تشريح الطية الصوتية البشرية – معلومات. شلل الطية الصوتية: علاج أخدود الطية الصوتية

الأمراض المهنية للجهاز الصوتي (التهاب الحنجرة المزمن؛ عقيدات الحبال الصوتية) - أمراض الحنجرة التي تتطور لدى الأشخاص الذين يعملون في مهن التحدث الصوتي عند أداء وظائف صوتية احترافية أو أثناء نشاط صوتي طويل (بدون راحة)، نتيجة للاستخدام غير الكفء للأصوات. التنفس الصوتي، تعديل درجة الصوت وكثافة الصوت، النطق غير الصحيح، إلخ.

عقيدات الطيات الصوتية، وتسمى أيضًا "عقيدات الغناء" أو عقيدات مفرطة التنسج، هي عقيدات مزدوجة صغيرة، تقع بشكل متناظر على حواف الحبال الصوتية عند حدود ثلثيها الجانبي والوسطى، ذات حجم صغير جدًا (رأس الدبوس)، وتتكون من نسيج ليفي . في بعض الأحيان تأخذ شكلًا منتشرًا وتنتشر على سطح كبير من الطيات، مما يسبب اضطرابات كبيرة في جرس الصوت.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

J37.0 التهاب الحنجرة المزمن

علم الأوبئة

إن انتشار الأمراض المهنية للبلعوم والحنجرة بين الأشخاص العاملين في مهن النطق الصوتي مرتفع ويصل إلى 34٪ في بعض المجموعات المهنية (المعلمين والمربين). علاوة على ذلك، هناك اعتماد واضح على مدة الخدمة؛ حيث تكون نسبة الإصابة أعلى في المجموعات التي تم فحصها والتي لديها أكثر من 10 سنوات من الخبرة.

, , , ,

أسباب عقيدات الطية الصوتية

تتطور الأمراض المهنية للجهاز الصوتي بين المعلمين ومعلمات رياض الأطفال والمطربين وفناني الدراما والمذيعين والمرشدين السياحيين والمرشدين السياحيين وغيرهم. من المهم بشكل خاص في هذه الحالة العمل بلغة أجنبية، عندما تسبب الأخطاء في تقنية الكلام توترًا حادًا في عضلات الرقبة، ويؤدي عدم كفاية الدعم التنفسي إلى إزاحة كبيرة للحنجرة إلى الأمام، مما يقلل من نبرة الحبال الصوتية.

بالإضافة إلى النقطة المسببة الرئيسية (الإجهاد الزائد للجهاز الصوتي)، فإن خصوصية ظروف العمل مهمة في تطور الأمراض المهنية للجهاز الصوتي (الإجهاد العصبي العاطفي، وزيادة شدة الضوضاء الخلفية المحيطة، وضعف الصوتيات في الغرفة، والتغيرات في درجة الحرارة المحيطة، زيادة جفاف الهواء وغباره، وضعية العمل غير المريحة وما إلى ذلك). يتم تسهيل تطور أمراض الحنجرة المهنية بسبب سوء النظافة الصوتية (التدخين والكحول) والأمراض الالتهابية في تجويف الأنف والبلعوم. تلعب حساسية الجسم دورًا مهمًا في تطور الحساسية المتزايدة للمهيجات مثل الغبار وانسكابات الطلاء من الزخارف والمكياج، بالإضافة إلى التعب والصدمات النفسية.

من المفترض أيضًا أن العامل المسبب لعقيدات الطية الصوتية يمكن أن يكون ورمًا دمويًا صغيرًا تحت المخاطية، والذي يتشكل أثناء الضغط الصوتي القوي للغاية، وبعد ارتشافه يحدث تكاثر ليفي للنسيج الضام مع تكوين العقيدات. ومع ذلك، فقد تم رفض هذا الافتراض بواسطة تش. جاكسون (1958)، الذي يعتقد أن الأورام الدموية في الطية الصوتية تكمن وراء تكوين السلائل.

المرضية

لا تُعد هذه العقيدات أورامًا بالمعنى المورفولوجي للمصطلح، ولكنها تبدو وكأنها نموات في النسيج الضام للحبال الصوتية. وعادةً ما تنشأ هذه التكوينات عندما تكون متوترة أثناء الصراخ أو الغناء أو القراءة بصوت عالٍ، خاصة وفقًا لعدد من الدراسات الصوتية الأجنبية، في الحالات التي تستخدم فيها أصوات ذات سجلات عالية في تكوين الصوت، لذلك توجد عقيدات غنائية. في السوبرانو، السوبرانو كولوراتورا، التينور والكونترتينور ونادرًا جدًا بين الكونترالتوس والباريتون والباس.

خلال الدراسات الاصطرابية، وجد أنه عند المستوى الذي تنشأ فيه عقيدات الغناء، مع نطق النغمات العالية، تأخذ الطيات الصوتية شكلًا أكثر محدبًا وبالتالي تلتصق ببعضها البعض بشكل أوثق لفترة أطول. ونتيجة لذلك، يظهر أولاً تركيز محدود للالتهاب على الجانبين في الموقع المحدد، يليه تضخم في ألياف النسيج الضام الأكثر حساسية للتهيج الميكانيكي والالتهابي مع استمرار الضغط الصوتي.

أعراض عقيدات الطية الصوتية

الشكاوى الرئيسية للأشخاص الذين يستخدمون جهازًا صوتيًا في أنشطتهم المهنية هي التعب الصوتي السريع، والصوت يبدو في نطاق غير مكتمل (الصوت "يجلس")، والشعور بعدم الراحة في الحلق، والجفاف، والألم. من بين العمال الذين لديهم خبرة تتراوح من 3 إلى 10 سنوات في المهنة، هناك اضطرابات صوتية (خلل النطق) تصل إلى بحة كاملة (فقدان الصوت)، وألم في الحلق والرقبة عند أداء وظائف الكلام الصوتي.

