उदर गुहा में ओमेंटम। उदर गुहा, पेरिटोनियम और ओमेंटम। बड़ी और छोटी सील

हमें प्रभावित अंग के कार्य को यथासंभव पूर्ण सीमा तक बहाल करने की आवश्यकता को हमेशा याद रखना चाहिए। इसलिए रणनीति शल्य चिकित्साइसे सैद्धांतिक दृष्टि से और रोगियों के पुनर्वास की दृष्टि से व्यापक रूप से उचित ठहराया जाना चाहिए।

रूढ़िवादी समर्थकों का मानना ​​है कि जब कूपिक सिस्ट, सिस्ट पीत - पिण्डऔर कभी-कभी एंडोमेट्रियोइड ट्यूमर के साथ, केवल प्रभावित अंडाशय का उच्छेदन ही उचित होता है, दूसरे को अपरिवर्तित छोड़ दिया जाता है। लेखक "नुकसान" घटना की रोकथाम के रूप में ऑपरेशन के दायरे को सीमित करने पर विचार करते हैं। उत्तरार्द्ध एक उदास स्थिति, स्मृति के कमजोर होने, नसों का दर्द, चक्कर आना, सिरदर्द, भय की भावना, टिनिटस, क्षणिक गर्मी की भावना, भारी पसीना आदि से प्रकट होता है। पैथोलॉजिकल रजोनिवृत्ति के साथ, जो कभी-कभी सर्जिकल बधियाकरण के दौरान देखा जाता है। ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं की ऊर्जा में कमी और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन के कारण चयापचय बाधित होता है। गोनाडों को हटाने से रोगी के तंत्रिका तंत्र पर भी प्रभाव पड़ता है। चिह्नित चारित्रिक परिवर्तनपिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथि में, थाइरॉयड ग्रंथि, अंडाशय के कार्य को बंद करने के लिए एक या किसी अन्य ग्रंथि की परोक्ष क्रिया के सिद्धांत के अनुसार।

कट्टरपंथी आंदोलन के प्रतिनिधियों का मानना ​​है कि 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, यदि एक अंडाशय सौम्य ट्यूमर से प्रभावित होता है, तो दूसरे को भी हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि अधिकांश ट्यूमर अक्सर दोनों अंडाशय को प्रभावित करते हैं।

घातक ट्यूमर के लिएसभी लेखक उत्पादन की सलाह देते हैं कट्टरपंथी संचालन. दोनों तरफ के उपांगों को हटाना अनिवार्य माना जाता है, क्योंकि 70% मामलों में घातक ट्यूमर में द्विपक्षीय घाव देखे जाते हैं।

अपने स्वयं के अनुभव के आधार पर और अन्य लेखकों के दीर्घकालिक परिणामों का विश्लेषण करने के बाद, हम आश्वस्त हैं कि जो महिलाएं रजोनिवृत्ति में हैं या रजोनिवृत्ति के करीब की उम्र में हैं, एकतरफा सौम्य ट्यूमर के लिए दूसरे, मैक्रोस्कोपिक रूप से अपरिवर्तित अंडाशय को हटा दिया जाना चाहिए। युवा महिलाओं में, दूसरे अंडाशय को छोड़ना केवल पूर्ण विश्वास के साथ किया जा सकता है कि पहले अंडाशय का ट्यूमर सौम्य है, यानी सर्जरी के दौरान ट्यूमर की तत्काल हिस्टोलॉजिकल जांच के बाद। इन मामलों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ या ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा व्यवस्थित अवलोकन अनिवार्य है। इस तरह का कट्टरवाद तर्कसंगत है, क्योंकि यह रोगी को दोबारा होने से बचाएगा, जिससे न केवल स्वास्थ्य, बल्कि रोगी के जीवन को भी खतरा होगा।

एक घातक या सीमा रेखा डिम्बग्रंथि ट्यूमर की उपस्थिति में, दोनों अंडाशय और बड़े ओमेंटम को हटाने के साथ सुप्रावागिनल विच्छेदन या हिस्टेरेक्टॉमी करने की सलाह दी जाती है।

घातक ट्यूमर के लिए आमूल-चूल ऑपरेशन के बाद, कीमोथेरेपी के कई कोर्स (बेंज़ोटेफ, थियो-टीईएफ, साइक्लोफॉस्फेमाइड) 2 साल तक हर 2-3 महीने में दिए जाने चाहिए।

ट्यूमर और डिम्बग्रंथि अल्सर के सभी ऑपरेशन पेट के अनुसार ही किए जाने चाहिए। इस बीमारी के लिए योनि ऑपरेशन को इस तथ्य के कारण अस्वीकार्य माना जाना चाहिए कि अंगों के बीच शारीरिक संबंध अक्सर बाधित होते हैं, एक व्यापक चिपकने वाली प्रक्रिया विकसित होती है, और अक्सर इसे श्रोणि में एक सूजन प्रक्रिया के साथ जोड़ा जाता है। ऐसी स्थितियों में, योनि के ऑपरेशन तकनीकी रूप से जोखिम भरे होते हैं, ये पेट के ऑपरेशन से कहीं अधिक कठिन होते हैं; दूसरी ओर, ट्यूमर और डिम्बग्रंथि अल्सर के ऑपरेशन के दौरान, पेट के अंगों की गहन जांच की आवश्यकता होती है, क्योंकि ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल जांच से पहले, और विशेष रूप से ऑपरेशन से पहले, प्रकार के मुद्दे को आत्मविश्वास से हल करना असंभव है और ट्यूमर प्रक्रिया की प्रकृति.

