etnoshkenca

Frakturë e rrezes së dorës së majtë. Simptomat dhe shenjat e një frakture të rrezes jo të zhvendosur: sa kohë duhet të mbani një gips dhe si të zhvilloni krahun tuaj pas një dëmtimi. Simptomat kryesore që tregojnë këtë lloj dëmtimi

Nëse pas lëndimit të krahut, në zyrën e mjekut mësoni se në të vërtetë keni pësuar një frakturë. rreze me zhvendosje, mos u frikësoni. Duke pasur të gjithë informacionin e nevojshëm në lidhje me të, jo vetëm që do të kuptoni mekanizmin e dëmtimit dhe metodat e trajtimit të tij, por gjithashtu do të jeni në gjendje të kontribuoni në një kthim më të mirë dhe më të shpejtë në normalitet për të gjithë. funksionet fiziologjike të dorës suaj.

Pak për anatominë

Kocka e radiusit ndodhet në parakrah. Kjo është pjesa e krahut midis bërrylit dhe kyçit të dorës. Pjesa e poshtme Kocka radiale është mjaft e prekshme. Është më e hollë dhe shtresa e saj e jashtme (kortikale) është gjithashtu më pak e qëndrueshme.

Shkaqet e lëndimit

Bazuar në karakteristikat e mësipërme të strukturës fiziologjike të rrezes, mund të kuptohet pse lëndohet kaq shpesh. Një thyerje e rrezes së krahut shpesh ndodh nga ulja në një krah të shtrirë përpara për mbrojtje ose nga një goditje dërrmuese në një sipërfaqe të fortë. Situatat në të cilat një person mund të marrë një dëm të tillë:

aksident me makine;
në përputhshmëri e pamjaftueshme siguria në punë;
kushtet e pafavorshme të motit;
pasioni për sportet ekstreme.

Çdokush mund të gjymtojë dorën e tij. Por megjithatë, mjekët identifikojnë kategoritë e mëposhtme të njerëzve, rreziku i të cilëve për të marrë një frakturë të gjymtyrës së sipërme është më i lartë se të tjerët. Grupet në rrezik:

gratë mbi 45 vjeç;
fëmijët nga 5 deri në 15 vjeç;
njerëz që bëjnë punë të rënda fizike;
atletët.

Llojet e lëndimeve

Tek të rriturit dhe fëmijët, frakturat me rreze kanë një klasifikim të përgjithshëm:

Intra-artikulare. Një dëmtim që dëmton drejtpërdrejt kyçin e kyçit të dorës.
Ekstra-artikulare. Lidhja mbetet e padëmtuar;
. Prishja fshihet nën lëkurë. Nuk ka këputje të dukshme, integriteti i muskujve dhe ligamenteve nuk cenohet. Frakturë e mbyllur Kocka radiale është lloji më i sigurt i frakturës së dorës për viktimën.
Hapur. Shumë pamje e rrezikshme lëndimet. Rreziku është se lëkura dhe pëlhura të buta janë grisur, ndotja mund të futet në plagë në çdo kohë dhe si rezultat të shkaktojë infeksion serioz.
Frakturë e grimcuar. Rrezja është e dëmtuar në më shumë se dy vende. Shpesh ndodh kur ka shtypje të fortë të një gjymtyre në të dy anët. Në fund të fundit, kocka thyhet në shumë fragmente të vogla, të cilat nga ana e tyre dëmtojnë rëndë indet e afërta.
Thyerje me dhe pa zhvendosje (çarje).

Ky lloj Le të shohim më në detaje thyerjen. Në varësi të vijës së thyerjes, zhvendosja mund të jetë horizontale ose vertikale. Me një frakturë horizontale, kocka thyhet në dy pjesë dhe zhvendoset në anën. Një frakturë gjatësore ndodh kur një nga fragmentet ka lëvizur sipër dhe përgjatë një pjese tjetër të kockës. Zhvendosja mund të jetë gjithashtu e plotë (lidhja midis fragmenteve është ndërprerë rëndë) dhe jo e plotë (integriteti i kockës është pothuajse i ruajtur ose fragmentet e kockave janë mbështetur).

Thyerja e traut në pjesën e poshtme të tij (e treta e poshtme) është . Në varësi të pozicionit të dorës në momentin e lëndimit, ekzistojnë dy lloje kryesore të kësaj frakture:

Extensor (thyerje e rrotës). Ky është lloji më i zakonshëm i thyerjes së rrezes në traumatologji. Me këtë lëndim, një nga fragmentet kockore zhvendoset drejt shpinës së dorës.
Fleksioni (thyerja e Smithit). Goditja kryesore bie mbi anën e brendshme kyçet e dorës. Rrafshi i thyerjes është nga përpara në mbrapa në pjesën e jashtme të pëllëmbës dhe nga poshtë lart.

Simptomat

Kur dëmtohet, dëgjohet qartë një zhurmë kërcitëse - kjo është një thyerje 100%. Një sinjal i qartë se lëndimi që rezulton do të zhvendoset është një deformim i dukshëm i jashtëm i formës së dorës, i shoqëruar me ënjtje ose mavijosje. Krahu dhemb shumë në përpjekjen më të vogël për të ndryshuar pozicionin e tij ndjesi të dhimbshme janë intensifikuar ndjeshëm.

Ndihma e parë

Gjëja e parë që duhet bërë në një situatë frakture është të imobilizoni plotësisht krahun. Kjo është bërë për të parandaluar zhvendosjen e mëtejshme fragmente kockore dhe shmangni dëmtimin e indeve, nervave dhe tendinave aty pranë. Çdo person mund ta bëjë këtë, edhe nëse ai nuk ka një arsim mjekësor. Gjëja kryesore është të mos kesh frikë.

Nëse lëndimi është i mbyllur, gjymtyra duhet të fiksohet mirë duke aplikuar një splint. Çdo objekt i sheshtë dhe i fortë mund të veprojë si një splint fiksues. Nëse ndodh dhe shoqërohet humbje e madhe gjaku, pastaj së pari duhet të eliminohet duke përdorur një turniket, pëlhurë të mbështjellë fort, rrip ose litar. Vetëm pas kësaj e rregullojmë dorën me një splint. Duhet të aplikohet nga mesi i shpatullës deri në bazën e gishtave.

Alternativë moderne për suva dhe splinta

Shumë njerëz pyesin se si ta mbajnë dorën kur rrezja është e thyer me zhvendosje? Pozicioni korrekt dhe i sigurt është sipër belit, në një pozicion të përkulur në një kënd të drejtë në bërryl, në mënyrë të pavarur ose duke lidhur një shall të gjerë.

Për të reduktuar dhimbjen, mund të aplikoni diçka ftohëse për një kohë të shkurtër. Pasi të keni marrë një dëmtim të tillë, nuk duhet të hezitoni të shkoni në dhomën e urgjencës. Është më mirë të aplikoni për ndihmë të kualifikuar brenda një deri në dy orë pas incidentit. Me një frakturë të hapur, me shumë mundësi do t'ju duhet të shkoni në spital për ca kohë. Lëndim i mbyllur mund të trajtohet në shtëpi. Rregulli bazë mbetet i njëjtë - ndiqni në mënyrë të përsosur të gjitha udhëzimet e mjekut që merr pjesë.

Mjekimi

Për një dëmtim të krahut të zhvendosur, mjekët shpesh zgjedhin një nga dy opsionet e trajtimit të testuara me kohë: ripozicionimin e kockës me duart e një specialisti ose reduktimin e hapur të ndjekur nga fiksimi i fragmenteve me gjilpëra thurjeje. Bëni zgjedhja e duhur Rrezet X të dorës i ndihmojnë. Është e rëndësishme jo vetëm për të shëruar saktë kockën, por është gjithashtu jashtëzakonisht e nevojshme të ruhet e njëjta ndjeshmëri dhe manovrim i gishtave. Koha e shërimit për një thyerje të rrezes së zhvendosur varet kryesisht nga trajtimi i zgjedhur.

Zhvendosja korrigjohet me dorë pas anestezi lokale. Pas kësaj, në pjesën e prapme të parakrahut dhe të dorës nuk aplikohet një gips rrethore, por pllaka suvaje (splints). Ata do të imobilizojnë krahun për 3-5 ditët e para derisa ënjtja të qetësohet. Përndryshe, qarkullimi i gjakut në krahun e lënduar mund të dëmtohet ndjeshëm. Kur ënjtja qetësohet, bëhet një fotografi e dytë, pas së cilës splinti forcohet me fasha ose zëvendësohet me një gips rrethor.

Një reduktim i hapur është një operacion i vogël në të cilin bëhet një prerje mbi vendin e lëndimit. Pasi të keni fituar qasje të hapur në kockën e thyer, zhvendosja eliminohet. Struktura e restauruar fiksohet me gjilpëra thurjeje, pllaka ose struktura të tjera speciale dhe aplikohet suva.

