Nevralji

Yüzeysel çürüklerin vaka öyküsü. Kavite oluşumunun ilkeleri. Orta çürük, kendi dentininde yer alan küçük bir boşlukla karakterize edilir. Kavitenin tabanı ve duvarları yoğundur, mine-dentin birleşiminde sondalama ağrılıdır

Belki de bu dünyadaki en yaygın hastalıklardan biridir. Muhtemelen hayatında en az bir kez dişlerini tedavi ettirmek zorunda kalmamış hiç kimse yoktur. Bilim adamları firavunların mumyalarında (bu arada mükemmel korunmuş) kurşun dolgular bile buldular.

Yani çürük, diş minesinin demineralizasyonu ve organik asitlere maruz kalması sonucu oluşan patolojik bir süreçtir. Hastalıklı dişin yavaş yavaş yıkımı başlar. Belli bir aşamada ağrı meydana gelir.

İkincil çürüklerin kliniği ve etiyolojisi

İlk (yüzeysel) aşamada, yalnızca dişin dış ve en sert kısmı olan emaye tahrip edilir. Hastalığın henüz herhangi bir belirtisi yok. İşte bu yüzden insanlar genellikle doktora gitmek için acele etmezler.

Ve burada ortalama çürük aşağı düşer ve dişin emaye altında bulunan gözenekli alanı olan dentin'i etkiler. Dentin çok yoğun değildir; dolambaçlı tünellere benzeyen çok sayıda küçük boşluk içerir. Bu mikroskobik koridorlar boyunca enfeksiyon hızla dişin derinliklerine kadar "kemirir".

Dentin dişin en büyük bölümünü oluşturur. Ancak emayenin altında görünmez. Pek çok kişi şaşırdı çünkü diş minesinde sadece küçük bir kara delik vardı ve diş hekimi acımasızca dişin yarısını deldi. Gerçek şu ki enfeksiyon diş minesine doğru ilerleyerek dentini tahrip etmeye başladı. Bu sıklıkla olur: emayedeki delik küçüktür, ancak çürük boşluk (etkilenen emaye ve dentin alanı) çok büyüktür.

Bu arada orta çürükler tedavi edilmezse kaçınılmaz olarak derin çürüklere yol açacaktır. Tedavi daha sonra diş sinirinin çıkarılmasını içerecektir. Çok ağrılı prosedür. Ancak insanlar genellikle tam olarak orta çürük aşamasında doktora giderler. Belirtiler genellikle zaten mevcuttur.

Ortalama çürük belirtileri

Ortalama çürüğün ana (ve genel olarak tek) belirtisi, soğuğa ve sıcağa karşı acı veren bir reaksiyondur. Ani bir flaş gibi akut ağrı birkaç saniye sürer ve ardından iz bırakmadan kaybolur.

Ancak her şey bireyseldir. Hastalığın bu aşamasında hiç ağrının olmadığı görülür.

Orta çürükler genellikle çıplak gözle açıkça görülebilir. Bu, emayenin içinden görülebilen gri (muhtemelen mavi döküm) renkli bir alandır. Aynı zamanda geniş bir emaye alanında siyahlığa benziyor (bu, ciddi şekilde etkilenen emaye ise).

Kronik ortalama çürüklerin özellikleri

Kronik çürük yavaş bir süreçtir. Yıllarca devam eder ve yavaş yavaş dişi yok eder. Kişinin kendisi herhangi bir sorun yaşamaz ve diş hekimine gitmeyi daha sonraya erteler.

Ve sonra bir gün, dedikleri gibi, “sonra” gelir. Diş çok acımaya başlar. Çürük sıklıkla birden fazla dişi aynı anda etkiler. Buna çoklu kronik çürük denir.

Ortalama çürüklerin teşhisi (temel yöntemler)

Teşhisin ilk aşamasında doktor hastanın şikayetlerini dinler. Daha sonra gerçekleştirilir görsel muayene palpasyon (hissetme) ve perküsyon (dokunma) ile.
Ayrıca diş hekimi genellikle sondalamayı kullanır. Temelde bu, diş minesinin ve dentininin durumunu belirlemenize olanak tanıyan geliştirilmiş bir palpasyon yöntemidir (prob yumuşatılmış bölgelerde sıkışır). Ayna kullanmak, görüş alanı dışındaki yerleri keşfetmeyi mümkün kılar.
En çok etkili yol Teşhis elbette diş röntgenidir. Açık ilk randevu Diş hekimi hastaya tüm çenenin panoramik röntgenini önerebilir.

Ayırıcı tanı

Bazen orta dereceli çürüklerin ayırıcı tanısına ihtiyaç duyulur, bu da onu diğer hastalıklardan ayırmayı mümkün kılar.

Kama şeklindeki bir kusur (çürük olmayan diş lezyonu) semptomlara çok benzer. Ancak dişin boynuna yakın bir yerde lokalize olur ve kama şeklindedir. Duvarları yoğun ve serttir.

Bazı durumlarda ara çürükleri kronik apikal periodontitten ayırmak gerekebilir.

Orta çürük nasıl tedavi edilir?

Tedavi en klasik şekilde gerçekleşir.

