ויטמין D. אנשים עם חשיפה מוגבלת לשמש. אנשים הסובלים מתת ספיגה חמורה

ויטמין D הוא אחד החומרים החשובים ביותר שהתגלו ונחקרו על ידי המדע במשך כמאה שנים. כולם בטח שמעו על היתרונות של ויטמין השמש, אבל בשביל מה הוא בדיוק טוב? מאמר זה יספר לכם מהו ויטמין D, היכן הוא נמצא והסכנות שבמחסור ובעודף בו.

לעתים קרובות כל הויטמינים מקבוצת D נקראים ביחד calciferol, למרות העובדה שזהו שמו של ויטמין ספציפי - D3. IN פרקטיקה רפואיתויטמין D מתייחס לצורות D2 ו-D3; הם נחשבים הפעילים ביותר ולכן היעילים ביותר במתן הפעולה הדרושה. התפקודים של כל הויטמינים הללו דומים, ולכן ניתן לומר שהם שונים בעיקר בפעילות ובשיטת הייצור. במאמרים שפורסמו הם לרוב אינם מופרדים אפילו רופאים, כאשר מדברים על ויטמין D, מתכוונים לכל צורותיו. אם אנחנו מדברים על ויטמין ספציפי, הוא מוזכר בנפרד.

לפי מדע מודרני, ויטמין D מגיע בשש צורות:

• ד1- צורה המכילה שתי נגזרות של סטרואידים, ארגוקלציפרול ולומיסטרול. הוא נמצא לראשונה לפני יותר ממאה שנים בכבד של בקלה. IN צורה טהורההוויטמין אינו נמצא וניתן להשיגו רק באמצעות סינתזה כימית. D1 מקדם צמיחה תקינה של רקמת העצם ושולט ברמת המאקרו-אלמנטים בגוף. עם צריכה מספקת, ניתן לאחסן אותו ברקמות השריר והשומן ולצרוך אותו לפי הצורך.
• ד2, או ארגוקלציפרול, נוצר על ידי חשיפה ל קרניים אולטרא - סגולותעל ארגוסטרול. בטבע, הוא מסונתז על ידי פטריות. ניתן לקרוא ל-D2 בו-זמנית גם ויטמין וגם הורמון - מווסת את רמת הסידן והזרחן ובו זמנית משפיע על העבודה איברים פנימייםבאמצעות קולטנים משלו. אם הגוף זקוק לסידן או לזרחן, הוא מתחיל לסנתז ויטמין זה באופן פעיל או לנצל את הרזרבות שלו.
• D3, או, במילים אחרות, כולקלציפרול הוא הכי הרבה ויטמין חשובשל הקבוצה שלך. הוא משתתף ב מספר עצוםתהליכים ברמת האורגניזם, משפיע על רוב המערכות - עצביות, מחזוריות, חיסוניות.
• D4- dihydroergocalciferol - אחראי, כמו ויטמינים D אחרים, על שמירה על חילוף החומרים ושליטה במאקרו-אלמנטים. אבל, בניגוד לאחרים, יש לו תפקיד מיוחד - הוא אחראי לייצור של הורמון מיוחד על ידי בלוטת התריס, שמוציא סידן ממאגרי העצם של הגוף לדם.
• D5,או סיטוקלציפרול, במבנהו ובתכונותיו דומה מאוד לוויטמין D3, אך הוא הרבה פחות רעיל. הודות לכך, הוויטמין נמצא בשימוש מוצלח ברפואה - למשל בטיפול אנטי דלקתי ובטיפול בסוכרת.
• D6,המכונה גם סטיגמקלציפרול, הוא נחשב לויטמין בעל פעילות נמוכה. אחראי על מניעת אוסטאופורוזיס ורככת, מספק התפתחות תקינה מערכת השלד.

אינדיקציות לשימוש

ויטמינים מקבוצה D נקבעים למטרות טיפוליות ומניעתיות. במקרה הראשון, הוויטמין נלקח בשילוב עם הטיפול העיקרי, לרוב עבור מחלות עם פתולוגיות של מערכת השלד וחוסר סידן בדם. ההבדל בין שיטות טיפוליות ומניעתיות הוא רק במינון: לטיפול נוטלים תרופות בכמות יומית של 100-250 מק"ג, למניעת הריון - 10-15 מק"ג.

• טיפול ומניעה של רככת
• שברים וריפוי לקוי שלהם
• אוסטאופורוזיס
• תת פעילות בלוטת התריס
• מחלות כבד
• שבריריות עצם מוגברת
• דלקת קיבה כרונית, דלקת לבלב
• רמות נמוכות של ויטמין D בגוף
• הפרעות ברקמת השיניים
• שַׁחֶפֶת
• דיאתזה

התוויות נגד

למרות כל היתרונות של ויטמין D, ישנן מספר מחלות שעבורן השימוש בו אסור:

• היפרקלצמיה (עודף סידן בדם)
• כיבים בקיבה ובתריסריון
• צורה פעילה של שחפת ריאתית
• ויטמין D hypervitaminosis
• אי ספיקת כליות חריפה
• מומי לב
• מחלה איסכמית
• מחלות כליות כרוניות

יש ליטול ויטמין D בזהירות אם:

• טרשת עורקים
• אי ספיקת לב וכליות
• במהלך ההריון וההנקה

מִנוּן

אפילו בשביל אדם בריאמינון ויטמין D משתנה. הכל תלוי בגיל, במשקל ובנוכחות של גורמים אחרים. מינון נורמלי של ויטמין נחשב בערך כדלקמן:

• לתינוקות מתחת לגיל שנה - 7-10 מק"ג (280-400 IU)
• לילדים מגיל שנה עד 5 שנים - 10-12 מק"ג (400-480 IU)
• לילדים מגיל 5 עד 13 שנים - 2-3 מק"ג (80-120 IU)
• לגברים ונשים מעל גיל 13 - 2-5 מק"ג (80-200 IU)
• לאנשים מבוגרים לאחר 60 - 12-15 מק"ג (480-600 IU)
• לנשים מניקות - 10 מק"ג (400 IU)

כדי לציין מינון ויטמין D, משתמשים במיקרוגרם (מק"ג) וביחידות בינלאומיות (IU). יחידות מדידה אלו ניתנות להמרה הדדית. יחידה בינלאומית אחת שווה ל-0.025 מק"ג, ומיקרוגרם אחד הוא 40 IU.

המינונים המצוינים ברשימה הם אופטימליים כדי לחדש בבטחה מאגרי ויטמינים. המינון היומי המרבי המותר למבוגר נחשב ל-15 מק"ג. חריגה ממנו עלולה לעורר היפרוויטמינוזיס וכתוצאה מכך, ביטוי של תסמינים לא נעימים.

מה הוא מכיל?

ויטמין D נקרא לעתים קרובות ויטמין שמש, ומסיבה טובה. כמעט כל צורותיו, למעט D2 בלבד, מסונתזות באפידרמיס של העור בהשפעת קרינה אולטרה סגולה. פרוויטמין D3 הופך לכולקלציפרול (ישירות D3) עקב איזומריזציה תרמית, ולאחר מכן הוא חודר לדם ומועבר על ידו לכבד.

בקיץ יש מספיק ויטמין כדי שהגוף יתפקד כרגיל, אבל בחורף ייצורו מופחת משמעותית. מספר גדול שלביגוד ושעות אור קצרות לא מאפשרים לסנתז אותו בכמויות רגילות.

בנוסף לסינתזה ב גוף האדם, ויטמין D נמצא במזון, בעיקר במוצרים מן החי. אז, יש הרבה ממנו בכל בשר, דגים, כבד בשר ודגים, ביצים. תוכן גבוהויטמין צוין גם במוצרי חלב מותססים.

IN מוצרים צמחייםאין כמעט ויטמין D. זה נמצא בכמויות קטנות ב שמן תירס, תפוחי אדמה, פטרוזיליה.

מחסור ועודף

מחסורויטמין D נמצא בכל תושב עשירי של הפלנטה שלנו. אדם הסובל מהיפווויטמינוזיס מתעייף במהירות, מפתח חולשה, כאבי שרירים, בעיות בשיניים ובראייה. אם לא תשים לב לתסמינים הללו בזמן, החולה עלול להתמודד עם מחלות חמורות יותר - רככת, אוסטיאופורוזיס, דלקת פרקים, עיוותים בעצמות.

רַכֶּכֶת ילדים צעירים הם בעיקר רגישים. אם יש חוסר בוויטמין D, הם עלולים לחוות נשירת שיער, הזעה ובעיות בקיעת שיניים. במקרים חמורים, עצמות החזה עלולות להתעוות ולהתרכך, וגבנון עשוי להופיע. לכן, לנשים בהריון חשוב לוודא שרמת הוויטמין תישאר תקינה, ותינוקות רשאים לתת אותו כבר מחודשי החיים הראשונים.

אוסטאופורוזיס - מחלה נוספת הקשורה להיפווויטמינוזיס. זה נפוץ ביותר בקרב אנשים בגיל העמידה ומעלה ומוביל לכך שכל אחד, אפילו חבורה קלהמוביל לסדקים או שברים בעצמות. היום אי אפשר לרפא את זה לגמרי, רק לקחת ויטמין D נוספים ומשככי כאבים.

