Reklamimi në portal

Osteokondropatia e shtyllës së qafës së mitrës. Osteokondropatia e shtyllës kurrizore torakale. Llojet dhe simptomat kryesore të osteokondropatisë, diagnoza dhe trajtimi i tyre

18475 0

(kifoza juvenile, nekroza aseptike e apofizave të trupave vertebralë, sëmundja Scheuermann-Mau).

Osteokondropatia kurrizore më së shpeshti shfaqet tek adoleshentët (mosha 11-18 vjeç) dhe karakterizohet nga dëmtimi i disqeve dhe trupave të rruazave torakale (kryesisht nga VII deri në X), si dhe i pllakave fundore. Sëmundja u përshkrua nga Scheuermann (1911) dhe May (1921). Shpina e kraharorit preket më shpesh;

Etiologjia e sëmundjes Scheuermann - maj i pa studiuar plotësisht.

Me rëndësi të veçantë janë rritja e ngarkesave në shtyllën kurrizore te njerëzit e përfshirë në sport dhe punë të rënda fizike, lëndime traumatike, çrregullime hormonale (distrofia adiposogenitale, hipogonadizëm), si dhe çrregullime të mikroqarkullimit lokal. Në literaturë ka të dhëna për natyrën e mundshme trashëgimore të sëmundjes me një lloj trashëgimie dominuese.

Pamja klinike e osteokondropatisë kurrizore.

Sëmundja zhvillohet ngadalë, manifestimet klinike varen nga mosha e fëmijës, faza dhe ashpërsia e procesit patologjik.

Në periudhën fillestare, pacientët përjetojnë lodhje të shtuar të muskujve të shpinës dhe asimetri të tyre, hipotension muskulor dhe dhimbje të lehta në shtyllën kurrizore, të cilat zakonisht kanë natyrë difuze, që zhduken pas një pushimi gjatë natës. Ndërsa sëmundja përparon, veçanërisht gjatë periudhës së rritjes së shpejtë të fëmijës, sindroma e dhimbjes intensifikohet, dhimbja periodike lokale shfaqet në zonën e proceseve spinoze të rruazave dhe formohet një lakim i harkuar i vazhdueshëm kifotik i shtyllës kurrizore. .

Më pas, deformimi i shtyllës kurrizore nën kifozën fiziologjike intensifikohet dukshëm, duke e zhvendosur majën e saj në vertebrën X torakale dhe formohet një "shpine e sheshtë". Ndryshimet në shtyllën kurrizore shpesh kombinohen me deformim varus të këmbëve, deformim në formë hinke të sternumit dhe rrafshim të gjoksit.

Në rastet e rënda të sëmundjes shfaqen çrregullime neurologjike si sindroma radikulare, ashpërsia e të cilave varet nga niveli i ngjeshjes.

Pra, nëse me dëmtim të shtyllës kurrizore, pacientët mund të mos ankohen, atëherë me patologjinë e rruazave të qafës së mitrës, animi i kokës përpara është i pamundur për shkak të shfaqjes së dhimbjes akute në zonën ndërskapulare. Kufizimi i lëvizjeve në shtyllën kurrizore është gjithashtu për shkak të zhvillimit të kontrakturës së muskujve rectus dorsi, ndryshimeve në konfigurimin e shtyllës kurrizore (lëmueshmëria e lordozës fiziologjike) dhe një rënie në lartësinë e disqeve ndërvertebrale. Përcaktimi përfundimtar i shkallës së deformimit vertebral është i mundur vetëm pasi rritja e shtyllës kurrizore të pacientit të ndalet.

Diagnoza e osteokondropatisë kurrizore.

Ekzaminimi me rreze X i sëmundjes së Scheuermann zbulon rrotullimin e rruazave në rajonet e kraharorit dhe mesit, deformimin e tyre në formë pyke, pabarazinë, valëzimin dhe dhëmbëzimin e apofizave (skajet e përparme, të sipërme dhe të poshtme të rruazave), një rënie në lartësi. te disqeve ndervertebrale, rrafshim dhe rritje e permasave dorsoventrale te rruazave ne nivel kifoze me formimin e hernieve te Schmorl te vetme ose te shumefishta, si dhe kalcifikim dhe spondilolisteza diskale.

Ashpërsia e sëmundjes përcaktohet nga prevalenca e procesit patologjik, shkalla e deformimit të trupave vertebralë, prania dhe numri i hernieve të Schmorl-it, ashpërsia e dhimbjes në shpinë, si dhe shkalla e kufizimit të funksionit të shtyllës kurrizore. .

Diagnoza diferenciale kryhet me fraktura kompresive të trupave vertebral, osteomielit, shpinën e rrumbullakët të fiksuar të Lindemann, fibrozë kongjenitale të disqeve Güntz (karakteristikë e formës "në formë kutie" të trupave vertebral), displazi spondiloepifizare, sëmundje të viçave. Kjo e fundit diagnostikohet, si rregull, te fëmijët e vegjël dhe karakterizohet me dëmtim vetëm të një vertebre, ndërsa me kifozë juvenile, në procesin patologjik mund të përfshihen deri në tetë ose më shumë rruaza, më së shpeshti shpina torakale.

Trajtimi i sëmundjes Scheuermann - maj konservatore.

Qëllimi i terapisë është të lehtësojë dhimbjen, të rivendosë lëvizshmërinë e shtyllës kurrizore dhe të përmirësojë qëndrimin, si dhe të parandalojë osteokondrozën. Shmangni aktivitetin fizik intensiv si kërcimi dhe ngritja e peshave. Pacientëve u rekomandohet not dhe terapi fizike.

Për dhimbje të forta në shtyllën kurrizore, tregohet tërheqja gjatësore në një aeroplan të pjerrët, përfshirë nënujin, e ndjekur nga veshja e një korse (rrip). Trajtimi medikamentoz përfshin përdorimin e analgjezikëve (paracetamol, zaldiar), NSAIDs (Aertal, Dexalgin, Nimesil, Nise, Celebrex, etj.), Barnat e terapisë enzimatike sistemike (Wobenzyme, Phlogenzyme), vitaminat B, barnat vaskulare, proserinë.

Për të parandaluar osteokondrozën, përshkruhen ilaçe që modifikojnë strukturën e indit të kërcit (alflutop, arthra, teraflex, structum, stoparthrosis, etj.). Përdoren në mënyrë aktive fizioterapia (elektroforeza e novokainës, kalciumit, magnezit, prozerinës), akupunktura, masazhi, ushtrimet terapeutike dhe noti.

Me trajtimin e hershëm, është e mundur të ndalohet zhvillimi i sëmundjes dhe formimi i deformimit të shtyllës kurrizore. Metodat e trajtimit kirurgjik përdoren rrallë dhe vetëm në rastet e kifozës fikse të rëndë (rezeksioni me pykë të rruazave, osteotomia e shtyllës kurrizore). Prognoza për këtë sëmundje në shumicën e rasteve është e favorshme.

Sëmundjet e kyçeve
NË DHE. Mazurov

Osteokondropatia është një sëmundje e fëmijëve dhe adoleshentëve në të cilën zhvillohet një proces degjenerativ-distrofik në kocka.

Me osteokondropatinë preken më shpesh kalkaneusi, femuri, apofizat e trupave vertebralë dhe tuberoziteti tibial.

Arsyet e paraqitjes

Sot, shkaqet e sëmundjes nuk janë kuptuar plotësisht, por janë identifikuar disa faktorë vendimtarë:

  • predispozicion kongjenital ose familjar;
  • faktorët hormonalë - sëmundja zhvillohet në pacientët me patologji të funksionit të gjëndrave endokrine;
  • çrregullime metabolike të substancave thelbësore. Osteokondropatia shpesh shkaktohet nga përthithja e dëmtuar e kalciumit dhe vitaminave;
  • faktorët traumatikë. Osteokondropatia shfaqet pas një tendosjeje të tepruar fizike, përfshirë. shtim i kontraktimeve të muskujve, lëndime të shpeshta. Fillimisht, këto lloj ngarkesash çojnë në ngjeshje progresive, dhe më pas në një ngushtim të enëve të vogla të kockave sfungjerë, veçanërisht në zonat me presion më të madh.

