مؤشرات جهاز إليزاروف. كيفية إزالة جهاز تشتيت الانتباه. العلاج بجهاز إليزاروف

في عام 1951، تم استخدام جهاز إليزاروف لأول مرة. منشئ هذا الجهاز هو جافريل أبراموفيتش إليزاروف.

يتكون جهاز إليزاروف من دعامتين على شكل حلقة متصلة بأربعة قضبان.

كيف يتم تركيب الجهاز؟ من خلال قسم الميتافيزيل من العظم باستخدام أسلاك متقاطعة. تؤدي القضبان التي تربط الحلقات مهمة الشد أو الضغط. مع مرور الوقت، تم تحسين جهاز إليزاروف بشكل متزايد.

لماذا تحتاج إلى جهاز إليزاروف؟

تم تصميم جهاز إليزاروف، أو جهاز تشتيت الضغط، لتثبيت العظام على المدى الطويل، أو ضغطها، أو على العكس من ذلك، تمددها. يستخدم العديد من الأشخاص هذا الجهاز لتصويب أو إطالة أرجلهم. بفضل هذا الجهاز يمكنك تجنب العديد من المشاكل من خلال استخدامه أثناء دمج العظام، أو تصحيح عيوب الالتحام، وكذلك التشوهات الخلقية.

بالنسبة لبعض أنواع الكسور، فإن جهاز إليزاروف لا يمكن الاستغناء عنه. في الاستخدام الصحيحديناميكيات جيدة الجهاز مستخدم منذ عدة أشهر.

إذا نظرت إلى جهاز إليزاروف، فقد تعتقد أن هذا تصميم عادي، ومع ذلك، فقد قام عشرات الآلاف من الأشخاص بتقويم أطرافهم بمساعدته وأصبحوا سعداء. من الصعب تصديق ذلك، ولكن لدراسة جميع إمكانيات الجهاز، تم إنشاؤه المعهد العلمي، الاهتمام، ليس مجرد مجموعة من العلماء، بل معهد.

عظامنا هي المادة الصلبة الوحيدة. الهيكل العظمي البشري لديه العديد من الوظائف. ولسوء الحظ فإن العظام، رغم قوتها، معرضة للكسر نتيجة الإصابات والحوادث والصدمات. بالطبع، ولكن ليس من الممكن دائما الحديث عن الربط الصحيح. ونتيجة الالتحام غير السليم للعظام بعد الكسر يمكن أن تكون إعاقة سيتعين عليك التعايش معها لبقية حياتك.

الرعاية المناسبة لجهاز إليزاروفا

إذا حدث هذا، وكان عليك التعرف على جهاز إليزاروف عن كثب، فعليك أن تعرف أن هذا التصميم يتطلب رعاية مناسبة لمنع المواقف غير السارة والحصول على نتائج سريعة. في كثير من الأحيان تصبح المنطقة المحيطة بإبر الجهاز ملتهبة، لذلك عليك أن تعرف ما الذي سيساعد في هذه الحالة. إذا لاحظت احمرارًا وتورمًا مصحوبًا بألم، بللي قطعة قماش في محلول من الماء المقطر ثم ضعيها على المنطقة المتضررة. لإزالة القيح من الجرح، تحتاج إلى إذابة ملعقة كبيرة من الملح في 250 مل من الماء المغلي، وتبرد، وتبلل الضمادات وتوضع على الجرح. يساعد ذلك على تخفيف التورم والتطهير وإخراج القيح بشكل فعال.

يجب أيضًا معالجة الجروح بعد إزالة جهاز إليزاروف بالمطهرات. بالإضافة إلى ذلك، سيوصي الطبيب بالتأكيد بأي مراهم تساعد في تخفيف التورم وتحسين الدورة الدموية.

 إحدى طرق علاج كسور الأطراف هي تطبيق جهاز إليزاروف على العظم التالف. يساعد هذا الاختراع للطبيب السوفييتي جافريل إليزاروف على شفاء العظام المكسورة بشكل أسرع وأكثر موثوقية، فضلاً عن تسهيل حياة المريض أثناء الشفاء.

  جهاز إليزاروف، أو جهاز تشتيت الضغط، مصمم لتثبيت العظام وشظاياها على المدى الطويل، وتثبيتها الموقف الصحيح. يستخدم العديد من الأشخاص هذا الجهاز لتصويب أو إطالة أرجلهم. بفضل هذا الجهاز يمكنك تجنب العديد من المشاكل بعد الكسور من خلال استخدامه أثناء دمج العظام، أو تصحيح عيوب الالتحام، وكذلك التشوهات الخلقية.

  بالنسبة لبعض أنواع الكسور، فإن جهاز إليزاروف ببساطة لا يمكن استبداله. عند استخدامه بشكل صحيح ومع ديناميكيات جيدة، يمكن استخدام الجهاز لعدة أشهر.

  يتم تطبيق جهاز إليزاروف في المستشفى؛ وعادة ما يتم إجراء هذه العملية تحت التخدير العام أو التخدير التوصيل. يتكون الجهاز نفسه من عدة حلقات فولاذية تُعلق عليها إبر الحياكة التي تمر عبر العظم. قد يكون هناك عدد أكبر أو أقل من الحلقات والقضبان، اعتمادًا على نوع الكسر وموقعه.

  بعد العملية يبقى المريض في المستشفى لعدة أيام أخرى، ثم يخرج إلى المنزل طوال فترة شفاء العظام. خلال هذه الفترة، يتم الاعتناء بالجهاز بشكل مستقل.

