Struktura

Procesi korakoid i skapulës. Parandalimi i sëmundjeve të lidhura me skapulën

Zona e skapulës (regio scapularis) është një pjesë e trupit të kufizuar në krye nga një vijë e tërhequr midis nyjës klavikulare akromiale dhe proces spinoz VII vertebra e qafës së mitrës, poshtë - një vijë horizontale që kalon nëpër skajin e poshtëm të skapulës, një vijë mediale-vertikale që korrespondon me projeksionin e skajit medial të skapulës, jashtë - vijës së mesme sqetullore dhe skajit të pasmë të muskulit deltoid.

Qendra e zonës së skapulës është skapula - një kockë e sheshtë në formë trekëndore që është ngjitur me sipërfaqen e pasme gjoks ndërmjet brinjëve II dhe VII. Takohen forma të ndryshme tehet e shpatullave: të gjera dhe të shkurtra, të ngushta dhe të gjata, uniforme. Ka skaje mediale, anësore dhe superiore të skapulës. Në skajin e sipërm ka një prerje skapule. Skajet e skapulës, të kryqëzuara, formojnë tre kënde: superior, anësor dhe inferior. Këndi anësor ka një zgavër glenoid, buza e së cilës është e rrethuar nga qafa e skapulës. Në pjesën e sipërme në zonën e qafës së skapulës ka një tuberkuloz supraglenoid, dhe në pjesën e poshtme një tuberkulë nënartikulare.

Zgavra glenoidale e skapulës artikulohet me kokën humerus, duke formuar nyjen e shpatullave. Pranë zgavrës glenoid është procesi korakoid, duke filluar nga buza e sipërme e skapulës. Në sipërfaqen bregdetare të skapulës ka një fosë nënskapulare. Në sipërfaqen dorsale të skapulës, shpina skapulare ndan fosat supraspinatus dhe infraspinatus. Shtylla kurrizore e skapulës kalon në akromion, i cili ka një sipërfaqe artikulare për t'u lidhur me klavikulën. Tufat e pjesës së mesme të muskulit deltoid fillojnë nga shpina skapulare dhe akromioni. Muskuli supraspinatus ndodhet në fosën supraspinatus, dhe muskuli infraspinatus ndodhet në fosën infraspinatus. Muskuli teres minor fillon nga buza anësore e skapulës. Tufat e muskulit teres major e kanë origjinën nga sipërfaqja dorsale e këndit të poshtëm të skapulës. Muskuli subscapularis fillon nga sipërfaqja brinore e skapulës. Muskuli i përparmë serratus është ngjitur përgjatë skajit medial të skapulës, duke e shtypur shpatullën në brinjë dhe duke e tërhequr atë përpara dhe jashtë. Muskujt romboidë të mëdhenj dhe të vegjël janë ngjitur në të njëjtin skaj, duke zhvendosur skapulën nga ana mediale dhe lart. Tufat e muskujve të trapezit, të ngjitura në shtyllën kurrizore, e tërheqin skapulën drejt Kolona kurrizore. Muskuli që ngjitet në të ngre skapulën këndi i sipërm. Shkapula fillon nga tuberkulat supraglenoid dhe subartikular koka të gjata muskujt biceps dhe triceps brachii. E vogla është ngjitur në procesin korakoid të skapulës muskujve gjoksor, e cila e shtyn shpatullën përpara dhe e lëviz poshtë, është gjithashtu një muskul respirator ndihmës. Nga procesi korakoid burojnë muskuli coracobrachialis dhe koka e shkurtër e muskulit biceps brachii. Fascia sipërfaqësore e rajonit skapular është relativisht e dendur. Muskujt latissimus dorsi dhe trapezius janë të vendosura sipërfaqësisht. Fascia e thellë e poshtme mbulon supraspinatus dhe infraspinatus, muskujt e vegjël dhe të mëdhenj të skapulës. E ngjitur në skajet dhe në shtyllën kurrizore të skapulës, fascia e thellë formon shtratin osteofibroz supraspinatus dhe infraspinatus.

Degët marrin pjesë në furnizimin me gjak të zonës së skapulës arteria subklaviane, anastomozues me degë arteria sqetullore. Dalja e gjakut ndodh në venat me të njëjtin emër.

Enët limfatike Zonat e skapulës formojnë një rrjet të dendur që mbledh limfën në trungun subklavian. Regjioni i skapulës është i inervuar nga degët e pleksusit të nervit brachial.

Cilat sëmundje shkaktojnë dhimbje në zonën e skapulës?

Dhimbja në zonën e skapulës vërehet me sëmundjet e mëposhtme:
- Lëndimet në skapulë. Mekanizmi i dëmtimit të skapulës është lëndimi i drejtpërdrejtë si pasojë e një rënieje në shpinë, një goditje në zonën e shpatullës. Ndonjëherë skapula mund të thyhet kur bie kundër një krahu ose bërryli të drejtë. Kur skapula është e thyer, fragmenti i poshtëm zhvendoset poshtë nga veprimi i muskujve.
Pacientët ankohen për dhimbje në zonën e skapulës, e cila intensifikohet me lëvizjet e krahëve. Në zonën e frakturës ndodhin ënjtje dhe ënjtje. Ndonjëherë skica e nyjës së shpatullave në anën e skapulës së dëmtuar ndryshon.