تتميز الفترة الأولية للمرض بتطور الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الصوتي، والتي تتجلى غالبًا في شكل وهن صوتي. الوهن الصوتي (من الهاتف اليوناني - الصوت والوهن - الضعف) هو الاضطراب الوظيفي الأكثر شيوعًا، والذي يحدث بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين يعملون في مهن النطق الصوتي والذين يعانون من نظام عصبي غير مستقر. السبب الرئيسي لحدوثه هو زيادة الحمل الصوتي مع العديد من المواقف غير المواتية التي تسبب اضطرابات في الجهاز العصبي. عادةً ما يشتكي المرضى الذين يعانون من الوهن الصوتي من إرهاق الصوت السريع؛ تنمل في الرقبة والبلعوم. وجع، وخشونة، ودغدغة، وحرق؛ الشعور بالثقل أو التوتر أو الألم أو تشنج الحلق أو الجفاف أو على العكس زيادة إنتاج المخاط. من السمات المميزة لهذا المرض كثرة الشكاوى والتفاصيل الدقيقة عنها للمريض. في المرحلة الأولى من المرض، يبدو الصوت طبيعيًا عادةً، ولا يكشف فحص الحنجرة بالمنظار عن أي تشوهات.

غالبًا ما يسبق ظهور عقيدات الطية الصوتية التهاب الحنجرة النزلي والوهن الصوتي طويل الأمد. هذا الأخير يجبر المريض على إجهاد الجهاز الصوتي، والأول يعزز العمليات التكاثرية، والتي يمكن أن تؤدي ليس فقط إلى العقيدات، ولكن أيضًا إلى أورام الحنجرة الحميدة الأخرى. في الفترة الأولية لتكوين العقيدات، يعاني المرضى من تعب طفيف في الجهاز الصوتي وتشكيل غير مناسب لأصوات الغناء عند العزف على البيانو (الأصوات الهادئة)، خاصة في النغمات العالية. ثم يحدث تشوه الصوت مع أي أصوات: يتم إنشاء شعور "انقسام" الصوت، مزيج من أصوات الهزاز، في حين أن الكلام بصوت عال يتطلب توتر كبير في الجهاز الصوتي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه أثناء النطق، تمنع العقيدات الإغلاق الكامل للطيات الصوتية، ولهذا السبب تؤدي الفجوة الناتجة إلى زيادة استهلاك الهواء، وانخفاض دعم الهواء تحت المزمار، ولا يمكن لقوة الصوت أن تصل إلى المستوى المطلوب. تنظير الحنجرة يكشف عن التغييرات.

عند الأطفال، غالبًا ما يتم ملاحظة عقيدات الحبال الصوتية في سن 6-12 عامًا، وفي أغلب الأحيان عند الأولاد، الذين يكون أجهزتهم الصوتية في مرحلة التطور الهرموني أكثر عرضة للتغيير أثناء الإجهاد الصوتي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ألعاب الأطفال في هذا العصر تكون مصحوبة دائمًا بالصراخ المناسب. وقد لوحظ أن تكوين عقيدات الطية الصوتية عند الأطفال غالبًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب الحنجرة النزلي الثانوي، الناجم عن وجود اللحمية وضعف التنفس الأنفي. تؤدي إزالة اللحمية عند هؤلاء الأطفال، كقاعدة عامة، إلى الاختفاء التلقائي لعقيدات الحبال الصوتية.

تشخيص عقيدات الطية الصوتية

عادةً لا يسبب تشخيص عقيدات الطية الصوتية صعوبات. السمة المميزة الرئيسية هي تماثل موقع العقيدات، وغياب علامات مرضية أخرى داخل الحنجرة والتاريخ الطبي. في بعض الأحيان، قد يخطئ طبيب الحنجرة الشاب، الذي ليس لديه خبرة في أمراض الحنجرة، في الخلط بين العمليات الصوتية للغضاريف الطرجهالية وبين العقيدات الصوتية، والتي، بسبب خصائصها الفردية، تبرز في المزمار، ولكن مع النطق غرضها الوظيفي وغيابها بين الطيات الصوتية ، والتي تغلق تماما، تصبح واضحة. للتحقق من ذلك، يكفي إجراء فحص اصطرابي للحنجرة.

يتطلب تشخيص الوهن الصوتي الاستخدام الإلزامي للطرق الحديثة لدراسة الحالة الوظيفية للحنجرة - تنظير الحنجرة الاصطرابي وتنظير الحنجرة المجهري. النتائج المميزة أثناء تنظير الحنجرة الاصطرابي لدى هؤلاء المرضى هي صورة اصطرابية غير مستقرة و"متنوعة"، وعدم تزامن اهتزازات الحبال الصوتية، وسعتها الصغيرة، وإيقاعها المتكرر أو المعتدل. النموذجي هو غياب "الراحة الاصطرابية"، أي عند تهيئة الظروف للمزامنة المطلقة لتردد الضوء النبضي واهتزازات الطيات الصوتية بدلاً من الطيات الصوتية الثابتة (كما هو طبيعي)، تكون الانقباضات أو الوخز مرئية في المناطق الفردية منها، تذكرنا بالارتعاش أو الخفقان. في الأشكال الشديدة طويلة الأمد من التخدير الصوتي، التي تؤدي إلى تغيرات عضوية في الحبال الصوتية، يكون غياب ظاهرة إزاحة الغشاء المخاطي في منطقة الحافة الأمامية أمرًا نموذجيًا.

من بين خلل النطق العضوي، فإن الأمراض المهنية الأكثر شيوعًا هي التهاب الحنجرة المزمن و"عقد المغني". نادرًا ما تظهر بين "محترفي الصوت" قرح تماس في الطيات الصوتية. الصورة بالمنظار للأمراض المدرجة نموذجية. تجدر الإشارة إلى أنه ليس فقط أمراض جهاز النطق الصوتي المذكورة أعلاه، ولكن أيضًا مضاعفاتها وعواقبها المباشرة تُصنف على أنها أمراض مهنية.

وبالتالي، فإن فكرة طب الأنف والأذن والحنجرة العام حول التهاب الحنجرة المزمن كعملية سرطانية تعطي سببًا في بعض الحالات لاعتبار ورم الحنجرة (في حالة عدم وجود عوامل مسببة أخرى) احترافيًا إذا تطور لدى المريض - "محترف صوت". "الذي كان لديه تاريخ من الالتهاب المزمن في الطيات الصوتية.

