ऑस्टियोसारकोमा के कारण ढीले दांत। जबड़े का ओस्टोजेनिक सार्कोमा क्या है: लक्षण और कारण। ओस्टियोजेनिक सार्कोमा के लक्षण

एक व्यक्ति के दो जबड़े होते हैं: ऊपरी और निचला, जिसका मुख्य कार्य चबाने और अभिव्यक्ति कार्यों को सुनिश्चित करने के लिए दांतों को ठीक करना है। जबड़े का ओस्टोजेनिक सार्कोमा एक घातक बीमारी है जो प्रभावित ऊतकों में स्थानीय विनाशकारी परिवर्तनों को भड़काती है और मेटास्टेस को दूर के अंगों तक फैलाती है।

विवरण और आँकड़े

प्रारंभ में, रोग के लक्षण व्यक्ति में बाहरी रूप से कोई चिंता पैदा नहीं करते हैं, क्रैनियोफेशियल नियोप्लाज्म के विकास की शुरुआत के बावजूद, वह काफी स्वस्थ दिखता है; पैथोलॉजी की प्रगति के साथ, पेरीओस्टेम, कॉर्टिकल हड्डी और पदार्थ के संयोजी ऊतक के कैंसर कोशिकाओं का विभाजन बढ़ जाता है अस्थि मज्जा, जिसके विरुद्ध ट्यूमर काफी बढ़ जाता है। दर्दनाक संवेदनाएं समय-समय पर होती रहती हैं और एनाल्जेसिक दवाओं से राहत मिल सकती है।

प्राथमिक लक्षण सर्दी के समान होते हैं अत्यंत थकावट. एक व्यक्ति का साइनसाइटिस, मसूड़ों की बीमारी और सूजन का लंबे समय तक असफल इलाज किया जा सकता है। ऊपरी पलकें, के साथ उन्हें हटाने की कोशिश कर रहा हूँ लोक उपचारऔर दवाइयाँ. परिणामस्वरूप, जबड़े के सार्कोमा का निदान और उपचार बहुत देर से किया जाता है, जब अनुकूल परिणाम की संभावना काफी कम हो जाती है।

यह बीमारी 40 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और युवाओं में अधिक आम है।

ICD-10 कोड: C41.0 खोपड़ी और चेहरे की हड्डियों का घातक रसौली और C41.1 निचले जबड़े का घातक घाव।

कारण

रोग के विकास को भड़काने वाले कारक हैं:

• विकृत ऑस्टियोसिस और एक्सोस्टोसिस हड्डी का ऊतक, रेशेदार डिस्ट्रोफिक परिवर्तनजबड़े में;
• पेजेट की बीमारी;
• विकिरण अनावरण;
• दर्दनाक कारक;
• बुरी आदतें - धूम्रपान और शराब की लत;
• सीसा, कोबाल्ट, आदि जैसे कार्सिनोजेनिक पदार्थों के साथ व्यवस्थित संपर्क;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थितियाँ;
• घातक रोगों के लिए नकारात्मक आनुवंशिकता.

जोखिम में कौन है?

आँकड़ों के अनुसार, सबसे अधिक बार निचले हिस्से का सारकोमा और ऊपरी जबड़ायह 20-40 वर्ष की आयु सीमा के बच्चों और व्यक्तियों में होता है। इसके अलावा, इस बीमारी की कोई भौगोलिक, नस्लीय या जातीय विशेषता नहीं है।

लक्षण

जैसा कि ऊपर बताया गया है, सार्कोमा ऊपरी या निचले जबड़े को प्रभावित कर सकता है। यह रोग वास्तव में कपटी है, क्योंकि इसके विकास के दौरान एक गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और तेजी से ट्यूमर के विकास की प्रबलता होती है।

शुरुआत से ही, जबड़े के सार्कोमा को अक्सर पेरियोडोंटाइटिस, मसूड़े की सूजन और मसूड़ों की अन्य संक्रामक और सूजन संबंधी स्थितियों जैसे विकृति के साथ भ्रमित किया जाता है।

रोग की प्रकृति में अक्सर व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं और घातक नवोप्लाज्म के बड़े पैमाने पर विकास की स्थिति में ही यह स्पष्ट रूप में प्रकट होता है।

जबड़े के सार्कोमा के मुख्य लक्षण:

• दर्द। किसी व्यक्ति के लिए स्वतंत्र रूप से असुविधा का सही स्थान निर्धारित करना कठिन है। दर्द फैलता है और दांतों के विकास क्षेत्र में तीव्र होता है, जो कैंसर स्थल के करीब स्थित होते हैं। यह, एक नियम के रूप में, कनपटी में पीछे हटने के साथ शूटिंग हो सकती है, या बस एक परेशान करने वाली असुविधाजनक अनुभूति के रूप में प्रकट हो सकती है;
• चेहरे की विकृति. घातक प्रक्रिया के विकास के साथ, खोपड़ी की हड्डी के ऊतकों में दोष और विनाशकारी परिवर्तन होते हैं, खासकर जब ट्यूमर केंद्रीय रूप से स्थित होता है। चेहरे के क्षेत्र में एक गांठ दिखाई देती है, बढ़ती है और इसके साथ ही इसमें परिवर्तन भी होता है सबसे ख़राब पक्षऔर रोगी की उपस्थिति;
• जब सार्कोमा निचले जबड़े में स्थानीयकृत होता है, तो दांतों का ढीला होना और गिरना, मसूड़ों में जलन और खुजली की अनुभूति होती है;
• जब सार्कोमा ऊपरी जबड़े में स्थानीयकृत होता है, तो रोग के नैदानिक ​​​​संकेत एक रक्तयुक्त प्रकृति के नाक स्राव, एक्सोफथाल्मोस और श्वास संबंधी विकारों से पूरक होते हैं, जो कक्षाओं और नाक गुहा में घातक प्रक्रिया के प्रसार के कारण होता है।

जैसे-जैसे कैंसर की प्रक्रिया बढ़ती है, सामान्य खाने, चबाने के कार्यों में कठिनाइयां पैदा होती हैं और दर्द बढ़ जाता है। कभी-कभी सुन्नता आ जाती है व्यक्तिगत क्षेत्रचेहरे के। यदि घातक नवोप्लाज्म निचले जबड़े में स्थित है, तो ठोड़ी और निचले होंठ में संवेदनशीलता का नुकसान होता है, जो बढ़ते ट्यूमर द्वारा तंत्रिका अंत के पैथोलॉजिकल संपीड़न को इंगित करता है।

पर टर्मिनल चरण नैदानिक ​​तस्वीररोग बिगड़ जाता है. आदमी शिकायत करता है अत्यंत थकावट, सामान्य कमज़ोरी, हाइपरथर्मिक सिंड्रोम, आदि।

प्रकार, प्रकार, रूप

सारकोमा अक्सर वायुकोशीय पैपिला के क्षेत्र में स्थित होता है। ऊपरी और निचले जबड़े समान आवृत्ति से प्रभावित होते हैं।

निचले जबड़े का सारकोमा.अधिक गंभीर लक्षण पैदा करता है. दर्द जल्दी प्रकट होता है, यह लगातार बना रहता है और दांतों तक फैल जाता है, जो ट्यूमर के बगल में स्थित होते हैं।

ऊपरी जबड़े का सारकोमा.इसके विपरीत, यह लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रह सकता है। दर्द की शुरुआत से पहले, मरीज़ मसूड़ों के क्षेत्र में खुजली, दांत ढीले होने और श्लेष्म झिल्ली की सूजन की शिकायत करते हैं।

निचले या ऊपरी जबड़े का सार्कोमा चेहरे के विभिन्न संरचनात्मक तत्वों के उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होता है: हड्डी बनाने वाले और संयोजी ऊतक। अक्सर, इस बीमारी से घातक ट्यूमर के निम्नलिखित विभेदक रूपों की पहचान की जाती है:

• ऑस्टियोसारकोमा;
• फाइब्रोसारकोमा;
• चोंड्रोसारकोमा;
• वाहिकासारकोमा;
• अस्थि मज्जा का ट्यूमर।

प्राथमिक फोकस के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए, जबड़े के सार्कोमा को केंद्रीय और परिधीय में विभाजित किया गया है।

सेंट्रल नियोप्लाज्म.आंतरिक विकास शुरू होता है संरचनात्मक तत्वहड्डियाँ या अस्थि मज्जा. जबड़े के ओस्टियोसारकोमा की उत्पत्ति इसी प्रकार होती है। इसका गठन ऑस्टियोलाइटिक प्रकार के अनुसार आगे बढ़ सकता है, यानी हड्डी के ऊतकों के विनाश की प्रक्रिया की प्रबलता के साथ, या ऑस्टियोब्लास्टिक प्रकार के अनुसार, कोशिका प्रसार की प्रबलता के साथ, लेकिन अधिक बार ये विधियां एक दूसरे के साथ मिश्रित होती हैं। जबड़े और चेहरे की विकृति के रूप में बाहरी नैदानिक ​​​​घटनाएं बाद में नोट की जाती हैं, लेकिन ट्यूमर जल्दी से तंत्रिका चड्डी को प्रभावित करता है, जिसके खिलाफ वस्तुतः विकृति विज्ञान के पहले चरण से एक व्यक्ति तीव्र असहनीय दर्द की शिकायत करना शुरू कर देता है जिससे राहत नहीं मिलती है फार्मास्युटिकल दर्दनाशक।

जबड़े का परिधीय सारकोमा।यह पेरीओस्टेम और पेरीओस्टियल परत के ऊतकों से विकसित होना शुरू होता है - हड्डी की सतह संरचनाएं। इसके पहले लक्षण जल्दी दिखने लगते हैं. इनमें उभार से उत्पन्न चेहरे की विकृति भी शामिल है ट्यूमर नोड्सया मौखिक श्लेष्मा की भारी सूजन। परिधीय सार्कोमा को रोग के ऐसे रूपों द्वारा दर्शाया जाता है जैसे फ़ाइब्रोसारकोमा, एंजियोसारकोमा, आदि।

रूपात्मक संरचना के आधार पर, जबड़े का सारकोमा हो सकता है:

• फ्यूसीफॉर्म;
• गोल कोशिका;
• बहुरूपकोशिकीय.