Skapula pterygoid e fituar, që rezulton nga paraliza e muskujve të serratus anterior, romboid dhe trapezius, dëmtim nervor, neuroinfeksion, si dhe miopati. Shumica shkaku i përbashkët skapula pterygoid traumatike është një mavijosje e brezit të shpatullave dhe dëmtim i gjatë nervi kraharor, për shembull, te atletët ose interpretuesit e cirkut me tërheqje të pasuksesshme, goditje në brezin e shpatullave, kthesa të mprehta të kokës.

Shpesh, gjatë lëvizjeve në nyjen e shpatullave shfaqet një e ashtuquajtur krisje skapulare, e cila shoqërohet me dhimbje të moderuar dhe një ndjenjë rëndeje në zonën e shpatullës. Shpesh kërcitja skapulare shkaktohet nga inflamacion kronik bursa subskapulare ose ekzostoza e skapulës.

Osteomieliti i skapulës zhvillohet pas të shtënave me armë zjarri dhe të tjera dëmtim i hapur shpatulla, të shoqëruara simptoma të përgjithshme dehje dhe manifestimet lokale(dhimbje në zonën e skapulës, mosfunksionim, etj.). Shpesh ndodhin rrjedhje të thella ndërmuskulare, veçanërisht kur përhapen proces purulent në sipërfaqen e përparme të skapulës. Prognoza për funksionin e skapulës nuk është gjithmonë e favorshme.

Tuberkulozi i skapulës është i rrallë dhe shfaqet vetëm tek të rriturit. Më shpesh preken procesi i akromionit dhe trupi i skapulës.

Tumoret e skapulës. Ka tumore beninje (osteoma, kondroma, osteokondroma, osteoblastoklastoma) dhe malinje (kondrosarkoma, retikulosarkoma). Rolin kryesor në diagnozën e tyre e luan Ekzaminimi me rreze X. Nëse është e nevojshme, kryhet një punksion ose biopsi e hapur. Trajtimi është kirurgjik. Në disa raste, kur tumoret malinjeështë e mundur të kryhet rezeksioni interskapular-torakal me ruajtjen e gjymtyrës së sipërme.

Osteokondroza e qafës së mitrës. Mund të prekë personat e moshës 30-60 vjeç. Më shpesh, kjo vlen për ata që për shkak të profesionit të tyre detyrohen të punojnë për një kohë të gjatë me kokë të ulur vazhdimisht - vizatues, stilistë, rrobaqepës, shoferë, kontabilistë etj. Kur janë të irrituar rrënjët nervore pleksus cervikobrakial, shfaqet dhimbje në shpatull, e cila rrezaton në krah. Është e pamundur të ngrihet ose të kthehet krahu. Dhimbja nuk ulet as gjatë natës, duke penguar gjumin. Dhimbja shfaqet edhe në zonën e skapulës.

Me cilët mjekë duhet të kontaktoj nëse ka dhimbje në zonën e skapulës?

Traumatolog
Neurolog

ANATOMIA RADIALE E STRUKTURAVE TË VAJZËS SË SHAPATIT DHE SHPATJES SË SHPATJES

Brezi i shpatullave, siç e dini, përfshin klavikulën dhe skapulën. Struktura anatomike e klavikulës është mjaft e thjeshtë - një trup i gjatë në formë S i lakuar në rrafshin frontal dhe sagittal dhe dy skajet - akromial dhe sternal. E para prej tyre, klavikula artikulohet me procesin akromial të skapulës, e dyta - me pikën klavikulare të sternumit. Forma e tehut është shumë më komplekse. Pjesa kryesore e saj - trupi - është e sheshtë, me të moderuar

konveks në drejtimin dorsal, ka formën e një trekëndëshi me bazën e kthyer në kafkë. Buza anësore e trupit të skapulës është shumë më e trashë se pjesët e tjera të saj. Në pjesën e sipërme të saj gjendet qafa dhe fosa artikulare e skapulës. Mbi dhe poshtë fosës glenoidale në skajin anësor të trupit të skapulës ka tuberkula nën dhe mbiartikularë. Dy procese shtrihen nga pjesa e sipërme e trupit të skapulës. Procesi akromial është i gjatë dhe relativisht i drejtë, i drejtuar anash, lart dhe deri diku ventral. Në fund të saj ka një sipërfaqe artikulare për artikulim me skajin akromial të klavikulës. Procesi i dytë është korakoid, që shtrihet vertikalisht lart nga trupi i skapulës, i lakuar në pjesën e mesme të tij pothuajse në një kënd të drejtë, në mënyrë që pjesa e sipërme e saj të vendoset pothuajse horizontalisht në një drejtim disi pas dhe anash. Në sipërfaqen e pasme të trupit të skapulës ka një kreshtë të ngushtë që kalon anash në bazën e procesit të akromionit.

