Kockat, muskujt, ligamentet

Zhvendosja e kockës së radiusit. Thyerje e rrezes në një vend tipik. Struktura e rrezes

Një dëmtim i zakonshëm i parakrahut është një thyerje e rrezes. Diagnostikuar në 16% të të gjitha lezioneve kockore ose 40% të frakturave të krahut. Rrezja është pjesa më e lëvizshme e gjymtyrës së sipërme dhe është shumë e hollë, kështu që është e lehtë për t'u thyer. Shpesh ndodh dëmtimi i zonës që ndodhet pranë dorës (metaepifiza distale). Në qarqet mjekësore, një dëmtim i tillë diagnostikohet si një frakturë në një vend tipik.

Certifikatë anatomike

Njëra nga dy kockat që përbëjnë parakrahun e njeriut quhet rreze. Ulna ndodhet në anën e gishtit të vogël, dhe rrezja ndodhet në pjesën e jashtme të krahut, përpara ulnës. Në strukturën e tij dallohen: epifizat (sipërme dhe të poshtme), vetë trupi kockor, i cili ka formë trekëndore. Sipërfaqet ndahen në mënyrë konvencionale në të pasme, të përparme, anësore (anësore), dhe skajet e saj klasifikohen si ndërkockore, të pasme dhe të përparme.

Funksioni motorik i shumëanshëm i dorës është i mundur falë punës së koordinuar të nyjeve. Parakrahu është i kurorëzuar me nyje në të dy skajet. Vendi ku rrezja dhe ulna takohen së bashku është nyja e bërrylit. Ai është përgjegjës për procesin e shtrirjes dhe përkuljes së krahut, duke e kthyer parakrahun poshtë dhe lart. Aty ku kockat ngjiten me kyçin e dorës, ka një nyje tjetër - kyçin e dorës.

Kockat e rreshtit proksimal (të largët nga trupi) të kyçit të dorës (triquetral, lunate dhe scaphoid), si dhe rrezja, marrin pjesë në formimin e këtij nyjeje dhe ulna nuk e arrin atë, duke u plotësuar nga artikulacioni. disk. Në formën e saj, ajo i ngjan një elipsi dhe siguron shtrirje dhe përkulje të dorës, rrëmbim dhe aduksion. Lëvizjet rrotulluese ndodhin në lidhje me kockat e parakrahut.

Shkaqet që çojnë në lëndime

Për shkak të ekspozimit ndaj jashtme ose faktorët e brendshëm ndodh një frakturë e kockës radius të krahut me ose pa zhvendosje. Shkaqet më të zakonshme që çojnë në lëndime janë:

lëndim në punë;
aksident trafiku;
lëndim sportiv;
duke rënë nga një lartësi mbi një krah të shtrirë;
osteoporoza.

Të pjesshme ose shkelje e plotë integriteti i kockave quhet frakturë. Nëse forca e goditjes tejkalon forcën e saj, struktura dëmtohet. Kjo është për shkak të stresit të tepërt, një goditjeje, një rënie ose sëmundje njerëzore, për shkak të të cilave kockat bëhen të brishta ose të holla.

E rëndësishme! Trauma në tra provokon gjithashtu një thyerje të kyçit të kyçit të dorës me ose pa zhvendosje.

Klasifikimi i frakturave

Si çdo lëndim tjetër, këto fraktura klasifikohen në varësi të shkallës së dëmtimit, natyrës së dëmtimit dhe vendndodhjes së tij.

Ka fraktura të mbyllura të rrezes (në të cilën lëkura ruan integritetin e saj) dhe të hapura (kur, së bashku me strukturën e kockave, dëmtohen edhe indet e buta dhe dalin fragmente).

Nëse lëndimi nuk ka shkaktuar zhvendosje të fragmenteve, thyerja klasifikohet si "pa zhvendosje". Kur, nën ndikimin e forcës së një goditjeje, fragmentet ndahen, duke formuar një hendek prej më shumë se dy milimetrash midis tyre, quhet një thyerje e zhvendosur e rrezes. Fragmenti i thyer do të lëvizë nën ndikimin e muskujve.

Bazuar në pozicionin e dorës së të dëmtuarit, thyerjet e rrezes në kyçin e kyçit të dorës mund të jenë:

ekstensor, të cilat quhen edhe thyerje të rrotave, kur fragmentet e kockave zhvendosen drejt traut dhe në pjesën e pasme;
fleksioni, i njohur më mirë si frakturat Smith, kur goditja bie në dorën e përkulur, në anën e pasme të saj dhe fragmentet largohen drejt sipërfaqes së pëllëmbës.

Shpesh ky dëmtim përkufizohet si intra-artikular dhe ndërlikohet nga avulsioni procesi i stiloidit(në më shumë se gjysmën e rasteve), që shpesh sjell një frakturë të kockës së kyçit të dorës. Në rastin kur kyçi mbetet i paprekur, flasin për lëndime ekstra-artikulare.

Një thyerje kockore ndodh në një drejtim tërthor ose të zhdrejtë. Nëse ndodh një dëmtim i drejtpërdrejtë i një gjymtyre, atëherë me shumë mundësi do të ketë një dëmtim tërthor, në në raste të rralla Mund të ndodhë një frakturë e copëtuar, duke rezultuar në më shumë se tre fragmente të grimcuara.

Nëse dora është e shtrydhur nga dy anët e ndryshme, flasin për një frakturë kompresionuese. Nën të gjithanshëm presion të fortë Kocka e rrezes shpërbëhet në fragmente të vogla që prekin indet e buta përreth. Ky lloj dëmtimi kohët e fundit është bërë më i zakonshëm. Kjo është kryesisht për shkak të përparimit teknologjik, shfaqjes së automjeteve dhe automatizimit të prodhimit.

Një lloj i rrallë dëmtimi në këtë zonë është një frakturë e impaktuar, kur një pjesë e një fragmenti kockor, nën forcën e goditjes, futet në një fragment tjetër.

Simptomat kryesore të lëndimit

Ju mund të përcaktoni praninë e një frakture duke ditur simptomat kryesore:

dëgjohet një zhurmë karakteristike kërcitëse e fragmenteve të kockave (krepitus);
dhimbje e fortë në rast lëndimi dhe dhimbjeje intensive që vazhdon për një kohë të gjatë;
hematoma për shkak të prishjes së integritetit të enëve të gjakut;
hipertermia (rritje e temperaturës) e zonës së prekur;
ënjtje;
nëse fragmentet e kockave janë zhvendosur ndjeshëm, një gungë ose gërvishtje është e dukshme në zonën e kyçit të dorës;
skuqje lëkurën në vendin e dëmtimit;
në rastin kur mbaresat nervore janë prekur, ka një humbje të ndjeshmërisë në gishta (mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash, ndjesi të ftohtë) dhe lëvizshmërinë e tyre;
dhimbje e shtuar me çdo përpjekje për të lëvizur krahun ose dorën.

Është e rëndësishme të mbani mend se edhe nëse pas njëfarë kohe ndjesitë e dhimbshme shuhen ose zhduken fare, kjo nuk do të thotë se dëmi nuk është serioz. Mos harroni se një frakturë e zhvendosur e parakrahut është një dëmtim serioz dhe proceset e trajtimit dhe rikuperimit mund të zgjasin shumë, pavarësisht nga ashpërsia e saj.

Ndihma e parë dhe diagnostikimi

Në rast të ndonjë dëmtimi, është e nevojshme të merrni ndihmë të kualifikuar nga personeli mjekësor. Lëndimet nuk janë gjithmonë aq të thjeshta dhe të parëndësishme sa duken në pamje të parë. Viktima duhet të dërgohet në dhomën më të afërt të urgjencës dhe situata të vështiraËshtë më mirë të telefononi një ambulancë në vendin e ngjarjes.

Së pari ju duhet të ekzaminoni gjymtyrën e dëmtuar. Nëse veshja ju pengon ta bëni këtë, nuk duhet ta hiqni atë. Çdo lëvizje do të provokojë një sulm dhimbjeje dhe mund të çojë në zhvendosjen e fragmenteve të kockave. Është më mirë të mbështillni me kujdes ose të prisni mëngën. Nëse ka dëmtim të lëkurës, plaga lahet dhe trajtohet me një antiseptik. Një zgjidhje tre për qind e peroksidit të hidrogjenit do të ndihmojë në ndalimin e gjakderdhjes. Plaga duhet të mbulohet me një fashë sterile, e cila aplikohet me shumë kujdes dhe jo shumë ngushtë.

Një kompresë e ftohtë do të ndihmojë në uljen e dhimbjes dhe ënjtjes së gjymtyrës së dëmtuar. Është më mirë të përdorni akull. Për lehtësi, fillimisht derdhet në një qese dhe çanta mbështillet me një leckë ose peshqir. Mos lejoni që lëkura e zhveshur të bjerë në kontakt me akullin, pasi kjo do të çojë në pasoja negative. Nëse nuk keni akull në dorë, çdo ushqim nga ngrirësi ose frigoriferi do të jetë i përshtatshëm. Ju mund të derdhni ujë të ftohtë në një shishe dhe ta aplikoni në zonën e dëmtuar. Nuk duhet ta mbani locionin për një kohë të gjatë pas pesëmbëdhjetë minutash, duhet ta hiqni atë për një kohë dhe pas një kohe të përdorni përsëri të ftohtin.

Para transportimit të viktimës në spital, është e nevojshme të rregulloni gjymtyrën, duke e imobilizuar sa më shumë që të jetë e mundur. Imobilizimi kryhet duke përdorur një varëse të veçantë të shkallëve të transportit. Nëse nuk e keni në dorë, përdorni materiale të përshtatshme: shkopinj, dërrasa, tuba, shirita të trashë kartoni. Ju mund ta lidhni gjymtyrën e lënduar në një splint të improvizuar duke përdorur fasha, rripa ose rripa pëlhure.

Nëse viktima ankohet për dhimbje të padurueshme, jepini ndonjë qetësues jo-narkotik (Ketanov, Tempalgin, Celebrex, Analgin, Brustan). Këto veprime të thjeshta mjaftueshëm për të siguruar ndihma e parë, trajtim të mëtejshëm kryhet në repartin e traumës.

