A felső és az alsó állkapocs deformációi. Kis alsó állkapocs: etiológia és kezelési módszerek

Harapás, ételtépés, rágás, nyelés, légzés – mindezek a pontok szorosan összefüggenek az állkapcsok működésével.

Például élesen szűkült felső állkapocs esetén az orrjáratok beszűkülnek, és az orrlégzés károsodik. Ennek nagy jelentősége van a szervezet levegőellátása szempontjából, és különösen fontos gyermekkorban: ha az orrlégzés károsodik, encephalopathia alakulhat ki.

Azoknál a betegeknél, akiknek károsodott az étel harapása, darabolása és rágása, gyakran vannak nyelőcső- és gyomorproblémák (gasztritisz stb.), mivel az ételnek már összetörve kell bejutnia a gyomorba.

A harapási rendellenességek gyakran a temporomandibularis ízület (TMJ) elemeinek helyzetének megváltozásához vezetnek. Fájdalom szindróma A fellépő fájdalom olyan erős lehet, hogy nagyon komoly problémává válik az ember számára.

De ma valami másról fogunk beszélni – a helytelen záródásnak az arcvonásokra gyakorolt ​​hatásáról és arról, hogy a megjelenés hogyan változhat a fogszabályozó kezelés eredményeként.

A harapások fajtái

Harapás az állkapcsok kapcsolata, és az állkapcsok határozzák meg az arc anatómiáját. A különböző helytelen záródások (anteroposterior és függőleges irányban, jobb-bal irányban) eltérően tükröződnek az arcvonásokon. Ebben az esetben lehetséges különféle lehetőségeket nagy esztétikai jelentőségű aránytalanságok. Például a mélyharapásos betegeknél az arc alsó harmada megrövidül: aránytalanul kicsinek és fejletlennek tűnik.

Elülső-hátul irányú rendellenességek:

Mesiális harapás: az alsó állkapocs és az alsó ajak túlzott kiemelkedése a felső állkapocshoz képest.

Distális harapás: a felső állkapocs és a felső ajak túlzott kiemelkedése, a metszőfogak nem érintkeznek.

Rizs. 1. a – meziális harapás; b – disztális harapás

Ez nem nyilvános ajánlat! Vannak ellenjavallatok. Használat előtt szakemberrel való konzultáció szükséges.

Függőleges irányú szabálysértések:

Mély harapás– az állkapcsok alveoláris részeinek túlzott fejlettsége az elülső szakaszban, melyben a metszőfogak függőleges átfedése túl nagy (a metszőfogak nem látszanak).

Nyitott harapás azzal jellemezve, hogy az elülső vagy oldalsó fogak területén záráskor rés van a fogak között. Nyitott harapás esetén, amikor az elülső fogak nem záródnak össze, az arc alsó harmadának magassága megnövekszik, ami az általános arányok hátterében jelentősen meghosszabbodik.

Rizs. 2. a – mély harapás; b – nyitott harapás.

Ez nem nyilvános ajánlat! Vannak ellenjavallatok. Használat előtt szakemberrel való konzultáció szükséges.

N A hátsó fogak zárása nagyon ritka helyzet. A nyitott harapás az oldalsó régióban lehet egy- vagy kétoldalú. A kétoldalú nyílt harapás értelmetlen, és rendkívül ritka. Az egyoldalúság kifejezett aszimmetriákkal fordul elő (3. ábra). Amikor az alsó állkapocs ága meghosszabbodik, szöge lefelé mozdul el, és magával húzza az állkapocs testének oldalsó részét az oldalfogakkal. A felső és az alsó őrlőfogak szétválnak. A gravitáció hatására a felső őrlőfogak elkezdenek lefelé mozogni, amíg meg nem érintik - ez a dento-alveoláris előrehaladás jelensége. Ha az előrehaladás nem tart lépést az alsó állkapocs növekedésével, vagy ezt a helyet a nyelv foglalja el, akkor az oldalsó régióban nyílt harapás következik be (pl. Marina K.).

Rizs.3. A mandibula ramus meghosszabbítása

Ez nem nyilvános ajánlat! Vannak ellenjavallatok. Használat előtt szakemberrel való konzultáció szükséges.

D Egy másik helyzet az állkapocs ágának éles fejletlensége az egyik oldalon, ebben az esetben a ellenkező oldal fogak megereszkednek. De ez nem független diagnózis, hanem az ág túlzott fejlődésének vagy alulfejlődésének tünete.

Szabálysértések jobb-bal irányban(transzverzális jogsértések) keresztharapásnak nevezzük. Ez egy gyűjtőfogalom. A keresztharapás lehet egy- vagy kétoldali. Ha a fogazat egy szegmense az arc felé tolódik el, szájharapás képződik (buccalis - bukkális), a szájüreg felé tolva pedig szájharapás (oralis - orális).

A transzverzális rendellenességek esetén különféle aszimmetriák jelennek meg. Általános szabály, hogy az áll egyik vagy másik oldalára eltolódik (4. ábra). Ebben az esetben az oldalsó fogak záródása megszakad - egyoldalú rágás következik be.

Rizs. 4 - keresztharapás

Ez nem nyilvános ajánlat! Vannak ellenjavallatok. Használat előtt szakemberrel való konzultáció szükséges.

VAL VEL A kaukázusiak körében a leggyakoribb helyzet a zsúfolt fogak. Ezt a problémát az állkapocs kitágításával lehet megoldani, amikor a fogazat az oldalsó fogak arc felé mozdulásával kiegyenesedik, megnő a fogazat kerülete, miközben az elülső fogak előrehajlanak és az ajkak tömöttsége nő. . Egyeseknek ez jó, másoknak nem. A túlzott előrehajlítás nem fiziológiás, az elülső fogak elzáródását és a fognyak szabaddását okozza.

Ajkak elváltozásai a fogszabályozó kezelés hatására

E Ha a fogak nagyon nagyok, és a fogazat egyszerű mozgatásával nem lehet kiegyenesíteni, akkor a foghúzás módszerét választjuk. Gyakran két fogat távolítanak el mindkét állkapocsról (általában a negyedik vagy az ötödik fogat), majd az elülső fogak visszamozdulnak. A csontos támasz szintén hátrafelé nyúlik, majd az ajkak. Ennek megfelelően az ajkak kezdeti teltsége csökken. Ez a megoldás nagyon fontos a negroidok és mongoloidok számára, akiknek anatómiai elülső dőlésük van. A fogak visszamennek, az arcvonások megváltoznak. A hatás az áll kitüremkedéséhez hasonlítható, bár semmiféle intézkedés nem történik rajta: az ajkak bemélyedése miatt az áll markánsabbá válik.

Ez nem nyilvános ajánlat! Vannak ellenjavallatok. Használat előtt szakemberrel való konzultáció szükséges.

Ez nem nyilvános ajánlat! Vannak ellenjavallatok. Használat előtt szakemberrel való konzultáció szükséges.

Ez nem nyilvános ajánlat! Vannak ellenjavallatok. Használat előtt szakemberrel való konzultáció szükséges.

Rizs. 10. Klinikai példa. A beteg kezelésében 4 fog eltávolítása szerepelt. Csökkent az orbicularis oris izom feszültsége, és csökkent az ajkak teltsége.

Ez nem nyilvános ajánlat! Vannak ellenjavallatok. Használat előtt szakemberrel való konzultáció szükséges.

U A zsúfoltság változása nem feltétlenül az ajkak fuldoklásával következik be. Az elülső fogak összeigazításával a szemfog területére mikroimplantátumot helyezhetünk el, és visszahúzhatjuk az oldalfogakat, ezáltal elérhetjük a harmadik és ötödik fog záródását.

Így az elülső fogak nem változtatják meg a dőlésszögüket. Ilyenkor igény lehet a bölcsességfogakra: gyakran előfordul, hogy nincs elég helyük, de amikor a hetedik és a hatodik fog előremozdul, felszabadul mögöttük hely, és a nyolcas szám magától jön ki.

Az arcizmok ellazítása fogszabályozó kezelés eredményeként

VAL VEL A fogszabályozás az arcvonásokat befolyásoló rágó- és arcizmok ellazulását is segíti.

A bruxizmusban szenvedő betegeknek meg kell küzdeniük a rágóizmok hipertóniájának problémájával. A fogszabályzó sapka segítségével szétválasztja a fogazatot, hogy az izmoknak legyen lehetősége ellazulni.

BAN BEN Normális esetben az alsó állkapocs helyzetét egy reflex határozza meg. Az ember edzette az izmait, hogy az alsó állkapcsot ugyanabban a helyzetben tartsa, és amikor becsukja a száját, izomerőfeszítés segítségével minden alkalommal visszatér ebbe a pozícióba. A reflex kioltásához meg kell szakítania a fogak érintkezőit. Általában tökéletesen sima felületű lemez készül: az ember becsukja a száját, és az alsó fogak átcsúsznak a lemezen. És így alsó állkapocs elveszíti szokásos rögzítését, és általában 3 hét után visszatér a TMJ számára megfelelő helyzetbe. Az állkapocs hátramozdul, az elülső fogak elkülönülnek és az izmok ellazulnak. Általában 3 hét elteltével a betegek fájdalomcsillapítást tapasztalnak.

Ez nem nyilvános ajánlat! Vannak ellenjavallatok. Használat előtt szakemberrel való konzultáció szükséges.

