إلى أي مجموعة ينتمي إيجيلوك؟ الأدوية الخافضة للضغط والطب المضاد لاضطراب النظم Egilok: تعليمات للاستخدام والآثار الجانبية ونظائرها. اتجاهات للاستخدام والجرعات
رقم التسجيل: ص رقم 01/015639 17/03/2009
الاسم التجاري: إيجيلوك®
دولي اسم عام: ميتوبرولول
الخصائص الدوائية
آلية العمل:
الميتوبرولول يقمع التأثيرات زيادة النشاط نظام متعاطفعلى القلب، وأسبابه أيضًا الانخفاض السريعالترددات معدل ضربات القلبانقباض, النتاج القلبيوضغط الدم.
في ارتفاع ضغط الدم الشرياني الميتوبرولول يقلل من ضغط الدم لدى المرضى في وضعية الوقوف والاستلقاء. يرتبط التأثير الخافض لضغط الدم على المدى الطويل للدواء بانخفاض تدريجي في إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. لارتفاع ضغط الدم الشرياني الاستخدام على المدى الطويلالدواء يؤدي إلى إحصائيا تخفيض كبيركتلة البطين الأيسر وتحسين وظيفته الانبساطية. في الرجال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الخفيف أو المعتدل، يقلل الميتوبرولول من معدل الوفيات الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم أسباب القلب والأوعية الدموية(في المقام الأول الموت المفاجئ والنوبات القلبية والسكتات الدماغية المميتة وغير المميتة).
كما هو الحال مع حاصرات بيتا الأخرى، يقلل الميتوبرولول من طلب عضلة القلب للأكسجين عن طريق تقليل ضغط الدم الجهازي ومعدل ضربات القلب وانقباض عضلة القلب. انخفاض معدل ضربات القلب وإطالة الانبساط المقابل عند تناول الميتوبرولول يضمن تحسين إمدادات الدم وامتصاص عضلة القلب للأكسجين مع ضعف تدفق الدم. لذلك، بالنسبة للذبحة الصدرية، يقلل الدواء من عدد ومدة وشدة النوبات، وكذلك المظاهر بدون أعراض لنقص التروية، ويحسن الأداء البدنيمريض. بالنسبة لاحتشاء عضلة القلب، يقلل الميتوبرولول من معدل الوفيات عن طريق تقليل المخاطر الموت المفاجئ. ويرتبط هذا التأثير في المقام الأول بالوقاية من نوبات الرجفان البطيني. ويمكن أيضًا ملاحظة انخفاض في معدلات الوفيات عند استخدام الميتوبرولول، سواء في وقت مبكر أو متأخر. مرحلة متأخرةاحتشاء عضلة القلب، وكذلك في مرضى المجموعة مخاطر عاليةومريض داء السكري. استخدام الدواء بعد احتشاء عضلة القلب يقلل من احتمال حدوث احتشاءات متكررة غير مميتة. في حالة قصور القلب المزمن على خلفية اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي مجهول السبب، فإن تناول الميتوبرولول طرطرات بجرعات منخفضة (2 × 5 ملغ / يوم) مع زيادة تدريجية في الجرعة، يحسن بشكل كبير وظائف القلب ونوعية الحياة والقدرة على التحمل البدني للمريض.
في حالة عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، والرجفان الأذيني و خارج الانقباض البطينييقلل الميتوبرولول من تكرار انقباضات البطين وعدد الانقباضات البطينية.
في الجرعات العلاجية، تكون تأثيرات الميتوبرولول المضيقة للأوعية المحيطية والمضيقة للقصبات أقل وضوحًا من نفس تأثيرات حاصرات بيتا غير الانتقائية.
بالمقارنة مع حاصرات بيتا غير الانتقائية، الميتوبرولول له تأثير أقل على إنتاج الأنسولين و استقلاب الكربوهيدرات. لا يزيد من مدة نوبات نقص السكر في الدم.
يسبب الميتوبرولول زيادة طفيفةتركيزات الدهون الثلاثية وانخفاض طفيف في الحرة الأحماض الدهنيةفي مصل الدم. هناك انخفاض ملحوظ في إجمالي تركيزات الكوليسترول في الدم بعد عدة سنوات من تناول الميتوبرولول.
يتم امتصاص الميتوبرولول بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. يتميز الدواء بالحركية الدوائية الخطية في نطاق الجرعة العلاجية. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم بعد 1.5-2 ساعة من تناوله عن طريق الفم. بعد امتصاص الميتوبرولول إلى حد كبيريخضع لعملية التمثيل الغذائي الأولى من خلال الكبد. يبلغ التوافر الحيوي للميتوبرولول حوالي 50% بجرعة واحدة وحوالي 70% مع الاستخدام المنتظم.
يمكن أن يؤدي تناوله مع الطعام إلى زيادة التوافر الحيوي للميتوبرولول بنسبة 30-40%. يرتبط الميتوبرولول قليلاً (~ 5-10٪) ببروتينات البلازما. حجم التوزيع 5.6 لتر/كجم.
يتم استقلاب الميتوبرولول في الكبد بواسطة نظائر إنزيم السيتوكروم P-450. المستقلبات ليس لها نشاط دوائي.
نصف الحياة (ر 1/2)في المتوسط 3.5 ساعة (من 1 إلى 9 ساعات). إجمالي التخليص حوالي 1 لتر / دقيقة.
يتم إخراج حوالي 95% من الجرعة المعطاة عن طريق الكلى، و5% على شكل ميتوبرولول دون تغيير. وفي بعض الحالات يمكن أن تصل هذه القيمة إلى 30%.
لم تكن هناك تغييرات كبيرة في الحرائك الدوائية للميتوبرولول في المرضى المسنين.
لا يؤثر اختلال وظائف الكلى على التوافر البيولوجي الجهازي أو إفراز الميتوبرولول. ومع ذلك، في هذه الحالات هناك انخفاض في إفراز المستقلبات. في الفشل الكلوي الحاد (معدل الترشيح الكبيبيأقل من 5 مل/دقيقة) يحدث تراكم كبير للمستقلبات. ومع ذلك، فإن تراكم المستقلبات هذا لا يزيد من درجة حصار بيتا الأدرينالي.
إن اختلال وظائف الكبد له تأثير ضئيل على الحرائك الدوائية للميتوبرولول. ومع ذلك، في حالات تليف الكبد الشديدة وبعد تحويلة بابية أجوفية، قد يزيد التوافر البيولوجي وقد تنخفض تصفية الجسم بشكل عام. بعد التحويلة البابية الأجوفية، يبلغ إجمالي تصفية الدواء من الجسم حوالي 0.3 لتر/دقيقة، وتزداد المساحة الواقعة تحت منحنى التركيز-الزمن حوالي 6 مرات مقارنة بتلك الموجودة في المتطوعين الأصحاء.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني (في العلاج الأحادي أو (إذا لزم الأمر) بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط) ؛ الاضطرابات الوظيفيةنشاط القلب، يرافقه عدم انتظام دقات القلب.
