Reklamimi në portal

Si trajtohet neuriti optik? Simptomat e inflamacionit të nervit optik. Glioma e nervit optik jep këto simptoma

Humbje nervi optikështë një patologji e karakterizuar nga inflamacioni mbështjellës nervor ose fibrave. Simptomat e tij mund të jenë: dhimbje gjatë lëvizjes së kokës së syrit, turbullim i shikimit, ndryshime perceptimi i ngjyrave, fotopsia, syri mund të fryhet. Pacientët mund të ankohen për ulje të fushës periferike të shikimit, të vjella, nauze, errësim të syve dhe temperaturë. Çdo formë e dëmtimit të nervit optik ka simptomat e veta.

Neuriti intrabulbar zhvillohet papritur dhe akute, dhe nervi preket plotësisht ose pjesërisht. Inflamacioni total dëmton shumë shikimin, duke shkaktuar ndonjëherë verbim. Një tipar karakteristik Sëmundja konsiderohet të jetë formimi i skotomës. Përshtatja e një personi ndaj errësirës dhe perceptimi i ngjyrave janë të dëmtuara. Pas një muaji, simptomat mund të zhduken dhe kurs i rëndë zhvillohet verbëria dhe atrofia e fibrave nervore.

Gjëja më e rëndësishme shenjë klinike konsiderohet inflamacioni retrobulbar intrakranial shikimi i ulët. Simptomat përfshijnë ulje të shikimit dhe dhimbje në grykën e syrit. Forma transversale e neuritit retrobulbar është e rëndë. Në shumë raste personi verbërohet. Gjatë tre javëve të para të sëmundjes, ndryshimet në fundusin e syrit nuk vërehen, por ato shfaqen më vonë.

Simptomat mund të ndryshojnë në varësi të shkaqeve të inflamacionit nervor:

  • Nëse sëmundja shkaktohet nga riniti, pacienti ankohet për përkeqësim të mprehtësisë vizuale, perceptim të dobët. ngjyra të ndezura, duke ndryshuar madhësinë e pikës së verbër.
  • Me sifiliz, vërehen defekte të vogla në formën e skuqjes së diskut. Në format e rënda të sëmundjes, ashpërsia përkeqësohet, shikimi periferik.
  • Neuriti i shkaktuar nga tuberkulozi karakterizohet nga zhvillimi i një formacioni të ngjashëm me tumorin që mbulon plotësisht diskun. nervi optik. Ndonjëherë shkon në retinë.
  • Dëmtimi i nervit optik konsiderohet i rrezikshëm kur tifoja. Nëse sëmundja është e avancuar, atëherë pas disa javësh ndodh atrofia nervore.
  • Me malarinë, një nerv optik preket dhe zhvillohet ënjtja.

Shkaqet

Një nga faktorët që mund të provokojë sëmundje të nervit optik është skleroza e shumëfishtë. Kjo ndikon në myelinën që mbulon qelizat nervore të palcës kurrizore dhe trurit. Zhvillohet dëmtimi i trurit sistemi i imunitetit. Njerëzit me çrregullime të trurit janë në rrezik. Dëmtimi i nervit optik shkaktohet nga: sëmundjet autoimune, si sarkoidoza, lupus eritematoz.

Neuromyelitis optica çon në zhvillimin e neuritit. Kjo ndodh sepse sëmundja shoqërohet me inflamacion të palcës kurrizore dhe nervit optik, por pa dëmtim të qelizave të trurit. Shfaqja e neuritit provokohet edhe nga faktorë të tjerë:

  • Prania e arteritit kranial, i karakterizuar nga inflamacioni i arterieve intrakraniale. Çrregullime ndodhin në qarkullimin e gjakut, duke bllokuar rrjedhën në qelizat e trurit dhe syve sasia e kërkuar oksigjen. Fenomene të tilla provokojnë një goditje në tru dhe humbje të shikimit në të ardhmen.
  • virale, infektive, sëmundjet bakteriale, fruthi, sifilizi, sëmundja e gërvishtjeve të maces, herpesi, rubeola, sëmundja Lyme, neuroretiniti çojnë në inflamacion të nervit, zhvillimin e sëmundjeve kronike ose konjuktivit purulent.
  • Përdorimi afatgjatë i disa barna, e cila mund të provokojë zhvillimin e inflamacionit nervor (Ethambuton, i përshkruar për trajtimin e tuberkulozit).
  • Terapia me rrezatim. Përshkruhen për disa sëmundje që janë të rënda.
  • Efekte të ndryshme mekanike - dehje e rëndë e trupit, tumore, marrje e pamjaftueshme lëndë ushqyese në kornea, retinë.

Metodat diagnostikuese

Metodat për zbulimin e inflamacionit të nervit optik bazohen në manifestimet klinike, pasi në shumicën e rasteve patologjia nuk zbulohet gjatë ekzaminimit të fundusit. Për të përjashtuar praninë sklerozë të shumëfishtë, kryhet një studim i lëngut cerebrospinal, MRI (imazheri me rezonancë magnetike). Me ndihmën e diagnostikimit në kohë mund ta parandaloni dhe kuroni këtë sëmundje, përndryshe do të zhvillohet verbëria dhe atrofia nervore.

Kjo metodë diagnostike i referohet metodave objektive të ekzaminimit duke kontrastuar enët brenda syrit me fluoresceinën, e cila administrohet në mënyrë intravenoze. Në gjendjet patologjike barrierat e syrit që funksionojnë normalisht shkatërrohen dhe fundi i syrit merr pamjen karakteristike të një procesi të caktuar. Interpretimi i angiogrameve të fluoresceinës bazohet në një krahasim të karakteristikave të kalimit të fluoresceinës përmes murit të retinës dhe enëve koroidale me foto klinike sëmundjet. Çmimi i studimit është 2500-3000 rubla.