Diagnostifikimi

Diagnoza e saktë mund të bëhet vetëm nga një traumatolog bazuar në një ekzaminim të plotë. Së pari, mblidhet një anamnezë, e cila tregon mekanizmin e dëmtimit dhe ankesat e pacientit shëndetit të përgjithshëm. Më pas mjeku ekzaminon gjymtyrën e dëmtuar dhe kontrollon aftësitë e saj funksionale me anë të palpimit. Një pikë e rëndësishme në diagnozën është ekzaminim me rreze x, pa të cilin është e pamundur të dorëzohet diagnozë të saktë.

Imazhi është marrë në dy projeksione për vizualizim të detajuar. Për më tepër, përshkruhet tomografia e kompjuterizuar ose imazhi i rezonancës magnetike. Nëse zbulohen simptoma neurologjike, një neurolog (neurokirurg ose kirurg vaskular), i cili do të trajtojë së bashku me një traumatolog.

Çfarë duhet të dini për trajtimin

Ekzistojnë disa drejtime në trajtimin e frakturave të kockave radiale: konservative dhe kirurgjikale. Këshillueshmëria e kryerjes së një ose një tjetër terapie përcaktohet vetëm nga një mjek bazuar në rezultatet e ekzaminimit, natyrën e dëmtimit dhe karakteristikat individuale pacienti (mosha, sëmundjet shoqëruese).

Në mënyrë tipike, frakturat jo të zhvendosura trajtohen në mënyrë konservative duke aplikuar një fashë (polimer ose suva). Fiksimi kryhet derisa kocka të jetë shkrirë plotësisht për të parandaluar zhvendosjen e fragmenteve të thyera.

Nëse diagnostikohet një frakturë e zhvendosur, të gjitha fragmentet duhet të kthehen në pozicionin e tyre natyror fiziologjik (të reduktohen). Vetëm pas kësaj gjymtyra fiksohet me suva. Ripozicionimi kryhet nën anestezi lokale me dorë ose duke përdorur pajisje speciale(Sokolovsky, Edelstein dhe të ngjashme). Gipsi hiqet pas rreth një muaji deri në një muaj e gjysmë gjatë gjithë periudhës së trajtimit, kryhen disa studime radiografike për monitorim.

Në rast se nuk është e mundur të kryhet një reduktim i mbyllur, zhvendosja e fragmenteve kockore është e paqëndrueshme dhe kritike, ose ka ndodhur në mënyrë të përsëritur, rekomandohet kryerja e ndërhyrjes kirurgjikale, e cila është një reduktim i mbyllur duke përdorur kunja të veçanta metalike, ose osteosinteza. Në mjekësinë moderne, ekzistojnë dy mënyra për të kryer osteosintezën e kyçit të kyçit të dorës:

transosseous – duke përdorur aparat shufra ose aparati Ilizarov;
kockë - kur ka nevojë për të përdorur pllaka me qëndrueshmëri këndore.

Pajisjet e jashtme të fiksimit (vida, pllaka) përdoren rrallë. Në trajtimin e fëmijëve, mjekët i japin përparësi metodës konservatore dhe i drejtohen më së shumti operacioneve si mjet i fundit.

Rehabilitimi

Në fazën përfundimtare të terapisë, është e nevojshme të kryhen një sërë procedurash rehabilitimi. Nëse është e nevojshme, mjeku që merr pjesë përshkruan një kurs masazh terapeutik, fizioterapi, terapi ushtrimore, terapi ujore ose përdorimi i një ortoze.

Nuk duhet të harrojmë dietën e duhur. Për një shërim të shpejtë, pacienti duhet të përfshijë në dietën e tij ushqime të pasura me vitamina dhe kalcium. Këtu përfshihen: produktet e qumështit, frutat dhe perimet e freskëta, peshku, mjalti, arrat.

Shërimi i plotë pas një frakture të zhvendosur të rrezes ndodh pas të paktën dy muajsh në rastin kur shërimi vazhdoi pa gabime mjekësore (rreshtimi i pasaktë ose jo i plotë i fragmenteve, imobilizimi jo i duhur i krahut, mungesa e kontrollit mbi procesin e rikuperimit) dhe komplikime.

Pasojat negative të një frakture

Mungesa e kalciumit ose substancave të tjera në trup do të shkaktojë rigjenerim të dobët të indit kockor. Mosaktiviteti i zgjatur për gjymtyrë fikse do të shkaktojë dobësi të muskujve, veçanërisht nëse pacienti nuk i kushtoi vëmendje stërvitjes fizike para operacionit.

Mund të vërehet:

zhvendosja e përsëritur e fragmenteve të thyera nën suva;
deformimi i kockave;
anomalitë neurotrofike të gjymtyrëve;
zhvillimi i proceseve purulente-inflamatore (tipike për frakturat e hapura);
çrregullimi i inervimit (duke siguruar qelizat nervore) në zonën e prekur;
çrregullime vaskulare nën suva.

Kalbja e indeve në zonën e strukturave metalike të instaluara vërehet rrallë. Gipsi me gips meriton vëmendje të veçantë, pasi nuk duhet të varet dhe në të njëjtën kohë të ngjesh indet e buta.

Pajtueshmëria me udhëzimet dhe kursin e mjekut që merr pjesë masat rehabilituese do t'ju ndihmojë të shëroheni më shpejt dhe të ktheheni në ritmin tuaj normal të jetës.

Shkelja e integritetit të kockës radiale pas ndikimit mekanik që përfshin indet e buta përreth në procesin patologjik është një dëmtim i zakonshëm. Deformimi i strukturës anatomike të rrezes zë vendin e dytë midis patologjive traumatike të duarve. Kocka e rrezes është e hollë në strukturë, ndryshime të lidhura me moshën ose çekuilibri metabolik çon në osteoporozë, kështu që pacientët më shpesh trajtohen me këtë dëmtim pleqëria. Fëmijët janë gjithashtu në listën e faktorëve të rrezikut, pasi bien vazhdimisht nga lartësia e trupit në kyçet e dorës, gjë që çon në shkatërrimin e kockave dhe ankesa të vazhdueshme për dhimbje.

Faktorët që çojnë në fraktura të rrezes së njërës ose të të dy gjymtyrëve mund të ndahen në dy kategori: ekzogjene (trauma pas goditjes) dhe endogjene (trauma për shkak të patologjive kronike somatike). Këto kategori bashkohen nga ndikimi mekanik, pas së cilës integriteti i kockës prishet në formën e një çarjeje, frakture të hapur ose të mbyllur.

Listë faktorët shkakësorë që çon në thyerje të rrezeve:

lëndim pas një kërcimi të pasuksesshëm, rënie, vrapim, përplasje me ndonjë objekt, ngjeshje e duarve të gjymtyrëve të sipërme;
lëndime të duarve pas një aksidenti;
stërvitje intensive sportive me rënie të shpeshta plus goditje;
menopauza me rrjedhje të shtuar të kalciumit dhe varfërim të pllakave të kërcit tek gratë (gjatë menopauzës së meshkujve, osteoporoza zhvillohet më ngadalë);
rritja e lëvizshmërisë së fëmijëve;
patologjia e zhvillimit të skeletit të kockave dhe indit të kërcit;
lëvizje të pahijshme në pleqëri;
lëndimet e kyçit të dorës në punë;
diabeti mellitus plus goditje me rreze;
kaheksi në patologjitë onkologjike;
sëmundjet endokrine;
sëmundja e urolithiasis;
sëmundjet me çrregullime metabolike.

Kujdes! Nëse një pacient, pas një goditjeje ose rënieje, ndjen një dhimbje të mprehtë, një kërcitje specifike në zonën e kyçit të dorës, formimin e një gërvishtjeje ose gungë, si dhe shfaqjen e një hematome, skuqje me temperaturë mbi këtë zonë - kjo është shenja të dukshme frakturë e rrezes. Në këtë rast rekomandohet konsultimi i menjëhershëm me një traumatolog ose kirurg.

Ka shumë incidente kur mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash, shqetësime biomekanike + mungesë e përkohshme funksioni refleks gjymtyrët mund të ngatërrohen me efektet e mbetura pas ngjeshjes së duarve gjatë një aksidenti, tërmeti ose ndonjë shtrëngimi mekanik të gjymtyrëve.

Llojet e dëmtimit të rrezeve

Shkelja e strukturës anatomike të kockave radiale (frakturat e kyçit të njërës gjymtyrë ose të dy duarve) pas çdo ndikimi të jashtëm ndahen në 2 lloje, të cilat varen nga mekanizmi i zhvendosjes së kockës radiale: fraktura e përkuljes ( fraktura e Smith) kur fragmentet drejtohen drejt pëllëmbës dhe shtrirjes ( Thyerje e rrotës) - fragmentet e kockës së kyçit të dorës zhvendosen në shpinë.

Frakturat e rrezes së krahut klasifikohen në:

Lëndimet në brendësi të kyçeve (intra-artikulare): preken disa pjesë të kockës, si p.sh. procesi i stiloidit, komponentët intra-artikularë (bursa, ligamentet, pllakat kërcore) preken pak dhe indet e buta janë plotësisht të shëndetshme.
Fraktura jashtë zonës së kyçit (ekstra-artikulare): struktura kockore është e prishur, struktura artikulare (bursa sinoviale, elementë përforcues të indit lidhor) nuk është prekur.
Frakturat e tipit të mbyllur, në të cilat kocka është thyer pjesërisht ose plotësisht, dhe korse muskulare-ligamentoze është e shëndetshme (përveç formimit të hematomave të vogla).
Shkatërrimi i kockave, indeve të buta, enëve të gjakut dhe nervave janë fraktura të hapura.
Lloji i grimcuar i frakturës së kockës (thyerja mund të ndodhë në disa vende të kockës ose kockave në të njëjtën kohë).
Lloji i prekur: mbetjet e indeve inerte janë të ngulitura në njëra-tjetrën. Ky lloj ndodh në raste të izoluara.