أمراض القلب التاجية: احتشاء عضلة القلب (الوقاية الثانوية - العلاج المعقد)، الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية.
اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، خارج الانقباض البطيني). فرط نشاط الغدة الدرقية (العلاج المعقد). الوقاية من نوبات الصداع النصفي.
فرط الحساسية للميتوبرولول أو أي مكون آخر من مكونات الدواء، وكذلك حاصرات بيتا الأخرى. الإحصار الأذيني البطيني (AV) II أو الدرجة الثالثة; كتلة الجيبية الأذينية. بطء القلب الجيبي (معدل ضربات القلب أقل من 50/دقيقة)، متلازمة الضعف العقدة الجيبية; صدمة قلبية; اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة. فشل القلب في مرحلة المعاوضة، والعمر أقل من 18 عامًا (بسبب عدم وجود بيانات سريرية كافية)، والإدارة المتزامنة للفيراباميل عن طريق الوريد، والربو القصبي الحاد وورم القواتم دون الاستخدام المتزامن لحاصرات ألفا.
نظرا لعدم كفاية البيانات السريرية، هو بطلان Egiolok ® نوبة قلبية حادةعضلة القلب، مصحوبة بمعدل ضربات قلب أقل من 45 نبضة / دقيقة، مع فاصل PQ أكثر من 240 مللي ثانية، وضغط انقباضي. ضغط الدمأقل من 100 ملم زئبق.
داء السكري الحماض الأيضي، الربو القصبي، مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، الفشل الكلوي / الكبدي، الوهن العضلي الوبيل، ورم القواتم (مع الاستخدام المتزامن مع حاصرات ألفا)، الانسمام الدرقي، كتلة AV من الدرجة الأولى، الاكتئاب (بما في ذلك التاريخ)، الصدفية، طمس الأمراض الأوعية الطرفية(العرج "المتقطع"، متلازمة رينود)، الحمل، الرضاعة، الشيخوخة، في المرضى الذين يعانون من تفاقم تاريخ الحساسية(قد تقل الاستجابة عند استخدام الأدرينالين).
استخدم في الحمل والرضاعة
لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الحمل. لا يمكن استخدام الدواء إلا عندما تتجاوز الفائدة للأم المخاطر المحتملةللجنين. إذا كان تناول الدواء ضروريًا، فيجب مراقبة الجنين بعناية ثم المولود الجديد لعدة أيام (48 - 72 ساعة) بعد الولادة، حيث قد يحدث بطء القلب واكتئاب الجهاز التنفسي وانخفاض ضغط الدم ونقص السكر في الدم.
على الرغم من أنه عند تناول جرعات علاجية من الميتوبرولول، يتم إطلاق كميات صغيرة فقط من الدواء في الجسم حليب الثدييجب إبقاء المولود الجديد تحت الملاحظة (من الممكن حدوث بطء القلب). لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الرضاعة. إذا كان من الضروري استخدام الدواء أثناء الرضاعة، فمن المستحسن التوقف الرضاعة الطبيعية.
طريقة التطبيق والجرعات
تؤخذ أقراص Egilok ® عن طريق الفم. يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو دون النظر إلى الوجبات. إذا لزم الأمر، يمكن كسر الجهاز اللوحي إلى النصف. يجب تعديل الجرعة تدريجياً وبشكل فردي لتجنب بطء القلب المفرط. الحد الأقصى الجرعة اليوميةهو 200 ملغ. الجرعات الموصى بها:
ارتفاع ضغط الدم الشرياني
عندما تكون ناعمة أو درجة معتدلةارتفاع ضغط الدم الشرياني: الجرعة الأولية هي 25-50 ملغ مرتين في اليوم (صباحاً ومساءً). إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة اليومية تدريجيا إلى 100-200 ملغ / يوم أو يمكن إضافة عامل آخر خافض للضغط.
الذبحة الصدرية
الجرعة الأولية هي 25-50 ملغ مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. اعتمادا على التأثير، يمكن زيادة هذه الجرعة تدريجيا إلى 200 ملغ يوميا أو يمكن إضافة دواء آخر مضاد للذبحة الصدرية.
العلاج الصيانة بعد احتشاء عضلة القلب
الجرعة اليومية المعتادة هي 100 – 200 ملغ/يوم، مقسمة على جرعتين (صباحًا ومساءً).
اضطرابات في ضربات القلب
الجرعة الأولية هي 25 إلى 50 ملغ مرتين أو ثلاث مرات يوميا. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة اليومية تدريجيا إلى 200 ملغ / يوم أو آخر دواء مضاد لاضطراب النظم. فرط نشاط الغدة الدرقية
الجرعة اليومية المعتادة هي 150-200 ملغ يوميا مقسمة على 3 إلى 4 جرعات.
اضطرابات وظيفية في القلب يصاحبها خفقانالجرعة اليومية المعتادة هي 50 ملغ مرتين في اليوم (صباحاً ومساءً)؛ إذا لزم الأمر، يمكن زيادتها إلى 200 ملغ على جرعتين.
منع نوبات الصداع النصفي
الجرعة اليومية المعتادة هي 100 ملغ/يوم مقسمة على جرعتين (صباحاً ومساءً)؛ إذا لزم الأمر، يمكن زيادتها إلى 200 ملغ / يوم مقسمة على جرعتين.
مجموعات المرضى الخاصة
في حالة وجود خلل في وظائف الكلى، لا يلزم إجراء أي تغيير في نظام الجرعة.
في تليف الكبد، عادة لا يلزم تغيير الجرعة بسبب انخفاض ارتباط الميتوبرولول ببروتينات البلازما (5-10٪). لشديد فشل الكبد(على سبيل المثال، بعد جراحة تحويلة الباب الأجوف)، قد يكون من الضروري تقليل جرعة إيجيلوك ®.
في المرضى المسنين، لا يلزم تعديل الجرعة.
عادةً ما يتحمل المرضى دواء إيجيلوك ® جيدًا. الآثار الجانبية عادة ما تكون خفيفة وقابلة للعكس. المدرجة أدناه تأثيرات جانبيةمسجل في التجارب السريريةوفي الاستخدام العلاجيميتوبرولول. في بعض الحالات، لم يتم إثبات العلاقة بين الحدث الضار واستخدام الدواء بشكل موثوق. يتم تعريف تكرار الأعراض الجانبية المذكورة أدناه على النحو التالي: شائع جدًا: > 10%)، شائع: 1-9.9%، غير شائع: 0.1-0.9%، نادر: 0.01-0.09%، نادرًا جدًا (بما في ذلك الرسائل المعزولة):< 0,01 %.
