ऊपरी अंग के मुक्त भाग में कनेक्शन। मानव संरचना. ऊपरी अंग की हड्डियों का जुड़ाव

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कंधे के ब्लेड का शरीर की हड्डियों से सीधा संपर्क नहीं होता है। यह कॉलरबोन के माध्यम से उनसे जुड़ता है, जो उरोस्थि से जुड़ता है। लेकिन मुख्य रूप से स्कैपुला को मांसपेशियों की मदद से शरीर की हड्डियों पर मजबूत बनाया जाता है।

स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़

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स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ (आर्टिकुलियो स्टिरनोक्लेविक्युलिस)हंसली के औसत दर्जे के सिरे और उरोस्थि के मैन्यूब्रियम पर पायदान द्वारा गठित।

जोड़ काठी के आकार का होता है, लेकिन कई अक्षों में गति की अनुमति देता है, क्योंकि इसके अंदर एक उपास्थि डिस्क होती है। संयुक्त कैप्सूल को स्नायुबंधन द्वारा समर्थित किया जाता है जो पहली पसली और दूसरी तरफ की कॉलरबोन तक जाता है।

पार्श्व सिरे पर, हंसली एक्रोमियन के साथ एक सपाट जोड़ बनाती है और एक लिगामेंट द्वारा कोरैकॉइड प्रक्रिया से जुड़ी होती है। दोनों हंसली के जोड़ों को त्वचा के माध्यम से महसूस किया जा सकता है।

कंधे का जोड़

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कंधे का जोड़ (आर्टिकुलेशियो ह्यूमेरी)- शरीर का सबसे गतिशील जोड़। यह गोलाकार बहुअक्षीय जोड़ों से संबंधित है। जोड़ का निर्माण सिर से होता है प्रगंडिकाऔर स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा।

काफी अवसाद कम सिरऔर किनारे पर एक कार्टिलाजिनस होंठ से पूरित होता है। लेकिन इस रूप में भी, गुहा का क्षेत्र आर्टिकुलर हेड के क्षेत्र का केवल 1/4 है। यह अपेक्षाकृत मुफ़्त प्रदान करता है जोड़दार कैप्सूलजोड़ की महत्वपूर्ण गतिशीलता, लेकिन इसकी ताकत कम हो जाती है।

जोड़ को ऊपर से एक मजबूत द्वारा सुरक्षित किया जाता है कोराक्रोमियल लिगामेंट,जो ह्यूमरल प्रक्रिया के साथ मिलकर इसके ऊपर ह्यूमरल आर्क बनाता है। उत्तरार्द्ध जोड़ की रक्षा करता है, लेकिन हाथ के अपहरण और लचीलेपन को सीमित करता है। बैग जोड़ के चारों ओर ढीला फिट बैठता है और केवल कमजोर लोगों द्वारा समर्थित होता है कोराकोहुमरल लिगामेंट.

जोड़ की ख़ासियत यह है कि बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी का कण्डरा इसकी गुहा से होकर गुजरता है, जो एक सिनोवियल म्यान के साथ इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव के क्षेत्र में कवर होता है, जो इसके फिसलने की सुविधा देता है। कंडरा ह्यूमरस के सिर को स्कैपुला के सॉकेट पर दबाता है।

जोड़ में गति निम्नलिखित अक्षों के साथ संभव है: ललाट (लचीलापन और विस्तार), धनु (आगमन और अपहरण) और ऊर्ध्वाधर (बाहर और अंदर की ओर घूमना), साथ ही गोलाकार गति (चित्र 1.24)।

चावल। 1.24. संभावित हलचलेंकंधे के जोड़ में:
ए - ललाट अक्ष: लचीलापन-विस्तार; बी - धनु अक्ष: अपहरण-व्यसन; बी - ऊर्ध्वाधर अक्ष: रोटेशन

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कोहनी का जोड़ (आर्टिकुलेशियो क्यूबिटी)जटिल क्योंकि यह तीन जोड़ों को जोड़ता है - ह्यूमरौलनार, ब्राचिओराडियलिसऔर समीपस्थ रेडिओलनार.वे एक सामान्य बर्सा से घिरे होते हैं, आगे और पीछे स्वतंत्र और अपेक्षाकृत पतले होते हैं, लेकिन पार्श्व स्नायुबंधन द्वारा मजबूत होते हैं। इसके अलावा, गर्दन RADIUSचंद्र पायदान में आयोजित कुहनी की हड्डी रिंग लिगामेंट.

चावल। 1.25. हाथ और बांह की हड्डियों की स्थिति

ह्यूमेरौलनार और ह्यूमेराडियल जोड़ों में लचीलापन और विस्तार संभव है, यानी। ललाट अक्ष के चारों ओर गति।

बेलनाकार रेडिओलनार जोड़ में, त्रिज्या चारों ओर घूमती है ऊर्ध्वाधर अक्ष. इस मामले में, गोलाकार ह्यूमेराडियल जोड़ में भी घुमाव होता है।

अग्रबाहु की हड्डियों के निचले सिरे बनते हैं डिस्टल रेडिओलनार जोड़,आकार में बेलनाकार, समान नाम के समीपस्थ जोड़ के साथ संयुक्त। इन तीन जोड़ों में होने वाले आंदोलनों के लिए धन्यवाद, हथेली को आगे की ओर रखते हुए हाथ को घुमाना संभव है (सुप्रिनेशन)और वापस (उच्चारण),इसके अलावा, सुपारी के साथ, अग्रबाहु की हड्डियाँ एक दूसरे के समानांतर होती हैं, और उच्चारण के साथ, त्रिज्या उल्ना को पार कर जाती है (चित्र 1.25)। अग्रबाहु की हड्डियों के बीच का स्थान कड़ा हो जाता है अंतःस्रावी झिल्ली.

ए - सुपारी के साथ;
बी - तटस्थ स्थिति में;
बी - उच्चारण के साथ;
डी - कंधे के जोड़ में आंतरिक घुमाव के दौरान।
हाथ की त्रिज्या और संबंधित भाग काला है

कलाई

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कलाई (आर्टिकुलेशियो रेडियोकार्पिया)त्रिज्या के दूरस्थ सिरे और समीपस्थ कार्पल पंक्ति की तीन हड्डियों द्वारा निर्मित (चित्र 1.26)।

इस जोड़ में पिसीफॉर्म हड्डी शामिल नहीं होती है। जोड़ आकार में दीर्घवृत्ताकार है: यह दो अक्षों - ललाट (लचीलापन और विस्तार) और धनु (अपहरण और सम्मिलन) के साथ गति की अनुमति देता है।

अल्सर इस जोड़ में भाग नहीं लेता है, क्योंकि इसे त्रिकोणीय कार्टिलाजिनस डिस्क द्वारा इससे हटा दिया जाता है। जोड़ को स्टाइलॉइड प्रक्रियाओं पर उत्पन्न होने वाले पार्श्व (परिधीय) स्नायुबंधन के साथ-साथ पृष्ठीय और पामर सहायक स्नायुबंधन द्वारा मजबूत किया जाता है।

इंटरकार्पल जोड़

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इंटरकार्पल जोड़ (आर्टिकुलेशियो इंटरकार्पिया)कार्पल हड्डियों की समीपस्थ और दूरस्थ पंक्तियों के बीच गठित, जिसके परिणामस्वरूप इसकी कलात्मक सतहों में जटिल रूपरेखा होती है (चित्र 1.26)। यहां जुड़ने वाली हड्डियां कई छोटे, मजबूत स्नायुबंधन से जुड़ी होती हैं जो दो अक्षों के साथ होने वाली गतिविधियों को सीमित करती हैं।

चावल। 1.26. हाथ के जोड़:
ए - हाथ के जोड़: 1 - ट्रोक्लियर; 2 - दीर्घवृत्ताकार; 3 - काठी के आकार का; 4 - गोलाकार;
बी - मुड़े हुए हाथ के कंकाल की राहत: 1 - उल्ना का सिर; 2 - कलाई की समीपस्थ पंक्ति की हड्डियाँ; 3 - मेटाकार्पल हड्डियों के आधार; 4- शीर्ष II मेटाकार्पल हड्डी; 5 - इंटरफैलेन्जियल जोड़ तर्जनी; 6 - पहली मेटाकार्पल हड्डी का सिर

इस जोड़ में गतिशीलता कलाई के जोड़ पर होने वाली हाथ की गतिविधियों को बढ़ाती है। प्रत्येक पंक्ति में हड्डियाँ तंग स्नायुबंधन द्वारा एक दूसरे से जुड़ी होती हैं।

कार्पोमेटाकार्पल जोड़

पाठ_फ़ील्ड

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मेटाकार्पोफैलेन्जियल जोड़ (आर्टिक्यूलेशन मेटाकार्पोफैलेंजिया)वे आकार में गोलाकार हैं (चित्र 1.26), लेकिन ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ उनमें होने वाली गतिविधियों को लिगामेंटस तंत्र द्वारा बाहर रखा गया है। पहले मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ के बर्सा की मोटाई में दो सीसमॉइड हड्डियाँ शामिल होती हैं जो इसे पामर पक्ष से बचाती हैं।

इंटरफैलेन्जियल जोड़ट्रोक्लियर में पार्श्व सुदृढ़ीकरण स्नायुबंधन होते हैं, उनमें गति केवल ललाट अक्ष के आसपास संभव होती है (चित्र 1.26)।

चूँकि हाथ के कई सूचीबद्ध जोड़ सीधे त्वचा के नीचे स्थित होते हैं और मांसपेशियों से ढके नहीं होते हैं, वे बड़े पैमाने पर हाथ की पृष्ठीय राहत बनाते हैं (चित्र 1.26)। बी).

इस प्रकार, मानव विकास के दौरान, हाथ के कंकाल में निम्नलिखित परिवर्तन हुए हैं:

• फालंजियल हड्डियाँ अँगूठाबढ़ा हुआ;
• अंगूठे के मेटाकार्पल जोड़ ने एक स्पष्ट काठी का आकार प्राप्त कर लिया है;
• अंगूठा, साथ ही प्रमुख बहुभुज और स्केफॉइड हड्डियां पामर दिशा में चली गईं;
• II-V उंगलियों के फालेंज छोटे और सीधे हो गए, जो हाथ की बारीक विभेदित गतिविधियों के विकास के लिए बहुत महत्वपूर्ण साबित हुए।

मुक्त भाग के कंकाल में कनेक्शन ऊपरी अंगकंधे के जोड़ (आर्टिकुलेशियो ह्यूमेरी), कोहनी (आर्टिकुलेशियो क्यूबिटी), समीपस्थ और डिस्टल टाइल जोड़ों (आर्टिकुलेशियो रेडियुलनारिस प्रॉक्सिमलिस और आर्टिकुलेटियो रेडियोलनारिस डिस्टलिस), वेसिकुलर क्रम में वीओएम (आर्टिकुलेशियो रेडियोकार्पिया) और ब्रश-मध्यम के कंकाल के जोड़ों द्वारा दर्शाया गया है। मुक्त, कार्पल-प्यूरर्स, इंटरपेनियल, मेटाकार्पल फ़ैलेन्जियल और इंटरफैलेन्जियल जोड़।

कंधे का जोड़ (चित्र 31, 32) ह्यूमरस के सिर के साथ स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा के कनेक्शन से बनता है। स्कैपुला की आर्टिकुलर गुहा आर्टिकुलर लिप (लैब्रम ग्लेनोइडेल) से घिरी होती है, जिसमें फ़ाइब्रोकार्टिलाजिनस संरचना होती है। लैब्रम स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा के अपेक्षाकृत छोटे (ह्यूमरस के सिर की तुलना में) आकार को बढ़ाता है, और जोड़ में संभावित अचानक आंदोलनों को अवशोषित करने का कार्य भी करता है।