Simptomat e osteokondropatisë

Osteokondropatia e kalkaneusit (sëmundja Haglund-Schinz) zhvillohet më shpesh tek vajzat 12-16 vjeç, e karakterizuar nga dhimbje në rritje graduale ose akute në tuberkulën e kalkaneusit që shfaqet pas stërvitjes. Ka ënjtje në vendin e ngjitjes së tendinit të Akilit, mbi tuberkulën kalkaneale. Pacientët fillojnë të ecin, duke u mbështetur në gishtat e këmbëve dhe të luajnë sport dhe të kërcejnë bëhen fizikisht të pamundura.

Osteokondropatia kurrizore (sëmundja Scheuermann-Mau) zhvillohet më shpesh tek djemtë 11-18 vjeç. Faza e parë karakterizohet nga rritja e kifozës së kraharorit (lakimi i shtyllës kurrizore në pjesën e sipërme të saj), e dyta - nga dhimbja e shpinës (veçanërisht me ecje ose ulje të zgjatur), lodhje dhe dobësi të shpejtë të muskujve të shtyllës kurrizore dhe rritje të kifozës së kraharorit. Në fazën e tretë të osteokondropatisë kurrizore, vërehet shkrirja e plotë e apofizave me rruazat. Me kalimin e kohës, osteokondroza zhvillohet me dhimbje në rritje.

Osteokondropatia e femurit (sëmundja Legg-Calvé-Perthes) zhvillohet në shumicën e rasteve tek djemtë 4-12 vjeç. Në fillim të sëmundjes nuk ka ankesa, pas së cilës shfaqet dhimbja në nyjen e hipit, duke rrezatuar deri në gju. Dhimbja shfaqet pas stërvitjes dhe largohet pas pushimit, kështu që fëmijët nuk ankohen gjithmonë për të. Lëvizjet e nyjës së hip janë gradualisht të kufizuara, zhvillohet atrofia e muskujve dhe kofsha në anën e prekur humbet peshë.

Osteokondropatia e tuberozitetit tibial (sëmundja e Schlatter) zhvillohet tek djemtë 12-16 vjeç, veçanërisht tek ata që merren me balet, kërcime konkurruese dhe sport. Pacienti ankohet për dhimbje nën patellë dhe ënjtje. Kur muskuli quadriceps femoris është i tensionuar, kur uleni ose ngjitni shkallët, dhimbja intensifikohet.

Diagnoza e sëmundjes

Për të përcaktuar osteokondropatinë e kalkaneusit, ato bazohen në të dhënat klinike dhe rezultatet e një ekzaminimi me rreze x (vërehet fragmentimi, ngurtësimi i apofizës, "vrazhdësia" në tuberkulën e kalkaneusit). Gjithashtu kryhet një diagnozë diferenciale e osteokondropatisë me nxitje të thembrës (në pacientët e moshuar) dhe akilobursit.

Diagnoza e osteokondropatisë kurrizore bëhet në bazë të të dhënave të ekzaminimit (rritje e kifozës torakale) dhe ekzaminimit me rreze x (fotografitë tregojnë se forma e rruazave është ndryshuar - ato bëhen në formë pyke).

Osteokondropatia e femurit përcaktohet gjithashtu nga imazhet me rreze X. Janë identifikuar pesë faza të ndryshimit në kokën e femurit.

Trajtimi i osteokondropatisë

Terapia për osteokondropatinë e kalkaneusit konsiston në përshkrimin e barnave anti-inflamatore jo-steroide (nëse dhimbje të forta), procedurat fizioterapeutike dhe reduktimin e aktivitetit fizik. Për të lehtësuar ngarkesën në kockën e thembrës, përdoren mbështetëse speciale të shtrojës në këmbë.

Osteokondropatia kurrizore trajtohet me masazh, not, shtrirje nënujore dhe terapi fizike. Në disa raste, nëse qëndrimi është i dëmtuar rëndë, përshkruhet operacioni.

Trajtimi i osteokondropatisë së femurit mund të jetë kirurgjik ose konservativ. Operacione të ndryshme osteoplastike përshkruhen në varësi të fazës së sëmundjes. Trajtimi konservativ i osteokondropatisë përbëhet nga pushimi në shtrat (pacienti nuk duhet të ulet), masazhi i këmbëve dhe procedurat fizioterapeutike. Ata praktikojnë tërheqje skeletore në të dy ijet.

Për të trajtuar osteokondropatinë e tuberozitetit tibial, përshkruhen procedura fizioterapeutike dhe nxehtësi. Nëse dhimbja është e fortë, aplikoni një gips. Ndonjëherë ata i drejtohen kirurgjisë - një fragment i tuberozitetit hiqet. Ngarkesat në muskulin quadriceps femoris janë të përjashtuara.

Parandalimi i sëmundjeve

Për të parandaluar osteokondropatinë e kalkaneusit, rekomandohet të vishni këpucë të lirshme.

Parandalimi i osteokondropatisë kurrizore përfshin ushtrime të terapisë fizike për të krijuar një korse muskulore. Aktiviteti fizik i fortë duhet të jetë i kufizuar. Veshja e një korse për këtë sëmundje është e paefektshme.

Një parandalim i mirë i osteokondropatisë së femurit është masazhi dhe noti.

Për të parandaluar osteokondropatinë e tuberkulozit tibial, atletëve rekomandohet që gjatë stërvitjes të qepin jastëkë shkumë me trashësi 2-4 cm në uniformën e tyre.

Video nga YouTube në temën e artikullit:

Shumica e patologjive të shtyllës kurrizore çojnë në deformim të përhershëm dhe mosfunksionim. Sëmundjet më të rëndësishme të shtyllës kurrizore, si osteoartriti, skolioza, radikuliti dhe sëmundje të tjera degjenerative-distrofike, mund të çojnë në pasoja të rënda me gabimet më të vogla në trajtim, për shembull, në prishjen e statikës së shtyllës kurrizore.

Patologjia

Çrregullimi statik ose lëvizshmëria patologjike është një gjendje në të cilën ndodh deformimi dhe prishja e mëtejshme e ndërveprimit midis kockave të shtyllës kurrizore. Me këtë patologji, midis rruazave krijohet një hapësirë, e cila rrit lëvizshmërinë në nyje, e cila çon në ngjeshje të strukturave përreth (nervat dhe enët e gjakut). Më shpesh, kjo patologji ndodh në sfondin e një sëmundjeje degjenerative të strukturave të diskut ndërvertebral. Fillimisht, procesi prek unazat periferike të diskut ndërvertebral, dhe më pas qendrën (bërthamë). Pas së cilës ka një zhvendosje të vazhdueshme të rruazave dhe ngjeshje të strukturave ngjitur.

Kjo gjendje patologjike është e rrallë, zakonisht shoqërohet me një sëmundje progresive afatgjatë të shtyllës kurrizore. Personat me këtë patologji kanë një cilësi të reduktuar ndjeshëm të jetës, aftësinë për të punuar, për të fjetur dhe aktivitete të tjera që të gjithë janë mësuar. Në varësi të vendndodhjes së patologjisë, pacientët përjetojnë dhimbje në zonën e prekur, një pjesë e shpinës mund të deformohet përveç kësaj, aspekti psikologjik i këtij problemi është i rëndësishëm.

Shkaqet

Ka shumë sëmundje që mund të shkaktojnë paqëndrueshmëri të shtyllës kurrizore. Më shpesh, sëmundja shfaqet në sfondin e proceseve të mëposhtme:

  • Çrregullime degjenerative në diskun ndërvertebral. Me furnizim të pamjaftueshëm të gjakut, ndodh një rënie në proceset metabolike, kjo është arsyeja pse kërci shpejt "plaket" dhe shkatërrohet.
  • Më parë ka marrë lëndime, fraktura dhe mavijosje. Lëndimet e lindjes mund t'i shtohen kësaj kategorie.
  • Proceset degjenerative-distrofike. Ato ndodhin në sfondin e osteokondrozës progresive afatgjatë.
  • Ndërhyrjet kirurgjikale në shtyllën kurrizore. Në rast të një frakture, është e nevojshme të rregullohen kockat e shpinës, dhe me materiale me cilësi të dobët, fiksimi mund të mos jetë i fortë, gjë që do të çojë në patologji.
  • Shkelja e formimit të kockave intrauterine. Kjo ndodh shpesh gjatë një shtatzënie të paplanifikuar, kur konsumoni alkool, nikotinë ose drogë gjatë shtatzënisë.

