etnověda

Posun krčního obratle u dítěte Komarovského. Následky, příznaky a léčba subluxace krčních obratlů u dospělých a dětí. Typické příznaky deformující spondylózy krční páteře

Co je rotační subluxace krčního obratle? Proč je vysídlení C1, Atlanta nebezpečné? Ke kterému lékaři mám vzít své dítě? Metody konzervativní léčba: redukce, fyzioterapeutické procedury, léky. Efektivní způsoby prevence subluxace krčního obratle u dítěte.

V dětství a ve stáří je krční páteř nejzranitelnější vůči různým úrazům a nemocem. Je to spojeno s fyziologické vlastnosti tělo v tomto věku.

co to je

Subluxace obratlů krční páteř je stav, kdy je narušen přirozený kontakt mezi obratli, což vede k dysfunkci páteře a omezení hybnosti krční páteře.

Subluxace krčního obratle často vede k poruše pohyblivosti celé krční páteře

příklad zvýšeného tonusu na krku dítěte

Druhy

Krční páteř se skládá ze 7 obratlů, které se nazývají C1-C7, první obratel se také nazývá atlas a druhý je os. V závislosti na tom, kde k subluxaci došlo a jaké následky způsobuje, existují:

rotační - jedná se o subluxaci prvního krčního obratle u dítěte, ve kterém je posunuta vzhledem k druhému, může se také objevit v oblasti C2-C7;
aktivní, když se objeví kloubní otevření, což vede k divergenci obratlů vůči sobě, onemocnění často „vyřeší samo“;
podle Kienbecka - posun je doprovázen sevřením krevních cév a míchy;
podle Cruveliera - onemocnění je lokalizováno mezi atlasem a osou, doprovázeno expanzí kloubu.

U dětí, včetně novorozenců, jsou první 2 typy diagnostikovány v 90 % případů.

Proč je subluxace nebezpečná?

Subluxace prvního krčního obratle u dítěte je primárně nebezpečná kvůli fyziologickým vlastnostem dětské tělo. Miminka mají velmi rychlý metabolismus, který urychluje rozvoj degenerativních (destruktivních) procesů v postižené oblasti. Důsledky: vývoj zánětlivé procesy, poškozené tkáně vazů a šlach jsou nahrazeny pojivovou tkání.

Pojivová tkáň nemůže zcela nahradit funkce šlach a vazů, proto je krční páteř omezená v pohyblivosti. Situaci lze napravit pouze chirurgickým zákrokem. S progresí onemocnění dochází k chronické rotační subluxaci C1, která negativně ovlivňuje vývoj mozku a pohybového aparátu.

Navíc je subluxace nebezpečná, protože posunuté obratle mohou sevřít cévy a tepny, což komplikuje krevní oběh v mozku. Existuje vysoká pravděpodobnost skřípnutí a poškození míchy, což vede k omezené funkci končetin a vnitřní orgány.

KROK 0. Důvody

U novorozenců a starších dětí dochází k subluxaci ze dvou důvodů, což je vysvětleno fyziologickými vlastnostmi těla různého věku. Zvažme oba případy samostatně.

Nemluvňata

U novorozených dětí nejsou ještě vytvořeny šlachy a vazy, a proto jsou velmi slabé. K subluxaci obratlů může dojít při drobném mechanickém poškození, náhlém záklonu hlavy dozadu nebo nepohodlné poloze těla. Často dochází k subluxaci krčního obratle během porodu, kdy se hlava dítěte odchýlí na stranu.

Děti

Hlavní důvody, proč dochází k subluxaci u starších lidí dětství:

vrozené patologie ve struktuře páteře;
zranění, mechanickému poškození záda, krk;
onemocnění muskuloskeletálního systému (například osteochondróza).

Je třeba poznamenat, že rotační druh nemoci způsobit mechanické poškození a neopatrné pohyby hlavu a aktivní subluxace nastává, když pohybového aparátu nedostatečně rozvinuté, tedy více typické pro miminka.

Krok 1: Nalezení příznaků

Diagnostikovat nemoc u dítěte je dvojnásob obtížnější než u dospělého, protože ne vždy je dítě schopno popsat své pocity. Ke složitosti přispívá skutečnost, že počáteční fáze onemocnění nezpůsobuje žádné znatelné změny.

Subluxace krčního obratle je obvykle doprovázena bolestmi hlavy a šíje nebo ramen

Příznaky vykloubeného krčního obratle u dítěte:

Bolestivé pocity v krku, ramenou, zádech, čelisti.
Nepohodlná poloha hlavy, kterou je těžké změnit.
Dotyk postižené oblasti způsobuje bolest.
Svaly krku a ramen jsou neustále napjaté.
Časté bolesti hlavy nebo závratě.
Poruchy spánku.
Potíže s pohybem krku.

Rotační subluxace 1. krčního obratle je doprovázena:

bolest v krční páteři, která se zesiluje při ohýbání a otáčení;
neschopnost otočit hlavu na jednu stranu;
snížené vidění, ztráta vědomí.

Poškození 3. a 4. obratle je způsobeno:

potíže s polykáním jídla;
otok jazyka;
bolest šířící se do oblasti hrudníku.

Pokud máte podezření na subluxaci krčních obratlů u dítěte, zeptejte se ho na výše popsané příznaky.

A co miminka? Koneckonců, nevědí, jak mluvit.

Rodiče malých dětí potřebují zmobilizovat svou pozornost a dítě sledovat. U novorozenců je jediným projevem subluxace jemné zakřivení krku.

Příznaky subluxace krčního obratle u dětí se zřetelněji objevují při prvních pokusech sedět nebo chodit. Dítě:

apatický, pomalu reaguje na rodiče a hry;
rychle se unaví, je rozmarný;
při pokusu o chůzi tvoří abnormální chůzi.

Pokud u svého dítěte zaznamenáte uvedené projevy, vezměte ho k lékaři. Čím dříve je nemoc diagnostikována a léčena méně škod tělo a více šancí na zotavení!

Krok 2. Jděte k lékaři pro diagnostiku

Subluxaci děložního čípku léčí: ortoped, chiropraktik, neurolog. Pokud se nemůžete rozhodnout, ke kterému lékaři své dítě vzít, zajděte k pediatrovi, ten vám dá doporučení do správné ordinace.

