ما هي التشوهات والعيوب في الفك العلوي والسفلي؟ كيفية تصحيح عدم تناسق الوجه بسبب سوء الإطباق والفك الملتوي

جراحة الوجه.

المواد والأساليب

تقنيات التشغيل

خاتمة

يتم النظر في مشكلة تشخيص عدم التناسب في المنطقة السفلية للوجه وعلاج المرضى الذين يعانون من هذا المرض، والذي يتم التعبير عنه على شكل زاوية بارزة. الفك السفليويسلم مشكلة جماليةكثير من الناس، وخاصة النساء. يتم تقديم مجموعة من طرق التشخيص، مما يجعل من الممكن التمييز بين أنواع الأمراض في مجموعات لتسهيل اختيار طرق العلاج. يتم عرض طرق العلاج التي تسمح بالحصول على نتائج جمالية ووظيفية عالية.

ترجع الزيادة في عدد المرضى الذين يلجأون إلى الجراح لتغيير شكل وجوههم إلى زيادة الهجرة، فضلاً عن رغبة النساء في الحصول على ملامح وجه أكثر رشاقة وتطوراً وفي نفس الوقت متناسبة.

التقدم في جراحة الوجه والفكينمسموح به جوانب مختلفةالنظر في قضايا التشخيص والتخطيط والعلاج للمرضى الذين يعانون من تشوهات في الهيكل العظمي للوجه. ومع ذلك، فقد ظهر اتجاه لا يمكن تجاهله بسبب تزايد التحضر وتوسيع الفرص جراحة تجميلية. تم تحديد عدد من التشوهات، والتي يهدف علاجها إلى الجوانب الجمالية لتشريح الوجه، وليس إلى الجوانب الجمالية لتشريح الوجه. الاضطرابات الوظيفية نظام الأسنان. هذه هي ما يسمى باختلالات الوجه، والتي تتميز بالانحرافات عن القاعدة في أحجام المناطق السفلية والمتوسطة والعليا من الوجه، كما في الطائرة السهمية، وفي العرضية والعمودية.

ومن هذه التشوهات هو بروز زوايا الفك السفلي والتي الآليات المسببة للأمراضيتم تصنيف التطورات على أنها تضخم العضلات الماضغة.

أبلغ L. Whitaker لأول مرة عن إمكانية تقليل عرض الثلث السفلي من الوجه باستخدام قطع العظم الخارجي لوحة القشريةزاوية الفك السفلي مع العضلة الماضغة. بعد تقرير ليغ الأول عن تضخم الماضغة، بدأ العديد من المؤلفين في استخدام الاستئصال الجزئي للعضلة الماضغة. اقترح دبليو آدامز وجي كونفيرس تصحيح هذا المرض الطريقة الجراحية، واستخدام واستئصال م. الماضغة، واستئصال عظام زوايا الفك السفلي سواء خارجياً أو داخل الفم. يانغ وبارك، S. بايك وآخرون. اقترح أيضا التصنيف الجراحيوعلاجها، وتقسيم المرضى إلى ثلاث مجموعات، يليها التصحيح الجراحي لملامح الزوايا فقط. لكن الزوايا البارزة للمنطقة السفلية من الوجه يجب أن تؤخذ في الاعتبار ككل، من وجهة نظر انسجام الوجه بأكمله، وتصحيح ليس فقط زوايا الفك، ولكن أيضًا تضخم العضلات، وتشوه الفك. الذقن باستخدام نهج مختلف.

بعد تحليل الأدبيات الأجنبية، صادفنا مجموعة كبيرة ومتنوعة من المصطلحات التي يمكن استخدامها للإشارة إلى عدم التناسب في المنطقة السفلية من الوجه، والتي تتميز بزوايا واسعة وموسعة للفك السفلي. في التصنيف الدوليويستخدم مصطلح "تضخم عضلات المضغ" الذي يميز التغيرات أنسجة العظامالفك السفلي. نظرًا لأن معظم هذه الأعمال تم تنفيذها من قبل علماء من آسيا، حيث يعد استئصال زوايا الفك السفلي عملية شائعة، فقد قررنا استخدام مصطلحاتهم، أي تسمية هذا التفاوت بالزوايا البارزة للفك السفلي، نظرًا لأن هذا المصطلح هو الذي يميزه بدقة ونحن لا نستخدم هذا المصطلح في الأدبيات المحلية.

دون التوقف عن وصف تشريح زاوية الفك السفلي، المنطقة النكفية الماضغة، والمضاءة جيدًا في الأدب الطبيتجدر الإشارة إلى أن مظاهر عدم التناسب تنجم عن زيادة زاوية الفك السفلي (عادةً على خلفية تخلف ذقن الفك السفلي) وعن طريق تغيير شكل الزاوية في الفك السفلي. الطائرات المستعرضة والسهمية.

تصف معظم المنشورات طرق مختلفةعلاج الزوايا البارزة في الفك السفلي. ومع ذلك، فإن المؤلفين لم يجروا دراسة شاملة البحث العلميطرق التشخيص، لم تفرق بين الأشكال المختلفة لهذا المرض ولم تحدد قراءات دقيقةإلى استخدام طرق علاجية معينة، وهو ما كان سبباً في مناقشة ذلك مشكلة فعليةالبلاستيك الترميمي

جراحة الوجه.

المواد والأساليب

على مدى السنوات العشر الماضية، جاء إلينا 30 مريضًا يعانون من بروز زوايا الفك السفلي. قضينا في

أنها توفر التصحيح الجراحي وغير الجراحي لملامح الوجه من أجل تحسين جمالياته وحل المشاكل النفسية والاجتماعية للمرضى. وتراوحت أعمار المرضى بين 19 و42 عاماً، وكان هناك 40 امرأة و6 رجال.

وشملت التشخيص قبل الجراحة الطرق التاليةالفحوصات: الفحص السريري، القياسات البشرية، التصوير السريري، التصوير المقطعي متعدد الشرائح (MSCT)، تخطيط كهربية العضلات (EMG) للعضلات الماضغة، الموجات فوق الصوتية لعضلات المضغ نفسها.

تم إجراء القياس الضوئي السريري باستخدام مساعدين محترفين كاميرا سلرنيكون D500 ( البعد البؤري- 1.5 م). تم تصوير المرضى في مناظر أمامية وجانبية وشبه جانبية ومحورية. تم الحصول على نتائج قيمة بشكل خاص بعد المعالجة ثلاثية الأبعاد للبيانات التي تم الحصول عليها باستخدام التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح (الشكل 1).

أرز. 1. البناء ثلاثي الأبعاد لجمجمة الوجه.

وقد وفر هذا تصورًا موضوعيًا وتمثيلًا حجميًا ومكانيًا لمنطقة التدخل وأتاح تقييم حجم التصحيح القادم. البيانات الرقمية التصوير المقطعي المحوسبلقد حصلنا على MSCT الذي تم إجراؤه على جهاز SIEMENS Sensation 16، وتم استخدامه لبناء نموذج ثلاثي الأبعاد لجمجمة الوجه في فترات ما قبل الجراحة وبعدها، وكذلك للتخطيط النتائج المحتملةالعلاج القادم.

بنفس القدر من الأهمية الدراسات الوظيفيةالعضلات الماضغة. اشتكى العديد من المرضى الذين أتوا إلينا وهم يعانون من تضخم عضلات المضغ أنفسهم، خاصة في فترة ما بعد الظهر والليل، أنهم لاحظوا عدم الراحة، معبرًا عنها بالتوتر والتعب في منطقة زوايا الفك السفلي، كما هو الحال مع أحد أعراض صرير الأسنان. المرضى الذين يعانون من صرير الأسنان تم تحديدهم بواسطة الفحص العصبي، استبعدنا من الدراسة.