Llojet

Në varësi të vendndodhjes së patologjisë, dallohen disa lloje lezionesh. Patologjia mund të lokalizohet në nivelin e departamenteve të mëposhtme:

  • Rajoni i qafës së mitrës.
  • Reparti i kraharorit.
  • Rajoni i mesit.
  • Rajoni lumbosakrale.

Rajoni i qafës së mitrës

Më shpesh, patologjia lokalizohet në nivelin e segmentit të qafës së mitrës. Kjo për faktin se kjo pjesë e shtyllës kurrizore është më e lëvizshme, dhe për këtë arsye më e ndjeshme ndaj sëmundjeve të ndryshme. Sëmundja do të shfaqet si një lakim përpara i rajonit të qafës së mitrës (shfaqja e lordozës). Në qarqet shkencore, kjo patologji quhet rrëshqitje përpara e disqeve ndërvertebrale dhe karakterizohet nga simptomat dhe sindromat e mëposhtme klinike:

  1. Shkelja e statikës së shtyllës së qafës së mitrës çon në dhimbje koke të shpeshta. Ato ndodhin nëse koka është në një pozicion (duke punuar në kompjuter, duke fjetur). Është me natyrë të fortë pulsuese dhe ndodh për shkak të qarkullimit të dobët për shkak të ngjeshjes së enëve të gjakut dhe nervave që lokalizohen në këtë zonë të qafës.
  2. Lëvizje e lehtë e kokës përpara (me një rritje të hapësirave ndërvertebrale).
  3. Rënie e ndjeshme e funksionit motorik të kokës. Është e vështirë dhe e dhimbshme për pacientin të ngrejë, të ulë kokën dhe ta kthejë në anët.
  4. Çrregullime të ndryshme neurologjike.
  5. Ndryshimet në presionin e gjakut.
  6. Marramendje dhe humbje të vetëdijes.

Prania e simptomave të tilla do të varet nga shkalla e dëmtimit të disqeve ndërvertebrale dhe nga gjendja e sipërfaqes artikulare të eshtrave. Nëse nuk kërkoni ndihmë të specializuar në kohën e duhur, mund të shfaqen deformime më serioze, si dislokime dhe nënluksacione.

Në fazat e mëvonshme, trajtimi është vetëm kirurgjik, dhe parandalimi konsiston në mbajtjen e një jake të veçantë, rekomandimin e masazhit, terapi fizike, fizioterapi dhe metoda të tjera restauruese.

Rajoni i kraharorit

Gjithashtu, osteokondroza më shpesh çon në zhvillimin e simptomave të tilla. Përveç kësaj, sëmundja mund të shkaktohet nga një frakturë e marrë më parë (ngjeshje) ose dëmtim i kockave të shtyllës kurrizore.

Kuadri klinike nuk është shumë i ndryshëm nga një lezion në nivelin e qafës. Nëse preket rajoni i kraharorit, do të ketë gjithashtu një simptomë karakteristike të dhimbjes që shfaqet gjatë lëvizjeve fillestare, kur mbani një pozicion të trupit për një kohë të gjatë. Dhimbja është shpesh e tipit të shtënave. Përveç kësaj, dhimbja mund të ndodhë përgjatë nervave që ndodhen në rajonin e kraharorit. Dhimbja mund të përhapet në krahë, gjoks (si dhimbje në zemër) dhe stomak. Por ato ndryshojnë në atë që intensifikohen me lëvizjen dhe praktikisht nuk i shqetësojnë ata në pushim. Mund të ndodhin shqetësime funksionale në funksionimin e disa organeve të zgavrës së kraharorit (aritmi, gulçim, kollë me dhimbje të shtuar).

Trajtimi parandalues ​​konsiston në veshjen e një korseje të specializuar dhe vëzhgimin nga një reumatolog.

Lumbare

Vendin e dytë në frekuencën e shfaqjes së kësaj patologjie e zë pjesa e poshtme e shpinës. Shpesh provokohet jo vetëm nga proceset degjeneruese, por nga ngritja e objekteve të rënda nga dyshemeja. Stresi i shpeshtë në shpinë tendos dhe dëmton ligamentet e saj, ndodh shkatërrimi i tyre dhe, si rezultat, rruazat më të dobëta "bien".

Simptomat dalluese janë përhapja e dhimbjes. Dhimbja në pjesën e poshtme të shpinës mund të rrezatojë në këmbë, ijë dhe në fund të barkut. Më shpesh, pacientët nuk mund të përkulen, të heqin diçka nga dyshemeja ose të ngrihen në shtrat, pasi çdo lëvizje në këtë zonë provokon një sulm të dhimbshëm.

Trajtimi konsiston në veshjen e një korse forcuese dhe në fazat e mëvonshme, ndërhyrjen kirurgjikale.

Rajoni lumbosakral

Ndodh, si sëmundjet e tjera, në sfondin e një procesi degjenerues në disqet ndërvertebrale. Një tipar dallues i patologjisë së këtij segmenti është se me lezione të thella të pleksuseve nervore mund të shfaqen probleme me urinimin dhe defekimin (nxitje të rreme). Përveç kësaj, mund të ndodhin shqetësime në ecje, rreziku i frakturave dhe dislokimeve rritet dhe diapazoni i lëvizjes në pjesën e poshtme të shpinës dhe këmbëve (nyja e ijeve) zvogëlohet ndjeshëm.

Diagnostifikimi

Për të përcaktuar me saktësi sëmundjen dhe vendndodhjen e saj, mjeku kryen një studim dhe ekzaminim të përgjithshëm. Për një diagnozë më të saktë, radiografia përshkruhet në dy projeksione ose përdoret rezonancë magnetike për të vlerësuar aparatin ligamentoz dhe disqet ndërvertebrale.

Për diagnozën diferenciale, është e nevojshme të bëhet një analizë e përgjithshme e gjakut dhe analiza e urinës.

Mjekimi

Për çdo lokalizim, ata përdorin metoda të përgjithshme të trajtimit. Ndër metodat konservatore është efektive të përdoren:

  1. Veshje të specializuara mjekësore. Për shembull, nëse është e lokalizuar në qafë, është e nevojshme të vishni një jakë Shants dhe nëse preken pjesë të tjera, duhet të vihet korse.
  2. Bllokada e novokainës. Ato përdoren për dhimbje të padurueshme, të vazhdueshme. Ato janë efektive për një periudhë të caktuar kohore, duke ju lejuar kështu të përgatiteni për trajtim më serioz (kirurgjikal).
  3. Marrja e barnave anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs). Ato ndihmojnë mirë në fazat e hershme të sëmundjes. Në mënyrë efektive mbyt dhimbjen dhe pengon proceset inflamatore.
  4. Fizioterapi. Përdorimi i pulseve aktuale, nxehtësisë, lazerit për të eliminuar inflamacionin dhe një metodë efektive për dërgimin e komponentëve medicinal në trup.
  5. Masazh relaksues.
  6. Gjimnastikë terapeutike.
  7. Shtrirja e shtyllës kurrizore.

Për taktika më agresive të trajtimit, përdoret ndërhyrja kirurgjikale. Një operacion përshkruhet nëse ka shenja:

  • Dislokimi ose subluksimi.
  • Përkeqësime të shpeshta të sëmundjes.
  • Joefektiviteti i metodave konservatore.
  • Shfaqja e komplikimeve më serioze (hernie diskale, ngjeshja e strukturave nervore dhe paraliza).

Kifoza osteokondropatike (sëmundja Scheuermann-Mau, kifoza juvenile dorsale, apofiziti juvenil) është formimi i një konkaviteti patologjik posterior në shpinë torakale. Më shpesh vërehet në adoleshencë (12-17 vjeç).

Osteokondropatia e trupave vertebralë karakterizohet nga një shkelje e shndërrimit të strukturës kërcore të shtyllës kurrizore në kockë, gjë që çon në deformimin e tyre në formë pykë. Si rezultat, me kifozë të mitur, në radiografi formohen shenja specifike të patologjisë:

  • Hernia e Schmorl (prolapsi i një disku ndërvertebral në zgavrën e trupit vertebral);
  • Deformimi në formë pyke të trupave vertebralë;
  • Forcimi i këndit të konkavitetit kifotik prapa.

