הבדל גדול בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי. לחץ דם: הבדל גדול בין לחץ עליון לתחתון. הסכנה של הבדלי ביצועים

תאריך פרסום המאמר: 06/08/2017

תאריך עדכון המאמר: 21/12/2018

ממאמר זה תלמדו על תופעה כמו הבדל גדולבין לחץ עליון לתחתון. מצב זה עלול לגרום לתלונות מסוימות אצל המטופל, או שהוא עשוי להתברר כממצא אקראי לחלוטין במהלך מדידת לחץ הדם הבאה.

כאשר מודדים לחץ עם טונומטר, משתמשים בשני מספרים כתוצאה מכך - לחץ דם עליון ותחתון, בהתאמה. המספר הראשון, הגדול יותר, הוא הלחץ העליון, או הסיסטולי. זה משקף את עבודת הלב. האינדיקטור השני - מספר קטן יותר - הוא הלחץ הנמוך או הדיאסטולי. הוא משקף את עבודת כלי הדם ומעבר של חלק מהדם דרך כלי אלסטי גדולים - אבי העורקים, העורקים והעורקים. לחץ הדם נמדד במילימטרים של כספית.

הבדל גדול בין שני מרכיבים לחץ דםההבדל בין האינדיקטורים העליונים והתחתונים נחשב ליותר מ-50 מ"מ כספית. אומנות. ברוב המכריע של המקרים, "התפשטות" כזו מושגת בדיוק בגלל נתוני לחץ עליון גבוהים, בעוד הלחץ התחתון נשאר בגבולות הנורמליים. מצב זה נקרא יתר לחץ דם סיסטולי מבודד, או ISH. זֶה סוג מיוחדלַחַץ יֶתֶר

, שעליו נדבר בפירוט רב יותר להלן.

לחץ על התמונה להגדלה בדרך כלל, יתר לחץ דם מבודד לא ניתן לריפוי באופן קיצוני, אך הכרחי לעקוב אחר מספרי לחץ הדם ולקבל טיפול מתקן. מבודד גבוהלחץ עליון והבדל גדול במדדים שלו עם התחתון יכול לעורר שבץ מוחי, הפרעות במוח ובמוח באותה מידהמחזור הלב

, כרגיל יתר לחץ דם עורקי.

לרוב, הבעיה של ISH מטופלת על ידי רופאים כלליים וקרדיולוגים.

הסיבות להבדל הגדול בין קריאות הלחץ האשם לאי ההתאמה הגדול בלחץ הדם הנמדד הוא בדיוק או העליון. זוהי עלייה במדד זה של יותר מ-50 מ"מ כספית. אומנות. בהשוואה לדיאסטולי, הוא מאפיין את הופעת יתר לחץ דם סיסטולי. הלב עובד פנימה, משאבת לחץ דם, אך הכלים, ממספר סיבות, אינם מגיבים לשינויים בלחץ הדם - התחתון נשאר תקין באופן יציב או אפילו ירד.

ISH נקרא אחרת יתר לחץ דם בקשישים מכיוון שהוא כן גורמי גיללקבוע את הסיבות העיקריות שלה:

1. הרס ודילול שכבת השריר בעורקים. בְּדִיוּק שכבת שרירבכלים אלה קובע את גמישות העורקים ואת האפשרות לשנות את הקוטר שלהם כדי לשלוט בלחץ הדם.
2. טרשת עורקים - שקיעה של מלחי כולסטרול, סידן ומאסות פקקת על קליפה פנימיתעורקים - היווצרות פלאקים טרשתיים. הכלים הופכים ל"זכוכית" - צפופים, לא גמישים ואינם מסוגלים להתכווץ במלואו בתגובה לשינויים בלחץ.
3. דלדול מאגרי הכליות והן מחלות כרוניות. הכליות הן מווסתות חזקות של לחץ הדם, ובגיל מבוגר מצבן מחמיר בהכרח.
4. הרס של קולטנים מיוחדים בלב וכלי דם גדולים, האחראים על התגובה של כלי הדם לשינויים בלחץ העליון. בדרך כלל, הקולטנים הללו צריכים "לתפוס" לחץ דם גבוהדם מהלב ולאלץ את כלי הדם לאזן אותו.
5. הידרדרות באספקת הדם למוח ולמרכזי המוח המסדירים את טונוס כלי הדם.

כל התכונות הללו, האופייניות כל כך לאנשים מבוגרים - מעל גיל 60, הן הסיבה העיקרית למצב כזה כמו הבדל גדול בין סיסטולי לבין לחץ דיאסטולי.

תסמינים של פתולוגיה

הבעיה העיקרית של יתר לחץ דם סיסטולי מבודד היא מהלך הסמוי והאיטי שלו. חולים עשויים שלא להיות מוטרדים מרמות גבוהות של לחץ עליון.

במקרים מסוימים, חולים מציגים תלונות כלליות למדי:

• אוזניים מחניקות וטינטון;
• כאב ראש, סחרחורת, כבדות ברקות;
• הליכה רועדת ולא ודאית, תיאום תנועות לקוי;
• אובדן זיכרון, חוסר יציבות פסיכו-רגשית;
• כאבי לב, הפרעות בקצב הלב.

ההבדל העיקרי בין סוג זה של יתר לחץ דם הוא מהלכו הקל והיציב, אולם עם גורמים מסבכים נלווים, הוא עלול להוביל למשברים של יתר לחץ דם ולהפרעות במחזור הדם. גורמים מחמירים כאלה כוללים:

• סוכרת.
• הַשׁמָנָה.
• שכיבה או אורח חיים בישיבהחַיִים.
• אי ספיקת לב והפרעות מבניות של הלב - היפרטרופיה של חדר שמאל.
• אי ספיקת כליות כרונית.
• היסטוריה של שבץ והתקפי לב.

אבחון

בגדול, אבחון ISH הוא פשוט. זה מספיק כדי למדוד את הלחץ של המטופל מספר פעמים לאורך זמן או להשתמש בטונומטר מיוחד - ABPM.