Etkilenen doku bir frezle acımasızca delinir ve iyice temizlenir.
Hayır olması gerekiyor zararlı mikroorganizmalar bu nedenle antiseptiklerle tedavi zorunludur.
Tedavinin son kısmı katı malzemeden yapılmış kalıcı bir dolgunun yerleştirilmesidir. Orta dereceli çürükler genellikle anestezi altında tedavi edilir, bu da ağrı olmamasını sağlar.

Genel olarak diş tedavisi dünyadaki en hoş şey değildir, aşırıya kaçmamak daha iyidir. İlk aşamalarda çürüklerin tedavisi kolaydır. Rutin kontroller için diş hekiminizi periyodik olarak ziyaret etmeyi unutmayın. Ayrıca önlemeyi de unutmayın, dişlerinizi günde en az 2 kez fırçalayın.

Orta çürüklerin tedavisinin “öncesi” ve “sonrası” fotoğrafları

İÇİNDE tedavi edici diş hekimliği en iyilerinden biri ortak sorunlar ortalama çürüktür. Fotoğraflar, semptomlar, tedavi, tıbbi geçmiş - bunların hepsi herhangi bir kişideki hastalık için tipiktir.

Orta yaşlı hastalarda daha sık görülür, ancak çocuklarda bile patoloji tespit edilebilir. Dikkat edilmemesi, yalnızca dişteki boşluğun derinleşmesine değil, aynı zamanda bir takım komplikasyonlara da yol açacaktır.

Nedenler

Çürük süreç eşlik eden faktörlerin varlığında gelişir:

zayıflamış bağışıklık durumu;
somatik patolojiler;
vitamin eksikliği;
maloklüzyon;

Her durumda, içi boş oluşum süreci uzatılabilir veya hızlı bir şekilde ilerlenebilir. Bu neden oluyor? Bunun nedeni ise ağız boşluğunda “karyojenik durumun” yani buna uygun koşulların bulunmasıdır. Bunlar yukarıda açıklanan faktörlerdir, kanama ve...

Diyette deliklerin oluşumunu önemli ölçüde hızlandırır büyük miktar karbonhidratlı yiyecekler. Artan hassasiyetle ilgili şikayetler oldukça hızlı bir şekilde ortaya çıkıyor, çünkü çürüme sürecinde organik asitler büyük miktarlarda üretiliyor ve yok oluyor. üst katman ve arkasında dentin.

Ortalama çürük belirtileri

Dişin içindeki sinirler tamamen açığa çıkmadığından çürük sürecinin belirtileri çok azdır. Ancak ağrı çok belirgin olmasa da sıcaklık veya tat uyaranlarına tepki var.

Çürüğün ilerleyip ilerlemediği bir dizi semptomla belirlenebilir:

Emayenin pürüzlülüğü, parlaklığının kaybı. Dentinin kendisi genellikle bakterilerin en aktif olduğu bölgede koyu bir renk alır.
Acı verici hisler, ağrıyor, hızla geçiyor.
– bu faktör kişiyi uyarmalıdır, çünkü boşlukta çürüyen yiyecek artıkları dentin tahribatını önemli ölçüde hızlandıracaktır.

Çürük için spesifik lokalizasyon çiğneme dişleri temas yüzeyi alanında, çatlaklar (özellikle üzerinde bulunanlar) içeri). Sadece üst ve ortalama seviyeler dokular olduğundan prognoz olumludur.

Fotoğraf

Formlar

Yeterli çürük türü vardır, ancak ana bölüm kursun niteliğine göre gerçekleştirilir:

Akut form - boşlukta yumuşatılmış dentin bulunur, kenarları kırılgandır. Çoğu zaman fissür bölgesinde veya diş kökünde teşhis edilir.
Kronik süreç - delik küçüktür, duvarları serttir. Önemli olan, bu durumda bir kişinin nadiren herhangi bir şey hissetmesidir. önemli semptomlar yani akut çürüğe geçiş çok hızlı bir şekilde mümkündür.

Ortalamaya ek olarak, dikkat çekici süreçler de ayırt edilir. Eğer ikincisi hala tedavi edilmeden tedavi edilebiliyorsa ciddi sonuçlar, daha sonra deliğin derinleştirilmesi kaçınılmaz olarak pulpanın () iltihaplanmasına ve uygun tedavi olmadığında ölümüne yol açacaktır.

Teşhis

Dişlerinizin durumunun izlenmesi teşhisi çok daha kolay hale getirir. Denetim bir profesyonel tarafından düzenli olarak yapılırsa, tespit edebilecektir. İlk aşama dentin yıkımı. Teşhis önlemleri aşağıdaki prosedürlere özetleyebiliriz:

Palpasyon, muayene ile birlikte - bu aşamada doktor şikayetleri öğrenebilir, tıbbi geçmişi öğrenebilir ve ağız boşluğunun genel durumunu değerlendirebilir. Manipülasyonlar diş aynası ile yapılan muayene ile tamamlanmaktadır.
Sondalama - tekniğe daha gelişmiş palpasyon denilebilir. Dentin ve mine yapısının belirlenmesinde kullanılır.
Çenenin röntgeni, tüm dişlenmenin ve patolojik süreçlerin durumunun tam bir resmini verir. Bir dişin fotoğrafı çekilerek boşluğun derinliğinin, pulpadan ne kadar uzakta olduğunun ortaya çıkarılması hedeflenir.

