민족과학

위턱과 아래턱의 변형. 작은 아래턱 : 원인 및 치료 방법

물기, 음식 찢기, 씹기, 삼키기, 호흡 등 이 모든 사항은 턱의 기능과 밀접한 관련이 있습니다.

예를 들어, 위턱이 급격히 좁아지면 비강이 좁아지고 비강 호흡이 손상됩니다. 이는 신체에 공기를 공급한다는 관점에서 매우 중요하며 어린 시절에 특히 중요합니다. 비강 호흡이 손상되면 뇌병증이 발생할 수 있습니다.

음식을 씹고, 자르고, 씹는 기능이 손상된 환자는 이미 분쇄된 음식이 위장으로 들어가야 하기 때문에 식도와 위에 문제(위염 등)가 나타나는 경우가 많습니다.

물린 이상은 악관절(TMJ) 요소의 위치 변화로 이어지는 경우가 많습니다. 통증 증후군발생하는 통증은 너무 뚜렷해서 사람에게 매우 심각한 문제가 될 수 있습니다.

하지만 오늘은 부정교합이 얼굴 특징에 미치는 영향과 교정 치료로 인해 외모가 어떻게 변하는 지에 대해 이야기해 보겠습니다.

물린 유형

깨물다턱의 관계에 따라 턱이 얼굴의 해부학적 구조를 결정합니다. 다양한 부정교합(전후방향, 수직방향, 좌우방향)이 얼굴 생김새에 다르게 반영됩니다. 이 경우에는 가능합니다. 다양한 옵션미학적으로 매우 중요한 불균형. 예를 들어, 깊게 물린 환자의 경우 얼굴의 아래쪽 1/3이 짧아져 불균형적으로 작고 덜 발달된 것처럼 보입니다.

전후 방향의 장애:

근심교합: 윗턱에 비해 아래턱과 아랫입술이 과도하게 돌출된 경우.

원위 교합: 윗턱과 윗입술이 과도하게 돌출된 경우, 앞니가 접촉되지 않는 경우.

쌀. 1. a – 근심 교합; b – 원위 바이트

이것은 공개 제안이 아닙니다! 금기 사항이 있습니다. 사용 전 전문가와의 상담이 필요합니다.

수직 방향의 위반:

깊게 물린– 전치부에서 턱의 치조 부분이 과도하게 발달하여 앞니가 수직으로 너무 많이 겹치는 경우(절치가 보이지 않음)

개방 교합앞니 또는 옆니 부위를 닫을 때 치열 사이에 틈이 있는 것이 특징입니다. 열린 교합으로 앞니가 서로 닫히지 않으면 얼굴의 아래쪽 1/3 높이가 증가하여 전체 비율을 배경으로 크게 길어집니다.

쌀. 2. a – 깊은 물림; 비 - 오픈 바이트.

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N어금니가 닫히는 경우는 매우 드뭅니다. 측면 부위의 개방교합은 일측 또는 양측일 수 있습니다. 양측 개방교합은 말도 안되는 현상이며 극히 드뭅니다. 일측은 뚜렷한 비대칭으로 발생합니다(그림 3). 아래턱의 가지가 길어지면 그 각도가 아래쪽으로 이동하여 옆니로 턱 몸체의 측면 부분을 잡아 당깁니다. 상부 어금니와 하부 어금니가 분리되어 있습니다. 중력의 영향으로 위쪽 어금니가 닿을 때까지 아래쪽으로 움직이기 시작합니다. 이는 치아-치조 전진 현상입니다. 전진이 아래턱의 성장과 보조를 맞추지 못하거나 이 공간이 혀에 의해 점유되면 측면 부위에 개방교합이 발생합니다(예: Marina K.).

쌀.삼. 하악 가지의 연장

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디또 다른 상황은 한쪽 턱 가지의 급격한 저개발입니다. 이 경우 반대편치아가 처지게 됩니다. 그러나 이것은 독립적인 진단이 아니라 가지의 과도한 발달 또는 저개발의 증상입니다.

좌우방향 위반(횡방향 위반)을 반대 교합이라고 합니다. 이것은 집단적 개념이다. Crossbite는 일측 또는 양측 일 수 있습니다. 치열 부분이 뺨쪽으로 옮겨지면 협측 물림이 형성되고 (협측-협측) 구강쪽으로 옮겨지면 구강 물림이 형성됩니다 (구강-구강).

횡단 장애의 경우 다양한 비대칭이 나타납니다. 일반적으로 턱은 한쪽 또는 다른쪽으로 이동하는 것으로 나타났습니다 (그림 4). 이 경우 측면 치아의 폐쇄가 중단되어 일방적으로 씹는 현상이 발생합니다.

쌀. 4 - 교차교합

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와 함께백인들 사이에서 가장 흔한 상황은 치아가 꽉 차는 것입니다. 이러한 문제는 턱을 확장함으로써 해결될 수 있는데, 옆니가 볼 쪽으로 이동하면서 치열이 곧게 펴지면 치열의 둘레가 늘어나고 앞니가 앞쪽으로 치우쳐져 입술이 통통해지게 됩니다. . 어떤 사람에게는 이것이 좋지만 다른 사람에게는 그렇지 않습니다. 앞으로 너무 많이 구부리는 것은 생리학적이지 않습니다. 이는 앞니가 폐색되지 않고 치아의 목이 노출되는 결과를 낳습니다.

치아교정으로 인한 입술의 변화

이자형치아의 크기가 매우 커서 단순히 이동만으로 치열을 교정할 수 없는 경우에는 발치 방법을 선택합니다. 종종 각 턱에 있는 두 개의 치아(보통 네 번째 또는 다섯 번째 치아)가 제거된 다음 앞니가 뒤로 이동합니다. 뼈 지지대는 뒤쪽으로 확장되고 입술도 이어집니다. 따라서 초기 입술의 통통함이 감소합니다. 이 솔루션은 해부학적으로 치아가 앞쪽으로 기울어져 있는 흑인과 몽골로이드에게 매우 중요합니다. 치아가 돌아가고 얼굴 생김새가 변합니다. 아무런 조치도 취하지 않지만 효과는 턱이 튀어 나오는 것과 유사합니다. 입술이 오목해지기 때문에 턱이 더 뚜렷해집니다.

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쌀. 10. 임상예. 환자의 치료에는 치아 4개 제거가 포함되었습니다. 눈꺼풀 근육의 긴장이 감소하고 입술의 통통함이 감소했습니다.

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유크라우딩의 변화는 반드시 입술이 익사한다고 발생하는 것은 아닙니다. 앞니 배열이 끝나면 송곳니 부위에 마이크로 임플란트를 식립하고 옆니를 뒤로 당겨 세 번째와 다섯 번째 치아를 닫을 수 있습니다.

따라서 앞니는 기울기를 바꾸지 않습니다. 이 경우 사랑니가 필요할 수 있습니다. 공간이 부족한 경우가 종종 있지만 일곱 번째와 여섯 번째 치아가 앞으로 이동하면 그 뒤에 공간이 확보되고 숫자 8이 저절로 나옵니다.

교정치료로 인한 안면근육의 이완

와 함께치아교정 치료는 또한 얼굴 특징에 영향을 미치는 저작근과 안면 근육을 이완시키는 데 도움이 됩니다.

갈갈이가 있는 환자는 저작근의 과다긴장성 문제를 다루어야 합니다. 모자를 사용하여 치열 교정 의사는 치열을 분리하여 근육이 이완될 수 있도록 합니다.

안에일반적으로 아래턱의 위치는 반사에 의해 결정됩니다. 사람은 아래턱을 같은 위치에 유지하기 위해 근육을 단련해 왔으며, 입을 닫을 때 근육의 힘을 받아 매번 이 위치로 돌아옵니다. 반사를 끄려면 치아 접촉을 끊어야합니다. 일반적으로 완벽하게 매끄러운 표면을 가진 판이 만들어집니다. 사람이 입을 닫고 아래쪽 치아가 판 위로 미끄러집니다. 따라서 아래턱평소의 고정력을 잃고 일반적으로 3주 후에 TMJ에 편리한 위치로 돌아옵니다. 턱이 뒤로 움직이고 앞니 사이에 분리가 나타나고 근육이 이완됩니다. 일반적으로 3주 후에 환자는 통증이 완화됩니다.

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비대부분의 치열교정의우리나라에서는 "가장 중요한 것은 뼈이지만 고기는 자랄 것"이라고 믿는 미국 학교를 따릅니다. 그러므로 치료를 할 때 치과교정의의 주된 업무는 뼈와 치아의 위치에 있습니다. 치아를 교정하고 정상적인 뼈를 가지게 되면 정상적인 근육 기능을 위한 조건이 만들어집니다. 대부분의 경우 이는 작동하지만 항상 그런 것은 아닙니다. 예를 들어, 환자는 앞니 사이에 지속적으로 혀를 집어넣는 습관이 있습니다. 교정기가 제자리에 있는 동안에는 올바른 그림을 얻을 수 있지만 제거한 후에는 혀의 압력으로 인해 치아가 다시 벌어지고 전치부에 다시 개방교합이 발생하게 됩니다. 아랫 입술을 깨무는 습관도 영향을 미칩니다. 윗 앞니는 안쪽에서 입술의 압력을 받고 아랫 앞니는 바깥 쪽에서 압력을 받아 항상 치아가 서로 어긋나는 경향이 있습니다. 그리고 형태 원위 폐쇄. 습관을 없애기 위해 장치 설계에는 근육 훈련 및 이상 기능 제거를 위한 추가 요소가 포함되어 있습니다.