ट्यूमर को प्राथमिक और माध्यमिक में भी विभाजित किया जाता है, अर्थात, इसका गठन मसूड़े में किसी सौम्य नियोप्लाज्म या क्षति से पहले हो सकता है, या यह शरीर में अन्य कैंसर फॉसी से कैंसर कोशिकाओं के मेटास्टेसिस का परिणाम बन जाता है।

अंतर्राष्ट्रीय टीएनएम प्रणाली का वर्गीकरण

आइए निम्नलिखित तालिका में टीएनएम प्रणाली के अनुरूप जबड़े के सार्कोमा के चरणों पर विचार करें।

आइए तालिका में सूचीबद्ध मानदंडों के अनुसार बायोडाटा देखें।

टी - प्राथमिक ट्यूमर:

• टी1 - नियोप्लाज्म ऊपरी या निचले जबड़े की श्लेष्मा झिल्ली और सबम्यूकोसल परत में स्थित होता है;
• टी2 - ट्यूमर बढ़ता है, जिससे स्थानीय क्षरण और हड्डी का विनाश होता है;
• टी3 - ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया प्रभावित अंग से आगे निकल जाती है और अन्य शारीरिक संरचनाओं तक पहुंच जाती है;
• टी4 - नियोप्लाज्म पड़ोसी ऊतकों और अंगों को प्रभावित करता है, जिससे शरीर में नशा सहित विभिन्न जटिलताएँ पैदा होती हैं।

एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान:

• एन0 - अनुपस्थित;
• एन1 - आकार में 3 सेमी तक एकल मेटास्टेस;
• एन2 - 6 सेमी या एकाधिक तक फॉसी के साथ एकल मेटास्टेस, लेकिन 6 सेमी से कम की मात्रा के साथ;
• एन3 - 6 सेमी से बड़े फॉसी वाले क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के कई घाव।

एम - दूर के मेटास्टेस:

• म0-अनुपस्थित;
• एम1 - निर्धारित।

चरणों

आइए निम्नलिखित तालिका में जबड़े सार्कोमा के विकास के चरणों को देखें।

चरणों	विवरण
मैं	ट्यूमर आकार में छोटा है, 1 सेमी से अधिक नहीं, यह प्रभावित अंग से आगे नहीं बढ़ता है। यदि बीमारी का पहले चरण में पता चल जाता है, तो इसका उपचार लगभग हमेशा घातक प्रक्रिया के उन्मूलन की गारंटी देता है, यानी रोग का निदान अनुकूल होता है।
द्वितीय	ट्यूमर की वृद्धि तेज हो जाती है, यह जबड़े की सभी परतों में फैल जाता है, जिससे इसकी कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ट्यूमर प्रभावित अंग की सीमाओं से परे नहीं फैलता है, लेकिन इसे हटाने के लिए बड़े पैमाने पर सर्जरी की आवश्यकता होती है। सकारात्मक परिणामउपचार की काफी संभावना है, लेकिन बीमारी के दोबारा होने का खतरा अधिक है।
तृतीय	ट्यूमर बढ़ता है और आक्रामक रूप से पड़ोसी संरचनात्मक संरचनाओं में प्रवेश करता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस नोट किए जाते हैं। 100% मामलों में पुनर्प्राप्ति का पूर्वानुमान लगभग हमेशा निराशाजनक होता है;
चतुर्थ	ट्यूमर विशाल आकार तक पहुंच जाता है, इसका क्रमिक विघटन रक्तस्राव और शरीर के गंभीर नशा के साथ शुरू होता है। मेटास्टैटिक परिवर्तन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और दूर की संरचनात्मक संरचनाओं में होते हैं - मस्तिष्क, फेफड़े आदि में। इलाज के लिए पूर्वानुमान नकारात्मक है।

जबड़े के सार्कोमा और कार्सिनोमा के बीच अंतर

सारकोमा की मुख्य विशिष्ट विशेषता यह है कि यह ट्यूमर मुख्य रूप से युवा लोगों में विकसित होता है - 40 वर्ष से अधिक उम्र के नहीं। इसके विपरीत, कैंसर या कार्सिनोमा का निदान अक्सर वृद्ध लोगों में किया जाता है।

एक और महत्वपूर्ण अंतर इन घातक नियोप्लाज्म की उत्पत्ति है। सरकोमा संयोजी ऊतक से विकसित होना शुरू होता है, कैंसर - उपकला ऊतक से। यह भी देखा गया है कि कार्सिनोमस की तुलना में सार्कोमाटस घाव तेजी से बढ़ते हैं।

इनमें समानताएं भी हैं. दोनों ट्यूमर मेटास्टेस को क्षेत्रीय स्तर पर फैलाते हैं लिम्फ नोड्सऔर दूर के अंग. बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधाननियोप्लाज्म की पुनरावृत्ति होने की अत्यधिक संभावना है। सार्कोमा और कार्सिनोमा दोनों प्राथमिक या माध्यमिक ट्यूमर हो सकते हैं, यानी, वे स्वतंत्र रूप से विकसित होते हैं या अन्य घातक नियोप्लाज्म से मेटास्टेसिस का परिणाम बन जाते हैं।

निदान

जबड़े के सारकोमेटस घावों का निर्धारण निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• निरीक्षण और स्पर्शन. अधिकतर परिस्थितियों में प्राथमिक निदानपैथोलॉजी एक दंत चिकित्सक द्वारा की जाती है। यदि वह जबड़े या मौखिक गुहा में एक घातक ट्यूमर के विकास का संकेत देने वाले संकेतों की पहचान करता है, तो विशेषज्ञ रोगी को एक ऑन्कोलॉजिस्ट के पास भेज देगा।

• रेडियोग्राफी. विधि देती है पूरी जानकारीनियोप्लाज्म के स्थान और आकार के बारे में। इस मामले में इष्टतम एक्स-रे परीक्षा विधि एक ऑर्थोपेंटोमोग्राम है।
• सीटी और एमआरआई. कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग न केवल जबड़े के सारकोमेटस घावों की विशेषताओं का मूल्यांकन करने में मदद करती है, बल्कि शरीर में इसके वितरण का भी मूल्यांकन करती है।
• ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण। सार्कोमाटस घावों के निदान के लिए कोई विशिष्ट एंटीजन नहीं हैं। एंजाइम TRAСP 5b, टार्ट्रेट-प्रतिरोधी एसिड फॉस्फेट के लिए एक परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है, जो घातक हड्डी के घावों पर संदेह करने में मदद करता है।
• हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के साथ बायोप्सी। इस विधि के साथ, कैंसर के संदिग्ध फोकस से जैविक सामग्री का एक पंचर लिया जाता है, और फिर यह प्रदर्शन किया जाता है सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण, रोग की घातकता की पुष्टि या खंडन करना।

इलाज

जबड़े के सार्कोमा के खिलाफ लड़ाई तीन बुनियादी चिकित्सीय क्रियाओं पर आधारित है। आइए उन पर करीब से नज़र डालें।

शल्य चिकित्सा। कट्टरपंथी निष्कासनपहले चरण में घातक नियोप्लाज्म के ऊतकों की सिफारिश की जाती है - इस चरण में ठीक होने का पूर्वानुमान सबसे अनुकूल होगा, क्योंकि असामान्य कोशिकाएंअभी तक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश नहीं किया है।

यदि सारकोमा उन्नत है, तो रोगी के लिए एक आक्रामक उपचार प्रोटोकॉल चुना जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप चालू देर के चरणसामान्य संज्ञाहरण के तहत प्रदर्शन किया गया पूर्ण उच्छेदनआसन्न नरम और के साथ ट्यूमर कठोर ऊतक. यह प्रकृति में अत्यधिक दर्दनाक है। उसी समय, रक्त आधान किया जाता है।

एक्स-रे छवियों के आधार पर, डॉक्टर, ऑपरेशन से पहले ही, सर्जिकल हस्तक्षेप की रणनीति और जबड़े के शेष टुकड़ों को जोड़ने के तरीकों के बारे में सोचते हैं। मैक्सिलोफेशियल प्लास्टिक सर्जरी करने के लिए, इसे मुख्य उपचार के 2 साल से पहले नहीं करने की सिफारिश की जाती है, बशर्ते कि ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की कोई पुनरावृत्ति न हो। संचालित क्षेत्र के पुनर्जनन के लिए प्रतीक्षा करना आवश्यक है, जिसका बाद में ग्राफ्ट के प्रत्यारोपण पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

विकिरण चिकित्सा. उच्च खुराक वाली आयनीकरण किरणों के लक्षित संपर्क से घातक तत्वों का विनाश और क्षय होता है और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का स्थिरीकरण होता है। जबड़े के सार्कोमा के लिए विकिरण दूर से किया जाता है।

कीमोथेरेपी. रोग में मेटास्टेसिस के जल्दी फैलने की प्रवृत्ति होती है, इस तथ्य के बावजूद कि, आंकड़ों के अनुसार, उनका निदान पैथोलॉजी के तीसरे चरण से किया जाता है। एक बार अंदरखून , कैंसर कोशिकाएं मानव शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों में प्रवेश करने में सक्षम हैं। उन्हें नष्ट करने और मेटास्टेसिस और जबड़े के सार्कोमा की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, सर्जरी के बाद, डॉक्टर साइटोस्टैटिक्स का एक कोर्स चुनते हैं -दवाइयाँ

एक विशिष्ट प्रभाव के साथ. प्रत्येक रोगी के लिए कीमोथेरेपी पद्धति पूरी तरह से व्यक्तिगत है।पारंपरिक उपचार. यह प्रवृत्ति सैकड़ों वर्षों में विकसित हुई है, इसलिए बहुत से लोग वैकल्पिक चिकित्सा के नुस्खों पर भरोसा करते हैं। इंटरनेट पर आप इन पर आधारित ढेरों रचनाएँ पा सकते हैंऔषधीय जड़ी बूटियाँ और कैंसर से लड़ने के उद्देश्य से पशु उत्पाद। लेकिन, दुर्भाग्य से, उन सभी का कोई वैज्ञानिक ज्ञान नहीं हैसाक्ष्य का आधार और विशेषज्ञों के अनुसार, उनका उपयोग न केवल बेकार हो सकता है, बल्कि पहले से ही कमजोर शरीर को भी नुकसान पहुंचा सकता है जो एक घातक बीमारी से लड़ रहा है। इसलिए, दृष्टिकोण की परवाह किए बिनालोग दवाएं

और हमारे पूर्वजों द्वारा संचित अनुभव, डॉक्टर की अनुमति के बिना ऐसे प्रयोगों से इनकार करना बेहतर है।

वसूली प्रक्रिया

उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम और गंभीर प्रोस्थेटिक्स के बाद, रोगियों को दूसरा विकलांगता समूह सौंपा जाता है। यदि आवश्यक हो, तो नए सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं, भाषण चिकित्सक के साथ अभिव्यक्ति कक्षाएं आयोजित की जाती हैं, और विश्राम गृहों और विभिन्न सेनेटोरियमों के लिए वाउचर की पेशकश की जाती है।

1. ऊपरी जबड़े को प्रतिस्थापित करते समय, तीन-चरणीय दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है:
2. सर्जरी और ट्यूमर के गठन के उच्छेदन के तुरंत बाद, एक सुरक्षात्मक प्लेट विशेष रूप से बनाई और स्थापित की जाती है।
3. 30 दिनों के बाद, अंतिम कृत्रिम अंग स्थापित किया जाता है।

निचले जबड़े पर एक घातक नियोप्लाज्म को छांटने के साथ-साथ गालों के मांसपेशियों के ऊतकों को हटाने के बाद, रोगियों को खिलाने के लिए नाक से दूध पिलाने वाली ट्यूब का उपयोग किया जाता है। मौजूदा हड्डी दोषों की प्रोस्थेटिक्स और प्लास्टिक सर्जरी विकिरण चिकित्सा और बीमारी की पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति के बाद 2 साल से पहले नहीं की जा सकती है।

इस तथ्य को ध्यान में रखना जरूरी है कि कट्टरपंथी संचालनमौखिक गुहा में होने वाली समस्याएं न केवल शल्य चिकित्सा के दृष्टिकोण से जटिल हैं, बल्कि मानव मानस के लिए अत्यधिक दर्दनाक भी हैं। इसी कारण से पहले भी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानडॉक्टर को रोगी को इसके बारे में चेतावनी देनी चाहिए कार्यात्मक विकार, जो इस प्रकार के उपचार में अपरिहार्य हैं। ऑपरेटिंग रूम से पहले ही, उसे पता होना चाहिए कि ट्रेकियोस्टोमी और ट्यूब क्या हैं, उनकी देखभाल कैसे करें और वे कितने समय तक स्थापित हैं।

सर्जरी के बाद, रिश्तेदारों द्वारा पहले से तैयार किए गए कागज और कलम का उपयोग करके रोगी के साथ संचार की व्यवस्था की जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि पुनर्वास अवधि के बाद, कई मरीज़ स्पष्ट रूप से बोलते हैं, इसलिए चिंता करने की कोई ज़रूरत नहीं है कि भाषण वापस नहीं आएगा। सक्षम ऑपरेशन से पहले की तैयारीमनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से, यदि आवश्यक हो तो ट्रैंक्विलाइज़र के साथ पूरक, किसी व्यक्ति के दर्द रहित अनुकूलन में मदद करता है।

