Tablety, injekcie

Ako sa lieči optická neuritída? Príznaky zápalu zrakového nervu. Glióm zrakového nervu dáva tieto príznaky

Porážka optický nerv je patológia charakterizovaná zápalom nervové obaly alebo vlákna. Jeho príznaky môžu byť: bolesť pri pohybe očných bulbov, rozmazané videnie, zmeny vnímanie farieb, fotopsia, oko môže opuchnúť. Pacienti sa môžu sťažovať na zníženie periférneho zorného poľa, vracanie, nevoľnosť, stmavnutie očí a horúčku. Každá forma poškodenia zrakového nervu má svoje vlastné príznaky.

Intrabulbárna neuritída sa vyvíja náhle a akútne a nerv je úplne alebo čiastočne postihnutý. Celkový zápal značne zhoršuje videnie, niekedy spôsobuje slepotu. Charakteristickým znakom Ochorenie sa považuje za tvorbu skotómu. Adaptácia človeka na tmu a vnímanie farieb sú narušené. Po mesiaci môžu príznaky ustúpiť, a ťažký priebeh vzniká slepota a atrofia nervových vlákien.

Najdôležitejšia vec klinický príznak prichádza do úvahy intrakraniálny retrobulbárny zápal slabé videnie. Symptómy zahŕňajú znížené videnie a bolesť v očnej objímke. Transverzálna forma retrobulbárnej neuritídy je závažná. V mnohých prípadoch človek oslepne. Počas prvých troch týždňov ochorenia sa zmeny na očnom pozadí nepozorujú, ale prejavia sa neskôr.

Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od príčin zápalu nervov:

Ak je ochorenie spôsobené rinitídou, pacient sa sťažuje na zhoršenie zrakovej ostrosti, zlé vnímanie svetlé farby, zmena veľkosti mŕtveho uhla.
Pri syfilise sa pozorujú menšie chyby vo forme sčervenania disku. Pri ťažkých formách ochorenia sa závažnosť zhoršuje, periférne videnie.
Neuritída spôsobená tuberkulózou je charakterizovaná vývojom útvaru podobného nádoru, ktorý úplne pokrýva disk optický nerv. Niekedy ide na sietnicu.
Poškodenie zrakového nervu sa považuje za nebezpečné, keď týfus. Ak je choroba pokročilá, potom po niekoľkých týždňoch dôjde k nervovej atrofii.
Pri malárii je postihnutý jeden zrakový nerv a vzniká opuch.

Príčiny

Jedným z faktorov, ktoré môžu vyvolať ochorenia zrakového nervu, je roztrúsená skleróza. To ovplyvňuje myelín pokrývajúci nervové bunky miechy a mozgu. Rozvíja sa poškodenie mozgu imunitný systém. Rizikovou skupinou sú ľudia s poruchami mozgu. Poškodenie zrakového nervu je spôsobené: autoimunitné ochorenia, ako sarkoidóza, lupus erythematosus.

Neuromyelitis optica vedie k rozvoju neuritídy. K tomu dochádza, pretože ochorenie je sprevádzané zápalom miechy a zrakového nervu, ale bez poškodenia mozgových buniek. Výskyt neuritídy je tiež vyvolaný ďalšími faktormi:

Prítomnosť kraniálnej arteritídy, charakterizovaná zápalom intrakraniálnych artérií. V krvnom obehu dochádza k poruchám, ktoré blokujú prietok do buniek mozgu a očí požadované množstvo kyslík. Takéto javy v budúcnosti vyvolávajú mŕtvicu a stratu zraku.
Vírusové, infekčné, bakteriálne ochorenia, osýpky, syfilis, choroba z mačacieho škrabanca, herpes, rubeola, lymská borelióza, neuroretinitída vedú k zápalu nervu, rozvoju chronickej resp. hnisavý zápal spojiviek.
Dlhodobé užívanie niektorých lieky, čo môže vyvolať rozvoj zápalu nervov (Ethambuton, predpísaný na liečbu tuberkulózy).
Liečenie ožiarením. Predpísané pre určité choroby, ktoré sú závažné.
Rôzne mechanické účinky - ťažká intoxikácia tela, nádory, nedostatočný príjem živiny do rohovky, sietnice.

Diagnostické metódy

Metódy detekcie zápalu zrakového nervu sú založené na klinické prejavy, pretože vo väčšine prípadov nie je patológia zistená pri vyšetrení fundusu. Na vylúčenie prítomnosti roztrúsená skleróza, štúdia mozgovomiechového moku sa vykonáva MRI (magnetická rezonancia). Pomocou včasnej diagnostiky môžete tejto chorobe predchádzať a vyliečiť ju, inak sa rozvinie slepota a nervová atrofia.