Një lloj i kombinuar i frakturës mund t'i shtohet këtij klasifikimi, kur disa kocka thyhen menjëherë, plus nyjet dhe indet e buta preken. Ky lloj dëmtimi ndodh pas një aksidenti, një rënie nga një lartësi ose goditje të forta nga objekte të mprehta.

Simptomat e një frakture

Pas çdo ndikimi mekanik në gjymtyrët e sipërme, duke përfshirë zonën e kyçit të dorës, gjëja e parë që ndjehet është dhimbje + mpirje në dorë. Ashpërsia e këtyre simptomave ndryshon në varësi të tolerancës individuale ndaj dhimbjes. Domethënë, disa pacientë nuk reagojnë aq akute ndaj dhimbjeve të forta, ndërsa të tjerëve mund t'i bien të fikët me të njëjtën goditje.

Fotografia klinike e një frakture të kyçit të dorës:

Simptomat	Përshkrim i shkurtër
Sindroma e dhimbjes	Natyra e dhimbjes - lloji akut. Kur përpiqeni të lëvizni gishtat ose të përkulni ose drejtoni krahun, dhimbja intensifikohet. Ky reagim ndodh kur korse muskulo-ligamentoze është e tendosur. Dhimbja me një lloj thyerjeje të hapur dhe të copëtuar të kockave të krahut mund të jetë e padurueshme.
Ënjtje e zonës së thyerjes	Pas dëmtimit të kockave, ndodh një ndërprerje e inervimit dhe furnizimit me gjak në nyje. Staza e lëngut plus hematoma rezulton në ënjtje të zonës së frakturës. Lëngu injor grumbullohet në ind muskulor, ind yndyror. Kuadri klinike është një shkelje e parametrave anatomikë të dorës plus një ndryshim në hijen e lëkurës (ngjyrë kaltërosh-vjollcë).
Lëvizjet e papërshtatshme të gjymtyrëve	Një krah i thyer ka biomekanikë joadekuate, gjë që tregon një shkelje të integritetit të kockave. Për të siguruar sigurinë e komplikimeve, veçanërisht për dëmtimet e hapura, rekomandohet që vetëm një mjek të kontrollojë për një frakturë. NË ndryshe fragmentet do të jenë në gjendje të dëmtojnë zona më të mëdha, dhe gjithashtu do të jenë në gjendje të prekin nervat qendrorë dhe enët më të mëdha.
Krahu ose të dy krahët janë shkurtuar në madhësi	Gjymtyra bëhet më e shkurtër pasi fragmentet zhvendosen ose vihen në shtyllë. Kjo simptomë e dukshme me sy të lirë pavarësisht nga lloji i frakturës.
Simptoma e krepitimit	Krepitusi është një shenjë specifike e një frakture të rrezes. Kjo simptomë kontrollohet ekskluzivisht nga një traumatolog. Përpjekje të pavarura testimi i thyerjes do të rezultojë në zhvendosje më të madhe të fragmenteve.

Frakturë e hapur, përveç simptomat e specifikuara, karakterizohet nga këputja e lëkurës, fibrat muskulore të grisura, mbetjet e ligamenteve, gjakderdhja e vazhdueshme (sidomos kur përpiqeni të lëvizni krahun) dhe kockat e ekspozuara. Në këtë rast, ofrohet ndihma e parë për të ndaluar gjakderdhjen, për të administruar injeksione qetësuese me ilaçe analgjezike dhe për të dezinfektuar plagën (me një zgjidhje të permanganatit të kaliumit, furatsilinës ose jodit). Rekomandohet të mos lëvizni dorën derisa të vijë mjeku për të shmangur komplikimet.

Metodat diagnostikuese

Shkalla e dëmtimit të rrezes pas një goditjeje mekanike, si dhe sqarimi i diagnozës, kryhet përmes ekzaminimit instrumental.

Lista e procedurave diagnostikuese përfshin:

Radiografia e dorës në tre pozicione: kjo është metoda më e shpejtë për të përcaktuar shkallën e dëmtimit dhe diagnozë të saktë gjetja e fragmenteve.
MRI: Kjo metodë kryhet për fraktura të kombinuara plus lloje të dëmtuara të lëndimeve. Duke përdorur MRI, ju mund të përcaktoni shkallën e dëmtimit të nervave dhe enëve qendrore që furnizojnë gjymtyrën.
Tomografia e kompjuterizuar Rekomandohet përdorimi i tij si mjeti i fundit, kur është klinikisht e pamundur të sqarohet natyra e frakturës, kjo vlen për llojin intra-artikular.

Për të kryer operacionin CT scanështë faktori më i rëndësishëm që specifikon vendndodhjen e fragmenteve kockore.

Ndihma e parë për një frakturë

Imobilizimi, dezinfektimi, anestezia janë pikat kryesore për frakturat e kockave. Lëvizshmëria e organit lokomotor arrihet duke aplikuar një splint të bërë nga një dërrasë druri, duke e forcuar atë me një fashë elastike ose të thjeshtë. Nëse ka një frakturë të hapur, duhet të vendosni një turnik mbi plagë, më pas ta trajtoni zonën me dezinfektues dhe të vendosni një fashë sterile nga kutia e ndihmës së parë në shtëpi.

Eliminoni dhimbjet e padurueshme, rekomandohet intramuskular ose injeksion intravenoz zgjidhje e Analgin, Baralgin ose Ketanov. Një kompresë e ftohtë akulli vendoset lokalisht mbi zonën e thyerjes. Pacienti duhet të dërgohet në spital, dhe jo të përpiqet të trajtohet me metoda tradicionale.

Procedurat e shërimit

Në repartin e traumës, pacienti i nënshtrohet radiografisë në tre projeksione, e cila përcakton vendndodhjen dhe thellësinë e saktë të zonës së frakturës, si dhe rrezen e patologjisë. Procedura e reduktimit + krahasimi i kockave të dëmtuara kryhet vetëm pas anestezisë. Saktësia e fragmenteve të përputhura është suksesi i shkrirjes së shpejtë dhe korrekte të kockave.

Masat terapeutike ndahen në:

Fiksimi i të dëmtuarve fragmente kockore plus rigjenerimin e osteociteve.
Proceset e rehabilitimit për të rivendosur funksionimin e duarve. Periudha e rehabilitimit shkon më shpejt kur përdoren procedura fizioterapeutike + përdorimi i ushtrimeve speciale.

Krahasimi (ripozicionimi) i fragmenteve të një frakture të kockës radiale kryhet në disa mënyra, si aplikimi i një gipsi (metodë konservative) dhe futja e kunjave metalike. Metoda e parë përdoret gjerësisht në traumatologji, duke pasur një vlerësim të lartë efektiviteti. Opsioni i dytë i trajtimit është më i rrezikshëm, sepse fiksimi i fragmenteve të kockave me pllaka metalike + bulona mund të shkaktojë refuzim sikur të ishin trupa të huaj ose mund të ketë rrezik infeksioni mikrobik. Kjo metodë ka avantazhet e saj - mbledh me saktësi fragmentet e kockave, duke u dhënë atyre mundësinë që të rriten së bashku në konfigurimin e tyre të mëparshëm anatomik.

Trajtim jo kirurgjikal

Ndërhyrjet jokirurgjikale për frakturat e radiusit përfshijnë fraktura të vogla, fraktura jo të zhvendosura dhe fraktura artikulare. Raste të tilla trajtohen vetëm me gips. Dora duhet të jetë e palëvizshme për rreth 1-1,5 muaj, në varësi të patologjitë shoqëruese. Pas një ekzaminimi me rreze X, suva hiqet dhe pacientit i përshkruhet masazh, dietë dhe terapi fizike.

Kujdes! Nëse nuk i përgjigjeni me kohë këtij dëmtimi, dora do të humbasë funksionalitetin e plotë, duke iu nënshtruar artrozës së hershme.

Nëse procesi është nisur, pacienti duhet të konsultohet me një traumatolog me një operacion të mëvonshëm periudha e rehabilitimit plus caktimin e trajtimit konservativ në një mjedis spitalor.

Trajtimi kirurgjik

Reduktimi i gabuar i çipave të kockave radiale ose reduktimi kompleks i kockave të thyera është një tregues i drejtpërdrejtë për ndërhyrje kirurgjikale. Këto dy lloje të traumave janë të vështira për t'u korrigjuar duke përdorur fiksimin e suvasë pas rigjenerimit, disa ndërlikime janë të mundshme në formën e shkrirjes jo të duhur. Prandaj, mjekët përdorin metodën e fiksimit me hala thurje. Ai përfshin rregullimin manual të fragmenteve dhe futjen e foleve metalike. Kjo metodë ka disavantazhet dhe avantazhet e saj, përkatësisht: mbytja e zonës së thyerjes me formacione fistula, një procedurë e gjatë e veshjes së një gipsi, periudhë e gjatë paraliza e lëvizjes së krahut, e cila çon në rehabilitimin afatgjatë të gjymtyrëve.

Fragmentet e kockave futen në vend duke përdorur metodën e hapur ose pajisjet e fiksimit të jashtëm. Opsioni i parë për rivendosjen e fragmenteve kryhet duke prerë muskujt, duke shtyrë mbrapsht tendinat, plus duke ripozicionuar kockat. Struktura e restaurimit është e fiksuar me pllaka metalike pa pasur nevojë për gips. Nëse ekziston rreziku i refuzimit të pllakave, rekomandohen tela, vida, pajisjet e jashtme të fiksimit . Frakturat e hapura janë një tregues për ndërhyrje kirurgjikale. Plaga trajtohet, qepet dhe më pas vendoset një pajisje fiksimi rreth zonës së dëmtuar.

Dietë për një frakturë të rrezes

TE enët dietike përfshin ushqime të pasura me vitamina të grupit B, si dhe C, D, A, E. Ato përmbahen në sasi të mëdha në peshk, viç, vezë dhe qumësht. Gjiza është e domosdoshme për thyerjet e kockave të skeletit, ka një sasi të mjaftueshme kalciumi për të eliminuar osteoporozën, plus është efektive për shërimin e shpejtë të zonës së dëmtuar. Perimet, frutat + manaferrat përmbajnë të gjitha kompleks vitaminash, e cila është e nevojshme për të forcuar kockat dhe indet e buta. Produktet e peshkut i pasur me fosfor, ky element është pjesë e ind kockor.