خضع جميع المرضى الذين يعانون من زوايا الفك السفلي البارزة إلى تخطيط كهربية العضل (EMG) لتسجيل قوة ضغط الفك. تم إجراء EMG على جهاز SINAPSIS في فترة ما قبل الجراحةوكذلك في المراحل المبكرة والمتأخرة من فترة ما بعد الجراحة. أتاح فريق EMG إمكانية تسجيل وتقييم العمليات الكهربائية الحيوية في عضلات المضغ، وربط القيم المسجلة مع القيم التي تم الحصول عليها أثناء الفحص السريري، مع بيانات MSCT والموجات فوق الصوتية، وكذلك تحديد خطة العلاج. بالإضافة إلى ذلك، فإن دراسة الإمكانات الحيوية الكهربائية للعضلات تساعد على منع حدوث مضاعفات مثل ضعف وظائف المضغ في فترة ما بعد الجراحة، أي في فترة ما بعد الجراحة. تُظهر بيانات تخطيط كهربية العضل (EMG) للعضلات الماضغة بشكل موضوعي الحد الأقصى لحجم استئصال العضلة.

تم استخدام طرق الفحص المذكورة أعلاه في فترات ما قبل الجراحة وبعدها وعلى المدى الطويل بعد العلاج. سمح لنا تحليل البيانات من جميع طرق الفحص التي تم الحصول عليها في مرحلة ما قبل الجراحة بتصنيف المرضى بناءً على السمات المورفولوجية للتشوهات:

المجموعة 1 - تشوه خفيف مع بروز الزوايا في الاتجاه الخلفي السفلي، أي. في المستوى السهمي، الذي يكشف عن ملامح الوجه؛

المجموعة 2 - نتوء ملحوظ في الزوايا ليس فقط في المستوى السهمي، ولكن أيضًا في الجانب (التشوه الرئيسي)؛

3 - متاح ميزات واضحةالمجموعة الثانية بالاشتراك مع تضخم م. الماضغة. المجموعة الرابعة - يعتمد التشوه فقط على تضخم m. الماضغ

من بين 30 مريضًا، تم تعيين 6 إلى المجموعة 1، و11 إلى المجموعة 2، و9 إلى المجموعة 3، و4 إلى المجموعة 4.

تم علاج مرضى المجموعات الثلاث الأولى جراحياً، بينما تلقى مرضى المجموعة الرابعة حقن توكسين البوتولينوم

النوع أ بجرعة 20 وحدة. في عضلات المضغ نفسها.

تقنيات التشغيل

تم تنفيذ جميع العمليات تحت التخدير العاممع التنبيب الرغامي. استخدمنا فقط

داخل الفم الوصول السريع. بدأ شق الغشاء المخاطي في المنطقة خلف الرحى بمقدار 1 سم فوق آخر ضرس سفلي ثم استمر على طول الطية الشدقية السنخية السفلية من دهليز الفم حتى بروز الضرس السفلي الأول. ثم عليك التوجه إلى السمحاق، الذي يغطي منطقة عظم الفك السفلي من الخلف وإلى الأسفل من آخر ضرس سفلي. يتم تشريح السمحاق وتقشيره مع الألياف المرتبطة به. الماضغة إلى المنطقة المطلوبة لفتح كامل زاوية الفك السفلي. في مرضى المجموعة الأولى، تم بعد ذلك استخدام الاستئصال الهامشي لزاوية الفك السفلي مع قطع عظم الانحناء، في مرضى المجموعة الثانية - استئصال العظم السهمي لزاوية الفك السفلي، في مرضى المجموعة الثالثة - استئصال العظم السهمي للزاوية و الاستئصال الجزئيعضلات المضغ نفسها (الشكل 2).

أرز. 2. المريض أ. قبل (يسار) وبعد 6 سنوات من الجراحة (يمين).

أثناء استئصال العضلة، تم استئصال الألياف الداخلية للـ m على طول المستوى السهمي. الماضغ تم تحديد حجم استئصال العظام والعضلات وفقا للبيانات التي تم الحصول عليها بعد الحسابات ومعالجة نتائج الفحص قبل الجراحة، وتم الاتفاق عليها مع المريض. بعد إزالة زاوية الفك السفلي الزائدة، تم تنفيذ ما يسمى بتحديد الزوايا، ونتيجة لذلك كان من الممكن الحصول على أقصى شكل طبيعي لزاوية الفك السفلي (الشكل 3، 4).

أرز. 3. المريض E. قبل الجراحة.

أرز. 4. المريض E. بعد الجراحة.

في الفترة الجراحية المبكرة (15-20 يومًا) وعلى المدى الطويل بعد الجراحة (1-5 سنوات)، استخدمنا نفس طرق الفحص التي كانت قبل العلاج.

وفقا لتحليل نتائج علاج المرضى الذين يعانون من زوايا بارزة في الفك السفلي: في 25 من 30

وحقق الشخص نتيجة مرضية، حيث تم تصحيح الخطوط المربعة للمنطقة السفلية من الوجه

أكثر دقة، أصبح الوجه متناسبا، مكتسبا شكل بيضاوييتم الحفاظ على التماثل. في مريض واحد، استمر عدم التماثل لمدة شهر واحد، وكان مرتبطًا بالورم الدموي والوذمة غير المتناظرة التي حدثت في فترة ما بعد الجراحة المبكرة. بعد شهر واحد، تم القضاء على عدم التماثل تدريجيًا تلقائيًا، دون تكرار خاص التصحيح الجراحيغير مطلوب. حقق جميع المرضى في المجموعة 4 تصحيحًا جزئيًا واستمر التأثير بمعدل 3-4 أشهر، وبعد ذلك كان من الضروري حقن توكسين البوتولينوم الإضافي (الشكل 5).

أرز. 5. المريض ر. قبل (يسار) وبعد (يمين) العلاج بتوكسين البوتولينوم.

خاتمة

نتائج الدراسات التي أجريت على 30 مريضًا يعانون من زوايا بارزة في الفك السفلي، وهي حالة معقدة قمنا بتطويرها طرق التشخيصوتبين أن توزيع المرضى إلى مجموعات سريرية اعتمادًا على المؤشرات التشريحية والجسمية كان فعالاً، مما ساهم في الحصول على نتائج جمالية ووظيفية جيدة.

تضييق الفكين هو شكل شائع من التشوه. في الأدبيات، يُشار إلى التضييق أيضًا بالمصطلحات: الضغط، والانكماش. يرتبط تضييق الفكين في المناطق الجانبية دائمًا بتغير في شكل المنطقة الأمامية لقوس الأسنان. في بعض الحالات، يتم الجمع بين تضييق الفك مع ترتيب قريب للأسنان في المنطقة الأمامية. في حالات أخرى - مع امتداد المنطقة الأمامية، وقد يكون الأخير مع أو بدون انبساط. هناك تضييق الفكين كما هو الحال في لدغة محايدة، وفي البعيدة. يتم عرض البيانات الإحصائية حول تكرار تضيق الفك المنشورة في الأدبيات في الجدول 4. تكرار تضيق الفك في حالات الانسداد المختلفة بنسبة٪٪

من هذا الجدول، من الواضح أنه في انسداد محايد، يسود الفك الضيق مع موقع وثيق للأسنان في المنطقة الأمامية؛ الأنواع الأخرى، على الرغم من أنها تحدث في الإطباق المتعادل، إلا أنها أقل شيوعًا منها في الإطباق البعيد.
التضييق كتشوه معزول أمر نادر الحدوث، وفي أغلب الأحيان يتفاقم بسبب أنواع أخرى من التشوه. ولذلك، بحسب السمات المورفولوجية، التسبب في المرض ووقت التكوين، يتم التمييز بين ثلاثة أشكال سريرية رئيسية للتضييق. علاج كل شكل له خصائصه الخاصة.