पुनर्वास अवधि औसतन 24 महीने तक चलती है। इस दौरान मरीज को बाहर करने के लिए उसकी लगातार निगरानी की जाती है संभावित पुनरावृत्तिट्यूमर. इस अवधि के दौरान किसी भी तरह की प्लास्टिक सर्जरी प्रतिबंधित है। 2 वर्षों के भीतर, शरीर की पुनर्योजी क्षमताएं बहाल हो जाती हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली में सुधार होता है - यह सब सफल प्लास्टिक सर्जरी की संभावना को बढ़ाता है।

बच्चों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं, बुजुर्गों में बीमारी का कोर्स और उपचार

बच्चे। जबड़े का सारकोमा बचपनकई कारणों से विकसित होते हैं: ऑन्कोलॉजी के लिए प्रतिकूल आनुवंशिकता, पिछली चोटें, पिछले वायरल संक्रमण और कमजोर प्रतिरक्षा। युवा रोगियों में रोग का निदान वयस्कों की तरह ही किया जाता है: एमआरआई, सीटी और बायोप्सी का उपयोग करके, इसके बाद हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है। एक बच्चे में जबड़े के सार्कोमा का उपचार घातक प्रक्रिया के स्थान, उसके चरण और आकार, मेटास्टेटिक परिवर्तनों की उपस्थिति और पर निर्भर करता है। सामान्य हालतशरीर। आमतौर पर थेरेपी के रूप में उपयोग किया जाता है शल्य चिकित्सा दृष्टिकोणचूंकि बच्चों में ट्यूमर कीमोथेरेपी और विकिरण के प्रति कम संवेदनशील होते हैं, इसलिए इन सहायता विकल्पों को पूरी तरह से सहायक माना जा सकता है।

गर्भावस्था और स्तनपान.किसी महिला की गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान ऊपरी या निचले जबड़े के सार्कोमेटस घावों को बाहर नहीं किया जाता है। यदि इस बीमारी का पता चलता है, तो गर्भधारण की तिमाही और बच्चे को रखने की रोगी की इच्छा को ध्यान में रखते हुए, उपचार की रणनीति व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। यदि ट्यूमर ऑपरेशन योग्य स्थिति में है, तो आवश्यक सावधानियां बरतते हुए ऑपरेशन उसी तरह किया जाता है जैसे गर्भावस्था के अभाव में किया जाता है। गर्भवती माताओं के लिए कीमोथेरेपी और विकिरण का संकेत नहीं दिया जाता है, इसलिए इन तकनीकों को तब तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है प्रसवोत्तर अवधि. यदि कोई महिला स्तनपान करा रही है, तो उसे स्तनपान रोकना होगा और तुरंत उपचार शुरू करना होगा। पर सकारात्मक गतिशीलताऔर मरीज का ठीक होना अगली गर्भावस्था 3 साल की स्थिर छूट के बाद पहले अनुमति नहीं दी गई।

बढ़ी उम्र।वृद्ध लोगों में सारकोमा दुर्लभ है। इस उम्र में अक्सर मैलिग्नैंट ट्यूमरव्यक्ति के गर्भाशय, ग्रासनली और पेट को प्रभावित करता है। ऐसी स्थितियों में जबड़े का सारकोमा अक्सर एक द्वितीयक नियोप्लाज्म बन जाता है, यानी शरीर में अन्य कैंसर फॉसी के मेटास्टेसिस का परिणाम होता है। निदान और उपचार के सिद्धांत आमतौर पर स्वीकृत सिद्धांतों से भिन्न नहीं होते हैं, जबकि ट्यूमर की प्रतिक्रिया के आधार पर ठीक होने का पूर्वानुमान खराब हो सकता है। चिकित्सीय तरीकेएक्सपोज़र, सर्जरी के लिए मतभेदों की उपस्थिति, प्रतिरक्षा की स्थिति और एक बुजुर्ग व्यक्ति की सहवर्ती बीमारियाँ।

रूस और विदेशों में जबड़े के सार्कोमा का उपचार

जबड़े का सार्कोमा एक खतरनाक स्थिति है जो तेजी से मेटास्टेसिस करना शुरू कर देती है और, उचित चिकित्सा देखभाल के बिना, हो जाती है घातक परिणाम. हम आपको यह जानने के लिए आमंत्रित करते हैं कि विभिन्न देशों में इस विकृति का इलाज कैसे किया जाता है।

रूस में इलाज

घरेलू चिकित्सा जबड़े के सार्कोमा के खिलाफ लड़ाई में एक एकीकृत दृष्टिकोण की सिफारिश करती है: सर्जरी और विकिरण चिकित्सा। विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञ रोगी के उपचार और पुनर्वास में भाग लेते हैं: ऑन्कोलॉजिस्ट सर्जन, डेंटल सर्जन, पुनर्वास विशेषज्ञ, आदि।

रूस में चिकित्सा की मुख्य विधियाँ:

1. जबड़े के घातक घावों के खिलाफ लड़ाई में पहला कदम बाहरी विकिरण है। रेडियोथेरेपी का एक कोर्स 40 Gy तक की कुल खुराक का उपयोग करके किया जाता है। लक्ष्य ट्यूमर के आकार को कम करना, सर्जरी के लिए तैयार करना और मेटास्टेसिस के जोखिम को कम करना है।
2. उपचार का दूसरा चरण ट्यूमर का शल्य चिकित्सा द्वारा उच्छेदन है। यह विकिरण की समाप्ति के 4 सप्ताह बाद किया जाता है। ऑपरेशन नैदानिक ​​​​अनुसंधान विधियों के आधार पर किया जाता है - रेडियोग्राफी, परिकलित टोमोग्राफीआदि। यदि आवश्यक हो तो ट्यूमर स्वयं हटा दिया जाता है - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, मुलायम कपड़े, कक्षा का पेरीओस्टेम, आदि।
3. उपचार का तीसरा और अंतिम चरण पुनर्वास है। सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले भी, कृत्रिम अंग बनाने के लिए जबड़े की छाप बनाई जाती है, जिसे ऑपरेशन के बाद स्थापित किया जाएगा। 2 साल के बाद प्लास्टिक सर्जरी संभव है।

इसके अलावा, रूसी ऑन्कोलॉजिकल औषधालयों में, वी.एस. प्रोत्सिक की विधि का उपयोग जबड़े के सारकोमेटस घावों के इलाज के लिए किया जा सकता है। इसमें कई चरण भी शामिल हैं, जैसे कि कीमोथेरेपी, बाहरी बीम विकिरण थेरेपी, और इसके बाद ही ब्रैकीथेरेपी करने के लिए सर्जिकल गुहा में Co60 रेडियोन्यूक्लाइड की शुरूआत के साथ सर्जरी की जाती है।

रूस में जबड़े के सार्कोमा के इलाज की लागत चुने हुए चिकित्सा संस्थान की स्थिति (यह निजी या सार्वजनिक हो सकती है) और रोगी की बीमारी की विशेषताओं पर निर्भर करती है। औसतन, पुनर्वास अवधि के साथ चिकित्सा का एक व्यापक कोर्स 250 हजार रूबल से होता है।

मैं रूस में किन क्लीनिकों में जा सकता हूँ?

• यह केंद्र जीई, फिलिप्स, सीमेंस जैसे अग्रणी निर्माताओं के आधुनिक नैदानिक ​​उपकरणों से सुसज्जित है। सर्जिकल समस्याओं को हल करते समय, डॉक्टर केवल सभी आधुनिक तकनीकों का उपयोग करते हैं।
• रूसी ऑन्कोलॉजी रिसर्च सेंटर का नाम एन.एन. ब्लोखिन, मॉस्को के नाम पर रखा गया है।यह एक राज्य संस्थान का दर्जा प्राप्त एक स्वतंत्र चिकित्सा वैज्ञानिक संगठन है।
• रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी के नाम पर रखा गया। प्रोफेसर एन.एन. पेट्रोव, सेंट पीटर्सबर्ग।आवेदन के दिन प्रत्येक व्यक्ति प्राप्त कर सकता है मुफ्त परामर्शऑन्कोलॉजिस्ट और उचित निदान के लिए रेफरल।

मदीना, 27 साल की। “एन.एन. पेट्रोव रिसर्च इंस्टीट्यूट में, मेरे पिता का 2016 में जबड़े के सारकोमा का इलाज किया गया था। निराशाजनक निदान के बावजूद, प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के प्रभाव सकारात्मक हैं।

वरवरा, 45 वर्ष। “मेरी बहन का इलाज एन.एन. बर्डेन्को रिसर्च इंस्टीट्यूट में हुआ। उसके निचले जबड़े के ट्यूमर का पता चला था। सब कुछ ठीक हो गया, फिर वहां प्लास्टिक सर्जरी की गई। मेरा सुझाव है"।

जर्मनी में इलाज

जर्मन क्लीनिकों में जबड़े के सारकोमा का उपचार अलग है उच्च दक्षता. देश के ऑन्कोलॉजी केंद्रों में सभी संभावित निदान विधियां हैं, जिनकी सटीकता बाद के उपचार की सफलता की गारंटी देती है। जबड़े के सार्कोमा के खिलाफ लड़ाई में डॉक्टर संयुक्त तकनीकों का सहारा लेते हैं।

जर्मनी में उपचार के लाभ:

• उच्च तकनीक वाले उपकरणों और प्रभावी दवाओं का उपयोग;
• योग्य चिकित्सा कर्मियों का कार्य;
• दुनिया भर के प्रमुख ऑन्कोलॉजी केंद्रों के साथ जर्मन क्लीनिकों का घनिष्ठ सहयोग।

जर्मनी में जबड़े के सार्कोमा का उपचार एक एकीकृत दृष्टिकोण पर आधारित है। युक्ति चिकित्सीय क्रियाएंमॉर्फोलॉजिस्ट, सर्जन, कीमोथेरेपिस्ट और अन्य जैसे पेशेवर विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा संयुक्त रूप से विकसित किया गया है। जर्मन ऑन्कोलॉजी क्लीनिक जिस मुख्य सिद्धांत का पालन करते हैं वह विश्वसनीय परिणामों की इच्छा और अंग-संरक्षण तकनीकों का उपयोग है।

जर्मनी में जबड़े के सारकोमा के इलाज की लागत 40 हजार यूरो से शुरू होती है। यह रोग की विशेषताओं, पैमाने पर निर्भर करता है शल्य चिकित्सा देखभालवगैरह।

मैं किन क्लीनिकों में जा सकता हूं?

• अकादमिक क्लिनिक "डायकोनी", फ्रीबर्ग।लीड सेंटर आंतरिक चिकित्साइलाज पर कैंसरयुक्त ट्यूमरजर्मनी का दक्षिणी भाग.
• यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल "ब्लैक फ़ॉरेस्ट-बार", विलिंगेन-श्वेनिंगेन। 2012 में, मेडिकल पत्रिका फोकस के अनुसार, यह जर्मनी के शीर्ष तीन सर्वश्रेष्ठ ऑन्कोलॉजी केंद्रों में शामिल हुआ।
• केंद्र के विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में अग्रणी हैं सामान्य विकासदवा। वे प्रतिवर्ष अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलनों और अनुसंधान कार्यक्रमों में भाग लेते हैं।

आइए सूचीबद्ध चिकित्सा संस्थानों के बारे में समीक्षाओं पर विचार करें।

अन्ना, 38 वर्ष। “जर्मनी में डायकोनी क्लिनिक में जबड़े के कैंसर का इलाज किया गया। प्रतिक्रिया सकारात्मक है, क्योंकि प्रदान की गई सेवा और सहायता की गुणवत्ता उच्च स्तर पर है।

मारिया, 47 साल की. “मुझे हीडलबर्ग के एक जर्मन क्लिनिक में जबड़े के सार्कोमा से छुटकारा मिल गया। मैं डॉक्टरों के काम और मदद के लिए उनका बहुत आभारी हूं।

इज़राइल में जबड़े के सारकोमा का उपचार

इज़राइल में घातक बीमारियों से लड़ना विदेशी नागरिकों के बीच एक लोकप्रिय प्रथा है। तथ्य यह है कि इस तरह के निदान का एक दीर्घकालिक सफल अभ्यास है, जिसने दुनिया भर में खुद को सफलतापूर्वक साबित किया है।

इज़राइल में जबड़े के सार्कोमा का इलाज कैसे किया जाता है?

