تنظير القولون للأورام الحميدة في الأمعاء. الإزالة بالمنظار - التقنية. ما الذي يسبب ورم الأعور وكيفية إزالته لماذا تعتبر الأورام الحميدة مرضًا سرطانيًا؟

ورم الأعور هو ورم حميد، غالبًا ما يكون موضعيًا في القسم السفلي والأوسع. بصريًا، تشبه البوليبات قبعات القرنبيط ولها رأس وقاعدة بيضاوية. يتكون الورم من خلايا الغشاء المخاطي لهذا العضو.

الأعور هو جزء من الأمعاء الدقيقة. يبلغ طوله حوالي 10 سنتيمترات ويصل عرضه إلى 9 سنتيمترات (الجزء السفلي). الأمعاء على الجانب الأيمن، مما يعني ظهور الأعراض في هذا الجانب.

تعتبر الأورام الحميدة الموجودة في الأعور خطيرة لأنها تسبب مضاعفات خطيرة وإمكانية التحول إلى ورم خبيث.

عند إجراء التشخيص، من الضروري إجراء تشخيص دقيق. التشخيص في الوقت المناسب يسهل العلاج ويساعد على منع تطور المضاعفات.

1. تنظير القولون هو وسيلة تسمح لك بفحص الجزء الداخلي من الأمعاء بعناية، ونتيجة لذلك يمكن تقييم حالتها. خلال هذا الإجراء، يمكنك أخذ مادة لأخذ خزعة أو إزالة أي نمو. يتم تنفيذ الإجراء بالمنظار ويسمح لك بفحص العضو بطوله بالكامل.
2. يتم إجراء التنظير السيني باستخدام جهاز مثل منظار المستقيم. وفي نهايته يوجد جهاز إضاءة وكاميرا. باستخدام هذه الطريقة، من الممكن إجراء فحص مفصل للأمعاء.
3. يعد تنظير الري أحد أنواع التشخيص باستخدام الأشعة السينية. للحصول على نتيجة موثوقة، من الضروري استخدام عامل التباين.
4. من الضروري إجراء اختبار البراز لتحديد وجود/غياب الدم الخفي في البراز، ولكن هذا ليس عرضًا شائعًا لمرض الأعور.
5. الخزعة هي تحليل ضروري لتحديد مسببات الورم وما إذا كان خبيثًا.

بالإضافة إلى الدراسات المذكورة أعلاه، يمكنك استخدام أحدث طرق التشخيص:

• التصوير المقطعي المحوسب؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي.

لا تتطلب طرق البحث هذه إعدادًا أوليًا ولا تسبب أي إزعاج أثناء العملية؛ فهي تشير بدقة أكبر إلى موقع الأورام وعددها. العيب هو استحالة جمع المواد للفحص النسيجي.

من الضروري الخضوع للتشخيص الوقائي مرة واحدة على الأقل كل 3-4 سنوات. عندما يتم اكتشاف المرض في المراحل المبكرة، تصل نسبة نجاح العلاج إلى أكثر من 90%.

الأورام الحميدة، كقاعدة عامة، لا تعطي أعراض محددة للانتباه إليها على الفور وتحديد المرض في المراحل الأولية.

يعتمد ظهور الصورة السريرية الواضحة على عدد من الأسباب:

• حجم الورم
• التعريب؛
• عدد البوليبات
• وجود الأورام.

غالبًا ما يشتكي المرضى الذين يعانون من هذا المرض من الألم المؤلم والانتفاخ ووجود خطوط دموية في البراز والإمساك. عند الجس، يكون العضو كثيفًا. قد لا تنخفض الشهية، لكن وزن الجسم يتناقص بشكل حاد، وتتطور مظاهر التعب السريع في الجسم. إذا كان الورم صغير الحجم فإن العيادة لا تعبر عن نفسها بأي شكل من الأشكال، أما إذا كان الحجم كبيرا فيظهر عرض مثل الانسداد. يمكن للزوائد اللحمية ذات الحجم المثير للإعجاب أن تخترق جدار الأعور (المثقبة)، مما يسبب مضاعفات مثل النزيف. مع فقدان الدم المستمر، يحدث فقر الدم. قد يشكو المرضى أيضًا من الغثيان أو الشعور بالامتلاء أو التجشؤ.

يجب أن تنتبه حتى إلى الاختلالات البسيطة في الجهاز الهضمي؛ فقد تكون هذه نذيرًا لأمراض خطيرة مثل الأورام الحميدة في الأعور أو الأورام المعوية.