ज्यादातर मामलों में, एक अनुदैर्ध्य चीरा लगाया जाता है - प्यूबिस से नाभि तक। यह पैल्विक और पेट के अंगों तक व्यापक पहुंच प्राप्त करता है, जो ओमेंटम के उच्छेदन के संकेत होने पर बेहद आवश्यक है। फ़ैननस्टील के अनुसार सुपरप्यूबिक फोल्ड के साथ एक अनुप्रस्थ चीरा केवल महिलाओं में लगाया जाता है युवाछोटे मोबाइल ट्यूमर और डिम्बग्रंथि अल्सर के साथ, मुख्य रूप से कॉस्मेटिक प्रयोजनों के लिए. यदि कोई चिपकने वाली प्रक्रिया है या ट्यूमर आसन्न अंगों में विकसित हो गया है, तो ऑपरेशन के दौरान पूर्वकाल का विच्छेदन अनुप्रस्थ चीरा सुविधाजनक नहीं है; उदर भित्तिसफ़ेद रेखा के साथ. चीरा एक "लंगर" बन जाता है, जिसमें टांके अधिक बार अलग हो जाते हैं।

यदि ऑपरेशन लंबे समय तक चलने की उम्मीद है, खासकर एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया करते समय, मूत्राशयऑपरेशन की अवधि के लिए एक स्थायी कैथेटर डाला जाता है। पर एंडोट्रैचियल एनेस्थीसियाअंतःशिरा द्वारा प्रशासित एक बड़ी संख्या कीतरल पदार्थ, मूत्राशय भर जाता है। इसके अलावा, परिचय स्थायी कैथेटरसर्जरी के दौरान हमें मूत्र पथ में क्षति की अनुपस्थिति या उपस्थिति का आकलन करने की अनुमति मिलती है।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर को हटाते समय, आसपास के ऊतकों को जितना संभव हो उतना कम नुकसान पहुंचाने का प्रयास करना चाहिए और यदि संभव हो तो पूरे ट्यूमर कैप्सूल को हटा देना चाहिए। कभी-कभी सिस्ट (ट्यूमर) कैप्सूल खुल जाता है और इसकी सामग्री उदर गुहा में प्रवेश कर जाती है। इसे पहले से तैयार इलेक्ट्रिक सक्शन डिवाइस का उपयोग करके तुरंत हटा दिया जाना चाहिए। बड़े ट्यूमरया डिम्बग्रंथि अल्सर को ट्रोकार से छेदा जा सकता है और इलेक्ट्रिक सक्शन से आंशिक रूप से खाली किया जा सकता है। हालाँकि, ऐसे मामलों में जहां श्लेष्मा या घातक ट्यूमर की उपस्थिति का संदेह होता है, एब्लास्टिक्स के उद्देश्य से, नाभि के ऊपर पेट की दीवार के चीरे को बढ़ाना और पंचर का सहारा लिए बिना ट्यूमर को पूरी तरह से हटा देना बेहतर होता है। और इसे खाली कर रहा हूँ.

सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय, ध्यान रखें हिस्टोलॉजिकल प्रकारट्यूमर (सिस्ट); ट्यूमर की प्रकृति - सौम्य, सीमा रेखा या घातक; घातक ट्यूमर में प्रक्रिया के प्रसार का चरण; जननांग तंत्र के सहवर्ती रोग; रोगी की आयु; बच्चों की उपस्थिति या अनुपस्थिति; महिला के शरीर की सामान्य स्थिति, एक्सट्राजेनिटल रोग।

मुख्य मानदंडों में से एक डिम्बग्रंथि ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल प्रकार और प्रकृति पर विचार किया जाना चाहिए. इस संबंध में, सभी मामलों में ऑपरेशन के दौरान, अनिवार्यट्यूमर की तीव्र बायोप्सी करना आवश्यक है। मैक्रोस्कोपिक जांच पर भरोसा नहीं करना चाहिए। में चिकित्सा संस्थानजिनके पास पैथोलॉजिकल-शारीरिक सेवा नहीं है, उन मामलों को छोड़कर, ट्यूमर और डिम्बग्रंथि अल्सर पर ऑपरेशन करना अस्वीकार्य है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमहत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार प्रदर्शन किया गया। फॉलिक्यूलर सिस्ट और कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट के लिए, कभी-कभी अंडाशय का उच्छेदन किया जा सकता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का दायरा कड़ाई से विभेदित आधार पर तय किया जाता है। मासिक धर्म और जनन कार्यों को संरक्षित करने वाले सबसे कोमल ऑपरेशन फॉलिक्युलर सिस्ट और कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट के लिए किए जाते हैं। कंज़र्वेटिव स्पेयरिंग ऑपरेशन में एक या दोनों अंडाशय का उच्छेदन शामिल है; अंडाशय में से एक को हटाना; एक अंडाशय को हटाना और दूसरे का उच्छेदन। इन सिस्ट के ऑपरेशन की प्रकृति पूरी तरह से इस पर निर्भर करती है सहवर्ती रोगजननांग उपकरण.

40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में एकतरफा सिस्ट के लिए डिम्बग्रंथि का उच्छेदन द्विपक्षीय सिस्ट की तुलना में कम बार किया जाता है. 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को डिम्बग्रंथि शोधन नहीं कराना चाहिए।

वास्तविक डिम्बग्रंथि ट्यूमर के ऑपरेशन के दौरान, ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल प्रकार और प्रक्रिया की प्रकृति को निर्णायक महत्व दिया जाता है।

एंडोमेट्रियोइड ट्यूमर वाले लगभग सभी रोगियों में प्रभावित अंडाशय को हटा दिया जाता है। यह युक्ति उचित है बार-बार पुनरावृत्ति होनाकटे हुए अंडाशय में प्रक्रिया।

इस तथ्य के कारण कि द्विपक्षीय घावों का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत है और सीरस और श्लेष्म ट्यूमर के घातक होने की उच्च संभावना है, ऐसे रोगियों में कट्टरपंथी ऑपरेशन करना बेहतर है। बडा महत्वइन ट्यूमर के ऑपरेशन के दौरान, ट्यूमर प्रक्रिया की प्रकृति दी जाती है। डिम्बग्रंथि उच्छेदन विशेष रूप से सौम्य ट्यूमर के लिए किया जाता है।

युवा, निःसंतान महिलाओं में डर्मोइड सिस्ट के लिए ऑपरेशन करते समय, डिम्बग्रंथि का उच्छेदन किया जाना चाहिए, यह देखते हुए कि ये सिस्ट शायद ही कभी दोबारा होते हैं।

ग्रैनुलोसा-स्ट्रोमल सेल ट्यूमर अक्सर घातक हो जाते हैं और गैर-कट्टरपंथी ऑपरेशन के बाद दोबारा हो जाते हैं। इसलिए, हम एकतरफा सौम्य (चिकित्सकीय और रूपात्मक रूप से) थेकोमा और ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर के लिए कट्टरपंथी सर्जरी की सलाह देते हैं।

गर्भाशय को छोड़ने या हटाने का प्रश्न, साथ ही गर्भाशय पर सर्जरी की सीमा, अनसुलझा बनी हुई है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में इस समस्या का समाधान ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल प्रकार और प्रकृति पर निर्भर करता है। ट्यूमर के सौम्य रूपों के लिए, आपको गर्भाशय को हटाने का सहारा नहीं लेना चाहिए.