어린 시절에는 그러한 일을 바로잡는 것이 훨씬 쉽습니다. 신체는 성장하고 변화하며 일반적으로 정상적인 뼈 해부학을 달성하는 데 필요하지 않습니다. 앞니 사이에 혀를 집어 넣는 습관이 있는 동일한 개방 교합에 대해 접시가 만들어집니다. 플라스틱 베이스(입천장에 있는 플라스틱 덮개) 금속 와이어가 아래로 내려와 혀가 앞으로 관통하는 것을 방지합니다. 얼마 후, 아이는 이러한 혀의 움직임에 익숙해지고 정상화되고 추가 개발악안면 시스템이 올바르게 진행됩니다.

아이가 젖꼭지를 오랫동안 사용하면 매우 안 좋습니다.동시에 그는 훈련하지 않습니다 정상 위치언어. 앞니의 위치는 바깥쪽의 눈둘레근 위치와 안쪽의 혀 위치 사이의 균형입니다. 젖꼭지를 사용할 때, 젖꼭지가 혀가 앞니에 도달하는 것을 방지하고 앞니의 위치를 위반하기 때문에 아이는 치아를 닫지 않고 혀의 압력을 방해합니다.

고정 장치(교정 장치)를 사용한 표준 치아교정 치료로는 이 문제가 해결되지 않습니다. 이것이 이 기술의 범주적인 지지자들에 대한 주요 비난입니다. 혀를 "교육"하기 위해 장벽, 상악간 견인 등의 추가 장치가 사용됩니다. 어린이에게 사용되는 탈착식 장치를 사용하면 혀 근육을 효과적으로 사용할 수 있습니다.

예를 들어 수정하려면 입 호흡, 환자는 입에 액체를 넣고 점점 더 오랜 시간 동안 유지합니다. 그런 상황에서는 좋든 싫든 코로 숨을 쉬게 됩니다.

성인의 경우 반사 신경을 재건하는 것이 훨씬 더 어렵습니다. 이를 위해 혀 보호대, 뺨 보호대, 패드, 버튼 등 추가 장치가 사용됩니다. 운동은 혀와 안륜 근육에 대해 처방됩니다. 근육이 새로운 방식으로 작동하도록 하는 장치 및 활동.

그 순간을 놓치지 않는 것이 매우 중요합니다. 환자가 제 시간에 치과 교정의에게 보여지면 성인이 해야 하는 것처럼 플레이트를 수년 동안 착용할 필요가 없습니다. 혀가 올바른 위치에 있도록 가르치는 데 2-3개월이면 충분합니다.

이것은 공개 제안이 아닙니다! 금기 사항이 있습니다. 사용 전 전문가와의 상담이 필요합니다.

안면 높이가 높은 소아(골격 개방교합 또는 긴 얼굴 증후군)는 일반적으로 윗얼굴과 상악골이 정상입니다 25 . 이 문제수직 상악 중복성(vertical maxillary redundancy)이라고 부르기도 하지만 이것이 원인은 아니다. 전에 청년기대부분의 해부학적 이상은 구개면 아래에서 발생하지만 상악골이 아래쪽 및 뒤쪽으로 기울어지는 경우도 있습니다. 이 아이들은 대개 개방교합을 하며 거의 항상 약간의 과잉 발진을 보입니다. 씹는 치아.

쌀. 15-26. 아래턱의 발달이 부족하고 안면 아래 부분의 높이가 증가한 어린이는 옆 치아의 돌출을 제한하는 장치를 사용한 치료가 필요합니다. 이는 수직 방향이 아닌 전방 방향으로 하악의 성장을 자극합니다.

많은 사람들이 하악 가지 높이의 감소를 경험하며, 이는 하악 평면의 편평함과 안면 전면 높이와 후면 안면 높이의 큰 차이를 유발합니다. 이러한 환자에 대한 이상적인 치료 옵션은 하악이 위쪽 및 앞쪽으로 회전하도록 모든 후속 수직 성장을 제어하는 것입니다(그림 15-26). 불행하게도 수직 안면 성장은 사춘기 동안과 사춘기 이후에도 계속됩니다. 이는 혼합 치열 기간 동안 성공적인 성장 수정이 있더라도 몇 년 동안 활성 고정이 필요할 수 있음을 의미합니다.

"긴 얼굴"을 교정하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 효율성이 높아지는 순서대로 설명하겠습니다.

쌀. 15-27. 이 그림은 안면 높이가 낮은 어린이의 견인력이 높은 안궁 치료에 대한 탁월한 반응을 보여줍니다. A - 치료 전 프로필. B - 치료 후 프로필.

쌀. 15-27 (계속). C - 두부계측 비교. 두개골 바닥을 비교하면 위턱과 아래턱의 치아가 아래쪽으로 움직이지 않음을 알 수 있습니다. 결과적으로 아래턱은 앞으로 자라지만 아래쪽으로 자라지는 않습니다. 아래턱은 아래 어금니가 예비 공간으로 앞으로 이동하는 모습을 보여줍니다. 위턱과 아래턱에 대한 앞니의 위치는 변하지 않습니다.

어금니의 견인력이 높은 페이스보우.수직 중복 문제를 해결하는 한 가지 방법은 위턱의 수직 위치를 유지하고 위 구치의 맹출을 늦추는 것입니다. 이는 각 측면에 12온스 이상의 힘을 가하면서 하루 14시간 착용하는 견인력이 높은 페이스 보우를 통해 달성할 수 있습니다(그림 15-27). 페이스보우의 첫 번째 어금니에 전통적인 페이스보우가 있는 경우, 페이스보우의 설치 및 조정은 클래스 II 문제 교정을 위해 페이스보우에 대해 설명된 절차와 동일한 방식으로 수행됩니다 26 27 .

쌀. 15-28. A 및 B - 위턱 전체에 위쪽 및 뒤쪽으로 작용하는 힘을 분산시키기 위해 상악 부목을 안궁의 구강 내 부분에 부착합니다. 부목은 치아 돌출을 더 잘 제한합니다.

상악 부목에 높은 견인력을 지닌 안궁.더 효과적인 방법과도한 수직 발달을 보이는 어린이에게 구강 외 견인을 사용하는 방법은 내부 아치에 전방 플레이트를 추가하거나 안궁에 부착된 교합 부목(그림 15-28 참조)을 사용하는 것입니다 28 . 이를 통해 수직력이 모든 것에 전달될 수 있습니다. 윗니, 어금니뿐만이 아닙니다. 이러한 유형의 장치는 위턱 전체가 수직으로 과도하게 발달하고 위 앞니가 돌출된 어린이(즉, "긴 얼굴"을 갖고 개방교합이 없는 어린이)에게 특히 효과적입니다. 골격 및 치아치조 교정을 위해서는 치료 기간이 매우 길어질 수 있다는 사실에 환자가 대비해야 합니다.

불행하게도 안궁은 아래턱의 치아가 자유롭게 맹출되는 것을 허용하며, 이런 일이 발생하면 성장 방향을 바꾸고 아래턱의 유익한 위쪽 및 앞쪽 회전이 불가능합니다. 또한, 안궁만으로는 기존의 개방교합을 교정할 수 없습니다.

교합 패드가 있는 기능성 장치.다른 사람에게 대체 방법교합 패드가 있는 기능 장치를 사용하는 것입니다(그림 15-29 참조). 기능 장치의 수축력은 구강외 견인(소위 "구강외 견인 효과")보다 효과가 적습니다.

쌀. 15-29. A 및 B - 이 기능성 장치에 설치된 교합 패드는 모든 측면 치아의 맹출을 제한하여 수직 성장을 제어하는 데 사용됩니다. 앞니가 자유롭게 맹출되어 앞니 부분의 수직 간격을 줄이는 데 도움이 됩니다.

장치의 주요 목적은 측면 치아의 맹출과 위턱의 수직 하강을 늦추는 것입니다. 이 장치는 아래턱의 발달 부족 정도에 따라 아래턱을 앞으로 배치할 수 있습니다. 수직 골격 편차가 있는 경우 시상 골격 관계에 대한 주의 깊은 평가가 필요하다는 점을 기억해야 합니다.

하악이 건설적인 교합으로 앞으로 설정되었는지 여부에 관계없이, 어금니 맹출에 대한 영향을 원하는 경우 분리가 이루어져야 합니다. 장치에 의해 하악이 이 위치에 고정되면, 연조직(근육을 포함하되 이에 국한되지 않음)의 스트레칭이 수직 관입력을 통해 구치에 적용됩니다. 개방교합이 있는 어린이의 경우 앞니가 자유롭게 맹출되어 개방교합이 짧아지는 반면, 개방교합이 없는 덜 일반적인 긴 얼굴 문제의 경우 모든 치아가 교합 베니어로 지지됩니다. 측치의 보상 맹출이 없기 때문에 모든 하악 성장은 전방을 향해야 합니다.

