Yeni doğmuş bir bebekte kalça displazisini tedavi etmenin tüm yöntemleri. Kalça displazisi için kundaklama. Teşhis için kalça eklemlerinin ultrason ve röntgeni

Makalenin içeriği: classList.toggle()">geçiş

Pelvisin konjenital çıkığı kalça eklemi sıklıkla sakatlığa yol açan ciddi bir patolojidir.

İÇİNDE bu durumdaçocuk zincirlenebilir tekerlekli sandalye. Bunun olmasını önlemek için gerekli erken teşhis bu hastalığın.

Bu çıkık, eklem yüzeylerinin tamamen ayrılmasıyla karakterize edilir ve subluksasyonla toplam temas alanı kalır. Bu patoloji yeni doğan kızlarda erkeklere göre daha sık görülür.

Bu yazıda sublüksasyon ve çıkık hakkında her şeyi öğreneceksiniz kalça eklemi yenidoğanlarda yaralanmaların tedavisi ve ameliyat sonrası rehabilitasyon hakkında bilgiler verilmektedir.

Konjenital çıkık nedenleri

Günümüzde ortopedistler ve travmatologlar gelişimin ana nedenini net olarak belirleyemiyor. Ancak hepsi şunu iddia ediyor bu patoloji kalça displazisi varlığında gelişir.

Eklem aparatının aşağılığı ile karakterize edilir, yani doğru şekilde gelişmemiştir. Birkaç predispozan faktör vardır. kalçanın displazisi, çıkığı ve subluksasyonu oluşumuna katkıda bulunur:

• Eğer sırasında rahim içi gelişim kadın bir fetüsün acısını çekti çeşitli enfeksiyonlar, o zaman bu oluşumu etkileyebilir kas-iskelet sistemi. Zaten hamileliğin ilk üç ayında (6 haftada) gelişmeye başladığı akılda tutulmalıdır, bu nedenle en başından itibaren sağlığınızı izlemeniz ve gerekirse uygun tedaviye başvurmanız gerekir;
• Patoloji endokrin sistem anne adayından;
• Kusur besinler hamile bir kadının beslenmesinde bu, fetüsün veya bireysel sistemlerinin oluşumunun bozulmasına yol açar;
• Bozulmalara yol açan şiddetli erken toksikoz metabolik süreçler ve öncelikle protein;
• Fetüsün pelvik teklifi, aynı zamanda zor doğumu da tetikleyebilir;
• Düşük yapma riski, geç hamilelik, uterus hipertonisitesi ve oligohidramnios;
• Üçüncü trimesterin sonunda progesteron hormonu seviyelerinde artış. Bu mekanizma kas gevşemesini destekler pelvik taban bir kadında. Ancak fazlalığı çocuğu da etkileyebilir, bağları ve kas dokusu da gevşer;
• Kötü çevresel koşullar fetüsün normal gelişimini engeller erken aşamalar gebelik;
• Kalıtsal yatkınlık (ailede bu patolojiye sahip çocukların doğum vakaları varsa).

Çıkık dereceleri ve konjenital çıkık belirtileri

Bu patolojinin birkaç derecesini ayırt etmek gelenekseldir:

• Eklemin olgunlaşmamışlığı (derece 0). Bu durum ne normal ne de patolojiktir. Bunların arasında yer alır ve prematüre bebeklerde tespit edilebilir. Bu durumda eklem başı glenoid boşlukla tamamen örtülmez;
• 1. derece kalça displazisi veya lüksasyon öncesi. Eklem aparatının yapısı bozulmamıştır, ancak eklem başı ve boşluğun şekil ve boyutlarında bazı farklılıklar vardır. Bu da çıkığın gelişmesine yol açabilir;
• Yenidoğanlarda kalça ekleminin 2. derece eklem displazisi veya subluksasyonu. Eklem yüzeylerinde bir yer değiştirme vardır ancak birbirlerine dokunmaya devam ederler;
• 3. derece eklem displazisi veya çıkığı. Eklem başı tamamen yuvanın dışına çıkar ve eklem yüzeyleri ortak temas noktalarını kaybeder. Eklem aparatının bütünlüğü en sık ihlal edilir.

Temelli röntgen muayenesi Başın konumuna göre 5 derecelik çıkık vardır. uyluk kemiği nispeten asetabulum.

Yenidoğanlarda konjenital kalça çıkığı aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

Daha yüksek listelenen işaretler 1 yaşın altındaki çocuklar için tipik. Bir çocuk yürümeye başladığında yürüme bozukluğu yaşar:

• Topallama;
• Sağlıklı bacağın üzerine düşmek;
• Ördek yürüyüşü her iki bacağın çıkıklarının karakteristiğidir. Çocuk ördek gibi bir bacağından diğerine paytak paytak yürüyor.

Teşhis

Yeni doğan bebekler doğumdan hemen sonra bir neonatolog (bebekleri izleyen ve tedavi eden doktor) tarafından muayene edilir. Uzman konjenital patolojilerin varlığını tespit eder. Kalça çıkığının tanısı bu aşamada konulabilir. Ayrıca tüm bebekler yaşamın ilk ayında bir ortopedi uzmanı tarafından muayene edilir.

Koymak doğru teşhis, belirli teşhis önlemlerinin uygulanması gereklidir:

• Hastalığın anamnezinin toplanması. Ebeveynlerle bağımsız olarak belirledikleri şikayetler ve patoloji bulguları hakkında ayrıntılı görüşme yapılır. Doktor predispozan faktörleri tanımlar:
  • Hamilelik nasıldı?
  • Kas-iskelet sisteminin kalıtsal patolojisinin varlığı;
  • Hamile bir kadın ve yeni doğmuş bir bebeğin sosyal ve yaşam koşulları.

Tanı konulduktan sonra çocuğa konservatif veya cerrahi olabilen tedavi reçete edilir.

Konservatif tedavi

Patoloji yaşamın ilk ayında tespit edilirse, aşağıdakilerden oluşan konservatif tedavinin yapılması tavsiye edilir:

• Eklemin azaltılması;
• Sabitleme;
• Jimnastik;
• Masaj.