Anatomikisht, shtylla kurrizore ka 2 kifoza - në rajonet torakale dhe sakrale. Ato përfaqësojnë një konveksitet të pasmë të shtyllës kurrizore me një kënd jo më shumë se 40 gradë. Nëse lakimi i kalon 40 gradë, ndodh kifoza patologjike.

Patologjia, në varësi të shkaqeve, ndahet në:

  • Kongjenitale;
  • I fituar.

Kifoza kongjenitale shkaktohet nga prania e një hemivertebra në formë pyke, nga shkrirja e trupave të disa prej tyre me njëri-tjetrin dhe nga anomalitë strukturore.

Osteokondropatia e fituar kifoza ndodh kur ka osteokondropati në trup:

  • sëmundjet Scheuermann-Mau;
  • Rakitet;
  • Spondilitit tuberkuloz (inflamacion i vertebrës);
  • sëmundja e Calvet;
  • Neurofibromatoza;
  • Sëmundjet e Bekhterev.

Më shpesh, patologjia zhvillohet tek të rinjtë me sëmundjen Scheerman-Mau. Në ekzaminimin radiografik, karakterizohet nga deformimi në formë pyke të trupave të rruazave të 7-të deri në 10 të kraharorit me formimin e hernieve të Schmorl-it në disa nivele njëkohësisht.

Me rakit, një sasi e vogël e vitaminës D vërehet në trupin e fëmijës, e cila është e nevojshme për përfshirjen e kalciumit në indet e eshtrave. Struktura e dobët e kockave shoqërohet me një ulje të madhësisë së rruazave.

Tuberkulozi i shtyllës kurrizore çon në deformime të ndryshme. Në sfondin e sëmundjes, nuk mund të përjashtohet formimi i një konkaviteti patologjik posterior në rajonin e kraharorit.

Sëmundja Legg-Calvé-Perthes karakterizohet nga një shkelje e shndërrimit të indit të kërcit në kockë (osteokondropatia) në zonën e kockave të vogla të duarve dhe trupave vertebral.

Neurofibromatoza shoqërohet me inervim të dëmtuar të muskujve skeletorë. Me sëmundjen, korse muskulare e shpinës dobësohet, kështu që nuk mund të mbështesë shtyllën kurrizore në pozicionin e duhur fiziologjik.

Spondiliti ankiloz karakterizohet nga depozitimi i kripërave të kalciumit në ligamentet e shtyllës kurrizore (ossifikimi), i cili çon në lëvizje të kufizuar. Në kushte të tilla, jo vetëm rritet kifoza, por edhe lordoza lumbare bëhet më e theksuar.

Baza patogjenetike e formimit të osteokondropatisë

Apofiziti i të miturve vërehet në sfondin e ndryshimeve distrofike në disqet ndërvertebrale me ossifikimin e dëmtuar të pllakave të tyre margjinale. Në këtë rast, në substancën sfungjerore të trupit vertebral shfaqet një hapësirë ​​e lirë, në të cilën me kalimin e kohës depërton një pjesë e diskut ndërvertebral (formohet një hernie Schmorl).

Gjatë osteokondropatisë ekzistojnë 3 faza:

  1. Osteoporoza.
  2. Fragmentimi.
  3. Riparim.

Osteoporoza është një dobësim i strukturës së kockave për shkak të përmbajtjes së ulët të kalciumit ose humbjes së kalciumit. Fragmentimi është ndarja e strukturës kockore në disa fragmente të kockëzuara, të cilat ndahen nga njëri-tjetri me shirita indi kërcor. Gjatë procesit fiziologjik të osifikimit (depozitimi i kripërave të kalciumit), zona e kockës (zona e rritjes) duhet të mbulohet plotësisht.

Riparimi - me kalimin e kohës, shiritat e kërcit mbyllen me kripëra kalciumi, por ky proces është individual. Kjo varet kryesisht nga cilësia e të ushqyerit, mënyra e jetesës së një personi dhe natyra e dietës së tij.

Kifoza osteokondropatike shoqërohet me dëmtime kryesisht të pjesëve të përparme të Th7-Th10 me deformim në formë pyke të rruazave.

Në fazat fillestare, sëmundja është asimptomatike. Prindërit e fëmijëve me patologji zakonisht konsultohen me një mjek nëse ka një shkallë të theksuar të kifozës torakale patologjike. Në këtë gjendje, fëmijët zakonisht kanë simptomat e mëposhtme:

  • lodhje e shpejtë dhe dobësi e muskujve;
  • dhimbje në shpinë kur përkuleni;
  • rritja e rrahjeve të zemrës për shkak të ngjeshjes së rrënjëve nervore në shpinë torakale.

Këto simptoma nuk janë specifike për sëmundjen, kështu që diagnoza vendoset në bazë të një ekzaminimi me rreze X të shtyllës kurrizore torakale. Imazhi i patologjisë tregon ndryshimet e mëposhtme:

  • Rruazat e kraharorit në formë pykë - seksionet e përparme janë më të ulëta se ato të pasme;
  • Zonat e kyçeve kanë konture të pabarabarta dhe të valëzuara;
  • Lartësia e çarjeve ndërvertebrale ndryshon në disa nivele.

Në mënyrë tipike, me kifozën e osteokondropatisë, disa segmente përfshihen njëkohësisht në proces (5-8). Shkalla e lakimit mund të jetë e ndryshme, gjë që varet nga kohëzgjatja e ekzistencës dhe ashpërsia e patologjisë. Për shembull, nëse osteokondropatia është formuar në moshën 20-vjeçare, ajo nuk shoqërohet me deformime të theksuara të shtyllës kurrizore, por vazhdon gjatë gjithë jetës.

Ecuria e kifozës dorsale të të miturve karakterizohet nga 3 faza kryesore:

  • Fillestare - periudha e një vertebre "të papjekur", kur trupi i saj përbëhet kryesisht nga ind kërc;
  • Në kulmin e tij - ka shkrirje të disa pikave të kockëzimit me njëra-tjetrën;
  • Efektet e mbetura - gjatë osifikimit pothuajse të plotë të strukturave kockore të shtyllës kurrizore.

Pamja klinike dhe manifestimet e jashtme të patologjisë do të varen ndjeshëm nga faza në të cilën u shfaq patologjia dhe nga madhësia e konkavitetit. Shkaku themelor i osteokondropatisë ka një ndikim të caktuar në ashpërsinë e simptomave të sëmundjes.

Kifoza e të miturve për shkak të sëmundjes Scheuermann-Mau është fikse dhe për këtë arsye nuk zhduket kur personi përkulet ose ndryshon qëndrimin e tij. Me rakit, lakimi nuk është i dukshëm kur personi është në një pozicion horizontal.

Spondiliti tuberkuloz çon në dhimbje të moderuara ose të forta në shtyllën kurrizore, por gjendja e përgjithshme e fëmijës është e kënaqshme. Me sëmundjen Leg-Calvé-Perthes, një rruazë zakonisht "rrafshohet", gjë që nuk shkakton ngjeshje të rrënjëve nervore.

Si përfundim: osteokondropatia kifoza trajtohet kryesisht me ushtrime terapeutike dhe fizioterapi. Vetëm në rastet e lakimit të rëndë me dhimbje është përshkruar korrigjimi kirurgjik i boshtit të shtyllës kurrizore.

  • Shkaqet e sëmundjes
  • Llojet e sëmundjes
  • Diagnostifikimi
  • Mjekimi

Shpesh lind pyetja: çfarë është dhe në kë manifestohet? Nga greqishtja, osteochondropathia do të thotë: osteo - kockë, chondro - kërc, pathia - sëmundje, vuajtje. Osteokondropatia është një seri manifestimesh të dhimbshme që janë më të zakonshme tek brezi i ri (fëmijë, adoleshentë). Ka një ndryshim në indin kockor të sistemit muskuloskeletor (për shembull, në apofizën e kockave të shkurtra tubulare), kocka është deformuar (e humbet forcën e saj), përçarje dhe ndryshime në nyje. Një person me një predispozitë të tillë, duke qëndruar në duar, mund t'i thyejë lehtësisht ato. Kockat mund të shkërmoqen nën peshën e tyre, edhe nga tensioni i muskujve.