ह्यूमरस का सिर, एक तिहाई गेंद के आकार का, तीनों अक्षों के चारों ओर जोड़ की अधिक गतिशीलता प्रदान करता है, और गोलाकार गति की भी अनुमति देता है। आर्टिकुलर सतहों को ढकने वाली उपास्थि की मोटाई केंद्र से किनारों तक कम हो जाती है। आर्टिकुलर कैप्सूल, या बैग (कैप्सुला आर्टिक्युलिस) (चित्र 31, 32), बाहरी किनारे के साथ स्कैपुला से जुड़ा हुआ है labrum, और इसके साथ ह्यूमरस पर शारीरिक गर्दन, ह्यूमरस के बड़े और छोटे ट्यूबरकल को संयुक्त गुहा के बाहर छोड़ देता है।

संयुक्त कैप्सूल को स्नायुबंधन द्वारा मजबूत किया जाता है, जो इसकी रेशेदार परत के मोटे क्षेत्र होते हैं; उच्चतम मूल्यइसमें कोराकोह्यूमरल लिगामेंट (लिग. कोराकोह्यूमराले) (चित्र 32) है, जो आधार से गुजरता है कोराक्वाएड प्रक्रिया. के सबसेइसके रेशे कैप्सूल में बुने जाते हैं, छोटा हिस्सा बड़े ट्यूबरकल तक पहुंचता है।

बाहरी तरफ, आगे और पीछे, कंधे की मांसपेशियां और टेंडन कंधे करधनी. नीचे की ओर से औसत दर्जे का पक्षसंयुक्त कैप्सूल में मांसपेशियां नहीं होती हैं जो इसे मजबूत करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप जोड़ में फीरोमेडियल डिस्लोकेशन होने की उच्च संभावना होती है।

श्लेष झिल्लीजोड़ (सबसिनोवियल और सिनोवियल परतों से मिलकर) तीन व्युत्क्रम बनाता है जो संयुक्त गुहा का विस्तार करते हैं। उनमें से सबसे बड़ा - रिकेसस एक्सिलारिस - स्थित है निचला भागजोड़ और कंधे को जोड़ने पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है (चित्र 31)।

कोहनी का जोड़ - यौगिक जोड़, ह्यूमरस के सामान्य कैप्सूल में अल्ना और रेडियस के साथ संबंध से बनता है।

कोहनी के जोड़ में तीन जोड़ होते हैं: ह्यूमेरौलनार, ह्यूमेराडियल और प्रॉक्सिमल रेडिओलनार।

ट्रोक्लियर ह्यूमरौलनार जोड़ ह्यूमरस के ब्लॉक (चित्र 33, 34) और अल्ना के ट्रोक्लियर नॉच (चित्र 33) द्वारा बनता है। बॉल-एंड-सॉकेट जोड़ में ह्यूमरस के शंकु का सिर और त्रिज्या का सिर होता है (चित्र 34)। समीपस्थ रेडिओलनार जोड़ त्रिज्या के सिर की कलात्मक परिधि को अल्ना के रेडियल पायदान से जोड़ता है (अनुभाग "बांह की हड्डियाँ" देखें)।

ह्यूमरल-उलनार जोड़ कोहनी पर बांह को मोड़ने और विस्तार करने की अनुमति देता है। बेलनाकार ऊपरी रेडिओलनार जोड़ केवल घूर्णी आंदोलनों की अनुमति देता है, अर्थात, ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर गति - उच्चारण और सुपारी (इस मामले में, त्रिज्या हथेली के साथ घूमती है)।

कैप्सूल के रेशेदार रेशे कोहनी का जोड़रेडियल और कोरोनरी फोसा के ऊपर सामने ह्यूमरस के पेरीओस्टेम से जुड़े होते हैं, पीछे उलनार फोसा के ऊपर, पार्श्व खंडों में दोनों एपिकॉन्डाइल के आधार से जुड़े होते हैं। अग्रबाहु की हड्डियों पर, आर्टिकुलर कैप्सूल उल्ना पर आर्टिकुलर कार्टिलेज के किनारों के साथ तय होता है, और त्रिज्या पर यह उसकी गर्दन से जुड़ा होता है। पीछे की ओर, कोहनी के जोड़ का कैप्सूल कम मजबूत होता है।

जोड़ को रेडियल (लिग. कोलेटरेल रेडियल) और उलनार (लिग. कोलेटरेल उलनारे) कोलेटरल लिगामेंट्स (चित्र 34, 35) द्वारा मजबूत किया जाता है, जो ह्यूमरस के एपिकॉन्डाइल्स से उलना तक गुजरते हैं।

समीपस्थ रेडियोलनार जोड़ का निर्माण अल्ना के रेडियल पायदान से होता है, जो इसके ऊपरी एपिफेसिस के पार्श्व भाग और त्रिज्या के सिर पर स्थित होता है। त्रिज्या का कुंडलाकार बंधन (lig. annular radii), उल्ना से जुड़ा हुआ है, त्रिज्या की गर्दन को कवर करता है, इस प्रकार इस कनेक्शन को ठीक करता है।

डिस्टल रेडियोलनार जोड़ (चित्र 36) आकार में घूर्णी और बेलनाकार है। त्रिज्या का उलनार पायदान और ulna के सिर की कलात्मक परिधि, जो इसे बनाती है, एक त्रिकोणीय आकार के कार्टिलाजिनस आर्टिकुलर डिस्क द्वारा अलग की जाती है। डिस्क का शीर्ष अल्सर के सिर की स्टाइलॉयड प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है, और आधार त्रिज्या के उलनार पायदान से जुड़ा हुआ है। जोड़ हाथ का सम्मिलन और अपहरण (इसकी गति अंदर) प्रदान करता है मध्य समांतरतल्य).

कलाई का जोड़ (चित्र 36) दीर्घवृत्ताकार है और त्रिज्या के निचले एपिफेसिस और अल्ना की आर्टिकुलर डिस्क (डिस्कस आर्टिक्युलिस) (चित्र 36) को कलाई की समीपस्थ पंक्ति की हड्डियों से जोड़ता है। चूँकि अल्सर का सिर कलाई से कुछ दूरी पर स्थित होता है, मुक्त स्थानउपास्थि (फाइब्रोकार्टिलैगो ट्राइएंगुलरिस) से भरा हुआ, जो त्रिकोणीय हड्डी के लिए एक आर्टिकुलर सतह के रूप में कार्य करता है। त्रिज्या की कार्पल आर्टिकुलर सतह और आर्टिकुलर डिस्क की डिस्टल सतह ग्लेनॉइड फोसा बनाती है कलाई, और इसका सिर कलाई की स्केफॉइड, ल्यूनेट और ट्राइक्वेट्रल हड्डियां हैं। लगभग 40% मामलों में, उपास्थि में एक अंतराल होता है जिसके माध्यम से रेडियोकार्पल जोड़ निचले रेडियोउलनार जोड़ के साथ संचार कर सकता है।

जोड़ में हलचलें दो अक्षों के आसपास होती हैं: हाथ धनु तल (त्रिज्या या उल्ना की ओर) में घूम सकता है, साथ ही कलाई के जोड़ के ललाट अक्ष के चारों ओर घूमते हुए झुक सकता है।

संयुक्त कैप्सूल को पामर रेडियोकार्पेल लिगामेंट (लिग. रेडियोकार्पेल एम. पामारे), हाथ के डोरसम के रेडियोकार्पल लिगामेंट (लिग. रेडियोकार्पेल एम. डोर्सेल), उलनार और रेडियल कोलेटरल लिगामेंट्स (लिग. कोलेटरेल कार्पी उलनारे और लिग.) द्वारा मजबूत किया जाता है। कोलैटरेल कार्पी रेडियल)।

हाथ में छह प्रकार के जोड़ होते हैं: मिडकार्पल, इंटरकार्पल, कार्पोमेटाकार्पल, इंटरमेटाकार्पल, मेटाकार्पोफैन्जियल और इंटरफैन्जियल जोड़ (चित्र 37, 38)।

मध्यकार्पल जोड़ (आर्टिकुलियो मेडियोकार्पेलिस), जिसमें एस-आकार का संयुक्त स्थान होता है, कलाई की डिस्टल और समीपस्थ (पिसिफॉर्म हड्डी को छोड़कर) पंक्तियों की हड्डियों को अलग करता है। जोड़ कार्यात्मक रूप से कलाई के साथ जुड़ा हुआ है और बाद वाले को कुछ हद तक स्वतंत्रता की डिग्री का विस्तार करने की अनुमति देता है। मध्यकार्पल जोड़ में हलचल रेडियोकार्पल जोड़ के समान ही अक्षों के आसपास होती है। दोनों जोड़ एक ही स्नायुबंधन से मजबूत होते हैं।

इंटरकार्पल जोड़ (आर्टिक्यूलेशन इंटरकार्पेल्स) एक दूसरे से जुड़ते हैं पार्श्व सतहेंडिस्टल पंक्ति की कार्पल हड्डियाँ, और कनेक्शन कलाई के रेडिएट लिगामेंट (लिग. कार्पी रेडियेटम) द्वारा मजबूत होता है (चित्र 38)।

कार्पोमेटाकार्पल जोड़ (आर्टिक्यूलेशन कार्पोमेटाकार्पल्स) मेटाकार्पल हड्डियों के आधारों को कलाई की दूरस्थ पंक्ति की हड्डियों से जोड़ते हैं। अंगूठे (I) की मेटाकार्पल हड्डी के साथ ट्रेपेज़ियस हड्डी के जोड़ को छोड़कर, सभी कार्पोमेटाकार्पल जोड़ सपाट होते हैं, उनकी गतिशीलता की डिग्री छोटी होती है। ट्रेपेज़ॉइड और पहली मेटाकार्पल हड्डियों का कनेक्शन ट्रेपेज़ॉइडल है और अंगूठे की महत्वपूर्ण गतिशीलता प्रदान करता है। कार्पोमेटाकार्पल जोड़ का कैप्सूल पामर और पृष्ठीय कार्पोमेटाकार्पल लिगामेंट्स (लिग। कार्पोमेटाकार्पी पामेरिया एट डोर्सलिया) द्वारा मजबूत होता है (चित्र 37, 38)।

इंटरमेटाकार्पल जोड़ (आर्टिक्यूलेशन इंटरमेटाकार्पल्स) कम गतिशीलता के साथ सपाट होते हैं। वे मेटाकार्पल हड्डियों (II-V) के आधारों की पार्श्व आर्टिकुलर सतहों से बने होते हैं, जो पामर और पृष्ठीय मेटाकार्पल स्नायुबंधन (लिग। मेटाकार्पिया पामारिया एट डोर्सलिया) द्वारा मजबूत होते हैं (चित्र 37, 38)।

मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ (आर्टिक्यूलेशन मेटाकार्पोफैन्जियल्स) (चित्र 37) दीर्घवृत्ताकार होते हैं, समीपस्थ फालैंग्स के आधारों और संबंधित मेटाकार्पल हड्डियों के सिरों को जोड़ते हैं, जो संपार्श्विक (पार्श्व) स्नायुबंधन (लिग। कोलेटरेलिया) द्वारा मजबूत होते हैं (चित्र 37, 38)। ये जोड़ दो अक्षों के आसपास गति की अनुमति देते हैं - धनु तल में (उंगली का अपहरण और जोड़) और ललाट अक्ष के आसपास (फ्लेक्सियन-विस्तार)।

इंटरफैन्जियल जोड़ (आर्टिकुलेशन इंटरफैन्जियल्स) ब्लॉक के आकार के होते हैं, जो ऊपरी फालैंग्स के सिरों को निचले फालेंजों के आधारों से जोड़ते हैं। इंटरफैलेन्जियल जोड़ उंगलियों को लचीलापन और विस्तार प्रदान करते हैं और कोलेट्रल लिगामेंट्स द्वारा मजबूत होते हैं।

मेटाकार्पल हड्डियों के सिरों का एक दूसरे के साथ कोई जोड़दार संबंध नहीं होता है; वे गहरे अनुप्रस्थ मेटाकार्पल लिगामेंट (लिग. मेटाकार्पियम ट्रांसवर्सम प्रोफंडम) द्वारा (पामर पक्ष से) जुड़े हुए हैं (चित्र 38)।