쌀. 15-30. 이 그림은 안면 높이가 낮은 어린이의 교합 패드를 사용하여 수직 성장을 제어하도록 설계된 기능성 장치를 사용한 치료에 대한 좋은 반응을 보여줍니다. A - 치료 전 프로필. B - 치료 후 프로필. C - 두부계측 비교. 비교 결과 측면 치아의 맹출은 없었고 모든 하악 성장이 전방으로 향했음을 보여줍니다. 얼굴의 높이는 유지되었으며, 앞니의 맹출을 통해 수직 간격이 좁아졌습니다. 위턱과 아래턱의 어금니의 상대적인 위치 지지뼈저장되었습니다.

안에 짧은 시간이 유형의 기능 장치는 다음을 수행할 수 있습니다. 효과적인 통제수직 안면 성장 및 이마 부분의 수직 간격 닫기(그림 15-30) 29.

쌀. 15-31. 고정식 장치로 치료하는 동안 측면 치아의 맹출은 수직 휴식 매개변수보다 더 큰 거리에서 측면 치아를 분리하는 제거 가능한 후방 교합 블록을 사용하여 제어할 수 있습니다. 이는 연조직의 신장으로 인해 블록과 접촉하는 지점에서 치아에 거슬리는 하중을 생성합니다. 장치는 걸쇠를 사용하여 페이스보우 튜브에 고정됩니다.

장기간의 지속적인 수직 성장으로 인해 기능성 장치를 치료 첫 번째 단계에서 사용하는 경우 기능성 장치를 사용한 치료(그림 15-31) 및 치료 중에 수직 성장을 제어하기 위해 교합 패드 또는 기타 요소가 필요할 수 있습니다. 보존 기간 및 젖니가 남. 고정식 장비로는 분화를 충분히 제어할 수 없기 때문에 이는 필요합니다.

쌀. 15-32. 긴 얼굴 모델의 아래턱의 심각한 저개발 치료는 현재 교합 패드가 있는 기능 장치에 연결된 높은 견인력 안궁을 사용하여 수행됩니다. A와 B - 치료 전 얼굴. C - 기능 장치에 부착된 얼굴 활. D와 E - 치료 후 얼굴.

교합 패드가 있는 기능성 장치에 높은 견인력을 지닌 안궁. 현재, 과도한 수직 성장 및 클래스 II 관계에 대한 성장 수정에 대한 가장 선호되는 접근 방식은 견인력이 높은 안궁과 하악의 전방 이동 및 치아 맹출 제어를 위한 교합 오버레이가 있는 기능성 장치의 조합입니다 30 . 구강외 견인은 상악 성장의 조절을 증가시키고 힘이 영구 제1대구치에 개별적으로 가해지는 것이 아니라 상악 전체에 가해지는 것을 보장합니다. 견인력이 높은 안궁은 기능적 장치 고정을 개선하고(그림 15-32 참조) 힘이 상악의 의도된 저항 중심 방향으로 향하게 합니다(그림 15-21, D 참조). 기능적 장치는 하악 성장을 자극하는 동시에 측면 및 전치의 맹출을 제어할 수 있는 기회를 제공합니다.

쌀. 15-32(계속). F - 두부계측 비교. 치료를 시작하기 전 얼굴의 볼록함, 얼굴 아래쪽의 높이 증가, 입술이 닫히지 않았으며 윗니의 노출을 확인하십시오. 비교는 하악 평면의 각도를 증가시키지 않고 하악의 전반적인 하향 및 전방 성장과 치아의 수직 위치의 우수한 제어를 보여줍니다.

활성제 또는 바이오네이터의 수정은 다음을 사용하여 구성할 수 있습니다. 다양한 요소활동적인 치아 변화를 자극하거나 최소화하는 기능적 장치. 두부 장치와 액티베이터의 조합을 사용할 경우 액티베이터에 토크 스프링을 추가하여(그림 15-33 참조) 상악 전치의 기울어짐 효과를 줄이는 것이 좋습니다. 이 경우 능동 기능 기기 중 예외는 치아를 감소시키고 골격 효과를 증가시키도록 설계된 능동 요소입니다(31).

쌀. 15-33. 헤드와 기능성 장치의 조합과 함께 사용되는 토크 스프링은 앞니의 치관에 토크를 가하고 앞니의 코퍼스 이동을 제공하거나 적어도 모든 기능 장치에 공통적으로 나타나는 앞니의 설측 경사 중 일부를 극복하도록 설계되었습니다.

머리 기능 장치를 사용한 임상 작업은 각 장치에 개별적으로 사용되는 기술의 혼합이지만 몇 가지 흥미로운 수정 사항이 있습니다. 첫째, 인상을 채득하고 건설적인 교합을 등록하는 기술은 기능성 장치에 대한 일반적인 기술과 다르지 않습니다. 안궁관은 소구치 부위의 바이트 블록에 배치됩니다(그림 15-34 참조). 기능성 기구를 설치하는 동안 환자를 위한 머리 캡이 만들어지고 가장 작지는 않더라도 작은 안면 송풍기가 튜브에 삽입되도록 조정됩니다. 일반적으로 아치와이어가 너무 앞으로 설치되지 않도록 조정 루프를 닫아야 합니다.

안궁과 기능성 장치의 조합을 입에 위치시키고 결과적인 힘이 상악의 의도된 저항 중심을 통과하도록 조정됩니다. 입술 사이에 내부 활을 수동적으로 배치하려면 일반적으로 위쪽으로 휘어지는 짧거나 중간 길이의 외부 활이 필요합니다. 헤드캡은 페이스 보우에 연결되어 있으며 힘은 약 400g/당으로 조절됩니다. 양쪽. 페이스보우를 연결한 후 위치를 추가로 조정해야 할 수도 있습니다.

쌀. 15-34. 기능성 기구에는 페이스보우와 헤드캡을 통해 추가적인 원위 및 수직 힘이 가해질 수 있도록 설치된 페이스보우 튜브가 있을 수 있습니다.

다른 장치의 설치와 마찬가지로 환자는 의사를 처음 방문한 후 이 장치를 다룰 수 있어야 합니다. 어린이는 안면보우 부착, 안면보우와 기능성 기구 조합을 입에 넣기, 머리 캡 부착에 대한 지침을 받습니다. 전치의 철회가 필요한 경우, 장치에 걸쇠가 장착되어 있지 않으면 철회 스프링의 조정이 작아야 합니다. 그렇지 않으면 장치의 고정이 손상됩니다.

일반적으로 아이가 기능성 기구를 착용하는 시간을 점차적으로 늘리는 것이 가장 좋습니다. 수면 중 헤드 유닛 사용은 즉시 시작할 수 있으며 점차적으로 주간 사용으로 추가될 수 있습니다.

소아의 경우 상부전돌증의 50~60%가 총 수치아안면 시스템의 모든 변형.

상부돌출증(위턱의 과도한 발달)의 원인

내인성 중에서 병인적 요인우선, 구루병과 호흡 기능 장애(예: 구개 편도선 비대에 의한)를 언급해야 합니다. 외생적인 것 중에는 손가락 빨기, 뿔을 이용한 인공 먹이주기 등이 있습니다.

원인에 따라 prognathia의 구조가 다를 수 있습니다. 그래서 프로그나시아가 발생했습니다. 내생적 요인(예: 비강 호흡 장애), 위턱의 측면 압박, 전치부의 치아 배열이 결합됩니다. 외인성 요인으로 인해 발생하는 경우 치조궁이 크게 확장되어 그 안의 치아가 간격(3개), 즉 부채꼴로도 자유롭게 위치합니다.

상악 돌출증의 발달에서 특정 역할은 맹출 중 영구 큰 어금니의 잘못된 설치로 인해 발생합니다. 이 치아가 터지면 단일 결절 폐쇄로 설치됩니다. 아래쪽 큰 어금니의 씹는 결절이 위쪽 큰 어금니의 동일한 결절과 연결됩니다. 낙엽 어금니의 씹는 표면이 마모되고 아래턱이 내측으로 이동된 후에야 내측 협측 교두가 있는 위쪽 첫 번째 어금니가 아래쪽의 결절간 홈에 설치됩니다.

유치 교두의 생리적 마모가 지연되거나 전혀 발생하지 않으면 첫 번째 큰 어금니가 맹출했던 위치에 남아 있습니다. 이로 인해 원위 위치에 남아 있는 아래턱의 발달이 지연됩니다. 상부돌출증이 발생합니다.

상부돌출증(위턱의 과도한 발달)의 증상

아래턱의 모양과 크기가 정상인 진성돌출증과 아래턱의 발달이 미흡하여 발생하는 거짓돌출증(명백한)을 구별할 필요가 있습니다. 거짓돌출증의 경우 위턱의 크기와 모양이 표준에서 벗어나지 않습니다.