• सर्जिकल थेरेपी विशेष रूप से कोमल तकनीकों पर आधारित है। इस दृष्टिकोण के लिए धन्यवाद, डॉक्टरों के पास प्रभावित अंग को संरक्षित करने और बाद में उसकी कार्यात्मक गतिविधि को बहाल करने का अवसर होता है। माइक्रोसर्जरी सबसे लोकप्रिय है, जिसकी मदद से विशेषज्ञ प्रत्यारोपण करने में सक्षम होते हैं मांसपेशियों का ऊतकऔर शरीर के संचालित क्षेत्र के सौंदर्यशास्त्र को अधिकतम सीमा तक पुनर्स्थापित करें।
• रेडियोथेरेपी किसी भी प्रकार के सारकोमा उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाती है। औसतन, विकिरण प्रक्रियाओं का कोर्स 2 से 3 महीने तक चलता है, लेकिन संशोधित खुराक का उपयोग करते समय विकल्प संभव हैं विकिरण अनावरणचिकित्सा की अवधि कई गुना कम हो जाती है।
• लक्षित चिकित्सा. यह विधि आपको विशेष रूढ़िवादी साधनों के साथ ट्यूमर फोकस को प्रभावित करने और इसे सफलतापूर्वक समाप्त करने की अनुमति देती है। लक्षित उपचार कीमोथेरेपी की तुलना में कहीं अधिक प्रभावी है, और इसके कम दुष्प्रभाव होते हैं, जो बहुत महत्वपूर्ण है।

इज़राइल में जबड़े के सारकोमेटस घावों के खिलाफ लड़ाई में सफलता आधुनिक ऑन्कोलॉजी की आशा है। यह देश न केवल अपने, बल्कि विदेशी नागरिकों को भी इलाज के लिए स्वीकार करता है। चिकित्सा की लागत रोग की विशेषताओं और चुने हुए चिकित्सा संस्थान की स्थिति पर निर्भर करती है। आइए प्रस्तावित उपचार की अनुमानित कीमतों पर नजर डालें:

• हटाए गए ऊतकों के माइक्रोसर्जिकल पुनर्निर्माण के साथ जबड़े का विच्छेदन - $18.5 हजार;
• बहाली के बिना जबड़े का विच्छेदन - $10 हजार;
• मैक्सिलोफेशियल सर्जन से परामर्श - $550।

मैं इज़राइल में किन क्लीनिकों में जा सकता हूँ?

• शीबा अस्पताल, रामत गण।राज्य चिकित्सा संस्थान जहां सबसे अधिक लोग काम करते हैं योग्य विशेषज्ञऔर नवीनतम पीढ़ी के सभी आवश्यक उपकरण मौजूद हैं।
• उच्च गुणवत्ता वाली ऑन्कोलॉजिकल देखभाल प्राप्त करने के लिए हर साल 700 हजार लोग यहां आते हैं। क्लिनिक को प्रतिष्ठित अंतरराष्ट्रीय जेसीआई मान्यता प्राप्त है, जो यहां काम करने वाले चिकित्सा कर्मियों की उच्च योग्यता को दर्शाता है।
• क्लिनिक "रामत अवीव", तेल अवीव।एक निजी चिकित्सा संस्थान जिसके लिए आवश्यक सर्वाधिक आधुनिक उपकरण उपलब्ध हैं गुणवत्ता निदान, एनेस्थीसिया और न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप।

आइए सूचीबद्ध चिकित्सा संस्थानों के बारे में समीक्षाओं पर विचार करें।

ऐलिस, 32 साल की। “कपलान क्लिनिक में, मेरे पिता की निचले जबड़े के ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी हुई। सब कुछ ठीक रहा, डॉक्टरों को उनके काम के लिए धन्यवाद। इसके बाद उन्हें मॉस्को में आगे का इलाज मिला, रोग का निदान अच्छा है।''

इरमा, 34 साल की. “जब मेरी मां को कैंसर का पता चला, तो हमने तुरंत उन्हें इज़राइल भेजने का फैसला किया, क्योंकि हमने इस देश के विशेषज्ञों के बारे में सुना था। रमत अवीव क्लिनिक में उन्होंने जबड़े का सारकोमा हटा दिया, तुरंत प्रोस्थेटिक्स लगा दिया, और फिर पुनर्वास हुआ। हम मदद से खुश हैं।"

जटिलताओं

जबड़े के सार्कोमा के परिणाम घातक प्रक्रिया के स्थान और उसके चरण पर निर्भर करते हैं। मुख्य जटिलताओं की सूची में शामिल हैं:

• सांस लेने और खाने में दिक्कत. मौखिक या नाक गुहा में दिखाई देने वाले अवरोधक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होता है;
• बिगड़ना उपस्थिति. बढ़ता हुआ सार्कोमा व्यक्ति की शक्ल-सूरत पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, उसके आत्मविश्वास को कम करता है और कई चिंताओं को जन्म देता है। चेहरे को पुनर्स्थापित करने के लिए जटिल, महंगी प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है;
• मेटास्टेस। मुख्य रूप से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, यकृत, फेफड़े और हड्डी संरचनाओं में पाया जाता है। घातक कोशिकाएं लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस और आक्रामक मार्गों से फैलती हैं;
• पड़ोसी ऊतकों और अंगों को नुकसान। सर्जरी या पैथोलॉजिकल ट्यूमर वृद्धि के दौरान, महत्वपूर्ण शारीरिक संरचनाएं जैसे तंत्रिका सिरा, रक्त वाहिकाएं और भी बहुत कुछ।

पुनरावृत्ति

आंकड़ों के मुताबिक, सारकोमा पहले 3 वर्षों में ही हो जाता है मैक्सिलोफ़ेशियल क्षेत्र 70-80% मामलों में पुनरावृत्ति देते हैं। द्वितीयक अभिव्यक्तियाँघातक प्रक्रिया का निदान स्थानीय स्तर पर या दूर के सिस्टम और अंगों में किया जा सकता है। पुनरावृत्ति के विकास के साथ, जीवित रहने की संभावना काफी बिगड़ जाती है। जब ट्यूमर का जल्दी पता चल जाता है, तो उनका उपयोग किया जाता है रूढ़िवादी तरीके- कीमोथेरेपी और विकिरण, कम बार - बार-बार ऑपरेशन।

विभिन्न चरणों के लिए पूर्वानुमान

विलंबित निदान और चयनित उपचार विधियों की अप्रभावीता के परिणामस्वरूप, जबड़े के सारकोमा का पूर्वानुमान प्रतिकूल होगा। साथ ही, कुछ ऐसे मानदंड भी हैं जो इस बात को प्रभावित करते हैं कि इस बीमारी से पीड़ित व्यक्ति कितने समय तक जीवित रहेगा। इसमे शामिल है:

• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का चरण;
• मेटास्टैटिक परिवर्तनों की उपस्थिति - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों को नुकसान;
• 50 वर्ष से अधिक आयु;
• घातक नियोप्लाज्म का आकार।

जबड़े के सारकोमा वाले रोगियों के लिए 5 साल तक जीवित रहने का कोई निश्चित पूर्वानुमान नहीं है। लेकिन ऐसे आंकड़े हैं कि इस तरह के निदान के साथ, ट्यूमर के विकास के चरण की परवाह किए बिना, अगले 5 वर्षों में केवल 20% रोगी ही जीवित रहते हैं।

आहार

निचले या ऊपरी जबड़े के निदान किए गए सार्कोमा के लिए पोषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। केवल ठीक से व्यवस्थित संतुलित मेनूरोग के लक्षणों को कम करने, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और ट्यूमर से लड़ने के सभी प्रयासों को निर्देशित करने में मदद करेगा।

इस निदान वाले व्यक्तियों को दिन में कम से कम 6 बार, छोटे हिस्से में खाना चाहिए। यह सभी आंतरिक अंगों के सामान्य कामकाज को बनाए रखने और घातक प्रक्रिया की प्रगति को रोकने में मदद करेगा।

जबड़े के सार्कोमा से व्यक्ति सामान्य रूप से खाने की क्षमता खो देता है। सर्जिकल उपचार के बाद, अधिकांश रोगियों को अस्थायी रूप से नाक से भोजन देने वाली नली लगाई जाती है जिसके माध्यम से उन्हें भोजन मिलता है। मूलतः ये विशेष पोषक मिश्रण हैं। जैसे ही स्वास्थ्य में सुधार होता है, जांच हटा दी जाती है और रोगी को सामान्य आहार पर स्थानांतरित कर दिया जाता है।

जबड़े के सार्कोमा के लिए आहार के सिद्धांत अन्य कैंसर के समान ही हैं। इस निदान वाले व्यक्तियों को वसायुक्त और प्रोटीन खाद्य पदार्थों, परिरक्षकों और कृत्रिम भराव वाले व्यंजन आदि का दुरुपयोग करने से मना किया जाता है। अस्वास्थ्यकर भोजन. आहार का आधार होना चाहिए डेयरी उत्पादों, एक बड़ी संख्या की वनस्पति फाइबर- सब्जियाँ, फल और जड़ी-बूटियाँ, आहार संबंधी किस्मेंमांस और मछली।

रोकथाम

जबड़े के सार्कोमा के विकास की रोकथाम दंत चिकित्सक के कार्यालय में नियमित जांच, उचित मौखिक और नाक की देखभाल और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने पर आधारित है। घातक ट्यूमर के गठन के जोखिम कारकों में लगातार वायरल और शामिल हैं संक्रामक रोगविज्ञान, विकिरण और आयनकारी विकिरण, कार्सिनोजेन्स के साथ संपर्क, बुरी आदतें और खराब पोषण- जितना संभव हो अपने बच्चों के पर्यावरण और जीवन से इन सबको बाहर करना महत्वपूर्ण है।

टिप्पणी! पोर्टल पर लेख सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए लिखे गए हैं और किसी भी परिस्थिति में स्व-उपचार का स्रोत नहीं हो सकते हैं। उपचार केवल आपके उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जा सकता है!

जबड़े के सार्कोमा का निदान करते समय, रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में लक्षणों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। ट्यूमर का यह समूह, जो प्रकृति में घातक है, काफी सामान्य और बहुत खतरनाक है।

स्पर्शोन्मुख शुरुआत निदान और उसके बाद की चिकित्सा को जटिल बनाती है। इसलिए, यह जानना आवश्यक है कि कौन से लक्षण रोग के विकास की शुरुआत का संकेत देते हैं।

नियोप्लाज्म की उत्पत्ति

जबड़े का सारकोमा संयोजी या कार्टिलाजिनस ऊतक से गैर-उपकला मूल का एक निम्न-गुणवत्ता (अपरिपक्व) गठन है। सभी घातक नियोप्लाज्म के 15% मामलों की आवृत्ति के साथ होता है।

विनाशकारी परिवर्तन पेरीओस्टेम, कॉर्टिकल परत, अस्थि मज्जा के स्पंजी पदार्थ के तत्वों, ओन्डोजेनिक संरचनाओं से शुरू हो सकते हैं जो बनाते हैं नाड़ी तंत्र, न्यूरोजेनिक कोशिकाएं। हड्डी के ट्यूमर कई प्रकार के होते हैं:

• फाइब्रोसारकोमा;
• ऑस्टियोसारकोमा;
• चोंड्रोसारकोमा;
• गोल कोशिका.