घातक या के लिए गर्भाशय को हटाने या संरक्षित करने के संबंध में प्रश्न सीमा रेखा ट्यूमर, सबसे कठिन है. सभी लेखक केवल एक ही बात पर एकमत हैं - घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर के मामले में, गर्भाशय को हटा दिया जाना चाहिए। हालाँकि, कुछ लेखक अंडाशय से गर्भाशय में मेटास्टेसिस की संभावना को उचित ठहराते हुए, उपांगों के साथ पैनहिस्टेरेक्टॉमी करने का सुझाव देते हैं।

अन्य लेखक खुद को गर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन तक सीमित रखने की सलाह देते हैं, जो उनकी राय में, योनि में ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार को रोकता है, और पश्चात की अवधि में इंट्राकैवेटरी क्यूरी थेरेपी के उपयोग की भी अनुमति देता है।

आई. डी. नेचेवा और अन्य लेखकों का मानना ​​है कि शल्य चिकित्सा पद्धति चुनते समय, किसी को प्रक्रिया के चरण, ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल प्रकार और इच्छित की प्रकृति को ध्यान में रखना चाहिए। आगे का इलाज, अर्थात्, कड़ाई से व्यक्तिगत दृष्टिकोण अपनाना।

अधिकांश मामलों में, पसंद की विधि गर्भाशय का सुप्रावागिनल विच्छेदन है। हालाँकि के लिए सही निर्णयसर्जरी से पहले गर्भाशय ग्रीवा को छोड़ने की संभावना के बारे में प्रश्न, कोल्पोसर्विकोस्कोपी, कोशिका विज्ञान, और कभी-कभी बायोप्सी सामग्री या स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा करना आवश्यक है ग्रीवा नहर. यदि गर्भाशय ग्रीवा में हाइपरप्लास्टिक या ब्लास्टोमेटस प्रक्रिया का पता चलता है, तो हिस्टेरेक्टॉमी का संकेत दिया जाता है।

डिम्बग्रंथि के ट्यूमर अक्सर ओमेंटम में मेटास्टेसिस करते हैं. इसलिए, अधिकांश लेखकों का मानना ​​है कि घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर के लिए सर्जरी के दौरान ओमेंटम को हटाना अनिवार्य है।

आई. डी. नेचेवा और डी. जी. कोटोवा ने घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा का विश्लेषण करते हुए निष्कर्ष निकाला कि यदि चरण I में ओमेंटम को हटाना निर्णायक नहीं है, तो चरण II ट्यूमर में इसे हटाना बेहतर है। उनकी राय में, उन्नत घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर के लिए केवल ओमेंटम को हटाने से पेट में भारीपन की भावना कम हो जाती है, जलोदर को कम करने में मदद मिलती है और इस तरह रोगियों की स्थिति कम हो जाती है। इसके अलावा, कई रोगियों में, ओमेंटम के साथ एक बड़े ट्यूमर द्रव्यमान को हटाने से कीमोथेरेपी को सफलतापूर्वक लागू किया जा सकता है और उनके जीवन को बढ़ाया जा सकता है। आर. ए. रोडकिना के अनुसार, बड़े ओमेंटम को हटाने से घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर वाले रोगियों की तीन साल की जीवित रहने की दर 16% बढ़ जाती है।

कुछ रोगियों में, विशेष रूप से घातक ट्यूमर के साथ तृतीय-चतुर्थ चरण, सर्जरी से पहले मात्रा निर्धारित नहीं की जा सकती शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. उन्हें हटाने की आवश्यकता हो सकती है अधिकांशट्यूमर. इससे मरीज़ों की स्थिति आसान हो जाती है और अनुमति मिल जाती है बहुत अच्छा प्रभावबाद में एंटी-ब्लास्टोमा कीमोथेरेपी या रेडिएशन थेरेपी लागू करें।

वृहद ओमेंटम का उच्छेदन एक ऑपरेशन है जिसमें पेट से छोटी आंत तक पेरिटोनियल गुहा को कवर करने वाले पेरिटोनियम की तह को काटा और सिल दिया जाता है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप आमतौर पर नहीं होता है स्वतंत्र संचालन, और अधिक बार पेरिटोनियल और पैल्विक अंगों में एक घातक प्रक्रिया के लिए किया जाता है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, जब गर्भाशय और उपांग प्रभावित होते हैं, तो समय पर उच्छेदन से रोगियों की जीवित रहने की दर बढ़ जाती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि घातक कोशिकाएं आसानी से ओमेंटल ऊतक में मेटास्टेसाइज हो जाती हैं। सर्जरी के दौरान ध्यान न दिए जाने पर, वे नए घावों का कारण बनेंगे, इसलिए हटाए गए ओमेंटल ऊतक को हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए भेजा जाना चाहिए। किसी घातक प्रक्रिया के लिए सर्जरी के दौरान, कैंसर से प्रभावित संरचनाएं भी हटाने के अधीन होती हैं: लिम्फ नोड्स, आंतें।

बड़े ओमेंटम का उच्छेदन लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटोमिक दृष्टिकोण का उपयोग करके किया जा सकता है। लैपरोटॉमी के दौरान, पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरा लगाया जाता है, सार्वजनिक विधियदि प्रभावित क्षेत्रों की समीक्षा की आवश्यकता हो तो उपयोगी। इस मामले में अस्पताल में भर्ती होने की अवधि लगभग 10 दिन है, ठीक होने में लगभग 1-1.5 महीने लगेंगे। लैपरोटॉमी के विपरीत, लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण के साथ, वीडियो एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके पेट में कई छोटे चीरों के माध्यम से हेरफेर किया जाता है। सर्जन की सभी गतिविधियाँ उच्च-गुणवत्ता वाले रिज़ॉल्यूशन के साथ मॉनिटर पर दिखाई देती हैं; आधुनिक उपकरणों का दृश्य नियंत्रण हेरफेर की उच्च सटीकता सुनिश्चित करता है। लैप्रोस्कोपी के बाद, क्लिनिक में रहने की अवधि तीन दिनों से अधिक नहीं होती है, पुनर्प्राप्ति अवधि में 4 सप्ताह से अधिक नहीं लगती है।