ما هي صيانة جهاز اليزاروف وهل يجب القيام بها كل يوم؟

لعِلمِكَ

المادة المصنوعة منها الجهاز - الفولاذ الطبي - تتراكم عليها الأتربة والأوساخ وكذلك الإفرازات الجلدية. إذا لم تتم إزالتها في الوقت المناسب، فقد يؤدي ذلك إلى التهاب في النقطة التي تدخل فيها الدبابيس إلى الطرف. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تلتهب العظام والأنسجة نتيجة الاحتكاك بإبرة الحياكة. يمكن أن يتطور الالتهاب غير المعالج في النهاية إلى التهاب العظم والنقي - تسوس العظام (التهاب العظم والنقي)، وهو مرض خطير ومستعصي على الحل.

إجراءات العناية بالجهاز

  بالنسبة للكسور مهما كانت درجة تعقيدها، يبقى الجهاز على الساق لمدة شهرين على الأقل، وعادة من ثلاثة إلى خمسة (إذا سارت الأمور على ما يرام). كل هذا الوقت، إجراء الرعاية الرئيسي هو خلع الملابس. المتحدث يحدث كمية مختلفة, الأقمشة الناعمةحول إبر الحياكة تحتاج إلى علاج. يتم معالجتها بالكحول بنسبة 96٪ بالإضافة إلى الكلورهيكسيدين. يتم وضع منديل مبلل بمطهر على كل إبرة حياكة. قم بتغيير المناديل كل يومين إلى ثلاثة أيام مباشرة بعد تطبيق الجهاز، ثم كل 7-10 أيام.

  عادةً، عند حدوث كسر باستخدام جهاز ثابت، يبدأ المرضى في المشي (وضع الوزن على الساق) بعد أسبوع أو أسبوعين من استخدام الجهاز. في كثير من الأحيان، تصبح الأنسجة الرخوة حول إبر الحياكة ملتهبة.

دوكلفس: ; ; ;

  يعد التهاب الأنسجة الرخوة حول الأسلاك من أكثر المضاعفات شيوعًا لدى مستخدمي الجهاز. إذا بدأت ذلك، فستحتاج إلى دخول المستشفى. في التهاب حادتحتاج إلى البقاء هناك لمدة تصل إلى أسبوعين، ولا تقل عن ذلك، تحتاج إلى رعاية أكثر دقة لساقك والجهاز في المنزل.

خوارزمية العناية بالجهاز وإبر الحياكة:

انتباه!المعلومات الموجودة على الموقع ليست كذلك التشخيص الطبي، أو دليل للعمل و والمقصود لأغراض إعلامية فقط.

لقد تم استخدام جهاز إليزاروف (يسميه البعض "جهاز إليزاروف") على نطاق واسع في علاج الرضوح لفترة طويلة. في هذه المقالة سنتحدثحول ماهية جهاز إليزاروف وفي أي الحالات يتم استخدامه. كيفية العناية به وما هي المضاعفات التي قد تنشأ عند استخدام هذا التصميم.

كثير من الناس يقولون "جهاز إليزاروف": ما هو؟

تم اختراع الجهاز في عام 1953 من قبل العالم والطبيب العظيم ج.أ. إليزاروف. ومنذ ذلك الحين، وبفضل هذا الاكتشاف، بدأ عصر آخر في جراحة العظام والكسور.

جهاز إليزاروف عبارة عن تصميم لتشتيت الضغط مصمم لتثبيت العظام على المدى الطويل أثناء الكسور وزيادة تشتيت انتباهها (التمدد) أو الضغط (الضغط).

الجهاز عبارة عن هيكل حديدي يتكون من حلقات. يتم ربط إبر الحياكة بها وتمر عبر الأنسجة العظمية بزاوية 90 درجة. ترتبط الحلقات ببعضها البعض باستخدام قضبان خاصة، والتي يمكن استخدامها لضبط الإطالة أو الضغط المطلوب للطرف.

غاية

جهاز إليزاروف (غالبًا "جهاز إليزاروف"). تطبيق عظيمفي اتجاهات عديدة الطب الحديث:

في جراحة العظام - للقضاء على مختلف المكتسبة أو العيوب الخلقية، مع تقصير العظام وتشوه الأطراف، وعواقب ما بعد الصدمة للكسور الملتئمة بشكل غير صحيح وغيرها من العيوب)؛

في طب الرضوح - لشفاء الكسور المعقدة والمفتوحة.

في جراحة عظام الأطفال - لتشوهات الهيكل العظمي الجهازية (لزيادة الطول)، ومحاذاة الساق أطوال مختلفة;

في الجراحة التجميلية - زيادة الطول عن طريق إطالة الفخذين وأسفل الساقين والتخلص من انحناء الساقين.

استخدم للكسور

على الرغم من أن جهاز إليزاروف (أو "جهاز إليزاروف") لديه تصميم بسيط إلى حد ما، إلا أنه ببساطة لا يمكن الاستغناء عنه لعلاج العديد من الأشخاص. وقد ساعد استخدام الهيكل في العلاج العديد من الأشخاص على شفاء الكسور المعقدة، وتصويب العظام المشوهة، وتصويب أرجلهم.