BA legtöbb fogszabályzó hazánkban az amerikai iskolát követik, amelyben úgy tartják, hogy „a csont a fő, de a hús megnő”. Ezért a kezelés során a fogszabályzó munkájának fő hangsúlya a csontok és a fogak helyzetén van. A fogak kiegyenesítése és a normál csontozat elérése után megteremtjük a feltételeket a normál izomműködéshez. A legtöbb esetben ez működik, de nem mindig. Például egy páciensnek megvan az a szokása, hogy állandóan az elülső fogai közé dugja a nyelvét. Amíg a fogszabályzó a helyén van, el lehet érni a megfelelő képet, de eltávolításuk után a nyelv nyomása a fogak ismételt széthúzásához vezet, és ismét nyitott harapást kapunk az elülső régióban. Az alsó ajak harapásának szokása is hatással lesz: a felső elülső fogakra belülről, az alsó elülső fogak pedig kívülről nyomást gyakorolnak, és a fogak mindig hajlamosak lesznek eltérni egymástól. és forma disztális elzáródás. A megszokás megszüntetésére a készülék kialakítása további elemeket tartalmaz az izmok edzéséhez és a parafunkciók kiküszöböléséhez.

Gyermekkorban sokkal könnyebb korrigálni az ilyen dolgokat. A test növekszik és változik, és általában nem szükséges a normál csontanatómia elérése. Ugyanazért a nyitott harapáshoz, azzal a szokással, hogy a nyelvet az elülső fogak közé tapasztják, lemezt készítenek: műanyag alap(a szájpadláson műanyag borítás), amelyről fémhuzalok ereszkednek lefelé, megakadályozva, hogy a nyelv előre hatoljon. Egy idő után a gyermek hozzászokik ehhez a nyelvmozgáshoz, normalizálódást érünk el és további fejlődés A dentofacial rendszer megfelelően fog működni.

Nagyon rossz, ha a gyerek sokáig használ cumit. Ugyanakkor nem edz normál helyzetben nyelv. Az elülső fogak helyzete egyensúlyt teremt a külső orbicularis oris izom és a belső nyelv helyzete között. A cumi használatakor a gyermek nem zárja be a fogait, és megzavarja a nyelv nyomását, mivel a cumi megakadályozza, hogy a nyelv elérje az elülső fogakat, és az első fogak helyzetének megsértése következik be.

Ezt a problémát nem oldja meg a szokásos fogszabályozó kezelés rögzített készülékekkel (merevezőkkel). Ez a fő szemrehányás e technika kategorikus híveinek. A nyelv „oktatására” további eszközöket használnak: akadályok, intermaxilláris tapadás stb. A gyermekeknél használt eltávolítható eszközök lehetővé teszik a nyelv izmainak hatékony kezelését.

Kijavítani pl. száj légzés, a beteg folyadékot vesz a szájába, és egyre hosszabb ideig tartja. Ilyen helyzetben, akár tetszik, akár nem, az orrán keresztül lélegezni kezd.

Felnőtteknél sokkal nehezebb a reflexek újjáépítése. Ehhez további eszközöket használnak - nyelvvédőket, arcvédőket, párnákat, gombokat stb. Gyakorlatokat írnak elő a nyelvre és az orbicularis oris izomra, pl. eszközök és tevékenységek, amelyek új módokon kényszerítik az izmokat.

Nagyon fontos, hogy ne hagyd ki a pillanatot. Ha időben bemutatják a pácienst a fogszabályzónak, akkor a lemezt évekig nem kell hordani, ahogy egy felnőttnek is: 2-3 hónap elegendő ahhoz, hogy a nyelvet megtanítsa a megfelelő helyzetbe.

Ez nem nyilvános ajánlat! Vannak ellenjavallatok. Használat előtt szakemberrel való konzultáció szükséges.

A megnövekedett arcmagasságú gyermekek (csontváz nyílt harapás vagy hosszú arc szindróma) általában normál felső arca és normál felső állkapocs 25 . Ez a probléma vertikális maxilláris redundanciának nevezték, de nem ez az oka. Előtt serdülőkor A legtöbb anatómiai rendellenesség a palatális sík alatt jelentkezik, bár előfordulhat a maxilla lefelé és hátulról történő dőlése. Ezeknek a gyerekeknek általában nyílt harapása van, és szinte mindig túlburjánzik. fogak rágása.

Rizs. 15-26. Az alsó állkapocs fejletlensége és az arc alsó részének magasságának növekedése esetén olyan eszközökkel kell kezelni, amelyek korlátozzák az oldalsó fogak kihúzását. Ez serkenti a mandibula növekedését nem függőleges, hanem elülső irányban.

Sokan tapasztalják a mandibula ramus magasságának csökkenését, ami a mandibula síkjának laposságát, valamint az arc elülső és hátsó magassága közötti nagy eltérést okoz. Az ideális kezelési lehetőség az ilyen betegek számára az összes későbbi függőleges növekedés szabályozása, hogy a mandibula felfelé és előre forogjon (15-26. ábra). Sajnos a vertikális arcnövekedés a pubertás alatt és után is folytatódik, ami azt jelenti, hogy a vegyes fogazati időszakban sikeres növekedésmódosítás esetén is több évig szükség lehet aktív rögzítésre.

Számos lehetséges megközelítés létezik a „hosszú arc” korrekciójára. Ezeket a hatékonyság növelésének sorrendjében ismertetjük.

Rizs. 15-27. Ez az ábra azt szemlélteti, hogy egy megnövelt, alacsonyabb arcmagasságú gyermeknél a nagy tapadású arcíjjal végzett kezelés kiválóan reagál. A - profil kezelés előtt. B - kezelés utáni profil.

Rizs. 15-27 (folytatás). C - cefalometriai összehasonlítás. A koponyaalap összehasonlítása azt mutatja, hogy a felső és az alsó állkapocs fogai nem mozognak lefelé; ennek eredményeként az alsó állkapocs előre növekszik, de lefelé nem. Az alsó állkapocs az alsó nagyőrlőfog előretolódását mutatja a tartalék térbe. A metszőfogak helyzete a felső és alsó állkapocshoz képest nem változik.

Facebow nagy tapadású őrlőfogakon. A függőleges redundancia problémáinak megoldásának egyik módja a felső állkapocs függőleges helyzetének megőrzése és a felső hátsó fogak kitörésének lassítása. Ez elérhető egy nagy tapadású arcbőrrel, amelyet napi 14 órán keresztül viselnek, mindkét oldalon több mint 12 uncia erővel (15-27. ábra). Ha az arcíjnak az első őrlőfogain van egy hagyományos íj, akkor az arcív felszerelése és beállítása ugyanúgy történik, mint a II. osztályú problémák 26 27 korrekciójára szolgáló arcívnél leírt eljárások.

Rizs. 15-28. A és B - a felfelé és hátra ható erő elosztása érdekében a teljes felső állkapocsra, maxilláris sín van rögzítve az arc íjjának intraorális részéhez. A sín jobban korlátozza a fogak kihúzását.

Facebow nagy tapadású maxilláris sínnel. Több hatékony mód Az extraorális vontatás alkalmazása túlzottan vertikális fejlettségű gyermekeknél egy elülső lemez hozzáadása a belső ívhez, vagy egy okkluzális sín (lásd 15-28. ábra) alkalmazása az arcívhez 28 . Ez lehetővé teszi, hogy a függőleges erőt mindenre irányítsák felső fogak, és nem csak őrlőfogakon. Ez a fajta készülék különösen hatékony azoknál a gyermekeknél, akiknél a teljes felső állkapocs túlzottan kifejlődött, és a felső metszőfogak kinyúlnak (azaz „hosszú arcú” és nyitott harapás nélküli gyermekeknél). A csontváz és a dentoalveoláris korrekció biztosításához a páciensnek fel kell készülnie arra, hogy a kezelési időszak nagyon hosszú lehet.

Sajnos az arcív lehetővé teszi az alsó állkapocs fogainak szabad kitörését, és ha ez megtörténik, akkor a növekedés irányának megváltoztatása és az alsó állkapocs előnyös fel- és előreforgatása lehetetlen. Ezenkívül az arcív önmagában nem tudja korrigálni a meglévő nyitott harapást.

Funkcionális eszköz okkluzális párnákkal. Másoknak alternatív módon egy funkcionális készülék használata okkluzális párnákkal (lásd 15-29. ábra). A funkcionális apparátusban a visszahúzó erő kisebb hatást fejt ki, mint az extraorális vontatás (az úgynevezett „extraorális vonóhatás”).

Rizs. 15-29. Az erre a funkcionális készülékre felszerelt A és B okkluzális párnák a függőleges növekedés szabályozására szolgálnak az összes oldalsó fog kitörésének korlátozásával. Az elülső fogak szabadon törnek ki, ami segít bezárni a függőleges rést a frontális területen.

A készülék fő célja az oldalfogak kitörésének és a felső állkapocs függőleges leereszkedésének lassítása. Ez az eszköz lehetővé teheti az alsó állkapocs előrehelyezését, az alsó állkapocs fejletlenségének mértékétől függően. Emlékeztetni kell arra, hogy a vertikális csontváz eltérések esetén a sagittalis vázkapcsolat gondos felmérése szükséges.

Függetlenül attól, hogy a mandibulát építő harapásba állítottuk-e előre, ha a moláris kitörésre gyakorolt ​​hatás kívánatos, akkor el kell különíteni. Amikor a készülék ebben a helyzetben tartja a mandibulát, a lágy szövetek (beleértve, de nem kizárólagosan az izmokat) nyújtása függőleges behatoló erővel hat a hátsó fogakra. Nyitott harapású gyermekeknél az elülső fogak szabadon kitörnek, ami rövidebb nyitott harapást eredményez, míg a kevésbé gyakori, nyitott harapás nélküli hosszú arcproblémáknál az összes fogat okkluzális héjak támasztják alá. Mivel az oldalsó fogaknál nincs kompenzációs kitörés, minden mandibula növekedést előre kell irányítani.