حتى الآن، تم تحديد عدد كبير من أسباب تكوين الأورام الحميدة، ويرتبط الكثير منها بالمشاكل البيئية للسكان ونمط الحياة السيئ:

• العمليات الالتهابية لجدران الأمعاء المزمنة. أثناء الالتهاب، تنتهك سلامة الغشاء المخاطي في الأمعاء، وهذا يساهم في تكوين الأورام الحميدة. الإمساك ومتلازمة القولون العصبي يمكن أن يثير ظهور الأورام. في كثير من الأحيان، توجد الأورام الحميدة في موقع ركود البراز أو انتهاك سلامة الغشاء المخاطي للأعور.
• في كثير من الأحيان، العوامل التي تؤدي إلى المرض المعني هي استهلاك الكحول، والتدخين، والمواد الغذائية التي تحتوي على مواد كيميائية (الوجبات الخفيفة الجافة وعدم وجود جدول زمني للوجبات)، ونمط الحياة المستقر، والتلوث البيئي.
• الاستعداد الوراثي. هناك حالات لتكوين ورم في غياب الأمراض أو عوامل الخطر (خاصة عند الأطفال الصغار).
• اضطراب نمو الأمعاء داخل الرحم، ونظرية التكوين الجنيني للأورام الحميدة (يُعتقد أنه في حالة انتهاك تكوين الغشاء المخاطي المعوي داخل الرحم، ينشأ الاستعداد لمظهرها).
• أمراض الجهاز الهضمي (الدوالي في الأعضاء الداخلية؛ نقص تروية الأمعاء الناتج عن انسداد الشريان الأورطي البطني).
• الحساسية الغذائية.
• عدم تحمل الغلوتين (عندما يدخل الجسم، يحاول جهاز المناعة التخلص منه، مما يؤدي في النهاية إلى إصابة الغشاء المخاطي).
• العمر أكثر من 40 عامًا (يحدث هذا المرض عند الرجال بعد سن الأربعين أكثر من النساء. ويبلغ إجمالي معدل الإصابة بهذه المجموعة السكانية حوالي 9-10٪).
• نظرية الأصل الجنيني للأورام الحميدة (يعتقد أنه في حالة انتهاك تكوين الغشاء المخاطي المعوي داخل الرحم، ينشأ الاستعداد لمظهرها).

إذا كنت تعاني من مشاكل في الأمعاء فمن الضروري استشارة طبيب مختص للتشخيص والتشخيص الصحيح. إذا تعرض المريض لعوامل الخطر لتطور المرض، فلا ننسى ضرورة إجراء اختبارات سنوية.

إن تحول السلائل إلى ورم خبيث ليس بالأمر النادر، إذ يحدث في 70-75% من جميع الحالات. العوامل التي يعتمد عليها ذلك: نوع الورم وحجمه.

تنقسم الأورام (الأورام الغدية) إلى عدة أنواع حسب سلوك الخلايا عند فحصها تحت المجهر:

• أنبوبي (غدي) ؛
• زغبي.
• غدي زغابي.

الأورام الغدية هي الأقل عرضة لعملية الورم الخبيث، والأورام الغدية الزغبية هي الأقل عرضة للانحلال. يؤثر حجم الأورام الحميدة أيضًا على هذه العملية: فكلما زاد حجمها، زادت احتمالية الإصابة بالسرطان.

ولهذه الأسباب، من الضروري إزالة الأورام الحميدة حتى أصغر الأحجام.

بالنسبة لمرض مثل داء السلائل، لا توجد حاليًا طرق علاج محافظة. تخضع جميع أنواع البوليبات للتدخل الجراحي. عند فحص الأمعاء بالمنظار، من الممكن في بعض الأحيان إزالة ورم، إذا كان حجمه وموقعه يسمحان بذلك.

أثناء تنظير القولون، يمكن إزالة الزوائد اللحمية الصغيرة عن طريق تثبيت القاعدة بقطب كهربائي (الاستئصال الكهربائي). عند إزالة الورم، قد يحدث ثقب في الأمعاء، ويزداد تعقيدًا بسبب النزيف. بعد الجراحة، يتم إرسال الأورام الغدية للتحليل النسيجي لتحديد طبيعتها (حميدة، خبيثة). إذا تم تأكيد الأورام، يجب إزالة قسم الأمعاء بأكمله.

