorim të gjerë për parashikimin e gjendjes shëndetësore një tregues që pasqyron raportin e perimetrit të belit me perimetrin e ijeve, e matur nën vithe. Besohet se rreziku i zhvillimit të patologjisë rritet nëse ky raport tek meshkujt është më i madh se një.
Ndër treguesit e tjerë antropometrikë, shpesh përdoren matjet e shpatullave: o perimetri i shpatullave, i matur në mes, si një tregues që pasqyron gjendjen e përgjithshme ushqyese; trashësia e palosjes së yndyrës së lëkurës mbi muskulin triceps, që karakterizon gjendjen e depos së yndyrës; perimetri i muskujve të shpatullave, si një tregues i shkallës së zhvillimit të masës muskulore, domethënë rezervave të proteinave somatike. Perimetri i muskujve të shpatullave llogaritur me formulën:
OMP = OP - 0,314 5. 0 QLS,
Ku: OMP - perimetri i muskujve të shpatullave, cm;
OP - perimetri i shpatullave, cm;
SFA - trashësia e palosjes së yndyrës së lëkurës, mm.
Për të vlerësuar më saktë gjendjen ushqyese, këta tregues plotësohen me të dhëna për gjendjen funksionale të trupit, performancën dhe nivelin metabolik.
Përvoja e shërbimit mjekësor ushtarak ka treguar se në mungesë të kontrollit biokimik, për shembull, mbi furnizimin me vitamina të personelit ushtarak, ekzaminimet mjekësore janë shumë efektive. Treguesit klinik regjistrohen gjatë ekzaminimit të lëkurës, gjuhës, mukozave të dukshme të zgavrës me gojë, faringut, konjuktivës së syve etj. identifikuar në një fazë të hershme.
Studimi i gjendjes funksionale të organizmit dhe performancës së tij fizike, si një kriter i rëndësishëm shoqëror i shëndetit të njeriut, është një element i detyrueshëm i vlerësimit të gjendjes ushqyese. Performanca fizike vlerësohet si me ndihmën e testeve speciale, ashtu edhe nga aftësia për të kryer ushtrime të ndryshme fizike, përfshirë ato speciale, të cilat janë tipike për punën e një kontigjenti të caktuar ushtarak.
Treguesit biokimikë dhe imunologjikë ofrojnë informacionin më të plotë në lidhje me rezervat adaptive të trupit dhe në fazat mjaft të hershme të varfërimit të tyre.
Programi i kërkimit për parametrat biokimikë përfshin studimin e metabolizmit të proteinave, karbohidrateve, lipideve, vitaminave, mineraleve, ekuilibrit acido-bazik, një sërë enzimash etj.
Më e rëndësishmja është Vlerësimi i të ushqyerit me proteina mbi të gjitha, gjendja e ekuilibrit të azotit, pra raporti i azotit që hyn në trup me proteinat ushqimore dhe nxjerrja e tij nëpërmjet urinës, feçeve, djersës dhe mënyrave të tjera. Me të gjitha llojet e statusit të pamjaftueshëm ushqyes, ndodh një bilanc negativ i azotit, i cili tregon shqetësime në metabolizmin e proteinave. Një bilanc negativ prej 1 g azoti tregon një humbje prej 6,25 g proteina ose 30 g ind muskulor.
Një metodë premtuese për vlerësimin e furnizimit me proteina të trupit është përkufizimi i propozuar nga M.N. Logatkin, tregues i mjaftueshmërisë së të ushqyerit me proteina - PBP(raporti i azotit ure ndaj azotit total të urinës, i shprehur në përqindje). Besohet se një ulje e azotit të uresë në urinë me marrjen e pamjaftueshme të proteinave nga ushqimi mund të konsiderohet si një reagim i hershëm kompensues i trupit, thelbi i të cilit është përdorimi i metabolitëve të azotit për të sintetizuar sasinë e munguar të aminoacideve dhe. në fund të fundit, proteina.
Ndryshimet në përbërjen dhe përmbajtjen e proteinave të gjakut (proteina totale, albumina, transferrinë) përdoren gjithashtu gjerësisht për të vlerësuar gjendjen ushqyese, veçanërisht në praktikën klinike.
Vlerësimi i metabolizmit të karbohidrateve kryhet nga përmbajtja e sheqerit, acideve piruvik dhe laktik në gjak, përcaktimi i tolerancës ndaj karbohidrateve me analizën e kthesave të glicemisë pas ngarkesave të glukozës.