मुक्त ऊपरी अंग के जोड़ इस भाग की हड्डियों को एक दूसरे से, साथ ही ऊपरी अंग की कमरबंद से जोड़ते हैं। कंधे का जोड़(आर्टिकुलैटियो ह्यूमेरी) ह्यूमरस के सिर, स्कैपुला की आर्टिकुलर गुहा से बनता है, जो आर्टिकुलर होंठ से पूरक होता है। संयुक्त कैप्सूल शारीरिक गर्दन पर ह्यूमरस के सिर को कवर करता है, और स्कैपुला पर यह ग्लेनॉइड गुहा के किनारे से जुड़ा होता है। कोराकोब्राचियल लिगामेंट और मांसपेशियों से जोड़ मजबूत होता है। बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के लंबे सिर का कण्डरा संयुक्त गुहा से होकर गुजरता है। कंधे का जोड़ एक बॉल-एंड-सॉकेट जोड़ है जिसमें तीन अक्षों के आसपास गति संभव है: ललाट, धनु और ऊर्ध्वाधर। कोहनी का जोड़(आर्टिकुलेशियो क्यूबिटी) - जटिल, इसमें ह्यूमेरौलनार, ह्यूमेराडियल और समीपस्थ रेडिओलनार जोड़ शामिल हैं। ये तीन जोड़ एक सामान्य संयुक्त कैप्सूल साझा करते हैं, जो रेडियल और उलनार कोलेटरल लिगामेंट के साथ-साथ रेडियस के कुंडलाकार लिगामेंट द्वारा मजबूत होता है। कोहनी का जोड़ एक ट्रोक्लियर जोड़ है: यह अग्रबाहु को मोड़ने, फैलाने और घुमाने की अनुमति देता है। डिस्टल रेडिओलनार जोड़(आर्टिकुलेशियो रेडिओलनारिस डिस्टलिस) एक स्वतंत्र जोड़ है, और समीपस्थ रेडियोलनार जोड़ कोहनी के जोड़ में शामिल होता है। हालाँकि, वे एक संयुक्त बेलनाकार (घूर्णी) जोड़ बनाते हैं। यदि त्रिज्या का घुमाव अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर हाथ की हथेली की सतह के साथ अंदर की ओर होता है, तो इस तरह के आंदोलन को उच्चारण कहा जाता है, और इसके विपरीत - सुपिनेशन। कलाई(आर्टिकुलेशियो रेडियोकार्पेलिस) एक जटिल दीर्घवृत्तीय जोड़ है जो त्रिज्या की कार्पल आर्टिकुलर सतह और कलाई की पहली पंक्ति की तीन हड्डियों से बनता है। इसमें दो प्रकार की गति संभव है: सम्मिलन और अपहरण, लचीलापन और विस्तार, साथ ही एक छोटा निष्क्रिय गोलाकार आंदोलन। जोड़ एक सामान्य कैप्सूल से घिरा होता है और शक्तिशाली उलनार, रेडियल, पामर और पृष्ठीय कलाई स्नायुबंधन द्वारा मजबूत होता है। हाथ के जोड़इसमें इंटरमेटाकार्पल, कार्पोमेटाकार्पल, मेटाकार्पोफैन्जियल और इंटरफैन्जियल जोड़ शामिल हैं। इन जोड़ों को छोटे इंटरोससियस स्नायुबंधन द्वारा मजबूत किया जाता है, जो संयुक्त गुहाओं के बाहर हाथ की हथेली और पृष्ठीय सतहों पर स्थित होते हैं। अंगूठे के कार्पोमेटाकार्पल जोड़ की एक विशेष संरचना होती है। इसका आकार काठी के आकार का है और इसकी विशेषता दो प्रकार की गति है: लचीलापन और विस्तार, सम्मिलन और अपहरण, संभवतः एक गोलाकार गति, साथ ही अंगूठे का बाकी हिस्सों से विरोध। मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ गोलाकार होते हैं, और इंटरफैन्जियल जोड़ ब्लॉक-आकार के होते हैं। हाथ की हड्डियों और जोड़ों की संरचनात्मक विशेषताएं इसकी चरम गतिशीलता को निर्धारित करती हैं, जो आपको बहुत सूक्ष्म और विविध गतिविधियों को करने की अनुमति देती है।

16. पेल्विक मेर्डल की हड्डियाँ और उनका संबंध।

बेल्ट कम अंग(सिंगुलम मेम्ब्री इनफिरिस) एक युग्मित पेल्विक हड्डी से बनी होती है। पेल्विक हड्डी, ओएस कॉक्सए, को संदर्भित करता है चौरस हड़डीऔर गति (त्रिकास्थि और जांघ के साथ जोड़ों में भागीदारी), सुरक्षा (श्रोणि अंग) और समर्थन (शरीर के पूरे ऊपरी हिस्से के वजन को निचले अंगों तक स्थानांतरित करना) का कार्य करता है। बाद वाला कार्य प्रबल होता है, जो पेल्विक हड्डी की जटिल संरचना और तीन अलग-अलग हड्डियों के संलयन को निर्धारित करता है - इलियम, ओएस इलियम, प्यूबिस, ओएस प्यूबिस और इस्चियम, ओएस इस्ची। इन हड्डियों का संलयन क्षेत्र में होता है सबसे भारी भार, अर्थात् एसिटाबुलम के क्षेत्र में, जो आर्टिकुलर फोसा है कूल्हों का जोड़, जिसमें निचले अंग की बेल्ट का मुक्त निचले अंग के साथ जोड़ होता है।

इलियम एसिटाबुलम से ऊपर की ओर स्थित होता है, प्यूबिस नीचे और आगे की ओर स्थित होता है, और इस्चियम नीचे और पीछे की ओर स्थित होता है। 16 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों में, सूचीबद्ध हड्डियाँ कार्टिलाजिनस परतों द्वारा एक दूसरे से अलग हो जाती हैं, जो एक वयस्क में अस्थिभंग हो जाती हैं, अर्थात। सिंकोन्ड्रोसिस सिनोस्टोसिस में बदल जाता है।

इसके कारण, तीन हड्डियाँ एक हो जाती हैं, जिनमें बहुत ताकत होती है, जो पूरे शरीर और सिर को सहारा देने के लिए आवश्यक होती है। एसिटाबुलम, एसिटाबुलम (सिरका, एसिटम से - सिरका), पेल्विक हड्डी के बाहरी तरफ रखा जाता है और फीमर के सिर के साथ जुड़ने का काम करता है। एक गहरे गोलाकार फोसा के आकार का होने के कारण, इसे एक ऊंचे किनारे द्वारा परिधि के साथ सीमांकित किया जाता है, जो इसके मध्य भाग पर एक पायदान, इंसिसुरा एसिटाबुली द्वारा बाधित होता है। जोड़दार चिकनी सतह ऐसीटैबुलमइसका आकार अर्धचंद्राकार है, फेशियल लुनाटा, जबकि गुहा का केंद्र, तथाकथित फोसा एसिटाबुली, और पायदान के निकटतम भाग खुरदरा है। इलीयुम

इलियम, ओएस इलियम, इसके निचले छोटे मोटे खंड के साथ, जिसे शरीर कहा जाता है, कॉर्पस ओसिस इली, एसिटाबुलम के क्षेत्र में शेष श्रोणि की हड्डी के साथ विलीन हो जाता है; इसका ऊपरी, विस्तारित और कमोबेश पतला भाग इलियम, अला ओसिस इली का पंख बनाता है। हड्डी की राहत मुख्य रूप से मांसपेशियों द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसकी कार्रवाई के तहत कण्डरा के लगाव के स्थानों में लकीरें, रेखाएं और रीढ़ बनती हैं, और मांस के लगाव के स्थानों में गड्ढे बनते हैं। इस प्रकार, पंख का ऊपरी मुक्त किनारा एक मोटी, एस-आकार की शिखा, क्रिस्टा इलियाका का प्रतिनिधित्व करता है, जिससे पेट की तीन चौड़ी मांसपेशियां जुड़ी होती हैं। सामने की शिखा पूर्वकाल सुपीरियर रीढ़, स्पाइना इलियाका पूर्वकाल सुपीरियर के साथ समाप्त होती है, और पीछे की ओर पश्च सुपीरियर रीढ़, स्पाइना इलियाका पोस्टीरियर सुपीरियर के साथ समाप्त होती है। इनमें से प्रत्येक रीढ़ के नीचे, पंख के पूर्वकाल और पीछे के किनारों पर एक और रीढ़ होती है: स्पाइना इलियाका पूर्वकाल अवर और स्पाइना इलियाका पश्च अवर। निचले awns को पायदानों द्वारा ऊपरी awns से अलग किया जाता है। पूर्वकाल अवर रीढ़ की हड्डी के नीचे और पूर्वकाल में, इलियम और प्यूबिस के जंक्शन पर, इलियोप्यूबिक एमिनेंस, एमिनेंटिया इलियोप्यूबिका होता है, और पीछे की अवर रीढ़ से नीचे की ओर गहरा बड़ा कटिस्नायुशूल पायदान, इनसिसुरा इस्चियाडिका मेजर होता है, जो आगे नीचे की ओर बंद हो जाता है इस्चियाल रीढ़ के साथ, स्पाइना इस्चियाडिका, पहले से ही इस्चियम पर स्थित है। इलियम के पंख की आंतरिक सतह चिकनी, थोड़ी अवतल होती है और इलियाक फोसा, फोसा इलियाका बनाती है, जो शरीर के सीधी स्थिति में होने पर अंदरूनी रखरखाव के संबंध में उत्पन्न होती है। उत्तरार्द्ध के पीछे और निचले हिस्से में तथाकथित कान के आकार की आर्टिकुलर सतह होती है, फेशियल ऑरिक्युलिस, त्रिकास्थि की सोनोमिनल सतह के साथ जुड़ने का स्थान, और आर्टिकुलर सतह के पीछे और ऊपर एक ट्यूबरोसिटी, ट्यूबरोसिटास इलियाका होता है, जिससे इंटरोससियस सैक्रोइलियक लिगामेंट्स जुड़े हुए हैं। इलियाक फोसा को लिनिया आर्कुआटा नामक एक धनुषाकार किनारे द्वारा इलियम के अंतर्निहित शरीर की आंतरिक सतह से अलग किया जाता है। इलियम के पंख की बाहरी सतह पर, खुरदरी रेखाएँ दिखाई देती हैं, कभी-कभी अधिक या कम स्पष्ट रूप से - ग्लूटियल मांसपेशियों (लिनिया ग्लूटिया पूर्वकाल, पश्च और अवर) के जुड़ाव के निशान। जघन की हड्डी

प्यूबिक हड्डी, ओएस प्यूबिस, का शरीर छोटा मोटा होता है, कॉर्पस ओसिस प्यूबिस, एसिटाबुलम से सटा हुआ, फिर ऊपरी और निचली शाखाएं, रेमस सुपीरियर और रेमस इनफिरियर ओसिस प्यूबिस, एक दूसरे के कोण पर स्थित होते हैं। मध्य रेखा के सामने वाले कोण के शीर्ष पर एक अंडाकार आकार की सतह होती है, फेशियल सिम्फिसियलिस, दूसरी तरफ की जघन हड्डी के साथ एक जंक्शन। इस सतह से 2 सेमी पार्श्व में एक छोटा प्यूबिक ट्यूबरकल, ट्यूबरकुलम प्यूबिकम होता है, जिसमें से प्यूबिक क्रेस्ट, पेक्टेन ओसिस प्यूबिस, रेमस सुपीरियर की ऊपरी सतह के पीछे के किनारे तक फैला होता है, जो ऊपर वर्णित लिनिया आर्कुआटा में आगे पीछे से गुजरता है। इलियम का. ऊपरी शाखा की निचली सतह पर जघन की हड्डीवहाँ एक नाली है, सल्कस ऑबटुरेटोरियस, ऑबट्यूरेटर वाहिकाओं और तंत्रिका के पारित होने का स्थान। इस्चियम