بعد إزالة الأورام الحميدة، لا يزال هناك خطر كبير من انتكاسة المرض. لتجنب ذلك، من الضروري الخضوع للامتحانات: بعد عام واحد - تنظير القولون، ثم كل 4-5 سنوات.

إذا تم الكشف عن الاورام الحميدة في الأعور، فمن الضروري اللجوء فورا إلى التدخل الجراحي؛ لا توجد طريقة علاج بديلة.

في بعض الأحيان أنها تثير النزيف وانسداد الأمعاء. قد يبدو الأمر غير ضار جدًا... الخطر كبير بشكل خاص بالنسبة للأورام الحميدة ذات الأصل الظهاري - سلائل القولون. قبل عشرين عامًا، تم إرسال مريض مصاب بمثل هذا التشخيص إلى الجراح، وبدلاً من إجراء عملية جراحية واسعة النطاق، يمكن إجراء عملية استئصال السليلة بالمنظار.

يروي القصة رئيس قسم التنظير في مركز أبحاث الدولة لطب القولون والمستقيم التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي، دكتور في العلوم الطبية، البروفيسور فيكتور فلاديميروفيتش فيسيلوف.

كيف تبدو

عملية:يقوم الجراحون، من خلال شق في جدار البطن تحت التخدير العام، بإزالة جزء الأمعاء حيث توجد الأورام الحميدة.

يتم إجراء بعض العمليات الجراحية باستخدام معدات المنظار. يؤدي ذلك إلى تجنب إجراء شق كبير في البطن، حيث يتم تقليل كل شيء إلى 3-4 فتحات صغيرة يتم من خلالها إدخال منظار البطن. مع الاحتفاظ بجميع مزايا الجراحة التقليدية، يضيف تنظير البطن ميزة أخرى: حيث يعود المريض إلى قدميه في اليوم التالي حرفيًا. ولكن كل الجوانب السلبية للعملية لا تزال قائمة.

من خلال منظار القولون الذي يتم إدخاله في فتحة الشرج، باستخدام حلقة إنفاذ حراري خاصة، يتم فصل الزوائد اللحمية عن الأمعاء وإزالتها. يحدث القطع والكي في نفس الوقت.

لا يمكنك أن تأخذ ورمًا كتذكار، مثل حجر من المرارة. يرسله الأطباء لإجراء فحص شكلي، تحدد نتائجه أساليب العلاج الإضافية. إذا تبين أن السليلة حميدة تماما، يعتبر المريض قد شفي، ولكن يجب أن يخضع لفحص مراقبة مرة واحدة في السنة. إذا كان تركيز الورم الخبيث في السليلة نفسها، لكنه لم يخترق الساق، فإن التدخل بالمنظار يكون كافيًا، على الرغم من أن المريض يظل تحت إشراف طبي أكثر دقة ويجب أن يخضع لفحوصات متابعة في كثير من الأحيان أكثر من المريض المصاب بالسلائل الحميدة تمامًا. أي 3 إلى 4 مرات في السنة. إذا كانت الخلايا السرطانية تنمو عميقا في جدار الأمعاء، فمن الضروري اللجوء إلى الجراحة. ولكن هذا نادرا ما يحدث.

التخدير

عملية: كقاعدة عامة، يأتي المرضى في منتصف العمر الذين يعانون بالفعل من مشاكل في القلب إلى طاولة الجراح بسبب الأورام الحميدة في القولون. بالنسبة لهم، التخدير يشكل عبئا كبيرا مع كل المضاعفات المترتبة عليه.

استئصال السليلة بالمنظار:لا يستخدم التخدير. في 99% من الحالات (باستثناء المرضى الذين يعانون من التصاقات شديدة واضطرابات في القناة الشرجية) يتم ذلك بدون تخدير، وذلك لعدم وجود مستقبلات للألم في الغشاء المخاطي (الطبقة الأكثر سطحية من القولون) وعندما تكون الأورام الحميدة عند إزالتها لا يشعر المريض بالألم – فقط بعض الانزعاج.

المضاعفات

عملية:ويضاف إلى مخاطر التدخل الجراحي المفاغرة، لأنه بعد إزالة جزء من الأمعاء يتم خياطة أطرافها معاً وإجراء ما يسمى بالمفاغرة المعوية، والتي لا تشفى دائماً بشكل جيد، وأحياناً (حالتان لكل 1000) تتكرر مطلوب العملية - في نفس المكان، ولكن في مكان مختلف السبب.

