Llojet e lidhjeve të vazhdueshme kockore përfshijnë. Llojet e lidhjeve kockore: përshkrim i shkurtër. Lidhje të thjeshta, komplekse dhe të kombinuara

Kockat që formohen mund të lidhen në mënyra të ndryshme - të palëvizshme, gjysmë të lëvizshme dhe të lëvizshme.

Një nyje e fiksuar është karakteristikë për shumicën e kockave të kafkës: zgjatjet e shumta të një kocke përshtaten në depresionin e një tjetre, duke formuar një qepje të fortë. Kockat janë të lidhura fiksisht si rezultat i shkrirjes. Kështu lidhen me njëra-tjetrën rruazat e koksikut.

të lidhura me disqe- pads elastike. Rruazat "rrëshqasin" në lidhje me njëra-tjetrën, por lëvizshmëria e tyre është e kufizuar. Falë lidhjes së tyre gjysmë të lëvizshme, ju anoni bustin, ktheni, etj.

Një lidhje kockore e lëvizshme është një nyje që lejon lëvizje komplekse. Si është i strukturuar nyja? Në njërën prej kockave ka një zgavër glenoid në të cilën futet koka e kockës tjetër. Sipërfaqet e tyre janë të mbuluara me një shtresë të lëmuar. Kockat në nyje mbahen fort së bashku nga ligamentet - breza të fortë të indit lidhës.

Lidhja artikulare nga jashtë është i rrethuar nga një kapsulë kyçe, qelizat e së cilës sekretojnë një lëng viskoz. Redukton fërkimin ndërmjet kockave në nyje ndërsa ato lëvizin. Lidhjet ndryshojnë në formën dhe numrin e akseve të rrotullimit. Lëvizshmërinë më të madhe e kanë kockat në nyjet me tre boshte, dhe lëvizshmërinë më të vogël në nyjet me një bosht rrotullimi.

Struktura

Skeleti i njeriut ka të njëjtat seksione si gjitarët e tjerë: skeletet e kokës, bustit dhe gjymtyrëve.

- Kjo. Kockat e medullës mbrojnë në mënyrë të besueshme trurin. Në pjesën okupitale ka një vrimë të madhe përmes së cilës palca kurrizore kalon në zgavrën e kafkës, dhe përmes shumë vrimave të vogla - nervat dhe enët e gjakut. Kockat më të mëdha në rajonin e fytyrës janë kockat e nofullës: pjesa e sipërme e fiksuar dhe e poshtme e lëvizshme. Ato përmbajnë dhëmbë, rrënjët e të cilëve hyjnë në qeliza të veçanta kockore të këtyre kockave. Pjesa cerebrale e kafkës së njeriut është më e madhe se pjesa e fytyrës, pasi truri i njeriut është më i zhvilluar se ai i gjitarëve të tjerë. Por për shkak të ndryshimeve në llojin e ushqimit, nofullat e një personi janë më pak të zhvilluara.

Skeleti i trupit përbëhet nga shtylla kurrizore dhe kafazi i brinjëve. Shtylla kurrizore është baza e skeletit të trupit. Formohet nga 33-34 rruaza.

Rruaza përbëhet nga një trup masiv, një hark dhe disa procese në të cilat janë ngjitur muskujt. Harku dhe trupi formojnë një unazë. Rruazat janë të vendosura njëra mbi tjetrën në mënyrë që trupat të përbëjnë kolonën kurrizore, dhe unazat përbëjnë kanalin kurrizor, i cili formon mbështjellësin kockor të palcës kurrizore.

Shpina ndahet në seksione cervikale, kraharore, lumbare dhe sakrale. Rruazat e mesit janë masive: për shkak të qëndrimit të drejtë, kjo pjesë e shtyllës kurrizore i nënshtrohet stresit më të madh. Rruazat sakrale janë të shkrira së bashku, ashtu si dhe rruazat koksigeale. Rruazat koksigeale janë të pazhvilluara dhe korrespondojnë me vertebrat bishtore të kafshëve.

Shpina

Shpina ka katër kthesa që i japin elasticitet; kjo veti ndihmon në parandalimin e tronditjeve gjatë kërcimit.

Kafaz i brinjëve

Kafaz i brinjëve e formuar nga rruazat e kraharorit, dymbëdhjetë palë brinjë dhe kocka e sheshtë e gjoksit, ose sternumi. Skajet e përparme të dhjetë palëve të brinjëve të sipërme janë të lidhura me të duke përdorur kërc, dhe skajet e tyre të pasme janë të lidhura gjysmë të lëvizshme me rruazat e kraharorit. Kjo siguron lëvizshmërinë e gjoksit gjatë frymëmarrjes. Dy palët e poshtme të brinjëve janë më të shkurtra se të tjerat dhe përfundojnë lirshëm. Kafazi i kraharorit mbron zemrën dhe mushkëritë, mëlçinë dhe stomakun. Është më e gjerë te meshkujt sesa te femrat.

Skeleti i gjymtyrëve

Ai përbëhet nga dy seksione: skeleti i ekstremiteteve të sipërme dhe skeleti i ekstremiteteve të poshtme. Skeleti i gjymtyrëve të sipërme përfshin skeletin e brezit të shpatullave dhe skeletin e krahut. Skeleti i brezit të shpatullave përbëhet nga kocka të çiftëzuara: dy tehe shpatullash dhe dy klavikula. Këto kocka ofrojnë mbështetje për krahët e lidhur me to. Spatula- një kockë e sheshtë e lidhur me brinjët dhe shtyllën kurrizore vetëm me ndihmën e muskujve. Ashti i klavikulës është një kockë pak e përkulur që lidhet me tehun e shpatullës në njërin skaj dhe me kockën e gjoksit në anën tjetër. Këndi i jashtëm i skapulës, së bashku me kokën e humerusit, formon nyjen e shpatullave. Kockat e skeletit të gjymtyrëve të sipërme tek meshkujt janë më masive se tek femrat.

NË dorë skelet tre seksione: shpatull, parakrah dhe dorë. Shpatulla ka vetëm një humerus. Parakrahu formohet nga dy kocka: ulna dhe rrezja. Humerus është i lidhur nga nyja e bërrylit me kockat e parakrahut, dhe parakrahu është i lidhur në mënyrë të lëvizshme me kockat e dorës. Dora është e ndarë në tre pjesë: kyçi i dorës, dora dhe falangat e gishtave. Skeleti i kyçit të dorës formohet nga disa kocka të shkurtra sfungjerore. Pesë kockat e gjata të dorës përbëjnë skeletin e pëllëmbës dhe sigurojnë mbështetje për falangat - kockat e gishtërinjve. Falangat e secilit gisht janë të lidhura në mënyrë të lëvizshme me njëra-tjetrën dhe me kockat përkatëse të dorës. Një tipar i strukturës së dorës së njeriut është vendndodhja e falangave të gishtit të madh, të cilat mund të vendosen pingul me të gjithë të tjerët. Kjo i lejon një personi të kryejë lëvizje të ndryshme të sakta.

Skeleti i gjymtyrëve të poshtme

Përbëhet nga skeleti i brezit të legenit dhe skeleti i këmbëve. Brezi i legenit formohet nga dy kocka masive të sheshta të legenit. Në pjesën e pasme ato janë të lidhura fort me shtyllën kurrizore sakrale, dhe në pjesën e përparme me njëri-tjetrin. Çdo kockë e legenit përmban një fole në formë topi në të cilën koka e femurit përshtatet për të formuar nyjen e ijeve. Brezi i legenit mbështet organet e brendshme nga poshtë. Ajo e ka këtë strukturë vetëm te njerëzit, e cila është për shkak të qëndrimit të drejtë. Brezi i legenit tek femrat është më i gjerë se tek meshkujt.

Skeleti i këmbës përbëhet nga kockat e kofshës, këmbës dhe këmbës, të cilat janë përshtatur për një aktivitet të rëndësishëm fizik. Këmba e lëvizshme formohet nga kocka të shkurtra tarsal, ndër të cilat kocka e thembra është më masive, si dhe pesë kocka të gjata metatarsale dhe kockat e krahëve të gishtërinjve. Kockat e skeletit të këmbëve të meshkujve janë më masive se ato të femrave.

^ Klasifikimi i nyjeve të kockave:

Emri - Përbërjet fibroze (sindesmoza)

Llojet – 1) Lidhjet e vazhdueshme 1. Ligamentet 2. Membranat 3. Qepjet (të dhëmbëzuara, me luspa, të sheshta) 2) Impaksioni (lidhja dento-alveolare)

Emri - Nyjet e kërcit (sinkondroza)

Llojet - 1. E përkohshme 2. E përhershme

Emri - Nyjet e kockave (sinostoza)

Gjysmënyje

Emri - Nyje (nyje sinoviale)

Elementet e detyrueshme janë sipërfaqet artikulare të mbuluara me kërc; çantë me susta; zgavra e kyçit që përmban lëngun sinovial;

Elementet ndihmëse të kyçeve – Ligamentet (1 – intra-artikular, 2 jashtartikular (ekstra-kapsular, kapsular)), Disku artikular, Menisku artikular, Labrumi artikular;

Llojet e kyçeve – të thjeshta dhe komplekse (në bazë të numrit të kockave); Kompleksi (prania e një disku në nyje); Të kombinuara (dy nyje që funksionojnë së bashku); Sipas numrit të akseve dhe formës së sipërfaqeve të bashkimit (Njëaksiale (cilindrike, në formë blloku), Biaksiale (elipsoidale, kondilare, në formë shale), Multiaksiale (sferike, me kupa, të sheshta));

Të gjitha lidhjet kockore ndahen në tre grupe të mëdha: të vazhdueshme; gjysmë-nyje, ose simfiza; dhe të ndërprerë, ose sinoviale (nyje).

E vazhdueshme- Këto janë lidhje midis kockave duke përdorur lloje të ndryshme të indit lidhës. Ato ndahen në fibroze, kërcore dhe kockore. Fibroze përfshin sindezmoza, qepje dhe "ndikuese". Sindezmozat janë lidhjet e kockave me ndihmën e ligamenteve dhe membranave (për shembull, membranat ndërkockore të parakrahut dhe këmbës së poshtme, ligamentet e verdha që lidhin harqet e rruazave, ligamentet që forcojnë kyçet. Qepjet janë lidhjet e skajeve të kockat e çatisë së kafkës me njëra-tjetrën nga shtresa të holla të indit lidhor fijor. Janë të dhëmbëzuara (për shembull, midis kockave parietale), me luspa (lidhjet e luspave të kockës së përkohshme me parietale) dhe të sheshta (ndërmjet kockat e kafkës së fytyrës) qepjet. Ndikimi (për shembull, rrënja e një dhëmbi futet, si të thuash, futet në alveolën dentare) është gjithashtu një lloj lidhjeje fibroze. Kërci përfshin lidhjet me përdorimin e kërcit (për shembull, sinkondroza e procesit xiphoid ose manubrium me trupin e sternumit, sinkondroza sfenoide-okcipitale).Lidhjet kockore shfaqen si osifikime të sinkondrozës ose midis kockave individuale të bazës së kafkës, kockave që përbëjnë kockën e legenit etj.

Simfizat(nga greqishtja symphysis - shkrirje) janë edhe komponime kërcore, kur në trashësinë e kërcit ka një zgavër të vogël si të çarë, pa membranë sinoviale. Sipas PNA, këto përfshijnë simfizën ndërvertebrale, simfizën pubike dhe simfizën e manubriumit të sternumit.

^ 16 Lidhjet e ndërprera të kockave (nyjeve). Struktura e kyçit. Mbështetja e arsimit.

Nyje , ose nyjet sinoviale, janë nyje të ndërprera kockash, të karakterizuara nga prania e detyrueshme e elementëve anatomikë të mëposhtëm: sipërfaqet artikulare të kockave të mbuluara me kërc artikular, kapsula artikulare, zgavra artikulare, lëngu sinovial. Artikularesipërfaqeve i mbuluar me kërc hialine, vetëm në nyjet temporomandibulare dhe sternoklavikulare është fibroze. Trashësia e kërcit varion nga 0,2 deri në 6,0 mm dhe varet drejtpërdrejt nga ngarkesa funksionale e përjetuar nga nyja - sa më e madhe ngarkesa, aq më i trashë kërci. Kërci artikular i mungojnë enët e gjakut dhe perikondriumi. Ai përmban 75-80% ujë dhe 20-25% lëndë të thatë, nga të cilat rreth gjysma është kolagjen i kombinuar me proteoglikane. E para i jep forcë kërcit, e dyta - elasticitet. Nëpërmjet substancës ndërqelizore, uji, lëndët ushqyese, etj., depërtojnë lirshëm në kërc përmes difuzionit nga lëngu sinovial; është i padepërtueshëm për molekulat e mëdha të proteinave. Direkt ngjitur me kockën është një shtresë kërci e ngopur me kripëra kalciumi; sipër saj në substancën tokësore ka grupe izogjene të qelizave - kondrocitet, të vendosura në një qelizë të përbashkët. Grupet izogjenike janë rregulluar në formën e kolonave pingul me sipërfaqen e kërcit. Mbi shtresën e grupeve izogjenike është një shtresë e hollë fibroze dhe sipër saj është një shtresë sipërfaqësore. Në anën e zgavrës artikulare, kërci është i mbuluar me një shtresë të substancës amorfe. Kondrocitet sekretojnë molekula gjigante që formojnë substancën ndërqelizore.

Rrëshqitja e sipërfaqeve artikulare lehtësohet duke i hidratuar ato. lëngu sinovial, membrana sinoviale e prodhuar nga qelizat sinoviale, e cila është shtresa e brendshme kapsulë e përbashkët. Membrana sinoviale ka shumë fibra dhe palosje që rrisin sipërfaqen e saj. Furnizohet me bollëk me gjak, kapilarët shtrihen drejtpërdrejt nën shtresën e qelizave epiteliale që rreshtojnë membranën. Këto qeliza, sinoviocite sekretore, prodhojnë lëngun sinovial dhe përbërësin kryesor të tij, acidin hialuronik. Sinoviocitet fagocitare kanë vetitë e makrofagëve.

Shtresa e dendur e jashtme e kapsulës së përbashkët - membrana fibroze, ngjitet në kocka pranë skajeve të sipërfaqeve artikulare dhe kalon në periosteum. Kapsulë e përbashkët e mbyllur biologjikisht. Ai, si rregull, forcohet nga ligamentet ekstrakapsulare, dhe në disa raste intrakapsulare (në trashësinë e kapsulës). Ligamentet jo vetëm që forcojnë artikulacionin, por gjithashtu drejtojnë dhe kufizojnë lëvizjen. Ato janë jashtëzakonisht të forta, për shembull, forca në tërheqje e ligamentit iliofemoral arrin 350 kg, dhe ligamenti i gjatë i shputës - 200 kg.

Normalisht, në një person të gjallë, zgavra artikulare është një hendek i ngushtë që përmban lëngun sinovial. Edhe në nyje kaq të mëdha si gjuri ose ijet, sasia e tij nuk i kalon 2-3 cm 3. Presioni në zgavrën e kyçit është nën presionin atmosferik.

^ Sipërfaqe artikulare rrallë përputhen plotësisht me njëri-tjetrin në formë. Për të arritur kongruencën (nga latinishtja congruens - bashkëtingëllore me njëra-tjetrën, përkatëse) ka një numër nyjesh në nyje formacionet ndihmëse- disqe kërcore, menisqe, buzë. Për shembull, në nyjen temporomandibulare ekziston një disk kërcor i shkrirë me kapsulën përgjatë skajit të jashtëm; në gju - menisci gjysmërrethor medial dhe lateral, të cilët ndodhen midis sipërfaqeve artikulare të femurit dhe tibisë; Përgjatë skajit të sipërfaqes artikulare gjysmëunare të acetabulumit ekziston një buzë acetabulare, falë së cilës sipërfaqja artikulare e nyjës së hip thellohet dhe korrespondon më afër me kokën sferike të femurit. Formacionet ndihmëse përfshijnë bursat sinoviale dhe vaginat sinoviale - kavitete të vogla të formuara nga membrana sinoviale, të vendosura në membranën fibroze (guaskë) dhe të mbushura me lëng sinovial. Ato lehtësojnë lëvizjen e sipërfaqeve kontaktuese të tendinave, ligamenteve dhe kockave.

^ 17 Klasifikimi i nyjeve. Biomekanika e nyjeve.

Në varësi të numrit të sipërfaqeve artikulare të përfshira në formimin e një nyjeje dhe marrëdhënieve të tyre me njëra-tjetrën, nyjet ndahen në thjeshtë(dy sipërfaqe artikulare), komplekse(më shumë se dy), komplekse Dhe të kombinuara. Nëse dy ose më shumë nyje anatomike të pavarura funksionojnë së bashku, ato quhen të kombinuara(p.sh. të dy nyjet temporomandibulare). Kompleksi- këto janë nyje në të cilat midis sipërfaqeve artikuluese ka një disk ose menisk që ndan zgavrën e kyçit në dy seksione.

Forma e sipërfaqeve artikuluese përcakton numrin e akseve rreth të cilave mund të ndodhë lëvizja. Në varësi të kësaj, nyjet ndahen në një-, dy- dhe shumë-boshtor (Fig. 42).

Për lehtësi, forma e sipërfaqes artikulare krahasohet me një segment të trupit të rrotullimit. Për më tepër, çdo formë nyjeje lejon një ose një numër tjetër të akseve të lëvizjes. Kështu, nyjet cilindrike dhe trokleare janë njëaksiale. Kur një gjenerator i drejtë rrotullohet rreth një boshti të drejtë paralel me të, shfaqet një trup cilindrik rrotullimi. Lidhjet cilindrike janë radioulnar mesatar atlantoaksial, proksimal. Blloku është një cilindër me një brazdë ose kreshtë të vendosur pingul me boshtin e cilindrit, dhe prania e një depresioni ose zgjatjeje përkatëse në sipërfaqen tjetër artikulare. Shembuj të nyjeve trokleare janë nyjet ndërfalangale të dorës. Një lloj nyje blloku është në formë vide. Dallimi midis një vidhe dhe një blloku është se brazda nuk është pingul me boshtin, por në një spirale. Një shembull i një nyje spirale është nyja glenohumeral.

Lidhjet elipsoidale, kondilare dhe shalë janë biaksiale. Kur gjysma e një elipse rrotullohet rreth diametrit të saj, formohet një trup rrotullues - një elipsë. Lidhja e kyçit të dorës është eliptike. Lidhja kondilar është e afërt në formë me troklearin dhe elipsoidal, koka e saj artikulare është e ngjashme me një elips, por ndryshe nga e para, sipërfaqja artikulare ndodhet në kondilë. Për shembull, nyjet e gjurit dhe atlanto-okcipitalit janë kondilar (e para është gjithashtu komplekse, e dyta është e kombinuar).

Sipërfaqet artikulare të nyjës së shalës janë dy "shale" me akse që kryqëzohen në kënde të drejta. Nyja e shalës është nyja karpometakarpale e gishtit të madh, e cila është karakteristike vetëm për njerëzit dhe bën që gishti i madh të jetë i kundërt me pjesën tjetër. Në Neandertalët, ky nyje ishte rrafshuar. Shndërrimi i kyçit në një nyje tipike shale shoqërohet me aktivitetin e punës.

