Tablete, injekcije

Simptomi i liječenje bronhiektazije. Metode liječenja bolesti. Posljedice bronhiektazije

Bronhiektazija je kronična bolest bronhopulmonalnog sistema, praćena višestrukim patološkim proširenjem bronha - bronhiektazijama, u čijoj se sluznici razvija hronični upalni proces koji karakterizira dug, rekurentan i progresivan tok s gnojnim komplikacijama.

Ova bolest se javlja i dijagnosticira, u pravilu, u dobi od 5 do 25 godina, ali nije isključen njen razvoj kod zrelih i starijih osoba.

Prema statistikama, na svaku bolesnu ženu dolaze tri bolesna muškarca.

Bronhiektazije su široko rasprostranjene (u prosjeku 15 na 1000 stanovnika). Češće kod osoba sa loše navike. Stopa incidencije je nešto veća u područjima sa lošom ekologijom.

Bronhiektazije se razvijaju zbog raznih razloga. Mogu biti uzrokovane genetskom determinacijom inferiornosti bronhijalnog zida, neželjena dejstva na plućima fetusa tokom intrauterini razvoj. U postnatalnom periodu, efekti na bronhije su različiti respiratorne infekcije, tuberkuloza, cicatricijalno suženje bronhija, izloženost stranim tijelima, povećana kompresija limfni čvorovi, zbog čega pati dotok krvi u područja pluća, a poremećena je i njihova ventilacija. Starost pacijenata je vrijedna pažnje. Najčešće se bolest manifestuje u djetinjstvo kada dijete počne često da pati od upale pluća i raznih prehlada. U početku je kašalj kod ovih infekcija praćen stvaranjem sputuma. svijetle boje, a u procesu naknadnih egzacerbacija - siva ili zelenkaste boje. As prateća patologijačesto primećen hronični tonzilitis, sinusitis. Kod masivnih bronhiektazija pacijenti često imaju zadebljane terminalne falange na prstima ruku i nogu, što je manifestacija hipoksije.

Simptomi bronhiektazije

Iscjedak sputuma je zelenkaste boje sa trulim mirisom pri kašljanju. Skida se slobodno, u velikim količinama.
Odvajanje sputuma u maksimalna količina odmah, obično ujutro. To je olakšano određenim položajem pacijenta u prostoru. Dnevno se može osloboditi više od 200 ml sputuma.
Krv u sputumu (ne više od 70% pacijenata).
Kratkoća daha kada fizička aktivnost(ne više od 35% pacijenata).
Bol u grudima koji se pogoršava nadahnućem.
Cijanoza.
Zadebljanje završnih falanga prstiju na rukama i nogama, konveksne ploče nokta, ako bolest, koja je započela u ranom djetinjstvu, traje mnogo godina.
Zaostajanje fizički razvoj pacijenata koji pate od rano djetinjstvo.
Prateća groznica s pogoršanjem bolesti.

Dijagnoza bronhiektazija

Kompletna krvna slika: povećanje broja leukocita u vrijeme egzacerbacije, pomak leukocitna formula, povećana brzina sedimentacije eritrocita. Ako dođe do bronhiektazije dugo vrijeme, moguća je anemija.
Biohemijska istraživanja: povećanje sadržaja sijaličnih kiselina, fibrina, seromukoida, α2- i γ-globulina tokom egzacerbacije. Ako je tok bolesti kompliciran bubrežnom amiloidozom i zatajenje bubrega, u pravilu se povećava nivo kreatinina i uree.
Analiza urina: s razvojem amiloidoze bubrega, u mokraći se pojavljuju proteini i izljevi.
Pregled sputuma: visok procenat neutrofila, široka mikrobna paleta. Među mikrobima se češće nalaze haemophilus influenzae, streptococcus pneumoniae i pseudomonas aeraginosa, rjeđe - staphylococcus aureus, anaerobna flora. Karakteristična karakteristika Prisustvo bronhiektazija je otkrivanje pseudomonas aeruginosa u sputumu.
rendgenski pregled grudni organi: u nekim slučajevima, posebno sa blagi protok, podaci su neinformativni.
Bronhografija: kada se radi, bronhiektazije su obično bolje vidljive nego na običnom rendgenskom snimku.
CT skener: po informativnom sadržaju nije inferioran bronhografiji.
Fiberoptička bronhoskopija: omogućava vam da isključite bronhijalnu opstrukciju u slučaju oštećenja na ograničenom području.
Studija funkcije spoljašnje disanje: određuje vrstu ventilacijskih poremećaja koji se obično javljaju kod komplikacija bronhiektazija. Znaci reverzibilne bronhijalne opstrukcije su vrlo tipični.

Liječenje bronhiektazija

Ako je poznat mikrob koji je izazvao bolest, koriste se etiotropni lijekovi koji djeluju na određeni patogen. U teškim slučajevima i stalnom odvajanju gnojnog sputuma, liječenje antibakterijskim sredstvima provodi se dugo vremena. Bronhijalni dilatatori se koriste za uklanjanje njihove opstrukcije i stimulaciju mukocilijarnog klirensa.

S obzirom na to, bronhi se liječe korištenjem ekspektoransa i uzimanja drenažni položaj u krevetu radi boljeg izlučivanja sputuma. Veoma efektivna sredstva Sanacija bronhiektazija je bronhoskopija uz uvođenje antibakterijskih i antiseptici. Sa blagim tokom bolesti sa dugotrajnim remisijama, antibakterijska sredstva koristi se samo u periodima egzacerbacije. Indikacija za hirurško lečenje Bronhiektazija je jednostrana ograničena (segmentna) lezija koja se ne može liječiti konzervativno liječenje. Preporučljivo je izvršiti kirurško liječenje prije pojave komplikacija: respiratornog zatajenja i kronične plućnog srca.

Esencijalne droge

Postoje kontraindikacije. Potrebna je konsultacija specijaliste.

Režim doziranja (doze su date kao amoksicilin): oralno za odrasle i djecu stariju od 12 godina ili s tjelesnom težinom od 40 kg ili više za teške infekcije respiratornog trakta— 875 mg 2 puta dnevno. ili 500 mg 3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza amoksicilina za odrasle i djecu stariju od 12 godina je 6 g. Maksimalna dnevna doza klavulanske kiseline za odrasle i djecu stariju od 12 godina je 600 mg.

Kod intravenske primjene, odraslima i adolescentima starijim od 12 godina daje se 1 g (amoksicilin) 3 puta dnevno, ako je potrebno - 4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 6 g.

