Reklamimi në portal

Hiperostoza e kockës ballore: çfarë është, parandalimi, simptomat, trajtimi, komplikimet. Hiperostoza, neoplazitë dhe lezione të tjera të kockave dhe indeve të kërcit Hiperostoza në krahun iliak

Normalisht, pllaka e brendshme e kockës ballore në radiografinë e kafkës ka një kontur mjaft të barabartë dhe të qartë. Por në një numër rastesh, zakonisht rastësisht, ekzaminimet me rreze X të kafkës (përfshirë CT) te pacientët me patologji të ndryshme zbulojnë hiperostozë endokraniale, më së shpeshti frontale [hiperostozë (PH)].

sindroma Morgagni-Stuart-Morel

Sindroma Morgagni-Stuart-Morel (MSMS) është një sindromë klinike dhe radiologjike, e cila karakterizohet nga prania e hiperostozës së pllakës së brendshme të kockës ballore (kalcifikimi i pllakës së brendshme të kockës parietale, sella turcica, kalcifikimi i falciformit. procesi, ose thjesht trashja e pllakës së brendshme të kockave të kalvarit diploetik është gjithashtu shtresa e mundshme), çrregullime metabolike (obeziteti, diabeti mellitus, hiperprolaktinemia, hiperparatiroidizmi), sindromat mendore dhe neurologjike (dhimbje koke të ngjashme me migrenën, ulje të funksioneve intelektuale dhe mendore. , depresioni, epilepsia), virilizmi dhe kombinimi i mundshëm me sëmundje autoimune (artrit, psoriasis, arterit me qeliza gjigante etj.). Marramendje është vërejtur shpesh një vëzhgim i vetëm i një pacienti me MSSM, tabloja klinike e sëmundjes së të cilit dominohej nga hipertensioni i lartë arterial dhe një histori e aksidenteve të përsëritura cerebrovaskulare. Literatura përmban një përshkrim të një vëzhgimi klinik të një pacienti 20-vjeçar, kraniografia e të cilit tregoi ndryshime karakteristike në kombinim me shenjat e përfshirjes së çifteve 1, 2, 6, 8 të nervave kranial në proces.

shënim! Sipas supozimeve moderne, kjo sindromë është një nga variantet klinike më të habitshme të formës neuro-endokrine-metabolike të sindromës hipotalamike. Ky supozim konfirmohet nga një sërë komponentësh etiologjikë (përfshirë natyrën kushtetuese dhe trashëgimore), frekuenca e lartë e kësaj sindrome tek pacientët me sëmundje neuropsikiatrike, si dhe polimorfizmi i pamjes klinike, i cili manifestohet edhe nga shenja të tjera të dështimit të strukturat hipotalamike. Pavarësisht rasteve të izoluara të përshkruara të trajtimit të suksesshëm kirurgjik të SMSM, sindroma zbulohet kryesisht në fazat e vona dhe trajtohet simptomatikisht.

lexoni edhe postimin: Sindroma hipotalamike (në faqen e internetit)

shënim! Në praktikë, si rregull, duhet të merret me "fragmente" të kësaj sindrome, pasi sëmundja zhvillohet gradualisht gjatë shumë viteve dhe simptomat klinike zhvillohen me ritme të ndryshme. Pacientët i drejtohen shumë specialistëve (terapistë, endokrinologë, gjinekologë, neurologë) derisa sindroma të formohet në të gjithë shkëlqimin e saj. Deri më tani, besohej se gratë sëmuren më afër menopauzës, por në fakt [ !!! ] në këtë periudhë ontogjeneze, sëmundja arrin në gjendjen e saj kritike, kur janë formuar ndryshime patologjike të pakthyeshme.

Është mjaft e vështirë të gjykohet prevalenca e MSSM, pasi të dhënat e literaturës ndryshojnë ndjeshëm në varësi të faktit nëse ato janë marrë si rezultat i studimeve klinike ose arkeologjike. Sipas studimeve klinike, prevalenca e kësaj sindrome është 140 raste për 1.000.000, sipas patologëve, prevalenca është 3 - 14% në popullatën e përgjithshme dhe 22.8% në popullatën e grave mbi 70 vjeç. Të gjithë autorët janë unanim se kjo sindromë prek kryesisht gratë (më shumë se 84% e njerëzve me MSSM janë gra mbi 60 vjeç). SMSM rrallë diagnostikohet para moshës 40 vjeç dhe incidenca e tij rritet ndjeshëm me moshën. Bazuar në kombinimin e hiperostozës frontale me ndryshimet në densitetin kockor të elementeve të sella turcica, mund të përcaktohen shkallët e mëposhtme (V.M. Pustynnikov, KO Spitali i Veteranëve të Luftës, Kurgan, 2014):


Ka shumë teori që shpjegojnë etiologjinë dhe patogjenezën e mundshme të SMSM. Njëri prej tyre, gjenetik, bazohet në informacione për praninë e rasteve familjare të MSSM, të dhëna nga studimet gjenetike, rastet e zhvillimit të sindromës tek binjakët monozigotikë dhe të dhënat për incidencën e ndryshme të MSSM në përfaqësues të grupeve të ndryshme etnike. Kjo teori shpjegon pjesërisht faktin se sindroma zhvillohet kryesisht tek gratë (supozohet një lloj trashëgimie që lidhet me seksin [ka vëzhgime të izoluara të kësaj sindrome te burrat, por ato janë sporadike]). Është interesante se në të gjitha rastet e vëzhguara familjare, gjatësia e grave ishte dukshëm nën mesataren (për shembull, lartësia e binjakëve monozigotikë me SMSM ishte 146 cm), të cilën autorët e shpjeguan si pasojë e një defekti gjenetik dhe/ose çekuilibër hormonal ( estrogjenit të tepërt [shih më poshtë]).

Teoria endokrine e patogjenezës së MSSM. Në subjektet e predispozuar, nën ndikimin e estrogjenit të tepërt (ose mungesës së androgjeneve), ndodh një ndryshim në funksionin e sistemit hipotalamo-hipofizë me një rritje të sintezës së hormonit somatotrop, hormoneve kortikotropike, prolaktinës, gjë që çon në hiperplazi kockore dhe. çrregullime metabolike. Ky supozim konfirmohet nga rezultatet e një studimi të statusit hormonal të pacientëve, identifikimi i mikroadenomave të shumta të hipofizës në pacientët me MSSM dhe fakti që tek meshkujt, MSSM përshkruhet vetëm në kombinim me hipogonadizmin (transmetimi i sëmundjes përmes linja mashkullore është e panjohur). Eksperimentet me kafshë kanë treguar se tek minjtë femra, injeksionet e estrogjenit shoqërohen me formimin e hiperostozës së kockës ballore në 42% të rasteve, shtypjen e aktivitetit të qendrës së ngopjes dhe obezitetit në 11% të rasteve, dhe efekti i kombinuar i të dy faktorëve çon në frontal. Hiperostoza e kockave në 70% të kafshëve.