ट्यूमर के विकास के दौरान, हड्डी के घटक का विनाश और नए हड्डी क्षेत्रों का निर्माण दोनों देखा जाता है। जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है, हड्डियाँ बड़ी हो जाती हैं, नष्ट हो जाती हैं और ट्यूमर अन्य अंगों तक बढ़ जाता है। जबड़े का ओस्टोजेनिक सार्कोमा सबसे अधिक बार विकसित होता है। इसकी एक अद्वितीय ऊतकीय संरचना होती है और यह निदान में कठिनाइयों का कारण बनती है।

यह कैंसर से किस प्रकार भिन्न है?

सार्कोमाटस ट्यूमर की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि युवा रोगियों में इनके विकसित होने की संभावना अधिक होती है। कैंसर 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अधिक आम है, सारकोमा 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में अधिक आम है। सार्कोमा कैंसर से इस मायने में भिन्न है कि यह संयोजी ऊतकों में विकसित होता है, और कैंसर उपकला ऊतकों में विकसित होता है। ट्यूमर प्रक्रियाओं का प्रसार किसके माध्यम से होता है रक्त वाहिकाएं, और कैंसर - लसीका के माध्यम से। कैंसर की तुलना में विकास तेज़ गति से होता है।

समानताएँ। कैंसर की तरह, सार्कोमा मेटास्टेसिस करता है, न केवल पास के लिम्फ नोड्स में, बल्कि अन्य अंगों में भी फैल सकता है। एक बार हटा दिए जाने के बाद, उनके फिर से प्रकट होने की संभावना है। ट्यूमर के विकास में घुसपैठ करके संयोजी ऊतक नष्ट हो सकते हैं। कैंसर के अनुरूप, प्राथमिक सार्कोमा, जो स्वतंत्र रूप से विकसित होता है, और द्वितीयक सार्कोमा, जो मेटास्टेस के माध्यम से बढ़ता है, के बीच अंतर किया जाता है।

उपस्थिति के कारण, विकास के चरण

घातक प्रक्रिया क्यों होती है यह पूरी तरह से ज्ञात नहीं है। कारकों में से एक बाहरी वातावरणआयनकारी विकिरण जो ट्यूमर के विकास के जोखिम को प्रभावित करता है। उपस्थिति विभिन्न संस्थाएँइसके घटित होने की संभावना बढ़ जाती है। नकारात्मक प्रक्रियाओं के विकसित होने की संभावना आनुवंशिक असामान्यताओं से संकेतित होती है जो विरासत में मिली हैं। चोटें और क्षति रोग की शुरुआत को ट्रिगर कर सकती हैं।

क्षति के आकार, मेटास्टेस के प्रसार और फोकस के बाहर ट्यूमर कितनी दूर तक विकसित होगा, इसके आधार पर, रोग गठन के 4 चरणों का निदान किया जाता है:

1. आयाम छोटे हैं, मूल फोकस में लगभग 1 सेमी. इस चरण में किए गए सही निदान से बीमारी के अनुकूल परिणाम और रोगी के ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।
2. ट्यूमर जबड़े के सभी हिस्सों में फैलता है, लेकिन अपनी सीमा से आगे नहीं बढ़ता है। जबड़े के कार्य ख़राब हो जाते हैं। इस स्तर पर बीमारी का पता चलने से ठीक होने का मौका मिलता है, लेकिन दोबारा होने की संभावना बढ़ जाती है। इसके अलावा, सर्जरी में एक बड़ा हस्तक्षेप क्षेत्र शामिल होता है।
3. नियोप्लाज्म आस-पास के ऊतकों में बढ़ता है, मेटास्टेस लिम्फ नोड्स में फैलते हैं। पूर्ण पुनर्प्राप्ति का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। इस स्तर पर, उपचार के बाद ट्यूमर के दोबारा होने की संभावना सबसे अधिक होती है।
4. सिनोवियल सिंड्रोम पूरे अंग को प्रभावित करता है, बहुत बड़े आकार तक बढ़ता है, क्षय होता है और रक्तस्राव दिखाई देता है। मेटास्टेस व्यापक हैं और कई अंगों में प्रवेश कर चुके हैं, जिनमें विकास के केंद्र से दूर के अंग भी शामिल हैं। इलाज की संभावना नहीं है.

रोग के विकास के लक्षण

सार्कोमाटस ट्यूमर निचले या ऊपरी जबड़े पर बन सकते हैं। ट्यूमर की उत्पत्ति कहां से हुई, इसके आधार पर लक्षण अलग-अलग होंगे। विभिन्न रोगियों में लक्षण काफी भिन्न हो सकते हैं; वे प्रकृति में अलग-अलग होते हैं। प्रसार की तेजी से विकसित हो रही प्रक्रिया, एक भ्रमित नैदानिक ​​​​तस्वीर अक्सर गलत निदान की ओर ले जाती है।

रोग की शुरुआत के मुख्य लक्षण हैं: दर्द, चेहरे की विकृति, उसके क्षेत्रों में सुन्नता। सामान्य लक्षण हैं: कमजोरी, रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी, कार्यक्षमता में कमी, चिड़चिड़ापन।

सेंट्रल सार्कोमा के लक्षण:

• रोगी को समय-समय पर परेशान करना दर्दनाक संवेदनाएँ, समय के साथ स्थिर होता जा रहा है;
• जबड़े की विकृति और ढीले दांत;
• ट्यूमर स्थल पर दांतों की संवेदनशीलता कम हो गई;
• संवेदनशीलता विकार, होठों और ठुड्डी के सुन्न होने की विशेषता (निचले जबड़े के सार्कोमा के साथ);
• रक्त के साथ नासिका मार्ग से स्राव, सांस लेने में समस्या (ऊपरी जबड़े के सारकोमा के साथ)।

परिधीय सार्कोमा के लक्षण:

• जबड़े के अलग-अलग क्षेत्रों का मोटा होना, उसकी विकृति;
• गठन की तीव्र वृद्धि के कारण, भाषण ख़राब हो जाता है, नाक से साँस लेना मुश्किल हो जाता है;
• जबड़ा गतिशीलता खो देता है;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र को कवर करने वाली श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर की उपस्थिति;
• हड्डी के ऊतकों और पेरियोडोंटियम के विनाश के कारण पैथोलॉजिकल दंत गतिशीलता।

ओस्टियोजेनिक सार्कोमा के लक्षण

निचले जबड़े का ओस्टियोजेनिक सार्कोमा गंभीर दर्द का कारण बनता है। ऊपरी जबड़े की क्षति के विपरीत, निचले जबड़े में पहले से ही शुरुआती चरण में एक रसौली दर्द का कारण बनती है जो रात में तेज हो जाती है। रोगी के लिए दर्द के स्थान का आकलन करना कठिन होता है। एक नियम के रूप में, ट्यूमर के केंद्र के निकटतम दांत चोट पहुंचाते हैं। दांतों में अस्थिरता, बेचैनी और मसूड़ों के किनारे पर खुजली होती है।

जैसे-जैसे क्षतिग्रस्त ऊतक बढ़ता है, चेहरा विकृत हो जाता है, सूज जाता है और आनुपातिकता खो देता है। स्तब्धता है निचले होंठ, ठुड्डी, चेहरे के निचले हिस्से में झुनझुनी। पूरी बीमारी के दौरान, रोगी की स्थिति लगभग अपरिवर्तित रहती है। पर प्रारम्भिक चरणऑस्टियोसारकोमा देता है कम श्रेणी बुखार 38 डिग्री सेल्सियस, जो कुछ दिनों के बाद घटकर सामान्य रीडिंग पर आ जाता है। ओस्टोजेनिक संरचना के अपघटन के चरण में, तापमान 39 या 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

पर शुरुआती अवस्थाऊपरी जबड़े के सारकोमा की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है और यह रोगियों को परेशान नहीं करता है। कुछ समय के बाद, मरीज़ों को चेहरे की त्वचा में पेरेस्टेसिया (सुन्न होना), सिरदर्द, नासिका मार्ग से रक्त स्राव और निचले और ऊपरी जबड़े में अकारण अस्वस्थ संवेदनाएं दिखाई देती हैं। इस प्रकार के सारकोमेटस ट्यूमर के साथ दर्द के लक्षणरोग के विकास के देर से संकेत हैं।

जैसे-जैसे ट्यूमर का आकार बढ़ता है, अतिरिक्त चेतावनी संकेत दिखाई देने लगते हैं। दांतों में सूजन, पेरेस्टेसिया या दर्दनाक संवेदनाएं और गाल क्षेत्र में ढीलापन दिखाई दे सकता है। हड्डियों के टेढ़ेपन के कारण चेहरा विकृत हो जाता है। दर्द अधिक तीव्र और स्पष्ट हो जाता है। नेत्रगोलक आगे बढ़ता है (एक्सोफथाल्मोस), जिससे चेहरे को एक विशिष्ट रूप मिलता है।

ऊपरी जबड़े में ट्यूमर परिवर्तन कक्षा को प्रभावित कर सकता है, जिससे निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:

• नासोलैक्रिमल वाहिनी के संपीड़न के कारण लैक्रिमेशन;
• सिरदर्द जो कनपटियों या माथे तक फैलता है;
• तंत्रिका संबंधी दर्द;
• बार-बार अकारण नाक से खून बहना;
• कान में दर्द जब परिवर्तन ट्राइजेमिनल तंत्रिका तक फैल जाता है;
• दाँत बंद करने या खोलने में असमर्थता;
• मुँह में छोटे-छोटे छालों का दिखना।

रोग का सिनोवियल प्रकार आमतौर पर सिनोवियल झिल्ली की असामान्य और उत्परिवर्तित कोशिकाओं से बनता है।

ओस्टियोसारकोमा (वीडियो)

स्पिंडल-, गोल-, बहुरूपी कोशिका सार्कोमा के लक्षण

मैक्सिला के स्पिंडल सेल सार्कोमा में, घाव गुच्छों में व्यवस्थित पतली, संकीर्ण कोशिकाओं से बनता है। शिक्षा की विशेषता है औसत डिग्रीदुर्दमता. मेटास्टेस कभी-कभी होते हैं।

राउंड सेल सार्कोमा की विशेषता उच्च घातकता, बढ़ी हुई विकास दर और फेफड़ों में शुरुआती मेटास्टेस हैं। ऐसी बीमारी की बिजली की गति 7-8 सप्ताह में रोग के विकास में योगदान करती है। जबड़े के निचले पूर्वकाल भाग से एक गोल कोशिका का निर्माण होता है। हड्डी के ऊतकों के विनाश की तीव्र, प्रगतिशील प्रक्रिया से रोग संबंधी ढीलापन और दांतों का नुकसान होता है। शुरुआती संकेतइस प्रकार की बीमारी की उपस्थिति मध्यम तीव्रता का दर्द है, जिसे अक्सर दांत दर्द के साथ भ्रमित किया जाता है। कथित रूप से अस्वस्थ दांत को हटाने से दर्द से राहत नहीं मिलती है।

ऊपरी जबड़े के पॉलीमॉर्फिक सेल सार्कोमा का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल होता है और यह दो किस्मों में आता है:

• कम घातकता का गठन, धीरे-धीरे विकसित होना, कभी-कभी मेटास्टेसिस करना, सर्जिकल हस्तक्षेप सकारात्मक परिणाम लाता है;
• पड़ोसी क्षेत्रों को प्रभावित करने वाली तेजी से बढ़ती संरचना न केवल आस-पास के नोड्स, बल्कि दूर के अंगों को भी कई मेटास्टेस देती है।