כמחקרים מבהירים, החולה עשוי לעבור:

1. ניתוח קליני של דם ושתן.
2. בדיקת דם לאיתור גלוקוז.
3. בדיקת דם ביוכימית בדגש על פרופיל שומנים - מדדים לחילוף חומרים של כולסטרול ושבריו.
4. קרישת דם או בדיקת קרישת דם.
5. אלקטרוקרדיוגרמה של הלב.
6. בדיקת אולטרסאונד של הלב, כלים גדולים, בפרט, BCA - העורקים הברכיוצפליים המספקים את המוח.
7. בדיקת אולטרסאונד של הכליות וכלי הכליה.
8. התייעצות עם מומחים: נוירולוג, אנדוקרינולוג, מנתח כלי דם.

שיטות טיפול

טיפול ב- ISH צריך להירשם על ידי רופא כללי יחד עם קרדיולוג לאחר בדיקה מתאימה של המטופל.

חשוב מאוד לעקוב אחר כמה תנאים מחייביםלטיפול בסוג זה של יתר לחץ דם:

• בשום פנים ואופן אין להפחית את הלחץ בחדות. המספרים העליונים שלו צריכים לרדת בהדרגה, כך שלכלים "יהיה זמן להתרגל" לאינדיקטורים החדשים שלהם. IN אחרתהחולה עלול לחוות שבץ מוחי, התקפי לב והפרעות איסכמיות אחרות.
• תרופות לטיפול ב-ISH צריכות להיות בעלות השפעה מקסימלית רק על לחץ סיסטולי. יש להתחיל בטיפול במינונים הקטנים ביותר האפשריים של התרופה, ולהגדיל בהדרגה את המינון.
• השפעת התרופה לא אמורה להשפיע לרעה על הכליות ו מחזור הדם במוח, שכבר סובלים אצל אנשים מבוגרים.

לטיפול ב-ISH ולהשוות את ההבדל בין לחץ עליון לתחתון, השתמש הקבוצות הבאותתרופות:

1. תרופות להורדת לחץ דם הן תרופות נגד לחץ דם. IN במקרה הזהעדיף להשתמש בנוגדי סידן, חוסמי בטא וחוסמי קולטן לאנגיוטנסין. התרופות האלה שימוש נכוןלעמוד במלוא הקריטריונים שצוינו.
2. תרופות משתנות - משתנים. הפחתת נפח הדם במחזור יכול להפחית משמעותית את לחץ הדם העליון ו תפוקת לב.
3. תרופות המשפרות את זרימת הדם המוחית, הכלייתית והלבבית מגנות בנוסף על איברים אלו מפני השפעה מזיקהלַחַץ.
4. נוירו- ו-cerebroprotectors - תרופות המשפרות את התזונה של רקמות העצבים והמוח - משמשות למניעת שבץ ותאונות מוחי.

במטרה השפעה טובה יותרניתן להשתמש בשילובי תרופות, ולעיתים אף לשנות באופן קיצוני תרופות ושילוביהן בליווי צמוד של רופא.

גם אורח החיים של המטופל חשוב מאוד: תזונה נכונהעם תוכן נמוךשומנים ו פחמימות פשוטות, פעילות גופנית במינון, הליכות אוויר צח, שינה טובהומנוחה, טיפול בוויטמין, ויתור על הרגלים רעים.

תַחֲזִית

מהלך ISH אינו אגרסיבי. בחולים רבים, המחלה נמשכת שנים ואף עשרות שנים, ותקופות של רווחה תקינה מתחלפות בהידרדרות.

הבעיה עם ISH היא שעל רקע עלייה בולטת בלחץ הסיסטולי (200 מ"מ כספית ומעלה), על רקע כלי אי-אלסטיים משתנים, ישנה סבירות גבוהה לדימומים במוח, ברשתית ובכליות. "כלי זכוכית" כאלה אינם יכולים לעמוד בעומס של לחץ הדם ולהתפוצץ.

טיפול בזמן ו גישה אינדיבידואליתלכל מטופל, שמירה יציבה על לחץ הדם העליון ברמה של לא יותר מ-140 מ"מ כספית. אומנות., תמונה נכונהחיים מגדילים משמעותית את תוחלת החיים ואיכות החיים של חולים קשישים.

רווחתו של כל אדם במקרים רבים תלויה באם לחץ הדם שלו נמוך או גבוה. בכל מצב, ההפרש בין הלחץ העליון לתחתון לא צריך להיות גדול מדי. לחץ סיסטולי גבוה מדי בהשוואה ללחץ דיאסטולי עלול להעיד על בעיות בריאותיות.

הגורמים ללחץ דופק גבוה הם מגוונים, אך ניתן לזהות אותם אם תחילה עוקבים אחר שינויים בלחץ הסיסטולי והדיאסטולי. לחץ דם משתנה עשוי להעיד על מחלה, ולכן עדיף להתייעץ עם רופא שיירשום את התרופות המתאימות.

בדרך כלל, ההבדל בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי צריך להיות בין שלושים לארבעים יחידות. סטיות מאינדיקטור זה בכיוון הולך וגובר אינן נחשבות התרחשות רגילה. במצבים רבים, זה משמש כאות לפנות לרופא.

הסיבות ליותר מדי לחץ עליון ולחץ דיאסטולי נמוך שונות מאוד. כאשר ההבדל בין הלחצים גדל, קודם כל, כדאי לברר איזה אינדיקטור השתנה, וגם לשים לב לרווחתו של האדם. בהתבסס על זה, אנו יכולים להדגיש סיבות הבאותהופעת הבדל עצום בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי:

· יותר מדי עבודה מהירהשרירי הלב. במקרה זה, יש עלייה בלחץ הסיסטולי, אשר יכול לגרום להתרחבות שריר הלב או הזדקנות מהירה של השרירים.

· חוסר גמישות של כלי דם, אשר מסומן על ידי לחץ דיאסטולי מוגבר. המצב הזהמוביל לטרשת עורקים עם כל ההשלכות השליליות שלה.

· לחץ זלוף מוחי נמוך - הכוח בו נדחק זרימת הדם דרך כלי הדם במוח. במצב כזה, ישנה אפשרות לפתח היפוקסיה של רקמות בראש.

· מצבים מלחיצים, חוויות חזקות ולחץ רגשי אחר. בנסיבות כאלה, המצב מתייצב לאחר הנטילה תרופות הרגעה.