Një variant i hipotezës që e konsideron hiperestrogjenizmin si një faktor nxitës për MSSM është supozimi i rolit të të ushqyerit, duke përfshirë një sasi të konsiderueshme fitoestrogjenesh, në zhvillimin e MSSM. Përveç ndryshimeve në dietë që lidhen me stimulimin e prodhimit të estrogjenit, ekziston një teori që lidh zhvillimin e MSSM me një rritje të përgjithshme të marrjes së kalorive në kombinim me një ulje të aktivitetit fizik njerëzor (teoria e "mikroevolucionit njerëzor"), duke çuar në sindromën metabolike dhe, si pasojë, ndërprerje të metabolizmit të biomolekulave (për shembull, adipokinet), kryesisht leptinës. Ndryshimet në nivelet e leptinës gjatë obezitetit dhe postmenopauzës dhe aftësia e saj për të ndikuar në formimin e kockave mund të përcaktojnë rolin e saj në zhvillimin e SMSM. Teoria e "mikroevolucionit hormonal të njeriut", e cila nënkupton mundësinë e një ndryshimi gradual të të dhënave antropometrike të një personi në sfondin e ndryshimeve në zakonet ushqimore, të transmetuara në familje për disa breza dhe që çon në ndryshime të vazhdueshme në nivelet hormonale në popullatë. , konfirmohet indirekt nga të dhënat e kërkimeve arkeologjike që tregojnë se hiperostoza e kockës ballore para shekullit të 19-të është gjetur ekskluzivisht në mbetjet e individëve që i përkasin klasës më të lartë shoqërore, gjë që tregon se SMSM është pjesërisht një sëmundje sociale, roli kryesor në zhvillimin e të cilat mund t'i përkasin obezitetit. Është vërtetuar se tek njerëzit me hiperostozë të kockës ballore, një rritje e indeksit të masës trupore ndodh në 86% të rasteve. Roli i obezitetit në formimin e BSM përcaktohet nga pjesëmarrja e qelizave të indit dhjamor në metabolizmin e një numri biomolekulash (adipokine), në zhvillimin e rezistencës ndaj insulinës, agresionit autoimun dhe inflamacionit sistemik, të cilat ndryshojnë formimin normal të kockave. Ndryshimet në glukozën në gjak, rezistenca ndaj insulinës dhe nivelet e rritura të fosfatazës alkaline në gjak, tipike për MSSM, shoqërohen gjithashtu me peshë të tepërt trupore. Megjithatë, pavarësisht nga roli i demonstruar i obezitetit në zhvillimin e MSSM, një sërë autorësh sugjerojnë se nuk është obeziteti ai që është parësor, por dëmtimi i sistemit hipotalamo-hipofizë nën ndikimin e autoantitrupave, në lidhje me të cilat ndryshimet në kockë , sistemet nervore dhe endokrine janë dytësore.

Teoria mekanike është disi e ndryshme nga ato të diskutuara më sipër, sipas së cilës baza e sëmundjes është zhvillimi i hiperostozës së kockës ballore, dhe çekuilibrat endokrine, hormonale dhe neurologjike janë pasojë e atrofisë së lobit frontal të trurit dhe substancë e trurit në tërësi, e cila çon në mosfunksionim të sistemit hipotalamo-hipofizë. Një pengesë e dukshme e kësaj teorie është mungesa e shpjegimit të shkakut rrënjësor të hiperostozës së kockës ballore, e cila me një shkallë të lartë probabiliteti mund të përcaktojë pjesën tjetër të pamjes klinike (virilizmi, obeziteti, diabeti mellitus, dëmtimi njohës) karakteristik i këtë sindrom. Kështu, etiopatogjeneza e SMSM mbetet e paqartë për momentin.

shënim! Informimi i psikiatërve, neurologëve, endokrinologëve, radiologëve dhe terapistëve për thelbin e MSSM mund të kontribuojë në diagnostikimin e hershëm dhe parandalimin e formimit të formave të rënda të sëmundjes duke korrigjuar stilin e jetesës, ushqimin, çrregullimet metabolike, statusin hormonal dhe mendor të substancave tek gratë me një histori familjare e MSMS dhe te meshkujt me hipogonadizëm. [ !!! ] Pavarësisht këtij parashikimi optimist, duhet të pranojmë se deri më sot ka më shumë pyetje se sa përgjigje në studimin e SMSM.

Lexoni gjithashtu:

artikulli "Sindroma Morgagni-Stuart-Morel" Ismagilov M.F., Khasanova D.R., Galimullina Z.A., Sharashenidze D.M.; Departamenti i Neuropatologjisë, Neurokirurgjisë dhe Gjenetikës Mjekësore, Universiteti Shtetëror Mjekësor Kazan (revista “Buletini Neurologjik” Nr. 3-4, 1994) [lexo];

artikulli "Sindroma Morgagni-Stuart-Morel, kardiomiopatia dhe nivelet e rritura të autoantitrupave: kushte bashkëekzistuese apo të ndërlidhura?" NGA. Gaidukova, A.P. Rebrov; GBOU VPO Universiteti Shtetëror Mjekësor Saratov me emrin. NË DHE. Razumovsky Ministria e Shëndetësisë e Rusisë (revista "Problemet e shëndetit të grave" nr. 3, 2014) [lexo];

artikulli "Hiperostoza frontale si një manifestim i ndryshimeve të lidhura me moshën në kockat e kafkës" nga V.M. Pustynnikov, Spitali i Veteranëve të Luftës KO, Kurgan (Tyumen Medical Journal, Nr. 2, 2014) [lexo];

materiale nga portali i radiologëve radiomed.ru [lexo];

artikulli "Sindroma e hiperinhibimit të funksionit gonadotropik të gjëndrrës së hipofizës" Z. Gilyazutdinova, A.A. Khasanov, L.D. Egamberdieva, M.A. Khamitova, L.T. Davletshina; Universiteti Mjekësor Shtetëror Kazan [Departamenti i Obstetrikës dhe Gjinekologjisë Nr. 1] (Revista Mjekësore Kazan, Nr. 5, 2006) [lexo]

Keqformim jo progresiv i eshtrave të kafkës

Sipas hulumtimit të N.F. Dokuchaeva et al. (Qendra Shkencore e Neurologjisë e Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, Moskë, 2009) PH mund të ndodhë pa ndryshime të theksuara hormonale metabolike (d.m.th., mund të mos ketë manifestime klinike të pavarura dhe të mos ndikojë në rrjedhën e sëmundjes themelore), ndërkohë që gjatë Vëzhgimet afatgjata kanë treguar mungesën e ndonjë dinamike të fotove radiologjike të hiperostozës - në këto raste, hiperostoza [frontale] mund të konsiderohet si një anomali e qëndrueshme dhe jo progresive në zhvillimin e kockave të kafkës, e shoqëruar me një shkelje të procesi i osteogjenezës.

më shumë detaje në artikullin "Për çështjen e hiperostozës frontale" nga N.F. Dokuchaeva, N.V. Dokuchaeva, M.K. Andrianova; Qendra Shkencore e Neurologjisë e Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, Moskë (revista "Sëmundjet nervore" nr. 2, 2009) [lexo]

Disproporcioni kraniocerebral

Trashja e kockave të qemerit, trashja ose ngjeshja e diploes mund të rezultojë nga [ 1 ] disproporcioni primar kraniocerebral (CCD) (vëllimi i trurit në rritje tejkalon hapësirën intrakraniale të disponueshme), e cila shkaktohet nga një proces patologjik primar që çon në trashje difuze të kockave të qemerit ose në ossifikimin e parakohshëm dhe mbylljen e qepjeve (kraniostenoza primare është një shembull i mrekullueshëm i CCD të tillë); [ 2 ] CCD sekondar është një fenomen jatrogjen që fillon nga implantimi i një sistemi shunt (në pacientët me hidrocefalus kongjenital ose që rezulton nga hemorragjia intraventrikulare, inflamacioni [meningjiti] dhe shkaqe të tjera) në fëmijërinë e hershme (kraniosinostoza e induktuar nga shunt).

lexoni edhe postimin: Kraniosinostoza dhe kraniostenoza (në faqen e internetit)

lexoni gjithashtu artikullin: "Kraniosinostoza e shkaktuar nga shunt: rëndësia e problemit, zgjedhja e taktikave, veçoritë e trajtimit kirurgjik" nga S.A. Kim, G.W. Letyagin, V.E. Danilin, A.A. Sysoeva; FSBI "Qendra Federale për Neurokirurgjinë" e Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, Novosibirsk (revista "Problemet e Neurokirurgjisë" Nr. 4, 2017) [lexo]


Hiperostoza frontale në radiopaedia.org


© Laesus De Liro


Të nderuar autorë të materialeve shkencore që përdor në mesazhet e mia! Nëse e shihni këtë si shkelje të "Ligjit rus të së drejtës së autorit" ose dëshironi të shihni materialin tuaj të paraqitur në një formë tjetër (ose në një kontekst tjetër), atëherë në këtë rast më shkruani (në adresën postare: [email i mbrojtur]) dhe do të eliminoj menjëherë të gjitha shkeljet dhe pasaktësitë. Por meqenëse blogu im nuk ka ndonjë qëllim (ose bazë) komerciale [për mua personalisht], por ka një qëllim thjesht edukativ (dhe, si rregull, gjithmonë ka një lidhje aktive me autorin dhe punën e tij shkencore), kështu që unë do të Ju jam mirënjohës për mundësinë që të bëni disa përjashtime për mesazhet e mia (në kundërshtim me normat ligjore ekzistuese). Përshëndetje, Laesus De Liro.