चोंड्रो- और फाइब्रोसारकोमा के लक्षण

चोंड्रोसारकोमा, या चोंड्रोमाइक्सोसारकोमा, एक त्वरित नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम, प्रभावित केंद्र से सटे क्षेत्रों में व्यापक वृद्धि की विशेषता है। ट्यूमर ऊतक के तेजी से बढ़ने के कारण प्रारंभिक अवस्था में जबड़े की हड्डियों में विकृति परिवर्तन देखा जाता है। पैल्पेशन से एक दर्द रहित संघनन का पता चलता है जिसका जबड़े की हड्डी में स्पष्ट संक्रमण नहीं होता है।

चोंड्रोसारकोमा के केंद्रीय रूप के साथ, रोगी को आमतौर पर कोई बदलाव नहीं दिखता है। कभी-कभी, विभिन्न छोटे-मोटे दर्द देखे जाते हैं। जैसे-जैसे क्षति का क्षेत्र बढ़ता है, जबड़े की हड्डियों का आकार बढ़ता है, और फिर रोग रोग के ओस्टोजेनिक रूप के समान ही आगे बढ़ता है।

फाइब्रोसारकोमा का निदान शायद ही कभी किया जाता है और यह संयोजी ऊतक से बढ़ता है। इस प्रकार की बीमारी के 2 रूप हैं: केंद्रीय और परिधीय (पेरीओस्टियल), लेकिन अंदर उन्नत मामलेभेदभाव करना कठिन हो सकता है. लक्षण प्रभावित ऊतक के स्थान और मात्रा पर निर्भर करते हैं।

परिधीय स्थान की विशेषता यह है कि मरीज़ एक तरफ गाल की बढ़ती सूजन के बारे में लगातार शिकायतें करते हैं। मध्यम दर्द धीरे-धीरे प्रकट होता है। प्रारंभिक चरण में प्रभावित क्षेत्र के ऊपर का क्षेत्र होता है हल्की लाली, स्पर्शन पर दर्द। मैक्सिलरी सेक्शन के फाइब्रोसारकोमा घाव के मामले में, रोगी को संकुचन का अनुभव होता है नेत्रच्छद विदर, नासोलैबियल फोल्ड का संरेखण, मुंह को स्वतंत्र रूप से खोलने में असमर्थता। थोड़े समय में (कई महीनों तक), गठन तेजी से बढ़ता है, जिससे ध्यान देने योग्य विरूपण परिवर्तन होते हैं।

यदि फ़ाइब्रोसारकोमा जबड़े के हिस्सों को प्रभावित करता है, तो प्रभावित हिस्से पर गाल काफ़ी बड़ा हो जाता है और बाहर निकल जाता है। केंद्रीय फाइब्रोसारकोमा का कोर्स परिधीय फाइब्रोसारकोमा से अधिक गंभीर माना जाता है।

मैक्सिलरी ऑस्टियोटॉमी (वीडियो)

डॉक्टर से समय पर परामर्श का महत्व

बीमारी की गंभीरता और खतरे को देखते हुए, उच्च स्तरमृत्यु दर, प्रारंभिक अवस्था में बीमारी की पहचान करने का मुद्दा प्रासंगिक है। यदि आप खुद को ऊपर सूचीबद्ध कुछ संकेतों के साथ पाते हैं, तो आपको यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि सब कुछ अपने आप ठीक हो जाएगा।

इस तथ्य के बावजूद कि यह बीमारी काफी दुर्लभ है, संकोच न करें। यदि आपको ट्यूमर में किसी भी बदलाव का संदेह है, तो आपको इसका निर्धारण करने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए सटीक निदान. समय पर चिकित्सा शुरू करने और उन्नत प्रौद्योगिकियों और तरीकों के उपयोग से रोगी को ठीक होने का मौका मिलता है।

ओस्टियोसारकोमा – द्रोह, जो हड्डियों के संयोजी ऊतकों में बनता है। कंकाल सार्कोमा के सभी ऑन्कोलॉजिकल विकृति विज्ञान में, यह लगभग 70% है। रोग कंकाल के विभिन्न क्षेत्रों को प्रभावित कर सकता है। अधिकतर (80-90%) ये अंग होते हैं। ओस्टियोजेनिक सार्कोमा एक हड्डी का घातक घाव है। जबड़े का ओस्टोजेनिक सार्कोमा दुर्लभ है, लेकिन बहुत है खतरनाक विकृति विज्ञान. ऊपरी जबड़ा निचले जबड़े की तुलना में 3 गुना अधिक प्रभावित होता है।

पैथोलॉजी की विशेषताएं

जबड़े की हड्डियों का सारकोमा एक ट्यूमर है जो घातक हड्डी ऊतक कोशिकाओं के बढ़ते विभाजन की प्रक्रिया के दौरान बनता है। इस बीमारी का निदान किसी भी उम्र में किया जा सकता है। यह देखा गया है कि जब यह होता है तो यह 10-20 वर्ष के अधिकांश युवा जीवों को प्रभावित करता है सक्रिय विकास. चरम घटना यौवन के दौरान होती है। पुरुष महिलाओं की तुलना में 2 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

कई अन्य घातक ट्यूमर के विपरीत, इस विकृति में मेटास्टेसिस का प्रतिशत छोटा है। फ़ीचर - ट्यूमर की विशेषता तेजी से वृद्धि है।पहले चरण में ही, रोगी को उस क्षेत्र में गंभीर दर्द का अनुभव हो सकता है जहां गठन स्थित है। सारकोमा के बार-बार होने का खतरा होता है और यह विकिरण और कीमोथेरेपी के अधिकांश तरीकों के प्रति प्रतिरोधी होता है। इसलिए, इसका पूर्वानुमान अक्सर ख़राब रहता है।

यदि ओस्टोजेनिक सार्कोमा संक्रमण से जटिल है, तो इससे गंभीर जटिलताएं (रक्त विषाक्तता, सेप्सिस, मृत्यु) हो सकती हैं।

कारण

ऐसे कोई वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित कारण नहीं हैं जो सीधे तौर पर इस घातक गठन का कारण बनते हों। कुछ सिद्धांतों के अनुसार, इसकी उपस्थिति हड्डी के विकास की अवधि से जुड़ी है। नैदानिक ​​अनुसंधानअध्ययनाधीन रोगी की वृद्धि और विकृति विज्ञान के साथ संबंध दिखाया गया। ऑस्टियोसारकोमा वाले अधिकांश रोगियों की लंबाई उनके आयु वर्ग के औसत से अधिक थी।

पैथोलॉजी के विकास में योगदान देने वाले संभावित कारक:

• जबड़ों में दर्दनाक चोटें.
• विकिरण आयनित विकिरणइसके स्रोतों (एक्स-रे मशीन, परमाणु रिएक्टर, रेडियोन्यूक्लाइड) के करीब। विकिरण के बाद सारकोमा के विकास का समय निर्धारित करना असंभव है। ऐसा वर्षों बाद हो सकता है.
• में दुर्लभ मामलों मेंओस्टियोजेनिक सार्कोमा की उपस्थिति पगेट रोग से जुड़ी है। हड्डी और उपास्थि ऊतक (एंडोचोन्ड्रोमा, ओस्टियोचोन्ड्रोमा) की सौम्य संरचनाओं की उपस्थिति में, ओस्टियोसारकोमा विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
• विकृत ऑस्टियोसिस, हड्डी एक्सोस्टोस, रेशेदार अध: पतन जैसी विकृतियों की उपस्थिति से ओस्टोजेनिक सार्कोमा में उनका अध: पतन हो सकता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

जबड़े के ओस्टोजेनिक सार्कोमा के लक्षणों का लंबे समय तक पता लगाना मुश्किल हो सकता है। कुछ मामलों में, कोशिका क्षति के पहले दिनों से ही लक्षणों का संदेह किया जा सकता है, लेकिन कभी-कभी बीमारी का पता इसकी शुरुआत के कई वर्षों बाद चलता है।

रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ:

दर्द - अभिलक्षणिक विशेषताजबड़े का ऑस्टियोसारकोमा। यदि रोग निचले जबड़े में स्थानीयकृत है, तो दर्द बहुत जल्दी प्रकट होता है और ट्यूमर के करीब स्थित दांतों तक फैल जाता है। ऊपरी जबड़े के सार्कोमा से प्रभावित होने पर, दर्द तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है। सारकोमा की प्रारंभिक अवस्था में, दर्द आमतौर पर दर्दभरा होता है और रात में आपको परेशान करता है।

इसके साथ निम्नलिखित लक्षण भी होते हैं:

• मसूड़ों के क्षेत्र में खुजली;
• दांतों का ढीला होना;
• मसूड़ों के ऊतकों का हाइपरिमिया।

समय के साथ, जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, दर्द अधिक तीव्र हो जाता है। एनाल्जेसिक लेने से इसे ख़त्म नहीं किया जा सकता। इसके अलावा, रोगी के लिए अपना जबड़ा बंद करना और खाना चबाना भी मुश्किल हो जाता है।

सूजन.ओस्टोजेनिक सार्कोमा के विकास के दौरान, यह आसपास के ऊतकों को प्रभावित करता है। चेहरा सूज जाता है. सूजन वाले क्षेत्र में संवेदना की हानि महसूस हो सकती है। सीलन हो जाती है, जिसमें दर्द होता है। चेहरे के ऊतकों की विकृति हो सकती है। ठोड़ी क्षेत्र (विंसेंट सिंड्रोम) में सुन्नता महसूस हो सकती है।

तापमान।ऑस्टियोसारकोमा की शुरुआत में, दुर्लभ मामलों में बुखार होता है। यह सबफ़ब्राइल संकेतक (38 डिग्री सेल्सियस तक) के स्तर पर उतार-चढ़ाव कर सकता है और कई दिनों तक बना रह सकता है। फिर वह गुजर जाती है. जब ट्यूमर विघटित होना शुरू होता है, तो तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है। यह काफी लंबे समय तक इस स्तर पर बना रह सकता है। यह विशेष रूप से कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि और एक माध्यमिक संक्रमण के शामिल होने के खिलाफ स्पष्ट है।

सामान्य लक्षण

सभी ऑन्कोलॉजिकल रोगों की तरह, ओस्टोजेनिक सार्कोमा की विशेषता क्लासिक लक्षण हैं:

• काम करने की क्षमता में कमी;
• सामान्य कमज़ोरी;
• प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और लसीका तंत्र की सूजन;
• चिड़चिड़ापन.

केंद्रीय और परिधीय ऑस्टियोसारकोमा के लक्षण

चूंकि ट्यूमर जबड़े के विभिन्न क्षेत्रों में स्थानीयकृत हो सकता है, इसलिए यह निश्चित कारण बनता है स्थानीय संकेत. जब घातक प्रक्रिया नाक के साइनस और कक्षा में फैलती है, तो हो सकता है:

• नाक से सांस लेने में कठिनाई;
• इचोर का स्राव;
• नेत्रगोलक का आगे की ओर विस्थापन.

परिधीय ऑस्टियोसारकोमा के साथ, चेहरे की विकृति रोग की शुरुआत में ही देखी जा सकती है।जब गठन वायुकोशीय प्रक्रिया पर स्थानीयकृत होता है, तो जबड़े की हड्डी संरचनाएं कमजोर हो जाती हैं, जो खाने की प्रक्रिया के दौरान घायल हो जाती हैं। ऐसी चोटों के बाद, श्लेष्म झिल्ली पर दरारें और अल्सर दिखाई देते हैं, और एक माध्यमिक संक्रमण होता है।

इसके अतिरिक्त, ओस्टियोजेनिक सार्कोमा के साथ हो सकता है:

• पेरीओस्टेम की सूजन;
• दाँत का नुकसान;
• हड्डी के ऊतकों का प्रसार;
• बोलने में कठिनाई.

