Hogyan kapcsolódnak a csontok. Bevezetés, A csontok fajtái. Csontkötések típusai - Mozgásszervi rendszer

A folyamatos kapcsolatok nagyobb rugalmassággal, szilárdsággal és általában korlátozott mobilitásúak. A csontokat összekötő szövet típusától függően háromféle folyamatos kapcsolat létezik:

1) rostos vegyületek,

2) synchondrosis (porcos ízületek)

3) csontkapcsolatok.

Szálas kapcsolatok

Az Articulationes fibrosae erős csontösszeköttetések, amelyek sűrű rostosságot használnak kötőszöveti. A rostos ízületek három típusát azonosították: syndesmoses, varratok és ütközések.

A csontkötések típusai (diagram).

Közös. B-szindézmózis. B-szinchondrosis. G-szimfízis (hemiarthrosis). 1 - periosteum; 2 - csont; 3 - rostos kötőszövet; 4 - porc; 5 - szinoviális membrán; 6- rostos membrán; 7 - ízületi porc; 8-ízületi üreg; 9-es rés a szeméremtárcsában; 10 interpubic lemez.

A syndesmosist, syndesmosist a kötőszövet képezi, melynek kollagénrostjai az összekötő csontok csonthártyájával egyesülnek, és egyértelmű határ nélkül mennek át abba. A syndesmosisok közé tartoznak a szalagok és az interosseus membránok. A szalagok, a ligamenta, vastag kötegek vagy lemezek, amelyeket sűrű rostos kötőszövet alkot. A legtöbb esetben a szalagok egyik csontról a másikra terjednek, és megerősítik a nem folytonos ízületeket (ízületeket), vagy fékként működnek, amely korlátozza mozgásukat. A gerincoszlopban rugalmas kötőszövet alkotta szalagok vannak, amelyeknek sárgás színű. Ezért az ilyen szalagokat sárga, ligamenta fluának nevezik. A sárga szalagok a csigolyaívek között feszülnek. Hajlításkor nyúlnak gerincoszlop elöl (a gerinc hajlítása) és rugalmas tulajdonságaik miatt ismét lerövidül, elősegítve a gerincoszlop kiterjesztését.

A csontközi membránok, a membranae interosseae, a hosszú sejtek diafízisei között húzódnak. csőszerű csontok. Gyakran az interosseus membránok és szalagok szolgálnak az izmok eredeteként.

A varrat, a varrat egy olyan rostos ízület, amelyben az összekötő csontok szélei között keskeny kötőszöveti réteg található. A csontok varratokkal való összekapcsolása csak a koponyában történik. Az összekötő csontok széleinek konfigurációjától függően fogazott varrat, sutura serrata különböztethető meg; pikkelyes varrat, sutura squamosa és lapos varrat, sutura plana. Fogazott varratnál az egyik csont szaggatott élei egy másik csont szélének fogai közötti résbe illeszkednek, és a közöttük lévő réteg kötőszövet. Ha az összekötő élek lapos csontok ferdén vágott felületűek és pikkelyek formájában átfedik egymást, pikkelyes varrat képződik. Lapos varratok esetén két csont sima szélei egy vékony kötőszöveti réteg segítségével kapcsolódnak egymáshoz.

A rostos ízületek speciális típusa az ütközés, gomphosis (például dentoalveoláris ízület, articulatio dentoalueolaris). Ez a kifejezés a fog és a fogalveolus csontszövetének kapcsolatára utal. A fog és a csont között vékony kötőszöveti réteg található - periodontium, periodontum.

A szinchondrózisok, szinchondrózisok csontízületek segítségével porcszövet. Az ilyen ízületeket szilárdság, alacsony mobilitás és a porc rugalmas tulajdonságai miatt rugalmasság jellemzi. Egy ilyen ízületben a csontok mozgékonyságának mértéke és a rugózó mozgások amplitúdója a csontok közötti porcos réteg vastagságától és szerkezetétől függ. Ha az összekötő csontok közötti porc egész életen át létezik, akkor az ilyen szinchondrosis állandó. Azokban az esetekben, amikor a csontok közötti porcos réteg egy bizonyos életkorig fennmarad (például sphenoid-occipitalis synchondrosis), ez egy átmeneti kapcsolat, amelynek porcát csontszövet helyettesíti. Az ilyen csontszövettel helyettesített ízületet csontízületnek nevezik - synostosis, synostosis (BNA).

A CSONTOK MEGSZAKADÓ VAGY SZINOVIALIS ÍZÜLETEI (ÍZÜLETEK)

szinoviális ízületek (ízületek),

Az articulationes synoviales a csontkapcsolatok legfejlettebb típusai. Nagy mobilitásuk és sokféle mozgás jellemzi őket. Minden ízületben porccal borított csontok ízületi felülete, ízületi kapszula, ízületi üreg található kis mennyiségű ízületi folyadék. Egyes ízületekben kiegészítő képződmények is vannak ízületi lemezek, meniszkuszok és ízületi labrum formájában.

Ízületi felületek, fades articulares, a legtöbb esetben az artikuláló csontok megfelelnek egymásnak - egybevágóak (a latin congruens szóból - megfelelő, egybeeső). Ha az egyik ízületi felület domború (ízületi fej), akkor a vele artikuláló második ugyanolyan homorú (glenoid üreg). Egyes kötésekben ezek a felületek sem alakjukban, sem méretükben nem felelnek meg egymásnak (inkongruens).

Bővebben >>>

Ápolási folyamat a peptikus fekélybetegségben szenvedő körzeti ápolók munkájában
„Az áldozatok körében gyomorfekély Ezek egyre inkább fiatalok, sőt tinédzserek is. A betegség megelőzésének és kezelésének eredményei nem elégítik ki sem az orvosokat, sem a betegeket. A betegség társadalmi költsége továbbra is...

Endokrinológia (az inzulinszekréció molekuláris mechanizmusai és a sejtekre gyakorolt ​​hatása)
Az inzulin egy polipeptid hormon, amelyet 51 aminosav alkot. A hasnyálmirigy Langerhans-szigeteinek b-sejtjei választják ki a vérbe. Fő funkció inzulin - a fehérje anyagcsere szabályozása,...

A szövetek helyreállítása és a rák átalakítása
Ennek az absztraktnak az a célja, hogy összehasonlítson két folyamatot - a rosszindulatú szöveti degeneráció folyamatát és a reparatív regeneráció folyamatát. Első pillantásra semmi közös bennük, bár ez valószínűleg...

Az ápolóvezető szerepe a mentális zavarokkal küzdő betegek kezelésének, ellátásának megszervezésében
Az ápolóvezető szerepe a szervezetben gyógyulási folyamat az elmebetegek ellátását pedig nehéz túlbecsülni, hiszen sokféle problémakört tartalmaz, amelyek nélkül lehetetlen lenne ellátni...

5. fejezet CSONTIZÜLETEK

5.1. Általános arthrosyndesmology

Az „arthrosyndesmology” szó szó szerinti fordítása „az ízületek és szalagok tanulmányozását” jelenti. Általános nézetben az arthrosyndesmology a csontízületek tudománya.

A csontízületeknek két fő típusa van - folyamatos és nem folytonos (ízületek). Ezenkívül van egy speciális típusú csontízület - szimfízis (félízület).

Folyamatos kapcsolatok. A folyamatos csontkapcsolatoknak három csoportja van: rostos, porcos és csontos.

Szálas kapcsolatok- kötőszövetet (syndesmosis) használó kapcsolatok, amelyek magukban foglalják a szalagokat, membránokat, fontanellákat, varratokat és ütközéseket.

szalagok- ezek olyan vegyületek, amelyek a csontrögzítést biztosító kollagén- és rugalmas rostok kötegeinek tűnnek.

Membránok- csontközi membránnak tűnő kapcsolatok, amelyek nagy tereket töltenek ki a csontok között, és elválasztják az antagonista izmok csoportjait.

fontanelles- ezek a magzat, az újszülött és az első életévben gyermek koponya csontjai közötti kapcsolatok, amelyek membrán alakúak.

Varratok- ezek a kötőszövet vékony rétegei, amelyek nagyszámú kollagénrostot tartalmaznak, és a koponya csontjai között helyezkednek el. A fontanellák és varratok növekedési zónaként szolgálnak a koponya csontjai számára, és ütéselnyelő hatásúak.

Injekciók- a fogak gyökereinek összekapcsolása az állkapocs alveoláris folyamatainak sejtjeivel sűrű kötőszövet segítségével, amelynek különleges neve - periodontium. A parodontium biztosítja a fog rögzítését és ütéselnyelő képességét, valamint részt vesz a szövetek táplálásában.

Porcízületek (szinchondrosis). Ezeket a vegyületeket hialin vagy rostos porc képviseli. Fennállásuk időtartama alapján a synchondrosis állandó és ideiglenes csoportra osztható.

Az ideiglenes ízületeket főként hialinporc képviseli, amely egy bizonyos korig létezik, majd csontszövettel helyettesíti. Az ideiglenes synchondrosis a következőket tartalmazza: metaepifízis porc (porcos rétegek a tubuláris csontok epifízisei és diafízisei között), hialinporc a medencecsont részei között, hialinporc a koponyaalap csontjai között.

Az állandó porcot főleg rostos porc képviseli. A permanens synchondrosis az intervertebralis porckorongok, a sternocostalis synchondrosis (1. bordák) és a bordaív.

Csatlakozások segítségével csontszövet(synostosis). Normál körülmények között az ideiglenes synchondrosisok, fontanellák és varratok szinosztózison mennek keresztül. Ezek fiziológiás szinosztózisok. Egyes betegségekben (Bechterew-kór, osteochondrosis stb.) A csontosodás nemcsak synchondrosisban, hanem syndesmosisban, sőt ízületekben is előfordulhat. Ezek kóros szinosztózisok.

Szimfízisek (félízületek). Ez egy köztes típus a nem folytonos és a folyamatos kapcsolatok között. A szimfízisek két csont között elhelyezkedő porcok, amelyekben egy kis üreg található az ízületi üregben rejlő ízületi bélés nélkül. Példa erre az összefüggésre a szemérem szimfízis, symphysis pubica. Az V ágyéki és I keresztcsonti csigolya testének csatlakozásánál, valamint a keresztcsont és a farkcsont között szimfízisek képződnek.

Időszakos kapcsolatok. Ezek ízületek vagy szinoviális ízületek. Az ízület, az articulatio, ízületi folyadékot tartalmazó ízületi tokba (kapszulába) zárt, porccal borított ízületi felületek artikulálódó, üregszerű kapcsolata.