Postime nga kjo revistë nga “libri i referencës së neurologut” Tag

  • Agnosia e objektit pamor

    DORACAK PËR NEVROLOGJIN ... agnozia vizuale mund të vërehet në klinikën e shumë sëmundjeve dhe dëmtimeve të trurit, por ato ende janë ...


  • Sindroma PIT (sindroma PICS)

    Shumica dërrmuese e pacientëve me insuficiencë cerebrale akute [ACI] (për shkak të goditjes në tru, dëmtimit traumatik të trurit, palcës kurrizore ...

Hiperostoza është rritja e tepërt e indit kockor, i cili në vetvete mbetet i pandryshuar. Sëmundja mund të zhvillohet si një proces i pavarur, por më shpesh është një manifestim i nozologjive të tjera.

Mund të ketë shumë arsye për shfaqjen e hiperostozës. Prandaj, edhe me thjeshtësinë e saj të dukshme dhe mungesën e ndonjë pasoje të rrezikshme, patologjia kërkon masa të zgjeruara diagnostikuese. Pamja klinike gjithashtu mund të jetë shumë e ndryshme, pasi varet nga sëmundja themelore, në sfondin e së cilës ndodhi hiperostoza.

Nuk ka asnjë metodë të vetme trajtimi - ajo, si diagnoza, varet nga sëmundja që provokon zhvillimin e hiperostozës.

Tabela e përmbajtjes:

Hiperstoza e kockave: çfarë është ajo?

Hiperostoza karakterizohet nga rritja e tepërt e indit kockor dhe një rritje në masën e tij për njësi vëllimi. Në disa raste, mjekët e konsiderojnë hiperostozën jo si një gjendje patologjike, por si një manifestim të një mekanizmi kompensues - për shembull, indet e eshtrave të ekstremiteteve të poshtme mund të rriten me ngarkesë të shtuar mbi to (industriale, sportive, etj.) .

Të gjitha hiperostozat ndahen në:

  • lokal (lokal) - indi kockor rritet në një kockë të veçantë (ky mund të jetë një fragment i vogël i tij, i cili do ta bëjë të vështirë zbulimin e hiperostozës);
  • të përgjithësuara (të përhapura) - kanë natyrë sistemike, me shtim të indit kockor të vërejtur në struktura të ndryshme të trupit.

Hiperostoza në vetvete nuk është një gjendje e rrezikshme për pacientin - indi i tepërt kockor nuk ndërhyn, veçanërisht pasi nuk është një rritje onkologjike e indeve. Por ndryshime të tilla mund të tregojnë disa ndryshime patologjike në trup, eliminimi i të cilave do të kërkojë trajtim serioz.

Meqenëse patologjia kryesore kundër së cilës u ngrit hiperostoza mund të prekë organe dhe inde të ndryshme, një numër specialistësh mjekësorë janë të përfshirë në mbikëqyrjen e pacientëve me patologjinë e përshkruar - këta janë onkologë, fthisiatër, endokrinologë, pulmonologë, gastroenterologë, venereologë, traumatologë ortopedë, reumatologë. . Është e vështirë për pacientin të përcaktojë se me cilin mjek duhet të kontaktojë, prandaj rekomandohet që fillimisht të shkoni te një terapist dhe mjeku, pas një ekzaminimi, do të përcaktojë se cilit specialist do t'i duhet referuar pacientit.

Shkaqet dhe zhvillimi i patologjisë

Hiperostoza zhvillohet për shkak të rritjes së përhapjes së osteociteve - qelizave të indit kockor.

Shkaqet më të zakonshme të kësaj patologjie janë:

  • aktiviteti fizik në një segment të caktuar të gjymtyrëve të sipërme ose të poshtme;
  • patologjitë onkologjike të një natyre malinje;
  • sëmundjet sistemike;
  • çrregullime gjenetike;
  • dëmtimi nga rrezatimi;
  • dehje;
  • infeksione kronike;
  • çrregullime endokrine;
  • sëmundjet purulente të kockave ()

dhe disa të tjerë.

Stresi i shtuar në kockë, i cili mund të çojë në zhvillimin e hiperostozës, vërehet më shpesh në raste të tilla si:

  • amputimi i gjymtyrëve;
  • stërvitje intensive në disa sporte.

Shkaqet e disa hiperostozave të gjeneralizuara nuk dihen gjithmonë. Patologji të tilla përfshijnë:

  • hiperostoza kortikale e fëmijërisë (sindroma Caffey-Silverman) - zhvillohet tek fëmijët e vegjël;
  • hiperostoza e gjeneralizuar kortikale është një patologji trashëgimore, manifestimet e saj klinike vërehen gjatë pubertetit;
  • sëmundja Camurati-Engelmann;
  • Sindroma Marie-Bamberger.

shënim

Më shpesh, kockat tubulare - ato me zgavër - preken nga hiperostoza. Në të njëjtën kohë, indi kockor bëhet më i dendur dhe "më i trashë".

Zhvillimi i hiperostozës mund të ndodhë në dy variante, të cilat varen nga sëmundja themelore që provokoi shfaqjen e hiperostozës.

Në opsionin e parë, preken pothuajse të gjithë elementët e indit kockor. Ndodh si vijon:

  • periosteumi (filmi i hollë i indit lidhor që mbulon kockën), substanca sfungjerore dhe kortikale bëhet më e dendur dhe e trashë;
  • rritet numri i elementeve qelizore të papjekura;
  • ndryshon arkitektonika (struktura e indeve) e kockës;
  • Vatra atrofie (pazhvillimi) vërehen në palcën e eshtrave, ajo zëvendësohet me vatra të rritjes së kockave ose indit lidhor.

Në opsionin e dytë, vërehen dëme të kufizuara:

  • kocka sfungjer rritet;
  • në të formohen vatra të sklerozës (në këtë rast rritet indi lidhës).

Simptomat e hiperstozës së kockave

Manifestimet e përgjithshme më të zakonshme të hiperostozës, pavarësisht vendndodhjes, janë:

  • ind të tepërt kockor;
  • deformim i gjymtyrëve;
  • dhimbje kockash dhe...

Shpesh, simptomat lokale mund të mos jenë aq të theksuara sa ato të përgjithshme - manifestimet e çrregullimeve të gjendjes së përgjithshme të trupit varen nga patologjia që provokoi zhvillimin e hiperostozës. Më të zakonshmet janë:

  • çrregullime autonome (ndryshime në ngjyrën e lëkurës, djersitje e shtuar);
  • përkeqësimi i shëndetit të përgjithshëm, i cili manifestohet me dobësi dhe letargji të pakuptueshme

dhe të tjerët.

Pamja klinike e hiperostozës që shfaqet në patologji të ndryshme mund të ndryshojë rrënjësisht. Opsionet më të zakonshme janë përshkruar më poshtë. Emrat e tyre fillimisht mund të mos kenë asgjë për pacientët, por shenjat e përshkruara janë të zakonshme dhe, kur shfaqen, duhet ta shtyjnë pacientin të mendojë se ka hiperostozë.

Diagnostifikimi

Është e vështirë të bëhet një diagnozë e hiperostozës bazuar vetëm në ankesat e pacientit, edhe me përvojën e mjekut. Shpesh shenjat e hiperostozës “humben” pas shenjave të patologjisë që e provokoi atë. Diagnoza e një patologjie të tillë është gjithashtu e rëndësishme, sepse pa eliminuar shkakun, hiperostoza do të vazhdojë të "lulëzojë". Në diagnozë përdoren të gjitha metodat e mundshme të ekzaminimit - fizike, instrumentale, laboratorike.

Gjatë kryerjes së një ekzaminimi fizik, është e nevojshme të vlerësohen:

  • pas ekzaminimit - zgjatje e mundshme e indeve të strukturave kockore, veçanërisht në vendet ku indet e buta i mbulojnë ato me një shtresë të hollë, prania e deformimeve;
  • në palpim (palpim) – trashje e indit kockor, dhimbje.