Tedavi süreci oldukça uzundur ve her şeyden önce patolojinin ciddiyetine bağlıdır. 12 aya kadar sürebilir.

Benzer makaleler

Bağların aşırı burkulması durumunda çıkığın azaltılması gerçekleştirilir. Diğer durumlarda azalma yavaş yavaş gerçekleşir:

Ortopedi uzmanı bir çocuğu beş yaşına kadar gözlemler. Sonrasında aktif tedaviçocuk uzun bir rehabilitasyon döneminden geçer.

Ebeveynler her gün, günde birkaç kez (muhtemelen her bebek bezi değişiminde) jimnastik yapmalıdır. Doktor veya hemşire anneye bebeğin yapabileceği egzersizleri gösterecektir. Sorunu ağırlaştırmamak için tüm hareketler dikkatli olmalıdır. Kalçaların fleksiyon, ekstansiyon hareketlerinin yanı sıra rotasyon ve ekstansiyonunu da yapmak gerekir.

Masaj her gün yapılmalı ve ebeveynlere de masajın nasıl yapılacağı öğretilmelidir. Kas tonusunu artırmaya ve beslenmeyi ve kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur. kalça bölgesi. Alt sırt, kalça ve uyluk bölgesine masaj yapmak gerekir. 4 aydan küçük çocuklara hafif, okşayıcı bir masaj yaptırılmalıdır. Daha büyük bir çocuk yoğrulur ve ovulur.

Ameliyat

Uzmanlar çocuğu konservatif yöntemlerle tedavi etmeyi tercih ediyor. Ancak cerrahi tedaviye başvurmanız gereken durumlar vardır. Azaltma işlemleri doğuştan çıkık 2 yaşın üzerindeki çocuklarda gerçekleştirilir. Çıkık düzeltilemez ise çocuk 1 yıl sonra ameliyat edilir.

Cerrahi tedavi endikasyonları:

• 2 yaşın üzerindeki bir çocukta patoloji tespit edilirse;
• Alışılmış çıkık, yani kapalı redüksiyon sonrası ( konservatif tedavi) dislokasyonun yeniden oluşması;
• Yenidoğanlarda konjenital kalça çıkıklarının konservatif tedavisi sonuç vermezse olumlu dinamikler. Kural olarak, bu durumda eklem aparatında anatomik değişiklikler meydana gelir;
• Şiddetli patoloji.

Ameliyat genel anestezi altında detaylı bir muayene sonrasında gerçekleştirilir. “Yenidoğanda doğuştan kalça eklemi çıkığı” tanısını tedavi etmek için yapılan 4 tip ameliyat vardır:

• tarihinde gerçekleştirilen operasyon ilium;
• Dislokasyonun açık redüksiyonu;
• Eklem aparatının yeniden yapılandırılmasıyla çıkığın açık redüksiyonu;
• Palyatif cerrahi tedavi:
  • Shants'a göre femur osteotomisi;
  • Lorentz çatallanması;
  • Vo-Lami Operasyonu.

Çıkık bir kalça ekleminin açık redüksiyonu iki şekilde yapılabilir:

• Eklem yüzeyleri iyi gelişmişse basit redüksiyon yapılır;
• Eklem (asetabular) boşluğunun sığ olması durumunda, eklem yüzeyleri karşılaştırılmadan önce biraz derinleştirilir.

Ameliyat sonrası dönemde 2 hafta veya daha uzun süre alçı yapılması endikedir. Hareketsiz kalma süresi, patolojinin ciddiyetine ve gerçekleştirilen cerrahi müdahalenin karmaşıklığına bağlı olacaktır.

Eklem rekonstrüksiyonu ile açık redüksiyon Bu yöntem henüz gelişmemiş çocuk ve gençlerin tedavisi için uygundur. yapısal değişiklikler kıkırdak dokusu. Çoğu zaman, glenoid boşluğun üst kenarına sözde bir kanopi yerleştirilir. Kafanı tutmana yardımcı olur kalça kemiği fizyolojik bir pozisyonda tutar ve tekrarlanan ve alışılmış çıkıkların oluşmasını önler.

İlium ameliyatı. Bu yöntem en çok çocukları tedavi ederken kullanılır.

Palyatif operasyonlar aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

• Tedavi edilmeyen kronik yaralanma;
• Konservatif tedavinin tatmin edici sonuçlar vermediği şiddetli displazi;
• Konservatif tedavi sonrası komplikasyonlar;
• 30 yaşın üzerindeki hastalar.

Tedavi sonrası rehabilitasyon

Rehabilitasyon süresi oldukça uzun olup çıkığın tipine ve uygulanan tedavi yöntemine bağlıdır.

Konservatif tedavi sonrası rehabilitasyon, kasları ve bağları güçlendirmeyi ve eklemin işleyişini iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Aşağıdaki yöntemlerden oluşur:

• Tıbbi Fiziksel Kültür. Olası komplikasyonları önlemek için eklemi doğru şekilde geliştirmek gerekir;
• Masaj, etkilenen dokulara beslenmeyi ve kan akışını iyileştirecektir.

Daha uzun iyileşme Ameliyat olacak hastalarda gereklidir. Bu durumda aşağıdaki görevler ortaya çıkar:

• Alt ekstremite fonksiyonlarının restorasyonu;
• Terfi kas tonusu;
• Doğru yürüyüşün oluşturulması.

İÇİNDE ameliyat sonrası rehabilitasyon Ardışık 3 dönem vardır:

1. Uzuvların immobilizasyonu;
2. İyileşmek;
3. Hastaya doğru yürüyüşü öğretmek.

İlk dönem (hareketsizlik) yaklaşık 1 – 1,5 ay kadar sürer. Üst üste bindirilmiş alçı bandajı bacaklar 30 derecelik bir açıyla bükülmüş halde. Bu dönem hastanın bandajı çıkarıldığı anda sona erer ve ikinci dönem olan iyileşme dönemi başlar.

Fonksiyonel restorasyon ortalama 6-7 haftadan itibaren gerçekleştirilir. ameliyat sonrası dönem. Bu dönem 2 aşamadan oluşur:

• Pasif motor aktivitenin restorasyonu;
• Pasif ve aktif motor becerilerin restorasyonu.