Treguesit e metabolizmit të lipideve konsiderohen kryesisht për të vlerësuar gjendjen ushqyese tek njerëzit e moshës së mesme dhe të moshuar. Në punën praktike, niveli i kolesterolit total dhe triglicerideve në gjak, në një masë të caktuar, mund të gjykojë gjendjen e metabolizmit të lipideve.
Një studim biokimik i furnizimit të trupit me vitamina përfshin studimin e përmbajtjes së tyre në gjak, përcaktimin e sekretimit të vitaminave dhe metabolitëve të tyre në urinë dhe studimin e ngopjes së trupit me vitamina duke përdorur testet e stresit.
Për diagnozën diferenciale të statusit ushqimor, përdoret një qasje e bazuar në përpilimin e të ashtuquajturave profilin diagnostik, i cili lejon në çdo rast specifik të ndryshojnë në një masë të caktuar grupet e treguesve që studiohen.
Shumë më informues është vlerësimi i profilit dinamik, d.m.th., krahasimi i rezultateve të studimeve të përsëritura të gjendjes ushqyese në të njëjtët njerëz gjatë vëzhgimit gjatësor.
Ekzistojnë dy forma të kequshqyerjes: mungesa e proteinave, ose kwashiorkor, dhe kequshqyerja me energji proteinike, ose humbje ushqyese. Një shembull i pacientëve me mungesë proteinash janë pacientët e moshuar. Dështimi i kombinuar vërehet te pacientët me kaheksi të kancerit. Vlerësimi i gjendjes ushqyese të pacientëve bazohet në rezultatet e një ekzaminimi klinik ose laboratorik. Qasja e parë është më e përshtatshme dhe gjerësisht e zbatueshme në. Kjo e fundit përdoret për të vlerësuar terapinë ushqyese dhe, pavarësisht saktësisë më të madhe, nuk është përdorur gjerësisht në praktikën klinike.
Vlerësimi klinik i gjendjes ushqyese
Ky vlerësim kryhet në mënyrën tradicionale: historia, ekzaminimi fizik dhe të dhënat bazë laboratorike të kombinuara me "gjykim të mirë klinik". Vlerësimi i një kombinimi të faktorëve klinik është shumë efektiv.
Gjatë mbledhjes së anamnezës, është e nevojshme të mësohet për gjendjen e përgjithshme të pacientit, duke marrë parasysh lodhjen, aftësinë për të punuar dhe tolerimin e stresit të përditshëm. Elementi kryesor është një histori e të ushqyerit të dëmtuar ose të dobët, duke marrë parasysh marrjen e ulët të makro dhe mikronutrientëve. Kur simptomat gastrointestinale (anoreksi, nauze, të vjella ose diarre) vazhdojnë për më shumë se 2 javë, pacientët shpesh diagnostikohen me kequshqyerje të shoqëruar. Vlen të përmendet gjithashtu një histori e shërimit të dobët të plagëve. Humbja e papritur e peshës kohët e fundit është e rëndësishme, dhe një humbje prej 10% e peshës tregon mungesë të ushqyerjes. Pas ekzaminimit, pacientët mund të zbulojnë tërheqjen e hapsirës së përkohshme dhe metakarpalit. Me mungesë të ushqyerjes, veçanërisht me mungesë proteinash, asciti gjendet edhe në zonën e kyçit të këmbës. Gjatë një ekzaminimi fizik, është e nevojshme të përcaktohen parametrat antropometrikë - pesha, gjatësia dhe indeksi i masës trupore. Ju gjithashtu mund të përcaktoni perimetrin në të tretën e mesme të krahut të sipërm, trashësinë e palosjes së lëkurës në zonën e tricepsit dhe indeksin e lartësisë së kreatininës. Lartësia dhe pesha mund të përdoren për të llogaritur një peshë ideale për krahasim. Treguesit e tjerë antropometrikë përdoren për të krahasuar vlerësimin e gjendjes ushqyese të pacientit me standardet ekzistuese.
Vlerësimi biokimik i gjendjes ushqyese
Treguesi kryesor laboratorik që përdoret për të përcaktuar gjendjen ushqyese të pacientit është niveli i albuminës në serum. Në pacientët me mungesë të izoluar ushqyese pa shenja stresi, albumina shërben si një shënues mjaft i besueshëm i statusit ushqyes. Në pacientët kirurgjikale, nivelet e albuminës ulen si si pasojë e sëmundjes ashtu edhe si pasojë e operacionit, duke çuar në çlirimin e albuminës nga shtrati vaskular dhe një ulje relative të prodhimit të saj. Si rezultat, në pacientët kirurgjikale, nivelet e albuminës bëhen një tregues jo i besueshëm për vlerësimin e gjendjes ushqyese. Për shkak të gjysmë-jetës së saj të gjatë (18 deri në 21 ditë), albumina nuk pasqyron ndryshime akute ushqyese ose metabolike. Markues të tjerë biokimikë - transferrina (gjysma e jetës 7-8 ditë) dhe prealbumina (gjysma e jetës rreth 2 ditë) - pavarësisht nga gjysma e jetës së tyre relativisht të shkurtër, nuk janë të besueshëm për vlerësimin e statusit ushqyes në sëmundjet ose sëmundjet e fundit.