Táto diagnostická metóda sa týka objektívnych metód vyšetrenia kontrastom ciev vo vnútri oka fluoresceínom, ktorý sa podáva intravenózne. O patologických stavov očné bariéry, ktoré fungujú normálne, sú zničené a spodná časť oka nadobúda vzhľad, ktorý je charakteristický pre konkrétny proces. Interpretácia fluoresceínových angiogramov je založená na porovnaní charakteristík prechodu fluoresceínu cez stenu sietnice a cievnatky s klinický obraz choroby. Cena štúdie je 2500-3000 rubľov.

Elektrofyziologická štúdia

Takéto diagnostický postup je séria vysoko informatívnych metód na štúdium funkcií sietnice, zrakového nervu a oblastí mozgovej kôry. Elektrofyziologické vyšetrenie oka je založené na zaznamenávaní jeho reakcie na špecifické podnety. Očný lekár a lekár, ktorý vyšetrenie vedie, pri určovaní úzko spolupracujú správna úloha a rozhodnúť o diagnostickej metóde. Táto štúdia sa považuje za najinformatívnejšiu a najúčinnejšiu. Náklady na diagnostiku sú 2500-4000 rubľov.

Liečba

Ak je podozrenie na zápal, pacient vyžaduje urgentnú hospitalizáciu. Zatiaľ čo príčina ochorenia zostáva neznáma, terapia sa vykonáva na potlačenie infekčná lézia, zníženie intenzity zápalového procesu. Tablety sú predpísané na desenzibilizáciu, dehydratáciu, zlepšenie metabolických procesov v nervových vláknach a tkanivách, zvýšenie imunitných síl telo. Zdravotnícky personál predpisuje priebeh antibiotík alebo roztokov sulfónamidov intramuskulárne až na sedem dní.

Liečba neuritídy zahŕňa použitie kortikosteroidov súčasne s prednizolónom. Diacarb sa užíva perorálne, čo znižuje závažnosť edému. Súčasne je Panangin predpísaný na zníženie symptómov, Trental alebo Kyselina nikotínová» – na zlepšenie zásobovania krvou. Piracetam, komplex vitamínov B, sa užíva vnútorne a predpisujú sa injekcie Actoveginu. Dibazol je predpísaný niekoľko mesiacov.

Keď sa objasní príčina vývoja patológie, vykoná sa terapia zameraná na jej odstránenie (použitie antivírusové lieky, protituberkulóza a pod.), ďalej rehabilitácia, prevencia pomocou tabliet a mastí. Ak je diagnostikovaná bilaterálna toxická retrobulbárna neuritída, ktorá sa vyskytuje v reakcii na odoslanie metylalkohol, podobná liečba je predpísaná bez antibakteriálne lieky.

Na ktorých lekárov by ste sa mali obrátiť?

Ak sa zrak zníži, pri pohybe očných buľv sa objaví bolesť alebo sa oblasti zorného poľa zúžia a vypadnú, mali by ste sa okamžite poradiť s oftalmológom. Zaoberá sa liečbou, diagnostikou a prevenciou očných chorôb. Počas vášho stretnutia bude očný lekár pozorne počúvať vaše sťažnosti, určí vašu zrakovú ostrosť, vyšetrí priehľadné médium oka, fundus a zmeria vnútroočný tlak. Po tomto vymenuje dodatočné metódy diagnostika a liečba.

Kde liečiť očné ochorenie

Pri výbere kliniky na liečbu patológií videnia dávajte pozor na schopnosť lekárskej inštitúcie poskytnúť úplné a včasná diagnóza, efektívne a moderné metódy terapiu a jej cenu. Zvážte úroveň vybavenia nemocnice a profesionalitu odborníkov. Skúsenosti lekárov pomáhajú dosiahnuť najlepšie výsledky pri liečbe očných chorôb. Nižšie nájdete zoznam kliník v Moskve a Petrohrade, kam môžete ísť, ak máte zápal očného nervu:

Klinika "Echinacea", Moskva, ul. Skladochnaya, 6, budova 7. Liečba neuritídy sa tu uskutočňuje štyrmi smermi: vyšetrenie, eliminácia faktora, ktorý spôsobil poškodenie, zastavenie deštrukcie nervu, blokovanie aktivity infekcie, stimulácia regenerácie.
Moskovská očná klinika, Moskva, Semenovsky Lane, 11. Toto je oftalmologické centrum vysoký stupeň ktorá zabezpečuje liečbu, prevenciu, diagnostiku očné choroby. Na klinike pracujú poprední oftalmológovia, ktorí majú rozsiahlu praktická skúsenosť a vedecké úspechy. Liečebný ústav je vybavený inovatívnym operačným a diagnostickým zariadením svetovej úrovne, čo umožňuje zložité operácie a diagnostiku.
Centrum očnej chirurgie, Moskva, Smolensky bulvár, 2. Personál tejto inštitúcie tvoria odborníci na medzinárodnej úrovni. Implementované do praxe Najnovšie technológie. Účasť špecialistov na patologických konferenciách a štúdium nových oftalmologických trendov pomáha zaistiť bezpečnosť a kvalitu služieb.
Oftalmologické centrum ARTOX, Moskva, ul. Gilyarovsky, 39. Toto je liečebný ústav spája hlavné metódy tradičnej oftalmológie a moderné technológie.
Klinika "Medinef", Petrohrad, st. Botkinskaya, 15, bldg. 1. Multidisciplinárne vysoko odborné zdravotnícke zariadenie, ktoré vlastní unikátna technika prevencia a prognóza skoré štádia choroby. Klinika spolupracuje s mnohými lekárske ústavy, popredné lekárske a preventívne inštitúcie v Rusku.
Očná klinika"Excimer", Petrohrad, Apraskin Lane, 6. Tento liečebný ústav funguje už 17 rokov. Ponúka celý rad high-tech služieb pre deti aj dospelých. Klinika disponuje moderným diagnostickým vybavením, unikátnymi mikrochirurgickými systémami, využíva pokročilé technológie a techniky na riešenie rôznych očných problémov. Zamestnáva vysokokvalifikovaných oftalmológov rôznych špecializácií.
Zdravotné stredisko"Eleos", Petrohrad, Bolševikov Ave., 25.1. Činnosť tejto inštitúcie je založená na organizovaní práce širokého okruhu odborníkov, ktorí ovládajú moderné prístrojové a klinické metódy výskumu.