من الخارج الجهاز العصبي:في كثير من الأحيان- زيادة التعب; في كثير من الأحيان - الدوخة والصداع. نادرًا - زيادة استثارةوالقلق والعجز الجنسي / العجز الجنسي. غير شائعة - تنمل، تشنجات، اكتئاب، انخفاض التركيز، نعاس، أرق، كوابيس. نادرا جدا - فقدان الذاكرة / ضعف الذاكرة، والاكتئاب، والهلوسة.
من الخارج نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - بطء القلب، انخفاض ضغط الدم الانتصابي (في بعض الحالات ممكن إغماء) ، البرد الأطراف السفليةالشعور بنبض القلب. غير شائعة - زيادة مؤقتة في أعراض قصور القلب، صدمة قلبية في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب، كتلة الأذينية البطينية من الدرجة الأولى. نادرا - اضطرابات التوصيل، وعدم انتظام ضربات القلب. نادرا جدا - الغرغرينا (في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية). من الخارج الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - غثيان، آلام في البطن، الإمساك أو الإسهال. نادرا - القيء. نادرا - جفاف الغشاء المخاطي للفم، وضعف وظائف الكبد.
من الخارج جلد: غير شائع - الشرى، زيادة التعرق; نادرا - تساقط الشعر. نادرا جدا - حساسية للضوء، وتفاقم الصدفية. من الخارج الجهاز التنفسي: في كثير من الأحيان - ضيق في التنفس أثناء الجهد البدني. غير شائع - تشنج قصبي في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي; نادرا - التهاب الأنف.
من الحواس: نادرا – عدم وضوح الرؤية، جفاف و/أو تهيج العينين، التهاب الملتحمة. نادرا جدا - طنين في الأذنين، اضطراب أحاسيس الذوق. أخرى: نادرا - زيادة الوزن. نادرا جدا - ألم مفصلي، نقص الصفيحات. يجب التوقف عن تناول إيجيلوك ® إذا وصل أي من التأثيرات المذكورة أعلاه إلى حد كبير سريريًا، ولا يمكن تحديد سببها بشكل موثوق.
أعراض:انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، بطء القلب الجيبي، كتلة الأذينية البطينية، فشل القلب، صدمة قلبية، توقف الانقباض، الغثيان، القيء، تشنج قصبي، زرقة، نقص السكر في الدم، فقدان الوعي، غيبوبة. قد تتفاقم الأعراض المذكورة أعلاه عند الاستخدام المتزامن للإيثانول والأدوية الخافضة للضغط والكينيدين والباربيتورات.
تظهر الأعراض الأولى للجرعة الزائدة بعد 20 دقيقة إلى ساعتين من تناول الدواء.
علاج:من الضروري إجراء مراقبة دقيقة للمريض (مراقبة ضغط الدم، معدل ضربات القلب، معدل التنفس، وظائف الكلى، تركيز الجلوكوز في الدم، إلكتروليتات المصل) في القسم العناية المركزة. إذا تم تناول الدواء مؤخرًا، فيجب غسل المعدة باستخدامه الكربون المنشطقد يقلل من امتصاص الدواء (إذا لم يكن الشطف ممكنا، يمكن أن يحدث القيء إذا كان المريض واعيا).
في حالة الانخفاض المفرط في ضغط الدم، وبطء القلب والتهديد بفشل القلب - عن طريق الوريد، على فترات 2-5 دقائق، منبهات بيتا الأدرينالية - حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب أو عن طريق الوريد 0.5-2 ملغ من الأتروبين. إذا لم يكن هناك تأثير إيجابي، الدوبامين، الدوبوتامين أو النورإبينفرين (النورإبينفرين). في حالة نقص السكر في الدم - إعطاء 1-10 ملغ من الجلوكاجون، وتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت. في حالة التشنج القصبي، يجب استخدام منبهات بيتا 2. للتشنجات - الإدارة البطيئة للديازيبام عن طريق الوريد. غسيل الكلى غير فعال.
التفاعلات مع الأدوية الأخرى
التأثيرات الخافضة للضغط لـ Egilok ® وغيرها الأدوية الخافضة للضغطتكثف عادة. لتجنب انخفاض ضغط الدم، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة للمرضى الذين يتلقون مجموعات من هذه الأدوية. ومع ذلك، يمكن استخدام مجموع تأثيرات الأدوية الخافضة للضغط، إذا لزم الأمر، لتحقيق ذلك السيطرة الفعالةضغط الدم.
الاستخدام المتزامن للميتوبرولول وحاصرات قنوات الكالسيوم "البطيئة" مثل ديلتيازيم وفيراباميل يمكن أن يؤدي إلى زيادة التأثيرات السلبية المؤثرة في التقلص العضلي والتأثير الزمني. ينبغي تجنبه الإدارة عن طريق الوريدحاصرات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل في المرضى الذين يتلقون حاصرات بيتا.
يجب توخي الحذر عند تناوله بالتزامن مع الأدوية التالية:
شفوي الأدوية المضادة لاضطراب النظم(مثل الكينيدين والأميودارون) - خطر بطء القلب والكتلة الأذينية البطينية.
جليكوسيدات القلب (خطر بطء القلب واضطرابات التوصيل ؛ الميتوبرولول لا يؤثر على التأثير المؤثر في التقلص العضلي الإيجابي للجليكوسيدات القلبية).
آخر الأدوية الخافضة للضغط(خاصة مجموعات جوانيثيدين وريزيربين وألفا ميثيل دوبا وكلونيدين وجوانفاسين) بسبب خطر انخفاض ضغط الدم و/أو بطء القلب.
الإنهاء الإدارة المتزامنةيجب بالتأكيد البدء بالميتوبرولول والكلونيدين بإيقاف الميتوبرولول، ثم (بعد بضعة أيام) الكلونيدين؛ إذا تم إيقاف الكلونيدين لأول مرة، فقد تتطور أزمة ارتفاع ضغط الدم.
بعض الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، مثل المنومات والمهدئات ومضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات ومضادات الذهان والإيثانول، تزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني. التخدير (خطر الاكتئاب القلبي).
محاكيات الودي ألفا وبيتا (خطر ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بطء القلب الكبير، احتمال السكتة القلبية). الإرغوتامين (زيادة تأثير مضيق للأوعية). مقلدات الودي بيتا 2 (العداء الوظيفي).
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مثل الإندوميتاسين) قد تضعف التأثير الخافض لضغط الدم.
هرمون الاستروجين (ربما يقلل من تأثير الميتوبرولول الخافض للضغط). عوامل سكر الدم عن طريق الفم والأنسولين (قد يزيد الميتوبرولول من تأثيره على سكر الدم ويخفي أعراض نقص السكر في الدم). مرخيات العضلات الشبيهة بالكورار (زيادة الحصار العصبي العضلي). مثبطات الإنزيمات (مثل السيميتيدين والإيثانول والهيدرالازين ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية مثل الباروكستين والفلوكستين والسيرترالين) - تعزز تأثيرات الميتوبرولول بسبب زيادة تركيزه في بلازما الدم. محفزات الإنزيم (ريفامبيسين وباربيتورات): قد يتم تقليل تأثيرات الميتوبرولول بسبب زيادة التمثيل الغذائي الكبدي.