· קריאות לחץ דם שגויות, שאותן יש לבדוק שוב, ואם יאושרו, פנו לרופא.

הרופאים אומרים שהבדל גדול בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי מסוכן לבריאות האדם. סימפטום כזה יכול להוביל לשבץ מוחי, לעורר אוטם שריר הלב או התרחבותו. לחץ דופק מוגבר (ההבדל בין הלחץ העליון לתחתון), המלווה בלחץ דיאסטולי נמוך, עשוי גם להצביע על כך שהגוף רגיש לשחפת, מחלות כיס מרה ו מערכת עיכול. אבחון מדויקרק מומחה יכול להתקין תחום רפואי. לכן לא כדאי לברר באופן עצמאי את הסיבה להבדל הגדול בין לחץ עליון לתחתון, שכן אבחון עצמי, ולאחר מכן טיפול, יכולים להוביל לתוצאות שליליות.

ראוי לציין כי כל אדם צריך לעקוב אחר לחץ הדם שלו, שכן כל שינוי בלחץ הדם הוא האינדיקטור הראשון להופעת המחלה. מחווני לחץ דופק גבוה מדי מצביעים על הזדקנות הגוף וכל תפקודיו, אשר משפיעה לרעה על חיי האדם.

ניתן למדוד לחץ באמצעות אלקטרוני או מיוחד טונומטרים מכניים. בבית, מומלץ להשתמש בכלי מהסוג הראשון, שכן הוא קל לשימוש ומציג נתונים מדויקים.

על מנת שההבדל בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי יהיה בגבולות הנורמליים, יש להקפיד על הכללים הבאים.

צאו לטיולים יומיים באוויר הצח

· לעשות כל בוקר תרגילי התעמלות(לפחות כחצי שעה)

· לקבל מקלחת קרה וחמה- עוזר לנרמל את תהליך זרימת הדם.

לבקר מדי פעם חדר עיסוי

· לעבור לתזונה נכונה

· לישון מספיק, כי שינה היא המפתח לבריאות טובה

להפסיק צריכת יתר של קפאין או תה חזק, משקאות אלכוהוליים

· מסרב הרגלים רעיםואוהב ספורט

· להימנע מעייפות פיזית ורגשית

ראוי לציין כי על ידי הקפדה על המלצות אלו, כולם יכולים להרגיש הרבה יותר טוב. כתוצאה מהקפדה על הכללים, לא רק ההבדל בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי יקטן, אלא גם הסבירות למחלות לב.

כידוע, לחץ סיסטולי או עליון הוא הגבוה ביותר לחץ חזקזרימת דם לעורקים עקב התכווצות חדרי הלב. לחץ נמוך יותר (דיאסטולי) הוא כוח לחץ הדם ברגע שבו שריר הלב נמצא במצב רגוע.

בעיות בלחץ הדם ידועות ממקור ראשון לאנשים רבים. לחץ גבוה או נמוך לא הדרך הכי טובהמשפיע על מצב האדם. אותו הדבר חל על ההבדל בין האינדיקטורים של העליון ו לחץ נמוך יותר, שהוא גדול מדי עבור אנשים מסוימים.

לחץ סיסטולי ודיאסטולי מציינים עד כמה הלב וכלי הדם פועלים. אבל יש עוד אחד קריטריון חשובמדינה של מערכת הלב וכלי הדם- לחץ דופק, סטייה מערכים נורמליים מבחינה פיזיולוגית עשויים להצביע על התפתחות מחלה רצינית. לחץ דם עליון ותחתון הוא הבדל גדול, מדוע מתרחשות סטיות כאלה באינדיקטורים? איך אתה יכול לשפר את הרווחה שלך במהירות?

סטיות בלחץ הדופק - מה זה אומר?

כאשר מודדים לחץ דם, לא כל האנשים שמים לב להבדל בין לחץ עליון לתחתון – לחץ דופק.

לחץ סיסטולי, הנקרא גם לחץ "עליון", מתרחש בכלי הדם כאשר הדם משתחרר לזרם הדם ברגע התכווצות הלב, דיאסטולי - לחץ "תחתון" נצפה במהלך הרפיה של חדרי הלב ומילוים בדם. לפיכך, ניתן להבחין בלחץ דופק מוגבר הן עקב עלייה בלחץ הסיסטולי והן עקב ירידה בלחץ הדיאסטולי.

אותות לחץ סיסטולי גבוה הגבירו את פעילות ההתכווצות של הלב, עבודה מוגברת של שריר הלב, דחף חזק יותר, נפח מוגבר של דם המשתחרר לכלי הדם והיפרטרופיה חדרית.

לחץ דיאסטולי מופחת מעיד על ירידה בטונוס שריר הלב, על מתיחה מוגזמת שלו ועל הגדלה של הלב.

בדרך כלל, אינדיקטורים אלה אצל אנשים בגיל העמידה צריכים להיות בטווח של 30-50 מ"מ. rt. אמנות, בגיל מבוגר מותרות סטיות קלות בכיוון גדול יותר.

חָשׁוּב! שינויים קצרי טווח בלחץ הדופק עשויים להיגרם על ידי גורמים חיצוניים, עבודת יתר, מאמץ גופני. בדרך כלל, המצב אמור להשתפר תוך 10 דקות. עליך להתייעץ עם רופא אם נצפתה עלייה בקריאות תוך 5-10 ימים.

בגיל מבוגר, ערכי הלחץ הדיאסטולי יורדים לעתים קרובות, בעוד הלחץ העליון נשאר תקין - יתר לחץ דם מבודד. המחלה מתבטאת בהידרדרות בריכוז, רעד בגפיים, עצבנות ואדישות. עם לחץ דופק כזה, אדם כל הזמן הופך ישנוני ומגיב לשלילה אור בהיר, אפילו רעש קל יכול להיות מעצבן.

הסיבות העיקריות להתפתחות הפתולוגיה

בעת מדידת לחץ דופק, יש צורך לקחת בחשבון את הסיבות המדויקות לכך שהאינדיקטורים עולים. זה יעזור לבצע אבחון מהיר ומדויק יותר.