Interesi për sa kohë duhet të vishni një gips për një thyerje të rrezes është i kuptueshëm. Të gjithë pacientët me të vërtetë duan të kthehen shpejt në rrjedhën e tyre normale të jetës.

Përgjigja për këtë do të përcaktohet nga një numër faktorësh:

ashpërsia e lëndimit;
mosha e pacientit (tek një fëmijë kocka shërohet më shpejt, tek të moshuarit zgjat më shumë);
lloji i trajtimit (bashkimi i fragmenteve gjatë ndërhyrje kirurgjikale ul ndjeshëm rrezikun e shërimit jo të duhur të kockave).

Duke marrë parasysh faktorët e mësipërm, periudha e veshjes së gipsit për një thyerje të rrezes mund të ndryshojë nga tre javë në një muaj e gjysmë. Koha mesatare e shkrirjes është 5 javë.

Rimëkëmbja

Kur të hiqet gipsi, mos prisni që krahu të jetë në gjendje të përballojë menjëherë ngarkesat e mëparshme. Kohëzgjatja e detyruar bëri që muskujt të dobësoheshin ndjeshëm. Për të rifituar lëvizshmërinë e mëparshme të dorës, duhet të kaloni një cikël të plotë rehabilitimi. Ai përfshin gjimnastikë për ngrohje dhe ushtrime shtrënguese. aftësi të shkëlqyera motorike, masazh me pomada speciale dhe procedura të ndryshme fizioterapeutike. Duhet të stërvitni krahun me kujdes dhe të rrisni ngarkesën gradualisht.

Gjëra të ndryshme do t'ju ndihmojnë të rivendosni dorën tuaj në forcën e mëparshme. procedurat e ujit, not ose banjë kripë deti. Temperatura e ujit nuk duhet të kalojë 36-37 gradë.

Ushqyerja gjithashtu luan një rol të rëndësishëm. Trupi ka nevojë për kalcium më shumë se zakonisht. Është veçanërisht i bollshëm në produkte të ndryshme të qumështit. Por ka edhe produkte që mund të ngadalësojnë shkrirjen. Këtu përfshihen alkooli, çaji i fortë dhe kafeja me një nivel të lartë të kafeinës dhe çdo pije e gazuar.

Përmbajtja e artikullit: classList.toggle()">toggle

Një thyerje e rrezes së krahut konsiderohet si një nga dëmtimet më të zakonshme.

Ajo përbën pothuajse 16% të të gjitha lëndimeve të marra në shtëpi. Është veçanërisht e zakonshme tek gratë gjatë menopauzës.

Përmendjet e para të frakturës mund të gjenden në traktatet e lashta mjekësore të Egjiptit dhe Kinës. Edhe atëherë, shëruesit e lashtë i kushtuan vëmendje këtij lloji të lëndimit dhe bënë rekomandime për trajtimin dhe rehabilitimin e viktimave.

Thyerje e rrezes në një vend tipik

Traumatologët kanë një koncept të tillë si "thyerja e rrezes në vend tipik" Kjo ndodh sepse pjesa dërrmuese e frakturave (pothuajse 75%) ndodhin në pjesën distale të kockës (më afër dorës).

Fraktura e pjesës së mesme dhe proksimale (e vendosur më afër bërrylit) të rrezes ndodh vetëm në 5% të rasteve.

Ka dy lloje:

Smith, ose fleksor. Ndodh kur një person bie në një dorë të përkulur në pjesën e pasme të parakrahut. Si rezultat, fragmenti kockor i rrezes zhvendoset drejt sipërfaqja e jashtme parakrahët;
Rrotat, ose zgjatues. Ndodh kur viktima bie sipërfaqe palmare brushat Si rezultat, hiperekstensioni ndodh në kyçin e kyçit të dorës dhe fragmenti i kockës zhvendoset drejt shpinës së parakrahut.

Siç mund të shihet nga përshkrimi, fraktura e Smith dhe ajo e Rrotës janë imazhe pasqyre të njëri-tjetrit.

Klasifikimi i dëmtimit

Në varësi të natyrës së shfaqjes:

Patologjike - ndodhin jo aq shumë nën ndikimin e forcës mekanike, por si rezultat i një rënie të densitetit mineral kockor. Sëmundja, një manifestim i qartë i së cilës janë frakturat patologjike, quhet osteoporozë;
Traumatike. Ndodhin si rezultat i ndikimit të çdo faktori mekanik në kockë: goditje, rënie, përdredhje, e tepruar. stresi i ushtrimeve dhe etj.

Në varësi të shkeljes së integritetit të lëkurës:

Frakturë e mbyllur e rrezes së krahut, kur lëkura mbi vendin e lëndimit nuk është e dëmtuar;
Hapur. Në të njëjtën kohë, integriteti lëkurënështë thyer dhe copa kockash dalin.

Në varësi të vijës së defektit:

Çdo lloj frakture mund të jetë me ose pa zhvendosje të fragmenteve të kockave.

Ekziston gjithashtu një klasifikim anatomik:

Frakturë e diafizës (trupit) të kockës;
Frakturë intra-artikulare e kokës dhe qafës së rrezes;
Frakturë e procesit të stiloidit.

Simptomat

Lëndimi shoqërohet me një pamje klinike mjaft të qartë. Shenjat dhe simptomat kryesore të një krahu të thyer janë si më poshtë:

Ndihma e parë për një thyerje të rrezes së krahut

Janë tre hapa themelorë që duhet të kryhen gjatë dhënies së ndihmës së parë. Kjo perfshin:

Imobilizimi (imobilizimi) i hershëm i gjymtyrës së dëmtuar;
Lehtësim adekuat i dhimbjes;
Ekspozimi lokal ndaj të ftohtit;

Imobilizimi i një gjymtyre të dëmtuar është hapi i parë në ndihmën e parë. Fiksimi i saktë i një gjymtyre kryen disa detyra njëherësh:

Minimizon zhvendosjen shtesë të kockave;
Zvogëlon rrezikun e dëmtimit të indeve të buta nga fragmentet;
Redukton dhimbjen.

Para imobilizimit, është e rëndësishme të lironi dorën nga unazat, orët, byzylykët etj. Përndryshe, ato mund të shkaktojnë ngjeshje të enëve të gjakut dhe nervave. Për t'i dhënë një gjymtyrë fikse një pozicion fiziologjik, ajo duhet të përkulet në nyjen e bërrylit në një kënd prej 90 gradë dhe të sillet në trup, duke e kthyer dorën lart.

Për të minimizuar dhimbjen, mund të përdorni ilaçe nga Grupet NSAID (barna anti-inflamatore jo-steroide). Këto përfshijnë diklofenak, ibuprofen, ketonal, dexalgin, Celebrex, etj. Barnat e listuara mund të merren në formë tabletash ose si injeksione intravenoze dhe intramuskulare.

Aplikimi lokal i të ftohtit gjithashtu redukton dhimbjen. Përveç kësaj, nën ndikimin e temperaturës së ulët, ndodh vazokonstriksion dhe zvogëlohet ënjtja e indeve.

Përdorni të ftohtë për lehtësimin e dhimbjeve me kujdes në mënyrë që të mos shkaktoni ngrirje. Për ta bërë këtë, mbështillni pako ngrohëse ose pako akulli në një peshqir përpara përdorimit.

Diagnostifikimi

Metodat e diagnostikimit me rrezatim janë "standardi i artë" në diagnostikimin e frakturave. Më shpesh në praktikën rutinë përdoret radiografia e gjymtyrëve në dy projeksione.

Një rreze X do të tregojë jo vetëm praninë e një frakture, por edhe natyrën e saj, praninë e fragmenteve, llojin e zhvendosjes, etj. Këto të dhëna luhen rol kyç në zgjedhjen e taktikave të trajtimit.

Ndonjëherë traumatologët përdorin tomografinë e kompjuterizuar për të diagnostikuar lëndimet komplekse.

Trajtimi i frakturave të radiusit

Taktikat e trajtimit varen drejtpërdrejt nga natyra e dëmtimit dhe zgjidhen individualisht në secilin rast specifik.

Në rastin e një frakture kockore në një vend tipik, trajtimi konsiston në reduktimin e mbyllur (“rimontim”) të fragmenteve të kockës dhe aplikimin e një gipsi për të parandaluar zhvendosjen. Në mënyrë tipike gipsi mbulon dorën, parakrahun dhe të tretën e poshtme të shpatullës.

Sa kohë duhet mbajtur një gips për një thyerje të rrezes së krahut? Imobilizimi zgjat mesatarisht 4-5 javë. Përpara se të hiqni gipsin, të detyrueshme Bëhet një radiografi kontrolli. Kjo është e nevojshme për të vlerësuar shkrirjen e fragmenteve inerte.