Az ízület három fő elemből áll: az ízületi felületek, porccal borítva; ízületi kapszula; ízületi üreg.

Ízületi felületek- Ezek ízületi porccal borított csontterületek. Az ízületi felületeket gyakrabban hialin (üvegtest) porc béleli. A rostos porc a temporomandibularis, sternoclavicularis, acromioclavicularis és sacroiliacalis ízületek ízületi felületeit fedi. Az ízületi porc megakadályozza a csontok összeolvadását, megakadályozza a csontok pusztulását (ellenálló nagy terhelés mint a csont) és biztosítja az ízületi felületek egymáshoz viszonyított csúszását.

Ízületi kapszula, vagy bursa, hermetikusan körülveszi az ízületi üreget. Kívülről sűrű kötőszövet képviseli, belül pedig bélelt szinoviális membrán, amely biztosítja az ízületi folyadék képződését és felszívódását. Az ízületi tokot az ízületen kívüli szalagok erősítik, amelyek helyenként helyezkednek el legnehezebb teherés a rögzítőberendezéshez tartoznak.

Ízületi üreg- ez egy hermetikusan zárt tér, amelyet az ízületi felületek és a kapszula határolnak, és ízületi folyadékkal van feltöltve. Ez utóbbi biztosítja az ízületi porc táplálását, az ízületi felületek egymáshoz viszonyított adhézióját (tartását), valamint csökkenti a súrlódást a mozgások során.

Az ízületekben a fő elemeken kívül lehetnek olyan segédelemek, amelyek biztosítják az ízületek optimális működését. Az ízület segédelemei csak az ízületi üregben helyezkednek el. A főbbek az intraartikuláris szalagok, az intraartikuláris porcok, az ízületi ajkak, az ízületi redők, a szezámcsontok és a szinoviális bursák.

Intraartikuláris szalagok- Ezek szinoviális membránnal borított szalagok, amelyek összekötik az ízületi felületeket. A térdízületben, a bordafej ízületében és a csípőízületben találhatók.

Intraartikuláris porc- Ezek olyan rostos porcok, amelyek az ízületi felületek között helyezkednek el lemez formájában, amelyek az ízületet teljesen két szintre osztják, és ízületi porckorongnak nevezik. Ebben az esetben két különálló üreg képződik (a sternoclavicularis és a temporomandibularis ízületekben). Amikor az ízületi üreg csak részben van megosztva, pl. a porclemezek félhold alakúak és éleik összeforrnak a kapszulával - ezek meniszkuszok (a térdízületben).

Ízületi labrum- Ez egy gyűrű alakú rostos porc, amely kiegészíti az ízületi üreget a széle mentén. Ebben az esetben az ajak egyik élével összeolvad az ízületi kapszulával, a másikkal pedig átmegy az ízületi felületbe. A labrum két ízületben található: a vállban és a csípőben.

Ízületi redők- Ezek vérerekben gazdag kötőszöveti képződmények. Az ízületi membránnal borított redőket szinoviálisnak nevezik. Ha a zsírszövet nagy mennyiségben halmozódik fel a redők belsejében, akkor zsírredők képződnek (pterygoid redők - a térdízületben; Kövér test acetabulum - a csípőben).

Szezamoid csontok- Ezek olyan intercaláris csontok, amelyek szorosan kapcsolódnak az ízületi tokhoz és az ízületet körülvevő izominakhoz. Egyik felületüket hialinporc borítja és az ízületi üreg felé néz. A legnagyobb szezamoid csont a térdkalács. A kis szezámcsontok a kéz és a láb ízületeiben találhatók (például az első ujj interphalangealis, carpometacarpalis ízületében stb.).

Szinoviális bursa- ezek ízületi membránnal bélelt kis üregek, amelyek gyakran kommunikálnak az ízületi üreggel. A szinoviális folyadék felhalmozódik bennük, amely keni a közeli inakat.

Az ízületi felületek alakjától függően az ízületek egy, két vagy három tengely körül működhetnek (uniaxiális, biaxiális és többtengelyű ízületek). Az ízületek besorolását az ízületi felületek alakja és a tengelyek száma szerint a táblázat tartalmazza. 5.1.

Egytengelyű ízületek- ezek olyan ízületek, amelyekben csak egy tengely körül mozognak (frontális, szagittális vagy függőleges). A hengeres és trochleáris ízületek az ízületi felületek egytengelyűek (5.1. ábra). A trochlearis ízületek egyik típusa a cochlearis vagy spirális ízület, amelynek bevágása és gerince ferde és csavarvonalú.

Biaxiális ízületek- csuklók, amelyek két forgástengely körül működnek. Tehát, ha a frontális és a szagittális tengely körül végezzük a mozgásokat, akkor az ilyen ízületek ötféle mozgást valósítanak meg: hajlítás, nyújtás, addukció, abdukció és körkörös mozgás.

Az ízületi felületek alakja ellipszoid vagy nyereg alakú. Ha az eleje körül mozgások következnek be tengelyek és függőleges tengelyek, csak háromféle mozgás valósítható meg - hajlítás, nyújtás és forgatás. A forma kondiláris ízület.

Rizs. 5.1. Ízület alakja: 1 - ellipszoid; 2 - nyereg alakú; 3 - gömb alakú; 4 - blokk alakú

Többtengelyes kötések- ezek az ízületek, amelyekben a mozgás mindhárom tengely körül történik. A lehető legtöbb mozgástípust - 6-ot - hajtanak végre. Ezek gömb alakú ízületek, például a váll. A gömbcsukló egy típusa csésze vagy dió alakú (például csípő).

Ha egy golyó felületének nagyon nagy a görbületi sugara, akkor egy sík felülethez közelít. Az ilyen felületű ízületet lapos ízületnek nevezzük, például keresztcsonti ízületnek. A lapos ízületek azonban inaktívak vagy mozdulatlanok, mivel ízületi felületeik területe szinte egyenlő egymással.

Az ízületet alkotó felületek számától függően az utóbbiakat egyszerű és összetett csoportokra osztják.

Egyszerű ízület Olyan ízület, amelynek kialakításában csak két ízületi felület vesz részt, amelyek mindegyikét egy vagy több csont alkothatja. Például az interphalangealis ízületek ízületi felületeit csak két csont alkotja; és be csuklóízület A proximális kéztősor három csontja egyetlen ízületi felületet alkot.

Komplex ízület- olyan ízület egy kapszulában, amelynek több ízületi felülete van, pl. néhány egyszerű ízület. Az egyetlen összetett ízület a könyök. Egyes szerzők a térdízületet is összetett ízületként említik. A térdízületet egyszerűnek tartjuk, hiszen a meniszkusz és a patella segédelem.

Közvetlen ízületi funkciójuk alapján megkülönböztetünk kombinált és nem kombinált ízületeket.

Kombinált ízületek- ezek anatómiailag elválasztott ízületek, pl. különböző ízületi kapszulákban találhatók, de csak együtt működnek. Ilyen ízületek például az intervertebralis, atlanto-occipitalis, temporomandibularis stb.

Az ízületek kombinálásakor a különféle formákízületi felületek, mozgások valósulnak meg a kisebb mozgásterjedelmű ízület mentén. Így az oldalsó atlantoaxiális ízület lapos, azaz. többtengelyűek, de mivel a medián atlantoaxiális csuklóval (hengeres, egytengelyű) kombinálják, egyetlen egytengelyű hengeres csuklóként működnek.

Nem kombinált kötésönállóan működik.

Tényezők, amelyek meghatározzák az ízület mozgástartományát. Meg kell jegyezni, hogy az ízületben a mozgás tartománya számos tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabbak a következők:

1) különbség a csuklófelületek területén - fő tényező; minél nagyobb a különbség, annál nagyobb a mozgástartomány;

2) segédelemek jelenléte. Például az ízületi labrumok az ízületi felület növelésével segítik a mozgások korlátozását; Az intraartikuláris szalagok csak egy bizonyos irányba korlátozzák a mozgást ( keresztszalagok a térdízület nem akadályozza meg a hajlítást, de ellensúlyozza a túlzott kiterjedést);

3) kötések kombinációja: például a kombinált kötések mozgását egy olyan csukló határozza meg, amelynek kevesebb forgástengelye van (lásd 5.1. táblázat);

4) az ízületi tok állapota: vékony, rugalmas kapszula esetén nagyobb térfogatban történnek mozgások;

5) a rögzítő berendezés állapota: a szalagok gátló hatásúak, mivel a kollagénrostok csekély nyújthatósággal rendelkeznek;

6) az ízületet körülvevő, birtokló izmok állandó hang, hozza össze és rögzítse az ízületi csontokat;

7) az ízületi folyadék tapadó hatású, és keni az ízületi felületeket; metabolikus-dystrophiás megbetegedések (arthrosis-arthritis) esetén az ízületi folyadék szekréciója megszakad, az ízületekben fájdalom, ropogás jelentkezik, a mozgások mennyisége csökken;

8) Légköri nyomás elősegíti az ízületi felületek érintkezését, egyenletes feszesítő hatású és mérsékelten korlátozza a mozgást;

9) a bőr és a bőr alatti zsír állapota: bőrbetegségek esetén ( gyulladásos betegségek, égési sérülések, hegek), ha elveszti rugalmasságát, jelentősen csökken a mozgási tartomány.

5.2. A törzs csontjainak ízületei

A testcsontok ízületei közé tartoznak a csigolyák, a bordák és a szegycsont ízületei.

A tipikus csigolyák kapcsolatai. A szabad tipikus csigolyákban testek, ívek és folyamatok kapcsolatai különböztethetők meg.

Két szomszédos csigolya testét csigolyaközi lemezek, disci intervertebrales kötik össze (5.2. ábra). A porckorong két részből áll: a periféria mentén rostos gyűrű található, amely rostos porcból áll; központi része A lemez a nucleus pulposusból áll. Amorf porcanyagból áll, és rugalmas párna szerepét tölti be, azaz. lengéscsillapítóként szolgál.

A csigolyatesteket elölről és hátulról két hosszanti szalag köti össze. Az elülső hosszanti ínszalag a csigolyatestek elülső felületén fut végig a koponya tövétől az első keresztcsonti csigolyáig. A hátsó hosszanti szalag a csigolyatestek hátsó felületén található a clivustól nyakszirti csont a szakrális csatornához.