Chcete-li diagnostikovat cervikální subluxaci, měli byste se okamžitě poradit se svým lékařem.

Interakce s lékařem začíná sběrem anamnézy (informace o onemocnění, které pacient poskytuje). Musí být poskytnut lékař úplné informace o stavu pacienta, vaše pozorování: změny v chování dítěte, příznaky, které se objevily.

Nevytvářejte si domněnky ani nehodnoťte pozorování - to zkomplikuje úkol lékaře. Popište pouze fakta.

Pokud je dítě dost staré na to, aby mluvilo, nechte ho mluvit o svých pocitech samo.

Po odběru anamnézy lékař prohmatá, prohmatá problémovou oblast a může vás požádat, abyste provedli nějaké pohyby nebo poskytli zpětnou vazbu na jeho jednání.

K potvrzení diagnózy se provádějí hardwarové testy: rentgen, magnetická rezonance popř CT vyšetření . Umožňují vám vidět stupeň posunutí obratle, stav blízkých tkání, určit fázi onemocnění a stupeň poškození.

Tomografie poskytuje nejpřesnější informace o stavu obratlů, umožňuje určit výšku meziobratlová ploténka, stupeň posunutí obratlů vůči sobě navzájem. Rentgenové postupy poskytnout menší negativní dopad na těle pacienta, ale u luxací a zlomenin – to je standardní a nezbytné diagnostický postup k diagnostice poškození.

Krok 3. Zahajte léčbu

Dislokace prvního krčního obratle u dítěte, stejně jako jiné typy tohoto onemocnění, se léčí ve dvou fázích konzervativní cesta. V ve vzácných případech když nemoc trvá pokročilé fázi a v těle došlo k nevratným změnám, je předepsán chirurgický zákrok.

Při konzervativní léčbě jsou obratle dítěte nejprve vyrovnány a poté je umístěno pod dohled lékařů a jsou předepsány rehabilitační procedury. Lékař a rodiče společně rozhodují o tom, které procedury jsou předepsány, na základě charakteristiky onemocnění pacienta a jeho věku.

Pro urychlení zotavení a odstranění nepříjemné příznaky předepisují se léky.

První pomoc

Dojde-li následkem úrazu k subluxaci 1. krčního obratle u dítěte, aplikuje se na postižené místo studené mléko (led zabalený v hadříku, studený ručník). Pokud je to možné, položte dítě na záda tak, aby jeho hlava a krk byly v klidu. To je nezbytné, aby nedošlo ke zhoršení stavu obratlů.

Pokud se objeví bolestivé pocity, měli byste aplikovat studené mléko, které pomůže zmírnit svalové křeče.

Po poskytnutí první pomoci je nutné dítě odvézt do nemocnice, kde mu obratle přestaví.

V žádném případě neupravujte obratle sami;

Redukce

Postup se provádí v nemocnici jedním z několika způsobů:

Glissonova smyčka. Dítě si lehne na pohovku tak, aby hlavička visela dolů, smyčka se navlékne kolem krku, zafixuje se pod bradou a týlem. Na druhém konci smyčky je připevněno závaží (0,5; 1; 1,5; 2 kg). Pod silou tahu břemene se obratel znovu vyrovná. Zákrok je bezbolestný.
Vityugova metoda. Předepsáno při absenci komplikací. Vzhledem k tomu, že zákrok je bolestivý, jsou pacientovi nejprve podávány léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Po odstranění otoku lékař resetuje obratel rukama. Při aktivním typu onemocnění stačí pouze léky.
Richet-Hüter strečink se provádí pomocí Glissonovy smyčky. Rozdíl je v tom, že druhý konec smyčky není připevněn k zátěži, ale k pasu chirurga. Ruce lékaře jsou na hlavě a krku dítěte a trup se opírá dozadu a vytváří tahový efekt. Zákrok je bezbolestný.
Jednostupňové snížení. Provádí ji chiropraktik, který obratel přerovnává rukama. Postup je bolestivý, a proto se zřídka používá k léčbě dětí. Použito na nedávné poškození.

Čím méně času uplyne po subluxaci před repozicí, tím menší bude otok a tím snazší bude zmenšení obratle.

Redukce atlasu

Rehabilitace

Po zmenšení subluxace druhého krčního obratle (nebo obratle v jiné oblasti) musí pacient nosit měkký Schanzův límec pro podporu krku. Dobu nošení stanoví lékař individuálně pro každé dítě, obvykle 30-90 dní. Po ukončení nošení obojku se doporučuje absolvovat kurz fyzioterapeutických procedur.

Léčba drogami

Souběžně s konzervativní léčbou jsou pacientovi předepsány léky na zmírnění bolesti, zánětu a nadměrného svalového tonusu. Léky jsou uvedeny v tabulce níže.

Fyzioterapie

Před redukční procedurou se doporučuje masáž. Je potřebný k uvolnění svalů, odstranění napětí a stimulaci průtoku krve. Masážní terapeut působí na pokožku obličeje, oblast za ušima, zadní krk, klíční kost. Během procedury se používají pohyby hlazení a tření. Z důvodu prevence se doporučuje pokračovat v sezení po první fázi léčby.

Pravidelnými masážemi můžete uvolnit krční svaly a stimulovat krevní oběh.

Gymnastika nebo cvičební terapie předepisují se ihned po redukci. Cvičení jsou nezbytná pro posílení svalového korzetu a normalizaci krevního oběhu v postižených tkáních. První dny se provádějí opatrně, musíte začít s rameny a klíční kostí, Poté se můžete přesunout přímo na krk sundání límce Shants.

Akupunktura je preventivní procedura. Myšlenka je taková, že jehly jsou umístěny v určitých bodech na krku a předloktí různé velikosti. Tento účinek stimuluje nervový systém, zlepšuje krevní oběh a urychluje regeneraci tkání.

Navíc můžete absolvovat kurz elektroforéza, termické procedury popř ultrazvukové terapie. Z hlediska účinku, který poskytují, jsou postupy podobné, liší se pouze způsoby ovlivnění.

Úkon

Chirurgická intervence používá se v extrémních případech: když konzervativní metody selhaly. Takové situace nastávají, když je nemoc extrémně zanedbávána, velký edém, nevratné změny v tkáních.