Duhet të kontrolloni edhe aktivitetin funksional të kyçeve – pasive (pacienti e relakson gjymtyrën, mjeku e merr në duar dhe bën lëvizje të thjeshta në nyje) dhe aktive.

Më informueset janë metoda të tilla kërkimore instrumentale si:

  • - me hiperostozë frontale në zonën e kockës ballore dhe sella turcica, përcaktohen rritjet e kockave, si dhe trashja e plasticitetit të brendshëm të kockës ballore;
  • shtylla kurrizore, ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme, kockat e legenit - mund të përcaktohen si rritje të vetme kockore, ose në formën e focive "të shpërndara" në të gjithë strukturën e kockave;
  • strukturat e kockave (CT) - seksionet e kompjuterit do të ndihmojnë jo vetëm për të identifikuar rritjet, por edhe për të vlerësuar gjendjen e indit kockor (në veçanti, densitetin e tij dhe ndryshimet strukturore, nëse ka).

Metoda të tjera kërkimore instrumentale përdoren për të identifikuar patologjitë që provokojnë zhvillimin e hiperostozës. Kjo:

  • (EKG);
  • pasqyrë e përgjithshme ;
  • organet e barkut (ultratinguj)

dhe shume te tjere.

Metodat e hulumtimit laboratorik që mund të jenë të nevojshme për të identifikuar patologjinë e përshkruar janë:

dhe një sërë të tjerëve.

shënim

Për të ngushtuar gamën e metodave diagnostikuese, së pari duhet të konsultoheni me specialistë të lidhur, të cilët do të bëjnë një diagnozë paraprake të sëmundjes që provokoi zhvillimin e hiperostozës, dhe për ta konfirmuar atë, të përshkruajnë metodat e duhura diagnostikuese.

Diagnoza diferenciale

Diagnoza diferenciale kryhet midis llojeve të ndryshme të hiperostozave, si dhe me lezione inflamatore ose onkologjike të kockave.

Komplikimet

Komplikacioni më i shpeshtë i vërejtur i hiperostozës është ngurtësimi i një nyjeje të caktuar dhe në raste të avancuara, një ndërprerje e plotë e funksionit të tij motorik (pacienti nuk mund të bëjë lëvizje fleksioni dhe ekstensioni).

Parimet e trajtimit

Trajtimi i hiperostozës konsiston në trajtimin e sëmundjes themelore që e ka shkaktuar atë. Përdorimet e zakonshme janë:

  • ushqimi racional - në këtë rast, mund t'ju duhet të konsultoheni me një nutricionist për të korrigjuar metabolizmin e mineraleve dhe kripërave me ndihmën e një diete;
  • zvogëlimi i ngarkesës në struktura të caktuara kockore - kjo mund të kërkojë një ndryshim në aktivitetin e punës (për shembull, hiperostoza mund të zhvillohet në ngarkuesit që mbajnë ngarkesa në shpinë);
  • korrigjimi i niveleve hormonale gjatë ndryshimeve të menopauzës tek gratë;
  • aktivitet fizik të rregullt.

Në varësi të manifestimeve, trajtimi simptomatik mund të përshkruhet:

  • me rritjen e presionit të gjakut;
  • në gjak

Parandalimi

Nuk ka asnjë parandalim të vetëm specifik të hiperostozës, pasi ka shumë arsye për zhvillimin e saj. Rekomandimet e përgjithshme janë:

  • rregullimi i ekuilibrit ujë-kripë në trup;
  • dietë e ekuilibruar - një nutricionist do të këshillojë nëse duhet të rregullohet marrja e ushqimit që përmban komponime minerale;
  • korrigjimi i sëmundjeve kronike - kryesisht ato që çojnë në urinë e oksigjenit dhe çekuilibër hormonal;
  • një imazh i shëndetshëm në përgjithësi - heqja dorë nga zakonet e këqija, mbajtja e një rutine pune, pushimi dhe gjumi.

Parashikim

Prognoza për hiperostozën është përgjithësisht e favorshme. Rritjet e kockave nuk shkaktojnë komplikime të paimagjinueshme që mund të ndikojnë rrënjësisht në cilësinë e jetës së pacientit ose të shkaktojnë komplikime kritike. Vëmendja duhet të përqendrohet në prognozën e atyre patologjive që shkaktuan zhvillimin e hiperostozës - prognoza mund të jetë shumë e ndryshme, nga e favorshme në komplekse.

Sindroma Marie-Bamberger

Sindroma Marie-Bamberger quhet edhe periostosis ossificans sistemike ose osteoartropati hipertrofike. Kjo është rritja e tepërt e indit kockor, i cili manifestohet në formën e lezioneve të shumta në kocka të ndryshme.

Hiperostoza në këtë sindrom formohet në mënyrë dytësore - ky është një reagim i veçantë i indit kockor ndaj ndryshimeve në ekuilibrin acid-bazë dhe mungesës kronike të oksigjenit.

Ato shpesh gjenden në sëmundje dhe gjendje patologjike si:

  • neoplazmat malinje - si rregull, këto janë tumore të mushkërive dhe pleurit;
  • sëmundjet kronike të mushkërive - më shpesh këto janë pneumokonioza (rritja e tepërt e indit lidhës në mushkëri për shkak të thithjes së zgjatur të pluhurit), (infeksioni me Mycobacterium tuberculosis), kronik (procesi inflamator në parenkimën e mushkërive), kronik (inflamacion i rreshtimit të mukozës. bronket) dhe disa të tjerë;
  • patologjitë e stomakut dhe zorrëve - (inflamacion i mukozës gastrike me aciditet të lartë), duoden;
  • sëmundjet e veshkave - dhe të tjerët;
  • dëmtimi i mëlçisë - kryesisht ky (zëvendësimi i parenkimës së mëlçisë me ind lidhës);
  • – defekte anatomike të zemrës, valvulave të saj dhe enëve të mëdha të formuara gjatë zhvillimit intrauterin;
  • disa sëmundje infektive (infeksioni ekinokoku) dhe të tjera.

Me zhvillimin e kësaj sindrome, rritjet e kockave vërehen më shpesh në:

  • parakrahët;
  • shins;
  • kockat metatarsale;
  • kockat metakarpale.

Simetria e lezionit është karakteristike - nëse "tuberkulat" e kockave shfaqen në njërën këmbë, atëherë ato mund të identifikohen nga ana tjetër.

Përveç rritjes së kockave, vërehen shenjat e mëposhtme:

Çrregullimet vegjetative manifestohen në formën e:

  • skuqje dhe zbehje e alternuar e lëkurës;
  • djersitje e shtuar.

Më shpesh preken nyjet metakarpofalangeale, bërryl, kyçin e këmbës, kyçit të dorës dhe gjurit.

Një metodë kërkimore instrumentale informative që konfirmon zhvillimin e sindromës është radiografia e këmbëve dhe parakrahëve - imazhet zbulojnë një trashje simetrike të diafizave (seksionet qendrore të kockës) për shkak të formimit të shtresave të lëmuara kockore, të cilat më pas bëhen më të dendura. .

Trajtimi është simptomatik - ilaçe anti-inflamatore jo-steroide përdoren për të zvogëluar dhimbjen gjatë acarimit.

Sindroma Morgagni-Stuart-Morel, hiperstoza e kockës ballore

Një emër tjetër për sëmundjen është hiperostoza frontale. Kjo patologji zhvillohet tek gratë dhe në moshën pas menopauzës. Besohet se hiperostoza në këtë rast provokohet nga ndryshimet hormonale. Por pse dhe si nivelet e ndryshuara hormonale çojnë në rritjen e tepërt të indit kockor nuk dihet ende me besueshmëri.

Manifestimet kryesore të sindromës Morgagni-Stewart-Morel janë:

  • trashja e pllakës së brendshme të kockës ballore;
  • pesha e tepërt për shkak të depozitimit të yndyrës në pjesë të ndryshme të trupit (kryesisht në stomak dhe kofshë);
  • shfaqja e karakteristikave seksuale mashkullore - para së gjithash, kjo është rritja e flokëve sipas llojit mashkullor (në gjoks, mollaqe, e kështu me radhë).