Trajanje liječenja je do 14 dana.

Režim doziranja: lijek se primjenjuje intramuskularno i intravenozno (mlazno ili kap po kap). Za pogoršanje bronhiektazije za odrasle i djecu stariju od 12 godina, doza je 1-2 g 1 put / dan. ili 0,5-1 g svakih 12 sati Maksimalna dnevna doza je 4 g. Dozu veću od 50 mg/kg tjelesne težine treba primijeniti kao intravensku infuziju. Trajanje liječenja se određuje pojedinačno.

Režim doziranja: lijek se uzima oralno 1 ili 2 puta dnevno. Tablete nemojte žvakati i uzimati dovoljnu količinu tečnosti (od 0,5 do 1 čaše možete ih uzimati prije jela ili između obroka). Za egzacerbaciju bronhoektazije: 500 mg 1-2 puta dnevno - 7-14 dana.

pilule: odraslima i djeci starijoj od 12 godina propisuje se 1 tableta. (30 mg) 3 puta dnevno prva 2-3 dana. Zatim dozu lijeka treba smanjiti na 1 tabletu. 2 puta dnevno.

Kapsule sa produženim oslobađanjem: odraslima i djeci starijoj od 12 godina propisuje se 1 kap. (75 mg) 1 put dnevno. ujutro ili uveče nakon jela, bez žvakanja, sa dovoljnom količinom tečnosti.

Sirup 3 mg/1 ml: odraslima i djeci starijoj od 12 godina propisuju se 2 mjerice (30 mg) 2-3 puta dnevno. u prva 2-3 dana. Zatim 2 merice 2 puta dnevno. IN teški slučajevi bolesti, doza se ne smanjuje tokom cijelog tijeka liječenja. Maksimalna doza- 4 merice (60 mg) 2 puta dnevno.

Otopina za oralnu primjenu i inhalaciju(1 ml = 20 kapi): odraslima i djeci starijoj od 12 godina propisuje se 4 ml (30 mg) 3 puta dnevno u prva 2-3 dana. Zatim dozu lijeka treba smanjiti na 4 ml 2 puta dnevno. Oralni rastvor se može koristiti i u obliku inhalacija: odraslima i deci starijoj od 5 godina preporučuje se inhalacija 1-2 puta dnevno po 2-3 ml (40-60 kapi, što odgovara 15-22,5 mg ambroksol).

Bronhiektazija je trajna dilatacija jednog ili više dijelova bronha uzrokovana destrukcijom elastičnih i mišićnih slojeva njihove zidove. Bronhiektazija je česta patologija: prema statistikama, ona čini oko 12-35% slučajeva kroničnih plućnih bolesti. O tome zašto se ova bolest javlja, koji su njeni simptomi, principi dijagnoze i liječenja i razgovaraćemo u našem članku.

Terminologija i klasifikacija

Sve bronhiektazije, ovisno o mehanizmu njihovog nastanka, dijele se na primarne i sekundarne oblike.

Primarne bronhiektazije, ili sama bronhiektazija, samostalna je patologija - jedna od kroničnih nespecifičnih plućnih bolesti. Javlja se kod djece i adolescenata na pozadini naizgled zdravih pluća – tj. hronične bolesti Ne postoje organi respiratornog sistema. Bronhiektazija je inficirana, ali je praktično izolirana iz obližnjih područja pluća.

Sekundarne bronhiektazije razvija se u pozadini kroničnih respiratornih bolesti, što je njihova komplikacija. Prvi simptomi bolesti javljaju se već u zrelo doba. Inficirana bronhiektazija je usko povezana sa susjednim plućnim parenhimom.

Unatoč činjenici da bronhiektazije imaju 2 oblika, pacijenti često oba nazivaju upravo terminom "bronhiektazije", pa će naš članak govoriti i o primarnim i sekundarnim bronhiektazijama.

Prema morfološkim karakteristikama, bronhiektazije se dijele na 3 tipa:

cistične, ili sakularne (izgledaju kao proširenja u obliku vrećice na nivou bronha najmanje 4. reda);
vretenaste, ili cilindrične (izgledaju kao perle, uzastopno povezane jedna s drugom, koje se naglo završavaju; takva bronhiektazija se nalazi na nivou bronha 6.-10. reda);
višestruke dilatacije bronha ili „varikozne bronhiektazije“ (izgledaju kao križanac prethodnih oblika, izgledaju kao proširene vene).

Uzroci i mehanizmi razvoja bronhiektazija

Bronhiektazije se mogu razviti kao rezultat prethodnih virusnih ili bakterijskih infekcija respiratornog trakta.

Postoje vanjski i unutrašnji uzroci bronhiektazije. Od internih treba istaći sljedeće:

genetski određena inferiornost bronhijalnog zida; u ovom slučaju jedan ili više slojeva zida nisu dovoljno razvijeni;
imunodeficijencije koje doprinose čestim zaraznim bolestima;
malformacije bronhopulmonalnog sistema;
neravnoteža u enzimski sistem, čija je funkcija adekvatna proizvodnja bronhija.

U nastavku su navedene bolesti koje dovode do razvoja bronhiektazije.

Cistična fibroza. Uz ovu patologiju, lučenje bronhijalnih žlijezda je poremećeno, zbog čega sluz mijenja svoja svojstva, postajući gusta. Stagnira u bronhima i brzo se inficira. Genetski defektni zid bronha je oštećen, oslabljen i rastegnut, formirajući bronhiektazije.
Sindrom fiksiranih trepavica. Ovaj sindrom obuhvata čitavu grupu genetski uslovljenih bolesti kod kojih je poremećeno lučenje i izlučivanje bronhijalne sluzi, što stvara preduslove za nastanak bronhiektazije.
Primarne i sekundarne imunodeficijencije.
Česte virusne i bakterijske infekcije respiratorni trakt - posebno opstruktivne, dječje infekcije (veliki kašalj, boginje), .
Hronične infekcije gornji respiratorni trakt – , sinusitis, .
Bronhogeni karcinom, kompresija bronhija uvećanim limfnim čvorovima izvana, strano tijelo bronhija i drugih bolesti koje uzrokuju začepljenje (opstrukcija lumena bronha).
Chagasova bolest, Riley-Dayjev sindrom i drugi neuropatski poremećaji.