Studim elektrofiziologjik

Të tillë procedurë diagnostikeështë një seri metodash shumë informuese për studimin e funksioneve të retinës, nervit optik dhe zonave të korteksit cerebral. Ekzaminimi elektrofiziologjik i syrit bazohet në regjistrimin e reagimit të tij ndaj stimujve specifikë. Okulisti dhe mjeku që kryen ekzaminimin punojnë ngushtë me njëri-tjetrin për të përcaktuar detyrën e duhur dhe vendosni për një metodë diagnostike. Ky studim konsiderohet më informues dhe efektiv. Kostoja e diagnostikimit është 2500-4000 rubla.

Mjekimi

Nëse dyshohet për inflamacion, pacienti kërkon shtrimin urgjent në spital. Ndërsa shkaku i sëmundjes mbetet i panjohur, terapia kryhet për të shtypur lezione infektive, duke ulur intensitetin e procesit inflamator. Tabletat janë të përshkruara për desensibilizimin, dehidratimin, përmirësimin e proceseve metabolike në fibrat nervore dhe indet, rritjen forcat imune trupi. Stafi mjekësor përshkruan një kurs me antibiotikë ose solucione sulfonamide në mënyrë intramuskulare deri në shtatë ditë.

Trajtimi i neuritit përfshin përdorimin e kortikosteroideve njëkohësisht me prednizolon. Diacarb merret nga goja, gjë që redukton ashpërsinë e edemës. Në të njëjtën kohë, Panangin është përshkruar për të zvogëluar simptomat, Trental ose Një acid nikotinik» – për të përmirësuar furnizimin me gjak. Piracetam, një kompleks i vitaminave B, merret nga brenda dhe përshkruhen injeksione Actovegin. Dibazol është përshkruar për disa muaj.

Kur sqarohet shkaku i zhvillimit të patologjisë, kryhet terapi që synon zhdukjen e saj (përdorimi barna antivirale, anti-tuberkulozi, etj.), rehabilitimi i mëtejshëm, parandalimi duke përdorur tableta dhe pomada. Nëse diagnostikohet neuriti retrobulbar toksik dypalësh, që ndodh në përgjigje të dërgimit alkool metil, trajtim i ngjashëm përshkruhet pa ilaçe antibakteriale.

Me cilët mjekë duhet të kontaktoni?

Nëse shikimi zvogëlohet, dhimbja shfaqet gjatë lëvizjes së kokës së syrit, ose zonat e fushës vizuale ngushtohen dhe bien, duhet menjëherë të konsultoheni me një okulist. Ai merret me trajtimin, diagnostikimin dhe parandalimin e sëmundjeve të syrit. Gjatë takimit tuaj, okulisti do të dëgjojë me kujdes ankesat tuaja, do të përcaktojë mprehtësinë tuaj vizuale, do të ekzaminojë median transparente të syrit, fundusin dhe do të masë presioni intraokular. Pas kësaj ai do të emërojë metoda shtesë diagnostikimin dhe trajtimin.

Ku të trajtoni sëmundjen e syve

Kur zgjidhni një klinikë për trajtimin e patologjive të shikimit, kushtojini vëmendje aftësisë së institucionit mjekësor për të ofruar të plotë dhe diagnoza në kohë, efektive dhe metoda moderne terapia dhe kostoja e tyre. Merrni parasysh nivelin e pajisjeve të spitalit dhe profesionalizmin e specialistëve. Përvoja e mjekëve ndihmon për të arritur rezultatet më të mira në trajtimin e sëmundjeve të syrit. Më poshtë do të gjeni një listë të klinikave në Moskë dhe Shën Petersburg ku mund të shkoni nëse keni inflamacion të nervit optik:

  • Klinika "Echinacea", Moskë, rr. Skladochnaya, 6, ndërtesa 7. Trajtimi i neuritit këtu kryhet në katër drejtime: ekzaminimi, eliminimi i faktorit që shkaktoi dëm, ndalimi i shkatërrimit të nervit, bllokimi i aktivitetit të infeksionit, stimulimi i rigjenerimit.
  • Klinika e syve në Moskë, Moskë, Semenovsky Lane, 11. Kjo është një qendër oftalmologjike nivel të lartë e cila ofron trajtim, parandalim, diagnostikim sëmundjet e syve. Klinika punëson oftalmologë kryesorë të cilët kanë të gjerë përvojë praktike dhe arritjet shkencore. Institucioni mjekësor është i pajisur me pajisje inovative operative dhe diagnostikuese të klasit botëror, gjë që lejon operacione komplekse dhe diagnostifikimi.
  • Qendra për Kirurgjinë e Syrit, Moskë, Bulevardi Smolensky, 2. Stafi i këtij institucioni përbëhet nga specialistë të nivelit ndërkombëtar. Zbatuar në praktikë Teknologjitë më të reja. Pjesëmarrja e specialistëve në konferencat e patologjisë dhe studimi i tendencave të reja oftalmike ndihmon në sigurimin dhe cilësinë e shërbimeve.
  • Qendra Oftalmologjike ARTOX, Moskë, rr. Gilyarovsky, 39. Kjo është institucioni mjekësor kombinon metodat kryesore të oftalmologjisë tradicionale dhe teknologjive moderne.
  • Klinika "Medinef", Shën Petersburg, rr. Botkinskaya, 15, bldg. 1. Një institucion mjekësor shumëdisiplinor shumë profesional që zotëron teknikë unike parandalimi dhe prognoza fazat e hershme sëmundjet. Klinika bashkëpunon me shumë institutet mjekësore, institucionet kryesore mjekësore dhe parandaluese në Rusi.
  • Klinika e Oftalmologjisë"Excimer", Shën Petersburg, Apraskin Lane, 6. Ky institucion mjekësor funksionon prej 17 vitesh. Ofron një gamë të plotë shërbimesh të teknologjisë së lartë për fëmijë dhe të rritur. Klinika ka pajisje moderne diagnostike, sisteme unike mikrokirurgjikale dhe përdor teknologji dhe teknika të avancuara për zgjidhjen e problemeve të ndryshme të syve. Ajo punëson okulistë të kualifikuar të specializimeve të ndryshme.
  • Qendër mjekësore"Eleos", Shën Petersburg, Ave Bolshevikov, 25/1. Veprimtaria e këtij institucioni bazohet në organizimin e punës së një game të gjerë specialistësh që janë të aftë në instrumentet moderne dhe metodat klinike kërkimore.