Rizs. 15-30. Ez az ábra azt mutatja, hogy egy olyan funkcionális eszközzel végzett kezelésre jó reakciót mutatnak be, amelyet a függőleges növekedés szabályozására terveztek okkluzális betétekkel olyan gyermekeknél, akiknél alacsonyabb az arcmagasság. A - profil kezelés előtt. B - kezelés utáni profil. C - cefalometriai összehasonlítások. Az összehasonlítások azt mutatják, hogy az oldalsó fogak nem törtek ki, és minden mandibula növekedés előrefelé irányult. Az arc magasságát megtartottuk, a függőleges rést az elülső fogak kitörésén keresztül bezártuk. A felső és alsó állkapocs őrlőfogainak egymáshoz viszonyított helyzete tartó csont meg volt mentve.

BAN BEN rövid idő egy ilyen típusú funkcionális készülék képes elvégezni hatékony ellenőrzés függőleges arcnövekedés és a függőleges rés bezárása a frontális területen (15-30. ábra) 29.

Rizs. 15-31. Rögzített készülékekkel végzett kezelés során az oldalfogak kitörése eltávolítható hátsó harapásblokkokkal szabályozható, amelyek a függőleges nyugalmi paramétereknél nagyobb távolságra választják el az oldalfogakat. Ez tolakodó terhelést hoz létre a fogakra a blokkokkal való érintkezési pontokon, amelyet a lágy szövetek megnyúlása okoz. Az eszközt kapcsok segítségével rögzítik az arcív-csövekbe.

A folyamatos függőleges növekedés hosszú ideje miatt, ha a kezelés első szakaszában funkcionális eszközt használnak, okkluzális párnákra vagy más elemekre lesz szükség a függőleges növekedés szabályozására a funkcionális eszközökkel végzett kezelés során (15-31. ábra) és esetleg a kezelés alatt. a retenciós időszak és a fogzás. Erre azért van szükség, mert a rögzített készülékek nem képesek megfelelően szabályozni a kitörést.

Rizs. 15-32. Az alsó állkapocs súlyos fejletlenségének kezelését hosszú arcmodellel jelenleg nagy tapadású arcívvel végzik, amely okkluzális párnákkal ellátott funkcionális készülékhez van csatlakoztatva. A és B - arc kezelés előtt. C - arcmasni funkcionális készülékhez való rögzítéssel. D és E - arc kezelés után.

Nagy tapadású arcbőr okkluzális betétekkel ellátott funkcionális készüléken. Jelenleg a növekedésmódosítás legelőnyösebb megközelítése a túlzott vertikális növekedés és a II. osztályú összefüggések esetén a nagy tapadású homlokív és egy funkcionális eszköz kombinációja okkluzális fedőrétegekkel a mandibula elülső mozgására és a fogkitörés szabályozására 30 . Az extraorális vontatás növeli a felső állkapocs növekedésének szabályozását, és biztosítja, hogy az erő a teljes felső állkapocsra legyen kifejtve, nem pedig külön-külön az állandó első őrlőfogakra. A nagy tapadású homlokív javítja a készülék funkcionális rögzítését (lásd 15-32. ábra), és az erőt a maxilla tervezett ellenállási középpontja felé irányítja (lásd 15-21. ábra, D). A funkcionális apparátus lehetőséget biztosít a mandibula növekedésének stimulálására, miközben egyidejűleg szabályozza az oldalsó és az elülső fogak kitörését.

Rizs. 15-32 (folytatás). F - cefalometriai összehasonlítások. A kezelés megkezdése előtt vegye figyelembe az arc domborúságát, az arc alsó részének megnövekedett magasságát, a nyitott ajkakat és a felső metszőfogak láthatóságát. Az összehasonlítások a mandibula általános lefelé és előrefelé történő növekedését mutatják anélkül, hogy növelnék a mandibula síkjának szögét, és jól szabályozhatók a fogak függőleges helyzete.

Az aktivátorok vagy bionátorok módosításai készíthetők különféle elemek Funkcionális készülékek az aktív fogászati ​​változások stimulálására vagy minimalizálására. Fejkészülék és aktivátor kombinációjának használatakor ajánlatos nyomatékrugókat hozzáadni az aktivátorhoz (lásd 15-33. ábra), hogy csökkentsék a maxilláris elülső fogak dőlésének hatását. Az aktív funkcionális készülékek közül ebben az esetben kivételt képeznek az aktív elemek, amelyek célja a fogászati ​​hatások csökkentése és a csontvázhatások fokozása 31 .

Rizs. 15-33. A fej és a funkcionális eszközök kombinációjával használt nyomatékrugókat úgy tervezték, hogy nyomatékot fejtsenek ki a metszőfogak koronáira, és biztosítsák a metszőfogak testmozgását, vagy legalábbis leküzdjék a metszőfogak nyelvi dőlésszögét, amely minden funkcionális eszközre jellemző.

A fej funkcionális apparátussal végzett klinikai munka az egyes készülékekhez külön-külön alkalmazott technikák hibridje, de néhány érdekes módosítással. Először is, a lenyomatvétel és az építő harapás regisztrálásának technikája nem különbözik a funkcionális készülékek szokásos technikájától. Az arcív csöveket a harapásblokkokba helyezzük a premoláris területen (lásd 15-34. ábra). Egy működőképes készülék beépítése során a páciens számára fejsapkát készítenek, és egy kicsi, ha nem a legkisebb arcfúvót állítanak be a tubusokba. Általában be kell zárni a beállító hurkokat, hogy az ívhuzal ne legyen túl előre szerelve.

Az arcív és a funkcionális eszköz kombinációját a szájba helyezzük, és úgy állítjuk be, hogy a keletkező erő áthaladjon a maxilla tervezett ellenállási középpontján. A belső íj passzív elhelyezése az ajkak között általában rövid vagy közepes hosszúságú külső íjat igényel, amely felfelé görbül. A fejsapka az arc masnihoz van csatlakoztatva, és az erőt körülbelül 400 g-ra kell beállítani mindkét oldalon. Az arcív csatlakoztatása után további beállításokra lehet szükség a helyzetében.

Rizs. 15-34. A funkcionális készülékben felszerelhetők íves csövek, amelyek lehetővé teszik további disztális és függőleges erők kifejtését az arcíven és a fejsapkán keresztül.

Mint minden más eszköz beszerelésénél, a páciensnek az első orvosi látogatás után tudnia kell kezelni ezt az eszközt. A gyermek utasításokat kap az arcív rögzítéséhez, az arcív és a funkcionális készülék kombinációjának szájba helyezéséhez, valamint a fejsapka rögzítéséhez. Ha az elülső fogak visszahúzása szükséges, akkor a visszahúzó rugók beállítása kicsi legyen, ha a készülék nincs felszerelve kapcsokkal, ellenkező esetben a készülék rögzítése sérül.

Általában az a legjobb, ha a gyermek fokozatosan növeli a funkcionális készülék viselésének idejét. A fejegység alvás közbeni használata azonnal megkezdhető, majd fokozatosan hozzáadható a nappali használathoz.

©2015-2019 oldal
Minden jog a szerzőket illeti. Ez az oldal nem igényel szerzői jogot, de ingyenesen használható.
Az oldal létrehozásának dátuma: 2016-07-22

Gyermekeknél a felső prognathia 50-60%-a teljes szám a dentofaciális rendszer összes deformációja.

A felső prognathia (a felső állkapocs túlzott fejlődése) okai

Az endogének között etiológiai tényezők Mindenekelőtt meg kell említeni az angolkórt és a légzési zavarokat (például a palatinus mandulák hipertrófiája miatt). Az exogének közé tartozik az ujjszívás, a mesterséges táplálás szarv segítségével stb.

Az etiológiától függően a prognathia szerkezete eltérő lehet. Tehát a prognathia okozta endogén tényezők(például károsodott orrlégzés), kombinálva a felső állkapocs oldalirányú összenyomásával, a fogak szoros elrendezésével az elülső szakaszon. Ha exogén tényezők okozzák, akkor az alveoláris ív jelentős kiterjedése következik be, aminek köszönhetően a benne lévő fogak szabadon helyezkednek el, akár időközönként (hármas), azaz legyező alakúak.

A maxilláris prognathizmus kialakulásában bizonyos szerepet játszik az állandó nagy őrlőfogak helytelen felszerelése azok kitörése során. Amikor ezek a fogak kitörnek, egytuberkulusos záródásba kerülnek: az alsó nagy őrlőfogak rágógumói a felsők azonos gumóival artikulálnak. Csak miután a lombhullató őrlőfogak rágófelülete elkopott és az alsó állkapocs mediálisan eltolódott, a felső első őrlőfog a mediális bukkális csücskével kerül beépítésre az alsók intertuberkuláris barázdáiba.

Ha a tejfogak csücskeinek élettani kopása késik vagy egyáltalán nem következik be, akkor az első nagy őrlőfogak abban a helyzetben maradnak, amelyben kitörtek. Ez késlelteti az alsó állkapocs fejlődését, amely disztális helyzetben marad; felső prognathia alakul ki.

A felső prognathia (a felső állkapocs túlzott fejlődése) tünetei

Különbséget kell tenni a valódi prognathia között, amelyben az alsó állkapocs normál alakú és méretű, és a hamis (látszólagos) prognathia között, amelyet az alsó állkapocs fejletlensége okoz. Hamis prognathia esetén a felső állkapocs mérete és alakja nem tér el a normától.