عند علاج أي كسر، يبقى الهيكل على الطرف لمدة شهرين على الأقل. بعد حوالي أسبوعين، من الضروري إعطاء حمولة ممكنة للطرف المؤلم. على سبيل المثال، عندما يكون شخص ما مريضًا، يمكنه المشي بشكل طبيعي تمامًا، ولكن عندما تنكسر ذراعه، يمكنه التقاط الأشياء الخفيفة.

يعالج

ستساعد الرعاية المناسبة للهيكل على تجنب العديد من المشاكل وستؤثر على نجاح عملية الشفاء. إذا كان جهاز إليزاروف (يُسمى خطأً "جهاز إليزاروف") على ذراعك، فيمكنك الذهاب إلى عيادتك المحلية للحصول على ضمادة. أصعب بكثير للزيارة مؤسسة طبيةفي هذه الحالة فمن الممكن أن تجعل الرعاية اللازمةفي المنزل لوحدك.

بادئ ذي بدء، تحتاج إلى معالجة يومية لإبر الحياكة. يوجد دائمًا عدد زوجي من إبر الحياكة، يصل إلى 12 قطعة على التوالي، وما يصل إلى 24 مخرجًا. يجب معالجة كل مخرجات تحدث بنسبة 50% محلول الكحول (الكحول النقيمخفف إلى النصف بالماء المقطر) أو الفودكا العادية نوعية جيدة.

يجب عليك معالجة ليس فقط المناطق المجاورة لإبرة الحياكة، ولكن أيضًا إبرة الحياكة بأكملها. بعد العلاج، يتم وضع قطعة شاش مبللة بمحلول كحولي أو الكلورهيكسيدين على مكان خروج الإبرة.

مشاكل في الاستخدام

في الأساس، تظهر المشاكل عندما يبدأ الحمل على الطرف المصاب. في أغلب الأحيان، تنشأ المضاعفات نتيجة لكسر في الساق: عندما يبدأ المريض في المشي، تلتهب الأنسجة الرخوة في منطقة المتحدث. هذه عدوى تحدث. من المهم جدًا عدم بدء المضاعفات.

إذا حدث ورم أو احمرار أو ألم أو إفرازات قيحية حول الإبرة، فمن الضروري وضع منديل مبلل بمحلول ديميكسيد مخفف إلى النصف بمحلول ديميكسيد على منطقة الالتهاب الطريقة - باستخدام محلول مفرط التوتر(كلوريد الصوديوم 10%)، والذي يحتاج إلى ترطيبه بمنديل ووضعه حول منطقة الالتهاب. سوف يساعد في تخفيف الالتهاب وسحب القيح. في حالة حدوث مضاعفات، يتم وصف المضادات الحيوية مع الضمادات المحلية.

بعد الإزالة

بعد إزالة جهاز إليزاروف (خطأ - "جهاز إليزاروف")، تبقى جروح صغيرة في مكان خروج الإبر. يجب معالجتهم بالمطهرات حتى الشفاء التام. وبعد بضعة أيام تشفى الجروح، ويمكن إجراء تدليك على الساق المصابة باستخدام المراهم والكريمات لتخفيف التورم (ليوتون، تروكسيفاسين، تروكسيروتين وغيرها).

لإنشاء الظروف المثلىلربط شظايا العظام من جزء من الأطراف، وضغط العظام أو تمديدها، والاندماج الصحيح تشريحيًا، يُقترح استخدام تصميم خاص - جهاز إليزاروف. هذا نوع من مشد العظام. تستخدم على نطاق واسع في العديد من الأقسام الطب السريري– علاج الصدمات، العيادات الخارجية، جراحة عظام الأطفال. يتم أيضًا استخدام جهاز إليزاروف بنجاح في صناعة التجميل والصحة - في مستحضرات التجميل الأنثروبومترية لتصحيح التشوهات الخلقية أو المكتسبة للأطراف، لتصحيح الوركين والساقين لأغراض جمالية.

كيف يعمل الجهاز

تم تطوير طريقة العلاج بالضغط والتشتيت من قبل طبيب رضوح العظام في أوائل الخمسينيات من القرن الماضي. المستشفى الإقليميمدينة كورغان G. A. إليزاروف، في وقت لاحق حصل على اللقب الأكاديمي للأستاذ والطبيب العلوم الطبية. تعتمد هذه التقنية على استخدام جهاز يقع خارج جسم المريض، يشبه ما يشبه النفق، يوجد في وسطه طرف يحتاج إلى التجميع والدمج.

كان التصميم الديناميكي لتخليق العظم عبر العظم (الخارجي)، والذي سمي على اسم مؤلف الاختراع، يتكون في ذلك الوقت من حلقتين متصلتين بقضبان متحركة و4 مكبرات صوت متقاطعة من الفولاذ المقاوم للصدأ على شكل X مثبتة على دعامات حلقية.