위턱의 과도한 발달의 주요 증상은 앞쪽으로 돌출된 모양이 흉하다는 것입니다. 윗입술은 앞으로 나와 있어 웃을 때 잇몸과 함께 노출되는 치열의 앞부분을 덮지 못합니다.

비중격 기저부와 턱 사이의 거리를 늘려 얼굴의 아랫부분을 늘려줍니다. 팔자 홈과 정신적 홈이 부드러워집니다.

빨간색 테두리 부분의 아랫입술이 구개 또는 전두엽의 뒤쪽 표면과 접촉되어 있습니다. 윗니, 아래턱을 앞으로 밀어내는 경우에도 절단 모서리가 아래쪽 모서리와 전혀 접촉하지 않습니다.

절단 모서리가 있는 아래쪽 앞니는 치조 돌기의 구개 표면 또는 경구개의 앞쪽 부분의 점막에 닿아 손상됩니다.

상부 치열궁은 좁아지고 앞으로 확장됩니다. 구개 금고는 높고 고딕 양식입니다.

종종 진정한 상부돌출증은 아래턱의 발육부진과 결합되어 얼굴의 변형, 특히 옆모습을 악화시킵니다. 이 경우 얼굴은 아래쪽으로 기울어져 있는 것처럼 보입니다("새 얼굴").

상부돌출증(위턱의 과도한 발달) 치료

상부돌출증은 소아기에 교정 장치를 사용하여 치료해야 합니다. 이러한 치료가 적시에 이루어지지 않거나 효과가 없는 것으로 판명되면 수술적 방법을 사용해야 합니다.

유 성인장비로 치료할 수없는 돌출증이 과도하게 나타나는 사람은 앞니를 제거하고 폐포 돌기를 절제하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 그러나, 시행이 용이하고 미용적 결과가 양호함에도 불구하고, 이러한 치료 후 저작기구의 기능적 힘이 현저히 감소하므로 효과적이라고 할 수는 없다. 치조돌기의 절제는 고정성 보철물 설치로 끝나며, 이는 위턱의 추가 성장 가능성을 배제한다는 점을 고려하여, 이 작업받아들일 수 있는 오직성인에서.

A.Ya의 운영

이러한 의미에서 이는 치아 보존을 제공하기 때문에 더 부드럽습니다. 상부 6-10개 치아 내 치조 돌기의 설측 표면에 있는 점막골막 플랩을 분리한 후 각 치간 공간의 구개 부분을 다음과 같이 제거합니다. 버. 점막골막판을 원래 위치에 놓고 봉합합니다.

이러한 개입으로 인해 수술 후 설치되는 슬라이딩 아치의 작용에 대한 치조 능선의 저항이 약해집니다. 설명된 작업은 윗니가 부채꼴 모양이고 그 사이에 일정한 공간이 있는 경우에 표시됩니다. 이러한 공간으로 인해 앞니를 뒤로 줄이고 가까운 줄에 모아서 크라운의 근위 표면 사이의 접촉을 달성하는 것이 가능합니다.

상부 소구치의 대칭 추출

치밀절골술과 함께 윗니의 대칭적인 제거는 치열교정 방법만으로는 모든 앞니의 재배치를 달성할 수 없는 경우, 즉 각 앞니가 두 개의 치아와 접촉하는 경우에 수행됩니다. 인접한 치아. 또한, 위턱의 측면 협착 또는 개방 교합과 결합된 전후증에 대해 나타납니다. 이러한 경우에는 양쪽에서 작은 어금니(보통 첫 번째)를 하나씩 제거한 후 개방교합 치료와 마찬가지로 수술을 시행합니다.

치밀절골술 후 14일째 치아교정 장비를 설치하여 점차적으로 치아를 뒤로 이동시킵니다.

prognathia에 대한 기타 치료법

Yu. I. Vernadsky에 따른 위턱 앞부분의 절골술 및 역전위술.또는 P. F. 마자노프특히 위에서 언급한 바와 같이 개방교합과 결합된 경우에 프로나시아를 신속하게 (동시에) 제거해야 할 때 수행됩니다.

가장 흔한 것은 선천성 턱갈이로, 이는 배발생 초기 단계의 안면 형성 장애로 인해 발생합니다. 치조융기 부분에만 고립된 틈이 있는 경우는 드뭅니다. 상악의 치조돌기 갈라짐은 대개 윗입술과 구개열과 결합됩니다. 하악과 아랫입술의 중앙파열은 극히 드물다. 선천성 구순열의 치료는 수술입니다. 구개열은 다음을 사용하여 치료합니다. 성형수술, 그 단계 중 하나는 균열증입니다 - 갈라진 틈의 가장자리를 봉합합니다.

턱의 발달 및 성장 장애는 주로 어린이의 뼈 성장 영역 손상, 즉 외상(출생 포함)과 관련이 있습니다. 염증 과정(골수염, 관절염, 화농성 중이염), 가용성 깊은 상처턱 주변 조직, 화상, 유목 및 턱 성장 기간 동안 방사선 손상의 결과.

쌀. 5. 턱 발달의 이상: a - 윗턱의 과도한 발달(돌출증); b - 위턱의 저개발 (소악증); c - 아래턱의 과도한 발달(자손); d - 아래턱의 저개발 (미소증); d - 아래턱의 고르지 않은 발달; e - 오픈 바이트.

아래턱의 저발달(미소증)은 대칭(턱 양쪽의 균일한 저발달; 그림 5, d)일 수도 있고 한쪽 또는 비대칭일 수도 있습니다. 후자가 더 일반적입니다. 대칭형(양측) 미세소원증의 경우 얼굴의 아래쪽 1/3이 줄어들고 턱이 뒤쪽으로 이동합니다. 일측 미세소증의 경우 턱이 얼굴 중앙선에서 턱 병변 방향으로 변위되고 반대쪽은 편평해 보이고 가라앉은 것처럼 보입니다(그림 5, e). Microgenia는 이전의 골수염, 강직증과 가장 흔히 연관됩니다. 악관절, 턱뼈의 성장 영역이 손상된 외상.

과잉개발아래턱(그림 5, c; 거대 또는 자손)은 앞쪽 턱이 급격히 이동한 대규모로 발달한 턱이 특징입니다. 이러한 유형의 턱 발달 이상은 유전과 관련이 있으며, 같은 가족의 여러 세대에서 흔히 관찰됩니다. 동시에, 위턱은 정상적인 크기입니다.

아래턱의 정상 값과 함께 위턱 앞부분의 과도한 발달(앞으로 돌출) - 돌출증(그림 5, a).

위턱의 저개발 - 소악증 (opistognathia, 그림 5, b) - 성장 장애 (외상, 구개열에 대한 조기 수술)와 관련이 있습니다.

개방 교합(그림 5, f)은 턱을 닫았을 때 어금니만 접촉하고 나머지 치아 사이에 틈이 남는 변형입니다. 턱관절 강직증 수술 후 턱뼈 골절이 부적절하게 치유되어 구루병을 앓은 후에 관찰됩니다.

턱 및 치열의 이상 치료는 주로 치아교정입니다(교정 치료 방법 참조).

수술적 치료는 안면 골격의 형성이 거의 완성되는 15~17세에 시행됩니다.

발달 이상과 턱 변형을 제거하는 데 사용되는 성형 수술은 조건에 따라 골성형 수술과 윤곽 성형 수술의 두 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다. 턱의 발달 기형과 변형의 종류에 따라 다양한 골성형 수술 방법이 제시되어 있다(Fig. 6). 어떤 경우에는 수술이 유리 뼈 이식을 사용하지 않고 턱 조각의 후속 변위와 함께 몸체 또는 턱 가지의 절골술로만 구성되고, 다른 경우에는 유리 뼈 이식을 사용한 절골술로 구성됩니다. 일반적으로 수술과 함께 치열교정 장치를 사용하여 턱을 고정하고 물린 부분을 교정합니다.

윤곽성형수술이 필요한 경우 적당한 정도심각한 부정 교합이없는 경우 턱의 발달 부족 및 변형. 수술은 턱의 외부 윤곽을 변경하고 이동시키는 것으로 구성됩니다. 올바른 위치연조직. 가장 효과적인 방법은 시뮬레이션된 플라스틱 임플란트를 골막 아래에 배치하는 것입니다.

쌀. 6. 턱 기형의 외과 적 치료 : a - 윗턱의 앞부분을 뒤로 이동시킵니다. b - 아래턱 몸체를 쐐기 모양으로 절제한 절골술; c - 아래턱 가지를 쐐기 모양으로 절제한 절골술; d - Kostechka에 따른 아래턱 가지의 폐쇄 절골술; d - 아래턱 가지의 수평 또는 비스듬한 절골술; e - 아래턱 가지를 쐐기 모양으로 절제한 수직 절골술; g - 뼈 이식을 통한 아래턱 몸체 절골술; h - 아래턱 가지의 계단식 절골술; 그리고 후퇴된 턱 부분에 플라스틱을 이식합니다.

위턱과 아래턱의 기형과 결함은 무엇입니까?

얼굴의 구조와 크기에 따라 턱뼈도 다른 크기그리고 모양은 다음과 같이 측정됩니다. 개별적으로. 두 개의 턱이 동시에 또는 별도로 변형될 수 있으며, 이는 기존 크기에서 크게 벗어나고 다른 얼굴 부위에 비해 눈에 띄게 두드러집니다.