A felső állkapocs túlzott fejlődésének fő tünete az eltorzító előrenyúlás; A felső ajak előretolt helyzetben van, és nem képes elfedni a fogazat elülső részét, amely mosolygáskor az íny mellett szabaddá válik.

Az arc alsó része meghosszabbodik az orrsövény alapja és az áll közötti távolság növelésével. A nasolabialis és a mentális barázdák kisimulnak.

Az alsó ajak a piros szegély területén érintkezik a szájpadlással vagy a frontális hátsó felületével felső fogak, melynek vágóélei egyáltalán nem érintkeznek az alsókkal, még az alsó állkapocs fokozott előretolása esetén sem.

Az alsó elülső fogak vágóéleikkel az alveolaris nyúlvány palatális felületének nyálkahártyájához vagy a kemény szájpad elülső részéhez támaszkodva sérülnek.

A felső fogív szűkítve és előrenyújtva; a nádori boltozat magas és gótikus alakú.

A valódi felső prognathia gyakran az alsó állkapocs fejletlenségével párosul, ami súlyosbítja az arc, különösen annak profiljának eltorzulását. Az arc ebben az esetben úgy tűnik, hogy lefelé dől ("madár arc").

Felső prognathia (a felső állkapocs túlzott fejlődése) kezelése

A felső prognózist gyermekkorban kell kezelni fogszabályozó készülékek használatával. Ha az ilyen kezelést nem végezték el időben, vagy hatástalannak bizonyultak, sebészeti módszereket kell alkalmazni.

U felnőttek túlságosan kifejezett prognathia esetén, amelyet nem lehet eszközzel kezelni, jó eredmény érhető el az elülső fogak eltávolításával és az alveoláris folyamat reszekciójával. A könnyű megvalósítás és a jó kozmetikai eredmények ellenére azonban a módszert nem lehet hatékonynak nevezni, mivel a rágókészülék funkcionális ereje az ilyen kezelés után jelentősen csökken. Figyelembe véve, hogy az alveoláris folyamat reszekciója fix hídprotézis beépítésével zárul, ami kizárja a felső állkapocs további növekedésének lehetőségét, ezt a műveletet elfogadható csak felnőtteknél.

A. Ya Katz

Ilyen értelemben kíméletesebb, hiszen gondoskodik a fogak megőrzéséről: a nyálkahártya lebenyének leválása után az alveolaris nyúlvány nyelvfelületén a felső 6-10 fogon belül minden interdentális tér palatális részét eltávolítjuk. egy bur. A nyálkahártya lebenyét eredeti helyére helyezzük és varrjuk.

Ennek a beavatkozásnak köszönhetően gyengül az alveoláris gerinc ellenállása a csúszó ív hatásával szemben, amelyet a műtét után telepítenek. A leírt műveletet akkor jelezzük, ha a felső fogak legyező alakúak és vannak közöttük bizonyos helyek. Ezeknek a helyeknek köszönhetően lehetséges a frontfogak visszaszorítása és szoros sorban történő gyűjtése, így a koronák proximális felületei érintkeznek egymással.

A felső premolárisok szimmetrikus extrakciója

A felső fogak szimmetrikus eltávolítása kompaktoszteotómiával kombinálva olyan esetekben történik, amikor az összes elülső fog repozíciója önmagában az orthodonciai módszerrel nem érhető el, azaz ha mindegyik két fogazattal érintkezik. szomszédos fogak. Ezenkívül a felső állkapocs oldalsó szűkületével vagy nyitott harapással kombinált prognózisra javallt. Ilyenkor mindkét oldalról eltávolítanak egy (általában az első) kis őrlőfogat, majd úgy végezzük el a műtétet, mint a nyitott harapás kezelésénél.

14 nappal a kompaktoszteotómia után fogszabályzó berendezést szerelnek fel a fogak fokozatos visszamozgatása érdekében.

A prognathia egyéb kezelései

A felső állkapocs elülső részének osteotómia és retrotranszpozíciója Yu I. Vernadsky szerint vagy által P. F. Mazanov akkor alkalmazzák, ha a prognathia gyors (egyidejű) megszüntetésére van szükség, különösen a fent említett nyitott harapással való kombináció esetén.

A leggyakoribbak a veleszületett állkapocs-hasadékok, amelyek az embriogenezis korai szakaszában bekövetkező károsodott arcképződés következményei. Önmagában az alveoláris gerinc izolált hasadékai ritkák. A maxilla alveoláris nyúlványának hasadékát általában a felső ajak és a szájpad hasításával kombinálják. A mandibula és az alsó ajak medián hasadéka rendkívül ritka. A veleszületett hasadások kezelése sebészi. A szájpadhasadékot a segítségével javítják ki plasztikai műtét, melynek egyik szakasza a fissurorrhaphia - a hasadékok széleinek varrása.

Az állkapocs fejlődésének és növekedésének romlása elsősorban a gyermekek csontnövekedési zónáinak károsodásához kapcsolódik - trauma (beleértve a születést is), gyulladásos folyamatok(osteomyelitis, ízületi gyulladás, gennyes középfülgyulladás), Elérhetőség mély hegek az állkapcsot körülvevő szövetekben, égési sérülések, nomák után, valamint sugárkárosodás következtében az állkapocs növekedési időszakában.

Rizs. 5. Anomáliák az állkapcsok fejlődésében: a - a felső állkapocs túlzott fejlődése (prognathia); b - a felső állkapocs fejletlensége (micrognathia); c - az alsó állkapocs túlzott fejlődése (utódnemzedék); d - az alsó állkapocs fejletlensége (mikrogénia); d - az alsó állkapocs egyenetlen fejlődése; e - nyitott harapás.

Az alsó állkapocs fejletlensége (mikrogénia) lehet szimmetrikus (az állkapocs mindkét oldalának egyenletes fejletlensége; 5. ábra, d) és egyoldalú, vagy aszimmetrikus. Ez utóbbiak gyakoribbak. Szimmetrikus (kétoldali) mikrogéniával az arc alsó harmada csökken, az álla hátrafelé tolódik el. Egyoldali mikrogenia esetén az áll az arc középvonalától az állkapocslézió felé elmozdul, a másik oldal lapítottnak tűnik, és mintha süllyedne (5. ábra, e). A Microgenia leggyakrabban korábbi osteomyelitishez, ankylosishoz kapcsolódik temporomandibularis ízület, trauma az állcsontok növekedési zónáinak károsodásával.

Túlfejlődés az alsó állkapocs (5. ábra, c; macrogeny, vagy utódnemzedék) masszívan fejlett állkapocs jellemzi, élesen eltolt állával. Ez a fajta állkapocsfejlődési anomália öröklődéssel jár, mivel gyakran ugyanazon család több generációjában is megfigyelhető. Ugyanakkor a felső állkapocs normál méretű.

A felső állkapocs elülső részének túlzott fejlődése (előrenyúlása) az alsó állkapocs normál értékével - prognathia (5. ábra, a).

A felső állkapocs fejletlensége - micrognathia (opistognathia; 5. ábra, b) - növekedési zavarokkal (trauma, szájpadhasadék korai műtéte) társul.

A nyitott harapás (5. ábra, f) olyan deformáció, amelyben az állkapcsok zárt állapotában csak az őrlőfogak érintkeznek, és a maradék fogak között rés marad. Angolkórban szenvedett, nem megfelelően gyógyuló állkapocstörésekkel, a temporomandibularis ízület ankilózisa miatti műtét után figyelhető meg.

Az állkapcsok és a fogazat rendellenességeinek kezelése főként fogszabályozással történik (lásd Fogszabályozási kezelési módszerek).

A sebészeti kezelést 15-17 éves korban végzik, amikor az arcváz kialakulása nagyrészt befejeződött.

Az állkapocs fejlődési anomáliáinak, deformációinak megszüntetésére szolgáló plasztikai műtétek feltételesen két fő csoportra oszthatók: csontplasztikai műtétekre és kontúrplasztikai műtétekre. Az állkapocs fejlődési rendellenességeinek és deformációinak típusától függően az oszteoplasztikai sebészet különféle módszereit mutatjuk be (6. ábra). Egyes esetekben a művelet csak az állkapocs testének vagy ágának osteotómiájából áll, az állkapocs egy töredékének ezt követő elmozdulásával szabad csontgraft használata nélkül, másokban - szabad csontgraft segítségével végzett osteotómiában. Általában a műtét mellett fogszabályozó eszközöket is használnak az állkapcsok rögzítésére, valamint a harapás korrekciójára.

A kontúrplasztikai sebészet javallott közepes fokú az állkapcsok fejletlensége és deformációja, ha nincs jelentős elzáródás. A művelet az állkapocs külső kontúrjának megváltoztatásából és elmozdításából áll helyes pozíció lágy szövetek. A leghatékonyabb módszer a szimulált műanyag implantátum behelyezése a csonthártya alá.

Rizs. 6. Állkapocs-deformitás műtéti kezelése: a - a felső állkapocs frontális részének visszamozgatása; b - osteotomia az alsó állkapocs testének ék alakú reszekciójával; c - osteotomia az alsó állkapocs ágának ék alakú reszekciójával; d - az alsó állkapocs ágának zárt osteotómiája Kostechka szerint; d - az alsó állkapocs ágának vízszintes vagy ferde osteotómiája; e - függőleges osteotomia az alsó állkapocs ágának ék alakú reszekciójával; g - az alsó állkapocs testének osteotómiája csontátültetéssel; h - az alsó állkapocs ágának lépcsőzetes osteotómiája; és műanyag beültetése az elhúzódó áll területén.