Patologjia zhvillohet gradualisht, manifestimet fillestare mund të ndodhin pasi të ketë kaluar vetë periudha e ndryshimeve të menopauzës. Simptomat mund të jenë:

  • herët;
  • vonë.

Fillimisht, gratë ankohen për shfaqjen e shenjave të tilla si:

  • nervozizëm;

Karakteristikat e dhimbjes së kokës:

Irritimi dhe pagjumësia ndodhin për shkak të dhimbjeve të vazhdueshme të kokës.

Në një periudhë të mëvonshme, shfaqen shenja të tilla si:

  • rritja e peshës trupore deri në obezitet;
  • rritja e qimeve në fytyrë dhe në disa vende në trup.

Gjithashtu manifestimet e kësaj patologjie mund të jenë:

  • luhatje të presionit të gjakut me tendencë për rritje;
  • palpitacione të vazhdueshme;

Në sfondin e ndryshimeve të tilla, mund të zhvillohen çrregullime psikoemocionale dhe mund të ndodhë depresioni.

shënim

Korrigjimi i niveleve hormonale në gra të tilla do të ndihmojë në uljen e manifestimeve të sindromës.

Sindroma Caffey-Silverman

Patologjia ka një emër tjetër - hiperostozë kortikale infantile.

Shkaqet e sakta të zhvillimit nuk janë të qarta, por ekziston një teori që faktorët luajnë një rol në zhvillimin e sëmundjes:

  • gjenetike;
  • virale;
  • hormonal (çekuilibër hormonal).

E veçanta e kësaj patologjie është se vërehet vetëm tek foshnjat.

Fillimi i pamjes klinike është shumë i ngjashëm me shfaqjen e çdo sëmundjeje infektive. ku:

  • temperatura rritet;
  • oreksi përkeqësohet dhe më pas mund të zhduket fare;
  • fëmija bëhet i shqetësuar.

Pas një kohe, shfaqen simptomat e mëposhtme:

  • vatra të ënjtjes së indeve të dendura pa shenja inflamacioni, fort të dhimbshme kur palpohen, formohen në fytyrë dhe gjymtyrë;
  • fytyrë në formë hëne - një shenjë zhvillohet për shkak të ënjtjes së indeve të buta në nofullën e poshtme.

Për të konfirmuar këtë patologji, përdoren metodat e mëposhtme diagnostikuese:

  • radiografia e klavikulave, kockat tubulare të shkurtra dhe të gjata, nofullës së poshtme - rritje të indit kockor janë zbuluar në këto vende. Substanca sfungjerore e kockave është sklerotike. Imazhi tregon një lakim të harkuar të kockave të pjesës së poshtme të këmbës;
  • – ka një rritje të numrit të leukociteve dhe ESR.

Nëse diagnoza konfirmohet, ata kufizohen vetëm në terapi restauruese, pasi brenda pak muajsh të gjitha shenjat zhduken pa lënë gjurmë vetë.

Sëmundja Camurati-Engelmann

Patologjia quhet edhe hiperostozë kongjenitale diafizike sistemike. Emri pasqyron thelbin e sëmundjes - me të, rritjet e kockave vërehen përgjatë gjithë gjatësisë së kockave tubulare. Sëmundja përcaktohet gjenetikisht.

E veçanta e patologjisë është se indi kockor rritet në mënyrë selektive në kocka të tilla si:

  • tibiale;
  • shpatulla;
  • femorale

Kockat e tjera preken rrallë.

Sëmundja shpesh nuk manifestohet fare dhe shpesh zbulohet rastësisht - gjatë një radiografie të strukturave kockore për ndonjë arsye tjetër. Simptomat që mund të zhvillohen në disa raste janë:

  • ngurtësi e nyjeve - krahët dhe këmbët e pacientëve përkulen në nyje me vështirësi, si krahët dhe këmbët e kukullave të reja;
  • ulje e volumit të muskujve.

Trajtimi është forcues i përgjithshëm, me ndihmën e terapisë fizike nyjet zhvillohen për të kryer më mirë funksionet e tyre.

Hiperostoza e gjeneralizuar kortikale

Kjo është një patologji e trashëguar. Ajo manifestohet me arritjen e adoleshencës.

Manifestimet kryesore të hiperostozës së përgjithësuar kortikale janë:

Gjatë kryerjes së një ekzaminimi me rreze X, pacientë të tillë zbulohen se kanë hiperostoze, si dhe osteofite - rritje të kockave.

Trajtimi është simptomatik - syzet përzgjidhen për të përmirësuar shikimin, etj.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, vëzhgues mjekësor, kirurg, mjek konsulent

Navigimi i artikullit

Hiperostoza është një devijim patologjik gjatë formimit të indit kockor, në një kohë kur, për shkak të rritjes jonormale të tij, madhësia dhe masa jo e specializuar e kockës rriten për njësi vëllimi. Është e mundur të njihet gjendja patologjike duke përdorur radiografi, e cila tregon qartë zona me densitet të shtuar të periosteumit të shkaktuar nga shqetësimet në formimin e strukturës së indeve.

Një nga rrethanat e origjinës së një patologjie të ngjashme mund të jetë një ngarkesë e shtuar në një pjesë të caktuar të trupit, dhe në përputhje me rrethanat në vetë kockën, për shembull, gjatë amputimit të njërës prej gjymtyrëve. Herë pas here, hiperostoza shfaqet për shkak të një sëmundjeje tjetër të rëndësishme:

- dëmtimi infektiv i trupit;

- mosfunksionim në sistemin endokrin;

- dehje ose dëmtim nga rrezatimi;

Së bashku me këtë, në varësi të natyrës së sëmundjes dhe shkallës së dëmtimit të trupit, është e mundur të dallohen me kusht dy grupe të hiperostozës:

- lokale (rritje e tepërt e indit kockor në një kockë);

- të përgjithësuara (dëmtime të shumëfishta të kockave dhe kyçeve).

Hiperostoza e kockës ballore

Hiperostoza e brendshme frontale është një sëmundje në të cilën ndodh një ndryshim patologjik në strukturën e kockave ballore të kafkës në zonën ballore. Së bashku me këtë, shfaqen enostoza (rritje) të rrumbullakosura të lëmuara, në shumicën e rasteve, jo më shumë se një centimetër në diametër, të mbuluara me një membranë të fortë të trurit, që dalin në zgavrën e kafkës. Në shumicën e rasteve, rritja e indeve ndodh në mënyrë simetrike në të dy gjysmat, por ka përjashtime.

Kjo sëmundje mund të shkaktohet nga:

- sindroma Morgagni (në shumicën dërrmuese të rasteve);

- me rritje patologjikisht të shpejtë të skeletit.

Në shumicën e rasteve, shkaku kryesor i hiperostozës së kockës ballore është sindroma Morgagni-Morel-Stuard. Më shpesh, ajo prek gratë gjatë menopauzës, si dhe në periudhën pas menopauzës. Ky fakt konfirmohet nga shumica dërrmuese e pacientëve të moshuar - deri në 72% të të gjitha rasteve.

Gratë që vuajnë nga hiperostoza frontale zakonisht shfaqin manifestime të karakteristikave mashkullore, në formën e rritjes së qimeve në mjekër dhe nën hundë. Ata papritmas fitojnë kilogramë të tepërt, të cilat çojnë në obezitet. Dhe sëmundja manifestohet në formën e ngjeshjes së kockës ballore.

Të gjitha këto transformime të pakëndshme shoqërohen me ndryshime hormonale në trup. Në fazën e parë të sëmundjes, pacientët ankohen për një dobësim të përgjithshëm të trupit, dhimbje koke të vazhdueshme, sulme të rënda migrene të lokalizuara në ballë dhe në pjesën e prapme të kokës, të cilat zakonisht çojnë në neuroza dhe pagjumësi.

Pastaj ka shtim të vazhdueshëm në peshë, pavarësisht se sasia dhe cilësia e ushqimit nuk ka ndryshuar.