Pa dyshim, funksioni kryesor sistemi optikështë vizioni. Megjithatë për funksionimin e duhur ky sistem, si dhe mbrojtja dhe puna e syve aparate ndihmëse, kërkohet koordinim dhe rregullim. Pikërisht këtë bëjnë edhe nervat e syrit, të cilët janë një numër i madh në këtë zonë.

Struktura e nervit optik

Të gjitha fibrat që inervojnë zonën kokërr syri, Fillo nga strukturat qendrore trurit dhe nyjeve nervore. Sistemi nervor përgjegjës për punën aparat muskulor, ndjeshmëria e vetë zverkut të syrit dhe shtojcave të tij ndihmëse, ndikon gjithashtu në shpejtësinë e proceseve metabolike dhe tonin e murit. enët e gjakut.

Pesë nga dymbëdhjetë çiftet marrin pjesë në rregullimin nervor të sistemit optik nervat e kafkes. Këto përfshijnë nervat abducens, okulomotor, troklear, trigeminal dhe të fytyrës.

Fijet nervore okulomotore e kanë origjinën nga qendrat e trurit dhe janë në afërsi të nervave auditory, abducens, troklear, fytyrës dhe palcës kurrizore. Kjo siguron qëndrueshmëri në reagimet e bustit, syve dhe kokës në përgjigje të stimujve dëgjimor, vizual dhe ndryshimeve të pozicionit në hapësirë. Ky nerv është përgjegjës për punën e disa grupeve muskulore (muskujt levator superior, inferior i zhdrejtë dhe rectus (inferior, i brendshëm, superior)). Disa degë të nervit okulomotor shtrihen në sfinkter dhe muskul ciliar, duke siguruar funksionimin normal të tyre.

Nervat abducens dhe troklear hyjnë në zgavër përmes eprorit çarje orbitale. Ato drejtohen në muskujt e sipërm të zhdrejtë dhe të jashtëm të rektusit.

Nervi i fytyrës përmban fibra motorike dhe fibra sekretuese. Këta të fundit ofrojnë punë. Nervi i fytyrës është gjithashtu përgjegjës për muskujt e fytyrës, në veçanti, për .

Nervi trigeminal është gjithashtu i përzier dhe përfshin fibra nervore shqisore dhe autonome. Struktura e saj ka tre degë të mëdha:

1. Nervi optik depërton në zgavrën e orbitës përmes çarjes së sipërme të orbitës dhe ndahet në disa degë: ballore, nasociliare dhe.

  • Nervi nazolakrimal ndodhet në infundibulumin muskulor. Ndahet në disa degë: lidhore, e cila shtrihet në ganglionin ciliar, ciliar nazal dhe të gjatë, si dhe etmoidi i pasmë dhe i përparmë.
  • Fijet etmoidale përbëhen nga nerva ndijor që lindin nga labirint grilë, lëkurën maja e hundës dhe krahët e saj, zgavra e hundës.
  • Degët e gjata ciliare depërtojnë nëpër zonën e nervit optik. Pas kësaj, ato kalojnë në hapësirën supravaskulare direkt në segmentin e përparmë të zverkut të syrit. Në këtë pikë ato lidhen me fibra të shkurtra ciliare që shtrihen nga ganglioni ciliar dhe formojnë një pleksus nervor. Ky i fundit ndodhet në zonën e perimetrit dhe trupit ciliar. Ai është përgjegjës për perceptimin shqisor dhe rregullon proceset metabolike segmenti i përparmë i zverkut të syrit. Gjithashtu, degët e gjata ciliare përmbajnë fibra simpatike me origjinë nga kjo zonë pleksus nervor arteria karotide(të brendshme). Ato ndikojnë në funksionimin e zgjeruesit të pupilës.
  • Nervat e shkurtër ciliar fillojnë nga ganglioni ciliar, pas së cilës kalojnë nëpër sklera dhe zonën e nervit optik. Ata janë përgjegjës për funksionimin e kokës së syrit. Duke u bashkuar, qelizat nervore formojnë nyjet ciliare dhe ciliare. Ato përmbajnë komponentë ndijor (rrënjë nasociliare), motorike (rrënjë okulomotore) dhe autonome (fibra simpatike). Ganglioni ciliar ndodhet në kontakt të drejtpërdrejtë me nervin optik nën muskulin e jashtëm rektus (rreth 7 mm pas syrit). Së bashku, nervat e gjata dhe të shkurtra ciliare janë përgjegjës për rregullimin e punës së muskujve të bebëzës (sfinkteri dhe zgjeruesi), ndjeshmëria, kornea, trupi ciliar dhe ndikojnë në tonin vaskular dhe shkallën metabolike brenda zverkut të syrit.
  • Nervi subtroklear gjithashtu lind nga nervi nasociliar dhe është përgjegjës për ndjeshmërinë e një pjese të konjuktivës, lëkurës së rrënjës së hundës dhe këndi i brendshëm shekulli
  • Nervi frontal hyn në orbitë dhe ndahet në nervat supratroklear dhe supraorbital. Ato ofrojnë ndjeshmëri të lëkurës rajoni frontal dhe e treta e mesme e shek.
  • Nervi lacrimal, pasi hyn në orbitë, ndahet në degë inferiore dhe superiore. E dyta prej tyre siguron funksionimin e gjëndrës lacrimal, dhe gjithashtu është e përfshirë në perceptimin e ndjeshëm të membranës konjuktivale dhe lëkurës së këndit të jashtëm të kokës së syrit. Dega e poshtme bashkohet me fibrën nervore zigomatikotemporale, e cila shtrihet nga nervi zigomatik dhe është përgjegjëse për ndjeshmërinë e lëkurës në rajonin zigomatik.