הסיבות לעלייה בהפרש בין לחץ עליון לתחתון:

• עם עלייה חזקה בפרמטרים סיסטוליים, שריר הלב פועל במצב אינטנסיבי, מה שעלול להוביל להיפרטרופיה שלו;
• ירידה משמעותית בערכים הסיסטוליים מצביעה על טונוס כלי דם ירוד, כולסטרול גבוה, נוכחות של פתולוגיות כליות רציניות;
• מתח, עייפות רגשית - כדי לנרמל אינדיקטורים יש צורך לקחת תרופות הרגעה קלות;
• אנמיה קשה;
• תקלות בלוטת התריס;
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

הבדל גדול בערכי הלחץ יכול להיגרם ממאמץ גופני מוגזם, עלייה חדהאו ירידה בטמפרטורת האוויר, מחלות ויראליות. לאבחון מדויק יותר של המצב, יש צורך לבצע מדידות בשתי הידיים בו זמנית, לפני ההליך אתה צריך לנוח, לא לשתות קפה במשך חצי שעה, ולהימנע מעישון.

כמו כן, עלייה בלחץ הדופק בשילוב עם לחץ סיסטולי ודיאסטולי מוגבר יכול להיות סימפטום למשבר יתר לחץ דם.

דופק גבוה מתרחש לעיתים קרובות אצל נשים בהריון - כל האיברים עובדים בצורה אינטנסיבית, מה שמגביר את העומס על הלב. לאמהות לעתיד יש לעתים קרובות אנמיה, תפקוד בלוטת התריס מופרע, מה שגם משפיע לרעה על האינדיקטורים.

לעתים קרובות יש הבדל גדול כאשר המדידה אינה נכונה - יש צורך למדוד את הלחץ שלוש פעמים במרווח של 2-3 דקות, ולרשום את התוצאות הנמוכות ביותר ביומן. אם המצב לא משתפר תוך שבוע, יש לפנות לקרדיולוג.

חָשׁוּב! בעת מדידת לחץ דופק, יש צורך לבצע מדידות 2-3 פעמים. יש לחשב את הממוצע מהערכים המתקבלים. עלייה באינדיקטורים מצביעה על טרשת עורקים, נוכחות פגמים בכלי הדם, מחלות כליות.

מה לעשות אם יש הבדל גדול בקריאות

טיפול בלחץ דופק גבוה מתחיל באבחון יסודי לזיהוי הגורם הבסיסי למחלה. זה די קשה לבחור תרופות, מכיוון שלעתים קרובות מתרחשות סטיות רק באחד מהאינדיקטורים, בעוד שהשני נשאר נורמלי.

הבסיס לטיפול בלחץ דופק גבוה הן תרופות המבוססות על חומצה פולית- ויטמין זה מנרמל את תכולת ההומוציסטאין והכולסטרול בדם, מה שמפחית את העומס על שריר הלב.

נרמל לחץ גבוהחוסמי בטא יעזרו - Nadolol, Propranolol, שיסייעו בהפחתת קריאות סיסטוליות. אתה יכול לשפר את מצבך עם מעכבי ACE– פוסינופריל, קפטופריל.

חָשׁוּב! אין לעשות תרופות עצמיות עם לחץ דופק גבוה. בחירה עצמית תרופותעלול לגרום לסיבוכים חמורים.

אשלגן עוזר לשפר את מצב כלי הדם והלב - פנימה כמויות גדולותאלמנט זה כלול בחמאה ושמן ארז, טבעי מיץ תפוזים, אגוזים. בְּ דירוגים גבוהיםלחץ דופק, יותר דייסות עשויות מדוחן, כוסמת ושיבולת שועל יש לכלול בתזונה.

ירקות יעזרו לפצות על היעדר אשלגן - תפוחי אדמה מבושלים בקליפתם, כל סוגי הכרוב, גזר טריוסלק, עגבניות, דלעת, שעועית. בננות, משמשים מיובשים, מלון ואבטיח, מוצרי חלב בינוניים בשומן, בקלה, בשר בקר רזה ובשר חזיר טובים לשריר הלב.

עוזרד יעזור לשפר מצב רגשי, משפר את השינה, מחזק את שריר הלב, משפר את גמישות כלי הדם. לחלוט 220 מ"ל מים רותחים עם 10 גרם של פירות מרוסקים או פרחי הצמח, להשאיר בכלי סגור למשך 5 דקות. קח 120 מ"ל שלוש פעמים ביום למשך 6-7 שבועות.

יכול לשמש למניעה וטיפול במחלות כלי דם ולב. מיצי ירקות- הם מכילים מעט סוכר, מנרמלים את קצב הלב ועוזרים להילחם במשקל עודף.

מיצים בריאים ללב:

• סלק – מכיל חומצות אורגניות המאיצות את תהליך עיבוד השומן ומפעילות את ייצור תאי הדם האדומים;
• גזר הוא אחד מהם האמצעי הטוב ביותרלמניעת דילול כלי דם, עליות לחץ;
• מלפפון - מנרמל את תכולת האשלגן והמגנזיום בדם, עוזר לנרמל את לחץ הדם.

יש לשתות 400 מ"ל מיצי ירקות ליום, בנפרד או כתערובת.

מדוע הבדל גדול באינדיקטורים מסוכן?

זֶה מצב פתולוגימשפיע לרעה מצבו הפיזיאדם. עם רמות גבוהות באופן קבוע, הסבירות להתקף לב ושבץ עולה. לחץ דופק גבוה עם ערכים דיאסטוליים נמוכים מעיד על חולשה של שריר הלב, הרחבת לב וירידה באלסטיות של כלי דם גדולים.

ערכי דופק גבוהים מתרחשים במחלות של הכליות, הלב וכלי הדם, טרשת עורקים - זה מסוכן במיוחד לאנשים גיל מבוגר. יש צורך לשלוט במשקל, שכן השמנת יתר היא הגורם העיקרי לשינויים בלחץ הדם.

כל סטייה בקריאות הלחץ מהנורמה עשויה להצביע על נוכחות של מחלות קשות. מקלחת ניגודיות, טיולים בחוץ, ו שינה איכותית, רגיל בינוני אימון גופני. יש צורך לנטוש לחלוטין הרגלים רעים ולשתות תה וקפה בכמויות מוגבלות.