턱 변형의 다음 병리는 언어 발달 부족과 음식을 씹는 과정입니다. 턱이 너무 낮은 경우 큰 사이즈, 그런 다음 자손이라고 불리고 그 반대의 경우 아래에서 덜 발달된 턱을 미세 발생이라고 합니다. 턱 윗부분이 너무 큰 것을 거대악증이라고 하며, 작은 크기의학 용어로 소악증(micrognathia)이 있습니다.

턱의 발달과 변형의 이상 원인

턱이 변형되는 원인에는 여러 가지 요인이 있습니다. 태아는 자궁에 있는 동안 턱 변형과 발육 부진을 경험할 수 있습니다. 이는 부모가 감염의 매개체일 때, 심한 감기나 전염병 이후에 배아에 대한 요인의 유전적 영향으로 인해 발생합니다.

위험 영역은 다음과 같습니다.

내분비 질환;

대사 장애;

다양한 감염병리;

높은 방사선량;

여성 생식기의 구조와 발달에 있어서의 생리적, 해부학적 결함;

위치이상.

유아기에는 어린이의 턱 발달 병리학이 내인성 요인의 영향으로 시작될 수 있습니다.

전염병;

유전;

내분비 장애;

비만.

턱 변형의 원인은 외인성 요인일 수 있습니다.

턱 부위의 염증 과정;

방사능;

다양한 유형의 출생 외상;

기계적 충격;

신생아가 아래에서 젖꼭지, 손가락, 스펀지를 빨 때;

자면서 주먹을 뺨 아래에 대고;

이가 나는 동안, 아래턱이 앞으로 뻗을 때;

삼키는 장애;

지속적인 콧물;

어린 시절 바이올린을 연주했습니다.

유년기, 청소년기 및 성인기에는 심한 안면 외상, 흉터 조직의 부적절하고 거친 융합 후에 턱의 발달 및 변형에 대한 병리가 발생할 수 있습니다. 후 합병증처럼 외과 적 개입골수염, 강직증에 관해. 안에 수술 후 기간뼈 재생이 불충분하거나 반대로 흡수 및 위축이 발생할 수 있습니다. 이영양증이 발생하면 연조직과 안면 골격이 위축됩니다. 양측성, 제한성 또는 절반일 수 있습니다. 이 상태를 편혈증이라고 합니다. 안면 뼈의 비대를 유발하는 조건이 생성되면 턱의 말단 비대 구조, 특히 아래쪽 턱이 자랍니다. 대부분의 경우, 아래턱의 일측성 열악한 발달은 얼굴의 화농성 염증이나 생후 첫 10년 동안 환자의 측두골과 아래턱뼈에 영향을 미치는 골수염 질환에 의해 촉진됩니다.

턱의 이상 및 변형과 그 병인

턱 변형이 발생하면 병인 과정의 원인은 뼈 성장이 일어나는 영역을 억제하거나 제한적으로 배제하는 것입니다. 또한 감소 뼈 물질씹는 기능을 끄고 입을 벌리게 됩니다. 여러 측면에서 아래턱의 미세 발생의 발달은 길이 성장을 방해하는 역할을 하며 그 원인은 유전 또는 골수염입니다. 이 결함은 성장 영역, 특히 아래턱 머리 부분을 제외함으로써 더욱 촉진됩니다. 발병 과정에서 변형은 다음으로 인해 발생합니다. 내분비 장애어린 시절에 일어나는 일.

안면 뼈의 결합된 변형과 관련된 병인은 두개골 기저부 뼈의 동시성 기능 장애와 매우 밀접하게 연관되어 있습니다. 성장 영역을 억제하거나 자극하는 과정에서 거대악증과 소악증이 발생합니다. 성장 영역은 하악골의 머리 부분에 위치합니다. 다음으로 인해 프로그네미아가 발생합니다. 비정상적인 발달턱에 압력을 가하는 혀, 구강의 감소.

턱 기형 및 기형에는 어떤 증상이 관찰됩니까?

결정하는 몇 가지 가장 중요한 증상이 있습니다. 비정상적인 발달턱 변형:

많은 환자들이 자신의 얼굴 모양을 좋아하지 않습니다. 특히 외모에 대한 그러한 주장은 다음과 같은 사람들에 의해 주목됩니다. 어린 나이에. 그들은 수술을 통해서라도 결함을 제거하려고 노력합니다.
씹는 능력, 명확하게 말하고 노래하는 능력, 입 전체로 아름답게 미소 짓는 능력, 다양한 관악기 연주로 나타나는 치아와 턱 기능의 병리학;
부정교합. 이 병리학은 씹는 것을 어렵게 만듭니다. 환자는 음식을 빨리 삼키고 잘 씹지 않으며 타액으로 적시지도 않습니다.
견고한 구조를 가진 많은 제품은 일반적으로 메뉴의 이 상태에 적합하지 않습니다.
환자는 우울증을 겪을 수 있습니다.

턱의 이상 및 변형이 발생하면 치아와 턱의 전체 시스템에 즉각적인 변화가 발생합니다. 그들은 심한 충치, 빠른 법랑질 마모의 병리학, 잘못된 위치치아, 씹는 장애. 병리학 및 턱 변형이 있는 환자는 부정 교합 환자보다 우식이 발생할 가능성이 두 배 더 높습니다. 또한 위턱의 변형으로 인해 아래턱의 병리보다 우식 치아가 몇 배 더 많이 나타납니다. 염증과 치주 이영양증은 그러한 환자에게서 흔히 발생합니다. 아래턱의 전조증과 치아 주변의 개방교합이 나타나면 길항제와 결합하여 카타르성 치은염이 발생합니다. 엑스레이를 보면 구조가 눈에 띕니다. 뼈 조직고르지 않고 흐릿하고 불분명한 패턴을 가지며, 아래턱이 주로 영향을 받습니다. 위턱의 변형이 진행됨에 따라 잇몸에 주머니가 형성되는 것이 관찰됩니다. 비대성 치은염은 주로 갈라진 틈의 가장자리를 따라 위치하며 경험하는 치아의 전두엽 부위에 특징적입니다. 과부하. 씹는 장애의 과정은 갈아서 발생합니다. 혼합형음식을 씹을 때 치수의 전기적 흥분성이 부족하여 과부하 및 과부하 상태에 있습니다.

진단하는 방법?

진단을 할 때에는 얼굴 전체와 윤곽선에 대한 선형 및 각도 측정을 별도로 측정하여 연구가 필요합니다. 얼굴이 옆에서 똑바로 보이도록 석고로 사진과 마스크를 찍습니다. 얼굴 표정과 씹는 과정을 담당하는 근육의 활동을 평가할 수 있는 결과를 바탕으로 근전도 연구를 수행하고 두개골과 얼굴 뼈의 엑스레이를 촬영합니다. 이 모든 연구는 확립하는 데 도움이 될 것입니다 정확한 진단그리고 더 가져오세요 효과적인 방법턱의 이상과 변형을 교정하기 위한 외과적 개입. 턱의 발달 이상 및 변형과 같은 병리는 환자의 외모에 변화를 가져올 뿐만 아니라 때로는 대처하기 매우 어려운 많은 복합체를 유발합니다. 그런 사람들은 시간을 거의 보내지 않으려고 노력합니다. 공공 장소에서, 가까운 친구가 없고 직장 동료도 실제로 의사소통을 하지 않습니다. 이 모든 복합체는 사람을 우울증으로 이끌고 환자가 자살을 원할 경우 그 결과는 치명적일 수 있습니다. 그러므로 관계에서 타인에 대한 이해와 윤리를 유지하는 것이 필요하다. 친구, 동료, 의사의 공동 노력을 통해서만 도움을 받을 수 있습니다. 현대 의학의 발달로 인해 턱 변형의 모든 결점을 없애고 아름답고 건강한 환자가 될 수 있게 되었습니다.

수술 후 기간

수술 후 기간에는 사람의 많은 용기와 힘이 필요합니다. 이것은 다소 복잡한 치유 및 재활 과정입니다. 수술 후에는 극복해야 할 통증과 염증이 있을 수 있습니다. 또한 상처가 치유됨에 따라 항상 우식의 영향을 받는 치아를 치료해야 합니다. 넘어지거나 부상을 당하지 않도록 모든 예방 조치를 취해야 하며, 이로 인해 수술 결과가 망가질 수 있습니다. 일반적으로 수술 후 환자는 의료진의 면밀한 감독하에 병원 환경에서 오랜 시간을 보냅니다.

상악의 결함 : 병인학, 임상, 진단, 수술 치료 방법의 본질 및 적응증

프로그나시아

이러한 유형의 변형으로 인해 위턱 전체가 과도하게 발달하거나 앞부분만 발달합니다. 결과적으로 위턱은 정상적으로 발달된 아래턱에 비해 앞으로 돌출됩니다. 위턱의 앞니 그룹은 아래턱의 앞니에 비해 날카롭게 앞으로 서 있습니다. 이 경우 윗니 크라운의 절단 가장자리가 아랫 입술에 닿습니다. 윗입술은 다소 코가 뭉툭하고 짧아지며, 입이 거의 항상 벌어져 있고, 윗니는 윗입술로 덮이지 않습니다. 수술의 근거는 기형의 모양과 심각도에 따라 결정됩니다. 지속적으로 심한 상악 기형을 치료해야 합니다. 결합된 방법- 외과 및 정형외과.