بعد ذلك، تم تحسين التصميم باستمرار، لكن المبدأ ظل دون تغيير - بمساعدة أسلاك خاصة تمر عبر الأقسام الوسطى من العظم التالف، يتم ضمان التثبيت الصلب، مما يلغي أي إزاحة. لكي تكون قادرًا على التأثير على مسار العلاج، يتم تثبيت الهيكل بقضبان ميكانيكية متحركة، مما يسمح بضبط الجرعات لمستوى التأثير على المنطقة المصابة، مما يوفر ضغطًا أو تمددًا معينًا لمنطقة العظام. كانت التعديلات المبكرة ضخمة وثقيلة وتسببت في الكثير من الإزعاج للمرضى. الحصول على خفيفة الوزن وموثوقة، حجم صغيرالتصميم الشامل والمتعدد الأوجه، الذي يوفر أكبر قدر من صلابة التثبيت، أصبح ممكنًا بفضل ابتكارات التصميم:

• تم استبدال الأسلاك الفولاذية لجهاز إليزاروف، والتي تعد عنصر الوصل بين دعامات الحلقة الخارجية والأنسجة العظمية، بقضبان عالية القوة من التيتانيوم أو ألياف الكربون. لتعزيز الصلابة، فهي مجهزة بوسادات شحذ أو لحام أو دفع خاصة. يتم توفير أكبر صلابة من خلال إبر الحياكة التي يبلغ قطرها 2 مم، ولكن يتم استخدام 1.5 أو 1.8 مم في كثير من الأحيان؛

• يتم استخدام المثلثات أو نصف الحلقات أو الأقواس الفردية كدعم بدلاً من الحلقات غير المريحة المكونة من قطعة واحدة. ولإضفاء مزيد من الصلابة على الدعم، يتم ربط الأجزاء ببعضها البعض باستخدام مثبتات إضافية؛

• يسمح وجود عدد صغير نسبيًا من الأجزاء القياسية، بالإضافة إلى النموذج الأساسي لعلاج التشوهات والأضرار التي لحقت بالعظام الأنبوبية الطويلة (جهاز إليزاروف على الساق والذراع - عادة أسفل الساق والساعد)، بإكمال الخيارات تقريبا أي العظام، بما في ذلك. المشط والمشط والكتائب.

لكل معين حالة سريريةيقوم الأطباء باختيار التفاصيل بشكل فردي، اعتمادًا على ذلك شكل تصنيفي، توطين علم الأمراض، المهام المعينة، تثبيت نوع التصميم الخاص بهم. جهاز إليزاروف، الذي يتضمن مكونات وأجزاء موحدة، ليس له نظائره في الوقت الحالي.

في أي الحالات تتم الإشارة إلى الجراحة باستخدام الجهاز؟

تسمح لك ميزة تصميم الجهاز بتثبيت شظايا العظام في موضع معين، مما يخلق الظروف الميكانيكية والطبية والبيولوجية المثالية لدمجها السريع. في شكل مجمعفهو بمثابة الإطار الذي يقرر سلسلة كاملةمشاكل في مجالات مختلفةالدواء. تعمل العملية بجهاز إليزاروف على استعادة السلامة الطبيعية للنظام الهيكلي ويشار إليها في العلاج غير الدموي:

• كسور العظام الشديدة صدرالحوض, الإدارات المختلفةالعمود الفقري

• كسور مغلقة ومفتتة ومتعددة الأجزاء على طول الحجاب الحاجز (الجزء المركزي عظم أنبوبي)، كسور الميتافيزيل (حول المفصل)؛

• الاضطرابات الجديدة والقديمة والكسور المفتوحة.

• بناء الجزء المفقود من العظام في حالة وجود عيوب تشكلت نتيجة للأمراض، والعمل المدمر للأورام، والتهاب العظم والنقي، بعد إزالة شظايا صغيرة من العظام المصابة غير المناسبة للتجديد؛

• التشوهات الخلقية في الهيكل العظمي - تقصير، تشوه الأطراف، تعرج اليدين، حنف القدم.

• صحيح س- أو انحناء على شكل Xالسيقان مع الكساح.

• المفصل الكاذب من أي توطين، تغيرات العظام المكتسبة بسبب التهاب المفاصل، والتهاب المفاصل، والأمراض المعدية.

المزايا والعيوب

يتم استخدام عملية التثبيت بدقة وفقًا لما يحدده الطبيب ويشار إليها للبالغين و أطفال. مبدأ التشغيل والغرض والجهاز وإجراءات التثبيت متطابقة. ينتج المصنعون مجموعات الأجهزة بعدة أحجام:

• 8 مقاسات للكتف والساعد واليد وأسفل الساق - بقطر داخلي للحلقات من 80 إلى 225 ملم؛

• 5 مقاسات للورك – القطر من 120 إلى 180 ملم.

مجموعة كاملة من الأجزاء تسمح لك بالتجميع عدد كبيرخيارات. بالنسبة للمرضى الصغار، يوصى بشراء مجموعة من الأجزاء المصنوعة من التيتانيوم. هذه المادة مقاومة للتآكل، وهي غير ضارة بيولوجيًا على الإطلاق، كما أن وزن جهاز التيتانيوم أقل من نظيره الفولاذي. تشمل مزاياه الرئيسية القدرة على الحصول على صورة قابلة للقراءة دون تشويه التصور الأشعة السينيةوالرنين المغناطيسي النووي و التصوير المقطعي المحوسبوالتحكم في عملية المعالجة نظرًا لأن سبائك التيتانيوم لا تظهر خصائص مغناطيسية.

العلاج بجهاز إليزاروفيسمح:

• مقارنة الأجزاء وتسجيلها بشكل موثوق بأكبر قدر ممكن من الدقة؛

• مقاومة قوة العضلات التي تقترب من العظم المريض جوانب مختلفةوسحبها في اتجاهين متعاكسين تماما، مما يسبب التحولات؛

• حماية الشظايا المجمعة والعظم المتجاور من النزوح، وتباعد الحواف، والصدمات الإضافية، وسوء الالتحام؛

• نظرًا لقدرته على تثبيت وتنظيم طول العظم بدقة، ومنع تقصيره أثناء الدمج؛

• تصحيح التغييرات الخلقية - تمديد الطرف غير المتكافئ في الطول، وتصحيح شكله؛

• تقليل خطر تشكيل المفصل الكاذب (المفصل الكاذب) في موقع الكسر.