Ndonjëherë mund të mos jetë e mundur të trajtohet një dëmtim vetëm me gips. Pastaj drejtohuni në metodat e mëposhtme:

Fiksimi perkutan i fragmenteve me hala thurjeje. Avantazhi i metodës është shpejtësia dhe trauma e ulët. Megjithatë, me këtë trajtim është e pamundur të fillohet zhvillimi i hershëm kyçi i kyçit të dorës;
Reduktimi i hapur i fragmenteve të kockave duke përdorur struktura metalike. Në këtë rast, kirurgu bën një prerje në indin e butë, krahason fragmentet e kockave dhe i rregullon ato me një pllakë metalike dhe vida.

Fatkeqësisht, metodat kirurgjikale kanë një sërë pika negative. Para së gjithash, ekziston rreziku i infektimit të plagës. Prandaj, pas operacionit është e nevojshme të merrni një kurs të antibiotikëve me spektër të gjerë. Pengesë e dytë trajtim kirurgjik frakturat kërkojnë një periudhë të gjatë rehabilitimi.

Koha e rikuperimit

Kohëzgjatja periudha e rikuperimit varet nga kompleksiteti i lëndimit dhe zgjat mesatarisht 6-8 javë. Kohëzgjatja e rikuperimit ndikohet nga faktorë të tillë si shkalla e operacionit, shpejtësia e shërimit të plagëve, gjendja e sistemit imunitar dhe prania e sëmundjeve. ind kockor dhe etj.

Shpesh, procesi i rikuperimit pas një frakture të rrezes vonohet për shkak të faktit se pacientët neglizhojnë rekomandimet e mjekëve, në veçanti, ata heqin në mënyrë të pavarur gipsin përpara afatit. Kjo është e mbushur me një numër komplikimesh, të cilat do të diskutohen më poshtë.

Nëse krahu juaj fryhet pas heqjes së gipsit, kjo është proces normal Ju mund të zbuloni se si të shpëtoni nga ënjtja pas një krahu të thyer.

Rehabilitimi dhe si të zhvillohet një krah pas një frakture të rrezes

Rehabilitimi pas një frakture duhet të kryhet në mënyrë gjithëpërfshirëse dhe të përfshijë masazh, fizioterapi, si dhe Terapi fizike. Suksesi i trajtimit varet kryesisht nga sa me përgjegjësi i qaset një person secilit prej aktiviteteve të listuara.

Masazh

Ju mund të filloni të rivendosni një gjymtyrë me një masazh. Masazhi i kryer në mënyrë korrekte pas një frakture të rrezes ka një efekt analgjezik, përmirëson proceset e rikuperimit, dhe gjithashtu parandalon humbjen e muskujve.

Fillojnë me një masazh të shpatullave, më pas punojnë me nyjen e bërrylit dhe vetëm më pas kalojnë në masazhimin e zonave përreth lëndimit. Në fund, kryhet një masazh me duar. Kohëzgjatja e seancës së masazhit është rreth 15 minuta.

Metodat e fizioterapisë

Fizioterapia luan një rol të rëndësishëm në rehabilitim. Përdoren procedurat e mëposhtme:

Elektroforeza me preparate kalciumi. Thelbi i elektroforezës është lëvizja e ngadaltë e drejtuar e grimcave të drogës thellë në inde. Kalciumi rrit densitetin mineral të kockave dhe përshpejton shërimin e fragmenteve të kockave;
Terapia magnetike me frekuencë të ulët. Ka një efekt analgjezik dhe anti-inflamator;
Metoda UHF. Kjo teknikë që synon ngrohjen e indeve të buta. Si rezultat, metabolizmi lokal përmirësohet, gjë që përshpejton rigjenerimin;
Rrezatimi ultravjollcë. Nën ndikimin rrezatimi ultravjollcë Prodhohet vitamina D, e cila është e nevojshme për përthithje më të mirë kalciumit.

Klasat e terapisë së ushtrimeve

Si rezultat i imobilizimit të zgjatur, muskujt humbasin tonin, i cili është i mbushur me zhvillimin e kequshqyerjes. Kjo është arsyeja pse fillimi në kohë i terapisë ushtrimore për një thyerje të rrezes është kaq i rëndësishëm. Klasat duhet të fillojnë që nga fillimi ushtrime të thjeshta , për shembull, me përkulje alternative të gishtërinjve. Mjeku do të shkruajë një regjim ushtrimesh se si të zhvilloni krahun tuaj pas një frakture të rrezes.

Ushtrimet pas një frakture të rrezes duhet të kryhen me kujdes, pa lëvizje të papritura.

Është e rëndësishme të kryhet terapi ushtrimore nën drejtimin e një specialisti, i cili do të zgjedhë një grup ushtrimesh në përputhje me aftësitë fizike të pacientit dhe do të sigurojë që ato të kryhen në mënyrë korrekte.

Komplikimet dhe pasojat e mundshme

Ato mund të ndahen në dy grupe: ndërlikimet e menjëhershme të dëmtimit dhe pasojat e tij afatgjata.

Komplikimet e menjëhershme të dëmtimit përfshijnë:

Dëmtimi tufë nervore(për shembull, një hendek). Ajo sjell një shkelje të ndjeshmërisë (termike, prekëse, motorike, etj.);
Dëmtimi i tendinave të gishtave, si rezultat i të cilit mund të dëmtohet funksioni i përkuljes ose shtrirjes së dorës;
Dëmtimi i enëve të gjakut me formimin e një hematome;
Thyerje e pjesshme ose e plotë e muskujve;
Komplikimet infektive (për shembull, infeksioni që bashkohet me sipërfaqen e plagës).

Komplikimet afatgjata nuk janë aq të zakonshme. Këtu përfshihen osteomieliti (shkrirja purulente e kockave), deformimi i gjymtyrëve për shkak të shkrirjes jo të duhur të fragmenteve të kockave dhe formimi i kontrakturave.

Karakteristikat e një frakture të rrezes në një fëmijë

Struktura e kockave të një fëmije është e ndryshme nga ajo e një të rrituri. Kjo është për shkak të pranisë së zonave të rritjes së kockave, furnizim më i mirë me gjak, si dhe tiparet e periosteumit - membrana që mbulon kockat nga jashtë.

Formimi i frakturave të tipit “degë jeshile” është shumë i zakonshëm në fëmijëri., ose frakturë subperiostale. Për shkak të faktit se periosteumi tek fëmijët është shumë fleksibël, ai nuk e humb integritetin e tij gjatë lëndimit.

Kur një kockë bie ose goditet, ajo përkulet, pjesa konvekse thyhet dhe ana konkave mbetet e paprekur. Kështu, fraktura është e paplotë dhe shërohet shumë më shpejt.

Pavarësisht këtyre karakteristikave, frakturat tek fëmijët duhen marrë seriozisht. Shpesh ka raste kur shkrirja e pahijshme e kockave në fëmijëri lë një gjurmë në formën e funksionit të dëmtuar të dorës gjatë gjithë jetës.

Duke gjykuar nga praktika e mjekëve në fushën e kirurgjisë dhe traumatologjisë, një thyerje e kockës radiale të krahut është lloji më i zakonshëm i thyerjes. Kjo patologji përbën rreth 45 për qind të numrit kryesor të çrregullimeve të integritetit kockor. Ky numër shpjegohet jo vetëm tipar anatomik, por edhe kushtet e lëndimit. Në shumicën e rasteve, kur një person bie, ai në mënyrë të pavullnetshme vendos dorën përpara.

Për sa i përket anatomisë, kocka e radiusit mbështetet sasi e madhe ligamentet, por nuk është e fortë. Brishtësia e këtij artikulacioni rritet edhe për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën, pra ndër numri i përgjithshëm Shumë njerëz me këtë diagnozë janë pensionistë.

Kocka e çiftëzuar e radiusit, së bashku me ulnën, formon dy nyje: kyçin e dorës dhe ulnën. Ndodhet në kockat e parakrahut. Më shpesh në praktikën e traumatologëve, frakturat e rrezes ndodhin në një vend tipik. Kjo është ajo që ekspertët e quajnë dëmtim të zonës më afër kyçit.

Shkaqet e frakturave

Numri i lëndimeve të tilla rritet ndjeshëm në stinën e dimrit. Akulli dhe bora e shkrirë bëjnë që njerëzit të bien. Në moment ai i nxjerr duart përpara, për pasojë goditja kryesore bie mbi to.

Një frakturë e tillë mund të shkaktohet nga specie aktive sportet, për shembull, ski, patinazh, çiklizëm, rrota, etj.