इस्चियम, ओएस इस्ची, प्यूबिस की तरह, एक शरीर है, कॉर्पस ओसिस इस्ची, जो एसिटाबुलम का हिस्सा है, और एक शाखा, रेमस ओसिस इस्ची, एक दूसरे के साथ एक कोण बनाते हैं, जिसका शीर्ष काफी मोटा होता है और प्रतिनिधित्व करता है तथाकथित इस्चियाल ट्यूबरकल, कंद इस्चियाडिकम। शरीर के पिछले किनारे के साथ, ऊपर से ischial गाठदारपन, छोटा कटिस्नायुशूल पायदान, इनसिसुरा इस्चियाडिका माइनर, स्थित है, इस्चियम, स्पाइना इस्चियाडिका द्वारा, बड़े कटिस्नायुशूल पायदान, इनसिसुरा इस्चियाडिका मेजर से अलग किया गया है। इस्चियम की शाखा, इस्चियाल ट्यूबरोसिटी से दूर जाकर, फिर प्यूबिस की निचली शाखा में विलीन हो जाती है। परिणामस्वरूप, जघन और इस्चियमउनकी शाखाएँ ऑबट्यूरेटर फोरामेन, फोरामेन ओबटुरेटम को घेरती हैं, जो एसिटाबुलम से नीचे और मध्य में स्थित होता है और गोल कोनों के साथ एक त्रिकोण का आकार होता है।

परिणामस्वरूप, मानव श्रोणि में सभी प्रकार के कनेक्शन प्रतिबिंबित होते हुए देखे जाते हैं क्रमिक चरणकंकाल का विकास: सिंडेसमोस (स्नायुबंधन), सिंकोन्ड्रोसिस (श्रोणि की हड्डी के अलग-अलग हिस्सों के बीच) और सिनोस्टोसिस (उनके संलयन के बाद) के रूप में सिन्थ्रोसिस कूल्हे की हड्डी), सिम्फिसिस (जघन) और डायथ्रोसिस (सैक्रोइलियक जोड़)। पैल्विक हड्डियों के बीच समग्र गतिशीलता बहुत छोटी (4 - 10 डिग्री) होती है।

1. सैक्रोइलियक जोड़, कला। सैक्रोइलियाका, तंग जोड़ों (एम्फिअर्थ्रोसिस) के प्रकार से संबंधित है, जो एक दूसरे के संपर्क में त्रिकास्थि और इलियम की कान के आकार की कलात्मक सतहों द्वारा गठित होते हैं। इसे लिग द्वारा मजबूत किया जाता है। सैक्रोइलियाका इंटरोसिया, ट्यूबरोसिटास इलियाका और त्रिकास्थि के बीच छोटे बंडलों के रूप में स्थित है, जो सभी के सबसे मजबूत स्नायुबंधन में से एक है मानव शरीर. वे उस धुरी के रूप में कार्य करते हैं जिसके चारों ओर सैक्रोइलियक जोड़ की गति होती है। उत्तरार्द्ध को त्रिकास्थि और को जोड़ने वाले अन्य स्नायुबंधन द्वारा भी मजबूत किया जाता है इलीयुम: सामने - लिग। सैक्रोइलियाका वेंट्रालिया, पीछे - लिग। सैक्रोइलियाका डोरसालिया, साथ ही लिग। इलियोलुम्बले, जो से फैला हुआ है अनुप्रस्थ प्रक्रियावी कटि कशेरुका से क्रिस्टा इलियाका तक।

सैक्रोइलियक जोड़ आ से संवहनीकृत होता है। लुम्बालिस, इलियोलुम्बालिस और सैक्रेल्स लेटरल। शिरापरक रक्त का बहिर्वाह उसी नाम की नसों में होता है। लसीका का बहिर्वाह गहराई से होता है लसीका वाहिकाओंनोडी लिम्फैटिसी सैक्रेल्स एट लुम्बेल्स में। जोड़ का संरक्षण काठ और त्रिक जाल की शाखाओं द्वारा प्रदान किया जाता है।

2. प्यूबिक सिम्फिसिस, सिम्फिसिस प्यूबिका, मध्य रेखा में स्थित, दोनों प्यूबिक हड्डियों को एक दूसरे से जोड़ती है। एक-दूसरे का सामना करने वाली इन हड्डियों के फेशियल सिम्फिसियलिस के बीच, हाइलिन कार्टिलेज की एक परत से ढकी हुई, एक फ़ाइब्रोकार्टिलाजिनस प्लेट, डिस्कस इंटरप्यूबिकस होती है, जिसमें आमतौर पर, 7 साल की उम्र से शुरू होकर, एक संकीर्ण सिनोवियल फांक (आधा-संयुक्त) होता है। . जघन सिम्फिसिस घने पेरीओस्टेम और स्नायुबंधन द्वारा समर्थित है; ऊपरी किनारे पर - lig। प्यूबिकम सुपरियस और निचले हिस्से पर - लिग। आर्कुआटम प्यूबिस; उत्तरार्द्ध सिम्फिसिस, एंगुलस सबप्यूबिकस के नीचे के कोण को चिकना करता है।

3. लिग. सैक्रोट्यूबेरेल और लिग। सैक्रोस्पाइनेल - त्रिकास्थि को त्रिकास्थि से जोड़ने वाले दो मजबूत अंतःस्रावी स्नायुबंधन कूल्हे की हड्डी: पहला - कंद इस्चीआई के साथ, दूसरा - स्पाइना इस्चियाडिका के साथ।

वर्णित स्नायुबंधन अपने पश्च-अवर भाग में श्रोणि के हड्डी के कंकाल को पूरक करते हैं और बड़े और छोटे कटिस्नायुशूल निशानों को एक ही नाम के उद्घाटन में बदल देते हैं: फोरामेन इस्चियाडिकम माजस एट माइनस।

4. ऑबट्यूरेटर मेम्ब्रेन, मेम्ब्राना ऑबटुरेटोरिया, एक रेशेदार प्लेट है जो इस उद्घाटन के सुपरोलेटरल कोने के अपवाद के साथ, श्रोणि के फोरामेन ऑबटुरेटम को कवर करती है।

यहां स्थित प्यूबिक हड्डी के सल्कस ऑबटुरेटोरियस के किनारों से जुड़कर, यह इस खांचे को उसी नाम की नहर में बदल देता है, कैनालिस ऑबट्यूरेटोरियस, जो ऑबट्यूरेटर वाहिकाओं और तंत्रिका के पारित होने के कारण होता है।

ऊपरी अंग के मुक्त भाग में, स्कैपुला, ह्यूमरस, अग्रबाहु और हाथ की हड्डियों के जोड़ों को प्रतिष्ठित किया जाता है (तालिका 13)।

कंधे का जोड़(कला। ह्यूमेरी) स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा और ह्यूमरस के सिर से बनती है (चित्र 100, 101)। जोड़दार सतहसिर गोलाकार होते हैं, स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा की सपाट सतह से लगभग 3 गुना बड़े होते हैं। आर्टिकुलर कैविटी कार्टिलाजिनस के किनारों के साथ पूरक होती है labrum(लेब्रम ग्लेनोइडेल), जो आर्टिकुलर सतहों की अनुरूपता और आर्टिकुलर फोसा की क्षमता को बढ़ाता है। संयुक्त कैप्सूल जुड़ा हुआ है बाहरलैब्रम, साथ ही ह्यूमरस की शारीरिक गर्दन तक। कैप्सूल कंधे का जोड़पतला, शिथिल रूप से फैला हुआ, ढीला। शीर्ष पर, इस जोड़ में केवल एक ही द्वारा आर्टिकुलर कैप्सूल को मजबूत किया जाता है कोराकोब्राचियल लिगामेंट(लिग. कोराकोहुमेरेल), जो स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया के आधार पर शुरू होता है और ह्यूमरस की शारीरिक गर्दन के ऊपरी भाग से जुड़ा होता है। आसन्न मांसपेशियों (सबस्कैपुलरिस, आदि) के टेंडन के तंतु भी कैप्सूल में बुने जाते हैं। संयुक्त कैप्सूल की श्लेष झिल्ली दो उभार बनाती है। उन्हीं में से एक है - इंटरट्यूबरकुलर सिनोवियल योनि(वैजाइना सिनोवियलिस इंटरट्यूबरकुलरिस) एक आवरण की तरह बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के लंबे सिर के टेंडन को घेरता है, जो आर्टिकुलर गुहा से होकर गुजरता है। दूसरा फलाव - सबस्कैपुलरिस मांसपेशी का सबटेंडिनस बर्सा(बर्सा सबटेंडिनिया एम. सबस्कैपुलरिस) इस मांसपेशी के कण्डरा के नीचे, कोरैकॉइड प्रक्रिया के आधार पर स्थित है।

कंधे के जोड़ की जोड़दार सतहों का आकार गोलाकार होता है। इसमें तीन अक्षों के चारों ओर गति की एक बड़ी श्रृंखला होती है, जो एक ढीले संयुक्त कैप्सूल द्वारा सुगम होती है, एक बड़ा फर्कजोड़दार सतहों के आकार में, शक्तिशाली स्नायुबंधन की अनुपस्थिति। ललाट अक्ष के चारों ओर लचीलापन और विस्तार होता है। इन गतिविधियों की कुल सीमा लगभग 120° है। अपेक्षाकृत धनु अक्षअपहरण (तक) किया जाता है क्षैतिज स्तर) और कास्टिंग हाथ. आंदोलनों की सीमा 100" तक है। ऊर्ध्वाधर अक्ष के संबंध में, 135° तक की कुल मात्रा के साथ बाहर की ओर (सुपिनेशन) और अंदर की ओर (उच्चारण) घूमना संभव है। वृत्ताकार गति (सर्कमडक्सियो) भी इसमें की जाती है कंधे का जोड़। क्षैतिज स्तर से ऊपर ऊपरी अंग की गति, मुक्त ऊपरी अंग के साथ स्कैपुला को ऊपर उठाने पर स्टर्नम क्लैविक्युलर जोड़ में की जाती है।

चावल। 100. कंधे का जोड़; सामने का दृश्य। 1 - कोराकोह्यूमरल लिगामेंट; 2 - कोराकोएक्रोमियल लिगामेंट; 3 - कोरैकॉइड प्रक्रिया; 4 - ब्लेड; 5 - आर्टिकुलर कैप्सूल; 6 - ह्यूमरस; 7 - बाइसेप्स ब्राची टेंडन ( लम्बा सिर); 8 - सबस्कैपुलरिस मांसपेशी का कण्डरा; 9 - एक्रोमियन.

चावल। 101. कंधे का जोड़. (ललाट तल में काटें।) 1 - कोरैकॉइड प्रक्रिया; 2.5 - बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी (लंबा सिर) का कण्डरा; 3 - जोड़दार गुहा; 4 - आर्टिकुलर कैप्सूल; 6 - इंटरट्यूबरकुलर सिनोवियल योनि; 7 - ह्यूमरस का सिर; 8 - कोराकोह्यूमरल लिगामेंट।

कंधे के जोड़ का एक्स-रे (चित्र 102) स्पष्ट रूप से ह्यूमरस के सिर और स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा की पहचान करता है। सिर के निचले भाग की आकृति स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा को ओवरलैप करती है। छवि में एक्स-रे स्लिट एक धनुषाकार पट्टी की तरह दिखता है।

कोहनी का जोड़(आर्ट क्यूबिटी) तीन हड्डियों से बनता है: ह्यूमरस, रेडियस और अल्ना (चित्र 103, 104)। हड्डियाँ तीन जोड़ों का निर्माण करती हैं, जो एक सामान्य संयुक्त कैप्सूल में संलग्न होती हैं।

कंधे-उलनार जोड़ (कला। ह्यूमेरोलनारिस) ट्रोक्लियर, ह्यूमरस के ट्रोक्लीअ और उल्ना के ट्रोक्लियर नॉच के कनेक्शन से बनता है।

चावल। 102. कंधे के जोड़ का एक्स-रे, बाएँ। 1 - स्कैपुला की रीढ़; 2 - एक्रोमियन; 3 - कोरैकॉइड प्रक्रिया; 4 - कॉलरबोन; 5 - ह्यूमरस का सिर; 6 - बड़ा ट्यूबरकल (ह्यूमरस); 7 - पहली पसली; 8 - एक्स-रे संयुक्त स्थान; 9 - ब्लेड; 10 - ह्यूमरस.