Nyja e shpatullave formohet nga fossa artikulare e skapulës dhe koka e humerusit, e cila ka dy tuberkula - të mëdhenj dhe të vegjël, të cilët janë formacione intra-artikulare. Koka e humerusit është e ndarë nga trupi i saj nga një qafë anatomike e përcaktuar dobët, pak poshtë së cilës ka një qafë kirurgjikale. Në sipërfaqen posterolaterale të të tretës proksimale të humerusit ka një tuberozitet deltoid relativisht të sheshtë.

Kriteri për marrëdhënien e saktë të skapulës dhe humerusit në radiografi në projeksionin e pasmë është projeksioni i kuadrantit inferomedial të kokës së humerusit, mbi skajin e poshtëm të fosës glenoidale të skapulës. Në një radiografi në projeksionin aksial, një tregues i korrektësisë së marrëdhënieve anatomike është vendndodhja e skajit të përparmë të fosës glenoidale të skapulës në nivelin e kufirit të pjesës së përparme dhe të tretës së mesme të sipërfaqes artikulare të kokës. të humerusit. Forma e hapësirës së përbashkët të nyjës akromioklavikulare nuk është konstante, prandaj, për të vlerësuar marrëdhëniet anatomike në të, nuk mund të përdoret një tregues i tillë universal si uniformiteti i lartësisë së hapësirës së përbashkët me rreze X. Kriteri për korrektësinë e marrëdhënieve në këtë nyje është vendndodhja e skajeve të poshtme të sipërfaqeve artikulare të procesit akromial dhe skajit akromial të klavikulës në të njëjtin nivel.

Spatula. Treguesit normalë në projeksionet e pasme dhe anësore të pozicionit hapësinor të skapulës janë:

Vendndodhja e këndit të poshtëm është në nivelin e seksionit të pasmë të brinjës VII;

Vendndodhja e këndit medial është afërsisht 4 cm nga sipërfaqet anësore përkatëse të trupave vertebralë;

Madhësia e këndit të formuar në kryqëzimin e vijave të tërhequra përmes kreshtës së skapulës dhe tangjent me sipërfaqet anësore të trupave vertebrorë është 80-85°.

Oriz. 19.13. X-ray e nyjes së shpatullave të një të porsalinduri.

1 - metafiza proksimale e humerusit; 2 - zona e epifizës proksimale kërcore të humerusit; 3 - procesi akromial i skapulës; 4 - klavikul; 5 - zgavra artikulare e skapulës.

Oriz. 19.14. X-ray e nyjës së shpatullave.

1 - bërthama e kokës së humerusit. 6-2 vjet:

1 - koka e humerusit nga dy bërthama osifikimi.

Nyja sternoklavikulare dhe pjesa medialeklavikul. Madhësia vertikale e skajit sternal të klavikulës është dukshëm më e madhe se madhësia përkatëse e nivelit klavikular të sternumit, dhe ndryshimi midis këtyre madhësive ndryshon brenda kufijve mjaft të mëdhenj. Në lidhje me këtë, një tregues i korrektësisë së marrëdhënieve anatomike në nyjen sternoklavikulare është, para së gjithash, gjurmueshmëria e hapësirës së saj të përbashkët me rreze X (në nivelin e sipërfaqes së poshtme dhe mediale të fundit të klavikulës). , si dhe lartësia e pjesës horizontale të saj jo më shumë se 2 mm.

Fazat e osifikimit të nyjës së shpatullave

Deri në 1 vit. Klavikula është e shkurtër, fundi i saj sternor ndodhet në nivelin e skajit anësor të pikës klavikulare të sternumit, dhe skaji akromial ndodhet në nivelin e skajit anësor të fosës glenoidale të skapulës. Konturet e trupit të skapulës janë të lëmuara, nënartikulare dhe

Tuberkuli supraglenoid nuk është i theksuar, këndet e trupit të skapulës, veçanërisht ai i poshtëm, janë të rrumbullakosura. Procesi akromial i skapulës është i shkurtër, fundi i tij është i rrumbullakosur pa probleme, i vendosur në të njëjtin nivel me skajin medial të metafizës së humerusit. Fundi i procesit akromial dhe fundi akromial i klavikulës ndahen nga një hendek i gjerë i barabartë me lartësinë e procesit akromial. Procesi korakoid i skapulës tregohet si formimi i kockave formë e rrumbullakosur. Humerus përfaqësohet vetëm nga metafiza proksimale; Konturet e të tretës proksimale të humerusit janë të lëmuara, tuberoziteti deltoid nuk është i theksuar (Fig. 19.13).