خصائص الأشكال السريرية للتضييق
الشكل السريري الأول: بالإضافة إلى انقباض الفكين في المنطقة الأمامية، تكون الأسنان متباعدة بشكل وثيق. الشكل السريري الثاني: يتفاقم تضيق الفك بامتداد المنطقة الأمامية، وتكون الأسنان الأمامية قريبة من بعضها البعض. يختلف الشكل السريري الثالث عن الثاني في وجود فجوات في المنطقة الأمامية بين الأسنان.

يحدث الضغط عند الفك العلويفي كثير من الأحيان أكثر من الجزء السفلي، نظرًا لحقيقة أن الأخير، كونه مضغوطًا، يوفر مقاومة أكبر لقوة الضغط من الجزء العلوي والأقل إحكاما.

قد تكون العوامل المؤهبة لتطور هذا التشوه هي الوضعية غير الصحيحة للطفل.
أثناء النوم:تؤدي عادة وضع القبضة أو اليد تحت الخد إلى تضييق الفك من جانب واحد.

علم الأمراض العلوي الجهاز التنفسييخلق ضغطًا عضليًا غير معوض على الفك، مما يؤدي إلى تقلص الأخير. يكون الفك مشوهًا بشكل خاص أثناء الكساح، حيث يؤدي ذلك إلى انخفاض مقاومة عظام الفك ظروف مواتيةلتشوههم.

عندما يتم ضغط الفك العلوي من الجانبين، فإن الأخير، بسبب شكله الإهليلجي، يمتد في الاتجاه السهمي.

يمكن أن يكون قبض الفكين من جانب واحد أو من جانبين، أو على فك علوي واحد، أو على كلا الفكين.
يكون تضييق الفكين أكثر وضوحًا في منطقة الضواحك والأسنان الأمامية. الأقل في منطقة الأضراس.

ويفسر ذلك حقيقة أن الأضراس في الفك العلوي تقع في منطقة العملية الوجنية والقوس، وهذه المنطقة، كونها أكثر إحكاما، توفر مقاومة كافية للضغط.
في الفك السفلي، توجد الأضراس في منطقة الجزء الأكثر إحكاما - الخطوط المائلة الداخلية والخارجية.

يجب أن يتم تشخيص ضغط الفك بناءً على العلاقة بين الأسنان العلوية والسفلية. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام النماذج للحكم على تماثل الأسنان. يمكنك استخدام البوصلة لقياس المسافة من الخط المتوسط ​​في الفك العلوي إلى نقاط معينة على الأسنان التي تحمل نفس الاسم على اليمين واليسار وبالتالي تحديد ما إذا كان الفكين متماثلين. من أجل تحديد مدى اتساع الفك، لا ينبغي استخدام طاولة بون، التي تم ذكر عيوبها أعلاه، ولكن ينبغي الاسترشاد بالعلاقة الوظيفية للأسنان.

يتم علاج انقباض الفك على مراحل، وإذا كان كلا الفكين متورطين في المعاناة، فمن الأفضل إجراء التصحيح في وقت مبكر. الفك السفلي، وثم على الفك العلوي، أو في نفس الوقت، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الفك العلوي يتأثر بسهولة أكبر بالمعدات.

العلاج في البداية الشكل السريري. الخطوة الأولى هي توسيع الأقسام الجانبية. لهذا الغرض، استخدم لوحة ذات حلقة زنبركية (لا ننصح باستخدام ألواح أو واقيات الفم ذات المسمار). يعتمد عمل اللوحة على مرونة السلك. يجب تقطيع اللوحة إلى جزأين، ثم تقوم حلقة سلكية ملحومة في اللوحة بدفع جزأين اللوحة بعيدًا وبالتالي يتوسع الفك في منطقة التماس، نظرًا لأن اللوحة مجاورة ليس فقط للأسنان، ولكن أيضًا العملية السنخية. تظهر لوحة التوسعة في الاستبدال يعض، عندما لم يتم استبدال الأضراس الأولية بعد. عند استخدام مثل هذه اللوحة لا يوجد سبب للخوف من تحرك البصيلات الأسنان الدائمة.

يعتمد استخدام السلك المقوس على ما إذا كان ينبغي توسيع الفك فقط في منطقة الضواحك، أو الأضراس الأولى والضواحك، على كلا الجانبين أو على جانب واحد. إذا كانت منطقة الضواحك على أحد الجانبين أو كليهما فقط هي التي تخضع للتوسيع، فسيتم استخدام قوس ثابت.

في الأسنان الدائمة، يمكنك استخدام قوس ثابت، حيث يتم ربط الأسنان برباط يتم تحريكه بعيدًا في الاتجاه العرضي، أو يتم لحام شعاع على الجانب الحنكي للتيجان الداعمة، والتي تقع نهايتها الحرة على الضواحك والأنياب الدائمة بشكل إنسي. إذا كان هناك شعاع حنكي، فليس من الضروري ربط كل سن بالقوس برباط؛ يكفي تمديد الرباط بين الضواحك وبالتالي توصيل الشعاع بالقوس.

إذا كان سيتم توسيع منطقة المولي على كلا الجانبين، فيجب استخدام قوس مرن. للقيام بذلك، يتم ثني القوس بحيث يتناسب بإحكام مع الأسنان في المنطقة الأمامية، وتكون نهاياته، بدءًا من الأنياب، أوسع من قوس الأسنان. مثل هذا القوس ، الذي يتم إدخاله في قنية التيجان على الأسنان السادسة ببعض القوة ، بسبب مرونته ، سوف يدفع الأطراف بعيدًا عن بعضها البعض وبالتالي يوسع المنطقة بين الأضراس الأولى.

إن مسألة ما إذا كان من الممكن توسيع مساحة الأضراس والضواحك في نفس الوقت بقوس مرن، وربط الأخير برباط بقوس مرن، أمر مثير للاهتمام. يجب أن تكون الإجابة على هذا السؤال سلبية
وهذا هو السبب. تتناسب مرونة السلك بشكل مباشر مع طوله. وبالتالي، من خلال ربط الضواحك بالقوس برباط، يبدو أننا نقوم بتقصير طوله وبالتالي تقليل مرونته.

للتغلب على مقاومة ثلاثة أسنان (الضرس الأول واثنين من الضواحك) وفي نفس الوقت تحقيق التوسع في منطقة الضواحك وفي منطقة الأسنان السادسة، مطلوب سلك مقوس ذو مرونة قوية جدًا.

إذا كان من الضروري توسيع مساحة السن السادسة من جانب واحد، أي عن طريق ضغط الفك من جانب واحد، يتم ضبط القوس بحيث يتناسب القوس بحرية مع القنية على الجانب الطبيعي من الفك. وعلى الجانب المراد توسيعه تكون نهاية القوس أعرض من الأسنان. في الجانب الطبيعي، يتم تثبيت القوس برباط على الأسنان الجانبية. وبالتالي، فإن نصف القوس فقط سوف ينبثق. لذلك إذا كان لا بد من توسيع الفك في منطقة الأسنان السادسة والضواحك فيمكن تحقيق ذلك على مرحلتين: أولاً نقوم بتوسيع مساحة الأسنان السادسة بقوس مرن باستخدام المرونة للقوس، وبعد ذلك، عندما يتم التوسع في هذه المنطقة، يتحول القوس المرن إلى قوس ثابت، أي أنهم يثنونه على طول القوس السني. يجب تفعيل القوس المرن مرة واحدة كل ثلاثة أيام.