चावल। 103. कोहनी का जोड़; सामने का दृश्य। 1 - आर्टिकुलर कैप्सूल; 2 - उलनार संपार्श्विक बंधन; 3 - तिरछा राग; 4 - ulna; 5 - त्रिज्या; 6 - बाइसेप्स ब्राची टेंडन (कट ऑफ); 7 - त्रिज्या का कुंडलाकार बंधन; 8 - रेडियल संपार्श्विक बंधन; 9 - ह्यूमरस.

चावल। 104. कोहनी का जोड़. (धनु तल में काटें।) 1 - ह्यूमरस; 2 - जोड़दार गुहा; 3 - आर्टिकुलर कैप्सूल; 4 - ओलेक्रानोन; 5 - ulna; 6 - त्रिज्या; 7 - चंचुभ प्रक्रिया; 8 - आर्टिकुलर कार्टिलेज; 9 - ह्यूमरस का ब्लॉक।

कंधे का जोड़(कला। ह्यूमेराडियलिस) गोलाकार, ह्यूमरस के सिर और त्रिज्या की आर्टिकुलर गुहा की अभिव्यक्ति का प्रतिनिधित्व करता है।

समीपस्थ रेडिओलनार जोड़ (आर्ट। रेडिओलनारिस प्रॉक्सिमलिस) - आकार में बेलनाकार, त्रिज्या की कलात्मक परिधि और अल्ना के रेडियल पायदान द्वारा निर्मित। सामान्य संयुक्त कैप्सूल निःशुल्क है। ह्यूमरस पर, आर्टिकुलर कैप्सूल ह्यूमरस ब्लॉक के आर्टिकुलर कार्टिलेज से अपेक्षाकृत ऊपर जुड़ा होता है, इसलिए कोरोनॉइड और रेडियल फोसा और ओलेक्रानोन फोसा संयुक्त गुहा में स्थित होते हैं। ह्यूमरस के पार्श्व और औसत दर्जे के एपिकॉन्डाइल्स आर्टिकुलर गुहा के बाहर स्थित होते हैं। अल्ना पर, आर्टिकुलर कैप्सूल कोरोनॉइड प्रक्रिया के आर्टिकुलर कार्टिलेज के किनारे के नीचे और ओलेक्रानोन प्रक्रिया के ट्रोक्लियर नॉच के किनारे से जुड़ा होता है। त्रिज्या पर कैप्सूल उसकी गर्दन से जुड़ा होता है। संयुक्त कैप्सूल स्नायुबंधन द्वारा मजबूत होता है। उलनार कोलेटरल लिगामेंट(लिग. कोलैटरेल उलनारे) ह्यूमरस के औसत दर्जे के एपिकॉन्डाइल के किनारे के नीचे से शुरू होता है, पंखे के आकार में फैलता है और अल्सर के ट्रोक्लियर पायदान के पूरे औसत दर्जे के किनारे से जुड़ जाता है। रेडियल संपार्श्विक बंधन(लिग. कोलैटरेल रेडियल), ह्यूमरस के पार्श्व एपिकॉन्डाइल के निचले किनारे से शुरू होकर, दो बंडलों में विभाजित है। पूर्वकाल बंडल सामने से त्रिज्या की गर्दन को कवर करता है और उल्ना के ट्रोक्लियर पायदान के पूर्वकाल बाहरी किनारे पर जुड़ा होता है। पीछे का जूड़ायह लिगामेंट पीछे से रेडियस की गर्दन को कवर करता है और रेडियस के कुंडलाकार लिगामेंट में बुना जाता है। त्रिज्या का कुंडलाकार बंधन(lig. annulare radii) अल्ना के रेडियल नॉच के पूर्वकाल किनारे से शुरू होता है, एक लूप के रूप में रेडियल हड्डी की गर्दन को कवर करता है और रेडियल नॉच के पीछे के किनारे से जुड़ा होता है। अल्ना के रेडियल पायदान के दूरस्थ किनारे और त्रिज्या की गर्दन के बीच स्थित है चतुर्भुज स्नायुबंधन(लिग. क्वाड्रेटम)।

कोहनी के जोड़ में, ललाट अक्ष के चारों ओर गति संभव है - 170° तक की कुल मात्रा के साथ अग्रबाहु का लचीलापन और विस्तार। झुकते समय, अग्रबाहु मध्य में थोड़ा विचलित हो जाती है और हाथ कंधे पर नहीं, बल्कि छाती पर रहता है। यह ह्यूमरस के ट्रोक्लीअ पर एक पायदान की उपस्थिति के कारण होता है, जो अग्रबाहु और हाथ के पेचदार विस्थापन को बढ़ावा देता है। समीपस्थ रेडिओलनार जोड़ में त्रिज्या के अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर, त्रिज्या हाथ के साथ घूमती है। यह गति समीपस्थ और डिस्टल रेडियोलनार दोनों जोड़ों में एक साथ होती है।

जब पार्श्व प्रक्षेपण में कोहनी के जोड़ का एक्स-रे किया जाता है (प्रकोष्ठ 90° मुड़ा हुआ होता है), एक्स-रे संयुक्त स्थान की रेखा उल्ना के ट्रोक्लियर पायदान और एक तरफ त्रिज्या के सिर और शंकुवृक्ष द्वारा सीमित होती है दूसरे पर ह्यूमरस का. प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में, एक्स-रे संयुक्त स्थान ज़िगज़ैग-आकार का होता है और इसकी मोटाई 2-3 मिमी होती है। समीपस्थ रेडियोलनार जोड़ का संयुक्त स्थान भी दिखाई देता है।

चावल। 105. अग्रबाहु की हड्डियों का जुड़ाव, दाहिनी ओर; सामने का दृश्य। 1 - ulna; 2 - अल्सर की स्टाइलॉयड प्रक्रिया; 3 - आर्टिकुलर डिस्क; 4 - त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया; 5 - अग्रबाहु की अंतःस्रावी झिल्ली; 6 - त्रिज्या; 7 - बाइसेप्स ब्राची का कण्डरा; 8 - त्रिज्या का कुंडलाकार बंधन।

अग्रबाहु की हड्डियाँ असंतुलित और निरंतर कनेक्शन का उपयोग करके जुड़ी हुई हैं (चित्र 105)। एक सतत संबंध है अग्रबाहु की अंतःस्रावी झिल्ली(मेम्ब्राना इंटरोसिया एंटेब्राची)।

यह एक मजबूत संयोजी ऊतक झिल्ली है जो त्रिज्या और अल्ना के अंतःस्रावी किनारों के बीच फैली हुई है। समीपस्थ रेडिओलनार जोड़ से नीचे, अग्रबाहु की दोनों हड्डियों के बीच एक रेशेदार रस्सी दिखाई देती है - तिरछा राग(कोर्डा ओब्लिका).

असंतत जोड़ों में समीपस्थ रेडिओलनार जोड़ (ऊपर चर्चा की गई) और डिस्टल रेडियोलनार जोड़, साथ ही हाथ के जोड़ शामिल हैं।

डिस्टल रेडिओलनार जोड़(आर्ट. रेडिओलनारिस डिस्टैलिस) अल्ना की आर्टिकुलर परिधि और त्रिज्या के अल्नार नॉच के कनेक्शन से बनता है। यह जोड़ कलाई के जोड़ से अलग होता है आर्टिकुलर डिस्क(डिस्कस आर्टिकुलरिस), त्रिज्या के उलनार पायदान और उलना की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के बीच स्थित है। डिस्टल रेडियोलनार जोड़ का आर्टिकुलर कैप्सूल मुक्त होता है, जो आर्टिकुलर सतहों और आर्टिकुलर डिस्क के किनारे से जुड़ा होता है। कैप्सूल आमतौर पर अग्रबाहु की हड्डियों के बीच में फैला हुआ होता है, जिससे बनता है थैली के आकार का अवकाश(रिकेसस सैसीफोर्मिस)।

समीपस्थ और डिस्टल रेडिओलनार जोड़ कार्यात्मक रूप से एक साथ मिलकर घूर्णन के अनुदैर्ध्य अक्ष (बांह के साथ) के साथ एक संयुक्त बेलनाकार जोड़ बनाते हैं। इन जोड़ों में, त्रिज्या की हड्डी, हाथ के साथ मिलकर, अल्सर के चारों ओर घूमती है। इस मामले में, त्रिज्या का समीपस्थ एपिफेसिस अपनी जगह पर घूमता है क्योंकि त्रिज्या का सिर त्रिज्या के कुंडलाकार बंधन द्वारा अपनी जगह पर रखा जाता है। त्रिज्या का डिस्टल एपिफेसिस त्रिज्या के सिर के चारों ओर एक चाप का वर्णन करता है, जो गतिहीन रहता है। रेडिओलनार जोड़ों (सुपिनेशन और प्रोनेशन) में घूमने की औसत सीमा लगभग 140° है।

ऊपरी अंग की कमरबंद की हड्डियों का जुड़ाव

1. खुद के कनेक्शनकंधे ब्लेड- ये दो स्नायुबंधन हैं जिनका जोड़ों से कोई संबंध नहीं है। उनमें से पहला - कोराकोएक्रोमियल - स्कैपुला का सबसे मजबूत लिगामेंट है, इसमें एक त्रिकोणीय प्लेट का आकार होता है, जो एक्रोमियल प्रक्रिया के शीर्ष के पूर्वकाल किनारे से शुरू होता है और व्यापक रूप से कोरैकॉइड प्रक्रिया से जुड़ा होता है। यह "कंधे के जोड़ का आर्च" बनाता है, ऊपर से जोड़ की रक्षा करता है और इस दिशा में ह्यूमरस की गति को सीमित करता है।

दूसरा - स्कैपुला का बेहतर अनुप्रस्थ लिगामेंट - स्कैपुला के पायदान पर फेंका गया एक छोटा पतला बंडल है। स्कैपुला के पायदान के साथ मिलकर, यह रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के पारित होने के लिए एक उद्घाटन बनाता है, और अक्सर अस्थिभंग होता है।

2. बेल्ट की हड्डियों के बीच संबंध.एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ (आर्टिकुलैटियो एक्रोमियोक्लेविक्युलिस) एक्रोमियन प्रक्रिया और कॉलरबोन के बीच बनता है। इसकी जोड़दार सतहें थोड़ी घुमावदार, कम अक्सर सपाट होती हैं। संयुक्त कैप्सूल तंग है, एक्रोमियोक्लेविकुलर लिगामेंट द्वारा मजबूत किया गया है। बहुत कम ही, इस जोड़ में एक इंट्रा-आर्टिकुलर डिस्क पाई जाती है, जो संयुक्त गुहा को दो मंजिलों में विभाजित करती है।

एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ में हलचलें सभी दिशाओं में संभव हैं, लेकिन उनकी मात्रा नगण्य है। उल्लिखित लिगामेंट के अलावा, मजबूत कोराकोक्लेविकुलर लिगामेंट गति को रोकता है। इसे दो स्नायुबंधन में विभाजित किया गया है: चतुर्भुज ट्रेपेज़ॉइड, जो पार्श्व और पूर्वकाल में स्थित है; और एक संकीर्ण त्रिकोणीय शंक्वाकार, जो अधिक मध्य और पीछे स्थित है।

दोनों स्नायुबंधन एक दूसरे से ऐसे कोण पर मिलते हैं जो मध्य और पूर्वकाल में खुला होता है।

3. बेल्ट की हड्डियों और शरीर के कंकाल के बीच संबंध।कॉलरबोन और उरोस्थि के मैनुब्रियम के बीच स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ (आर्टिकुलियो स्टर्नोक्लेविक्युलिस) होता है। जोड़दार सतहें असंगत होती हैं और रेशेदार उपास्थि से ढकी होती हैं; उनका आकार बहुत परिवर्तनशील होता है, अक्सर काठी के आकार का। संयुक्त गुहा में एक इंट्रा-आर्टिकुलर डिस्क होती है जो हड्डियों की आर्टिकुलर सतहों को समतल करती है जो एक दूसरे से अच्छी तरह मेल नहीं खाती हैं। जोड़ का आकार काठी के आकार का होता है। हंसली धनु अक्ष के चारों ओर सबसे व्यापक गति करती है - ऊपर और नीचे; ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर - आगे और पीछे। इन दोनों अक्षों के चारों ओर वृत्ताकार गति संभव है। निचली सतह को छोड़कर, जहां कैप्सूल पतला होता है, आर्टिकुलर कैप्सूल को पूर्वकाल और पीछे के स्टर्नोक्लेविकुलर लिगामेंट्स द्वारा मजबूत किया जाता है। ये स्नायुबंधन आगे और पीछे की गति को सीमित करते हैं।