संकेत और मतभेद

संकेत

• पैल्विक अंगों में घातक ट्यूमर;
• पैल्विक अंगों में सूजन प्रक्रिया;
• एंडोमेट्रियोइड सिस्ट ओमेंटम की सतह पर स्थित होते हैं।

मतभेद

• उत्तेजना के दौरान संक्रामक और सूजन प्रक्रियाएं;
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियावी उच्च चरण;
• सहवर्ती विकृतितीव्रता या विघटन की अवस्था में।

वृहत ओमेंटम के उच्छेदन के लाभ

• उपयोग की गई तकनीक रोग प्रक्रिया के आगे प्रसार को कम करती है।
• लैप्रोस्कोपी के दौरान कोई रक्त हानि नहीं;
• घटाना दर्द सिंड्रोमपश्चात की अवधि में;
• कमी पुनर्वास अवधिऔर शीघ्र स्वास्थ्य लाभ.

डॉक्टर की टिप्पणी

क्या आपको अपनी आगामी सर्जरी के बारे में कोई स्पष्ट डर है? आपको यह जानने की आवश्यकता है कि, जब भी संभव हो, हम अंग-संरक्षण संचालन करने का प्रयास करते हैं, लेकिन कभी-कभी, भविष्य में मेटास्टेसिस या पुनरावृत्ति को बाहर करने के लिए, प्रक्रिया से प्रभावित सभी संरचनाओं को हटाने की सलाह दी जाती है। निस्संदेह, ऐसा निर्णय गहन परीक्षण के बाद किया जाता है। हमारे केंद्र में, किसी भी रोगी को लगभग सभी मौजूदा और अधिकांश तक पहुंच प्राप्त है प्रभावी तरीकेनिदान कुछ उपचार तकनीकजिनका उपयोग देश में केवल कुछ ही चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है, उन्हें यहीं विकसित किया गया था। इसलिए, समस्या के समाधान को बाद के लिए न टालें, अपॉइंटमेंट लें और हम वह उपचार पद्धति चुनेंगे जो आपके लिए प्रभावी होगी। जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाएगा, पूरी तरह ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी!

स्विसक्लिनिक के प्रमुख

स्विस यूनिवर्सिटी अस्पताल में वृहत ओमेंटम का उच्छेदन करना बेहतर क्यों है?

• हमारा क्लिनिक सालाना 1,500 से अधिक ऑपरेशन करता है, जिनमें से कई अद्वितीय माने जाते हैं और केवल दो या तीन घरेलू क्लीनिकों में ही किए जाते हैं।
• प्रत्येक रोगी को विस्तारित अवधि से गुजरना पड़ सकता है नैदानिक ​​परीक्षण, रोगियों के लिए सभी प्रकार के निदान उपलब्ध हैं: प्रयोगशाला अनुसंधान, टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, एंडोस्कोपिक परीक्षाएं, हमारी अपनी हिस्टोलॉजिकल प्रयोगशाला है, जो ऑपरेशन करते समय महत्वपूर्ण है।
• केंद्र का कोई भी सर्जन अपनी विशेषज्ञता में सैकड़ों तकनीकों में पारंगत है, उनमें से प्रत्येक सालाना लगभग 150 ऑपरेशन करता है।
• ऑपरेशन के दौरान हम उपयोग करते हैं आधुनिक प्रौद्योगिकियाँ, उदाहरण के लिए, फोर्स ट्रायड "लिगाश्योर" डिवाइस, जिसकी बदौलत एक साथ ऊतक विच्छेदन और विश्वसनीय हेमोस्टेसिस करना संभव है, जबकि दक्षता और गति कई गुना बढ़ जाती है, रक्त की हानि को बाहर रखा जाता है। हम अल्ट्रासोनिक कैंची, सोखने योग्य सिवनी सामग्री का भी उपयोग करते हैं नवीनतम पीढ़ी, सिलाई उपकरण - इन सबका उपचार के परिणाम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, निकाले जाने वाले ऊतक को एक विशेष कंटेनर में रखकर हटा दिया जाता है, ताकि यह चीरे के किनारों के संपर्क में न आए।

सामान्य प्रश्न

• वृहत ओमेंटम के उच्छेदन के लिए क्या तैयारी है?

  सर्जरी से पहले आंतों को अच्छी तरह से साफ करना जरूरी है। इसके अलावा, हस्तक्षेप से कुछ दिन पहले, आपको अपने आहार से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना होगा जो इसका कारण बन सकते हैं गैस निर्माण में वृद्धि. ऑपरेशन सख्ती से खाली पेट किया जाता है, अंतिम भोजन शुरुआत से कम से कम 8 घंटे पहले किया जाता है। यदि आपको कोई दवा लेने की आवश्यकता है, तो आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए; कुछ दवाओं को कई दिनों तक बाहर रखना पड़ सकता है।

• क्या वृहत ओमेंटम के उच्छेदन के दौरान जटिलताएँ संभव हैं?

  किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, उच्छेदन के दौरान भी जटिलताओं का खतरा होता है, सैद्धांतिक रूप से, हस्तक्षेप के दौरान रक्तस्राव या आस-पास के अंगों को क्षति या प्रारंभिक पश्चात की अवधि में संक्रमण से इंकार नहीं किया जा सकता है। इसलिए, हमारे मरीज़ जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों को खत्म करने के लिए एक संपूर्ण प्रीऑपरेटिव परीक्षा से गुजरते हैं। प्रक्रिया का दृश्य नियंत्रण और ऑपरेशन के दौरान नवीनतम पीढ़ी के उपकरणों और औजारों का उपयोग नकारात्मक परिणामों के जोखिम को कम करता है।

• बड़े ओमेंटम के उच्छेदन के बाद पुनर्वास

  पुनर्प्राप्ति की अवधि, सबसे पहले, ऑपरेशन करने की विधि से प्रभावित होती है। लेकिन, उपयोग की जाने वाली पहुंच की परवाह किए बिना, कुछ घंटों के बाद महिला चल सकती है, उसे तरल पदार्थ लेने की अनुमति है हल्का खाना. लैपरोटॉमी दृष्टिकोण के साथ, अस्पताल में भर्ती होने की अवधि लगभग 7-10 दिन है, ठीक होने में 4-6 सप्ताह लगते हैं। लैप्रोस्कोपी के बाद, पुनर्वास अवधि बहुत कम होती है; महिला को आमतौर पर तीसरे दिन छुट्टी दे दी जाती है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति 2-4 सप्ताह लगते हैं. पश्चात की अवधि में, जीवाणुरोधी और दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। आपको एक महीने तक गहन गतिविधियों से बचना चाहिए। शारीरिक गतिविधिऔर संभोग के दौरान पूल या सौना में जाने से बचना बेहतर है।

• क्या बड़े ओमेंटम के उच्छेदन के दौरान एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है?