לעתים קרובות דיכאון ומיגרנה כלולים ברשימה זו של מחלות, המסבירות את התפתחותן כמחסור בוויטמין.

מנת יתר, למרות שזה פחות נפוץ, זה עדיין מתרחש. ויטמין D נוטה להצטבר בגוף, ועודף שלו עלול לגרום לעוויתות, דופק ונשימה לא סדירים, חולשה, בחילות ולחץ דם גבוה. לפעמים נוצרות תצורות על דפנות כלי הדם פלאקים טרשת עורקיםקשור לעודף סידן.

Hypervitaminosis יכול להתרחש רק אם אתה לוקח מינונים גדולים של תרופות המכילות ויטמין D. חשיפה ארוכה לשמש לא מאיימת על עודף - שיזוף מגן על העור האנושי מזה.

הטיפול מורכב מהפסקת הוויטמין ואכילת תזונה צמחית. כמו כן, יהיה צורך להימנע משהייה בשמש. במקרים מסוימים יש צורך בנטילת תרופות המוציאות סידן מהגוף, או אפילו השגחה בבית החולים.

אתה יכול לזהות חוסר או עודף של ויטמין D באמצעות בדיקת דם. לאמינות רבה יותר, במשך מספר ימים לפני תרומת דם, מומלץ להפסיק ליטול מתחמי ויטמינים ותרופות שעלולות להכיל אותו.

תופעות לוואי

לוויטמין D יש הרבה תופעות לוואי. הם יכולים להופיע בשני מצבים - במקרה שימוש לרעהאו עקב אי סובלנות אינדיבידואלית. תופעות אלו כוללות לחץ דם נמוך, חולשה, עצבנות ובחילה. אם תחרגו באופן שיטתי מצריכת הוויטמין היומית, עלולות להיווצר הסתיידויות באיברים.

תכשירים המכילים ויטמין D

Aquadetrim

הכי מפורסמים ו תרופה בטוחה, אשר מתאים לא רק למבוגרים, אלא גם לילדים קטנים. טיפה אחת מכילה כ-600 IU מהוויטמין, שהיא הדרישה היומית המשוערת. התרופה נקבעת למניעת רככת, ניתן ליטול אותה ללא קשר לזמן הארוחה. מומלץ לדלל בכף מים.

אלפא D3-טבע

התרופה זמינה בצורה של כמוסות עם תמיסת שמן. מאושר לשימוש לילדים מעל גיל 6 ומבוגרים - ילדים גיל צעיר יותרלא יכול לבלוע את הקפסולה בשלמותה. מכיל אנלוג סינטטי של ויטמין D, שנקבע לחולים עם הפרעות במערכת האנדוקרינית. קח כמוסה אחת או שתיים לאחר הארוחות עם מים נקיים.

ויטמין D3

זהו תמיסת שמן ונלקח בדומה ל- Aquadetrim. זה יכול לשמש כזריקה הזריקה ניתנת תוך שרירית בירך או בישבן.

סידן D3-Nycomed Forte

זמין בצורת טבליות בטעם הדרים או נענע. טבליה אחת מכילה נורמה יומיתויטמין D3 וסידן. נלקח לאחר או במהלך ארוחות, מיועד לילדים מעל גיל שש שנים ולמבוגרים.

Vigantol

התרופה מיוצרת בצורה של תמיסת שמן. מתאים לילדים מגיל לידה ולמבוגרים, מרשם למניעת רככת וטיפול באוסטיאופורוזיס.

וִיטָמִין D היא תרכובת מסיסת שומן - ארגוסטרול אלכוהולי מחזורי בלתי רווי מולקולרי גבוה, בעל פעילות אנטי-רכיטית. ויטמין D נקרא לעתים קרובות פשוט גורם אנטי-רכיטי, שכן תרכובת זו נחוצה עבור גובה נכוןויצירת עצם.

מאחר ויטמין D מסיס בשומן, הוא יכול להצטבר בגוף האדם בתאים של איברים שונים. הכמות הגדולה ביותר של ויטמין D מצטברת ברקמת שומן תת עורית ובכבד. בשל יכולת ההצטברות בגוף האדם, תמיד קיים מאגר כלשהו של ויטמין D, ממנו צורכים תרכובת זו במקרה של הכנסה לא מספקתעם אוכל. כלומר, על רקע צריכת תזונה לא מספקת, מחסור בוויטמין D מתפתח לאורך תקופה ארוכה עד למיצוי הרזרבות שלו במחסן.

יכולת ההמסה בשומנים מאפשרת הצטברות יתר של ויטמין A כאשר הוא חודר לגוף האדם בכמויות גדולות. כאשר צוברים ריכוז גבוהויטמין D בדם וברקמות הגוף מוביל להתפתחות היפר-ויטמין, אשר, כמו היפווויטמינוזיס, מוביל לתפקוד לקוי של איברים ורקמות שונות.

זה אומר שוויטמין D חייב להיכנס לגוף בצורה מוגדרת, מינונים אופטימליים, שהרי גם עודף שלו וגם חסרונו מזיקים. אתה לא צריך לקחת ויטמין D בכמויות גדולות, שכן זה יוביל היפרוויטמינוזיס. ואסור גם לצרוך כמויות קטנות של ויטמין D, שכן הדבר יגרום למחסור או להיפווויטמינוזיס.

ויטמין D גם מונע חולשת שרירים, משפר חסינות, מבטיח קרישת דם תקינה ותפקוד מיטבי של בלוטת התריס. לפי הנתונים מחקר ניסיוניקלציפרול עוזר לשחזר תאי עצביםוסיבי עצב, ובכך מפחיתים את קצב ההתקדמות של טרשת נפוצה. בנוסף, ויטמין D מעורב בוויסות לחץ הדם וקצב הלב.

בשימוש חיצוני, תכשירי ויטמין D מפחיתים עור קשקשי אצל אנשים הסובלים מפסוריאזיס.

נורמת ויטמין D לצריכה ותחזוקה בגוף

מוּמלָץ מינון יומיויטמין D לאנשים בגילאים שונים הוא כדלקמן:

• נשים וגברים בוגרים מעל גיל 15 - 2.5 - 5.0 מק"ג (100 - 200 IU);
• נשים בהריון - 10 מק"ג (400 IU);
• אמהות מניקות - 10 מק"ג (400 IU);
• קשישים מעל גיל 60 - 10 - 15 מק"ג (400 - 600 IU);
• תינוקות מתחת לגיל שנה - 7.5 - 10.0 מק"ג (300 - 400 IU);
• ילדים בגילאי 1 - 5 שנים - 10 מק"ג (400 IU);
• ילדים בגילאי 5 - 13 שנים - 2.5 מק"ג (100 IU).

כיום משתמשים במיקרוגרם (מק"ג) או יחידות בינלאומיות (IU) לציון תכולת ויטמין D במזון. במקרה זה, יחידה בינלאומית אחת מתאימה ל-0.025 מיקרוגרם. בהתאם, 1 מק"ג של ויטמין D שווה ל-40 IU. ניתן להשתמש ביחסים אלו להמרת יחידות מדידה זו לזו.

הרשימה מראה מינונים אופטימלייםצריכה יומית של ויטמין D, אשר ממלאים את המאגרים שלו ואינם מסוגלים לגרום להיפרוויטמינוזיס. מנקודת המבט של התפתחות היפרוויטמינוזיס, בטוח לצרוך לא יותר מ-15 מק"ג של ויטמין D ליום. המשמעות היא שהמינון המרבי המותר של ויטמין D שלא יוביל להיפרוויטמינוזיס הוא 15 מק"ג ליום.

יש צורך להגדיל את המינון מעבר לערכים האופטימליים שניתנו לאנשים שיש להם צורך מוגבר בוויטמין D, כגון:

• לינה ב קווי הרוחב הצפונייםעם שעות אור קצרות או לילה קוטבי;
• חיים באזורים עם אווירה מזוהמת מאוד;
• עבודה במשמרות לילה;
• חולים מרותקים למיטה שאינם יוצאים החוצה;
• אנשים סובלים מחלות כרוניותמעיים, כבד, כיס מרה וכליות;
• אמהות בהריון ומניקות.

בדם, התוכן הנורמאלי של ויטמין D 2 הוא 10-40 מק"ג/ליטר ו-D 3 הוא גם 10-40 מק"ג/ליטר.

תסמינים של מחסור ועודף ויטמין D

בשל האפשרות להצטברות של ויטמין D בגוף האדם, עלולים להתרחש גם מחסור וגם עודף בו. חוסר בוויטמין D נקרא היפווויטמינוזיס או מחסור, ועודף נקרא היפרוויטמין או מנת יתר. גם hypovitaminosis וגם hypervitaminosis D גורמים להפרעה בתפקוד של איברי רקמה שונים, מה שמעורר מספר מחלות. לכן, אין לצרוך ויטמין D בכמויות גדולות, כדי לא לעורר מנת יתר.