Nepochybne hlavná funkcia optický systém je vízia. Avšak pre správna prevádzka tento systém, ako aj ochranu zraku a prácu pomocné zariadenie je potrebná koordinácia a regulácia. Presne to robia nervy oka, ktorých je v tejto oblasti veľké množstvo.

Štruktúra optických nervov

Všetky vlákna, ktoré inervujú oblasť očná buľva, začať od centrálnych štruktúr mozgu a nervových uzlín. Nervový systém zodpovedný za prácu svalový aparát, citlivosť samotnej očnej gule a jej pomocných príveskov, ovplyvňuje aj rýchlosť metabolických procesov a tón steny cievy.

Päť z dvanástich párov sa podieľa na nervovej regulácii optického systému hlavových nervov. Patria sem abducens, okulomotorické, trochleárne, trigeminálne a tvárové nervy.

Okulomotorické nervové vlákna vychádzajú z centier mozgu a sú v tesnej blízkosti sluchových nervov, abducens, trochleárnych nervov, tvárových nervov a miechy. To zabezpečuje konzistentnosť reakcií trupu, očí a hlavy v reakcii na sluchové, zrakové podnety a zmeny polohy v priestore. Tento nerv je zodpovedný za prácu niekoľkých svalových skupín (horný levator, dolný šikmý sval a priamy sval (dolný, vnútorný, horný)). Niektoré vetvy okulomotorického nervu siahajú do zvierača a ciliárneho svalu, čím zabezpečujú ich normálne fungovanie.

Abducens a trochleárne nervy vstupujú do dutiny cez hornú časť orbitálna trhlina. Sú nasmerované na horný šikmý a vonkajší priamy sval.

Lícny nerv obsahuje motorické vlákna aj sekrečné vlákna. Tí druhí poskytujú prácu. Zodpovedný je aj lícny nerv tvárových svalov, najmä pre .

Trojklanný nerv je tiež zmiešaný a zahŕňa senzorické a autonómne nervové vlákna. Jeho štruktúra má tri veľké vetvy:

1. Zrakový nerv preniká do očnicovej dutiny cez hornú orbitálnu štrbinu a delí sa na niekoľko vetiev: frontálnu, nazociliárnu a.

Nazolakrimálny nerv sa nachádza vo svalovom infundibule. Je rozdelená do niekoľkých vetiev: spojivová, ktorá sa rozprestiera na ciliárne ganglion, nazálne a dlhé ciliárne, ako aj zadné a predné etmoid.
Etmoidálne vlákna pozostávajú zo senzorických nervov, ktoré vychádzajú z mrežový labyrint, kožašpička nosa a jeho krídel, nosová dutina.
Dlhé ciliárne vetvy prenikajú cez oblasť optického nervu. Potom prechádzajú v supravaskulárnom priestore priamo do predného segmentu očnej gule. V tomto bode sa spájajú s krátkymi ciliárnymi vláknami, ktoré vychádzajú z ciliárneho ganglia a tvoria nervový plexus. Ten sa nachádza v oblasti obvodu a ciliárneho tela. Je zodpovedný za zmyslové vnímanie a reguluje metabolické procesy predný segment očnej gule. Tiež dlhé ciliárne vetvy obsahujú sympatické vlákna pochádzajúce z oblasti nervový plexus krčnej tepny(interné). Ovplyvňujú fungovanie pupilárneho dilatátora.
Krátke ciliárne nervy začínajú od ciliárneho ganglia, po ktorom prechádzajú cez skléru a oblasť zrakového nervu. Sú zodpovedné za fungovanie očnej gule. Spojením tvoria nervové bunky ciliárne a ciliárne uzliny. Obsahujú senzorické (nazociliárny koreň), motorické (okulomotorický koreň) a autonómne (sympatické vlákna) zložky. Ciliárne ganglion sa nachádza v priamom kontakte s očným nervom pod vonkajším priamym svalom (asi 7 mm za okom). Spoločne dlhé a krátke ciliárne nervy sú zodpovedné za reguláciu práce svalov zrenice (sfinkter a dilatátor), citlivosť, rohovku, ciliárne teleso a ovplyvňujú cievny tonus a rýchlosť metabolizmu v očnej buľve.
Subtrochleárny nerv vychádza aj z nazociliárneho nervu a je zodpovedný za citlivosť časti spojovky, kože koreňa nosa a vnútorný roh storočí
Frontálny nerv vstupuje do očnice a rozdeľuje sa na supratrochleárne a nadočnicové nervy. Poskytujú citlivosť pokožky frontálna oblasť a strednej tretiny storočia.
Slzný nerv sa po vstupe na obežnú dráhu rozdeľuje na dolnú a hornú vetvu. Druhý z nich zabezpečuje fungovanie slznej žľazy a podieľa sa aj na citlivom vnímaní spojovkovej membrány a kože vonkajšieho kútika očnej buľvy. Spodná vetva sa spája so zygomaticotemporálnym nervovým vláknom, ktoré sa tiahne od zygomatického nervu a je zodpovedné za citlivosť kože v zygomatickej oblasti.