بعد توسيع الفكين وفقًا للتعبير عن الأسنان الجانبية، ينبغي الانتقال إلى تصحيح التشوه في المنطقة الأمامية. عادة في حالات مماثلةتحدد الأنياب الاتجاه الصحيح لقوس الأسنان في المنطقة الأمامية. يعتمد اختيار المعدات على موضع الأسنان الأمامية. إذا كانوا مائلين بشكل حاد إلى الجانب اللساني، فلا يمكن إجراء التمديد إلى الجانب الشفهي إلا من خلال القوس الشفهي الثابت. يتم سحب الأسنان الأمامية إلى القوس المجهز باستخدام رباط حريري. لشد الرباط، قم بعمل عدة لفات من الجوز، مما يحقق تقدم القوس للأمام. يجب أن يتحول الجوز إلى اليمين من الخد إلى اللثة، وإلى اليسار، على العكس من ذلك، من اللثة إلى الخد. يجب تغيير الأربطة الموجودة على الأسنان الأمامية كل ثلاثة أيام.

إذا كانت الأسنان الأمامية متراكبة واحدة على واحدة، أو تم تدويرها، فسيتم استخدام المعدات المناسبة الموضحة أعلاه.

علاج الشكل السريري الثاني. بعد توسيع المناطق الجانبية يجب تصحيح المنطقة الأمامية المتقدمة، ولكن بسبب قلة الفراغات بين الأسنان الأمامية، فإن منحها ميلاً حنكياً يتطلب تصحيحاً طويلاً ومعقداً للحركة البعيدة لجميع الأسنان على كل جانب بالترتيب. لخلق مساحة لحركة الأسنان الأمامية، وهو أمر صعب للغاية في معظم الحالات.

صعوبة تحريك جميع الأسنان الجانبية في الاتجاه البعيد هي كما يلي: أولاً، أثناء التدخلات في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 16 سنة، سيتم مقاومة الإزاحة البعيدة للأسنان الجانبية من خلال بصيلات الأضراس الثانية والثالثة التي لم ومع ذلك اندلعت؛ ثانيًا، يكون الإزاحة البعيدة للأسنان متعددة الجذور أمرًا صعبًا بشكل عام، وبالإضافة إلى ذلك، لا يتم تحقيقه عن طريق إزاحة الجسم، ولكن عن طريق إمالة الأسنان، وثالثًا، إعادة هيكلة أمفودونت الأسنان متعددة الجذور أكثر صعوبة من ذلك. من الأسنان ذات الجذور الواحدة.

إن تحريك الأسنان الخلفية تدريجيًا إلى أقصى الحدود، واحدًا على كل جانب، يستغرق وقتًا طويلاً. ولذلك، فمن الأفضل خلع السن من أحد الجانبين أو كليهما بدلاً من تحريك ثلاثة أو أربعة أسنان جانبية إلى أقصى الحدود. عادة في مثل هذه الحالات يتم خلع السن المسوس الموجود، وإذا لم يوجد فيفضل خلع الضاحك الأول. قد يحدث التنظيم الذاتي تحت الضغط بعد الاستخراج الشفة العليا.

من المفيد استخدام الجمباز العضلي للعضلة الدائرية للفم. لكن التنظيم الذاتي يتطلب الكثير من الوقت، لذا يفضل تحريك الأسنان الأمامية بجهاز ما.

يمكن استخدام سلك القوس المنزلق لتحريك الأسنان الأمامية الستة بشكل أقصى. يجب أولاً تحريك الناب بشكل أقصى على كل جانب. لتحريك الناب إلى أقصى حد، يجب عليك ارتداء تاج بشعاع ملحوم عموديًا. تبرز نهايات الحزمة فوق الرقبة وتكون حافة القطع منحنية بشكل إنسي.

يجب استخدام الضرس الدائم الأول والضاحك الثاني كأسنان داعمة لإزاحة الكلاب. كلا الأسنان مغطاة بالتيجان، وهذه التيجان متصلة بشعاع يتم لحام الخطافات المفتوحة بشكل أقصى.

علاج الشكل السريري الثالث. بعد توسيع القوس في المقاطع الجانبية، يتم تسطيح القسم الأمامي بواسطة قوس منزلق. في في هذه الحالةيتم إجراء تصغير قوس الأسنان في المنطقة الأمامية بسبب الفجوات الموجودة. يجب عليك أيضًا استخدام الحركات العضلية للعضلة الدائرية للفم، والتي يشار إليها بشكل خاص في هذه الحالة وتساعد على إبقاء الأسنان في وضعها الجديد.

كجهاز احتجاز بعد علاج تضيق الفك، يمكنك استخدام حنكي عادي
لوحة مصنوعة من البلاستيك أو المطاط. عندما يتم تسطيح الأسنان الأمامية، يتم استخدام نفس اللوحة.

بعد تصحيح المنطقة الأمامية الممدودة، يتم إجراء تمارين رياضية تزيد من مقاومة الشفة العليا وتمنع الأسنان الأمامية من التحرك إلى الجانب الشفهي. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام أجهزة التثبيت التالية: لوحة حنكية يتم إدخال سلك فيها، تغطي الأسنان الأمامية بشكل عرضي من الجانب الشفهي، أو لوحة حنكية ذات مشابك عمودية على الأسنان الأمامية. في هذه الحالة، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار حقيقة أن اللوحة يمكن أن تزيد من اللدغة، وهذا ليس مرغوبا فيه دائما.

في الحالات التي تكون فيها زيادة العض غير مرغوب فيها، لا يتم إحضار اللوحة إلى أعناق القواطع، ويمكن إنشاء جهاز التثبيت التالي: يتم وضع حلقات أو تيجان على الأنياب أو الضواحك، ويتم لحام القوس على الشفة. الجانب بحيث يتناسب بشكل مريح مع القواطع الموجودة على الجانب الشفهي.

يمكن علاج تضيق الفك بالأجهزة التالية، حسب عمر المريض: الفترة الأوليةتغيير الأسنان - بلوحة متوسعة. هذا الجهاز لا يحل محل الأضراس الأولية، ولكنه يوسع الفك على طول خط التماس. في الفترة الأخيرة من الأسنان المختلطة، يمكن استخدام قوس شفوي مع قنيات عمودية.

في اللدغة الدائمة، يمكنك استخدام قوس مرن أو ثابت، حسب المنطقة
لا بد لي من توسيع الفك. في الحالة الأخيرة، من المفيد لحام شعاع على التيجان من الجانب الحنكي، بحيث لا تكون هناك حاجة لاستخدام الأربطة. مؤشرات لاستخدام معدات تقويم الأسنان في علاج تضيق الفك

في لدغة الحليبلم يلاحظ أي تشوه.في الفترة الأولية من الأسنان المختلطة، يتم استخدام لوحة مع حلقة الربيع. في الفترة الأخيرة من التحول يعضاستخدم لوحة ذات حلقة زنبركية وقوس مع تيجان في الثانية المولي الأوليمع قنيات عمودية وقوس مرن للتوسع في منطقة الأضراس الدائمة الأولى. في حالة الأسنان الدائمة، يتم استخدام قوس مرن وقوس ثابت.

جر الفك
لا يحدث امتداد المنطقة الأمامية للفك العلوي أبدًا كتشوه مستقل. غالبًا ما يرتبط بتضييق الفك، وأحيانًا مع تسطيح متزامن للجزء الأمامي من الفك السفلي، مع لدغة بعيدة.

ميل الأسنان الأمامية لكلا الفكين، حيث يتم وضع الأسنان الأمامية الستة فيها الانسداد المركزيتسمى حواف القطع في الأدبيات "prognathia الفسيولوجية". نحن لا نشارك هذا الرأي.
في الفك العلوي، تم وصف الجر المرتبط بتضييق هذا الفك أعلاه.

فيما يتعلق بمسببات هذا التشوه، يلعب دورا هاما من الصعب التنفس الأنفي. ما يسمى عادات سيئةكما يمكن أن يؤدي مص الطفل للإبهام إلى تمدد المنطقة الأمامية للفك العلوي.

أما الأعراض الخارجية لهذا التشوه فهي كما يلي: بروز الشفة العلوية، وتقع الشفة السفلية تحت الأسنان العلوية؛ العضلة الدائريةالفم ضعيف النمو، ولهذا السبب لا تتعرض الأسنان الأمامية العلوية للضغط من الشفة العليا. في الفك السفلي، يمكن أن يتشكل الجر بسبب ضخامة اللسان وعادة الطفل في مص اللسان.