Një shkak shoqërues i rrezikut të zhvillimit të hiperostozës mund të jetë diabeti mellitus, i cili shkaktohet nga gulçimi, sulmet e hipertensionit, çrregullimet kardiake dhe ndërprerjet e ciklit menstrual.

Në sfondin e çekuilibrit, pacienti mund të zhvillojë sëmundje nevralgjike dhe depresion.

Diagnoza e sëmundjes

Diagnoza e sëmundjes përfshin një ekzaminim gjithëpërfshirës të trupit.

Së pari, për të vendosur sindromën Morgagni-Morel-Stuart, është e dobishme të bëhet një radiografi e kafkës, e cila do të tregojë transformime në indin kockor të ballit dhe sella turcica. Bazuar në imazhin, zbulohet zona e lokalizimit të patologjisë dhe shkalla e dëmtimit të periosteumit.

Së dyti, kryhet një test gjaku i pamjes së përgjithshme klinike dhe një studim i niveleve të sheqerit në gjak.

Së treti, përshkruhet një studim izotop i skeletit dhe kraniogramet e përgjithshme.

Pas kësaj, bazuar në studimet laboratorike, endokrinologu përshkruan një trajtim gjithëpërfshirës, ​​i cili do të varet nga shkalla e dëmtimit të trupit, manifestimi i simptomave shtesë dhe prania e sëmundjeve kronike dhe të tjera.

Trajtimi i hiperostozës së kockës ballore

Trajtimi i hiperostozës përfshin përdorimin e vetëm metodave agresive për rivendosjen e gjendjes origjinale të kockave, prandaj, trajtimi me ilaçe nuk do të sjellë ndonjë rezultat.

Në raste ekstreme (lezione të përhapura të indit kockor, dhimbje të pandërprera në vatrat e patologjisë), përdoret një teknikë kirurgjikale që përfshin sharrimin e trashjeve të kockave me kraniotomë ose plastifikimin e mungesës me metakrilat metil.

Pas së cilës gjendja shëndetësore rikthehet duke përdorur teknika standarde:

1. Në fazën fillestare, mjeku përshkruan një dietë me kalori të ulët për të hequr qafe peshën e tepërt.

2. Në varësi të sëmundjes fillestare, do të përshkruhen medikamente për rregullimin e duhur të funksioneve të trupit. Për shembull, për diabetin mellitus, nevojiten ilaçe që do të ulin nivelin e sheqerit në gjak, dhe për hipertensionin - për të korrigjuar nivelet e presionit të gjakut.

3. Krahas trajtimit medikamentoz, është duke u zhvilluar një program aktiviteti fizik me efekt të balancuar në trup për të mbajtur muskujt të tonifikuar dhe për të rivendosur kornizën muskulore.

4. Dhe sigurisht, nuk duhet të harrojmë një qëndrim të përgjithshëm pozitiv - është çelësi i fitores mbi çdo sëmundje. Bazuar në këtë, shpesh rekomandohet përfshirja e një vizite te një psikolog në terapi jo të specializuar për të normalizuar gjendjen mendore jo të specializuar të pacientit.

Ne dimë për shumë e shumë sëmundje të trupit tonë. Ne trajtojmë organe të ndryshme. Por rrallë takoni një person që ka dëgjuar për sëmundjet e sistemit skeletor. Dhe kjo është e mirë. Por ka shumë prej tyre, ndonjëherë është e dobishme të dini se cilat ekzistojnë. Prandaj, ne do t'ju tregojmë për njërën prej tyre - hiperostozën e kockës ballore. Çfarë është, kryesisht vetëm ata që kanë hasur tashmë problemin e dinë. Ndërkohë, informacioni mund të jetë i dobishëm për të gjithë, pasi askush nuk është i imunizuar dhe të gjithë mund të goditen.

Struktura dhe anatomia

Kocka ballore është një pjesë e kafkës dhe bazës së saj, e cila përbëhet nga katër seksione:

  1. Dy orbitale.
  2. Hunda e harkuar.
  3. Peshorja ballore. Lobulat kockore të vendosura vertikalisht. Ata janë ata që ne jemi të interesuar.

Peshoret ballore përbëhen nga:

  • Sipërfaqja e jashtme e lëmuar, e cila ka një lartësi në pjesën e poshtme, është mbetje e një suture ballore. Si fëmijë, ai e ndau kockën në dy gjysma.
  • Dy të përkohshme.
  • Sipërfaqja e brendshme ka një formë konkave përgjatë vijës së mesme të pjesës së sipërme.

informacion i pergjithshem

Hiperostoza është një rritje jonormale e indit kockor, e cila mund të jetë një përgjigje ndaj:

  • Infeksionet kronike.
  • Ngarkesë më e madhe.
  • Helmimi.
  • Disa lloje të tumoreve.
  • Sëmundja e Paget.
  • Çrregullime endokrine.
  • Dëmtimi nga rrezatimi.
  • Osteomieliti.

Dhe ata që kanë një predispozitë trashëgimore janë gjithashtu në rrezik. Hiperostoza mund të formohet në një ose disa kocka në të njëjtën kohë. Në këtë rast, kocka e dëmtuar rrezikon të zhvillojë një frakturë patologjike në zonën ku shfaqet trashja.

Hiperostoza e pllakës së brendshme të kockës ballore

Hiperostoza frontale karakterizohet nga shfaqja e rritjeve të rrumbullakëta sfungjerë në zonat ballore, brenda luspave të kockës ballore të kafkës, me diametër deri në 1 centimetër. Zakonisht ato formohen në mënyrë të barabartë në të dy gjysmat. Më shpesh, sëmundja prek gratë e moshuara me një histori të sindromës Morgagni - 70% e të gjitha rasteve.

Fotografia klinike duket si kjo:

  1. Çekuilibri hormonal çon në shfaqjen e karakteristikave mashkullore: flokët fillojnë të rriten mbi buzët e sipërme dhe të poshtme, në mjekër.
  2. Ju fitoni peshë të tepërt shpejt.
  3. Formacionet shfaqen në rajonin ballor dhe në anët.
  4. Një person vuan nga dhimbje koke të padurueshme që e pengojnë atë të flejë.

Arsyet e shfaqjes së hiperostozës së sipërfaqes së brendshme të luspave ballore nuk dihen saktësisht. Supozohet se faktorët provokues përveç sindromës Morgagni mund të jenë:

  1. Çrregullime endokrine.
  2. Rritja jonormale e shpejtë e skeletit.
  3. Çrregullime metabolike ose çrregullime metabolike.

Më shpesh, sëmundja diagnostikohet aksidentalisht gjatë studimeve të tjera. Zakonisht kur një person paraqet simptoma të ngjashme me punën e tepërt. Prandaj, nuk do të jetë e mundur të përcaktohet vetëm nga manifestimet klinike, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi gjithëpërfshirës:

  • X-ray e kafkës,
  • Testi i përgjithshëm i gjakut dhe testi i sheqerit,
  • Vështrim i përgjithshëm i kraniogrameve të skeletit,

Si të trajtojmë hiperostozën e kockës ballore?

Trajtimi medikamentoz i vetë rritjeve nuk ofrohet, pasi joefektiviteti i tij është vërtetuar. Në rast të lezioneve të rëndësishme të indit kockor supozohet zgjidhje kirurgjikale të problemit.

Mjekët prenë dhe ndanë rritjet me një kraniotom - një instrument mjekësor për shpimin në kafkë. Më pas kapaku vendoset në vend. Nëse nuk ka nevojë të tillë: tumori është i vogël, dhimbjet e kokës nuk shqetësojnë një person, atëherë mjekët zakonisht përshkruajnë trajtim për sëmundjet që janë shkaku kryesor i hiperostozës dhe simptomave të saj:

  • Dietë strikte gjatë gjithë jetës për të ulur dhe mbajtur peshën normale.
  • Nëse është i pranishëm hipertensioni, merren medikamente për normalizimin e presionit të gjakut.
  • Pacienti duhet të lëvizë shumë. Kjo është e rëndësishme për ruajtjen e tonit të muskujve. Në fund të fundit, sëmundja mund të përhapet në kocka të tjera. Për këtë qëllim, është zhvilluar një kompleks i tërë i terapisë fizike.
  • Në disa raste, indikohet terapi me rrezatim, e cila mund të zvogëlojë madhësinë e formacionit.