Nga 1 vit për të 4 vjet. Osifikimi i epifizës proksimale të humerusit fillon në moshën 9-12 muajsh me shfaqjen e zakonisht dy qendrave të kockëzimit me madhësi të barabartë: njëra ndodhet më afër sipërfaqes së saj anteromediale, tjetra - në atë posterolaterale. Fundi sternal i klavikulës osifikohet nga qendra të shumta kockëzimi që shfaqen në moshën afërsisht 4 vjeç. Konturet e trupit të skapulës janë të lëmuara, qoshet janë të rrumbullakosura, tuberkulat nën dhe supraglenoid nuk janë të theksuara. Zona proksimale e rritjes metaepifizare e humerusit, në ndryshim nga zonat e rritjes së shumë kockave të tjera tubulare, gjatë kësaj periudhe moshe

Kapitulli 19

Oriz. 19.15. Radiografia e nyjës së shpatullës.

A - 1 3 vjet. Zona e rritjes së humerusit mund të gjurmohet. 6-15 vjeç. Kockëzim i plotë i bërthamës së epifizës së kokës së humerusit, tek të rriturit:

1 - koka e humerusit; 2 - qafa anatomike e humerusit; 3 - qafa kirurgjikale e humerusit.

Ajo ka formë të çrregullt dhe gjerësi të pabarabartë (Fig. 19.14). Përcaktim i besueshëm i pajtueshmërisë lokale mosha e kockave Mosha e pasaportës së fëmijës është e mundur në lidhje me dy periudha moshe - 1 vjeç dhe 4 vjeç. Një tregues i një korrespondence të tillë tek fëmijët 1-vjeçar është prania e një bërthame osifikimi të kokës së humerusit, tek fëmijët 4-vjeçarë - prania e qendrave të osifikimit të skajit sternal të klavikulës. Në moshën 5-8 vjeç, ndodh kockëzimi pothuajse i plotë i kokës së humerusit, skajit sternal të klavikulës dhe skajeve të fosës glenoidale të skapulës. Së pari, ka një rritje të shpejtë në madhësinë e bërthamës së osifikimit anteromedial, pastaj bërthamës posterolaterale. Koka e humerusit përfaqësohet nga dy (nganjëherë një) bërthama osifikimi me përmasa të pabarabarta, të rrethuara nga pllaka fundore të dallueshme. Pas përfundimit të kockëzimit të kokës së humerusit, madhësia dhe forma e pjesëve kockore të kokës së humerusit korrespondojnë me madhësinë e strukturës kërcore të saj.

Delhi. Kockëzimi i skajeve të fosës glenoidale të skapulës fillon në moshën 4,5-5 vjeç dhe gjithashtu ndodh nga qendra të shumta kockëzimi, të cilat bashkohen me njëra-tjetrën përafërsisht 6-7 vjet. Një rreze x e nyjës sternoklavikulare tregon bërthamën e kockëzimit të skajit sternal të klavikulës. Tek fëmijët 4,5-5 vjeç, qendra të vogla individuale të osifikimit të skajeve të saj mund të jenë të dukshme pranë konturit anësor të fosës artikulare.

Tek fëmijët 7-8 vjeç, kriteret për vlerësimin e korrektësisë së marrëdhënieve anatomike të nyjës së shpatullës janë të njëjta si tek të rriturit, përkatësisht, projeksioni i pjesës inferomediale të kokës së humerusit mbi skajin e poshtëm të glenoidit. fossa e skapulës.

Kështu, një tregues i korrespondencës së moshës lokale të kockave me moshën e pasaportës së një fëmije tek fëmijët 4 vjeç është prania e qendrave të osifikimit të skajeve të fosës glenoidale të skapulës, tek fëmijët 6-7 vjeç - kockëzimi. e pjesës më të madhe të kokës së humerusit dhe skajit sternal të klavikulës, tek fëmijët 7,5-8 vjeç - kockëzimi i plotë i modelit kërcor të kokës së humerusit, duke përfshirë të dy tuberkulat e tij.

9-14 vjet është periudha e kockëzimit të apofizave kockore. Qendrat e osifikimit shfaqen në periudhën nga 11 deri në 13 vjet në intervale prej disa muajsh në sekuencën e mëposhtme: apofiza e procesit korakoid, këndi i poshtëm i trupit të skapulës, fundi i procesit të akromionit. Paralelisht me kockëzimin e apofizave, osifikimi i trupit të skapulës dhe skajit akromial të skajeve të klavikulës (Fig. 19.15 a, b).

Gjatë fazës përfundimtare të formimit të këtij seksioni të sistemit osteoartikular (15-17 vjet) paraqitet sinostoza e bërthamës osifikuese të skajit sternal të klavikulës, apofizave të skapulës dhe zonës proksimale të rritjes metaepifizare të humerusit (Fig. 19.15,6, c).

Anatomia normale e shpatullave

Nyja e shpatullave formohet nga koka e humerusit, zgavra glenoidale e skapulës dhe tendinat e muskujve të lidhur me to, kapsula e kyçit dhe ligamentet. Procesi akromial i skapulës dhe skaji akromial i klavikulës formojnë nyjen akromioklavikulare. Koka e humerusit është dukshëm më e madhe se zgavra glenoidale përkatëse: zgavra glenoidale mbulon vetëm kokën e humerusit me "/". (labrum glenoid) (Fig. 19.16).