इसके अलावा, स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ को इंटरक्लेविकुलर और कॉस्टोक्लेविकुलर लिगामेंट्स द्वारा मजबूत किया जाता है।

1 - आर्टिकुलर डिस्क; 2 - इंटरक्लेविकुलर लिगामेंट; 3 - पूर्वकाल स्टर्नोक्लेविकुलर लिगामेंट; 4 - कॉलरबोन; 5 - पहली पसली; 6 - कॉस्टोक्लेविकुलर लिगामेंट; 7 - उरोस्थि

कंधे की कमर की हड्डियों में से, केवल हंसली शरीर के कंकाल के मध्य सिरे पर जुड़ी होती है, इसलिए कमर की हड्डियों में बहुत गतिशीलता होती है; स्कैपुला की गतिविधियों को हंसली द्वारा निर्देशित और नियंत्रित किया जाता है, इसलिए उत्तरार्द्ध का यांत्रिक महत्व बहुत महान है।

मुक्त ऊपरी अंग का कनेक्शन

इस समूह में ऊपरी अंग की कमरबंद (स्कैपुला) के साथ-साथ एक दूसरे के साथ मुक्त ऊपरी अंग की हड्डियों के कनेक्शन शामिल हैं।

कंधे का जोड़ (आर्टिकुलियो ह्यूमेरी) ह्यूमरस के सिर और स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा द्वारा बनता है। ह्यूमरस के सिर की कलात्मक सतह गेंद की सतह का एक तिहाई (या थोड़ा अधिक) है। ग्लेनॉइड गुहा है अंडाकार आकार, थोड़ा अवतल और क्षेत्रफल सिर की सतह का केवल एक चौथाई है। इसे एक आर्टिक्यूलर लिप द्वारा पूरक किया जाता है, जो आर्टिकुलेटिंग सतहों की अनुरूपता को बढ़ाता है, जो हाइलिन कार्टिलेज से ढके होते हैं।

1 - बाइसेप्स ब्राची का कंडरा: 2 - ह्यूमरस का सिर; 3 - स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा; 4 - आर्टिकुलर होंठ; 5 - एक्सिलरी बर्सा

संयुक्त कैप्सूल बहुत ढीला होता है; जब अंग को नीचे किया जाता है, तो यह सिलवटों में इकट्ठा हो जाता है। यह आर्टिकुलर लैब्रम के किनारे स्कैपुला पर और शारीरिक गर्दन के साथ ह्यूमरस पर जुड़ा होता है, जबकि दोनों ट्यूबरकल संयुक्त गुहा के बाहर रहते हैं। इंटरट्यूबरकुलर खांचे पर एक पुल के रूप में फैलते हुए, संयुक्त कैप्सूल की श्लेष परत एक अंधे अंत वाली उंगली की तरह उलटा बनाती है - इंटरट्यूबरकुलर श्लेष म्यान (योनि सिनोवियलिस इंटरट्यूबरकुलरिस) 2-5 सेमी लंबी होती है, यह इंटरट्यूबरकुलर खांचे में स्थित होती है। ह्यूमरस के सिर के ऊपर संयुक्त गुहा से गुजरते हुए, बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के लंबे सिर के कण्डरा को कवर करता है।

सिनोवियल झिल्ली एक दूसरा स्थायी विचलन भी बनाती है - सबस्कैपुलरिस मांसपेशी (बर्सा सबटेंडिनिया एम। सबस्कैपुलरिस) का सबटेंडिनस बर्सा। यह स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया के आधार पर, सबस्कैपुलरिस मांसपेशी के कण्डरा के नीचे स्थित होता है और संयुक्त गुहा के साथ व्यापक रूप से संचार करता है।

एक्सिलरी गुहा में, संयुक्त कैप्सूल काफी पतला हो जाता है और एक स्थायी गहरी तह बनाता है जिसमें एक्सिलरी जोड़ स्थित होता है। बर्सा(बर्सा सिनोवियलिस एक्सिलारिस)।

कंधे के जोड़ का कैप्सूल पतला होता है, ऊपर और पीछे कोराकोब्राचियल और आर्टिकुलर-ब्राचियल लिगामेंट्स द्वारा मजबूत होता है।

1. कोराकोब्राचियल लिगामेंट अच्छी तरह से परिभाषित है, कोरैकॉइड प्रक्रिया के आधार से शुरू होता है और ऊपरी और पीछे की तरफ से कैप्सूल में बुना जाता है। इसके तंतुओं की दिशा बाइसेप्स टेंडन की दिशा से लगभग बिल्कुल मेल खाती है।
2. आर्टिकुलर-ब्राचियल लिगामेंट्स को तीन बंडलों द्वारा दर्शाया जाता है, जो ऊपर और सामने स्थित होते हैं, जो आपस में जुड़े होते हैं अंदरूनी परतसंयुक्त कैप्सूल की रेशेदार झिल्ली। वे ह्यूमरस से लेकर शारीरिक गर्दन तक स्थिर होते हैं और आर्टिकुलर लैब्रम तक पहुंचते हैं।

संयुक्त कैप्सूल, स्नायुबंधन के अलावा, सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस, टेरेस माइनर और सबस्कैपुलरिस मांसपेशियों के टेंडन के तंतुओं द्वारा मजबूत होता है। नतीजतन, कंधे के जोड़ के कैप्सूल का निचला हिस्सा सबसे कम मजबूत होता है।

कंधे के जोड़ का आकार विशिष्ट गोलाकार, बहु-अक्षीय होता है, जो मानव शरीर की हड्डियों के सभी असंतुलित जोड़ों में सबसे अधिक गतिशील होता है, क्योंकि जोड़दार सतह क्षेत्र में बहुत भिन्न होती है, और कैप्सूल बहुत विशाल और लोचदार होता है। कंधे के जोड़ में हलचल सभी दिशाओं में हो सकती है। गति की प्रकृति के आधार पर, कैप्सूल शिथिल हो जाता है, एक तरफ सिलवटें बनाता है और विपरीत तरफ तनावग्रस्त हो जाता है।

कंधे के जोड़ में निम्नलिखित हलचलें होती हैं:

• ललाट अक्ष के चारों ओर - लचीलापन और विस्तार;
• धनु अक्ष के चारों ओर - क्षैतिज स्तर पर अपहरण (आगे की गति को कंधे के आर्च द्वारा रोका जाता है, जो स्कैपुला की दो प्रक्रियाओं द्वारा उनके बीच फेंके गए एक्रोमियोकोरैकॉइड लिगामेंट के साथ बनता है) और जोड़;
• ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर - कंधे का अंदर और बाहर घूमना;
• एक अक्ष से दूसरे अक्ष पर जाने पर - वृत्ताकार गति।

ललाट और धनु अक्षों के चारों ओर गति 90° के भीतर होती है, घूर्णन कुछ कम होता है। हाथ का लचीलापन, विस्तार और अपहरण लगभग ऊर्ध्वाधर तक, अधिकतम सीमा तक किया जाता है, स्कैपुला की गतिशीलता और स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ में अतिरिक्त आंदोलनों के कारण किया जाता है।

कोहनी के जोड़ (आर्टिकुलेशियो क्यूबिटी) के निर्माण में तीन हड्डियाँ भाग लेती हैं - ह्यूमरस, अल्ना और रेडियस। इनके बीच तीन सरल जोड़ बनते हैं। तीनों जोड़ों में एक सामान्य कैप्सूल और एक आर्टिकुलर कैविटी होती है, इसलिए, शारीरिक और शल्य चिकित्सा की दृष्टि से, वे एक (जटिल) जोड़ में संयुक्त होते हैं। सभी जोड़दार सतहें हाइलिन कार्टिलेज से ढकी होती हैं।

1 - ह्यूमरस; 2 - समीपस्थ रेडिओलनार जोड़; 3 - उलनार संपार्श्विक बंधन; 4 - ह्यूमरल-कोहनी जोड़; 5 - ulna; 6 - अग्रबाहु की अंतःस्रावी झिल्ली; 7 - त्रिज्या; 8 - बाइसेप्स ब्राची का कण्डरा; 9 - त्रिज्या का कुंडलाकार बंधन; 10 - रेडियल संपार्श्विक बंधन; 11 - ह्यूमेराडियल जोड़

1. कंधे-कोहनी का जोड़ (आर्टिकुलेशियो ह्यूमरौलनारिस)ह्यूमरस के ट्रोक्लीअ और उल्ना के ट्रोक्लियर नॉच के जोड़ से बनता है। ह्यूमरस का ब्लॉक एक सिलेंडर है जिसमें एक अवकाश होता है जिसमें एक स्क्रू स्ट्रोक होता है। जोड़ का आकार पेचदार या कर्णावर्ती, एकअक्षीय होता है।
2. कंधे का जोड़ (आर्टिकुलेशियो ह्यूमेराडियलिस)त्रिज्या के सिर के आर्टिकुलर फोसा के साथ ह्यूमरस के शंकु के सिर का जोड़ है। जोड़ का आकार गोलाकार होता है।
3. समीपस्थ रेडिओलनार जोड़ (आर्टिकुलेशियो रेडियोलनारिस प्रॉक्सिमलिस)एक बेलनाकार जोड़ है और जोड़ द्वारा बनता है ऊपरी सिरेत्रिज्या और उल्ना हड्डियाँ।

सभी तीन जोड़ एक सामान्य आर्टिकुलर कैप्सूल से ढके होते हैं। ह्यूमरस पर, कैप्सूल आर्टिकुलर कार्टिलेज के किनारे से बहुत दूर जुड़ा होता है: सामने - एपिकॉन्डाइल्स के स्तर से 2 सेमी ऊपर, ताकि कोरोनॉइड फोसा संयुक्त गुहा में स्थित हो। पक्षों से, कैप्सूल ट्रोक्लीअ की आर्टिकुलर सतह और ह्यूमरस के सिर की सीमा के साथ तय होता है, जिससे एपिकॉन्डाइल्स मुक्त हो जाते हैं। कैप्सूल रेडियस की गर्दन और अल्ना के आर्टिकुलर कार्टिलेज के किनारे से जुड़ा होता है। त्रिज्या के जोड़दार अर्धवृत्त को घेरते हुए, यह गाढ़ा हो जाता है और एक कुंडलाकार स्नायुबंधन बनाता है जो त्रिज्या के समीपस्थ सिरे को धारण करता है। कैप्सूल आगे और पीछे से पतला होता है, विशेष रूप से उलनार फोसा के क्षेत्र में और त्रिज्या की गर्दन पर।

पार्श्व खंडों में, संयुक्त कैप्सूल को मजबूत संपार्श्विक स्नायुबंधन द्वारा मजबूत किया जाता है। उलनार कोलैटरल लिगामेंट ह्यूमरस के औसत दर्जे के एपिकॉन्डाइल के आधार पर शुरू होता है, पंखे के आकार का होता है और उलना के ट्रोक्लियर पायदान के किनारे से जुड़ जाता है। रेडियल कोलेटरल लिगामेंट ह्यूमरस के पार्श्व एपिकॉन्डाइल से शुरू होता है, नीचे जाता है और, त्रिज्या से जुड़े बिना, दो बंडलों में विभाजित हो जाता है। इस लिगामेंट का सतही बंडल एक्सटेंसर टेंडन के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़ा हुआ है, गहरा वाला त्रिज्या के कुंडलाकार लिगामेंट में गुजरता है, जो वृत्त की परिधि का चार-पांचवां हिस्सा बनाता है, त्रिज्या के सिर को तीन तरफ से कवर करता है (सामने) , पीछे और पार्श्व)।