Krok 0. Dodržujte prevenci

Abyste se vyhnuli rozvoji onemocnění u kojenců, musíte sledovat polohu hlavy dítěte a pečlivě ji podepřít, když dítě zvednete. Ve vyšším věku pomůže vyhnout se subluxaci správné rozdělení zátěž na tělo. Ujistěte se, že vaše dítě nezvede příliš těžké předměty.

Pro zpevnění svalového korzetu a zlepšení držení těla je nutná pravidelná fyzická aktivita.

Může to být ranní cvičení nebo sportování, jako ve videu.

Sledujte stav svého dítěte, pokud zaznamenáte příznaky, neodkládejte to a poraďte se s lékařem. Čím dříve léčba začne, tím snazší a účinnější bude.

Pokud vám lékař předepsal léčebný cyklus, dodržujte svědomitě všechna doporučení a nepřerušujte průběh léčby dříve, než bylo dohodnuto.

Shrnout

Žádáme vás, abyste věnovali pozornost příčinám onemocnění - jejich odstranění nebo snížení pravděpodobnosti projevu jsou nejlepší preventivní opatření. Podělte se o své zkušenosti s léčbou subluxace 1. krčního obratle u dítěte, ptejte se.

Subluxací krčního obratle se zabývají traumatologové a kliničtí vertebrologové. Ale před diagnostikou patologie může pacient jít další 2-3 roky k terapeutovi se stížnostmi na bolesti hlavy, k oftalmologovi se stížnostmi na problémy se zrakem nebo k neurologovi.

Onemocnění je charakterizováno asymptomatickým průběhem v 70 % klinické případy. Bolestivost a nepohodlí poté, co zranění přejde, ale problém zůstává nevyřešen. Dislokace a subluxace krčního obratle jsou nebezpečné, protože se vyskytují u novorozenců a mohou způsobit rozvoj získaných posturálních vad a kognitivních poruch.

Obratle, které jsou náchylné k subluxaci, jsou C1 a C2

Krční oblast má největší motorickou aktivitu páteře. Vyznačuje se všemi druhy pohybů: flexe, extenze, ohýbání, rotace. Krční páteř není tak masivní jako bederní, ale zátěž je 1 čtvereční centimetr Má větší plochu meziobratlové ploténky. Díky aktivní pohyblivosti je krční páteř náchylná k poranění, zejména k subluxaci obratlů.

Subluxace krčního obratle znamená částečnou ztrátu kongruence (korespondence) kloubních ploch. První a druhý krční obratel (atlas a axis) jsou vysoce náchylné k subluxaci.

Podle typů cervikální vertebrální subluxace se rozlišují následující možnosti::

Aktivní. Vyskytuje se po úrazu na pozadí napětí svalů krku a otevření kloubních ploch. Často se nachází mezi obratli C1 a C2.
Rotační subluxace. K částečnému otevření atlasu (C1) a osy (C2) dochází při prudkých otáčkách hlavy. Často se vyskytuje u novorozenců.
Subluxace podle Kovácse. Subluxace krčního obratle, svědčící o nestabilitě krční páteře, tzv. „habituální“ varianta. Při flekčních pohybech v krku sklouzávají kloubní plochy ze sebe a při extenzních pohybech se vracejí na své místo.
Podle Cruveliera. Subluxace druhého krčního obratle v důsledku nedostatečně vyvinutého kloubního procesu - zubu.
Podle Kienbecka. Atlas neboli první krční obratel (C1) je posunut v důsledku zlomeniny osového zubu (druhý krční obratel, C2) nebo změny jeho polohy s následnou rupturou odontoidních fixačních vazů.

Předzvěstí subluxace krčního obratle je funkční blok. Jedná se o reverzibilní omezení pohyblivosti v segmentu páteře při změně vzájemného postavení kloubních výběžků, pouzdra a kloubů při změně napětí periartikulárních svalů. Hlavní příčinou funkčního bloku je svalové poranění a vazivového aparátu páteř. Přečtěte si více o podvrtnutí krční páteře.

Příčiny

Hlavní příčiny dislokace jakéhokoli krčního obratle lze rozdělit do kategorií: patologické a traumatické, získané a vrozené.

Patologická subluxace (subluxace) nastává v důsledku nádorový proces v obratlích nebo míše. Mezi typ patologických subluxací patří i dysplastické varianty, kdy se posun vyvine v důsledku defektu nebo malformace obratle. Dysplastické subluxace krčních obratlů jsou vrozené.

V 80% případů má patologie traumatickou povahu, a to jak u dětí, tak u dospělých.

Subluxace prvního (c1) krčního obratle - atlas, se děje kvůli rotační posuv osy v důsledku aktivní nebo pasivní traumatické expozice u dítěte. Dítě může samostatně otočit hlavu do nepřirozené polohy co nejostřeji a získat subluxaci. U dospělých se to děje pod vlivem vnějšího faktoru.

Subluxace osy a dalších krčních obratlů dojít v důsledku silného traumatického faktoru ovlivňujícího hlavu nakloněnou dopředu. Takové situace nastávají:

při potápění do vody v malých hloubkách;
při bruslení;
při nesprávném gymnastickém triku stojící na hlavě;
při kotrmelcích a dopadech týlní část o břevno.

K traumatickým subluxacím u dospělých dochází při oslabení vazivového aparátu a při náhlých pohybech nebo při úderu do hlavy.

U novorozenců jsou příčiny subluxace následující::

subluxace krčního obratle během porodu (při průchodu dítěte porodními cestami);
malformace fixačního aparátu nebo obratlů;
nepřirozená poloha hlavy dítěte.

Během porodu, kdy se hlavička miminka odchýlí od středové osy, se může umístění atlasu změnit. To znamená, že v důsledku odporu dojde k subluxaci nejzranitelnějšího krčního obratle porodní cesta matka.

Příznaky

Klinický obraz tohoto onemocnění podmíněně rozdělena do dvou typů příznaků: specifické a nespecifické. První bude charakteristický pro subluxaci krčního obratle a druhý bude indikovat přítomnost poranění v krku.

Řada specifických příznaků pro subluxaci atlasu a dalších krčních obratlů u dospělých:

Neurologické projevy, křeče v pažích, bolesti horního pletence ramenního (lopatky, rameno) a končetin. Bolest vyzařuje do spodní čelist, způsobuje tinnitus.
Porucha spánkového rytmu, nespavost nebo ospalost.
Časté bolesti hlavy podobné migréně.