الاستخدام المتزامن لحاصرات العقدة الودية أو حاصرات بيتا الأخرى (على سبيل المثال: قطرات العين) أو مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين تتطلب إشرافًا طبيًا دقيقًا.
تشمل مراقبة المرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا القياس المنتظم لمعدل ضربات القلب وضغط الدم وتركيز الجلوكوز في الدم لدى المرضى الذين يعانون من داء السكري. إذا لزم الأمر، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري، يجب اختيار جرعة الأنسولين أو عوامل سكر الدم للإعطاء عن طريق الفم بشكل فردي. يجب تعليم المريض كيفية حساب معدل ضربات القلب وإرشاده حول الحاجة الاستشارة الطبيةبمعدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة. عند تناول جرعة أعلى من 200 ملغ يوميًا، تنخفض انتقائية القلب.
في حالة فشل القلب، يبدأ العلاج بـ Egilok ® فقط بعد الوصول إلى مرحلة تعويض وظيفة القلب.
احتمال زيادة شدة ردود الفعل فرط الحساسيةوعدم مفعولها من الإدارة الجرعات المعتادةالإبينفرين (الأدرينالين) في المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية.
قد تكون الصدمة التأقية أكثر شدة لدى المرضى الذين يتناولون إيجيلوك ® . قد تزيد من الأعراض الطرفية الدورة الدموية الشريانية. يجب تجنب التوقف المفاجئ عن استخدام Egilok ®. يجب إيقاف الدواء تدريجيًا عن طريق تقليل الجرعات على مدار 14 يومًا تقريبًا. الانسحاب المفاجئ قد يؤدي إلى تفاقم أعراض الذبحة الصدرية وزيادة المخاطر اضطرابات الشريان التاجي. اهتمام خاصعند التوقف عن تناول الدواء، يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من المرض الشرايين التاجية. بالنسبة للذبحة الصدرية، يجب أن تضمن الجرعة المختارة من Egilok ® معدل ضربات القلب أثناء الراحة ضمن نطاق 55-60 نبضة / دقيقة، وأثناء التمرين - لا يزيد عن 110 نبضة / دقيقة. استخدام المرضى العدسات اللاصقةيجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه أثناء العلاج بحاصرات بيتا، من الممكن حدوث انخفاض في إنتاج السائل المسيل للدموع. قد يخفي Egilok البعض المظاهر السريريةفرط نشاط الغدة الدرقية (على سبيل المثال، عدم انتظام دقات القلب). يمنع استخدام الدواء بشكل مفاجئ في المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي لأنه قد يؤدي إلى زيادة الأعراض.
في مرض السكري، يمكن أن يخفي عدم انتظام دقات القلب الناجم عن نقص السكر في الدم. على عكس حاصرات بيتا غير الانتقائية، فإنه عمليا لا يؤدي إلى زيادة نقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين ولا يؤخر استعادة تركيزات الجلوكوز في الدم إلى المستوى المطلوب. المستوى الطبيعي. عند وصف Egilok ® للمرضى الذين يعانون من مرض السكري، يجب مراقبة تركيز الجلوكوز في الدم، وإذا لزم الأمر، يجب تعديل جرعة الأنسولين أو عوامل سكر الدم عن طريق الفم (انظر قسم "التفاعل مع الأدوية الأخرى").
إذا لزم الأمر، يوصف للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي، كما العلاج المصاحبتوصف منشطات بيتا 2 الأدرينالية. لورم القواتم - حاصرات ألفا.
إذا لزم الأمر التدخل الجراحيمن الضروري تحذير الجراح/طبيب التخدير بشأن العلاج الذي يتم إجراؤه (اختيار الدواء). التخدير العاممع الحد الأدنى من التأثيرات السلبية على التقلص العضلي)، لا ينصح بإيقاف الدواء. الأدوية التي تقلل مستويات الكاتيكولامينات (على سبيل المثال، ريزيربين) قد تعزز تأثير حاصرات بيتا، لذلك يجب أن يكون المرضى الذين يتناولون مثل هذه المجموعات من الأدوية تحت إشراف طبي مستمر للكشف عن انخفاض مفرط في ضغط الدم أو بطء القلب.
في المرضى المسنين، يوصى بالمراقبة المنتظمة لوظائف الكبد. تصحيح نظام الجرعة مطلوب فقط إذا كان المريض المسن يعاني من بطء القلب المتزايد (أقل من 50 نبضة / دقيقة)، وانخفاض واضح في ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق)، والحصار الأذيني البطيني، وتشنج قصبي، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني، انتهاكات خطيرةوظائف الكبد، وأحيانا يكون من الضروري التوقف عن العلاج. المرضى الذين يعانون من شدة الفشل الكلوييوصى بمراقبة وظائف الكلى.
ينبغي تنفيذها مراقبة خاصةلحالة المرضى الذين يعانون من اضطرابات الاكتئابتناول الميتوبرولول. في حالة تطور الاكتئاب الناجم عن تناول حاصرات بيتا، فمن المستحسن التوقف عن العلاج.
في حالة حدوث بطء القلب التدريجي، يجب تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء.
نظرا لعدم وجود بيانات سريرية كافية، لا ينصح الدواء للاستخدام في الأطفال.
التأثير على القدرة على القيادة المركباتوالتكنولوجيا المعقدة.
يجب توخي الحذر عند القيادة والانخراط في أنشطة يحتمل أن تكون خطرة. الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب زيادة التركيزالانتباه (خطر الدوخة وزيادة التعب).
أقراص 25 ملغ: 60 قرص في قنينة زجاجية بنية اللون ذات غطاء من البولي إيثيلين مع ممتص صدمات أكورديون مع إمكانية التحكم بالفتح الأول. زجاجة واحدة مع تعليمات الاستخدام معبأة في صندوق من الورق المقوى. أو 20 قرص في شريط مصنوع من مادة PVC/PVDC//al. احباط. 3 بثور مع تعليمات الاستخدام معبأة في صندوق من الورق المقوى.
Egilok هو دواء قوي لارتفاع ضغط الدم من مجموعة حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية. هذه الأداةاكتسب شعبية كبيرة على السوق الحديثةالأدوية المستخدمة ضد ارتفاع ضغط الدم الشرياني. الميزة الرئيسية لـ Egilok هي قدرته ليس فقط على توفير تأثير خافض لضغط الدم، ولكن أيضًا لتعزيز الوقاية والعلاج من الاضطرابات الخطيرة في نظام القلب والأوعية الدموية، مثل الذبحة الصدرية أو عدم انتظام دقات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب. الدواء يظهر التحمل جيدة إلى حد ما. ومع ذلك، نظرا لطبيعة التأثير العلاجي، قبل الاستخدام، يجب استشارة الطبيب لإجراء فحص لتحديد القيود المفروضة على الاستخدام وحساب الجرعة المثلى.