Lidhjet me top dhe fole dhe të sheshta janë shumëboshtore. Kur gjysma e perimetrit të një rrethi rrotullohet rreth diametrit të tij, formohet një top. Përveç lëvizjes përgjatë tre akseve, ata kryejnë edhe lëvizje rrethore. Për shembull, nyjet e shpatullave dhe ijeve. Kjo e fundit konsiderohet në formë kupe për shkak të thellësisë së konsiderueshme të fosës glenoid.

Lidhjet e sheshta klasifikohen si shumë boshtore. Edhe pse lëvizjet në to mund të bëhen rreth tre akseve, ato karakterizohen nga një vëllim i vogël. Sasia e lëvizjes në çdo nyje varet nga struktura e saj, ndryshimi në madhësitë këndore të sipërfaqeve artikulare dhe në nyjet e sheshta madhësia e harkut të lëvizjes është e parëndësishme. Nyjet e sheshta përfshijnë, për shembull, nyjet ndërkarpale dhe tarsometatarsal.

Në nyjet rreth boshtit ballor kryhen fleksioni (flexio) dhe shtrirja (extensio); rreth sagittalit - aduksion (adductio) dhe abduksion (abdiictio); rreth rrotullimit gjatësor (rotatio). Në lëvizjen e kombinuar, një lëvizje rrethore kryhet rreth të gjitha boshteve të përshkruara, me fundin e lirë që përshkruan një rreth.

Në fëmijërinë e hershme, nyjet zhvillohen intensivisht; formimi përfundimtar i të gjithë elementëve të kyçeve përfundon në moshën 13-16 vjeç. Lëvizshmëria e kyçeve është më e madhe tek fëmijët dhe të rinjtë dhe tek femrat është më e madhe se tek meshkujt. Me moshën, lëvizshmëria zvogëlohet, kjo është për shkak të sklerozës së membranës fibroze dhe ligamenteve, dobësimit të aktivitetit të muskujve. Mënyra më e mirë për të arritur lëvizshmëri të lartë të kyçeve dhe për të parandaluar ndryshimet e lidhura me moshën është ushtrimi i vazhdueshëm fizik.

^ 18 Muskujt, tendinat, aparatet ndihmëse të muskujve. Klasifikimi i muskujve.

Muskujt (mukusit) - pjesë aktive e sistemit motorik të njeriut. Kockat, ligamentet dhe fascia përbëjnë pjesën pasive të saj.

Të gjithë muskujt skeletorë të trupit tonë: muskujt e kokës, bustit dhe gjymtyrëve, përbëhen nga inde muskulore të strijuara. Tkurrja e muskujve të tillë ndodh vullnetarisht.

Pjesa kontraktuese e muskujve, e formuar nga fibrat e muskujve, kalon në tendinit. Me ndihmën e tendinave, muskujt ngjiten në kockat e skeletit. Në disa raste (muskujt e fytyrës), tendinat janë të endura në lëkurë. Tendinat kanë pak shtrirje, janë të ndërtuara nga indi lidhor fijor i dendur dhe janë shumë të fortë. Për shembull, tendina calcaneale (Akilit), e cila i përket muskulit të tricepsit surae, mund të përballojë një ngarkesë prej 400 kg, dhe tendina quadriceps femoris mund të përballojë më shumë se gjysmë ton (600 kg). Muskujt e gjerë të trungut kanë shtrirje të sheshta të tendinit - aponeuroza. Tendinat përbëhen nga tufa paralele të fibrave të kolagjenit, midis të cilave ndodhen fibrocitet dhe një numër i vogël fibroblastesh. Këto janë trarë të rendit të parë. Indi lidhor i lirshëm i paformuar fijor (endotendinium) mbështjell disa tufa të rendit të parë, duke formuar tufa të rendit të dytë. Tetiva është e mbuluar nga jashtë me peritendinium - një mbështjellës i indit lidhës fijor të dendur. Enët dhe nervat kalojnë nëpër shtresat e indit lidhës.

Muskujt skeletorë të një të rrituri përbëjnë 40% të peshës totale të trupit të tij. Tek të porsalindurit dhe fëmijët, muskujt përbëjnë jo më shumë se 20-25% të peshës trupore, dhe në pleqëri ka një rënie graduale të masës muskulore në 25-30% të peshës trupore. Në trupin e njeriut ka rreth 600 muskuj skeletorë.

Muskujt janë të pajisur me pajisje ndihmëse. Këto përfshijnë fascinë, mbështjelljet fibroze dhe sinoviale të tendinit, bursat sinoviale, blloqet . Fascia- kjo është membrana e indit lidhës të muskulit, e cila formon mbulesën e saj. Fascia kufizon muskujt nga njëri-tjetri, kryen një funksion mekanik, duke krijuar mbështetje për barkun gjatë tkurrjes dhe duke dobësuar fërkimin e muskujve. Muskujt janë të lidhur me fascinë, si rregull, duke përdorur ind lidhës të lirshëm dhe të paformuar. Megjithatë, disa muskuj fillojnë nga fascia dhe bashkohen fort me to (në pjesën e poshtme të këmbës, parakrah). Ka fasci vetjake dhe sipërfaqësore. Sipërfaqësore fascia ndodhet nën lëkurë dhe mbështjell plotësisht të gjithë muskujt e çdo zone (për shembull, shpatullën, parakrahun), vet fascia është e vendosur më thellë dhe rrethon muskujt dhe grupet e muskujve individualë. Septet ndërmuskulare grupe të veçanta të muskujve që kryejnë funksione të ndryshme. Nyjet fasciale trashjet e fascisë ndodhen në zonat ku fascia lidhet me njëra-tjetrën. Ato forcohen mbështjellës fascial enët dhe nervat. Struktura e fascisë varet nga funksioni i muskujve, nga forca që fashia përjeton kur muskuli tkurret. Aty ku muskujt janë të zhvilluar mirë, fascia është më e dendur dhe ka një strukturë tendinoze (për shembull, fascia lata e kofshës, fascia e këmbës) dhe anasjelltas, muskujt që kryejnë një ngarkesë të vogël rrethohen nga fascia e lirshme. . Në vendet ku tendinat hidhen mbi zgjatimet kockore, fascia trashet në formë harqet e tendinit. Në zonën e nyjeve të kyçit të këmbës dhe kyçit të dorës, fascia e trashur është ngjitur në zgjatime kockore, duke formuar retinakulumin e tendinit dhe të muskujve. Në hapësirat e poshtme, tendinat kalojnë përmes mbështjellësve osteofibroze ose fibroze. Në disa raste, mbështjelljet fibroze të disa tendinave janë të zakonshme; në të tjera, secila tendin ka një mbështjellës të pavarur. Mbajtësit parandalojnë zhvendosjen anësore të tendinave gjatë tkurrjes së muskujve.

^ Vagina sinoviale ndan tendinën lëvizëse nga muret e palëvizshme të vaginës fibroze dhe eliminon fërkimin midis tyre. Vagina sinoviale është një zgavër e mbyllur si e çarë e mbushur me një sasi të vogël lëngu, e kufizuar nga shtresat viscerale dhe parietale. Fleta e dyfishtë e vaginës, që lidh fletët e brendshme dhe të jashtme, quhet mezenteria e tendinit (mesotendinium). Ai përmban enë gjaku dhe nerva që furnizojnë tendinin.

Në zonat e kyçeve ku një tendin ose muskul kalon mbi një kockë ose përmes një muskuli ngjitur, ka bursae, të cilat, si vaginat e përshkruara, eliminojnë fërkimin. Bursa është një qese e sheshtë, me dy mure, e veshur me membranë sinoviale dhe që përmban një sasi të vogël lëngu sinovial. Sipërfaqja e jashtme e mureve është e shkrirë me organe lëvizëse (muskuj, periosteum). Madhësitë e thasëve variojnë nga disa mm deri në disa cm Më shpesh thasët ndodhen pranë fugave në pikat e ngjitjes. Disa prej tyre komunikojnë me zgavrën e kyçit.

^ Klasifikimi i muskujve

Sipas formës– Fusiform (Kokë, Bark, Bisht), Katror, ​​Trekëndësh, në formë shiriti, Rrethor.

Sipas numrit të krerëve– Dykrenare, Trekrenare, Katerkrenare.

Sipas numrit të barkut- Digastrike.

^ Në drejtim të tufave të muskujve – Unininnate, Dypinnate, Multipinnate.

Sipas funksionit– Flexor, Extensor, Rotator (nga jashtë (pronator), nga brenda (supinator)), Ashensor, Kompresor (sfinkter), Abductor (abductor), Adductor (adductor), Tensor.

^ Sipas vendndodhjes– Sipërfaqësore, e thellë, mediale, anësore.

19 Indet muskulore. Puna e muskujve

Muskujt. Puna e muskujve.

Ekzistojnë dy lloje të indeve të muskujve: e lëmuar(të pastrijuara) dhe i strijuar(i strijuar).

^ Muskujt e lëmuar kryejnë lëvizjet e mureve të organeve të brendshme, gjakut dhe enëve limfatike. Në muret e organeve të brendshme, ato zakonisht vendosen në formën e dy shtresave: unazore e brendshme dhe gjatësore e jashtme. Ato formojnë struktura në formë spirale në muret e arterieve. Njësia strukturore e indit të muskujve të lëmuar - miocit. Një njësi funksionale është një grup miocitesh i rrethuar nga indi lidhor dhe i inervuar nga fibra nervore, ku impulsi nervor transmetohet nga një qelizë në tjetrën përmes kontakteve ndërqelizore. Megjithatë, në disa muskuj të lëmuar (për shembull, sfinkteri i pupilës), çdo qelizë është e inervuar. Miociti përmban të hollë aktin(7 nm i trashë), i trashë miozina(17 nm trashësi) dhe e ndërmjetme(trashësia 10-12 nm) filamente. Një nga karakteristikat e rëndësishme strukturore të miocitit është prania në të korpuskula të dendura, që përmban a-aktininë, të ngjitur në membranën plazmatike dhe që gjendet në sasi të mëdha në citoplazmë. Retikulumi endoplazmatik jo i grimcuar ( retikulumi sarkoplazmatik) përfaqësohet nga tuba të ngushtë dhe fshikëza kaveolae ngjitur, që janë invaginime të membranës plazmatike. Ata besohet se përçojnë impulse nervore. Muskujt e lëmuar bëjnë kontraktime tonike afatgjatë (p.sh., sfinkterët e organeve të zgavra, muskujt e lëmuar të enëve të gjakut) dhe lëvizje relativisht të ngadalta që janë shpesh ritmike (p.sh. lavjerrës dhe lëvizjet peristaltike të zorrëve). Muskujt e lëmuar ndryshojnë duktilitet i lartë - pas shtrirjes, ata ruajnë gjatësinë që morën për shkak të shtrirjes për një kohë të gjatë.

Muskujt skeletorë formohen kryesisht ind muskulor i strijuar (i strijuar).. Ata lëvizin kockat, ndryshojnë në mënyrë aktive pozicionin e trupit të njeriut dhe pjesëve të tij, marrin pjesë në formimin e mureve të gjoksit, zgavrave të barkut, legenit, janë pjesë e mureve të faringut, pjesa e sipërme e ezofagut, laringut, bartin. lëvizjet e kokës së syrit dhe kockave të dëgjimit, lëvizjet e frymëmarrjes dhe gëlltitjes. Muskujt skeletorë mbajnë muskujt skeletorë në një të rritur është 30-35% e peshës trupore, tek të porsalindurit - 20-22%; te të moshuarit dhe të moshuarit, masa muskulore ulet lehtë (25-30%). Një person ka rreth 400 muskuj të strijuar që tkurren vullnetarisht nën ndikimin e impulseve që vijnë përmes nervave nga sistemi nervor qendror. Muskuli skeletor si organ përbëhet nga tufa fibrash muskulore të strijuara, secila prej të cilave është e mbuluar me një membranë të indit lidhës ( endomysium). Tufat e fibrave të madhësive të ndryshme ndahen nga njëra-tjetra nga shtresa të indit lidhës që formojnë pjesën e brendshme perimisium. Muskuli në tërësi është i mbuluar me pjesën e jashtme perimysium (epimysip), të cilat së bashku me strukturat e indit lidhor të perimiziumit dhe endomisiumit kalojnë në tendin. Nga epimysium, enët e gjakut depërtojnë në muskul, duke u degëzuar në perimiziumin e brendshëm dhe endomysium. Ky i fundit përmban kapilarë dhe fibra nervore. Fijet muskulore të kryqëzuara me gjatësi nga 1 deri në 40 mm, deri në 0,1 mm të trasha, kanë një formë cilindrike, shumë bërthama të vendosura në periferi afër membranës plazmatike të fibrës - sarkolema, dhe një numër i madh mitokondrish që shtrihen midis miofibrileve. . Sarkoplazma është e pasur me proteinën mioglobinë, e cila, ashtu si hemoglobina, mund të lidh oksigjenin. Në varësi të trashësisë së fibrave dhe përmbajtjes së mioglobinës në to, ato dallohen fibra muskulore të kuqe, të bardha dhe të ndërmjetme të strijuara. Fijet e kuqe janë të pasura me mioglobinë dhe mitokondri, por ato janë më të hollat, miofibrilet në to janë të vendosura në grupe. Fijet e ndërmjetme më të trasha janë më të varfra në mioglobinë dhe mitokondri. Dhe së fundi, fibrat e bardha më të trasha përmbajnë më pak mioglobinë dhe mitokondri, por numri i miofibrileve në to është më i madh dhe ato shpërndahen në mënyrë të barabartë. Struktura dhe funksioni i fibrave janë të lidhura pazgjidhshmërisht. Kështu, fijet e bardha tkurren më shpejt, por lodhen më shpejt; të kuqtë janë në gjendje të kontraktohen më gjatë. Tek njerëzit, muskujt përmbajnë të gjitha llojet e fibrave; në varësi të funksionit të muskujve (në të mbizotëron një ose një lloj tjetër fibrash.

^ Puna e muskujve. Nëse një muskul gjatë tkurrjes së tij ngre një ngarkesë, atëherë ai prodhon punë të jashtme, madhësia e së cilës përcaktohet nga produkti i masës së ngarkesës me lartësinë e ngritjes dhe shprehet në kilogram metra (kgm). Për shembull, një person ngre një shtangë me peshë 100 kg në një lartësi prej 2 m, ndërsa puna e bërë prej tij është e barabartë me 200 kgm.

Muskujt prodhojnë më shumë punë në disa ngarkesa mesatare. Ky fenomen quhet ligji i ngarkesës mesatare.

Doli se ky ligj është i vërtetë jo vetëm në lidhje me një muskul individual, por edhe për të gjithë organizmin. Një person bën punën më të madhe duke ngritur ose mbajtur peshë nëse ngarkesa nuk është as shumë e rëndë as shumë e lehtë. Ritmi i punës është i një rëndësie të madhe: punë shumë e shpejtë dhe shumë e ngadaltë, puna monotone shpejt çon në lodhje dhe në fund sasia e punës së kryer është e vogël. Doza e saktë e ngarkesës dhe ritmi i punës qëndron në themel të racionalizimit të punës së rëndë fizike.

^31 Zgavra GOJORE

Zgavra e gojës (cavum oris) përfaqëson pastrimin fillestar të aparatit tretës dhe ndahet në vestibul dhe në vetë zgavrën e gojës. Hapësira e gojës ka formën e një të çare të ngushtë, e kufizuar nga jashtë nga faqet dhe buzët, dhe nga brenda nga mishrat dhe dhëmbët. Baza e buzëve është muskuli orbicularis oris. Ngjyra e kuqe e buzëve është për shkak të rrjetit të tejdukshëm të enëve të gjakut. Buzët janë të mbuluara nga brenda me një membranë mukoze dhe kanë një palosje të hollë në mes - një frenulum që shkon në mishrat e dhëmbëve dhe shprehet më mirë në buzën e sipërme. Çamçakëzi është ajo pjesë e mukozës së gojës që mbulon proceset alveolare të nofullave. Duke pasur trashësi dhe densitet të konsiderueshëm, çamçakëzi bashkohet me periosteumin e proceseve alveolare dhe nuk formon palosje. Nëpërmjet boshllëqeve midis kurorave të dhëmbëve dhe pas dhëmballëve të mëdhenj, hajati komunikon me vetë zgavrën e gojës dhe nëpërmjet hapjes së gojës, të kufizuar nga buzët e sipërme dhe të poshtme, komunikon me mjedisin e jashtëm. Vetë zgavra e gojës kufizohet sipër nga qiellza e fortë dhe e butë, poshtë nga diafragma e gojës dhe përpara dhe anash nga mishrat dhe dhëmbët. Zgavra e gojës është e veshur me një membranë mukoze, në të cilën, ashtu si në mukozën e vestibulës së gojës, ka një numër të madh gjëndrash mukoze, të emërtuara sipas vendndodhjes së tyre: gjëndra bukale, labiale, palatine. Zgavra e gojës është e mbushur me gjuhën dhe gjëndrat nëngjuhësore të vendosura në të. Në pjesën e pasme, zgavra me gojë komunikon me faringun përmes një hapjeje të quajtur faring. Qiellza e fortë ndan zgavrën e gojës nga zgavra e hundës. Baza e saj kockore formohet nga proceset palatine të nofullave të sipërme dhe pllakat horizontale të kockave palatine. Membrana mukoze e qiellzës së fortë është e trashur, e shkrirë fort me periosteumin. Ai përmban shumë gjëndra të vogla mukoze. Në vijën e mesme, membrana mukoze formon një kreshtë të vogël - qepjen palatale. Qiellza e fortë kalon në qiellzën e butë, pjesa e lirë e së cilës quhet velum palatine. Është një pllakë muskulore e mbuluar me membranë mukoze, e cila shtrihet prapa nga pllaka kockore e qiellzës së fortë dhe varet poshtë në gjendje të relaksuar. Në pjesën e mesme të qiellzës së butë ka një zgjatje të vogël - uvula. Muskujt që ngrenë dhe shtrijnë qiellzën e butë përbëjnë bazën e saj. Kur ato tkurren, qiellza e butë ngrihet lart, shtrihet në anët dhe, duke arritur në murin e pasmë të faringut, ndan nazofaringun nga orofaringu. Në anët e qiellzës së butë ka palosje të mukozës me muskuj të ngulitur në to, të quajtura harqe, të cilat formojnë muret anësore të faringut. Ka dy harqe në secilën anë. E përparme - palatina gjuhësore - shkon nga qiellza e butë në mukozën e gjuhës, e pasme - palatina e faringut - kalon në mukozën e faringut. Midis këtyre harqeve, në të dy anët formohen gropa në të cilat ndodhen bajamet palatine. Bajamet janë koleksione të indeve limfoide. Në sipërfaqen e tyre ka të çara dhe gropëza të shumta të quajtura lakuna ose kripte. Si në sipërfaqen e bajameve, ashtu edhe në lakunat dhe kriptet, mund të ketë një numër të madh limfocitesh që dalin nga folikulat limfatike që i prodhojnë ato. Faringu është si një portë që çon në sistemin tretës dhe prania e limfociteve këtu, të cilat kanë vetinë e fagocitozës, e ndihmon trupin në luftën kundër parimeve infektive, prandaj bajamet konsiderohen organe mbrojtëse. Përveç dy bajameve palatine, në zonën e faringut gjenden bajamet gjuhësore, faringale dhe dy tubale, duke formuar të ashtuquajturën unazë Pirogov-Waldeyer.