Externě bude lékař schopen zaznamenat přítomnost takových známek zranění:

bolest v krku;
nucená poloha hlavy (otočení na zdravou stranu při předklonu);
otok svalů krku;
asymetrie paravertebrálních (vertebrálních) svalů (Albamasovův příznak);
hladkost cervikální lordózy;
bolestivost a křeče šíjových svalů.

Subluxace krčního obratle je zřídka pociťována traumatologem kvůli malému posunutí kloubních ploch. Pokud lze vertebrální procesy dobře nahmatat, pak je vysoká pravděpodobnost vzniku úplné dislokace. Přečtěte si více o diagnostice cervikální vertebrální dislokace a doprovodné příznaky, přečtěte si.

Kromě typických příznaků onemocnění mohou být při subluxaci krčního obratle pozorovány následující příznaky:

zvýšené pocení;
zvýšená srdeční frekvence a dýchání;
pocit "kroucení" dolní končetiny;
zatemnění vědomí;
potíže s polykáním jídla;
bolest v jazyku;
zhoršení paměti.

Tyto příznaky jsou vysvětleny mechanické dráždění nervových struktur nebo nádoby (bazilární, vertebrální tepna), procesy posunutých obratlů.

DŮLEŽITÉ! Bolest v oblasti krku může sama odeznít bez snížení subluxace. Absence bolesti nebo její zastavení proto ještě nenaznačuje vyléčení patologie. Možná asymptomatické subluxace krčního obratle.

Příznaky u dětí a novorozenců

U dětí je patologie neviditelná kvůli absenci bolesti. Nervový systém dětí, zejména novorozenců, není plně vyvinut. Nedojde tedy k bolesti, reflexnímu svalovému spasmu ani doprovodnému otoku.

Novorozené dítě bude mít problém přisát se k matčině prsu, bude plakat nebo křičet a později se začne přetáčet na bříško a posazovat se.

Může se objevit Torticollis, což povede k abnormální vývoj svaly páteře a krku. Patologie je obvykle diagnostikována v školní věk při náhodném vyšetření držení těla a páteře studenta. V tomto případě může být dítě letargické, nebo naopak agresivní.

Objeví se problémy s chutí k jídlu, zrakem, pamětí a kognitivními schopnostmi kvůli nedostatečnému prokrvení mozku.

Důsledkem rotační subluxace krčního obratle C1 u dítěte je rozvoj skoliózy a plochých nohou, které vyžadují rozsáhlejší léčbu.

Diagnostika

Vizuálně lékař nebude schopen určit přítomnost známek subluxace krčního obratle. To bude indikováno nepřímými příznaky, které jsou charakteristické pro jakýkoli typ poranění krku. Pouze u novorozenců nebo dětí do 5 let může být podezření na patologii podle asymetrie krku (torticollis) a absence bolesti.

Před instrumentální metody Lékař provádí vyšetření neurologické vyšetření, určuje citlivost horní končetiny a ramenního pletence. Poté pacient čeká:

Existují čtyři míry posunutí kloubních povrchů páteře v závislosti na procentu oblasti posunutí:

první – až 25 %;
druhá – od 26 do 50 %;
třetí – od 51 do 75 %;
čtvrtý - od 76 do 100%, což lze považovat za úplnou dislokaci obratle.

V případě neurologických příznaků, bolestí hlavy nebo zvýšeného krevního tlaku se provádí studie prokrvení mozku - reovasoencefalografie.

Léčba subluxace atlasu a jiných obratlů u dospělých

Obecná taktika léčby pacienta s cervikální vertebrální subluxací sestává z následujících lékařských opatření::

V případě zastaralosti popř obvyklé dislokace pacientovi je předepsána rehabilitace, eliminuje syndrom bolesti pomocí paravertebrálních blokád. U recidivujících subluxací nebo zvýšených příznaků (syndrom vertebrálního skluzu) je indikován chirurgický zákrok. Výběr typu intervence závisí na složitosti patologie a načasování subluxace.

Specialisté vystupují odlišné typy imobilizace kloubních ploch obratlů:

mezitělová fúze;
fixace destičkami;
transpendikulární fixace.

Po chirurgický zákrok Pacient bude na dva měsíce znehybněn.

Co dělat - první pomoc a úprava

První pomoc je poskytována ihned po úrazu a spočívá ve znehybnění krční páteře pacienta. K tomu je třeba, aby si oběť přiložila krční límec nebo límec Shants. Samotný člověk je umístěn na rovný a tvrdý povrch.

Poté se v traumatologii provádí manipulace ke snížení subluxace. Mělo by proběhnout po předběžné anestezii pacienta (lokální novokainová paravertebrální blokáda roztokem s 0,25% koncentrací). Dodatečná sedace (užívání krátkodobě působících svalových relaxancií) je možná.

Manipulace pro subluxaci krčního obratle se provádí metodou Richet-Hüter. Je jednostupňový a spočívá v protažení krku za hlavou pomocí Glissonovy smyčky. Hlava se zpočátku naklání zdravým směrem a poté se otáčí ve směru subluxace. Pokud je subluxace čerstvá, pak dochází rychle k redukci a následně k ortopedické léčbě. V případě zastaralé subluxace by měla být trakce provedena po dobu jednoho týdne.

Během pohotovostní péče Můžete použít ortézu Gardner-Wells. Vyrábí se ve formě nastavitelného bloku, který je během procesu připevněn k průhlednému stolku pro rentgenovou diagnostiku.

Celý proces redukce je monitorován pomocí rentgenového záření.

Chirurgická operace u subluxací je indikován pouze při souběžném patologický proces(protruze ploténky, intervertebrální kýla, komprese cév popř nervových vláken) nebo opakující se povaha zranění.

Ortopedie

Při subluxaci krčního obratle je po repozici indikována imobilizace krku. Za tímto účelem je pacientovi předepsán obojek Shants nebo Philadelphia.

Při subluxacích stačí nosit fixační aparát po dobu 4 až 6 týdnů. Velikost zařízení se volí v závislosti na věku a jeho výška se upravuje podle délky krku. Rozdíl mezi dlahou Shants a límcem Philadelphia je míra tuhosti fixace. Shantzova dlaha je tužší, takže se musí nosit první 3 až 4 týdny po úrazu a poté si můžete zakoupit Philadelphia límec nebo elastický obvaz.