Mik a felső és alsó állkapocs deformitásai, hibái?

Az arc szerkezetétől és méretétől függően az állkapocs is lehet különböző méretűés alakja, amiben mérik egyénileg. Előfordulhat két állkapocs egyszerre vagy külön-külön deformációja, amelyek nagymértékben eltérnek a megállapított mérettől, és észrevehetően kitűnnek az arc többi régiójából.

Az állkapocs deformációjának következő patológiája a beszéd fejletlensége és az élelmiszer rágási folyamata. Ha az állkapocs túl alacsony nagy méretek, akkor utódnemzedéknek nevezzük és fordítva, az alulról fejletlen állkapcsot mikrogénnek nevezzük. A felül túl nagy állkapcsot macrognathiának nevezik, ill kis méret a micrognathia orvosi kifejezést viseli.

Az állkapocs fejlődésének és deformációjának anomáliák okai

Számos tényező okozza az állkapcsok deformálódását. A magzat az állkapocs deformációját és fejletlenségét tapasztalhatja, amikor még az anyaméhben van. Ez a tényezők embrióra gyakorolt ​​örökletes hatása miatt következik be, amikor a szülők a fertőzés hordozói, súlyos megfázás vagy fertőző betegségek után.

A kockázati területek a következők:

• endokrin betegségek;
• anyagcserezavarok;
• különböző fertőző patológiák;
• nagy dózisú sugárzás;
• a női nemi szervek szerkezetének és fejlődésének fiziológiai és anatómiai hibái;
• rossz helyzet.

Csecsemőkorban a gyermek állkapcsainak fejlődésének patológiája endogén tényezők hatására kezdődhet:

• Fertőző betegségek;
• Átöröklés;
• Endokrin rendellenességek;
• Elhízottság.

Az állkapocs deformációjának oka külső tényezők lehetnek:

• gyulladásos folyamat az állkapocs területén;
• sugárzás;
• különböző típusú születési trauma;
• mechanikai hatás;
• amikor egy újszülött alulról szopogat egy cumit, ujjat és szivacsot;
• alvás közben helyezze az öklét az arc alá;
• fogzás során, amikor az alsó állkapocs előrenyúlik;
• nyelési zavarok;
• állandó orrfolyás;
• gyerekkorában hegedülni.

Gyermekkorban, serdülőkorban és felnőttkorban az állkapocs fejlődésének és deformációjának patológiája súlyos arcsérülés, a hegszövet nem megfelelő és durva összeolvadása után fordulhat elő. Mint egy komplikáció után műtéti beavatkozás osteomyelitis, ankylosis tekintetében. BAN BEN posztoperatív időszak Előfordulhat elégtelen csontregeneráció, vagy fordítva, felszívódás és sorvadás. A disztrófia kialakulása a lágy szövetek és az arc vázának sorvadásához vezet. Lehet kétoldalú, korlátozott vagy félig. Ezt az állapotot hemiatrophiának nevezik. Amikor olyan körülmények jönnek létre, amelyek az arccsontok hipertrófiáját okozzák, az állkapcsok, különösen az alsó állkapocs akromegálikus szerkezete megnő. A legtöbb esetben az alsó állkapocs egyoldalú rossz fejlődését elősegíti az arc gennyes gyulladása vagy az osteomyelitis betegség, amely az első tíz életévben a halánték- és az alsó állcsontot érinti.

Az állkapcsok anomáliái, deformációi és patogenezise

Az állkapocs deformációjának kialakulásával a patogenetikai folyamat oka a csontnövekedés helyének elnyomása vagy korlátozott kizárása. Szintén csökken csontanyagés a rágás funkció kikapcsolása és a száj kinyitása. Hosszúságnövekedésének zavarában sok tekintetben szerepet játszik az alsó állkapocs mikrogénjének kialakulása, melynek oka az öröklődés vagy az osteomyelitis. Ezt a hibát a növekedési zónák kizárása is elősegíti, különösen az alsó állkapocs fejének területén. A patogenezis folyamatában a deformációt az okozza endokrin rendellenességek amelyek gyermekkorban fordulnak elő.

Az arccsontok kombinált deformációjával kapcsolatos patogenezis nagyon szorosan összefügg a koponyaalapi csontok szinchondrosisának diszfunkciójával. A növekedési zónák elnyomása vagy irritációja során makro- és mikrognathia alakul ki. A növekedési zóna a mandibuláris csontok fejében található. Prognémia alakul ki miatt kóros fejlődés nyelv, ami nyomást gyakorol az állkapocsra, valamint a szájüreg csökkenése.

Milyen tünetek figyelhetők meg az állkapocs anomáliáinál és deformitásainál?

Számos legjelentősebb tünet határozza meg kóros fejlődésés az állkapocs deformációja:

• Sok beteg nem szereti az arc megjelenését. Különösen a megjelenésükre vonatkozó ilyen állításokat figyelik meg az emberek fiatal korban. Még műtét segítségével is törekednek a hiba eltávolítására;
• Patológia a fogak és az állkapcsok működésében, amely a rágás megsértéseként nyilvánul meg, a tiszta beszéd és éneklés képessége, a teljes szájjal gyönyörűen mosolyogni, különféle fúvós hangszereken játszani;
• Rosszulzáródás. Ez a patológia megnehezíti a rágást. A beteg kénytelen gyorsan lenyelni az ételt, rosszul rágja, és még nyállal sem nedvesíti meg.
• Sok szilárd szerkezetű termék általában nem megfelelő ebben az állapotban az étlapon;
• A betegeknél depresszió alakulhat ki.

Amikor az állkapcsok anomáliája és deformációja következik be, azonnali változás következik be a fogak és állkapcsok teljes rendszerében. Súlyos fogszuvasodásban, a zománc gyors kopásának patológiájában nyilvánulnak meg, helytelen pozíció fogak, rágási zavarok. A patológiás és az állkapocs deformációjában szenvedő betegeknél kétszer nagyobb valószínűséggel alakul ki fogszuvasodás, mint a rossz elzáródású betegeknél. Ezenkívül a felső állkapocs deformációjával a szuvas fogak többszörösen jelennek meg, mint az alsó állkapocs patológiája esetén. Gyulladás és periodontális dystrophia gyakori előfordulás az ilyen betegeknél. Amikor megjelenik az alsó állkapocs prognózisa és a fogak körüli nyitott harapás, antagonistákkal kombinálva hurutos fogínygyulladás alakul ki. Röntgenfelvételen észrevehető lesz, hogy a szerkezet csontszövet egyenetlen, elmosódott és homályos mintázatú, ahol túlnyomórészt az alsó állkapocs érintett. A felső állkapocs deformációjának kialakulásával az ínyben zsebek kialakulása figyelhető meg. A hipertrófiás ínygyulladás is jellemző, főként a fogak frontális régiójában, amelyek a hasadék szélei mentén helyezkednek el és tapasztalható. nehéz rakomány. A rágási zavarok folyamatát az őrlés és vegyes típusokétel rágásakor a fogpulpa elektromos ingerlékenysége elégtelen, amely alul- és túlterhelt állapotban van.

Hogyan lehet diagnosztizálni?

A diagnózis felállításakor kutatást kell végezni a teljes arc és körvonalainak lineáris és szögmérésének külön-külön történő mérésével. Készítsen fényképeket és maszkokat gipszből, ahol az arc oldalról és egyenesen látható lesz. Végezzen elektromiográfiás vizsgálatot, amelynek eredményei alapján értékelheti az arckifejezésekért és a rágási folyamatért felelős izmok munkáját, készítsen röntgenfelvételt a koponya és az arc csontjairól. Mindezek a tanulmányok segítenek megállapítani pontos diagnózisés vegyél fel többet hatékony módszer sebészeti beavatkozás az állkapocs rendellenességeinek és deformációinak kijavítására. Az olyan patológia, mint az állkapcsok fejlődési rendellenességei és deformációi, nemcsak a páciens megjelenésének megváltozását okozzák, hanem sok olyan komplexumot is, amelyekkel néha nagyon nehéz megbirkózni. Az ilyen emberek igyekeznek kevés időt tölteni nyilvános helyeken, nincsenek közeli barátaik, munkatársaik valójában nem kommunikálnak velük. Mindezek a komplexusok az embert depresszióhoz vezetik, aminek a következményei végzetesek lehetnek, ha a beteg öngyilkos akar lenni. Ezért szükséges, hogy a többi ember fenntartsa a megértést és az etikát a kapcsolatokban. Csak barátok, kollégák és orvosok közös erőfeszítésével lehet segíteni az emberen. A modern orvostudomány fejlődésének köszönhetően az állkapocs deformációjának minden hibája kiküszöbölhető, és gyönyörű és egészséges pácienssé válhat.

Posztoperatív időszak

A posztoperatív időszak sok bátorságot és erőt igényel az embertől. Ez egy meglehetősen összetett gyógyulási és rehabilitációs folyamat. A műtét után fájdalom és gyulladás léphet fel, amelyet le kell győzni. Továbbá, ahogy a sebek gyógyulnak, kezelni kell azokat a fogakat, amelyeket ennél a patológiánál mindig a fogszuvasodás érint. Minden óvintézkedést meg kell tenni, hogy elkerülje az elesést és a sérülést, ami tönkreteheti a műtét kimenetelét. Általában a műtét után a betegek hosszú időt töltenek kórházi környezetben, az egészségügyi személyzet szoros felügyelete mellett.