DHËMBËT

Dhëmbët (mohojnë) janë të vendosur në zgavrën e gojës dhe vendosen në foletë e proceseve alveolare të nofullës së sipërme dhe të poshtme. Ka dhëmbë qumështi dhe dhëmbë të përhershëm. Numri i dhëmbëve të përhershëm është 32, 16 në rreshtat e sipërm dhe të poshtëm. Secila gjysma e dhëmbëve ka 8 dhëmbë: 2 dhëmbë prerës, një kanin, 2 dhëmballë të vegjël dhe 3 të mëdhenj. Molari i tretë quhet dhëmbi i mençurisë dhe është i fundit që shpërthen. Me nofullat e mbyllura, çdo dhëmb i një rreshti dhëmbësh është në kontakt me dy dhëmbë të rreshtit tjetër. Përjashtim bëjnë vetëm dhëmbët e mençurisë, të cilët vendosen përballë njëri-tjetrit. Dhëmbët e një personi shfaqen në 6-8 muaj të jetës. Së pari, në periudhën nga 6 muaj deri në 2-2,5 vjet, dalin dhëmbët e qumështit (mohon decidui). Janë gjithsej 10 dhëmbë qumështi në rreshtat e sipërm dhe të poshtëm. Çdo gjysmë e dhëmbit ka dy incizivë, një kanin dhe dy molarë. Dhëmbët e qumështit në përgjithësi janë shumë të ngjashëm në formë me dhëmbët e përhershëm, por janë më të vegjël në madhësi dhe më pak të fortë. Që në moshën 6 vjeçare, dhëmbët e qumështit fillojnë të zëvendësohen me të përhershëm. Procesi i ndërrimit të dhëmbëve vazhdon deri në moshën 12-14 vjeç, pas së cilës njeriu ka dhëmbë të përhershëm. Struktura e dhëmbëve. Çdo dhëmb ka një kurorë, qafë dhe rrënjë. Kurora e dhëmbit del mbi çamçakëz. Pjesa e ngushtuar e dhëmbit, qafa, është e mbuluar me çamçakëz. Rrënja e dhëmbit ndodhet në fole dhe është e lidhur ngushtë me të. Në majë të rrënjës ka një vrimë të vogël që çon në kanalin e rrënjës, e cila zgjerohet në zgavrën e dhëmbit. Nëpërmjet hapjes së majës së rrënjës, enët dhe nervat hyjnë në kanalin e rrënjës dhe në zgavrën e dhëmbit, duke formuar pulpën dentare ose pulpën e dhëmbit. Kurora e çdo dhëmbi ka disa sipërfaqe. Ajo që përballet me dhëmbin në nofullën tjetër quhet përtypje; sipërfaqja përballë buzës ose faqes quhet labiale ose bukale; përballë gjuhës - gjuhësor; ngjitur me dhëmbin ngjitur - kontakt.

Rrënja e një dhëmbi është në formë koni dhe mund të jetë e thjeshtë ose komplekse. Molarët kanë dy ose tre rrënjë. Prerësit (gjithsej 8 - 4 në çdo rresht) janë dhëmbët e përparmë. Kurora e tyre është në formë daltë dhe ka një skaj të lirë prerës. Prerëset e sipërme janë më të mëdha se ato të poshtme. Korpusi i incizivëve është i gjatë, i vetëm, disi i rrafshuar anash. Kaninet, prej të cilëve janë vetëm 4 (2 në çdo rresht), shtrihen nga jashtë nga inçizivët. Kurora e tyre është më e lartë se dhëmbët e tjerë. Ata kanë një formë konike të çrregullt me ​​një majë të mprehtë dhe një sipërfaqe labiale fort konvekse. Rrënjët e tyre janë me një cep, në formë koni dhe shumë të gjata. Molarët e vegjël ndodhen prapa qenve (gjithsej 8). Kurora e tyre ka 2 tuberkula në sipërfaqen e përtypjes: gjuhësore dhe bukale. Molarët e poshtëm kanë rrënjë të vetme, ndërsa ato të sipërme kanë rrënjë të çara ose të dyfishta. Molarët e mëdhenj janë dhëmbët më të pasmë. Numri i përgjithshëm i tyre është 12. Kurorat e këtyre dhëmbëve janë në formë kubike dhe përmasa më të mëdha. Molarët e sipërm të mëdhenj kanë tre rrënjë: dy anësore - bukale dhe një të brendshme - gjuhësore. Molarët e poshtëm të mëdhenj kanë dy rrënjë: të përparme dhe të pasme. Dhëmbët e mëdhenj të pasmë shpërthejnë në moshën 18-25 vjeç dhe madje edhe më vonë, prandaj quhen dhëmbët e mençurisë; mund të mos shfaqen fare. Dhëmbi i poshtëm i mençurisë ndonjëherë është më i zhvilluar se ai i sipërm: dhëmbi i sipërm ka një kurorë më të vogël dhe rrënjët zakonisht bashkohen në një. Dhëmbët e mençurisë janë struktura vestigjiale. Kurora, qafa dhe rrënja janë ndërtuar nga inde të forta; indet e buta të dhëmbit, ose pulpa, vendosen në zgavrën e dhëmbit. Masa kryesore e të gjitha pjesëve të dhëmbit është dentina. Përveç kësaj, kurora është e mbuluar me smalt, dhe rrënja dhe qafa janë të mbuluara me çimento. Dentina mund të krahasohet me kockën. Ajo u ngrit nga mezenkima. E veçanta e dentinës është se qelizat odontoblaste që formuan indin shtrihen jashtë dentinës, në zgavrën dentare në kufi me dentinën dhe vetëm proceset e tyre të shumta depërtojnë në dentinë dhe mbyllen në tubulat më të holla dentine. Substanca e ndërmjetme e dentinës, në të cilën kalojnë vetëm tubulat dentinë, përbëhet nga një substancë amorfe dhe tufa fibrash kolagjeni. Përbërja e substancës amorfe, përveç proteinave, përfshin edhe kripërat minerale. Dentina është më e fortë se kocka. Smalti që mbulon kurorën është indi më i fortë në trup; fortësia e tij është afër kuarcit. E ka origjinën nga epiteli dhe, në strukturën e tij, megjithëse i përket indeve të forta, dallon ashpër nga kocka dhe çimentoja, që e kanë origjinën nga mezenkima. Në një mikroskop mund të shihni se substanca e smaltit përbëhet nga prizma të lakuar në formë S. Boshtet e këtyre fibrave prizmatike janë të drejtuara pingul me sipërfaqen e dentinës. Prizmat e smaltit dhe substanca ndërprizmatike që i ngjit ato janë të ngopura me kripëra inorganike. Lënda organike e smaltit përbën vetëm 2-4%. Në sipërfaqe, smalti është i mbuluar me një guaskë të veçantë të hollë - kutikula. Zhduket në sipërfaqen përtypëse të kurorës. Kjo guaskë përbëhet nga një substancë me brirë dhe mbron smaltin nga efektet e dëmshme të kimikateve ushqimore. Çimentoja që mbulon qafën dhe rrënjën e dhëmbit, në përbërjen dhe strukturën kimike, ndryshon edhe më pak se dentina nga indi kockor. Tufat e fibrave të kolagjenit, të cilat janë pjesë e substancës së ndërmjetme të çimentos, vazhdojnë në periodontiumin që rrethon dhëmbin dhe, pa ndërprerje, kalojnë në substancën e ndërmjetme të procesit alveolar të nofullës. Në këtë mënyrë, formohet një ligament dentar - një aparat i fuqishëm fiksues për dhëmbin. Pulpa e dhëmbëve përbëhet nga inde të buta. Në të zhvillohet një metabolizëm intensiv i dhëmbit dhe me të shoqërohen proceset e restaurimit në rast të ndonjë dëmtimi të dentinës. Baza e pulpës është e përbërë nga indi lidhor i pasur me elementë qelizorë. Enët dhe nervat hyjnë në pulpë përmes kanalit të rrënjës. Ushqyerja e dentinës bëhet kryesisht nga pulpa, por është e mundur edhe nga çimentoja, pasi është vërtetuar se tubulat në të cilat shtrihen proceset e qelizave të çimentos komunikojnë me tubulat dentinale.

^ GJËNDRAT E PËSHTIMIT

Kanalet ekskretuese të tre palë gjëndrave të pështymës hapen në zgavrën me gojë. Gjëndra e pështymës parotide(glandula parotis) ndodhet në fosën retromaksilare, përpara dhe poshtë veshit të jashtëm. Një pjesë e gjëndrës është ngjitur me sipërfaqen e jashtme të muskulit mastikator. Kjo është gjëndra më e madhe e pështymës (30 g). Nga jashtë është e mbuluar me fasci të dendur. Kanali i tij ekskretues kalon në mënyrë tërthore nën lëkurën e fytyrës përgjatë sipërfaqes së muskulit përtypës, kalon përmes muskulit bukal dhe hapet në holl të gojës, në mukozën e faqes, në nivelin II të molarit të sipërm (shih Fig. 1). Zhvillohet nga epiteli i shtresuar i zgavrës me gojë dhe sekreton një sekretim të lëngshëm të proteinave, prandaj quhet gjëndra proteinike. Gjëndra parotide përbëhet nga lobula individuale të ndara nga shtresa të indit lidhor fijor të lirshëm në të cilin ndodhen enët, nervat dhe kanalet ekskretuese të gjëndrës. Çdo lobul përmban seksione alveolare sekretore në të cilat formohet sekrecioni. Lobuli gjithashtu përmban seksione ndërkalare të veshura me epitel skuamoz - vazhdim i drejtpërdrejtë i atyre sekretues - dhe tuba pështymore të veshura me epitel cilindrik. Seksionet e ndërthurura dhe tubat e pështymës shërbejnë për të hequr sekrecionet. Ata mblidhen në kanale të vogla ekskretuese, epiteli i të cilit gradualisht bëhet shumështresor. Këto kanale bashkohen për të formuar kanalin parotid. Gjëndra e pështymës submandibulare(glandula submandibularis) është sa gjysma e madhësisë së parotidës, e vendosur në pjesën e sipërme të qafës në fosën submandibulare poshtë muskulit mylohyoid, d.m.th., diafragmës së gojës. Kanali i tij ekskretues depërton përmes diafragmës së gojës në palosjen nën gjuhë dhe hapet në majë të karunkulës nëngjuhësore. Gjëndra e pështymës nëngjuhësore(glandula sublingualis) shtrihet nën gjuhë në muskulin milohyoid, i mbuluar nga mukoza e zgavrës së gojës (5 g). Kanalet e tij ekskretuese hapen nën gjuhë në palosjen nëngjuhësore me 10-12 vrima të vogla. Kanali më i madh ekskretor hapet pranë kanalit ekskretor të gjëndrës submandibulare ose bashkohet me këtë të fundit.Gjëndra sublinguale dhe submandibulare përmbajnë qeliza që ashtu si qelizat e gjëndrës parotide sekretojnë një sekrecion të lëngshëm proteinik dhe qeliza që sekretojnë mukozën. Prandaj quhen gjëndra të përziera. Formimi i qelizave mukoze ndodh për shkak të seksioneve ndërkalare, kështu që ka shumë më pak nga këto të fundit këtu. Struktura e kanaleve ekskretuese të këtyre gjëndrave nuk ndryshon nga ajo e përshkruar më sipër për gjëndrën parotide. Përveç atyre të mëdha, ka edhe gjëndra të vogla të pështymës të shpërndara në të gjithë mukozën e gojës dhe të gjuhës. Sekreti i të gjitha gjëndrave - pështyma (pështyma) hidraton mukozën e zgavrës me gojë, lagështon ushqimin kur përtypet. Enzimat që gjenden në pështymë veprojnë në karbohidratet e ushqimit, duke e kthyer niseshtën në sheqer. Falë përtypjes, e cila ndihmon në shtypjen dhe përzierjen e ushqimit, arrihet hidratimi më i mirë me pështymë dhe efekti i amilazës në niseshte. Kështu, procesi i tretjes fillon në zgavrën me gojë.

32 FARINGS

Faringu (faringu) është një tub muskulor 12 cm i gjatë, i vendosur përpara trupave vertebralë të qafës së mitrës. Në krye arrin në bazën e kafkës, në fund, në nivelin e vertebrës VI të qafës së mitrës, kalon në ezofag. Muret e pasme dhe anësore të faringut janë shtresa të vazhdueshme të muskujve. Faringu është i ndarë nga shtylla kurrizore nga fascia e thellë e qafës dhe një shtresë e indeve të lirshme. Enët e mëdha të gjakut dhe nervat kalojnë përgjatë mureve anësore. Muskulatura e faringut përbëhet nga tre muskuj të sheshtë - shtrënguesit e faringut: i sipërm, i mesëm dhe i poshtëm. Muskujt e faringut duken si pllaka të rregulluara në mënyrë të ngjashme me kafkën (njëra mbivendos pjesërisht tjetrën). Fijet e të tre kompresorëve kanë një drejtim pothuajse horizontal. Në murin e pasmë të faringut, muskujt e të dy anëve konvergojnë përgjatë vijës së mesme dhe formojnë qepjen e faringut me tendinat e tyre të shkurtra. E gjithë muskulatura e faringut është ndërtuar nga indet e muskujve të strijuar dhe kështu është vullnetare. Faringu ndodhet prapa zgavrës së hundës, gojës dhe laringut. Për shkak të kësaj rregullimi të faringut, dallohen tre pjesë: hundore, orale dhe laringale. Pjesa e hundës e faringut, e quajtur edhe nazofaringu, komunikon përmes dy hapjeve - choanae - me zgavrën e hundës. Nga lart, qemerja e saj, e shtrirë nën bazën e kafkës, arrin në sipërfaqen e poshtme të pjesës kryesore të kockës okupitale. Nga anët, hapjet e faringut të tubave të dëgjimit (tubat Eustachian) hapen në nazofaringë, duke lidhur zgavrën e veshit të mesëm me zgavrën e faringut. Çdo hapje nga lart dhe prapa kufizohet nga një lartësi - një rul tubular, i formuar për shkak të zgjatjes së pjesës kërcore të tubit. Pas jastëkut në murin anësor të nazofaringit ka një depresion të quajtur fossa e faringut, ose qese. Midis gropave në membranën mukoze të pjesës së sipërme të pasme të faringut në vijën e mesme ka një akumulim të indit limfoid, duke formuar bajametin e paçiftuar të faringut. Në hapësirat midis hapjeve të faringut të tubave të dëgjimit dhe qiellzës së butë ka edhe formacione të vogla limfoide - dy bajame tubale. Pjesa orale e faringut komunikon përmes faringut me zgavrën e gojës; muri i saj i pasmë shtrihet në nivelin e vertebrës së tretë të qafës së mitrës. Pjesa e laringut e faringut, ndryshe nga pjesët e tjera të tij, ka gjithashtu një mur të përparmë: përbëhet nga një membranë mukoze që përshtatet fort në murin e pasmë të laringut, i formuar nga pllaka e kërcit krikoid dhe kërci aritenoid. Këto elemente të laringut dalin qartë nën mukozën e faringut. Në anët e tyre formohen depresione të rëndësishme në formë dardhe. Në krye të murit të përparmë është hyrja në laring. Ajo kufizohet përpara me epiglotis, dhe anash nga ligamentet ariepiglotike. Në pjesën orale të faringut, rrugët e frymëmarrjes dhe të tretjes kryqëzohen: ajri kalon nga zgavra e hundës, nga choanae në hapjen e laringut; ushqimi kalon nga zgavra e gojës, nga faringu në hyrje të ezofagut.

Gjatë gëlltitjes, ushqimi kalon nëpër dy pjesët e poshtme të faringut pa hyrë në nazofaringë. Pas përtypjes, bolusi i ushqimit i vendosur në zgavrën me gojë lëviz në rrënjën e gjuhës, pas së cilës ndodh akti refleks i gëlltitjes. Në këtë moment, palatina e velumit ngrihet, merr një pozicion horizontal për shkak të tkurrjes së muskujve të veçantë dhe mbulon nazofaringën nga poshtë, dhe kërci epiglotik mbulon hyrjen në laring. Kontraksionet e muskujve të faringut shtyjnë bolusin e ushqimit në ezofag.

EZOFAG

Ezofag (ezofag) është një tub muskulor rreth 25 cm i gjatë, i cili fillon në nivelin e vertebrës VI të qafës së mitrës, drejtohet në zgavrën e kraharorit, i vendosur në shtyllën kurrizore në mediastinumin e pasmë, dhe më pas përmes një hapjeje të veçantë në diafragma depërton në zgavrën e barkut dhe kalon në stomak në nivelin e vertebrës XI torakale. Në rajonin e qafës së mitrës, ezofagu shtrihet pas gypit të frymëmarrjes, pak në të majtë të vijës së mesme. Nën bifurkacionin e trakesë, ezofagu kalon pas bronkit të majtë dhe më pas shtrihet pranë aortës zbritëse, në të djathtë të saj. Në pjesën e poshtme të zgavrës së kraharorit, aorta devijon në të djathtë, dhe ezofag, duke u përkulur rreth aortës, lëviz përpara dhe majtas. Madhësia e lumenit të ezofagut nuk është e njëjtë në të gjithë gjatësinë e tij. Pjesa më e ngushtë është pjesa fillestare e saj, pjesa më e gjerë qëndron prapa bronkit të majtë dhe, së fundi, pjesa më e gjerë që kalon nëpër diafragmë. Gjatësia e aparatit tretës nga dhëmbët deri në hyrjen e ezofagut në stomak është rreth 40 cm.Këto të dhëna merren parasysh gjatë futjes së sondës në stomak. Muri i ezofagut përbëhet nga tre membrana: e brendshme - mukoze, e mesme - muskulare dhe e jashtme - indi lidhor. Membrana e mukozës përmban gjëndra mukoze që sekretojnë një sekrecion që ndihmon në rrëshqitje të gungave të ushqimit kur gëlltitet. Një tipar i ezofagut është prania e palosjeve gjatësore të përkohshme në mukozë, të cilat lehtësojnë kalimin e lëngjeve përgjatë ezofagut përgjatë brazdave. Ezofag mund të shtrihet dhe të lëmojë palosjet gjatësore - kjo nxit lëvizjen e gungave të dendura të ushqimit. Sipërfaqja e mukozës së ezofagut është e mbuluar me epitel skuamoz të shtresuar. Më pas vjen membrana bazale, e cila kufizon epitelin nga indi lidhor i lirshëm, i ndjekur nga një shtresë e hollë e mukozës së muskujve të lëmuar. Pas muskujve të lëmuar ka një shtresë submukoze të zhvilluar mirë. Struktura e membranës muskulore të pjesëve të ndryshme të ezofagut nuk është e njëjtë. Në pjesën e sipërme, mbi 1/3, përbëhet nga indi muskulor i strijuar, i cili në 2/3 e poshtme zëvendësohet gradualisht nga indi muskulor i lëmuar.