• البدء في التحرك دون ألم في أغلب الأحيان مواعيد مبكرة، دون انتظار التوحيد الكامل للكسر، مما يسمح لك بعدم فقدان الوظيفة الحركية والدعم للمفاصل، ومنع انقباض العضلات. فرصة المشي بجهاز إليزاروفحرفيًا بعد أسبوع من تركيبه، يظهر بفضل ميزة التصميم التي تسمح بتوزيع الوزن على كامل مساحة الإطار الداعم.

عيوب العلاج بالجهاز بالمقارنة مع تأثير إيجابيليست مهمة، فهي تتلخص بشكل أساسي في ما يلي:

• يشعر بالوزن الزائد.

• يسبب الجهاز عدم الراحة - فهو يتداخل مع النوم والجلوس والاستلقاء بشكل طبيعي؛

• مباشرة بعد التثبيت يظهر التورم والألم.

• عند نقاط الدخول، تبقى ندوب دقيقة على الجلد ويمكن أن تستمر لفترة طويلة.

كيفية تركيب جهاز اليزاروف

من الناحية الفنية، يعد تركيب جهاز إليزاروف مهمة معقدة، حيث تتطلب من جراح الصدمات أن يتمتع بالدقة الرياضية في الحركة، وفهم التصميم الهندسي، والقدرة على اتخاذ القرارات بسرعة. يتم إجراء العملية في قسم الصدمات المجهز حصراً متخصص من ذوي الخبرة. سيحتاج إلى دراسة طبيعة شظايا العظام وموقعها مسبقًا باستخدام الأشعة السينية وتجميع النسخة المطلوبة من الجهاز من الأجزاء. يتم تحضيرها مسبقًا - وتعقيمها بالغليان باستخدام الماء المقطر. لغرض تخدير منطقة الجسم أثناء التدخل الجراحينفذت التخدير الموضعي. اعتمادًا على شدة الحالة وحجم الإجراء، قد يتم وصفه للمريض التخدير العام. يتم تطهير المكان الذي يتم إدخال الإبر فيه.

يتم وضع المريض على طاولة العمليات لتوفير الوصول المجاني إلى موقع تطبيق جهاز التوجيه. لذلك، إذا تم تثبيت جهاز إليزاروف:

• على اليد - استخدم طاولة جانبية وضع الطرف المؤلم عليها؛

• على الساق (كسر في الساق) - يتم إنشاء السرير باستخدام أداة التثبيت، على جبيرة Beler القياسية، والتي تحتوي على شقوق خاصة في الورك والركبة في كلا الطرفين، مما يضمن السلام والاسترخاء للعضلات؛

• على الفخذ - ضع وسادة تحت الأرداف على جانب الجزء الصحي من الجسم بحيث تتدلى منطقة الفخذ التي يتم تشغيلها دون توتر.

يتم إجراء التجميع مباشرة أثناء العملية، ولهذا يقوم الجراح بالإجراءات التالية:

• يتم إحضار الإبر إلى القسم المخصص من العظم بزاوية قائمة على محوره الطولي، مع مراعاة تضاريس الأوعية والأعصاب؛

• للحفاظ على العقم، يتم تثبيت الإبر بقطعة قماش جافة، ويتم وضع الكرات والسدادات المطاطية المعالجة بمحلول كحول عليها، والتي يتم من خلالها ربط الإبر بجلد المريض؛

• يقوم الطبيب بإحضار الإبر إلى العظم، وثقب الأنسجة الرخوة، وباستخدام المثقاب الكهربائي، يقوم بحفر ثقوب في جزء معين، ويتم إدخال الإبر في اتجاهات متقاطعة بشكل متبادل؛

• لتجنب الحروق، غالبا ما تتوقف عن الحفر؛

• بعد أن مرر إبر الحياكة عبر العظم، يقوم بتجميع الجهاز - يضع حلقات الدعم، ويثبت إبر الحياكة بها باستخدام حاملات خاصة، ويشد الصواميل على حلقات التوصيل المثبتة بالتوازي مع بعضها البعض، والعلاقات والقضبان؛

• يتحقق من الموضع الصحيح والتثبيت، ثم يبدأ في شد المتحدث - يتم تثبيت أحد الطرفين بإحكام بمشبك، ويتم سحب الطرف الآخر أولاً باستخدام شداد المتحدث.

يتم ضبط الجهاز عن طريق تدوير الصواميل على قضبان متحركة (قضبان) تحمل حلقات دعم معدنية تنقل الحمل إلى العظام. ومن خلال تغيير المسافة بينهما نحقق:

• تأثير الضغط - شد الصواميل وتقريب الحلقات من بعضها البعض.

• تمدد شظايا العظام - زيادة المسافة بين الحلقات ذات الأقواس وإضعاف الضغط.

علاج المرضى الذين يعانون من تقصير خلقي أو ما بعد الصدمة في سلاميات الأصابع، عظام مشط القدمويتم ضمان ذلك عن طريق تثبيت جهاز صغير على إصبعك. وهي مقسمة إلى جزء أساسي وديناميكي وتتكون من عدة مكبرات صوت ناتئة (من 1 إلى 5) مثبتة في دعامة. يتم قيادتهم من خلال النهاية السفليةمشط القدم أو عظم المشط, الإدارة المركزيةالكتائب الرئيسية للإصبع والأظافر والكتائب الوسطى.