2. Dega e dytë nervi trigeminalështë maksilar. Ai ndahet në degët zigomatike dhe infraorbitale dhe është përgjegjës për rregullimin e organeve ndihmëse (e treta e mesme e qepallës së poshtme, gjysma e sipërme e kanalit lacrimal, gjysma e poshtme e qeskës lacrimal, lëkura e rajonit zigomatik dhe ballin).
3. Dega e tretë nuk merr pjesë në rregullimin e funksionimit të organeve të sistemit optik.

Roli fiziologjik i nervit optik

Të gjithë nervat optikë, në varësi të karakteristikave të tyre, mund të ndahen në disa grupe:

1. Fijet nervore të ndjeshme janë përgjegjëse për mbrojtjen nga ndikimet e jashtme dhe normalizimin e proceseve metabolike. Në veçanti, nëse një grimcë e huaj futet në sipërfaqen e syrit ose nëse proces inflamator në sy (), zhurmat e ndjeshme e sinjalizojnë këtë në qendrat më të larta. Këto fibra janë pjesë e nervit trigeminal.
2. Fijet motorike ndikojnë dhe sigurojnë lëvizjen e vetë kokës së syrit. Ata janë gjithashtu përgjegjës jo vetëm për punën e muskujve okulomotor, por edhe për zgjerimin dhe sfinkterin e bebëzës. Gjithashtu, nën ndikimin e këtyre nervave ndryshon madhësia e fisurës palpebrale. Në këtë rast, inervimi i muskujve okulomotor ndodh përmes fibrave të nervave troklear dhe abducens, dhe nervi i fytyrës është përgjegjës për gjerësinë e çarjes palpebrale.
3. Fijet nervore autonome kontrollojnë diametrin e hapjes së pupilës.
4. Nervat sekretues ndikojnë në funksionimin e gjëndrës së lotit dhe janë pjesë e nervit facial.

Video në lidhje me strukturën e nervit optik

Simptomat e dëmtimit të nervit të syrit

Me patologjitë e nervave të syrit, mund të ndodhin ndryshimet e mëposhtme:

1. Paralitik.
2. Sindroma Marcus-Goong.
3. Paraliza (pareza) e muskujve ekstraokular.
4. Sindroma Horner.
5. Neuralgjia trigeminale.
6. Ptoza qepallë e sipërme.
7. Çrregullim i gjëndrës lacrimal.

Metodat diagnostike për dëmtimin e nervit optik

Për të vendosur funksionimin e nervave të syrit, duhet të kryhen një sërë studimesh:

1. Gjatë një ekzaminimi të jashtëm, kushtojini vëmendje pozicionit të qepallës së sipërme dhe gjerësisë së çarjes palpebrale.
2. Gama e lëvizjeve të syve vlerësohet për të përcaktuar funksionimin e muskujve ekstraokularë.
3. Përcaktoni madhësinë e bebëzës, si dhe reagimin e saj ndaj dritës (miqësore dhe e drejtpërdrejtë).
4. Sipas zonave të inervimit studiohet ndjeshmëria e lëkurës.
5. Zbuloni praninë e dhimbjes në zonat e degëve dalëse të nervit trigeminal.

Sëmundjet që prekin nervat optike

  • Ënjtje ONH.
  • Atrofia e nervit optik.
  • Neuropatia optike dytësore në sëmundje të caktuara (ateroskleroza, sëmundje hipertonike etj).
  • Tumoret e nervit optik.
  • Dëmtimi i nervave të syrit për shkak të helmimit (kininë, metanol).

Çdo nerv optik fillon me një grup të caktuar qelizat nervore, të cilat ndodhen në ganglione nervore ose në tru. I gjithë sistemi nervor i lidhur me sytë rregullon plotësisht funksionimin e sistemit muskulor, ndjeshmërinë e aparatit ndihmës dhe vetë syrit.

Ecuria e proceseve metabolike dhe toni i enëve të gjakut janë gjithashtu nën kontrollin e sistemit nervor. Çdo nerv optik ka një model, kurs dhe anatominë specifike të kalimit nëpër orbitë dhe tru. Nëse janë të pranishme disa shenja, modeli i kalimit nervor na lejon të kuptojmë se cila pjesë e degëve të nervave të fytyrës, trigeminalit ose nervave të tjerë është dëmtuar.

Truri ka 12 palë nerva kraniale, dhe vetëm pesë prej tyre janë të përfshirë në rregullimin nervor të aparatit okular. Këto përfshijnë nervin e fytyrës, nervin okulomotor, nervin trigeminal, nervin abducens dhe nervin troklear. Nervi trigeminal është i ndarë në tre degë.