Rreshtimi i tretë i ezofagut, shtresa e jashtme (adventitia), përbëhet nga indi lidhor fijor i lirshëm.

STOMAKUT

Stomaku (gaster) është një pjesë e zgjeruar e tubit tretës, në formë të një retorte kimike. Në stomak dallohen këto pjesë: 1) hyrja në stomak - vendi ku ezofag derdhet në stomak (seksioni kardiak); 2) fundi i stomakut - në të majtë të vendit ku ezofagu hyn në stomak, kjo është pjesa e sipërme e zgjeruar; 3) trupi i stomakut; 4) pjesa e poshtme është pilori (seksioni pilorik). Lakimi më i vogël i stomakut drejtohet djathtas dhe lart, lakimi më i madh është majtas dhe poshtë. Hyrja në stomak ndodhet në të majtë, që korrespondon me rruazën XI të kraharorit, dhe vendi i kalimit të stomakut në zorrën e hollë është në nivelin e vertebrës I lumbare. Pjesa më e madhe e stomakut (5/6 e vëllimit) ndodhet në gjysmën e majtë të zgavrës së barkut (fundusi, trupi) dhe vetëm një pjesë e vogël e tij (1/6 e vëllimit) ndodhet në të djathtë (seksioni pilorik). ). Boshti gjatësor i stomakut ndodhet nga lart poshtë dhe përpara nga e majta në të djathtë. Pjesa e poshtme e saj është ngjitur me kupolën e majtë të diafragmës. Përpara dhe sipër përgjatë lakimit më të vogël, stomaku mbulohet nga mëlçia. Madhësia dhe kapaciteti i stomakut ndryshon midis njerëzve. Një stomak bosh dhe i kontraktuar është i vogël në madhësi dhe i ngjan një zorrë. Një stomak i plotë dhe i zgjeruar mund të arrijë një lakim të madh në nivelin e kërthizës. Në një të rritur, gjatësia e stomakut është rreth 25-30 cm, gjerësia - 12-14 cm. Muri i stomakut përbëhet nga tre membrana: e jashtme - seroze, ose peritoneum, e mesme - muskulare dhe e brendshme - mukoze. cipë me një shtresë submukozale. Membrana seroze, ose shtresa viscerale e peritoneumit, që mbulon organet e barkut, duke përfshirë stomakun, përbëhet nga mezotelium dhe ind lidhës fibroz themelor. Muskulatura e stomakut, e ndërtuar nga fibrat e muskujve të lëmuar, formon tre shtresa. Shtresa e jashtme e fibrave gjatësore është një vazhdim i muskujve gjatësor të ezofagut dhe shkon përgjatë lakimit më të vogël dhe më të madh. Shtresa e dytë përmban fibra të rregulluara në mënyrë rrethore, të cilat në zonën e pilorit formojnë një shtrëngues të fuqishëm në formë unaze, ose sfinkter. Brenda stomakut, një valvul pilorike në formë unaze formohet nga membrana mukoze e vendosur në vendin e sfinkterit. Shtresa e brendshme e muskujve përbëhet nga fibra që rrjedhin në një drejtim të zhdrejtë përgjatë mureve të përparme dhe të pasme nga hyrja në stomak deri në lakimin më të madh. Kjo shtresë është e zhvilluar mirë vetëm në zonën e fundusit dhe trupit të stomakut. Nënmukoza e mukozës gastrike është e zhvilluar mirë. Membrana e mukozës formon shumë palosje (të përkohshme). Është e mbuluar me epitel kolonar njështresor. Qelizat sipërfaqësore të mukozës së stomakut sekretojnë vazhdimisht një sekret të ngjashëm me mukozën, një mukoide, e cila ndryshon histokimikisht nga mukusi ose mucina. Në sipërfaqen e mukozës gastrike, nën një mikroskop, mund të shihni gropa në të cilat depërton i njëjti epitel kolonor me një shtresë. Stomaku ka gjëndra të vogla tretëse - hyrje, fund, trup dhe dalje. Këto janë gjëndra të thjeshta, tubulare, të padegëzuara, me përjashtim të gjëndrave të daljes, të cilat janë të degëzuara. Gjëndrat e fundusit dhe të trupit të stomakut janë të ngulitura në lamina propria dhe hapen në gropat e stomakut. Ata kanë tre pjesë - qafën, trupin dhe fundin; Ato janë ndërtuar nga katër lloje qelizash. Trupi dhe fundi i gjëndrave tubulare përbëhet nga qelizat kryesore që sekretojnë pepsinogjen dhe reninë. Jashtë, sikur të ndara midis qelizave kryesore, ka qeliza parietale (ato janë më të shumta në trupin e gjëndrës, por mungojnë në qafë), të cilat sekretojnë acid klorhidrik: pepsinogjeni shndërrohet në formën aktive të pepsinës në një acid. mjedisi. Lloji i tretë i qelizave janë endokrinocitet; prodhojnë serotonin, endorfinë, histaminë, somatostatin dhe substanca të tjera biologjikisht aktive. Zona e qafës së mitrës është e ndërtuar nga qeliza shtesë - mukus që sekreton mukozën.

Hyrja e stomakut, e cila është vazhdimësi e ezofagut, ndryshon ndjeshëm prej tij në strukturën e mukozës. Epiteli i shtresuar i ezofagut shkëputet papritur këtu, duke u kthyer në një epitel kolonar me një shtresë. Gjëndrat e hyrjes së stomakut ndodhen gjithashtu në lamina propria të mukozës dhe ndryshojnë nga gjëndrat e fundusit të stomakut në një numër më të vogël qelizash parietale. Në pjesën pilorike të stomakut, në ndryshim nga fundi dhe trupi i stomakut, ka gropa më të thella në sipërfaqen e mukozës dhe gjëndrat janë tuba të degëzuara. Muri i tyre është ndërtuar nga qelitë kryesore; mungojnë qelizat prerëse. Lëvizjet e stomakut ndodhin si rezultat i tkurrjes së muskujve të tij. Në këtë rast, ushqimi përzihet me lëngun e stomakut, tretet pjesërisht (proteinat në peptide), dhe masa e përftuar e butë lëviz në zorrët. Valët e tkurrjes, duke filluar nga hyrja, shkojnë në pilorus, duke ndjekur njëra pas tjetrës pas rreth 20 s. Kjo lëvizje quhet peristaltike.

^ 33 PANKREASI

Pankreasi është një nga gjëndrat e mëdha të trupit të njeriut, shtrihet prapa stomakut në murin e pasmë të barkut në nivelin e vertebrës II lumbare (shih Fig. 1). Ndodhet në hapësirën retroperitoneale dhe mbulohet nga peritoneumi vetëm në anën e përparme. Ka tre pjesë - kokën, trupin dhe bishtin. Koka, e vendosur në patkua e duodenit, është pjesa më e trashë dhe më e gjerë e gjëndrës. Trupi ndodhet përgjatë vertebrës së parë lumbare dhe është ngjitur përgjatë gjithë gjatësisë së tij me murin e pasmë të barkut. Bishti arrin veshkën e majtë dhe shpretkën. Përgjatë skajit të sipërm të gjëndrës ka një brazdë që shtrihet në të gjithë gjatësinë në të cilën shtrihet arteria splenike. Enët më të mëdha të gjakut, aorta abdominale dhe vena kava inferiore, janë ngjitur me gjëndrën. Në brendësi të gjëndrës, në të gjithë gjatësinë, përgjatë trungut, nga e majta në të djathtë, ka një kanal që hapet së bashku me kanalin biliar të përbashkët në papilën e mukozës duodenale. Shumë shpesh ekziston një kanal ekskretues shtesë, i cili hapet në duoden me një hapje të pavarur. Lëngu i pankreasit i prodhuar nga gjëndra luan një rol të madh në tretje; enzimat e tij, së bashku me lëngun e zorrëve, tresin yndyrnat, proteinat dhe karbohidratet (hekuri prodhon afërsisht 300 cm3 lëng pankreatik në ditë). Pankreasi u formua nga një epitel me një shtresë të zorrëve, nga i cili përbëhen të gjitha seksionet e tij. Në strukturë, pankreasi i përket gjëndrave komplekse alveolare-tubulare. Pjesa ekzokrine, ose sekretore, përbën masën kryesore të gjëndrës dhe përbëhet nga një sistem kanalesh ekskretuese (tuba) dhe seksione fundore - qese (alveola). E gjithë masa e gjëndrës është e ndarë në lobula, të kufizuara nga shtresa të indit lidhor fijor të lirshëm, ku kalojnë nervat, enët dhe kanalet ekskretuese ndërlobulare. Kanali kryesor përgjatë rrjedhës së tij merr kanale të shumta ndërlobulare. Ato formohen nga kanalet mikroskopike intralobulare, këto të fundit nga seksione të shkurtra ndërkalare (tubula) që zgjerohen në alveole, ose qese. Çdo alveolë është një seksion sekretues ku prodhohen enzimat tretëse, të cilat, nëpërmjet sistemit të kanaleve të vogla ekskretuese të përshkruara, hyjnë në kanalin kryesor dhe, së fundi, në duoden. Pankreasi ka grupime të veçanta të qelizave të gjëndrave - ishujt e Langerhans, të cilat ndodhen midis alveolave. Ata prodhojnë hormonet insulinë dhe glukagon, të cilat hyjnë në lëngun e indeve dhe më pas në gjak. Ky funksion i pankreasit quhet endokrin, ose sekret i brendshëm.

MELLICI

Mëlçia (hepar) është gjëndra më e madhe. Pesha e tij është rreth 1500 gr. Ka ngjyrë të kuqe-kafe dhe ka konsistencë të dendur. Ai dallon dy sipërfaqe - të sipërme dhe të poshtme, dy skaje - të përparme dhe të pasme, dhe dy lobe - djathtas dhe majtas. Pjesa më e madhe e mëlçisë ndodhet në hipokondriumin e djathtë, dhe vetëm një pjesë e lobit të saj të majtë shtrihet në hipokondriumin e majtë. Kufiri i sipërm i mëlçisë përkon me projeksionin e diafragmës. Në vijën e mesme, kufiri i sipërm i mëlçisë kalon në nivelin e kryqëzimit të sternumit me procesin xiphoid, dhe në të majtë arrin nivelin e kërcit të brinjës së gjashtë. Sipërfaqja e sipërme ngjitur me diafragmën është konveks, dhe e poshtme ka një numër mbresash nga organet me të cilat është ngjitur. Mëlçia është e mbuluar nga peritoneumi në tre anët (mesoperitonealisht) dhe ka disa ligamente peritoneale. Përgjatë skajit të saj të pasmë janë ligamentet koronare, të formuara nga peritoneumi që kalon nga diafragma në mëlçi. Midis diafragmës dhe sipërfaqes së sipërme të mëlçisë, ligamenti falciform ndodhet në mënyrë sagitale, i cili e ndan atë në lobin e djathtë dhe të majtë. Në skajin e poshtëm të lirë të këtij ligamenti ka një trashje - ligamenti i rrumbullakët, i cili është një venë kërthizë e mbingarkuar. Në rajonin e sipërfaqes së poshtme, nga portali i mëlçisë në lakimin më të vogël të stomakut dhe në pjesën fillestare të duodenit, kalojnë ligamenti hepatogastrik dhe ligamenti hepatoduodenal. Këto ligamente së bashku formojnë omentumin më të vogël. Në rajonin e skajit të pasmë të mëlçisë, ku është ngjitur me diafragmën, si dhe në brazda të saj, nuk ka mbulesë peritoneale. E gjithë mëlçia është e mbuluar me një membranë të indit lidhës, e cila ndodhet nën membranën seroze. Në sipërfaqen e poshtme të mëlçisë ka dy kanale gjatësore që shkojnë nga përpara në mbrapa, dhe midis tyre ka një brazdë tërthore. Këto tre brazda ndajnë sipërfaqen e poshtme në katër lobe: e majta korrespondon me lobin e majtë të sipërfaqes së sipërme, tre të tjerat korrespondojnë me lobin e djathtë të sipërfaqes së sipërme, i cili përfshin lobin e duhur të djathtë, lobin kuadrat (përpara) dhe lobi kaudat (në anën e pasme). Në pjesën e përparme të brazdës gjatësore të djathtë ndodhet fshikëza e tëmthit, dhe në pjesën e pasme është vena kava e poshtme, në të cilën hapen venat hepatike, duke bartur gjakun nga mëlçia. Brazda tërthore e sipërfaqes së poshtme quhet porta e mëlçisë (porta hepatis), në të cilën hyjnë vena porta, arteria hepatike dhe nervat e mëlçisë dhe dalin kanali hepatik dhe enët limfatike. Biliare rrjedh nga mëlçia përmes kanalit hepatik. Ky kanal bashkohet me kanalin e fshikëzës së tëmthit për të formuar një kanal të përbashkët biliar, i cili hapet me kanalin pankreatik në pjesën zbritëse të duodenit. Mëlçia është një gjëndër komplekse tubulare. Si gjëndër tretëse, ajo prodhon 700-800 cm3 biliare në ditë dhe e sekreton atë në duoden. Bilia është një lëng kafe e gjelbër me një reaksion alkalik, emulsifikon yndyrnat (duke lehtësuar zbërthimin e mëtejshëm të tyre nga enzima lipazë), aktivizon enzimat e tretjes, dezinfekton përmbajtjen e zorrëve dhe përmirëson peristaltikën. Mëlçia është gjithashtu e përfshirë në metabolizmin e proteinave, yndyrave, karbohidrateve, vitaminave; është një depo glikogjeni dhe gjaku; kryen një funksion mbrojtës, pengues, dhe në fetus - një funksion hematopoietik. Indi i gjëndrave të mëlçisë ndahet nga shtresat e indit lidhës në shumë lobula, madhësitë e të cilave nuk i kalojnë 1-1,5 mm. Forma e lobulit klasik hepatik i ngjan një prizmi gjashtëkëndor. Brenda shtresave ndërmjet lobulave ka degëzime të venës porta, arteries hepatike dhe kanalit biliar, të cilat formojnë treshen hepatike, të ashtuquajturën zonë portale. Ndryshe nga organet e tjera, mëlçia merr gjak nga dy burime: arterial - nga arteria hepatike dhe venoz - nga vena porta e mëlçisë, e cila mbledh gjak nga të gjitha organet e paçiftuara të zgavrës së barkut. Arteria hepatike dhe vena porta degëzohen brenda mëlçisë. Degët e tyre që kalojnë përgjatë brinjëve të lobulave quhen ndërlobulare. Arteriet lobulare dhe venat shtrihen prej tyre, duke rrethuar lobulat si një unazë. Nga kjo e fundit, fillojnë kapilarët, të cilët hyjnë në mënyrë radiale në lobul dhe bashkohen në kapilarë të gjerë sinusoidalë me një membranë bazale të ndërprerë. Ata bartin gjak të përzier dhe derdhen në venën qendrore të lobulit. Pas daljes nga lobuli, vena qendrore derdhet në venën grumbulluese. Më pas, venat grumbulluese bashkohen për të formuar 3-4 vena hepatike, të cilat derdhen në venën kava inferiore. Brenda një ore, i gjithë gjaku i një personi kalon disa herë nëpër kapilarët sinusoidë të mëlçisë. Në muret e tyre ndërmjet qelizave endoteliale përfshihen retikuloendoteliocitet yjore (qelizat Kupffer), të cilat kanë procese të gjata dhe kanë aktivitet të theksuar fagocitar (makrofagë të fiksuar). Në lobulin hepatik, qelizat (hepatocitet) janë të vendosura në mënyrë radiale, si kapilarët e gjakut. Duke lidhur dy në një kohë, me skajet e tyre ato formojnë rreze hepatike, të cilat korrespondojnë me pjesët fundore të gjëndrës. Kapilarët biliare kalojnë midis skajeve të qelizave ngjitur të së njëjtës rreze dhe midis faqeve të qelizave sipër dhe poshtë trarëve të vendosur. Në skajet e qelizave ka brazda. Duke përkuar, brazdat e qelizave fqinje formojnë një kapilar të hollë. Këto kapilare biliare ndërqelizore derdhen në kanalet biliare. Kështu, biliare, e lëshuar nga qeliza në sipërfaqen e brazdës, rrjedh nëpër kapilarët biliare dhe hyn në kanalet biliare. Nëse më parë lobuli klasik gjashtëkëndor konsiderohej njësia morfofunksionale e mëlçisë, tani është acini hepatik në formë diamanti, i cili përfshin seksione ngjitur të dy lobulave midis venave qendrore.