Şu anda egzersiz terapisi yapılmaktadır. Açık İlk aşama Egzersizler hafiftir ancak yapılan hareketlerin yükü ve aktivitesi giderek artar.

En uzun iyileşme süresi hastaya doğru yürümeyi öğretmektir. 1 ila 2 yıl kadar sürebilir. Yürüyüşün doğru olması için özel bir yolda belirli egzersizlerin yapılması gerekir. Derslerin süresi kademeli olarak 30 dakikaya çıkar. Bu sayede yürüyüş pürüzsüz ve kendinden emin hale gelir.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Tedavi yoksa veya zamanında yapılmazsa aşağıdaki gibi komplikasyonlar ortaya çıkar:

Fakat hoş olmayan sonuçlar ve tedavi sonrasında komplikasyonlar görülebilir. Ne olacakları tedavinin türüne bağlıdır:

Konservatif tedavi sonrası komplikasyonlar:

• Zayıf dolaşım;
• Eklem başındaki distrofik değişiklikler;
• Kendini gösteren büyük sinirlerin yaralanması şiddetli acı, yaralı uzuvda hareket bozukluğu.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar:

• Yerel: femur ve başında pürülan-nekrotik bir sürecin gelişimi; ameliyat sonrası yaranın iltihabı; ameliyat sonrası kanama;
• Yaygındır: büyük kan kaybı hemodinamik parametrelerde azalmaya yol açan ameliyat sırasında; şok durumu; vücutta tıkanıklık nedeniyle gelişen zatürre (kişi uzun zaman aktif hareketler yoktur).

Daha büyük çocuklarda çıkıklar ve sublüksasyonlar

Daha büyük çocuklarda kalça ekleminin çıkıkları ve subluksasyonları çoğunlukla travmatik niteliktedir. Patolojinin nedenleri şunlar olabilir:

• Spor yaparken alınan yaralanmalar, özellikle okul çağındaki çocuklarda sıklıkla görülür;
• Çeşitli kaza türleri (araba kazası);
• Büyük bir kuvvetle uyluğa doğrudan bir darbe.

Travmatik sublüksasyon ve çıkık belirtileri:

• Yaralanma anında ortaya çıkan keskin ağrı. Kural olarak kalıcıdır ve palpasyonla (hasarlı uzvun hissedilmesiyle) ve pasif hareketlerle yoğunlaşır;
• Aktif hareketler ciddi şekilde sınırlıdır veya imkansızdır;
• Subluksasyonda gözle görülür bir topallık vardır;
• Kalça eklemi bölgesinin şişmesi;
• Hematom varlığı farklı boyutlar(tek veya çoklu);
• Eklem bölgesindeki cilt hiperemiktir (kızarır) ve dokunulamayacak kadar sıcaktır.

Bu durumda mağdura ilk yardım yapılmalı ve hastaneye kaldırılmalıdır:

1. Ambulans çağırın;
2. Eklemi kendiniz ayarlamanız kesinlikle yasaktır;
3. Kurbanı yere yatırın;
4. Burkulan bölgeye soğuk uygulayın;
5. Ağrı kesici verilebilir;
6. Doktorların gelmesini bekleyin, kişiyi yalnız bırakmayın.

Çıkığın azaltılması sadece hastane ortamında gerçekleştirilir.

Kalça çıkığının en sık nedeni doğum yaralanmaları. Belki doktor bir şekilde yanlış davrandı, doğumu doğru yapmamıştı.

Ancak yenidoğanda kalça çıkığının başka nedenleri de vardır:

• Bebekte intrauterin değişiklikler, gelişimsel bozukluklar. Başlamadan önce çocuğun rahimdeki konumu ve ağırlığının yanı sıra emek faaliyeti aynı zamanda tezahürün önemli faktörlerinden biridir;
• Çeşitli transfer bulaşıcı hastalıklar ve çocuğunu doğurduğu dönemde anne adayının ARVI'si
• Negatif bir şey İlaç tedavisi bebeğin sağlığı üzerinde zararlı etkisi olan anne adayı
• Anne adayının kötü yaşam tarzı, olumsuz çevre koşulları, sık stres.

Çocuk sağlıklı doğduysa ve kalça ekleminin çıkığı daha sonra ortaya çıktıysa, bu hastalıktan büyük olasılıkla çocuğu yanlış kundaklayan ebeveynler sorumlu olacaktır. Sonuçta, eğer bebeğin eklemlerini çok sıkı sıkarsanız, o zaman çeşitli bozukluklar eklemlerinin ve kemiklerinin gelişiminde.

Belirtiler

Bir kaç tane var çeşitli semptomlar Bu, bir bebekte kalça ekleminin çıkık olduğunu gösterir. İlk belirtiler, bebek henüz doğduğunda doğum hastanesindeki neonatolog tarafından zaten fark edilmiştir. Bu nedenle doktorlar yenidoğanı çok dikkatli bir şekilde inceliyorlar. çeşitli patolojiler ve değişiklikler. Neonatolog şüpheli bir şey fark etmediyse, annenin kendisinin bir şeylerin ters gittiğinden şüphelenmesi pek olası değildir. Bu nedenle, doktorlar kalça ekleminin yerinden çıkmasını ancak sonraki önleyici muayeneler sırasında teşhis edebilirler. Özetlemek gerekirse, aşağıdaki belirtilere dikkat çekilebilir:

• kalçadaki deri kıvrımlarının asimetrisi
• kısaltılmış bebek bacakları
• ortaya çıkan ayak

Ancak bazen tüm bu belirtiler ortaya çıkmayabilir veya başka bir hastalığa işaret edebilir.