تجدر الإشارة إلى أنه لا توجد حتى الآن معايير موضوعية محددة للإسناد المهني لأمراض الجهاز الصوتي، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى أخطاء تشخيصية وإجابات غير صحيحة لأسئلة الخبراء في هذا الصدد، لتحديد الطبيعة المهنية لمرض ما الحنجرة، من الضروري إجراء دراسة شاملة لسجل المريض (باستثناء تأثير العوامل المسببة الأخرى، في المقام الأول التدخين، وشرب الكحول، والإصابات، وما إلى ذلك؛ زيارات متكررة إلى مرافق الرعاية الصحية للأمراض الالتهابية الحادة في الحنجرة أو البلعوم). من الأهمية بمكان دراسة الخصائص الصحية والصحية لظروف العمل من أجل تحديد درجة الضغط الصوتي. المعيار المقبول لعبء العمل الصوتي للأشخاص العاملين في مهن الكلام الصوتي هو 20 ساعة في الأسبوع. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار التأثير المعزز للعوامل المرتبطة ببيئة الإنتاج المحيطة وعملية العمل. المعايير الموضوعية هي بيانات من المراقبة الديناميكية لحالة الجهاز التنفسي العلوي، وفي المقام الأول الحنجرة، باستخدام طرق تحديد الحالة الوظيفية للحنجرة.

علاج عقيدات الطية الصوتية

يعتمد علاج المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الصوتي المهنية على مبادئ علاج أمراض الحنجرة الالتهابية غير المهنية. في جميع حالات خلل النطق، من الضروري مراقبة النظام الصوتي والنظافة الشخصية للصوت (باستثناء التدخين وشرب الكحول)، ويجب تجنب انخفاض حرارة الجسم. الصرف الصحي بؤر العدوى المزمنة ضروري.

العلاج الدوائي

بالنسبة للأمراض العضوية في الحنجرة، يشار إلى العلاج المضاد للالتهابات، وتناول مضادات الهيستامين، وتقطير الزيوت في الحنجرة. بالنسبة للتغيرات الحركية الوعائية، فإن تركيب الزيوت في الحنجرة مع معلق الهيدروكورتيزون وحمض الأسكوربيك له تأثير علاجي جيد. بالنسبة للعمليات تحت الضمور، فإن الاستنشاق القلوي بالفيتامينات والمنشطات الحيوية المختلفة مفيد؛ في أشكال تضخمية - مع الزنك والتانين. للمشاكل الحركية الوعائية - مع تعليق الهيدروكورتيزون والبروكائين. يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي على نطاق واسع: الرحلان الكهربائي على الحنجرة مع يوديد البوتاسيوم وكلوريد البوتاسيوم وفيتامين E. بالنسبة للوهن الصوتي، يشار إلى استخدام العلاج المهدئ الإضافي (تناول المهدئات: الديازيبام، الكلورديازيبوكسيد، أوكسازيبام، وما إلى ذلك). ولزيادة الحيوية، يُنصح هؤلاء الأفراد باستخدام مستخلص قرون الغزلان الحمراء، ومستخلص الجينسنغ، ومكورات إليوثيروكوكس. من إجراءات العلاج الطبيعي للنطق، تأثير جيد هو العلاج المائي (المسح بالماء، وحمامات الصنوبر)، والغرغرة مع ضخ المريمية والبابونج. لمنع انتكاسات الوهن الصوتي، يجب عليك تجنب إرهاق صوتك والمواقف المختلفة التي تؤثر سلبًا على الجهاز العصبي.

فحص القدرة على العمل

يتطلب فحص العجز المؤقت والدائم الناجم عن الأمراض المهنية في الجهاز الصوتي اتباع نهج خاص. نحن نتحدث عن الإعاقة المؤقتة لدى الأشخاص في مهن النطق الصوتي في الحالة التي تكون فيها العملية المرضية التي نشأت في الحنجرة قصيرة الأجل وقابلة للعكس، وبعد فترة قصيرة من الزمن يتم استعادة القدرة على العمل بالكامل. يمكن أن يحدث هذا مع النطق والإصابات والنزيف في الطيات الصوتية، أي في الأشكال الأولية لمرض مهني.

الإعاقة المؤقتة لدى الأشخاص العاملين في مهن النطق الصوتي كاملة. وهذا يعني أن الموظف غير صالح للعمل المهني لفترة قصيرة، لأن أي انتهاك لوضع الصوت (وضع الصمت) يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار مرضه الحالي.

غالبًا ما تحدث الإعاقة المستمرة لدى الأشخاص الذين يعملون في مهن النطق الصوتي مع تفاقم التهاب الحنجرة المزمن والوهن الصوتي المتكرر والتهاب الأحاديات وأمراض الحنجرة الأخرى. في هذه الحالات، يحتاج المريض إلى علاج طويل الأمد في المستشفى. في حالة عدم وجود تأثير سريري إيجابي من العلاج، اعتمادًا على شدة العملية والحالة الوظيفية للحنجرة، تتم إحالة المريض إلى MSEC لتحديد درجة الإعاقة. يحتاج هؤلاء المرضى إلى المراقبة من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة والعلاج الفعال.

وقاية

يجب أن تعتمد الوقاية من أمراض الحنجرة المهنية، في المقام الأول، على الاختيار المهني الصحيح، وتدريب المهنيين الشباب والطلاب على تقنيات الكلام، وغرس مهارات نظافة الصوت أثناء الاختيار المهني، فمن المستحسن إجراء محادثة أولية مع طبيب أعصاب نفسي. يجب أن يكون المتقدمون عاطفيين تمامًا وقادرين على الاستجابة السريعة للموقف. من غير المرغوب فيه وجود بؤر العدوى المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي، وبعد تطهيرها من الضروري إعادة حل قضايا الملاءمة المهنية.

الموانع المطلقة للعمل في مهن الكلام الصوتي هي أمراض الحنجرة الحادة والمزمنة: أمراض البلعوم المزمنة ذات الطبيعة الضمورية (خاصة تحت الضمور) والتفاعلات الحركية الوعائية والحساسية للغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي للوقاية هي الفحوصات الطبية الأولية والدورية.

يتم علاج التهاب الحنجرة النزلي الحاد في العيادات الخارجية. جميع المرضى الذين يعانون من التهاب الحنجرة الوذمي والتهاب لسان المزمار وخراجات لسان المزمار، والأشكال المعقدة من المرض (الارتشاحي والخراجي) مع خطر الإصابة بتضيق الحنجرة والإصابات يخضعون للعلاج في المستشفى.

الطية الصوتية(lat. plica voicelis) - طية من الغشاء المخاطي للحنجرة تبرز في تجويفها وتحتوي على الحبل الصوتي والعضلة الصوتية. تبدأ الطيات الصوتية من العمليات الصوتية للغضاريف الطرجهالية وترتبط بالسطح الداخلي للغضروف الدرقي. فوق الحبال الصوتية، وبالتوازي معها، توجد طيات الدهليز (الطيات الصوتية الكاذبة). في المفردات المهنية (وفي أدلة علاج النطق القديمة)، غالبًا ما يستخدم معالجو النطق مصطلح "الأحبال الصوتية" أو "الحبال" بدلاً من "الطيات".