특정 형태의 돌기증에서는 치조돌기가 앞쪽으로 예리하게 돌출되고 위턱의 치아가 강합니다. 앞으로 기울이면 제거하고 잇몸 아래에 잇몸을 잡는 것이 좋습니다. 부분 절제치조돌기의 가장자리와 전벽을 제거하고 의치형 보철물로 치열의 결함을 보완합니다. 심각한 형태의 돌출증에서, 간단한 치아 추출로는 제공되지 않는 경우 원하는 결과, Lo Katzu 구개판의 치밀 절골술 또는 장식술이 수행됩니다. 침윤 마취 하에 양쪽의 첫 번째 소구치가 제거됩니다. 경구개 측면에서 41에서 |까지 점막을 절개합니다. _4_ 치아, 치아의 목에서 2~3mm 떨어져 있습니다. 점막골막판을 벗겨내고, 둥근 버를 사용하여 윗턱 앞쪽 부분의 치조돌기에 여러 개의 함몰부를 뚫고, 치밀한 뼈층의 전체 두께를 관통합니다. 점막골막판을 제자리에 놓고 2~3개의 봉합사로 고정한 후 요오도포름에 적신 탐폰과 보호판으로 압착합니다. 12~16일 후 교정치료가 시작됩니다. 잉글의 전정궁을 이용하여 치아의 이동은 한 달 안에 이루어집니다.

과도하게 발달한 위턱이 날카롭게 돌출되어 있는 심각한 돌출증의 경우에는 Semenchenko가 수정한 Field 수술을 시행합니다. 윗턱의 돌출된 부위 전체를 동원하여 해부학적으로 올바른 위치로 다시 이동시켜 고정시키는 것으로 구성됩니다. 기관내 마취 또는 전도 및 국소 마취 하에 구강의 현관에서 점막과 골막을 절개하고 해당 부위에 두 개의 수직 절개를 합니다 5 | 5개의 치아와 수평 - 치은 가장자리를 따라. 점막 골막 플랩은 뼈에서 벗겨져 배 모양 개구부의 아래쪽 가장자리로 위쪽으로 이동합니다. 구개에서는 측절치부터 제1대구치까지 잇몸 가장자리를 따라 점막과 골막을 절개합니다. 그런 다음 양측의 점막 골막 피판을 뼈에서 정중선까지 벗겨내어 414 개의 치아 수준에서 테이프 형태로 가져온 후 4 | 치아 4개. 톱이나 버를 사용하여 발치된 치아 부위의 배 모양 노치의 측면 외부 모서리에서 폐포 돌기까지 오른쪽과 왼쪽에서 뼈 부분을 잘라냅니다. 절단되는 골강의 폭은 폐포 돌기의 앞쪽 부분에 필요한 역전위량에 따라 결정됩니다. 같은 너비의 뼈 조각이 경구개에서 잘립니다. 뼈의 해면층을 절개한 후 위턱 부분을 뒤로 이동시켜 해부학적으로 올바른 위치에 놓고 치과용 와이어 부목과 고무 견인을 사용하여 고정합니다. 점막골막 패치를 제자리에 놓고 상처를 장선으로 봉합합니다.

소악증

소하악증은 위턱의 발달이 미흡하여 얼굴 중앙 부분 전체가 후퇴되는 현상입니다. 통증 로고를 살펴보면 윗입술이 수축되고 아랫 입술이 윗입술과 겹치며 코가 앞으로 튀어 나옵니다. 제안된 많은 작전 중에서 Semenchenko의 거래가 가장 적절한 것으로 간주되어야 합니다. 이 턱의 수평 절골술 후 윗턱의 상당 부분이 앞으로 돌출되는 것으로 구성됩니다. 기관내 마취 또는 양측 전도 마취오른쪽과 왼쪽의 폐포 돌기 전체 길이를 따라 과도 주름을 따라 점막과 골막에 수평 절개가 이루어집니다. 점막과 골막의 두 번째 절개는 윗입술의 설소대를 따라 수평 절개까지 첫 번째 절개에 수직으로 이루어집니다. Raspator를 사용하여 점막은 양쪽 상악골의 안면 표면에서 궤도와 광대뼈의 인페로-포사 마진 수준까지, 그리고 뒤에서 익상구개와까지 분리됩니다. 그런 다음 라운드 원형톱위턱뼈를 배리공(pyriform foramen)의 아래 가장자리부터 아래의 광대뼈융기(zygomaticalveolar ridge)를 통해 수평으로 뒤로 엽니다. 광대뼈상악 언덕의 위쪽 가장자리까지. 반대쪽에서도 동일한 작업이 수행됩니다.

조심스럽게 움직이면서, 큰 힘을 들이지 않고 떼어내세요. 하부 섹션주뼈의 익상 돌기에서 나온 윗턱. 그 후 위턱의 가동부를 쉽게 앞으로 밀고 치아를 제자리에 배치할 수 있습니다. 올바른 물기. 이 새로운 위치에서는 구강 내 부목을 사용하여 위턱의 아래쪽 부분을 단단히 고정합니다. 상악간 고무견인. 점막골막 조각이 제자리에 배치됩니다. 점막의 상처를 장선 봉합사로 봉합합니다. 고정기간은 최소 2개월입니다. 수술 결과, 얼굴의 윤곽이 정상적인 형태로 회복되고, 얼굴 중앙부와 윗입술의 함몰이 해소되며, 위턱과 아래턱 치아의 정상적인 관계가 회복됩니다.

프로제니아

자손은 아래턱의 모든 부분이 과도하게 확대된 것입니다. 하악각의 전개와 턱의 돌출이 특징이며, 아랫니정상적으로 발달된 위턱에 비해 앞쪽으로 위치합니다. 물림은 앞니 사이에 역의 관계가 있습니다.

~에 외부검사주목할만한 것은 거대한 턱의 돌출과 배치 된 각도의 결과로 발생하는 아래쪽 1/3의 신장으로 인한 얼굴의 비례 위반입니다. 얼굴의 가운데 1/3이 움푹 들어가 있습니다. 턱 몸체의 실제 크기가 증가함에 따라 시상 틈이 형성됩니다. 즉, 상악 절치 절단 가장자리 중심에서 하악 절치 절단 가장자리 중심까지 수평 방향의 거리입니다. 때로는 15-20mm에 도달합니다. 아래턱의 치조궁은 위턱의 치조궁보다 훨씬 넓습니다. 기능 장애가 매우 뚜렷합니다. 앞니로 음식을 깨물기가 어렵거나 불가능합니다. 입술을 닫는 데 어려움이 있고 위턱과 아래턱의 앞니 사이의 접촉이 부족하여 씹는 효율이 25-80% 감소합니다. 손상되었습니다 (불분명하고 Shepelev).

15세 이상에 형성된 폐색에는 씹는 행위에 뚜렷한 장애가 있고 교정 방법으로 교정할 수 없는 안면 왜곡이 있는 경우 수술적 치료가 필요합니다. 수술적 개입 방법의 선택은 정도에 따라 결정됩니다. 병리학적 변화 다양한 부서아래턱. 존재한다 많은 수의턱의 몸체, 각도, 가지, 목 및 악관절 부위에서 수행되는 자손의 외과 적 치료의 다양한 방법.

한쪽 아래턱의 저개발

아래턱의 일측성 저개발로 인해 뺨의 충만감과 아래턱 윤곽의 비대칭으로 인해 어린이의 얼굴이 한쪽에서 축소되는 것처럼 보입니다. 턱이 한 방향 또는 다른 방향으로 편향되어 입이 열리지 않는 현상이 있습니다. 어린이의 물린 부분도 변경됩니다. 아래턱의 일측성 저개발의 원인은 배아기의 형성을 위반하거나 어린 시절 아래턱의 손상일 수 있습니다. 질병 발생에서 유전적 요인의 역할은 현재까지 완전히 이해되지 않았습니다. 미용학위 기능적 실패아래턱의 일측성 저개발은 기형의 원인에 직접적으로 달려 있습니다. 아이들은 다음과 같은 경우에 더 심하게 고통받습니다. 선천성 질환- 반안면소체증. 이 상태에서는 안면 골격의 뼈(하악골, 광대뼈 및 측두골), 또한 영향을 받은 얼굴 절반의 연조직 결핍, 저개발 눈알귓바퀴가 없는 경우, 가로 안면 갈라진 틈(Macrostomia).