  सर्जरी के दौरान, कोई भी दर्दनाक संवेदनाएँपूरी तरह से बाहर रखा गया, ऑपरेशन के तहत प्रदर्शन किया जा सकता है जेनरल अनेस्थेसिया, एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया. डॉक्टर प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्णय लेता है कि किस विधि को प्राथमिकता दी जाए।

प्राथमिक और माध्यमिक (मेटास्टेटिक) पेरिटोनियल ट्यूमर होते हैं।

प्राथमिक सौम्य और घातक ट्यूमर(एंडोथेलियोमा, पेसामोमा) पेरिटोनियम और ओमेंटम दुर्लभ हैं। के बीच सौम्य ट्यूमरफ़ाइब्रोमा, एंजियोमा, लिम्फैन्जियोमा, न्यूरोफाइब्रोमा और लिपोमा (आमतौर पर ओमेंटम) देखे जाते हैं। घातक ट्यूमर में, द्वितीयक ट्यूमर अपेक्षाकृत अधिक आम हैं मेटास्टेटिक ट्यूमर. पेरिटोनियम (एंडोथेलियोमा, मेसोथेलियोमा) का प्राथमिक घातक ट्यूमर बहुत कम देखा जाता है और इसका निदान केवल बायोप्सी या विच्छेदन टेबल पर किया जाता है। स्यूडोमाइक्सोमास (पेरिटोनियम की मोटाई में श्लेष्म द्रव्यमान का संचय) भी आमतौर पर इस समूह में वर्णित है।

प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर मुख्य रूप से अन्य अंगों के कैंसर से भिन्न होते हैं, क्योंकि वे पेरिटोनियम की सतह पर व्यापक रूप से फैलते हैं और अंगों में विकसित नहीं होते हैं। यदि ट्यूमर एक ओमेंटम तक सीमित नहीं है तो पूर्वानुमान आमतौर पर खराब होता है। अधिकांश मामलों में, पेट के अंगों से अंकुरण के परिणामस्वरूप पेरिटोनियम के घातक ट्यूमर गौण होते हैं।

मेटास्टैटिक (अंडाशय, पेट से) कैंसर बिखरे हुए नोड्यूल्स की तरह दिखते हैं बड़ी सतह(कार्सिनोमैटोसिस)। इस मामले में, पेट में आमतौर पर एक स्पष्ट, अक्सर खूनी बहाव देखा जाता है। चिकित्सकीय रूप से, पेरिटोनियल कार्सिनोमैटोसिस स्वयं को अप्रिय के रूप में प्रकट करता है दर्दनाक संवेदनाएँएक पेट में. संलयन के साथ, एनके घटना देखी जा सकती है। पेट में तरल पदार्थ का एक बड़ा संचय बाह्य रूप से बढ़े हुए पेट से प्रकट होता है, सुस्त दर्द. एक नियम के रूप में, निदान केवल लैपरोटॉमी के दौरान स्थापित किया जाता है।

पेरिटोनियम (स्यूडोमाइक्सोमा) को सीमित नुकसान होता है - पेट की गुहा में श्लेष्म द्रव्यमान का संचय, इसके स्यूडोमाइक्सोमा वृद्धि का फैलाना संदूषण (पेरिटोनियम का स्यूडोमाइक्सोमैटोसिस) और स्यूडोमाइक्सोग्लोबुलोसिस (पेरिटोनियम पर बलगम द्रव्यमान का संचय)।

स्यूडोमाइक्सोमा एक आरोपण प्रकृति का है। यह अंडाशय में प्राथमिक स्रोत से या 40 से बनता है। पेरिटोनियम की सतह तक पहुंचने वाला बलगम संयोजी ऊतक में बढ़ता है या संपुटित होता है, जिसके परिणामस्वरूप कई सिस्ट बनते हैं। अक्सर इस प्रक्रिया से ओमेंटम भी प्रभावित होता है। फटे हुए सिस्ट बलगम का उत्पादन जारी रखते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पेट की मात्रा में वृद्धि होती है।

ज्यादातर मामलों में, सही निदान सर्जरी के दौरान ही किया जाता है। जब एक घातक म्यूकोसल सिस्ट फट जाता है, तो व्यवहार्य उपकला कोशिकाएं बलगम के साथ पेरिटोनियम में प्रवेश करती हैं, जो इसमें प्रत्यारोपित हो जाती हैं और बलगम निर्माण का स्रोत बन जाती हैं। स्यूडोमाइक्सोमास नैदानिक ​​पाठ्यक्रमअक्सर घातक होते हैं.