מחסור בוויטמין D

מחסור בויטמין D מביא לירידה בספיגת הסידן מהמזון, וכתוצאה מכך הוא נשטף מהעצמות וממריץ את ייצור הורמון הפרתירואיד בלוטות פארתירואיד. על רקע זה נוצר היפרפאראתירואידיזם בו מתגברת שטיפת הסידן מהעצמות. עצמות מאבדות כוח, מתכופפות, לא מסוגלות לעמוד בעומס, ואדם מפתח הפרות שונות של המבנה הרגיל של השלד, שהם ביטויים של רככת. כלומר, מחסור בויטמין D מתבטא ברככת.

תסמינים של מחסור בוויטמין D (רככת) בילדים:

• בקיעת שיניים מאוחרת;
• סגירה מאוחרת של פונטנלים;
• ריכוך עצמות הגולגולת, שעל רקע יש השטחה של האונות העורפית עם היווצרות בו-זמנית של גידולי עצמות באזור הפקעות הקדמיות והפריאטליות. כתוצאה מתהליכים כאלה, ראשו של אדם הופך למרובע, מה שנמשך לכל החיים ומהווה סימן של העברה אל יַלדוּתרַכֶּכֶת;
• דפורמציה של עצמות הפנים, שעלולה לגרום להיווצרות אף אוכף וחך גותי גבוה;
• עקמומיות של הרגליים בצורת האות "O" (באופן עממי מצב זה נקרא "רגלי גלגל");
• דפורמציה של עצמות האגן;
• עיבוי קצוות העצמות הצינוריות, כתוצאה מכך מפרקי הברך, המרפק, הכתפיים, הקרסול והאצבע הופכים גדולים ובולטים. מפרקים בולטים כאלה נקראים צמידים rachitic;
• עיבוי של קצוות הצלעות, וכתוצאה מכך מפרקים בולטים גדולים שבהם עצמות הצלעות מתחברות לעצם החזה ולעמוד השדרה. הצמתים הבולטים הללו של הצלעות עם עצם החזה ועמוד השדרה נקראים מחרוזות רוזנות rachitic;
• עיוות בחזה (חזה עוף);
• הפרעת שינה;

לאחר ביטול המחסור בוויטמין D נעלמות הפרעות שינה, עצבנות והזעה, חוזק העצם משוחזר ורמת הסידן והזרחן בדם חוזרת בהדרגה לנורמה. עם זאת, עיוותים בעצמות (למשל, אף אוכף, חזה עוף, רגליים כפופות, צורת ריבועגולגולות וכדומה), אשר נוצרו כבר בתקופת המחסור בוויטמין D, לא יתוקנו עם ביטול המחסור בוויטמין, אלא יישאר לכל החיים ויהווה סימן לרככת שסבל בילדות.

תסמינים של מחסור בוויטמין D (רככת) אצל מבוגרים הם:

• התפתחות אוסטאומלציה, כלומר נזילות של העצם, שממנה נשטפים מלחי סידן, שנותנים כוח;
• אוסטאופורוזיס;
• תחושת צריבה בפה ובגרון;

כל ההפרעות המתרחשות אצל מבוגרים עקב מחסור בוויטמין D נעלמות לחלוטין לאחר נורמליזציה של צריכת הקלציפרול בגוף.

מנת יתר של ויטמין D

מנת יתר של ויטמין D היא מצב מסוכן מאוד, שכן הדבר מביא לספיגה אינטנסיבית של סידן מהמזון, הנשלח לכל האיברים והרקמות, המופקד בהם בצורה של מלחים מוצקים. שקיעת המלחים גורמת להסתיידות של איברים ורקמות, אשר מפסיקים לתפקד כרגיל. בנוסף, עודף סידן בדם מעורר הפרות חמורותעבודה של הלב ומערכת העצבים, המתבטאת במיקרונקרוזה והפרעות קצב. תסמינים קליניים של מנת יתר של ויטמין D תלויים במידתו. נכון לעכשיו, קיימות שלוש דרגות של מנת יתר של ויטמין D, המאופיינת בביטויים הקליניים הבאים:

דרגת היפרוויטמינוזיס D- הרעלה קלה ללא רעילות:

• מְיוֹזָע;
• נִרגָנוּת;
• הפרעת שינה;
• עלייה במשקל מאוחרת;
• צמא (פולידיפסיה);
• כמויות גדולות של שתן יותר מ-2.5 ליטר ליום (פוליאוריה);
• כאבים במפרקים ובשרירים.

דרגת היפרוויטמין D- הרעלה בינונית עם רעילות בינונית:

• אנורקסיה;
• הקאות תקופתיות;
• ירידה במשקל הגוף;
• טכיקרדיה (דפיקות לב);
• קולות לב עמומים;
• אוושה סיסטולית;
• רמות מוגברות של סידן, פוספטים, ציטראטים, כולסטרול וחלבון כולל בדם (היפרקלצמיה, היפרפוספטמיה, היפרכולסטרולמיה, היפרפרוטינמיה);
• ירידה בפעילות פוספטאז אלקלייןבדם (ALP).

דרגה III של היפרוויטמין D- הרעלה חמורה עם רעילות חמורה:

• הקאות מתמשכות;
• ירידה חמורה במשקל;
• נָמוּך מסת שריר(היפוטרופיה);
• תַרְדֵמָה;
• ניידות נמוכה (היפודינמיה);
• תקופות של חרדה קשה;
• התקפים תקופתיים;
• לחץ דם גבוה;
• קולות לב עמומים;
• אוושה סיסטולית;
• הגדלה של הלב;
• התקפי הפרעת קצב;
• חריגות ב-ECG (הרחבת קומפלקס QRS וקיצור מרווח ST);
• חיוורון של העור והריריות;
• ידיים ורגליים קרות;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• פעימה של כלי דם באזור הצוואר והקיבה;
• רמות מוגברות של סידן, פוספטים, ציטראטים, כולסטרול וחלבון כולל בדם (היפרקלצמיה, היפרפוספטמיה, היפרכולסטרולמיה, היפרפרוטינמיה);
• ירידה ברמות המגנזיום בדם (היפומגנזמיה);
• ירידה בפעילות פוספטאז אלקליין בדם (ALP);
• סיבוכים בצורה זיהומים חיידקיים(לדוגמה, דלקת ריאות, פיילונפריטיס, דלקת שריר הלב, דלקת הלבלב);
• דיכאון במערכת העצבים המרכזית עד לתרדמת.

טיפול במנת יתר של ויטמין D

אם מופיעים סימנים של מנת יתר של ויטמין D, עליך להתחיל מיד בצעדים להאצת סילוק החומר מהגוף. תהליך סילוק עודף ויטמין D נחשב לטיפול בהיפרוויטמין D, המורכב מהדברים הבאים:
1. בְּ דרגה קלהלתת הרעלה לאדם בעל פה שמן וזלין, מה שיפחית את ספיגת שאריות ויטמין D הנמצאות במעיים. כדי לשחזר במהירות את מבנה התא התקין ולהפחית את חדירת הסידן לרקמות, נותנים לאדם ויטמין E ו-A. לשם כך חיסול מואץ Furosemide משמש להסרת עודף סידן, ו- Asparkam או Panangin משמשים כדי לפצות על אובדן של אשלגן ומגנזיום;
2. בְּ תואר בינוניכדי לטפל בהרעלה, נותנים לאדם ג'לי נפט, ויטמינים E ו-A, Furosemide, Asparkam או Panangin. לתרופות אלו מוסיפים וראפמיל (מבטל עודף שקיעת סידן ברקמות), Etidronate (מפחית את ספיגת הסידן מהמעי), Phenobarbital (מזרז את הפיכת ויטמין D לצורות לא פעילות);
3. במקרה של מנת יתר חמורה של ויטמין D, כל התרופות המשמשות לטיפול בהרעלה בינונית ניתנות תוך ורידי. בנוסף לתרופות אלה, ניתנים גלוקוקורטיקואידים במידת הצורך, מִלְחִית, קלציטרין וטריסמין.

במקרה של הפרעות בלב (הפרעות קצב, קוצר נשימה, דפיקות לב וכו') או במערכת העצבים המרכזית (עייפות, תרדמת, עוויתות וכו') על רקע מנת יתר של ויטמין D, יש צורך במתן תכשירים של מלחי פוספט, למשל, In-phos, Hyper-phosph-K וכו'.

מנת יתר ומחסור בויטמין D (רככת) בילדים: גורמים, תסמינים, טיפול, תשובות לשאלות - וידאו

ויטמין D - אינדיקציות לשימוש

ויטמין D מיועד לשימוש עם טיפול או מטרת מניעה. טיפול מונעויטמין D נועד למנוע רככת בילדים ומחסור בויטמין אצל מבוגרים. צריכה טיפולית של ויטמין D נעשית בהרכב טיפול מורכב מחלות שונותמלווה בפגיעה במבנה העצם וברמות נמוכות של סידן בדם. מונע ו מינוי טיפוליתוספת ויטמין D שונה רק במינונים, אחרת היא מתבצעת על פי אותם כללים. לפיכך, למניעה, יש ליטול תכשירי calciferol ב-400-500 IU (10-12 מק"ג) ליום, ולטיפול ב-5000-10,000 IU (120-250 מק"ג) ליום.