Yenidoğanda kalça çıkığı tanısı

Kalça çıkığının tanısı, diğer tüm eklemlerden farklı olarak derin konumu nedeniyle karmaşıktır. Ne yazık ki, çok sıkı bir şekilde yağla kaplı olduğundan palpasyonla hissedilemez ve kas dokusu. Doktorların yaptığı ilk test ultrasondur. Ayrıca muayene sırasında ortopedi uzmanı bebeği dikkatlice sırt üstü yatırır, bacaklarını dizlerinden büker ve nazikçe ayırır. Ayırma çok geniş değilse, bu durum çocuğun kalça ekleminin çıkık olduğunu gösterebilir. Bu manipülasyon sırasında bir başka endişe verici gerçek de bir tıklamadır. Çıkığın olduğu taraftan kuru bir tıklama duyulacaktır. Genellikle oldukça sessizdir ancak bazen uzaktan duyulabilir.

Komplikasyonlar

Yenidoğanda kalça çıkığı çok yaygın olay, ancak oldukça kolay bir şekilde düzeltilebilir. zamanında başvuru doktora. Tedaviyi geciktirmezseniz hiçbir sonuç olmayacaktır. Ancak, aksi takdirde Bacak kemiklerinin büyümesinde ve sonrasında yürümede sorunlar yaşanabilir. Ayrıca düz ayaklar ve artrit gelişimi.

Tedavi

Ne yapabilirsin

Asla amatör faaliyetlere başvurmamak ve kendi kendine ilaç vermemek daha iyidir. Bu nedenle doktora danışmadan kendi başınıza hiçbir şey yapmamalısınız. Ebeveynlerin bir sorun olduğunu fark ettiklerinde yapabilecekleri ilk şey, tıbbi kurum. Muayene ve doktor tavsiyelerinin ardından ebeveynler bağımsız olarak masaj yapabilir veya bu rahatsızlığı ortadan kaldırmak için bazı prosedürler uygulayabilir:

• Bebeğin bacaklarını geniş bir konumda tutmanıza olanak tanıyan geniş kundaklama
• jimnastik ve masaj,
• karnınıza ve sırtınıza yatarak top üzerinde egzersiz yapın.
• Bacak eklemlerini geliştirmeye yönelik çeşitli egzersizler.

Bir doktor ne yapar

Bir ortopedisti ziyaret ederken, o yönetecek tam sınav buna ultrason da dahildir. Teşhis konulduktan sonra doktor, bebeğin bacaklarının mümkün olan en geniş pozisyonda tutulması için özel bir atel uygulayabilir. Bundan sonra femur ekleminin başı doğru yerine döner. Önemli olan doktorun bunu yavaş ve dikkatli yapmasıdır. Aksi takdirde bu daha fazla soruna yol açabilir büyük problemler ve ayrıca kemik dokusuna da zarar verir. Durum zaten ilerlemişse, doktorlar başvurabilir çeşitli işlemler Bu hastalığın ortadan kaldırılması amaçlanıyor.

Önleme

Yenidoğanda çıkığı önlemek için çeşitli seçenekler vardır. Bunlar perinatal ve postnataldir.

Perinatal önleme şunları içerir:

• Öngörülen prosedürlerin uygulanmasıyla hamilelik sırasında bir doktor tarafından sürekli izleme ( ultrasonografi fetüs, testlerin yapılması, doktor tavsiyelerine uyulması);
• düzenli egzersiz yapmak, tüm kurallara uygun bir uyku programı sürdürmek;
• Sağ dengeli beslenme taze meyve ve sebzelerden oluşmalıdır. Ürünler şunları içermelidir çok sayıda vitaminler ve mineraller;
• 1,5-2 saat arayla kesirli ve dengeli yemekler;
• sağlık sorunları ortaya çıkarsa doktora zamanında danışma;
• böyle bir şeyin reddedilmesi Kötü alışkanlıklar sigara içmek ve alkol almak gibi.
• dikkatle izlenmesi tansiyon anne adayı

Doğum sonrası korunma aşağıdaki gibidir:

• geniş, gevşek kundaklama;
• verim terapötik egzersizler bebekle;
• çocuğu karın üstü veya sırt üstü, bacakları ayrık şekilde taşımak.

Kalça ekleminin doğuştan çıkığı gibi bir patoloji belirlenir anormal gelişim hâlâ rahimde. Bu teşhis boşluklar arasındaki ayrılmadan kaynaklanır. leğen kemiği ve femur başı. Bu sapma yenidoğanların %3'ünde görülür. Displazi zamanında teşhis edilir ve tedaviye başlanırsa geri dönüşü olmayan birçok süreç önlenebilir.

Dislokasyonlar ve aşamaları

Kalça eklemi, pelvik kemiğin asetabulumunun yüzeyi ve femur başının eklem yüzeyinden oluşur. Birçok ortopedi uzmanı bu hastalığı üç dereceye ayırır:

1. Lüksasyon öncesi - hafif bir değişim var uyluk başı asetabulumun yüzeyinden. Ya da bütün eklemleyici unsurlar yerli yerinde ama gelişimsel bozukluk var. Bu aşama bebek büyüyüp geliştikçe ilerleyebilir.
2. Subluksasyon - femur başının kısmi yer değiştirmesini içerir. Glenoid kavitede bulunur ancak asetabular yüzeyden hafifçe yer değiştirmiştir.
3. Dislokasyon - evet toplam kayıp Femur başının asetabulum ile teması.

Çocuklar için ara tanı, doğumdan sonraki ilk günlerde, çocuk hala doğumhanedeyken yapılabilir.

Hamilelik sırasında toksikoz, makat geliş veya diğer patoloji öyküsü olan annelere özellikle dikkat edilir.

İnceleme prosedürü

Doktor muayeneyi yapar konforlu koşullar. Oda sıcak olmalı, aynı zamanda sessiz, sakin bir atmosfere sahip olmalı, çocuk beslenmeli ve temiz olmalı, açlık hissi olmamalıdır.

Çocuğun kalça kaçırması

Abduksiyon açısı şu şekilde kontrol edilir: Bacaklar dizlerde ve kalça ekleminde 90 derecelik bir açıyla bükülür ve ardından mümkün olduğunca yanlara doğru hareket ettirilir. sen sağlıklı çocuk Kalçaları açarken yaklaşık 180 derecelik bir açıya dikkat edilmelidir. Displaziden şüpheleniliyorsa, bu gösterge önemli ölçüde azalır.