Kapsula artikulare forcohet nga tre ligamente artikulare-brakiale: lig. glenohumerale (sipërme,

Oriz. 19.16. Anatomia e nyjës së shpatullave.

1 - klavikul; 2 - procesi akromial i skapulës; 3 - bursa subakromiale; 4 - xhepi sqetullor i zgavrës artikulare; 5 - buza e labrumit artikular; 6 - muskuli supraspinatus dhe tendoni i tij.

Oriz. 19.17. Ligamentet e nyjës së shpatullave.

1 - procesi akromial i skapulës; 2 - lig. acromio-clavicularae; 3 - lig. coracoclavicularae; 4 - lig. cora-coacromiale; 5 - tendin m. biceps; 6 - humerus; 7 - teh; 8 - kapsulë e përbashkët; 9 - lig. koracohumeri; 10 - procesi korakoid i skapulës.

e mesme dhe e poshtme). Mbi dhe poshtë ligamentit të mesëm artikular-brakial ka dy zgjatime të kapsulës artikulare - everzioni subskapular superior dhe inferior (recesseus subscapularis) (Fig. 19.17). Shtresa fibroze e kapsulës përforcohet nga tendinat e katër muskujve të endura në të - e ashtuquajtura manshetë rrotulluese (Fig. 19.18). Mansheta rrotulluese përfshin këto struktura: përpara - tendinën e muskulit subscapularis (m. subscapularis), sipër - tendinën e muskulit supraspinatus (m. supraspinatus), në shpinë - tendinat e infraspinatus dhe muskujt teres minor. (m. infraspinatus). Kohët e fundit, pjesërisht me ndihmën e MRI, u zbulua se muskuli supraspinatus përbëhet nga dy pjesë.

Sipërfaqja e poshtme e procesit akromial të skapulës, ligamenti korakoakromial dhe nyja klavikulare akromiale formojnë supraspinatusin, ose harkun korakoakromial.

Pjesa proksimale e kokës së gjatë të muskulit biceps (m. biceps) ka një ngjitje komplekse. Pikat e lidhjes janë tuberkula artikulare superiore dhe seksionet e sipërme buzë artikulare. Fijet fibroze shtrihen edhe drejt shpinës dhe seksionet e përparme labrum artikular dhe kapsulë artikulare. Tetiva përkulet përpara, kalon nëpër zgavrën e nyjës së shpatullës dhe shtrihet në brazdë ndërtuberkulare të humerusit, ku rrethohet nga mbështjellësi sinovial. Koka e shkurtër e muskulit biceps e ka origjinën nga procesi korakoid së bashku me muskulin coracobrachialis.

Bursa subakromiale-subdeltoide (b. subacromiale) (Fig. 19.19) ndodhet më sipërfaqësisht në raport me manshetën rrotulluese, nën nyjëtimin akromioklavikular dhe muskulin deltoid. Normalisht nuk komunikon me nyja e shpatullave. Është bursa më e madhe dhe përbëhet nga subakromiale dhe

Oriz. 19.18. "Rotator mansheta" e nyjës së shpatullave.

1 - tendoni i muskulit teres minor; 2 - tendin m. infraspinatus; 3 - tendin e supraspinatus; 4 - procesi akromial i skapulës; 5 - bursa subakromiale; 6 - lig. coraco-acromiale; 7 - procesi korakoid; 8 - tendin m. subscapularis; 9 - buzë artikulare; 10 - kapsulë fibroze.

Oriz. 19.19. Artikulare bursae nyja e shpatullave.

I - bursa supraacromiale; 2 - bursa subakromiale-subdeltoid (b. subacromiale); 3 - bursa coraco-claviculare; 4 - bursa subcoracoidea; 5 - bursa subscapularis.

seksione nëndeltoide të ndara nga një nivel. Në 10% të rasteve, bursa subakromial-subdeltoid nën procesin korakoid komunikon me bursën subkorakoidale. Disku intra-artikular i nyjës akromioklavikulare është në formë pyke dhe ndodhet në pjesën e sipërme të kapsulës së kyçit.

Anatomia MRI e nyjës së shpatullës

MRI e nyjës së shpatullave në rrafshin aksial. Muskuli supraspinatus (m. supraspinatus), i cili ndodhet në një kënd prej 40° me planin koronal, është qartë i dukshëm në seksionet aksiale. Tendinat e vendosura në qendër marrin fibra nga barku i përparmë dhe i pasmë i muskujve dhe karakterizohen nga një kurs ekscentrik në një kënd prej 50° midis fibrave të muskujve. Të dy barqet e muskujve dhe tendinat i bashkohen tuberozitetit më të madh të humerusit. Përveç kësaj, në më shumë se 80% të rasteve ngjitet edhe tendini qendror i muskujve