شكل الجرعة
شكل جرعة Egilok هو قرص مستدير ثنائي التحدب أبيضمع نقوش "E435"، "E434"، "E432" من جهة وخط فاصل من جهة أخرى. تختلف النقوش حسب جرعة العنصر النشط.
الوصف والتكوين
النظير
بدلا من Egilok يمكنك استخدامها الأدوية التالية:
- يحتوي على العنصر النشط. يتم إنتاجه في حل ل التسريب في الوريدوأقراص. لا ينصح الدواء للأطفال؛ المريضة حامل ومرضعة، يوصف فقط عندما تكون الفائدة للأم تفوق المخاطر على الطفل.
- لوجيماكس هو مزيج من الأدوية الخافضة للضغط. تأثير علاجيالذي يشرح و. يباع في أقراص طويلة المفعول، وهي غير مناسبة للنساء الحوامل والمرضعات والأطفال.
- Hypotef هو دواء مشترك لخفض ضغط الدم متوفر في أقراص. يوصى به لتطبيع ارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا.
- أصبح بديلاً لإيجيلوك المجموعة العلاجية. يتم إنتاجه في أقراص توصف للمرضى البالغين ضغط دم مرتفعوللوقاية من نوبات الذبحة الصدرية. وفقا لمؤشرات صارمة، يمكن وصف الدواء للنساء الحوامل، ولكن قبل 3 أيام من الولادة المتوقعة، يجب وقف العلاج. غير متوافق مع الرضاعة الطبيعية.
شروط التخزين
يحفظ في مكان مظلم وجاف عند درجة حرارة 25 درجة. يجب أن يكون الوصول إلى الدواء للأطفال محدودًا.
العمر الافتراضي – 5 سنوات.
سعر الدواء
سعر الدواءالمتوسطات 151 روبل. تتراوح الأسعار من 92 إلى 361 روبل.
يمثل إيجيلوك علاج فعاللعلاج أمراض الجهاز القلبي الوعائي. يشير إلى أدوية حاصرات بيتا 1 الأدرينالية، العنصر النشط الرئيسي منها هو الميتوبرولول. نظرًا لوجوده في هذا الدواء، فإن له تأثيرات مضادة لاضطراب النظم ومضادة للذبحة الصدرية وخافضة لضغط الدم، ولهذا السبب يستخدم إيجيلوك في علاج احتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
يحجب إيجيلوك مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية، مما يقلل من التأثير الاستثاري للجهاز العصبي الودي على عضلة القلب ومعدل ضربات القلب والدماغ. ضغط الدم. يستمر التأثير الخافض لضغط الدم الناتج عن استخدام هذا الدواء لفترة طويلة من الزمن بسبب الانخفاض التدريجي المقاومة الطرفيةالسفن. في الخلفية علاج طويل الأمدهذا جهاز طبيمع زيادة ضغط الدم، تنخفض كتلة البطين الأيسر، ونتيجة لذلك يرتاح بشكل أفضل في المرحلة الانبساطية.
هذا مثير للاهتمام!تم تسجيله رسميًا أن Egilok يساعد في تقليل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الذكور الذين يعانون من زيادة معتدلة في ضغط الدم.
يشبه تأثير هذا الدواء تأثير نظائره، حيث يساعد إيجيلوك على تقليل حاجة القلب إلى الأكسجين مع خفض ضغط الدم وتقليل معدل ضربات القلب. والنتيجة هي إطالة الانبساط - وهو الوقت الذي يمكن للقلب أن يستريح فيه، مما يحسن إمدادات الدم وامتصاص الأكسجين في الدم. تأثير مماثل يحدث نتيجة تناول Egilok يقلل من تكرار نوبات الذبحة الصدرية ويحسن الحالة البدنية للمريض. علاوة على ذلك، فإن استخدام هذا الدواء يعمل على تطبيع معدل ضربات القلب البطيني أثناء الانقباض البطيني والرجفان الأذيني وعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني.
ما هي أقراص إيجيلوك الموصوفة؟
- يوصف هذا الدواء لارتفاع ضغط الدم الشرياني، سواء بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط أو كعلاج وحيد.
- هذا الدواء يحارب بنجاح أمراض القلب التاجية. يتم استخدامه ك وقائيمن هجمات الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب.
- يزيل Egilok اضطرابات ضربات القلب ، لذلك يوصف لعلاج عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني وانقباض البطين.
- هذا دواء طبييعالج الاضطرابات الوظيفية لنشاط القلب والتي يصاحبها عدم انتظام دقات القلب.
- يوصف هذا الدواء في العلاج المعقدمع فرط نشاط الغدة الدرقية.
- يوصي الأطباء بتناول إيجيلوك لمنع نوبات الصداع النصفي.
اتجاهات للاستخدام والجرعة
منح دواء طبيينبغي أن تؤخذ عن طريق الفم بغض النظر عن وقت تناول الطعام. يتم تحديد جرعته ونظامه بشكل فردي اعتمادًا على صحة المريض وعمره ونوع المرض، لذلك يُحظر شرب إيجيلوك دون استشارة طبية مسبقة. الحد الأقصى المسموح به الجرعة اليوميةمن هذا الدواء 200 ملغ. لتحقيق تأثير إيجابي أهمية كبيرةلديه تناول منتظم ومنتظم.
- لخفض ضغط الدم، يوصي الأطباء بتناول 25-50 ملغ. الأدوية صباحا ومساءا.
- لعلاج الذبحة الصدرية تحتاج إلى شرب 25-50 ملغ. 2 – 3 مرات يوميا . إذا كان الدواء غير كاف تأثير إيجابييمكن زيادة الجرعة إلى 200 ملغ. يوميا.
- في حالة عدم انتظام ضربات القلب، الجرعة الأولية هي 25-50 ملغ. 2-3 مرات يوميا، إذا لم تكن فعالة بما فيه الكفاية، ينبغي زيادتها إلى 200 ملغ. يوميًا أو إضافة دواء آخر مضاد لاضطراب النظم إلى نظام العلاج.
تذكر أن العلاج بهذا الدواء يجب أيضًا أن يتم بشكل صحيح، مع تقليل الجرعة تدريجيًا، لأن التوقف المفاجئ لهذا الدواء يمكن أن يؤثر سلبًا على حالة المريض.
Egilok عبارة عن حاصرات انتقائية لمستقبلات الأدرينالية من النوع B التي لا تحتوي على استقرار الغشاء ونشاط محاكاة الودي الداخلي. هذا الدواء له تأثيرات مضادة لاضطراب النظم، ومضادة للذبحة الصدرية، وخافضة لضغط الدم، والتي يستخدم فيها إيجيلوك في علاج العديد من الأمراض المختلفة.تناول هذا الدواء بشكل صحيح، وفقًا لتوصيات طبيبك، وكن بصحة جيدة!