Këshilla! Njerëzit që konsumojnë vazhdimisht gjizë të freskët në dietën e tyre, vaj ulliri, peshku dhe prodhimet e detit, shumë rrallë i nënshtrohen thyerjeve të rrezes, ndaj rekomandohet që këto produkte t'i përfshini çdo ditë në menunë tuaj.

Karakteristikat e një frakture të rrezes në një fëmijë

Të dhënat fiziologjike të eshtrave të fëmijës kanë karakteristikat e tyre, përkatësisht elasticitetin e indit periosteal dhe vetë kockën. Zonat e rritjes së osteociteve pajisen me furnizim të bollshëm gjaku + inervim. Me çdo ndikim, përveç dëmtimit të rëndë mekanik, periosteumi mund të plasaritet vetëm edhe pas përkuljes së fortë. Praktikisht nuk ka fragmente gjatë frakturave, kështu që kockat shërohen shpejt pa formimin e rritjeve të kockave. Kocka e një fëmije krahasohet me një degëz jeshile, domethënë pas një dëmtimi, periosteumi është i paprekur, por kocka është plasaritur. Thyerje të tilla rehabilitohen shumë më shpejt se tek të rriturit.

E rëndësishme! Nëse prindërit nuk kërkojnë ndihmë në kohë, për ndonjë arsye ose për shkak të mbikëqyrjes së tyre, gjymtyrët e dëmtuara tek fëmijët do të shërohen gabimisht, gjë që do të çojë në një shkelje të formës së tyre anatomike plus një shkelje të funksionit të plotë të organit lokomotor. Këto mosfunksionime të duarve do të mbeten për gjithë jetën.

Rimëkëmbja pas një frakture

Periudha e shërimit të kockave të thyera varet nga lloji i frakturës ose nga cilësitë individuale fiziologjike Trupi i njeriut, si dhe nga sëmundjet shoqëruese. Frakturat e zakonshme shërohen pas 1.5 - 2 muajsh, dëmtimet e hapura ose të kombinuara të radiusit shërohen pas 2.5 muajsh, në varësi të pastërtisë së plagës, pajtueshmërisë së elementëve metalikë që sigurojnë kockat me indin e njeriut, si dhe nga efektiviteti konservativ + kirurgjik. trajtimi.

Mund të ketë dhimbje dhe mpirje për një kohë të gjatë pas lëndimit, këto simptoma do të zhduken plotësisht vetëm pas 1-2 vjetësh. Procedurat e përhershme si masazh + ushtrime, do të sjellë dorën në një fazë të shëndetshme të funksionalitetit shumë më shpejt.

Rehabilitimi dhe si të zhvillohet një krah pas një frakture të rrezes

Qëndrimi i një gjymtyre në një pozicion për një kohë të gjatë prish funksionin motorik të dorës, muskujve, ligamenteve dhe lëvizshmërisë së gishtit, ndaj është i nevojshëm rehabilitimi i organit lokomotor. Rekomandohet që pas vendosjes së suvasë (nëse suva nuk e mbulon të gjithë dorën), të shtrini me kujdes dhe ngadalë gishtat 10-15 herë në ditë për 5 minuta. Pas 5 ditësh, duhet të përpiqeni të drejtoni + përkulni gishtat. Këto ushtrime do të ndihmojnë në rehabilitimin e shpejtë të një krahu të dëmtuar. Nëse shfaqen dhimbje të forta ose ënjtje, ushtrimet e ngrohjes duhet të ndërpriten. Pas heqjes së fashave fiksuese, pacientët i nënshtrohen masazhit, fizioterapisë dhe terapisë ushtrimore.

Masazh

Nëpërmjet lëvizjeve masazhuese plus medikamentet e bazuara në barna anti-inflamatore jo-steroide dhe kondroprotektorë, përmirësohet furnizimi me gjak dhe inervimi i dorës. Metabolizmi rritet, gjë që nxit shërim efektiv kocka te thyera. Masazhi fillon me brezi i shpatullave, duke lëvizur ngadalë poshtë muskujt e krahut në zonën e thyerjes. Shpenzimi i kohës trajtimet me masazh saktësisht 15-20 minuta. Nëse ka dhimbje, përshkruhen pomada ose xhel të bazuar në barna analgjezike.

Metodat e fizioterapisë

Procedurat fizioterapeutike ndihmojnë në lehtësimin sindromi i dhimbjes dhe zhvillimin e osteociteve. Lista e procedurave përfshin UHF, jontoforezë, elektroforezë, baltë dhe jastëkë parafine. Këto procedura fizioterapeutike përshpejtojnë akumulimin e vitaminës D dhe kalciumit, të cilat janë pjesë e indit kockor.

Klasat e terapisë së ushtrimeve

Ushtrimi terapeutik përbëhet nga disa ushtrime efektive për zhvillimin e gishtërinjve dhe kockave të dorës, veçanërisht të rrezes. Ushtrimi i parë: duhet të vendosni dorën e lënduar, pëllëmbët poshtë, në tryezë. Ngadalë dhe me kujdes kryeni lëvizje përkulje-ekstensioni 50-60 herë në një seancë. Gjatë zgjatjes, nyja e kyçit të dorës zhvillohet. Ushtrimi i dytë konsiston në rrotullimin e pëllëmbës së hapur përgjatë sipërfaqes së tryezës. Skajet e pëllëmbës duhet të prekin në mënyrë alternative sipërfaqen fort. Rekomandohet ta përsërisni këtë ushtrim 50-55 herë.

Pas këtyre lëvizjeve zhvillohen nyjet e bërrylit dhe shpatullave, kjo do të përmirësojë rrjedhjen e gjakut + inervimin e krahut. Ju mund të zhvilloni gishtat tuaj, si dhe aftësitë motorike të duarve në përgjithësi, duke renditur nëpër objekte të vogla si fasule, bizele dhe topa. Mbledhja e enigmave, vizatimi, puna me plastelinë, si dhe "daullimi" me gishta në tryezë do të rivendosë shpejt funksionin e dëmtuar të dorës. Një grup ushtrimesh me një top gome ose "donut" do të forcojë nyjet, muskujt dhe manshetën e indit lidhës të gjymtyrëve. Frekuenca e ushtrimeve do të përshpejtojë procesin e rikuperimit dhe do të japë funksionalitet të plotë.

Komplikimet dhe pasojat e mundshme

Komplikimet e lëndimeve të duarve përfshijnë këputjen e nervave, të cilët janë përgjegjës për reagimin ndaj nxehtësisë, lëvizjen, ndjeshmërinë ndaj të ftohtit + ndjesinë e objekteve. Shkelja e integritetit të tendinave përgjegjëse për procesin e përkuljes/ekstensionit dhe refleksit të kapjes. Nëse lëndimi me frakturë ishte i hapur, ekziston rreziku i furnizimit të dobët të gjakut për shkak të shkatërrimit të enëve të gjakut. Pas këputjes së muskujve shfaqen ngushtime + kontraktura dhe vetë muskujt shkurtohen në madhësi. Plaga mund të infektohet, duke çuar në osteomielit. Fragmentimi i rëndë i kockës është burimi i shërimit jo të duhur të frakturës, me një ndryshim të mëtejshëm në konfigurimin e dorës.

Pas goditjes ose rënies, në duar shfaqen dhimbje të mprehta, ënjtje dhe dëmtime. funksioni motorik dhe krepitus kockor. Këto shenja janë dëshmi e drejtpërdrejtë e dëmtimit të kockës së radiusit, ndaj duhet të telefononi menjëherë ambulancë. Nëse nuk përgjigjeni në kohë, mund të ketë një sërë komplikimesh që do të çojnë në paaftësi. Frakturat e rrezes - lëndim i rëndë, gjë që çon në uljen e funksionit të duarve dhe humbjen e punës prestigjioze. Për të shmangur incidente të tilla, duhet të dini gjithçka për një thyerje të rrezes së krahut - simptomat, trajtimin dhe shërimin.

Përmbajtja e artikullit: classList.toggle()">toggle

Një thyerje e rrezes së krahut konsiderohet si një nga dëmtimet më të zakonshme.

Ajo përbën pothuajse 16% të të gjitha lëndimeve të marra në shtëpi. Është veçanërisht e zakonshme tek gratë gjatë menopauzës.

Përmendjet e para të frakturës mund të gjenden në traktatet e lashta mjekësore të Egjiptit dhe Kinës. Edhe atëherë, shëruesit e lashtë i kushtuan vëmendje këtij lloji të lëndimit dhe bënë rekomandime për trajtimin dhe rehabilitimin e viktimave.

Thyerje e rrezes në një vend tipik

Traumatologët kanë një koncept të tillë si "thyerja e rrezes në një vend tipik". Kjo ndodh sepse pjesa dërrmuese e frakturave (pothuajse 75%) ndodhin në pjesën distale të kockës (më afër dorës).

Fraktura e pjesës së mesme dhe proksimale (e vendosur më afër bërrylit) të rrezes ndodh vetëm në 5% të rasteve.

Ka dy lloje:

Smith, ose fleksor. Ndodh kur një person bie në një dorë të përkulur në pjesën e pasme të parakrahut. Si rezultat, fragmenti kockor i rrezes zhvendoset në sipërfaqen e jashtme të parakrahut;
Rrotat, ose zgjatues. Ndodh kur viktima bie në sipërfaqen pëllëmbë të dorës. Si rezultat, hiperekstensioni ndodh në kyçin e kyçit të dorës dhe fragmenti i kockës zhvendoset drejt shpinës së parakrahut.

Siç mund të shihet nga përshkrimi, fraktura e Smith dhe ajo e Rrotës janë imazhe pasqyre të njëri-tjetrit.

Klasifikimi i dëmtimit

Në varësi të natyrës së shfaqjes:

Patologjike - ndodhin jo aq shumë nën ndikimin e forcës mekanike, por si rezultat i një rënie të densitetit mineral kockor. Sëmundja, një manifestim i qartë i së cilës janë frakturat patologjike, quhet osteoporozë;
Traumatike. Ato lindin si rezultat i ndikimit të çdo faktori mekanik në kockë: goditje, rënie, përdredhje, aktivitet i tepruar fizik, etj.