Pse shfaqet kjo sëmundje?

  • Transmetohet gjenetikisht.
  • Çrregullohet ekuilibri hormonal (sidomos në funksionimin e gjëndrave endokrine).
  • Metabolizëm i dobët (vështirë për të thithur kalcium dhe vitamina).
  • Mungesa e ndërveprimeve ndërmjet rrjetit vaskular dhe indit kockor.
  • Ndryshimet në rregullimin e qarkullimit të gjakut dhe trofizmin nervor.
  • Shumë shpesh trupi i nënshtrohet mikrotraumës.
  • Gjymtyrët dhe shtylla kurrizore nuk janë në pozicionin e tyre natyror (më shpesh tek atletët profesionistë).

Llojet e sëmundjes

Kjo sëmundje mund të ndahet me kusht në grupe IV, secili lloj manifestimi ka karakteristikat dhe individualitetin e vet.
Si shpërndahet?

1. Në kockat tubulare (në epifizë):

  • në femur (kokë) – sëmundja Legg-Calvé-Perthes;
  • në kockën 1-3 metatarsal (kokën), klavikulën (fundin e saj sternë), gishtat (falangat e tyre) – b. Koehler II.

2. Në kockat e shkurtra tubulare:

  • në këmbë (skafoid) - Sëmundja Köhler I;
  • në dorë (lunate) – b. Kienbeck;
  • në kyçin e dorës (skafoid) – b. Lavdërues;
  • në trupin vertebral – b. Calvet.

3. Në apofizat:

  • në tibi (tuberoziteti i saj) – b. Osgood-Schlatter;
  • në calcaneus (tuberkula e tij) – b. Haglund - Schintz;
  • në unazat apofizare të rruazave – b. Scheuermann - maj.

4. Në sipërfaqet e kyçeve - sëmundja e Koenig.

Osteokondropatia e kokës së femurit (Legg-Calvé-Perthes b.) është një lezion i kyçit të kofshës, më shpesh në anën e djathtë të tij. Shfaqet më shumë tek djemtë (5-10 vjeç). Mund të ketë stade të ndryshme të sëmundjes (I-V). Kjo sëmundje fillimisht shfaqet si ndjesi të pakëndshme në ekstremitetet e poshtme, pastaj në zonën e legenit. Dhimbja mund të mos jetë në vendin e shpërthimit, por në nyjen e gjurit dhe fillon çalimi. Me një formë komplekse të manifestimit të kësaj sëmundjeje, funksioni i nyjës së hip është i dëmtuar, i shoqëruar me dhimbje të forta dhe ndryshime ndodhin në kokën e femurit.

Osteokondropatia e tuberozitetit tibial (Osgood-Schlatter b.) është një lloj nekroze kockore në zonën e gjurit (nekrozë). Shfaqet shpesh pas lëndimeve dhe dëmtimeve të shumta në këtë zonë (më shpesh tek djemtë që merren me sport profesionalisht, të moshës 10-15 vjeç). Shfaqen dhimbje dhe ënjtje në gju. Mund të trajtohet për një kohë të gjatë dhe zhduket pas ndërprerjes së plotë të rritjes.

Osteokondropatia kurrizore (l. Scheuermann - Maj) është shkatërrimi i shtyllës kurrizore (disqe, vertebra, pllaka fundore). Regjioni i kraharorit vuan më shpesh nga kjo sëmundje (mosha 11-18 vjeç). Fillimisht shfaqen ndjesi të pakëndshme në zonën e shpinës, më pas ato intensifikohen dhe me zhvillim progresiv shfaqet kifoza (lakimi i shtyllës kurrizore) dhe nevralgjia ndërvertebrale.

Osteokondropatia e kalkaneusit (B. Haglund-Shintz) - kjo sëmundje manifestohet si dhimbje të pakëndshme në zonën e këmbës së Akilit, thembrës dhe formave të ënjtjes. Zakonisht shfaqet tek vajzat pas ushtrimeve të zgjatura (12-16 vjeç).

Nëse fëmijët tuaj ankohen për dhimbje të pakëndshme në këmbë, gju, shpinë, legen, atëherë duhet t'i kushtoni vëmendje kësaj. Sidomos kur dhimbja intensifikohet, duhet të konsultoheni me një mjek. Sëmundja është e vështirë për t'u zbuluar në fazat e hershme, është më mirë të shmangen komplikimet. Kjo sëmundje merr një kohë shumë të gjatë për t'u trajtuar dhe largohet plotësisht kur rritja e trupit të ndalet. Është më mirë të mos vetë-mjekoni. Mjeku do të bëjë një diagnozë dhe do të përshkruajë trajtimin.

Si mund të zbulohet kjo sëmundje?

Përshkruhet një ekzaminim me rreze X: radiografi, tomografi, angiografi. Falë kësaj mund të dallojmë 5 faza të kësaj sëmundjeje. Në fazën fillestare, shfaqet vetëm nekroza kërcore në fazën e fundit, mund të ndodhë një metodë rigjenerimi (shërim i plotë) ose shkatërrim i mëtejshëm, artroza.

Si trajtohet?

Trajtimi bëhet në prani të vazhdueshme të mjekëve. Çdo manifestim i osteokondropatisë ka qëllimin e vet terapeutik. Për shembull, me osteokondropatinë e nyjës së gjurit (Osgood-Schlatter b.), ngarkesa në ekstremitetet e poshtme eliminohet (vendoset një splint), elektroforeza me P (fosfor) dhe Ca (kalcium), parafinë dhe një furnizim të mirë. të trupit me vitamina janë të përshkruara. Kjo sëmundje largohet brenda një viti e gjysmë.

Përkufizimi

Termi "osteokondropati" vjen nga fjalët greke os, ossis - kockë, chondros - kërc, pathos - sëmundje. Osteokondropatia (OCP) zhvillohet si pasojë e hipovaskularizimit lokal dhe osteodistrofisë me natyrë angioneurotike. Më shpesh vërehet te fëmijët e moshës 5 deri në 16 vjeç. Si rregull, ACP-të kanë një emër me të njëjtin emër - sëmundja është emëruar sipas autorit ose autorëve që e kanë përshkruar për herë të parë; Në praktikën mjekësore botërore, osteokondriti kronik akut zakonisht quhet osteokondriti juvenil. Baza e ndryshimeve morfologjike në inflamacionin akut kronik është infarkti aseptik, nekroza e substancës kockore me ristrukturimin e saj të mëvonshëm.

Shkaqet

Etiologjia e ACP vazhdon të diskutohet gjatë shekullit të kaluar, por ende nuk është gjetur një përgjigje e qartë për pyetjen për shkakun kryesor të ACP.

Trashëgimia dhe predispozita kushtetuese. Sipas Barker-Hall, probabiliteti për të pasur një ACP në një familje është 3.8%. Djemtë sëmuren 5 herë më shpesh se vajzat. Në përgjithësi, zhvillimi i ACP mund të bazohet në ndërveprimin e anomalive strukturore të përcaktuara gjenetikisht me faktorët e ekspozimit, d.m.th., predispozita trashëgimore ndaj ACP është e mundur.

Disproporcioni i rritjes dhe disharmonia e maturimit. Dihet që ACP zhvillohet kryesisht tek fëmijët dhe adoleshentët, kryesisht gjatë periudhave të rritjes së shpejtë (5-14 vjeç). Në këtë drejtim, roli i heterokronisë (disharmonisë dhe disproporcionit) të rritjes dhe maturimit të të gjithë përbërësve të sistemit muskuloskeletor, si një shkas i disadaptimit funksional dhe ishemisë që shkon paralelisht me të, është pa dyshim.

Displasia. Në shumë raste, ka indikacione se ACP zhvillohet në sfondin e displazisë së përgjithësuar të indit lidhor, displazisë vertebrale (spina bifida occulta) ose ndryshimeve displastike në nyje, të cilat mund të inicojnë keqpërshtatje funksionale dhe ishemi.

Faktorët mekanikë. Në kushtet e anomalive strukturore dhe të veçorive biomekanike të strukturës, ndodhin shqetësime të ngarkimit dhe ngarkesa të tepërta (hiperpresioni, hipertraksioni), të cilat, nëse moduli elastik i kockës dëmtohet, çojnë në shtypje ose shpërqendrim të substancës sfungjerore me ishemi dhe nekrozë të mëvonshme. .