عقار Egilok (العنصر النشط هو ميتوبرولول طرتات) هو حاصرات بيتا.
يتم استخدامه لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب والذبحة الصدرية.
توصف الحرائك الدوائية السريرية لـ Egilok من خلال حقيقة أن الميتوبرولول يمتص إلى حد كبير عن طريق الأمعاء، وأكثر من 95٪ من تناوله عن طريق الفم. الجرعة العلاجيةكقاعدة عامة، تفرز في البول في شكل مستقلبات. يتم إخراج الـ 5% المتبقية على هيئة ميتوبرولول دون تغيير.
نظرًا لأن الطعام يمكن أن يزيد من التوافر البيولوجي للميتوبرولول، فمن المستحسن تناول الدواء أثناء أو بعد الوجبات.
يتم توزيع الدواء بسرعة كبيرة بين الدم ومختلف مناطق خارج الأوعية الدموية (خارج الأوعية الدموية)، وفقط 1 إلى 2٪ من العدد الإجماليالدواء في الجسم موضعي في الدم. ربط بروتين المصل حوالي 10٪.
يخترق الدواء المشيمة بسهولة ويتركز في الحبل السري والأم الدم الوريدينفس الشيء تقريبًا. على الرغم من تراكم إيجيلوك 3 إلى 4 أضعاف في حليب الثدي، ردود الفعل السلبيةيبدو أن الرضاعة الطبيعية غير محتملة ما لم تكن وظيفة كبد الطفل متطورة للغاية.
إن اختلال وظائف الكلى له تأثير ضئيل على التوافر الحيوي للميتوبرولول، ولكنه يؤثر على إفراز المستقلبات من الجسم عن طريق الكلى. ومع ذلك، يتم التخلص من ما يقرب من 50% من المستقلبات من جسم المرضى الذين لديهم كلية مستأصلة أو غائبة خلال فترة غسيل الكلى البالغة 5 ساعات. يزيد تليف الكبد من التوافر البيولوجي ويقلل من التصفية الكلية للميتوبرولول.
يعتمد تأثير حجب بيتا خطيًا على جرعة الدواء وتركيزه في البلازما. يمكن إبطاء معدل انخفاض التأثير عن طريق إعطاء الدواء في شكل مستحضرات خاضعة للرقابة (على سبيل المثال، Egilok Retard).
مبدأ عمل Egilok: العنصر النشط للدواء يقلل من الحاجة إلى الأكسجين في عضلة القلب (عضلة القلب) عن طريق خفض ضغط الدم داخل الأوعية الدموية ومعدل ضربات القلب وانقباض عضلة القلب. ونتيجة لهذا، يتم تمديد فترة استرخاء عضلة القلب أثناء نبض القلب عند تناول إيجيلوك، وهذا بدوره يحسن إمدادات الدم وامتصاص عضلة القلب للأكسجين مع ضعف تدفق الدم.
الطب Egilok: المؤشرات وموانع الاستعمال
يباع عقار Egilok على شكل أقراص بيضاء مستديرة ثنائية التحدب من 25 و 50 و 100 ملغم مخصصة للإعطاء عن طريق الفم.
يشار إلى الدواء ل الدول التالية: ارتفاع ضغط الدم، آلام الصدر بعد الأزمة القلبية، الوقاية من الصداع النصفي، الأعراض الناجمة عن فرط النشاط الغدة الدرقية(التسمم الدرقي)، احتشاء عضلة القلب (كما الوقاية الثانويةفي العلاج المعقد) وأمراض القلب التاجية وانقباض البطين وعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني.
لا يجوز تناول دواء إيجيلوك لمن:
- لديه حساسية من الميتوبرولول أو أي من المكونات الأخرى لهذا الدواء.
- يعاني من قصور شديد في القلب.
- يعاني من الانسداد الأوعية الدمويةمما قد يسبب ازرقاق أو وخز في أصابع اليدين والقدمين.
- عانى من نوبة قلبية معقدة بسبب تباطؤ كبير في معدل ضربات القلب؛
- يعاني من إحساس مؤلمفي الصدر خلال فترة الراحة (الذبحة الصدرية في برينزميتال)؛
- يعاني من ورم القواتم غير المعالج (ارتفاع ضغط الدم بسبب ورم بالقرب من الكلى)؛
- يعاني من زيادة الحموضةالدم (الحماض الأيضي) ؛
- لديه انخفاض في ضغط الدم.
- كان لديك أو كان لديك في الماضي صعوبات في التنفس أو الربو، بما في ذلك مرض الانسداد الرئوي المزمن.
- يعاني من مرض السكري مع نوبات متكررة من انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم).
- يعاني من أمراض الكبد أو الكلى.
- يعاني من صعوبة في التبول.
- لديه مستوى منخفضالبوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم؛ في هذه الحالة، يجب عليك استخدام كالينور) أو الصوديوم (نقص صوديوم الدم) في الدم.
- لديه مستوى عالالكالسيوم (فرط كالسيوم الدم) ؛
- يعاني من النقرس بسبب ارتفاع مستوياته حمض اليوريك(فرط حمض يوريك الدم)، حيث تستقر بلوراته في مفاصل الذراعين أو الساقين، مسببة الألم؛
- تناول أدوية أخرى لخفض ضغط الدم عن طريق الحقن، وخاصةً تلك الأدويةمثل فيراباميل أو ديلتيازيم أو ديسوبيراميد.
يجب عليك استشارة طبيب القلب أو الطبيب قبل استخدام إيجيلوك إذا كان المريض يعاني من مرض السكري (مستويات السكر في الدم أقل تحكمًا بسبب إيجيلوك)، ورم القواتم، الصدفية، بطء معدل ضربات القلب، تليف الكبد، الوهن العضلي الوبيل.
عقار إيجيلوك: التفاعلات الدوائية وإمكانية تناوله أثناء الحمل
الأدوية التي قد تتفاعل مع إيجيلوك تشمل تلك المذكورة أدناه.
مثبطات الريسيربين وأكسيداز أحادي الأمين (MAO).. قد يزيد من آثار الميتوبرولول. وقد تؤدي أيضًا إلى زيادة الشعور بالدوخة أو إبطاء معدل ضربات القلب بشكل أكبر. تشمل مثبطات MAO: إيزوكاربوكسازيد، فينيلزين، سيليجيلين، ترانيلسيبرومين.
أدوية لتطبيع إيقاع القلب. قد يؤدي تناول الديجيتاليس (لانوكسين) مع الميتوبرولول إلى إبطاء معدل ضربات القلب كثيرًا.
حاصرات قنوات الكالسيوم. مثل الميتوبرولول، يتم تناول هذه الأدوية من قبل مرضى ارتفاع ضغط الدم والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم مشاكل مختلفةمع القلب. عند دمجها مع الميتوبرولول، يمكن لحاصرات قنوات الكالسيوم تقليل تقلصات القلب وإبطاء معدل ضربات القلب. يستخدم الأطباء أحيانًا هذه التركيبة، ولكن فقط تحت إشراف دقيق. وتشمل هذه الأدوية: أملوديبين، ديلتيازيم، فيلوديبين، إسراديبين، نيكارديبين، نيفيديبين، نيموديبين، نيسولديبين، فيراباميل.