Vlerësimi imunologjik
Statusi imunitar ndikohet nga kequshqyerja dhe mosfunksionimi imunologjik shkaktohet nga mungesa e makro- dhe mikronutrientëve. Kështu, duke vlerësuar statusin imunitar, mund të përcaktohet shtrirja dhe ndikimi i statusit të ushqyerjes tek pacienti. Meqenëse çrregullimet e statusit imunitar lindin jo vetëm për shkak të mungesës së të ushqyerit, por si rezultat i sëmundjes themelore dhe traumës kirurgjikale, përcaktimi i statusit imunitar të një pacienti të caktuar nuk është i besueshëm. Një shembull është testimi i lëkurës që përdoret për të vlerësuar imunitetin qelizor. Pacientët kirurgjikale karakterizohen nga një gjendje anergjie (mungesa e përgjigjes ndaj antigjenit), e cila nuk ndryshon me ndryshimet e gjendjes së trupit derisa të korrigjohen pasojat e sëmundjes kirurgjikale. Kjo është në përputhje me konceptin e rëndësishëm që pacientët e kequshqyer kirurgjikale karakterizohen nga imuniteti i ulur dhe një ndjeshmëri e shtuar ndaj infeksionit.
Gjendja ushqyese dhe përbërja e trupit
Përbërja e trupit bazohet në ujin dhe elektrolitet, ku kationi kryesor ndërqelizor është kaliumi dhe kationi jashtëqelizor është natriumi. Izotopet përdoren për të përcaktuar përqendrimin e këtyre joneve dhe ujit në trup. Kjo bën të mundur llogaritjen e vëllimit të hapësirës ndërqelizore ose masës qelizore, hapësirës jashtëqelizore ose masës jashtëqelizore dhe sasisë së yndyrës. Aktualisht, impedanca bioelektrike përdoret për të vlerësuar përbërjen e trupit, e cila bazohet në rezistencën e indeve ndaj një rryme elektrike shumë të dobët. Rezistenca e indeve të trupit është proporcionale me përbërjen e tyre ujë-elektrolit. Në bazë të matjeve, llogaritet masa e yndyrës dhe masa e mbetur e trupit. Të gjitha matjet e përbërjes së trupit janë të vështira në pacientët kirurgjikale, sepse ekuilibri i lëngjeve dhe elektroliteve të tyre prishet si rezultat i sëmundjes ose stresit kirurgjik.
Bilanci i azotit lidhet drejtpërdrejt me statusin ushqyes dhe është ndryshimi midis marrjes së azotit dhe sekretimit të azotit gjatë një periudhe 24-orëshe Edhe pse ky tregues është i lehtë për t'u përcaktuar, humbjet e trupit duhet të merren parasysh kur vlerësohet ekuilibri. Gjithashtu duhet pasur parasysh se vlerësimi është i saktë vetëm për pacientët me ushqim të qëndrueshëm për 3 ditë. Ekziston një gabim i natyrshëm në përcaktimin e bilancit për shkak të humbjeve të azotit, të cilat gjithmonë nënvlerësohen, dhe konsumit të azotit, i cili gjithmonë mbivlerësohet. Këto gabime bëhen ditë pas dite dhe efekti i tyre është kumulativ. Prandaj, përcaktimi i bilancit për më shumë se një ditë vetëm rrit mosbesueshmërinë e studimit. Për të llogaritur bilancin tuaj të azotit, ndani marrjen e proteinave me 6.25 për të marrë sasinë tuaj të azotit. Në një azot të caktuar të urinës, 4 i shtohen për të balancuar humbjet e tjera:
Bilanci i azotit = (Marrja e azotit) - (Azoti i urinës+4).
Në kushte të stresit të moderuar kirurgjik, mund të përcaktohet një bilanc negativ i azotit prej 4 deri në 6 g nën stres të rëndë, bilanci negativ është 10 g.