34

^ ZORRË E VOGËL

Zorra e hollë (intestinum tenue) fillon nga pilori i stomakut. Kjo është pjesa më e gjatë e tubit tretës, që arrin 5-6 m.Zorra e hollë ndahet në tri pjesë: duodenum (duodenum), jejunum (intestinum jejunum) dhe ileum (intestinum ileum). Muri i zorrës së hollë përbëhet nga tre membrana. Shtresa e jashtme është ose adventitale ose seroze. Shtresa e mesme - muskuli i lëmuar - përbëhet nga një shtresë rrethore e jashtme gjatësore dhe e brendshme, fijet muskulore të së cilës shpërndahen në mënyrë të barabartë. Rreshtimi i brendshëm - mukoza - formon palosje të shumta rrethore në pothuajse të gjithë gjatësinë e zorrës së hollë, të cilat janë të përhershme. Në pjesët e sipërme të zorrëve, këto palosje janë më të lartat dhe me afrimin e zorrës së trashë ato bëhen më të ulëta. Sipërfaqja e mukozës ka një pamje prej kadifeje, e cila varet nga daljet e shumta, ose villi. Në disa pjesë të zorrëve ato kanë një formë cilindrike, në të tjerat (për shembull, në duodenum) ato ngjajnë më tepër me një kon të rrafshuar. Lartësia e tyre varion nga 0,5 deri në 1,5 mm. Numri i vileve është shumë i madh: tek një i rritur ka deri në 4 milionë të tilla.Një numër i madh i vileve rrit sipërfaqen e zorrës së hollë me 24 herë, gjë që është e rëndësishme për procesin e përthithjes së lëndëve ushqyese. Villi janë zgjatime të epitelit dhe lamina propria, e cila formon skeletin e tyre. Në qendër të vilës ka një enë limfatike, në anët e së cilës qelizat e muskujve të lëmuar shtrihen në tufa të vogla. Vilusi përfshin një arterie që ndahet në kapilarë, të cilët ndodhen nën epitel në formën e një rrjeti. Kapilarët, duke u mbledhur në një kërcell, formojnë një venë. Falë pranisë së qelizave muskulore, villi mund të tkurret. Në kulmin e thithjes ndodhin 4-6 kontraktime të vileve në minutë, gjë që ndihmon qarkullimin e limfës dhe gjakut në enët, të cilat mbushen shpejt gjatë periudhës së përthithjes së fuqishme të ushqimit. Yndyrnat transportohen në trup përmes enëve limfatike, dhe proteinat dhe karbohidratet përmes enëve të gjakut. Përveç vileve, në sipërfaqen e mukozës ka edhe zgjatime, ose, siç quhen, kripta. Ato dalin në lamina propria dhe ngjajnë me gjëndrat tubulare. Epiteli i gjëndrave të kriptave sekreton lëng intestinal. Kriptet shërbejnë si një vend për riprodhimin dhe restaurimin e epitelit të zorrëve. Sipërfaqja e mukozës së zorrëve të vogla, d.m.th., villi dhe kriptet, është e mbuluar me një epitel cilindrik me një shtresë të vetme. Epiteli i kufizuar, ose i zorrëve, mban një kufi, ose kutikula, në sipërfaqen e tij. Kuptimi i tij është i dyfishtë: së pari, ai kryen një funksion mbrojtës dhe së dyti, luan një rol në thithjen e lëndëve ushqyese për shkak të përshkueshmërisë së njëanshme dhe selektive, domethënë vetëm disa substanca depërtojnë përmes këtij kufiri. Në sipërfaqen e vileve në epitelin margjinal ka qeliza të veçanta të gjëndrave që ngjajnë me formën e gotave (qelizat e gotës). Ata gjithashtu kanë një funksion mbrojtës duke mbuluar sipërfaqen e epitelit me një shtresë mukusi. Në kriptet, përkundrazi, qelizat e kupës janë shumë më pak të zakonshme. Në të gjithë zorrën e hollë, indi limfoid formon nyje të vogla (1 mm) në mukozën - folikulat e vetme. Përveç kësaj, ka akumulime të indeve limfoide në formën e njollave limfatike të Peyer-it (20-30). Shtresa submukoze në të gjitha pjesët e zorrëve përbëhet nga indi lidhor fijor i lirshëm. Rrjetet e holla arteriale dhe venoze të enëve degëzohen në të dhe ka një pleksus nervor submukozal (Meisner's). Pleksusi i dytë nervor ndodhet në shtresën muskulare, midis dy shtresave të muskujve të lëmuar dhe quhet ndërmuskular (Auerbach). Duodenumi është pjesa më e shkurtër (30 cm), e fiksuar e zorrës së hollë. Edhe pse është i mbuluar me adnocite, pra nuk ka mezenteri dhe nuk është ngjitur në murin e pasmë të zgavrës së barkut, duodeni është i fiksuar mirë midis stomakut dhe pjesës mezenterike të zorrës së hollë dhe nuk është në gjendje të të ndryshojë pozicionin e saj. Ndodhet përpara dhe në të djathtë të pjesës lumbare të diafragmës nën lobin kuadratik të mëlçisë. Pjesa fillestare e saj ndodhet në nivelin e vertebrës së parë lumbare, dhe kalimi në jejunum është në nivelin e vertebrës së dytë lumbare. Fillon nga pilori i stomakut dhe duke u përkulur si patkua, mbulon kokën e pankreasit. Në duodenum ekzistojnë tre pjesë kryesore: më e shkurtra - e sipërme, më e gjata - zbritëse dhe e poshtme; e poshtme kalon në jejunum. Në vendin e tranzicionit të fundit, formohet një kthesë e theksuar duodenum-jejunum. Në mukozën e pjesës zbritëse të duodenit ka një palosje gjatësore, në majë të së cilës ka një ngritje të vogël në formën e një papile. Në këtë papillë hapen kanali biliar dhe kanali pankreatik. Nuk ka palosje rrethore të mukozës në pjesën e sipërme të duodenit; fillojnë të shfaqen në pjesën zbritëse dhe në pjesën e poshtme tashmë janë të shprehura mirë. Pjesa tjetër, pjesa më e madhe e zorrës së hollë, pa ndonjë kufi të veçantë, ndahet në pjesën fillestare - jejunal 2/5 e gjatësisë, dhe në pjesën përfundimtare - ileum 3/5 e gjatësisë, e cila kalon në zorrën e trashë. Gjatë gjithë gjatësisë së tyre, këto pjesë të zorrës së hollë janë plotësisht të mbuluara me një membranë seroze, të varura në mesenteri deri në murin e pasmë të barkut dhe formojnë sythe të shumta të zorrëve. Në fosën iliake të djathtë, ileumi bëhet zorra e trashë. Në këtë pikë, valvula ileocecal formohet nga membrana mukoze, e përbërë nga dy palosje - buzët e sipërme dhe të poshtme, të cilat dalin në lumenin e cekumit. Falë këtyre formacioneve, përmbajtja e zorrës së hollë depërton lirshëm në cekum, por përmbajtja e cekumit nuk lëviz përsëri në zorrën e hollë.

^35 ZORRË E MADHE

Në fosën iliake të djathtë, pjesa e poshtme e zorrës së hollë - ileumi - kalon në zorrën e trashë (intestinum erassum). Gjatësia e zorrës së trashë është 1,5-2 m Kjo është pjesa më e gjerë e zorrëve. Zorra e trashë ndahet në tre pjesë kryesore: cekumi (cekumi) me apendiksin vermiformis, zorra e trashë (koloni) dhe rektumi (rektumi). Muri i zorrës së trashë përbëhet nga një membranë mukoze me një shtresë submukoze, një shtresë muskulore dhe peritoneum. Membrana e mukozës (së bashku me dy të tjerat) formon palosje gjysëmunare dhe është e mbuluar me epitel kolone njështresore me mbizotërim të qelizave të kupës mukoze; villi dhe arna e Peyer mungojnë; ka nyje limfatike dhe kripte të veçanta. Shtresa muskulore me dy shtresa ka karakteristikat e veta. Shtresa e jashtme, gjatësore, e muskujve të lëmuar formon tre shirita gjatësorë (tacniae coli) në zorrë, të cilat fillojnë në cekum, në rrënjën e apendiksit dhe shtrihen në formën e shiritave të dendur dhe me shkëlqim përgjatë gjithë zorrës së trashë deri në rektum. . Ata shkojnë me emra të ndryshëm. Shiriti mezenterik është ai përgjatë të cilit është ngjitur mezenteria; një shirit i lirë është një shirit që nuk është i lidhur me mesenterinë, dhe një rrip omental është ai që ndodhet midis dy të mëparshmeve dhe shërben si pikë e lidhjes për omentumin më të madh. Shtresa rrethore midis shiritave ka shtrëngime tërthore, si rezultat i të cilave formohen fryrje (haustrae coli) në murin e zorrëve. Përveç kësaj, peritoneumi që mbulon zorrën e trashë formon zgjatime - varëse të mbushura me yndyrë. Shiritat (taenia), ënjtjet (gaustra) dhe depozitat yndyrore karakterizojnë pamjen e zorrës së trashë. Cekumi (cekumi) është seksioni i zorrës së trashë që shtrihet nën bashkimin e zorrës së hollë dhe ndodhet në fosën iliake të djathtë. Prej saj shtrihet një shtojcë vermiforme, e cila është një shtojcë e ngushtë e trashë sa një pendë pate; gjatësia nga 3-4 deri në 18-20 cm.Lumeni i tij është i ngushtë dhe bashkohet me lumenin e cekumit. Pozicioni i apendiksit mund të jetë shumë i ndryshëm; më së shpeshti zbret deri në hyrje të legenit të vogël, por mund të ngrihet lart pas cekumit ose të marrë ndonjë pozicion tjetër. Vendi i lidhjes së tij me cekum përcaktohet në lëkurën e barkut nga një pikë që ndodhet në mes të një linje të tërhequr midis kërthizës dhe shpinës së sipërme iliake anteriore në anën e djathtë. Cekumi është i mbuluar nga të gjitha anët me peritoneum, por nuk ka mezenteri. Shtojca vermiforme është gjithashtu e mbuluar plotësisht nga peritoneumi dhe ka mezenterinë e vet. Koloni (koloni) shërben si vazhdim i cekumit. Ai ka katër pjesë: zorrën e trashë ngjitëse, zorrën e trashë tërthore, zorrën e trashë zbritëse dhe zorrën e trashë sigmoid. Koloni ngjitës, i vendosur në anën e djathtë anësore të zgavrës së barkut, është ngjitur me murin e pasmë të zgavrës së barkut dhe veshkën e djathtë dhe ngrihet pothuajse vertikalisht në mëlçi. Shiritat e muskujve janë të vendosur në të si më poshtë: i lirë - përpara, mezenterik - medial dhe omental - anësor. Kjo pjesë e zorrës së trashë mbulohet nga peritoneumi në tri anë (mesoperitoneal); guaska e jashtme e sipërfaqes së pasme është adventitium. Nën mëlçi, zorra e trashë në ngjitje bën një përkulje dhe kalon në zorrën e tërthortë.Mezenteria e tij në mes ka gjatësinë më të madhe, dhe zorra në pjesën e mesme përkulet përpara në mënyrë harkore. Ndodhet pothuajse në mënyrë tërthore në drejtim nga mëlçia në shpretkë dhe është ngjitur me lakimin më të madh të stomakut. Fundi i tij i majtë është më i lartë se i djathti. Përpara, zorra e trashë mbulohet me një omentum më të madh, i cili vjen nga lakimi më i madh i stomakut dhe ngjitet fort në zorrë përgjatë shiritit omental (në anën e përparme-superiore). Shiriti i lirë ndodhet në anën e poshtme të zorrëve, dhe shiriti mezenterik është në anën e pasme-superiore. Koloni i tërthortë është i mbuluar me peritoneum nga të gjitha anët dhe është ngjitur në murin e pasmë të barkut duke përdorur mesenterinë. Në skajin e poshtëm të shpretkës dhe përpara veshkës së majtë, zorra e trashë e tërthortë formon një kthesë poshtë, duke kaluar në pjesën zbritëse. Koloni zbritës shtrihet në rajonin anësor të majtë të barkut, ngjitur me murin e pasmë të barkut. Marrëdhënia e tij me peritoneumin dhe vendndodhja e brezave të muskujve në të janë të njëjta me ato të zorrës së trashë në ngjitje. Në zonën e fosës iliake të majtë, ajo kalon në zorrën e trashë në formë S, ose sigmoid (përkulja e saj ngjan me shkronjën latine S). Koloni sigmoid është i mbuluar me peritoneum nga të gjitha anët dhe ka mezenterinë e tij të gjatë, si rezultat i së cilës, si koloni tërthor, karakterizohet nga njëfarë lëvizshmërie. Ndërsa i afroheni rektumit, zgjatjet karakteristike të zorrës së trashë bëhen më të vogla dhe brezat e muskujve zgjerohen ndjeshëm. Koloni sigmoid në nivelin e skajit të sipërm të vertebrës së tretë sakrale kalon në rektum. Rektumi (rektumi), 15-20 cm i gjatë, është pjesa fundore e zorrës së trashë dhe e gjithë traktit tretës. Për shkak të shpërndarjes uniforme të fibrave muskulore gjatësore në murin e saj, nuk ka shirita ose zgjatime. Ndryshe nga emri i tij, ai nuk është plotësisht i drejtë dhe ka dy kthesa që korrespondojnë me konkavitetin e sakrumit dhe pozicionin e koksikut. Rektumi përfundon në anus (anus). Në pjesën e rektumit ngjitur me daljen ka 5-10 kreshta të vendosura vertikalisht të formuara nga membrana mukoze. Në sinuset e vogla të rektumit, të vendosura midis këtyre kreshtave, mund të mbahen trupa të huaj. Anusi ka dy shtrëngues - një sfinkter të brendshëm të pavullnetshëm, i përbërë nga muskuj të lëmuar rrethor të zorrëve, dhe një të jashtëm vullnetar, të bërë nga muskuj të strijuar. Ky i fundit është një muskul i pavarur që mbulon segmentin përfundimtar të zorrëve në zonën e anusit nga të gjitha anët. Pjesa e sipërme e rektumit është e mbuluar me peritoneum nga të gjitha anët (intraperitoneale) dhe ka një mezenteri; e mesme është e mbuluar me peritoneum vetëm në tre anët (mesoperitonealisht); e poshtme është plotësisht e lirë nga mbulesa peritoneale. Tek meshkujt, përpara rektumit ndodhet fshikëza, vezikula seminale dhe gjëndra e prostatës. Tek femrat, rektumi qëndron prapa vaginës dhe mitrës.

Në shtresat muskulore të murit të zorrëve: të jashtme, gjatësore dhe të brendshme - rrethore, kontraktimet e muskujve ndodhin në drejtim të anusit, dhe fijet gjatësore, duke u kontraktuar, zgjerojnë lumenin e zorrëve, dhe fijet rrethore e ngushtojnë atë. Ky reduktim është i natyrës së valëzuar.

^ 36 SISTEMI I FRYMËMARRJES

Sistemi i frymëmarrjes siguron dërgimin e oksigjenit nga mjedisi i jashtëm në gjak dhe indet e trupit dhe largimin e dioksidit të karbonit. Në kafshët ujore, organet e frymëmarrjes janë gushë. Me kalimin e kafshëve në tokë, gushat zëvendësohen nga organet e frymëmarrjes të tipit ajror - mushkëritë. Tek gjitarët, organet e frymëmarrjes zhvillohen nga muri i barkut të pjesës së përparme dhe mbeten të lidhura me të gjatë gjithë jetës. Kjo shpjegon kryqëzimin e rrugëve të frymëmarrjes dhe të tretjes në faringun e njeriut. Nga ana funksionale, organet e frymëmarrjes ndahen në 1) rrugët e frymëmarrjes (të frymëmarrjes), përmes të cilave ajri hyn në mushkëri dhe largohet prej tyre në mjedis, dhe 2) vetë pjesa e frymëmarrjes, mushkëritë, në të cilat shkëmbimi i gazit ndodh drejtpërdrejt midis gjakut. dhe ajrit.

^ RRUGËT E FRYMËRIMIT

Rrugët e frymëmarrjes përfshijnë zgavrën e hundës dhe faringun (traktin e sipërm respirator), laringun, trakenë dhe bronket (traktin e poshtëm të frymëmarrjes). Muret e traktit respirator janë ndërtuar nga kockat dhe indet kërcore, për shkak të të cilave ato nuk shemben dhe ajri qarkullon lirshëm në të dy drejtimet me hyrjen dhe daljen.

E gjithë sipërfaqja e brendshme e traktit respirator (me përjashtim të kordave vokale) është e mbuluar me epitel me ciliar me shumë rreshta: lëvizja e qerpikëve në traktin e sipërm respirator drejtohet nga brenda dhe poshtë, në traktin e poshtëm të frymëmarrjes - lart. Papastërtia ose mukoza, që bien në zonën e ndjeshme sipër kordave vokale, e irriton atë, duke shkaktuar një refleks të kollës dhe hiqet përmes gojës.

^ Kaviteti i hundës (cavum nasi) është seksioni fillestar i traktit respirator dhe përfshin organin e nuhatjes. Hapet nga jashtë me vrimat e hundës; në pjesën e pasme, vrimat e çiftuara - choanae - e lidhin atë me zgavrën e faringut. Me anë të një septumi, i përbërë nga pjesë kockore dhe kërcore, zgavra e hundës ndahet në dy gjysma jo plotësisht simetrike, pasi në shumicën e rasteve septumi devijon pak në një drejtim ose në një tjetër. Çdo gjysmë e zgavrës së hundës ka mure: të sipërme, të poshtme, anësore dhe mediale. Nga muri anësor shtrihen tre konka të hundës: sipërore, e mesme dhe inferiore, të cilat ndajnë pasazhet e sipërme, të mesme dhe të poshtme të hundës nga njëra-tjetra. Konka e poshtme e hundës është një kockë e pavarur e kafkës së fytyrës, pjesa e sipërme dhe e mesme janë procese të labirinteve të kockës etmoide. Pasazhi i sipërm i hundës është më pak i zhvilluar se të tjerët, i vendosur midis konkave të sipërme dhe të mesme, shtrihet disi prapa, qelizat e pasme dhe të sipërme të labirintit etmoid dhe sinusi i kockës sfenoidale hapen në të; në pasazhin e mesëm të hundës - qelizat e përparme të kockës etmoide, sinuset ballore dhe nofulla (maksilare). Kanali nazolakrimal hapet në pasazhin e poshtëm të hundës, duke kaluar midis turbinatit inferior dhe dyshemesë së zgavrës së hundës. Kjo shpjegon faktin se kur qan shtohen sekrecionet e hundës dhe kur të rrjedhin hundët, sytë të përloten. Sinuset e ajrit janë të veshura me një membranë mukoze të mbuluar me epitel me ciliar me shumë rreshta, i cili rrit zonën e kontaktit të ajrit të thithur me mukozën. Sinuset gjithashtu lehtësojnë peshën e kafkës, shërbejnë si rezonatorë për tingujt e prodhuar nga aparati vokal dhe ndonjëherë janë qendra të proceseve inflamatore. Zhvillimi i sinuseve është i lidhur ngushtë me specifikat e një personi, pasi vetëm tek ai janë më të zhvilluara. Në zgavrën e hundës, ajri i thithur pastrohet nga pluhuri, ngrohet dhe njomet, për faktin se mukoza e hundës ka një sërë përshtatjesh: 1) mbulohet me epitel ciliar, mbi të cilin vendoset pluhuri dhe nxirret jashtë; 2) përmban gjëndra mukoze, sekretimi i të cilave mbështjell pluhurin, duke nxitur nxjerrjen e tij dhe hidraton ajrin; 3) është i pasur me enë që formojnë pleksus të dendur dhe ngrohin ajrin. Në zonën e konkës së sipërme të hundës, membrana mukoze është e veshur me epitel nuhatës. Këtu janë qelizat e nuhatjes, proceset e të cilave formojnë nervin e nuhatjes. Ajri i thithur përmes vrimave të hundës drejtohet lart në epitelin nuhatës të turbinatit të sipërm (ndjehen erërat), dhe më pas kthehet poshtë, duke ri-kontaktuar me epitelin respirator të turbinateve dhe rrugëve të mesme dhe të poshtme (kjo arrihet një shkallë më e madhe ajri përpunimi), dhe përgjatë kalimit të poshtëm të hundës hyn në nazofaring. Ajri i nxjerrë menjëherë del poshtë përmes vrimave të hundës.

Faringu të vendosura prapa zgavrave të hundës dhe gojës dhe laringut nga baza e kafkës deri te 6-7 rruaza cervikale. Prandaj, në të dallohen tre seksione: nazofaringu, orofaringu dhe pjesa laringale e faringut. Në nivelin e choanae në muret anësore ndodhen vrimat e faringut të tubit dëgjimor (Eustachian), i cili lidh faringun me zgavrën e veshit të mesëm dhe shërben për të barazuar presionin atmosferik në daullen e veshit. Në hyrje të faringut ka akumulime të indeve limfoide - bajameve: dy palatine, gjuhësore, dy tubale dhe faringale (adenoide). Së bashku ata formojnë unazat limfoide faringale Pirogov-Weideyer, të cilat luajnë një rol të rëndësishëm në funksionet e sistemit imunitar. Pjesa orale e faringut (orofaringu) është pjesa e mesme e faringut, e cila komunikon me zgavrën me gojë përpara përmes faringut. Kjo pjesë e faringut është e përzier në funksion, pasi aty kryqëzohen trakti tretës dhe ai i frymëmarrjes. Pjesa e poshtme e faringut (laringu) shtrihet pas laringut dhe shtrihet nga hyrja në laring deri në hyrje të ezofagut.