مخطط التثبيت هو نفسه بالنسبة لجميع المؤشرات والأجزاء المصابة من الجسم - فالتلاعبات متطابقة في الحالات التي يتم فيها استخدام جهاز إليزاروف في حالة كسر العظام وعند إجراء تغييرات تجميلية. اعتمادًا على موقع منطقة المشكلة ومدى تعقيد المرض، يمكن استخدامه كميات مختلفةالدوائر والأقواس التي تعمل كعناصر داعمة وتنظيمية رئيسية. تتم عملية الإطالة بجهاز إليزاروف خطوة بخطوة، وتتضمن ما يلي:

• تركيب الجهاز على طرف صلب يحتاج إلى تصحيح.

• قطع العظم هي عملية جراحية للعظام يتم فيها قطع العظم.

• تثبيت الأطراف في الموضع المطلوب باستخدام جهاز توجيه.

• الإطالة التدريجية للطرف - يبدأ التشتيت بعد 7 أيام، عندما يبدأ العظم في النمو.

• فترة التثبيت. يبدأ تصحيح الساق الثانية في موعد لا يتجاوز شهرًا من بداية العملية.

وهكذا يتم تعديل شكل العظم.

مدة ارتداء الجهاز

لا توجد إجابة واضحة على السؤال: ما هي مدة ارتداء جهاز إليزاروف؟ يتم تحديد الفترة بشكل فردي وتعتمد بشكل أساسي على معدل النمو أنسجة العظام. تتكون مدة التآكل من فترة اتصال الشظايا والاستطالة وفترة الضغط. هناك قيود على معدل التمدد - جر العظام: 1 ملم / يوم. بعد الوصول إلى الطول المطلوب للعظم أو إجراء التثبيت الفوري للشظايا، انتظر حتى يتم تقوية العظام واكتساب كثافتها الطبيعية. حسب الوقت، في المتوسط:

• تستمر فترة الجر من 20 إلى 30 يومًا - مع امتداد 2 سم، 50-75 - مع امتداد 5 سم؛

• فترة التثبيت لا تقل عن 1-2 أشهر، ولكنها تمتد عادة إلى 4-6 أشهر. للكسور المفتتة، 5-8 أثناء جراحة العظام.

يجب مراقبة العملية باستمرار لتقليل مخاطر الدمج غير السليم وتطور المضاعفات. إذا كان الكسر في بما فيه الكفايةتنصهر، بعد هذا الوقت يجب إزالة جهاز إليزاروف.

قواعد ارتداء الجهاز

بعد عملية ناجحةيتم إخراج المريض لمواصلة العلاج في العيادات الخارجية. قبل الخروج من المستشفى، يتم تعليمهم قواعد ارتداء الجهاز والعناية به. يُسمح لك بالبدء في تحميل الطرف في اليوم الثاني بعد وضع الدبابيس والتحرك بشكل مستقل، والاتكاء على الساق المؤلمة واستخدام العكازات للدعم أثناء المشي، في غضون أسبوع. للقضاء على خطر القيح والالتهابات، من المهم الالتزام بالمعايير الصحية و قواعد معينةصحة:

• تطهير المناطق المفتوحة من إبر الحياكة وجميع أجزاء الجهاز يوميًا - امسح بقطعة قماش مبللة بالكحول الطبي أو غيره من الكحول عالي الجودة، مع تجنب ملامسة المحلول للجلد؛

• تغيير المناديل كل يومين، بعد أسبوعين - كل 7 أيام؛

• عندما يصف الطبيب مضادًا حيويًا، يجب الالتزام الصارم بالجرعة الموصوفة في حالة ظهور الأعراض ( الأحاسيس المؤلمة, تورم , احمرار , إفرازات قيحية) لا تختفي، أخبر طبيبك فورا.

في حالة النزوح أو تشوه المتحدث، عاجل الرعاية الطبية. إن تجاهل المشكلة محفوف بعواقب لا رجعة فيها.

أساسيات إعادة التأهيل بعد إزالة الجهاز

يجب أن يتم إجراء الإزالة بواسطة نفس الطبيب الذي قام بتثبيت الجهاز. في معظم الحالات، وضوحا متلازمة الألملا يسبب، التخدير غير مطلوب. كيفية إزالة جهاز إليزاروف:

• تفكيك الدعامات الداعمة والخواتم والمشابك.

• عض أحد طرفي إبرة الحياكة وإخراجها من العظم.

• معالجة مواقع الثقب بالمطهرات.

• تطبيق قالب الجبس.

بعد الإزالة، يوصى بزيادة الحمل تدريجيا، لأن انخفض سمك العظام وقوتها وكثافتها. يحظر ارتداء الكعب العالي (يسمح به فقط بعد ستة أشهر). تحتاج الذراع والساق بعد جهاز إليزاروف والمفاصل الأخرى إلى الترميم الدورة الدموية الطبيعيةوالتي سوف توفر التغذية للأطراف و تجديد سريع. فترة إعادة التأهيلينبغي أن تشمل:

• التدليك والتدليك المائي.

• تمارين علاجية؛

• حمامات كبريتيد الهيدروجين والسباحة والمشي.