Dentinde bir delik şeklinde çok belirgin bir tezahür olmasına rağmen ayırıcı tanı da gereklidir. Başka bir teşhis sorusunu ortadan kaldırmak için sınırlama gereklidir. Apikal periodontitte uyarana maruz kalma anında reaksiyon olmamasına dikkat edilir. Kama şeklinde bir kusurdan şüpheleniliyorsa dişin boynunun kapsamlı bir muayenesi gerekir. Bu bölgede hastalık varsa kama gibi görünecektir.

Ortalama çürükler ve tedavisi

Patolojik yıkımın ortadan kaldırılması hemen başlamalıdır teşhis prosedürleri. Diş hekimi, ölü dentin parçacıklarını iyice temizleme ve ardından dolgu malzemesini uygulama göreviyle karşı karşıyadır. Diş hekiminin bu aşamadaki çalışması ve profesyonelliği, dişin ne kadar dayanacağını ve tekrarlayan çürük, ağrı veya başka sonuçların ortaya çıkıp çıkmayacağını belirler.

Tedavi aşamaları sırayla gerçekleştirilir:

anestezi - çocuklar için genel ve yetişkinler için iletim/sızma;
oyuk bir matkap kullanılarak nekrozdan temizlenir;
boşluğun duvarlarının ve yakınındaki emayenin bir aletle işlenmesi;
başvuru antiseptik solüsyon temizlenen alana;
daha sonra işlenmiş yüzeyi izole etmek için bir conta uygulayın;
oyuğun iç duvarlarının yapıştırıcı ile işlenmesi;
dolgu malzemesinin seçimi ve hazırlanması;
bir contanın takılması;
taşlama ve parlatma.

Genellikle tüm manipülasyonlar tek bir ziyarette tamamlanabilir, ancak çürük sürecinin akut bir formu durumunda diş hekimi tedaviyi 2 aşamaya ayırmayı önerebilir. Zamansız tedavi periodontal hastalığa ve ardından diş kaybına yol açacaktır.

Video: Diş hekimliğinde yüzeysel, orta ve derin çürükler nasıl tedavi edilir?

Önleme

hijyen, düzenli ve doğru - bu, en ufak bir atıştırmalıktan sonra dişlerinizi fırçalamanız gerektiği anlamına gelmez - antiseptik bileşikler veya filtrelenmiş su ile ağzınızı nasıl kullanacağınızı ve çalkalayacağınızı öğrenmek yeterlidir. Hijyen önerileriçoğu kişi hafife alıyor, ancak vakaların %85'inde kurallara uymak diş tedavisi ihtiyacını önlüyor;
vitamin eksikliği dönemlerinde multivitamin kompleksi içeren ilaçlar kullanın;
doğru beslenme planlaması - bu önlem, dentin için önemli olan bazı vitaminleri yiyeceklerden almanızı sağlar. Ayrıca karbonhidrat miktarını azaltmaya değer. Bu karar sadece bele değil aynı zamanda dişlere de fayda sağlayacaktır, çünkü tatlılar ve unlu mamuller bakterilerin faaliyeti nedeniyle tahribatını tetikler;
katı yiyeceklerin (havuç, elma) günlük olarak tüketilmesi neredeyse tam teşekküllü bir temizliğe eşdeğerdir, çünkü plak emayeden etkili bir şekilde çıkarılır;
Diş etlerini zamanında tedavi edin - tümörlerin ve diğer semptomların ortaya çıkması diş hekimine başvurmanın bir nedenidir.

Çürük sürecinin ilk aşamasını zamanında tespit etmek için yılda en az 2 kez diş hekimini ziyaret etmeniz gerekecektir. Yukarıda açıklananların tamamlanması tavsiye edilir önleyici tedbirler sigarayı ve diğer kötü alışkanlıkları bırakmak (alkol, abur cubur), çünkü o zaman gerçekten dişleriniz için herhangi bir tehdit oluşmayacaktır.

Ek sorular

ICD-10 kodu?

Uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre K02 koduna sahiptir.

Orta dereceli çürükleri tedavi ettik, şimdi diş ağrıyor - ne yapmalı?

Boşluğa dolgu malzemesi verilmeden önce temizlenen boşluğun hem aşırı hem de yetersiz kurutulması ağrıya neden olabilir. İlk durumda, semptom büyük olasılıkla daha sonra kaybolacağından 2 haftaya kadar beklemek mantıklıdır. Ancak tedaviden önce boşluk yeterince kurutulmamışsa dolgunun değiştirilmesi gerekecektir. Sorunla hemen doktora gitmemelisiniz - bir süre beklemenizi önerecektir.

Yukarıda açıklanan her iki vakada da ağrı çok güçlü değildir, ancak akut pulpitiste belirgin ve paroksismaldir. Kesin bir işaret kronik form Bu hastalık termal hassasiyetin ortaya çıkmasıdır. Diş hekiminin sadece dolguyu tekrar yapması gerekmeyecek, aynı zamanda posayı da çıkarması gerekecek. Yukarıda anlatılan ağrı ortaya çıkarsa en kısa sürede diş hekimine gitmek daha iyidir.

Ortalama çürük tedavisinin maliyeti ne kadardır?