निदान

दुर्भाग्य से, केवल 50% मरीज़ ही बीमारी की शुरुआत में किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेते हैं सही निदान. निदान की कठिनाई यह है कि प्रारंभिक अवस्था में ही रोग की पहचान करना संभव है व्यापक सर्वेक्षण. यदि कम से कम कुछ तथ्य और जानकारी छोड़ दी जाए, तो निदान गलत हो सकता है।

रेडियोग्राफी का उपयोग करके ओस्टोजेनिक सार्कोमा का पता लगाया जा सकता है।रोग के प्रारंभिक चरण की छवि में, आप हड्डी के एक अलग हिस्से का विशिष्ट विनाश देख सकते हैं। गठन की रूपरेखा असमान और दांतेदार है। कोई बाहरी किनारा नहीं है. धीरे-धीरे, प्रभावित हड्डी बड़ी हो जाती है और स्क्लेरोटिक हो जाती है, एक्स-रे के लिए अपारदर्शी हो जाती है।

पालन ​​करना सुनिश्चित करें क्रमानुसार रोग का निदानअन्य प्रकार के सारकोमा (चोंड्रोसारकोमा, फाइब्रोसारकोमा) के साथ।

सही निदान करने के लिए, इसके अतिरिक्त:

• ट्यूमर का रूपात्मक विश्लेषण (बायोप्सी, ट्रेपैनोबायोप्सी);
• टीई-99 के साथ ऑस्टियोसिंटिग्राफी;
• जीवनी.

उपचार के तरीके

आंकड़ों के मुताबिक, ज्यादातर मामलों में बीमारी की शुरुआत और इलाज के बीच काफी समय बीत जाता है। मरीज विशेषज्ञ के पास काफी देर से पहुंचता है, जिससे उपचार प्रक्रिया जटिल हो जाती है।

जबड़े के ऑस्टियोजेनिक सार्कोमा में सबसे अधिक प्रभावी तरीकाउपचार को शल्य चिकित्सा माना जाता है।सबसे पहले डॉक्टर मुंह को सैनिटाइज करते हैं। घातक कोशिकाओं के प्रसार को रोकने के लिए ट्यूमर क्षेत्र में स्थित क्षतिग्रस्त और ढीले दांतों को हटाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि विकिरण चिकित्सा की योजना बनाई गई है, तो धातु के डेन्चर और ब्रेसिज़, यदि कोई हों, को पहले मुंह से हटा दिया जाना चाहिए। नहीं तो आप जल सकते हैं.

यदि ट्यूमर छोटा है, पेरीओस्टेम को प्रभावित नहीं करता है, और एक शारीरिक क्षेत्र तक सीमित है, तो प्राथमिक हड्डी ऑटोप्लास्टी का उपयोग करके जबड़े का उच्छेदन किया जा सकता है। यदि ऑपरेशन से पहले विकिरण चिकित्सा की गई थी, तो हड्डी ग्राफ्टिंग की जानी चाहिए कम समय. ऑपरेशन अंतिम विकिरण की समाप्ति के 3 सप्ताह से पहले नहीं किया जा सकता है। तब हड्डी का ग्राफ्ट तेजी से और बेहतर तरीके से जड़ें जमा लेगा।

ट्यूमर के इलाज के लिए संयुक्त तकनीक का उपयोग करना अधिक प्रभावी है:

• सर्जरी से पहले विकिरण चिकित्सा;
• कट्टरपंथी सर्जरी.

कई डॉक्टर खुद को केवल सर्जरी तक ही सीमित रखते हैं या गठन को हटाने के बाद प्रभावित क्षेत्र को विकिरणित करते हैं।

ओस्टोजेनिक सार्कोमा वाले रोगियों के लिए, उच्च-ऊर्जा किरणों या कणों का उपयोग करके बाहरी विकिरण चिकित्सा की जाती है। इस प्रकार के कैंसर में इस चिकित्सा पद्धति का प्रभाव सीमित होता है। विकिरण चिकित्सा उन रोगियों की मदद करती है जिनके ट्यूमर पूरी तरह से हटाए नहीं गए हैं। विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति की स्थिति में दर्द को खत्म करने के लिए विकिरण का भी उपयोग किया जाता है।

कीमोथेरपी

अवयव जटिल उपचारकीमोथेरेपी है.रोगी को विशेष दवाएं दी जाती हैं जो रोग संबंधी कोशिकाओं को नष्ट कर सकती हैं। 1980 के दशक तक, इस प्रकार के कैंसर को कीमोथेरेपी के प्रति प्रतिरोधी माना जाता था। उपयोग के बाद प्रभावी योजनाएंपॉलीकेमोथेरेपी तकनीक ने परिणाम लाना शुरू कर दिया। कीमोथेरेपी का एक कोर्स सर्जरी से पहले और बाद में भी निर्धारित किया जा सकता है।

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प्रभावितों को हटाने के बारे में विवरण डायस्टोपिक दांतपृष्ठ पर वर्णित है।

सबसे अधिक बार निर्धारित:

• ल्यूकोवोरिन के साथ संयोजन में मेथोट्रेक्सेट;
• डॉक्सोरूबिसिन;
• इफोसफामाइड;
• कार्बोप्लाटिन।

यद्यपि कीमोथेरेपी दवाएं घातक कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं, लेकिन वे स्वस्थ ऊतकों की स्थिति पर भी नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।

रोगी को हो सकता है:

• भूख में कमी;
• उल्टी;
• गंजापन;
• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ;
• मुंह के छालें।

जबड़े का ओस्टोजेनिक सार्कोमा एक गंभीर ऑन्कोलॉजिकल रोगविज्ञान है जिसका प्रारंभिक चरण में पता लगाना आसान नहीं है। इस वजह से, उपचार अक्सर बहुत देर से होता है और ठीक होने का पूर्वानुमान खराब होता है। रोगजनक कोशिकाएं विकिरण और कीमोथेरेपी के प्रति उच्च प्रतिरोध प्रदर्शित करती हैं।

वीडियो। ऐलेना मालिशेवा ओस्टोजेनिक सार्कोमा के बारे में:

अंग और रीढ़, लेकिन जबड़े भी।

जबड़े के सार्कोमा को विशेष रूप से सामान्य नहीं माना जाता है पैथोलॉजिकल घटनाहालाँकि, वे कैंसर की तुलना में बहुत अधिक बार पाए जाते हैं और मुख्य रूप से मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कार्टिलाजिनस और संयोजी ऊतक तत्वों से बढ़ते हैं। ऐसी संरचनाएँ अक्सर 20-45 वर्ष के रोगियों में पाई जाती हैं, मुख्यतः पुरुष।

पैथोलॉजी के प्रकार और कारण

जबड़े का सार्कोमा निम्न रूप में बन सकता है:

1. वगैरह।

समान स्थानीयकरण के सरकोमेटस संरचनाओं को अनिवार्य और मैक्सिलरी में विभाजित किया गया है। इसके अलावा, ऐसी संरचनाएं केंद्रीय, नरम ऊतक और परिधीय हैं।

जबड़े के ट्यूमर के कारण व्यावहारिक रूप से अन्य स्थानीयकरणों की समान संरचनाओं से भिन्न नहीं होते हैं। यह:

• विकिरण अनावरण;
• प्रतिकूल आनुवंशिकता;
• सीसा, कोबाल्ट, आदि जैसे कार्सिनोजेनिक पदार्थों के संपर्क में आना;
• प्रतिकूल पर्यावरण जैसे ख़राब पारिस्थितिक परिस्थितियाँ, विषाक्त पदार्थों से प्रदूषित शहर की हवा, आदि;
• अस्वास्थ्यकर व्यसन जैसे, या कार्सिनोजेन्स के साथ सीधा संपर्क। निकोटीन को विशेष रूप से ऑन्कोटॉक्सिक माना जाता है;
• ट्यूमर विकृति का इतिहास. यह कारक घातक प्रक्रियाओं की प्रवृत्ति को इंगित करता है।

निचले और ऊपरी जबड़े के सार्कोमा के लक्षण

सरकोमेटस संरचनाएं ऊपरी या निचले जबड़े पर स्थित हो सकती हैं।

उन्हें विशेष रूप से कपटी माना जाता है क्योंकि वे एक अस्वाभाविक नैदानिक ​​​​तस्वीर और तेजी से विकास से प्रतिष्ठित हैं।

एक सटीक निदान निर्धारित करने की प्रक्रिया में, सारकोमा को कई बीमारियों जैसे पेरियोडोंटाइटिस, मसूड़े की फाइब्रोमैटोसिस, मसूड़े की सूजन या ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ भ्रमित किया जाता है।

ऐसे ट्यूमर की नैदानिक ​​​​तस्वीर व्यक्तिगत होती है और न केवल बड़े पैमाने पर संरचनाओं में, बल्कि छोटे सार्कोमा में भी स्पष्ट रूप से प्रकट हो सकती है।

मैक्सिलोफेशियल स्थानीयकरण के सारकोमेटस ट्यूमर की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. दर्द सिंड्रोम.रोगी के लिए दर्द का स्थान निर्धारित करना मुश्किल होता है, जो ट्यूमर के सापेक्ष निकटता में स्थित दांतों के क्षेत्र में तेज हो जाता है। दर्द तीव्र प्रकृति का हो सकता है, विकीर्ण हो सकता है अस्थायी क्षेत्र, या सताती असुविधा के रूप में प्रकट;
2. अनिवार्य स्थानीयकरण के लिएदांतों का ढीलापन और टूटना, मसूड़ों में जलन और खुजली होती है।
3. चेहरे की विकृति.साथ इससे आगे का विकासहड्डी के ऊतकों की विकृति विकार और उनका विनाश होता है (यदि ट्यूमर केंद्रीय रूप से स्थित है)। गाल क्षेत्र में एक सूजी हुई गांठ दिखाई देती है, चेहरा सूज जाता है;
4. यदि ट्यूमर ऊपरी जबड़े में स्थित है, फिर लक्षणों को खूनी नाक स्राव, नाक के माध्यम से सांस लेने में समस्या, एक्सोफथाल्मोस द्वारा पूरक किया जाता है, जो आंख की सॉकेट और नाक गुहाओं में ट्यूमर के विकास से जुड़ा होता है;
5. शिक्षा के विकास के साथ वहाँ प्रकट होते हैं भोजन चबाने में कठिनाई, जबड़े का जुड़ाव, दर्द में उल्लेखनीय वृद्धि होती है;
6. चेहरे के कुछ क्षेत्रों में सुन्नता।जबड़े के स्थानीयकरण के मामले में, निचले होंठ और ठोड़ी की सुन्नता देखी जाती है, जो ट्यूमर द्वारा तंत्रिका अंत के यांत्रिक संपीड़न की उपस्थिति को इंगित करता है;
7. सबमांडिबुलर और मौखिक ऊतक कार्सिनोजेनिक घुसपैठ के अधीन हैं।अक्सर ट्यूमर प्रक्रियाग्रीवा क्षेत्र तक फैला हुआ है।

कुछ समय तक, ट्यूमर का प्रदर्शन और सामान्य स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक रहती है, केवल कभी-कभी स्थानीय ट्यूमर के लक्षण परेशान करते हैं। अंतिम चरण में, जब ट्यूमर के क्षय की प्रक्रिया शुरू होती है, तो लगातार अतिताप देखा जाता है, मुंह और सिर में दर्द की अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं।