Në varësi të shkeljes së integritetit të lëkurës:

Frakturë e mbyllur e rrezes së krahut, kur lëkura mbi vendin e lëndimit nuk është e dëmtuar;
Hapur. Në këtë rast, integriteti i lëkurës prishet dhe fragmentet e kockave dalin.

Në varësi të vijës së defektit:

Çdo lloj frakture mund të jetë me ose pa zhvendosje të fragmenteve të kockave.

Ekziston gjithashtu një klasifikim anatomik:

Frakturë e diafizës (trupit) të kockës;
Frakturë intra-artikulare e kokës dhe qafës së rrezes;
Frakturë e procesit të stiloidit.

Simptomat

Lëndimi shoqërohet me një pamje klinike mjaft të qartë. Shenjat dhe simptomat kryesore të një krahu të thyer janë si më poshtë:

Ndihma e parë për një thyerje të rrezes së krahut

Janë tre hapa themelorë që duhet të kryhen gjatë dhënies së ndihmës së parë. Kjo perfshin:

Imobilizimi (imobilizimi) i hershëm i gjymtyrës së dëmtuar;
Lehtësim adekuat i dhimbjes;
Ekspozimi lokal ndaj të ftohtit;

Imobilizimi i një gjymtyre të dëmtuar është hapi i parë në ndihmën e parë. Fiksimi i saktë i një gjymtyre kryen disa detyra njëherësh:

Minimizon zhvendosjen shtesë të kockave;
Zvogëlon rrezikun e dëmtimit të indeve të buta nga fragmentet;
Redukton dhimbjen.

Para imobilizimit, është e rëndësishme të lironi dorën nga unazat, orët, byzylykët etj. Përndryshe, ato mund të shkaktojnë ngjeshje të enëve të gjakut dhe nervave. Për t'i dhënë një gjymtyrë fikse një pozicion fiziologjik, ajo duhet të jetë e përkulur nyja e bërrylit në një kënd prej 90 gradë dhe silleni në trup, duke e kthyer dorën lart.

Për të minimizuar ndjesi të dhimbshme, ju mund të përdorni barna nga grupi NSAID(barna anti-inflamatore jo-steroide). Këto përfshijnë diklofenak, ibuprofen, ketonal, dexalgin, Celebrex, etj. Barnat e listuara mund të merren në formë tabletash ose si injeksione intravenoze dhe intramuskulare.

Aplikimi lokal i të ftohtit gjithashtu redukton dhimbjen. Përveç kësaj, nën ndikimin e temperaturës së ulët, ndodh vazokonstriksion dhe zvogëlohet ënjtja e indeve.

Përdorni të ftohtë për lehtësimin e dhimbjeve me kujdes në mënyrë që të mos shkaktoni ngrirje. Për ta bërë këtë, mbështillni pako ngrohëse ose pako akulli në një peshqir përpara përdorimit.

Diagnostifikimi

Metodat e diagnostikimit me rrezatim janë "standardi i artë" në diagnostikimin e frakturave. Më shpesh në praktikën rutinë përdoret radiografia e gjymtyrëve në dy projeksione.

Një rreze X do të tregojë jo vetëm praninë e një frakture, por edhe natyrën e saj, praninë e fragmenteve, llojin e zhvendosjes, etj. Këto të dhëna luajnë një rol kyç në zgjedhjen e taktikave të trajtimit.

Ndonjëherë traumatologët përdorin tomografinë e kompjuterizuar për të diagnostikuar lëndimet komplekse.

Trajtimi i frakturave të radiusit

Taktikat e trajtimit varen drejtpërdrejt nga natyra e dëmtimit dhe zgjidhen individualisht në secilin rast specifik.

Në rastin e një frakture kockore në një vend tipik, trajtimi konsiston në reduktimin e mbyllur (“rimontim”) të fragmenteve të kockës dhe aplikimin e një gipsi për të parandaluar zhvendosjen. Në mënyrë tipike gipsi mbulon dorën, parakrahun dhe të tretën e poshtme të shpatullës.

Sa kohë duhet mbajtur një gips për një thyerje të rrezes së krahut? Imobilizimi zgjat mesatarisht 4-5 javë. Para heqjes së gipsit, kërkohet një radiografi kontrolli. Kjo është e nevojshme për të vlerësuar shkrirjen e fragmenteve inerte.

Ndonjëherë mund të mos jetë e mundur të trajtohet një dëmtim vetëm me gips. Pastaj drejtohuni në metodat e mëposhtme:

Fiksimi perkutan i fragmenteve me hala thurjeje. Avantazhi i metodës është shpejtësia dhe trauma e ulët. Megjithatë, me këtë trajtim është e pamundur të fillohet zhvillimi i hershëm i kyçit të kyçit të dorës;
Reduktimi i hapur i fragmenteve të kockave duke përdorur struktura metalike. Në këtë rast, kirurgu bën një prerje në indin e butë, krahason fragmentet e kockave dhe i rregullon ato me një pllakë metalike dhe vida.

Fatkeqësisht, metodat kirurgjikale kanë një sërë pika negative. Para së gjithash, ekziston rreziku i infektimit të plagës. Prandaj, pas operacionit është e nevojshme të merrni një kurs antibiotikësh. gamë të gjerë veprimet. Disavantazhi i dytë i trajtimit kirurgjik të frakturave është periudha e gjatë e rehabilitimit.

Koha e rikuperimit

Kohëzgjatja periudha e rikuperimit varet nga kompleksiteti i lëndimit dhe zgjat mesatarisht 6-8 javë. Kohëzgjatja e rikuperimit ndikohet nga faktorë të tillë si shkalla e operacionit, shpejtësia e shërimit të plagëve, gjendja e sistemit imunitar, prania e sëmundjeve të kockave, etj.

Shpesh procesi i rikuperimit pas një frakture të rrezes vonohet për shkak të faktit se pacientët neglizhojnë rekomandimet e mjekëve Në veçanti, ata heqin në mënyrë të pavarur suva para afatit. Kjo është e mbushur me një numër komplikimesh, të cilat do të diskutohen më poshtë.

Nëse krahu juaj fryhet pas heqjes së gipsit, kjo është proces normal Ju mund të zbuloni se si të shpëtoni nga ënjtja pas një krahu të thyer.

Rehabilitimi dhe si të zhvillohet një krah pas një frakture të rrezes

Rehabilitimi pas një frakture duhet të kryhet në mënyrë gjithëpërfshirëse dhe të përfshijë masazh, fizioterapi, si dhe terapi fizike. Suksesi i trajtimit varet kryesisht nga sa me përgjegjësi i qaset një person secilit prej aktiviteteve të listuara.

Masazh

Ju mund të filloni të rivendosni një gjymtyrë me një masazh. Masazhi i kryer në mënyrë korrekte pas një frakture të rrezes ka një efekt analgjezik, përmirëson proceset e rikuperimit, dhe gjithashtu parandalon humbjen e muskujve.

Fillojnë me një masazh të shpatullave, më pas punojnë me nyjen e bërrylit dhe vetëm më pas kalojnë në masazhimin e zonave përreth lëndimit. Në fund, kryhet një masazh me duar. Kohëzgjatja e seancës së masazhit është rreth 15 minuta.

Metodat e fizioterapisë

Fizioterapia luan një rol të rëndësishëm në rehabilitim. Përdoren procedurat e mëposhtme:

Elektroforeza me preparate kalciumi. Thelbi i elektroforezës zbret në lëvizjen e ngadaltë të drejtuar të grimcave produkt medicinal thellë në inde. Kalciumi rrit densitetin mineral të kockave dhe përshpejton shërimin e fragmenteve të kockave;
Terapia magnetike me frekuencë të ulët. Ka një efekt analgjezik dhe anti-inflamator;
Metoda UHF. Kjo teknikë ka për qëllim ngrohjen e indeve të buta. Si rezultat, metabolizmi lokal përmirësohet, gjë që përshpejton rigjenerimin;
Rrezatimi ultravjollcë. Nën ndikimin rrezatimi ultravjollcë Prodhohet vitamina D, e cila është e nevojshme për përthithje më të mirë kalciumit.

Klasat e terapisë së ushtrimeve

Si rezultat i imobilizimit të zgjatur, muskujt humbasin tonin, i cili është i mbushur me zhvillimin e kequshqyerjes. Kjo është arsyeja pse fillimi në kohë i terapisë ushtrimore për një thyerje të rrezes është kaq i rëndësishëm. Klasat duhet të fillojnë që nga fillimi ushtrime të thjeshta , për shembull, me përkulje alternative të gishtërinjve. Mjeku do të shkruajë një regjim ushtrimesh se si të zhvilloni krahun tuaj pas një frakture të rrezes.

Ushtrimet pas një frakture të rrezes duhet të kryhen me kujdes, pa lëvizje të papritura.

Është e rëndësishme të kryhet terapi ushtrimore nën drejtimin e një specialisti, i cili do të zgjedhë një grup ushtrimesh në përputhje me aftësitë fizike të pacientit dhe do të sigurojë që ato të kryhen në mënyrë korrekte.

Komplikimet dhe pasojat e mundshme

Ato mund të ndahen në dy grupe: ndërlikimet e menjëhershme të dëmtimit dhe pasojat e tij afatgjata.

Komplikimet e menjëhershme të dëmtimit përfshijnë:

Dëmtimi tufë nervore(për shembull, një hendek). Ajo sjell një shkelje të ndjeshmërisë (termike, prekëse, motorike, etj.);
Dëmtimi i tendinave të gishtave, si rezultat i të cilit mund të dëmtohet funksioni i përkuljes ose shtrirjes së dorës;
Dëmtimi i enëve të gjakut me formimin e një hematome;
Të pjesshme ose pushim i plotë muskujt;
Komplikimet infektive (për shembull, infeksioni që bashkohet me sipërfaqen e plagës).