2. Druhá vetva trojklanného nervu je maxilárny. Delí sa na zygomatickú a infraorbitálnu vetvu a zodpovedá za reguláciu pomocných orgánov (stredná tretina dolného viečka, horná polovica slzného kanála, dolná polovica slzného vaku, koža zygomatickej oblasti a čelo).
3. Tretia vetva sa nezúčastňuje na regulácii fungovania orgánov optického systému.

Fyziologická úloha optických nervov

Všetky optické nervy možno v závislosti od ich charakteristík rozdeliť do niekoľkých skupín:

1. Citlivé nervové vlákna sú zodpovedné za ochranu pred vonkajšími vplyvmi a normalizujú metabolické procesy. Najmä ak sa cudzorodá častica dostane na povrch oka alebo ak zápalový proces v oku (), citlivé revy to signalizujú vyšším centrám. Tieto vlákna sú súčasťou trojklaného nervu.
2. Motorické vlákna ovplyvňujú a zabezpečujú pohyb samotnej očnej gule. Sú tiež zodpovedné nielen za prácu okulomotorických svalov, ale aj dilatátora a zvierača zrenice. Taktiež pod vplyvom týchto nervov sa mení veľkosť palpebrálnej štrbiny. V tomto prípade dochádza k inervácii okulomotorických svalov vláknami trochleárnych a abdukčných nervov a lícny nerv je zodpovedný za šírku palpebrálnej štrbiny.
3. Autonómne nervové vlákna riadia priemer pupilárneho otvoru.
4. Sekrečné nervy ovplyvňujú fungovanie slznej žľazy a sú súčasťou lícneho nervu.

Video o štruktúre optických nervov

Príznaky poškodenia očného nervu

Pri patológiách nervov očnej gule sa môžu vyskytnúť nasledujúce zmeny:

1. Paralytický.
2. Marcus-Goongov syndróm.
3. Obrna (paréza) extraokulárnych svalov.
4. Hornerov syndróm.
5. Neuralgia trojklaného nervu.
6. Ptóza horné viečko.
7. Porušenie slznej žľazy.

Diagnostické metódy poškodenia zrakových nervov

Aby sa zistilo fungovanie nervov oka, malo by sa vykonať niekoľko štúdií:

1. Pri externom vyšetrení dávajte pozor na polohu horného viečka a šírku palpebrálnej štrbiny.
2. Hodnotí sa rozsah očných pohybov, aby sa určilo fungovanie extraokulárnych svalov.
3. Určte veľkosť zrenice, ako aj jej reakciu na svetlo (priateľské a priame).
4. Podľa oblastí inervácie sa študuje citlivosť kože.
5. Zistite prítomnosť bolesti v oblastiach výstupných vetiev trojklaného nervu.

Choroby postihujúce zrakové nervy

ONH opuch.
Atrofia zrakového nervu.
Sekundárna optická neuropatia pri určitých ochoreniach (ateroskleróza, hypertonické ochorenie atď.).
Nádory zrakového nervu.
Poškodenie nervov oka v dôsledku otravy (chinín, metanol).

Každý zrakový nerv začína špecifickou skupinou nervové bunky, ktoré sa nachádzajú v nervových gangliách alebo mozgu. Celý nervový systém súvisiaci s očami úplne reguluje fungovanie svalového systému, citlivosť pomocného aparátu a samotného oka.

Priebeh metabolických procesov a tonus krvných ciev sú tiež pod kontrolou nervového systému. Každý zrakový nerv má špecifický vzor, priebeh a anatómiu prechodu cez očnicu a mozog. Ak sú prítomné určité znaky, vzor nervového priechodu nám umožňuje pochopiť, ktorá časť vetiev tvárového, trojklaného alebo iného nervu je poškodená.