في حالة الأسنان الأولية، يكون بروز الأسنان الأمامية للفك العلوي نادرًا جدًا. على العكس من ذلك، فإن تسطيح الأسنان الأمامية للفك العلوي أمر شائع (انظر الإطباق الإنسي).

يمكن علاج هذا التشوه، اعتمادًا على العمر ودرجة ميل الأسنان ووجود أو عدم وجود فجوات، باستخدام معدات مختلفة.

جنبا إلى جنب مع العلاج تقويم الأسنان، في وجود أمراض الجهاز التنفسي العلوي، ينبغي إجراء علاج خاص.

رهناً بالتوافر عادات سيئةفمن الضروري فطام الطفل عنها. ويمكن تحقيق ذلك من خلال تعبئة إرادة الطفل ووعيه على وجه الخصوص، ويمكن أن نوصي بإبرام اتفاق مع الطفل: يتولى الطبيب إزالة التشوه، ويترك المريض عادته.

إذا لم يستجب الطفل للتأثير اللفظي، يمكنك استخدام التقنيات التالية: أ) عند مص الأصابع، ضع أكياسًا مصنوعة من الكتان على يدي الطفل ليلاً، ب) يمكنك وضع جهاز خاص على الفك العلوي، الشبكة منها يمنع الطفل من مص إصبعه، ج) عند مص الشفة السفلية يمكن استخدام جهاز يتكون من تيجان على الأضراس وقوس على الجانب الشفهي للأسنان، ويجب ألا يكون القوس ملاصقاً للأسنان. أسنان.

عند استخدام العلاج بالأجهزة، من الضروري مراعاة عمر المريض.
لا ينبغي استخدامه في طب الأسنان الأولي والمختلط حتى عمر 10 سنوات تقريبًا. العلاج النشطالقوس المنزلق، لأن جذور الأسنان الأمامية لم تتشكل بشكل كامل بعد، وفي الأسنان الأولية يمكن أن تنزاح بصيلات الأسنان الدائمة. لذلك، في الإطباق الأولي وفي بداية تغيير الأسنان، تكون مهمة الطبيب هي إبطاء تطور التشوه. يمكن تحقيق ذلك باستخدام الأجهزة التالية: لوحة ذات مشابك قابلة للعكس على الأسنان الأمامية، إذا كانت الأسنان قد بزغت بالكامل. صفيحة ذات قوس شفوي (مصنوعة من سلك فولاذي رفيع بسمك 0.5 مم). في الفترة الأخيرة من تغيير الأسنان وفي حالة الأسنان الدائمة في ظل وجود انبساط، يمكن استخدام القوس المنزلق أو الجهاز الذي اقترحه أيزنبرغ.

إذا كان هناك ميل حاد للأسنان الأمامية، فيمكننا أن نوصي بكل منها الأسنان الأماميةغطاء مع تاج، حيث يتم لحام مستوى مائل على الجانب الحنكي، ويمتد من رقاب التيجان إلى الغشاء المخاطي للحنك، ولكن على مسافة ما من الأخير.

في حالة عدم وجود diastemas، فمن الضروري استخراج سن واحد على كلا الجانبين، وبعد ذلك الناب
يتم تحريكها بشكل أقصى، ثم يتم تحريك القواطع بقوس منزلق.

عند شد المنطقة الأمامية، يشار إلى الجمباز العضلي للعضلة الدائرية للفم في جميع الحالات.
تتم معالجة الجر في المنطقة الأمامية السفلية بقوس منزلق.

- فقدان أنسجة العظام بسبب الجراحة والصدمات، جروح ناجمة عن طلقات نارية. يتغير مظهر المريض حسب موقع الآفة. في هذه الحالة، هناك انتهاك للمضغ والتعبير. يعتمد تشخيص عيوب الفك السفلي على الشكاوى وبيانات التاريخ والنتائج الفحص السريريوالتصوير الشعاعي. يهدف العلاج التعويضي للمرضى الذين يعانون من عيوب في الفك السفلي إلى استعادة الوظيفة وتصحيح الخلل الجمالي. لتحسين النطق في مرحلة إعادة التأهيل، تتم الإشارة إلى جلسات علاج النطق.

علاج عيوب الفك السفلي

استعادة السلامة التشريحية، وتطبيع المضغ والتعبير، وتصحيح مظهر المريض هي المهام الرئيسية في علاج عيوب الفك السفلي. إذا كان هناك خلل مع الحفاظ على استمرارية العظام يتم إجراء الجراحة التجميلية، وإذا لزم الأمر يتم إجراء الأطراف الصناعية البعيدة. في حالة تعرض استمرارية العظام للخطر، تتم الإشارة إلى العلاج التعويضي المبكر. في حالة وجود عيب عقلي في الفك السفلي بدرجة كبيرة وفي حالة عدم وجود عدد كاف من الأسنان الداعمة، يتم استخدام الجبائر لتجنب التحميل الزائد على النطق. للقضاء على تراجع الذقن، يشار إلى التجبير هياكل العظاممع البروز العقلي.

لاستعادة الأنسجة المفقودة في حالة وجود عيوب صغيرة في الفك السفلي، تطعيم العظام. إذا كانت هناك موانع للتدخل الجراحي، يتم استخدام الأطراف الصناعية البعيدة. في حالة تشكيل الاستئصال خلل جزئيالفك السفلي دون مشاركة عملية مرضيةتنتج الفروع تطعيم العظام. في حالة تلف جسم الفك السفلي مع تفكك المفصل، يتم استخدام أجهزة خاصة تتكون من عناصر الاحتفاظ والترميم لاستبدال الخلل الناتج. لا يعتمد تشخيص عيوب الفك السفلي على الموقع ومنطقة الآفة وعدد الأسنان المتبقية وعمر المريض وحالته فحسب، بل يعتمد أيضًا على توقيت زيارة المريض إلى المؤسسة الطبية.

مع مشكلة سوء الإطباقالتي يواجهها 80% من سكان الكوكب.

لكن قلة من الناس يفهمون تمامًا ما تنطوي عليه هذه الحالة، وما هي أسبابها، والحاجة إلى الوقاية من المرض.

تحدث اضطرابات نمو الفك لدى كل من الأطفال الصغار والبالغين. لتجنب المشاكل، تحتاج إلى زيارة طبيب الأسنان بانتظام.

سوء الإطباق هو حالة شاذة تحدث عندما تكون هناك اضطرابات في نمو الأسنان والفك. مع لدغة غير صحيحة، يتم دفع أحد الفكين إلى الأمام أو قد يكون متخلفا.

الوضع غير الصحيح للأسنان بالنسبة لبعضها البعض لا يسمح لها بالإغلاق التام، مما يؤدي تدريجياً إلى حدوث اضطراب في عمل الأعضاء الهضمية ويغير تناسق الوجه.

تسبب مثل هذه الانتهاكات مشاكل خطيرةمع الصحة وتفاقم مستوى معيشة الشخص، لذلك يوصى بتصحيح الأمراض الموجودة بالفعل طفولة.

في لدغة مرضيةتنشأ:

• اضطراب الكلام
• مشاكل في المضغ والبلع.
• حدوث أمراض الجهاز الهضمي.
• ظهور الصداع المتكرر ومشاكل في العمود الفقري.
• تشكيل أسنان غير مستوية.
• الضرر المبكر وفقدان الأسنان.
• تطور الالتهابات في تجويف الفم.

ماذا يحدث؟

في تقويم الأسنان، هناك نوعان من الإطباق - الصحيح (الفسيولوجي) وغير الصحيح (المرضي).