Mjekët e ambulancës regjistrojnë një numër të madh thyerjesh të rrezes në aksidente automobilistike: kur goditen, njerëzit përpiqen të gjejnë mbështetje duke shtrirë krahët përpara.

Indi bëhet më i hollë, si rezultat i të cilit të moshuarit i përkasin "grupit të rrezikut" për thyerje të këtij kyçi.

Llojet e ndryshimeve të kockave pas lëndimit

Frakturat mund të ndahen në disa kategori kryesore, të cilat gjithashtu kanë nëngrupet e tyre.

Thyerje të rrezes së krahut pa zhvendosje.
Frakturat e zhvendosura të rrezes.

Lloji i dytë ndahet në varësi të drejtimit të fragmentit (copë e thyer e kockës).

Fraktura e kockave (lloji fleksion). Në këtë rast, fragmenti lëviz më afër pjesës së pasme të parakrahut. Opsione të tilla janë të mundshme pasi pëllëmba e hapur mbështetet në tokë gjatë uljes.
Fraktura e Smithit (lloji ekstensor). Në këtë rast, fragmenti lëviz më afër anës së pëllëmbës. Opsione të tilla janë të mundshme pas ndikimit në sipërfaqen e pasme të kyçit të dorës.

Në varësi të zonës së prekur nga lëndimi, dallohen frakturat e mëposhtme.

Në zonën e kokës ose qafës së kockës. Kjo tip tradicional lëndime kur ndodh një rënie në krahët e shtrirë para jush.
Në zonën e qafës, pjesa qendrore e radiales ose ulna. Kjo diagnozë bëhet kryesisht pas një goditjeje ose rënieje të drejtpërdrejtë.
Në zonën e procesit stiloid (i vendosur në kryqëzimin e qafës dhe rrezes). Lëndime të tilla ndodhin kur bini në një krah të shtrirë përpara jush. Në këtë situatë, kyçi i dorës shtyhet fillimisht nga jashtë dhe më pas prapa. Si rezultat, kocka dëmtohet dhe kërkon imobilizim në gips për 5 javë. Kur procesi i stiloidit zhvendoset, është e nevojshme të "zvogëlohen" fragmentet e kockave. Kjo procedurë quhet ripozicion. Qëllimi i tij është të rregullojë sipërfaqe artikulare pa të meta.

Klasifikimi i dëmit

Për shkak të shumëllojshmërisë së gjerë, lëndimet e këtij lloji grupohen në blloqe.

Blloku i parë përfshin:

lloji i hapur - një frakturë me dëmtim të lëkurës (në disa raste, fragmente të kockave të thyera dalin në vende të tilla);
lloji i mbyllur - pa dëmtim të lëkurës (në raste të tilla, zona e dëmtuar përcaktohet duke përdorur ekzaminimin me rreze x dhe simptoma lokale: ënjtje dhe ndjeshmëri në prekje).

Blloku i dytë përfshin:

fraktura pa zhvendosje të fragmenteve (në raste të tilla, në kockë formohet një dëmtim i tipit të çarjes dhe lëndimet e këtij lloji janë më të zakonshmet dhe nuk kërkojnë ndërhyrje shtesë përveç fiksimit);
fraktura të kockës radiale të krahut me zhvendosje ( kjo patologji- ky është një dëmtim i komplikuar dhe pas ripozicionimit ka një probabilitet të lartë të rizhvendosjes).

Blloku i tretë përfshin:

fraktura intra-artikulare(si rezultat i një dëmtimi të tillë, zona e kyçit të dorës dhe qafës është e mbuluar);
fraktura ekstra-artikulare.

Shenjat e traumës patologjike

Ndonjëherë një frakturë e rrezes së krahut duhet të diagnostikohet bazuar në simptoma indirekte, pasi nuk ka shenja të qarta.

Mund të vërehen ankesa:

dhimbje të mprehta në zonën e kyçit të dorës;
keqtrajtim i përgjithshëm, nauze, dobësi e pacientit dhe madje edhe humbje të vetëdijes;
vështirësi ose humbje totale lëvizjet në dorë, gishtat - për shkak të dhimbje të forta;
formimi i hematomës, ënjtje në kthesën e krahut dhe në dorë: simptoma të tilla janë rezultat i hemorragjisë brenda muskujve;
shfaqja e një "përtypjeje" kur përpiqeni të lëvizni kyçin e dorës.

NË raste të vështira mund të përcaktohet nga deformimi vizual i kockës. Shenja të tilla shoqërohen me një frakturë të metaepifizës distale. Deformimi mund të jetë në formë bajonetë ose në formë piruni.

Një frakturë duhet të dyshohet nëse ka disa simptoma. Ato kryesore janë dhimbja dhe ënjtja. Për të identifikuar një diagnozë të saktë, është e nevojshme një vizitë te një traumatolog ose kirurg. Nëse kocka e rrezes së krahut është e thyer, trajtimi përshkruhet menjëherë.

Ndihma e parë për një thyerje të rrezes

Veprimi kryesor që duhet kryer pas marrjes së një dëmtimi është pushimi i dorës. Kjo bëhet duke përdorur një splint të bërë vetë, i cili aplikohet nga nyja e bërrylit në parakrah. Për të zvogëluar dhimbjen, mund të rregulloni edhe dorën. Çdo objekt i fortë i sheshtë mund të përdoret si gomë: një copë kompensatë, dërrasa, karton, etj.

Para se të ekzaminoheni nga një mjek, dora juaj duhet të mbahet në nivelin e belit ose të ngrihet lart - kjo do të zvogëlojë ënjtjen dhe dhimbjen. Është e nevojshme të vendosni të ftohtë në zonën e dëmtuar përmes pëlhurës: akull, një shishe me ujë dhe gjëra të tjera të ngjashme.

Diagnostifikimi

Një diagnozë e saktë e një frakture të rrezes së krahut ndodh pas një ekzaminimi me rreze X. Nga imazhi mund të përcaktoni praninë e dëmtimit, llojin dhe llojin e tij. Gjithashtu, pas ekzaminimit, mjeku sugjeron koha e përafërt imobilizimi i veshur me suva.

Në situata të vështira, kërkohet diagnostikim shtesë MRI ose CT. Studime të tilla kryhen për të përcaktuar natyrën dhe shtrirjen e dëmtimit shoqërues.

Trajtimi i dëmtimit

Kohëzgjatja e trajtimit për një thyerje të rrezes së krahut varet tërësisht nga metoda. Ndër to janë:

konservatore;
ndërhyrje kirurgjikale.

Metodat konservatore

Ky lloj ndihme konsiston në fiksimin e krahut të dëmtuar duke përdorur një splint gipsi. Metoda konservative përdoret për frakturat e kyçeve jo të zhvendosura. Gipsi mund të bëhet nga materiale standarde ose polimer. Lloji i dytë i veshjes është i shtrenjtë, por mund të ekspozohet ndaj ujit.

Pas aplikimit, duhet të vizitoni klinikën disa herë në javë për ekzaminim të mëtejshëm. Traumatologu do të monitorojë gjendjen e fashës dhe krahut. Pas uljes së ënjtjes (afërsisht 7-12 ditë pas lëndimit), bëhet një ekzaminim i përsëritur me rreze X. Një diagnozë e tillë parandalon zhvendosjen aksidentale të kockës dhe bën të mundur përcaktimin më të saktë të kohës së veshjes së fiksimit.

Metodat kirurgjikale

Trajtimi për një frakturë të zhvendosur të rrezes së krahut kryhet në mënyrë kirurgjikale. Gjithashtu, lëndimet intra-artikulare të shumëfragmentuara dhe komplekse kërkojnë një ndërhyrje të tillë. Traumatologët, nën anestezi lokale ose lokale, rivendosin me përpikëri kockën dhe reduktojnë fragmentet.

Në mjekësi, ripozicionet ndahen në 2 grupe.

Mbyllur. Kjo metodë konsiderohet më konservatore, sepse reduktimi i fragmenteve nuk kërkon kirurgji dhe kryhet manualisht nga specialistë nën anestezi lokale. Duke kryer lëvizjet e nevojshme, traumatologët vendosin kockën në pozicionin e duhur. Ky manipulim kërkon përqëndrim të lartë dhe saktësinë. Kthimi i rrezes në pozicionin e tij anatomik është shumë proces i rëndësishëm, zbatimi i gabuar i të cilave mund të çojë në komplikime serioze.
Hapur. Ky manipulim kryhet në mënyrë kirurgjikale nën anestezi përcjellëse. Traumatologët bëjnë një prerje mbi zonën e dëmtuar për të fituar qasje të drejtpërdrejtë në fragmente. Qëllimi i procesit është të eliminojë zhvendosjen dhe të rregullojë fragmentet brenda pozicioni i duhur duke përdorur një dizajn specifik. Ky veprim quhet osteosintezë. Pas kësaj procedure zvogëlohet ënjtja dhe dhimbja në zonën e dëmtuar dhe procesi i rehabilitimit pas një frakture të kockës së radiusit të krahut përshpejtohet.