विकास के चरण

सार्कोमाटस संरचनाओं का चरण प्राथमिक ट्यूमर फोकस के आकार, अंग से परे और आसपास के ऊतकों में विस्तार, और लसीका और दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति के अनुसार निर्धारित किया जाता है।

• प्रथम चरण।ट्यूमर आकार में छोटा है, एक सेंटीमीटर से अधिक नहीं, और मूल घाव से आगे नहीं बढ़ता है। यदि इस चरण में ट्यूमर का पता चल जाता है, तो उपचार सफल होगा, और रोगी को अंततः बीमारी से छुटकारा पाने की पूरी संभावना है।
• चरण 2।गठन बढ़ता है, जबड़े की सभी परतों में बढ़ता है, और जबड़े की कार्यक्षमता को बाधित करता है। ऐसी संरचनाएं अनिवार्य रूप से जबड़े से आगे नहीं बढ़ती हैं, हालांकि, उन्हें हटाने के लिए अधिक व्यापक ऑपरेशन की आवश्यकता होगी। पुनर्प्राप्ति संभव है, लेकिन पुनरावृत्ति की उच्च संभावना है।
• चरण 3.सार्कोमाटस गठन पड़ोसी ऊतकों में बढ़ता है और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस कर सकता है। उपचार के परिणाम आमतौर पर निराशाजनक होते हैं, और लगभग सभी मामलों में पुनरावृत्ति होती है।
• स्टेज 4 को टर्मिनल माना जाता है।ट्यूमर आमतौर पर विशाल आकार तक पहुंच जाता है, विघटित हो जाता है और रक्तस्राव का कारण बनता है। किसी भी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं, आमतौर पर फेफड़े, मस्तिष्क आदि जैसे दूर के अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति होती है। पूर्वानुमान नकारात्मक है।

रोग का निदान

मैक्सिलोफेशियल स्थानीयकरण के सरकोमेटस संरचनाओं को एक व्यापक निदान दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, क्योंकि पहले उनमें अन्य विकृति के समान लक्षण होते हैं।

डॉक्टर इतिहास एकत्र करता है और एक परीक्षा आयोजित करता है, जिसके बाद रोगी को जांच के लिए भेजा जाता है, जिसमें निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल होती हैं:

1. मूत्र की प्रयोगशाला जांच, जिसमें शामिल हैं;
2. एक्स-रे परीक्षा (साइड व्यू, फ्रंट व्यू);
3. बायोप्सी के दौरान प्राप्त सामग्री;
4. रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान।

डायग्नोस्टिक्स में एक महत्वपूर्ण है महत्वपूर्ण, क्योंकि गलत निदान से सारकोमा का विकास होता है, जो मृत्यु सहित जटिलताओं से भरा होता है।

विकृति विज्ञान का उपचार

जबड़े के सार्कोमा की चिकित्सा का आधार है शल्य चिकित्सा, जिसमें प्रभावित क्षेत्र को हटाना शामिल है।

सरकोमेटस संरचनाएं प्रतिरोधी होती हैं, इसलिए इस प्रकार की चिकित्सा उन पर लागू नहीं की जाती है। सर्जरी से पहले और बाद में एक सहायक तकनीक के रूप में उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशन को उच्छेदन के रूप में किया जाता है - स्वस्थ संरचनाओं के भीतर ट्यूमर को छांटना। इस तरह का निष्कासन विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है:

• जबड़े की निरंतरता में व्यवधान के बिना या उसके साथ उच्छेदन;
• प्रभावित तत्व के विच्छेदन (अलगाव) के साथ आधा या खंडीय उच्छेदन;
• कोमल ऊतक संरचनाओं सहित व्यापक उच्छेदन।

सार्कोमाटस ट्यूमर के प्रकार, उसके चरण, मेटास्टेसिस और के गहन अध्ययन के बाद एक विशेषज्ञ द्वारा सबसे इष्टतम तकनीक का चयन किया जाता है। सबकी भलाईकैंसर का रोगी।

इस तरह के ऑपरेशन काफी जटिल और अत्यधिक दर्दनाक माने जाते हैं और इन्हें अंजाम दिया जाता है एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया. उसी समय, रोगी को रक्त आधान दिया जाता है।

एक्स-रे डेटा के आधार पर, डॉक्टर, ऑपरेशन से पहले ही, हस्तक्षेप के दौरान और जबड़े के बचे हुए टुकड़ों को जोड़ने के तरीकों के बारे में सोचते हैं। जहाँ तक जबड़े की प्लास्टिक सर्जरी की बात है, तो इसे उच्छेदन के लगभग कुछ साल बाद करने की सलाह दी जाती है, पहले नहीं। और केवल पुनरावृत्ति के अभाव में।

यह प्रतीक्षा अवधि न केवल पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, बल्कि पुनर्जनन के लिए भी आवश्यक है, ताकि भविष्य में ग्राफ्ट पूरी तरह से जड़ें जमा सके।

जीवन पूर्वानुमान

सरकोमेटस मैक्सिलोफेशियल संरचनाओं के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

आँकड़ों के अनुसार, केवल पाँचवें मरीज़ों में ही उच्छेदन के बाद 5 साल तक जीवित रहने की दर होती है।शेष 80% रोगियों को दोबारा बीमारी का अनुभव होता है और अंततः उनकी मृत्यु हो जाती है।

अक्सर चिकित्सा पद्धति में हम जबड़े के ओस्टोजेनिक सार्कोमा जैसी विकृति का सामना करते हैं, जिसके लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। प्राणघातक सूजनप्रतिनिधित्व करना विशेष समूहरोग। वे बहुत महत्वपूर्ण हैं क्योंकि उनका इलाज करना मुश्किल होता है और अक्सर मौत का कारण बनते हैं।

एटियलजि क्या है, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर इस बीमारी का इलाज?

जबड़े के ओस्टोजेनिक सार्कोमा की विशेषताएं

जबड़े की हड्डियों का सारकोमा एक घातक रोग (ट्यूमर) है जो घातक कोशिकाओं के विभाजन के परिणामस्वरूप बनता है। उत्तरार्द्ध हड्डी के ऊतकों से आते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि यह ट्यूमर बहुत घातक है। किसी भी अन्य की तरह, सार्कोमा अन्य अंगों को मेटास्टेसिस करने में सक्षम है, जो एक बड़ी हद तकरोग का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है।

इस विकृति का निदान किसी भी उम्र में किया जा सकता है, लेकिन यह अक्सर 10-30 वर्ष के युवाओं को प्रभावित करता है। यह आंशिक रूप से है बचपन की बीमारी. चरम घटना यौवन के दौरान होती है। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि पुरुषों में इसकी दर महिलाओं की तुलना में 2 गुना अधिक है।

ओस्टियोजेनिक सार्कोमा न केवल जबड़े पर हो सकता है। सबसे आम स्थान ऊपरी और की लंबी ट्यूबलर हड्डियां हैं निचले अंग. सरकोमा को कैंसर से भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। कैंसर एक घातक ट्यूमर है उपकला ऊतक, जबकि सार्कोमा संयोजी से विकसित होता है। प्रश्न में ट्यूमर बहुत तेज़ी से बढ़ रहा है। पहले से ही शुरुआती चरणों में, मरीज़ उपस्थिति को नोटिस कर सकते हैं गंभीर दर्दऊपरी या निचले जबड़े के क्षेत्र में. इस मामले में, ऊपरी जबड़ा निचले जबड़े की तुलना में अधिक बार प्रभावित होता है।

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रोग के एटियोलॉजिकल कारक और रोगजनन

निचले जबड़े के सार्कोमा के विकास के कारण क्या हैं? फिलहाल इस मामले पर कोई सटीक जानकारी नहीं है. एक सिद्धांत है कि ट्यूमर की उपस्थिति हड्डियों सहित शरीर के विकास से जुड़ी होती है। बीमार बच्चों के अध्ययन में यह संबंध स्पष्ट रूप से देखा गया। यह पाया गया कि सभी मरीज़ औसत से अधिक लम्बे थे। संभव करने के लिए एटिऑलॉजिकल कारकसंबंधित दर्दनाक चोटेंऊपरी और निचले जबड़े.

पर्यावरणीय कारकों के बीच उच्चतम मूल्यइसमें आयनीकृत विकिरण होता है।इसके स्रोत रेडियोन्यूक्लाइड, परमाणु रिएक्टर, आवेशित कण त्वरक, एक्स-रे सुविधाएं और कुछ अन्य हैं। जिन व्यक्तियों का इन वस्तुओं से सीधा संपर्क होता है और वे नियमित रूप से विकिरण के संपर्क में आते हैं, उनमें मेम्बिबल का सारकोमा विकसित होने का खतरा होता है।

बहुत कम ही, ट्यूमर का कारण हो सकता है गंभीर पाठ्यक्रमपैगेट रोग, जब घातकता उत्पन्न होती है। यह स्थापित किया गया है कि किसी व्यक्ति में सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति सारकोमा के खतरे को बढ़ा सकती है। यह उन ट्यूमर पर लागू होता है जो हड्डी और उपास्थि ऊतक से उत्पन्न होते हैं। रोगजनन इस बीमारी कासीधे आनुवंशिक उत्परिवर्तन से संबंधित है। इस मामले में, ट्यूमर कोशिकाओं के दमन के लिए जिम्मेदार जीन प्रभावित होता है।

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नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग के मुख्य नैदानिक ​​लक्षणों में शामिल हैं:

• ऊपरी या निचले जबड़े में किसी विदेशी वस्तु का अहसास;
• दर्द सिंड्रोम;
• हड्डी की विकृति;
• जीभ और स्वरयंत्र के स्थान में परिवर्तन;
• बढ़े हुए ग्रीवा या अवअधोहनुज लिम्फ नोड्स;
• दांतों का ढीला होना.

निचले जबड़े के सार्कोमा की ख़ासियत यह है कि इसका जल्दी पता चल जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि दर्द रोग के प्रारंभिक चरण में ही प्रकट हो जाता है। इस संबंध में मरीज तलाश करते हैं चिकित्सा देखभाल. ऊपरी जबड़े के सार्कोमा के साथ, दर्द सिंड्रोम बहुत बाद में विकसित होता है। निचले जबड़े के क्षेत्र में सारकोमा तेजी से बढ़ता है और फैलता है। मरीज़ शूटिंग दर्द की शिकायत करते हैं। सार्कोमा के आकार में वृद्धि जबड़े की हड्डियों के विरूपण में योगदान करती है। चेहरे के आसपास के कोमल ऊतकों की संवेदनशीलता अक्सर बदलती रहती है। सबसे चमकीला नैदानिक ​​संकेत- चेहरे के क्षेत्र में सूजन. इसके विभिन्न आकार और स्थिरता हो सकती है। पल्पेशन पर सूजन दर्दनाक होती है। यदि सारकोमा किसी जोड़ के पास होता है कनपटी की हड्डीजबड़े के साथ संकुचन का निर्माण देखा जाता है। मुँह की गतिशीलता कम हो जाती है।

जहां तक ​​दांतों की बात है, ज्यादातर मामलों में वे गिरते नहीं हैं। सार्कोमा में मौखिक श्लेष्मा में अल्सर और अन्य दोष नहीं बनते हैं। सबसे अधिक बार, ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के क्षेत्र में ओस्टोजेनिक सार्कोमा का पता लगाया जाता है। कुछ रोगियों में, दर्द अनुपस्थित हो सकता है, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है। यदि विकृति बचपन में विकसित होती है, तो ट्यूमर 6-12 महीनों में बड़े आकार में बढ़ जाता है। सार्कोमा फेफड़ों और लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसिस कर सकता है। यदि वे मौजूद हैं, तो सर्जिकल उपचार भी हमेशा रोगियों की स्थिति में सुधार करने में मदद नहीं करता है।