Origjina e nervit okulomotor i referohet qelizave nervore të vendosura në kafkën e njeriut. Qelizat nervore të nervit okulomotor janë të lidhura ngushtë me qelizat e nervave abducens, dëgjimore të fytyrës, troklear, si dhe me palca kurrizore. Falë këtij bashkëpunimi të ngushtë, lind puna e koordinuar e syve, bustit, kokës dhe reagimi i tyre i njëkohshëm ndaj ndryshimeve në qëndrimin e trupit, stimujve dëgjimor vizual dhe të jashtëm.

Nervi okulomotor hyn në orbitë direkt nga një pikë e vendosur në çarjen e sipërme të orbitës. Detyra e tij është të sigurojë funksionimin e muskujve përgjegjës për ngritjen e qepallës së sipërme. Bërthamat e nervit okulomotor sigurojnë gjithashtu kontroll mbi muskujt e poshtëm, të sipërm, të rektusit të brendshëm dhe të zhdrejtë të poshtëm. Struktura e nervit okulomotor përfaqësohet gjithashtu nga degë që rregullojnë punën e sfinkterit të rajonit pupillar të syrit dhe muskulit ciliar.

Nervi troklear, si nervi abducens, kalon në vetë orbitë përmes çarjes orbitale, e vendosur sipër. Nervi abducens nervozon muskulin e jashtëm rektus, dhe nervi troklear nervozon muskulin e zhdrejtë sipëror.

Baza e nervit të fytyrës përbëhet nga disa fibra nervore motorike të nevojshme për rregullimin e funksionimit të të gjithë gjëndrës lacrimal gjithashtu marrin pjesë në strukturën e saj. Nervi i fytyrës siguron tkurrjen e muskujve të fytyrës të vendosura në fytyrë, duke përfshirë muskulin orbicularis oculi që kalon këtu.

Kanali i nervit të fytyrës fillon rrjedhën e tij në fund të pjesës së brendshme kanali i veshit. Vendndodhja e tij siguron kalimin në nervin më të madh petrosal, në këtë vend struktura dhe anatomia sigurojnë formimin e një kthese - bërrylin e kanalit nervor të fytyrës. Më pas, kanali i nervit të fytyrës ndryshon kursin e tij horizontal në një vertikal dhe rrjedha e tij përfundon me foramenin stilomastoide në muri i pasmë zgavra e brendshme timpanike.

Trajektorja e nervit të fytyrës ndjek plotësisht të gjitha kthesat e kanalit. Duke ardhur nga foramen stilomastoide, ky nerv depërton në gjëndra parotide, ku tashmë është i ndarë në degë (gjithsej janë pesë). Tre degë të përkohshme të nervit të fytyrës marrin pjesë në inervimin e muskujve të syrit, duke kontrolluar punën e muskul orbicularis. Puna e muskulit orbicularis ndikohet edhe nga dy degët zigomatike të nervit facial.

Nervi i fytyrës fillimisht është motorik, por pasi bashkohet me strukturën e nervit të ndërmjetëm bëhet i përzier. Bërthamat e nervit të fytyrës, kur ekspozohen ndaj pulseve të dritës, sigurojnë një refleks vezullimi dhe shikim të syrit gjatë stimulimit të mprehtë të dritës së bebëzës. Anatomia e nervit të fytyrës gjithashtu bën të mundur lakrimimin nën ndikimin e disa faktorë irritues. Dega e ndërmjetme e nervit të fytyrës merr pjesë në inervimin e gjëndrës lacrimal.

Topografia e nervit të fytyrës është e rëndësishme për diagnostikimin e nivelit të dëmtimit të tij dhe identifikimin e lokalizimit të patologjisë ose inflamacionit.

Nervi trigeminal është i përzier, sepse ai rregullon funksionimin e muskujve të syrit, është përgjegjës për ndjeshmërinë dhe gjithashtu përmban fibra nervore sistemi autonom. Në përputhje me emrin e tij, i gjithë nervi trigeminal është i ndarë në tre degë. Degët e nervit trigeminal kryejnë punë të caktuara në zbatimin e funksionit vizual.

Dega e parë është nervi optik, dega e tij hyn në orbitë përmes çarjes palpebrale. Nga ana tjetër, me hyrjen në orbitë, nervi optik ndahet në tre degë - nervat lacrimal, nasociliar (nazolacrimal) dhe frontal.