A csigolyaíveket a sárga szalagok kötik össze. Kitöltik az ívek közötti réseket, szabad közbeiktatást hagyva víznyelők.

Rizs. 5.2. Csigolyakapcsolatok: 1 - csigolyatest; 2 - csigolyaközi lemez; 3 - elülső hosszanti ínszalag; 4 - sugárzó ínszalag a bordafej; 5 - a bordafej ízülete; 6 - felső ízületi folyamat; 7 - keresztirányú folyamat; 8 - keresztirányú ínszalag; 9 - tüskés folyamat; 10 - interspinous szalagok; 11 - supraspinous ínszalag; 12 - alsó ízületi folyamat; 13 - intervertebralis foramen

Két szomszédos tövisnyúlvány között rövid interspinális szalagok találhatók. Hátulról közvetlenül a páratlan supraspinous ínszalagba jutnak, amely az összes tüskés folyamat csúcsai mentén fut. A keresztirányú folyamatok között vannak az intertranszverzális szalagok. A nyaki régióban hiányoznak.

A csigolyák közötti egyetlen folyamatos kapcsolat a csigolyaközi ízületek. Az egyes fedőcsigolyák alsó ízületi nyúlványai artikulálnak az alatta lévő csigolya felső ízületi nyúlványaival. A folyamatok ízületi felülete lapos, hialinporc borítja; Az ízületi kapszula az ízületi felületek széle mentén van rögzítve. Funkciójukat tekintve ezek többtengelyű, kombinált kötések. Lehetővé teszik a test előre-hátra dőlését (hajlítás és nyújtás), oldalra, körkörös mozgást, torziós mozgást vagy csavarást, valamint enyhe rugózó mozgásokat.

Az ötödik ágyéki csigolya a keresztcsonttal artikulálódik, ugyanazokat a kapcsolatokat használva, amelyek a szabad tipikus csigolyákra jellemzőek.

Az 5. keresztcsonti és 1. farkcsonti csigolya testét csigolyaközi porckorong köti össze, melynek belsejében a legtöbb esetben egy kis üreg található. Ebben az esetben ezt a kapcsolatot szimfízisnek nevezzük. Ezenkívül ezt az ízületet a sacrococcygealis szalagok erősítik.

Az 1. és 2. nyakcsigolya kapcsolatai egymással és a koponyával. Az atlantooccipitalis ízület, az articulatio atlantooccipitalis, párosítva, a nyakszirtcsont condylusai és az első nyakcsigolya felső ízületi felületei alkotják. Az ízületi felületeket hialinporc borítja, a kapszula szabad, az ízületi felületek széle mentén rögzítve. Az atlanto-occipitalis ízületek ellipszoidálisak és biaxiálisak. Anatómiailag különállóak, de együtt működnek (kombinált ízületek). Az elülső tengely körül bólogató mozdulatokat hajtanak végre: a fejet előre és hátra döntik. Körül szagittalis tengely A fej jobbra és balra dől. Perifériás (körkörös) mozgás is lehetséges.

Az occipitalis csont és az atlas között található az elülső és hátsó atlanto-occipitalis membrán, amely a foramen magnum széleitől az atlasz elülső és hátsó íveiig terjed.

Az I (atlas) és II (axiális) nyakcsigolya között három ízület található: a középső atlantoaxialis ízület, articulatio atlantoaxialis roediana, a jobb és bal oldalsó atlantoaxiális ízületek, articulationes atlantoaxiales laterales dextra et sinistra.

Medián atlantoaxiális ízület a II. nyakcsigolya foga és az atlasz elülső ívének ízületi ürege alkotja. A fog elmozdulását az atlasz keresztirányú ínszalagja akadályozza meg, amely mögötte húzódik az oldalsó tömegek mediális felületei között. Ennek a csuklónak az alakja hengeres, mozgása csak körül lehetséges függőleges tengely- fordítsa el a fejét jobbra és balra. Az atlasz forgása a fog körül a koponyával együtt történik.

Oldalsó atlantoaxiális ízületek az atlas oldalsó tömegén lévő alsó ízületi felület és az axiális csigolya felső ízületi felülete alkotja. Lapos formájúak, és funkciójukban kombinálódnak egymással és a medián atlanto-axiális ízülettel. Következésképpen az oldalsó atlantoaxiális ízületek mozgása a medián atlantoaxiális ízületben történő mozgással együtt történik, így csak egyfajta mozgás lehetséges - a forgás.

Ezeket az ízületeket a fog csúcsától az occipitalis condylusokig futó pterigoid szalagok erősítik; a fogcsúcs ínszalagja, amely a fog csúcsától a nagy foramen elülső széléig húzódik; elülső és hátsó hosszanti szalagok, amelyek a nyakszirtcsonttól az axiális csigolya teste mentén futnak le a keresztcsontig. Ez utóbbiak az atlas harántszalagjával együtt alkotják a keresztszalagot.

A gerincoszlopot vagy gerincoszlopot, a columna vertebralisot a csigolyák és azok ízületei képviselik. Magában foglalja a nyaki, mellkasi, ágyéki, keresztcsonti és farkcsonti régiókat (5.3. ábra). A gerinc funkcionális jelentősége rendkívül nagy: megtámasztja a fejet, a test rugalmas tengelyeként szolgál, részt vesz a mellkas falának kialakításában, ill. hasüregekés a medence, támasztékul szolgál a test számára, védi gerincvelő a gerinccsatornában található.

A gerincoszlop nem foglal el szigorúan függőleges helyzetet. Fiziológiai hajlításai vannak sagittalis sík. A domborúan hátrafelé forduló íveket kyphosisnak, kyphosisnak (mellkasi és keresztcsonti), míg az előre néző íveket lordosisnak, lordosisnak (nyaki és ágyéki) nevezzük. Az V. kereszteződésben ágyéki csigolya az I. szakrálissal jelentős kiemelkedés van - hegyfok.

A gerincoszlop görbületeinek kialakulása a születés után következik be. Egy újszülöttnél a gerincoszlop úgy néz ki, mint egy ív, domborúan hátrafelé. 2-3 hónapos korában a gyermek elkezdi felfelé tartani a fejét, és kialakul a nyaki lordózis. 5-6 hónapos korában, amikor elkezd ülni, jellegzetes alakja mellkasi kyphosisra tesz szert. 9-12 hónapos korban az emberi test függőleges helyzethez való alkalmazkodása következtében (a gyermek járni kezd) lumbális lordózis alakul ki. Ugyanakkor a mellkasi és a keresztcsonti kyphosis növekedése következik be. Normális esetben a gerincoszlopnak nincsenek hajlásai a frontális síkban. A középsíktól való eltérését gerincferdülésnek nevezik.

A gerincoszlop mozgása a csigolyák közötti számos kombinált ízület működésének eredménye.

Rizs. 5.3. A gerincoszlop görbületei: a - újszülött gerincoszlopa; b - felnőtt gerincoszlopa; I - nyaki lordosis; II - mellkasi kyphosis; III - ágyéki lordosis; IV - szakrális kyphosis; 1 - nyaki csigolyák; 2 - mellkasi csigolyák; 3 - ágyéki csigolyák; 4 - keresztcsont és farkcsont; 5 - intervertebralis foramen

A gerincoszlopban, amikor a vázizmok hatnak rá, lehetséges a következő típusok mozgások: hajlítás előre és hátra, oldalra; torziós mozgások, pl. csavarás; körkörös (kúpos) és rugózó mozgások.

A gerincoszlop egyes részeiben végrehajtott mozgások volumene és fajtája nem azonos. Méhnyak és ágyéki régiók a porckorongok nagyobb magassága miatt a legmobilabb. A gerincoszlop mellkasi része a legkevésbé mozgékony, ami a csigolyaközi porckorongok alacsonyabb magasságának, a csigolyák tövisnyúlványainak erős lefelé dőlésének, valamint az ízületi felületek frontális elhelyezkedésének köszönhető a csigolyaközi ízületekben. .

Bordás csatlakozások. A bordák kapcsolatot képeznek a mellkasi csigolyákkal, a szegycsonttal és egymással.

A bordák a csigolyákhoz kötődnek costovertebralis ízületekkel. Ide tartozik a bordafej ízülete és a kosztotranszverzális ízület.

bordafej ízület, articulatio capitis costae, amelyet a mellkasi csigolyatestek bordafoszai és a megfelelő borda feje alkot. Ezek az ízületek nyereg alakúak vagy gömb alakúak. Külsőleg az ízületi tokot a sugárszalag erősíti (lásd 5.2. ábra). Kötegei szétnyílnak, és a csigolyaközi porckoronghoz és a szomszédos csigolyák testéhez tapadnak.

Costo-transzverzális ízület, articulatio costotransversaria, amelyet a borda gumója és a keresztirányú folyamat bordafossa alkot. Henger alakú (forgó). Mivel a bordafej- és a costotransverzális csukló egyesítve van, csak forgócsuklóként funkcionálnak.

A bordák a szegycsonthoz kapcsolódnak nem folytonos és folyamatos kapcsolatokkal. Az első borda porcja közvetlenül összeolvad a szegycsonttal, állandó szinchondrózist képezve. A II-VII bordák porcai a sternocostalis ízületek, articulationes stemocostales segítségével kapcsolódnak a szegycsonthoz. A bordaporcok elülső végei és a szegycsonton lévő borda bevágások alkotják őket.

Az álbordák elülső végei (VIII, IX és X) nem kapcsolódnak közvetlenül a szegycsonthoz, hanem bordaívet alkotnak. Porcjaik össze vannak kötve egymással, és néha módosult porcközi ízületek is vannak közöttük. Ezek az ívek korlátozzák a szubsternális szöget. A XI és XII borda rövid porcos végei a hasfal izmaiban végződnek.

A bordák elülső végei kívülről kapcsolódnak egymáshoz bordaközi membrán. A bordaközi terek hátsó részein a belső bordaközi membrán jól meghatározott.

Funkcionálisan a bordafej ízülete, a costotransverzális ízület és a sternocostalis ízületek egytengelyű rotációs ízületté egyesülnek. A borda hátsó vége a saját tengelye körül forog, míg az elülső vége felemelkedik vagy süllyed. A bordák elülső végeinek felemelésekor a mellkas térfogata megnő, ami a rekeszizom leengedésével együtt biztosítja a belégzést. A kilégzés akkor történik, amikor a bordák leereszkednek az izmok ellazulása és a bordaporcok rugalmassága miatt.