الطيات الصوتية الحقيقية- طيتان متماثلتان من الغشاء المخاطي للحنجرة، تبرزان في تجويفها، وتحتويان على الحبل الصوتي والعضلة الصوتية. تتمتع الطيات الصوتية الحقيقية ببنية عضلية خاصة تختلف عن بنية العضلات الأخرى: حزم من الألياف الممدودة تذهب هنا في اتجاهات مختلفة متعاكسة، وتبدأ عند حافة العضلة وتنتهي في عمقها، ونتيجة لذلك ينشأ الصوت الحقيقي يمكن أن تهتز الطيات إما بكتلتها بأكملها أو بجزء واحد فقط، على سبيل المثال، النصف، والثالث، والحواف، وما إلى ذلك.

الطيات الصوتية الكاذبة(الطيات الدهليزية، الطيات الدهليزية) - طيتان من الغشاء المخاطي تغطي الأنسجة تحت المخاطية وحزمة عضلية صغيرة؛ في العادة، تلعب الطيات الصوتية الكاذبة دورًا في إغلاق وفتح المزمار، لكنها تتحرك ببطء ولا تقترب من بعضها البعض. تكتسب الطيات الصوتية الكاذبة أهميتها في تطور الطيات الصوتية الكاذبة والغناء الحلقي.

أمراض الحبال الصوتية.لنتخيل أن الحبال الصوتية عبارة عن أوتار. ماذا يحدث إذا تم فك الخيوط؟ هذا صحيح، لن يتمايلوا ولن يكونوا قابلين للعب. في التهاب الحنجرة الحاد (التهاب الحنجرة)، قد تشارك الحبال الصوتية في هذه العملية. تلتهب الحبال الصوتية، ويزداد حجمها، وتتضاءل فتحة المزمار، وأحيانًا تنغلق تمامًا، ولا يدخل الهواء من البلعوم الأنفي إلى الرئتين ويبدأ الشخص بالاختناق. غالبًا ما تحدث هذه المضاعفات الخطيرة للأحبال الصوتية فجأة بسبب الأمراض الفيروسية والحساسية والإجهاد الصوتي واستنشاق المواد المهيجة وتتطلب رعاية طبية طارئة. لذلك، إذا ظهرت بحة فجأة، خاصة عند الأطفال، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور - طبيب الأنف والأذن والحنجرة. مع التحميل الزائد على الحبال الصوتية، أمراض حساسية الحنجرة المزمنة، الاستنشاق المستمر للمواد المهيجة، مثل دخان التبغ، قد يحدث تورم مستمر في الغشاء المخاطي في منطقة الحبال الصوتية، مما يؤدي إلى بحة في الصوت وتغيرات في الصوت. جرس الصوت. مع مثل هذه الأعراض، فإن الاتصال الفوري مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة ضروري لاستبعاد أمراض الأورام.

الطيات الصوتية للحنجرة- الهياكل حساسة للغاية. من خلال جمع المعلومات الواردة عنها، يمكننا تسليط الضوء على الافتراضات الرئيسية حول الطيات الصوتية:
1) يوجد داخل الطية الصوتية حبل صوتي، بالإضافة إلى عضلة صوتية؛
2) الطية مغطاة بغشاء مخاطي مبطن بظهارة حرشفية طبقية غير كيراتينية.
3) يكاد يكون خاليًا تمامًا من الطبقة تحت المخاطية ولا توجد غدد.
4) يتكون المزمار من حبلين صوتيين؛ في الفجوة يمكن تمييز الأجزاء الغشائية والغضروفية.

لقد تكهن العلماء منذ فترة طويلة حول كيفية عمل الطيات الصوتية، ولكن من بين العديد من النظريات التي اقترحوها، حظيت اثنتان منها بأكبر عدد من المؤيدين. الأول، الذي استمر لعدة عقود، جادل بأن الطيات الصوتية تشبه الأعلام الوطنية التي ترفرف في مهب الريح، أي أنها ترفرف بشكل سلبي أثناء الزفير عندما يمر الهواء تحت الضغط عبر حوافها المغلقة. وقد تم استبدال هذا الفهم بفكرة حديثة، والتي بموجبها يحدث ما يلي.

لنفترض أنك على وشك إصدار صوت معين. وعلى الرغم من أنك لم تفكر في الأمر حقًا، فإن جهازك العصبي (بشكل أكثر دقة، بعض مراكز الدماغ) "يقدر" مسبقًا تردد الصوت الذي تريده ويبدأ في إرسال نبضات إلى عضلات الحنجرة عند هذا بالضبط تكرار. وهنا هم:
أولاً، تتقلص بشكل إيقاعي، وتعطي تدفق الهواء طابعًا متذبذبًا،
ثانيًا، يحددون عرض المزمار، أي أنهم يخلقون مقاومة أو أخرى لتيار الهواء هذا،
ثالثا، يتم تطويل أو تقصير الحبال الصوتية نفسها.

يؤدي عدد الحركات التذبذبية التي تتم في الثانية إلى إنشاء طبقات صوتية مختلفة. يعتمد عدد الحركات التذبذبية، بدوره، بشكل مباشر على طول الحبال الصوتية: في الحبال القصيرة يوجد عدد أكبر من التذبذبات في الثانية، وبالتالي صوت أعلى. والعكس صحيح. على سبيل المثال، تنقسم أصوات الغناء الذكور إلى التينور والباريتون والباس. لذلك، بالنسبة لطول الأوتار هو 15-17 ملم، 122-580 اهتزازات في الثانية، بالنسبة للباس (تظهر صورة فيودور إيفانوفيتش شاليابين أمام العينين) - على التوالي 22-25 ملم و81-325 اهتزازات / s، الباريتون، بطبيعة الحال، لديه موقف متوسط ​​(18-21 ملم و96-426 ذبذبة / ثانية).

وبالمناسبة، إذا كنا نتحدث عن المطربين، فلا يمكننا أن نتجاهل مرضهم المهني. الحبال الصوتية هي عضوها العامل. بسبب الإجهاد المفرط المستمر، فإن الطيات، الغاضبة من القدر، تشبه الخرزة على طول الحافة. يسمي أطباء الأنف والأذن والحنجرة هذا السماكة - عقيدات الحبل الصوتي.