비교적 조명 그룹어린 시절 아래턱의 관절 돌기 손상으로 인해 아래턱의 발달이 저조한 어린이입니다. 이런 아이들은 아래턱이 한쪽으로 짧아져 약간의 안면 비대칭과 부정교합을 보이는 경우가 많습니다. 아래턱의 일측 발달이 저조한 소아의 수술적 치료는 심각한 경우 악관절을 형성하는 발달되지 않은 뼈 구조를 복원하는 것을 목표로 합니다. 이를 위해 뼈이식은 자신의 뼈나 아래턱의 상실된 구조의 연골, 측두골의 관절와를 이용하여 시행됩니다. 경미한 기형의 경우 신연 장치나 절골술을 사용하여 아래턱을 늘리고 아래턱 조각을 해부학적으로 올바른 위치로 이동합니다. 절대적으로 사소한 비대칭, 때로는 턱의 간단한 재배치로 충분합니다 - 턱 성형술. 아래턱의 일측성 저발달이 있는 대부분의 어린이 치료에는 일반적으로 응급 조치가 필요하지 않으며 일반적으로 단계별로 진행되며 모든 연령에서 시작할 수 있습니다.

양쪽 아래턱의 저개발

아래턱의 양측 발달 부족은 얼굴 아래 부분, 턱의 감소, 결과적으로 코와 윗입술의 돌출 형태로 나타납니다. 이러한 변형을 동반한 부정교합은 위 앞니와 아래 앞니 사이의 전후 거리가 증가하는 것으로 표현됩니다(깊은 교합). 때로는 턱의 발달이 상당히 저조한 경우 (미소증) 턱 피부에 주름이 생기고 턱과 아랫 입술 사이에 가로 주름이 없습니다. 이러한 변형으로 인한 입을 여는 것은 일반적으로 손상되지 않습니다.

아래턱의 양측 발육 부진의 원인은 다음과 같습니다. 유전적 요인(Pierre-Robin 증후군, Treacher-Collins 증후군) 또는 배아기의 턱 발달 장애. 충격으로 인한 변형 발생 불리한 요인유아기에는 극히 드뭅니다. 종종 아래턱의 유전성 저개발은 구개열, 비스듬한 안면 구개열, 귀 기형과 같은 다른 발달 결함과 결합됩니다.

수술적 치료의 주요 개념은 하악의 대칭적인 길이 연장입니다. 이러한 결과는 신연 절골술 장치를 사용하여 턱을 늘리고 뼈 조각을 이동시키거나 턱성형술(멘토성형술)을 통해 얻을 수 있습니다.

외관상의 변형 외에도 심각한 기능적 문제가 있습니다. 치아 가장자리 사이의 불일치로 인해 씹는 문제가 발생합니다. 혀 근육의 변위가 아래턱에 부착되어 수축됩니다. 즉, 혀의 수축이 있습니다. 이 상태는 어린이의 코골이 발병 원인으로 간주되지만 최악의 경우 수면 중에 혀가 수축되면 호흡 문제로 인해 어린이가 사망 할 수 있다는 것입니다. 이 모든 것이 외과적 치료의 전술을 결정합니다. 호흡기 장애, 더 빠른 수술적 치료가 필요합니다. 호흡 문제가 명백하고 특정 치료를 위한 연령이 불충분한 경우, 건강상의 이유로 어린이에게 기관 절개술을 실시합니다. 기관에 특수 튜브를 설치하여 아래턱을 늘리기 전에 어린이가 호흡합니다.

위턱의 저개발

최대 일반적인 원인윗턱의 발육 부진은 윗입술 및/또는 구개열이 있는 것입니다. 위턱의 저개발은 유아기의 안면 뼈 손상과 그에 따른 성장 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 심한 형태아래턱의 발육 부진은 드문 증상입니다. 선천적 결함발달은 일반적으로 두개골 뼈의 기형과 결합됩니다.

변형 정도에 따라 어린이 상태의 심각성이 결정되고 결과적으로 치료 전략이 결정됩니다. 따라서 Apert, Crouzon, Pfeiffer 증후군 등과 같은 심한 증후군성 두개골 유합증의 경우 호흡 문제를 예방하기 위해 신생아 기간에 기관 절개술이 필요할 수 있습니다. 이러한 어린이는 일반적으로 미숙한 발달을 제거하기 위해 어린 나이에 첫 수술을 받습니다. 윗턱. 소아의 경우 온화한 정도기형이 있는 경우 수술적 치료는 일반적으로 안면골격 성장기(15~18세)가 끝날 때까지 연기됩니다. 수술 전 치아 불균형을 교정하기 위한 교정치료를 진행합니다. 위턱의 발달이 심각하게 부족하면 비강이 좁아져 비강 호흡 장애가 발생하며, 이는 비염, 아데노이드 또는 편도선 비대로 잘못 간주될 수 있습니다. 코 호흡 장애로 인해 발생할 수 있는 만성 질환귀, 눈(결막염) 작은 위턱이 정상적인 언어 발달과 씹는 행위를 방해하며, 또한 특징적인 성격 변형이 발생합니다. 이 모든 것에는 의료진과 부모 모두 어린이에 대한 세심한 관심이 필요합니다.

아래턱 확대

아래턱 전체 또는 절반의 확대로 인한 변형은 드문 일이 아닙니다. 뼈 확대는 연조직 비대와 결합되거나 분리될 수 있습니다. 첫 번째 경우 기형은 출생 시 이미 볼 수 있으며 일반적으로 아래턱으로 성장하는 뺨의 림프관종 또는 혈관종과 같은 종양 과정의 존재와 관련됩니다. 턱 비대의 또 다른 원인은 소위 부분 거만증일 수 있습니다. 이는 아래턱의 뼈 구조가 증가할 뿐만 아니라 얼굴의 해당 절반의 다른 뼈와 연조직의 비대가 일반적으로 관찰되는 상태입니다. 그런 아이들에게. 드물게 이러한 기형은 양측성일 수 있습니다.

아래턱 크기가 증가하는 다음 이유는 섬유성 이형성증이나 다른 종양 과정으로 인한 손상입니다. 섬유성 이형성증은 위턱과 아래턱에 대칭적으로 영향을 미치며 케루비즘(cherubism)이라고 합니다. 유전병, 3-4 세에 처음으로 밝혀졌습니다. 아래턱 뼈 종양은 5세에서 9세 사이에 가장 흔히 발생합니다. 더 자주 관찰됨 양성 종양, 그러나 또한 악성 종양특이한 것은 아닙니다. 혼합 치열 기간 동안 아래턱의 또 다른 유형의 비대가 관찰되며 이는 성장 영역, 즉 관절 머리 영역의 장애와 관련됩니다. 이런 아이들은 부정교합이 생기면 대개 교정과에서 치료를 받지만 만족스러운 결과를 얻지 못하고 평생 기형을 안고 살아가거나, 성인이 되어 미용상의 이유로 수술을 받게 된다.

병변 반대쪽 아래턱의 발육 부진으로 잘못 간주될 수 있는 것은 바로 이러한 변형입니다. 이 경우 치료는 효과적이지 않습니다.

하악 확대 시 기형에 대한 수술적 교정이 잘 확립되어 있습니다. 따라서 종양이나 이형성 과정의 경우 아래턱 성형 수술을 통해 종양을 제거하는 수술을 시행합니다. 기형이 급격히 증가하는 성장부의 교란이 있는 경우, 영향을 받은 관절의 머리 부분을 제거한 후 턱 기형을 악교정 교정합니다. 확대된 뼈의 크기를 줄이는 것뿐만 아니라 과도한 연조직과 피부를 절제하는 것도 필요하기 때문에 부분 거만증의 경우 상황이 더욱 복잡해지며, 이는 연조직의 추가 흉터 변형 없이는 수행하기가 매우 어렵습니다. 부분 거인증 환자에 대한 제대로 개발되지 않은 치료 방법은 극히 드물게 발생합니다. 이 질병의, 그러나 현재로서는 이러한 복잡한 문제도 해결할 수 있는 방법이 아직 남아 있습니다.

용법 주의를 산만하게 하는 장치턱 기형 치료를 위해

턱 기형 치료를 위한 신연 장치의 사용은 오늘날 가장 유망한 방향소아 두개안면외과에서. 이것은 간단하게 설명됩니다. 필요한 양만큼 뼈 조각을 확장하기 위해 갈비뼈, 두개골 또는 골반 뼈와 같은 추가 뼈 공급원을 사용할 필요가 없습니다. 결손 가장자리를 따라 고정된 신연 장치는 형성된 뼈 굳은살을 필요한 크기로 늘리고 늘어난 굳은살이 완전히 골화되는 데 필요한 시간 동안 뼈 가장자리를 고정할 수 있습니다. 피부 경결. 교육을 제공하는 주의 분산 장치가 있습니다. 필요 수량턱의 결함이나 변형을 제거하는 데 필요한 자신의 뼈.