أصعب قسم في جراحة القولون هو المستقيم: يبلغ طوله 17 - 18 سم فقط، لكن الوصول إليه صعب للغاية. وكلما كان الجزء السفلي من المستقيم (أي كلما اقتربنا من فتحة الشرج) يقع الورم، كلما كان التدخل الجراحي أكثر صعوبة. في السابق، وفي بعض الأماكن، لسوء الحظ، حتى الآن، إذا كان الورم موجودا على مسافة لا تزيد عن 7 سم من فتحة الشرج، تم إجراء استئصال المستقيم. تمت إزالته بالكامل وتم إخراج القولون السيني إلى جدار البطن الأمامي. يطلق الناس على هذا اسم "المشي بالأنبوب"، ولكن بالنسبة للمريض نفسه، فهذا يعني الإصابة بإعاقة.

لقد طور معهدنا الآن عمليات جراحية معقدة للغاية من الناحية الفنية، والتي، حتى مع وجود عدد قليل من الأورام الحميدة، تسمح للمريض بتجنب هذا المصير إذا لم يكن التدخل بالمنظار ممكنًا.

استئصال السليلة بالمنظار:يتم استبعاد المفاغرة، لأن الأمعاء نفسها تظل سليمة، ويتم إزالة الورم فقط. يمكن للمريض المشي في اليوم التالي بعد العملية. عدم وجود اضطرابات في وظيفة الأمعاء.

تأتي الأورام الحميدة بأحجام مختلفة - من 5 ملم إلى 15 سم، وبالتالي تختلف درجة التدخل أيضًا. من المستحيل مقارنة الحرق المتبقي بعد إزالة ورم معنق (هذا 0.3 مم - بحد أقصى 1 سم) ورم بقاعدة 15 سم. في الحالة الأولى، يتحول المريض إلى نظام غذائي سائل لبضعة أيام بعد ذلك الإجراء بالمنظار: يمكنه فقط تناول العصيدة وهريس الأطفال وشرب العصائر، وبعد 3 أيام يخرج من المستشفى وبعد أسبوع يشعر وكأنه شخص سليم. وفي الحالة الثانية، توصف الراحة في الفراش واتباع نظام غذائي سائل لمدة ثلاثة أيام، ويوصف للمريض زيت الفازلين حتى لا يؤدي البراز إلى إصابة منطقة الحرق. يمكنه البدء في العمل خلال 2-3 أسابيع.

يتم القضاء على خطر العدوى، الذي يخشى في أغلب الأحيان، عن طريق التدخل بالمنظار. منذ 15 عامًا، يتم علاج المناظير بمحاليل مطهرة خاصة تقضي على احتمالية الإصابة بالتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية. كما أن الطعام المهضوم، "الذي ينتقل" عبر الأمعاء مروراً بالحرق إلى فتحة الشرج، لا يشكل خطراً بسبب قوى الحماية لجسم الإنسان.

الانتكاس

عملية: لسوء الحظ، فإنه لا يستبعد خطر الانتكاس، والذي يحدث في 3 - 5٪ من الحالات. ويرجع ذلك مرة أخرى إلى الموقع المنخفض للزوائد اللحمية، مما يعقد العملية. وفي حالة الانتكاس يتم إما إجراء عملية جراحية مرة أخرى أو يتم اللجوء إلى التدخل بالمنظار.

عدد كبير من الانتكاسات (20 - 30٪) محفوف بقطع القولون، وهو نوع أقل صدمة من التدخل الجراحي، عندما يتم إجراء شق على جدار الأمعاء المقابل للورم، يتم استئصال الورم وخياطة هذه المنطقة. يؤدي بضع القولون إلى تجنب إزالة الأمعاء ولكنه يزيد من خطر تكرار المرض.

حتى بعد الاستئصال الجراحي الناجح للورم الحميد، لا يمكن لأحد أن يضمن عدم نمو ورم آخر في مكان آخر في القولون. كلما زاد عدد الأورام الحميدة، كلما كانت إزالة جزء من الأمعاء أقل وضوحًا بالنسبة للمريض. لكنها ليست لا نهائية. كم مرة يمكن قطع قطعة منه؟.. والتدخل على المستقيم يؤدي أحيانا إلى تعطيل وظائفه، وكلما كان الورم أكبر كلما كان ملحوظا أكثر: قد يكون لدى المريض رغبة متكررة في إفراغ الأمعاء لأنه بعد إزالة المستقيم لا يوجد عضو يمكن أن يتراكم فيه البراز.