מסתבר שאפילו חלק מהרופאים לא מבינים מדוע מתפתחים זקנים הבדל גדול בין החלק העליון(סיסטולי) ו נמוך יותרלחץ (דיאסטולי). בדרך כלל, לחץ הדם (BP) הוא 120/80 מ"מ כספית. אומנות. ההבדל הוא 40 . הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים עולה באופן משמעותי אם ההבדל גדל ל 65 מ"מ ומעלה. אנסה להסביר בבירור באילו תנאים מתרחשת התפשטות כזו.

• לחץ אידיאלי (אופטימלי).למבוגר - 120/80 ממ"כ.
• עם יתר לחץ דם עורקי, לחץ הדם הסיסטולי (העליון) עולה מעל 140 מ"מ כספית. אומנות. ו(או) לחץ דם דיאסטולי (נמוך) מעל 90 מ"מ כספית. אומנות.
• מרווח לחץ הדם בין 120/80 ל-140/90 מתייחס אליו יתר לחץ דם(עדיין לא מחלה, אבל כבר לא הנורמה).

ברוב המקרים, רופאים לא שמים לב מספיקיתר לחץ דם, אבל כולם צריך לזכור:

• כולם מיותריםמ"מ (!) לחץ דם מעל 120/80 מ"מ כספית. אומנות. מגביר את הסיכון למוות מסיבוכים קרדיווסקולריים ב-1-2%.

מחקרים מצאו כי לאחר גיל 40, כל תוספת 1 מ"מלחץ דם סיסטולי מעל 120 מ"מ כספית. אומנות. מגביר את הסיכון למוות על ידי 1.8% , וכל מ"מ נוסף של לחץ דם דיאסטולי הוא מעל 80 מ"מ כספית. אומנות. מגדיל את הסיכון הזה ב 0.9% . לכן אתה צריך לשאוף לשמור בדיוק על לחץ הדם האופטימלי של 120/80 (לאנשים עם רגיל לחץ דם נמוך 115/75 מומלץ).

אופייני לאנשים מבוגרים יתר לחץ דם סיסטולי מבודד(זכור את המונח - זה יעזור): לחץ דם סיסטולי גדול או שווה ל-140ממ"כ אומנות. עם לחץ דם דיאסטולי תקין ( מתחת ל-90ממ"כ אומנות.). אז, לחץ עליון ≥ 140, לחץ תחתון< 90.

ציין זאת שְׁכִיחוּתיתר לחץ דם סיסטולי מבודד עולה במהירות עם הגיל:

• עד גיל 40 - 0.1%,
• בני 40-49 - 0.8%,
• בני 50-59 - 5%,
• בני 60-69 - 12.6%,
• בני 70–80 - 23.6%.

נשאלת השאלה, מדוע יתר לחץ דם סיסטולי מבודד (ISAH) מופיע לעתים קרובות כל כך בקרב אנשים מבוגרים (מעל גיל 60)?

התרחבות אבי העורקים

עַל רמת לחץ הדםגורמים רבים משפיעים:

• לכל רמה סיסטולי (עליון)ללחץ יש את ההשפעה הגדולה ביותר ( התכווצות של החדר השמאלי דוחפת דם לתוך אבי העורקים). לחץ הדם הסיסטולי עולה עד גיל 70-80 שנים;
• לכל רמה דיאסטולי (תחתון)לחץ משפיע טונוס עורקים (מידת המתח שלהם קיר כלי דם, אשר נגרמת על ידי התכווצות ממושכת תאי שריר חלק ). לחץ הדם הדיאסטולי עולה עד גיל 50-60, אז מתרחשת התייצבות או אפילו ירידה בלחץ הדם הדיאסטולי.

הֶבדֵלבין לחץ עליון לתחתון נקרא לחץ דופק. גודל לחץ הדופק מושפע ביותר מ התרחבות אבי העורקיםוהמחלקות הראשוניות של הסמוך עורקים גדולים (גזע brachiocephalic, שמאל קרוטיד משותף ומשמאל העורק התת-שוקי ). אבי העורקיםהוא הגדול ביותר כלי עורקי מעגל גדולמחזור הדם דם נכנס לאבי העורקים מהחדר השמאלי של הלב עם כל התכווצות ( מאיסטולה).

תרשים של מחזור הדם בלב.

אבי העורקים בגוף האדם.

לאבי העורקים יש התרחבות מוגברת, אשר מובטחת על ידי נוכחות של מספר רב סיבים אלסטיים. סיבים אלסטיים יכולים להימתח בקלות מספר פעמים. כאשר החדר השמאלי מתכווץ, האנרגיה המכנית (קינטית) של זרימת הדם מושקעת במתיחת אבי העורקים. לאחר השלמת הסיסטולה (כלומר, בשלב דיאסטולי - הַרפָּיָה) לחץ וזרימת הדם באבי העורקים יורדים לאט עקב דחיסה של אבי העורקים. לא מושקעת אנרגיה על מתיחה וכיווץ אבי העורקים תהליכים ביוכימיים(גלוקוז וחמצן אינם מבוזבזים).

הכנת אבי העורקים במיקרוסקופ בהגדלה נמוכה.
צביעה עם orcein מאפשרת להדגיש סיבים אלסטיים.
מקור תמונה: http://do.teleclinica.ru/2688054/

באנשים מבוגרים ובזקנים התרחבות אבי העורקים פוחתתבשל כמה סיבות:

1. הזדקנות הגוף עם החלפת סיבים אלסטיים קולגן. סיבי קולגן קשים ואינם נמתחים היטב.
2. טרשת עורקיםושינויים טרשת עורקים. עם טרשת עורקים, מתרחשת דלקת של דופן כלי הדם, התפשטות של תאי שריר חלקים, סינתזה מוגברת של קולגן וחומר בין-תאי, שקיעה של מלחי סידן ושומנים (שומנים), כולל.

כמובן שככל שיש יותר מלחי קולגן וסידן בדפנות אבי העורקים, כך דופן אבי העורקים ניתנת להרחבה פחותה. כדי להבין טוב יותר את ההשפעה של התרחבות אבי העורקים על ההבדל בין לחצים עליונים לתחתונים, להחליף נפשיתאבי העורקים על הצינור.