Marx-Ortolani yöntemi veya tıklama yöntemi

Çocuğun bacakları yukarıda anlatıldığı gibi bükülür, ancak yalnızca orta hatta kadar ve ardından yavaşça yanlara doğru hareket ettirilir. Çıkık durumunda karakteristik bir tıklama duyulacaktır, bu femur başının yerine döndüğünü gösterir. Görsel olarak bu, çocuğun bacağının titremesinden anlaşılabilir. Tıklama yöntemi yalnızca 3 aydan küçük çocuklarda kullanılır, daha büyük yaşlarda etkisi ortadan kalktığı için mantıklı değildir.

Bacak uzunluğu karşılaştırması

Dizlerinizi bükmeniz ve ardından onları karnınıza doğru hareket ettirmeniz gerekir. Topuklar gluteal kaslara doğru bastırılacaktır. Evet, göre diz kapakları simetrileri belirli bir femurun kısalmasını belirleyebilir.

Deri kıvrımlarının simetrisi

Çocuğun düzleştirilmiş bacaklarının ön ve arka kısmında kıvrımlar görebilirsiniz. Asimetrik ise çocuklarda doğuştan kalça çıkığı şüphesinden bahsedebiliriz. Ancak displaziyi belirlemenin bu yöntemi kalıcı değildir. Konjenital kalça çıkıklarının başlıca nedenleri şunlardır: genetik eğilim Bebeğin anne karnında yanlış sunumu, çeşitli anomaliler hamilelik sırasında.

Röntgen ve ultrasonla teşhis

Klinik prosedürlerden sonra displaziden şüpheleniliyorsa doktor, hastalığı teşhis etmek için daha doğru çalışmalar önerir.

1. Doğuştan kalça çıkıklarının röntgenle tanısı klasik bir yöntemdir kesin tanım patoloji. Yöntem hem hastalığı doğrulayabilir hem de olasılığını dışlayabilir. Modern tıp Radyasyona maruz kalma bebeğin sağlığı için tehlikeli olduğundan, X-ışını teşhisinin yalnızca üç aylıktan büyük çocuklar için kullanılmasını önerir. Ayrıca yenidoğanlarda kemik dokusu henüz tam olarak oluşmadığından çalışma yanlış sonuç verebilir.
2. Doktorlar, çocuk üç aylık olana kadar kas-iskelet sisteminin ultrason muayenesini (ultrason) uygularlar. Bu özel yönteme başvurmanın ana göstergeleri risk faktörleri ve Klinik işaretler kalça çıkığı. Ultrason harika bir alternatiftir röntgen. Daha az doğru değildir, ancak çocuk için çok daha güvenlidir.

Displazi tedavisi

Açık erken aşama hastalığı teşhis etmek için kullanılır konservatif yöntem tedavi. Femur başının asetabulum ile karşılaştırmasının zamanında başlatılması kalça ekleminin doğru gelişimini normalleştirir. Erken tanı hastalık daha iyi sonuçlar verecektir, hızlı tedavi. Çıkık bir kalça ekleminin düzeltilmesi kapsamlı bir yaklaşım gerektirir.

Doğuştan çıkık şüphesi olan çocuğun yaşamının ilk aylarında geniş kundaklama yapılması önerilir. Bu yöntem bacaklarınızı ayrı tutmanıza olanak tanır ve bu da hastalığın önlenmesine yardımcı olur. Bebek bezi dikdörtgen şeklinde katlanır ve 60-80 derece ayrılacak olan bacakların arasına sarılır.

Ortopedik yapılar

Bu tür yapılar uzun bir süre için reçete edilir. Onların yardımıyla femur başı eklem yuvasından dışarı fırlamaz, yerindedir ve buna göre kas-iskelet sisteminin son gelişimi normal şekilde ilerler:

• Pavlik üzengi - özel cihazlarla tutturulmuş yumuşak malzemeden yapılmış bir bandajdır. Bebeğin bacaklarını birbirinden ayırıyorlar farklı taraflar ve hareket özgürlüğünü kısıtlamadan diz ve pelvis eklemlerinde bükülmüş;
• Freyka'nın yastığı "pantolon" adı verilen plastik bir yapıdır. Bacakları birbirinden geniş tutuyorlar;
• Yenidoğanlarda konjenital kalça çıkığını tespit etmek için çeşitli modifikasyonlara sahip spacer splintler de kullanılır.

Yukarıdaki ürünlerin tümü yalnızca bir ortopedist tarafından giyilir ve belirli bir özen ve dikkat gerektirir.

1. Konjenital kalça çıkığı için masaj ana ve zorunlu araçlardan biridir. Özel etkisi altında terapötik masaj Eklemlerin konumu stabilize edilir, çıkıklar azaltılır, bağlar güçlendirilir ve genel fiziksel sağlıkçocuk güçlenir.
2. Terapötik jimnastik vardır önemli kalça eklemini stabilize etmede ve kasları güçlendirmede. Bir fizyoterapistle randevu alarak kompleksin tamamını alabilirsiniz. Egzersiz terapisi egzersizleri: Farklı türde düz ve bükülmüş bacaklar yayılıyor. Evdeyken bu jimnastiği çocuğunuzla günde 2-3 kez tekrarlamanız gerekir.

Teşhisin geciktiği veya küçültme manipülasyonlarının etkili olmadığı durumlarda doktorlar, alçıyı hareketsiz hale getirerek çıkık femur başını küçültmeye karar verebilir. Bu prosedür iki ila altı yaş arası çocuklar için reçete edilir. çok Sunum dosyaları hastalıklarda cerrahi müdahaleye doktorlar karar verir.

Cerrahi tedavi

Gerçekleştirilmesi en çok tavsiye edilendir. cerrahi müdahale 5 yaşın altında. Bu durumda operasyon daha etkili olacaktır. Displazinin karmaşıklığına bağlı olarak operasyonlar ikiye ayrılır:

1. Eklem içi operasyonlar asetabulumun derinleştirilmesini içerir. 12 yaşına kadar olan çocuklara cerrahi müdahale yapılır. Gençlik.
2. Eklem dışı operasyonlar – asetabulum çatısının oluşturulması. Ergenlik ve yetişkinlik döneminde gerçekleştirilir.
3. Kas-iskelet sisteminin endoprotezleri çok ağır vakalarda veya teşhisin geç aşamalar olan hastalıklar belirgin ihlal ortak işlevler.