لقد أراد الإنسان دائمًا رؤية الحنجرة وهي تعمل. ولكن كيف؟ الطيات عميقة جدًا بحيث لا يمكن رؤيتها بدون جراحة. فكرة بسيطة عن العبقرية لم تخطر على بال التشريح أو الطبيب، بل على مدرس الموسيقى. في عام 1854، قام الإنجليزي جارسيا، وهو جالس أمام مرآة كبيرة، بإدخال المرآة الصغيرة إلى عمق فمه. وها هوذا! رأى في المرآة الكبيرة انعكاس الصغير، وفي الصغيرة انعكست الأحبال الصوتية. وفي وقت لاحق، تم تحسين هذه الطريقة، التي تسمى تنظير الحنجرة غير المباشر، بشكل كبير؛ واكتسبت المرآة شكلًا مستديرًا ومقبضًا رفيعًا طويلًا. هذا مريح وسهل، والشيء الرئيسي الذي يجب تذكره هو أن الصورة في المرآة مقلوبة رأسًا على عقب. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن رؤية ليس فقط الطيات الصوتية، ولكن أيضًا أجزاء أخرى من الحنجرة، مما يبسط إلى حد كبير صياغة عدد من التشخيصات المعقدة.

أكثر السمات المميزة لهذا الشكل من عسر التلفظ هي: 1) ضعف العضلات المفصلية والجهاز التنفسي، وخاصة الحجاب الحاجز، ونقص حركة عضلات الحنجرة. 2) تكافؤ العضلات اللغوية والشفهية والحنك الرخو.

التنفس أثناء الراحة	تنفس الكلام
التنفس ضحل، الترقوة. من الممكن الشهيق والزفير التفاضلي عن طريق الفم والأنف. الزفير الشفهي والبلعومي مجاني	يسود نوع التنفس الترقوي. الشهيق قصير وضحل والزفير ضعيف. يتجلى عدم تزامن التنفس والنطق في الاستنزاف السريع لقوة الزفير أثناء الكلام
نطق غير الكلام	نطق الكلام

مع الشكل التشنجي الصلب من عسر التلفظ، لوحظ تغير كبير في قوة العضلات جنبا إلى جنب مع ظاهرة الشلل التشنجي. عند محاولة الكلام الطوعي، تزداد قوة العضلات في الجهاز المفصلي والجهاز التنفسي والصوتي بشكل حاد.

أكثر العلامات المميزة لهذا الشكل من عسر التلفظ هي: 1) توتر عضلات الجهاز التنفسي. 2) فرط الحركة في الحنجرة. 3) شلل جزئي تشنجي في العضلات اللسانية والشفهية والحنك الرخو مما يؤدي إلى رتابة الصوت وأنفه.

التنفس أثناء الراحة	تنفس الكلام
التنفس سطحي وسريع. الزفير قصير. تيار الهواء ضعيف، متفرق، متشنج	التنفس سطحي وسريع. لا يوجد فرق بين التنفس من الأنف والفم. الزفير قصير وضعيف. استنزاف سريع لقوة الزفير أثناء الكلام. يتم ملاحظة الكلام عند الاستنشاق في وقت واحد مع الكلام عند الزفير
نطق غير الكلام	نطق الكلام
	الصوت ضعيف، هادئ، باهت، قوة الصوت تتغير باستمرار. لا توجد تعديلات صوتية، ولا تتوفر تغييرات في درجة الصوت. جرس الصوت باهت، أنفي، أجش، رتيب، غير معدل، مضغوط، مثبت، حلقي، قسري، متقطع، متوتر. وقد لوحظت ظواهر التفجير والهزة. يتم استنفاد الصوت بسرعة. وتيرة الكلام سريعة. لا يوجد إيقاع ثابت

وهكذا، مع شكل تشنجي جامد من عسر التلفظ، يعاني جانب التجويد الإيقاعي واللحني من الكلام بسبب عدم التزامن في نشاط الجهاز المفصلي والجهاز التنفسي والصوتي، والذي يرتبط بالتوتر في العضلات الصوتية.

في شكل فرط الحركة التشنجي من عسر التلفظ، يتم الجمع بين ظواهر الشلل التشنجي مع فرط الحركة الكنعاني والرقصي. الحركات المفصلية مضطربة وفوضوية وغير موضعية وغير منتظمة.

تم وصف اضطرابات الصوت في الاضطرابات خارج الهرمية بواسطة م. زيمان، واصفًا إياها بالمتلازمة الصوتية خارج الهرمية. يلاحظ السيد زيمان اضطرابًا مميزًا في التنفس والصوت والتلوين اللحني الكامل للكلام مع هذه المتلازمة. وهكذا، فإن التنفس، الذي يتم تقصيره عادة، يتسارع عندما يكون المريض في حالة عاطفية، ويظهر عدم التزامن بين حركات التنفس الصدرية والبطنية (يذكرنا بالتنفس أثناء التأتأة). يتغير الصوت في قوة الصوت ومدته بسبب فرط الحركة أو نقص حركة الحنجرة ومشاكل في التنفس. هناك انخفاض ملحوظ في الفترة الصوتية - يتجمد الصوت بعد 3-5 ثوانٍ، ويأخذ المريض أنفاسًا متكررة. يكتسب جرس الصوت صوتًا أنفيًا بسبب حركة الحنك الرخو المرتفع من الجدار الخلفي للبلعوم. ولكن، كما لاحظ السيد زيمان، فإن صوت الأنف ليس ثابتًا ويزداد في نهاية الجملة أو في نهاية النطق. يتميز هذا الكلام بالرتابة والديناميكا الأحادية واضطرابات الإيقاع (تسارعه أو تباطؤه)، لذلك، من أجل تجنب الأخطاء التشخيصية، من الضروري التشخيص التفريقي للتأتأة. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون الصوت فاقدًا للصوت أو خللًا في الصوت مع فرط وظيفة الحنجرة، وباهتًا، وعاليًا للغاية، ويصعب التحكم فيه. عادة لا يمتلك هؤلاء الأطفال صوتًا غنائيًا ولا يمكنهم الغناء.

العلامات الأكثر تميزًا للشكل التشنجي فرط الحركة من عسر التلفظ هي:

• 1) فرط حركة عضلات الجهاز التنفسي مما يسبب توترها أو على العكس من ضعفها وخمولها. ويترتب على هذه الظاهرة صوت ضعيف هادئ، مستنفد باستمرار، متقطع؛
• 2) خلل الحركة الحنجري الذي يسبب ضغط الصوت من جهة وارتعاشه واهتزازه من جهة أخرى.
• 3) شلل جزئي تشنجي للعضلات اللسانية والشفهية مع فرط الحركة مما يعطي الصوت نغمة رتيبة مع الصراخ ورفع الصوت. عادة ما يعاني الجانب الصوتي من الكلام قليلاً.