  • Rrjedha e nervit nasolacrimal ndodhet në infundibulumin muskulor, ku ndahet në degë etmoidale, nazale dhe ciliare të pasme dhe të përparme. Nervi nazolakrimal lëshon gjithashtu një degë në ganglionin ciliar. Nervat etmoidale janë përgjegjës për ndjeshmërinë e labirintit etmoidal, zgavër hundore. Në pikën e daljes, nervat etmoidale sigurojnë ndjesi të plotë në majë dhe alae të hundës. Në zonën e nervit optik, nervat e gjatë ciliar kalojnë përmes sklerës, anatomia e tyre siguron një rrjedhë të mëtejshme në hapësirën supravaskulare drejt pjesëve të përparme të syrit. Në këtë vend të kokës së syrit, së bashku me nervat e shkurtër ciliar, në formimin e të cilave merr pjesë ganglioni ciliar, formohet një pleksus nervor. Ky pleksus nervor ndodhet rreth kornesë dhe në rajonin e trupit ciliar. Funksioni kryesor i pleksusit nervor konsiderohet të sigurojë rregullimin e proceseve metabolike në zonë seksioni i përparmë sytë. Pleksusi nervor gjithashtu ndikon në ndjeshmërinë e pjesëve të përparme të syrit. Nervat e gjata ciliare përmbajnë gjithashtu fibra nervore simpatike që shtrihen nga arteria e brendshme karotide, ose më mirë nga pleksusi i saj nervor. Këto fibra simpatike kontrollojnë performancën e funksionit të tyre si zgjerues i pupilës.
    Ganglioni ciliar gjithashtu krijon nerva të shkurtër ciliar, rrjedha e të cilave kalon përmes sklerës dhe rreth nervit optik. Nervat e shkurtër ciliar sigurojnë rregullim koroidi.
    Ganglioni i nervit ciliar (ose ciliar) është një bashkim i disa grupeve të qelizave nervore që marrin pjesë në inervimin e kokës së syrit. Inervimi ndijor kryhet përmes rrënjës nasociliare. Rrënja okulomotore merr pjesë në inervimin motorik. Inervimi autonom kontrollohet nga fijet nervore simpatike.
    Ganglioni ciliar ndodhet prapa zverkut të syrit në një distancë prej afërsisht 7 mm. Ndodhet nën muskulin e jashtëm të rektusit, ku kontakton nervin optik. Veprim i përbashkët Fijet nervore të shkurtra dhe të gjata sigurojnë kontroll mbi punën e zgjeruesit dhe sfinkterit të pupilës. Nervat e ganglionit ciliar kontrollojnë tonin e enëve të gjakut dhe proceset metabolike që ndodhin në zverkun e syrit. Dega e fundit, por jo më pak e rëndësishme, e nervit nasociliar është nervi subtroklear i tij siguron inervim të ndjeshëm të lëkurës së hundës në zonën e rrënjës së saj. Nervi infratroklear kontrollon ndjeshmërinë e qepallave në pikën e këndit të tyre të brendshëm, si dhe ndjeshmërinë e pjesshme të konjuktivës.
  • Dega frontale e nervit trigeminal në hyrje të orbitës ndahet në dy degë të tjera, rrjedha e të cilave përcakton funksionin e tyre. Nervat supraorbital dhe suprapubik sigurojnë ndjeshmëri në lëkurën e pjesës së mesme të qepallës së sipërme dhe gjithashtu në ballë.
  • Nervi lacrimal i nervit trigeminal ndahet në degë inferiore dhe superiore. E para e sipërme është e përfshirë drejtpërdrejt në rregullimin nervor të gjëndrës lacrimal, ajo gjithashtu ndikon në ndjeshmërinë e konjuktivës dhe zonën e syrit në pikën e kontaktit të saj të jashtëm me pjesën e qepallës së sipërme. Dega e dytë, domethënë e poshtme, ka një lidhje me nervin zigomatikotemporal, i cili është një degë e nervit zigomatik. Dega inferiore siguron inervim të lëkurës në zonën e kockës zigomatike.

Dega e dytë që shtrihet nga nervi trigeminal është nervi nofull, gjithashtu ka veçori të caktuara. Anatomia e nervit maksilar përfaqësohet nga degët që shtrihen prej tij, këta nerva quhen infraorbital dhe zigomatik. I gjithë nervi maksilar dhe degët e tij që shtrihen nga nervi trigeminal janë të përfshirë në rregullimin nervor të strukturave ndihmëse të syrit - pjesa e poshtme e qeses lacrimal, mesi i qepallës së poshtme, seksioni i sipërm kanal lotsjellës, lëkurë në ballë dhe në projeksion të kockës zigomatike.

Dega e tretë e nervit trigeminal nuk merr pjesë në inervimin e kokës së syrit dhe strukturave të tij ndihmëse.

Bërthamat e nervit trigeminal ndahen në motorike dhe ndijore, secila prej të cilave kryen një funksion të përcaktuar rreptësisht. Në të njëjtën kohë, të gjitha degët e nervit trigeminal punojnë në bashkëpunim të ngushtë.

Diagnoza e çrregullimeve në funksionimin e nervave të syrit

Ndikimi i të ndryshme të jashtme dhe faktorët e brendshëm me efekte irrituese mund të çojë në lezione patologjike muskujt. Inflamacion, mavijosje, ndërprerje impulset nervore shkaktojnë një sërë simptomash, të cilat jo vetëm ndikojnë në funksionin vizual, por mund të ndikojnë edhe në funksionin e dëgjimit. Kur dëmtohen, nervat trigeminal, facial dhe okulomotor ndikojnë gjithashtu në pamjen e jashtme, duke shkaktuar disa ndryshime. Për të përcaktuar zonën e prekur dhe për të zgjedhur kursin e trajtimit, okulisti duhet së pari të kryejë një diagnozë, e cila përbëhet nga masat e mëposhtme.

  • Mbajtur inspektimi vizual. Vlerësohet gjendja e fisurës palpebrale, madhësia dhe forma e saj. Përcaktohet pozicioni i qepallës së sipërme.
  • Puna e nervave okulomotorë vlerësohet nga sasia e lëvizjes që mund të bëjë zverku i syrit.
  • Përcaktohet madhësia dhe forma e bebëzës dhe reagimi i saj ndaj dritës.
  • Nëse ka ose jo dëmtim të nervit trigeminal ose të fytyrës, mund të përcaktohet duke përcaktuar ndjeshmërinë e lëkurës në pikën e daljes së degëve të caktuara të nervave.
  • Dëmtimi i nervit trigeminal në pikat e tij të daljes shkakton dhimbje.