Komplikimet afatgjata nuk janë aq të zakonshme. Këtu përfshihen osteomieliti (shkrirja purulente e kockave), deformimi i gjymtyrëve për shkak të shkrirjes jo të duhur të fragmenteve të kockave dhe formimi i kontrakturave.

Karakteristikat e një frakture të rrezes në një fëmijë

Struktura e kockave të një fëmije është e ndryshme nga ajo e një të rrituri. Kjo është për shkak të pranisë së zonave të rritjes së kockave, furnizim më i mirë me gjak, si dhe tiparet e periosteumit - membrana që mbulon kockat nga jashtë.

Formimi i frakturave të tipit “degë jeshile” është shumë i zakonshëm në fëmijëri., ose frakturë subperiostale. Për shkak të faktit se periosteumi tek fëmijët është shumë fleksibël, ai nuk e humb integritetin e tij gjatë lëndimit.

Kur një kockë bie ose goditet, ajo përkulet, pjesa konvekse thyhet dhe ana konkave mbetet e paprekur. Kështu, fraktura është e paplotë dhe shërohet shumë më shpejt.

Pavarësisht këtyre karakteristikave, frakturat tek fëmijët duhen marrë seriozisht. Shpesh ka raste kur shkrirja e pahijshme e kockave në fëmijëri lë një gjurmë në formën e funksionit të dëmtuar të dorës gjatë gjithë jetës.

Siç e dini, evolucioni e vendosi njeriun drejt, i la këmbët për mbështetje dhe i përshtati krahët për lindje. Dhe traumatologjia (nëse do të ekzistonte në ato kohëra të lashta) do të pasurohej menjëherë me faktet e mëposhtme: një frakturë e rrezes në një vend tipik është fraktura më e zakonshme: 12% e të gjitha lëndimeve të shoqëruara me fraktura. kockat e izoluara, bie konkretisht mbi të.

Një frakturë radiale në një vend tipik - çfarë është?

Nëse shikojmë një tekst shkollor të traumatologjisë dhe ortopedisë të çdo viti, do të bindemi se për asnjë frakturë tjetër nuk ka një lokalizim të tillë, i cili quhet "vend tipik". Vetëm kocka e rrezes mori një "nominim të tillë nderi". Dhe ky fakt krijon menjëherë mistere. Për shembull, pse po flasim për vetëm për thyerjen e kësaj kocke? Do të dukej më logjike dhe më e thjeshtë kur dy kocka të parakrahut thyhen menjëherë në një "vend tipik".

Në fakt, natyrisht, parakrahu shpesh thyhet përgjatë dy kockave në të njëjtën kohë, dhe një frakturë e izoluar është, në parim, më e vështirë për t'u njohur. Në fund të fundit, funksioni mbështetës nuk vuan (për shkak të kockës së paprekur), dhe nëse nuk ka thyerje të hapur, atëherë ky dëmtim shpesh nuk njihet. Por rrezja prishet edhe më shpesh, dhe në "vendin e preferuar".

Shigjeta në foto tregon një vend tipik frakture.

Në këtë rast, ne po flasim për një thyerje të izoluar të pjesës së poshtme të rrezes. Një kockë mund të thyhet këtu ose me përkulje ose shtrirje. Zgjatja luan një rol shumë më të madh në patogjenezën e dëmtimit sesa përkulja.

Një thyerje e rrezes në një vend tipik, në përputhje me rrethanat, është e dy llojeve:

Ekstensori ose versioni shtesë (Collis). Ndodh kur bie në një krah të shtrirë me përpjekje për të rënë në pëllëmbë, megjithëse është e mundur edhe gjatë një lufte dhe sporteve luftarake. Me këtë lloj dëmtimi, fragmenti i kockës zhvendoset drejt pjesës së pasme të dorës;
Flakturë e përkuljes ose e përkuljes (Smith). Ndodh nëse bini jo në një pëllëmbë të zgjatur, por në një pëllëmbë të përkulur. Sigurisht, kjo ndodh më rrallë, pasi një person instinktivisht, kur bie, përpiqet të bjerë në pëllëmbën e dorës, dhe jo në anën e pasme të saj. Prandaj, fragmenti i kockave këtu zhvendoset drejt pëllëmbës.

Më shpesh, tek të rriturit, kocka thyhet 2-3 cm më e lartë se hendeku i kyçit të kyçit të dorës, dhe tek fëmijët "pika e dobët" bie në zonën e rritjes së kockave.

Përkundër faktit se në përgjithësi meshkujt kanë më shumë gjasa të lëndohen, kjo lloj frakture është më e zakonshme në popullatën femërore, ndoshta thjesht sepse kur gratë bien, për shkak të skeletit të tyre "të hijshëm" dhe shpesh peshës më të madhe trupore, rreziku përkatës i fraktura është më e lartë.

Një fakt interesant që është bërë një gjë e historisë: dihet se makinat e vjetra në BRSS shpesh mund të niseshin me maniak. Kur motori fillonte, doreza do të "shpërthente" dhe do të fillonte të rrotullohej furishëm nëse fiksimi i tij nuk siguronte dalje të lirë. Dhe në këtë rast, drejtuesit e papërvojë morën një thyerje të traut "në atë vend". Drejtuesit me përvojë paralajmëruan se kur mbani dorezën, nuk duhet ta vendosni gishtin e madh kundër pjesës tjetër - të gjithë gishtat duhet të jenë në njërën anë të dorezës, kjo do të lejojë që dora të rrëshqasë pa lëndime.

Rrezja është një formacion mjaft i gjatë. Ai lidh nyjet e bërrylit dhe kyçit të dorës dhe mund të thyhet në vendet e mëposhtme:

koka dhe qafa e rrezes pranë nyjës së bërrylit.

Më shpesh, kjo është rezultat i një hiperekstensioni të mprehtë të bërrylit, ose një hov të parakrahut nga jashtë ose nga brenda rreth nyjës së bërrylit. Ënjtje ndodh në zonën e bërrylit, përgjatë sipërfaqes së përparme dhe të jashtme të parakrahut. Pas kësaj, lëvizja e bërrylit, veçanërisht rrotullimi dhe shtrirja, shkakton dhimbje të forta;

frakturë diafizare e rrezes (në pjesën e mesme të saj).

Shumë shpesh, një frakturë e diafizës kombinohet me një thyerje të ulnës. Një frakturë e vetme e rrezes është më e fshehur, pasi nuk ka deformim të parakrahut dhe nuk ka shenja të mosfunksionimit të rëndë.

Megjithatë, ka dhimbje dhe ënjtje në vendin e thyerjes. Gama e lëvizjes (rrotullimi i parakrahut) zvogëlohet, dhe kur lëvizni, mund të dëgjoni kërcitjen e fragmenteve ose kripit. Një simptomë karakteristike Thyerja e rrezes është një kokë “e heshtur” dhe jo rrotulluese e rrezes, kur parakrahu rrotullohet.

frakturë-dislokime të Monteggia dhe Galeazzi.

Ky është emri për dëmtimet e kombinuara, në të cilat njëra kockë thyhet dhe e dyta zhvendoset. Në një dëmtim Monteggia, kocka e ulnës është thyer (në e treta e sipërme, më afër bërrylit), dhe koka e rrezes është e dislokuar, por mbetet e paprekur. Por frakturë-dislokimi i Galeazzi-t çon në thyerjen e rrezes në të tretën e poshtme dhe ulna në zhvendosjen e kokës.

Një dëmtim Monteggia ndodh kur e treta e sipërme e parakrahut merr një goditje. Ngrihet shkelje e papritur lëvizja në bërryl, parakrahu shkurtohet pak dhe fryhet afër bërrylit.

Me një dëmtim Galeazzi, ënjtje dhe dhimbje ndodhin në zonën e kyçit të kyçit të dorës, dhe deformimi i kontureve të kockave radiale ndodh në një kënd të caktuar.

Të gjitha këto lloje të lëndimeve mund të trajtohen në mënyrë konservative ose kirurgjikale, në varësi të ashpërsisë së dëmtimit, pranisë së zhvendosjes, ndërhyrjes së indeve dhe faktorëve të tjerë.

Simptomat e një frakture të rrezes

Simptomat më të mundshme për këtë vendndodhje të lëndimit janë:

Dhimbja shfaqet në zonën e kyçit të kyçit të dorës;
Shfaqet ënjtje;
Nëse një fragment kocke zhvendoset, ai mund të ndihet në anën dorsum ose pëllëmbë të parakrahut;
Nëse nuk ka zhvendosje, atëherë nuk ka deformim, por ndodh vetëm një hematoma;
Kur përpiqeni të palponi nyjen e kyçit të dorës, shfaqen dhimbje të forta, veçanërisht në anën e pasme;
Kur përpiqeni të krijoni një ngarkesë boshtore (për shembull, kur pushoni me pëllëmbën e dorës), shfaqet dhimbje e mprehtë në zonën e kyçit të dorës;
Nëse degët dëmtohen gjatë një frakture nervi radial, atëherë mund të shfaqen simptoma të dëmtimit të nervit radial. Do të shkruhen se kur do flasim në lidhje me komplikimet.

Rreth zhvendosjes, thyerjes së hapur dhe të mbyllur

Zhvendosja e eshtrave është gjithmonë një fakt i pafavorshëm. Thuhet se "ëndrra e traumatologut" është një çarje në kockë, e cila shpesh quhet një frakturë e pa zhvendosur. Zhvendosja gjithmonë e ndërlikon dhe e zgjat periudhën e rehabilitimit pas një frakture të rrezes.

Disa lloje zhvendosjesh mund të ndodhin në zonën e parakrahut:

Në gjerësi - fragmentet e eshtrave ndryshojnë nën ndikimin e forcës traumatike;
Fragmentet shtrihen përgjatë dhe nuk prekin njëri-tjetrin. Për këtë fajësohet tkurrja e muskujve të parakrahut;
Zhvendosja mund të jetë gjithashtu këndore - fragmenti rrotullohet për shkak të tërheqjes së pabarabartë të një prej grupeve të muskujve.