التنفس أثناء الراحة	تنفس الكلام
التنفس سطحي وغير منتظم. الزفير ضعيف، تيار الهواء متناثر. عدم وجود تنسيق بين الشهيق والزفير	التنفس ضحل، فوضوي، غير متساو، ترقوي. الزفير ضعيف وقصير. يتم أخذ الهواء عند كل كلمة، وغالبًا ما يتم ملاحظة الكلام في ذروة التنفس. لا يوجد تزامن بين الشهيق والزفير
نطق غير الكلام	نطق الكلام
	الصوت ضعيف، يستنفد بسرعة، متشنج، متشنج. لا توجد تعديلات صوتية عشوائية، ولا تتوفر تغييرات في درجة الصوت. الصوت ليس ثابتًا - في بداية النطق يكون الصوت رنينًا وفي النهاية يكون باهتًا. الصوت رتيب، أنفي، مضغوط، مرتجف، مهتز، حاد. وتيرة الكلام سريعة ولكنها غير متناسقة ولا يوجد إيقاع محدد

وهكذا، في حالة عسر التلفظ التشنجي وفرط الحركة، تكون احتمالية تكوين الصوت أعلى بكثير من تنفيذها في مجرى الكلام. في عملية النطق الطوعي، يتم تعزيز فرط الحركة، وبالتالي يتم تقليل صوت الصوت، ويتم استنفاد قوته، ويتم تقليل وضوح الكلام. يعاني الجانب اللحني والتجويدي من الكلام إلى حد كبير ويصعب تصحيحه.

مع الشكل الرنح من عسر التلفظ، تفقد الحركات المفصلية دقتها وتنسيقها. على خلفية انخفاض (نقص التوتر) في قوة العضلات، يمكن ملاحظة زيادتها. يتم ترديد الخطاب ببطء إلى حد ما. الصوت رتيب، غير منظم، متقطع، أجش. لا تتوفر تعديلات طبقة الصوت والتغييرات في القوة؛ مع النطق غير الكلامي، يكون الصوت قويًا ورنانًا.

لذا، فإن خلل النطق في أشكال مختلفة من خلل النطق عند الأطفال يتميز باضطراب فريد ومعقد في طبقة الصوت وقوته وجرسه مع العديد من الطبقات الديناميكية العصبية. خصائص عسر التلفظ معقدة بسبب المتلازمات السريرية للشلل الدماغي. السبب الرئيسي لاضطراب الصوت في بعض الحالات هو عدم التزامن في نشاط الجهاز المفصلي والجهاز التنفسي والصوتي، وفي حالات أخرى - حركات الطيات الصوتية والحركية المفصلية. يمكن أن تكون دراسة اضطرابات الصوت علامة تشخيصية مهمة لتحديد شكل عسر التلفظ لدى الأطفال.

تشمل اضطرابات الصوت العضوية المحيطية اضطرابات الصوت المرتبطة بالتغيرات المرضية في الحنجرة والطاف وفقدان السمع.

مع التغيرات المرضية في الأنبوب الزائد، يتم ملاحظة رينولوليا ورينوفونيا. لا يمثل التشخيص التفريقي لرينوليا ورينوفونيا صعوبات كبيرة. Rhinolalia هو تغيير مرضي في جرس الصوت والنطق المشوه لأصوات الكلام. صوت الأنف هو تغيير في ظل وجرس الصوت الناتج عن اضطراب في علاقة تجويف الأنف مع مرنان البلعوم أثناء النطق دون اضطرابات في النطق والنطق.

تحدث Rhinolalia و Rhinophonia في أمراض النطق وتتجلى في انتهاك غريب لجرس الصوت والجانب الصوتي للكلام.

يكشف العديد من معالجي النطق عند فحص المرضى الذين يعانون من أنف الأنف المفتوح بعد عملية تجميل الأورانو عن ضعف كبير في وظائفهم الصوتية. الصوت باهت وغير منظم وله نبرة أنفية حادة. نتيجة لتسرب الهواء أثناء الكلام عبر الأنف، تسبب أدوية الأنف احتباس الهواء ليس في أماكن النطق الطبيعي (إغلاق الشفاه عند نطق الأصوات p، b، اللساني الحنكي عند t، d، k، d)، ولكن على الطيات الصوتية ، مما يعطي الكلام طابعًا حلقيًا.

يحاول الأشخاص الذين يخضعون لعملية تجميل الأنف، والذين يخجلون من كلامهم، التحدث بهدوء أكبر، ونتيجة لذلك يصبح الصوت رتيبًا وضعيفًا ومكتومًا. يسمي M. Zeeman اضطرابات الصوت الناتجة عن خلل النطق في الحنك المشقوق، أو الحنك الحنكي، على عكس اضطرابات النطق، أي. ralatolalia. يشير المؤلف إلى سببين لحدوث الحنك: فرط وظيفة الحنجرة والرنين الصوتي غير السليم. "يحدث الصوت عندما يكون هناك ضغط زفيري قوي على المزمار وزيادة التوتر على الحبال الصوتية. وفي الوقت نفسه، ترتفع الحنجرة بقوة وينقبض الأنبوب الممتد... يتشكل الصوت بشكل بدائي ومضغوط..." يربط م. زيمان التغير في جرس الحروف المتحركة بعدد من الأسباب التشريحية والرنانة، وكذلك مع حركة غير صحيحة للسان والحنجرة. علاوة على ذلك، كلما كبر الطفل، كلما كان الحنك أكثر وضوحًا وغير سارة.

يشير المعالج اللغوي البولندي A. Mitrinovic-Modrzejewska إلى أن صوت الأنف يمكن أن يكون مصحوبًا بالرينولاليا في الحالات التالية: 1) إذا كانت العوامل المكتسبة (على سبيل المثال، التغيرات التنكسية في الألياف العصبية الحسية والتغذوية للبلعوم، وخلل في الجهاز العضلي التنفسي) والعضلات الصوتية والنطقية) تبدأ في ممارسة تأثيرها في السنوات الأولى من حياة الطفل، عندما لا تتشكل آليات النطق بشكل كامل بعد؛ 2) إذا كان هناك أيضًا ضعف في السمع؛ 3) إذا كانت هناك أيضًا اضطرابات مفصلية من أصل مركزي.