Bronhiektazija nastaje kada je genetski defektan bronhijalni zid zahvaćen 2 mehanizma: izrečeni prekršaj bronhijalna opstrukcija s naknadnom upalom.

Uz sve gore navedene bolesti, prohodnost bronha je u jednom ili drugom stepenu poremećena ili doprinose razvoju ovog stanja. Pluća ispod područja opstrukcije (blokade) prestaju sudjelovati u činu disanja i kolabiraju - formira se atelektaza. Zatim se ispod mjesta začepljenja u bronhu razvija upalni proces u koji je uključen i zid, a potom nastaju bronhiektazije.

Simptomi bronhiektazije

U pravilu, bolest se javlja u dobi od 5 do 25 godina. Čak i prije pojave prvih simptoma, pacijent (ili njegovi roditelji, ako je pacijent dijete) bilježi česte, dugotrajne oporave nakon njih, niske tjelesne temperature dugo nakon bolesti.

Glavni simptom bronhiektazije je jutarnji sa ispuštanjem velike količine sputuma. Takođe, kašalj sa sputumom se javlja kada je pacijent u posebnim položajima koji poboljšavaju bronhijalnu drenažu – nagnut prema naprijed ili ležeći na zdravoj strani. U periodu remisije količina sputuma je nekoliko desetina mililitara, a karakter mu je mukopurulentan. Tokom egzacerbacije, volumen pražnjenja se naglo povećava i iznosi nekoliko stotina mililitara. Njegov karakter se također mijenja - u gnojni, au nekim slučajevima i gnojno-krvavi. Ako se ispljuvak pacijenta sa bronhiektazom skuplja u posudu, on se dijeli na 3, ali vizualno su uočljivija 2 sloja: na vrhu - tekući, proziran, s primjesom pljuvačke; donja je gusta, gnojne prirode.

Pacijent sa bronhiektazijama takođe ima groznicu. Nije konstantan, javlja se uz jak kašalj, a nestaje nakon iskašljavanja sputuma. Broj groznice, po pravilu, ne prelazi 38–38,2 °C.

U periodima pogoršanja bolesti pojavljuju se simptomi opće intoksikacije: slabost, umor, gubitak apetita, smanjena učinkovitost, razdražljivost.

Ako bolest traje duže vrijeme, pacijent razvija cor pulmonale. Izvana, to se manifestira pojavom nedostatka daha - prvo samo tijekom fizičkog napora, a zatim kasne faze bolesti iu mirovanju.

Znak dugotrajnog nedostatka kiseonika u organizmu i njegove hronične intoksikacije su deformacije prstiju, koji imaju oblik bataka, i noktiju u obliku naočala za sat.

Dijagnostički principi

Jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje bronhiektazije je radiografija (s ovom patologijom na slici će se vizualizirati ćelijski uzorak),

Doktor će posumnjati na prisustvo bronhiektazija čak iu fazi komunikacije sa pacijentom i njegovim objektivno ispitivanje. Često prehlade sa produženom naknadnom slabom temperaturom, kašalj ujutro s ispuštanjem obilnog gnojnog ili mukopurulentnog sputuma - ovi podaci će odmah privući pažnju stručnjaka. Pregledom će uočiti deformisane prste i nokte, kao i ubrzano, otežano disanje – otežano disanje. Prilikom slušanja (auskultacije) pluća tijekom pogoršanja bolesti, otkrit će se žarišta zviždanja različitih veličina, koja ne nestaju nakon kašlja. Svi ovi podaci će podržati dijagnozu bronhiektazije, ali ona mora biti potvrđena laboratorijskim i instrumentalnim metodama.

IN opšta analiza krvi u periodu remisije bolesti nema promjena. Tokom egzacerbacije uočava se blaga leukocitoza (povećan broj bijelih krvnih zrnaca).
Prilikom analize sputuma, laboratorijski tehničar će odrediti aktivnost upalni proces, što je dokazano veliki broj sputum, povećan sadržaj leukociti i neutrofili, prisustvo jedne ili više vrsta bakterija.
Ako pacijent razvije kronično plućno srce, EKG će pokazati znakove hipertrofije desne komore.
Na rendgenskom snimku grudnog koša, kod nekih pacijenata se detektira stanični uzorak u području donjih režnjeva pluća, ali u većini slučajeva bronhiektazija ova studija nije informativna.
Kompjuterska tomografija organa grudnog koša ima mnogo veća vrijednost u dijagnostici nego radiografiji.
- Ovo je glavna metoda za dijagnosticiranje ove patologije. Kontrast u zahvaćenom području otkriva različite oblike bronhijalne ekspanzije. Obično su ove promjene lokalizirane na nivou bronhija 4-6. Često se kontrast ne proteže ispod područja ekspanzije (ovaj fenomen se naziva simptom „odsječenog stabla“).
U nekim slučajevima, pacijentu se može propisati, što će pomoći u određivanju izvora pojačano lučenje sluz ili krvarenje, prisutnost i lokalizacija upalnog procesa.

Principi liječenja bronhiektazija

Glavno sredstvo za liječenje ove patologije, kao i sredstvo sekundarna prevencija je reorganizacija bronhijalno drvo. Kroz nazalni kateter pacijentu se ubrizgava u bronhije antiseptički rastvor dioksidin, furatsilin, antibiotici ili lijekovi koji razrjeđuju sputum.

Tokom perioda pogoršanja bolesti, pacijentu se preporučuje uzimanje antibakterijskih lijekova. U pravilu se propisuju oralno, odnosno u obliku tableta ili suspenzije (ako je pacijent dijete). Trajanje antibakterijska terapija određuju se na osnovu pokazatelja dinamike tijeka bolesti kod određenog pacijenta - sve dok količina sputuma u njemu ne dostigne minimum i njegov karakter ne postane sluzav.

One su također jedna od obaveznih komponenti liječenja. Takvi događaji su:

vibraciona masaža prsa;
posturalna drenaža;
vježbe disanja;
uzimanje lijekova koji razrjeđuju sputum - mukolitika (ambroksol, bromheksin i dr.), te lijekova koji poboljšavaju njegovo uklanjanje iz bronhija - ekspektoransa (lijekovi od bršljana, trputca itd.).

U periodu kada simptomi egzacerbacije regresiraju, pacijentu se indikuje fizioterapeutski tretman - UHF i druge procedure.

Ako je bronhiektazija lokalizirana samo u jednom režnju jednog pluća, a egzacerbacije bolesti su česte i dugotrajne, vrijedi razmisliti o kirurškom liječenju, kada se zahvaćeno područje pluća jednostavno odstrani. Trenutno se ova metoda liječenja koristi izuzetno rijetko.