Prognoza dhe parandalimi i jetës

Prognoza për jetën në shumicën e rasteve është e favorshme. Pas trajtimit ndodh:

  • Humbje peshe.
  • Dhimbjet e kokës reduktohen.
  • Marramendja largohet.
  • Personi bëhet i qetë dhe fle mjaftueshëm.

Por me një rrjedhë të gjatë të sëmundjes, mund të vërehet një rënie në vëllimin e kafkës, e cila provokon një rritje të presionit intrakranial. Atëherë po flasim për një çrregullim të rrezikshëm që do të kërkojë trajtim serioz. Edhe në këtë rast, prognoza më së shpeshti mbetet e favorshme. Pas trajtimit, është e nevojshme të ruani një mënyrë jetese parandaluese. Çfarë do të thotë?

  • Parandalimi i sëmundjeve infektive, helmimeve.
  • Kontroll i rreptë i peshës.

Tani e dini se ekziston një sëmundje e tillë. Ndonjëherë qëndrimi i gabuar ndaj tij çon në pasoja të rënda. Për të ruajtur shëndetin tuaj dhe për të udhëhequr stilin e nevojshëm të jetesës, ju treguam për hiperostozën e kockës ballore, çfarë është dhe për cilat simptoma duhet të vizitoni një mjek për konsultim.

Video: si trajtohet hiperostoza e kockave ballore

Në këtë video, Dr. Boris Sviridov nga klinika Na Zdorovye do të tregojë se si duket hiperostoza e kockës ballore, do të flasë për rreziqet dhe trajtimin e saj:

















  • Një koleksion i përgjigjeve për pyetjet tuaja

    Hiperostoza është një sëmundje në të cilën ka një rritje patologjike të përmbajtjes së lëndës kockore në indin kockor të pandryshuar. Ky proces është një përgjigje e indit kockor ndaj ngarkesës së tepërt ose mund të jetë një manifestim i një sëmundjeje kronike infektive, osteomielitit, disa helmimeve dhe intoksikimeve, një sërë tumoresh, dëmtime nga rrezatimi, hipervitaminoza D dhe A, sëmundja e Paget, endokrinopatia ( osteodistrofia paratiroide) , neurofibromatoza dhe sëmundje të tjera . Në prani të rritjes patologjike të indit kockor të pandryshuar në zonën e diafizës së kockave të gjata, që është një ndryshim jo-inflamator në periosteum në formën e një shtresimi të indit osteoid mbi të, mund të flasim për periostozë.

    Një shembull i mrekullueshëm i një gjendjeje të tillë është sindroma Marie-Bamberg (e quajtur ndryshe periostosis Marie-Bamberg). Ky lloj i hiperostozës tenton të zhvillohet si pasojë e pneumonisë kronike, tumoreve të mushkërive, si dhe pneumokoniozës, tuberkulozit dhe një sërë faktorësh të tjerë.

    Klasifikimi i hiperostozës

    Ky proces patologjik ka një klasifikim shumë të gjerë. Aktualisht, mund të dallohen disa lloje të hiperostozës, secila prej të cilave mund të jetë ose simptomatike ose një sëmundje e pavarur.

    Sipas përhapjes, mund të dallohen llojet e mëposhtme të kësaj sëmundjeje:

    • hiperostoza lokale;
    • hiperostoza e gjeneralizuar.

    Karakteristikat dalluese të kategorisë së parë përfshijnë dëmtimin e njërës prej kockave në rastin e ngarkesave konstante dhe të shtuara në të. Ky grup hiperostozash mund të jetë i pranishëm edhe në patologji onkologjike, sëmundje të ndryshme kronike, si dhe mund të jetë një nga manifestimet e sindromës Morgagni-Stuart-Morel. Kjo sëmundje zhvillohet te pacientët femra, zakonisht në moshën e menopauzës ose pas menopauzës. Veçoritë e tij dalluese përfshijnë ngjeshjen e kockës ballore, shfaqjen e karakteristikave sekondare seksuale që janë karakteristike për meshkujt, si dhe praninë e obezitetit.

    Grupi i dytë i hiperostozave përfshin:

    • Sindroma Caffey-Silverman (e njohur ndryshe si hiperostoza e fëmijërisë kortikale) – patologjia mund të zhvillohet tek fëmijët në moshë të re (zakonisht prek foshnjat). Rruga e shfaqjes mund të jetë e trashëguar ose pasojë e një sëmundjeje virale. Mjekësia njeh raste të kësaj sindrome që ndodhin për shkak të çekuilibrit hormonal;
    • hiperostoza e përgjithësuar kortikale - mund të transmetohet ekskluzivisht në mënyrë të trashëguar përmes një lloji autosomik recesiv, sëmundja fillon të shfaqet vetëm gjatë pubertetit;
    • Sëmundja Kamurati-Engelmann - kjo lloj hiperostoze është gjithashtu një patologji gjenetike, por në këtë rast transmetimi i saj ndodh në mënyrë autosomale dominuese.

    Në rastin kur vërehet përhapja e substancës kockore në kockat tubulare, quhet periostoz. Siç u përmend në fillim të artikullit, shembulli më i mrekullueshëm i një anomalie të tillë është sindroma Marie-Bamberg. Me këtë çrregullim, sëmundja manifestohet në zonën e këmbëve dhe parakrahëve, kjo gjendje karakterizohet nga deformimi i gishtërinjve;

    Pamje patologjike

    Në shumicën e rasteve, hiperostoza ka tendencë të prekë llojet tubulare të kockave. Ngjeshja dhe proliferimi i indit kockor ndodh në drejtimet endosteale dhe periosteale. Në këtë rast, bazuar në natyrën e patologjisë themelore, mund të vërehen dy skenarë:

    • në rastin e parë preken absolutisht të gjithë elementët kockorë, domethënë: periosteumi, ndodh ngjeshja dhe trashja e fibrës kortikale dhe sfungjerore, rritet ndjeshëm numri i elementeve qelizore të papjekur, një shkelje e arkitonikës së kockave, atrofia e palcës kockore, gjithashtu. pasi zëvendësimi i tij me ind lidhor ose rritje kockore janë karakteristike;
    • në variantin e dytë vërehen dëmtime të kufizuara vetëm të substancës sfungjerore dhe formohen vatra skleroze.

    Sindroma Marie-Bamberger

    Sindroma Marie-Bamberg (ose ndryshe kjo sëmundje quhet edhe osteoartropatia hipertrofike, periostozë osifikuese) është një proliferim i tepruar i indit kockor, i cili u përshkrua për herë të parë nga neurologja franceze Marie dhe mjeku austriak Bamberg).

    Sëmundja manifestohet në formën e hiperostozave të shumta, kryesisht simetrike, që ndodhin në zonën e këmbëve, parakrahëve, metakarpaleve dhe metatarsale. Tipike për këtë patologji është deformimi i gishtërinjve: falanga trashet nën shfaqjen e "batullave", thonjtë bëhen si "syze orë". Njerëzit që vuajnë nga kjo formë e hiperostozës ankohen për ndjesi të dhimbshme në kyçe dhe kocka. Përveç kësaj, mund të vërehen edhe çrregullime autonome (për shembull, djersitje e shtuar, lëkura në zonën e prekur ose bëhet shumë e kuqe ose, anasjelltas, bëhet e zbehtë atipike), dhe prania e artritit të përsëritur të bërrylit, metakarpofalangit, kyçit të dorës, kyçit të këmbës. dhe nyjet e gjurit janë gjithashtu karakteristike, kuadri klinik në të njëjtën kohë shumë i lodhur. Në disa raste, zmadhimi i lëkurës në ballë dhe në hundë është i mundur.