Metodat e osteosintezës

Në varësi të vendndodhjes së dëmtimit, kohës që ka kaluar nga lëndimi dhe shkallës së zhvendosjes, mjekët dallojnë disa metoda të osteosintezës.

Përdorimi i gjilpërave të thurjes.
Duke aplikuar një pjatë. Kjo metodë është e përshtatshme për zonën e kyçit të kyçit të dorës.
Përdorimi i aparatit Ilizarov (aparati shpërqendrues). Kjo metodë përdoret për fragmente të shumta të vogla dhe fragmentim të rëndë kockor.

Pas ofrimit të ndihmës dhe aplikimit të një splint allçie, disa pacientë përjetojnë dhimbje në vendin e thyerjes së kockës radius të krahut. Koha e shkrirjes varet nga korrektësia e ndjekjes së rekomandimeve të mjekut, ashpërsia e dëmtimit dhe karakteristikat individuale trupi. Shpesh nyja fryhet në fillim. Mjekët rekomandojnë të mbani dorën brenda pozitë e lartësuar dhe përdorni ilaçe kundër dhimbjeve.

Masat e rehabilitimit

Trajtimi i një frakture të rrezes së krahut dhe koha e shërimit pas heqjes së gipsit varen nga ekzekutimi i saktë masat rehabilituese. Ai përfshin zhvillimin e nyjeve të bërrylit dhe kyçit të dorës. Nëse rehabilitimi kryhet gabimisht, duke injoruar këshillën e mjekut që merr pjesë, mund të humbni funksionalitetin e plotë të krahut tuaj.

Çdo dëmtim specifik kërkon një seri ushtrimesh dhe aktivitetesh specifike, individuale. Në shumicën e rasteve, terapia fizike përshkruhet për një thyerje të rrezes së krahut, ushtrime terapeutike dhe masazhoni zonën e dëmtuar.

Komplikimet dhe pasojat e mundshme

Pas një rënie me mbështetje në duar, duhet t'i kushtoni vëmendje simptomave që shfaqen. Nëse ka dhimbje, ënjtje të vendit të goditjes, krepitus të kockave dhe lëvizje të dëmtuar, duhet të mendoni për një frakturë dhe të konsultoheni me një mjek për të bërë një diagnozë. Në mungesë të një reagimi në kohë, mund të ndodhin komplikime. Për më tepër, disa prej tyre çojnë në paaftësi.

Komplikimet e një frakture të rrezes përfshijnë si më poshtë.

Thyerja e nervit. Këta elementë në trupin e njeriut janë përgjegjës për ndjeshmërinë (nxehtësia, të ftohtit, ndjesia e objekteve) dhe lëvizjes.
Dëmtimi i tendinit. Ata kryejnë lëvizje përkuljeje dhe shtrirjeje dhe një refleks kapës.
Thyerja e muskujve. Pas një dëmtimi të tillë, mund të krijohen kontraktura dhe shkurtimi i gjatësisë së gjymtyrëve.
Me fraktura të hapura, plaga mund të infektohet, gjë që më pas çon në osteomielit.
Ndryshimi pamjen brushat (me shkrirje jo të duhur të kockave).

Për të parandaluar ndonjë nga situata të ngjashme, duhet të konsultoheni me mjekun në kohën e duhur për të diagnostikuar dëmtimin.

Dëmtimi i parakrahut është dëmtimi më i zakonshëm i të gjithë sistemit muskuloskeletor. Një thyerje e rrezes mund të ndryshojë në varësi të vendit ku është aplikuar forca deformuese. Me fraktura të tilla vërehet nënluksimi i nyjës së bërrylit me shkurtimin e kockës dhe zhvendosjen e kokës së kockës përpara.

Përveç vendit ku kocka thyhet më shpesh ka sasi e madhe frakturat që ndodhin kudo.

Mund të shkoni direkt në seksionin që ju nevojitet

Llojet e dëmtimeve

Ndër frakturat kryesore, merrni parasysh sa vijon:

Qafat dhe kokat. Lëndime të tilla zakonisht ndodhin kur ato ndodhin në gjatësinë e krahut.

Diafiza e izoluar. Është mjaft e rrallë dhe shfaqet pas një goditjeje në anën radiale të parakrahut. Rreziku është se funksionet muskuloskeletore duart.

Dëmtimi i diafizës së të dy kockave. Ndodh me një goditje të drejtpërdrejtë. Një frakturë shfaqet në të dy kockat në të njëjtin nivel. Kur bie, të dy kockat thyhen në pikën më të hollë. Lëndimet e tilla janë shumë serioze.

Dëmtimi i Galleation. Kjo frakturë e zhvendosur e rrezes karakterizohet nga një thyerje e pjesës së tretë të sipërme të saj, zhvendosja e fragmentit të poshtëm dhe zhvendosja e kokës në kyçin e dorës. Shkaqet e lëndimeve të tilla mund të jenë ose një goditje ose një rënie në dorë.

Pjesa distale është thyerja më tipike për rreze. Është më e zakonshme në gjysmën e dobët të njerëzimit dhe ndodh kur bie në dorë.

Shenjat e dukshme

Simptomat kryesore të një frakture të qafës dhe kokës së rrezes janë shfaqja e ënjtjes, dhimbjes në nyjen e bërrylit, e cila intensifikohet shumë gjatë përkuljes së krahut dhe është e vështirë për viktimën të prekë bërrylin. Diagnoza mund të konfirmohet duke përdorur rreze x.

Një frakturë e izoluar e diafizës nuk ka një pamje klinike kaq të pasur, mund të vërehet vizualisht një tumor i vogël, pacienti raporton dhimbje gjatë rrotullimit ose në kontakt me krahun. Një diagnozë e saktë, si në rastin e parë, mund të bëhet vetëm me rreze x.

Në rastin e thyerjes së të dy kockave të parakrahut njëherësh, vihet re një pasqyrë e qartë klinike, për faktin se fraktura është mjaft e rëndë. Ju mund të vëzhgoni vizualisht pamjen e ënjtjes, deformimit të dukshëm dhe shkurtimin vizual të parakrahut. Pacienti përjeton dhimbje të forta dhe kur përpiqeni të ktheni, mund të dëgjoni një kërcitje karakteristike.

Dëmtimi i Galeazzia shoqërohet me ënjtje të fortë, deformim dhe dhimbje. Bëhet e pamundur të rrotullohet jo vetëm parakrahu, por edhe dora.

Seksioni distal karakterizohet nga pamja dhimbje të padurueshme dhe tumoret, deformimi i duarve. për të instaluar diagnozë të saktë, e nevojshme rreze X në dy projeksione.

Ndihma e parë në veprim

Vlen të përmendet se gjëja e parë që duhet të bëni për ndonjë frakturë e shpatullës- Kjo kryeni masa të përgjithshme për lehtësimin e dhimbjes. 1 ml tretësirë një për qind të promedolit është perfekt për këtë. Ia vlen ta qetësoni viktimën duke i dhënë valerian ose tazepam.

Nëse kushtet lejojnë, është e nevojshme të aplikoni një splint të veçantë, por ta bëni atë në mënyrë korrekte. Para së gjithash, krahu tërhiqet anash në nyjen e shpatullave dhe përkulet në bërryl në një kënd të drejtë. Parakrahu duhet të jetë në pozicionin e mesit midis pronimit dhe supinimit. Për të vendosur një top pambuku ose fashë në dorën tuaj, përkuleni atë drejt shpinës dhe përkulni pak gishtat. Është e pamundur të rregulloni gishtat e zgjatur.

Në sqetull vendoset një rul pëlhure, i cili duhet të fiksohet përmes brezit të shëndetshëm të shpatullave.

Slinti aplikohet duke filluar nga nyja e shëndoshë e shpatullës, në shpinë përmes regjionit supraskapular, më pas lidhet rreth sipërfaqes së jashtme të pasme të shpatullës, parakrahut dhe kështu me radhë deri në bazën e gishtave. Dora duhet të jetë e varur në një shall ose fashë.

Nëse mjete të veçanta Nuk ka pajisje të destinuara për ndihmën e parë, përdorni materiale në dispozicion, të cilat mund të jenë dërrasa. Ia vlen të transportohet viktima vetëm në një pozicion ulur.

Periudha e trajtimit

Në varësi të natyrës së frakturës së radiusit, mjeku zgjedh trajtimin e duhur për pacientin.

Trajtimi më konservativ për një frakturë radiale është tipik për lëndimet e qafës dhe kokës që ndodhin pa zhvendosje. Në këtë rast, në zonën e dëmtuar aplikohet një suva me dy splinta. Dora duhet të imobilizohet për një javë e gjysmë.