Maliyet 1,5-2,5 bin ruble. Fiyat, malzemelerin kalitesine, kliniğin itibarına ve tedavinin yapıldığı şehre bağlıdır. Fiyat, tedavinin karmaşıklığına, diğer prosedürlerin gerekliliğine ve çürük yaşayan diş sayısına göre belirlenir.

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

Sağlık Bakanlığı ve sosyal Gelişim Rusya Federasyonu

Yüksek mesleki eğitimin devlet eğitim kurumu

İlk Moskova Devleti Medikal üniversite I.M.'nin adını almıştır. Seçenov

Tedavi Amaçlı Diş Hekimliği Anabilim Dalı

Hastalık geçmişi

Teşhis: Dentin çürüğü K02.1 diş 3.5

Pasaport kısmı

Yaş: 20 01/16/1995

Meslek: hemşire

Adres: Moskova şehri st.

Kabul tarihi - 04.12.2015

Şikayetler:

Soğuk ve tatlı uyaranlardan kaynaklanan ağrı şikayetleri

Alan 3.5'te estetik kusur

Hayatın anamnezi:

Aktarıldı ve eşlik eden hastalıklar. Çocuk bulaşıcı hastalıklar (suçiçeği, kızamıkçık, kızamık, kızıl, zatürre), grip, ARVI. Hastaya göre alerjik reaksiyon yemek için ve tıbbi ürünler reddediyor. Hayvanlara ve toza karşı alerji.

Hastaya göre anne-baba ve yakınlarında tüberküloz, frengi, alkolizm, akıl hastalığı gibi hastalıkların bulunması, malign neoplazmlar, periodontitis, periodontal hastalık, inkar ediyor.

Sigara içmeyi, alkol almayı veya uyuşturucu kullanmayı reddeder.

Hastanın iddiasına göre günde 2 defa dişlerini yumuşak kıllı bir fırça ile fırçalıyor, diş ipi kullanmıyor.

Mevcut hastalığın gelişimi. Hastanın ifadesine göre 3,5 numaralı diş 1 ay önce beni rahatsız etmeye başladı. Doktora gitmedim. Son kez 7 ay önce 4.8 numaralı dişin çekimi için diş hekimine gittim.

Hastalığın geçmişi:

Acı verici duyumlar iki hafta boyunca devam eder.

Uyaran ortadan kaldırıldıktan sonra hızla geçen, tatlılara acı veren bir reaksiyon. Daha önce herhangi bir tedavi yapılmadı.

Görsel inceleme:

1. Genel durum hasta. Genel durumu tatmin edicidir. Cilt soluk Pembe renk, normalde nemlendirilmiş, elastik.

Ciltte kuruluk, döküntü, kaşınma, kanama, soyulma ve ülser tespit edilmedi.

2. Çene-yüz bölgesinin dış muayenesi.

Yüzün konfigürasyonu değişmez, cilt açık pembe, normalde nemlendirilmiş. Deri döküntüleri ve şişlik yok. Dudakların kırmızı kenarlarında patolojik değişiklik yoktur, dudaklar normal şekilde nemlendirilmiştir, çatlak, erozyon veya ülserasyon yoktur.

Ağız köşelerinde gözle görülür patolojik değişiklikler yoktur.

Oksipital Lenf düğümleri: aşikar değil.

Postauriküler lenf düğümleri: palpe edilemez.

Parotis lenf düğümleri: elle hissedilmiyor.

Submandibular lenf düğümleri: 4 numara, elle hissedilmiyor.

Zihinsel lenf düğümleri: düğümler elle hissedilemez.

Servikal lenf düğümleri: ele gelmez.

Boynun yan yüzeyleri: elle hissedilmiyor

Supraklaviküler ve subklavyen lenf düğümleri: palpe edilemiyor

HFNS - ağzın herhangi bir tuhaflık olmaksızın serbestçe açılması.

Ağız muayenesi:

1. Ağız boşluğunun girişinin incelenmesi. Ağız boşluğunun giriş ağzının ağız içi muayenesi sırasında yanakların mukoza zarı soluk pembe renktedir ve iyi nemlendirilmiştir. Herhangi bir şişlik veya bütünlük kaybı tespit edilmedi. Üst ve alt dudakların ve dilin frenulumları oldukça belirgindir.

2. Dudakların, yanakların, sert ve mukoza zarı Yumuşak damak soluk pembe renkli, orta derecede nemli, patolojik değişiklik olmayan, şişlik gözlenmez.

3. Diş etleri soluk pembe renktedir, şişlik, bütünlük kaybı, ülserasyon veya diğer patolojik değişiklikler yoktur. Diş eti papillası Normalde bir araçla basıldığında baskı hızla kaybolur. Kanamada artış yok. Patolojik cep yoktur.

4. Dil pembe, temiz, papillalarda patolojik değişiklik yok, dil normal olarak nemlendirilmiş, bütünlüğü bozulmamış, herhangi bir pullanma, çatlak veya ülser bulunmamış, dil yüzeyinde diş izine rastlanmamış.

5. Bademciklerin büyümemiş olması, cerahatli bujiler lakunalarda tespit edilmedi, plak yok.

Hijyen indeksi:

Fedorov-Volodkina'ya göre hijyenik indeks

IG=1.6 tatmin edicidir.