Prevencija bronhiektazija

Primarna prevencija ove patologije sastoji se od prevencije ili pravovremene sveobuhvatne terapije akutne bolesti bronhopulmonalno drvo - bronhitis, bronhiolitis i upala pluća, kao i u prevenciji. Vakcinacija djece protiv rubeole i malih boginja smanjuje vjerovatnoću razvoja bronhiektazije nakon ovih infekcija.

Cilj sekundarne prevencije je minimiziranje učestalosti egzacerbacija bronhiektazija i smanjenje rizika od komplikacija. To se može postići blagovremenom sanitacijom bronhijalnog stabla i adekvatnim, kompleksna terapija razvijanje egzacerbacija sve dok simptomi upale potpuno ne nestanu.

O bronhiektazijama u programu “Živi zdravo!”:

Priča o liječenju bronhiektazije plućne bolesti. Pričat ću vam o simptomima, emfizemu, atrofičnom faringitisu, prognozi i metodama liječenja i hrpi zanimljivih stvari. Idi!

Zdravo prijatelji! Danas ću vam reći o organu koji svim našim ćelijama daje ono najpotrebnije - kiseonik. Tačnije, o jednoj od njegovih bolesti, koja ne donosi ništa manje patnje od astme. I što je najvažnije, skicirat ću u čemu se sastoji tretman bronhiektazije plućne bolesti. Ova bolest se može javiti i kod dece, a izlečiti je je veoma teško!

Priča o drvetu koje raste naopako

Mi imamo takav fenomen u našim telima. Stablo našeg drveta je dušnik. Od njega odlaze dvije masivne grane - glavni bronhi, koji se zatim dijele na mnogo malih grana. Na njihovim krajevima rastu alveole - mali mjehurići kroz koje kisik ulazi u krv.

Bronhiektazije bolest je deformacija bronhija.

Protežu se, zidovi postaju tanji i ne mogu normalno da rade. U njima se razvija kronični upalni proces, zbog čega se nakuplja gnoj. Budući da je organ bolestan, glavnoj bolesti se dodaju razne plućne infekcije.

Trebali biste biti uznemireni ako imate sljedeće simptome:

uporan kašalj;
odvajanje prilične količine gnojnog sputuma, posebno ujutro;
hemoptiza, i najgorem slučaju- plućno krvarenje.

Liječenje bronhiektazije pluća ili šta će biti sa mnom?

Posljedica bolesti može biti anemija, respiratorna insuficijencija i emfizem.

Djeca se slabo razvijaju fizički i zaostaju za svojim vršnjacima. Gnojni upalni proces dovodi do iscrpljenosti organizma i stalnog trovanja produktima raspadanja.

Pluća ne mogu normalno da rade i javlja se kratak dah, i kada jednosmjerni tok proces grudni koš poprima nepravilan oblik.

Postoje tri znaka hroničnog nedostatka kiseonika:

I sami vidite da je problem ozbiljan i ne možete ga pustiti.

Zašto se ovo dešava?

Istorijat i liječenje bronhiektazija pluća traje godinama. Bolest može biti urođena ili stečena. U prvom slučaju, zidovi bronha su deformirani od rođenja. U drugom se razvija bronhiektazija sa mlad, jer često patite od:

tuberkuloza;
veliki kašalj;
bronhitis;
bronhopneumonija;
atrofični faringitis;
razne kronične bolesti nazofarinksa.

Slabo, neiskusno dijete je podložno tome! Možete se razboljeti i iz drugih razloga, mehaničke i hemijske prirode, zbog čega se bronhi mijenjaju i narušava im se sluznica.

Ovo se dešava zbog:

Prijatelji! Ja, Andrej Eroškin, vodiću mega zanimljive webinare za vas, prijavite se i gledajte!
Teme predstojećih webinara:
Otkrivamo pet razloga za sve hronični poremećaji u organizmu.

Kako ukloniti smetnje u gastrointestinalnom traktu?

Kako se riješiti kolelitijaze i je li moguće bez operacije?

Zašto imam jaku želju za slatkišima?

Kancerozni tumori: kako ne pasti pod nož hirurga.

Dijeta s malo masti je prečica do intenzivne njege.

Impotencija i prostatitis: razbijanje stereotipa i otklanjanje problema

Gdje danas početi obnavljati svoje zdravlje?

ulazak stranih predmeta;
pojava vaskularnih aneurizme, tumora;
slučajni refluks želudačnog sadržaja tokom;
udisanje otrovnih plinova i otrovnih tvari;
HIV infekcije.

Liječnik dijagnosticira bolest na sljedeći način: osluškuje vlažne hropove u plućima, pri tapkanju - tupost zvuka na zahvaćenoj strani, rendgenski snimak pokazuje promjenu plućnog obrasca.

Endoskop će otkriti lepljivi sputum, a bronhografija će pokazati specifičnu lokaciju lezije.

Dijagnoza je postavljena. Šta je sledeće?

Ovo još nije presuda. Glavna stvar je djelovati. Ako se ne liječi, prognoza je loša; plućno krvarenje, dodatno teške infekcije, invalidnost pa čak i smrt. Definitivno ćete ozbiljno zakomplikovati i skratiti svoj život.

Klasične metode imaju za cilj dva cilja:

stani gnojno-upalni proces;
čišćenje pluća od stranog sadržaja.

Režim liječenja je sljedeći:

Prepisani su vam antibiotici. Svi su vrlo jaki i ne smiju se koristiti osim ako ih ne prepiše specijalista.
Uklonite gnoj. To se radi bronhoskopskom drenažom. Postupak izgleda zastrašujuće, ali nema čega da se plašite. Iskusan lekar to sprovodi veoma pažljivo. Cjevčica koja se ubacuje kroz nos ili usta je mnogo tanja u prečniku od prolaza, tako da neće blokirati disanje. Prije umetanja bronhoskopa, sigurno ćete dobiti pomoćni lekovi, što će olakšati proceduru.
Da bi se sputum dobro očistio, potrebni su ekspektoransi, i tablete i biljni čajevi, i udisanje. Dobar rezultat daje posebne vježbe disanja i elektroforeze.
Ako je moguće hirurško uklanjanje zahvaćenom dijelu se radi operacija. Ne daje se djeci mlađoj od sedam godina, a rijetko nakon četrdeset pete, kada razviju teške komplikacije. Ali u većini slučajeva to je jedini način da se potpuno riješite bolesti.