أكدت طريقة التصوير السينمائي بالأشعة السينية افتراضات A. Mitrinovic-Modrzejewska: في حالة rhinolalia، تتميز وظيفة الطيات الصوتية بعدم التماثل وعدم التزامن. هناك أيضًا اضطرابات وظيفية في عضلات الجهاز التنفسي، وخاصة الحجاب الحاجز، وتراخيها، وعدم التنسيق مع النطق والنطق. يتغير صوت حروف العلة قليلاً نسبيًا؛ وتكون الحروف الساكنة الاحتكاكية والاحتكاكية أكثر تشويهًا. يتغير ارتفاع وشدة الترددات التي يتكون منها طيف صوت معين مع rhinolalia: يتناقص الصوت وتقل شدته. وحتى بعد نجاح الجراحة والعلاج التلفظي، فإن صوت هؤلاء المرضى يتميز بالدونية الصوتية؛ فهم غير قادرين على إنتاج الجهود الصوتية.

ت.ن. تلاحظ فورونتسوفا انتهاكًا لطبقة الصوت وقوتها وجرس الصوت باستخدام rhinolalia. الصوت خافت، مع صبغة أنفية حادة، رتيبة، غير معدلة، ضعيفة. عند تحديد درجة الأنفية، يستخدم المؤلف المصطلحات التالية: الكلام الأنفي الحاد والكلام مع الأنف الخفيف. دراسة وظيفة الصوت لدى هؤلاء المرضى باستخدام الطريقة التحليلية، T.N. كشفت فورونتسوفا عن انخفاض حاد في غلاف الطيف ضمن نطاق 2000-3000 هرتز. لم يتم التعبير بوضوح عن جميع مناطق التنسيق، باستثناء النغمة الرئيسية.

يتم تحديد اضطراب الصوت إلى حد كبير عن طريق الضعف الوظيفي لوظيفة الجهاز التنفسي في الرينولاليا. يتميز هؤلاء المرضى بتنفس سطحي قصير وكمية صغيرة من الهواء المستنشق وفقدان كبير لهواء الزفير عبر الممرات الأنفية.

يشارك الحنك الرخو في تكوين الحلقة البلعومية المغلقة (أو الختم البلعومي) - فهو يتحرك للخلف وللأعلى حتى يلامس أسطوانة Passavant، بينما تغلق عضلات الجدران الجانبية للبلعوم على كلا الجانبين الحلقة البلعومية. ترتفع اللهاة إلى الأعلى وتخلق عزلاً كاملاً للبلعوم الأنفي عن البلعوم الفموي. مع عدم كفاية أداء العضلات المشاركة في تكوين الحلقة البلعومية، يخترق معظم الهواء تجويف الأنف، حيث أن المسافة بين الجدار الخلفي للبلعوم والحنك الرخو تتجاوز 5-6 ملم. طول الحنك الرخو له أهمية أساسية، وبدرجة أقل حركته. تتأثر وظيفة الختم البلعومي أيضًا بدرجة فتح الفم وموضع الفك السفلي، مما يغير شكل وحجم الرنان البلعومي، وبالتالي ضبطه الصوتي وطبقة صيغ الحروف المتحركة.

هناك اتصال وظيفي وثيق بين الحنك الرخو والحنجرة، وكذلك بين البلعوم والحنجرة. يؤدي أدنى تغيير في موضع الحنك الرخو إلى تغير في موضع الطيات الصوتية. يؤثر تهيج مستقبلات تجويف الأنف وخاصة الغشاء المخاطي للحنك الرخو على جهاز تكوين الصوت. تنقل مستقبلات الحنك الرخو (خاصة اللهاة) النبضات إلى الجهاز العصبي المركزي، ونتيجة لذلك يتم ضبط نظام الرنان الفموي البلعومي المرتبط بوظيفة الحنك الرخو (تعمل آلية التفريق العكسي).

بالإضافة إلى ذلك، هناك علاقة بين عضلات الحلقة البلعومية المغلقة وعضلات الجهاز التنفسي (خاصة الحجاب الحاجز)، والتي تشكل نظاماً حركياً واحداً أثناء النطق. عندما تكون الطيات الصوتية والجهاز التنفسي متوترة، يكون الحنك الرخو غير نشط؛ مع حركات تنفسية موحدة، وخفة، ونقاء الصوت، تكون اهتزازات الحبال الصوتية والحنك الرخو قابلة للحركة.

وبالتالي، فإن الخلل في الحنك الرخو (بغض النظر عن الأسباب التي تسببه) يؤدي إلى انتهاك التنسيق في أنشطة أنظمة الطاقة والمولدات والرنانات وإلى انخفاض في الدور التنظيمي للجهاز العصبي المركزي. تم إصلاح المنعكس المرضي لتشكيل الصوت، مما يعقد عمل علاج النطق حتى مع البيانات التشريحية والفسيولوجية المواتية (أي بعد القضاء على الأسباب التي تسببت في الأنف).

يمكن تصنيف النطق الأنفي على أنه اضطراب خلل الصوت في إنتاج الصوت، وانتهاك طبقة الصوت وقوته وجرسه. لكن السمة المميزة لخلل النطق الحنكي هي الانتهاك السائد لجرس الصوت. يحرم الأنف الجرس من التعديلات الممتعة وتغييرات درجة الصوت والصوت وهروب الصوت. بالإضافة إلى ذلك، هناك ضعف في الصوت، وميل إلى رفعه بشكل مفرط، وصوت مقروص ومضغوط، وأحيانا أجش وأجش. إن صوت الصوت المكتوم الباهت الميت يفقر التجويد الطبيعي ولحن الكلام ويقلل من تعبيره. يجد المريض صعوبة في نقل النغمات الأساسية - السؤال، البيان، التعجب، المفاجأة، الدهشة (التنغيم العاطفي)، الأمر، الإدانة، الطلب (التنغيم الإرادي)، السرد، التعداد، اللامبالاة (التنغيم المنطقي). إن رفع النغمة وخفضها وتقوية الصوت وإضعافه يكاد يكون غير متاح للأطفال الذين يعانون من رينوفوني.

وهكذا، مع رينوفون، يتم انتهاك الرابط الرئيسي للتعبير عن الكلام - التحويرات الصوتية، مما يؤدي إلى اضطراب في جانب التجويد اللحني في خطاب الطفل.