37 Laringu ka strukturën më komplekse; nuk është vetëm një tub respirator që lidh faringun me trakenë, por edhe një aparat vokal i përfshirë në formimin e të folurit të artikuluar. Laringu ndodhet në nivelin e rruazave të qafës së mitrës IV-VI, faringu ndodhet sipër dhe pas tij, dhe poshtë laringut kalon në grykën (trake). Laringu është i ndërtuar nga kërc të formave të ndryshme, të lidhura me ligamente dhe nyje të drejtuara nga muskuj të strijuar shumë të diferencuar. Skeleti i laringut përbëhet nga kërce të paçiftuara (tiroide, krikoide dhe epiglotis) dhe të çiftëzuara (arytenoid, corniculate dhe sphenoid). Kërci tiroide, më i madhi nga kërci i laringut, hialine, përbëhet nga dy pllaka katërkëndëshe që shkrihen përpara në një kënd dhe divergjojnë gjerësisht nga pas. Për burrat, këndi formohet nga një zgjatje - molla e Adamit (molla e Adamit). Qoshet e pasme të secilës pllakë janë zgjatur në brirët e sipërm dhe të poshtëm. Buza e sipërme e kërcit ka një pikë mbi mollën e Adamit dhe është e lidhur me kockën hioidale nga membrana tirohioidale. Kërci krikoide, hialine, formon bazën e laringut, pasi kërci aritenoid dhe kërci i tiroides janë të artikuluara në mënyrë të lëvizshme me të; më poshtë është e lidhur fort me trakenë. Emri i kërcit korrespondon me formën e tij: ka pamjen e një unaze, e përbërë nga një pllakë e gjerë në pjesën e pasme dhe një hark i vendosur përpara dhe anash. Kërcët arytenoid ngjajnë me piramida, bazat e të cilave ndodhen në skajin e sipërm të pllakës së kërcit krikoid, dhe majat janë të drejtuara lart. Në bazën e këtyre kërceve ka dy procese: procesi vokal, në të cilin lidhet korda vokale, përballë zgavrës së laringut, dhe procesi muskulor, në të cilin janë ngjitur muskujt, me fytyrë mbrapa dhe jashtë. Në krye të laringut është kërc elastik - epiglotis. Ka pamjen e një pllake të lakuar në formë gjetheje, baza e së cilës është e kthyer nga lart dhe kulmi është ulur poshtë. Epiglotis nuk ka funksion mbështetës: mbyll hyrjen në laring gjatë gëlltitjes. Kërcët kornikulat dhe në formë pyke janë të vendosura në majën e kërceve arytenoid; shumë shpesh rudimentare. Muskujt e laringut, duke lëvizur kërcet e laringut, ndryshojnë gjerësinë e zgavrës së tij, si dhe gjerësinë e glottit të kufizuar nga kordat vokale dhe tensionin e vetë ligamenteve. Në bazë të funksionit të tyre ndahen në tre grupe: 1. Muskujt që zgjerojnë glotisin (dilatatorët). 2. Muskujt që ngushtojnë glotisin (shtrënguesit). 3. Muskujt që ndryshojnë tensionin e kordave vokale. Grupi i parë përfshin muskulin krikoaritenoid të pasmë. Shtrihet në sipërfaqen dorsale të kërcit krikoid dhe është ngjitur në proceset muskulare të kërcit aritenoid. Kur muskujt tkurren, ata tërheqin proceset e muskujve prapa dhe proceset vokale ndryshojnë në anët. Në të njëjtën kohë, glottis zgjerohet. Në grupin e dytë bëjnë pjesë: muskujt krikoaritenoid anësor, tërthor dhe dy muskujt aritenoidë të zhdrejtë, të vendosur në sipërfaqen e pasme të kërceve aritenoidale. Kur tkurren, ato i afrojnë kërcet, duke ngushtuar pjesën e pasme të glottisit. Muskujt krikoaritenoidë anësor shtrihen nga harku i kërcit krikoid deri te proceset muskulare të aritenoideve. Duke i rrotulluar përpara, muskujt e ngushtojnë glottin. Në grupin e tretë bëjnë pjesë: muskujt krikotiroid, të vendosur ndërmjet harkut krikoid dhe skajit të poshtëm të kërcit të tiroides. Duke kontraktuar, ata lëvizin kërcin e tiroides përpara, duke e larguar atë nga arytenoidet dhe në këtë mënyrë shtrijnë dhe tendosin kordat vokale. Pjesa e brendshme e muskujve tiroaritenoid (muskujt vokal) është ngjitur në këndin e brendshëm të kërcit të tiroides dhe me aritenoidet; kur tkurren, ato relaksojnë kordat vokale. Muskujt e epiglotisit, aryepglotis dhe tiroepiglottis, shtrihen nga epiglotis në kërcet përkatëse. Muskujt ariepiglotikë ulin epiglotisin dhe mbyllin hyrjen në laring, ndërsa muskujt skitoepiglotikë, përkundrazi, e ngrenë epiglotin dhe e hapin atë. Zgavra e laringut është e veshur me membranë mukoze, duke formuar dy palë palosje. Çifti i poshtëm janë kordat vokale (të vërteta), të vendosura paralelisht me kordat ventrikulare (false). Midis palosjeve vokale dhe ventrikulare në çdo mur anësor të laringut ka një depresion - barkushe laringale. Midis skajeve të lira të palosjeve të vërteta në lumenin e laringut, formohet një glottis e vendosur në mënyrë sagitale. Kur prodhohet zë, forma e glottis ndryshon. Formimi i zërit ndodh gjatë nxjerrjes. Shkaku i formimit të zërit është dridhja e kordave vokale. Nuk është ajri ai që lëkundet kordat vokale, por kordat vokale, duke u tkurrur në mënyrë ritmike, i japin rrjedhës së ajrit një karakter oscilues.

^ 38 Bronke Trake(trake) (fryrë) - një organ i paçiftuar (10-13 cm), i cili shërben për të kaluar ajrin në mushkëri dhe në shpinë, fillon në skajin e poshtëm të kërcit krikoid të laringut. Trakea formohet nga 16-20 gjysmë unaza kërci hialine. Gjysmë-unaza e parë lidhet me kërcin krikoid nga ligamenti krikotrakeal. Gjysmë-unazat kërcore janë të lidhura me njëra-tjetrën me ind lidhës të dendur. Pas unazave ka një membranë të indit lidhor (membranë) të përzier me fibra të muskujve të lëmuar. Kështu, trakeja është kërcore përpara dhe anash, dhe indi lidhor në pjesën e pasme. Fundi i sipërm i tubit ndodhet në nivelin e vertebrës së 6-të të qafës së mitrës. E poshtme është në nivelin e 4-5 rruazave torakale. Fundi i poshtëm i trakesë ndahet në dy bronke kryesore parësore, vendi i ndarjes quhet bifurkacioni i trakesë. Për shkak të pranisë së fibrave elastike në indin lidhës midis gjysmëunazave, trakeja mund të zgjatet kur laringu lëviz lart dhe të shkurtohet kur lëviz poshtë. Shtresa submukoze përmban shumë gjëndra të vogla mukoze.

^ Bronke janë vazhdimësi e grykës, si nga ana funksionale ashtu edhe morfologjike. Muret e bronkeve kryesore përbëhen nga gjysmë unaza kërcore, skajet e të cilave janë të lidhura me një membranë të indit lidhës. Bronku kryesor i djathtë është më i shkurtër dhe më i gjerë. Gjatësia e saj është rreth 3 cm, përbëhet nga 6-8 gjysmë unaza. Bronku kryesor i majtë është më i gjatë (4-5 cm) dhe më i ngushtë, i përbërë nga 7-12 gjysmë unaza. Bronket kryesore hyjnë në portën e mushkërive përkatëse. Bronket kryesore janë bronket e rendit të parë. Prej tyre nisen bronket e rendit të dytë - lobar (3 në mushkërinë e djathtë dhe 2 në të majtë), të cilët lindin bronke segmentale (3 rend), dhe kjo e fundit degëzohet në mënyrë të dyfishtë. Në bronket segmentale nuk ka gjysmë unaza kërcore; kërci ndahet në pllaka të veçanta. Segmentet formohen nga lobula pulmonare (deri në 80 copë në 1 segment), të cilat përfshijnë bronkun lobular (rendi i 8-të). Në bronket e vogla (bronkiolat) me diametër 1-2 mm, pllakat kërcore dhe gjëndrat zhduken gradualisht. Bronkiolat intralobulare ndahen në 18-20 bronkiola terminale me diametër rreth 0,5 mm. Në epitelin ciliar të bronkiolave ​​terminale ka qeliza sekretore individuale (Clark), të cilat prodhojnë enzima që shpërbëjnë surfaktantin. Këto qeliza janë gjithashtu burimi i restaurimit të epitelit të bronkiolave ​​terminale. Të gjithë bronket, duke filluar nga bronket kryesore dhe duke përfshirë bronkiolat terminale, përbëjnë pemën bronkiale, e cila shërben për të përcjellë një rrjedhë ajri gjatë thithjes dhe nxjerrjes; shkëmbimi i gazit të frymëmarrjes midis ajrit dhe gjakut nuk ndodh në to.

Klasifikimi i komponimeve. Ekzistojnë dy lloje kryesore të nyjeve të kockave: të vazhdueshme Dhe me ndërprerje, ose nyjet. Lidhjet e vazhdueshme janë të pranishme në të gjithë vertebrorët e poshtëm dhe në fazat embrionale të zhvillimit në ato më të larta. Kur këto të fundit formojnë primordia kockore, materiali i tyre origjinal (indi lidhor, kërci) ruhet ndërmjet tyre. Me ndihmën e këtij materiali ndodh shkrirja e kockave, d.m.th. krijohet një lidhje e vazhdueshme. Lidhjet e ndërprera zhvillohen në fazat e mëvonshme të ontogjenezës në vertebrorët tokësorë dhe janë më të avancuara, pasi ato ofrojnë lëvizshmëri më të diferencuar të pjesëve skeletore. Ato zhvillohen për shkak të shfaqjes së një hendeku në materialin origjinal të ruajtur midis kockave. Në rastin e fundit, mbetjet e kërcit mbulojnë sipërfaqet artikuluese të kockave. Ekziston një lloj i tretë, i ndërmjetëm i lidhjes - gjysmë të përbashkët

Lidhje të vazhdueshme. Lidhje e vazhdueshme - sinartroza, ose shkrirje, ndodh kur kockat janë të lidhura me njëra-tjetrën përmes indeve lidhëse. Lëvizjet janë jashtëzakonisht të kufizuara ose mungojnë plotësisht. Në bazë të natyrës së indit lidhor dallohen ngjitjet e indit lidhor, ose syndesmoses, ngjitjet kërcore, ose sinkondroza, dhe shkrirja me ndihmën e indit kockor - sinostoza.

Sindezmoza Ka tre lloje: 1) membranat ndërkockore, për shembull midis kockave të parakrahut ose

shins; 2) ligamentet, kockat lidhëse (por jo të lidhura me nyjet), për shembull, ligamentet midis proceseve të rruazave ose harqeve të tyre; 3) qepje midis kockave të kafkës.

Llojet e lidhjeve të kockave (diagrami):

A– syndesmosis; B- sinkondroza; NË– nyje; 1 – periosteum; 2 - kocka; 3 – ind lidhor fijor; 4 – kërc; 5 – synovial dhe 6 – shtresa fibroze e kapsulës së kyçit; 7 – kërc artikular; 8 – zgavrën e kyçit

Membranat ndërkockore dhe ligamentet lejojnë disa zhvendosje të kockave. Tek qepjet, shtresa e indit lidhor midis kockave është shumë e vogël dhe lëvizja është e pamundur.

Sinkondrozaështë, për shembull, lidhja e brinjës së parë me sternumin përmes kërcit brinjor, elasticiteti i të cilit lejon njëfarë lëvizshmërie të këtyre kockave.

Sinostoza zhvillohen nga sindesmozat dhe sinkondrozat me kalimin e moshës, kur indi lidhor ose kërci ndërmjet skajeve të disa kockave zëvendësohet nga indi kockor. Një shembull është bashkimi i rruazave sakrale dhe qepjet e rritura të kafkës. Natyrisht, këtu nuk ka lëvizje.

Lidhjet me ndërprerje. Lidhja e ndërprerë - diartroza, artikulim, ose të përbashkët , karakterizohet nga një hapësirë ​​(hendek) e vogël ndërmjet skajeve të kockave lidhëse. Ka nyje e thjeshte, i formuar nga vetëm dy kocka (për shembull, nyja e shpatullave), komplekse - kur nyja përfshin një numër më të madh kockash (për shembull, nyja e bërrylit) dhe të kombinuara, duke lejuar lëvizjen vetëm të njëkohshme me lëvizjen në nyje të tjera anatomike të ndara (për shembull, nyjet radioulnare proksimale dhe distale). Përbërja e kyçit përfshin: sipërfaqet artikulare, kapsulën ose kapsulën artikulare dhe zgavrën artikulare.

Sipërfaqe artikulare kockat lidhëse pak a shumë korrespondojnë me njëra-tjetrën (kongruente). Në një kockë që formon një nyje, sipërfaqja artikulare zakonisht është konvekse dhe quhet kokat. Në kockën tjetër zhvillohet një konkavitet që korrespondon me kokën - depresioni, ose vrimë Si koka ashtu edhe fossa mund të formohen nga dy ose më shumë kocka. Sipërfaqet artikulare janë të mbuluara me kërc hialine, i cili redukton fërkimin dhe lehtëson lëvizjen në nyje.

Bursa rritet deri në skajet e sipërfaqeve artikulare të kockave dhe formon një zgavër artikulare të mbyllur. Kapsula e përbashkët përbëhet nga dy shtresa. Shtresa sipërfaqësore fibroze formohet nga indi lidhor fijor, bashkohet me periosteumin e kockave artikuluese dhe ka funksion mbrojtës. Shtresa e brendshme, ose sinoviale, është e pasur me enë gjaku. Ai formon rrjedhje (villi) që sekretojnë një lëng viskoz - sinovia, i cili lubrifikon sipërfaqet artikuluese dhe lehtëson rrëshqitjen e tyre. Në nyjet që funksionojnë normalisht ka shumë pak sinovium, për shembull në më të madhin prej tyre - gjurin - jo më shumë se 3,5 cm 3. Në disa nyje (gju), membrana sinoviale formon palosje në të cilat depozitohet yndyra, e cila këtu ka një funksion mbrojtës. Në nyje të tjera, për shembull, në shpatull, membrana sinoviale formon zgjatime të jashtme, mbi të cilat nuk ka pothuajse asnjë shtresë fibroze. Këto zgjatime në formë bursae janë të vendosura në zonën e ngjitjes së tendinit dhe zvogëlojnë fërkimin gjatë lëvizjeve.

Kaviteti artikular quhet një hapësirë ​​e mbyllur hermetikisht si e çarë, e kufizuar nga sipërfaqet artikuluese të kockave dhe kapsula artikulare. Është e mbushur me synovium. Në zgavrën artikulare midis sipërfaqeve artikulare ka presion negativ (nën presionin atmosferik). Presioni atmosferik i përjetuar nga kapsula ndihmon në forcimin e kyçit. Prandaj, në disa sëmundje, ndjeshmëria e nyjeve ndaj luhatjeve të presionit atmosferik rritet, dhe pacientë të tillë mund të "parashikojnë" ndryshimet e motit. Shtypja e ngushtë e sipërfaqeve artikulare me njëra-tjetrën në një numër kyçesh është për shkak të tonit ose tensionit aktiv të muskujve.

Përveç atyre të detyrueshme, në nyje mund të gjenden formacione ndihmëse. Këto përfshijnë ligamentet dhe buzët artikulare, disqet intra-artikulare, meniskët dhe sesamoidet (nga arabishtja, susam– kokrra) kockat.

Ligamentet artikulare Ato janë tufa me inde të dendura fibroze. Ato janë të vendosura në trashësinë ose në majë të kapsulës artikulare. Këto janë trashje lokale të shtresës fibroze të saj. Duke u përhapur mbi nyje dhe duke u ngjitur në kocka, ligamentet forcojnë kyçin. Megjithatë, roli i tyre kryesor është të kufizojnë hapësirën e lëvizjes: ata nuk e lejojnë atë të shkojë përtej kufijve të caktuar. Shumica e ligamenteve nuk janë elastike, por janë shumë të forta. Disa nyje, si gjuri, kanë ligamente intra-artikulare.

Buzët artikulare përbëhen nga kërc fijor, në formë unaze që mbulon skajet e zgavrave artikulare, sipërfaqja e së cilës ato plotësohen dhe rriten. Labrumi i jep nyjes forcë më të madhe, por zvogëlon gamën e lëvizjes (për shembull, nyjen e shpatullave).

Disqet Dhe menisci Janë jastëkë kërcorë - të fortë dhe me vrimë. Ato janë të vendosura brenda nyjës midis sipërfaqeve artikulare, dhe në skajet rriten së bashku me kapsulën artikulare. Sipërfaqet e disqeve dhe meniskut përsërisin formën e sipërfaqeve artikulare të kockave ngjitur me to në të dy anët. Disqet dhe meniskët nxisin një sërë lëvizjesh në nyje. Ato janë të pranishme në nyjet e gjurit dhe mandibulës.

Kockat sesamoid të vogla dhe të vendosura pranë disa nyjeve. Disa nga këto kocka shtrihen thellë në kapsulën artikulare dhe, duke rritur zonën e fosës artikulare, artikulohen me kokën artikulare (për shembull, në nyjen e gishtit të madh); të tjerat futen në tendinat e muskujve që shtrijnë artikulacionin (për shembull, patella, e cila është e mbështjellë në tendinën kuadriceps). Kockat sesamoid janë gjithashtu formacione muskulore ndihmëse.

Në atletët, lëvizshmëria e kyçeve rritet nën ndikimin e stërvitjes. Tek fëmijët, shumica e kyçeve priren të jenë më të lëvizshme sesa te të rriturit ose të moshuarit.

Klasifikimi i nyjeve bazohet në një krahasim të formës së sipërfaqeve artikulare me segmente të figurave të ndryshme gjeometrike të rrotullimit që rezultojnë nga lëvizja e një linje të drejtë ose të lakuar (e ashtuquajtura gjenerata) rreth një boshti fiks të kushtëzuar. Forma të ndryshme të lëvizjes së vijës gjeneruese japin trupa të ndryshëm rrotullimi. Për shembull, një gjenerator i drejtë, që rrotullohet paralelisht me boshtin, do të përshkruajë një figurë cilindrike dhe një gjenerator në formën e një gjysmërrethi do të prodhojë një top. Sipërfaqja artikulare e një forme të caktuar gjeometrike lejon lëvizje vetëm përgjatë akseve karakteristike të kësaj forme. Si rezultat, nyjet klasifikohen në njëaksiale, biaksiale dhe triaksiale (ose pothuajse multiaksiale).

Nyje uniaksiale mund të jetë cilindrike ose në formë blloku.

Lidhje cilindrike ka sipërfaqe artikulare në formën e cilindrave, me sipërfaqen konvekse të mbuluar nga një zgavër konkave. Boshti i rrotullimit është vertikal, paralel me boshtin e gjatë të kockave artikuluese. Siguron lëvizje përgjatë një boshti vertikal. Në një nyje cilindrike, rrotullimi përgjatë boshtit brenda dhe jashtë është i mundur. Shembuj janë artikulacionet midis kockave të radiusit dhe ulnës dhe nyjës midis dhëmbit epistrofik dhe atlasit.