Nëse fraktura ende përfshin zhvendosjen e fragmenteve, është e nevojshme anestezi e detyrueshme dhe rivendosja e fragmenteve inerte në vendin e tyre. Vetëm pas kësaj, krahu fiksohet duke përdorur splinta gipsi dhe më pas bëhet një radiografi kontrolluese. Nëse nuk arrihen rezultatet e pritura, është i nevojshëm ripozicionimi dhe fiksimi i kockës me tel, i cili do të hiqet pas disa javësh, por gipsi do të qëndrojë në krah për një muaj.

Nëse kockat janë grimcuar plotësisht, është e nevojshme ndërhyrja kirurgjikale dhe përdorimi i endoprostetikës.

Në rast të një frakture të izoluar të diafizës, është e detyrueshme aplikimi i një gipsi rrethor deri në dhjetë javë, i cili mbulon plotësisht të gjithë zonën e dëmtuar dhe rregullon dorën nga fillimi i gishtave deri në të tretën e mesme të dorës.

Në rast zhvendosjeje kryhet me ripozicionim nëpërmjet monitorimit të rregullt me rreze x.

Nëse rivendosja është e pasuksesshme, kërkohet ndërhyrje kirurgjikale nga kirurgu.

Një nga më lëndime të rëndaështë dëmtim i të dy kockave të parakrahut njëherësh. Nëse zhvendosja nuk është konfirmuar, mund të aplikohet trajtimi konservativ në formë splinte.

Fatkeqësisht, një thyerje e tillë e zhvendosur e krahut shpesh e detyron mjekun të përdorë reduktimin me ndihmën e strukturave fiksuese. Më shpesh, operacione të tilla kryhen menjëherë pas zbutjes së ënjtjes, për të zvogëluar kohën e rivendosjes së lëvizshmërisë në krahun e dëmtuar, në kockën e rrezes vendoset një pllakë dhe në kockën ulnar vendoset një kunj intraosseous.

Dëmtimi i Galeatia korrigjohet duke zvogëluar zhvendosjen që rezulton dhe duke rregulluar kockën duke përdorur dy gjilpëra thurjeje. Gipsi hiqet vetëm pas dhjetë javësh. Nëse trajtimi nuk funksionon rezultatin e dëshiruar, përdoret osteosinteza.

Nëse lezionet janë të vjetra dhe nuk janë shëruar siç duhet, përdoret metoda e shpërqendrimit.
Thyerjet e pjesës distale trajtohen me metoda konservatore, nëse nuk ka zhvendosje të fragmenteve, por nëse ka, ato fiksohen duke përdorur dy gjilpëra thurjeje. Në sasi të mëdha heqja e mbeturinave, përdoret një metodë shpërqendrimi duke përdorur një aparat të lehtë.

Rehabilitimi i mëvonshëm

Menjëherë pasi pacienti është lënduar, UHF dhe ultratinguj përdoren për të reduktuar ënjtjen në zonën e dëmtuar dhe dhimbjen, si dhe për të përmirësuar qarkullimin e gjakut dhe për të parandaluar humbjen e muskujve.

Pas përfundimit të fazës së imobilizimit, pacientit i përshkruhet masazh dhe ushtrime fizike. Pas heqjes së suvasë, rekomandohet që të bëhen banja të ngrohta me pishë dhe kripë, të cilat nxisin rehabilitimi i plotë pas lëndimit.

Shkelja e integritetit të kockës radiale pas ndikimit mekanik që përfshin procesi patologjik Indet e buta përreth janë një dëmtim i zakonshëm. Deformimi i strukturës anatomike të rrezes zë vendin e dytë midis patologjive traumatike të duarve. Kocka e rrezes është e hollë në strukturë, ndryshime të lidhura me moshën ose çekuilibri metabolik çon në osteoporozë, kështu që pacientët e moshuar kanë më shumë gjasa të vuajnë nga ky dëmtim. Fëmijët janë gjithashtu në listën e faktorëve të rrezikut, pasi bien vazhdimisht nga lartësia e trupit në kyçet e dorës, gjë që çon në shkatërrimin e kockave dhe ankesa të vazhdueshme për dhimbje.

Faktorët që çojnë në fraktura të rrezes së njërës ose të të dy gjymtyrëve mund të ndahen në dy kategori: ekzogjene (trauma pas goditjes) dhe endogjene (trauma për shkak të patologjive kronike somatike). Këto kategori bashkohen nga ndikimi mekanik, pas së cilës integriteti i kockës prishet në formën e një çarjeje, frakture të hapur ose të mbyllur.

Listë faktorët shkakësorë që çon në thyerje të rrezeve:

lëndim pas një kërcimi të pasuksesshëm, rënie, vrapim, përplasje me ndonjë objekt, ngjeshje e duarve të gjymtyrëve të sipërme;
lëndime të duarve pas një aksidenti;
të përforcuara stërvitje sportive Me rënie të shpeshta plus goditje;
menopauza me rrjedhje të shtuar të kalciumit dhe varfërim të pllakave të kërcit tek gratë (gjatë menopauzës së meshkujve, osteoporoza zhvillohet më ngadalë);
rritja e lëvizshmërisë së fëmijëve;
patologjia e zhvillimit të skeletit të kockave dhe indit të kërcit;
lëvizje të pahijshme në pleqëri;
lëndimet e kyçit të dorës në punë;
diabeti mellitus plus goditje me rreze;
kaheksi në patologjitë onkologjike;
sëmundjet endokrine;
sëmundja e urolithiasis;
sëmundjet me çrregullime metabolike.

Kujdes! Nëse pacienti, pas një goditjeje ose rënieje, ndjen dhimbje e fortë, një kërcitje specifike në zonën e kyçit të dorës, formimi i një gërvishtjeje ose gungë, si dhe shfaqja e një hematome, skuqje me temperaturë mbi këtë zonë - këto janë shenja të qarta të një frakture të rrezes. Në këtë rast rekomandohet konsultimi i menjëhershëm me një traumatolog ose kirurg.

Ka shumë incidente kur mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash, shqetësime biomekanike + mungesë e përkohshme funksioni refleks gjymtyrët mund të ngatërrohen me efektet e mbetura pas ngjeshjes së duarve gjatë një aksidenti, tërmeti ose ndonjë shtrëngimi mekanik të gjymtyrëve.

Llojet e dëmtimit të rrezeve

Shkelja e strukturës anatomike të kockave radiale (frakturat e kyçit të njërës gjymtyrë ose të dy duarve) pas çdo ndikimi të jashtëm ndahen në 2 lloje, të cilat varen nga mekanizmi i zhvendosjes së kockës radiale: fraktura e përkuljes ( fraktura e Smith) kur fragmentet drejtohen drejt pëllëmbës dhe shtrirjes ( Thyerje e rrotës) - fragmentet e kockës së kyçit të dorës zhvendosen në shpinë.

Frakturat e rrezes së krahut klasifikohen në:

Lëndimet brenda kyçeve (intra-artikulare): preken disa pjesë të kockës, si p.sh procesi i stiloidit, komponentët intra-artikularë (bursa, ligamentet, pllakat kërcore) preken pak, dhe indet e buta janë absolutisht të shëndetshme.
Frakturat jashtë zonës së kyçeve (jashtë-artikulare): struktura kockore, struktura artikulare ( bursa, forcimi i elementeve të indit lidhor) nuk preket.
Frakturat e tipit të mbyllur, në të cilat kocka është thyer pjesërisht ose plotësisht, dhe korse muskulare-ligamentoze është e shëndetshme (përveç formimit të hematomave të vogla).
Shkatërrimi i kockave, indeve të buta, enëve të gjakut dhe nervave janë fraktura të hapura.
Lloji i grimcuar i frakturës së kockës (thyerja mund të ndodhë në disa vende të kockës ose kockave në të njëjtën kohë).
Lloji i prekur: mbetjet e indeve inerte janë të ngulitura në njëra-tjetrën. Ky lloj shfaqet në raste të izoluara.

Këtij klasifikimi mund t'i shtojmë lloj i kombinuar fraktura, kur disa kocka thyhen menjëherë, plus nyjet dhe indet e buta preken. Ky lloj dëmtimi ndodh pas një aksidenti, një rënie nga një lartësi, goditje të forta objekte të topitura.

Simptomat e një frakture

Pas çdo ndikimi mekanik në gjymtyret e siperme, duke përfshirë zonën e kyçit të dorës, gjëja e parë që ndjehet është dhimbje + mpirje në dorë. Ashpërsia e këtyre simptomave ndryshon në varësi të tolerancës individuale ndaj dhimbjes. Domethënë, disa pacientë nuk reagojnë aq akute ndaj dhimbjeve të forta, ndërsa të tjerëve mund t'i bien të fikët me të njëjtën goditje.