पेरिटोनियम में अन्य प्राथमिक ट्यूमर या तो मेसेंटरी, ओमेंटम, मेसेंटरी की जड़ में ऊतक या पेरिटोनियल परत से उत्पन्न होते हैं। वृहत ओमेंटम के सिस्ट की विशेषताएँ हैं: ट्यूमर का सतही स्थान, अधिक गतिशीलता, पेट के किसी भी अंग की शिथिलता की अनुपस्थिति, और तथाकथित "कंपकंपी लक्षण" [एस.डी. टर्नोव्स्की एट अल., 1959]। सर्जरी से पहले सही निदान स्थापित नहीं किया जा सकता है।
सिस्टों में लिम्फैंगिओमास, एंटरोसिस्टोमा और बहुत कम बार डर्मॉइड और टेराटॉइड सिस्ट होते हैं।
पेरिटोनियम के प्राथमिक एडेनोकार्सिनोमा घातक होते हैं। पेरिटोनियम में प्राथमिक सार्कोमा कम घातक होते हैं।

क्लिनिक और निदान.रोग लक्षणों के साथ हो सकता है क्रोनिक अपेंडिसाइटिसया पेट के ट्यूमर. अक्सर इसका एकमात्र लक्षण बढ़ा हुआ पेट होता है। निदान पेट में सुस्ती की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है जो शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ नहीं बदलता है, जो तरल पदार्थ की श्लेष्म प्रकृति का सुझाव देता है। निदान के लिए लैप्रोस्कोपी और न्यूमोपेरिटोनियम का उपयोग करने वाली आरआई का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। लेकिन अंतिम निदान केवल सर्जिकल सामग्री की बायोप्सी द्वारा किया जाता है।

उपचार शल्य चिकित्सा है.सौम्य ट्यूमर को स्वस्थ ऊतकों के भीतर से हटा दिया जाता है। पेरिटोनियल कार्सिनोमैटोसिस के लिए शल्य चिकित्साअसंभव। मेसोथेलियोमा के स्थानीयकृत रूपों के लिए कट्टरपंथी निष्कासनट्यूमर रोगी को ठीक कर देता है। पर फैले हुए रूपसर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया गया है।

पेरिटोनियल कार्सिनोमैटोसिस का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। यदि रोग सौम्य है, तो आप सर्जरी के बाद ठीक होने की उम्मीद कर सकते हैं; यदि यह घातक है, तो ऑपरेशन बलगम के आगे संचय को नहीं रोकता है।

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ओमेंटम - (ओमेंटम), एपिप्लून - पेरिटोनियम की एक तह जो पेट से जुड़ी होती है। वृहत ओमेंटम पेरिटोनियम की एक तह है जो पेट से शुरू होती है। पेट को ढकने के बाद, आगे और पीछे पेरिटोनियम की दोनों परतें फिर से अपनी अधिक वक्रता पर एकत्रित होती हैं और अनुप्रस्थ के सामने नीचे उतरती हैं COLONऔर लूप छोटी आंत. नाभि के स्तर तक पहुंचने के बाद, और कभी-कभी नीचे, पेरिटोनियम की ये दो परतें पीछे की ओर झुकती हैं और अवरोही परतों के पीछे ऊपर उठती हैं, साथ ही अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और छोटी आंत के छोरों के सामने भी। ओमेंटम एक एप्रन के रूप में अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और छोटी आंत के छोरों के सामने लटका होता है और पेरिटोनियम (सं.) की चार परतों से बनता है। लघु ओमेंटम पेरिटोनियम की दो परतें हैं जो पेट को यकृत के हिलम से जोड़ती हैं सबसे ऊपर का हिस्सा ग्रहणी. - ओमेंटल (ओमेंटैट);

311 प्रश्नों में पाया गया:

1 फरवरी, 2018 / मक्सिमोव एलेक्सी वासिलिविच

दीवारें या कमर वाला भाग, नाभि सहित, हर्नियल थैली में स्थित अंग के उल्लंघन के कारण खतरनाक हैं ( यंत्र का वह भाग जो हवा या पानी को नहीं निकलने देता है, आंत, मूत्राशय, पेट, आदि) जिसके परिणामस्वरूप परिगलन, गैंग्रीन, वेध, पेरिटोनिटिस और मृत्यु होती है। अधिक जानकारी http://...

ऑन्कोलॉजिस्ट अप्रैल 22, 2016 / नताल्या / आर.पी. वाचा

नमस्ते! 2012 में, पूर्वकाल हार्डवेयर उच्छेदन सीधे किया गया था। आंत साइनस्टॉमी एमटीएस मलाशय यंत्र का वह भाग जो हवा या पानी को नहीं निकलने देता है. अंडाशय में FOLFOX मेथ के 9 पाठ्यक्रम, 2013 में - उपांगों के साथ EM सर्जरी, प्रत्यक्ष ओमेंटम को हटाना, FOLFIR, मेथ के 12 पाठ्यक्रम। फेफड़ों में. 2015 - ऑपरेशन वैट...

ओमेंटम की सूजन संबंधी बीमारी, जो आंत के पेरिटोनियम की तह होती है। यह रोग तीव्र फैलने वाले पेट दर्द, मतली, बुखार, सिरदर्द और उल्टी के रूप में प्रकट होता है। मरीज़ जबरन आधी झुकी हुई स्थिति अपना लेते हैं और धड़ को सीधा करते समय तेज दर्द होता है। निदान में एक सर्जन द्वारा जांच, ओमेंटोग्राफी, पेट की गुहा का सीटी स्कैन और डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी शामिल है। इलाज तीव्र विकृति विज्ञानशल्य चिकित्सा. ओमेंटम को हटा दिया जाता है, पेट की गुहा का निरीक्षण किया जाता है, और जल निकासी स्थापित की जाती है। पर क्रोनिक कोर्सफिजियोथेरेपी के साथ संयोजन में जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

सामान्य जानकारी

ओमेंटाइटिस उदर गुहा की एक विकृति है, जो ओमेंटम की सूजन से प्रकट होती है - पेरिटोनियम का दोहराव, जिसमें प्रचुर मात्रा में संवहनी ढीले संयोजी ऊतक और वसायुक्त ऊतक होते हैं। शारीरिक रूप से, छोटे और बड़ी तेल सील. बाद वाला पेट से शुरू होता है, तय होता है अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, शिथिल रूप से ढकते हुए नीचे की ओर जारी रहता है छोटी आंत. छोटे ओमेंटम में 3 स्नायुबंधन होते हैं जो बाएं से दाएं डायाफ्राम से पेट तक, फिर यकृत और ग्रहणी तक फैलते हैं। ग्रेटर ओमेंटम (एपिप्लोइटिस) के विरल रूप से पृथक घाव होते हैं और लिगामेंटस उपकरण(लिगामेंटाइट)। अपूर्ण कामकाज के कारण बच्चों और किशोरों में ओमेंटाइटिस अधिक बार होता है प्रतिरक्षा तंत्रऔर जठरांत्र पथ.