Simptomat e çrregullimeve në funksionimin e nervave të syrit

Duke ditur rrjedhën e degëve të nervave optikë dhe për cilat struktura të kokës së syrit janë përgjegjës, është e mundur të identifikohet simptoma të caktuara, që korrespondon me somatike dhe sëmundjet nervore. Oftalmologu do t'i kushtojë vëmendje pranisë ose mungesës së:

  • sindromi Marcus-Gunn;
  • strabizmi i shkaktuar nga paraliza;
  • paraliza dhe pareza e nervave okulomotor;
  • ptoza e qepallës së sipërme;
  • nevralgji trigeminale;
  • ndryshime në shprehjet e fytyrës;
  • mosfunksionimi i gjëndrës lacrimal.

Nëse zbulohen këto shenja, pacienti duhet të referohet për ekzaminim të mëtejshëm.

Sigurisht, funksioni kryesor i syrit është shikimi, por për funksionimin e duhur, mbrojtjen nga ndikimet e jashtme, si dhe funksionimin e aparatit ndihmës të syrit, është i nevojshëm rregullimi i saktë, i cili sigurohet falë nervave të shumtë të Syri.

Të gjithë nervat e syrit mund të ndahen në tre grupe: ndijor, motorik dhe sekretor.

  • Nervat ndijor sigurojnë rregullimin e proceseve metabolike dhe mbrojtjen, duke paralajmëruar për disa ndikimi i jashtëm, për shembull, duke goditur trup i huaj në kornea, ose një proces inflamator brenda syrit, për shembull, iridociklit. Ndjeshmëria e syrit sigurohet nga nervi trigeminal.
  • Nervat motorikë sigurojnë lëvizjen e zverkut të syrit për shkak të tensionit të koordinuar të muskujve ekstraokular, punës së sfinkterit dhe dilatorit të bebëzës, si dhe ndryshimeve në gjerësinë e çarjes palpebrale. Muskujt okulomotor, gjatë punës së tyre duke ofruar thellësi dhe vizion tredimensional, kontrollohen nga okulomotori, rrëmben dhe nervat troklear. Gjerësia e çarjes palpebrale rregullohet nga nervi facial.
  • Muskujt e pupilës kontrollohen nga fibra nervore që i përkasin sistemit nervor autonom.
  • Fijet sekretuese rregullojnë kryesisht funksionimin e gjëndrës lacrimal dhe kalojnë si pjesë e nervit të fytyrës.

Struktura e sistemit nervor të zverkut të syrit

Të gjithë nervat që sigurojnë funksionimin e syrit e kanë origjinën nga grupet e qelizave nervore të vendosura në tru ose ganglione nervore. Sistemi nervor rregullon funksionin e muskujve, ndjeshmërinë e syrit dhe aparatit të tij ndihmës, si dhe tonin e enëve të gjakut dhe nivelin e proceseve metabolike.

Nga dymbëdhjetë çiftet e nervave kranial, pesë janë të përfshirë në rregullimin nervor të syrit: nervat okulomotor, abducens, troklear, fytyrës dhe trigeminal.
Nervi okulomotor fillon nga qelizat nervore të trurit dhe është i lidhur ngushtë me qelizat nervore të nervave troklear, abducens, dëgjimor, të fytyrës dhe palcës kurrizore, i cili siguron një reagim të koordinuar të syve, kokës dhe bustit ndaj shikimit dhe dëgjimit. stimuj, si dhe ndryshime në pozicionin e trupit. Nervi okulomotor hyn në orbitë përmes çarjes së sipërme të orbitës. Ai siguron punën e muskujve ngritës qepallë e sipërme, si dhe muskujt e sipërm, inferior, rektus të brendshëm dhe të zhdrejtë të poshtëm. Përveç kësaj, nervi okulomotor përmban degë që rregullojnë funksionimin e muskujve ciliar dhe sfinkterit të bebëzës.
Nervat troklear dhe abducens gjithashtu kalojnë në orbitë përmes çarjes së sipërme orbitale, duke inervuar përkatësisht muskujt e sipërm të zhdrejtë dhe të jashtëm të rektusit.
Nervi i fytyrës përfshin jo vetëm fibra nervore motorike, por edhe degë që rregullojnë funksionimin e gjëndrës lacrimal. Siguron lëvizjen e muskujve të fytyrës, duke përfshirë muskulin orbicularis oculi.
Nervi trigeminal është i përzier, domethënë rregullon funksionin e muskujve, ndjeshmërinë dhe gjithashtu përmban fibra nervore autonome. Nervi trigeminal, i vërtetë për emrin e tij, është i ndarë në tre degë të mëdha.
Dega e parë është nervi optik. Duke hyrë në orbitë përmes çarjes së sipërme të orbitës, nervi optik ndahet në tre degë kryesore: nervat nasociliar, frontal dhe lacrimal.
║ Nervi nazolakrimal kalon në gypin muskulor, duke u ndarë nga ana e tij në degë etmoidale të përparme dhe të pasme, të gjata ciliare dhe hundore, për më tepër, duke lëshuar degë lidhëse te nyja ciliare.
Nervat etmoidale sigurojnë ndjeshmëri ndaj qelizave të labirintit etmoidal, zgavrës së hundës, lëkurës së krahëve dhe majës së hundës.