ויטמין D מיועד לשימוש כאשר המדינות הבאותומחלות:

• Hypovitaminosis D (רככת) בילדים ומבוגרים;
• שבר בעצם;
• ריפוי עצמות איטי;
• אוסטאופורוזיס;
• רמות נמוכות של סידן ופוספט בדם;
• Osteomyelitis (דלקת של מח העצם);
• Osteomalacia (ריכוך העצמות);
• היפופאראתירואידיזם או היפרפאראתירואידיזם (כמויות לא מספיקות או מוגזמות של הורמוני קיטור בלוטת התריס);
• זאבת אדמנתית מערכתית;
• דלקת קיבה אטרופית כרונית;
• דלקת מעיים כרונית מכל אטיולוגיה, כולל צליאק אנטרופתיה, מחלת וויפל, מחלת קרוהן, דלקת מעיים קרינה;
• דלקת לבלב כרונית;
• שַׁחֶפֶת;
• דיאתזה דימומית;
• סַפַּחַת;
• טטניות בשרירים;
• תסמונת גיל המעבר אצל נשים.

ויטמין D ליילוד - האם לתת אותו?

נכון לעכשיו, השאלה האם לתת ויטמין D לתינוק שזה עתה נולד מעוררת ויכוח נרחב בחברה. יש הסבורים שזה הכרחי, תוך שהם מציינים את הניסיון הרב של אמהות, סבתות ורופאי ילדים "מנוסים" שעובדים יותר משנה. ומישהו אומר שזה לא הכרחי, כי הילד מקבל הכל ויטמינים חיונייםמחלב. למעשה, מדובר בשתי עמדות רדיקליות, הפוכות לחלוטין, שאף אחת מהן אינה נכונה. בואו נבחן באילו מקרים צריך לתת לילד ויטמין D כדי למנוע רככת.

אם הילד מבלה לפחות 0.5 - 1 שעה ביום ברחוב וחשוף לאור שמש ישיר, והוא יונק מלא, והאם אוכלת טוב, אז אין צורך לתת ויטמין D. במקרה זה, הילד יקבל חלק מהוויטמין D מחלב האם, והכמות החסרה מסונתזת בעורו בהשפעת קרינה אולטרה סגולה. יש לזכור כי תזונה נאותה ליולדת פירושה תזונה שבה היא צורכת בהכרח ירקות ופירות כל יום, ובשר, דגים, ביצים ומוצרי חלב לפחות יום בשבוע. ובהליכה של ילד אנו מתכוונים להיותו ברחוב, בשמש, ולא מספר שעות בילה בחדר סגור, מוקף חומה מ עולם חיצוניעגלת ילדים

אם הילד אוכל מעורב, יוצא באופן קבוע החוצה והאם אוכלת טוב, אז גם לא צריך לתת לו ויטמין D, מכיוון שמזון תינוקות מודרני מכיל את כל הוויטמינים והמיקרו-אלמנטים הדרושים בכמויות הנכונות.

אם הילד ניזון לחלוטין מבקבוק באמצעות פורמולות מודרניות, אזי אין צורך לתת לו ויטמין D בשום פנים ואופן, גם אם הוא כמעט אינו הולך. זה נובע מהעובדה שפורמולות מודרניות מכילות את כל הויטמינים והמיקרו-אלמנטים הדרושים לגדילה והתפתחות של ילד בכמות מספקת.

אם הילד יונק או ניזון מעורב, הוא כמעט ולא יוצא החוצה מבלי להיחשף אליו קרינה סולארית, ובמקביל האם לא אוכלת מספיק, אז יש לתת ויטמין D. צריך לתת ויטמין D גם אם הילד ניזון מבקבוק לא בפורמולות מודרניות, אלא למשל בחלב פרה, עיזים או תורם וכו'.

לפיכך, יש לתת ויטמין D לילודים רק במקרים הבאים:
1. האם המניקה לא אוכלת טוב.
2. האכלה מלאכותיתמתבצע לא עם פורמולות מודרניות, אלא עם חלב תורם ממקורות שונים.
3. הילד נמצא בחוץ פחות מחצי שעה ביום.

באופן עקרוני, בתנאים מודרניים של אקלים ממוזג הצורך צריכה נוספתמחסור בוויטמין D בילדים שזה עתה נולדו מתחת לגיל שנה מתרחש לעתים רחוקות מאוד, שכן התזונה של אמהות מניקות וזמינותן של פורמולות מודרניות המועשרות בחומרים מזינים שונים אוכל לתינוקותחיסל לחלוטין את בעיית המחסור בקלציפרול. יש לזכור שצריכה חובה של ויטמין D על ידי ילודים למניעת רככת הוכנסה לפני יותר מ-40 שנה, כאשר אמהות מניקות לא תמיד אכלו טוב, עבדו שעות נוספות בתנאים קשים של קומות המפעל, ופשוט לא הייתה פורמולה לתינוקות, ו"תינוקות מלאכותיים" ניזונו מחלב תורם, שהיה בהכרח מבושל, מה שאומר שהוויטמינים שבו הושמדו. לכן, בתנאים שהיו אז, ויטמין D היה הכרח כמעט לכל הילודים. כיום, התנאים השתנו, וכל התינוקות אינם זקוקים לויטמין. לכן, יש ליטול אותו רק בעת הצורך.

ויטמין D לילדים

ויטמין D יש לתת לילדים אם הם לא נמצאים בשמש לפחות שעה ביום, לא אוכלים בשר לפחות פעמיים בשבוע ולא אוכלים מוצרים מהחי (חמאה, שמנת חמוצה, חלב, גבינות וכו'). יום יומי. ניתן גם לתת ויטמין D אם שמים לב שלילד יש O- או עקמומיות בצורת Xנוצרים רגליים ואף אוכף. בכל שאר המקרים, הילד אינו צריך ליטול ויטמין D, למעט מחלה רציניתכאשר נקבע על ידי רופא כחלק מטיפול מורכב.

ויטמין D בקיץ

IN תקופת הקיץזמן, אם אדם נמצא בשמש וצורך מוצרים מן החי לפחות פעם בשבוע, אז אין צורך לקחת ויטמין D, ללא קשר לגיל. יחד עם זאת, חשיפה לשמש פירושה להיות בחוץ בכמות קטנה של בגדים (חולצות טי פתוחות, מכנסיים קצרים, חצאיות, שמלות, בגדי ים וכו') תחת אור שמש ישיר. שהייה כזו ברחוב במשך חצי שעה בקיץ מספיקה בהחלט כדי להתרחש ייצור אנדוגני. הכמות הנדרשתויטמין D בעור. לכן, אם אדם מבלה לפחות חצי שעה ביום ברחוב בקיץ, אז הוא לא צריך לקחת ויטמין D.

אם אדם לא יוצא החוצה בקיץ, משום מה הוא כל הזמן בבית, או לא מתפשט, ומשאיר את רוב עור, אז הוא צריך לקחת ויטמין D באופן מניעתי.

ויטמין D במזונות - היכן הוא נמצא?

ויטמין D נמצא במזונות הבאים:

• כבד דגים ימיים;
• דגים שומניים, כגון סלמון, הרינג, מקרל, טונה, מושב וכו';
• בשר בקר, כבד חזיר;
• בשרים שומניים, למשל, חזיר, ברווז וכו';
• ביצי דגים;
• ביצים;
• קרם חלב;
• שמנת חמוצה;
• שמן צמחי;
• אַצָה;
• פטריות שנטרל יער;
• שמרים.

תכשירי ויטמין D

IN תרופות פרמקולוגיותנעשה שימוש בצורות הבאות של ויטמין D:

• ארגוקלציפרול - ויטמין טבעיד 2 ;
• Cholecalciferol - ויטמין D 3 טבעי;
• קלציטריול הוא צורה פעילה של ויטמין D 3 המתקבל ממוצרים טבעיים;
• Calcipotriol (Psorkutan) הוא אנלוגי סינתטי של קלציטריול;
• Alfacalcidol (אלפא D 3) הוא אנלוג סינתטי של ויטמין D 2 (ergocalciferol);
• שמן דגים טבעי הוא מקור לצורות שונות של ויטמין D.

כל הטפסים המפורטים הם מאוד פעילים וניתן להשתמש בהם ללא הגבלות.

תכשירים פרמקולוגיים יכולים להיות חד-רכיביים, כלומר מכילים רק צורות של ויטמין D, או רב-רכיבים, הכוללים ויטמין D ומינרלים שונים, לרוב סידן. שני סוגי התרופות יכולים לשמש לתיקון מחסור בוויטמין D האופציה הטובה ביותר, שכן הם מבטלים בו זמנית את המחסור בויטמין D וכמה אלמנטים אחרים.