בניסוי הראשון, נחליף את אבי העורקים ב גומי דק, צינור מתמתח בקלות. עם כל התכווצות של החדר השמאלי, הצינור הזה יתמלא בדם ויתרחב בהדרגה, והלחץ בפנים יישאר ללא שינוי וקבוע הרבה זמן. כאשר הדם מצינור הגומי נשפך החוצה בהדרגה, דפנות הצינור יקרסו, ולחץ הדם יישאר באותה רמה.

בניסוי השני, נחליף את אבי העורקים ב צינור ברזל. עם כל התכווצות הלב, הלחץ בתוך הצינור יקפוץ במהירות למקסימום, ובמהלך הדיאסטולה (הרפיה) הוא יירד במהירות ל-0, מכיוון שהצינור אינו ניתן להרחבה ואינו מסוגל לצבור אנרגיה מכנית על ידי מתיחה של הקירות. בתקופות של דיאסטולה (הרפיה של הלב), זרימת הדם תיפסק מכיוון שהלחץ בתוך הצינור יירד לאפס.

שני ניסויי המחשבה - מקרי קצה התרחבות יתר ונוקשות מוחלטת של אבי העורקים, בהתאמה. במציאות, אבי העורקים מתנהג בצורה בינונית. אצל אנשים צעירים אבי העורקים אלסטי ומתנהג קרוב יותר לניסוי הראשון אצל אנשים מבוגרים, אבי העורקים נוקשה וניתן להרחבה בצורה גרועה (ניסוי שני), ולכן אצל אנשים מבוגרים יש לרוב הבדל גדול בין הלחץ העליון לתחתון.

באבי העורקים יש את הסיבים האלסטיים ביותר בחלקים אחרים של מערכת הלב וכלי הדם מספרם מזערי.

הזדקנות וטרשת עורקים אינם הגורמים היחידים שמשחקים תפקיד בהגברת נוקשות אבי העורקים. להלן גם השפעה הרסנית על דופן כלי הדם:

• סוכרת (רמה מוגברתגלוקוז בדם, ראה),
• עמיד לאורך זמן עווית של עורקים היקפיים(לדוגמה, עקב מתח כרוני),
• גיל הידרדרות בתפקוד הכליותמה שמוביל להצטברות נתרן ( מלח שולחן - נתרן כלורי i) בדופן כלי הדם ו-vasospasm מוגבר. נקבע כי לאחר 40 שנה (GFR) יורד ב-1% בשנה. באדם בריא בן 80, GFR הוא רק 40-50% מזה של אדם בן 30 (שיעורים מקסימליים סינון גלומרולרינצפה בגיל 30 שנים).

תכונות דופק

דוֹפֶק(מ-lat. pulsus - לנשוף, לדחוף) - רעידות קופצניות של דפנות העורקים הקשורות לשחרור דם במהלך התכווצות הלב. אומרים את זה ב רפואה סיניתנבדלים לפחות 600 גוונים של דופק.

• ככל שאבי העורקים נוקשה יותר (קשה יותר, נוקשה יותר), כך גל הדופק מתפשט דרכו מהר יותר. כך, אצל אנשים זקנים, בין התכווצות הלב (סיסטולה) לבין הגעתו של גל דופקעובר פחות זמןמאשר צעירים.
• ככל שהלחץ העורקי הממוצע גבוה יותר, כך הדופק מתוח יותר. עוצמת הדופקנקבע לפי כמות הכוח שבו יש צורך לדחוס את העורק כדי שהדופק ייעלם מתחת לנקודת הדחיסה. עם לחץ דם גבוה, הדופק תמיד מתוח.

שינויים בגל הדופק בחלק מהפתולוגיות.
בפינה השמאלית העליונה היא הנורמה, מתחתיה סוג של גל דופק עם כלים קשיחים (משרעת התנודות גדולה יותר, מהירות ההתפשטות גבוהה יותר).

צורת גל דופקניתן לבחון באמצעות חיישני עור בשיטות פשוטות יחסית:

• דיספיגמוגרפיה(שפיגמוס יווני - דוֹפֶק) - רישום של שינויים בלחץ של דופן כלי הדם, לפיו נשפטות תנודות הדופק;
• פלטיסמוגרפיה(פלתיסמוס יווני - מילוי) - רישום שינויים בנפח (של איבר או חלק בגוף).

לאילו מספרים יש להוריד את לחץ הדם אצל זקנים?

השכיחות של יתר לחץ דם עורקי עולה עם הגיל והיא בערך ב-60% מהאנשים המבוגרים. בעבר האמינו בטעות כי עלייה מתונה של לחץ דם בקרב אנשים מבוגרים (למשל, 160/90) היא הסתגלות נורמלית הקשורה לגיל שאינה מצריכה טיפול. הרבה תוקן עכשיו. הוכח כי לחץ דם סיסטולי (עליון) ולחץ דם דופק (ההבדל בין לחץ עליון לתחתון) הם גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות סיבוכים קרדיווסקולריים ושבץ בקרב חולים מבוגרים:

• תוצאות מחקר פרמינגהם מצביעות על עלייה בלחץ הדם גדולה מ-115/75 מ"מ כספית. אומנות. עבור כל 20 מ"מ כספית. אומנות. מגביר את הסיכון למוות פי 2.
• רוב המחקרים מראים גם עלייה משמעותית בסיכון קרדיווסקולרי עם לחץ דם דופק מעל 65 מ"מ כספית. אומנות.

בנוסף להבדל הגדול בין לחץ עליון לתחתון, יתר לחץ דם אצל אנשים מבוגרים מאופיין בתכונה נוספת - ירידה לא מספקת (קטנה מדי) בלחץ הדם בלילה. זה נצפה 13%אנשים צָעִיר, ב-40% מהמטופלים בגיל העמידה ו 57%חוֹלֶה יתר לחץ דם עורקימעל גיל 60. מכאן נובע כי גמלאים חייבים בהכרח להשתמש בסמים הפועלים 24 שעות ביממה. לדוגמה, אתה לא יכול לקחת אנלפריל, שיש לו משך פעולה בין 12 ל-24 שעות, רק פעם ביום בבוקר, ובלילה במהלך השינה לפחות הדשא לא גדל.