Fotografia klinike e një frakture të kyçit të dorës:

Simptomat	Përshkrim i shkurtër
Sindroma e dhimbjes	Natyra e dhimbjes është akute. Kur përpiqeni të lëvizni gishtat ose të përkulni ose drejtoni krahun, dhimbja intensifikohet. Ky reagim ndodh kur korse muskulo-ligamentoze është e tendosur. Dhimbja me një lloj thyerjeje të hapur dhe të copëtuar të kockave të krahut mund të jetë e padurueshme.
Ënjtje e zonës së thyerjes	Pas dëmtimit të kockave, ndodh një ndërprerje e inervimit dhe furnizimit me gjak në nyje. Staza e lëngut plus hematoma rezulton në ënjtje të zonës së frakturës. Lëngu injor grumbullohet në ind muskulor, ind yndyror. Kuadri klinike është një shkelje e parametrave anatomikë të dorës plus një ndryshim në hijen e lëkurës (ngjyrë kaltërosh-vjollcë).
Lëvizjet e papërshtatshme të gjymtyrëve	Një krah i thyer ka biomekanikë joadekuate, gjë që tregon një shkelje të integritetit të kockave. Për të siguruar sigurinë e komplikimeve, veçanërisht për dëmtimet e hapura, rekomandohet që vetëm një mjek të kontrollojë për një frakturë. Përndryshe, fragmentet do të jenë në gjendje të dëmtojnë zona më të mëdha dhe gjithashtu mund të ndikojnë nervat qendrore dhe anije më të mëdha.
Krahu ose të dy krahët janë shkurtuar në madhësi	Gjymtyra bëhet më e shkurtër pasi fragmentet zhvendosen ose vihen në shtyllë. Kjo simptomë është e dukshme me sy të lirë, pavarësisht nga lloji i frakturës.
Simptoma e krepitimit	Krepitimi është shenjë specifike frakturë e rrezes. Kjo simptomë kontrollohet ekskluzivisht nga një traumatolog. Përpjekje të pavarura testimi i thyerjes do të rezultojë në zhvendosje më të madhe të fragmenteve.

Frakturë e hapur, përveç simptomat e specifikuara, karakterizohet nga lëkura e shqyer, e shqyer fibrave të muskujve, mbetje ligamentesh, gjakderdhje të vazhdueshme (sidomos kur përpiqeni të lëvizni krahun), si dhe kocka të ekspozuara. Në këtë rast, ofrohet ndihma e parë për të ndaluar gjakderdhjen, për të administruar injeksione qetësuese me ilaçe analgjezike dhe për të dezinfektuar plagën (me një zgjidhje të permanganatit të kaliumit, furatsilinës ose jodit). Rekomandohet të mos lëvizni dorën derisa të vijë mjeku për të shmangur komplikimet.

Metodat diagnostikuese

Shkalla e dëmtimit të rrezes pas një goditjeje mekanike, si dhe sqarimi i diagnozës, kryhet përmes ekzaminimit instrumental.

Lista e procedurave diagnostikuese përfshin:

Radiografia e dorës në tre pozicione: Kjo është metoda më e shpejtë për të sqaruar shkallën e dëmtimit dhe për të diagnostikuar me saktësi vendndodhjen e fragmenteve.
MRI: Kjo metodë kryhet për fraktura të kombinuara plus lloje të dëmtuara të lëndimeve. Duke përdorur MRI, ju mund të përcaktoni shkallën e dëmtimit të nervave dhe enëve qendrore që furnizojnë gjymtyrën.
Tomografia e kompjuterizuar rekomandohet për përdorim në si mjet i fundit kur është klinikisht e pamundur të sqarohet natyra e frakturës, kjo vlen për llojin intra-artikular.

Për kirurgji, tomografia e kompjuterizuar është faktori më i rëndësishëm në përcaktimin e vendndodhjes së fragmenteve të kockave.

Ndihma e parë për një frakturë

Imobilizimi, dezinfektimi, anestezia janë pikat kryesore për frakturat e kockave. Lëvizshmëria e organit lokomotor arrihet duke aplikuar një splint të bërë nga një dërrasë druri, duke e forcuar atë me një fashë elastike ose të thjeshtë. Nëse ka një frakturë të hapur, duhet të vendosni një turnik mbi plagë, më pas ta trajtoni zonën me dezinfektues dhe të vendosni një fashë sterile nga kutia e ndihmës së parë në shtëpi.

Eliminoni dhimbjet e padurueshme, rekomandohet intramuskular ose injeksion intravenoz zgjidhje e Analgin, Baralgin ose Ketanov. Një kompresë e ftohtë akulli vendoset lokalisht mbi zonën e thyerjes. Pacienti duhet të dërgohet në spital, dhe jo të përpiqet të trajtohet me metoda tradicionale.

Procedurat e shërimit

Në repartin e traumës, pacienti i nënshtrohet radiografisë në tre projeksione, e cila përcakton vendndodhjen dhe thellësinë e saktë të zonës së frakturës, si dhe rrezen e patologjisë. Procedura e reduktimit + krahasimi i kockave të dëmtuara kryhet vetëm pas anestezisë. Saktësia e fragmenteve të përputhura është suksesi i shkrirjes së shpejtë dhe korrekte të kockave.

Masat terapeutike ndahen në:

Fiksimi i fragmenteve të kockave të dëmtuara plus rigjenerimi i osteociteve.
Proceset e rehabilitimit për të rivendosur funksionimin e duarve. Periudha e rehabilitimit shkon më shpejt kur përdoren procedura fizioterapeutike + përdorimi i ushtrimeve speciale.

Krahasimi (ripozicionimi) i fragmenteve të një frakture të kockës radiale kryhet në disa mënyra, si: aplikimi i gipsit ( metodë konservatore) dhe futja e foleve metalike. Metoda e parë përdoret gjerësisht në traumatologji, duke pasur një vlerësim të lartë efektiviteti. Opsioni i dytë i trajtimit është më i rrezikshëm, sepse fiksimi i fragmenteve kockore me pllaka metalike + bulona mund të shkaktojë refuzim si trupat e huaj ose mund të ketë rrezik për një infeksion mikrobik. Kjo metodë ka avantazhet e saj - mbledh me saktësi fragmentet e kockave, duke u dhënë atyre mundësinë që të rriten së bashku në konfigurimin e tyre të mëparshëm anatomik.

Trajtim jo kirurgjikal

Ndërhyrjet jokirurgjikale për frakturat e radiusit përfshijnë fraktura të vogla, fraktura jo të zhvendosura dhe fraktura artikulare. Raste të tilla trajtohen vetëm me gips. Dora duhet të jetë e palëvizshme për rreth 1-1,5 muaj, në varësi të patologjitë shoqëruese. Pas një ekzaminimi me rreze X, suva hiqet dhe pacientit i përshkruhet masazh, dietë dhe terapi fizike.

Kujdes! Nëse nuk i përgjigjeni me kohë këtij dëmtimi, dora do të humbasë funksionalitetin e plotë, duke iu nënshtruar artrozës së hershme.

Nëse procesi është nisur, pacienti duhet të konsultohet me një traumatolog me një operacion të mëvonshëm periudha e rehabilitimit plus caktimin e trajtimit konservativ në një mjedis spitalor.

Trajtimi kirurgjik

Reduktimi i gabuar i çipeve radiale të kockave ose reduktimi i vështirë i kockave të thyera, lexim i drejtpërdrejtë për ndërhyrje kirurgjikale. Këto dy lloje të traumave janë të vështira për t'u korrigjuar duke përdorur fiksimin e suvasë pas rigjenerimit, disa ndërlikime janë të mundshme në formën e shkrirjes jo të duhur. Prandaj, mjekët përdorin metodën e fiksimit me hala thurje. Ai përfshin rregullimin manual të fragmenteve dhe futjen e foleve metalike. Kjo metodë ka disavantazhet dhe avantazhet e saj, përkatësisht: mbytje e zonës së thyerjes me formacione fistula, një procedurë e gjatë e veshjes së gipsit, një periudhë e gjatë paralize të lëvizjes së krahut, e cila çon në rehabilitimin afatgjatë të gjymtyrës.

Fragmentet e kockave futen në vend metodë e hapur ose pajisje fiksimi i jashtëm. Opsioni i parë për rivendosjen e fragmenteve kryhet duke prerë muskujt, duke shtyrë mbrapsht tendinat, plus duke ripozicionuar kockat. Struktura e restaurimit është e fiksuar me pllaka metalike pa pasur nevojë për gips. Nëse ekziston rreziku i refuzimit të pllakave, rekomandohen tela, vida, pajisjet e jashtme të fiksimit . Frakturat e hapura janë një tregues për ndërhyrje kirurgjikale. Plaga trajtohet, qepet dhe më pas vendoset një pajisje fiksimi rreth zonës së dëmtuar.