A mellkas egésze. A mellkas, a mellkas, 12 mellkasi csigolyából, 12 pár bordából, a szegycsontból és ezek ízületeiből áll. Ez képezi a mellkasi üreg falait, amely tartalmazza belső szervek: szív, tüdő, légcső, nyelőcső stb.

A mellkas alakja egy csonka kúphoz hasonlítható, melynek alja lefelé néz. A mellkas elülső-hátul mérete kisebb, mint a keresztirányú. Az elülső fal a legrövidebb, a szegycsont és a bordaporcok alkotják. Oldalfalak a leghosszabbak, tizenkét borda teste alkotja őket. Hátsó fal bemutatott mellkasi régió gerincoszlop és bordák.

Fel mellkasi üreg széles nyílással nyílik - a mellkas felső nyílása, amelyet a szegycsont manubriuma, az I bordapár és az I test korlátoz mellkasi csigolya. A mellkas alsó nyílása sokkal szélesebb, mint a felső, a XII mellkasi csigolya teste korlátozza, XII pár bordák, a XI bordapár végei, bordaívek és a xiphoid folyamat.

A szomszédos bordák közötti tereket bordaközi tereknek nevezzük. Tele vannak bordaközi izmokkal, szalagokkal és membránokkal.

Az erek, az idegek, a légcső és a nyelőcső áthaladnak a felső mellkasi nyíláson. A mellkas alsó nyílását a membrán zárja le. Testtípustól függően a mellkas három formája van: kúpos, hengeres és lapos. A mellkas kúpos alakja a mezomorf testtípusra jellemző, hengeres - dolichomorf és lapos - brachimorf.

5.3. A koponyacsontok kapcsolatai

A koponya csontjai főleg folyamatos kapcsolatokon keresztül kapcsolódnak egymáshoz. Csak a temporomandibularis ízület nem folytonos ízület.

Felnőttnél a koponyatető csontjait varratok kötik össze. A forma megkülönböztethető szaggatott, pikkelyes és lapos varratok között. A fogazott varratok a parietális csontok között helyezkednek el (sagittalis varrat); a parietális és a frontális között (koronális varrat); a parietális és az occipitalis között (lambdoid varrat). A mérlegeket pikkelyes varrat segítségével kötjük össze halántékcsont a falcsonttal és a sphenoid csont nagyobb szárnyával. Az arckoponya csontjai lapos (harmonikus) varratokon keresztül kapcsolódnak össze. A varratok elnevezését az összekötő csontok nevei alkotják, pl.: frontozygomaticus, zygomaticomaxillaris stb.

A magzat, az újszülött és az első két életév gyermek koponyájában a lapos varratok mellett fontanellák is találhatók (lásd 4.3 alfejezet).

A porcos ízületek - synchondrosis - a gyermekek koponyaalapjának csontjaira jellemzőek. Az életkor előrehaladtával a porcokat csontszövet váltja fel.

Temporomandibularis ízület, articulatio temporomandibularis, - condylar, kombinált ízület. A fej alkotja alsó állkapocs, mandibula fossa és a halántékcsont ízületi gumója (5.4. ábra). Az ízületi felületeket rostos porc béleli.

A temporomandibularis ízület sajátossága az ízületi porckorong jelenléte, amely biztosítja az ízületi felületek egybevágóságát. Az ízületi tok elülső része vékonyabb. A kapszula teljes felületén összeolvadt az ízületi porckoronggal, aminek eredményeként az ízületi üreg felső és alsó szintre oszlik. VAL VEL kívül az oldalszalag erősíti.

A következő típusú mozgások lehetségesek a temporomandibularis ízületben: 1) a frontális tengely körül - az alsó állkapocs leengedése és felemelése; az alsó állkapocs előre és hátra mozgatása, miközben egyidejűleg eltolja ezt a tengelyt; 2) függőleges tengely körül - forgás.

Az alsó állkapocs leeresztésekor a fej előrecsúszik, és a száj maximális nyitásával kijön az ízületi gumóba. Ha az alsó állkapocs túlzottan le van süllyesztve, lehetséges a diszlokációja - az ízületi gumótól előrefelé haladva. Az alsó kihúzásakor Az állkapocsban a condylaris nyúlványok az ízületi lemezekkel együtt előrecsúsznak, és mindkét ízületben rányúlnak a gumókra.

Rizs. 5.4. Temporomandibularis ízület: 1 - ízületi kapszula; 2 - mandibuláris fossa; 3 - ízületi lemez; 4 - ízületi gumó; 5 - alsó állkapocs; 6 - stylomandibularis ínszalag; 7 - styloid folyamat; 8 - az alsó állkapocs feje

Az alsó állkapocs jobb és bal ízületi forgatásakor a mozgások eltérőek. Ebben az esetben az egyik ízületben (amely felé a mozgás megtörténik) forgás történik a mélyedésben, a másikban - a fej a korongjával együtt kijön a gumóba, körben mozogva.

5.4. Csontkötések felső végtag

A felső végtag öv csontjainak kapcsolatai. Három csoportra oszthatók.

1. Az öv csontjainak kapcsolatai egymással. Az acromioclavicularis ízület, az articulatio acromioclavicularis, az acromion és a kulcscsont között képződik. Az ízületi tok feszes, az acromioclavicularis szalag erősíti. Ezenkívül az ízületet a coracoclavicularis szalag biztosítja. Az ízület gyakorlatilag mozdulatlan.

2. A lapocka megfelelő kapcsolatait a coracoacromialis és a felső harántszalagok képviselik. A coracoacromialis ínszalag az acromion csúcsától a coracoid folyamatig fut. Ez képezi a „vállízület ívét”, védi az ízületet felülről, és korlátozza a humerus mozgását ebben az irányban. A felső keresztirányú lapockaszalag a lapocka bevágása fölé feszített.

3. Az öv csontjai és a test váza közötti kapcsolatok. A kulcscsont és a szegycsont manubrium között található a sternoclavicularis ízület, articulatio stemoclavicularis, amelyet a kulcscsont szegycsontvége és a szegycsont manubriumának kulcscsont-bevágása alkot (5.5. ábra). Az ízületi felületeket rostos porc borítja, nyereg alakúak. Az ízületi üregben intraartikuláris lemez található. A kulcscsont a szagittális tengely körül fel és le, a függőleges tengely körül pedig előre és hátra mozog. A két tengely körül körkörös mozgás lehetséges. Az ízületi kapszulát az elülső és hátsó sternoclavicularis szalagok, az interclavicularis és a costoclavicularis szalagok kötegei erősítik.

A penge csatlakozik mellkas az izmok segítségével. Ezt a kapcsolattípust szinsarcosisnak nevezik.

A szabad felső végtag csatlakozásai. Ebbe a csoportba tartoznak a szabad felső végtag csontjainak kapcsolatai a felső végtag övvel ( vállízület), valamint a szabad felső végtag saját kapcsolatai.

Vállízület, articulatio humeri, amelyet a humerus feje és a lapocka glenoid ürege alkot. A glenoid üreget az ízületi ajak egészíti ki (5.6. ábra).

Az ízületi kapszula az ízületi labrum széle mentén a lapocához, a felkarcsonthoz pedig az ízületi labrum széle mentén van rögzítve. anatómiai nyak, ahol mindkét gumó az ízületi üregen kívül marad.

Rizs. 5.5. Sternoclavicularis ízület: 1 - ízületi lemez; 2 - interclavicularis ínszalag; 3 - elülső sternoclavicularis szalag; 4 - kulcscsont; 5 - 1. borda; 6 - costoclavicularis ínszalag; 7 - szegycsont

A vállízület kapszuláját a coracobrachialis és az ízületi-karszalagok erősítik. A coracobrachialis szalag a coracoid folyamatból indul ki, és a kapszulába fonódik a felső és a hátsó oldalon. Az ízületi-karszalagok az ízületi tok vastagságában helyezkednek el.

A vállízület tipikus gömb alakú, többtengelyű. Ez a legmobilabb ízület az összes nem folytonos ízület közül. A vállízületben a mozgásokat minden irányban hajtják végre: a frontális tengely körül - hajlítás és nyújtás; a sagittalis tengely körül - abdukció és addukció; a függőleges tengely körül - a váll be- és kifordulása; amikor az egyik tengelyről a másikra mozog - körkörös mozgás. A biceps brachii izom hosszú fejének ina áthalad az ízületi üregen.

könyökízület, articulatio cubiti, amelyet három csont alkot: humerus, ulna és radius. Közöttük három egyszerű ízület képződik: a humeroulnaris, brachioradialis és proximális radiális ízület. könyök (5.7. ábra).

Rizs. 5.6. Vállízület: 1 - a bicepsz brachii ina; 2 - a humerus feje; 3 - a lapocka ízületi ürege; 4 - labrum; 5 - hónalj bursa

Mindhárom ízületnek van egy közös kapszula és egy ízületi ürege, ezért egy (összetett) ízületté egyesülnek. Az ízületi felületeket hialinporc borítja.

vállízület, articulatio humeroulnaris, amelyet a felkarcsont trochlea és az ulna trochleáris bevágása alkot. Az ízület spirális vagy cochleáris alakú, egytengelyű.

humerus ízület, articulatio humeroradialis, amelyet a humerus condylusának feje és a fej glenoid fossa alkotja sugár. Az ízület gömb alakú.

Proximális radioulnáris ízület, articulatio radioulnaris proximalis, amelyet a sugár fejének és az ulna radiális bevágásának artikulációja alkot. A kötés hengeres alakú.

Mindhárom ízületet egy közös ízületi tok fedi, amely a humerus ulnaris, radialis és coronoid fossae-ját fedi, szabadon hagyva az epicondylusokat. Az oldalsó szakaszokon az ízületi tokot erős radiális és ulnaris kollaterális szalagok erősítik. A sugár fejét gyűrűs szalag veszi körül.

A frontális tengely körül az alkar hajlítása és nyújtása a humeroulnaris és a humeroradialis ízületeknél történik. Közülük az első csavar alakú (egyfajta trochleáris) kötésként funkcionál. Tekintettel arra, hogy a humerus trochlea tengelye a váll hosszához képest ferdén halad el, hajlításkor az alkar disztális része kissé eltér a mediális oldal felé, a kéz nem a vállízületen, hanem a mellkason nyugszik.