Klinik tablo:

3.5 numaralı dişin çiğneme yüzeyinde orta derinlikte çürük boşluğu bulunmaktadır. Mine-dentin sınırının sondalanması ağrılıdır, soğuğa verilen reaksiyon ağrılıdır ve çabuk geçer, perküsyon ağrısızdır.

Ağız boşluğunun muayenesi. Dişlerin durumu.

Açıklama: çürük (C), pulpitis (P), periodontit (Pt), diş kökü (R), dolgu (P), çekilmiş diş(HAKKINDA), yapay diş(I), periodontit (A), hareketlilik I, II, III derece; taç (K).

S P P P P P P P S

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

S P P S S/P O S/P S

Isırmanın tanımı:

Ortognatik ısırık

Ön tanı: diş 3.5-K02.1 Dentin çürüğü.

Teşhis aşağıdakilere dayanarak yapıldı:

Şikayetler: 3.5 numaralı diş bölgesinde kimyasal tahriş edici maddeden (tatlı) kaynaklanan ağrı, tahriş edici maddenin ortadan kaldırılmasından sonra kaybolan ağrı, boşluk varlığı, yiyecek birikmesi

Klinik muayene: Diş 3.5'in çiğneme yüzeyinde sığ bir çürük boşluk fark edilir.

Dişin perküsyonu ağrısızdır. Patolojik hareketlilik eksik diş.

Dentin çürüklerinin ayırıcı tanısı

Akut pulpitis

Her türlü tahriş edici maddeden (termal, mekanik, kimyasal) kaynaklanan kısa süreli ağrı için. Tahriş edici maddeler ortadan kaldırıldıktan sonra ağrı hızla kaybolur.

Geceleri ve her türlü tahriş edici maddeden yoğunlaşan, tahriş edici maddenin ortadan kaldırılmasından sonra uzun süre kaybolmayan akut spontan, paroksismal ağrı. Saldırı kısa, aralar uzun. Sırasında acıyor

Sondalama

Tüm alt kısım boyunca eşit ağrı.

Bir noktada keskin ağrı (pulpa boynuzunun çıkıntısında)

Termal teşhis

Uyarı kaldırıldıktan hemen sonra ortadan kaybolan, soğuk ve sıcak sıcaklıklara tepki olarak ağrı

Ağrılıdır, ağrı, uyaran ortadan kaldırıldıktan sonra uzun süre geçmez, atağa dönüşür

çürük pulpitis teşhis önleme

Kronik pulpitis

Ortadan kaldırıldıktan sonra hızla kaybolan mekanik, kimyasal ve sıcaklık uyaranlarından kaynaklanan kısa süreli ağrı için

Uzun süre kaybolmayan her türlü tahriş edici maddeden kaynaklanan ağrı için. Sıcaklığı değiştirirken, soğuk havayı solurken ağrı

Spontane ağrılar olmadı

Geçmişte akut pulpitis olarak spontan paroksismal ağrı mümkündür

Objektif araştırma verileri

Derin bir çürük boşluk, diş boşluğu ile iletişim kurmaz

Derin bir çürük boşluk sıklıkla diş boşluğu ile iletişim kurar

Sondalama

Sondalama alt kısmın her yerinde acı verici

Keskin sondalama iletişim noktasında acı verir, pulpa kanar

Termal teşhis

Sıcaklık uyaranlarından kaynaklanan ağrı, ortadan kaldırıldıktan sonra hızla kaybolur

Sıcaklık uyaranlarından kaynaklanan ağrı, ortadan kaldırıldıktan sonra uzun süre kaybolmaz

Son teşhis:

Dentin çürüğü K02.1

Acil tedaviden önce profesyonel ağız hijyeni uygulandı ve tespit edildi. Renk aralığı hastanın dişleri (Vita ölçeğinde A3).

Yürütülen infiltrasyon anestezisi Sol. Articaini %4 1,7 ml. Hazırlama ve şekillendirme çürük boşluk Siyah sınıflandırmanın I. sınıfına göre. Dağlama %37 fosforik asit. (Travex 37) 15 saniye boyunca. Aşındırmayı 15 saniye boyunca durulayın. Yapışkan sistemi (OptiBond Solo Plus (Kerr)) 20 saniye uygulayın ve 20 saniye sertleştirin. Kavitenin tabanına sıvı ışıkla sertleşen kompozit malzemenin (EsFlow A3) uygulanması.

Malzemenin katman katman uygulanması (en fazla 2 mm). Işıkla sertleşen Filtek nihai dolgu, renkli A3 (OA3 + emaye A3) uygulaması. Opak katman için maruz kalma süresi 40 saniye, emaye katman için ise 20 saniyedir. Dolgunun taşlanması ve cilalanması (Fotokopi kağıdı, cila kalemleri, silikon başlıklar, diskler vb. Cila macunları.)

Önleme bu hastalığın:

Dişlerin düzenli olarak fırçalanması (sabah ve akşam), diş ipi kullanılması, düzenli diş hekimine gidilmesi (yılda 2 kez).

Allbest.ru'da yayınlandı

Benzer belgeler

Diş çürüğünün epidemiyolojisi. Mikrobiyal faktör, şeker değeri, savunma mekanizmalarıçürük etiyolojisinde. Bireysel dişlerde çürük görülme sıklığı. Çürük patogenezi kavramı. Mine istilası, sement ve dentin çürükleri, dentin sklerozu ve ölü yollar.