ओमेंटाइटिस के कारण

एटियलजि पर आधारित सूजन प्रक्रिया, रोग प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक ओमेनटाइटिस एक दर्दनाक चोट के परिणामस्वरूप बनता है, संक्रामक संक्रमणऔर पेरिटोनियम को अंतःक्रियात्मक क्षति। इस मामले में, संक्रमण सीधे पेरिटोनियल दोहराव में होता है। ओमेंटम क्षेत्र को पृथक क्षति तपेदिक और एक्टिनोमाइकोसिस में पाई जाती है। सर्जरी में, मुख्य रूप से द्वितीयक सूजन होती है, जो निम्नलिखित कारणों से होती है:

• संक्रमण का संपर्क संचरण. यह रोग तब बनता है जब कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, एपेंडिसाइटिस आदि के परिणामस्वरूप सूजन पास के अंग से गुजरती है।
• अंतर्जात संक्रमण. प्राथमिक संक्रामक फोकस (फेफड़ों, जठरांत्र पथ, यकृत, आदि में) से रक्त या लसीका के प्रवाह के साथ, रोगजनक सूक्ष्मजीव ओमेंटम में प्रवेश करते हैं और इसकी सूजन का कारण बनते हैं।
• अंतःक्रियात्मक संक्रमण. इंट्रा-पेट के हस्तक्षेप के दौरान एसेप्सिस और/या एंटीसेप्सिस के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है (उपकरणों, सर्जन के हाथों की अपर्याप्त नसबंदी, शल्य चिकित्सा क्षेत्र, उदर गुहा में छोड़ रहा है विदेशी वस्तुएं- संयुक्ताक्षर, नैपकिन)।
• पेट की सर्जरी. एपेंडिसाइटिस, गला घोंटने वाली हर्निया आदि के लिए सर्जिकल जोड़-तोड़ करने से ओमेंटम का मरोड़, उसमें बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और इस्किमिया और सूजन का विकास हो सकता है। ओमेनटाइटिस का कारण खराब रूप से बने स्टंप वाले अंग का उच्छेदन हो सकता है।

रोगजनन

प्रचुर रक्त आपूर्ति और बड़ी मात्रा में ढीले वसा ऊतक के कारण, ओमेंटम सूजन की प्रक्रिया में तेजी से शामिल होता है। अंग में पुनरुत्पादक और चिपकने की क्षमता होती है और वह कार्य करता है सुरक्षात्मक कार्यजीव में. पर यांत्रिक क्षति, इस्किमिया, संक्रामक प्रक्रियाकोशिकाओं की प्रतिरक्षात्मक गतिविधि, पेट की गुहा से तरल पदार्थ को अवशोषित करने की क्षमता बढ़ जाती है, और हेमोस्टेसिस प्रणाली सक्रिय हो जाती है। ओमेंटाइटिस के साथ, हाइपरिमिया होता है, रेशेदार परत और ऊतक के घुसपैठ संघनन के साथ पेरिटोनियम की परतों की सूजन होती है। पर हिस्टोलॉजिकल परीक्षासूजन के लक्षण पाए जाते हैं (रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रता और जमाव, रक्तस्राव, परिगलन के द्वीप), क्षेत्र ल्यूकोसाइट घुसपैठ, बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल्स, लिम्फोसाइट्स। ट्यूबरकुलस ओमेनटाइटिस के साथ, कई सफेद ट्यूबरकल देखे जाते हैं। छोटी संरचनाएँसर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान जब अंग हवा के संपर्क में आता है तो उसका रंग लाल हो जाता है।

वर्गीकरण

सूजन प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, तीव्र और पुरानी ओमेंटाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। तीव्र रूपरोग ज्वलंत के साथ है गंभीर लक्षणबढ़ते नशे के साथ, क्रॉनिक को एक सुस्त पाठ्यक्रम की विशेषता होती है जिसमें तीव्रता और छूट की अवधि होती है। सूजन-विनाशकारी परिवर्तनों की डिग्री के आधार पर, ओमेंटाइटिस के 3 चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. तरल. यह विनाश के संकेतों के बिना ओमेंटल ऊतक की सूजन और हाइपरमिया के रूप में प्रकट होता है। सूजन की प्रक्रिया प्रतिवर्ती है। इस स्तर पर, पूर्ण ऊतक पुनर्जनन तब संभव होता है रूढ़िवादी चिकित्सा.
2. रेशेदार. हाइपरमिक ओमेंटम फाइब्रिन की परत से ढक जाता है और सफेद-भूरे रंग का हो जाता है। पृथक रक्तस्राव और फाइब्रिन धागे और ल्यूकोसाइट्स के साथ अंग के ऊतकों का संसेचन होता है। रोग के परिणामस्वरूप, प्रभावित क्षेत्रों के हिस्से को संयोजी ऊतक से बदलने और आसंजन के गठन के साथ अपूर्ण पुनर्जनन संभव है।
3. पीप. अंग एक भूरे, बैंगनी-नीले, गहरे भूरे रंग का रंग प्राप्त कर लेता है, जो गहरी इंट्रासेल्युलर क्षति का संकेत देता है। अक्सर बड़ा ओमेंटम परिशिष्ट से जुड़ा होता है, जिससे एक एकल समूह बनता है। हिस्टोलॉजिकल तस्वीर को कई बड़े फोकल हेमोरेज, बिगड़ा हुआ ऊतक माइक्रोकिरकुलेशन और नेक्रोसिस के क्षेत्रों द्वारा दर्शाया गया है। तीव्र ओमेंटाइटिस का क्रोनिक में संक्रमण संभव है। ये परिणाम शुद्ध प्रक्रियासंयोजी ऊतक के साथ अंग के परिगलित भाग का प्रतिस्थापन और आसंजन का निर्माण होता है।

ओमेंटाइटिस के लक्षण

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर सूजन प्रक्रिया की प्रकृति और रोग के कारणों पर निर्भर करती है। तीव्र ओमेनटाइटिस में, रोगी तीव्र शिकायत करते हैं तेज दर्दपेट में, स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना। नशे के लक्षण विकसित होते हैं: उल्टी, शरीर का तापमान बुखार के स्तर तक बढ़ जाना, सिरदर्द, चक्कर आना। जांच करते समय ध्यान देता है मांसपेशियों में तनावपेट की दीवार, कभी-कभी घनी स्थिरता का एक दर्दनाक गठन महसूस होता है। पैथोग्नोमोनिक संकेत धड़ को सीधा करने में असमर्थता है, जिसके कारण रोगी अर्ध-मुड़ी अवस्था में होता है। चिपकने वाली प्रक्रियाएंउदर गुहा में आंतों के माध्यम से भोजन के मार्ग में व्यवधान, कब्ज, आंशिक या पूर्ण आंतों में रुकावट हो सकती है।