Rizs. 5.7. Könyökízület: 1 - brachialis csont; 2 - proximális radioulnáris ízület; 3 - ulnáris kollaterális szalag; 4 - humerus-könyökízület; 5 - ulna; 6 - az alkar interosseous membránja; 7- sugárcsont; 8 - a bicepsz brachii ina; 9- a sugár gyűrűs szalagja; 10 - radiális kollaterális szalag; I - humeroradialis ízület.

Ez egy funkcionálisan előnyös helyzet a felső végtag számára, amelyet a felső végtag csonttörései esetén az elsősegélynyújtás során kell kialakítani.

A humeroradialis ízület gömb alakú, de valójában mozgások történnek benne a frontális tengely körül: hajlítás és nyújtás; függőleges tengely körül - ki-be forgás (pronáció és supináció). A proximális radioulnáris (hengeres) ízületben egyidejűleg fordul elő forgás. A humeroradialis ízületben az interosseus membrán jelenléte miatt nincs oldalirányú mozgás.

Az alkar csontjainak kapcsolatai. Az ulna és a sugár epifízise a proximális és a distalis radioulnaris ízületekkel kapcsolódik egymáshoz (5.8. ábra). Az alkar interosseus membránja (syndesmosis) szinte teljes hosszában megfeszül e csontok között. Összeköti az alkar mindkét csontját anélkül, hogy megzavarná ezen ízületek mozgását.

Mint már említettük, a proximális radioulnáris ízület része a könyökízület. A distalis radioulnaris ízület önálló hengeres ízület: a benne lévő ízületi gödröcskék a sugáron, a fej pedig az ulnán található.

A proximális és disztális radioulnáris ízületek együttesen alkotnak egy kombinált rotátor mandzsetta ízületet. A függőleges tengely körüli mozgást a sugárcsont a kézzel együtt végzi. Ebben az esetben az ulna mozdulatlan marad.

Rizs. 5.8. Az alkar csontjainak kapcsolatai: 1 - proximális radioulnáris ízület; 2 - az ulna trochlearis bevágása; 3 - ferde húr; 4 - ulna; 5 - distalis radioulnáris ízület; 6 - háromszög alakú lemez; 7 - kéztő izületi felülete; 8 - sugár; 9 - az alkar interosseous membránja; 10 - a bicepsz brachii ina; 11 - a sugár gyűrűs szalagja

Rizs. 5.9. A kéz csontjainak kapcsolatai: 1 - sugár; 2 - az alkar interosseous membránja; 3 - ulna; 4 - distalis radioulnáris ízület; 5 - háromszög alakú lemez; 6 - midcarpal ízület; 7 - carpometacarpal ízületek; 8 - metacarpophalangealis ízület; 9 - interphalangealis ízületek; 10. metacarpophalangealis ízület hüvelykujj; 11 - csuklóízület

Csuklóízület, articulatio radiocarpalis, forma: a sugár csuklós ízületi felülete, kiegészítve mediális oldalízületi (háromszögletű) porckorong, és a kéztőcsontok proximális sorának ízületi felületei, kivéve a pisiformot (5.9. ábra). A csukló nevezett csontjai csontközi szalagokkal szorosan kapcsolódnak egymáshoz, ezért egyetlen ízületi felületet alkotnak. Az ízületi porckorong háromszög alakú, a sugárba nő, és elválasztja az ulna fejét a csukló csontjaitól, így az ulna nem vesz részt a csuklóízület kialakításában.

Az ízület ellipszoid alakú. A frontális tengely körül hajlítást és nyújtást, a sagittális körül - abdukciót és addukciót, tengelyről tengelyre haladva pedig körkörös (kúpos) mozgást végez.

Az ízületi tokot mindkét oldalon erősítik a csukló radiális és ulnaris kollaterális szalagjai. A tenyéri és háti radiocarpalis szalagok az ízület tenyéri és háti felületén helyezkednek el.

A kéz csontjainak kapcsolatai. A kéz csontjainak besorolása szerint a következő fő ízületeket különböztetjük meg: a csukló proximális és disztális sorainak csontjai között - a midcarpal ízület; a csukló proximális és disztális sorainak egyes csontjai között - intercarpalis ízületek; a csukló disztális sorának csontjai és a metacarpus csontjai között - carpometacarpalis ízületek; a metacarpus és a proximális phalanges csontjai között - metacarpophalangealis ízületek; a proximális és a középső, a középső és a disztális falangok között - interphalangealis ízületek.

Középcsukló ízület, articulatio mediocarpalis, amely a kéztőcsontok proximális (kivéve a pisiform) és disztális sugara között helyezkedik el. Ennek az ízületnek a csuklófelületei S-alakú ízületi teret alkotnak, amelyet erős szalagok erősítenek meg, így inaktív.

Intercarpalis ízületek, articulationes intercarpales, a csukló proximális vagy disztális sorainak egyes csontjai között helyezkednek el. A tagoló csontok egymás felé néző, lapos formájú felületei alkotják őket. A csontközi ínszalagok szorosan rögzítik egymáshoz a csukló disztális sorának csontjait, így nincs mozgás közöttük. A pisiform csont saját kapcsolatot (ízületet) képez a triquetral csonttal.

Meg kell jegyezni, hogy a csukló és a kézközép ízületek funkcionálisan egy kombinált ízületet alkotnak - a kézízületet, articulatio manus. A kéztőcsontok proximális radja ebben az ízületben csontkorong szerepét tölti be.

Carpometacarpalis ízületek, articulationes carpometacarpales, a disztális csukló csontjainak kapcsolatai az alapokkal kézközépcsontok. Ebben az esetben a hüvelykujj ízülete külön van, a többinek közös ízületi ürege és kapszula van, amelyet a háti és tenyéri carpometacarpalis szalagok erősítenek. Laposak és inaktívak. A második csukló és a kézközépcsontok (II-V) mind a négy csontja nagyon szorosan kapcsolódik egymáshoz, és mechanikusan a kéz szilárd alapot képezik.

Az első ujj carpometacarpalis ízületének kialakulása magában foglalja a trapézcsontot és az első kézközépcsontot, amelyek nyereg alakúak. A mozgások két tengely körül történnek. Az elülső tengely körül a hüvelykujj meghajlik, és a kézközépcsonttal együtt nyúlik, amikor meghajlik, a hüvelykujj a tenyér felé mozog, szemben a többi ujjal (ellenállás), és visszatér eredeti helyzetébe. A szagittális tengely körül a hüvelykujj elrabolva a mutatóujjhoz kerül. A két megnevezett tengely körüli mozgáskombináció eredményeként az ízületben körkörös mozgás lehetséges.

A kéz tenyéri és háti felületén számos szalag található, amelyek összekötik a csukló csontjait, valamint a csukló csontjait a kézközépcsontok alapjaival. Különösen jól kifejeződnek a tenyér felszínén, erős sugárzó szalagot képezve a csuklón.

Az ujjcsontok kapcsolatai. metacarpophalangealis ízületek, articu-lationes metacarpophalangeae, amelyet a kézközépcsontok fejei és a proximális phalangusok tövének fossae alkotnak. Az oldalsó szalagok ezen ízületek oldalsó oldalán helyezkednek el. A tenyérfelszínen erősebb tenyérszalagok találhatók. A mély keresztirányú kézközépszalag köti össze a II - V kézközépcsontok fejét, megakadályozva azok oldalra való elmozdulását, erősítve a kéz szilárd alapját.

A II-IV formában a metacarpophalangealis ízületek gömb alakúak. A frontális tengely körül hajlítást és nyújtást hajtanak végre, a sagittalis tengely körül - az ujjak elrablását, valamint körkörös mozgásokat. Ezekben az ízületekben a függőleges tengely körüli mozgások nem valósulnak meg a forgó izmok hiánya miatt.

A hüvelykujj metacarpophalangealis ízülete blokk alakú. Az ízületi tok tenyéri része két szezámcsontot tartalmaz (oldalsó és mediális). Hajlításon és nyújtáson megy keresztül a frontális tengely körül.

interphalangealis ízületek, articulationes interphalangeae, a II - V ujj proximális és középső, középső és disztális falánjai között, valamint az első ujj proximális és disztális phalangusai között helyezkednek el. A kapszulát tenyéri és oldalsó (collateralis) szalagok erősítik, amelyek kizárják az oldalirányú mozgások lehetőségét. Tömb alakú illesztések. A mozgásokat csak a frontális tengely körül hajtják végre: a phalanges hajlítása és kiterjesztése.

5.5. Csontkötések Az alsó végtag

Az alsó végtagi öv csontjainak kapcsolatai. A medencecsontok nem folytonos, összefüggő ízületeken és félízületeken keresztül kapcsolódnak egymáshoz és a keresztcsonthoz.

Sacroiliacalis ízület, articulatio sacroiliaca, amelyet a keresztcsont és a csípőcsont fül alakú felületei alkotnak. Az ízületi felületeket rostos porc borítja. A keresztcsonti ízület lapos, erős keresztcsonti ínszalagok erősítik, így nincs benne mozgás.

ágyéki szimfízis, a középsíkban elhelyezkedő symphysis pubica a szeméremcsontokat összeköti egymással és félízület (5.10. ábra). A porc belsejében (a felső-hátsó részében) keskeny rés formájában üreg található, amely az 1-2. életévben alakul ki. Kis mozgások a szemérem szimfízisben csak nőknél lehetségesek a szülés során. A szemérem szimfízist két szalag erősíti: felülről - a felső szeméremszalag, alulról - az alsó szeméremszalag.

A medencecsont folyamatos kapcsolatai. Az iliolumbaris ínszalag onnan származik keresztirányú folyamatok két alsó ágyéki csigolya a csípőtaréjig.

Sacrotuberosus ínszalagösszeköti az ülőgumót a keresztcsont és a farkcsont oldalsó élével.

Sacrospinous ínszalag az ischialis gerinctől a keresztcsont oldalsó széléig húzódik.

Rizs. 5.10. Csontkötések és medenceméretek (diagram): a - felülnézet: 7 - distantia intercristalis; 2 - distantia interspinosa; 3 - szemérem szimfízis; 4 - a medence bejáratának keresztirányú mérete; 5 - valódi konjugátum; 6 - határvonal; 7 - sacroiliacalis ízület; b - oldalnézet: 7 - nagyobb ülőnyílás; 2 - kisebb ülői nyílás; 3 - keresztcsonti ínszalag; 4 - sacrotuberous ínszalag; 5 - kilépő konjugátum; 6 - medence dőlésszöge; 7 - a medence vezeték tengelye; 8 - valódi konjugátum; 9 - anatómiai konjugátum; 10 - átlós konjugátum

Obturátor membrán bezárja az azonos nevű lyukat, szabadon hagyva egy kis lyukat az obturátor hornyánál (lásd 5.11. ábra).