Tabela 1 9.4

Aksiale	Koronale e zhdrejtë	Sagittal i zhdrejtë
aeroplan	aeroplan	aeroplan
Muskuli supraspinatus	Tendinat supraspinatus	Manshetë rrotulluese
Labrumi artikular	Tendinat infraspinatus	Korakoakromiale
Kapsulë e përbashkët	Bursa subakromiale
Ligamentet artikulare të shpatullave	Bashkim AC	Procesi akromial
Rekomandime metodologjike për trajnim praktik Tema: “Metodat e diagnostikimit vizual në stomatologji. Anatomia e rrezatimit të gojës, dhëmbëve, nofullave dhe kafkës. Anatomia e rrezatimit të lidhur me moshën e dhëmbëve dhe nofullave" Udhëzimet Diagnostifikimi në stomatologji. Radiale anatomisë zgavrën e gojës, dhëmbët, nofullat dhe kafkën. Mosha radiale anatomisë dhëmbët dhe nofullat... imazhet e proceseve alveolare B. temporomandibulare të përbashkët C. imazhet e tërësisë nofullën e sipërme D. kraniografia... Rishikimi #: Faqja e 5 pyetjeve për provimet pranuese në rezidencë në specialitetin “diagnostika e radiologjisë” Dokumenti ... Radiale anatomisë veshkat dhe traktit urinar. Radiale anatomisë dhe fiziologjia e stomakut. Radiale diagnostikimi i sëmundjeve të stomakut. Vendi rreze... sinuseve. Diafragma. Radiale

Scapula (lat. scapula) - kocka e brezit gjymtyret e siperme, duke siguruar artikulimin e humerusit me klavikulën. Një person e ka këtë kockë e sheshtë përafërsisht në formë trekëndore.

Ka dy sipërfaqe në teh:

* anterior, ose brinjor (facies costalis),

* posterior, ose dorsal (facies posterior);

tre skaje:

* sipërme (margo superiore),

* mediale, ose vertebrale (margo medialis),

* anësore, ose sqetullore (margo lateralis);

dhe tre kënde:

* medial, superior (angulus superior),

* më i ulët (angulus inferior),

* lateral (angulus lateralis).

Sipërfaqja e përparme është paksa konkave dhe përfaqëson një fosë nënskapulare, e cila shërben si pikë ngjitjeje për muskulin me të njëjtin emër.

Sipërfaqja e pasme e skapulës është konvekse, e ndarë nga një zgjatim kockor i shtrirë horizontalisht - kocka skapulare (spina scapularis) - në fossae periosteale dhe nënkockore. Kocka fillon nga buza mediale e skapulës dhe, duke u ngritur gradualisht, vijon në këndin anësor, ku përfundon me akromionin, në majë të së cilës ndodhet sipërfaqe artikulare për t'u lidhur me klavikulën.

Pranë bazës së akromionit, gjithashtu në këndin anësor, ekziston një depresion - zgavra artikulare e skapulës (cavitas glenoidalis). Këtu është ngjitur koka e humerusit. Skapula gjithashtu artikulohet me kockën e klavikulës përmes nyjës akromioklavikulare.

Një tjetër zgjatim në formë grepi, procesi korakoid (processus coracoideus), shtrihet nga skaji i sipërm i skapulës, fundi i tij shërben si një pikë ngjitjeje për disa muskuj.

Brinjë

Sipërfaqja bregdetare, ose ventrale, e skapulës është një fosë e gjerë nënskapulare.

2/3 mediale e fosës është e strijuar në drejtim superanësor me disa kreshta, të cilat sigurojnë ngjitje në sipërfaqen e tendinave të muskulit subskapularis. E treta anësore e fosës është e lëmuar, ajo është e mbushur me fibra të këtij muskuli.

Fosa ndahet nga buza vertebrale nga zona të lëmuara trekëndore në qoshet mediale dhe të poshtme, si dhe nga kreshta e ngushtë që shpesh mungon, e cila ndodhet midis tyre. Këto platforma dhe kreshta kalimtare sigurojnë lidhjen për muskulin e përparmë serratus.

Në sipërfaqen e pjesës së sipërme të fosës ka një depresion tërthor ku kocka përkulet përgjatë një linje që kalon në kënde të drejta nëpër qendrën e zgavrës glenoid, duke formuar një kënd të rëndësishëm nënskapular. Forma e lakuar do t'i japë trupit kockor forcë më të madhe, dhe ngarkesa nga shtylla kurrizore dhe akromioni bie në pjesën e zgjatur të harkut.

Sipërfaqja dorsale

Sipërfaqja e pasme e skapulës është konveks, ajo ndahet në dy pjesë të pabarabarta nga një zgjatje masive kockore - shtylla kurrizore. Zona mbi shtyllën kurrizore quhet fossa supraspinatus, zona poshtë shtyllës kurrizore quhet fossa infraspinatus.

* Fosa infraspinoze është më e vogla nga të dyja, është konkave, e lëmuar dhe më e gjerë në skajin vertebral se sa në atë humeral; dy të tretat mediale të fosës shërben si pikë e futjes për muskulin supraspinatus.