ह्यूमेराडियल जोड़ आकार में गोलाकार होता है, लेकिन वास्तव में इसमें गति की केवल दो अक्षों का उपयोग किया जा सकता है। पहली धुरी त्रिज्या की लंबाई के साथ मेल खाती हुई चलती है ऊर्ध्वाधर अक्षसमीपस्थ रेडिओलनार जोड़ एक विशिष्ट बेलनाकार जोड़ है। त्रिज्या की हड्डी हाथ के साथ मिलकर इस धुरी के चारों ओर घूमती है। दूसरी धुरी ट्रोक्लीअ (ललाट अक्ष) की धुरी के साथ मेल खाती है, और त्रिज्या इसके चारों ओर गति (लचीलापन और विस्तार) करती है कुहनी की हड्डी. अल्नोह्यूमरल जोड़ एक पेचदार जोड़ (एक प्रकार का ट्रोक्लियर जोड़) के रूप में कार्य करता है। ह्यूमेराडियल जोड़ में पार्श्व गति पूरी तरह से अनुपस्थित है, यानी, अग्रबाहु की हड्डियों के बीच एक इंटरोससियस झिल्ली और अविभाज्य संपार्श्विक स्नायुबंधन की उपस्थिति के कारण जोड़ में धनु अक्ष को महसूस नहीं किया जा सकता है। गति की सीमा लगभग 140° है। एकदम से मजबूत झुकनाकोहनी के जोड़ में कोरोनॉइड प्रक्रिया कोरोनॉइड फोसा में प्रवेश करती है, अग्रबाहु कंधे के साथ बनती है तेज़ कोने(30-40°); अधिकतम विस्तार पर, ह्यूमरस और अग्रबाहु की हड्डियाँ लगभग एक ही सीधी रेखा पर होती हैं, जबकि ओलेक्रानोन प्रक्रिया ह्यूमरस के एक ही फोसा पर टिकी होती है।

इस तथ्य के कारण कि ह्यूमरस ट्रोक्लीअ की धुरी कंधे की लंबाई के संबंध में तिरछी चलती है, जब मुड़ा हुआ होता है, तो डिस्टल फोरआर्म औसत दर्जे की ओर थोड़ा विचलित हो जाता है (हाथ कंधे के जोड़ पर नहीं, बल्कि छाती पर टिका होता है)।

अल्ना और रेडियस के एपिफेसिस समीपस्थ और डिस्टल रेडिओलनार जोड़ों द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं। इन हड्डियों के अंतःस्रावी किनारों के बीच एक रेशेदार झिल्ली (सिंडेसमोसिस) फैली होती है, जो इसके मध्य भाग में अधिक मजबूत होती है। यह समीपस्थ और डिस्टल रेडियोलनार जोड़ों में गतिविधियों में हस्तक्षेप किए बिना अग्रबाहु की दोनों हड्डियों को जोड़ता है; अग्रबाहु की गहरी मांसपेशियों का भाग इससे शुरू होता है। समीपस्थ रेडिओलनार जोड़ से नीचे, इंटरोससियस झिल्ली के ऊपरी किनारे के ऊपर, अग्रबाहु की दोनों हड्डियों के बीच एक रेशेदार बंडल फैला होता है जिसे तिरछा कॉर्ड कहा जाता है।

1 - समीपस्थ रेडिओलनार जोड़; 2 - उल्ना का ट्रोक्लियर पायदान; 3 - तिरछा राग; 4 - ulna; 5 - डिस्टल रेडिओलनार जोड़; 6 - त्रिकोणीय डिस्क; 7 - कार्पल आर्टिकुलर सतह; 8 - त्रिज्या; 9 - अग्रबाहु की अंतःस्रावी झिल्ली; 10 - बाइसेप्स ब्राची का कण्डरा; 11 - त्रिज्या का कुंडलाकार स्नायुबंधन

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, समीपस्थ रेडिओलनार जोड़ कोहनी के जोड़ का हिस्सा है। डिस्टल रेडियोलनार जोड़ एक स्वतंत्र जोड़ है; जोड़दार सतहों का आकार समीपस्थ जोड़ के समान होता है। हालाँकि, इसमें आर्टिकुलर फोसा त्रिज्या पर स्थित होता है, और सिर अल्ना से संबंधित होता है और इसका आकार बेलनाकार होता है। त्रिज्या के उलनार पायदान के निचले किनारे और त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के बीच फ़ाइब्रोकार्टिलेज होता है - एक आर्टिकुलर डिस्क, जिसमें थोड़ी अवतल सतहों के साथ एक त्रिकोणीय प्लेट की उपस्थिति होती है। यह डिस्टल रेडियोलनार जोड़ को कलाई के जोड़ से अलग करता है और अल्ना के सिर के लिए एक प्रकार के आर्टिकुलर फोसा का प्रतिनिधित्व करता है।

समीपस्थ और डिस्टल रेडियोलनार जोड़ शारीरिक रूप से स्वतंत्र होते हैं, यानी, पूरी तरह से अलग होते हैं, लेकिन वे हमेशा एक साथ कार्य करते हैं, एक संयुक्त रोटरी जोड़ बनाते हैं। बांह की विस्तारित स्थिति में इसकी धुरी कंधे के जोड़ की ऊर्ध्वाधर धुरी की निरंतरता है, जो इसके साथ मिलकर ऊपरी अंग की तथाकथित संरचनात्मक धुरी का निर्माण करती है। यह अक्ष ह्यूमरस, रेडियस और अल्ना के प्रमुखों के केंद्रों से होकर गुजरती है। त्रिज्या इसके चारों ओर घूमती है: इसका ऊपरी एपिफेसिस दो जोड़ों (ब्राचिओराडियल और समीपस्थ रेडिओलनार में) में जगह-जगह घूमता है, निचला एपिफेसिस अल्ना के सिर के चारों ओर डिस्टल रेडियोलनार जोड़ में एक चाप का वर्णन करता है। इस मामले में, अल्सर गतिहीन रहता है। त्रिज्या का घूर्णन हाथ के साथ-साथ होता है। इस गति की विविधताएं हैं: बाहरी घुमाव (सुपिनेशन) और अंदर की ओर घूमना (उच्चारण)। शारीरिक रुख के आधार पर, सुपारी के दौरान हाथ हथेली को सामने की ओर घुमाता है, अंगूठा पार्श्व में स्थित होता है; उच्चारण करते समय, हथेली पीछे की ओर मुड़ जाती है, अंगूठा मध्य की ओर उन्मुख होता है।

रेडिओलनार जोड़ों में घूर्णन की सीमा लगभग 180° होती है। यदि कंधा और स्कैपुला एक ही समय में भ्रमण करते हैं, तो हाथ लगभग 360° घूम सकता है। त्रिज्या का घूर्णन उल्ना की किसी भी स्थिति में निर्बाध रूप से होता है: विस्तारित अवस्था से पूर्ण लचीलेपन तक।

कलाई

कलाई का जोड़ (आर्टिकुलेशियो रेडियोकार्पिया) निम्न से बनता है: त्रिज्या की कार्पल आर्टिकुलर सतह, एक आर्टिकुलर डिस्क द्वारा औसत दर्जे की तरफ पूरक, और कार्पल हड्डियों की समीपस्थ पंक्ति की आर्टिकुलर सतह (ओसा स्कैफोइडम, लुनाटम एट ट्राइक्वेट्रम)। कलाई की नामित हड्डियाँ इंटरोससियस लिगामेंट्स द्वारा एक दूसरे से मजबूती से जुड़ी होती हैं, और इसलिए एक एकल आर्टिकुलर सतह बनाती हैं। इस सतह का आकार दीर्घवृत्ताकार है और क्षेत्रफल में त्रिज्या की कार्पल आर्टिकुलर सतह से काफी बड़ा है।

1 - त्रिज्या; 2 - अग्रबाहु की अंतःस्रावी झिल्ली; 3 - ulna; 4 - डिस्टल रेडिओलनार जोड़; 5 - त्रिकोणीय डिस्क; 6 - मध्यकार्पल जोड़; 7 - कार्पोमेटाकार्पल जोड़; 8 - मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़; 9 - इंटरफैलेन्जियल जोड़; 10 - अंगूठे का मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़; 11 - कलाई का जोड़

आर्टिकुलर डिस्क आकार में त्रिकोणीय है और अल्ना के सिर को कार्पल हड्डियों की समीपस्थ पंक्ति से अलग करती है। इस संबंध में, अल्सर कलाई के जोड़ के निर्माण में भाग नहीं लेता है। संयुक्त कैप्सूल आर्टिकुलर सतहों के किनारे से जुड़ा हुआ है। यह पतला है, विशेष रूप से पीछे का, लेकिन लगभग सभी तरफ स्नायुबंधन द्वारा पूरक है। पार्श्व की ओर कलाई का रेडियल संपार्श्विक बंधन है, जो त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया से शुरू होता है और इससे जुड़ता है नाव की आकृति का. औसत दर्जे की तरफ कलाई का उलनार कोलेटरल लिगामेंट होता है, जो ulna की स्टाइलॉयड प्रक्रिया से शुरू होता है और ट्राइक्वेट्रम और पिसिफॉर्म हड्डियों से जुड़ता है। कलाई के जोड़ की पामर और पृष्ठीय सतहों पर क्रमशः पामर और पृष्ठीय सतहें होती हैं। कलाई के स्नायुबंधन. पामर लिगामेंट पृष्ठीय लिगामेंट की तुलना में अधिक मोटा और मजबूत होता है।

हाथ की हड्डियों के वर्गीकरण के अनुसार, निम्नलिखित मुख्य जोड़ों को प्रतिष्ठित किया जाता है: कलाई की समीपस्थ और दूरस्थ पंक्तियों की हड्डियों के बीच - मध्य कार्पल जोड़; कलाई की दूरस्थ पंक्ति की हड्डियों और मेटाकार्पस की हड्डियों के बीच - कार्पोमेटाकार्पल जोड़; मेटाकार्पस और समीपस्थ फलांगों की हड्डियों के बीच - मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़; समीपस्थ और मध्य, मध्य और दूरस्थ फलांगों के बीच - इंटरफैलेन्जियल जोड़। ये जोड़ अनेक स्नायुबंधन द्वारा मजबूत होते हैं।

मिडकार्पल जोड़ (आर्टिकुलेशियो मेडियोकार्पिया)कलाई की पहली पंक्ति की हड्डियों की दूरस्थ सतहों (पिसीफॉर्म को छोड़कर) और कलाई की दूसरी पंक्ति की हड्डियों की समीपस्थ सतहों द्वारा निर्मित। इस जोड़ की जोड़दार सतहों का एक जटिल विन्यास है, और जोड़ का स्थान एस-आकार का है।

इस संबंध में, जोड़ में मानो दो गोलाकार सिर होते हैं। जोड़दार सतहों का क्षेत्रफल लगभग बराबर है, इसलिए गति की सीमा के संदर्भ में यह जोड़ निष्क्रिय है। आर्टिकुलर कैप्सूल आर्टिकुलर सतहों के किनारे से जुड़ा होता है, पृष्ठीय पक्ष पर अपेक्षाकृत मुक्त और बहुत पतला होता है। संयुक्त कैप्सूल को सहायक स्नायुबंधन द्वारा मजबूत किया जाता है। इंटरोससियस लिगामेंट्स कलाई की दूरस्थ पंक्ति की हड्डियों को बहुत मजबूती से एक-दूसरे से जोड़ते हैं, जिससे उनके बीच की गति नगण्य होती है। कलाई की दूसरी पंक्ति की हड्डियों के बीच मिडकार्पल और कार्पोमेटाकार्पल जोड़ों की गुहाओं को जोड़ने वाले अंतराल होते हैं।

इंटरकार्पल जोड़ (आर्टिक्यूलेशन इंटरकार्पिया) कलाई की समीपस्थ या दूरस्थ पंक्तियों की व्यक्तिगत हड्डियों के बीच स्थित होते हैं। इनका निर्माण जोड़दार हड्डियों की सतहों द्वारा एक-दूसरे के सामने सपाट आकार में किया जाता है। इन जोड़ों की गुहाएं संकीर्ण होती हैं, जो मिडकार्पल और कार्पोमेटाकार्पल जोड़ों के साथ संचार करती हैं।