في التنمية السليمةالأسنان مستقيمة، والفكين مغلقان بشكل مثالي ويضمن طحن الطعام عالي الجودة. الوجه متماثل وله أشكال منتظمة.

هناك عدة أنواع من الإطباق الصحيح: الإطباق التقويمي، والمستقيم، والإطباق الثنائي، والنسل.

مع سوء الإطباق، تكون الأسنان والفكين في وضع غير صحيح. يظهر عدم تناسق في وجه المريض، ويبرز الفكان وتتدلى الشفاه. اعتمادا على نوع علم الأمراض، يتم تمييز عدة أنواع من الحالات الشاذة.

الفيديو يتحدث عن أنواع اللدغات.

أنواع الأمراض

جميع التشوهات تسبب مشاكل ذات طبيعة مختلفةبما في ذلك التغيرات الخارجية في وجه الشخص.

عميق

يتداخل الصف العلوي من الأسنان بشكل كبير مع الصف السفلي، عندما يكون ذلك مثاليًا الأسنان العلويةيجب أن تتداخل مع الأجزاء السفلية بمقدار 1/3.يُطلق على هذا النوع من العضات أيضًا اسم الصدمة، نظرًا لأن مينا المرضى تتآكل بمرور الوقت ويتم تدمير الأسنان على وجه التحديد على خلفية هذا الشذوذ.

المكالمات عواقب غير سارةللمريض:

1. إصابات في الغشاء المخاطي للفم.
2. هناك حمل قوي على الأسنان الأمامية، وبالتالي الألم.
3. عيوب النطق.
4. التغيرات البصرية في ملامح الوجه.
5. صعوبة في الأكل.

يبدو الوجه صغيرًا الشفة السفلىيبرز إلى الأمام، وإذا حاول الإنسان الضغط عليه فإنه يصبح نحيفاً مع مرور الوقت. بعد التصحيح، يتم تطبيع شكل الوجه والشفتين.

يعتبر علم الأمراض خطيرًا لأنه يصيب اللثة بشدة ويسبب أمراض اللثة التي يفقد فيها المريض أسنانه. بالإضافة إلى ذلك، مع لدغة عميقة، قد تحدث مشاكل في الجهاز التنفسي.

للتصحيح، يشار إلى استخدام نظام الأقواس والأطراف الصناعية. الأسنان المفقودة، تناول الأطعمة الصلبة، والصرف الصحي في الوقت المناسب لتجويف الفم.

عند البالغين، يتم العلاج باستخدام التقويم الدائم، الذي يتم وضعه على الأسنان الأمامية للفك العلوي.

يفتح

العلوي و الأسنان السفليةلا تتصل. يحدث هذا المرض عند الأطفال في 90٪ من الحالات ويعتبر شكلاً حادًا من تشوه الفك. يميز أطباء الأسنان نوعين من العضة المفتوحة:

1. أمام.يحدث هذا الشذوذ في أغلب الأحيان ويرتبط بأمراض أخرى، على سبيل المثال، الكساح.
2. منظر جانبيالشذوذات أقل شيوعًا.

ويتجلى في عدة أعراض، مثل الفم المفتوح قليلاً باستمرار، أو على العكس من ذلك، مغلق لإخفاء الخلل.

يصعب على المريض قضم الطعام ومضغه، ويكون الغشاء المخاطي للفم جافًا باستمرار، ويصبح الوجه غير متماثل مع مرور الوقت.

خطير لضعف الكلام ، و التنفس المستمرالفم المفتوح يسبب مشاكل الجهاز التنفسي. يؤثر عدم القدرة على مضغ الطعام بشكل طبيعي على عمل الجهاز الهضمي.

عند تصحيح هذا المرض عند الأطفال، يوصي الطبيب بالقضاء على العادات السيئة مثل مص الإبهام والتنفس من الفم. النظام الغذائي للطفل يتطلب الأطعمة الصلبة.

يشار أيضًا إلى ارتداء الأقواس، وفي حالة حدوث انتهاكات خطيرة، يلزم التدخل الجراحي. يُنصح البالغون عادة بارتداء الأقواس الدائمة.

يعبر

يتحرك الفك إلى الجانب، بسبب عدم تطوره بشكل كافٍ على جانب واحد. يمكن أن يكون النزوح ثنائيًا أو أحاديًا، في الأمام أو الجانب.

تظهر المشكلة بشكل أفضل عند الابتسام لأن الأسنان متداخلة.

لا يستطيع المريض مضغ الطعام وبلعه بشكل طبيعي، ويضعف الكلام. يمضغ الشخص المصاب بهذا المرض الطعام على جانب واحد، مما يؤدي إلى تدهور الأسنان بشكل أسرع، وتآكل المينا، وحدوث تسوس والتهاب اللثة. غالبًا ما يكون المرض مصحوبًا بألم وصوت طقطقة في الفك عند فتح الفم.

هناك نوعان من العضة المتصالبة:

• الشدق، عندما يمكن توسيع أو تضييق الفك العلوي أو السفلي بشكل كبير.
• لغويعندما يكون الصف العلوي من الأسنان عريضًا أو الصف السفلي ضيقًا.

قد يكون الوجه مشوهًا ومنحرفًا بشدة. بعد التصحيح تصبح الملامح متناظرة، ويأخذ الشكل البيضاوي للوجه شكلاً طبيعياً.

غالبًا ما يتم علاج المرض فوق سن 7 سنوات بمساعدة الأقواس والأجهزة القابلة للإزالة التي تعمل على تقويم الأسنان.

المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا يعانون من نموذج التشغيلتوصف الجراحة قبل وبعد تركيب نظام الدعامة.

القاصي

تشوه الفكين العلوي والسفلي. تسبب حالة تجويف الفم هذه تباينًا حادًا في حجم الفكين. أحد الأعراض الرئيسية لدغة النذير هو بروز الشفة العليا.

يؤدي الانتهاك إلى توزيع الحمل بشكل غير صحيح – نهاية الطريقيأخذ الأسنان العمل الرئيسي عند مضغ الطعام.

أسنان المريض أكثر عرضة للتسوس والتدمير الكامل.

1. وتنقسم الشذوذ إلى أنواع:
2. الفك العلوي متطور بشكل صحيح والفك السفلي متخلف.
3. الفك العلوي متطور للغاية والفك السفلي غير كافي.
4. بروز شديد في القواطع.

الفك السفلي طبيعي، أما الفك العلوي فهو بارز بقوة إلى الأمام.

ينطبق التصنيف على البالغين فقط، حيث أن الأطفال الذين لديهم أسنان لبنية لا تتشكل بشكل كامل.

مع هذا النوع من العضات، يتشوه وجه الشخص بشكل كبير، ويبدو الذقن صغيرًا جدًا، وتكون ملامح الوجه غير طبيعية وطفولية.

بعد التصحيح يتم استعادة شكل الوجه، ويبدو المريض جدياً وناضجاً.تظهر عواقب الأمراض تدريجياً وتؤثر على صحة الأسنان واللثة. تتطور أمراض اللثة والمفصل الصدغي الفكي

. يصعب على المرضى الذين يعانون من شذوذ تركيب طرف اصطناعي. تصحيحالانسداد البعيد نفذت باستخدام الأقواس وأجهزة خاصة

للأطفال الذين يمنعون نمو الفك العلوي.

مسيل يبقى الفك السفلي متخلفًا، وتتداخل الأسنان العلوية مع الأسنان السفلية.الأعراض الرئيسية

الأمراض - جاحظ الذقن. هذه المشكلة مرئية للعين المجردة. الجهاز الهضمي. يشكو المرضى من صعوبة في البلع، وهو ليس كذلك بأفضل طريقة ممكنةيؤثر على صحة الجسم.

تتعرض الأسنان العلوية لضغط هائل وتتآكل بسرعة، مما يسبب تآكلًا العمليات الالتهابيةفي تجويف الفم تتطور أمراض اللثة وتسوس الأسنان.