Faktorët metabolikë. Çrregullimi i metabolizmit të indit kockor shkakton inferioritet strukturor dhe funksional të kockës, në kushtet e të cilit ngarkesat funksionale fiziologjike mund të jenë të natyrës së mbingarkesës funksionale relative dhe të shkaktojnë shqetësime në proceset adaptive-kompensuese, të manifestuara me ristrukturim patologjik.

Çrregullime neurovaskulare. Mosfunksionimi i ganglioneve autonome dhe qendrave kurrizore mund të shkaktojë vazospazmë dhe të inicojë hipovaskularizimin lokal për shkak të keqpërshtatjes së mbështetjes vegjetative.

Ndoshta është e këshillueshme të flitet për natyrën multifaktoriale të patologjisë në sëmundjen kronike akute, për përmbledhjen e sfondit predispozues (faktorët dispozitiv) dhe mekanizmat nxitës (faktorët ekspozues), variante të ndryshme shoqërimesh të të cilave "shkaktojnë" një kaskadë distrofike. ndryshimet.

Në rastet tipike të inflamacionit kronik akut, nekroza e pjesshme e palcës së eshtrave, e substancës kockore dhe e enëve intrakockore ndodh në pikën qendrore të çrregullimit të qarkullimit të gjakut pas ishemisë, e cila shkakton ristrukturim të mëvonshëm. Në vendin e lezionit, ndodh keqpërshtatja strukturore e substancës kockore të diskredituar, e cila humbet vetitë e saj mekanike, kompresohet (frakturë e impresionit) dhe i nënshtrohet resorbimit të ngadaltë. Indet granuluese të pasura me osteoklaste me enë formuese rriten në masa nekrotike (revaskularizimi), gjë që çon në fragmentimin e indeve nekrotike. Njëkohësisht me rivaskularizimin e trarëve kockor të ndryshuar nekrotikisht, formohet indi i ri kockor kryesisht nga lloji i zëvendësimit reparativ dhe gradualisht proceset e restaurimit fillojnë të mbizotërojnë mbi proceset e osteolizës. Rigjenerimi, përshtatja strukturore, rindërtimi i indit kockor të sapoformuar dhe rimodelimi i formacionit anatomik të prekur gradualisht ndodhin. Rezultati përfundimtar i këtyre proceseve mund të jetë restaurimi i plotë i strukturave të diskredituara, deformimeve të mbetura, rritjes dhe formimit të dëmtuar (keqformimi i fituar) dhe ndryshimeve të vonshme degjenerative.

Simptomat

Manifestimet klinike të sëmundjes kronike akute, si dhe variantet e rezultateve të tyre, përcaktohen nga tema e procesit patologjik. Në të njëjtën kohë, të gjitha ACP janë klinikisht "të buta", kanë një kurs kronik beninj me stad me një rezultat funksional të favorshëm në shumicën e rasteve.

Sëmundja fillon gradualisht: fëmijët ankohen për lodhje, dhimbje lokale të moderuara të paqëndrueshme, që intensifikohen pas aktivitetit fizik dhe ulen gjatë natës. Në rast të osteoartritit akut të kokës së femurit, dhimbja mund të rrezatojë në nyjen e gjurit. Kur procesi patologjik lokalizohet në ekstremitetet e poshtme, vërehet çalim. Gradualisht, dhimbja intensifikohet, shfaqen kontrakturat (për sëmundjen Legg-Calvé-Perthes, për shembull, kufizimi i rrëmbimit dhe rrotullimit të brendshëm me përkulje dhe shtrirje normalisht të ruajtur në nyjen e hipit është tipik; për sëmundjen Scheuermann-Mau, Calve - ngurtësi kurrizore në seksioni përkatës), atrofia e muskujve . Në ato lokalizime të sëmundjes kronike akute ku masa e indeve të buta paraosse është e vogël (për shembull, sëmundja Osgood-Schlatter, sëmundja Gaglund-Sever-Schinz), ënjtja lokale dhe dhimbja në palpim përcaktohen mbi zonën e nekrozës aseptike. Më pas, në rastet e avancuara, artroza deformuese zhvillohet në rast të artritit kronik akut të epifizave (në sëmundjen Legg-Calvé-Perthes - koksartrozë dhe shkurtim i gjymtyrëve), dhe në sëmundjen kronike akute vertebrale - deformime të shtyllës kurrizore.

Klasifikimi

Sipas klasifikimit statistikor ndërkombëtar të sëmundjeve - ICD-X (1998) ekzistojnë:

M91-M94 – Kondropati;

M91 - Osteokondroza juvenile e ijeve dhe legenit;

M91.0 - Osteokondroza juvenile e legenit;

  • acetabulum;
  • kreshta iliake (Buchanan);
  • sinkondroza ischiopubike (Qafa Van);
  • simfiza pubike (Pearson).

M91.1 - Osteokondroza juvenile e kokës së femurit

(Legga-Calvé-Perthes);

M91.2 - Osteopatia deformuese e kockës së legenit innominues:

  • deformimi i ijeve të shkaktuara nga osteokondroza e mitur.

M91.3- Pseudoksalgji;

M91.8 - Osteokondroza të tjera të mitur të kofshës dhe legenit:

  • osteokondroza juvenile pas korrigjimit të dislokimit kongjenital të hipit.

M92 - Osteokondroza të tjera të mitur;

M92.0 - Osteokondroza juvenile e humerusit:

  • kokat e procesit distal të humerusit (Panner);
  • koka e humerusit (Haas).

M92.1 - Osteokondroza juvenile e rrezes dhe ulnës:

  • pjesa e poshtme e ulnës (Barnes);
  • koka radiale (Brailsford).

M92.2 - Osteokondroza juvenile e dorës:

  • kocka karpale lunate (Kienbeck);
  • kokat e kockave metakarpale (Moclair).

M92.3 - Osteokondroza të tjera të mitur të gjymtyrëve të sipërme;

M92.4 - Osteokondroza juvenile e patelës:

  • primare, qendra e patellës (Keller);
  • dytësore, qendra e patellës (Sinding-Larsen).

M92.5 - Osteokondroza juvenile e tibisë dhe fibulës:

  • tibia proksimale (Blount);
  • tuberoziteti tibial (Osgood-Schlatter);

M92.6 - Osteokondroza juvenile e tarsusit:

  • calcaneus (Veri);
  • kocka jonormale e vendosur midis kockës skafoide të tarsusit dhe kokës së bishtit (Gaglund);
  • talus (Diats);
  • skafoid (Keller).

M92.7 - Osteokondroza juvenile e metatarsusit:

  • metatarsal i pestë (Iselina);
  • kocka e dytë metatarsale (Freiberg).

Kur përcaktoni fazën e një procesi patologjik, klasifikimi i S. A. Reinberg përdoret më shpesh:

Faza I - nekroza aseptike;

Faza II - frakturë e përshtypjes;

Faza III - resorbimi (fragmentimi);

Faza IV - riparimi (rikuperimi);

Faza V - përfundimtare (rezultati).

Bazuar në format e tyre, është zakon të bëhet dallimi midis OCP të njëanshme dhe dypalëshe.

Diagnostifikimi

Diagnoza e sëmundjes kronike akute në fazën fillestare është e vështirë dhe bazohet në një kombinim të të dhënave klinike dhe sonografike. Shenjat kryesore sonografike të sëmundjes kronike akute në stadin I janë ngjeshja e strukturës kërcore, rrallimi dhe lirimi i shtresës subkondrale të kockës dhe në lokalizimet episeale - zgjerimi i hapësirës artikulare.

Ekzaminimi me rreze X është prijës në diagnostikimin e fazave II-V të sëmundjes kronike akute, dhe fotografia me rreze x korrespondon me fazat e sëmundjes. Në stadin I (ishemia, nekroza aseptike), ndryshimet me rreze X në strukturën e kockës nuk zbulohen, por me inflamacion kronik akut epifizar, mund të shfaqet zgjerimi i hapësirës së kyçeve.