استئصال السليلة بالمنظار:لا تحدث الانتكاسات بعد إزالة الزوائد اللحمية المعنقة. كلما زاد حجم الورم، زاد احتمال الانتكاس. وحتى في حالة الانتكاس، يمكن تكرار التدخل بالمنظار: لا يتم قطع الأمعاء، وبالتالي لا تصبح أقصر.

كانت الطرق السابقة لاستئصال السليلة بالمنظار تتمثل في إزالة السليلة قطعة قطعة، لأنه من المستحيل وضع حلقة على ورم كبير. غالبًا ما بقي جزء من الأنسجة في القاعدة، مما أدى إلى الانتكاس (ما يصل إلى 40٪ من الحالات). واضطررنا للجوء للتدخل بالمنظار مرة أخرى، وهكذا حتى النصر.

لقد قمنا بتطوير تقنية الاستئصال الكهربائي بالمنظار، والتي تسمح لنا بقطع الزوائد اللحمية الزاحفة أو ذات القاعدة العريضة بالإضافة إلى الغشاء المخاطي، أي القاعدة التي نما عليها الورم. انخفض معدل الانتكاس على الفور إلى 7٪. يساعد التدخل المتكرر بالمنظار 90% آخرين من المرضى من هذا العدد، لكن 3% من المرضى الذين يعانون من الانتكاسات المستمرة ما زالوا موجودين. ومن ثم تكون جراحة البطن ضرورية.

الآن يسمح لنا تنظير القولون بالموجات فوق الصوتية بتقييم أساس الأورام الكبيرة (وهي عبارة عن سلائل واسعة النطاق أو زاحفة) واختيار المرضى الذين يعد استئصال الزوائد اللحمية بالمنظار واعدًا لهم. تقييم القاعدة يعطي الثقة بعدم وجود ورم خبيث في الورم. لا يُنصح بالتدخل بالمنظار للمرضى الذين يكون الورم الخبيث لديهم أعمق من الغشاء المخاطي.

قم بزيارة طبيب المستقيم إذا:

• هناك دم يخرج من فتحة الشرج. كلما كان موقع الورم أقل، كلما زاد تعرضه للإصابة و"يدق ناقوس الخطر" من خلال النزيف. حتى لو تبين أن سببه هو شق شرجي عادي أو بواسير، فإن زيارة الطبيب ستزيل كل الشكوك وتخفف القلق؛
• لديك حركات الأمعاء. إذا تناولت وجبة خفيفة من الحليب مع الخيار، فهذا شيء، ولكن عندما يصبح الإسهال بالتناوب هو القاعدة، لا يمكنك تأجيل زيارة الطبيب.

تذكر أن الأورام الحميدة لا تؤذي!

قاموس

المفاغرة هي قناة تربط بين الأوعية الدموية والأعصاب وقنوات الإخراج والأعضاء المجوفة. يتم إجراء مفاغرة اصطناعية جراحيا.

الخزعة هي جمع الأنسجة أو الأعضاء أو تعليق الخلايا للفحص المجهري من أجل تشخيص أو دراسة ديناميكيات العملية المرضية وفعالية العلاج.

التغوط - إفراغ الأمعاء.

منظار القولون هو جهاز مرن يبلغ طوله من 1 إلى 1.7 متر، وقطره 0.8 - 1.5 سم، يتم إدخاله عبر فتحة الشرج ويسمح لك برؤية الأمعاء وصولاً إلى الأمعاء الدقيقة، وتحديد الأورام، وإجراء خزعة. بتقنية الدفع، يتم إدخال الجهاز إلى القولون بالقوة. تسمح تقنية التدوير بتعليق أجزاء فردية من الأمعاء (القولون السيني والمستعرض) حرفيًا مثل الأكورديون على الجهاز، ولا يشعر المريض بأي ألم على الإطلاق.

الإبادة هي إزالة جزء من الأمعاء.

الأورام الحميدة هي تكوينات حميدة على جدران الأعضاء المجوفة. قد يكون الأعور أحد موائلهم. وهي تقع عند تقاطع الأمعاء الغليظة والدقيقة، وتخرج منها الزائدة الدودية. حصلت على اسمها بسبب شكلها: تجويف واسع مغلق على شكل طريق مسدود بممر ضيق على الجانب إلى اللفائفي. موقعه في معدة الإنسان على الجانب الأيمن.