الأدوية التي تتم معالجتها في الجسم بواسطة نفس أعضاء الميتوبرولول. مزيجها مع الميتوبرولول يمكن أن يزيد من مستوى الميتوبرولول في الجسم. الأكثر شيوعاً: فلوكستين، باروكستين، سيرترالين، بوبروبيون، كلوميبرامين، ديسيبرامين، أمينازين، فلوفينازين، هالوبيريدول، ثيوريدازين.
حاصرات ألفا. انخفاض ضغط الدم وقد يخفض ضغط الدم كثيرًا عند دمجه مع الميتوبرولول. تشمل حاصرات ألفا: جوانيثيدين، ريزيربين، كلونيدين، برازوسين.
قد يؤدي إيقاف الكلونيدين أثناء تناول الميتوبرولول إلى ارتفاع حاد في ضغط الدم.
تشعر العديد من النساء الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم بالقلق إزاء السؤال: هل من الممكن تناول إيجيلوك أثناء الحمل؟ ميتوبرولول هو دواء من الفئة C وهذا يعني شيئين: أظهرت الدراسات على الحيوانات عواقب سلبيةللجنين عندما تتناول الأم الدواء. ومع ذلك، لم تكن هناك دراسات كافية على البشر حول إيجيلوك. يتم تبرير القبول فقط عندما تكون الفوائد التي تعود على الأم أعلى من المخاطر التي يتعرض لها الجنين.
إذا كنتِ حاملًا وتعاني من ارتفاع ضغط الدم، فتحدثي مع طبيبك حول خيارات العلاج الأخرى أثناء الحمل.
يمر ميتوبرولول إلى حليب الثدي ويمكن أن ينتقل إلى جسم الوليد إذا كانت الأم ترضع. وهذا يمكن أن يؤدي إلى إصابة الطفل بطء القلب (بطء معدل ضربات القلب). ولذلك، إذا كان من المستحيل التوقف عن الدواء، فمن المستحسن التوقف عن الرضاعة الطبيعية. يُنصح الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 17 عامًا باختيار دواء مختلف.
كم من الوقت يمكنك تناول Egilok والآثار الجانبية والجرعة الصحيحة للدواء
يتم عرض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ Egilok أدناه.
تعب. الميتوبرولول يبطئ معدل ضربات القلب عن طريق منع تأثير الأدرينالين. ونتيجة لذلك، لا يتدفق الدم إلى الدماغ بالسرعة المعتادة. هذا قد يجعلك تشعر بالتعب. عادة ما يختفي هذا التأثير الجانبي بعد الأيام القليلة الأولى من تناول الميتوبرولول، بمجرد أن يعتاد الجسم على آثاره.
دوخة طفيفة. عن طريق خفض ضغط الدم، قد يسبب إيجيلوك دوخة خفيفة، خاصة مع الحركات المفاجئة. غالبًا ما يختفي هذا التأثير الجانبي بمجرد أن يعتاد الجسم على الجرعة. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يخفض الميتوبرولول ضغط الدم أكثر من اللازم، مما يجعل الدوخة صعبة التحمل وتتطلب الأمر الرعاية الطبية.
الإسهال أو الإمساك. الميتوبرولول قد يمنع الإشارات العصبيةالقادمة من الدماغ إلى الأمعاء. هذا يمكن أن يسرع أو يبطئ عملية الهضم في الأمعاء. الهضم السريع يسبب الإسهال؛ بطيء - الإمساك.
مشاكل في التنفس. يمكن للميتوبرولول منع الإشارات من الدماغ إلى العضلات التي تشكل جدران القصيبات. وهذا يمنع القصيبات من الاسترخاء، مما يسبب أعراض مثل ضيق التنفس والسعال والصفير.
تباطؤ معدل ضربات القلب(بطء القلب) بسبب التباطؤ النبضات العصبيةالتي تنتقل من الدماغ إلى القلب.
عند الرجال، قد يتداخل الميتوبرولول مع جزء الدماغ الذي يشير إلى الانتصاب. يؤدي Egilok أحيانًا إلى انخفاض الفاعلية وصعوبة تحقيق النشوة الجنسية لدى كل من الرجال والنساء.
يمكن أن يسبب رد فعل تحسسي للميتوبرولول أنواع مختلفة طفح جلدي، إلى جانب الحكة.
تشمل الآثار الجانبية الخطيرة لـ Egilok التي تتطلب عناية طبية طارئة ما يلي:
- انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
- البرودة والألم في الذراعين والساقين.
- معدل ضربات القلب بطيء جدًا (بطء القلب الشديد) ؛
- التعب الشديد.
- اكتئاب خطير. أظهرت بعض الدراسات وجود ارتباط واضح بين استخدام الميتوبرولول والاكتئاب، في حين لم تظهر دراسات أخرى أي ارتباط. إذا كان المريض يعاني بالفعل من الاكتئاب، فإن هذا الدواء قد يزيد الأمر سوءًا.
كم من الوقت يمكنك تناول إيجيلوك والجرعة الصحيحة
يمكن تناول Egilok لأجل غير مسمى إذا لم تكن هناك موانع. ومع ذلك، فإن الدورة الدقيقة، وكذلك الجرعة، يتم حسابها فقط من قبل الطبيب المعالج، وليس من قبل المريض نفسه.
الجرعة للبالغين (الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و64 عامًا) تبدأ عادة بجرعة 50 ملغ مرتين يوميًا. ويتم تعديله تدريجياً إذا لزم الأمر.
غالبًا ما تبدأ التركيبة ممتدة المفعول بجرعة 25 ملجم مرة واحدة يوميًا أو أكثر. ويتم أيضًا زيادة هذه الجرعة تدريجيًا إذا لزم الأمر.
لم يتم تحديد الجرعة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، حيث لم يتم وصف إيجيلوك لهم.
قد تكون الجرعة للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر أقل من جرعة البالغين لأن أجسامهم تستقلب الدواء بشكل أبطأ.
أعراض الجرعة الزائدة:
- انخفاض ضغط الدم (مع التعب والدوخة).
- نبض بطيء;
- مشاكل التوصيل القلبي.
- سكتة قلبية؛
- الصدمة الناجمة عن مشاكل في القلب.
- ضيق التنفس؛
- فقدان الوعي
- غيبوبة؛
- لون البشرة مزرق.
- انخفاض نسبة السكر في الدم وارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم.
Egilok و Egilok S هما نفس الدواء تقريبًا، الأول فقط يحتوي على المادة الفعالة - ميتوبرولول طرتات، والثاني - ميتوبرولول سكسينات. Egilok S متوفر على شكل أقراص ممتدة المفعول (تدوم لفترة أطول قليلاً)، Egilok - على شكل أقراص عادية.