* Fossa infraspinatus është dukshëm më e madhe se e para, në pjesën e sipërme të saj, më afër buzës vertebrale, është disi konkave; qendra e saj zgjatet në formën e një konveksiteti dhe një depresion shkon përgjatë skajit anësor. Dy të tretat mediale të fosës shërben si pikë e lidhjes për muskulin infraspinatus, dhe e treta anësore është e mbushur me të.

Në sipërfaqen e pasme, pranë buzës sqetullore, vërehet një kreshtë e ngritur, e cila shkon poshtë dhe prapa nga pjesa e poshtme e zgavrës së glenoidit në buzën anësore, afërsisht 2,5 cm mbi këndin e poshtëm.

Kreshta shërben për të bashkuar septumin fijor që ndan muskulin infraspinatus nga teres major dhe minor.

Sipërfaqja midis kreshtës dhe skajit sqetullor, e ngushtuar në dy të tretat e sipërme të saj, kryqëzohet në qendër nga një brazdë vaskulare e destinuar për enët që përkulin skapulën; shërben për të ngjitur muskulin teres minor.

E treta e poshtme e saj është një sipërfaqe e gjerë, disi trekëndore që shërben si pikë e lidhjes për muskulin teres major, mbi të cilin rrëshqet muskuli latissimus dorsi; kjo e fundit shpesh është ngjitur edhe aty me disa nga fijet e saj.

Pjesët e gjera dhe të ngushta të përmendura më sipër ndahen nga një vijë që shkon në mënyrë të pjerrët nga buza anësore nga pas dhe poshtë drejt kreshtës. Një septum fijor është ngjitur në të, duke i ndarë muskujt e teres nga të tjerët.

Shpina skapulare

Shtylla kurrizore (spina scapulæ) është një pllakë kockore e zgjatur që përshkon në mënyrë të pjerrët 1/4 e sipërfaqes dorsale të skapulës në pjesën e sipërme të saj dhe ndan fosat supra- dhe infraspinatus. Shpina fillon nga buza vertikale me një platformë të lëmuar trekëndore dhe përfundon me akromionin, i cili varet mbi nyjen e shpatullave. Shtylla kurrizore ka një formë trekëndore, të rrafshuar nga lart poshtë, dhe maja e saj është e drejtuar drejt skajit vertebral.

Akromion

Format e akromionit Piket me te larta shpatulla; Ky është një proces i madh, i zgjatur, përafërsisht trekëndor, i rrafshuar në drejtimin anteroposterior, fillimisht i dalë anash, dhe më pas i lakuar përpara dhe lart, i varur mbi zgavrën e glenoidit.

Sipërfaqja e sipërme e saj, e drejtuar lart, prapa dhe anash, është konveks dhe e ashpër. Ai shërben si pikë e lidhjes për një pjesë të tufave të muskujve deltoid dhe është pothuajse tërësisht i vendosur nënlëkuror.

Sipërfaqja e poshtme e procesit është konkave dhe e lëmuar. Kufiri i saj anësor është i trashë dhe i çrregullt, i formuar nga tre ose katër tuberkula për tendinat deltoid. Buza mediale është më e shkurtër se ajo anësore, konkave, një pjesë e muskulit trapezius është ngjitur në të, një sipërfaqe e vogël ovale mbi të është e destinuar për artikulim me skajin akromial të klavikulës.

Skajet

Tehu ka tre skaje:

* Buza e sipërme është më e shkurtra dhe më e holla, konkave; vazhdon nga këndi medial deri në bazën e procesit korakoid. Në pjesën anësore ka një prerje të thellë gjysmërrethore (prerje e skapulës), e formuar pjesërisht nga baza e procesit korakoid. E mbuluar nga ligamenti i sipërm tërthor, i cili ndonjëherë mund të kalcifikohet, prerja formon një hapje që lejon kalimin e nervit supraskapular. Pjesa ngjitur e skajit të sipërm shërben për të lidhur muskulin omohioid.

* Kufiri anësor është më i trashë nga të tre; duke u nisur nga buza e poshtme e zgavrës glenoidale, devijohet poshtë dhe prapa drejt këndit të poshtëm. Drejtpërsëdrejti nën zgavrën e glenoidit ka një mbresa të vogël rreth 2,5 cm të përafërt (tuberozitet nënbartikular), i cili shërben si vendi i ngjitjes së tendinit aq i gjatë sa koka e muskulit triceps brachii; përpara tij kalon një brazdë gjatësore, e cila zë të tretën e poshtme të buzës dhe është pika e ngjitjes së muskulit nënskapularis. E treta e poshtme e skajit, e hollë dhe e mprehtë, shërben për të ngjitur fibrat e muskujve teres major (mbrapa) dhe subscapularis (përpara).

Teh i shpatullës, majtas; përpara

Teh i shpatullës, majtas; mbrapa

Një tjetër projeksion në formë grepi është procesi korakoid ( processus coracoideus) shtrihet nga buza e sipërme e skapulës, fundi i saj shërben si pikë ngjitjeje për disa muskuj.