A medence egészében. Kismedencei csontok, keresztcsont, farkcsont és a hozzájuk tartozók ínszalagos készülék alkotják a medence, medence. A medencecsontok segítségével a törzs az alsó végtagok szabad részéhez is kapcsolódik.

Megkülönböztetni nagy medence, medence major, és medence, medence minor. Határvonal választja el őket egymástól, amelyet a hegyfok mindkét oldalán egy íves vonallal húznak a szeméremgerinc mentén a szeméremcsomóig, majd a szemérem szimfízis felső szélén.

A kismedencei üreg falai kialakulnak: hátul - a keresztcsont és a farkcsont elülső felülete; elöl - a szeméremcsontok és a szimfízis elülső szakaszai; oldalról - a medencecsont belső felülete a határvonal alatt. Az itt található obturátor nyílást szinte teljes egészében az azonos nevű membrán fedi, kivéve egy kis lyukat az elzáróhorony területén.

A medence oldalfalán a nagyobb és kisebb ülőnyílások találhatók. A nagyobb ülői nyílást a keresztcsonti ínszalag és a nagyobb ülői bevágás határolja. A kisebb ülői nyílást a keresztcsonti és a keresztcsonti gumós szalagok, valamint a kisebb ülői bevágás határolja. Ezeken a nyílásokon keresztül a medenceüregből a gluteális régió erek és idegek haladnak át rajta.

Amikor egy személy függőleges helyzetben van, a medence előre van döntve; a medence felső nyílásának síkja alakul ki éles sarok vízszintes síkkal, a medence dőlésszögét képezve. Nőknél ez a szög 55-60°, férfiaknál 50-55°.

Szexuális különbségek a medencében. A nők medencéje alacsonyabb és szélesebb. A napellenzők és a gerincek közötti távolság csípőcsontok több, mivel ezeknek a csontoknak a szárnyai oldalra vannak fordítva. A hegyfok kevésbé nyúlik előre, így a férfi medence bejárata kártyaszív alakú; nőknél kerekebb, néha az ellipszishez is közelít. Symphysis női medence szélesebb és rövidebb. A kismedencei üreg nőknél szélesebb, férfiaknál szűkebb. A nők keresztcsontja szélesebb és rövidebb, ischialis gumók oldalra fordítva, így a kimenet keresztirányú mérete 1-2 cm-rel nagyobb. Szög az alsó ágak között szeméremcsontok(subpubic szög) nőknél 90-100°, férfiaknál 70-75°.

A szülészetben a szülés lefolyásának előrejelzése szempontjából nagy jelentősége van a női medence átlagos méretének ismerete. A kismedence medián anteroposterior méretei az gyakori név konjugált Általában a bemeneti és kimeneti konjugátumokat mérik. A medence bejáratának közvetlen méretét - a promontorium és a szemérem szimfízis felső széle közötti távolságot - anatómiai konjugátumnak nevezik. Ez egyenlő 11,5 cm-rel. A hegyfok és a szimfízis leghátul kiálló pontja közötti távolságot valódi, vagy nőgyógyászati ​​konjugátumnak nevezzük. ez egyenlő 10,5 - 11,0 cm Az átlós konjugátumot a promontórium és a szimfízis alsó széle között mérjük meg, amikor hüvelyi vizsgálat; mérete 12,5 -13,0 cm A valódi konjugátum méretének meghatározásához 2 cm-t kell levonni az átlós konjugátum hosszából.

A medence bemenetének keresztirányú átmérője a határvonal legtávolabbi pontjai között mérve; egyenlő 13,5 cm-rel. A kismedence bejáratának ferde átmérője az egyik oldalon a keresztcsonti ízület és a másik oldali szeméremcsont eminenciája közötti távolság. ez 13 cm.

A kismedencei kivezető nyílás (kivezető konjugátum) közvetlen mérete nőknél 9 cm, és a farkcsont csúcsa és a szemérem szimfízis alsó széle között van meghatározva. A szülés során sacrococcygealis synchondrosisban a farkcsont visszahajlik, és ez a távolság 2,0 -2,5 cm-rel megnő.

Keresztirányú kimeneti méret a medenceüregtől 11 cm Az ülőgumók belső felületei között mérjük.

Vezetékes medencetengely, vagy egy vezető egyenes, az összes konjugátum felezőpontját összekötő görbe. Már majdnem úton van párhuzamos a keresztcsont elülső felületével, és azt az utat mutatja, amelyet a magzatfej a szülés során megtesz.

Rizs. 5.11. Csípőizület: 1 - ízületi kapszula; 2- iliofemoralis ínszalag; 3- obturátor membrán; 4- pubofemoralis ínszalag; 5 - kör alakú zóna; 6- ízületi ajak; 7 - acetabulum; 8- csomó fej combcsont

A szülészeti gyakorlatban nagyon fontos A nagy medence méretei is vannak (lásd 5.10. ábra): az elülső felső csípőtüskék közötti távolság (distantia interspinosa), amely 25-27 cm; a csípőtaraj (distantia intercristalis) legtávolabbi pontjai közötti távolság 27-29 cm; a combcsontok nagyobb trochanterei közötti távolság (distantia intertrochanterica), egyenlő 31-32 cm-rel A medence anteroposterior méreteinek felméréséhez a külső konjugátumot mérjük - a szemérem szimfízis külső felülete és a távolság közötti távolságot. tüskés folyamat V ágyéki csigolya, ami 20 cm.

A szabad alsó végtag csatlakozásai.

Csípőizület, articulatio coxae, a medence acetabuluma és a combcsont feje alkotja (5.11. ábra). A lyuk a közepén acetabulum zsírszövettel telve.

Az ízületi kapszula az acetabuláris labrum széle mentén és a combnyak mediális széle mentén van rögzítve. És így, a legtöbb A combnyak az ízületi üregen kívül esik, oldalsó részének törése extraartikuláris, ami jelentősen megkönnyíti a sérülés kezelését és prognózisát.

A kapszula vastagságában egy kör alakú zónának nevezett szalag található, amely a combcsont nyakát körülbelül középen fedi. Az ízületi kapszula három hosszirányú szalagszálat is tartalmaz: az iliofemoralis, a pubofemoralis és az ischiofemoralis, amelyek összekötik az azonos nevű csontokat.

Az ízület következő elemei kisegítőek: az acetabulum, amely kiegészíti az acetabulum lunate ízületi felületét; keresztirányú acetabuláris ínszalag, az acetabuláris bevágás fölé vetve; a combcsontfej ínszalagja, amely az acetabulum üregét összeköti a combcsontfej üregével, és tartalmazza véredény, amelyek táplálják a combcsont fejét.

A csípőízület egyfajta gömbcsukló - dió vagy csésze alakú. Lehetővé teszi az összes tengely körüli mozgást: hajlítás és nyújtás a frontális tengely körül, abdukció és addukció a szagittális tengely körül, körkörös mozgás a frontális és sagittális tengely körül, forgatás a függőleges tengely körül.

Térdízület, articulatio nemzetség, - legtöbb nagy ízület emberi test. Kialakításában három csont vesz részt: a combcsont, a sípcsont és a térdkalács (5.12. ábra). Az ízületi felületek: a combcsont laterális és mediális condylusai, a sípcsont felső ízületi felülete és a térdkalács ízületi felszíne.

A térdízület kapszula a combcsonthoz csatlakozik 1 cm-rel az ízületi porc széle felett, és elölről a patella felett, a combcsont és a négyfejű femoris izom ina között helyezkedik el. A sípcsonton a kapszula az ízületi felület széle mentén van rögzítve.

Az ízületi tokot az ízület mindkét oldalán elhelyezkedő fibuláris és tibia oldalszalag, valamint a térdkalács erősíti. Ez a négyfejű femoris izom ina, amely a térdkalács alatt helyezkedik el.

Rizs. 5.12. Térdízület: 1 - combcsont; 2 - hátsó keresztszalag; 3 - elülső keresztszalag; 4 - mediális meniszkusz; 5 - a térd keresztirányú szalagja; 6- oldalirányú sípcsontszalag; 7- térdkalács szalag; 8 - patella; 9 - négyfejű ín; 10 - a láb interosseous membránja; tizenegy - sípcsont; 12 - fibula; 13 - tibiofibularis ízület; 14 - kollaterális fibuláris ínszalag; 15 - oldalsó meniszkusz; 16 - a combcsont oldalsó condylusa; 17 - patelláris felület

Az ízületnek számos segédeleme van, például térdkalács, meniszkusz, intraartikuláris szalagok, bursa és redők.

A laterális és mediális meniszkuszok részben megszüntetik az ízületi felületek inkongruenciáját, és ütéselnyelő szerepet töltenek be. A mediális meniszkusz keskeny, félhold alakú. Az oldalsó meniszkusz szélesebb és ovális. A meniszkuszokat a keresztirányú térdszalag köti össze egymással.

Az elülső és hátsó keresztszalagok szorosan összekötik a combcsontot és a sípcsontot, „X” alakban keresztezik egymást.

A térdízület segédelemei közé tartoznak a pterigoid redők is, amelyek tartalmazzák zsírszövet. Ők

mindkét oldalon a térdkalács alatt helyezkedik el. A patella csúcsától a sípcsont elülső részéig egy páratlan infrapatellaris szinoviális redő fut.

A térdízületben több szinoviális bursa, bursae synoviales található, amelyek közül néhány az ízületi üreggel kommunikál:

1) suprapatellaris bursa, amely a combcsont és a quadriceps femoris izom ina között helyezkedik el; kommunikál az ízületi üreggel;

2) mély subpatellaris bursa, amely a patella ínszalag és a sípcsont között helyezkedik el;

3) a térdízület elülső felületén lévő szövetben található szubkután és subtendinus prepatellaris bursa;

4) izomtáskák, amelyek a láb és a comb izmainak rögzítési helyén találhatók a térdízület területén.

Rizs. 5.13. A lábszárcsontok ízületei: 1 - felső ízületi felület; 2 - sípcsont; 3 - a láb interosseus membránja; 4 - mediális malleolus; 5 - alsó ízületi felület; b - oldalsó malleolus; 7 - tibiofibuláris syndesmosis; 8 - fibula; 9 - tibiofibularis ízület

A térdízület alakja condylar. A hajlítás és a nyújtás a frontális tengely körül történik. A függőleges tengely körül hajlított helyzetben a lábszár elforgatása kis mértékben lehetséges.