כל צורות ויטמין D

כרגע בשוק התרופות יש התרופות הבאותמכיל ויטמין D:

• Aquadetrim ויטמין D 3 (כולקלציפרול);
• אלפבית "התינוק שלנו" (ויטמינים A, D, E, C, PP, B 1, B 2, B 12);
• אלף בית " גן ילדים"(ויטמינים A, E, D, C, B 1);
• אלפאדול (alfacalcidol);
• Alfadol-Ca (סידן פחמתי, אלפאקלצידול);
• Alpha-D 3-Teva (alfacalcidol);
• ואן אלפא (אלפאקלסידול);
• Vigantol (cholecalciferol);
• וידאוהול ( צורות שונותונגזרות של ויטמין D);
• דובי ויטה (ויטמינים A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• ויטרום
• ויטרום סידן + ויטמין D 3 (סידן פחמתי, כולקלציפרול);
• Vittri (ויטמינים E, D 3, A);
• Calcemin Advance (סידן קרבונט, סידן ציטראט, כולקלציפרול, תחמוצת מגנזיום, תחמוצת אבץ, תחמוצת נחושת, מנגן גופרתי, בוראט);
• סידן D 3 Nycomed וסידן D 3 Nycomed forte (סידן קרבונט, כולקלציפרול);
• Complivit Calcium D 3 (סידן פחמתי, כולקלציפרול);
• Multi-Tabs (ויטמינים A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Natekal D 3 (סידן פחמתי, כולקלציפרול);
• Oksidevit (alfacalcidol);
• אוסטאוטריול (קלציטריול);
• Pikovit (ויטמינים A, PP, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Polivit (ויטמינים A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Rocaltrol (קלציטריול);
• Sana-Sol (ויטמינים A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• צנטרום (ויטמינים A, E, D, C, K, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Ergocalciferol (ergocalciferol);
• אטפה (אלפקלצידול).

תמיסת שמן ויטמין D

תמיסת שמןויטמין D ניתן ליטול דרך הפה או תוך שרירי ותוך ורידי במידת הצורך. התכשירים הבאים זמינים בצורה של תמיסות שמן של ויטמין D:

• Vigantol;
• תמיסת ויטמין D 3 למתן דרך הפה בשמן;
• וידאוהול;
• אוקסידוויט;
• ארגוקלציפרול;
• אטלפה.

סידן עם ויטמין D

סידן עם ויטמין D הוא קומפלקס ויטמין-מינרלי המשמש לעתים קרובות למניעת מחלות שונות הקשורות להרס העצם, כגון אוסטאופורוזיס, אוסטאומלציה, שחפת עצם וכו'. נכון לעכשיו, קיימים התכשירים הבאים המכילים סידן וויטמין D בו-זמנית:

• אלפאדול-סה;
• ויטרום סידן + ויטמין D 3;
• Calcemin Advance;
• סידן D 3 Nycomed וסידן D 3 Nycomed forte;
• Complivit סידן D 3;
• Natekal D 3.

משחה או קרם ויטמין D

משחה או קרם ויטמין D משמשים לטיפול בפסוריאזיס. זמין כרגע את המשחות הבאותוקרמים המכילים ויטמין D:

• גלנרייז (קלציפוטריול);
• Daivobet (קלציפוטריול);
• Daivonex (קלציפוטריול);
• Xamiol (קלציטריול);
• Curatoderm (טקלציטול);
• פסורקוטן (קלציפוטריול);
• סילקיס (קלציטריול).

ויטמין D - מה עדיף?

מתאים לכל קבוצה תרופותהמונח "הטוב ביותר" אינו נכון ולא נכון במהותו, שכן בפרקטיקה הרפואית יש את המושג "אופטימלי". המשמעות היא שלכל מקרה ספציפי, הטובה ביותר תהיה תרופה מוגדרת בקפדנות, שרופאים מכנים אותה אופטימלית. זה חל במלואו על תכשירי ויטמין D.

כלומר, קומפלקסים מורכבים של ויטמין-מינרלים המכילים ויטמינים D הם אופטימליים למניעת אוסטאופורוזיס, אוסטאומלציה ומחלות עצם אחרות. תמיסות שמן של ויטמין D מתאימות היטב למניעה וטיפול ברככת בילדים ומבוגרים, שכן ניתן לתת אותן לא רק דרך הפה, אלא גם תוך ורידי או תוך שריר. וקרמים ומשחות חיצוניות עם ויטמין D הם תרופות אופטימליותלטיפול בפסוריאזיס.

לפיכך, אם אדם רק רוצה לקחת קורס של ויטמין D למניעה, אז קומפלקסים מורכבים של ויטמין-מינרלים, למשל, Vittri, Alfadol-Sa וכו', יהיו אופטימליים עבורו. אם יש צורך למנוע רככת אצל ילד, אז תמיסות שמן של ויטמין D מתאימות ביותר למטרה זו כדי לחסל מחסור בוויטמין ולטפל במחלות שונות, תמיסות שמן של ויטמין D הן גם הצורה האופטימלית.

הוראות שימוש ויטמין D - איך לתת תרופות

ויטמין D מומלץ לשימוש בו-זמנית עם ויטמינים A, E, C, B1, B2 ו-B6, כמו גם חומצה פנטותניתומלחי סידן ומגנזיום, שכן תרכובות אלו משפרות את הספיגה זו של זו.

יש ליטול טבליות, טיפות וטבליות ויטמין D במהלך או מיד לאחר הארוחות. את תמיסת השמן אפשר לשפוך על חתיכת לחם שחור קטנה ולאכול.

כדי למנוע רככת, נלקח ויטמין D המינונים הבאיםתלוי בגיל:

• יילודים מלאים מגיל 0 עד 3 שנים - קח 500 - 1000 IU (12 - 25 מק"ג) ליום;
• ילודים מוקדמים מגיל 0 עד 3 שנים - קח 1000 - 1500 IU (25 - 37 מק"ג) ליום;
• נשים בהריון - קח 500 IU (12 מק"ג) ליום במהלך כל תקופת ההריון;
• אמהות מניקות - קח 500 - 1000 IU (12 - 25 מק"ג) ליום;
• נשים בגיל המעבר - קח 500 - 1000 IU (12 - 25 מק"ג) ליום;
• גברים גיל הרבייהכדי לשפר את איכות הזרע, קח ויטמין D 500-1000 IU (12-25 מק"ג) ליום.

ניתן להמשיך בשימוש מניעתי בוויטמין D למשך מספר שנים, לסירוגין בין 3 ל-4 קורסים שבועייםנוטלים במרווחים של 1-2 חודשים ביניהם.

לטיפול ברככת ומחלות אחרות של מערכת השלד, יש צורך ליטול ויטמין D 2000-5000 IU (50-125 מק"ג) למשך 4-6 שבועות. אז אתה צריך לעשות הפסקת שבוע, ולאחר מכן יחזור על מהלך נטילת ויטמין D.

בדיקת ויטמין D

זמין כרגע ניתוח מעבדהעל הריכוז של שתי צורות של ויטמין D בדם - D 2 (ergocalciferol) ו-D 3 (cholecalciferol). הניתוח הזהמאפשר לך לקבוע במדויק את הנוכחות של מחסור בוויטמין או היפר-ויטמין, ובהתאם לתוצאותיו, לקבל את ההחלטה הדרושה לבטל או להיפך, לקחת תכשירים של ויטמין D הריכוז של שתי צורות אלה נקבע דם ורידי, נלקח בבוקר על בטן ריקה. ריכוז תקיןהן D 2 והן D 3 הן 10 - 40 מיקרוגרם/ליטר. לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

ויטמינים נקראים חומרים חיוניים, נכנסים לגוף האדם עם מזון. ורק אחד הוא חריג - הוא מיוצר על ידי תאי אפידרמיס בהשפעת קרינה אולטרה סגולה כאשר אדם נמצא בשמש. איזה ויטמין יכול עור אנושי לסנתז? מה הפונקציות שלו?

תיאור

עור האדם יכול לייצר ויטמין D. הוא מווסת את רמות הסידן והזרחן. כמות מספקת שלו בדם מקדמת התפתחות תקינה של עצמות השלד, מונעת התרחשות של רככת ואוסטיאופורוזיס ומפחיתה את השכיחות של סוכרת, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה והשמנת יתר.

הסינתזה של ויטמין D נחקרה במשך 100 שנים לפחות: מאז גילוי רכיב מסוים מסיס שומן שנמצא בשמן דגים בשנת 1913. השפעתו על הטיפול ברככת הייתה עצומה, שזיהתה את שמן הדגים כתרופה פלא ועוררה מחקר נוסף של התרכובת הכימית הלא ידועה.

הסיווג מגדיר ויטמין D כמסיס בשומן, אך למעשה מדובר בסטרואיד פרו-הורמונלי. הוא מסונתז בשכבות האפידרמיס מפרוביטמינים, שחלקו העיקרי נוצר מכולסטרול הקיים בגוף (7-דהידרוכולסטרול), מבשר של כולקלציפרול, ומופק חלקית מהמזון (ארגוטרול, סטיגמטרול וסיטסטרול). ההורמון פועל כנגזרת פעילה של ויטמין D - 1.25 dioxycholecalciferol, או קלציטריול, אשר מסונתז על ידי הכליות מפרוביטמינים המיוצרים בעור או נבלעים עם מזון.