Mozog má 12 párov hlavových nervov a iba päť z nich sa podieľa na nervovej regulácii očného aparátu. Patria sem lícny nerv, okulomotorický nerv, trojklanný nerv, abducens nerv a trochleárny nerv. Trojklanný nerv je rozdelený do troch vetiev.

Pôvod okulomotorického nervu sa týka nervových buniek umiestnených v ľudskej lebke. Nervové bunky okulomotorického nervu sú úzko spojené s bunkami abducens, sluchových tvárových, trochleárnych nervov, ako aj s miecha. Vďaka tejto úzkej spolupráci vzniká koordinovaná práca očí, trupu, hlavy a ich súčasná reakcia na zmeny držania tela, zrakové a vonkajšie sluchové podnety.

Okulomotorický nerv vstupuje do očnice priamo z bodu umiestneného v hornej orbitálnej štrbine. Jeho úlohou je zabezpečiť fungovanie svalu zodpovedného za zdvíhanie horného viečka. Jadrá okulomotorického nervu tiež poskytujú kontrolu nad dolným, horným, vnútorným priamym a dolným šikmým svalom. Štruktúra okulomotorického nervu je tiež reprezentovaná vetvami, ktoré regulujú prácu zvierača pupilárnej oblasti oka a ciliárneho svalu.

Trochleárny nerv, podobne ako nerv abducens, prechádza do samotnej očnice cez orbitálnu štrbinu umiestnenú vyššie. Nervus abducens inervuje vonkajší priamy sval a nervus trochlearis inervuje horný šikmý sval.

Základ tvárového nervu tvorí niekoľko motorických nervových vlákien potrebných na reguláciu fungovania celej slznej žľazy. Tvárový nerv zabezpečuje kontrakciu tvárových svalov nachádzajúcich sa na tvári, vrátane tu prechádzajúceho svalu orbicularis oculi.

Kanál tvárového nervu začína svoj priebeh v spodnej časti vnútornej časti zvukovodu. Jeho umiestnenie umožňuje prechod do väčšieho petrosálneho nervu, v tomto mieste štruktúra a anatómia zabezpečujú vytvorenie ohybu - lakťa kanálika tvárového nervu. Ďalej kanál lícneho nervu mení svoj horizontálny priebeh na vertikálny a jeho priebeh končí stylomastoidným foramenom v zadná stena vnútorná bubienková dutina.

Trajektória tvárového nervu úplne sleduje všetky ohyby kanála. Tento nerv, ktorý pochádza z foramenu stylomastoid, preniká do príušná žľaza, kde sa už delí na pobočky (celkovo je ich päť). Tri časové vetvy tvárového nervu sa podieľajú na inervácii očných svalov, ktoré riadia prácu orbicularis sval. Prácu orbicularis svalu ovplyvňujú aj dve zygomatické vetvy lícneho nervu.

Lícny nerv je spočiatku motorický, ale po spojení so štruktúrou intermediárneho nervu sa stáva zmiešaným. Jadrá tvárového nervu, keď sú vystavené svetelným impulzom, poskytujú žmurkací reflex a škúlenie počas ostrej svetelnej stimulácie zrenice. Anatómia tvárového nervu tiež umožňuje slzenie pod vplyvom určitých dráždivé faktory. Stredná vetva tvárového nervu sa podieľa na inervácii slznej žľazy.

Topografia tvárového nervu je dôležitá pre diagnostiku úrovne jeho poškodenia a identifikáciu lokalizácie patológie alebo zápalu.

Trojklanný nerv je zmiešaný, pretože reguluje činnosť očných svalov, zodpovedá za citlivosť a obsahuje aj nervové vlákna autonómny systém. V súlade so svojím názvom je celý trojklanný nerv rozdelený do troch vetiev. Vetvy trojklaného nervu vykonávajú určitú prácu pri implementácii vizuálnej funkcie.

Prvá vetva je zrakový nerv, jeho vetva vstupuje do očnice cez palpebrálnu štrbinu. Po vstupe na obežnú dráhu je zrakový nerv rozdelený na tri vetvy - slzný, nazociliárny (nazolakrimálny) a čelný nerv.