Nervat e gjata ciliare kalojnë përmes sklerës në rajonin e nervit optik, duke u drejtuar më tej në hapësirën supravaskulare në segmentin e përparmë të syrit, ku, së bashku me nervat e shkurtër ciliar që shtrihen nga ganglioni ciliar, formojnë një pleksus nervor në rajon. të trupit ciliar dhe të perimetrit të kornesë. Ky pleksus nervor siguron ndjeshmëri dhe rregullim të proceseve metabolike në segmentin e përparmë të syrit. Për më tepër, nervat e gjata ciliare mbajnë fibra nervore simpatike që dalin nga pleksusi nervor i arteries karotide të brendshme, të cilat rregullojnë funksionimin e zgjeruesit të pupilës.
Nervat e shkurtër ciliar burojnë nga ganglioni ciliar dhe kalojnë nëpër sklerën rreth nervit optik, duke siguruar rregullimin nervor të koroidit. Ciliar ose ciliar ganglion- ky është një bashkim i qelizave nervore të përfshira në sistemin ndijor - për shkak të rrënjës nasociliare; motorike - përmes rrënjës së okulomotorit; fijet nervore autonome - simpatike, inervimi i kokës së syrit. Ganglioni ciliar ndodhet 7 mm prapa zverkut të syrit nën muskulin e jashtëm rektus, në kontakt me nervin optik. Nga ana tjetër, nervat e shkurtër dhe të gjatë ciliar, së bashku, rregullojnë funksionimin e sfinkterit dhe zgjeruesit të bebëzës; ndjeshmëria e kornesë, irisit, trupit ciliar; si dhe tonin e enëve të gjakut dhe proceset metabolike në zverkun e syrit. Nervi subtroklear është dega e fundit e nervit nasociliar, duke siguruar inervim të ndjeshëm në lëkurë në zonën e rrënjës së hundës, këndit të brendshëm të qepallave dhe pjesërisht konjuktivës.
║ Nervi ballor, pasi hyn në orbitë, ndahet në dy degë: nervat supraorbital dhe supratroklear, të cilët sigurojnë ndjeshmëri në lëkurën e pjesës së mesme të qepallës së sipërme dhe zonës së ballit.
║ Nervi lacrimal në orbitë ndahet në degë superiore dhe inferiore. Dega e sipërme ofron rregullimi nervor funksionimi i gjëndrës lacrimal, ndjeshmëria e konjuktivës dhe lëkurës së këndit të jashtëm të syrit me zonën e qepallës së sipërme. Dega inferiore lidhet me nervin zygomaticotemporal, një degë e nervit zigomatik, duke siguruar ndjesi në lëkurën e rajonit zigomatik.
Dega e dytë - nervi maksilar, për shkak të ndarjes së tij në dy degë kryesore - infraorbitale dhe zigomatike, siguron rregullimin nervor vetëm të organeve ndihmëse të syrit: mesi i qepallës së poshtme, gjysma e poshtme e qeskës lacrimal, gjysma e sipërme e kanalit lacrimal, lëkura e ballit dhe rajoni zigomatik.
Dega e tretë e nervit trigeminal nuk është e përfshirë në inervimin e syrit.

Metodat diagnostikuese

  • Ekzaminimi i jashtëm – gjerësia e çarjes palpebrale, pozicioni i qepallës së sipërme.
  • Vlerësimi i gamës së lëvizjeve të kokës së syrit - kontrollimi i punës së muskujve ekstraokular.
  • Përcaktimi i madhësisë së bebëzës, reagimi i drejtpërdrejtë dhe miqësor i bebëzës ndaj dritës.
  • Vlerësimi i ndjeshmërisë së lëkurës, sipas zonave të inervimit të nervave përkatës.
  • Përcaktimi i dhimbjes në pikat e daljes së nervit trigeminal.

Simptomat e sëmundjeve

  • Sindroma Marcus-Gunn.
  • Pareza dhe paraliza e muskujve okulomotor.
  • Strabizmi paralitik.
  • sindromi Horner.
  • Ptoza e qepallës së sipërme.
  • Neuralgjia trigeminale.
  • Mosfunksionimi i gjëndrës lacrimal.

Nervi frontal, duke hyrë në orbitë, ndahet në dy degë: nervi supraorbital dhe nervi supratroklear, të cilët sigurojnë ndjeshmëri ndaj lëkurës në rajonin e mesëm të qepallës së sipërme dhe të zonës ballore.

Nervi lacrimal ndahet në orbitë në një degë superiore dhe inferiore. Dega e lartë e bën punë e mundshme Gjëndra lacrimal siguron ndjeshmëri ndaj konjuktivës, si dhe lëkurës në cepin e jashtëm të syrit dhe zonën e qepallës së sipërme. Kur dega e poshtme e nervit lacrimal lidhet me nervin zigomatikotemporal (dega e tij), sigurohet ndjeshmëria e lëkurës në rajonin zigomatik.

2. Dega e dytë është nervi maksilar. Ai është i ndarë në dy degë kryesore - dega infraorbitale dhe zigomatik, i cili siguron rregullimin nervor të organeve ndihmëse: mesi i qepallës së poshtme, gjysma e sipërme e kanalit lacrimal, gjysma e poshtme e qeskës lacrimal, lëkura e ballit, lëkura e rajonit zigomatik.

3. Dega e tretë, që lind nga nervi trigeminal, nuk është i përfshirë në inervimin e syrit.

Metodat për diagnostikimin e sëmundjeve të nervit optik

Ekzaminimi i jashtëm, duke përcaktuar gjerësinë e çarjes palpebrale dhe pozicionin e qepallës së sipërme.

Inspektimi i aftësisë për të lëvizur kokën e syrit, duke kontrolluar funksionimin e muskujve ekstraokular.

Një matje e madhësisë së bebëzës që përfshin reagimin e drejtpërdrejtë dhe shoqërues të bebëzës ndaj dritës.

Inspektimi i ndjeshmërisë së lëkurës, sipas zonave të inervimit nga nervat përkatës.

Palpimi për ndjeshmërinë e pikave të daljes së nervit trigeminal.

Shenjat e sëmundjeve nervore të syrit

Sindroma Marcus-Gunn.

Paraliza dhe pareza e muskujve ekstraokular.

sindromi Horner.

Qepalla e sipërme.

Mosfunksionimi i gjëndrave lacrimal.

Neuralgjia trigeminale.