Kalça çıkığı doğuştan ise ve zamanla düzeltilmezse sonuç olarak; eşlik eden hastalıklarörneğin: skolyoz, koksartroz, düz ayaklar, osteokondroz ve diğerleri, şu ya da bu şekilde kas-iskelet sistemi fonksiyonuyla ilgilidir.

Rehabilitasyon

Daha önce bu hastalık tanısı konan bir çocuk, başarılı bir iyileşmenin ardından hala uzun zamandır ortopedi doktoruna kayıtlı olacaktır. Ta ki vücudun büyüme aşamasının durduğu ana kadar. Bazı ortopedi uzmanları femur başının konumunu izlemek için röntgen çekilmesini önermektedir.

Sonra bile Tam iyileşme ve büyümenin durması, kalça eklemi çıkıkları olan çocuklarda kontrendikedir. profesyonel tipler Spor Dalları. Ancak beden eğitimi hayattan dışlanmaz. Doktorlar şiddetle tavsiye ediyor sağlıklı görüntü mevcut olduğundan beri yaşam ve dengeli beslenme kilolu Kas-iskelet sistemi eklemlerinde aşırı stres yaratır.

Makale bebeklerde kalça çıkığından bahsediyor - doğuştan durum. Gelişmesinin nedenleri anlatılıyor. Tanı ve tedavi yöntemleri dikkate alınır.

Kalça ve pelvis arasındaki eklem insan vücudundaki en büyük eklemlerden biridir. Bu eklem, pelvik kemiğin asetabulumunda yer alan femur başından oluşur. Bazı bozukluklar yenidoğanlarda kalça ekleminin (HJ) çıkmasına neden olabilir.

4 tip patoloji vardır yaygın isim- eklem displazisi.

Masa. Eklem displazisinin belirtileri:

Eklem olgunlaşmamışlığı	En sık prematüre bebeklerde bulunur. Eklemin tam olarak oluşması için yeterli zamanı olmamıştır ve düzleşen asetabulum femur başını örtmemektedir.
Lüksasyon öncesi veya aşama 1. Sınır çizgisi durumu.	Asetabulum ve femur başı aynı büyüklükte değildir. Yer değiştirme yoktur, ancak kolayca meydana gelebilir.
Yenidoğanlarda kalça ekleminin subluksasyonu veya evre 2.	Femur başı asetabuluma göre yer değiştirmiştir. Ancak kemik yüzeyleri hâlâ birbirine bağlı, kapsül sağlam kalıyor.
Kalça ekleminin konjenital çıkığı veya evre 3.	Femur başı pelvik kemiğin yuvasından tamamen çıkmıştır. Eklem kapsülünün yırtılması meydana gelebilir. Tedavi hemen başlamalıdır.

Bu patoloji çoğunlukla kızlarda görülür. Zamanında teşhis edilmezse ve tedaviye başlanmazsa kas-iskelet sisteminde daha ileri rahatsızlıklara yol açabilir. Etkilenen uzuv sağlıklı olandan daha kısa olacaktır ve çocuğun her hareketine ağrı eşlik edebilir.

Ne sebep olur

Bebeğin iskeleti hamileliğin 5-7. haftalarında oluşmaya başlar. Fizyolojik gelişimden herhangi bir sapma eklem çıkıklarına neden olabilir. Uzmanlar, fetüste pelvisin doğru gelişimini olumsuz yönde etkileyen 3 ana nedeni tespit ediyor.

Bu:

1. Kalıtım.İstatistiklere göre, vakaların% 25'inde ebeveynleri aynı hastalığa sahip olan çocuklarda hastalık teşhis ediliyor.
2. Hormonların etkisi. Hamile bir kadının vücudunda gevşeme hormonu seviyesi artar. Eklemleri rahatlatıcı etkisi vardır, bu da doğum sürecini kolaylaştırır. Bu hormon kan dolaşımı yoluyla fetüsün vücuduna girdiğinde eklemlerini de etkiler.
3. Fetal bağ dokusu oluşumunun patolojisi. Bir kadının hamilelik sırasında bulaşıcı hastalıklardan muzdarip olması veya elverişsiz bir çevreye sahip bir bölgede bulunması durumunda displazi olasılığı artar. Ayrıca, anomalinin nedenleri belirli gıdaların alımı olabilir. ilaçlar, anne adayında böbrek hastalığı.

Yukarıdaki nedenlere ek olarak, anormalliklerin gelişmesine neden olan bir dizi faktör vardır:

• toksikoz;
• B2 vitamini eksikliği;
• yetersiz miktarda amniyotik sıvı;
• yanlış sunum;
• rahim hipertonisitesi;
• zayıf beslenme;
• büyük fetüs veya çoğul gebelik.

Sonuç olarak bu faktörlerin etkisiyle yenidoğanda doğuştan kalça eklemi çıkığı gibi bir hastalık ortaya çıkar.

Hastalığın belirtileri ve tanı

Doğumdan hemen sonra bebek bir neonatolog tarafından muayene edilir.

Aşağıdaki işaretlere dayanarak bir çıkığın varlığını hemen varsayabilir:

• yenidoğanın kasık, kalça ve dizlerinin altındaki kıvrımların asimetrik konumu ve derinliği;
• etkilenen uzuv sağlıklı olandan daha kısadır;
• "Tıklama" belirtisi - çocuğun kalçaları belirli bir açıda hareket ettiğinde bir tıklama sesi duyulur;
• kaçırılma ihlali - bir çıkık varsa, çocuğun bacakları birbirinden ayrılmaz veya bu acı verici bir şekilde gerçekleşir.

Eğer şüpheleniyorsan olası patoloji HBS, doktor daha bilgilendirici bir enstrümantal muayene önermektedir:

• ultrason muayenesi - 3 aya kadar;
• artrografi - gerektirir Genel anestezi ve yalnızca ciddi durumlarda gerçekleştirilir;
• MRI - cerrahi müdahaleyi planlarken gereklidir;
• Röntgen - bebeğin hayatından 7 ay sonra yapılabilir.