Fixační límec nebo dlaha nesvírá krční svaly, má větrací otvory a snadno se připevňuje suchým zipem. Neumožňují vám zaklonit nebo otočit hlavu.

Vlastnosti léčby dítěte

Dětem je předepsána Shantsova dlaha nebo obvaz z měkké polyuretanové pěny. To se doporučuje po redukci subluxace. Subluxace lze léčit výhradně dlahami. Pro tento účel byly vynalezeny nafukovací struktury, které se během léčby nafouknou a natáhnou krk nahoru.

Dětem do 5 let se nedoporučuje předepisovat pevné fixační prostředky. Pro stabilizaci páteře je užitečné předepsat měkký korzet spolu s dlahou nebo obvazem. Korzet se musí nosit až dvě hodiny denně, ale fixační obvaz je nutné nosit neustále.

Důležitou podmínkou léčby subluxace krčního obratle u kojenců je masáž, kterou v kurzech provádí pouze certifikovaný masér.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba subluxace krčního obratle se provádí po dokončení konzervativních technik ke konsolidaci výsledku. Lze ji provádět současně s aktivní rehabilitací a pohybovou terapií.

Použité metody:

Rok po úrazu je nutná lékařská prohlídka a vyšetření traumatologem a také šetrný režim činnosti.

Následky a komplikace

Řada komplikací v patologii zahrnuje následující klinické případy::

přechod od subluxace krčního obratle do úplné luxace, následná nestabilita krční páteře, vznik intervertebrálních kýl;
dysfunkce páteře, zakřivení sloupce a tvorba cervikální kyfózy;
poruchy srdečního rytmu, arteriální hypertenze;
zhoršené prokrvení mozku, problémy se zrakem, pamětí, zhoršení duševních schopností;
vývoj torticollis u dětí;
bolesti hlavy, nespavost, změny nálady;
ztráta citlivosti a motorická aktivita horní končetiny.

Rehabilitace

Rehabilitační proces zahrnuje fyzické procedury. Kromě toho je pacientovi předepsán šetrný režim činnosti a klinické vyšetření (pod dohledem lékaře) po dobu jednoho roku. Neměli byste aktivně provádět cvičení na krk, stačí minimální ohýbání vpřed a vzad bez zátěže po dobu pěti minut denně.

Cvičební videa

závěry

Hlavní věc, kterou je třeba pamatovat před návštěvou traumatologa:

K subluxaci dochází nejčastěji u prvního a druhého (C1 a C2) krčního obratle.
Po úrazu může začít období pomyslné pohody a zmizí pocit bolesti. A subluxace je snížena sama o sobě pouze v 10–15 % klinických případů. Subluxaci byste neměli korigovat doma!
Patologie v dětství povede k problémům s pamětí, mentální retardace a posturální poruchy.
Běžné migrény a nespavost, dýchací a srdeční problémy mohou být příznaky cervikální vertebrální subluxace.
Diagnostika zranění je levná.
Léčba subluxace je konzervativní, doba trvání závisí na „čerstvosti“ poranění.
Aktivní období zotavení a cvičební terapie pomohou posílit fixační aparát a vyhnout se relapsům.

Subluxace krčního obratle nastává při posunutí těl sousedních obratlů. Onemocnění se vyskytuje i u novorozenců v důsledku slabosti krčních šlach. Rotační subluxace je nejčastější.

Ne všichni pacienti včas zaznamenají subluxaci obratlů v krční páteři, často nepřikládají význam negativním symptomům, které se rozvíjejí při poškození důležité části páteře. Zvláštní pozornost by měla být věnována léčbě posunu obratlů u dětí. Nedostatek terapie vyvolává kompresi míchy a problémy s cerebrální cirkulací.

Příčiny zranění

Většina subluxací v oblasti krčních obratlů se vyskytuje, když různá zranění. Někdy pacienti sami vyvolávají problém tím, že nedodržují bezpečnostní pravidla nebo neznají zvláštnosti struktury páteře.

Hlavní příčiny poškození obratlů:

autonehody;
náhlé otočení hlavy;
následky boje;
nesprávná poloha těla při kotrmelcích;
skákání do vody na nevyzkoušeném místě nebo v mělké vodě;
traumatické sporty;
pád doprovázený poraněním děložního čípku.

Příznaky a symptomy

Negativní příznaky závisí na místě poranění, závažnosti poranění a vývoji nebo nepřítomnosti neurologických problémů. Při postižení spodních partií krční páteře bolest při otáčení/záklonu hlavy vyzařuje do hrudní kosti a ramen.

Hlavní příznaky:

bolest v krku při palpaci;
otok měkkých tkání;
je obtížné otočit hlavu na jednu stranu, svaly jsou napjaté, pacient cítí ostrá bolest při pohybu v oblasti krku.

Porazit nervové kořeny vyvolává výskyt neurologických příznaků:

pacienta trápí tinnitus;
často se objevují bolesti hlavy;
v rukou je necitlivost;
vidění se zhoršuje;
rozvíjí se nespavost;
bolestivý syndrom se projevuje v oblasti ramenního pletence, často v oblasti čelisti.

Důležité! Subluxace obratlů C2–C3 zvyšují nepohodlí, k hlavním příznakům se přidává bolest při polykání a někdy otékají tkáně jazyka. Většina pacientů má bolesti v oblasti ramene a hrudní kosti.

Subluxace krčního obratle u dětí

Úrazy v horní části páteře jsou diagnostikovány poměrně často již v raném věku. Hlavním důvodem jsou slabé obratle a šlachy, podvrtnuté vazy i při lehké zátěži.

U novorozenců může každý neopatrný pohyb v oblasti krku vést k poranění. Někdy je příčinou subluxace krčního obratle nesprávné chování mladých rodičů při koupání dítěte s nedostatečnými zkušenostmi. Ne náhodou lékaři varují před negativními důsledky pro páteř při absenci opory hlavičky novorozence.