özet, 17.09.2010 eklendi

Kliniğe başvuru sırasında hasta şikayetleri. Hastanın yaşam öyküsü ve durumu. Diş formülü. Akut fokal pulpitisin, derin çürüklerin, kronik periodontitisin ayırıcı tanısı. Bir tedavi planı ve gözlem günlüğü hazırlamak.

tıbbi geçmiş, 12/19/2013 eklendi

Diş çürüğünün etiyolojisi ve patogenezinin incelenmesi, bu hastalığın tanı, tedavi ve önlenmesi yöntemleri. Yüzeysel, orta ve derin çürüklerin, asit nekrozunun ayırıcı tanısı. Diş hazırlama ve dolgu aşamaları.

kurs çalışması, eklendi 25.02.2015

Genel olarak kabul edilen çürük oluşum mekanizması. Çürük sürecinin gelişimindeki ana etiyolojik faktörler. Çürüğün klinik sınıflandırması. Hastalığın teşhisi ve koruyucu tedavi. Hastalığın ileri formlarında olası komplikasyonlar.

sunum, 17.11.2015 eklendi

Çürük, dişin sert dokularının bir hastalığıdır ve içinde hasar ve boşluk oluşumuna yol açar. Çürük türlerinin hasar derinliğine göre sınıflandırılması. Ortalama çürüklerin tedavisi. Çürük bir boşluğun hazırlanması. Dolgu malzemeleri. Ağız boşluğunun tedavisi.

sunum, 20.06.2013 eklendi

Çürüklerin aralarındaki yeri kronik hastalıklar 6 ila 14 yaş arası çocuklar. Diş çürüğünün yoğunluğu, yaygınlığı. 325 kişilik bir grupta diş çürüğünün yaygınlığı ve yoğunluğu üzerine çalışma. Çürük için risk faktörleri.

sunum, 05/12/2014 eklendi

Çürük belirtileri ve dişlerin bazı çürük olmayan lezyonları. Boşluk şeklinde bir kusur oluşumu ile sert diş dokularının demineralizasyonu ve ilerleyici tahribatı. Çürüğün evrelerine ve formlarına göre sınıflandırılması. Radyasyon teşhisi gizli çürük.

sunum, 29.11.2016 eklendi

Hasta şikayeti, anamnez, muayene ve değerlendirmeye dayanarak tanının konulması ek yöntemler muayeneler. Beyaz (tebeşirli) nokta aşamasındaki 2,1 dişin başlangıç yüzeysel mine çürüklerine yönelik tedavi planı; çürüklerin önlenmesi için hazırlıklar.

tıbbi geçmiş, eklendi 01/11/2012

sunum, eklendi: 03/04/2014

Bebek henüz doğmadığında. Dişler kesilirken. Çürük nedir? Çürük gelişiminin mekanizması. Tüm dişler etkilenebilir mi? Diş çürüğü bulaşıcı mıdır? Hangi gıdalar çürük gelişimi açısından en tehlikelidir?

Girişte şikayetler

Hastanın herhangi bir şikayeti yok, ağız boşluğunu temizlemek amacıyla geldi.

Hastanın yaşam öyküsü (Anamnesis vitae)

Önceki ve eşlik eden hastalıklar - ARVI, kızamık, su çiçeği. Tüberküloz, frengi, alkolizm, zihinsel hastalık ailede herhangi bir hastalık yoktu.
Hoşgörüsüzlük tıbbi maddeler - alerji geçmişi yük olmadı.
Ev geçmişi -

Anne ve babasıyla birlikte 3 odalı ayrı bir dairede yaşıyor, aile ortamı iyi, günde 3 öğün düzenli yemek yiyor, bitkisel kökenli çeşitli besinleri tercih ediyor.

Çalışma geçmişi - enstitüde okumak (2. yıl).
Kötü alışkanlıkları reddeder - sigara içmek, alkol almak, uyuşturucu kullanmak.
Ağız hijyeni iyidir. Günde 2 defa dişlerini fırçalar, kullanır çeşitli araçlarçürük önleme (diş ipi, diş iksiri, sakız).

Mevcut hastalığın öyküsü (Anamnesis morbi)

Hastanın dişi onu rahatsız etmedi. Ağız boşluğunun sanitasyonu amacıyla yılda bir kez diş hekimlerine ziyaretler.

Hastanın mevcut durumu (Status praesens)

1. Hastanın genel durumu -

Fizik doğrudur, anayasal tip normosteniktir.

Yükseklik - 185 cm.

Ağırlık - 67 kg.

Vücut sıcaklığı - 36,6*C.

Cilt soluk pembe, normalde nemlendirilmiş, elastiktir. Herhangi bir kızarıklık, kanama, kaşınma, soyulma veya ülser tespit edilmedi.

Deri altı yağın gelişme derecesi orta düzeydedir.

Dağıtım tekdüzedir. Herhangi bir ödem tespit edilmedi.

Hastanın organlarının iyi durumda olduğu belirtildi. Akut veya kronik süreç tanımlanmadı.

2. Çene-yüz bölgesinin dış muayenesi.

Yüzün konfigürasyonu değişmez, cilt soluk pembedir ve normal olarak nemlendirilir. Ciltte herhangi bir kızarıklık veya şişlik oluşmaz. Dudakların kırmızı kenarlarında patolojik değişiklik yoktur, dudaklar normal şekilde nemlendirilmiştir, çatlak, erozyon veya ülserasyon yoktur.