Šta je sa prevencijom?

Evo šta trebate učiniti:

nemojte udisati prašinu, ni kod kuće ni na poslu;
pravovremeno liječiti infekcije gornjih disajnih puteva;

Stani! Stvrdnjavanje ne znači hipotermiju.

Pouring ledena voda nije za vas, bolje je izabrati nježne metode, više se kretati i hodati. Neophodno je pridržavati se rasporeda spavanja i odmora, te obavezno raditi gimnastiku, kako za disanje tako i za opće jačanje, na svježem zraku.

Reći ću nekoliko riječi o ishrani

Za obnavljanje trebat će vam puno željeza i drugih. Nema potrebe jesti čitave planine mesa, ribe i svježeg sira. Hranu morate jesti pravilno i uredno potrebne količine, u malim porcijama i najmanje pet puta dnevno, radi bolje apsorpcije.

Hrana treba da bude lagana i ukusna jer psihološki faktor ništa manje važno od bilo koje druge.

Narodni lijekovi su jednostavni i mogu pružiti značajnu pomoć. Štaviše, naši preci su postigli ozbiljan uspjeh u razrjeđivanju sputuma i djelovanju iskašljavanja.

Dakle, ekspektoransi:

svima omiljeni trputac sa medom (ne preporučuje se za povećana kiselostželudačni sok);
rotkvica sa medom (isto upozorenje);
origano, podbel, kamilica (blaži lek);
gospina trava, neven, djetelina;
trava divljeg ruzmarina (pažljivo pročitajte kontraindikacije - otrovna je);
brusnice u kombinaciji s infuzijom cvjetova lipe, listova maline, lovorov list i laneno sjeme;
rastopljena jazavčeva mast s mlijekom (može se zamijeniti svinjskom mašću);
inhalacije sa raznim esencijalna ulja(nana, anis).

Pogovor

Tradicionalna medicina je blago. Ali moramo zapamtiti da to ne zamjenjuje tradicionalne metode tretman, posebno sa takvim opasne bolesti, o kojoj sam danas govorio.
Liječenje bronhiektazije pluća postoji, ali se od ove bolesti nemoguće potpuno oporaviti, ali se sve može učiniti da ne ometa normalan život.

Kako biste se lakše odlučili za režim, shvatili njegovu neophodnost i promijenili svoj životni stil na bolji, pročitajte članke na mom blogu. U njima svako može pronaći nešto što će mu sigurno odgovarati i pomoći. Za mene je ovo najvažnije.

Nemoj pušiti molim te

To je sve za danas.

Hvala vam što ste pročitali moj post do kraja. Podijelite ovaj članak sa svojim prijateljima. Pretplatite se na moj blog.

Bronhiektazija je bolest koja najčešće pogađa muškarce. Prema statističkim podacima, na svaki slučaj oboljevanja kod žena dolazi tri takva slučaja kod muškaraca. Bronhiektazija je prilično česta patologija. U prosjeku pati 15 ljudi od 1000. Postoji priličan broj metoda liječenja i raznih lijekova. U svakom konkretnom slučaju, lijekovi se biraju pojedinačno. Za neke pacijente, operacija je opcija.

Pokazi sve

Bronhiektazija pluća i njeni simptomi

Bronhiektazija je bolest respiratornog sistema u hronični oblik, karakteriziran patološki porast bronhije (bronhiektazije - modificirani bronhi, dilatacija bronha). U sluzokoži bronhiektazije razvija se upalni proces, praćen suppuration. Bronhiektazije karakterizira dug i progresivan tok s relapsima.

Ova bolest najčešće pogađa djecu i mlade u dobi od 5 do 25 godina. Ali slučajevi bolesti javljaju se i kod starijih ljudi.

Glavni simptom bronhiektazije je kašalj mali naglasak sputum (redovan ili gnojan). Tokom perioda remisije simptomi mogu izostati. Znakovi bolesti:

slobodno ispuštanje zelenkastog sputuma sa neprijatan miris kada kašljete u velikim količinama;
odvajanje najveće količine sputuma ujutro, često jednom dnevno;
kod više od polovine pacijenata u sputumu se mogu uočiti tragovi krvi;
mali broj pacijenata pati i od kratkog daha;
bol u grudima koji se pogoršava kada udišete;
cijanoza kože;
zadebljanje falangi prstiju i ispupčenje ploča nokta - ako bolest traje duže vrijeme;
pacijenti koji boluju od ove bolesti od ranog djetinjstva mogu zaostajati u fizičkom razvoju;
pogoršanje bolesti je praćeno povišenom temperaturom.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bronhiektazija ima za cilj prepoznavanje zahvaćenih bronha i proučavanje toka bolesti.

Klasifikacija metoda pregleda pacijenata:

Standardni pregled - vrši se radi utvrđivanja prisutnosti vidljivih znakova bolesti (plavilo kože, zadebljanje falangi prstiju itd.). Moguće je otkriti povlačenje kože u interkostalnim prostorima. To se događa zbog formiranja zatvorenih vazdušne šupljine u plućima, što dovodi do zaostajanja zahvaćene strane u procesu disanja.
Prikupljanje anamneze - utvrđivanje etiologije iu procesu pregleda podataka, proučava se patogeneza.
Tapkanje (perkusija) grudnog koša vrši se duž cijele projekcije pluća prstima. U prisustvu oboljelih bronha velike veličine zvuk postaje tup u trenutku perkusije preko šupljine sa tečnošću (gnoj).
Auskultacija grudnog koša - direktno slušanje disanja ili korištenje stetoskopa. Može se identifikovati teško disanje i karakteristični zvukovi koji prate bronhiektazije.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Koriste se i dijagnostičke metode pomoću posebnih uređaja:

Rendgen pluća - snima se slika (rendgenski snimak) na kojoj su vidljiva naizmjenično svijetla i tamna područja unutrašnja struktura prsa. Pažljivo proučavanje rezultirajućeg rendgenskog snimka omogućava nam da identificiramo proširene bronhije.
Funkcionalni testovi - spirometrija, provode se radi proučavanja funkcija vanjskog disanja (volumen pluća, udisaj, izdisaj, itd.). Nedostatak ovu metodu je da nije u stanju da otkrije bolest u početnoj fazi razvoja. Spirometrija se koristi za prevenciju pogoršanja bolesti.
Bronhoskopija je pregled sluznice dušnika i bronha posebnim aparatom.
Bronhografija je rendgenski snimak pluća nakon ubrizgavanja posebne supstance u njih, što rendgensku sliku čini kontrastnijom (kontraindikacije za zahvat: alergije na komponente ubrizgane supstance, teška respiratorna insuficijencija, krvarenje u pluća, hronične bolesti bubrega).