Forma e nyjeve:

A– cilindrike (radioulnar proksimal); B– në formë blloku (ndërfaqësh); NË– shalë (karpometakarpal i gishtit të parë); G– elipsoidal (dore); D– sferike (sup); E– e sheshtë (midis proceseve artikulare të rruazave)

Artikulacioni troklearështë një lloj cilindrike, ndryshon prej tij në atë që boshti i rrotullimit shkon pingul me boshtin e kockës rrotulluese dhe quhet tërthor ose ballor. Përkulja dhe shtrirja janë të mundshme në nyje. Një shembull janë nyjet ndërkrahore.

Nyje biaksiale mund te jete në formë shale(në një drejtim sipërfaqja artikulare është konkave, dhe në tjetrën, pingul me të, është konveks) dhe elipsoidale(sipërfaqet artikulare janë elipsoidale). Një elipsë si trup rrotullues ka vetëm një bosht. Mundësia e lëvizjes në një nyje elipsoidale rreth boshtit të dytë është për shkak të rastësisë jo të plotë të sipërfaqeve artikulare. Lidhjet biaksiale lejojnë lëvizjet rreth dy akseve të vendosura në të njëjtin rrafsh, por reciprokisht pingul: përkulje dhe shtrirje rreth boshtit ballor, aduksion (në rrafshin mesatar) dhe rrëmbim rreth boshtit sagittal. Një shembull i një nyjeje elipsoidale është kyçi i dorës dhe nyja e shalës është nyja karpometakarpale e 1 gishtit.

Nyje triaksiale Ato janë sferike dhe të sheshta.

Lidhjet me top dhe fole - nyjet më të lëvizshme. Lëvizjet në to ndodhin rreth tre akseve kryesore që janë reciprokisht pingul dhe kryqëzohen në qendër të kokës: ballore (përkulje dhe shtrirje), vertikale (rrotullim brenda dhe jashtë) dhe sagittal (adukim dhe rrëmbim). Por një numër i pafund aksesh mund të tërhiqen përmes qendrës së kokës artikulare, kjo është arsyeja pse nyja rezulton të jetë praktikisht shumë boshtore. Një shembull është nyja e shpatullave.

Një nga varietetet e bashkimit top-dhe-fole është nyja në formë arre, në të cilën një pjesë e konsiderueshme e nyjës top-dhe-fole mbulohet nga nyja top-fole dhe, si rezultat, diapazoni lëvizja është e kufizuar. Një shembull është nyja e hipit. Lëvizjet në të mund të ndodhin në çdo plan, por diapazoni i lëvizjeve është i kufizuar.

Lidhje e sheshtë - Ky është një segment i një topi me një rreze shumë të madhe, për shkak të së cilës lakimi i sipërfaqeve artikuluese është shumë i parëndësishëm: është e pamundur të ndash kokën dhe fosën. Lidhja është joaktive dhe lejon vetëm rrëshqitje të lehtë të sipërfaqeve artikuluese në drejtime të ndryshme. Një shembull është nyja midis proceseve artikulare të rruazave torakale.

Përveç lëvizjeve të përshkruara, në nyjet biaksiale dhe triaksiale, është gjithashtu e mundur një lëvizje e quajtur lëvizje rrethore. Gjatë kësaj lëvizjeje, fundi i kockës së kundërt me atë të fiksuar në nyje përshkruan një rreth, dhe kocka në tërësi përshkruan sipërfaqen e një koni.

Gjysmë nyje karakterizohet nga fakti se kockat në të lidhen me një shtresë kërcore, e cila ka një zgavër të ngjashme me të çarën brenda. Kapsula e përbashkët mungon. Kështu, kjo lloj lidhjeje përfaqëson një formë kalimtare midis sinkondrozës dhe diartrozës (ndërmjet kockave pubike të legenit).

Kapitulli 3

KOCKAT DHE PËRBËRJET E TYRE

Karakteristikat morfofunksionale të skeletit të njeriut

Kuptimi i skeletit dhe struktura e eshtrave

Skeleti(Greqisht skelet - tharë, tharë) është një koleksion kockash dhe nyjeve të tyre. Studimi i kockave quhet osteoologji, studimi i nyjeve të kockave - artrologjia (sindesmologjia), dhe studimi i muskujve - miologji. Sistemi skeletor përfshin më shumë se 200 kocka (208 kocka), nga të cilat 85 janë të çiftëzuara. Kockat i përkasin pjesës pasive të sistemit motorik, i cili ndikohet nga pjesa aktive e sistemit motorik - muskujt, prodhuesit e drejtpërdrejtë të lëvizjeve.

Funksionet e skeletit janë të ndryshme, ato ndahen në mekanike dhe biologjike.

Funksionet mekanike përfshijnë:

1) mbështetëse - mbështetje osteokondrale e të gjithë trupit;

2) pranverë - zbut goditjet dhe goditjet;

3) motor (lokomotor) - vë në lëvizje të gjithë trupin dhe pjesët e tij individuale;

4) mbrojtëse - formon kontejnerë për organet vitale;

5) anti-graviteti - krijon mbështetje për qëndrueshmërinë e trupit që ngrihet mbi tokë.

Funksionet biologjike të skeletit përfshijnë:

1) pjesëmarrja në metabolizmin mineral (depo e fosforit, kalciumit, kripërave të hekurit, etj.);

2) pjesëmarrja në hematopoezë (formimi i gjakut) - prodhimi i qelizave të kuqe të gjakut dhe granulociteve nga palca e kuqe e eshtrave;

3) pjesëmarrja në proceset imune - prodhimi i limfociteve B dhe prekursorëve të limfociteve T.

Çdo kockë(lat. os) është organ i pavarur me strukturë komplekse (Fig. nr. 21). Baza e kockës është indi kockor lamelar, i përbërë nga një substancë kompakte dhe sfungjerore. Pjesa e jashtme e kockës është e mbuluar me periosteum (periosteum), me përjashtim të sipërfaqeve artikulare, të cilat janë të mbuluara me kërc hialine. Brenda kockës përmban palcën e eshtrave të kuqe dhe të verdhë. Palca e kuqe e eshtrave është organi qendror i hematopoiezës dhe mbrojtjes imunologjike (së bashku me timusin). Është një ind retikular (stroma), laqet e të cilit përmbajnë qeliza staminale (pararendësit e të gjitha qelizave të gjakut dhe limfociteve), qeliza të reja dhe të pjekura të gjakut. Palca e kockave e verdhë përbëhet kryesisht nga indi dhjamor. Nuk është i përfshirë në hematopoiezë. Kockat, si të gjitha organet, janë të pajisura me enë gjaku dhe nerva. Në një substancë kompakte, pllakat e eshtrave janë rregulluar në një mënyrë të caktuar, duke formuar sisteme komplekse - osteonet (sistemet Haversiane) (Fig. nr. 22). Osteon- njësi strukturore dhe funksionale e kockave. Ai përbëhet nga 5-20 pllaka cilindrike të futura njëra në tjetrën. Në qendër të çdo osteoni ka kanal qendror (Haversian).. Diametri i Osteonit është 0,3-0,4 mm. Midis osteoneve shtrihen pllaka ndërkalare (të ndërmjetme), jashtë tyre janë pllakat e jashtme përreth (të përgjithshme). Substanca sfungjer përbëhet nga pllaka të holla kockore (trabekula), që kryqëzohen me njëra-tjetrën dhe formojnë shumë qeliza.

Kocka e gjallë përmban 50% ujë, 12,5% organike (osseinë, os-semucoid), 21,8% substanca inorganike (fosfat kalciumi) dhe 15,7% yndyrë. Në kockën e tharë, dy të tretat janë substanca inorganike, një e treta janë substanca organike. Të parët i japin ngurtësisë së kockave, të dytat - elasticitet, fleksibilitet dhe elasticitet.

Për lehtësi studimi, dallohen 5 grupe kockash për nga madhësia dhe forma (Fig. Nr. 22 dhe 23).

1) Kocka të gjata (tubulare). kanë një pjesë të mesme të zgjatur të një forme cilindrike ose trekëndore - trupi ose diafiza; skajet e trashur - epifiza me sipërfaqe artikulare; zonat ku diafiza kalon në epifizë janë metafiza; ngritjet që dalin mbi sipërfaqen e kockës janë apofiza. Ato formojnë skeletin e gjymtyrëve.

2) Kocka të shkurtra (sfungjore). kanë formën e një kubi ose shumëfaqësh të çrregullt, për shembull, kockat e kyçit të dorës dhe tarsusit.

3) Kocka të sheshta (të gjera). marrin pjesë në formimin e zgavrave të trupit, për shembull, kockat e çatisë së kafkës, kockat e legenit, brinjët, sternumin.

4) Kocka jonormale (të përziera)., për shembull, vertebrat: trupi i tyre në formë dhe strukturë i përket kockave sfungjer, harku dhe proceset janë të sheshta.

5) Kockat e ajrit Ata kanë një zgavër në trup të veshur me mukozë dhe të mbushur me ajër. Këto përfshijnë disa kocka të kafkës: ballore, sfenoide, etmoide, temporale dhe maksilare.

Rritja e kockës tubulare në gjatësi kryhet për shkak të kërcit metafizik (epifizar) midis epifizës dhe diafizës. Zëvendësimi i plotë i kërcit epifizal me indin kockor dhe ndërprerja e rritjes skeletore ndodh tek meshkujt në moshën 23-25 ​​vjeç, tek gratë - 18-20 vjeç. Nga kjo kohë, rritja njerëzore gjithashtu ndalet. Rritja e kockave në trashësi ndodh për shkak të periosteumit (periosteum), shtresës së tij kambiale.

Forca e kockave është shumë e lartë. Mund të krahasohet me forcën e metalit ose të betonit të armuar. Për shembull, femuri, i përforcuar në skajet me mbështetëse, mund të përballojë një ngarkesë prej 1200 kg, dhe tibia në një pozicion vertikal - 1650 kg.

Llojet e nyjeve të kockave

Lidhjet kockore(Fig. Nr. 49) kombinoni kockat e skeletit në një tërësi të vetme, mbajini pranë njëra-tjetrës dhe u siguroni atyre lëvizshmëri më të madhe ose më të vogël, funksionin e pranverës, si dhe rritjen e skeletit dhe të trupit të njeriut në tërësi. .

Ekzistojnë 3 lloje lidhjesh kockore (Fig. Nr. 24):

- të vazhdueshme(sinartroza) – ligamentet, membranat, qepjet (kockat e kafkës), impaksionet (nyjet dento-alveolare), sinkondroza kërcore(i përkohshëm, i përhershëm), kockë - sinostozë;

- me ndërprerje(nyje, diartroza);

- formë kalimtare(gjysmënyje, simfiza, hemiartrozë).

Lidhjet e vazhdueshme midis kockave duke përdorur ind lidhor fijor të dendur janë syndesmoses, me ndihmën e kërcit - sinkondroza, me ndihmën e indit kockor - sinostozat. Llojet më të avancuara të lidhjeve kockore në trupin e njeriut janë lidhjet e ndërprera - kyçet (diatroza). Këto janë lidhje të lëvizshme të eshtrave me njëra-tjetrën, në të cilat del në pah funksioni i lëvizjes. Ka shumë nyje në trupin e njeriut. Janë rreth 120 të tilla në një shtyllë kurrizore, por struktura e të gjitha kyçeve është e njëjtë.

Lidhja ndahet në elemente kryesore dhe ndihmëse.

Elementet kryesore të bashkimit përfshijnë:

1) sipërfaqet artikulare;

2) kërc artikular;

3) kapsulë e përbashkët;

4) zgavra artikulare;

5) lëngu sinovial.

Elementet shtesë të bashkimit përfshijnë:

1) ligamentet;

2) disqe artikulare;

3) menisci artikular;

4) buzët artikulare;

5) bursa sinoviale.

Sipërfaqe artikulare- këto janë zonat e kontaktit të kockave artikuluese. Ato kanë forma të ndryshme: sferike, në formë kupe, elipsoidale, në formë shale, kondilar, cilindrike, në formë blloku, spirale. Nëse sipërfaqet artikuluese të eshtrave korrespondojnë me njëra-tjetrën në madhësi dhe formë, atëherë këto janë sipërfaqe artikulare kongruente (lat. congruens - përkatëse, përputhëse). Nëse sipërfaqet artikulare nuk korrespondojnë me njëra-tjetrën në formë dhe madhësi, atëherë këto janë sipërfaqe artikulare të papajtueshme. Kërci artikular, 0,2 deri në 6 mm i trashë, mbulon sipërfaqet artikulare dhe në këtë mënyrë zbut parregullsitë e kockave dhe jastëkët e lëvizjes. Shumica e sipërfaqeve artikulare janë të mbuluara me kërc hialine. Kapsula e kyçit mbyll hermetikisht sipërfaqet artikulare nga mjedisi. Ai përbëhet nga dy shtresa: e jashtme - një membranë fibroze, shumë e dendur dhe e fortë, dhe ajo e brendshme - membrana sinoviale, e cila prodhon lëng - sinovium. Kaviteti artikular- ky është një hendek i ngushtë i kufizuar nga sipërfaqet artikulare dhe membrana sinoviale, e izoluar hermetikisht nga indet përreth. Ka gjithmonë presion negativ. Lëngu sinovial- Ky është një lëng transparent viskoz, që të kujton të bardhën e vezës, e cila ndodhet në zgavrën e kyçit. Është produkt i shkëmbimit të membranës sinoviale të kapsulës dhe kërcit artikular. Vepron si një lubrifikant dhe jastëk bufer.

Ligamentet- ekstra-artikular (ekstra-kapsular dhe kapsular) dhe intra-artikular - forcojnë kyçin dhe kapsulën. Disqe artikulare dhe menisqe- këto janë pllaka kërcore të ngurta dhe jo të vazhdueshme që ndodhen midis sipërfaqeve artikulare që nuk korrespondojnë plotësisht me njëra-tjetrën (jo kongruente). Ato zbutin pabarazinë e sipërfaqeve artikuluese dhe i bëjnë ato kongruente. Labrumi artikular- një jastëk kërci rreth zgavrës artikulare për të rritur madhësinë e saj (shpatullat, nyjet e ijeve). Bursa sinoviale- kjo është një zgjatje e membranës sinoviale në zonat e holluara të membranës fibroze të kapsulës së kyçit (nyja e gjurit).

Lidhjet ndryshojnë nga njëra-tjetra për nga struktura, forma e sipërfaqeve artikuluese, diapazoni i lëvizjes (biomekanika). Një nyje e formuar nga vetëm dy sipërfaqe artikulare është nyje e thjeshtë; tre ose më shumë sipërfaqe artikulare, - nyje e përbërë. Një nyje e karakterizuar nga prania e një disku artikular (menisk) midis sipërfaqeve artikuluese, i cili ndan zgavrën e kyçit në dy kate, është nyje komplekse. Dy nyje të izoluara anatomikisht që veprojnë së bashku përbëjnë nyje e kombinuar.

Hemiartroza (gjysmë nyje, simfizë)- Kjo është një lidhje kërcore e kockave, në të cilën ka një hendek të ngushtë në qendër të kërcit. Një lidhje e tillë nuk është e mbuluar me një kapsulë nga jashtë, dhe sipërfaqja e brendshme e hendekut nuk është e veshur me membranë sinoviale. Në këto nyje janë të mundshme zhvendosje të lehta të kockave në raport me njëra-tjetrën. Këto përfshijnë simfizën e manubriumit të sternumit, simfizën ndërvertebrale dhe simfizën pubike.

3. Shtylla kurrizore(Fig. Nr. 25 dhe 26)

Kolona kurrizore, kraharori dhe kafka klasifikohen si skelet boshtor, quhen kockat e ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme skelet aksesor.

Kolona kurrizore(Fig. Nr. 27), ose shtylla kurrizore, ndodhet në anën e pasme të trupit. Ai kryen funksionet e mëposhtme:

1) mbështetëse, duke qenë një shufër e ngurtë që mban peshën e trupit;

2) mbrojtëse, duke formuar një zgavër për palcën kurrizore, si dhe organet e zgavrave të kraharorit, barkut dhe legenit;

3) lokomotor, që merr pjesë në lëvizjet e bustit dhe kokës;

4) susta, ose elastik, duke zbutur goditjet dhe goditjet që merr trupi gjatë kërcimit, vrapimit etj.

Shtylla kurrizore përmban 33-34 rruaza, nga të cilat 24 janë të lira - të vërteta (cervikale, torakale, lumbare), dhe pjesa tjetër janë të shkrira - të rreme (sakrale, koksigeale). Ka 7 rruaza cervikale, 12 torakale, 5 lumbare, 5 sakrale dhe 4-5 koksigeale. Rruazat e vërteta kanë një numër karakteristikash të përbashkëta. Në secilën prej tyre, dallohet një pjesë e trashë - trupi i kthyer përpara, dhe një hark që shtrihet nga trupi prapa, duke kufizuar vrimën vertebrale. Kur vertebrat lidhen, këto hapje formojnë kanalin kurrizor, i cili strehon palcën kurrizore. 7 procese shtrihen nga harku: njëri është i paçiftuar - ai spinoz është i drejtuar prapa; pjesa tjetër janë çiftuar: proceset tërthore drejtohen në anët e rruazave, proceset artikulare të sipërme shkojnë lart dhe proceset artikulare të poshtme zbresin. Në kryqëzimin e harkut vertebral me trupin, në secilën anë ka dy pika vertebrale: superiore dhe inferiore, të cilat, kur lidhin vertebrat, formojnë foramina ndërvertebrale. Nervat kurrizore dhe enët e gjakut kalojnë nëpër këto vrima.

Rruazat e qafës së mitrës(Fig. Nr. 28) kanë veçori karakteristike që i dallojnë nga vertebrat e seksioneve të tjera. Dallimi kryesor është prania e një hapjeje në proceset tërthore dhe bifurkacioni në fund të proceseve spinoze. Procesi spinoz i vertebrës VII të qafës së mitrës nuk çahet, është më i gjatë se të tjerët dhe ndihet lehtësisht nën lëkurë (rruaza e dalë). Në sipërfaqen e përparme të proceseve tërthore të vertebrës VI të qafës së mitrës ekziston një tuberkulë karotide e zhvilluar mirë - një vend ku arteria e zakonshme karotide mund të kompresohet lehtësisht për të ndaluar përkohësisht gjakderdhjen. I vertebra e qafës së mitrës - atlas nuk ka trup dhe proces spinoz, por përmban vetëm dy harqe dhe masa anësore mbi të cilat ndodhen fosat artikulare: ato të sipërme për artikulim me kockën zverkue, ato të poshtme për artikulim me rruazën II të qafës së mitrës. vertebra II e qafës së mitrës - boshtore(epistrofeus) - ka një proces odontoid në sipërfaqen e sipërme të trupit - një dhëmb rreth të cilit rrotullohet koka (së bashku me atlasin).