Priebeh nazolakrimálneho nervu sa nachádza vo svalovom infundibule, kde sa delí na zadnú a prednú etmoidálnu, nosovú a ciliárnu vetvu. Nazolakrimálny nerv tiež vydáva jednu vetvu do ciliárneho ganglia. Etmoidálne nervy sú zodpovedné za citlivosť etmoidálneho labyrintu, nosová dutina. Na výstupnom bode poskytujú etmoidálne nervy plný pocit špičky a alae nosa. V oblasti zrakového nervu prechádzajú cez skléru dlhé ciliárne nervy, ktorých anatómia zabezpečuje ďalší priebeh v supravaskulárnom priestore smerom k predným častiam oka. Na tomto mieste očnej buľvy spolu s krátkymi ciliárnymi nervami, na tvorbe ktorých sa podieľa ciliárny ganglion, vzniká nervový plexus. Tento nervový plexus sa nachádza okolo rohovky a v oblasti ciliárneho telesa. Za hlavnú funkciu nervového plexu sa považuje zabezpečenie regulácie metabolických procesov v oblasti predný úsek oči. Nervový plexus ovplyvňuje aj citlivosť predných častí oka. Dlhé ciliárne nervy tiež obsahujú sympatické nervové vlákna, ktoré vychádzajú z vnútornej krčnej tepny alebo skôr z jej nervového plexu. Tieto sympatické vlákna riadia výkon svojej funkcie ako dilatátor zreníc.
Z ciliárneho ganglia vznikajú aj krátke ciliárne nervy, ktorých priebeh prechádza sklérou a okolo zrakového nervu. Krátke ciliárne nervy zabezpečujú reguláciu cievnatka.
Ganglion ciliárneho nervu (alebo ciliárneho nervu) je spojením niekoľkých skupín nervových buniek, ktoré sa podieľajú na inervácii očnej gule. Senzorická inervácia sa uskutočňuje cez nazociliárny koreň. Okulomotorický koreň sa podieľa na motorickej inervácii. Autonómna inervácia je riadená sympatickými nervovými vláknami.
Ciliárny ganglion sa nachádza za očnou guľou vo vzdialenosti približne 7 mm. Nachádza sa pod vonkajším priamym svalom, kde sa dotýka zrakového nervu. Spoločná akcia krátke a dlhé vlákna ciliárneho nervu poskytujú kontrolu nad prácou dilatátora a zvierača zrenice, tieto vlákna sa tiež podieľajú na poskytovaní citlivosti rohovke, dúhovke a samotnému ciliárnemu telu. Nervy ciliárneho ganglia riadia tón krvných ciev a metabolické procesy vyskytujúce sa v očnej buľve. Poslednou, ale nemenej dôležitou vetvou nazociliárneho nervu je subtrochleárny nerv, ktorého topografia zabezpečuje citlivú inerváciu kože nosa v oblasti jeho koreňa. Infratrochleárny nerv riadi citlivosť očných viečok v bode ich vnútorného uhla, ako aj čiastočnú citlivosť spojovky.
Čelná vetva trojklanného nervu pri vstupe do očnice je rozdelená na ďalšie dve vetvy, ktorých priebeh určuje ich funkciu. Nadočnicové a suprapubické nervy poskytujú citlivosť na kožu strednej časti horného viečka a tiež v oblasti čela.
Slzný nerv trojklaného nervu je rozdelený na dolnú a hornú vetvu. Prvý horný sa priamo podieľa na nervovej regulácii slznej žľazy, ovplyvňuje aj citlivosť spojovky a oblasti oka v mieste jej vonkajšieho kontaktu s časťou horného viečka. Druhá, teda spodná vetva má spojenie so zygomaticotemporálnym nervom, ktorý je vetvou zygomatického nervu. Spodná vetva zabezpečuje inerváciu kože v oblasti zygomatickej kosti.

Druhá vetva siahajúca od trojklaného nervu je maxilárny nerv, ktorý má tiež určité znaky. Anatómia maxilárneho nervu je reprezentovaná vetvami, ktoré z neho vychádzajú, tieto nervy sa nazývajú infraorbitálne a zygomatické. Celý maxilárny nerv a jeho vetvy siahajúce od trojklanného nervu sa podieľajú na nervovej regulácii pomocných štruktúr oka - dolná časť slzného vaku, stred dolného viečka, horná časť slzovod, koža v oblasti čela a v priemete záprstnej kosti.

Tretia vetva trojklaného nervu sa nezúčastňuje na inervácii očnej gule a jej pomocných štruktúr.

Jadrá trojklaného nervu sú rozdelené na motorické a senzorické, z ktorých každá vykonáva presne definovanú funkciu. Zároveň všetky vetvy trojklaného nervu spolupracujú v úzkej spolupráci.

Diagnostika porúch vo fungovaní nervov oka

Vplyv rôznych vonkajších a vnútorné faktory s dráždivými účinkami môže viesť k patologická lézia svaly. Zápal, modriny, zastavenie nervové impulzy spôsobiť širokú škálu symptómov, ktoré ovplyvňujú nielen zrakové funkcie, ale môžu ovplyvniť aj sluchové funkcie. Pri poškodení ovplyvňujú vzhľad aj trigeminálny, tvárový a okulomotorický nerv, čo spôsobuje určité zmeny. Aby bolo možné určiť postihnutú oblasť a zvoliť si priebeh liečby, musí oftalmológ najprv vykonať diagnostiku, ktorá pozostáva z nasledujúcich opatrení.