현재, 신연 장치는 하악 기형을 교정하는 데 가장 일반적입니다. 치료 이 방법양쪽 아래턱의 급격한 발달 부족 (피에르 로빈 증후군, Treacher Collins 증후군 등)을 배경으로 호흡 부전을 동반하는 질병에 사용되는 신생아기부터 이미 시작할 수 있습니다. 더 자주, 산만 장치는 뺨 피부에 흉터가 형성되는 것을 피하기 위해 구강 내 수정을 사용할 수 있게 되는 4-5세부터 사용되기 시작합니다. 주의 분산 장치를 사용하려면 장치 설치 및 제거라는 두 가지 작업이 필요합니다. 외부 장치를 사용하는 경우 고정 핀을 간단히 풀면 1-2분이면 충분하므로 제거 시 전신 마취가 필요하지 않을 수 있습니다. 일반적으로 산만 치료는 최소 3개월 동안 지속됩니다. 따라서 뼈 조각이 길어지는 장치의 활성화 기간 후에 굳은 살의 골화 및 얻은 결과의 안정화에 필요한 유지 기간이 이어집니다. 주의를 산만하게 하는 장치를 착용하는 동안과 장치를 제거한 후 얼마 동안은 어린이에게 고형 음식 섭취를 배제한 순한 식단이 처방됩니다. 장치를 제거한 후에는 위턱과 아래턱의 치아 폐쇄를 정상화하는 것을 목표로 교정 치료가 필요합니다. 위턱의 심각한 저발달이 있는 어린이에게 산만 장치를 사용한 치료 가능성이 큽니다. 이 환자 그룹에서 턱 산만 사용은 1세부터 가능하며 호흡 장애에 매우 빠르게 대처할 수 있습니다.

기형이 있는 아래턱의 절골술과 움직임

15-18 세 환자, 즉 아래턱 성장 기간이 끝난 후 변형을 제거하는 근본적인 방법, 즉 아래턱 절골술과 적절한 위치로의 수술 적 움직임을 수행하는 것이 가능합니다 .

수술 치료는 물린 교정 준비 후에 만 \u200b\u200b수행되며 수술 후에도 치열 교정이 필요합니다. 구강 내 절개를 통해 수술을 진행하므로 피부에 흉터가 남지 않습니다. 치료 후 1개월 이내에 얼굴의 연조직 부기가 지속되며, 아랫입술과 턱 부위에 민감도가 소실될 수 있으며, 이는 대개 짧은 시간이 지나면 저절로 사라집니다. 어떤 경우에는 수술 후 좋은 뼈 융합을 보장하기 위해 상악 간 부목을 시행합니다. 위턱과 아래턱은 특수 장치로 서로 고정되어 입을 완전히 벌릴 수 없습니다. 이 기간(1~1.5개월) 동안에는 으깬 음식과 유동식만 섭취하는 것이 가능합니다. 종종 최상의 미용 결과를 얻으려면 위턱 절골술과 턱을 적절한 위치로 이동하는 턱 성형술도 필요합니다. 이는 한쪽 턱의 성장이 다른 쪽 턱의 성장과 밀접한 관련이 있으며, 아래턱의 변형이 발생하면 위턱에도 영향을 미치기 때문입니다.

기형이 있는 위턱의 절골술과 움직임

위턱의 선천적 또는 후천적 변형에 대한 근본적인 해결책은 적절한 위치로의 수술적 이동입니다. 수술 치료는 물린 교정 준비 후에 만 \u200b\u200b수행되며 수술 후에도 치열 교정이 필요합니다. 구강 내 절개를 통해 수술을 진행하므로 피부에 흉터가 남지 않습니다. 치료 후 1개월 이내에 얼굴 연조직의 붓기가 지속되며, 윗입술과 볼의 민감도에 장애가 나타날 수 있으며, 이는 대개 짧은 시간이 지나면 저절로 사라집니다. 어떤 경우에는 수술 후 좋은 뼈 융합을 보장하기 위해 상악 간 부목을 시행합니다. 위턱과 아래턱은 특수 장치로 서로 고정되어 입을 완전히 벌릴 수 없습니다. 이 기간(1~1.5개월) 동안에는 으깬 음식과 유동식만 섭취하는 것이 가능합니다. 위턱의 성장은 15~18세까지 계속되므로 절골술 및 턱 운동과 같은 급진적 수술은 일반적으로 이 연령 이전에 시행됩니다. 다행스럽게도 이제는 주의 분산 장치를 사용하여 위턱에 대한 조기 수술을 수행할 수 있습니다. 아래턱의 변형이 복합적으로 나타나는 경우가 많으며, 이는 독립적으로 또는 위턱과 함께 손상될 수 있습니다. 이러한 경우, 최상의 미용적 결과를 위해서는 아래턱 절골술과 함께 턱을 올바른 위치로 이동시키는 턱성형술이 필요합니다.

턱성형술

아래턱의 발달이 부족하거나 비대칭인 경우에는 턱의 윤곽만 바꾸는 것만으로도 환자의 외모를 완전히 정상화할 수 있습니다. 턱의 윤곽을 바꾸기 위해 전 세계 대부분의 외과 의사들은 아래턱의 일부를 잘라내고 필요한 방향으로 움직여 얼굴의 중심선을 맞추는 턱성형 수술을 사용합니다. 아래턱의 성장은 14~18세까지 지속되므로 이 나이에 턱성형술을 시행하는 것이 올바른 것으로 간주됩니다. 턱의 발달 부족으로 인해 사회적 적응력이 저하된 어린이의 경우, 더 어린 나이에 수술을 시행할 수 있습니다. 구강 내 절개를 통해 수술을 시행하므로 수술 후 흉터가 눈에 띄지 않습니다. 수술 후 특별한 식이요법은 필요하지 않으나, 이탈된 뼈 조각이 제대로 치유될 수 있도록 턱 부위를 최소 1개월 동안 부상으로부터 보호해야 합니다. 이 치료의 미용적 결과는 수술 후 첫날부터 분명합니다.

부정교합의 수술적 치료

치아 자체의 정상적인 위치, 특히 위턱과 아래턱 열의 상호 배열은 다음과 같은 것을 보장합니다. 아름다운 미소, 뿐만 아니라 전체 성격의 조화와 비례도 있습니다. 이는 치아가 입술과 뺨의 연조직을 지지하여 필요한 윤곽과 볼륨을 제공하는 데 큰 역할을 하기 때문입니다. 대부분의 경우 잘못된 위치의 치아는 특수 교정 장치를 사용하여 원하는 위치로 성공적으로 이동할 수 있지만, 불행히도 단순한 교정 치료로는 효과가 없는 치아 기형이 많이 있습니다. 이런 경우에는 아래턱과 위턱의 크기 차이가 커서 치아 이동이 전혀 불가능하거나, 정상적인 교합을 얻을 때 얼굴의 미학적 비율이 개선되지 않고 악화되는 경우도 있습니다. 이러한 상황에서 유일하게 허용되는 치료 방법은 치아의 움직임이 위턱 또는 아래턱의 개별 조각의 움직임과 결합되어 전체 성격의 조화를 보장하는 치열 교정과 수술 치료의 조합입니다. 유사한 접근 방식이 필요한 일반적인 치과 기형은 아래턱과 턱의 발달 부족입니다. 이런 경우 아래턱 조각을 턱과 함께 앞으로 이동시키면 교합이 정상화됨과 동시에 외모도 크게 개선됩니다. 어떤 경우에는 치열 교정이 가능하지만 작은 턱이 남아있는 경우 단순히 턱을 앞으로 움직이는 수술 치료를 목표로 할 수 있으며 얼굴의 조화도 크게 향상됩니다.

종종 안면 조화 위반의 원인은 아래턱의 급격한 증가입니다. 이 경우 아래턱을 움직이는 수술이 수행됩니다. 유사한 변경사항 모습위턱의 발달 부족으로 인해 발생합니다. 이 상태는 종종 구순열이나 구개열을 동반합니다. 이러한 환자의 경우 위턱이 앞으로 이동하여 좋은 지원윗입술과 코 밑. 일부 환자는 턱이 닫힐 때 중앙 치아가 서로 맞물리지 않는 현상(개교합)을 경험합니다. 이 상태는 종종 혀가 커지면서 발생합니다. 따라서 개방교합을 성공적으로 치료하려면 턱뼈 조각을 이동하는 것뿐만 아니라 혀의 크기를 외과적으로 줄여야 할 수도 있습니다. 그렇지 않으면 개방교합이 다시 형성될 수 있습니다. 악교정 수술의 어려운 문제는 턱의 크기와 모양이 복합적으로 나타나는 환자의 치료입니다. 이런 경우에는 윗턱 조각과 아래턱 조각을 동시에 움직여야 하며, 때로는 턱 부분을 움직여 수술을 보완하는 경우도 있습니다.

제시된 예는 부정교합의 외과적 치료를 위한 유일한 적용 지점은 아닙니다. 현재, 신연 장치를 사용하면 아래턱과 위턱의 치열을 빠르게 확장할 수 있게 되었으며, 이는 충치, 깊은 교합 및 반대 교합과 같은 상태의 교정 치료를 크게 촉진하고 가속화합니다. 또한 외상성 절단이나 종양 제거로 인한 뼈 손실의 경우 턱 및 치조돌기(상악과 하악의 치아가 포함된 부위)의 특정 부위를 늘리거나 줄이는 것이 가능하며, 치아 손실과 관련된 연령 관련 위축의 경우. 이러한 뼈 복원은 성공적인 의치, 특히 치과 임플란트 방법을 사용할 때 특히 필요합니다.