هناك نوعان من صوت الأنف - مفتوح (rhinophonia aperta، hiperrhinophonia) ومغلق (rhinophonia clausa، huporhinophonia) (انظر الجدول 3 في ص 40).

يحدث التهاب الأنف المفتوح لأسباب عضوية (خلقية ومكتسبة) ووظيفية.

يحدث حنك الأنف الخلقي العضوي مع تقصير خلقي في الحنك الرخو وهو علامة على وجود خلل في النمو - نسبة طول الحنك الصلب والرخو هي 3:1 أو حتى 4:1 (بدلا من 2:1 عادة) .

قد يكون الأنف الخلقي المفتوح العضوي نتيجة لالتهاب الأنف المفتوح الناتج عن شق الحنك الصلب والرخو. في هذه الحالة، يتجلى Rhinophony المفتوح فقط من خلال انتهاك جرس الصوت دون عيوب صوتية.

وبالتالي، فإن إشراك مستوى واعي طوعي لتنظيم نشاط الكلام يحسن قدرات التنغيم لدى الطفل. لكن الكلام هو وظيفة حركية آلية للغاية، لذا من المهم تحويل السيطرة الإرادية إلى سيطرة لا إرادية واعية.

يحدث رينوفوني مفتوح عضوي مكتسب مع شلل جزئي مكتسب وشلل في الحنك الرخو، والوهن العضلي الوبيل، والثقوب، ونواسير الحنك الصلب أو الرخو الناجم عن الإصابة، والسل، والزهري. يمكن أن تكون الأنفية المفتوحة نتيجة غير سارة لاستئصال اللوزتين، عندما تؤدي ندوب ما بعد الجراحة إلى شد الحنك الرخو وتحد من حركته. لسوء الحظ، يحدث مثل هذا التأثير غير المرغوب فيه بعد العملية الجراحية في كثير من الأحيان.

يمكن أن تؤدي العملية غير الناجحة إلى حدوث انف مفتوح مرتبط بتغيرات ندبية في الحنك الرخو. في بعض الأحيان يتم استعادة وظيفة الحنك الرخو تلقائيًا، ولكن يبقى صوت الأنف بسبب المنعكس المرضي الثابت لتشكيل الصوت (يتحول إلى شكل وظيفي معتاد). في هذه الحالة، من الضروري أيضًا إجراء جلسات علاج النطق للقضاء على تضيق الأنف.

السبب الأكثر شيوعاً للأنف المفتوح هو الشلل الجزئي المحيطي والمركزي وشلل الحنك الرخو. يحدث الشلل المحيطي والشلل الجزئي بعد الإصابة بالدفتيريا والأنفلونزا وتلف الفروع الحركية للأعصاب البلعومية والأعصاب المبهمة أو الإصابة أو الضغط الناتج عن الورم. في هذه الحالة، لوحظ أيضًا بحة في الصوت وفقدان الصوت بسبب خلل في العضلات الداخلية للحنجرة.

الشلل المركزي أو شلل جزئي في الحنك الرخو نادر نسبيا. يجب تمييزه عن الشلل المحيطي: في الشلل المحيطي، يكون الحنك الرخو بلا حراك، ولا يتم انتهاك النطق فحسب، بل أيضًا البلع، ويمر السائل إلى الأنف؛ في حالة الشلل المركزي، تكون حركة الحنك الرخو محدودة أثناء النطق، ولكن يتم الحفاظ على حركاته المنعكسة أثناء البلع. يمكن أن يصاحب الشلل البصلي الكاذب شلل محيطي ومركزي (مع أشكال ممحاة) في الحنك الرخو (الخلقي والمكتسب).

تتجلى Rhinophony بطريقة غريبة في أمراض الجهاز خارج الهرمي: Rhinophony ليست ذات طبيعة ثابتة - فهي أقوى في نهاية النطق أو في نهاية العبارة، وأحيانا تتحول إلى مغلقة، والتي تتحول مرة أخرى إلى مفتوحة. لا يرتبط الأنف خارج الهرمي بضعف تعصيب الحنك الرخو. يتم تفسير ذلك من خلال حركة الحنك الرخو المرتفع والمتوتر من الجدار الخلفي للبلعوم. أثناء النطق، لا تعمل العضلات التي ترفع الحنك فحسب، بل أيضًا مضاداتها. اعتمادًا على شد العضلة التي ترفع الحنك أو تخفضه، يحدث فرط صوت الأنف أو نقص صوت الأنف (المتلازمة الصوتية خارج الهرمية).

تحدث رينوفونية مفتوحة وظيفية لعدد من الأسباب. يظهر أحيانًا عند الأطفال الضعفاء والوهن الذين يعانون من تباطؤ في التعبير، ولا يصل حنكهم الرخو إلى الجدار الخلفي للبلعوم. يمكن أن يكون صوت الأنف المفتوح الوظيفي نتيجة لردود الفعل الهستيرية الناتجة عن الصدمة العقلية والخوف والخوف. إن شلل العضلات الهستيري الناتج ، وبالتالي صوت الأنف ، يكونان عابرين. لوحظ وجود صوت أنف مفتوح وظيفي معتاد بعد شلل الحنك بعد الخناق، وإزالة اللحمية، والأورام الحميدة في القناة الصفراوية، وأورام البلعوم الأنفي، والخراج الصفاقي، وما إلى ذلك. يحدث هذا الاضطراب نتيجة نسيان فكرة الحركة، أو فقدان الدعم الحركي للحركة (في هذه الحالة الحنك الرخو) أو نتيجة خلق ظروف فسيولوجية جديدة لتكوين أصوات الكلام. وهكذا، بعد استئصال أورام البلعوم الأنفي، بسبب عدم كفاية التمايز بين الزفير عن طريق الفم والأنف، يبدأ تيار الهواء في اختراق تجويف الأنف عند نطق الأصوات ليس فقط الأنف، ولكن أيضا عن طريق الفم.

لوحظ وجود رينوفون مفتوح وظيفي غير مستقر مع فقدان السمع. يرتبط مظهره بالتعبير غير الدقيق، بما في ذلك عدم دقة مصراع البلعوم.

يتأثر الصوت ذو الحنك المفتوح بدرجات متفاوتة، اعتمادًا على الأسباب التي أدت إليه، والأهم من ذلك، على الوظيفة الكاملة للحنك الرخو وحركته وطوله. يتم تفسير الخصائص الصوتية المحددة للصوت الأنفي من خلال تعزيز النغمة الأساسية والنغمات المنخفضة.