A FELSŐ ÁLLCS-HIBA: ETIOLÓGIA, KLINIKA, DIAGNÓZIS, A MŰTÉTI KEZELÉSI MÓDSZEREK LÉNYEGE ÉS JAVALLATOK

Prognathia

Az ilyen típusú deformáció esetén a teljes felső állkapocs túlzott fejlődése vagy csak annak elülső része következik be. Ennek eredményeként a felső állkapocs előrenyúlik a normálisan fejlett alsó állkapocshoz képest. A felső állkapocs elülső fogcsoportja élesen előre áll az alsó állkapocs elülső fogaihoz képest. Ebben az esetben a felső fogak koronájának vágóélei érintik az alsó ajkat. A felső ajak kissé húzott orrú és megrövidült, a szájrés szinte mindig tátong, a felső fogakat nem fedi a felső ajak. A műtétre vonatkozó bizonyítékot a deformitás alakja és súlyossága határozza meg. A tartós, súlyos maxilláris deformitásokat kezelni kell kombinált módszerek- sebészeti és ortopédiai.

A prognathia bizonyos formáiban az alveoláris folyamat éles előrenyúlásával és a felső állkapocs fogaival erős; előrehajolva javasolt eltávolítani őket, az íny alatt tartani a részleges reszekció az alveolaris nyúlvány éleit és elülső falát, és a fogsor hibáját műfogsorszerű protézissel kompenzálja. A prognathia súlyos formáiban, amikor az egyszerű foghúzás nem biztosítja kívánt eredményeket, a Lo Katzu palatinus lemezének kompaktosteotómiáját vagy decorticációját végezzük. Infiltrációs érzéstelenítésben az első premolárisokat mindkét oldalon eltávolítják. A kemény szájpadlás oldaláról a nyálkahártyán 41-től | _4_ fogak, 2-3 mm távolságra a fognyaktól. A nyálkahártya lebenyét lefejtjük, és a felső állkapocs elülső részében több mélyedést fúrunk a felső állkapocs elülső részén, amely a tömör csontréteg teljes vastagságán áthatol. A nyálkahártya lebenyét a helyére helyezzük, 2-3 varrattal rögzítjük, és jodoformba áztatott tamponnal és védőlemezzel préseljük. 12-16 nap múlva kezdődik a fogszabályozó kezelés. A fogak mozgása egy hónapon belül megtörténik az Engle vestibularis íve segítségével.

Súlyos prognathia esetén a túlfejlődött felső állkapocs éles kiemelkedésével a Szemencsenko által módosított Field műtétet hajtják végre. A felső állkapocs teljes kiálló részének mozgósításából és anatómiailag megfelelő helyzetbe való visszahelyezéséből áll. Endotracheális érzéstelenítés vagy vezetési és helyi érzéstelenítés esetén a nyálkahártya és a csonthártya kimetszése a szájüreg előcsarnokában történik, a területen két függőleges bemetszéssel 5 | 5 fog és vízszintes - a fogíny széle mentén. A nyálkahártya lebenyét lefejtjük a csontról, és felfelé mozgatjuk a piriform nyílás alsó széléhez. A szájpadlásban a nyálkahártya és a csonthártya bemetszése az ínyszél mentén történik az oldalsó metszőfogaktól az első őrlőfogakig. Ezután mindkét oldalon a nyálkahártya lebenyét a csontról a középvonalig lefejtjük és szalag formájában 414 fog magasságában hozzák, majd a 4 | 4 fog. Fűrész vagy fúró segítségével a kihúzott fogak területén jobb és bal oldalon kivágunk egy csontrészt a piriform bevágás oldalsó külső sarkától az alveoláris folyamatig. A kivágott csontüreg szélességét az alveoláris folyamat elülső részének retrotranszpozíciójának szükséges térfogata határozza meg. A kemény szájpadláson azonos szélességű csontcsíkot vágunk ki. A csont szivacsos rétegének bemetszése után a felső állkapocs szakaszát visszamozgatjuk, anatómiailag megfelelő helyzetbe állítjuk és fogászati ​​drótsínekkel és gumihúzással rögzítjük. A mucperiostealis tapaszt a helyére helyezik, és a sebet catguttal varrják.

Micrognathia

A Micrognathia a felső állkapocs fejletlensége, ami az arc teljes középső részének visszahúzódását eredményezi. A fájdalom-logó vizsgálatakor a felső ajak visszahúzódása, az alsó ajak átfedi a felsőt, az orr előrenyúlik. A sok javasolt művelet közül Szemencsenko üzletét kell a legmegfelelőbbnek tekinteni. Ez abból áll, hogy a felső állkapocs jelentős részét előrenyúlik az állkapocs vízszintes oszteotómiája után. Endotracheális érzéstelenítésben vagy kétoldali vezetési érzéstelenítés A nyálkahártyában és a periosteumban vízszintes bemetszést végeznek az átmeneti hajtás mentén, a jobb és bal oldali alveoláris folyamat teljes hosszában. A nyálkahártya és a csonthártya második bemetszését az elsőre merőlegesen, a felső ajak frenulumának mentén, vízszintes bemetszésig tesszük. Raspator segítségével a nyálkahártyát elválasztják mindkét maxilláris csont arcfelületétől az orbita és a járomcsont infero-fossa szélének szintjéig, mögötte pedig a pterygopalatine fossa felé. Aztán kerek körfűrész nyissa ki a felső állkapocs csontját a piriform foramen alsó szélétől vízszintesen hátrafelé a zigomatikus veolaris gerincen keresztül járomcsont a maxilláris domb felső szélére. Ugyanezt a műveletet hajtják végre a másik oldalon.

Óvatos mozdulatokkal, különösebb erő nélkül szakítsd le alsó szakasz a felső állkapocs a fő csont pterygoid nyúlványaitól. Ezt követően a felső állkapocs mozgatható része könnyen előre tolható és a fogak behelyezhetők helyes harapás. Ebben az új helyzetben a felső állkapocs alsó része biztonságosan rögzítve van intraorális sínek és. Intermaxilláris gumi tapadás. A mucperiostealis reszeléket a helyükre helyezzük. A nyálkahártya sebét catgut varratokkal varrják. A rögzítési időszak legalább 2 hónap. A műtét eredményeként az arc körvonalai normális formát kapnak, megszűnik az arc középső részén és a felső ajak visszahúzódása, valamint helyreáll a felső és alsó állkapocs fogainak normális kapcsolata.

Progenia

Az utódok az alsó állkapocs minden részének túlzott megnagyobbodása. Jellemzője a mandibula szögének kihelyezése és az áll kiemelkedése és alsó fogak előre a normálisan fejlett felső állkapocshoz képest. A harapás fordított arányban áll az elülső fogak között.

Nál nél külső vizsgálat Figyelemre méltó az arc arányosságának megsértése az alsó harmad megnyúlása miatt, amely a masszív áll kiemelkedése és a kihelyezett szögek eredményeként alakul ki. Az alsó ajak a felső alatt áll, ami a az arc középső harmadába süllyesztett. Az állkapocstest tényleges méretének növekedése miatt szagittális rés keletkezik - a felső metszőfog vágóélének középpontjától az alsó metszőfog vágóélének középpontja közötti távolság vízszintes irányban, ami néha eléri a 15-20 mm-t. Az alsó állkapocs alveolaris íve sokkal szélesebb, mint a felső állkapocs fogíve. A funkcionális károsodások nagyon kifejezettek. Az elülső fogak elharapása nehéz vagy lehetetlen A rágás hatékonysága 25-80%-kal csökken a nyelv az ajkak zárásának nehézsége, a felső és az alsó fogak közötti érintkezés hiánya miatt. károsodott (elmosódott és Shepelev).

A sebészi kezelés 15 éves kor felett kialakult elzáródások esetén javasolt, amikor a rágási cselekményben kifejezett zavarok és fogszabályozási módszerekkel nem korrigálható arctorzulások lépnek fel. A sebészeti beavatkozás módszerének megválasztását a mérték határozza meg kóros elváltozások különböző osztályok alsó állkapocs. Létezik nagyszámú az utódok sebészeti kezelésének különféle módszerei, amelyeket az állkapocs testén, a szög, az ág, a nyak és a temporomandibularis ízület területén végeznek.

Az alsó állkapocs fejletlensége az egyik oldalon

Az alsó állkapocs egyoldalú fejletlensége esetén úgy tűnik, hogy a gyermek arca az egyik oldalon lecsökken az orcák eltérő teltsége és az alsó állkapocs körvonalának aszimmetriája miatt. A száj egyenetlen nyílása van, az áll egyik vagy másik irányba való eltérésével. A gyermekek harapása is megváltozik. Az alsó állkapocs egyoldalú alulfejlődésének okai lehetnek az embrionális időszakban történő kialakulásának megsértése vagy az alsó állkapocs gyermekkori károsodása. Az örökletes tényezők szerepe a betegség kialakulásában a mai napig nem teljesen ismert. Kozmetikai végzettség funkcionális hiba az alsó állkapocs egyoldalú fejletlensége közvetlenül függ a deformitás okától. A gyerekek súlyosabban szenvednek, amikor veleszületett betegség- hemifacialis mikroszómia. Ebben az állapotban nem csak az arc vázának csontjai fejletlenek (mandibula, járomcsont és halántékcsont), hanem az érintett arcfél lágyrészeinek hiánya, fejletlensége is szemgolyó a fülkagyló hiánya, keresztirányú archasadék (Macrostomia).