לאיזה מספרים יש להפחית את הלחץ?בטיפול ביתר לחץ דם בקשישים? רמת יעדסיסטולי BP צריך להיות 125 ממ"כ אמנות, לעומת זאת לחץ הדם הדיאסטוליבכל חולה אי אפשר להפחית פחות 65-70 ממ"כ אמנות, שכן הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים עולה (איברים ורקמות לא מסופקים מספיק בדם). אנשים מעל גיל 60 מתפתחים לעתים קרובות תת לחץ דם אורתוסטטי (ירידה פתאומית בלחץ הדם כאשר החולה נכנס מיקום אנכי, מה שמוביל לירידה באספקת הדם למוח ולקריסת - התעלפות). ליתר לחץ דם סיסטולי מבודד עקב הסיכון קריסה אורתוסטטיתקשה מאוד להגיע ללחץ העליון 125 ממ"כ אומנות. בפועל, עלינו להשיג לחץ דם סיסטולי לא יותר מ-140(טווח מומלץ 125-140) ולחץ דם דיאסטולי לא נמוך מ-65-70 (טווח מומלץ 65-80).

שימו לב שקשה מאוד לנרמל לחלוטין את לחץ הדם אצל אנשים מבוגרים אפילו בעזרת 2 או יותר תרופות מודרניות. ב-14 מחקרים אקראיים של טיפול נגד יתר לחץ דם בחולים מבוגרים, נמצא שניתן לנרמל לחץ דם נמוך יותר (פחות מ-90 מ"מ כספית). כמעט כולםחולים, תוך הפחתת הלחץ העליון ל-140 מ"מ כספית. אומנות. או למטה הצליח רק 25%מקרים.

הבדל גדול בין הלחץ העליון והתחתון, העולה על ערך מסוים, הוא סימן לפתולוגיה יש צורך לברר את הסיבה שלו ולחסל אותו.

מחוון לחץ הדם (BP) מורכב משני מספרים - לחץ עליון (סיסטולי) ולחץ תחתון (דיאסטולי), אשר כאשר תנאים רגיליםלעלות ויורדת באופן סינכרוני. שינויים כאלה בכך עשויים להעיד על מחלה, אך לרוב מופיעים באופן ספונטני בהקשר של יתר לחץ דם ראשוני. יחד עם זאת, המרווח בין הלחץ העליון והתחתון נשאר יציב. במקרים מסוימים זה עולה. על מה מצב זה יכול להצביע ומה לעשות אם הוא מופיע? בוא נדבר על זה.

לחץ עליון ותחתון וההבדל התקין ביניהם

שמירה על לחץ דם תקין תלויה במערכות רבות בגוף, אך העיקריות שבהן הן קרדיווסקולריות, אנדוקריניות ושתן. הלחץ הסיסטולי תלוי במצב שריר הלב (שריר הלב) - הוא משקף את עוצמת התכווצויות הלב ואת תפוקת הלב המתרחשת לאחר התכווצות. גם הדופן האלסטית של כלי הדם הקרובים ללב ממלאת תפקיד חשוב - הם מפצים על תפוקת הלב, סופגים אותו, מונעים מקריאת הלחץ להגיע לערכים פתולוגיים. לחץ סיסטולי תקין הוא בטווח של 100-129 מ"מ כספית. אומנות. אם הלחץ העליון משתנה לרמות מסוכנות, הבעיה היא בדרך כלל בלב.

ההבדל בין הקריאה העליונה והתחתון נקרא לחץ דופק. בדרך כלל זה 40 מ"מ כספית. סעיף, מותרת עודף של 10 יחידות למעלה או למטה.

לחץ דיאסטולי משקף טונוס כלי דם היקפי. לזרימת דם מתמדת מחזור הדםיש צורך שהכלים מתכווצים, יתבצעו החלפה במיטה הנימים ותחזקו לחץ אוסמוטי. פונקציות אלו מבוצעות על ידי הכליות והבלוטות הפרשה פנימית, המפרישים הורמונים (אלדוסטרון, וזופרסין ואחרים). לחץ זה הוא בדרך כלל 70-90 מ"מ כספית. אמנות, ואם הוא מופר, זה עשוי להצביע על מחלת כליות או יתר לחץ דם משני.

ההבדל בין הקריאה העליונה והתחתון נקרא לחץ דופק. בדרך כלל זה 40 מ"מ כספית. סעיף, מותרת עודף של 10 יחידות למעלה או למטה. עם אינדיקטורים כאלה, תפקוד הלב מתאם בצורה נאותה עם התנגדות היקפיתכלי שיט. הבדל גדול מדי בין לחץ הדם העליון והתחתון (60 יחידות או יותר) מופיע בפתולוגיה הנקראת יתר לחץ דם סיסטולי מבודד.

הסיבות להבדל הגדול בין לחץ עליון לתחתון

הסיבות השכיחות ביותר ליתר לחץ דם מבודד הן פתולוגיה של הלב וכלי דם בעלי קליבר גדול, בעוד שהסיבות העליונות לחץ דם, והתחתון נשאר תקין או עולה מעט. לעתים רחוקות יותר, הסיסטולי נשאר בטווח התקין, והדיאסטולי יורד. הסיבות העיקריות לשינויים כאלה:

1. ירידה בתכולת האלמנטים האלסטיים בדופן הכלי, בפרט באבי העורקים - מצב אופיינילאנשים מבוגרים. לחץ סיסטולי גבוה מתרחש מכיוון שאבי העורקים השביר אינו יכול עוד לפצות על תפוקת הלב.
2. טרשת עורקים היא הצטברות של דטריטוס חלבוני שומני בדופן כלי הדם, מה שמוביל להיווצרות רובד ולצמיחת יתר שלו בפיברין, עקב כך יורדת גמישות הדופן, וגדלים השבריריות והסיכון לקרע.
3. תפוקת לב מוגברת - יכולה להיות מופעלת על ידי עליה בכמות הורמוני הלחץ בדם. עקב קבוע מתח פסיכו-רגשיעוצמת התכווצויות הלב עולה עם לחץ הדם.
4. פגיעה בסינון בכליות - אם מחסום הסינון בנפרונים של הכליות אינו מאפשר לפלסמת דם לעבור היטב, מתפתחת אוליגוריה (תפוקת שתן לא מספקת), נפח הדם במחזור עולה יחד עם הלחץ.
5. אי ספיקת כליות - מוביל ללחץ דיאסטולי נמוך, המוביל לעלייה בהפרש בין הלחץ העליון לתחתון. במקרה זה, אובדן טונוס כלי הדם משחק תפקיד חשוב.