Hlavní typy subluxace krčních obratlů u dětí:

rotační. Nejčastější typ zranění. Důvodem jsou prudké rotace hlavy, aktivní obraty krku s velkou amplitudou. Není těžké rozpoznat rotační subluxaci: u dítěte se vyvine torticollis (hlava je nakloněna na jednu stranu);
A aktivní subluxace. Problém má druhé jméno: „pseudosubluxace krčních obratlů“. Nejsou žádné léze nebo posunutí obratlů, příčinou bolesti a nepohodlí je zvýšený svalový tonus. Při relaxaci měkkých tkání negativní příznaky zmizí;
Kienbeckova subluxace. Problém nastává při posunutí C1 (atlasu) v důsledku poškození druhého krčního obratle. Na pozadí zranění se rozvíjí nejen bolest, ale také znatelné omezení pohyblivosti. Dost vzácná patologie, ale Kienbeckova subluxace často zhoršuje zdravotní stav dítěte.

Informace pro rodiče:

nebezpečí různé typy subluxace - v latentním průběhu u některých typů patologie. Negativní příznaky se ne vždy objeví zřetelně ihned po úrazu. Často se subluxace krčních obratlů projeví až po letech;
Nedostatek včasné léčby vyvolává komplikace. Dospělí často nechápou, proč dítě často bolí hlava, má poruchy spánku nebo ztrátu zraku;
Pokud se objeví negativní známky, je důležité spěchat k neurologovi a ortopedovi-traumatologovi. Nemůžete odmítnout stížnosti svého dítěte tím, že bolesti v ramenou, krku, problémy se spánkem přisuzujete únavě, dlouhému sezení u stolu nebo vysoké zátěže Ve škole.

Diagnostika

Komplexní vyšetření pomůže rozpoznat subluxaci krčních obratlů:

radiografie v laterální a přímé projekci. Ucelenější obraz lékař uvidí na obrázcích, když k vyšetření přidá šikmou projekci;
počítačová tomografie (CT) ukazuje stupeň posunutí obratlů, vzdálenost mezi nimi a umožňuje identifikovat obtížně diagnostikovatelnou subluxaci atlasu (C1);
Magnetická rezonance je nejinformativnější studií k určení stavu měkkých tkání.

Hlavní směry terapie

Na léčbě vertebrální subluxace v krční oblasti je často nutná konzultace s ortopedickým traumatologem. Důležité je připravit se na dlouhý kurz za aktivní účasti pacienta. Samotné tablety a masti problém vyřešit nemohou.

Přejděte na adresu a přečtěte si o nuancích léčby artrózy kloubů lidovými léky.

Hlavní směry:

imobilizace postižené oblasti. Absence pohybu v problémové oblasti zabraňuje dalšímu posunu obratlů a snižuje ohrožení míchy a mozku.
Účinným prostředkem pro trakci posunutých obratlů je Glissonova smyčka. Po redukci a tahu pro tři měsíce pacient nosí Shantsův fixační límec;
akupunktura– jedna z metod tlumení bolesti a aktivace tělesných rezerv. Vliv tenkých jehel na biologické aktivní body má pozitivní vliv na nervová regulace. Po akupunktuře se bolest snižuje a závratě se snižují;
manuální terapie, masáže – efektivní metody k ovlivnění aktivních bodů. Zkušené ruce chiropraktik a masážní terapeut působí na problémové oblasti, normalizuje svalový tonus (uvolňuje nadměrné napětí). Terapeutický účinek by měl provádět pouze kvalifikovaný lékař, jinak mohou být následky vážné, včetně invalidity;
fyzioterapeutický vliv. Moderní metody uleví pacientovi od bolestivých pocitů, aktivuje výživu a prokrvení problémové oblasti a uvolní napjatou svalovou tkáň. Účinná je elektroforéza s protizánětlivými, analgetickými sloučeninami, ultrazvukem a magnetickou terapií;
fyzioterapie. V kombinaci s fyzioterapií, medikamentózní terapie speciální gymnastika na krk ukazuje dobré výsledky. Pravidelné cvičení podporuje aktivní krevní oběh, zabraňuje svalové atrofii, zpevňuje vazy a udržuje elasticitu chrupavkové tkáně v krční oblasti.

Důležité! Ne vždy konzervativní terapie dává pozitivní výsledek. Na komplexní typy posun, vrozené anomálie páteře, provádí se chirurgická intervence: fixace problémových obratlů pomocí čepů a speciálních dlahy. Chirurgická operace subluxaci obratle provádí neurochirurg. Operace je složitá a vysoce riziková vedlejší efekty, rehabilitace je dlouhá. Chirurgie se provádí zřídka.

Léky

Při léčbě subluxace je důležité odstranit bolest, uvolnit svalové křeče a normalizovat metabolismus. Neurolog předepisuje léky různé skupiny pro komplexní dopad na negativní projevy.

lék Mydocalm– svalový relaxant centrální akce. Aplikace efektivní lék zbavuje pacienta nadměrného svalového napětí, snižuje bolest;
vitamíny skupiny B nepostradatelné pro obnovu poškozených neurohumorální regulace. Při léčbě vertebrálních subluxací pozitivní vliv poskytnout léky Neurorubin a Milgamma;
léky ze skupiny „nootropik“. Moderní drogy zlepšit oběh, aktivovat krevní oběh v postižené oblasti, zlepšit zásobení mozku živin a kyslík. Některé léky (Glycin, Phenibut) mají uklidňující účinek. Efektivní prostředky: Nootropil, Cavinton, Semax, Fenotropil, Pantogam. Nootropika se často nazývají "vitamíny mozku";
blokáda Diprospanem. Lékaři doporučují vysoce účinnou metodu pro syndrom silné bolesti. Zákrok se provádí v nemocnici.

Možné komplikace

Největší hrozbou pro zdraví a život je aktivní posunutí krčních obratlů vůči sobě navzájem. Při stlačení cévního svazku vzniká ischemie určitých oblastí mozku. Nedostatek výživy a dostatečného krevního zásobení nejvíce vyvolává mozkový edém těžké následky: Stav je život ohrožující.

Dalším nebezpečím je zablokování vazomotoriky a dýchací centra nachází se v cervikální oblasti. Nadměrný tlak na mícha, poškození oblastí odpovědných za vit důležité funkce organismu, může vést ke smrti.

Subluxaci nemůžete snížit sami: Provedení zákroku neodborníkem často vyvolává další poranění sousedních obratlů. Manipulaci provádí pouze v nemocnici zkušený lékař. Porušení pravidla je nebezpečné pro zdraví páteře a života.

Preventivní opatření

Jak zabránit posunu obratlů? Jak udržet pevnost a pružnost páteře?