Viszonylag könnyű csoport olyan gyermekek, akiknek az alsó állkapocs fejletlensége az alsó állkapocs ízületi folyamatának korai gyermekkori károsodásának a következménye. Ezeknél a gyerekeknél gyakran van enyhe arc aszimmetria és elzáródás, amelyet az alsó állkapocs egyoldalú megrövidülése okoz. Az alsó állkapocs egyoldali fejletlenségében szenvedő gyermekek műtéti kezelése súlyos esetekben a temporomandibularis ízületet alkotó fejletlen csontstruktúrák helyreállítását célozza. Ehhez a csontátültetést saját csont és/vagy az alsó állkapocs hiányzó struktúráiból és a halántékcsont ízületi üregéből álló porcból végezzük. Kisebb deformitások esetén az alsó állkapocs meghosszabbítása figyelemelterelő eszközökkel vagy osteotómiával történik, és az alsó állkapocs töredékeit az anatómiailag megfelelő helyzetbe mozgatják. Abszolút kisebb aszimmetriák, néha elég az áll egyszerű áthelyezése - genioplasztika. Az alsó állkapocs egyoldalú fejletlensége esetén a legtöbb gyermek kezelése általában nem igényel sürgősségi intézkedéseket, és minden életkorban megkezdődhet.

Az alsó állkapocs fejletlensége mindkét oldalon

Az alsó állkapocs kétoldali fejletlensége az arc alsó részének csökkenésében, az állában, és ennek következtében az orr és a felső ajak kitüremkedésében nyilvánul meg. Az ezzel a deformációval járó helytelen záródás a felső és alsó elülső fogak közötti anteroposterior távolság növekedésében fejeződik ki (mély harapás). Néha az áll jelentős fejletlensége esetén - mikrogénia - az áll bőre ráncos megjelenésű, nincs keresztirányú ránc az áll és az alsó ajak között. Az ilyen deformációval járó szájnyílás általában nem károsodik.

Az alsó állkapocs kétoldali fejletlenségének okai lehetnek örökletes tényezők(Pierre-Robin szindróma, Treacher-Collins szindróma), vagy az állkapocs fejlődésének rendellenességei az embrionális időszakban. Ütés hatására kialakuló deformáció kialakulása kedvezőtlen tényezők Korai gyermekkorban rendkívül ritka. Az alsó állkapocs örökletes fejletlensége gyakran más fejlődési rendellenességekkel párosul, mint például szájpadhasadék, ferde archasadék, füldeformitás.

A sebészeti kezelés fő koncepciója a mandibula szimmetrikus meghosszabbítása. Ezt az eredményt az állkapocs meghosszabbításával lehet elérni, disztrakciós osteotómiás eszközökkel és csontdarabok mozgatásával vagy genioplasztikával (mentoplasztika).

A kozmetikai deformáció mellett jelentős funkcionális problémák is jelentkeznek. A fogak szélei közötti inkonzisztencia rágási problémákhoz vezet. A nyelv izmainak elmozdulása az alsó állkapocshoz kapcsolódik, ami annak visszahúzásához vezet. Más szóval, a nyelv visszahúzódik. Ezt az állapotot tartják a gyermekek horkolás kialakulásának okának, de a legrosszabb az, hogy a nyelv alvás közbeni visszahúzódása a gyermek halálát okozhatja légzési problémák miatt. Mindez meghatározza a műtéti kezelés taktikáját: a nyilvánvalóbb légzési rendellenességek, annál hamarabb szükséges a műtéti kezelés. Ha a légzési problémák nyilvánvalóak, és az adott kezelés életkora nem elegendő, a gyermeknek egészségügyi okokból tracheostomiát adnak be - egy speciális csövet helyeznek be a légcsőbe, amelyen keresztül a gyermek lélegzik, mielőtt meghosszabbítaná az alsó állkapcsot.

A felső állkapocs fejletlensége

A legtöbb gyakori ok A felső állkapocs fejletlensége a felső ajak és/vagy szájpad hasadása. A felső állkapocs alulfejlődését az arccsontok korai gyermekkorban bekövetkezett károsodása okozhatja, majd növekedésük megzavarásával. Súlyos formák az alsó állkapocs fejletlensége ritka megnyilvánulása születési rendellenességek fejlődését általában a koponyacsontok malformációjával kombinálják.

A deformáció mértékétől függően meghatározzák a gyermekek állapotának súlyosságát, és ennek következtében a kezelés taktikáját. Így súlyos szindrómás craniosynostosis esetén, mint például az Apert, Crouzon, Pfeiffer szindrómák stb., az újszülöttkori időszakban tracheotomiára lehet szükség a légzési problémák megelőzése érdekében felső állkapocs. A gyermekeknél enyhe fokozat deformációk, a műtéti kezelést általában az arcváz növekedési periódusának végére (15-18 év) elhalasztják. A műtét előtt fogszabályozási kezelést végzünk a fogászati ​​egyensúlyhiány korrigálása érdekében. A felső állkapocs súlyos fejletlensége esetén az orrüreg beszűkül, ami károsodott orrlégzéshez vezet, amit helytelenül rhinitisnek, adenoidok vagy mandulák megnagyobbodásának tekinthetünk. Károsodott orrlégzés okozhat krónikus betegségek fül, és szem (kötőhártya-gyulladás) A kis felső állkapocs megzavarja a normál beszéd kialakulását és a rágási aktust, emellett jellegzetes személyiségdeformáció lép fel. Mindez gondos odafigyelést igényel a gyerekektől, mind az egészségügyi dolgozóktól, mind a szülőktől.

Alsó állkapocs megnagyobbodása

Nem ritka a teljes alsó állkapocs, vagy annak fele megnagyobbodása által okozott deformáció. A csontmegnagyobbodás kombinálható lágyrész-hipertrófiával vagy izolálható. Az első esetben a deformitások már születéskor láthatók, és általában daganatos folyamat jelenlétével járnak, például limfangioma vagy hemangioma az arcán, az alsó állkapocsba való növekedéssel. Az állkapocs hipertrófiájának másik oka lehet az úgynevezett részleges gigantizmus, amelynél nemcsak az alsó állkapocs csontszerkezete nő, hanem általában az arc megfelelő felének más csontjainak és lágyrészeinek hipertrófiája is olyan gyerekekben. Ritkán az ilyen deformitások kétoldalúak lehetnek.

Az alsó állkapocs méretének növekedésének következő oka a rostos diszplázia vagy más daganatos folyamat által okozott károsodás. A rostos diszplázia szimmetrikusan érinti a felső és az alsó állkapcsot, és ezt az állapotot kerubizmusnak nevezik örökletes betegség, és 3-4 évesen derül ki először. Az alsó állkapocs csontdaganatai leggyakrabban 5 és 9 éves kor között fordulnak elő. Gyakrabban megfigyelhető jóindulatú daganatok, de szintén rosszindulatú daganatok Nem szokatlan. A vegyes fogazat időszakában az alsó állkapocs egy másik típusú hipertrófiája figyelhető meg, amely a növekedési zónában, nevezetesen az ízületi fej területén jelentkezik. Az ilyen gyermekeket általában fogszabályzó orvosok kezelik elzáródás miatt, de a kezelés nem vezet kielégítő eredményre, és a gyerekek egész életükben együtt élnek deformációjukkal, vagy felnőtt korukban kozmetikai okokból műtéten esnek át.

Pontosan az ilyen deformációk tekinthetők tévesen az alsó állkapocs alulfejlettségének a lézióval ellentétes oldalon. Ebben az esetben a kezelés hatástalan lesz.

Az állcsont-megnagyobbodás során fellépő deformitások műtéti korrekciója jól megalapozott. Így daganatos vagy diszpláziás folyamatok esetén az alsó állkapocs plasztikai sebészetével daganateltávolító műtéteket végeznek. Gyorsan növekvő deformitású növekedési zóna zavara esetén az érintett ízület fejét eltávolítják, majd az állkapocs deformitásainak ortognatikus korrekcióját. Bonyolultabb a helyzet a részleges gigantizmussal, mivel nemcsak a megnagyobbodott csontok méretét kell csökkenteni, hanem a felesleges lágyszövetek és a bőr kimetszését is, amit meglehetősen nehéz elvégezni a lágy szövetek további hegdeformációi nélkül. A részleges gigantizmusban szenvedő betegek rosszul kidolgozott kezelési taktikája rendkívül ritka ennek a betegségnek, de jelenleg még vannak módok egy ilyen összetett probléma megoldására is.

Használat figyelemelterelő eszközökállkapocs deformitások kezelésére

A figyelemelterelő eszközök alkalmazása az állkapocs-deformitások kezelésére ma az egyik legelterjedtebb ígéretes irányok gyermekkoponya-arcsebészetben. Ezt egyszerűen elmagyarázzák. Ahhoz, hogy a csontrészlet a szükséges mértékben meghosszabbodjon, nincs szükség további csontforrás, például borda, koponya vagy medencecsontok használatára. A defektus szélei mentén rögzített figyelemelterelő eszköz képes a kialakuló csontkalluszt a kívánt méretre nyújtani és a csontszéleket a megnyúlt kallusz teljes csontosodásához szükséges időre rögzíteni. bőrkeményedés. Van egy figyelemelterelő eszköz, amely oktatást biztosít szükséges mennyiség saját csont, amely az állkapocs hibájának vagy deformációjának megszüntetéséhez szükséges.