हाथ की हथेली और पृष्ठीय सतहों पर कई स्नायुबंधन होते हैं जो कलाई की हड्डियों को जोड़ते हैं, साथ ही कलाई की हड्डियों को मेटाकार्पल हड्डियों के आधार से जोड़ते हैं। वे विशेष रूप से पामर सतह पर अच्छी तरह से व्यक्त होते हैं, जिससे वे बहुत टिकाऊ होते हैं लिगामेंटस उपकरण- कार्पल लिगामेंट को विकीर्ण करें। यह लिगामेंट कैपिटेट हड्डी से शुरू होता है और निकटवर्ती कार्पल हड्डियों तक फैलता है। पामर इंटरकार्पल लिगामेंट भी होते हैं जो अनुप्रस्थ दिशा में एक कार्पल हड्डी से दूसरे तक चलते हैं। इन स्नायुबंधन का परिसर कलाई की नाली को रेखाबद्ध करता है और कलाई और मेटाकार्पस की हड्डियों द्वारा गठित हथेली के आर्च को बहुत मजबूती से एक साथ रखता है। यह मेहराब अवतल रूप से पामर सतह की ओर है और केवल मनुष्यों में ही अच्छी तरह से व्यक्त होता है।

कार्पल ग्रूव के ऊपर, कलाई के रेडियल और उलनार उभारों के बीच, एक मजबूत लिगामेंट होता है - फ्लेक्सर रेटिनकुलम (रेटिनाकुलम फ्लेक्सोरम), जो अग्रबाहु के स्वयं के प्रावरणी का मोटा होना है। संकेतित ऊंचाई के क्षेत्र में फ्लेक्सर रेटिनकुलम कलाई की हड्डियों को संयोजी ऊतक सेप्टा देता है, जिसके परिणामस्वरूप इसके नीचे तीन अलग-अलग नहरें बनती हैं: रेडियल कार्पल कैनाल, कार्पल कैनाल और उलनार कार्पल कैनाल।

अग्रबाहु के संबंध में हाथ की गति दो परस्पर लंबवत अक्षों के आसपास की जाती है: ललाट और धनु। ललाट अक्ष के चारों ओर हाथ का लचीलापन, लगभग 60-70° और विस्तार (लगभग 45°) होता है। धनु अक्ष के चारों ओर, अपहरण (लगभग 35-40°) और अपहरण (लगभग 20°) किया जाता है। इस प्रकार, विस्तार के दौरान गति की सीमा लचीलेपन के दौरान गति की सीमा से काफी कम होती है, क्योंकि विस्तार अच्छी तरह से परिभाषित पामर स्नायुबंधन द्वारा बाधित होता है। पार्श्व गतियाँ संपार्श्विक स्नायुबंधन और स्टाइलॉयड प्रक्रियाओं द्वारा सीमित होती हैं। हाथ एक अक्ष से दूसरे अक्ष में संक्रमण से जुड़ी परिधीय (शंक्वाकार) गति भी करता है।

इन सभी गतिविधियों में, दो जोड़ भाग लेते हैं - रेडियोकार्पल और मिडकार्पल, जो कार्यात्मक रूप से एक होते हैं संयुक्त जोड़- हाथ का जोड़ (आर्टिकुलेशियो मैनुस)। कार्पल हड्डियों की समीपस्थ पंक्ति इस जोड़ में बोनी डिस्क की भूमिका निभाती है।

कार्पल हड्डियों के अन्य जोड़ों से पूरी तरह से अलग पिसीफॉर्म हड्डी (आर्टिकुलैटियो ओसिस पिसिफोर्मिस) का जोड़ है, जो शायद ही कभी कलाई के जोड़ की गुहा के साथ संचार करता है। इस जोड़ का मुक्त कैप्सूल बनता है संभावित विस्थापनडिस्टल-प्रॉक्सिमल दिशा में हड्डियाँ।

कार्पोमेटाकार्पल जोड़ (आर्टिक्यूलेशन कार्पोमेटाकार्पी)- ये कलाई की दूरस्थ पंक्ति की हड्डियों का पांच मेटाकार्पल हड्डियों के आधारों से संबंध हैं। इस मामले में, अंगूठे का जोड़ अलग होता है, और अन्य चार जोड़ों में एक सामान्य आर्टिकुलर कैविटी और कैप्सूल होता है। आर्टिकुलर कैप्सूल को कसकर फैलाया जाता है, कार्पोमेटाकार्पल लिगामेंट्स द्वारा पृष्ठीय और पामर पक्षों पर मजबूत किया जाता है। संयुक्त गुहा में अनुप्रस्थ दिशा में स्थित एक भट्ठा जैसी आकृति होती है। यह इंटरकार्पल जोड़ों के माध्यम से मध्य कार्पल जोड़ की गुहा के साथ संचार करता है।

II-V कार्पोमेटाकार्पल जोड़, अपने रूप और कार्य में, फ्लैट, निष्क्रिय जोड़ों के प्रकार से संबंधित हैं। इस प्रकार, कलाई की दूसरी पंक्ति की सभी चार हड्डियाँ और II-V मेटाकार्पल हड्डियाँ एक दूसरे से बहुत मजबूती से जुड़ी होती हैं और यांत्रिक रूप से हाथ का एक ठोस आधार बनाती हैं।

पहली उंगली के कार्पोमेटाकार्पल जोड़ (आर्टिकुलेशियो कार्पोमेटाकर्पिया पोलिसिस) के निर्माण में ट्रेपेज़ियम हड्डी और पहली मेटाकार्पल हड्डी शामिल होती है, जिसकी कलात्मक सतहों में स्पष्ट रूप से परिभाषित काठी का आकार होता है। संयुक्त कैप्सूल स्वतंत्र है, पामर पर और विशेष रूप से पृष्ठीय पक्ष पर इसे अतिरिक्त द्वारा मजबूत किया जाता है रेशेदार स्नायुबंधन. जोड़ शारीरिक और कार्यात्मक रूप से अलग होता है, इसमें गति दो परस्पर लंबवत अक्षों के आसपास की जाती है: धनु, पहली मेटाकार्पल हड्डी के आधार से होकर गुजरती है, और ललाट, ट्रेपेज़ियम हड्डी से होकर गुजरती है। इस मामले में, ललाट अक्ष ललाट तल से एक निश्चित कोण पर स्थित होता है। इसके चारों ओर मेटाकार्पल हड्डी के साथ अंगूठे का लचीलापन और विस्तार होता है। चूँकि घूर्णन की धुरी ऊपरी अंग की संरचनात्मक धुरी के एक कोण पर गुजरती है, अंगूठा, जब मुड़ा होता है, तो अन्य उंगलियों के विपरीत, हथेली की ओर बढ़ता है। धनु अक्ष के चारों ओर, अंगूठे का अपहरण कर लिया जाता है और उसे तर्जनी से जोड़ दिया जाता है। दो नामित अक्षों के चारों ओर गति के संयोजन के परिणामस्वरूप, जोड़ में गोलाकार गति संभव है।

उंगलियों की हड्डियों के जोड़

मेटाकार्पोफैलेन्जियल जोड़ (आर्टिक्यूलेशन मेटाकार्पोफैलैंजिए) मेटाकार्पल हड्डियों के सिरों और समीपस्थ फालेंजों के आधारों के जीवाश्म द्वारा बनते हैं। मेटाकार्पल हड्डियों के सिर की कलात्मक सतह का आकार गोलाकार होता है, लेकिन यह किनारों से कटी हुई होती है और पामर सतह तक अधिक फैली हुई होती है। समीपस्थ फलांगों की कलात्मक गुहा दीर्घवृत्ताकार और आकार में छोटी होती है। संयुक्त कैप्सूल ढीला, पतला होता है, विशेष रूप से पृष्ठीय सतह पर, मजबूत सहायक स्नायुबंधन द्वारा प्रबलित होता है। इन जोड़ों के मध्य और पार्श्व पक्षों पर पार्श्व स्नायुबंधन होते हैं जो मेटाकार्पल हड्डियों के सिर की पार्श्व सतहों पर जीवाश्म से लेकर समीपस्थ फलांगों के आधार पर ट्यूबरकल तक चलते हैं। पामर सतह पर और भी अधिक मजबूत पामर स्नायुबंधन होते हैं। उनके तंतु गहरे अनुप्रस्थ मेटाकार्पल लिगामेंट के अनुप्रस्थ रूप से चलने वाले बंडलों के साथ जुड़े हुए हैं। तीन अंतिम स्नायुबंधन हैं; वे मेटाकार्पस की II-V हड्डियों के सिरों को जोड़ते हैं, उन्हें पक्षों की ओर मुड़ने से रोकते हैं और हाथ के ठोस आधार को मजबूत करते हैं।

अंगूठे के मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ को छोड़कर, मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों का आकार गोलाकार होता है। सिर और खात की कलात्मक सतहों के आकार में बड़े अंतर के कारण, जोड़ों में महत्वपूर्ण गतिशीलता होती है, खासकर पामर दिशा में। ललाट अक्ष के चारों ओर वे 90° तक का लचीलापन और विस्तार करते हैं, धनु अक्ष के चारों ओर - दोनों दिशाओं में उंगलियों का अपहरण (एक उंगली की गति की कुल सीमा 45-50° है)। इन जोड़ों में वृत्ताकार गति भी संभव है। घूमने वाली मांसपेशियों की अनुपस्थिति के कारण इन जोड़ों में ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर गति का एहसास नहीं होता है।

अंगूठे का मेटाकार्पोफैलेन्जियल जोड़ (आर्टिकुलेशियो मेटाकार्पोफैलेन्जिया पोलिसिस) आकार में ब्लॉक-आकार का होता है। पहली मेटाकार्पल हड्डी के सिर की आर्टिकुलर सतह चौड़ी होती है, इसकी पामर सतह पर दो ट्यूबरकल स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। संयुक्त कैप्सूल के पामर भाग में दो सीसमॉयड हड्डियां (पार्श्व और औसत दर्जे का) शामिल हैं, जिनमें से एक सतह संयुक्त गुहा का सामना करती है और हाइलिन उपास्थि से ढकी होती है। इस जोड़ में लचीलेपन की मात्रा II-V मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों की तुलना में कम होती है।

हाथ के इंटरफैलेन्जियल जोड़ (आर्टिक्यूलेशन इंटरफैलेन्जिया मानुस) II-V उंगलियों के समीपस्थ और मध्य, मध्य और डिस्टल फालैंग्स के साथ-साथ पहली उंगली के समीपस्थ और डिस्टल फालैंग्स के बीच स्थित होते हैं। शिक्षा के क्षेत्र में इंटरफैलेन्जियल जोड़निम्नलिखित शामिल हैं: समीपस्थ या मध्य फलांगों के शीर्ष, जो एक नियमित ब्लॉक की तरह दिखते हैं, और मध्य या दूरस्थ फलांगों के आधार, जो बीच में एक रिज के साथ उथले गड्ढों द्वारा दर्शाए जाते हैं। इंटरफैलेन्जियल जोड़ों का कैप्सूल व्यापक होता है, पृष्ठीय तरफ पतला होता है, और बाकी हिस्सों पर पामर और पार्श्व स्नायुबंधन द्वारा मजबूत होता है (अंगूठे पर कभी-कभी इसमें एक सीसमॉयड हड्डी होती है)। संपार्श्विक स्नायुबंधनपार्श्व आंदोलनों की संभावना को पूरी तरह से समाप्त करें।

इंटरफैलेन्जियल जोड़ विशिष्ट ट्रोक्लियर जोड़ होते हैं। उनमें गतिविधियाँ केवल एक ही ललाट अक्ष के आसपास की जाती हैं। इस मामले में, फालैंग्स का लचीलापन और विस्तार 50-90 डिग्री की मात्रा में होता है।

जोड़ों के रोग
में और। माज़ुरोव