ויטמין D מכיל 6 צורות של סטרינים. את התפקיד הפיזיולוגי העיקרי ממלאים 2 מהם:

• D2 (ארגוקלציפרול). מסונתז בצמחים. אדם מקבל אותו על ידי אכילת פטריות, חלב, דגים, ותרכובת זו נספגת במעיים בהשתתפות אנזימי מרה. אם ייצור המרה נפגע, גם ספיגת הוויטמין מתדרדרת.
• D3 (כולקלציפרול). מיוצר על ידי האפידרמיס האנושי מדהידרוכולסטרול בהשתתפות אור אולטרה סגול.

אלו חומרים זהים, חיצונית הם גבישים לבנים, מסיסים מאוד בממיסים אורגניים ושומן, יציבים בחשיפה ל טמפרטורה גבוהה. צורת D3 חשובה יותר לגוף מאשר D2, אך לעתים קרובות המושגים מוכללים ומוזכרים ויטמין D באופן כללי. שניהם נחשבים כשווים וניתנים להחלפה.

הוכח מדעית שוויטמין D מפעיל את השפעתו רק לאחר קשירה לקולטני המטרה. קולטני VDR דומים קיימים ברקמות רבות בגוף האדם (ריאות, תאי מערכת החיסון, בלוטות המין).

פונקציות

ההשפעה הספציפית של תרכובת כימית כמו ויטמין D היא שמירה על רמת הסידן בסרום הדם, ויסות את ספיגת הסידן והזרחן מהמעיים או מרקמת העצם. זה מקדם את הצטברות המקרונוטריינט הראשון בעצמות, ובכך מונע את ריכוךן.

ויטמין D הוא מעין "כפתור איתות" המפעיל תגובה פיזיולוגית לשינויים ברמות הסידן במחזור הדם. במעיים, הוא ממריץ את הייצור של חלבון הנשא מקרו-נוטריינט, וכן ב רקמת כליהושרירים ממריצים ספיגה חוזרת של יוני Ca++.

מצטברות יותר ויותר עדויות לכך שבנוסף לתפקוד השלד הקלאסי, 1.25 dioxycholecalciferol מבצע פונקציות רבות אחרות:

• זה ממריץ את הייצור של מקרופאגים חומר פעיל- cathelicidin, בעל תכונות אנטי-ויראליות, אנטיבקטריאליות ואנטי-פטרייתיות.
• מסדיר את החלוקה וההתמיינות של תאי מערכת החיסון.
• שולט בתהליך יצירת מחסום אנטיבקטריאלי בעור, תגובה חיסונית מולדת של העור להתקפת מיקרואורגניזמים מבחוץ.

מספר רב של קולטני VDR נמצאו במוח, במיוחד באזורים האחראים על תכונות קוגניטיביות (תלמוס, קורטקס). זוהה תלות פרופורציונליתהסבירות להיווצרות פגיעה קוגניטיבית תלויה ברמת הצורה הפעילה של ויטמין D בדם. הדבר נכון במיוחד עבור אנשים מבוגרים, אשר מסיבה זו יש סיכון מוגבר לפתח מחלת אלצהיימר. דמנציה סנילית, דיכאון. בנוסף, עם הגיל, היכולת של העור לסנתז כולקלציפרול יורדת משמעותית, מה שעלול להוביל להיפווויטמינוזיס D.

תכשירי Cholecalciferol כלולים במהלך הטיפולי טרשת נפוצה, שכן תרכובת כימית זו מעורבת בהתחדשות של מעטפות המגן של סיבי עצב.

התרומה של קלציטריול ל תפקוד רבייה. הוא מעורב בחיבור בין העובר לבין אנדומטריום. בנוסף, קיימים קולטני ויטמין בשחלות, חצוצרות, שליה. בשלב של תכנון הריון ועקרות חשוב לזהות ולתקן חוסר אפשריויטמין די

הקשר של סיבה ותוצאה בין רמת ויטמין D בגוף לפגיעה בהפרשת אינסולין, הסבירות להתפתחות סוכרתסוג 2, השמנת יתר, יתר לחץ דם עורקי, אוטם שריר הלב.

ההשפעות ה"לא סידן" של ויטמין D כוללות גם עיכוב של חלוקת תאים, גירוי התמיינות תאים. ויטמין D בעור מעורב באופן פעיל בתהליך חידוש העור אלמנטים סלולריים, היווצרות השכבה הקרנית, תוך דיכוי היפרפרוליפרציה בו זמנית. זה גם ממלא תפקיד מסוים בהתפתחות של סוגים מסוימים של קרצינומות ופתולוגיות אוטואימוניות.

כמות הוויטמין תקינה

כמות ויטמין D נמדדת במיקרוגרם (mcg) או ביחידות בינלאומיות (IU):

לנשים הרות ומניקות יש ערכים יומיים גבוהים יותר.

בהתחשב בפונקציות הלא קלצמיות המרובות של תרכובת זו, סביר להניח שהמינונים הממוצעים ישתנו בעתיד. בנוסף, מתגלה היפווויטמין D נפוצה בעולם, הקשורה למצב הסביבתי ולירידה באיכות החיים.

מקורות

ישנם 3 מקורות ידועים לויטמין D: מזון, מיוחד תוספים תזונתייםוקרינת UV. בואו נסתכל עליהם ביתר פירוט.

אוּלְטרָה סָגוֹל

עוד באמצע המאה ה-17, המדען גליסון ציין כי השכיחות של רככת בקרב ילדים (תינוקות) של חקלאים הייתה גבוהה בהרבה באזורי הרים גבוהים. הם לא רואים את השמש רוב הזמן והם בתוך הבית, מסתתרים ממזג אוויר גשום וקר. במקביל, הם קיבלו כמות מספקת של חמאה, חלב ובשר בתזונה.

כמעט כל האנשים ממלאים את מאגרי הוויטמין D שלהם (יותר מ-90%) באמצעות חשיפה לאור אולטרה סגול. בהשפעת קרינת UV מתרחשות התגובות הבאות:

1. באפידרמיס, פרה ויטמין D3 הופך לפרווויטמין D3.
2. יתר על כן, באמצעות איזומריזציה תרמית, הוא הופך לכולקלציפרול (צורה D3) ונכנס לכלי העור ולמחזור הדם הכללי.

אורך הגל האפקטיבי בהשפעתו מתרחש באפידרמיס האנושי התהליך הזה, מכסה את הטווח הספקטרלי 255-330 ננומטר עם ערך ממוצע של 295 ננומטר.

מעניין שקרניים כאלה מגיעות לפני השטח של כדור הארץ דווקא בפרק הזמן שבו מומחים אינם ממליצים להשתזף (מ-11.00 עד 15.00). עם זאת, חשיפה לשמש הפתוחה למשך 15-20 דקות בלבד מספיקה כדי ש-250 מק"ג מהוויטמין כולקלציפרול (כמות תת-אריתמית) יסונתז בעור. בהתחשב בכך ש נפח מספיקקרינה אולטרה סגולה, צרכי הגוף לתרכובת כימית זו מכוסים לחלוטין.

התפתחות של מחסור בוויטמין D אינה שכיחה. בעיקר תושבי הצפון הרחוק רגישים לכך, שם במהלך הרבה חודשיםליל הקוטב נמשך או התינוקות נמשכים. מחסור בוויטמין מתפתח בעיקר בתקופת הסתיו-חורף.

ייצור כולקלציפרול תלוי בגורמים מסוימים:

• מצב אקולוגי. זה משפיע מאוד על כמות אור השמש המגיעה לעור האדם. זה בולט במיוחד בערים מגה. גם ערפל ושעות אור קצרות משחקים תפקיד.
• ספקטרום ה-UV של קרינה אינו חודר לזכוכית. שִׁכבָה מישקפי שמשיש גם את התכונה של חסימת קרינה אולטרה סגולה.
• מסנני קרינה עם פקטור גדול מ-8 ובגדים מפחיתים את השפעת קרני השמש כשהן מתקרבות לגוף.
• קו הרוחב והשעה ביום משנים גם את עוצמת קרינת השמש. לדוגמה, המינון הנדרשקרינה אולטרה סגולה יכולה להתקבל בקווי הרוחב המשווני בכל עת של השנה, בעוד בקווי הרוחב הממוזגים רק בקיץ.
• פיגמנט צבע העור מלנין, המורכב מחומצות אמינו ונחושת, מפחית את החשיפה לקרני UV. בהתאם לכך, עור אפריקאי (סוג 6) מייצר פי 6 פחות ויטמין D מאשר עור בהיר (סוג 1).

ככל שאדם מבוגר יותר, יכולת העור שלו לסנתז כולקלציפרול נמוכה יותר.

תְזוּנָה

מזון הוא רק מקור מינורי לויטמין D, שכן התזונה שלנו, תהיה אשר תהיה, כמעט תמיד דלה בתכולתה.