Bölgesel lenf düğümleri (submandibuler, mental, parotis, servikal) genişlemez ve ağrısızdır.

3. Sözlü sınav -

Ağızdan gelen koku normaldir. Dudakların, yanakların, sert ve yumuşak damağın mukozası soluk pembe renktedir, normal olarak nemlendirilmiştir, patolojik değişiklik yoktur ve şişlik görülmez.

Diş etleri soluk pembe renktedir, şişlik, bütünlük kaybı, ülserasyon veya diğer patolojik değişiklikler yoktur. Diş eti papillaları normaldir; bir aletle bastırıldığında iz hızla kaybolur. Kanamada artış yok. Patolojik cep yoktur.

Dil pembe, temiz, papillalarda patolojik değişiklik yok, dil normal olarak nemlendirilmiş, bütünlüğü bozulmamış, herhangi bir pullu, çatlak veya ülsere rastlanmıyor, dil yüzeyinde diş izi bulunmuyor. Dilin foliküler aparatının durumu patolojik değişiklik göstermez.

Farenks soluk pembe renktedir, normalde nemlendirilmiştir, şişmez.

Bademcikler genişlememiştir, boşluklarda cerahatli tıkaçlar yoktur ve plak yoktur.

Diş formülü:

Ortognatik ısırık.

Dişlerin rengi beyazdır. Dişlerin şekli, konumu veya boyutunda herhangi bir anormallik bulunmadı. Çürük olmayan diş lezyonları (hipoplazi, florozis, kama şeklinde kusur, aşınma) yoktur.

Yumuşak, renksiz plak dişlerin servikal bölgesinde lokalizedir. Diş taşı yoktur.

Hastalıklı bir dişin tanımı.

. Diş mekanik, kimyasal veya sıcaklık uyarılarına yanıt vermez. Sondalama üzerine çürük boşluğun pigmentli yumuşatılmış dentin ile doldurulduğu ve diş boşluğu ile iletişim kurmadığı tespit edilir. Mine-dentin birleşiminde sondalama ağrılıdır. Perküsyon ağrısızdır.

Ek araştırma yöntemleri

X-ışını teşhisi yapılmadı.

Teşhis ve mantığı

Teşhis - çürük medyası.

Teşhis temel ve ek araştırma yöntemlerine dayanarak yapıldı.

Yapılan incelemede çiğneme yüzeyinde küçük, sığ bir çürük oyuk keşfedildi

7. Diş mekanik, kimyasal veya sıcaklık uyarılarına yanıt vermez. Sondalama üzerine çürük boşluğun pigmentli yumuşatılmış dentin ile doldurulduğu ve diş boşluğu ile iletişim kurmadığı tespit edilir. Mine-dentin birleşiminde sondalama ağrılıdır. Perküsyon ağrısızdır.

Ek araştırma yöntemleri:

Diş pulpası 3 µA'lık bir akıma tepki verir.

Ayırıcı tanı

Orta çürük farklılaşır:

Dişin boynunda lokalize olan kama şeklindeki kusurun yoğun duvarları vardır ve karakteristik şekil kama asemptomatiktir;

2. Peripulpal dentin içinde yer alan, sarkan kenarları olan daha derin bir çürük boşluk ile karakterize edilen derin çürüklerde, tabanın sondalanması ağrılıdır, mekanik, kimyasal ve sıcaklık uyaranları, uyaranın kaldırılmasından sonra hızla geçen ağrıya neden olur. Dişin perküsyonu ağrısızdır.

Orta çürük, kendi dentininde yer alan küçük bir boşlukla karakterize edilir. Boşluğun tabanı ve duvarları yoğundur, mine-dentin birleşiminde sondalama ağrılıdır.

Ortalama çürük kadar asemptomatik olabilen kronik apikal periodontitis ile: yokluk acı verici hisler Mine-dentin sınırı boyunca sondalama yapılırken sıcaklığa ve kimyasal uyaranlara reaksiyon oluşmaz. Ortalama çürük içeren çürük bir boşluğun hazırlanması ağrılıdır, ancak pulpa nekrotik olduğu için periodontitis ile değildir. Ortalama çürüklü diş hamuru 2-6 μA'lık bir akıma ve periodontitis ile 100 μA'dan fazla bir akıma tepki verir. Kronik apikal periodontitisin röntgeni, periodontal fissürün eşit şekilde genişlediğini, yıkıcı değişiklikleri ortaya çıkarır kemik dokusu kök tepesinin projeksiyon alanında.

Tedavi ve önleme

Orta dereceli çürükleri tedavi ederken çürük boşluğunun hazırlanması zorunludur. Çürük boşluğun duvarlarının ve tabanının hazırlanması krepitasyona kadar gerçekleştirilir. Çürük boşluğunun dibinde yumuşamış dentin bırakırsanız dolgu altında demineralizasyon işlemi devam edecektir.