Neurologové a ortopedičtí traumatologové radí:

Dělejte každodenní cvičení pro vaše klouby a záda;
neprovádějte náhlé pohyby hlavy;
při dlouhém sezení masírujte oblast krku;
jíst správně, nadměrně nepoužívat potraviny, které ničí chrupavku a kostní tkáň: kyselé, slané pokrmy, méně často pít silnou kávu, sladkou sodu;
zabránit nadměrnému namáhání páteře;
Při práci u počítače nebo stolu pravidelně prohřívejte krk, hrudník a bederní oblasti, ruce a nohy.

Pokud máte poranění krku, je důležité okamžitě kontaktovat lékařskou instituci nebo ortopedického traumatologa. Pokud máte podezření na posunutí obratlů, budete se muset poradit s neurologem. Včasná léčba zabraňuje komplikacím, které jsou nebezpečné pro život a zdraví, což vám umožňuje rychlý návrat ke každodenním činnostem. Během léčby je důležitá disciplína pacienta:často se zhoršuje nepochopení závažnosti situace obecný stav, vyvolává poškození mozku.

Neurolog o poškození krční páteře, subluxaci prvního a druhého obratle. Poslechněme si doporučení specialisty:

Pozornost! Pouze dnes!

Páteř lidského těla kombinuje dvě protichůdné funkce:

poskytuje našemu tělu stabilitu;
umožňuje tělu pohyb.

Největší objem pohybu se odehrává v krční páteři, proto mnoho nemocí páteř nejčastěji lokalizované v tomto oddělení.

Posun obratlů je jedním z projevů nestability páteře, kdy dochází k nadměrné pohyblivosti v kterémkoli segmentu páteře. Je ale nutné rozlišovat mezi pojmy nestabilita a posunutí obratlů. Nestabilita páteře se vždy projevuje bolestí, která může chybět při posunu obratlů. Často je posunutí obratlů náhodným nálezem diagnostika při rentgenovém vyšetření na jiná onemocnění.

V dětství je nejčastěji pozorováno posunutí krčních obratlů. Typicky k posunu krčních obratlů u dětí dochází na úrovních C II - CIII. To je z velké části způsobeno zvláštnostmi anatomie související s věkem. Děti také mohou zaznamenat posunutí bederních obratlů na úrovni L V - S I, ale tento jev je extrémně vzácný.

Posun krčního obratle u dítěte, stejně jako posun v jiných částech páteře, je nejčastěji způsoben vrozená patologie látky meziobratlových plotének, vazů páteře, obratlových těl (dysplastický syndrom). Zranění, včetně po operaci páteře, mohou také přispět k rozvoji posunutí.

Při posunutí obratlových těl se lumen míšního kanálu zmenšuje a dochází k podráždění míšní tkáně a nervových kořenů. V tomto případě různé neurologické příznaky, která je určena lokalizací posunutí. Při posunutí krčních obratlů si děti stěžují na bolesti hlavy a krku. Často bolest vyzařuje do paže. V tomto případě může být bolest kombinována se smyslovými poruchami kůže a slabost svalové síly horní končetiny.

Posun bederních obratlů se projevuje výskytem bolesti v dolních končetinách a poté v zádech. Pacienti mohou zaznamenat pokles, až úplná absence, Achillovy a kolenní reflexy.

U dětí může posunutí obratlů způsobit nejen bolest, ale i poruchy motorické funkce horní nebo dolní končetiny, v závislosti na segmentu léze. V případě výrazného bolestivého syndromu jsou dítěti se smíšenými obratli předepsány nesteroidní protizánětlivé léky, které nosí korzet, novokainové blokády. S ústupem známek exacerbace je indikována cvičební terapie, masáže a manuální terapie. Tělesná výchova posiluje svaly zad a šíje, které podporují páteř správná poloha zajištění správného držení těla.

Posunutí krčního obratle u dětí lze často korigovat pomocí manuální terapie. Časté jsou autorské metody kombinující měkké manuální techniky a prvky reflexní terapie. Tato technika se nazývá vertebrosomatoterapie. Tato technika eliminuje možnost poranění, proto se úspěšně používá při léčbě dětí i dospělých. Vertebro-samato terapie umožňuje nejen obnovit funkce páteře, ale i vnitřních orgánů poškozených v důsledku posunu obratlů.

Uchýlí se k nim pouze v případě, že konzervativní léčba nemá žádný účinek chirurgický zákrok. Existovat různé techniky chirurgická léčba posunutí obratlů u dětí, ale v každém případě lékař vytvoří kostní blok, který zabraňuje patologická pohyblivost postižený segment.

Subluxace krčního obratle je mírné posunutí kloubních ploch dvou sousedních obratlových těl vůči sobě. Nejčastěji se takové poranění projevuje ve formě rotační subluxace prvního krčního obratle (atlasu), tvořící asi 30 % všech typů těchto poranění. Často, pokud subluxace nemá výrazný klinický obraz, zůstává s věkem nediagnostikována, což může negativně ovlivnit zdraví.

Abyste pochopili, proč se tato vada objevuje, musíte mít minimální pochopení anatomické rysy krční páteř. Úplně první krční obratel vypadá jako prsten s výraznými bočními plochami přiléhajícími k základně lebky. Druhý obratel (osa) má podobnou strukturu, ale svým vzhledem připomíná spíše prstenec, jeho dalším znakem je přítomnost odontoidního výběžku. Tento proces spolu s atlasem tvoří speciální Cruvelierův spoj. Všechny kloubní plochy krčních obratlů jsou pokryty chrupavková tkáň a zesílený četnými vazy. Tento design poskytuje různé motorické aktivity, ale kvůli své složitosti je nejzranitelnější různé druhy poranění, včetně subluxací.

Příčiny subluxace atlasu a osy

Příčiny onemocnění jsou nejčastěji traumatické faktory, mezi které patří:

Často je diagnostikována subluxace krčního obratle u novorozenců. To je způsobeno slabostí šlachového aparátu u nově narozených dětí. I mírný mechanický náraz může vést k natažení nebo přetržení vazů a šlach v oblasti krčních obratlů, což zase způsobí subluxaci.

Symptomy cervikální vertebrální subluxace

Když dojde k poranění, jsou pozorovány následující příznaky:

Silná bolest při palpaci v oblasti krku.
Svalové napětí a vynucené postavení hlavy s neschopností vytočit ji na jednu stranu.
Mírný otok měkkých tkání.