A láb csontjainak ízületei. Az alsó lábszár csontjai nem folytonos és folyamatos kapcsolatokkal kapcsolódnak egymáshoz.

Az alsó lábszár csontjainak proximális végeit nem folytonos kapcsolat köti össze - a tibiofibularis ízület, articulatio tibiofibularis (5.13. ábra), - lapos, inaktív. Összeköti a lábcsontok távolabbi végeit tibiofibularis syndesmosis, amelyet a sípcsont fibuláris bevágását és a fibula laterális malleolusát összekötő rövid szalagok képviselnek. Egy erős rostos lemez - egy csontközi membrán - köti össze mindkét csontot szinte teljes hosszában.

A láb csontjainak kapcsolatai. A lábcsontok ízületei négy csoportra oszthatók:

1) a láb csontjainak kapcsolatai az alsó lábszár csontjaival - bokaízület;

2) kapcsolatok a tarsus csontjai között;

3) kapcsolatok a tarsus és a lábközép csontjai között;

4) az ujjcsontok kapcsolatai.

Bokaízület (suprataláris), articulatio talocruralis, amelyet a sípcsont és a talus mindkét csontja alkot (5.14. ábra). Ebben az esetben a talus blokkját az oldalsó oldalakról a laterális és a mediális boka fedi.

Az ízületi kapszula az ízületi felületek széle mentén van rögzítve. A mediális oldalon a medialis (deltoid) ínszalag erősíti. Az oldalsó oldalon az ízületi tokot három szalag erősíti: elülső és hátsó korai-fibuláris, valamint calcaneofibularis, amelyek összekötik a megfelelő csontokat.

Rizs. 5.14. A láb csontjainak kapcsolatai: 1 - sípcsont; 2 - a láb interosseus membránja; 3 - fibula; 4 - bokaízület; 5 - talocalcanealis-navicularis ízület; 6 - sajka alakú; 7 - calcaneocuboid ízület; 8 - tarsometatarsalis ízületek; 9 - metatarsophalangealis ízületek; 10 - interphalangealis ízületek

A bokaízület blokk alakú. Lehetővé teszi a frontális tengely körüli mozgásokat: plantáris flexiót és dorsiflexiót (extenzió). Annak a ténynek köszönhetően, hogy a talus trochleája hátul keskenyebb, maximális talphajlítással bokaízület oldalirányú ringató mozgások kis térfogatban lehetségesek. A bokaízületben végzett mozgásokat a subtalaris és a talocaleonavicularis ízületek mozgásaival kombinálják.

A tarsalis csontok ízületei. Bemutatták a következő ízületek: subtaláris, talocaleonavicularis, calcaneocuboid, cuneonavicularis.

szubtaláris ízület, articulatio subtalaris, amely a talus és a meszes csontok. Az ízület hengeres, csak a sagittális tengely körül lehetséges.

talocaleonavicularis ízület, articulatio talocalcaneo-navicularis, gömb alakú, az azonos nevű csontok között helyezkedik el. A glenoid üreget porc egészíti ki, amely a talpi calcaneonavicularis szalag mentén képződik.

Boka (szuprataláris), A subtalaris és a talocaleonavicularis ízületek általában együtt működnek, egyetlen funkcionális lábízületet alkotva, amelyben a talus a porckorong szerepét tölti be.

calcaneocuboid ízület, articulatio calcaneocuboidea, az azonos nevű csontok között található, nyereg alakú, inaktív.

Sebészeti szempontból a calcaneocuboid és a talonavicularis (a talocaleonavicularis része) ízületek egy ízületnek számítanak - a keresztirányú tarsalis ízületnek (Shopard ízület). Ezeknek az ízületeknek az ízületi hasadéka csaknem ugyanazon a vonalon található, amely mentén súlyos sérülés esetén lehetséges a láb izolálása (exartikulációja).

Ék-navikuláris ízület, articulatio cuneonavicularis, a scaphoid és sphenoid csontok alkotják, és gyakorlatilag mozdulatlan.

Tarsometatarsalis ízületek, articulationes tarsometatarsales, három lapos ízület, amelyek a középső ékírásos és az első lábközépcsont között helyezkednek el; a közbenső, oldalsó ékírásos és a II, III lábközépcsontok között; a téglatest és a IV, V lábközépcsontok között. Sebészeti szempontból mindhárom ízületet egyetlen ízületté egyesítik - a Lisfranc ízületet, amelyet a láb disztális részének izolálására is használnak.

metatarsophalangealis ízületek, articulationes metatarsophalangeae, amelyet a lábközépcsontok fejei és a proximális phalangusok tövének fossae alkotnak. Gömb alakúak, oldalsó (oldalsó) és talpi szalagok erősítik. Egymáshoz mély keresztirányú lábközépszalag rögzíti, amely keresztirányban fut az 1. és 5. lábközépcsont feje között. Ez az ínszalag fontos szerepet játszik a láb haránt metatarsalis ívének kialakulásában.

Az első lábközépcsontízület kapszulájának talpi részét két sesamoid csont zárja be tartósan, így trochleáris ízületként funkcionál. A maradék négy ujj ízületei ellipszisként funkcionálnak. Lehetővé teszik a frontális tengely körüli hajlítást és kiterjesztést, a szagittalis tengely körüli elrablást és addukciót, valamint kis mértékben a körkörös mozgást.

interphalangealis ízületek, articulationes interphalangeae, formájukban és funkciójukban hasonlóak a kéz ugyanazon ízületeihez. A blokkkötésekhez tartoznak. Ezeket a kollaterális és talpi szalagok erősítik. Normál állapotban a proximális phalangusok dorsiflexiós állapotban, a középsők plantáris flexióban vannak.

Mint korábban említettük, a láb hosszanti (öt) és keresztirányú (két) íveket alkot. Különleges szerep a harántívek rögzítésében a mély haránt lábközépszalaghoz tartozik, amely a lábközépcsont-ízületeket köti össze. A hosszanti íveket egy hosszú talpi szalag erősíti, amely a vesecsonttól a tövéig fut. lábközépcsont. A szalagok a láb íveinek „passzív” rögzítői.

Ellenőrző kérdések

1. Milyen típusú csontízületeket ismer?

2. Ismertesse folyamatos kapcsolatok csontok.

3. Nevezze meg a kötés fő elemeit!

4. Sorolja fel a kötés segédelemeit!

5. Hogyan osztályozzák az ízületeket alak szerint? Írd le lehetséges mozgások bennük.

6. Adja meg a csigolyakapcsolatok osztályozását!

7. Sorolja fel a gerincoszlop görbéit, és nevezze meg megjelenésük idejét!

8. Milyen bordakapcsolatokat ismer?

9. Ismertesse a temporomandibularis ízület szerkezeti jellemzőit!

10. Sorolja fel a felső végtag ízületeit! Milyen mozgások valósulnak meg bennük?

11. Milyen vegyületeket képez? csípőcsont?

12. Milyen nemi különbségeket ismer a medence területén?

13. Sorolja fel a női medence méreteit!

14. Ismertesse a szabad alsó végtag ízületeit!

Folyamatos csontkapcsolatok- korai fejlesztésben. Jelentős szilárdság, csekély rugalmasság, csekély rugalmasság és korlátozott mozgás jellemzi őket. A folyamatos csontkapcsolatokat az őket összekötő szövet szerkezetétől függően háromféle synarthrosisra (BNA) osztják.
1. Rostos vegyületek, junctura fibrosa s. syndesmosis.
2. Porcos ízületek, junctura cortilaginea s. synchondrosis.
3. A Junctura ossea s. csontízületei. synostosis.
Rostos vegyületek a gyermek születése után keletkeznek, amikor a csontok között maradvány van, ami biztosítja a csontok összekapcsolódását.
1 TO rostos vegyületek(syndesmoses) a következők: csontközi membránok, membranae interosseae, szalagok, ínszalagok, csontközi varratok, suturae cranii, sérvek, gomphosis és fontanellák, fonticuli.
Interosseus rostos membránok, membrana interossea fibrosae, összeköti a szomszédos csontokat. Az alkar csontjai, a membrana interossea antebrachii, valamint az alsó lábszár csontjai között helyezkednek el, membranae interosseae cruris, vagy a csontokban lévő lyukakat fedik: például az obturator foramen membrán, membranae obturatoria, az elülső és hátsó atlanto -occipitalis membránok, membranae atlantooccipitalis anterior et posterior. Az interosseus membránok összekötik a csontokat és formálnak nagy felület hogy izmokat rögzítsenek hozzájuk. Főleg kollagénrostok kötegeiből állnak, és nyílásaik vannak az erek és az idegek áthaladására.
szalagok, ligamenta, a csontízületek rögzítését szolgálják. Nagyon rövidek lehetnek, mint például a háti intercarpalis szalag, ligg. intercarpalia dorsalia, vagy fordítva, hosszú, mint a gerincoszlop elülső és hátsó hosszanti szalagjai, ligg. longitudinale anterius et posterius.
A szalagok erős rostos zsinórok, amelyek hosszanti, ferde és keresztezett kollagénkötegekből és kis mennyiségű rugalmas rostokból állnak. A szalagok ellenállnak a nagy húzóterhelésnek. Ebbe a csoportba tartoznak a csak rugalmas rostok által alkotott szalagok is. Nem olyan erősek, mint rostos syndesmosis, de nagyon rugalmas és rugalmas. Ezek a sárga szalagok, liggamenta flavae, amelyek a csigolyaívek között helyezkednek el.
Interosseus varratok, a suturae cranii csak a koponyában fordulnak elő, ezek a syndesmosis egy fajtája, amelyben a csontok széleit kis rostos kötőszövetréteg köti össze. A varratokat rendkívüli szilárdság jellemzi. A koponyacsontok alakjától függően a következő varratok különböztethetők meg:
- Fogazott, sutura serrata s. dentata (BNA), amelyben az egyik csont szélén olyan fogak találhatók, amelyek a második csont mélyedéseibe illeszkednek (például a csatlakozásnál homlokcsont parietálissal);
- Pikkelyes, sutura squamosa, az a sajátossága, hogy az egyik csont hegyes vége pikkelyek formájában egy másik csont hegyes szélére van ráhelyezve (például a halántékcsont pikkelyeinek kombinációja a parietálissal);
- Lakás, sutura plana s. harmónia (BNA), amelyben az egyik csont sima széle szomszédos a második azonos szélével, anélkül, hogy kiemelkedések képződnének, ami jellemző az arckoponya csontjaira (például az orrcsontok között).
A sérv [gomphosis], a gomphosis a csontok rostos kapcsolatának egy fajtája. Megfigyelhető a foggyökerek és a fogsejtek között (fog-gallér junctio, sindesmosis dento-alveolaris). A fog és a sejt csontszövete között van egy kötőszöveti réteg - periodontium, periodontium.
2. B porcízületek(synchondrosis) - a csontokat rostos vagy hialin porcréteggel kombinálják. A hialin porc harmonikusan ötvözi az erőt és a rugalmasságot. A synchondrosisok meglehetősen erősek és rugalmasak, ezért rugós funkciókat látnak el. Ennek a kapcsolatnak a mobilitása jelentéktelen, és a porcos réteg vastagságától függ - minél nagyobb a vastagsága, annál nagyobb a mobilitás, és fordítva. A rostos porcok által alkotott synchondrosisra példa az csigolyaközi lemezek, discus intewertebrales, a csigolyatestek között helyezkedik el. Erősek és rugalmasak, pufferként szolgálnak ütések és ütések során. A hialinporcok által alkotott synchondrosisra példa az epifízis porc, amely a hosszú csőszerű csontokban az epifízisek és metafízisek határán helyezkedik el, vagy a bordákat a szegycsonttal összekötő bordaporcok. Fennállásuk időtartama szerint a synchondrosis lehet: átmeneti, egy bizonyos életkorig fennálló (például a hosszú csőcsontok és három medencecsont diafízisének és epifízisének porcos kapcsolata), valamint állandó, az ember egész életében fennmaradó. élet (például a halántékcsont piramisa és a szomszédos csontok: sphenoid és occipitalis között). A synchondrosis egyik fajtája a szemérem szimfízis, a symphysis pubica. A csontokat is egyesíti a porcok segítségével kis üreg.
3. Ha egy átmeneti, folyamatos (rostos vagy porcos) kapcsolatot csontszövet váltja fel, azt synostosisnak (BNA) nevezzük. Ez a fajta csatlakozás a legtartósabb, de elveszíti rugalmas funkcióját. Példa a synostosisra felnőtteknél az occipitalis teste és a kapcsolat sphenoid csontok, között