תרכובת כימית זו קיימת בחלב, שמן דגים, ביצים, סרפד ופטרוזיליה. עם זאת, כפי שמראה בפועל, אפילו המוצרים לעיל עשויים להכיל רק כמויות קטנותשל תרכובת זו ומינונים כאלה אינם מסוגלים לבטל את הצורך האנושי:

תוספים תזונתיים

במדינות רבות, התזונה כוללת מזונות המועשרים באופן מלאכותי בוויטמין D: מיצים, דגנים, לחם, חלב ונגזרותיו. בנוסף, ישנם מספר ציוד רפואי, המכילים ויטמין D (פולי קומפלקסים של ויטמיניםותוספי מזון). אתה צריך לקחת תרופה זו רק בהמלצת מומחה.

תוספי תזונה זמינים בצורה של השעיות, כמוסות, טבליות (לדוגמה, Calcefediol, Ergocalciferol, Cholecalciferol). לא כדאי לשלב את השימוש בתרופות כאלה עם חשיפה פעילה לשמש - עלולים להתפתח תסמינים של היפרוויטמין (טוקסיקוזיס, צמא, עצירות, ירידה במשקל).

הדבר החשוב הוא שלא ניתן לתקן חוסר בוויטמין D זה תהליך ארוך וקשה. לכן, אל תיקחו דברים לקיצוניות, אל תזניחו הִשׁתַזְפוּתוממשיך הלאה אוויר צח. זכרו שזכוכית וקירות לחלונות הם מחסום בלתי עביר לקרינה אולטרה סגולה.

כדי לא להתבלבל כשחומר זה או אחר נקרא לך במונחים מדעיים, אתה צריך לדעת את שמו הכימי. עבור ויטמין D, למשל, שמות אחרים נשמעים כמו ויטמין אנטי-רכיטי, כולקלצפירול, ארגוקלצפירול וויסטרול.

ויטמין D מחולק למספר ויטמינים בקבוצה זו. לפיכך, ויטמין D3 נקרא cholecalcevirol, ופשוט ויטמין D נקרא ergocalcevirol. ניתן למצוא את שני הוויטמינים הללו רק במזון מן החי. ויטמין D גם מיוצר ישירות על ידי הגוף, וזה קורה עקב השפעת הקרניים האולטרה סגולות על העור.

ויטמין D קשור ישירות למחלות כמו רככת. העובדה היא ששומנים מהחי מסוגלים לשחרר ויטמין D אם הם נחשפים לאור השמש. כך, כבר ב-1936, בודד ויטמין D טהור משומן הטונה. אז החלו להשתמש בו כדי להילחם ברככת.

טבע כימי וצורות פעילות ביולוגית של ויטמין D

ויטמין D הוא ייעוד קבוצה למספר חומרים הקשורים אליהם טבע כימילסטרולים. ויטמין D הוא אלכוהול מחזורי בלתי רווי מולקולרי גבוה - ארגוסטרול.

ישנם מספר ויטמין D וביניהם, הפעילים ביותר הם ארגוקלציפרול (D2), כולקלציפרול (D3) ודיהידרו-ארגוקלציפרול (D4). ויטמין D2 נוצר ממבשר צמחי (פרווויטמין D) - ארגוסטרול. ויטמין D3 - מ-7-דהידרוכולסטרול (מסונתז בעור של בני אדם ובעלי חיים) לאחר הקרנה באור אולטרה סגול. ויטמין D3 הוא הפעיל ביותר מבחינה ביולוגית.

ויטמרים פחות פעילים של ויטמין D - D4, D5, D6, D7 - נוצרים כאשר מבשרי צמחים (דיהידרו-ארגוסטרול, 7-דהידרוסיטסטרול, 7-דהידרוסטיגמאסטרול ו-7-דהידרוקמסטרול, בהתאמה) מוקרנים באור אולטרה סגול. ויטמין D1 אינו מופיע בטבע. צורות פעילות ביולוגית של ארגו וכולקלציפרולים נוצרות במהלך חילוף החומרים.

מטבוליזם של ויטמין D

קלציפרולים תזונתיים נספגים במעי הדק בהשתתפות חומצות מרה. לאחר הספיגה הם מועברים כחלק מכילומיקרונים (60-80%), בחלקם בקומפלקס עם oc2-glycoproteins אל הכבד. גם כולקלציפרול אנדוגני נכנס לכאן עם הדם.

בכבד, cholecalciferol ו-ergocalciferol עוברים הידרוקסיל ברטיקולום האנדופלזמי על ידי cholecalciferol 25-hydroxylase. כתוצאה מכך נוצרים 25-hydroxycholecalciferol ו-25-hydroxyergocalciferol, הם נחשבים העיקריים טופס הובלהויטמין D. הם מועברים בדם כחלק מחלבון פלסמה מיוחד הקושר calciferol אל הכליות, שם נוצרים 1,25-dihydroxycalciferols בהשתתפות האנזים 1-a-hydroxylase של calciferols. הם הצורה הפעילה של ויטמין D, בעל השפעה דמוית הורמון D - קלציטריול, המווסת את חילופי הסידן והזרחן בגוף. בבני אדם, ויטמין D3 יעיל יותר בהעלאת רמות 25-hydroxyvitamin D ו-1,25-dihydroxyvitamin D בסרום מאשר ויטמין D2.

בתאים, ויטמין D3 ממוקם בממברנות ובשברים תת-תאיים - ליזוזומים, מיטוכונדריה וגרעין. ויטמין D אינו מצטבר ברקמות, למעט רקמת השומן. גם 25-hydroxyvitamin D וגם 1,25-dihydroxyvitamin D מפורקים על ידי קטליזה על ידי האנזים 24-hydroxylase. תהליך זה מתרחש ב איברים שוניםובדים. באופן כללי, כמות ויטמין D שמסתובבת בדם תלויה במקורות אקסוגניים (מזון, חומרי תזונה), ייצור אנדוגני (סינתזה בעור) ובפעילות של אנזימים המעורבים בחילוף החומרים של ויטמין.

הוא מופרש בעיקר בצואה בצורה ללא שינוי או מחומצן או בצורה של מצומדים.

פונקציות ביולוגיות של ויטמין D

הפעילות הביולוגית של 1,25-hydroxycalciferols גבוהה פי 10 מהפעילות של calciferols המקורי. מנגנון הפעולה של ויטמין D דומה ל הורמוני סטרואידים: חודר לתא ומווסת את הסינתזה של חלבונים ספציפיים על ידי פעולה על המנגנון הגנטי.

ויטמין D מווסת את הובלת יוני סידן וזרחן על פני ממברנות התא ועל ידי כך את רמותיהם בדם. פועל כסינרגיסט עם הורמון פארתירואיד וכאנטגוניסט עם הורמון תירוקורטיקוטרופי. תקנה זו מבוססת על לפחות, על שלושה תהליכים בהם מעורב ויטמין D:

1. ממריץ את ספיגת יוני הסידן והפוספט דרך האפיתל הרירי מעי דק. ספיגת סידן במעי הדק מתרחשת באמצעות דיפוזיה קלה בהשתתפות חלבון מיוחד קושר סידן (CaSB - calbindin D) ו מעבר פעילבאמצעות Ca2+-ATPase. 1,25-Dihydroxycalciferols מעוררים יצירת CaSB ורכיבי חלבון של Ca2+-ATPase בתאי רירית המעי הדק. Calbindin D ממוקם על פני הקרומים הריריים ובשל יכולתו הגבוהה לקשור Ca2+, מקל על הובלתו לתא. Ca2+ נכנס לזרם הדם מהתא בהשתתפות Ca2+-ATPase.
2. ממריץ (יחד עם הורמון פארתירואיד) את גיוס הסידן מרקמת העצם. הקישור של קלציטריול לאוסטאובלסטים מגביר את היווצרות פוספטאז אלקליין והחלבון קושר Ca osteocalcin, וכן מקדם את שחרור Ca+2 משכבות האפטות העמוקות של העצם ואת שקיעתה באזור הגדילה. בריכוז גבוה, קלציטריול ממריץ את הספיגה של Ca+2 וזרחן אנאורגני מהעצם, הפועל על אוסטאוקלסטים.
3. ממריץ ספיגה חוזרת של סידן וזרחן פנימה צינוריות כליה, עקב גירוי ויטמין D של Ca2+-ATPase בממברנות של צינוריות הכליה. בנוסף, קלציטריול מעכב את הסינתזה שלו בכליות.

באופן כללי, השפעת ויטמין D מתבטאת בהגברת תכולת יוני הסידן בדם.

כמה ויטמין D אתה צריך ביום?

מינון ויטמין D עולה בהתאם לגיל האדם ובזבוז שלו של ויטמין זה. לכן, ילדים צריכים לצרוך 10 מק"ג ויטמין D ביום, מבוגרים - אותה כמות, ואנשים מבוגרים (מעל גיל 60) - כ-15 מק"ג ויטמין D ליום.

מתי עולה הצורך בויטמין D?

לאנשים מבוגרים עדיף להגדיל מנה יומיתויטמין D, אותו דבר חל על אנשים שכמעט ואינם מקבלים חשיפה לשמש. כדי למנוע רככת, ילדים צריכים לקחת ויטמין D. נשים במהלך ההריון ונשים מניקות, כמו גם במהלך גיל המעבר, חייבות בהכרח להגביר את צריכת ויטמין זה.