Zadržané vizuálna kontrola. Hodnotí sa stav palpebrálnej štrbiny, jej veľkosť a tvar. Stanoví sa poloha horného viečka.
Práca okulomotorických nervov sa hodnotí podľa množstva pohybu, ktorý môže očná guľa urobiť.
Zisťuje sa veľkosť a tvar zrenice a jej reakcia na svetlo.
To, či došlo k poškodeniu trojklaného alebo tvárového nervu alebo nie, sa dá určiť stanovením citlivosti kože na výstupnom bode určitých vetiev nervov.
Poškodenie trojklaného nervu v jeho výstupných bodoch spôsobuje bolesť.

Príznaky porúch vo fungovaní nervov oka

Poznaním priebehu vetiev zrakových nervov a za aké štruktúry očnej buľvy sú zodpovedné, je možné identifikovať určité príznaky, zodpovedajúce somatickým a nervové choroby. Oftalmológ bude venovať pozornosť prítomnosti alebo neprítomnosti:

Marcus-Gunnov syndróm;
strabizmus spôsobený paralýzou;
paralýza a paréza okulomotorických nervov;
ptóza horného viečka;
neuralgia trojklaného nervu;
zmeny výrazov tváre;
dysfunkcia slznej žľazy.

Ak sa zistia tieto príznaky, pacient by mal byť poslaný na ďalšie vyšetrenie.

Hlavnou funkciou oka je samozrejme zrak, ale pre jeho správne fungovanie, ochranu pred vonkajšími vplyvmi, ako aj činnosť pomocného aparátu oka je potrebná presná regulácia, ktorá je zabezpečená vďaka početným nervom oko.

Všetky nervy oka možno rozdeliť do troch skupín: senzorické, motorické a sekrečné.

Senzorické nervy poskytujú reguláciu metabolických procesov a ochranu, varujú pred niektorými vonkajší vplyv, napríklad biť cudzie telo na rohovke alebo zápalový proces vo vnútri oka, napríklad iridocyklitída. Citlivosť oka zabezpečuje trojklanný nerv.
Motorické nervy zabezpečujú pohyb očnej gule v dôsledku koordinovaného napätia extraokulárnych svalov, práce zvierača a dilatátora zrenice, ako aj zmeny šírky palpebrálnej štrbiny. Okulomotorické svaly, pri svojej práci poskytujúcej hĺbku a trojrozmerné videnie, sú ovládané okulomotorikou, abducens a trochleárne nervy. Šírka palpebrálnej štrbiny je regulovaná tvárovým nervom.
Zrenicové svaly sú riadené nervovými vláknami, ktoré patria do autonómneho nervového systému.
Sekrečné vlákna primárne regulujú fungovanie slznej žľazy a prechádzajú ako súčasť tvárového nervu.

Štruktúra nervového systému očnej gule

Všetky nervy, ktoré zabezpečujú fungovanie oka, pochádzajú zo skupín nervových buniek umiestnených v mozgu alebo nervových gangliách. Nervový systém reguluje funkciu svalov, citlivosť oka a jeho pomocného aparátu, ako aj tonus krvných ciev a úroveň metabolických procesov.

Z dvanástich párov hlavových nervov sa päť podieľa na nervovej regulácii oka: okulomotorický, abducens, trochleárny, tvárový a trojklanný nerv.
Okulomotorický nerv vychádza z nervových buniek mozgu a je úzko spojený s nervovými bunkami trochleárnych, abdukčných, sluchových, tvárových nervov a miechy, čo zabezpečuje koordinovanú reakciu očí, hlavy a trupu na zrakové a sluchové podnety, ako aj zmeny polohy tela. Okulomotorický nerv vstupuje do očnice cez hornú orbitálnu štrbinu. Zabezpečuje prácu svalu levator horné viečko, ako aj horný, dolný, vnútorný priamy a dolný šikmý sval. Okrem toho okulomotorický nerv obsahuje vetvy, ktoré regulujú fungovanie ciliárneho svalu a zvierača zrenice.
Trochleárny a abdukčný nerv tiež prechádzajú do očnice cez hornú orbitálnu trhlinu, inervujú horný šikmý a vonkajší priamy sval.
Lícny nerv zahŕňa nielen motorické nervové vlákna, ale aj vetvy, ktoré regulujú fungovanie slznej žľazy. Zabezpečuje pohyb tvárových svalov vrátane musculus orbicularis oculi.
Trojklanný nerv je zmiešaný, to znamená, že reguluje funkciu svalov, citlivosť a obsahuje aj autonómne nervové vlákna. Trojklanný nerv, verný svojmu názvu, je rozdelený na tri veľké vetvy.
Prvou vetvou je zrakový nerv. Pri vstupe do očnice cez hornú orbitálnu štrbinu sa zrakový nerv delí na tri hlavné vetvy: nazociliárne, frontálne a slzné nervy.
║ Nazolakrimálny nerv prechádza svalovým lievikom, ktorý sa postupne delí na prednú a zadnú etmoidálnu, dlhú ciliárnu a nosovú vetvu, navyše vydáva spojovacia vetva do ciliárneho uzla.
Etmoidálne nervy poskytujú citlivosť na bunky etmoidálneho labyrintu, nosovej dutiny, kože krídel a špičky nosa.