Artikulli është përgatitur dhe redaktuar nga: kirurgRëndësia e temës. Statusi i të ushqyerit është një kriter higjienik për cilësinë e jetës së një personi. Duke e rregulluar atë, mjeku mund të bëjë ndryshime sasiore dhe cilësore në përbërjen e dietës në përputhje me nevojat reale të trupit për lëndë ushqyese dhe energji në kushte specifike të jetesës dhe të përcaktojë vëllimin dhe natyrën e masave terapeutike, diagnostike, dietike dhe higjienike për një. person specifik ose grupe të organizuara. Gjendja e shëndetit të njeriut e lidhur me natyrën e të ushqyerit vlerësohet nga treguesit e statusit ushqyes dhe strukturës së sëmundshmërisë së varur nga ushqimi. Në lidhje me sa më sipër, mjeku duhet të zotërojë metodologjinë për një vlerësim gjithëpërfshirës të natyrës së ushqyerjes dhe gjendjes shëndetësore të lidhur me të.
qëllimi i përbashkët. Mësoni sëmundjet e shkaktuara nga ushqimi i pamjaftueshëm dhe i tepërt dhe masat për t'i parandaluar ato. Zotëroni metodat moderne të diagnostikimit dhe vlerësimit higjienik të gjendjes ushqimore të njeriut.
Metodat për vlerësimin e gjendjes ushqyese
Metodat ekzistuese për vlerësimin e gjendjes ushqyese mund të ndahen në antropometrike, klinike, laboratorike (biokimike, imunologjike) dhe funksionale.
Metodat antropometrike konsistojnë në përcaktimin e gjatësisë dhe peshës trupore, indeksit të masës trupore, perimetrit të shpatullave, matjes së trashësisë së rrudhave të lëkurës dhe dhjamit, etj.
Ekzaminimi klinik përfshin mbledhjen e anamnezës, duke përfshirë ushqimin, identifikimin e shenjave të mungesës së proteinave-energjisë, mineraleve dhe vitaminave.
Metodat biokimike bëjnë të mundur vlerësimin e përmbajtjes së pothuajse çdo lëndë ushqyese në trup. Testet më të përdorura janë proteina totale, albumina, transferina, ekuilibri i azotit, vitaminat dhe mineralet, ekskretimi i kreatininës urinar etj.
Metodat e vlerësimit imunologjik konsistojnë në studimin e numrit të limfociteve në gjakun periferik, fagocitozën, prodhimin e antitrupave, reaktivitetin e lëkurës, etj.
Studimet funksionale përfshijnë përcaktimin e performancës fizike dhe studimin e tolerancës së trupit ndaj aktivitetit fizik duke përdorur teste të ndryshme: dinamometri, teste me squats, me një hap, testet e frymëmarrjes Stange dhe Gench, ergometria e biçikletave, etj.
Vlerësimi i gjendjes ushqyese sipas treguesit peshë-lartësi (indeksi Quetelet)
Indeksi i masës trupore (BMI) ose indeksi Quetelet, i rekomanduar nga ekspertët e FAO/WHO, përdoret gjerësisht për të vlerësuar gjendjen ushqyese, e cila llogaritet duke përdorur formulën:
pesha trupore (kg)
Indeksi Quetelet =
lartësia² (m²)
Vlerësimi i gjendjes ushqyese sipas indeksit Quetelet kryhet sipas tabelës 2.1.
Karakteristikat e statusit ushqyes sipas indeksit të masës trupore (kg/m²)
|
Vlera e BMI në moshën 18-25 vjeç |
Karakteristikat e gjendjes ushqyese |
|
Normale (eutrofike) |
|
|
Të ushqyerit e rritur |
|
|
Obeziteti i shkallës 1 |
|
|
Obeziteti 2 gradë |
|
|
Obeziteti 3 gradë |
|
|
Të ushqyerit e reduktuar |
|
|
Hipotrofia e shkallës 1 |
|
|
Hipotrofia e shkallës së dytë |
|
|
Hipotrofia e shkallës së tretë |
Metoda e llogaritjes së BMI-së është e përshtatshme për të karakterizuar statusin ushqimor vetëm tek të rriturit e moshës 20 deri në 65 vjeç. Në vlerat e larta të BMI-së rritet rreziku i zhvillimit të sëmundjeve kronike joinfektive (sëmundjet kardiovaskulare, diabeti mellitus, kolelitiaza, disa lloje kanceri) në vlerat e ulëta të BMI-së, rritet rreziku i sëmundjeve infektive dhe sëmundjeve të traktit gastrointestinal. Kjo metodë nuk përdoret tek fëmijët dhe adoleshentët, pasi BMI ndryshon me moshën.