Bazı durumlarda hastalık çocuk yürümeye başladığında kendini gösterir, bu nedenle ebeveynlerin çocuklarının rutin muayenelerini ihmal etmemesi gerekir.

Nasıl tedavi edilir

Tanı konulduktan sonra çocuklarda kalça eklemi çıkıklarının tedavisi derhal yapılmalıdır. Doğum hastanesinde bile doktor anneye bu teşhisle ne yapılması gerektiğini anlatır. Kundaklama ve masaj talimatları verilir.

Ana görev, eklem tamamen oluşana kadar femur başını yerine yerleştirmektir. Ana tedavi çocuğun kalçasını, femur başı kotiloid yuvasının merkezi ile aynı hizada olacak şekilde sabitlemektir.

Bunu yapmanın farklı yolları vardır:

1. Geniş kundaklama. Onun yardımıyla eklem verilir doğru pozisyon bacakların hareketliliğini etkilemeden. Bunu yapmak için bebek bezini dörde katlayın ve bezin üstüne sabitleyin.
2. Çocuklarda kalça subluksasyonunun tedavisi yumuşak splintler kullanılarak gerçekleştirilir. 10 aya kadar sürekli olarak giyilirler.
3. Çocuğun eklemini düzeltmek için çeşitli ortopedik cihazlar. Bu bir Freik yastığı ya da Vilensky ateli olabilir. Ancak çoğu zaman Pavlik üzengileri tedavide kullanılır (fotoğraf).

Ortopedik cihazları özel mağazalardan satın alabilirsiniz. Çocuk büyüdükçe düzenli olarak değiştirilmeleri gerektiğinden nispeten uygun fiyatlıdırlar.

İÇİNDE karmaşık terapi Aşağıdaki yöntemler de dahildir:

• fizyoterapi;
• masaj;
• Jimnastik.

Hastalığın geç fark edilmesi ve konservatif tedavinin olumlu sonuç vermemesi durumunda cerrahi müdahaleye başvurulur. 5 yıla kadar yapılması tavsiye edilir. Çocuğun ileri yaşlarında operasyonun etkisi o kadar etkili olmayabilir.

Fizyoterapi ve masaj

Fizyoterapi zorunlu yöntem karmaşık tedavi displazi. Bu hastalık için elektroforez çoğunlukla reçete edilir. Prosedürün kalça eklemleri üzerinde olumlu bir etkisi vardır - kan dolaşımını iyileştirir ve iyileşme sürecini hızlandırır.

Masaj çocuğun kaslarını güçlendirir, kan dolaşımını uyarır, eklem yapılarının beslenmesini iyileştirir. Düzenli masaj seansları sayesinde kıkırdakların büyüme süreçleri ve kemik dokusu. Bu makaledeki videoda bir uzmanın nasıl masaj yaptığını görebilirsiniz.

Fizyoterapi

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak fizik tedavi eğitmeni veya çocuk doktoru tarafından bir dizi egzersiz seçilir. Çoğunlukla bu, bebeğin bacaklarının fleksiyonu ve ekstansiyonu, eklemin dönmesi ve kalçaların kaçırılmasıdır. Denge duygusunu geliştiren ve tüm kas gruplarını gevşeten top egzersizlerini komplekse dahil etmek faydalıdır.

Derslere başlamadan önce çocuğun sağlıklı olduğundan, iyi beslendiğinden ve uyumak istemediğinden emin olmanız gerekir. Egzersizler sert bir yüzeyde yapılır, hareketler düzgün ve dikkatli bir şekilde gerçekleştirilir. Birinci sınıfların suda - havuzda veya banyoda yapılması tavsiye edilir.

Kendi başlarına uygulamaya başlamadan önce ebeveynlerin egzersiz terapisi eğitim kurslarına katılmaları gerekir. Bundan önce egzersizler bir eğitmen rehberliğinde yapılır.

Önleyici tedbirler

Hastalığın önlenmesi hamilelik sırasında başlar. Gelecek anne mümkün olduğunca uzak durmaya çalışmalıyız Olumsuz etkiler fetüs için iyi yiyin, temiz havada daha fazla zaman geçirin.

Bebeklerde kalça ekleminin çıkmasını önlemek için geniş kundaklama kullanılır. Çocuk risk altındaysa muayene zorunludur dar uzmanlar ve tavsiyelerinin titizlikle uygulanması.

Çoğu durumda modern terapi verir olumlu sonuç. Yenidoğanlarda çıkıkların zamanında teşhis edilip tedavi edilmesi onların yaşamlarını sürdürmelerini sağlar. tam resim hayat.

Bu, eklemin konjenital aşağılığı nedeniyle femur başının asetabulumdan çıkmasıdır. bebeklik kalça çıkığı, çocuğun ilk bağımsız yürüme denemeleri sırasında topallaması ile kendini gösterir. Çocuklarda doğuştan kalça çıkıklarının yaşamın ilk 3-4 ayında konservatif tedavisi en etkilidir. Etkin olmazsa veya tanı gecikirse patolojiler yapılır cerrahi müdahaleler. Yokluk zamanında tedavi Kalçanın konjenital çıkığı, koksartrozun kademeli olarak gelişmesine ve hastanın sakatlığına yol açar.

Genel bilgi

Kalça displazisi ve konjenital kalça çıkığı, bir bozukluktan kaynaklanan aynı patolojinin farklı dereceleridir. normal gelişim Kalça eklemleri. Konjenital kalça çıkığı en sık görülen gelişimsel kusurlardan biridir. Uluslararası araştırmacılara göre bu konjenital patoloji 7.000 yenidoğandan 1'ini etkiliyor. Hastalık kızları erkeklerden yaklaşık 6 kat daha sık etkiler. Tek taraflı lezyonlar, iki taraflı olanlara göre 1.5-2 kat daha sık görülür.