Kompletan ispitni program uključuje dodatne procedure:

general i biohemijske analize krv;
opća analiza urina;
analiza sputuma;
konsultacije sa otorinolaringologom.

Takođe sprovedeno diferencijalna dijagnoza- Ovaj program dijagnostičke mjere sa ciljem isključivanja svih moguće bolesti vlasništvo sličnih znakova, kako bi se postavila jedina ispravna dijagnoza.

Tretman

Terapija bronhiektazija se propisuje ovisno o težini i obliku bolesti. Ako se bolest javi u blagi oblik, tada će poštivanje preventivnih mjera biti dovoljno. Ako se bolest razvije u težem obliku, pacijentu može biti potrebna hospitalizacija nakon čega slijedi bolničko liječenje.

Prijavite se razne metode terapija: od narodne do hirurška intervencija(uklanjanje zahvaćenih bronhija). Na osnovu podataka dobijenih tokom dijagnostičkog procesa, sastavlja se plan lečenja. IN u rijetkim slučajevima Liječenje se dugo odgađa zbog periodičnih egzacerbacija bolesti. Takvi pacijenti moraju redovno posjećivati svog ljekara.

Terapija lekovima

Konzervativno liječenje provodi se korištenjem različitih lijekova. Imenovan različite grupe lijekovi - zavisi od konkretnog slučaja. Često su pacijenti koji pate od teškog oblika bolesti primorani da pribjegavaju terapija lijekovimačak i tokom perioda remisije.

Terapija lijekovi bronhiektazija ima nekoliko ciljeva:

razrjeđivanje sluzi za bolje iskašljavanje i čišćenje bronha;
normalizacija funkcija respiratornih organa;
uništavanje patogenih mikroba;
uklanjanje upalnog procesa (kako bi se izbjegao razvoj pneumoskleroze);
smanjenje temperature;
čišćenje organizma od mikrobnih toksina.

Antibiotici se bore protiv rasta mikroba i eliminiraju ih. Koriste se ciprofloksacin, levofloksacin, azitromicin, amoksiklav, ceftriakson.

Protuupalni lijekovi imaju protuupalno i antipiretičko djelovanje. Za bronhiektazije se koriste paracetamol, aspirin i ibuprofen.

Mukolitički lijekovi - uz njihovu pomoć, sputum se ukapljuje, olakšavajući njegov izlazak iz bronhija. Koristite acetilcistein, bromheksin, ambroksol.

Selektivni 2-adrenergički agonisti su bronhodilatatorni lijekovi koji olakšavaju izbacivanje sputuma i prolaz zraka u bronhije. To su lijekovi kao što su Salbutamol, Terbatulin, Fenoterol.

Izbor lijek je zabranjen sam po sebi, jer neke grupe lijekova u u nekim slučajevima izazvati komplikacije.

Hirurška intervencija

Izvođenje operacije - radikalan tretman, pomaže nekim pacijentima da se potpuno oporave. Koristi se kada je zahvaćeno više bronha unutar istog plućnog režnja. Veličina i lokacija bronhiektazija igra veliku ulogu. Ponekad operacija uklanjanja čak i jednog bronha može dovesti do toga teške posledice i izvođenje - veliki rizik za pacijenta. Postoje kontraindikacije za operaciju.

višestruke bilateralne bronhiektazije;
pogoršanje bolesti, praćeno nakupljanjem gnoja;
amiloidoza bubrega - bolest bubrega, izazvan taloženjem u organima amiloida (škrob), koji se sastoji od proteina i saharida;
zatajenje bubrega;
cor pulmonale, poremećaj koji se razvija kao rezultat bolesti pluća, je povećanje krvni pritisak u plućnoj cirkulaciji, što dovodi do povećanja desne strane srca;
nezgodna (duboka) lokacija zahvaćenog bronha (komplikuje pristup tokom operacije);
Starost pacijenta je od 14 do 16 godina (u ovom trenutku grudi se aktivno razvijaju i lokacija bronhiektazija se stalno mijenja).

Nakon operacije uklanjanja bronhiektazija, pacijent se smatra potpuno izliječenim, jer se uklanja sam uzrok egzacerbacija bolesti - šupljine patološki uvećanih bronha u kojima se nakupio gnoj. Ako operirana osoba ima nasljedne patologije (na primjer, slabost bronhijalnog zida), ne može se isključiti ponovno formiranje bronhiektazija.

Metode instrumentalne terapije

Koriste se uglavnom kao tretman održavanja ili u teškim slučajevima bolesti. Jedna metoda je injekcija medicinski lijek pomoću bronhoskopa do mjesta dilatacije. Ovo može biti antibiotik ili razrjeđivač sluzi. Efikasnost je mnogo veća nego kod upotrebe istog lijeka u obliku tableta ili injekcija.

Još jedan instrumentalna metoda razmotriti fizikalnu terapiju. Provodi se u periodima remisije bolesti kako bi se spriječio razvoj egzacerbacije.

Ova grupa metoda takođe uključuje:

mikrotalasno zračenje;
elektroforeza (koristeći kalcijev hlorid);
induktometrija - učinak visokofrekventnog magnetskog polja na bronhije.

Tradicionalna medicina

Kako pomoći u klasični tretman bronhiektazije, metode se mogu razmotriti tradicionalna medicina. Mogu se koristiti nakon konsultacije sa lekarom.

Badger fat. Jedan od najefikasnijih narodnih lijekova u liječenju plućnih bolesti, posebno u liječenju bronhija. Supena kašika badger fat Dobro promešajte u čaši vrelog mleka i odmah popijte. U mast možete dodati i malu količinu šećera i pojesti je sa vrelim mlijekom. Tok uzimanja masti ne bi trebao biti duži od trideset dana i može se ponoviti tek nakon mjesec dana, jer se tokom uzimanja znatno povećava opterećenje jetre.