لماذا وفي أي الحالات تكون المضاعفات ممكنة؟

مباشرة بعد التثبيت، يعاني بعض المرضى من التورم والألم. وهي ليست ناجمة عن جهاز إليزاروف نفسه – الألم هو نتيجة للضرر الناتج عن إبرة معدنية (أثناء اختراقها للأنسجة الرخوة) تشكيلات صغيرة(السفن، أعمدة عصبية)، والتي لا يمكن تحديد موقعها الدقيق أثناء العملية.

العيوب الخطيرة لهذه التقنية تشمل في بعض الأحيان العمليات الالتهابيةالأنسجة الرخوة في مواقع ثقب. قد يكون هذا نتيجة:

• عدم الالتزام بقواعد النظافة أثناء ارتداء الجهاز؛

• دخول البكتيريا الضارة إلى الجرح أثناء الجراحة.

• التعرض للحرق أثناء حفر العظم الذي يحتاج إلى الاندماج.

في هذه الحالة، ستكون هناك حاجة لدورة من المضادات الحيوية. لتجنب تعقيد مماثليوصى بتبريد المتحدث أثناء التشغيل واستخدام مثقاب منخفض السرعة. يُنصح باستخدام غطاء خاص معقم بأشرطة مطاطية في الأطراف يتم وضعه فوق الجهاز ويحمي الإبر من العدوى (الغبار والأوساخ).

أشهر العيادات في الخارج:

• إسرائيلي مركز إعادة التأهيلليفنشتاين.

• عيادة إيخيلوف في تل أبيب؛

• معهد Diagnostix للتشخيص والتطبيب عن بعد في ألمانيا.

يتكون السعر النهائي للإجراء من عدة مكونات. بادئ ذي بدء، يتم تحديده من خلال مقدار تكلفة جهاز إليزاروف. يعتمد سعر مجموعة الأجزاء على موقع التطبيق، في المتوسط ​​هو:

أحد العناصر الأساسية للعلاج بجهاز إليزاروف هو سعر العملية، حيث يمكن أن يصل إلى 150-400 ألف روبل. وتشمل تكلفة الجهاز والتشخيص الأولي واستشارة الطبيب والإقامة في المستشفى. هذا الإجراء باهظ الثمن، ولكنه لا يسمح فقط بزيادة الطول وتمديد الساقين وتصحيح الانحناء، بل يسمح أيضًا بالعودة بسرعة إلى قدميك بعد الإصابة الخطيرة وكسور العظام.

تخليق العظم عبر العظم - طريقة فعالةعلاج تلف العظام والمفاصل. لأنه يقوم على التطبيق الهياكل الخارجيةالمرتبطة بالعظام. جرت محاولات اختراع مثل هذا الجهاز في القرن التاسع عشر، لكن الإصدارات الأولى كانت ذات مستوى واحد ولم تحل المشكلة تمامًا.

في عام 1951، أنشأ غابرييل أبراموفيتش إليزاروف واستخدم بنجاح جهازًا يتكون من دعامتين حلقيتين متصلتين بواسطة المتحدث. تم تثبيت الجهاز على زوجين من الأسلاك المتقاطعة التي تمر عبر العظم. الميزة الرئيسية لهذا التصميم هي التثبيت الموثوق للمنطقة المصابة، وذلك بسبب الإحاطة الكاملة للطرف بدعامات خارجية.

6 المزايا الرئيسية للاستخدام

هذا الجهاز له مزايا لا يمكن إنكارها. فيما يلي أهمها:

1. الحد الأدنى من الصدمات الجراحية. لا توجد إصابات إضافية في الأنسجة في منطقة التركيز المرضي، والحفاظ على إمدادات الدم ومصادر تجديد الأنسجة العظمية.
2. إمكانية إدخال مثبتات العظام خارج منطقة تلف العظام والأنسجة الرخوة. إمكانية إعادة الوضع المغلق الدقيق لشظايا العظام.
3. ضمان التثبيت القوي لشظايا العظام بما يكفي لاستعادة وظيفة الطرف التالف في وقت مبكر.
4. القدرة على التحكم في درجة صلابة تثبيت شظايا العظام.
5. نطاق واسع من التطبيق في أمراض الصدمات والعظام.
6. غير محدود عمليا الفرص المحتملةلتحسين التصاميم.

العيب الرئيسي لجهاز إليزاروف هو الحاجة إلى مراقبة طبية مؤهلة ومستمرة طوال فترة التثبيت بالجهاز. ويرجع ذلك إلى احتمال حدوث التهاب في الأنسجة الرخوة في منطقة العناصر العابرة للعظم.

يستخدم جهاز إليزاروف بشكل فعال لإصلاح الكسور:

• جميع عظام الهيكل العظمي تقريبًا: بما في ذلك العمود الفقري والحوض واليد والقدم والجمجمة؛
• على أي مستوى - جدلي، ميتافيزيل، داخل المفصل؛
• مع أي مستوى كسر - منشق، مجزأ، مقطعي، إلخ.

يستخدم الجهاز أيضًا للتخلص من عواقب الكسور - عدم الالتحام والتشوه والعيوب وما إلى ذلك. يتم استخدامه لتصحيح أمراض المفاصل - التركيبات الشريرة والتقلصات والخلع والأمراض التنكسية الضمور وخلل التنسج.