كم من الوقت يمكنك أن تأخذ Egilok S؟ طويلة بشكل غير محدود، مثل Egilok.
يحتوي كونكور على مكونات نشطة أخرى (حاصرات بيتا بيسوبرولول وعامل حاصر قنوات الكالسيوم- أملوديبين) مما هو عليه في إيجيلوك. إنه أكثر انتقائية وأكثر دواء فعالولكن له موانع. لا يمكنك التبديل من Egilok إلى Concor دون موافقة طبيبك.
يمكن أخذ كونكور، مثل إيجيلوك، إلى أجل غير مسمى.
يستجيب المرضى بشكل جيد في الغالب لـ Egilok. تم الإشادة بهذا المنتج تأثير سريعلعدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم، وانخفاض الأسعار، وعدم وجود تأثير الإدمان. من تأثير سلبيلوحظ في كثير من الأحيان صداعورد فعل تحسسي، وأحيانًا حالة من الاكتئاب (اللامبالاة، واليأس). بالإضافة إلى ذلك، المنتج غير مناسب لمرضى الربو ومرضى انخفاض ضغط الدم.
"إيجيلوك" – عامل اصطناعييستخدم بشكل خاص لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني والوقاية من الصداع النصفي. العنصر النشط الرئيسي لهذا الدواء هو طرطرات الميتوبرولول. "Egilok" متوفر بجرعات 0.025 جم و 0.05 جم و 0.1 جم في عبوات بها 20 و 30 و 60100 قرص. يتم إنتاج عقار "Egilok Retard" أيضًا في شكل أقراص - بنفس المادة الفعالة والسواغات. تحتوي العبوة على 30 قرص بجرعة 0.05 جرام و 0.1 جرام.
يتم امتصاص الدواء بسرعة كبيرة وبشكل كامل تقريبًا (95 بالمائة). الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي لها هو 50 في المئة. أثناء العلاج، يكون مستوى التوافر البيولوجي 70 بالمائة. تناول 20-40 بالمائة يزيد من التوافر البيولوجي للدواء. العنصر النشطإيجيلوكا - ميتوبرولول - يتحول بيولوجيًا في الكبد. مستقلبات الدواء ليست نشطة دوائيا. 95 بالمائة المادة الفعالةيفرز الدواء من الجسم خلال 72 ساعة في البول. ما يقرب من 5 في المئة من الميتوبرولول يبقى دون تغيير. في هذا الشكل يتم إخراجهم من الجسم.
مؤشرات للاستخدام
يوصف "Egilok" للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني (خاصة الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا) باستخدام هذا الدواءبمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة لضغط الدم. من الضروري تناول "Egilok" للوقاية الثانوية من احتشاء عضلة القلب، للوقاية من نوبات الذبحة الصدرية، لاضطرابات ضربات القلب - خارج الانقباض البطيني، عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني، لفرط نشاط الغدة الدرقية. يوصف الدواء أيضا للوقاية من الصداع النصفي. "Egilok" يستخدم أيضًا لـ مرض الشريان التاجيقلوب،
العمل الدوائي
"Egilok" هو حاصرات بيتا انتقائية للقلب ولها تأثير خافض للضغط ويقلل من معدل ضربات القلب ويقلل من شدة الذبحة الصدرية وتكرار نوباتها ويساعد على تحسين الحالة الجسديةمريض. أيضًا، بفضل عمل Egilok، يمكن تقليل خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب المتكرر بشكل كبير. يمنع حدوث الصداع النصفي. إذا تم الالتزام بالجرعات المبينة في التعليمات، فإنه ليس له أي تأثير على الشرايين الطرفية والعضلات الملساء القصبية.
يظهر التأثير الأقصى للدواء خلال ساعة ونصف بعد تناوله. يتم إخراج ما يقرب من 5 بالمائة من المادة الفعالة دون تغيير من الجسم عن طريق البول. يتم تحويل الكمية المتبقية من الدواء بيولوجيًا في الكبد. ولذلك فإن الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد واضطرابات وظائفه يحتاجون إلى إشراف طبي وتعديل الجرعة.
اتجاهات للاستخدام والجرعات
يتم وصف جرعة "Egilok" لكل مريض في بشكل فرديمع مراعاة حالته الصحية ووجود العوامل المصاحبة. على سبيل المثال، لارتفاع ضغط الدم الشرياني، الجرعة الأولية من الدواء هي 50 ملغ يوميا في جرعة واحدة أو جرعتين. إذا لم يكن هناك أي تأثير أو نتائج غير ملحوظة، فمن المستحسن زيادة الجرعة، ولكن ليس أكثر من 200 ملغ يوميا. للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية، الجرعة الموصى بها من الدواء هي 100-200 ملغ يوميا 1 أو 2 مرات في اليوم. توصف جرعة مماثلة في حالة عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني، وكذلك في حالة الانقباض الزائد. ينبغي أن يؤخذ الدواء مرتين في اليوم (صباحا ومساء). 100-200 ملغ يومياً مرتين يومياً - هذا هو الدواء الموصوف للوقاية احتشاء ثانويعضلة القلب ونوبات الصداع النصفي. لا ينصح بزيادة الجرعة الموضحة في الشرح.
في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، من الضروري مراقبة مستويات السكر في الدم باستمرار.
عند وصف Egilok للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد والكلى، يلزم الإشراف الطبي. وهذا ضروري بسبب قدرة الدواء على التراكم في أعضاء الإخراج.
موانع لاستخدام الدواء
لا ينبغي أن يوصف "Egilok" للمرضى الذين يعانون من بطء القلب الجيبيمع معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة. كتلة AV من الدرجة الثانية أو الثالثة. كتلة الجيبية الأذينية. الانتهاكات الدورة الدموية الطرفية; انخفاض ضغط الدم الشرياني(انخفاض ضغط الدم أقل من 90-100 ملم زئبق)؛ حساسية عالية لمكونات الدواء. في هذه الحالة، أي وسيلة أخرى مع عمل مماثل.
تأثيرات جانبية
أثناء تناول إيجيلوك، من الممكن أن يحدث ذلك التعب العالي، نعاس، دوخة، اكتئاب، أرق، انخفاض التركيز، غثيان، قيء، إمساك، جفاف الفم، آلام في البطن، فشل القلب. في في حالات نادرةاضطرابات بصرية، طنين في الأذنين، قد يحدث التهاب الملتحمة، ردود الفعل التحسسية، احمرار الجلد، الصلع، زيادة التعرق، زيادة الوزن. ولكن في معظم الحالات يكون الدواء جيد التحمل.
"Egilok" يمكن أن يسبب شرود الذهن والنعاس، لذلك يجب وصفه بحذر للأشخاص الذين تتطلب مهنتهم اهتمامًا خاصًا.