ספיגת ויטמין D

בעזרת מיצי מרה ושומנים ויטמין D נספג טוב יותר בקיבה.

אינטראקציה של ויטמין D עם אלמנטים אחרים בגוף

ויטמין D מסייע בספיגת סידן (Ca) וזרחן (P), ובסיועו מגנזיום (Mg) וויטמין A נספגים היטב.

מה קובע את נוכחות ויטמין D במזון?

אינך צריך לדאוג לבישול נכון של מזון מכיוון שוויטמין D אינו אובד במהלך טיפול בחום, אך גורמים כגון אור וחמצן יכולים להרוס אותו לחלוטין.

מדוע נוצר מחסור בוויטמין D?

ספיגת הוויטמין עלולה להיפגע עקב תפקוד לקוי של הכבד (אי ספיקת כבד ו צהבת חסימתית), שכן אספקת כמות המרה הנדרשת נפגעת מאוד.

מאחר ויטמין D מיוצר בגוף האדם אך ורק דרך העור ואור השמש (שמן על העור מסנתז ויטמין D בחשיפה לשמש, ואז הוויטמין נספג מחדש בעור), אין להתקלח מיד לאחר חשיפה לשמש. אחרת, תשטפו את כל ויטמין D מהעור, מה שיוביל למחסור שלו בגוף.

סימנים של מחסור בוויטמין D

בילדים צעירים, מחסור בויטמין D עלול להפריע לשינה, להגביר את ההזעה, לעכב בקיעת שיניים ולרכך את רקמת העצם של הצלעות, הגפיים ועמוד השדרה. ילדים הופכים לעצבניים, השרירים שלהם נרגעים, ואצל תינוקות עשוי להימשך זמן רב לסגירת הפונטנל.

אצל מבוגרים, הסימנים למחסור בוויטמין שונים במקצת: למרות שגם העצמות שלהם מתרככות, אנשים כאלה עדיין יכולים לרדת במשקל ולסבול מעייפות קשה.

מזונות המכילים ויטמין D

אם תאכלו יותר מזונות עשירים בויטמין D, תוכלו לשמור באופן מלא על כמות הוויטמין הנחוצה בגוף. מוצרים אלה כוללים כבד (0.4 מק"ג), חמאה (0.2 מק"ג), שמנת חמוצה (0.2 מק"ג), שמנת (0.1 מק"ג), ביצי עוף (2.2 מק"ג) ו בס ים(2.3 מיקרוגרם ויטמין D). צרכו מזונות אלה לעתים קרובות יותר כדי לשמור על בטיחות העצמות והגוף הכללי!

ויטמין D נמצא במספר מוצרים מן החי: כבד, חמאה, חלב, וכן בשמרים ו שמני ירקות. כבד דגים הוא העשיר ביותר בויטמין D. מתקבל ממנו שמן דגים, המשמש למניעה וטיפול במחסור בוויטמין D.

סימנים של מנת יתר של ויטמין D

מנת יתר של ויטמין D עלולה לגרום לבחילות, שלשולים, התכווצויות בטן, עייפות קשה וכאבי ראש. לאנשים הסובלים מרווית יתר של ויטמין D יש לעיתים קרובות עור מגרד מאוד, תפקוד הלב והכבד שלהם מופרעים, והם עלולים לחוות נפיחות. לחץ עורקי, והעיניים נהיות מאוד דלקתיות.

טיפול בהיפרוויטמינוזיס D:

• גמילה מסמים;
• דיאטה עם תוכן נמוך Ca2+;
• צריכה של כמויות גדולות של נוזלים;
• מרשם של גלוקוקורטיקוסטרואידים, א-טוקופרול, חומצה אסקורבית, רטינול, תיאמין;
• V מקרים חמורים - מתן תוך ורידיכמויות גדולות של תמיסת NaCl 0.9%, פורוסמיד, אלקטרוליטים, המודיאליזה.

מה זה, איך ואיפה זה מסונתז, בשביל מה חיוני פונקציות חשובותהוא אחראי בגופנו ומאיפה ניתן להשיג אותו.

לאחר שנולדתי וחייתי כמעט את כל ילדותי ונעוריי בחוג הארקטי, אני יודע ממקור ראשון מה זה אומר לא לראות את השמש. בקלות 6 חודשים בשנה. ואני גם חולה לעתים קרובות מאוד, תמיד מסיבה כלשהי, בדיוק בזמן שאין שמש.

עכשיו אני כבר מבין שלא הייתה לנו אפשרות לקבל INויטמין D מהשמש ולאכול מזונות עשירים בו. ואפילו קומפלקסים של ויטמינים לא סיפקו את הריכוז הנדרש של ויטמין D בדם, שכן הם הכילו ויטמין D2, שקשה מאוד לגופנו לספיגתו.

יותר ויותר תשומת לב מופנית לכך לכאורה ויטמין פשוט, שהגוף שלנו יכול לסנתז את עצמו בהשפעת אור השמש. מחקר אחרוןלטענתם, ויטמין D חשוב ביותר לגופנו ומחסור בו עלול להוביל להתפתחות של מגוון רחב של מחלות, החל מהצטננות פשוטה ועד לסרטן.

מהו ויטמין D

ויטמין D - קבוצה ויטמינים מסיסים בשומן, שבמבנה שלהם הם הורמונים סטרואידים.

יש 2 טפסים:

• ויטמין D2 או קלציפרול- צורה לא ניתנת לעיכול.

• ויטמין D3 או Cholecalciferol- צורה טבעית המסונתזת כאשר העור בא במגע עם אור השמש. בוויטמין D3 יש יותר פעולה חזקהמאשר ויטמין D2. זה גם הופך ל צורה פעילה 500 פעמים מהיר יותר מאשר ויטמיןד 2.

מנגנון היווצרות ויטמין D

מתי קרני שמשספקטרום UVB מגיע לעור שלנו על ידי מולקולות מיוחדות הנקראות 7-דהידרוכולסטרול(שמסונתזים, אגב, מכולסטרול) מומרים לויטמין D3.

תהליך הספיגה של ויטמין D3 בדם לאחר שהקרניים פוגעות בעור יכול להימשך עד 48 שעות. לכן, חשוב מאוד לא להשתמש בסבון לאחר שיזוף, בזמן מקלחת או אמבטיה.

חשוב גם להבין ששימוש יתר במסנני קרינה עלול לגרום ליותר נזק מתועלת (חסימת סינתזת ויטמין D וכימיקלים מזיקים במסנני קרינה). אתה יכול לקרוא על זה .

לאחר מכן קלציטריול מועבר מהכבד, שוב דרך זרם הדם, לתאי הכליה, שם הוא הופך לצורה הפעילה ביותר של ויטמין D - 1.25 Dihydroxycholecalciferol, המשמש את הגוף שלנו לתפקודים רבים וחשובים.

בשביל מה ויטמין D?

• משפיע על כמעט 3,000 מתוך 24,000 הגנים שלנו

• שולט ברמות המינרלים בדם ותומך בבריאות השרירים והשלד

• מסדיר את יכולת הגוף להתנגד לזיהומים ודלקות כרוניות

• עוזר לנרמל את רמות הכולסטרול

• מחקרים מראים כי על ידי נורמליזציה של רמות ויטמין D בדם, אתה יכוללהפחית את הסיכון לפתח סרטן עד 70%(כתבתי על הקשר בין מחסור בוויטמין D לסרטן )

• מפחית באופן משמעותי את האפשרות לסיבוכים במהלך ההריון והלידה

• מונע התרחשות של מלנומה (סרטן העור)

• רמות נמוכות של ויטמין D מעמידות אותך בסיכון לפתח: מחלת פרקינסון, סוכרת, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, יתר לחץ דם, שבץ מוחי, מחלת אלצהיימר,וסרטן

מחסור בוויטמין D

לפי נתונים עדכניים, יותר מ-70% מהאנשים לא מקבלים מספיק מהוויטמין החשוב הזה.

הנה כמה סיבות:

• זמן שהייה לא מספיק או לא נכון בשמש לסינתזה של ויטמין D

• צריכה לא מספקת של מזונות עשירים בויטמין D

• שימוש מופרז בקרם הגנה

• אתה בן 50 ומעלה

• אתה סובל מעודף משקל

• יש לך בעיות עם מערכת עיכולמה שעלול להפריע לספיגת השומן

איך להשיג ויטמין D

• הדבר הטוב ביותר (והחינם) שאתה יכול לעשות הוא להשתזף. קרני UVB נדרשות לסינתזה ויטמין דיהפעילים ביותר בקיץ, בצהריים. 10-15 דקות יספיקו. תוכל לקרוא פרטים נוספים .

• קבלת מספיק ויטמין D מהמזון היא בעייתית. מוצרים המכילים המספר הגדול ביותר: כבד בקלה, דג שמן, קוויאר, חלב ומוצרי חלב, ביצים ופטריות.

• לְקִיחָה תוספי ויטמינים, הקפד לבחור בצורה הטבעית הפעילה ביותר - ויטמין D3 (כולקלציפרול). ויטמין K2 חיוני גם לספיגת ויטמין D. לכן, יש לקחת אותם בזוגות. אני אישית מקבל את זה