לא ניתן לרפא יתר לחץ דם מבודד - לא ניתן להחזיר את גמישות הקיר. אבל אתה יכול למזער את ביטוייו ולהימנע מסיבוכים.

מדוע לחץ דופק גבוה מסוכן?

עבור אספקת דם נאותה לאיברי המטרה, יש צורך בעבודה מתואמת של כל המערכות. הבדל המתרחש לעתים קרובות או מתמשך בין לחץ דם עליון לתחתון טומן בחובו סיבוכים: הסבירות ללחץ דם חולף עולה באופן משמעותי. התקף איסכמי, ולאחר מכן - שטפי דם ברקמת המוח, כלומר שבץ. זה מתרחש עקב עליות לחץ מנותקות קבועות.

כך גם לגבי הלב - אם עוצמת ההתכווצות של שריר הלב עולה, הצורך שלו בחמצן עולה ו חומרים מזינים. היעדר טרופיזם נאות הוא גורם סיכון לאוטם שריר הלב.

עם יתר לחץ דם סיסטולי מבודד ממושך, התפתחות של מפרצת אבי העורקים, ולאחר מכן קרע שלה, אפשרי. זֶה מצב טרמינלי, שיש לו קטלניות גבוהה.

אם הפתולוגיה קיימת במשך זמן רב ואינה מטופלת, היא עלולה להופיע משברים יתר לחץ דםעל רקע יתר לחץ דם מבודד, עם שמירה על לחץ דם נמוך בגבולות הנורמליים. יתר לחץ דם חמור כתוצאה מכך יכול להגדיל את המרווח בין הלחצים ל-70, 80, אפילו 100 מ"מ כספית. אומנות. זה מסוכן לאברי מטרה - כליות, לב, מוח, ריאות, רשתית.

המחלה מתקדמת במהירות, כפי שמעידה הופעת תסמינים הקשורים ליקוי תפקודימערכות מסוימות: סחרחורת, כתמים לפני העיניים, ראייה מטושטשת, שכחה, ​​קוצר נשימה, הפרעות קצב, טכיקרדיה, כאבים בחזה, אי ספיקת כליות.

מה לעשות אם יש הבדל גדול בין הלחץ העליון לתחתון?

ללא קשר אם הפער גדל עקב עלייה בלחץ העליון או התחתון, יש צורך בחינה מקיפהולהתחיל טיפול מיד.

הגורמים השכיחים ביותר ליתר לחץ דם מבודד הם פתולוגיה של הלב וכלי דם גדולים, כאשר לחץ הדם העליון עולה, בעוד שלחץ הדם התחתון נשאר תקין או עולה מעט.

האבחון כולל:

• ECG (אלקטרוקרדיוגרמה);
• בדיקת אולטרסאונד של הכליות;
• בדיקת ניגוד עורקי כליה(אם נחוץ);
• בדיקת אולטרסאונד של הלב (אקו לב);
• electrovasography של כלי הגפיים;
• ניתוח כללי של שתן ודם;
• בדיקת דם ביוכימית (במיוחד, עבור התוכן של כולסטרול וגלוקוז חופשי);
• קרישה (בדיקת מהירות קרישה).

יש למדוד את לחץ הדם גם במהלך היום. למה זה נחוץ? לפעמים הלחץ עולה רק בלילה, וגם פנימה שְׁעוֹת הַיוֹםאינו מספק עילה לאבחון.

לאחר קביעת האבחנה, הטיפול מתחיל. יש ליטול את כל התרופות רק לאחר שנקבעו אינדיקציות רפואיות. נעשה שימוש בקבוצות הבאות של סוכנים תרופתיים:

1. חוסמי בטא– להשפיע על הלב במידה רבה יותר, להפחית את תדירות ההתכווצויות וחוזקן, להוריד לחץ עליון, אך גם להרחיב את כלי הדם, להחזיר את זרימת הדם באזורים איסכמיים ולנרמל את הלחץ התחתון.
2. מעכבי ACE- מניעת סינתזה של אנגיוטנסין II, מניעת כלי דם סיסטמיים. יש להם השפעה גדולה יותר על הלחץ הסיסטולי.
3. חוסמי קולטן לאנגיוטנסין- הם שוברים את הפתוגנזה בשלב האנגיוטנסין, כמו הקבוצה הקודמת, אך מפחיתים את הלחץ בהדרגה יותר (דבר הכרחי במצבים של שבריריות מוגברת של דופן כלי הדם).
4. משתנים- התווית נגד עבור כשל כלייתי, אבל בהיעדרו הם די יעילים. הם מפחיתים את נפח הדם במחזור, ובכך מפחיתים באופן רפלקסיבי את תפוקת הלב, ומקטינים את ההבדל בין לחץ עליון לתחתון.
5. תרופות המשפרות את זרימת הדם במוח- לעזור להימנע השלכות שליליותעלייה ממושכת בלחץ הסיסטולי. הם משחזרים את המיקרו-סירקולציה ברקמת המוח, ובכך מחזירים את התפקודים הקוגניטיביים לקדמותם.
6. תרופות משפרות מחזור הדם הכלילי - עווית כלי דם כלילייםטומן בחובו התקף לב, ולכן יש צורך להבטיח אספקת דם טובה לשריר הלב בתקופות של מתח מוגבר, ובמקביל להפחית עומסים אלו.

לחץ סיסטולי תקין הוא בטווח של 100-129 מ"מ כספית. אומנות. אם הלחץ העליון משתנה לרמות מסוכנות, הבעיה היא בדרך כלל בלב.

לא ניתן לרפא יתר לחץ דם מבודד - לא ניתן להחזיר את גמישות הקיר. אבל אתה יכול למזער את ביטוייו ולהימנע מסיבוכים.

וִידֵאוֹ

אנו מציעים לך לצפות בסרטון על נושא המאמר.