مؤشرات للاستخدام

1. الكسور والخلع المصحوب بأضرار في الأنسجة الرخوة.
2. طلق ناري يخترق المفاصل.
3. حالات الكسور المتعددة والصدمات المصاحبة والمجمعة.
4. الكسور مع أضرار واسعة النطاقالعظام.
5. الحالات التي يمنع فيها تركيب العظم الداخلي للمريض.
6. عواقب الكسور - الكسور التي تلتئم متى موقف غير صحيحشظايا العظام والعيوب والتشوهات ومزيجها.
7. أمراض العظام - التشوهات والعيوب وتقصير العظام.
8. العمليات الترميمية - تيبيليزاتيون الشظية‎القضاء على تشوهات اليدين والقدمين.
9. العمليات المتعلقة بالجراحة التجميلية – زيادة الطول، تغيير شكل الساقين.
10. نمو الأنسجة الرخوة - الجلد والعضلات والأوتار والأوعية الدموية وجذوع الأعصاب.
11. الاستخدام المساعد لتخليق العظم عبر العظم.

موانع

على الرغم من كل مزايا هذا الجهاز، هناك العديد من موانع. على سبيل المثال:

• - إصابة المريض بأمراض حيوية أجهزة مهمةوالأنظمة في مرحلة المعاوضة التي لا تسمح بذلك في اللحظةالوقت لإجراء عملية جراحية الغازية.
• أن تكون في حالة لا يستطيع فيها المريض إدراك توصيات الطبيب المعالج واتباعها بشكل كافٍ.
• عدم تحمل المريض النفسي للعلاج باستخدام الأجهزة الخارجية.

في جميع الحالات المذكورة أعلاه يتم استخدامها الأساليب المحافظةعلاج.

تثبيت

يتم تركيب جهاز إليزاروف بالتسلسل التالي:

1. عام أو محلي. يمنع التوصيل حزمة عصبيةفي موقع العملية.
2. من خلال كل جزء من الكسر، يتم تثبيت سلكين متعامدين مع بعضهما البعض. يتم استخدام الحفر لهذا الغرض.
3. يتم تثبيت كل زوج من إبر الحياكة بحلقة أو نصف حلقة. يعتمد اختيار أحدهما أو الآخر على موقع الكسر.
4. يتم ربط الحلقات باستخدام إبر الحياكة.

أثناء الارتداء، قد تتغير المسافة بين الحلقات. ولذلك، فمن الضروري مراقبة التوتر من المتحدث باستمرار. يتيح لك التلاعب الصحيح بالقضبان المتحركة إعادة وضع شظايا العظام، والقضاء على إزاحة الشظايا والتشوهات الزاوية.

عند إطالة العظم باستخدام جهاز إليزاروف، تتم العملية على عدة مراحل:

1. في المرحلة الأولى، يتم تطبيق جهاز على المريض ويتم تشريح العظم (قطع العظم)، وتثبيت الشظايا. بعد 7-10 أيام من الجراحة، تبدأ عملية الإطالة التدريجية للعظام.
2. في المرحلة الثانية، يتم تنفيذ الهاء. تعتمد سرعة الإلهاء على تحمل المريض الفردي لهذا الإجراء. قد يستغرق الأمر من 50 إلى 75 يومًا حتى يطول العظم بمقدار 5 سنتيمترات.
3. المرحلة التالية هي التثبيت. وتستمر ضعف فترة الإلهاء. بعد 1-1.5 شهر، يتم إجراء الجراحة على الطرف الثاني. يستطيع المريض المشي بالفعل في اليوم الثاني بعد الجراحة بمساعدة العكازات.

عند القضاء على تشوه أحد الأطراف، يتم قطع العظم أولاً، ثم يتم تثبيت الشظايا في الموضع الصحيح. يتم تعديل موضع الأجزاء كل يوم. بعد دمج العظام في الموضع المطلوب، تتم إزالة الجهاز.

رعاية

بعد تثبيت جهاز إليزاروف، فمن الضروري الرعاية المناسبةوراء الجلد والتصميم نفسه. في الأماكن التي تمر فيها الإبر من خلال الأنسجة الرخوة، تكون العمليات الالتهابية ممكنة.

• لمنع العدوى، ضع قطعة شاش مبللة بمحلول كحول 50٪ على الجلد حول الإبرة.
• إذا تطور التورم والاحمرار والإفرازات القيحية والألم حول الإبرة، فقم بنقع المنديل بمحلول ديميكسيد 50٪.
• في التهاب قيحيمن الممكن استخدام كمادات الملح.
• وفقا لإشارة الطبيب، يمكن وصف دورة من المضادات الحيوية لمنع الإنتان.

تعتمد مدة ارتداء الجهاز على مدى تعقيد الكسر و الخصائص الفرديةجسم. في المتوسط ​​مدة لبس الجهاز من 4 إلى 8 أشهر ولكن متى الحالات الصعبةيمكن أن يستغرق ما يصل إلى عام.

إزالة

تتم إزالة جهاز إليزاروف من قبل الطبيب في المستشفى. يتم تنفيذ هذا الإجراء في أغلب الأحيان دون تخفيف الألم. في الأماكن التي مرت فيها الإبر من خلال الأنسجة الرخوة، يبقى الضرر الصغير الذي يجب تغطيته بالضمادات مطهرلتجنب الالتهاب.

إعادة التأهيل

بعد إزالة الجهاز، من الضروري التأكد من تدفق الدم والليمفاوية بشكل جيد. ولهذا الغرض يوصف التدليك العلاجي. لاستعادة حركة المفاصل وقوة العضلات وقوة الأربطة، يتم وصف دورة من التمارين العلاجية.