Kalça displazisi – ciddi hastalık. Modern travmatoloji ve ortopedi, bu patolojinin teşhisi ve tedavisinde oldukça fazla deneyim biriktirmiştir. Elde edilen veriler, zamanında tedavi edilmediği takdirde hastalığın erken sakatlığa yol açabileceğini göstermektedir. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa sonuç o kadar iyi olur, bu nedenle en ufak bir doğuştan kalça çıkığı şüphesinde çocuğun en kısa sürede ortopedi doktoruna gösterilmesi gerekir.

sınıflandırma

Üç derece displazi vardır:

• Kalça displazisi. Femurun eklem boşluğu, başı ve boynu değiştirilir. Eklem yüzeylerinin normal oranı korunur.
• Kalçanın konjenital subluksasyonu. Femurun eklem boşluğu, başı ve boynu değiştirilir. Eklem yüzeyleri arasındaki ilişki bozulur. Femur başı yer değiştirmiştir ve kalça ekleminin dış kenarına yakın bir yerde bulunur.
• Konjenital kalça çıkığı. Femurun eklem boşluğu, başı ve boynu değiştirilir. Eklem yüzeyleri bölünmüş durumda. Femurun başı glenoid boşluğun üstünde ve ondan uzakta bulunur.

Belirtiler

Kalça eklemleri oldukça derin yerleştirilmiştir, örtülüdür yumuşak dokular ve güçlü kaslar. Eklemlerin doğrudan incelenmesi zordur, bu nedenle patoloji esas olarak dolaylı belirtilere dayanarak tespit edilir.

• Tıklama işareti (Marx-Ortolani işareti)

Sadece 2-3 aylıktan küçük çocuklarda tespit edilir. Bebek sırt üstü yatırılır, bacakları bükülür ve ardından dikkatlice bir araya getirilip ayrılır. Dengesiz bir kalça ekleminde kalça, karakteristik bir tıklama eşliğinde yerinden çıkar ve yeniden hizalanır.

• Kurşun sınırlaması

Bir yaşın altındaki çocuklarda tespit edilir. Çocuk sırt üstü yatırılır, bacakları bükülür ve daha sonra çaba harcamadan açılır. Sağlıklı bir çocukta kalçanın abduksiyon açısı 80-90°'dir. Sınırlı kaçırma kalça displazisine işaret edebilir.

Bazı durumlarda kaçırma sınırlamasının şunlardan kaynaklandığı dikkate alınmalıdır: doğal artış Sağlıklı bir çocukta kas tonusu. Bu bağlamda kas tonusunda değişiklikle ilişkilendirilemeyen kalça abduksiyonunun tek taraflı kısıtlanması tanı açısından daha büyük öneme sahiptir.

• Uzuv kısaltma

Çocuk sırtüstü yatırılır, bacakları bükülerek karnına bastırılır. Tek taraflı kalça displazisi ile etkilenen taraftaki femurun kısalması nedeniyle diz eklemlerinin konumundaki asimetri ortaya çıkar.

• Cilt kıvrımlarının asimetrisi

Kasık, gluteal ve popliteal deri kıvrımlarını incelemek için çocuk önce sırt üstü, sonra da yüz üstü yatırılır. Normalde tüm kıvrımlar simetriktir. Asimetri kanıttır konjenital patoloji.

• Uzuvun dış rotasyonu

Çocuğun etkilenen taraftaki ayağı dışa dönüktür. Bu belirti çocuk uyurken daha belirgindir. Sağlıklı çocuklarda da ekstremitenin dış rotasyonunun tespit edilebileceği dikkate alınmalıdır.

• Diğer belirtiler

1 yaşın üzerindeki çocuklarda yürüme bozuklukları (“ördek yürüyüşü”, topallık), gluteal kasların yetersizliği (Duchenne-Trendelenburg belirtisi) ve büyük trokanterin daha yüksek bir konumu tespit edilir.

Bu konjenital patolojinin tanısı kalça ekleminin radyografisi, ultrasonu ve MRG'sine dayanarak yapılır.

Komplikasyonlar

Patoloji tedavi edilmezse Erken yaş Displazinin sonucu, ağrı, sınırlı eklem hareketliliği ve yavaş yavaş hastanın sakatlığına yol açan erken displastik koksartroz (25-30 yaşlarında) olacaktır. Kalçanın tedavi edilmeyen subluksasyonu ile eklemde topallık ve ağrı 3-5 yaşlarında ortaya çıkar; doğuştan kalça çıkıklarında, yürümenin başlamasından hemen sonra ağrı ve topallık ortaya çıkar.

Doğumsal kalça çıkıklarının tedavisi

• Konservatif tedavi

Tedavinin zamanında başlatılmasıyla konservatif tedavi kullanılır. Çocuğun bacaklarının kalçadan kaçırılıp bükülmesini sağlamak için kişiye özel seçilmiş özel bir atel kullanılır. diz eklemleri. Femur başı ile asetabulumun zamanında karşılaştırılması normal koşullarİçin uygun gelişme eklem yeri Tedaviye ne kadar erken başlanırsa o kadar iyi sonuçlar elde edilebilir.

Tedavinin bebeğin hayatının ilk günlerinde başlaması en iyisidir. Çocuk henüz 3 aylık değilse kalça displazisi tedavisinin başlaması zamanında kabul edilir. Diğer tüm durumlarda tedavinin geciktiği kabul edilir. Ancak, belirli durumlar Konservatif tedavi, 1 yaşından büyük çocukların tedavisinde oldukça etkilidir.

• Cerrahi tedavi

En çok iyi sonuçlar en cerrahi tedavi Bu patoloji, çocuğun 5 yaşından önce ameliyat edilmesi durumunda elde edilir. Daha sonra, büyük çocuk, onlar daha az etki Operasyondan ne beklenmeli?

Doğuştan kalça çıkığı ameliyatları eklem içi veya eklem dışı yapılabilir. Ergenlik çağındaki çocuklara eklem içi müdahaleler yapılır. Operasyon sırasında asetabulum derinleştirilir. Ergenlere ve yetişkinlere, özü asetabulumun çatısını oluşturmak olan eklem dışı operasyonlar gösterilmektedir. Kalça protezi ciddi ve geç teşhis edilen, eklemde ileri derecede işlev bozukluğu olan doğuştan kalça çıkığı vakalarında yapılır.