Por zhvendosja nuk është problemi i vetëm që mund të ndodhë. Megjithatë, kemi të bëjmë me dy fragmente. Por në rast se ka një frakturë të grimcuar, dhe madje edhe në sfondin e osteoporozës, në të cilën ka një zhvendosje të konsiderueshme të fragmenteve, me ndërhyrje të indeve, ky është gjithmonë një tregues për trajtim kirurgjik. Në mënyrë të ngjashme, nëse ndodh një frakturë aksiale e prekur, atëherë kërkohet kirurgji, përndryshe do të ndodhë shkurtimi i kockës dhe prishja e kyçit.

Sa i përket frakturave të hapura, nëse flasim për "lokacionin tipik", ato janë mjaft të rralla.

Diagnoza e frakturave

Natyrisht, baza për diagnozën e saktë është e kualifikuar ekzaminim me rreze x. Në çdo rast, dëshmi e pakundërshtueshme e një frakture do të jetë zbulimi i vijës së thyerjes dhe i fragmenteve individuale të zhvendosura. Tek fëmijët, një frakturë me emrin e bukur "degëza jeshile" ndodh shpesh kur periosteumi i ri dhe fleksibël mbetet i paprekur.

Në këtë rast, si dhe në frakturat e prekura, identifikimi i vijës së thyerjes paraqet vështirësi të caktuara. Por, "për fat", për një dëmtim të rrezes në një vend tipik, një mekanizëm i ndikuar nuk është tipik, dhe megjithatë variantet janë shumë të rralla.

Radiologu më pas përcakton pozicionin e fragmenteve. Ndonjëherë fragmenti distal nuk është i plotë, por i fragmentuar. Në disa raste, zbulohet një frakturë e procesit stiloid të ulnës. Kjo “surprizë” vërehet në 70% të të gjitha rasteve.

Është shumë e rëndësishme të përcaktohet lloji i frakturës - çfarë mekanizmi shkaktoi dëmtimin, dhe konkretisht në një radiografi anësore. Kur rivendosni, duhet ta vendosni fragmentin në vend në mënyrë që të mos qëndrojë përpara ose pas. Nëse kjo nuk bëhet, atëherë pas shërimit të kockës, mund të kufizohet përkulja ose shtrirja e dorës.

Është e rëndësishme të mbani mend se shërimi i një frakture të rrezes kërkon kushtet e mëposhtme:

Bashkojini me saktësi fragmentet përgjatë vijës së thyerjes;
Shtrydhini ato fort derisa hendeku të zhduket;
Imobilizoni fragmentet sa më shumë që të jetë e mundur për të paktën 2/3 e periudhës së imobilizimit.

Natyrisht, këto janë kushte ideale, dhe cilësia dhe periudha e shkrirjes varen prej tyre. Çfarë bëjnë mjekët zakonisht për llojet e pakomplikuara të frakturave radiale?

Me një frakturë zgjatuese

Së pari, traumatologu anestezizon vendin e thyerjes. Për këtë, mjaftojnë 20 ml tretësirë novokaine 1% dhe kryhet ripozicionimi manual i mbyllur i fragmenteve. Për ta bërë këtë, parakrahu është i përkulur dhe krijohet një kundër-shtytje drejt bërrylit përgjatë boshtit gjatësor të dorës. Ky pozicion duhet të mbahet për 10-15 minuta. Kjo është e nevojshme në mënyrë që grupi i dëshiruar i muskujve të relaksohet dhe të mos ndërhyjë në rivendosjen. Pas kësaj, fragmenti zakonisht lëviz lehtësisht drejt pëllëmbës dhe bërrylit.

Në mënyrë që deformimi këndor të zhduket, dora dhe fragmenti përkulen në drejtim të pëllëmbës, zakonisht në buzë të tryezës. Pas kësaj, me përkulje të shuplakës dhe rrëmbim të lehtë në bërryl, aplikohet një splint allçi në pjesën e pasme të dorës. Duhet të mbulojë hapësirën nga e treta e sipërme e parakrahut deri te nyjet metakarpofalangeale, duke lënë të lirë vetëm gishtat.

Nëse lëndimi është përkulje

Dallimi është se këtu forca dhe drejtimi krijohen duke lëvizur fragmentin në anën e pasme, dhe jo në anën palmare. Për të parandaluar zhvendosjen këndore, gjithçka bëhet në mënyrë të kundërt, d.m.th., dora zgjatet në një kënd prej 30 °, dhe aplikohet gjithashtu një splint suva.

Pasi të kryhet rivendosja, duhet të siguroheni që gjithçka të përputhet saktë. Për ta bërë këtë, merret një radiografi dhe raste të vështira(për shembull, me një linjë thyerjeje spirale), vetë reduktimi kryhet nën kontrollin me rreze X.

Komplikime të mundshme

Për fat të mirë, një ndërlikim i rrallë, por i pakëndshëm është lëndimi ose këputja e nervit radial. Ky është një tregues për kirurgji urgjente. Simptomat e dëmtimit janë:

mpirje dorsale e dorës dhe tre gishtave të parë (nga gishti i madh);
kauzalgji (dhimbje djegëse në pjesën e pasme të dorës).

Më pas duhet të kryhet trajtimi kirurgjik, ndonjëherë me përfshirjen e një neurokirurgu, nëse planifikohet përdorimi i mikroskopëve operativ dhe ndërhyrja mikrokirurgjike.

Kur nevojitet kirurgji?

Më shpesh, është e mundur të rivendoset integriteti i rrezes pa asnjë prerje, osteosintezë ose lloje të tjera operacionesh. Por ka raste kur kujdesi kirurgjik është i domosdoshëm dhe më pas është i nevojshëm shtrimi urgjent në repartin e traumës. Në fund të fundit, nëse humbisni disa javë, atëherë aftësia e skajeve të kockës për t'u konsoliduar zvogëlohet ndjeshëm, dhe ose bashkimi i pahijshëm ose formimi i një nyje të rreme është e mundur. Janë të mëposhtmet lexime absolute për kirurgji për çdo lloj frakture:

Frakturë e hapur. Natyrisht, kërkohet trajtimi parësor kirurgjik, heqja e indit nekrotik, fragmentet dhe parandalimi i infeksionit dytësor;
Ndërhyrja e indeve të buta. Ky është emri për situatën kur indet e buta futen midis fragmenteve të kockave, përgjatë vijës së shkrirjes së ardhshme: muskujt, fascia, ind yndyror. Në kushte të tilla, nuk do të ndodhë shkrirja, por a nyje e rreme. Është e nevojshme të heqësh qafe çdo gjurmë të indit të huaj në zonën e shkrirjes;
Lëndimet e tufave vaskulare dhe nervore;
Vështirësi gjatë ripozicionimit, një numër i konsiderueshëm fragmentesh;
Fragmente "të pakontrollueshme". Ky është emri që u jepet pjesëve të kockave me të cilat asgjë nuk është ngjitur dhe që mund të lëvizin lirshëm.

Si të trajtoni një frakturë radiale kur mbani një splint dhe pas heqjes?

Është e rëndësishme të ndiqni një dietë me shumë proteina, mikroelemente dhe vitamina. Pacienti duhet të marrë gjizë, peshk, vezë dhe mish. Është e mundur të merren komplekse vitaminash dhe mineralesh. Nga 10 deri në 15 ditë pas lëndimit, rekomandohet përdorimi i suplementeve të kalciumit - në formën e klorurit ose glukonatit.

Periudha e rikuperimit dhe kohëzgjatja e saj

Në mënyrë tipike, një splint për fraktura të pakomplikuara aplikohet për një muaj, me një normë normale të shërimit të kockave. Ju mund të "lëvizni gishtat" nga dita e dytë, mund të përdorni fizioterapi nga dita e tretë (UHF, e cila ka një efekt dekongestant). Zakonisht pas një muaji hiqet suva dhe fillon një kurs trajtimi restaurues.

Në mënyrë tipike, aftësia për të punuar kthehet një muaj pas heqjes së gipsit, ose 6 deri në 8 javë pas lëndimit.

Koha e shërimit për një frakturë të zhvendosur të rrezes së krahut varet jo vetëm nga opsioni i trajtimit, por edhe nga mosha. Pra, pas rivendosjes së një frakture të zhvendosur në një moshë të re, një rikuperim i plotë është i mundur pas 8 javësh. Por me osteoporozën pas menopauzës, një periudhë shërimi dy herë më e gjatë është e mundur.

Rreth fizioterapisë dhe rehabilitimit

Nuk duhet të mendoni se asgjë nuk mund të bëhet kur mbani një splint gipsi. Kjo eshte e gabuar. Tashmë në periudha e hershme pas lëndimit, përdoren seancat UHF. Pikërisht për këtë lloj fizioterapie suva nuk është pengesë. Qëllimi i terapisë fizike është të zvogëlojë ënjtjen dhe dhimbjen. 6-8 seanca kryhen duke përdorur një regjim të nxehtësisë së ulët nga 3-4 ditë pas lëndimit. Kohëzgjatja e çdo seance është rreth 10 minuta.

Tregohen gjithashtu rrymat diadinamike. Slinti nuk është një fashë e vazhdueshme dhe ka hapësirë për vendosjen e elektrodave. Në kombinim me UHF, terapia diadinamike ofron lehtësim të mirë të dhimbjes.

Nëse logneti ka një dritare, atëherë elektroforeza me anestetikë lokale, tregohen seancat e terapisë magnetike.

Mesatarisht, 3-5 javë pas lëndimit, është e nevojshme të sigurohet "transporti" i përbërjeve të kalciumit dhe fosforit në zonën e thyerjes për "ndërtimin" e indit kockor. Ndihmë e mirë Kjo arrihet me elektroforezë të 2% klorur kalciumi dhe 5% fosfat natriumi, në një sasi prej 10 - 20 procedura.

Gjimnastika terapeutike tregohet edhe kur suva nuk hiqet: në fund të fundit, gishtat janë të lirë. Nga dita e 10-të, ju mund t'i tendosni pak muskujt nën shpinë (ushtrime statike ose izometrike).