Dietë për një frakturë të rrezes

Ushqimet dietike përfshijnë ushqimin të pasura me vitamina grupet B, si dhe C, D, A, E. Gjenden në sasi të mëdha tek peshku, viçi, vezët dhe qumështi. Gjiza është e domosdoshme për thyerjet e kockave të skeletit, ka një sasi të mjaftueshme kalciumi për të eliminuar osteoporozën, plus është efektive për shërimin e shpejtë të zonës së dëmtuar. Perimet, frutat + manaferrat përmbajnë të gjithë kompleksin e vitaminave, i cili është i nevojshëm për të forcuar kockat dhe indet e buta. Produktet e peshkut i pasur me fosfor, ky element është pjesë e indit kockor.

Këshilla! Personat që konsumojnë vazhdimisht gjizë të freskët, vaj ulliri, peshk dhe fruta deti në dietën e tyre shumë rrallë përjetojnë thyerje të rrezes, ndaj rekomandohet që këto produkte t'i përfshini çdo ditë në menunë tuaj.

Karakteristikat e një frakture të rrezes në një fëmijë

Të dhënat fiziologjike të eshtrave të fëmijës kanë karakteristikat e tyre, përkatësisht elasticitetin e indit periosteal dhe vetë kockën. Zonat e rritjes së osteociteve pajisen me furnizim të bollshëm gjaku + inervim. Me çdo goditje, përveç asaj të fortë dëmtim mekanik, periosteumi mund të plasaritet vetëm edhe pas përkuljes së fortë. Praktikisht nuk ka fragmente gjatë frakturave, kështu që kockat shërohen shpejt pa formimin e rritjeve të kockave. Kocka e një fëmije krahasohet me një degëz jeshile, domethënë pas një dëmtimi, periosteumi është i paprekur, por kocka është plasaritur. Thyerje të tilla rehabilitohen shumë më shpejt se tek të rriturit.

E rëndësishme! Nëse prindërit nuk kërkojnë ndihmë në kohë, për ndonjë arsye ose për shkak të mbikëqyrjes së tyre, gjymtyrët e dëmtuara tek fëmijët do të shërohen gabimisht, gjë që do të çojë në një shkelje të formës së tyre anatomike plus një shkelje të funksionit të plotë të organit lokomotor. Këto mosfunksionime të duarve do të mbeten për gjithë jetën.

Rimëkëmbja pas një frakture

Periudha e shërimit të kockave të thyera varet nga lloji i frakturës ose nga cilësitë individuale fiziologjike Trupi i njeriut, si dhe nga sëmundjet shoqëruese. Frakturat e zakonshme shërohen pas 1.5 - 2 muajsh, dëmtimet e hapura ose të kombinuara të radiusit shërohen pas 2.5 muajsh, në varësi të pastërtisë së plagës, pajtueshmërisë së elementëve metalikë që sigurojnë kockat me indin e njeriut, si dhe nga efektiviteti konservativ + kirurgjik. trajtimi.

Mund të ketë dhimbje dhe mpirje për një kohë të gjatë pas lëndimit, këto simptoma do të zhduken plotësisht vetëm pas 1-2 vjetësh. Procedurat e rregullta si masazh + ushtrime do ta sjellin dorën në një fazë të shëndetshme funksionaliteti shumë më shpejt.

Rehabilitimi dhe si të zhvillohet një krah pas një frakture të rrezes

Qëndrimi i një gjymtyre në një pozicion për një kohë të gjatë prish funksionin motorik të dorës, muskujve, ligamenteve dhe lëvizshmërisë së gishtit, ndaj është i nevojshëm rehabilitimi i organit lokomotor. Rekomandohet që pas vendosjes së suvasë (nëse suva nuk e mbulon të gjithë dorën), të shtrini me kujdes dhe ngadalë gishtat 10-15 herë në ditë për 5 minuta. Pas 5 ditësh, duhet të përpiqeni të drejtoni + përkulni gishtat. Këto ushtrime do të ndihmojnë në rehabilitimin e shpejtë të një krahu të dëmtuar. Nëse shfaqen dhimbje të forta ose ënjtje, ushtrimet e ngrohjes duhet të ndërpriten. Pas heqjes së fashave fiksuese, pacientët i nënshtrohen masazhit, fizioterapisë dhe terapisë ushtrimore.

Masazh

Nëpërmjet lëvizjeve masazhuese plus medikamentet e bazuara në barna anti-inflamatore jo-steroide dhe kondroprotektorë, përmirësohet furnizimi me gjak dhe inervimi i dorës. Metabolizmi rritet, gjë që nxit shërim efektiv kocka te thyera. Masazhi fillon nga brezi i shpatullave, duke lëvizur ngadalë nëpër muskujt e krahut në zonën e thyerjes. Shpenzimi i kohës trajtimet me masazh saktësisht 15-20 minuta. Nëse ka dhimbje, përshkruhen pomada ose xhel të bazuar në barna analgjezike.

Metodat e fizioterapisë

Procedurat fizioterapeutike ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes dhe zhvillimin e osteociteve. Lista e procedurave përfshin UHF, jontoforezë, elektroforezë, baltë dhe jastëkë parafine. Këto procedura fizioterapeutike përshpejtojnë akumulimin e vitaminës D dhe kalciumit, të cilat janë pjesë e indit kockor.

Klasat e terapisë së ushtrimeve

Ushtrimi terapeutik përbëhet nga disa ushtrime efektive për zhvillimin e gishtërinjve dhe kockave të dorës, veçanërisht të rrezes. Ushtrimi i parë: duhet të vendosni dorën e lënduar, pëllëmbët poshtë, në tryezë. Ngadalë dhe me kujdes kryeni lëvizje përkulje-ekstensioni 50-60 herë në një seancë. Gjatë zgjatjes, nyja e kyçit të dorës zhvillohet. Ushtrimi i dytë konsiston në rrotullimin e pëllëmbës së hapur përgjatë sipërfaqes së tryezës. Skajet e pëllëmbës duhet të prekin në mënyrë alternative sipërfaqen fort. Rekomandohet ta përsërisni këtë ushtrim 50-55 herë.

Pas këtyre lëvizjeve zhvillohen nyjet e bërrylit dhe shpatullave, kjo do të përmirësojë rrjedhjen e gjakut + inervimin e krahut. Ju mund të zhvilloni gishtat tuaj, si dhe aftësitë motorike të duarve në përgjithësi, duke renditur nëpër objekte të vogla si fasule, bizele dhe topa. Mbledhja e enigmave, vizatimi, puna me plastelinë, si dhe "daullimi" me gishta në tryezë do të rivendosë shpejt funksionin e dëmtuar të dorës. Një grup ushtrimesh me një top gome ose "donut" do të forcojë nyjet, muskujt dhe manshetën e indit lidhës të gjymtyrëve. Frekuenca e ushtrimeve do të përshpejtohet procesi i rimëkëmbjes dhe do të japë funksionalitet të plotë.

Komplikimet dhe pasojat e mundshme

Komplikimet e lëndimeve të duarve përfshijnë këputjen e nervave, të cilët janë përgjegjës për reagimin ndaj nxehtësisë, lëvizjen, ndjeshmërinë ndaj të ftohtit + ndjesinë e objekteve. Shkelja e integritetit të tendinave përgjegjëse për procesin e përkuljes/ekstensionit dhe refleksit të kapjes. Nëse lëndimi me frakturë ishte i hapur, ekziston rreziku i furnizimit të dobët të gjakut për shkak të shkatërrimit të enëve të gjakut. Pas këputjes së muskujve shfaqen ngushtime + kontraktura dhe vetë muskujt shkurtohen në madhësi. Plaga mund të infektohet, duke çuar në osteomielit. Fragmentimi i rëndë i kockës është burimi i shërimit jo të duhur të frakturës, me një ndryshim të mëtejshëm në konfigurimin e dorës.

Pas goditjes ose rënies, shfaqen shenja në duar. dhimbje të mprehta, ënjtje, funksion të dëmtuar motorik dhe krepitus kockor. Këto shenja janë dëshmi e drejtpërdrejtë e dëmtimit të kockës së radiusit, ndaj duhet të telefononi menjëherë ambulancë. Nëse nuk përgjigjeni në kohë, mund të ketë një sërë komplikimesh që do të çojnë në paaftësi. Frakturat e rrezes - lëndim i rëndë, gjë që çon në uljen e funksionit të duarve dhe humbjen e punës prestigjioze. Për të shmangur incidente të tilla, duhet të dini gjithçka për një thyerje të rrezes së krahut - simptomat, trajtimin dhe shërimin.