Tedavi, çürük boşluğun duvarlarını ve tabanını oluşturan emaye ve dentinin enstrümantal olarak işlenmesinden ve ardından dolgu malzemesiyle doldurulmasından oluşur. Çürük süreci sonucunda nekrotik ve tahrip olmuş diş dokularının cerrahi olarak çıkarılması, rejenerasyon kabiliyeti olmayan, fonksiyonel olarak kusurlu ve enfekte diş dokularının çıkarılmasından oluşur. Her müdahalede olduğu gibi cerrahi tedavinin de ağrısız bir şekilde yapılması gerekmektedir.

Hazırlık keskin karbür veya elmas frezlerle, titreşimsiz, mümkün olan en yüksek hızda, “virgül” şeklinde aralıklı hareketlerle gerçekleştirilir. Frezler boşluğun boyutuna uygun olmalı, biyolojik uygunluk ilkesine uygun olarak sağlıklı diş dokuları içerisinde çalışma gerçekleştirilir.

Hazırlık sırasında soğutma gereklidir ve çürük bir boşlukta çalışırken diş dokusunun ılık sulanması gerekir.

Diş hazırlama ve dolgu aşamaları:

Çürük boşluğunun açılması

Dentin desteği olmayan minenin sarkan kenarlarının çıkarılmasını azaltır.

Amaç tüm nekrotik ve demineralize dokulara tam erişim sağlamaktır.

Kriter, emayenin baltalanmış kenarlarının olmamasıdır.

Minenin sarkan kenarlarını kesmek için, küresel veya fissür frezleri kullanın. büyük boyutlar.

Çürük boşluğuna küresel bir frez yerleştirilir ve emayenin sarkan kenarı, boşluğun tabanından dışarı doğru hareketler kullanılarak çıkarılır. Fissür frezi ile çalışırken, duvarlar dikleşinceye kadar sarkan kenarlar yan kenarlarıyla birlikte çıkarılır.

2. Kavitenin genişlemesi

Boşluk büyük frezlerle genişletilir. Bu aşama, çürük sürecinin daha fazla yayılmasını önlemek için gerekli olan yumuşamış ve pigmentli dentinin uzaklaştırılmasını amaçlamaktadır. Genişletme, bir ekskavatörle doku çürümesinin giderilmesiyle başlar. Daha yoğun olan dentin, diş boşluğunu açmayacak şekilde matkabın düşük hızlarında dikkatli bir şekilde, top şeklinde bir frez veya ters koni ile çıkarılır. Uygun şekilde tedavi edilmiş bir boşlukta pigmentli ve yumuşamış dentin olmamalıdır.

3. Nekrektomi

Bu, etkilenen emaye ve dentin dokularının nihai olarak çıkarılmasıdır. Fissür ve küresel frezlerin kullanılması tavsiye edilir.

Nekrektomi yapılırken, interglobüler ve peripulpar dentin bölgelerindeki emaye-dentin birleşimi bölgesinde, mekanik tahrişe karşı çok hassas bölgelerin bulunduğu akılda tutulmalıdır.

Kriter, duvarları ve tabanı incelerken yoğunluktur.

Çürük bir boşluğun oluşumu.

Bu, dolgu malzemesinin sabitlenmesi için en iyi koşulların yaratılmasıdır.

Boşluk oluşumunun ilkeleri:

çürük boşluğun duvarları dik ve yoğun olmalıdır
alt kısım - problama sırasında düz ve gıcırtılı
duvarlar ile oluşturulan boşluğun tabanı arasındaki açı 90 * olmalıdır
oluşturulan boşluk çok çeşitli konfigürasyonlara sahip olabilir: üçgen, dikdörtgen, dambıl şeklinde, çapraz şekilli, oval vb.

Bu hastada kavite dikdörtgen şeklindedir.

Oluşturulan herhangi bir çürük boşluğun, doldurmayı sağlayacak optimal sayıda tutma noktasına sahip olması gerekir. en iyi sabitleme
diseksiyon biyolojik uygunluk ilkesine uygun olarak gerçekleştirilmelidir.

Boşluk sınıf 1'e göre (Black'e göre) oluşturulmuştur.

Siyah sınıf 1 boşluklar, çatlaklar alanındaki boşlukları ve azı dişlerinin, küçük azı dişlerinin ve kesici dişlerin doğal girintilerini içerir.

Bitiricilik

Bu, emayenin kenarlarının yumuşatılmasıdır.

Çürük boşluğunun çevresi boyunca 45* açıyla minenin tüm derinliğine kadar elmas veya fissür frez ile üretilir. Ortaya çıkan kat, dolguyu çiğneme basıncı altında yer değiştirmeye karşı korur.

Çürük boşluğunun tıbbi tedavisi.

Hazırlandıktan sonra dentin talaşları boşlukta kalır; bunları çıkarmak için boşluk ılık su akışı veya ılık fizyolojik antiseptiklerle yıkanır: %0,02 furatsilin çözeltisi, %0,02 etakridin laktat çözeltisi, %0,06 klorheksidin çözeltisi, %5 dimexid. çözüm.

Daha sonra boşluk iyice kurutulur, çünkü nem izleri dolgu malzemesinin duvarlara yapışmasını önemli ölçüde bozar. Havayla kurutma en uygunudur. Kavitenin tükürükten iyi izole edilmesine dikkat edilmelidir.

Kavitenin iyice kuruması ve tüm dolum işlemi boyunca bu durumda kalması çok önemlidir.

Çürük boşlukların antiseptik tedavisi için araçlar.