لدغة ميسيال تثير أمراض المفصل الفكي الصدغي، مما تسبب في الصداع، وطنين في الأذنين والدوخة.

يصبح الوجه شجاعًا والذقن تبدو ثقيلة. بالنسبة للرجل، لا يمكن أن يسمى هذا الوضع ناقصا، لكن النساء يعانين. بعد التصحيح لا تبرز الذقن ويتم تقويم الوجه.

يتم علاج هذا المرض بالتقويم والعلاج العضلي والجراحة. يعتمد تعقيد ومدة إعادة التأهيل على شدة تشوه الفك.

العلاج فعال بشكل خاص عند الأطفال دون سن 12 عامًا.

الانخفاض (المكتسبة)

يتجلى الخلل في أعراض معينة:

• أزمة الفك.
• الصداع وآلام الوجه.
• فقدان السمع واحتقان الأذنين.
• جفاف الفم.

يتطور المرض نتيجة فقدان الأسنان المبكر ويتم علاجه بتركيب أطقم الأسنان والأقواس.

أسباب التكوين

في الأطفال

هناك عدة أسباب لتشوه الفك عند الأطفال في مختلف الأعمار:

1. التغذية الاصطناعية للطفل.يولد الطفل بفك سفلي في وضع غير صحيح، والذي يستقيم عند الرضاعة من الثدي. إذا تم تغذية الطفل بالزجاجة، فقد يظل الفك متخلفًا.
2. العادات السيئة.وتشمل هذه مص الإبهام، والألعاب، واللهايات. في الأطفال الأكبر سنا الموقف غير الصحيحيثير تغييرات في اللدغة.
3. أمراض مختلفة.يحدث التطور غير السليم للفك بسبب الكساح أو أمراض الأنف والأذن والحنجرة المتكررة التي تجبر الطفل على التنفس من خلال الفم.
4. العوامل الوراثية.غالبًا ما يرث الأطفال مشاكل الأسنان من والديهم.
5. الفقدان المبكر للأسنان اللبنية.
6. إصابات الفك.

في البالغين

1. رفض العلاج في مرحلة الطفولة.
2. فقدان الأسنان.
3. إصابات الفك.
4. تركيب الأطراف الاصطناعية.

عواقب الأمراض

تشوه الفك لا يخلق فقط مشاكل تجميلية، ولكنه يؤدي أيضًا إلى تفاقم أداء الجسم بأكمله والأسنان واللثة والأعضاء الهضمية والعمود الفقري.

يصاب المرضى بمجمعات تتحول إلى خطيرة مشكلة نفسية، وخاصة عند المراهقين.

من الصعب تنظيف الأسنان التي تعاني من تشوهات، لذلك يكون هناك دائمًا لوحة بينها، مما يسبب رائحة سيئةويثير تطور التسوس.

ليس من السهل علاج هذه الأمراض؛ فغالبًا ما يتعين إزالة الأسنان، مما يزيد من تفاقم الوضع.

الصرف الصحي في الوقت المناسب لتجويف الفم في مرحلة الطفولة و الرعاية المناسبةإن العناية بأسنانك ستساعدك على إبقائها بحالة جيدة في المستقبل وتجنب الكثير من المشاكل.

تصحيح

يتم تصحيح اللدغة عند الأطفال والبالغين على عدة مراحل. في الموعد الأول الفحص الأوليويتم طلب الفحص.

قبل البدء في تصحيح تشوه الفك، يوصي الأطباء بإجراء فحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب العظام والطبيب النفسي.

لمعرفة الموقع الدقيق للأسنان، يطلب طبيب الأسنان إجراء أشعة سينية ويأخذ طبعة من الفكين.

بعد الفحص الكامليتم اختيار العلاج اللازم للمريض.

هناك عدة تصاميم تستخدم للعلاج:

1. واقيات الفم هي أجهزة مصنوعة وفقًا للانطباع الفردي للمريض. تحتاج إلى ارتدائها لعدة أشهر، وخلعها عند تناول الطعام وتنظيف أسنانك.
2. يتم ارتداء أحذية تقويم الأسنان المصنوعة من السيليكون من 1 إلى 4 ساعات يومياً.
3. التقويم هو جهاز دائم يتم تثبيته لفترة طويلة.

بعد إزالة التقويم، يتم تزويد المريض بمثبتات قابلة للإزالة أو دائمة، والتي تمنع الأسنان من العودة إلى وضعها السابق.

إذا كانت حالة المريض متقدمة، فيوصف له جراحة، وفيها يتم خلع الأسنان وتركيب أطقم الأسنان.

يتحدث الفيديو عن سوء الإطباق وطرق تصحيحه.

إذا وجدت خطأ، يرجى تحديد جزء من النص والنقر عليه السيطرة + أدخل.

اعتمادا على هيكل وحجم الوجه، يمكن أن يكون الفك أيضا أحجام مختلفةوالشكل الذي يقاس به بشكل فردي. قد يكون هناك تشوه في فكين في وقت واحد أو في كل منهما على حدة، مما ينحرف بشكل كبير عن الحجم المحدد، ويبرز أيضًا بشكل ملحوظ عن مناطق الوجه الأخرى.

علم الأمراض التالي هو تخلف الكلام وعملية مضغ الطعام.

إذا كان الفك منخفضًا جدًا أحجام كبيرة، فهي تحمل هذا المصطلح ذريةوالعكس يسمى الفك المتخلف من الأسفل ميكروجينيا.

يسمى الفك الكبير جدًا في الأعلى ماكروغناثيا، و حجم صغيرترتدي مصطلح طبيصغر الفك.

أسباب التشوهات في تطور وتشوه الفكين

هناك العديد من العوامل التي تسبب تشوه الفكين. قد يبدأ الجنين في تجربة تشوه الفك وتخلف النمو أثناء وجوده في الرحم. يحدث هذا بسبب التأثير الوراثي للعوامل على الجنين، عندما يكون الوالدان حاملين للعدوى، بعد نزلات البرد الشديدة أو الأمراض المعدية.

تشمل مجالات المخاطر ما يلي:

• أمراض الغدد الصماء.
• الأمراض المعدية المختلفة.
• جرعات عالية من الإشعاع.
• العيوب الفسيولوجية والتشريحية في بنية وتطور الأعضاء التناسلية الأنثوية.
• سوء الوضع.

في الطفولةيمكن أن يبدأ علم الأمراض في تطور الفكين عند الطفل تحت تأثير العوامل الداخلية:

• الأمراض المعدية
• الوراثة.
• اضطرابات الغدد الصماء.
• بدانة.

يمكن أن يكون سبب تشوه الفك عوامل خارجية:

• عملية التهابية في منطقة الفك.
• إشعاع؛
• التأثير الميكانيكي
• عندما يمص المولود الجديد اللهاية والإصبع والإسفنجة من الأسفل؛
• أثناء النوم، ضع قبضة يدك تحت خدك؛
• أثناء التسنين، عندما يمتد الفك السفلي إلى الأمام؛
• اضطرابات البلع.
• سيلان الأنف المستمر
• العزف على الكمان في مرحلة الطفولة.

في مرحلة الطفولة والمراهقة والبلوغ، يمكن أن تحدث أمراض في تطور وتشوه الفكين بعد صدمة شديدة في الوجه، واندماج غير لائق وخشن للأنسجة الندبية. تماما مثل المضاعفات بعد التدخل الجراحيبخصوص التهاب العظم والنقي والقسط. في فترة ما بعد الجراحةقد يحدث تجديد غير كافٍ للعظام أو على العكس من ذلك، قد يحدث ارتشاف وضمور.

سيؤدي تطور الحثل إلى ضمور الأنسجة الرخوة والهيكل العظمي للوجه. يمكن أن تكون ثنائية أو محدودة أو نصف. هذه الحالة تسمى ضمور الدم.