Biljni sokovi:

Ujutru i prije spavanja uzimajte dvije desertne kašike svježeg soka od crne rotkve. Možete mu dodati med, ali samo kuvani med.
Sok od trputca pomiješa se sa medom u omjeru dva prema jedan i pije se po jedna kašika proizvoda prije jela najviše šest puta dnevno.
Sok od hajdučke trave - uzimajte po kašiku sveže isceđenog tri puta dnevno pre jela.

Liječenje ljekovitim dekocijama:

Odvar od islandskog lišaja - pijte noću vruće, poput čaja, u malim gutljajima.
Uvarak koji se koristi za hemoptizu - uzmite bilje hajdučke trave, koprive, knedla u jednakim omjerima, pastirska torbica. Kašiku smjese prelijte čašom kipuće vode i ostavite jedan sat. Popijte četiri velika gutljaja topli lek prije jela.
Odvar od jaglaca - osušeni korijeni biljke se zgnječe, uzmite žlicu sirovine i prelijte čašom kipuće vode. Sljedeće postavljeno vodeno kupatilo dinstajte oko pola sata, a zatim ohladite i filtrirajte. Dodajte dobijenu infuziju prokuvane vode tako da dobijete čašu lijeka. Uzimajte tri puta dnevno po dve supene kašike.

Komplikacije i prevencija bronhiektazija

Najčešće komplikacije do kojih može dovesti bronhiektazija su:

Respiratorna insuficijencija u kroničnom obliku - razvija se kako se pogoršanja bolesti ponavljaju. Što su egzacerbacije češće, to je brži razvoj patologije kao što je respiratorna insuficijencija.
Cor pulmonale je proširenje desne strane srca zbog povećanog pritiska u žilama pluća.
Pneumoskleroza - proces rasta vezivno tkivo u blizini zahvaćenih bronhija. Ovaj proces je nepovratan - dovodi do respiratorne insuficijencije.
Amiloidoza bubrega je koncentracija amiloida (tvar koja se sastoji od proteina i saharida) u tkivima bubrega.
Septicemija je kontaminacija krvi patogenim mikrobima koji uzrokuju infekciju.
Krvarenje u plućima nastaje kada su plućni sudovi oštećeni.

U liječenju bronhiektazija ne treba zanemariti preventivne mjere koje će produžiti periode remisije i smanjiti vjerojatnost komplikacija.

Nemoj da ti bude previše hladno, zadrži zdrav imidžživota, pravilno jesti, blagovremeno liječiti infekcije i bolesti respiratornog trakta usnoj šupljini- ovo su jednostavne, ali vrlo efikasne preporuke.

Ako je pregled pokazao da se u plućima razvila bronhiektazija. To znači da čeka liječenje bronhiektazije pluća. Nije jednostavna stvar, ali da li je to problem ako volite život? Bez liječenja, bronhiektazija se razvija i razvija u komplikacije: emfizem, atrofični faringitis i može se razviti bronhijalna astma.

Prijatelji, zdravo! Svetlana Morozova je sa vama. Poznajete li ovaj grizni osjećaj kada ne znate šta je s vama i sumnjate na sve na svijetu? Ponekad se u svima probudi junak knjige „Trojica u čamcu, ne računajući psa” - sjećate se kada je u biblioteci uzeo priručnik bolesti i otkrio da ima sve, osim porođajne groznice? Dakle, hajde da pričamo o bolesti kao što je bronhiektazija. Ne javlja se često i nije ga lako odmah prepoznati. A mi ćemo to uzeti i srediti! Naprijed!

Prijatelji! Ja, Svetlana Morozova, pozivam vas na mega korisne i zanimljive webinare! Voditelj, Andrej Eroškin. Stručnjak za obnavljanje zdravlja, registrirani dijetetičar.
Teme predstojećih webinara:
Otkrivamo pet uzroka svih kroničnih poremećaja u tijelu.

Kako ukloniti smetnje u gastrointestinalnom traktu?

Kako se riješiti kolelitijaze i je li moguće bez operacije?

Zašto ljudi imaju jaku želju za slatkišima?

Dijeta s malo masti je prečica do intenzivne njege.

Impotencija i prostatitis: razbijanje stereotipa i otklanjanje problema

Gdje danas početi obnavljati svoje zdravlje?

Liječenje bronhiektazije pluća: kako ćemo je liječiti?

Krenimo odmah s liječenjem. Dakle, gdje uvijek počinje? Tako je, idemo kod doktora. A tu je i sljedeće:

Liječenje antibioticima. Primarni zadatak je zaustaviti širenje infekcije. Režim uzimanja lijekova se uvijek propisuje za svaki slučaj posebno. Objasniću zašto. Ako je lezija ozbiljna, antibiotici se moraju uzimati svakodnevno, čak i tokom perioda remisije. Ako se bronhiektazije razvijaju prilično lako, to je lakše.

U ovom slučaju način primjene može biti različit: u tabletama, inhalatorima, aerosolima, intramuskularno i intravenske injekcije. Ali najefikasniji način je davanje antibiotika uz pomoć bronhoskopije. Više o ovome malo dalje.

Vježbe disanja

Ovdje postoji nekoliko nijansi. Prvo, trebate disati na poseban način, u trzajima, odnosno simulirajući kašalj, s dugim izdisajima. Drugo, tokom vježbi ponekad je potrebno tapkati po mjestu gdje se, kako je utvrđeno, nakuplja sputum. Ne udarajte po grudima, već ih lagano tapkajte. Takve manipulacije su opet potrebne za oslobađanje sluzi. A tokom perioda egzacerbacije, bolje je ne raditi gimnastiku.

Dakle, glavne pozicije, koje leže posvuda:

IP: na poleđini. Vaše noge treba da budu blago podignute, možete postaviti podupirač/jastuk ili postaviti noge na naslon za ruke sofe. Jedna ruka leži na stomaku, druga na grudima. Dišemo stomakom, mirno, i pokušavamo da rastegnemo izdisaj. Rukama se uvjeravamo da je disanje trbušno.
IP: na leđima, ruke uz tijelo. Dok udišete, raširite ruke u strane, a dok izdišete, privucite koljena rukama prema grudima.
IP: kao u prethodnom. Dok udišete, podignite ruke iza glave, dok izdišete podignite ravnu nogu i istovremeno spustite ruke.
IP: isto. Udišući, raširimo ruke u stranu, pokušavajući savijati leđa. Dok izdišete, prekrižite ravne ruke ispred sebe što je više moguće, lagano stežući grudi.
IP: sa strane. Ispružite ruku uz pod uz tijelo, a slobodnu stavite iza glave. Dok udišete, podižemo ga, dok izdišete, spuštamo ga na grudni koš, pokušavajući da izvršimo pritisak na grudi.
IP: isto. Slobodnu ruku podižemo gore dok udišemo, dok izdišemo istovremeno privlačimo koleno na prsa i spuštamo ruku, pomažući kolenu.
IP: na stomaku. Dok udišete, pomaknite ruku iza leđa i posegnite za njom. gornji dio torzo. Dok izdišemo, vraćamo se na IP.