Në stadin II (frakturë me impresion, sklerozë false), përcaktohet ngjeshja e strukturës kockore. Në fazën III ndodh fragmentimi, në fazën IV ka restaurim të strukturës kockore dhe faza V është rezultati. Gjatë ecurisë së sëmundjes Legg-Calvé-Perthes, Waldenstrom dallon fazat e mëposhtme: I - stadi i hershëm avaskular, faza II - faza e rivaskularizimit, faza III - faza e kolapsit, IV - faza e riparimit, V - faza e çrregullimeve të rritjes, VI - rimodelimi. stadi (pasojat, deformimet e mbetura). Në sëmundjen Scheuermann-Mau, M.V Volkov dallon tre faza: 1) osteoporozën. 2) fragmentimi, 3) skleroza.

Avantazhi i tomografisë së kompjuterizuar është aftësia për të detajuar temën e vatrave të nekrozës, e cila ka një rëndësi të konsiderueshme në rast të kolecistitit akut vëllimor. Për shembull, në sëmundjen Legg-Calvé-Perthes, vëllimi i zonës së nekrozës (dëmtimi në më pak ose më shumë se 50% të kokës së femurit), lokalizimi i saj (segmenti i përparmë, i pasmë, medial, anësor i kokës) përcaktojnë prognozën. dhe diferencimi i taktikave të trajtimit.

Sa i përket imazhit të rezonancës magnetike, aftësitë e tij diagnostikuese zgjidhëse janë të krahasueshme me përdorimin e kombinuar të sonografisë dhe tomografisë së kompjuterizuar.

Parandalimi

Trajtimi i sëmundjes kronike akute tek fëmijët dhe adoleshentët është afatgjatë, kryesisht konservativ dhe kryhet kryesisht në baza ambulatore ose me faza të përsëritura në një mjedis sanatorium-resort.

Si rregull, ka një efekt kompleks si në patogjenezë ashtu edhe në sanogjenezë, pasi në sëmundjen kronike akute të veshkave, proceset rigjeneruese-riparuese ndodhin paralelisht me proceset e resorbimit dhe që në fazat e para të sëmundjes duhet të kujdeset për drejtimin restaurues të trajtimi.

Trajtimi konservativ kryhet duke marrë parasysh fazën e procesit patologjik dhe bazohet në përdorimin e kombinuar të masave polivalente:

  • terapi diete;
  • terapi medikamentoze;
  • terapi antihomotoksike;
  • masa ortopedike;
  • fizioterapi.

Terapia me ilaçe dhe antihomotoksike kanë një orientim patogjenetik, masat ortopedike dhe fizioterapeutike janë patogjenetike dhe sanogjenetike. Duhet theksuar se në fazat I-II të sëmundjes, terapia patogjenetike është prioritare në fazat III-V, në plan të parë dalin masat rehabilituese, të cilat në rastin e sëmundjes ACP vertebrale dhe Legg-Calvé-Perthes vazhdojnë jo vetëm derisa; fundi i rritjes së pacientit, por mund të kërkohet edhe në afat të gjatë.

Dieta duhet të jetë e larmishme, duke përfshirë ushqime të pasura me kalcium, fosfor dhe proteina (qumësht, gjizë, kos, djathë, vezë, viçi, mëlçi viçi, veshka, peshk, bishtajore, drithëra, arra). Ushqimi duhet pasuruar me vitamina E, C, minerale, acide yndyrore të pangopura (vajra vegjetal).

Terapia me barna kryhet në mënyrë gjithëpërfshirëse, duke marrë parasysh fazën e sëmundjes dhe detyrat e saj kryesore në rast të sindromës akute të frymëmarrjes vëllimore të rëndësishme janë rregullimi i metabolizmit të indeve të ristrukturuara, stimulimi i fuqive të tyre rigjeneruese.

Në fazën e ishemisë dhe frakturës së impresionit, përdoren barna që përmirësojnë proceset metabolike, dhurues energjie për reaksionet redoks, frenues të proteolizës, kondroprotektorë dhe ilaçe kondromodeluese dhe stimulues biogjenikë. Kur fillon riparimi, së bashku me kondroprotektorët dhe ilaçet kondromodeluese, përdoren rregullatorët e metabolizmit fosfor-kalcium, agjentë që përmirësojnë metabolizmin e indit kockor dhe diferencimin e osteoblasteve në kombinim me kalcium, ilaçe që përmbajnë fosfor, vitamina dhe mikroelemente. Si rregull, i gjithë arsenali i barnave të listuara përdoret për dhimbje akute kronike të shtyllës kurrizore dhe kokës femorale.

Trajtimi i sëmundjeve të sistemit musculoskeletal barna antihomotoksike parashikon përcaktimin e fazës së homotoksikozës, drejtimin e vikariacionit të procesit patologjik dhe bazohet në drenazhim kompleks me faza dhe terapi organotropike.

Aspektet ortopedike trajtimi restaurues është i orientuar funksionalisht dhe përfshin:

  • eliminimi i kushteve hiperpresive;
  • eliminimi i kushteve të hipertraksionit;
  • eliminimi i sindromës së dhimbjes;
  • eliminimi i kontrakturave;
  • eliminimi i qëndrimeve vicioze;
  • krijimi i kushteve optimale për restaurimin dhe rimodelimin e strukturave të prekura.

Për terapinë e shkarkimit, përdoret tërheqja tradicionale (ngjitës, pranga, pas një "çizmeje gipsi", ortozë - nëse preket gjymtyra e poshtme, në një plan të pjerrët - nëse është e nevojshme të shkarkohet shtylla kurrizore) dhe pajisje tërheqëse (kryesisht për funksionale shkarkimi i kyçit të hip). Për osteokondropatinë e ekstremiteteve distale sigurohet pushim dhe imobilizimi i segmentit të prekur, si dhe ecja me paterica. Regjimi i terapisë së shkarkimit përdoret në fazat I-III të procesit patologjik me arritjen e fazës IV, futen ngarkesa statike të dozuara;

Terapia pozicionale (posturale) (trajtimi i pozicionit) bazohet në ligjin Gutter-Folkmann (kur kompresohet, rritja ngadalësohet, kur shtrihet, përshpejtohet) dhe parimin e "përmbajtjes". Kushtet për funksionimin e ligjit Gutter-Volkmann për sëmundjet inflamatore akute vertebrale sigurohen nga korse dhe mbështetëse; rikrijimi i "përmbajtjes", për shembull, në sëmundjen Legg-Calvé-Perthes, arrihet duke vendosur kokën e femurit në një pozicion të ripozicionuar (përkulje + rrëmbim në një kënd prej 90° + rrotullim i brendshëm) dhe ky pozicion më pas mbahet vazhdimisht nga funksioni. mjetet dhe metodat ortopedike.

Ndër sëmundjet më të zakonshme tek fëmijët është osteokondropatia kurrizore. Nuk është plotësisht e qartë se çfarë lloj patologjie është kjo dhe cila është etiologjia e saj. Kjo sëmundje quhet edhe sëmundja Scheuermann-Mau. Manifestimet e tij të ndryshme janë të mundshme në procesin e rritjes.

Me këtë sëmundje, dëmtimi ndodh në trupat dhe disqet vertebrale. Patologjia karakterizohet edhe nga një çrregullim në pllakat fundore të trupave vertebral dhe vërehet kryesisht në regjionin e kraharorit. Ndryshime janë të mundshme edhe në rajonin e mesit.

Adoleshentët nga mosha rreth 11 vjeç janë të ndjeshëm ndaj sëmundjes. Osteokondropatia e të miturve shpesh manifestohet gjatë periudhës së rritjes aktive të kockave tek një fëmijë, e cila ndodh nga 12 deri në 18 vjeç. Me kalimin e kohës, sëmundja çon në të dukshme.

Patologjia karakterizohet nga progresion i ngadaltë. Adoleshentët janë të ndjeshëm ndaj tij, pavarësisht nga gjinia. Sipas ICD 10, sëmundja ka kodin M93, i quajtur "Osteokondropati të tjera".

Arsyet e zhvillimit

Sëmundja shkatërron indin kockor. Fenomeni shoqërohet me dështim në furnizimin me gjak. Arsyet e mundshme për një shkelje të tillë mund të jenë:

Faktorët që ndikojnë në zhvillimin e kësaj patologjie tek njerëzit ende nuk janë sqaruar. Është gjithashtu e mundur që disa njerëz mund të kenë një predispozitë gjenetike për zhvillimin e sëmundjes.