ما هذا؟

يمكن أن تختلف البوليبات الأعورية في الشكل والنوع. غالبًا ما يتم تمييز الأنواع الرئيسية من التكوينات:

1. غدي. يشكل خطرا كبيرا على الجسم. تنمو هذه السليلة بسرعة، ويمكن أن تسد تجويف الأعور تمامًا، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الإصابة بالسرطان.
2. مفرط التنسج. لا يشكل تهديدًا بالأورام الخبيثة وهو صغير الحجم.
3. التهابات. أنه يحتوي على الكثير من خلايا الدم وهناك خطر الإصابة بالأورام الخبيثة.

في المظهر، قد تشبه السليلة الفطر، حيث أن لدى بعضها قاعدة ضيقة تشبه الساق. الشكل الشائع الآخر هو رأس القرنبيط، المستدير والعجيني. يمكن أن تكون التكوينات مفردة ومتعددة ومنتشرة (آلاف القطع). ويعتبر الأخيران داء السلائل.

ويكمن الخطر في أن كل شيء باستثناء النوع المفرط التنسج يمكن أن يتطور إلى ورم سرطاني خلال 8-10 سنوات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إصابة الأورام الحميدة الموجودة عند نقاط التحول والأماكن الأخرى ذات البنية المعقدة عن طريق تقدم الكتل الغذائية. وهذا يؤدي إلى نزيف وانثقاب الجدران. لا يمكن استبعاد إمكانية حدوث انسداد في منطقة الأعور - وهذا أمر خطير للغاية على حياة الإنسان.

كيف يتجلى؟

المشكلة هي أن الأورام الحميدة لا تظهر أي علامات خاصة بها، خاصة في المراحل الأولية. لذلك، يتم اكتشافها فقط أثناء الفحص بالمنظار. قد تحدث المظاهر التالية:

• ألم في الجانب الأيمن.
• دم في البراز.
• يعد فقدان الوزن سمة خاصة لتشكيلات الأعور، حيث يحدث الامتصاص الرئيسي للمواد الغذائية؛
• أي مشاكل في الجهاز الهضمي.
• الشعور بامتلاء المعدة.

Png" class="مرفق كسول مخفي-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

رأي الخبراء

أولغا يوريفنا كوفالتشوك

دكتور، خبير

بعناية! حتى التجشؤ الخفيف يمكن أن يكون أحد أعراض مشاكل معوية حادة. لذلك يجب عدم تأخير الفحص.

كيفية إجراء التشخيص؟

من أجل التحقق من وجود ورم، لفهم أي نوع من ورم هو، كم هو ضروري لرؤيته. الفحص المفضل لدى الطبيب هو تنظير القولون. هذه طريقة بالمنظار يمكنك من خلالها رؤية الورم وتقييم حالة الأنسجة المحيطة وإجراء خزعة وإزالة العديد من التكوينات.

الخزعة هي إزالة قطعة من نسيج السليل للفحص النسيجي، والتي يمكن أن تحدد تشخيص الورم الخبيث و"السلوك" الإضافي للتكوين.

كما يتم استخدام طرق مفيدة أخرى مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية والأشعة السينية.

علاج التكوينات على الغشاء المخاطي للأعور هو جذري بشكل حصري، وهذا هو. الإجراء يسمى استئصال السليلة. يتم إجراؤه عادةً أثناء تنظير القولون. يستغرق حوالي 20 دقيقة. يتم إعطاء حقنة شرجية كتحضير. يتم فصل النمو عن طريق الكي باستخدام التبخر الحالي أو الليزر.

في ظروف صعبة للغاية يقوم بإجراء عملية جراحية مفتوحة.

انتباه! يمكن للأخصائي فقط تحديد الطريقة الأفضل للتخلص من الورم.

بعد الإزالة يجب أن يخضع المريض لفحوصات منتظمة خلال الإطار الزمني الذي يحدده الطبيب. وكذلك الالتزام بالتعليمات الأخرى.

Jpg" alt = "05" العرض = "728" الارتفاع = "286">

يعد النمو السليلي في الأمعاء أحد أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا. تتمركز الأورام الحميدة في الغالب في الأمعاء الغليظة والمستقيم. وهي تنمو لفترة طويلة دون ظهور أعراض، وغالبًا ما يتم اكتشافها عن طريق الصدفة أثناء الفحص بالمنظار. نظرًا لارتفاع خطر الإصابة بالأورام الخبيثة، يوصى بإزالة الأورام الحميدة في الأمعاء جراحيًا.