Pokud proces zahrnuje nervová zakončení, pak se objevují výrazné neurologické příznaky, které se projevují ve formě:

Bolesti hlavy a nespavost.
Vzhled tinnitu.
Parestézie na horních končetinách.
Silná bolest svalů horního ramenního pletence, stejně jako dolní čelisti.
Zrakové postižení.

Při rotační subluxaci C1 jsou přítomny následující příznaky:

Pro subluxace C2-C3 bolestivé pocity v krku se může objevit během procesu polykání a je také možný otok jazyka. Při subluxacích dolních krčních obratlů je nejčastěji pozorován syndrom silné bolesti krční páteře a ramenního pletence a jsou možné nepříjemné pocity v epigastrická oblast nebo za hrudní kostí.

Vlastnosti subluxace krčního obratle u dítěte

Poranění tohoto druhu u dětí (včetně novorozenců) nejsou neobvyklá, je to dáno především křehkými krčními vazy a šlachami a také schopností svalů protáhnout se i při malé zátěži. Vzhled subluxace u dítěte a dospělého má často různé důvody, proto jsou některé typy tohoto onemocnění typické v ve větší míře děti. Hlavní typy takových zranění u dětí jsou následující:

Rotační subluxace- stává se nejčastěji. Důvody pro vzhled jsou náhlé otočení hlavy nebo její rotace. Rotační subluxace krčního obratle je charakterizována výskytem nucené nakloněné polohy hlavy (torticollis).
Kienbeckova subluxace- Jedná se o subluxaci atlasu (C1), která se vyvíjí při poškození obratle C2. Je to vzácné, ale pokud je zjištěno, vyžaduje to speciální pozornost, protože může výrazně ovlivnit zdraví dítěte. Tenhle typ zranění je doprovázeno nejen bolestí, ale také možné omezení pohyblivost krku.
Aktivní subluxace- nazývaná také pseudosubluxace. Vyskytuje se se zvýšeným tonusem šíjových svalů a často spontánně odezní bez přičinění negativní důsledky pro lidské zdraví.

Existují případy, kdy subluxace u dětí nejsou diagnostikovány bezprostředně po úrazu, faktem je, že příznaky se ne vždy projevují jasně a v některých případech se objevují až o několik let později. Klinický obraz se může objevit pouze tehdy, když dítě vyroste a začne se aktivně pohybovat, v tomto případě lze pozorovat nejen porušení; správná formace chůze, ale také poruchy paměti, únava a plačtivost.

Diagnostika zranění

Diagnostické metody používané k identifikaci subluxace:

Konzultace s neurologem
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
Počítačová tomografie (CT)

Radiografie se provádí v boční a přímé projekci, navíc pro přesnější diagnostiku lze snímky pořizovat v šikmé projekci, skrz ústní dutina, při ohýbání a prodlužování krku. Volba potřebných projekcí je v každém konkrétním případě individuální a souvisí s úrovní možné poškození. CT sken umožňuje určit velikost výšky meziobratlové ploténky a přesně určit posunutí kloubních ploch vůči sobě. To je důležité zejména u obtížně diagnostikovatelné subluxace C1, kdy je pozorována asymetrie mezi odontoidním výběžkem a atlasem. MRI – poskytne přesnější obraz o stavu svalová tkáň. Po objektivní metody výzkumu, získané údaje interpretuje neurolog. Pokud je zjištěno staré zranění, možná budete muset podstoupit další rheoencefalografii.

Riziko zranění do značné míry závisí na jeho složitosti. Hlavní hrozbou je výrazné posunutí obratlů vůči sobě, což může způsobit stlačení cévního svazku. V důsledku toho to způsobuje ischemii jednotlivé pozemky mozku a jeho otok s možným fatální. Kromě mačkání neurovaskulární svazek Mícha, stejně jako vitální centra umístěná v cervikální oblasti, jako jsou respirační a vazomotorická centra, mohou být nepříznivě ovlivněny jejich zablokováním může vést ke smrti;

Léčba cervikální vertebrální subluxace

Pokud oběť utrpí poranění krku, prvním krokem je vytvoření imobilizace poškozené oblasti. K tomu jsou vhodné jakékoli dostupné prostředky, ze kterých můžete vyrobit fixační váleček, který může dát krku pevnou polohu, čímž omezí osobu možné komplikace. Profesionálové používají speciální dlahy, které zaručují snadné použití a spolehlivou fixaci. Je zakázáno omezovat subluxace svépomocí bez náležité úrovně znalostí a kvalifikace. Nezapomeňte, že takové akce mohou pouze zhoršit zranění, takže tato manipulace by měla být prováděna pouze v nemocničním prostředí zkušenými odborníky.

Když je oběť přijata do nemocnice, lékaři obvykle okamžitě provedou zmenšení krčních obratlů, než se otok měkkých tkání zvýrazní a začne rušit výkon. Existují různé techniky pro vyrovnání obratlů, nejoblíbenější jsou:

Po repozici, v závislosti na povaze poranění, musí pacienti nosit límec Shants po dobu až 2 měsíců. To pomůže zmírnit stres z krčních obratlů a omezit pohyby krku, což zabrání výskytu opakovaných subluxací vzhledem k oslabení vazivového aparátu po poranění. Po akutním období zranění se doporučuje absolvovat kurz masážní procedury, akupunktura, fyzioterapie a komplex terapeutická cvičení individuálně vyvinuté lékařem. To vše dohromady zlepší místní krevní oběh, zmírní otoky, zmírní bolest a výrazně zkrátí dobu rehabilitace.

Léčba drogami

Medikamentózní léčba zahrnuje především léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Dobrý terapeutický účinek dávají novokainové blokády s Diprospanem. K uvolnění svalové tkáně se používá Mydocalm, což je nejznámější centrálně působící svalový relaxant. Nootropika se používají ke zlepšení krevního oběhu a mikrocirkulace. Kurzové dávky léků obsahujících vitaminy B, mezi které patří milgamma a neurorubin, pomohou zlepšit fungování nervového systému, čímž podpoří rychlé zotavení.

Subluxace krčních obratlů - vážné zranění, kterou nelze ignorovat. Včasný kontakt kvalifikovaný odborník a dodržování všech doporučení lékaře vám pomůže nejen odstranit samotnou vadu, ale také se vyhnout případným neurologickým komplikacím.