عندما يتم تهيئة الظروف التي تسبب تضخم عظام الوجه، ينمو الهيكل الضخامي للنهايات في الفكين، وخاصة الفك السفلي.

في معظم الحالات، يساهم في جانب واحد تنمية سيئةتم نقل الفك السفلي التهاب قيحيعلى الوجه أو الذي يؤثر على الصدغي والسفلي عظم الفكفي المرضى في السنوات العشر الأولى من الحياة.

فيديو

الشذوذات والتشوهات في الفكين وتسببها

مع تطور تشوه الفك، فإن سبب العملية المرضية هو قمع أو استبعاد محدود للمنطقة التي يحدث فيها نمو العظام. كما يحدث نقص في مادة العظام وتعطيل وظيفة المضغ وفتح الفم. في كثير من النواحي، يلعب تطور صغر حجم الفك السفلي دورًا في اضطراب نموه في الطول، والذي يكون سببه الوراثة أو التهاب العظم والنقي. يتم تسهيل هذا العيب أيضًا من خلال استبعاد مناطق النمو، خاصة في منطقة رأس الفك السفلي.

في عملية التسبب في المرض، يحدث التشوه اضطرابات الغدد الصماءالتي تحدث في مرحلة الطفولة.

يرتبط التسبب في التشوه المشترك لعظام الوجه ارتباطًا وثيقًا بخلل في التزامن الغضروفي للعظام عند قاعدة الجمجمة. في عملية قمع أو تهيج مناطق النمو، يتطور الكلي والصغري. تقع منطقة النمو في رؤوس عظام الفك السفلي.

يتطور Prognemia بسبب تطور غير طبيعياللسان، مما يضغط على الفك، وكذلك انخفاض في تجويف الفم.

ما هي الأعراض التي يتم ملاحظتها مع التشوهات والتشوهات في الفك؟

هناك العديد من الأعراض الأكثر أهمية التي تحدد تطور غير طبيعيوتشوه الفك:

• كثير من المرضى لا يحبون مظهر وجوههم. وخاصة هذه الادعاءات المتعلقة بمظهرهم يلاحظها الناس في في سن مبكرة. إنهم يسعون جاهدين لإزالة الخلل حتى بمساعدة الجراحة.
• علم الأمراض في عمل الأسنان والفكين، والذي يتجلى في انتهاك للمضغ، والقدرة على التحدث والغناء بوضوح، وابتسامة جميلة بالفم كله، ولعب آلات النفخ المختلفة؛
• . هذا المرض يجعل المضغ صعبا. يضطر المريض إلى ابتلاع الطعام بسرعة ومضغه بشكل سيء ودون أن يبلل اللعاب في فمه. العديد من المنتجات ذات البنية الصلبة ليست مناسبة بشكل عام لهذه الحالة في القائمة. لا يقوم هؤلاء المرضى بزيارة المطاعم والحانات والمقاهي، لأنهم يمكن أن يسببوا شعورا بالاشمئزاز بين زوار المؤسسة الآخرين؛
• في المرضى. إنهم ينسحبون إلى أنفسهم ويصبحون منبوذين في العمل وفي دائرة الأسرة؛
• بالنسبة للكثيرين، فإنه يتجلى بقوة في الليل. ولا يمكن لأفراد الأسرة الآخرين، وخاصة الزوجة، أن يتواجدوا في غرفة النوم. كل هذه الأعراض يمكن أن تؤدي إلى الطلاق؛
• في المرضى بعد التراكم المواقف العصيبةتظهر أفكار الانتحار.
• سيحتاج هؤلاء المرضى إلى تدخل جراحي، وبعد ذلك من الممكن العودة حياة كاملة. تتطلب إعادة التأهيل بعد الجراحة من الأطباء اختيار مسكنات الألم بشكل صحيح والالتزام بأخلاقيات المهنة؛
• عندما يحدث شذوذ وتشوه في الفكين، يحدث تغيير فوري في نظام الأسنان والفكين بأكمله. تتجلى في تسوس شديد، أمراض التآكل السريع للمينا، موقف غير صحيحالأسنان واضطرابات المضغ.
• في المرضى الذين يعانون من أمراض وتشوه الفكين، يكون ذلك شائعًا مرتين كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من سوء الإطباق. أيضا، مع تشوه الفك العلوي، تظهر الأسنان المسوسة عدة مرات أكثر من أمراض الفك السفلي؛
• يعد الالتهاب وضمور اللثة أمرًا شائعًا عند هؤلاء المرضى. عندما يظهر بروج الفك السفلي و لدغة مفتوحةبالقرب من الأسنان، بالاشتراك مع الخصوم يتطور؛
• تظهر الأشعة السينية بوضوح أن بنية الأنسجة العظمية غير متساوية ولها نمط ضبابي وغير واضح، حيث يتأثر الفك السفلي في الغالب؛
• مع تطور التشوه في الفك العلوي، يلاحظ تكوين جيوب في اللثة. من الخصائص المميزة أيضًا التهاب اللثة الضخامي، خاصة في المنطقة الأمامية من الأسنان، والتي تقع على طول حواف الشق وتتعرض لأحمال ثقيلة؛
• تحدث عملية اضطرابات المضغ بسبب الطحن و أنواع مختلطةمضغ الطعام؛
• لا يوجد استثارة كهربائية كافية لب الأسنان، وهو في حالة من التحميل الزائد والحمل الزائد؛

كيفية التشخيص؟

عند إجراء التشخيص، من الضروري إجراء بحث عن طريق قياس القياسات الخطية والزاوية للوجه بأكمله ومحيطه بشكل منفصل.

التقط صورًا وأقنعة من الجص، حيث سيكون الوجه مرئيًا من الجانب ومستقيمًا. إجراء دراسة تخطيط كهربية العضل. بناءً على النتائج، يمكنك تقييم عمل العضلات المسؤولة عن تعابير الوجه وعملية المضغ؛

أخذ أشعة سينية لعظام الجمجمة والوجه. كل هذه الدراسات سوف تساعد في إنشاء تشخيص دقيقواختيار طريقة أكثر فعالية للتدخل الجراحي لتصحيح التشوهات والتشوهات في الفكين.

إن مثل هذه الأمراض مثل شذوذ النمو وتشوه الفكين لا تسبب تغييراً في مظهر المريض فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى العديد من المجمعات التي يصعب أحيانًا التعامل معها. يحاول هؤلاء الأشخاص قضاء القليل من الوقت الأماكن العامةليس لديهم أصدقاء مقربين، ولا يتواصل معهم زملاؤهم في العمل فعليًا. كل هذه المجمعات تقود الإنسان إلى الاكتئاب الذي قد تنتهي عواقبه مميتإذا أراد المريض الانتحار. لذلك، من الضروري أن يحافظ الآخرون على التفاهم والأخلاق في العلاقات. فقط من خلال الجهود المشتركة للأصدقاء والزملاء والأطباء يمكن مساعدة الشخص. بفضل التطورات في الطب الحديثمن الممكن التخلص من جميع العيوب في تشوه الفك ويصبح المريض جميلاً وبصحة جيدة.

فترة ما بعد الجراحة

ستتطلب فترة ما بعد الجراحة الكثير من الشجاعة والقوة من الشخص. هذه عملية شفاء وإعادة تأهيل معقدة إلى حد ما. بعد الجراحة، قد يكون هناك ألم والتهاب يجب التغلب عليه.

أيضًا ، عندما تلتئم الجروح ، يجب معالجة الأسنان التي تتأثر دائمًا بهذا المرض بسبب التسوس. وينبغي اتخاذ كل الاحتياطات اللازمة لتجنب السقوط أو الإصابة، مما قد يؤدي إلى تدمير نتيجة الجراحة. عادة المرضى بعد الجراحة لفترة طويلةفي المستشفى، تحت إشراف دقيق من الطاقم الطبي.