Fëmijët karakterizohen gjithashtu nga osteokondropatia e kalkaneusit, e provokuar nga çrregullime metabolike, si dhe një ndërprerje në zhvillimin hormonal. Ndikojnë edhe faktorët trashëgues.

Simptomat

Shenjat e kësaj sëmundjeje manifestohen në mënyra të ndryshme. Shumë varet nga mosha e personit dhe nga ashpërsia e patologjisë. Në një fazë të hershme, sëmundja nuk shfaq shenja të dukshme. Fëmija nuk kërkon ndihmë për shkak të mungesës së simptomave. Në fund të fazës së parë të sëmundjes, një person fillon të përjetojë:

  • lodhje e shpeshtë në muskujt e shpinës, veçanërisht pas stërvitjes;
  • asimetria e muskujve në shpinë;
  • dhimbje të lehta shpine që zhduken pas pushimit.

Ndërsa fëmija rritet në mënyrë aktive, ai fillon të shfaqë shenja më të theksuara të sëmundjes në formën e:

  • rritja e intensitetit të dhimbjes në rajonin e shtyllës kurrizore;
  • deformim i dukshëm i shtyllës kurrizore për shkak të shkatërrimit të indit kockor;
  • vështirësi kur përpiqeni të anoni kokën dhe trupin përpara.

Një nga simptomat e patologjisë tek një fëmijë është gjithashtu dhimbja periodike në vendin ku ndodhen proceset spinoze të rruazave. Ato janë lehtësisht të prekshme tek adoleshentët me osteokondropati kurrizore.

Në një fazë të vonë të zhvillimit të sëmundjes, fëmija zhvillon një shpinë të sheshtë, gjoksi deformohet dhe bëhet në formë hinke. Çrregullimet neurologjike janë një simptomë e rëndë e sëmundjes në fazat e mëvonshme. Pacienti gjithashtu mund të përjetojë deformim të këmbëve.

Diagnostifikimi

Metoda kryesore e zbulimit të sëmundjes është ekzaminimi me rreze x. Kjo ju lejon të instaloni:

  • rrotullimi i rruazave në sternum dhe rajonin e mesit;
  • prania e deformimit të tyre në formë pyke;
  • prania .

Nëse një person ka çrregullime neurologjike, atëherë ai i referohet gjithashtu një skanimi tomografik të kompjuterizuar të shtyllës kurrizore. Mund të tregohet gjithashtu një MRI.

Nëse është e nevojshme, pacientit i përshkruhet elektromiografia. Ai mund t'i referohet një kardiologu dhe pulmonologu nëse ka dyshime për probleme me zemrën dhe mushkëritë.

Mjekimi

Kondropatia kurrizore përfshin përdorimin e metodave konservative të terapisë. Gjatë trajtimit, pacientëve u jepet edhe masazh terapeutik. Vëmendje e veçantë i kushtohet pacientit që kryen një grup ushtrimesh të veçanta.

Kirurgjia mund të përdoret në raste të rënda. Me to pacientët i nënshtrohen osteotomisë kurrizore. Një lloj operacioni është rezeksioni vertebral.

Droga

Trajtimi i osteokondropatisë së shtyllës kurrizore torakale përfshin përshkrimin e barnave të mëposhtme për pacientin:

  • qetësues kundër dhimbjeve ("Ketanov");
  • komplekset e vitaminave që përmbajnë kalcium;
  • medikamente me efekte anti-inflamatore ("Nimesil", "Nise");
  • ilaçe me një efekt vazodilues ();
  • rivendosja e mikroflorës ("Wobenzym");
  • medikamente për të forcuar indet e kërcit ().

Osteokondropatia lumbare trajtohet duke marrë vitaminë B. Terapia plotësohet me seanca masazhi, noti dhe terapi fizike. Pacientëve u përshkruhet edhe terapi fizike në formën e terapisë ushtrimore.

Ushtrime

Në rast sëmundjeje kërkohet fizioterapi. Ai përfshin një grup ushtrimesh që përdorin muskujt e shpinës:

  1. Ngritja e pjesës së sipërme të trupit. Ju duhet të shtriheni në shpinë. Është e rëndësishme që dyshemeja të jetë e niveluar. Një jastëk me trashësi të paktën 10 cm vendoset nën tehet e shpatullave Duart vendosen pas kokës, pas së cilës i gjithë trupi devijohet, pjesa e sipërme e trupit kërkohet të ngrihet 5 herë.
  2. Pjerrësi. Krahët drejtohen mbi kokën tuaj. Dora e djathtë kap të majtën në kyçin e dorës. Ju duhet të zgjasni krahun e majtë 10 herë. Pastaj duart ndryshohen, ushtrimi përsëritet 10 herë.
  3. Ushtrime të frymëmarrjes. Ju duhet të mbështillni një peshqir të gjatë rreth diafragmës - këtu ndodhen brinjët e poshtme. Peshqiri merret përgjatë skajeve. Kur bëhet inhalimi, ai dobësohet. Kur nxjerrni, duhet të shtrëngoni lehtë peshqirin në zonën e diafragmës. Ushtrimi përsëritet 10 herë.

E rëndësishme! Në tre muajt e parë, ushtrimet duhet të kryhen çdo ditë. Në muajt në vijim, mund t'i bëni ato një herë në dy ditë. Me ushtrime të parregullta, efektiviteti i trajtimit bëhet dukshëm më i ulët.

Janë zhvilluar ushtrime për osteokondropatinë e shpinës së qafës së mitrës. Ato përfshijnë:

  1. Duke prekur shpatullën në vesh. Gjatë ushtrimit, personi e hedh kokën prapa. Në këtë pozicion, duhet të prekni veshin e majtë me shpatullën e majtë 5 herë dhe veshin e djathtë me shpatullën e djathtë.
  2. Koka kthehet. Mjekra bie në gjoks, shpatullat drejtohen. Koka kthehet ngadalë djathtas dhe më pas majtas.
  3. Prekja e mjekrës në fosën jugulare. Koka është hedhur prapa. Në këtë pozicion, është e nevojshme, duke kapërcyer rezistencën e muskujve të qafës, të prekni mjekrën deri në depresionin në pjesën e poshtme të qafës.

Ushtrime kryhen edhe në trajtimin e ACP të shtyllës lumbosakrale. Për ta bërë këtë, kthesat e buta të pjesës së poshtme të shpinës bëhen në anën e majtë dhe të djathtë 10 herë në ditë. Brezi i shpatullave është gjithashtu i ngritur sa më lart që të jetë e mundur në një pozicion në këmbë me një shpinë të drejtë.

Parandalimi

Për të parandaluar zhvillimin e osteokondropatisë kurrizore është e nevojshme:

  • hani siç duhet duke përfshirë në dietën tuaj ushqime me vitaminë B (ushqime deti, bishtajore, arra);
  • drejtoni një mënyrë jetese aktive me shtrirje të shpeshta për shpinën dhe pjesën e poshtme të shpinës;
  • mbani saktë pesha pa mbingarkuar vetëm një pjesë të trupit;
  • vishni këpucë të rehatshme për të forcuar kockën e thembrës;
  • shikoni qëndrimin tuaj;
  • nëse keni një predispozitë ndaj sëmundjes, merrni medikamente që forcojnë indin kockor.

Metoda kryesore parandaluese është shmangia e stresit të tepërt fizik në shtyllën kurrizore.Është e nevojshme të shpërndahet në mënyrë të barabartë ngarkesa në pjesë të ndryshme të trupit kur mbani ngarkesa të rënda.

konkluzioni

Osteokondropatia kurrizore vërehet më shpesh tek adoleshentët. Fëmijët e grupmoshës 11-18 vjeç janë në rrezik. Sëmundja mund të shfaqet si rezultat i ndikimit të faktorëve trashëgues.

Terapia përfshin marrjen e medikamenteve të veçanta, si dhe kryerjen e ushtrimeve nga pacienti si pjesë e terapisë fizike. Pasojat më të zakonshme të osteokondropatisë kurrizore tek fëmijët janë dhimbjet e forta dhe deformimi i gjoksit, i cili provokon mosfunksionim në funksionimin e organeve të frymëmarrjes dhe të zemrës.