U vertebrat e kraharorit(Fig. nr. 29) proceset spinoze janë më të gjatat dhe janë të drejtuara poshtë, në ato lumbare janë të gjera në trajtë pllakash katërkëndëshe dhe të drejtuara drejt prapa. Në trupin dhe proceset tërthore të rruazave të kraharorit ka fossa brinjë për artikulim me kokat dhe tuberkulat e brinjëve.

Kocka e sakrumit, ose sakrum, përbëhet nga pesë rruaza sakrale (Fig. Nr. 30 dhe 31), të cilat në moshën 20 vjeçare rriten së bashku në një kockë monolit, e cila i jep kësaj pjese të shtyllës kurrizore forcën e nevojshme.

Kocka koksigeale, ose coccyx, përbëhet nga 4-5 rruaza të vogla të pazhvilluara.

Shtylla kurrizore e njeriut ka disa përkulet. Kurbat që janë konvekse përpara quhen lordoza, konvekset prapa quhen kifozë dhe kthesat që janë konvekse djathtas ose majtas quhen skoliozë. Dallohen këto kthesa fiziologjike: lordoza cervikale dhe lumbare, kifoza torakale dhe sakrale, skolioza torakale (aortike). Ky i fundit ndodh ne 1/3 e rasteve, ndodhet ne nivelin e vertebrave torakale III-V ne formen e nje konveksiteti te vogel djathtas dhe shkaktohet nga kalimi i aortes torakale ne kete nivel.

Kafaz i brinjëve

Kafaz i brinjëve(Fig. Nr. 32), formohet nga 12 palë brinjë, sternumi dhe shpina torakale. Është skelet i mureve të zgavrës së kraharorit, i cili përmban organe të rëndësishme të brendshme (zemër, mushkëri, trake, ezofag, etj.).

Sternum, sternumi, është një kockë e sheshtë e përbërë nga tre pjesë: e sipërme - manubrium, e mesme - trupi dhe e poshtme - procesi xiphoid. Tek të porsalindurit, të 3 pjesët e sternumit janë të ndërtuara me kërc, i cili përmban bërthama ossifikimi. Tek të rriturit, vetëm doreza dhe trupi janë të lidhur me njëri-tjetrin duke përdorur kërc. Në moshën 30-40 vjeç, kockëzimi i kërcit përfundon dhe sternumi bëhet një kockë monolit. Në skajin e sipërm të manubriumit ka një prerje jugulare, dhe në anët e saj ka pika klavikulare. Ka shtatë pika për brinjët në skajet e jashtme të trupit dhe dorezës.

Brinjë- Këto janë kocka të gjata, të sheshta. Janë 12 palë prej tyre. Çdo brinjë ka një pjesë të madhe kockore të pasme dhe një pjesë kërcore më të vogël të përparme, të cilat janë të shkrira së bashku. Një brinjë ka një kokë, një qafë dhe një trup. Midis qafës dhe trupit të 10 çifteve të sipërme ka një tuberkulë të brinjës, e cila ka një sipërfaqe artikulare për artikulim me procesin tërthor të vertebrës. Në kokën e brinjës ka dy platforma artikulare për artikulim me fosat bringje të dy vertebrave ngjitur. Brinja ka sipërfaqe të jashtme dhe të brendshme, skajet e sipërme dhe të poshtme. Në sipërfaqen e brendshme përgjatë skajit të poshtëm, është e dukshme një brazdë brinjë - një gjurmë e vendndodhjes së enëve të gjakut dhe nervave.

Brinjët ndahen në tre grupe. 7 palët e sipërme të brinjëve, që arrijnë në sternum me kërcet e tyre, quhen e vërtetë. 3 çiftet e ardhshme, të lidhura me njëra-tjetrën nga kërcet e tyre dhe duke formuar harkun bregdetar, quhen i rremë. 2 çiftet e fundit shtrihen lirshëm në indet e buta me skajet e tyre, quhen hezitues brinjët.

Gjoksi në tërësi ka formën e një koni të cunguar. Hapja e sipërme e gjoksit, e kufizuar nga trupi i vertebrës së parë torakale, çifti i parë i brinjëve dhe skaji i sipërm i manubriumit të sternumit, është i lirë. Majat e mushkërive dalin përmes saj në zonën e qafës, si dhe në trake, ezofag, enët e gjakut dhe nervat. Hapja e poshtme e gjoksit kufizohet nga trupi i vertebrës XII torakale, brinjët e çifteve XI dhe XII, harqet brinjë dhe procesi xiphoid. Kjo vrimë është e mbyllur hermetikisht me një diafragmë. Meqenëse brinja e parë lëviz shumë pak gjatë frymëmarrjes, prandaj ajrimi i majave të mushkërive gjatë frymëmarrjes është minimal. Kjo krijon kushte të favorshme për zhvillimin e proceseve inflamatore në majat e mushkërive.

Ekzistojnë dy lloje kryesore të lidhjeve kockore: të vazhdueshme dhe të ndërprera.

Lidhje të vazhdueshme karakterizohet nga një gamë e kufizuar lëvizjesh dhe lëvizshmëri relativisht e ulët. Në varësi të natyrës së indit që lidh kockat, lidhjet e vazhdueshme ndahen në tre lloje: sindesmoza (junctura tibrosa) - lidhja e kockave me indin lidhor, sinkondroza (junctura cartilaginea) - lidhja e eshtrave me indin kërcor dhe sinostoza - lidhja e kockat me ind kockor.

Sindezmozat përfshijnë të gjitha ligamentet që lidhin kockat me njëra-tjetrën (ligamentet midis proceseve, trupat vertebral, etj.), membranat (membranat ndërkockore midis diafizave të kockave të parakrahut dhe këmbës së poshtme, një membranë midis kockës okupitale dhe vertebrës së parë të qafës së mitrës) , suturat (shtresat e indit lidhor ndërmjet kockave të kafkës), si dhe ligamentet që forcojnë kapsulat e kyçeve të ndërprera - kyçeve.

Indi lidhor në nyjet e vazhdueshme është më shpesh i dendur dhe i formuar. Në disa raste, ai përbëhet nga fibra elastike (ligamente të verdha midis harqeve vertebrale).

Sinkondrozat janë nyje elastike. Indi kërc që lidh kockat mund të jetë i dy llojeve: kërc hialine (për shembull, lidhja midis brinjës së parë dhe sternumit) dhe kërci fijor (lidhjet midis trupave të rruazave ngjitur - kërc ndërvertebral).

Sinostoza është rezultat i shkrirjes së kockave ose pjesëve të tyre që më parë ishin të ndara nga njëra-tjetra (për shembull, shkrirja e diafizës me epifizat tek një i rritur dhe formimi i një kocke të gjatë).

Të tre llojet e lidhjeve të vazhdueshme korrespondojnë me tre faza në zhvillimin e skeletit. Sindezmozat i korrespondojnë fazës membranore, sinkondroza në fazën kërcore dhe sinostoza në fazën kockore. Ashtu si fazat e zhvillimit të skeletit, këto lloj nyjesh mund të zëvendësojnë njëra-tjetrën gjatë jetës së një personi: sindezmozat kthehen në sinostoze (bashkimi i eshtrave të çatisë së kafkës në pleqëri - indi lidhor i qepjeve zëvendësohet nga kocka. ind), sinkondrozat kthehen në sinostoze (indi kërcor midis trupave Kockat sfenoidale dhe okupitale zëvendësohen nga kocka - formohet një kockë e vetme kryesore).

Gjysmënyje- Kjo është një formë kalimtare e lidhjeve ndërmjet të vazhdueshme dhe të ndërprerë. Në gjysmënyjet midis kockave ka ind kërcor, në trashësinë e të cilit ka një zgavër, por nuk ka kapsulë artikulare dhe sipërfaqe artikulare të mbuluara me kërc (simfiza pubike, lidhja e sakrumit me trupin e vertebra e parë koksigeale).

Lidhjet me ndërprerje, ose nyjet, janë forma më komplekse e nyjeve të lëvizshme të kockave. Çdo artikulacion (articulatio) ka tre elementë kryesorë (Fig. 55): sipërfaqet artikulare, kapsula artikulare dhe zgavra artikulare.

Sipërfaqet artikulare të kockave që artikulohen me njëra-tjetrën janë të mbuluara me kërc artikular *.

* (Kërcët e kyçeve janë zakonisht hialine; Në disa nyje, si nyjet temporomandibulare dhe akromioklavikulare, sipërfaqet artikulare janë të mbuluara me fibrokërc.)

Kapsula e përbashkët (kapsula) përbëhet nga shtresa të jashtme (fibroze) dhe të brendshme (sinoviale). Shtresa fibroze është e përbërë nga indi lidhor i dendur, dhe shtresa sinoviale është bërë nga indi lidhor i lirshëm. Lëngu sinovial (synovium) sekretohet nga shtresa sinoviale e zgavrës së kyçit, e cila siguron lubrifikimin e sipërfaqeve artikulare kontaktuese.

Zgavra artikulare kufizohet nga kapsula artikulare dhe sipërfaqet artikulare të kockave artikuluese. Kjo hapësirë ​​si e çarë përmban një sasi të vogël të lëngut sinovial.

Përveç tre elementëve kryesorë që formojnë artikulacionin, ekziston edhe një aparat ndihmës: ligamentet artikulare, disqet artikulare dhe meniskët dhe bursat sinoviale.

Ligamentet artikulare janë bërë nga indi lidhor i dendur. Në shumicën e rasteve, ato formohen nga trashjet e shtresës fibroze të kapsulës së kyçit. Më pak të zakonshme janë ligamentet e pavarura që kalojnë pranë kyçit. Disa nyje kanë ligamente të vendosura në zgavrën artikulare.

Prandaj, bëhet një dallim midis ligamenteve ekstra-artikulare dhe intra-artikulare.

Disqet artikulare dhe meniskët përbëhen nga kërc dhe ndodhen në zgavrën artikulare midis sipërfaqeve artikulare të kockave artikuluese. Disqet përfaqësohen nga pllaka të forta, dhe meniskët kanë një formë gjysmëhënës. Të dyja luajnë një rol të madh në lëvizjet e nyjeve, sipërfaqet artikulare të të cilave nuk korrespondojnë plotësisht me njëra-tjetrën në formë.

Bursat sinoviale (bursae synoviales) janë përmbysje në formë qese të shtresës sinoviale të kapsulës së kyçit: membrana sinoviale, e zgjatur përmes një zone të holluar të shtresës fibroze të kapsulës së përbashkët, formon një bursë të vendosur nën tendin ose muskul. të cilat ndodhen drejtpërdrejt në kyç. Bursat sinoviale reduktojnë fërkimin midis tendinave, muskujve dhe kockave ngjitur.

Është e nevojshme të dallohen bursat mukoze (bursae mucosae) nga bursat sinoviale, të cilat, ndryshe nga të parat, nuk komunikojnë me zgavrën artikulare. Bursat mukoze përmbajnë një sasi të vogël lëngu të ngjashëm me lëngun sinovial të kyçeve.

Forma të përbashkëta

Në përputhje me formën e sipërfaqeve artikuluese, nyjet dallohen: cilindrike, në formë blloku, elipsoidale, në formë shale dhe sferike (Fig. 56, 57).

Forma e sipërfaqeve artikulare përcakton kryesisht natyrën e lëvizjes dhe shkallën e lëvizshmërisë së nyjeve. Lëvizjet në nyje mund të kryhen rreth një, dy ose tre aksesh. Në përputhje me këtë, dallohen nyjet njëaksiale, biaksiale dhe triaksiale (multiaksiale).

Tek nyjet njëaksiale i përkasin nyjeve cilindrike dhe trokleare; Një lloj nyjeje trokleare është nyja spirale.

Një nyje cilindrike karakterizohet nga sipërfaqe artikulare cilindrike (Fig. 56), të cilat ndodhen në sipërfaqet anësore të kockave dhe boshti i rrotullimit të tyre përkon me gjatësinë e kockave. Kështu, në nyjet midis kockave të rrezes dhe ulnës, lëvizja ndodh rreth një boshti që kalon përgjatë parakrahut. Rrezja rrotullohet rreth ulnës së palëvizshme; kthimi nga jashtë quhet supinim dhe kthimi nga brenda quhet pronacion.

Lidhja trokleare, si ajo e mëparshmja, ka sipërfaqe artikulare cilindrike. Sidoqoftë, boshti i rrotullimit në të shkon pingul me gjatësinë e kockave artikuluese dhe ndodhet në rrafshin ballor. Përkulja dhe shtrirja ndodhin rreth këtij boshti.

Në njërën nga sipërfaqet artikulare (konkave) ka një kreshtë, dhe në tjetrën (konveks) ka një brazdë udhëzuese që korrespondon me këtë kreshtë, në të cilën rrëshqet krehja. Falë pranisë së kreshtave dhe brazdave, merret një bllok. Një shembull i një nyje të tillë është nyja interfalangeale e gishtërinjve.

Lidhja spirale ka tiparet strukturore të një nyjeje trokleare. Megjithatë, brazda udhëzuese nuk është e vendosur pingul me boshtin e nyjës (si në nyjen trokleare), por në një kënd të caktuar me të (nyja humeral-ulnar).

Tek nyjet biaksiale i përkasin nyjeve elipsoidale dhe shalës.

Një nyje elipsoidale ka sipërfaqe artikulare, njëra prej të cilave është konveks dhe i ngjan në formë pjesës së një elipsoidi (Fig. 57), dhe tjetra është konkave dhe korrespondon në lakim me të parën (për shembull, nyja e kyçit të dorës). Lëvizjet ndodhin rreth dy boshteve pingul reciprokisht. Përkulja dhe shtrirja ndodhin rreth boshtit frontal, dhe aduksioni dhe rrëmbimi ndodhin rreth boshtit sagittal *.

* (Lëvizja gjatë së cilës një gjymtyrë ose një pjesë e një gjymtyre i afrohet trupit quhet aduksion. Lëvizja në drejtim të kundërt quhet rrëmbim.)

Lidhja e shalës (për shembull, nyja karpometakarpale e gishtit të madh), si ajo e mëparshme, ka dy akse rrotullimi. Çdo sipërfaqe artikulare është konveks përgjatë një boshti dhe konkave përgjatë tjetrit, në mënyrë që sipërfaqja që rezulton i ngjan sipërfaqes së një shale.

Në nyjet biaksiale, lëvizja periferike është gjithashtu e mundur - lëvizja rreth akseve kalimtare.

Lidhjet triaksiale përfshijnë nyjet me top dhe fole dhe varietetet e tyre (në formë arre dhe të sheshta).

Lidhja e topit dhe folesë ka një kokë sferike dhe një fole që i korrespondon në formë, dhe dimensionet e sipërfaqes artikulare të folesë janë dukshëm më të vogla se dimensionet e sipërfaqes artikulare të kokës, e cila siguron një gamë të madhe lëvizjet në nyje (nyja e shpatullave). Në nyjen e arrës (nyja e ijeve), fossa glenoidale është e thellë, duke mbuluar kokën për më shumë se gjysmën e perimetrit të saj, dhe për këtë arsye lëvizja në nyje është e kufizuar. Në një nyje të sheshtë (për shembull, artikulimi midis proceseve artikulare të rruazave), lakimi i sipërfaqeve artikulare, të cilat janë zona të vogla të sipërfaqes së një topi me një rreze shumë të madhe, është e papërfillshme. Në nyje të tilla, kapsula artikulare është ngjitur përgjatë skajit të sipërfaqeve artikulare, kështu që lëvizjet këtu janë ashpër të kufizuara dhe reduktohen në një rrëshqitje të lehtë të njërës sipërfaqe artikulare pranë tjetrës. Nyjet e sheshta janë joaktive.

Lëvizjet në nyjen e topit dhe të folesë kryhen rreth akseve të mëposhtme: frontal (përkulje dhe shtrirje), sagittal (aduksion dhe rrëmbim) dhe vertikal (rrotullim). Përveç kësaj, lëvizja periferike është e mundur në nyjen e topit dhe folesë. Thelbi i lëvizjes periferike është se gjymtyra që bën këtë lëvizje përshkruan një figurë që i ngjan një koni.

Duhet të theksohet se, përveç tre akseve të përmendura, shumë akse të tjera mund të tërhiqen përmes qendrës së nyjës së topit dhe folesë, kështu që një nyje e tillë është në të vërtetë shumë boshtore, gjë që i siguron asaj liri më të madhe lëvizjeje. .

Në kushte normale, sipërfaqet artikulare të kockave artikuluese janë fort ngjitur me njëra-tjetrën. Ato mbahen në këtë pozicion (në qetësi dhe në lëvizje) nga tre faktorë: 1) presioni negativ në zgavrën e kyçit në raport me presionin atmosferik; 2) toni konstant i muskujve; 3) aparati ligamentoz i kyçit.

Në një zgavër nyjeje të mbyllur hermetikisht, presioni është nën atmosferën. Si rezultat, sipërfaqet e çiftëzimit shtypen kundër njëra-tjetrës.

Muskujt marrin pjesë në forcimin e kyçeve, falë tërheqjes së vazhdueshme të të cilave sipërfaqet artikulare janë ngjitur me njëra-tjetrën. Kështu, në nyjëtimin e shpatullave, muskujt luajnë rolin kryesor në mbajtjen e sipërfaqeve artikulare afër njëra-tjetrës, ndaj “lirshmëria” e kyçit bëhet e kuptueshme kur paralizohen muskujt përkatës, të cilët në kushte normale ofrojnë lëvizje në këtë kyç.

Ligamentet e kyçeve luajnë një rol të rëndësishëm. Ligamentet jo vetëm që mbajnë kockat artikuluese në pozicionin e tyre, por gjithashtu veprojnë si frena që kufizojnë gamën e lëvizjes. Falë ligamenteve, lëvizjet në nyje ndodhin në drejtime të caktuara. Kështu, në një nyje trokleare (për shembull, në nyjen ndërfalangeale), ligamentet janë të vendosura në anët e nyjës dhe kufizojnë zhvendosjen e falangave të gishtërinjve në anët. Kur nën ndikimin e shkaqeve mekanike (rënie, goditje etj.), ndodhin lëvizje në nyje që shkojnë përtej kufijve të asaj që është e mundur, ligamentet dëmtohen (ndrydhje, këputje); në këtë rast, skajet artikuluese të kockave mund të zhvendosen dhe të ndodhin dislokime të kyçeve.

Lidhje të thjeshta, komplekse dhe të kombinuara

Lidhjet e thjeshta formohen nga dy kocka. Një shembull është nyja troklear midis falangave të gishtërinjve (interfalangeal) ose nyja e topit dhe e folesë (shpatulla). Pavarësisht nga vetitë e tyre të ndryshme anatomike dhe funksionale, të dy nyjet janë të thjeshta, pasi vetëm dy kocka përfshihen në formimin e tyre. Lidhjet e përbëra formohen nga më shumë se dy kocka. Kështu, kockat e humerusit, ulna dhe radius artikulohen në nyjen e bërrylit.

Një nyje e kombinuar është një koncept funksional. Një nyje e kombinuar kuptohet si nyje anatomike të ndara, por të lidhura funksionalisht. Për shembull, lëvizjet e nofullës së poshtme ndodhin njëkohësisht në të dy nyjet temporomandibulare, të cilat përbëjnë një nyje të kombinuar.