ما هي أنواع البوليبات الموجودة؟

اعتمادا على البنية المورفولوجية، يمكن أن تكون الأورام الحميدة المعوية من الأنواع التالية:

• غدي (غدي) ؛
• مفرط التنسج.
• زغبي (حليمي) ؛
• حدث؛
• غدي زغابي (غدي حليمي).

تعتبر السلائل الغدية أكثر شيوعًا في الأمعاء الغليظة. يتم تحديدها من قبل المتخصصين في معظم المرضى الذين يعانون من نمو سليلي. الورم الغدي قادر على التضخيم (الورم الخبيث). ظاهريًا، يشبه نمو الفطر الموجود على طول الغشاء المخاطي. عادة، لا ينزف الورم الغدي الغدي، وهذا هو سبب تأخير بدء العلاج.

البوليب المفرط التنسج ليس عرضة للأورام الخبيثة. وهي عبارة عن عقيدات ناعمة ترتفع قليلاً على الغشاء المخاطي. في الوقت نفسه ، لم يتغير مظهر الأمعاء عمليًا نظرًا لصغر حجم الورم (لا يتجاوز قطر الأورام الحميدة المفرطة التنسج 3-5 مم).

يمكن أن تكون الأورام الحميدة الزغبية على شكل عقد أو تكوينات زاحفة ذات لون أحمر عميق. وهي موضعية في المستقيم، ولها العديد من الأوعية الدموية، لذلك غالبا ما تنزف وتنتج إفرازات مخاطية غزيرة. وهي أورام حميدة، ولكنها تخضع للعلاج الجراحي.

يمكن أن يصل النمو السليلي للأحداث إلى أحجام كبيرة. لديهم عنيق ويتم اكتشافهم بشكل رئيسي عند الأطفال والمراهقين. إنهم ليسوا عرضة للإصابة بالأورام الخبيثة. تقع منفردة.

الشكل الوسيط بين التكوينات الحليمية والورم الغدي هو الزوائد اللحمية الغدية الحليمية في الأمعاء. وهي مصحوبة بمخاطر متوسطة للسرطان.

لماذا تظهر البوليبات؟

من المستحيل الإشارة إلى الأسباب الدقيقة للأورام الحميدة في الأمعاء. الخبراء يضعون افتراضات فقط من خلال تحليل تاريخ المرضى على مدى العقود الماضية. طرح الأطباء العديد من الفرضيات التي تشرح سبب ظهور الأورام السليلة على جدران الأمعاء. أحد الأسباب الرئيسية هو عملية التهابية مزمنة في الغشاء المخاطي المرتبط بسوء التغذية والأمراض المعدية والعادات السيئة وانخفاض محتوى الألياف في النظام الغذائي.

تظهر التكوينات ذات المخاطر العالية للإصابة بالسرطان بسبب المحتوى العالي للدهون الحيوانية والأطعمة المقلية التي تحتوي على مواد مسرطنة في النظام الغذائي. بسبب نقص الفواكه والخضروات الطازجة، تنخفض حركية الأمعاء، وتبقى محتوياتها على اتصال بجدران الأمعاء لفترة طويلة. يتم امتصاص المواد المسرطنة من الأغذية المصنعة في الظهارة، مما يسبب عمليات مفرطة التنسج في الخلايا الغدية.

يشمل الأشخاص المعرضون لخطر تكوين البوليبات الأشخاص الذين:

• غالبا ما تستهلك المشروبات والأطعمة التي تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.
• تعاني من الإمساك المزمن.
• خضعت لإجراءات تشخيصية أو جراحية مؤلمة على الأمعاء.
• تعاطي المشروبات الكحولية.
• لديك أمراض الجهاز الهضمي المزمنة، وخاصة الالتهابات المعدية.
• الانخراط في العمل البدني الثقيل.
• قيادة نمط حياة مستقر.
• تناول الوجبات السريعة، واللحوم الدهنية، ومنتجات الوجبات السريعة التي تحتوي على مواد مسرطنة ومواد حافظة؛
• الحصول على القليل من الألياف من الطعام.