1. Folyamatos– synarthrosis – a csontok között egy szövetet összekötő réteg található. Mozdulatlan.

2. Félig folyamatos– hemiarthrosis (symphysis) – kis üreg folyadékkal

3. Időszakos– a csontok diartrózisa (ízületei) egymáshoz képest elmozdulnak

Minden típusú ízület a gerincoszlopban

Folyamatos kapcsolatok : van-e rés vagy üreg,

1.Szálos ízületek(szindesmózisok) – szalagok(egyik csontról a másikra dobál), membránok– lapos, széles, a csontzsinór mentén – sugár és singcsont, csípőizület– medencecsont – obturátor membrán – sípcsont és fibula; varratok- koponya - fogazott varrat, lapos varrat - arccsontok, pikkelyes varrat - halántéki régió, kalapálás– fogak rögzítése az állkapocshoz; kollagén - erősség a szalagban, rugalmas rostok - mobilitás 2. Porcos kapcsolatok(szinchodrózis) – állandó – szegycsont és 1 borda, csigolyaközi lemezek, átmeneti - medence - ischialis, szemérem, csípőcsont, keresztcsont, epiphysis és diaphysis kapcsolódási pontjai 3. Csontkötések(synostosis) – átmeneti porcos ízületek pótlása – összeolvadt keresztcsont

Időszakos kapcsolatokat = ízületek. kötelező és segédelemek. Kívánt: 1. Ízületi részek - in- és egybevágó, hialinporccal borított - kisimítja a csontszövetet, olyan sűrű, mint maga a csont, nagyban megkönnyíti a mozgást az ízületben. 2.Ízületi kapszula– rostos (az ízületet védi) és ízületi membránok (erekben gazdag, ízületi folyadékot termel). 3.Ízületi üreg– résszerű rés az ízületi felületek között, ízületi folyadékot tartalmaz. 4. Izületi folyadék – membrán választja ki, hámló porcos és lapos kötőszöveti sejtek nyálkát képeznek, elősegíti a tapadást, nedvesedést, megkönnyíti a siklást

Félig folyamatos = Félízület – rostos vagy porcos ízületek. Symphysis pubis, manubrium sternum, intervertebralis. Kapszula nincs, a repedés belső felületét nem béleli szinoviális membrán. Csontközi szalagokkal erősíthető

10. Folyamatos csontkapcsolatok. Osztályozás. Példák.

Folyamatos kapcsolatok: synarthrosis - a csontok között szöveti réteg van összekötve. Rögzített, nincs rés vagy üreg.

Rostos vegyületek (syndesmoses) –

1. szalagok (egyik csontról a másikra terjed) - kollagénrostok, alacsony nyújthatóság, nagyon erős,

   membránok – laposak, szélesek, a csontzsinór mentén – sugár és ulna, csípőízület – medencecsont – obturátor membrán – sípcsont és fibula;

   varratok - koponyák - fogazott varrat, lapos varrat - arckoponya csontjai, pikkelyes varrat - temporális és parietális régiók, varratok - ütéselnyelő zónák és ütések járáskor, ugráskor. Csontnövekedési területként is szolgálnak.

   impresszió – a foggyökér kapcsolata az alveolusok falával.

A porcos ízületek (synchodrosis) erősek és rugalmasak - állandó - szegycsont és 1 borda, csigolyaközi porckorongok, ideiglenes - medence - ischialis, szemérem, csípőízületek, keresztcsont, az epiphysis és a diaphysis rögzítési pontjai

Csontízületek (synostoses) – ideiglenes porcos ízületek pótlása

11.Közös szerkezet.

1. Egyszerű illesztések - csak 2 felület alkotja

2. Összetett ízületek - 2-nél több ízületi felület kialakításában - könyökízület, csukló, térd, boka

3. összetett ízület - bármely más szövet jelenléte - intraartikuláris lemez vagy meniszkusz - csont-porc-csont

KÖTELEZŐ: - ízületi (hialin) porc– kisimítja a csontszövetet. Olyan sűrű, mint maga a csont, nagyban megkönnyíti a mozgást az ízületben. Az ízületi porc nem tartalmaz idegvégződésekés az erek. A porc táplálékot kap az ízületi folyadékból. A porc speciális porcos sejtekből - porcsejtekből és intercelluláris anyagból - mátrixból áll. A mátrix lazán elrendezett kötőszöveti rostokat tartalmaz - a porc fő anyagát. A speciális szerkezetnek köszönhetően a porc úgy néz ki, mint egy szivacs – be nyugodt állapot felszívja a folyadékot, és terheléskor az ízületi üregbe préseli, mintegy további „kenést” biztosítva az ízületnek. - ízületi kapszula vagy kapszula- zárt burkolat, amely körülveszi az összekötő csontok végeit, és áthalad ezen csontok periosteumába. Ez a kapszula két rétegből, úgynevezett membránból áll. Külső membrán (rostos) – az ízület és a szalagok védőburkolata, amely szabályozza és támogatja az ízületet, megakadályozva az elmozdulást. Belső (szinoviális) - ízületi folyadékot termel - ízületi (szinoviális) üreg- ez egy lezárt tér az ízületi tok belső membránja és az összekötő csontok felületei között. - ízületi folyadék - viszkoelasztikus ízületi kenőanyag (hialuronsav). Mossa a csontok ízületi felületeit, táplálja az ízületi porcot, lengéscsillapítóként működik, és az ízület mozgékonyságára is hatással van a viszkozitás változásával.

KIEGÉSZÍTŐ Ízületi porckorongok és meniszkuszok - különböző formájú porcos lemezek inkongruens ízületekben. Váltás mozgás közben. Kisimítják a csuklófelületeket, kontúrozzák azokat, elnyelik az ütéseket és mozgás közbeni lökéseket. Ízületi ajkak– a homorú ízületi felület széle mentén, mélyítse és egészítse ki. Szinoviális bursa és hüvely– a szinoviális membrán kiemelkedései az ízület rostos membránjának elvékonyodott területein. Megszünteti a súrlódást az érintkező inak és csontok között. szalagok –(csípő, térd) – ízületi hártyával borítva – az ízület erősítése.

Valamennyi csontkapcsolat két csoportra osztható: a) folytonos, törzsfejlődésben korábbi fejlődésű, mozdulatlan vagy működésképtelen; b) nem folytonos kapcsolatok, később fejlesztésben és mobilabb funkcióban. Ezen formák között van egy átmeneti - a folytonosból a nem folytonosba vagy fordítva - félcsukló.

A csontok folyamatos összekapcsolása kötőszöveten, porcon és csontszöveten (maga a koponya csontjain) keresztül történik. A nem folytonos csontkapcsolat vagy ízület egy csontkapcsolat fiatalabb képződménye. Minden ízületnek van egy általános szerkezeti terve, beleértve az ízületi üreget, az ízületi tokot és az ízületi felületeket.

Az ízületi üreget feltételesen megkülönböztetik, mivel általában nincs üreg az ízületi tok és a csontok ízületi végei között, de van folyadék.

Az ízületi kapszula befedi a csontok ízületi felületeit, légmentesen záródó kapszulát alkotva. Az ízületi kapszula két rétegből áll, külső réteg amely a periosteumba kerül. Belső réteg folyadékot bocsát ki az ízületi üregbe, amely kenőanyagként működik, biztosítva az ízületi felületek szabad csúszását.

Az ízületi csontok ízületi felületeit ízületi porc borítja. Az ízületi porcok sima felülete elősegíti az ízületek mozgását. Az ízületi felületek formájukban és méretükben nagyon változatosak; geometriai formák. Innen ered az ízületek elnevezése alakjuk szerint: gömb alakú (váll), ellipszoid (radio-carpal), hengeres (radio-ulnaris) stb. Mivel a csuklópántok mozgása egy, két vagy több tengely körül történik, az ízületek is általában többtengelyű (golyó alakú), biaxiális (ellipszoid, nyereg alakú) és egytengelyű (hengeres, blokk alakú) csoportokra oszthatók.

A csuklós csontok számától függően az ízületeket egyszerűre osztják, amelyben két csont kapcsolódik, és összetettre, amelyben kettőnél több csont van csuklósan.