क्रोनिक ओमेंटाइटिस पोस्टऑपरेटिव और तपेदिक सूजन की विशेषता है, जो असुविधा से प्रकट होती है और दुख दर्दपेट में नशा के लक्षण अनुपस्थित या हल्के होते हैं। पर गहरा स्पर्शनपेट की पूर्वकाल की दीवार आटे जैसी स्थिरता के एक गतिशील गठन द्वारा निर्धारित होती है, जो अक्सर दर्द रहित होती है।

जटिलताओं

सूजन के अलगाव से ओमेंटल फोड़ा का निर्माण होता है। जब फोड़ा फूटता है, तो पेरिटोनिटिस विकसित होता है, और जब यह अंदर जाता है रोगजनक सूक्ष्मजीवरक्तप्रवाह में - बैक्टेरिमिया। भारी में उन्नत मामलेपेरिटोनियल तह का परिगलन होता है। यह स्थितिशरीर के गंभीर नशा के साथ है और इसके अभाव में संक्रामक-विषाक्त सदमे का विकास हो सकता है अत्यावश्यक उपाय- को घातक परिणाम. ओमेंटाइटिस का कालानुक्रमिकरण, अंग को पेरिटोनियम (आंत या पार्श्विका परत) में स्थिर करने से टेंस ओमेंटम सिंड्रोम की घटना होती है, जिसकी विशेषता है सकारात्मक लक्षणनोचा (शरीर को अत्यधिक फैलाने पर दर्द बढ़ जाना)।

निदान

रोग की दुर्लभता और एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की कमी के कारण, प्रीऑपरेटिव निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। ओमेंटाइटिस का निदान करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षाएं कराने की सिफारिश की जाती है:

• एक सर्जन द्वारा जांच. यह विकृतिशारीरिक परीक्षण के दौरान लगभग कभी भी निदान नहीं किया जाता है, लेकिन एक विशेषज्ञ को तीव्र होने का संदेह होता है सर्जिकल पैथोलॉजी, रोगी को अतिरिक्त वाद्य निदान के लिए संदर्भित करता है।
• ओमेंटोग्राफ़ी. प्रतिनिधित्व करता है एक्स-रे परीक्षापरिचय के साथ एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटवी उदर स्थान. आपको सूजन वाले अंग, आसंजन और विदेशी निकायों में वृद्धि का पता लगाने की अनुमति देता है।
• पेट की सी.टी. अतिरिक्त संरचनाओं की कल्पना करता है, सूजन संबंधी घुसपैठऔर पड़ोसी अंगों में परिवर्तन। आंत्र रुकावट के कारण की पहचान करने में मदद करता है।
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी. यह विधिरोग का निदान करने में सबसे विश्वसनीय है, जो ओमेंटम में परिवर्तन, पेरिटोनियम की स्थिति, पेट की गुहा में तरल पदार्थ की प्रकृति और मात्रा का विस्तृत मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। यदि तपेदिक ओमेनटाइटिस का संदेह है, तो हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए सामग्री एकत्र की जा सकती है।
• प्रयोगशाला अनुसंधान. हैं निरर्थक विधिनिदान के लिए तीव्र अवस्थारोग की विशेषता ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, त्वरित ईएसआर है।

ओमेंटाइटिस का विभेदक निदान अन्य सूजन संबंधी इंट्रापेरिटोनियल रोगों (एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, कोलाइटिस) के साथ किया जाता है। पैथोलॉजी में पेरिटोनिटिस, छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर, 12-पीसी, के समान लक्षण हो सकते हैं। अंतड़ियों में रुकावटअन्य एटियलजि. रोग को सौम्य और से अलग किया जाता है प्राणघातक सूजनआंतें, मेसेंटरी. के लिए अतिरिक्त निदानऔर आस-पास के अंगों की बीमारियों का पता लगाने के लिए परिधीय अंगों का अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है।

ओमेंटाइटिस का उपचार

गंभीर अंग क्षति और गंभीर के मामले में नैदानिक ​​तस्वीरतत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, घाव की सीमा के आधार पर, एक ओमेंटेक्टॉमी और पेट की गुहा की गहन जांच की जाती है। रिसेक्शन लाइन को पतले कैटगट धागों से इनवेजिनेट और सिल दिया जाता है। उदर गुहा में इंजेक्ट किया गया जीवाणुरोधी औषधियाँऔर जल निकासी स्थापित करें। में पश्चात की अवधिएंटीबायोटिक्स और एनाल्जेसिक निर्धारित हैं।

पुष्टि की गई क्रोनिक ओमेंटाइटिस के साथ, रूढ़िवादी चिकित्सा संभव है। अस्पताल की सेटिंग में, संक्रामक एजेंट की संवेदनशीलता के अनुसार जीवाणुरोधी दवाएं, विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। मरीजों को आराम करने की सलाह दी जाती है पूर्ण आराम. सूजन कम होने के बाद, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं (यूएचएफ, मैग्नेटिक थेरेपी, सोलक्स थेरेपी) का एक कोर्स किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

रोग का पूर्वानुमान रोगविज्ञान की गंभीरता और ओमेंटम को क्षति की सीमा पर निर्भर करता है। समय पर ऑपरेशन और पुनर्वास अवधि के उचित प्रबंधन के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है। कुछ महीनों के बाद मरीज़ अपनी सामान्य जीवनशैली में लौट आते हैं। के साथ सामान्यीकृत घाव तीव्र नशागंभीर जीवन-घातक स्थितियों (सदमे, सेप्सिस) के विकास पर जोर देता है। लैपरोटॉमी करते समय ओमेनटाइटिस की रोकथाम में गहन अंतर-पेट संशोधन शामिल है, समय पर इलाजतीव्र और पुराने रोगों. वर्ष में 1-2 बार ऑब्सट्रक्टिव पेल्विस पर हस्तक्षेप से गुजरने वाले मरीजों को अल्ट्रासाउंड नियंत्रण से गुजरने की सलाह दी जाती है।