    Hiperostoza në sindromën ekzistuese Marie-Bamberg shfaqet në mënyrë dytësore dhe është një reagim i indit kockor ndaj mungesës kronike të oksigjenit dhe një çekuilibër në ekuilibrin acido-bazik. Kjo sindromë mund të ndodhë për shkak të tumoreve malinje të pleurit dhe mushkërive, proceseve inflamatore kronike në mushkëri (si p.sh. tuberkulozi, pneumonia, pneumonia kronike, bronkiti kronik obstruktiv dhe sëmundje të tjera), për shkak të sëmundjeve të veshkave dhe zorrëve, si dhe për shkak të sëmundjeve të lindura të zemrës. defektet. Në raste më të rralla, sindroma Marie-Bamberg zhvillohet për shkak të ekinokokozës, cirrozës së mëlçisë ose limfogranulozës. Në një numër pacientësh, hiperostoza shfaqet papritur dhe nuk shoqërohet me ndonjë patologji tjetër.

    Kur kryeni një ekzaminim me rreze X të parakrahëve, këmbëve dhe të gjitha pjesëve të tjera të prekura të trupit, përcaktohet një trashje simetrike e diafizës, e cila është zhvilluar si rezultat i formimit të shtresave periosteale të njëtrajtshme, të lëmuara. Më pas, këto shtresa bëhen edhe më të dendura dhe fillojnë të bashkohen me shtresën kortikale. Nëse patologjia themelore është trajtuar me sukses, shenjat e sindromës Marie-Bemberg gradualisht zvogëlohen dhe madje mund të zhduken plotësisht. Për të eliminuar dhimbjet e forta në periudhën akute të sëmundjes, përdoren barna anti-inflamatore jo-steroide.

    Hiperostoza frontale

    Hiperostoza frontale (ose ndryshe sindroma Morgagni-Stewart-Morel) prek pacientët femra të moshës menopauzë dhe pas menopauzës. Sëmundja manifestohet në formën e trashjes së pllakës së brendshme të kockës ballore, si dhe obezitetit dhe zhvillimit të karakteristikave seksuale dytësore mashkullore. Arsyeja për shfaqjen e kësaj forme të hiperostozës ende nuk është vërtetuar, mjekët sugjerojnë që sindroma Morgagni-Stuart-Morel mund të provokojë ndryshime hormonale të qenësishme në menopauzë. Sëmundja zhvillohet në faza. Në fillim, pacientët përjetojnë dhimbje koke të forta, shtrënguese. Ndjesitë e dhimbshme përcaktohen në zonat ballore dhe okupitale dhe nuk varen nga ndryshimet në pozicionin e kokës. Për shkak të dhimbjeve të vazhdueshme, gratë që vuajnë nga hiperostoza shpesh bëhen shumë irrituese dhe përjetojnë pagjumësi.

    Me kalimin e kohës dhe zhvillimin e patologjisë, pacientët zhvillojnë një rritje të peshës trupore, e cila shpesh shoqëron rritjen e qimeve në trup dhe fytyrë. Shenja të tjera klinike të hiperotrozës frontale përfshijnë diabetin mellitus të tipit 2, ndryshimet në presionin e gjakut (zakonisht presionin e lartë të gjakut), rrahjet e zemrës, gulçim dhe parregullsi menstruale. Këto të fundit, ndryshe nga sindroma e menopauzës, nuk shoqërohen me afshe. Më tej, pacientët shpesh zhvillojnë çrregullime nervore, dhe çrregullimet depresive janë shumë shpesh të pranishme.

    Diagnoza e saktë e hiperostozës frontale mund të vendoset bazuar në simptomat tipike klinike të kësaj sëmundjeje, si dhe sipas ekzaminimit me rreze X të kafkës. Një radiografi mund të zbulojë rritje të kockave në zonën e sella turcica dhe kockës ballore. Ka trashje të pllakës së brendshme të kockës ballore. Kur bëhet një rreze X e shtyllës kurrizore, shpesh zbulohen edhe rritje të kockave në këtë zonë. Duke studiuar nivelin e hormoneve në gjakun e personave me hiperostozë, diagnostikohet një sasi e shtuar e somatostatinës dhe adrenokortikotropinës, të cilat janë hormone të kores së veshkave.

    Procesi i trajtimit për hiperostozën frontale konsiston kryesisht në ndjekjen e një diete me kalori të ulët, pacientët këshillohen të mbajnë një nivel të mjaftueshëm të aktivitetit fizik. Në rast të rritjes së vazhdueshme të presionit të gjakut, indikohet përshkrimi i barnave antihipertensive në prani të diabetit mellitus, përdoren barna që korrigjojnë nivelin e sheqerit në gjak.

    Hiperostoza kortikale infantile

    Një emër tjetër për këtë patologji është sindroma Caffey-Silverman. Ky lloj hiperostoze u përshkrua për herë të parë në vitin 1930 nga mjeku Roske, por një përshkrim më i detajuar i sëmundjes u krye nga specialistët Caffey dhe Silverman në 1945. Arsyet për të cilat shfaqet sëmundja nuk janë përcaktuar saktësisht deri më sot ka disa teori që flasin për mënyrat e origjinës gjenetike dhe virale, si dhe për lidhjen e hiperostozës me disbalancat hormonale.

    Sindroma Caffey-Silverman zhvillohet ekskluzivisht tek foshnjat. Fillimi i patologjisë është shumë i ngjashëm me një sëmundje akute infektive: temperatura e trupit rritet, fëmija humbet oreksin normal dhe vërehet një ankth i shtuar Një test i përgjithshëm gjaku përcakton leukocitozën dhe përshpejtimin e sedimentimit të eritrociteve. Në fytyrë, si dhe në ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme të pacientëve me këtë formë hiperostoze, shfaqen ënjtje të dendura, të cilat nuk kanë shenja të një procesi inflamator dhe në raste të rralla mund të shkaktojnë dhimbje kur palpohen. Një nga shenjat kryesore tipike të hiperostozës infantile është një formë e veçantë e fytyrës në formë "hëne" e shkaktuar nga ënjtja në zonën e nofullës së poshtme.

    Sipas të dhënave diagnostikuese me rreze X të klavikulave, si dhe kockave tubulare të gjata dhe të shkurtra dhe nofullës së poshtme, mund të zbulohen shtresa periosteale lamelare. Substanca sfungjerore është kompakte, e trashur dhe sklerotike. Një rreze x e pjesës së poshtme të këmbës tregon një lakim të harkuar të tibisë. Për trajtimin e këtij lloji të hiperostozës, përshkruhen ilaçe restauruese. Prognoza për hiperostozën kortikale infantile është mjaft e favorshme të gjitha simptomat zhduken spontanisht gjatë disa muajve të trajtimit.

    Hiperostoza e gjeneralizuar kortikale

    Kjo hiperostozë është e trashëgueshme në natyrë; Manifestimet kryesore klinike të sëmundjes përfshijnë lezione të nervit të fytyrës, ekzoftalmoma, përkeqësim të dukshëm të dëgjimit dhe shikimit, zmadhim të mjekrës dhe trashje të klavikulave. Hiperostoza e gjeneralizuar fillon të shfaqet në adoleshencë. Në këtë rast, një ekzaminim me rreze X përcakton praninë e osteofiteve dhe hiperostozave kortikale.

    Hiperostoza kongjenitale sistemike diafizike

    Ndryshe quhet sëmundja Camurati-Engelmann. Kjo lloj sëmundje është përshkruar në fillim të shekullit të 20-të nga mjeku italian Camurati dhe kirurgu austriak Egelmann. Hiperostoza diafizike është një patologji gjenetike, e trashëguar në mënyrë autosomale dominante. Sëmundja zhvillohet në zonat e diafizës së femurit, humerit dhe tibisë. Në raste më të rralla, kockat e tjera të trupit të njeriut mund të preken. Ju gjithashtu mund të vini re ngurtësinë e nyjeve, muskujt e pacientit ulen në vëllim. Për më tepër, zhvillohet një ecje e veçantë e "rosës". Patologjia fillon të shfaqet në fëmijëri. Trajtimi i hiperostozës sistemike ka për qëllim eliminimin e simptomave të sëmundjes, kryhet terapi restauruese dhe në prani të dhimbjeve të forta përdoren preparate glukokortikoide. Prognoza për jetën e pacientit është mjaft e favorshme.

    Cili mjek trajton hiperostozën?