Dlhé ciliárne nervy prechádzajú cez skléru v oblasti zrakového nervu, smerujú ďalej v supravaskulárnom priestore do predného segmentu oka, kde spolu s krátkymi ciliárnymi nervami vybiehajúcimi z ciliárneho ganglia tvoria nervový plexus v oblasti ciliárneho telesa a obvodu rohovky. Tento nervový plexus poskytuje citlivosť a reguláciu metabolických procesov v prednom segmente oka. Okrem toho dlhé ciliárne nervy nesú sympatické nervové vlákna vychádzajúce z nervového plexu vnútornej krčnej tepny, ktoré regulujú fungovanie pupilárneho dilatátora.
Krátke ciliárne nervy pochádzajú z ciliárneho ganglia a prechádzajú cez skléru okolo zrakového nervu, čím zabezpečujú nervovú reguláciu cievovky. Ciliárne alebo ciliárne ganglion- ide o spojenie nervových buniek zapojených do zmyslového systému - v dôsledku nazociliárneho koreňa; motorický – cez okulomotorický koreň; autonómne - sympatické nervové vlákna, inervácia očnej gule. Ciliárne ganglion sa nachádza 7 mm za očnou guľou pod vonkajším priamym svalom, v kontakte s očným nervom. Na druhej strane krátke a dlhé ciliárne nervy spolu regulujú fungovanie zvierača a dilatátora zrenice; citlivosť rohovky, dúhovky, ciliárneho telesa; ako aj tón krvných ciev a metabolické procesy v očnej buľve. Subtrochleárny nerv je poslednou vetvou nazociliárneho nervu, ktorá zabezpečuje citlivú inerváciu kože v oblasti koreňa nosa, vnútorného kútika viečok a čiastočne aj spojovky.
║ Frontálny nerv sa po vstupe do očnice delí na dve vetvy: supraorbitálny a supratrochleárny nerv, ktoré poskytujú citlivosť na kožu strednej časti horného viečka a oblasti čela.
║ Slzný nerv v očnici je rozdelený na hornú a dolnú vetvu. Horná vetva poskytuje nervová regulácia fungovanie slznej žľazy, citlivosť spojovky a kože vonkajšieho rohu oka s oblasťou horného viečka. Dolná vetva sa spája so zygomaticotemporálnym nervom, vetvou zygomatického nervu, ktorá poskytuje pocit koži v zygomatickej oblasti.
Druhá vetva - maxilárny nerv, vďaka svojmu rozdeleniu na dve hlavné vetvy - infraorbitálnu a zygomatickú, zabezpečuje nervovú reguláciu iba pomocných orgánov oka: stred dolného viečka, dolnú polovicu slzného vaku, horná polovica slzného kanála, koža čela a zygomatická oblasť.
Tretia vetva trojklaného nervu sa nezúčastňuje na inervácii oka.

Diagnostické metódy

Vonkajšie vyšetrenie – šírka palpebrálnej štrbiny, poloha horného viečka.
Posúdenie rozsahu pohybov očnej gule – kontrola práce extraokulárnych svalov.
Určenie veľkosti zrenice, priama a priateľská reakcia žiaka na svetlo.
Posúdenie citlivosti kože podľa oblastí inervácie príslušných nervov.
Stanovenie bolesti na výstupných bodoch trojklaného nervu.

Príznaky chorôb

Marcusov-Gunnov syndróm.
Paréza a paralýza okulomotorických svalov.
Paralytický strabizmus.
Hornerov syndróm.
Ptóza horného viečka.
Neuralgia trojklaného nervu.
Dysfunkcia slznej žľazy.

Frontálny nerv, ktorý vstupuje do očnice, sa rozdeľuje na dve vetvy: supraorbitálny nerv a supratrochleárny nerv, ktoré poskytujú citlivosť na kožu v strednej oblasti horného viečka a frontálnej zóny.

Slzný nerv sa v očnici delí na hornú a dolnú vetvu. Vrchná vetva áno možná práca Slzná žľaza poskytuje citlivosť na spojovku, ako aj na kožu vo vonkajšom kútiku oka a na oblasť horného viečka. Keď je spodná vetva slzného nervu spojená so zygomaticotemporálnym nervom (jeho vetvou), je zabezpečená citlivosť kože v zygomatickej oblasti.

2. Druhou vetvou je maxilárny nerv. Delí sa na dve hlavné vetvy - infraorbitálna vetva a zygomatic, ktorý zabezpečuje nervovú reguláciu pomocných orgánov: stred dolného viečka, horná polovica slzného kanála, dolná polovica slzného vaku, koža čela, koža zygomatickej oblasti.

3. Tretia vetva, vychádzajúca z trojklaného nervu, sa nezúčastňuje na inervácii oka.