Është e rëndësishme që pacienti të kuptojë se periudha e palëvizshmërisë së plotë duhet të përfundojë me formimin e një kallusi të butë dhe gjatë osifikimit (kockëzimit) të tij nevojiten ushtrime të ngarkesës gjatësore dhe zhvillimit, pavarësisht nëse ka pasur një frakturë të rreze me ose pa zhvendosje.

Duhet të jeni të kujdesshëm që të mos lejoni një ndjenjë "shuarjeje", zgjerim në fashë ose mpirje. Nëse gishtat tuaj bëhen të bardhë, blu dhe humbasin ndjeshmërinë, duhet patjetër të konsultoheni me një mjek.

Pas heqjes së suvasë, është shumë e rëndësishme të eliminoni humbjen e muskujve, të normalizoni qarkullimin e gjakut në zonën e thyerjes dhe indet përreth dhe të filloni të përdorni nyjen e kyçit të dorës. Ndihmon me këtë fizioterapi. Nuk mund të zëvendësohet me asnjë mjet tjetër fizioterapie, pasi lëvizja është jetë.

Fillimisht kryhen lëvizjet pasive kur ndihmon dora tjetër dhe më pas ato aktive. Pastaj përdoren përsëri teknikat e elektroforezës, për shembull, me dibazol, vitamina, lidazë. Kjo ndihmon në përmirësimin e trofizmit nervor dhe parandalimin e plagëve dhe ngjitjeve, veçanërisht pas operacioneve. Përdoren fonoforeza, nxehtësia dhe fototerapia, terapia me ozokerite dhe aplikimet e parafinës.

Dëmtimi i parakrahut është dëmtimi më i zakonshëm i të gjithë sistemit muskuloskeletor. Një thyerje e rrezes mund të ndryshojë në varësi të vendit ku është aplikuar forca deformuese. Me fraktura të tilla vërehet nënluksimi i nyjës së bërrylit me shkurtimin e kockës dhe zhvendosjen e kokës së kockës përpara.

Përveç vendit ku kocka thyhet më shpesh ka sasi e madhe frakturat që ndodhin kudo.

Mund të shkoni direkt në seksionin që ju nevojitet

Llojet e dëmtimeve

Ndër frakturat kryesore, merrni parasysh sa vijon:

Qafat dhe kokat. Lëndime të tilla zakonisht ndodhin kur ato ndodhin në gjatësinë e krahut.

Diafiza e izoluar. Është mjaft e rrallë dhe shfaqet pas një goditjeje në anën radiale të parakrahut. Rreziku është se funksionet muskuloskeletore duart.

Dëmtimi i diafizës së të dy kockave. Ndodh me një goditje të drejtpërdrejtë. Një frakturë shfaqet në të dy kockat në të njëjtin nivel. Kur bie, të dy kockat thyhen në pikën më të hollë. Lëndimet e tilla janë shumë serioze.

Dëmtimi i Galleation. Kjo frakturë e zhvendosur e rrezes karakterizohet nga një thyerje e pjesës së tretë të sipërme të saj, zhvendosja e fragmentit të poshtëm dhe zhvendosja e kokës në kyçin e dorës. Shkaqet e lëndimeve të tilla mund të jenë ose një goditje ose një rënie në dorë.

Seksioni distal është më i madhi frakturë tipike për rreze. Është më e zakonshme në gjysmën e dobët të njerëzimit dhe ndodh kur bie në dorë.

Shenjat e dukshme

Simptomat kryesore të një frakture të qafës dhe kokës së rrezes janë shfaqja e ënjtjes, dhimbjes në nyjen e bërrylit, e cila intensifikohet shumë gjatë përkuljes së krahut dhe është e vështirë për viktimën të prekë bërrylin. Diagnoza mund të konfirmohet duke përdorur rreze x.

Një frakturë e izoluar e diafizës nuk ka një pamje klinike kaq të pasur, mund të vërehet vizualisht një tumor i vogël, pacienti raporton dhimbje gjatë rrotullimit ose në kontakt me krahun. Një diagnozë e saktë, si në rastin e parë, mund të bëhet vetëm me rreze x.

Në rast të një frakture të të dy kockave të parakrahut njëherësh, një e ndritshme foto klinike, për faktin se fraktura është mjaft e rëndë. Ju mund të vëzhgoni vizualisht pamjen e ënjtjes, deformimit të dukshëm dhe shkurtimin vizual të parakrahut. Pacienti përjeton dhimbje të forta dhe kur përpiqeni të ktheni, mund të dëgjoni një kërcitje karakteristike.

Dëmtimi i Galeazzia shoqërohet me ënjtje të fortë, deformim dhe dhimbje. Bëhet e pamundur të rrotullohet jo vetëm parakrahu, por edhe dora.

Pjesa distale karakterizohet nga shfaqja e dhimbjeve dhe ënjtjeve të padurueshme dhe deformimi i dorës. Për të vendosur një diagnozë të saktë, kërkohet një radiografi në dy projeksione.

Ndihma e parë në veprim

Vlen të theksohet se gjëja e parë që duhet bërë për çdo thyerje të shpatullës është kryeni masa të përgjithshme për lehtësimin e dhimbjes. 1 ml tretësirë një për qind të promedolit është perfekt për këtë. Ia vlen ta qetësoni viktimën duke i dhënë valerian ose tazepam.

Nëse kushtet lejojnë, është e nevojshme të aplikoni një splint të veçantë, por ta bëni atë në mënyrë korrekte. Para së gjithash, krahu tërhiqet anash në nyjen e shpatullave dhe përkulet në bërryl në një kënd të drejtë. Parakrahu duhet të jetë në pozicionin e mesit midis pronimit dhe supinimit. Për të vendosur një top pambuku ose fashë në dorën tuaj, përkuleni atë drejt shpinës dhe përkulni pak gishtat. Është e pamundur të rregulloni gishtat e zgjatur.

Në sqetull vendoset një rul pëlhure, i cili duhet të fiksohet përmes brezit të shëndetshëm të shpatullave.

Slinti aplikohet duke filluar nga nyja e shëndoshë e shpatullës, në shpinë përmes regjionit supraskapular, më pas lidhet rreth sipërfaqes së jashtme të pasme të shpatullës, parakrahut dhe kështu me radhë deri në bazën e gishtave. Dora duhet të jetë e varur në një shall ose fashë.

Nëse nuk ka mjete të posaçme të destinuara për ndihmën e parë, përdorni materiale në dispozicion, të cilat mund të jenë dërrasa. Ia vlen të transportohet viktima vetëm në një pozicion ulur.

Periudha e trajtimit

Në varësi të natyrës së frakturës së radiusit, mjeku zgjedh trajtimin e duhur për pacientin.

Trajtimi më konservativ për një frakturë radiale është tipik për lëndimet e qafës dhe kokës që ndodhin pa zhvendosje. Në këtë rast, në zonën e dëmtuar aplikohet një suva me dy splinta. Dora duhet të imobilizohet për një javë e gjysmë.

Nëse fraktura ende përfshin zhvendosjen e fragmenteve, është e nevojshme anestezi e detyrueshme dhe rivendosja e fragmenteve inerte në vendin e tyre. Vetëm pas kësaj, krahu fiksohet duke përdorur splinta gipsi dhe më pas bëhet një radiografi kontrolluese. Nëse nuk arrihen rezultatet e pritura, është i nevojshëm ripozicionimi dhe fiksimi i kockës me tel, i cili do të hiqet pas disa javësh, por gipsi do të qëndrojë në krah për një muaj.

Nëse kockat janë grimcuar plotësisht, është e nevojshme ndërhyrja kirurgjikale dhe përdorimi i endoprostetikës.

Në rast të një frakture të izoluar të diafizës, është e detyrueshme aplikimi i një gipsi rrethor deri në dhjetë javë, i cili mbulon plotësisht të gjithë zonën e dëmtuar dhe rregullon dorën nga fillimi i gishtave deri në të tretën e mesme të dorës.

Në rast zhvendosjeje kryhet me ripozicionim nëpërmjet monitorimit të rregullt me rreze x.

Nëse rivendosja është e pasuksesshme, kërkohet ndërhyrje kirurgjikale nga kirurgu.

Një nga lëndimet më të rënda është dëmtimi i të dy kockave të parakrahut menjëherë. Nëse zhvendosja nuk është konfirmuar, mund të aplikohet trajtimi konservativ në formë splinte.

Fatkeqësisht, një thyerje e tillë e zhvendosur e krahut shpesh e detyron mjekun të përdorë reduktimin me ndihmën e strukturave fiksuese. Më shpesh, operacione të tilla kryhen menjëherë pas zbutjes së ënjtjes, për të zvogëluar kohën e rivendosjes së lëvizshmërisë në krahun e dëmtuar, në kockën e rrezes vendoset një pllakë dhe në kockën ulnar vendoset një kunj intraosseous.

Dëmtimi i Galeatia korrigjohet duke zvogëluar zhvendosjen që rezulton dhe duke rregulluar kockën duke përdorur dy gjilpëra thurjeje. Gipsi hiqet vetëm pas dhjetë javësh. Nëse trajtimi nuk funksionon rezultatin e dëshiruar, përdoret osteosinteza.

Nëse lezionet janë të vjetra dhe nuk janë shëruar siç duhet, përdoret metoda e shpërqendrimit.
Trajtohen frakturat distale metodat konservatore, nëse nuk ka zhvendosje të fragmenteve, nëse ka, ato fiksohen duke përdorur dy gjilpëra thurjeje. Nëse ka një numër të madh fragmentesh, përdoret një metodë shpërqendrimi duke përdorur një aparat të lehtë.

Rehabilitimi i mëvonshëm

Menjëherë pasi pacienti është lënduar, UHF dhe ultratinguj përdoren për të reduktuar ënjtjen në zonën e dëmtuar dhe dhimbjen, si dhe për të përmirësuar qarkullimin e gjakut dhe për të parandaluar humbjen e muskujve.

Pas përfundimit të fazës së imobilizimit, pacientit i përshkruhet masazh dhe ushtrime fizike. Pas heqjes së suvasë, rekomandohet të merrni halorë të ngrohtë dhe banjot me kripë që kontribuojnë rehabilitimi i plotë pas lëndimit.