Sve vježbe su bazirane na sličnim pokretima. Podignite, povucite, pritisnite, dišite polako i sa intenzivnim izdahom. Možete raditi bilo koji sličan pokret koji vam padne na pamet. Glavna stvar je da je poza prirodna. Nemojte “dosegnuti lijevom petom do desnog uha”.

Liječenje bronhiektazije pluća: narodni savjeti

Ne zaboravite to narodni lekovi ne može se koristiti umjesto lijekova. Samo kao dodatak. Svi znaju trening grudi od lekovitog bilja. Vjerovatno su svi ovo dobijali kada su kašljali. Ali ako postoji gnojni sputum, neke biljke se ne mogu koristiti, pa se o svemu konsultujemo sa lekarom.

Koji se recepti smatraju najefikasnijim:

Bijeli luk. Glavicu belog luka je potrebno iseckati i pomešati sa čašom mleka. Dobijenu smjesu kuhajte na laganoj vatri 5 minuta, a zatim filtrirajte i uzimajte po supenu kašiku tri puta dnevno pre jela.
Šargarepa. Naime, njegov sok. Da li ćete ga sami napraviti ili kupiti, nije bitno. Pomiješajte čašu soka sa čašom mlijeka i dodajte 2 žlice. l. lipov med, ostaviti u tamnom uglu na 6 sati. Ponekad dolazimo da se umešamo. Kada se skuha, uzmite 1 kašiku tokom dana. l. do 6 puta, prethodno zagrejan.
Vinska infuzija. Uzmite velike listove aloe, 4-5 komada, poparite kipućom vodom i umijesite. Trudimo se da ne iscijedimo sok. Zatim prelijte listove vinom i ostavite da odstoji 4 dana. Nakon toga možete uzeti infuziju prema čl. l. tri puta na dan.
Bilje. Potrebne su nam biljke za iskašljavanje koje se uzimaju kada mokri kašalj. A ovo je korijen sladića, neven, divlji ruzmarin, bijeli sljez, podbjel, anis, žalfija.

Određivanje znakova

Bronhiektazije se ne dijagnosticiraju uvijek odmah. Sve se radi o kamuflaži, da tako kažem. U početku liči na upalu pluća, zatim na upalu pluća, a sve vrijeme liči na bronhitis. Stoga se slika može samo razjasniti kompletna dijagnostika, uključujući rendgenski snimak, bronhoskopiju, bronhografiju, određivanje respiratorne funkcije (peak flowmetrija, spirometrija).

Glavni simptomi su:

Kašalj. Veoma mokro, često. Ima dosta sputuma, to je karakteristično gnojne boje, sa neprijatnim mirisom. Moje omiljeno doba dana je jutro. Ljudi ustaju sa usta puna eksudat. Tada jutro ne počinje kafom.
Ako se povrijede krvni sudovi, tada se u sputumu pojavljuje krv. To može varirati od potpuno nevinih vena do hemoptize, pa čak i plućnog krvarenja.
Skoro svi ovde imaju anemiju. Tipično se manifestira: bljedilo, slabost, gubitak težine. Djeca zaostaju u fizičkom razvoju, pubertet počinje kasnije.
Tokom egzacerbacija, temperatura raste, kašalj se pojačava, a ima i više sputuma. Svi znakovi bronhopulmonalne infekcije i intoksikacije.
Respiratorna insuficijencija je posebno izražena kod djece: otežano disanje, cijanoza (cijanoza), promjene u grudima. Često je dovoljno pogledati svoje ruke. Kod respiratorne insuficijencije, falange noktiju prstiju oteknu i postanu poput " Štapići za bubnjeve" I nokti se upoređuju sa „naočalama za sat“ - ravnim, okruglim.

Oh, ova infekcija

Većina ljudi saznaje da takva bolest postoji tek kada se njima ili njihovoj djeci dijagnosticira. Pa šta je ovo bolest?

Bronhi mijenjaju oblik i šire se. Nažalost, nepovratno, zauvijek. Takve promjene na bronhijalnom stablu nazivaju se bronhiektazije, koje sam danas toliko puta spominjao. U njima se nakuplja gnojni sputum, respiratornu funkciju postaje inferioran.

U rijetkim slučajevima uzrok bronhiektazije je nerazvijenost bronhopulmonalni sistem od rođenja. Ali najčešće bolest počinje u djetinjstvu, od 5 do 25 godina, kada agresivna infekcija neprestano napada krhke bronhije djece.

Medicinska anamneza pacijenata sa ovom dijagnozom gotovo je uvijek prepuna zapisa o slabim, česte prehlade, hronični bronhitis, bronhiolitis - i evo gotovih bronhiektazija.

To se razlikuje od pneumonije po tome što ovdje plućni parenhim (površinsko tkivo) nije zahvaćen upalom i ne nastaju atelektaze (ispuhane, mlohave, područja pluća koja su izgubila poroznost).

Nije teško zamisliti šta će se dogoditi ako se situacija pokrene. Bez liječenja, bronhiektazije se razvijaju i razvijaju u komplikacije (KOPB, emfizem, srčani, bubrežni, respiratorna insuficijencija, atrofični faringitis), može se razviti bronhijalna astma. Usput, ovdje postoji međuzavisni odnos. A astma može nastati zbog bronhiektazije, i obrnuto.

Ako se liječi kako se očekuje, prognoza je dobra. U 80% slučajeva moguće je osigurati da se pogoršanje ne dogodi više od jednom godišnje. A ponekad, uz pomoć dobre operacije, potpuno se riješe takvog problema.

To je sve, u osnovi.

Nemojte se razboleti prijatelji.

Vrijeme je za to pravi izbor za vaše zdravlje. Prije nego bude kasno - djelujte! Sada su vam dostupni recepti stari 1000 godina. 100% prirodni Trado kompleksi - Ovo najbolji poklon svom telu. Počnite obnavljati svoje zdravlje već danas!

Sve najbolje!