Muskujt

Muskujt e mëposhtëm janë ngjitur në skapulë:

pectoralis minor ( m. pectoralis minor),
korakobrakiale ( m. coracobrachialis),
serratus anterior ( m. serratus anterior),
triceps brachii ( m. triceps brachii) (kokë e gjatë),
biceps brachii ( m. biceps brachii),
subscapularis ( m. subscapularis),
në formë diamanti të madh ( m. rhomboideus major)
romboid i vogël ( m. rhomboideus minor),
skapula e ngritjes ( m. skapulat e levatorit),
trapezoidale ( m. trapezius),
deltoid ( m. deltoideus),
supraspinatus ( m. supraspinatus),
infraspinatus ( m. infraspinatus),
e rrumbullakët e vogël ( m. teres minore),
rrumbullak i madh ( m. teres madhore),
latissimus dorsi ( m. latissimus dorsi) (disa pako),
omohioid ( m. omohyoideus).

Sipërfaqet

Brinjë

Brinjë, ose ventrale, sipërfaqja e skapulës është një fosë e gjerë nënskapulare.

Në sipërfaqen e pjesës së sipërme të fosës ka një depresion tërthor ku kocka përkulet përgjatë një linje që kalon në kënde të drejta nëpër qendrën e zgavrës glenoid, duke formuar një kënd të rëndësishëm nënskapular. Forma e lakuar i jep trupit të kockës forcë më të madhe, dhe ngarkesa nga shtylla kurrizore dhe akromioni bie në pjesën e zgjatur të harkut.

Sipërfaqja dorsale

Sipërfaqja e pasme Skapula është konvekse, ajo ndahet në dy pjesë të pabarabarta nga një zgjatje masive kockore - shtylla kurrizore. Zona mbi shtyllën kurrizore quhet fossa supraspinatus, zona poshtë shtyllës kurrizore quhet fossa infraspinatus.

Fossa supraspinatus është më e vogla nga të dyja, është konkave, e lëmuar dhe më e gjerë në skajin vertebral se sa në atë humeral; dy të tretat mediale të fosës shërben si pikë e futjes për muskulin supraspinatus.
Fossa infraspinatus është dukshëm më e madhe se e para, në pjesën e sipërme të saj, më afër buzës vertebrale, është disi konkave; qendra e saj zgjatet në formën e një konveksiteti dhe një depresion shkon përgjatë skajit anësor. Dy të tretat mediale të fosës shërben si pikë e lidhjes për muskulin infraspinatus, dhe e treta anësore është e mbushur me të.

Kreshta shërben për të bashkuar septumin fijor që ndan muskulin infraspinatus nga teres major dhe minor.

Shpina skapulare

Ost ( spina scapularis) është një pllakë kockore e zgjatur që përshkon në mënyrë të pjerrët 1/4 e sipërfaqes dorsale të skapulës në pjesën e sipërme të saj dhe ndan fosat supra- dhe infraspinatus. Shpina fillon nga buza vertikale me një platformë të lëmuar trekëndore dhe përfundon me akromionin, i cili varet mbi nyjen e shpatullave. Shtylla kurrizore ka një formë trekëndore, të rrafshuar nga lart poshtë, dhe maja e saj është e drejtuar drejt skajit vertebral.

Akromion

Akromioni formon pikën më të lartë të shpatullës; Ky është një proces i madh, i zgjatur, përafërsisht trekëndor, i rrafshuar në drejtimin anteroposterior, fillimisht i dalë anash, dhe më pas i lakuar përpara dhe lart, i varur mbi zgavrën e glenoidit.

Skajet

Tehu ka dy skaje:

Buza e sipërme është më e shkurtra dhe më e hollë, konkave; vazhdon nga këndi medial deri në bazën e procesit korakoid. Në pjesën anësore ka një prerje të thellë gjysmërrethore (prerje e skapulës), e formuar pjesërisht nga baza e procesit korakoid. E mbuluar nga ligamenti i sipërm tërthor, i cili ndonjëherë mund të kalcifikohet, prerja formon një hapje që lejon kalimin e nervit supraskapular. Pjesa ngjitur e skajit të sipërm shërben për të lidhur muskulin omohioid.
Kufiri anësor është më i trashë nga të tre; duke u nisur nga buza e poshtme e zgavrës glenoidale, devijohet poshtë dhe prapa drejt këndit të poshtëm. Drejtpërsëdrejti nën zgavrën e glenoidit ka një mbresa të vogël rreth 2,5 cm të përafërt (tuberozitet nënbartikular), i cili shërben si vendi i ngjitjes së tendinit aq i gjatë sa koka e muskulit triceps brachii; përpara tij kalon një brazdë gjatësore, e cila zë të tretën e poshtme të buzës dhe është pika e ngjitjes së muskulit nënskapularis. E treta e poshtme e skajit, e hollë dhe e mprehtë, shërben për të ngjitur fibrat e muskujve teres major (mbrapa) dhe subscapularis (përpara).