Jelenleg a figyelemelterelő eszközök a legelterjedtebbek a mandibula deformitások korrigálására. Kezelés a ez a módszer már az újszülött kortól kezdheti, amelyet a légzési elégtelenséggel járó betegségekre használnak, az alsó állkapocs mindkét oldali éles fejletlensége hátterében (Pierre-Robin-szindróma, Treacher Collins-szindróma stb.). A figyelemelterelő eszközöket gyakrabban 4-5 éves kortól kezdik használni, amikor lehetővé válik az intraorális módosítások alkalmazása, hogy elkerüljék a hegek kialakulását az orcák bőrén. A figyelemelterelő eszköz használata két műveletet foglal magában: az eszköz telepítését és eltávolítását. Külső eszközök használata esetén előfordulhat, hogy ezek eltávolítása nem igényel általános érzéstelenítést, mivel ehhez elegendő a rögzítőcsapok egyszerű lecsavarása. A figyelemelterelő kezelés általában legalább 3 hónapig tart. Így a berendezés aktiválásának egy időszaka után, amely alatt a csontdarab megnyúlik, a kallusz csontosodásához és a kapott eredmény stabilizálásához szükséges retenciós periódus következik. A figyelemelterelő eszköz viselésének teljes időtartama alatt és egy ideig az eltávolítása után a gyermeknek kíméletes étrendet írnak elő, amely kizárja a szilárd élelmiszerek bevitelét. A készülék eltávolítása után fogszabályozó kezelésre van szükség, melynek célja a felső és alsó állkapocs fogainak záródásának normalizálása. Hatalmas lehetőségek nyílnak meg a figyelemelterelő eszközökkel a felső állkapocs súlyos fejletlenségében szenvedő gyermekeknél az állkapocs-elvonás alkalmazása ebben a betegcsoportban 1 éves kortól lehetséges, és lehetővé teszi a légzési rendellenességek nagyon gyors megbirkózását.

Osteotómia és az alsó állkapocs mozgása deformitásaival

A 15-18 éves betegeknél, vagyis az alsó állkapocs növekedési időszakának lejárta után radikális módszert lehet végrehajtani a deformációk megszüntetésére - az alsó állkapocs oszteotómiája és műtéti mozgása a megfelelő helyzetbe. .

A sebészeti kezelést csak a harapás fogszabályozása után végezzük, a műtét után is szükséges a fogszabályozás. A műtétet intraorális bemetszéssel végezzük, így nem maradnak hegek a bőrön. A kezelést követő 1 hónapon belül az arc lágyrészeinek duzzanata az alsó ajak és az áll területén érzékenységcsökkenés léphet fel, amely általában rövid időn belül magától megszűnik. Egyes esetekben a műtét után a jó csontfúzió biztosítása érdekében intermaxilláris sínezést végeznek - a felső és az alsó állkapcsot speciális eszközökkel rögzítik egymáshoz, így a száj teljes kinyitása lehetetlen. Ebben az időszakban (1-1,5 hónap) csak pürésített és folyékony ételeket lehet fogyasztani. A legjobb kozmetikai eredmény érdekében gyakran a felső állkapocs oszteotómiája is szükséges, valamint az áll megfelelő helyzetbe helyezése - genioplasztika. Ez annak köszönhető, hogy az egyik állkapocs növekedése szorosan összefügg a másik állkapocs növekedésével, és az alsó állkapocs deformációja esetén a felső állkapocs is szenved.

Osteotomia és a felső állkapocs mozgása deformitásaival

A felső állkapocs veleszületett vagy szerzett deformációjának radikális megoldása a megfelelő helyzetbe történő sebészi mozgás. A sebészeti kezelést csak a harapás fogszabályozása után végezzük, a műtét után is szükséges a fogszabályozás. A műtétet intraorális bemetszéssel végezzük, így nem maradnak hegek a bőrön. A kezelést követő 1 hónapon belül az arc lágyrészeinek duzzanata a felső ajak és az orcák érzékenységének zavara léphet fel, amely általában rövid időn belül magától megszűnik. Egyes esetekben a műtét után a jó csontfúzió biztosítása érdekében intermaxilláris sínezést végeznek - a felső és az alsó állkapcsot speciális eszközökkel rögzítik egymáshoz, így a száj teljes kinyitása lehetetlen. Ebben az időszakban (1-1,5 hónap) csak pürésített és folyékony ételeket lehet fogyasztani. Mivel a felső állkapocs növekedése 15-18 éves korig folytatódik, a radikális műtétet - oszteotómiát és állkapocsmozgást - általában legkorábban ebben az életkorban végeznek. Szerencsére ma már lehetőség van a felső állkapocs korai műtétei elvégzésére figyelemelterelő eszközökkel. Gyakran előfordul az alsó állkapocs kombinált deformációja, amely önállóan vagy a felső állkapocssal együtt károsodhat. Ezekben az esetekben a legjobb kozmetikai eredmény érdekében az alsó állkapocs osteotómiája, valamint az áll megfelelő helyzetbe állítása szükséges - genioplasztika.

Genioplasztika

Az alsó állkapocs alulfejlődésének vagy aszimmetriájának egyes esetekben elegendő csak az áll kontúrjának megváltoztatása a páciens megjelenésének teljes normalizálásához. Az áll kontúrjának megváltoztatása érdekében a legtöbb sebész a világon genioplasztikai műtétet alkalmaz – ami abból áll, hogy levágják az alsó állkapocs állának egy részét, és a kívánt irányba mozgatják az arc középvonalának igazítása érdekében. Mivel az alsó állkapocs növekedése 14-18 éves korig folytatódik, ebben a korban helyesnek tartják a genioplasztika elvégzését. Az álla fejletlensége miatti károsodott szociális alkalmazkodás esetén a műtét fiatalabb korban is elvégezhető. A sebészeti beavatkozást intraorális bemetszéssel végezzük, így a műtét utáni hegek nem láthatók. A műtét után nincs szükség speciális diétára, de az állát legalább 1 hónapig védeni kell a sérülésektől, hogy az elmozdult csontdarabok megfelelően gyógyuljanak. A kezelés kozmetikai eredménye a posztoperatív időszak első napjaitól nyilvánvaló.

Elzáródások sebészeti kezelése

A fogak normál helyzete önmagában és különösen a felső és alsó állkapocs soraiban való kölcsönös elrendeződése biztosítja nemcsak szép mosoly, hanem az egész személyiség harmóniája és arányossága is. A fogak ugyanis óriási szerepet játszanak az ajkak és az orcák lágy szöveteinek támogatásában, megadva nekik a szükséges kontúrt és térfogatot. A legtöbb esetben speciális fogszabályozó készülékekkel a helytelenül elhelyezett fogakat sikeresen a kívánt pozícióba lehet állítani, de sajnos számos olyan fogászati ​​anomália van, ahol az egyszerű fogszabályozás nem hatékony. Ezekben az esetekben a fogmozgás vagy teljesen lehetetlen az alsó és felső állkapocs közötti erős méretkülönbség miatt, vagy normál harapás elérésekor az arc esztétikai arányai NEM javulnak, sőt néha rosszabbak. Ilyen helyzetekben az egyetlen elfogadható kezelési mód a fogszabályozó és a sebészeti kezelés kombinációja, amelyben a fogak mozgását kombinálják a felső vagy alsó állkapocs egyes töredékeinek mozgásával, biztosítva a teljes személyiség harmóniáját. Gyakori fogászati ​​anomália, amely hasonló megközelítést igényel, az alsó állkapocs és az áll fejletlensége. Ebben az esetben az alsó állkapocs töredékének az állával együtt előre mozgatása a harapás normalizálásához vezet, és ugyanakkor jelentősen javítja a megjelenést. Egyes esetekben lehetséges a fogsor fogszabályozása, de marad egy kis áll, ekkor a műtéti kezelés irányulhat az áll egyszerűen előre mozgatására, ami jelentősen javítja az arc harmóniáját.

Gyakran az arc harmóniájának megsértésének oka az alsó állkapocs éles növekedése, ebben az esetben az alsó állkapocs mozgatására irányuló műveletet hajtanak végre. Hasonló változások kinézet a felső állkapocs fejletlensége okozza. Ez az állapot gyakran kíséri az ajak- vagy szájpadhasadékot. Az ilyen betegeknél a felső állkapocs előre van tolva, ami biztosítja jó támogatást felső ajak és az orr alapja. Egyes betegek azt tapasztalják, hogy a központi fogak nem állnak össze, amikor az állkapcsok záródnak, ezt az állapotot nyitott harapásnak nevezik. Ezt az állapotot gyakran a nyelv megnagyobbodása okozza. Így a nyitott harapás sikeres kezeléséhez nem csak az állkapcsok csonttöredékeinek mozgatására lehet szükség, hanem a nyelv méretének műtéti csökkentésére is, különben ismét nyílt harapás alakulhat ki. Nehéz probléma az ortognatikus sebészetben az állkapocs méretének és alakjának kombinált rendellenességeivel küzdő betegek kezelése. Ebben az esetben egyszerre kell mozgatni a felső és az alsó állkapocs egy töredékét, néha kiegészítve a műveletet az állrész mozgatásával.

A bemutatott példák nem az egyetlen lehetséges alkalmazási pontot a rossz elzáródások sebészi kezelésére. Jelenleg a figyelemelterelő eszközök használatával lehetővé vált az alsó és felső állkapocs fogazatának gyors kitágítása, ami jelentősen megkönnyíti és felgyorsítja az olyan állapotok fogszabályozási kezelését, mint a zsúfolt fogak, mélyharapás és keresztharapás. Ezen kívül lehetőség nyílik az állkapocs egyes területeinek és az alveoláris folyamatoknak (a felső és alsó állkapocs fogat tartalmazó területeinek) növelésére vagy csökkentésére traumás amputáció vagy daganateltávolítás következtében bekövetkező csontvesztés esetén, valamint fogvesztéssel járó életkorral összefüggő sorvadás esetén. Az ilyen csontpótlás különösen szükséges a sikeres fogpótláshoz, különösen a fogbeültetési módszer alkalmazásakor.