المضاعفات المحتملة

لا ينبغي تجاهل أي تكوينات في الأمعاء، وخاصة الأورام الحميدة المعرضة للأورام الخبيثة، من قبل المتخصصين. وغالباً ما تتشكل دون علامات إضافية، وقد لا يشعر الشخص بوجودها لسنوات عديدة حتى يتم فحصه أو ظهور المظاهر السريرية الواضحة للمرض. ولكن لماذا تعتبر الأورام الحميدة في الأمعاء خطيرة جدًا؟ لماذا يحتاجون إلى العلاج في الوقت المناسب؟

الخطر الرئيسي للأورام الحميدة هو المغنطة. إن خطر التحول إلى السرطان هو ما يثير قلق المتخصصين أكثر من غيرهم. تعتبر الأورام الحميدة الغدية في الأمعاء الغليظة خطيرة بشكل خاص. فهي ليست عرضة للتقرح، ولا يعرف المريض منذ عقود أنه يعاني من مرض سرطاني. متوسط ​​معدل انحطاط السليلة الغدية إلى سرطان هو 7-10 سنوات. لكن الخبراء يفضلون عدم المجازفة وإجراء العملية مباشرة بعد اكتشاف الزوائد اللحمية.

مع دورة طويلة والنمو النشط، يمكن أن تؤدي الأورام الحميدة إلى المضاعفات التالية:

• الإمساك المزمن
• نزيف؛
• انسداد معوي
• انتفاخ البطن لفترات طويلة.
• فقر الدم.
• الإمساك والإسهال.
• المتلوية.
• ثقب في جدار الأمعاء.
• التهاب مزمن في جدران الأمعاء بسبب تلف جدران الورم.

لتجنب المضاعفات، من الضروري الاتصال على الفور بأخصائي لإجراء فحص إضافي عند ظهور الأعراض الأولى للأورام الحميدة في الأمعاء.

يُنصح الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي أو الوراثة غير المواتية بإجراء فحوصات وقائية منتظمة من قبل المتخصصين. سيسمح لك ذلك ببدء العلاج المبكر والتخلص من الأورام الحميدة بطرق أقل صدمة.

الصورة السريرية للاورام الحميدة

في معظم المرضى، لا توجد علامات على وجود سلائل لفترة طويلة، حتى تصل التكوينات إلى الحد الأقصى لحجمها. تنمو الأورام وتضغط على الأنسجة المحيطة، مما يسبب نقص التروية الموضعي. فهي تتداخل مع حركة البراز، مما يسبب الإمساك والنزيف والألم وغيرها من علامات الزوائد اللحمية المعوية.

تنمو الأورام الحميدة في الاثني عشر بدون أعراض. يظهر الألم في ذروة المرض، ويكون موضعياً في منطقة البطن، ويصاحبه ثقل في المعدة، وغثيان، وتجشؤ متكرر. في النمو النشط، يمكن للورم أن يغلق تجويف الاثني عشر، ونتيجة لذلك يبقى الطعام في المعدة لفترة طويلة. في هذه الحالة، يصبح الألم حادا، يذكرنا بالانسداد المعوي.

كما تنمو الأورام الحميدة في الأمعاء الدقيقة لفترة طويلة دون ظهور أعراض ملحوظة. يشكو المرضى من انتفاخ البطن المنتظم وآلام البطن والغثيان المستمر. إذا كان الورم موضعيًا في بداية الأمعاء الدقيقة، فغالبًا ما تحدث نوبات القيء. تؤدي الأورام الحميدة الكبيرة إلى الانفتال وانسداد الأمعاء وتسبب النزيف وأعراض حادة أخرى تتطلب عناية طبية فورية.

ينمو الورم في الأمعاء الغليظة لفترة طويلة دون أن يلاحظه أحد من قبل المريض. يمكن أن تتشكل نتيجة لأمراض الجهاز الهضمي الأخرى. تكون الأورام الحميدة في الأمعاء في هذا الموقع مصحوبة في معظم الحالات بإفراز المخاط والدم من فتحة الشرج. قبل عدة أشهر من ظهور المظاهر السريرية المميزة، يلاحظ المرضى عدم الراحة في منطقة الأمعاء، وقد تظهر الاضطرابات الهضمية في شكل إسهال وإمساك متناوب.

كيفية الكشف عن الاورام الحميدة في الأمعاء؟

من أجل تحديد النمو السليلي على جدران الأمعاء، يستخدم المتخصصون طرق البحث التالية:

• تنظير القولون.
• تنظير المريء والمعدة والاثني عشر.
• خزعة بالمنظار
• التصوير المقطعي المحوسب؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• تنظير الري.
• التنظير السيني.
• الفحص النسيجي.

لإجراء تشخيص دقيق، وتحديد عدد وموقع الأورام، من الضروري الخضوع ليس لدراسة واحدة، ولكن عدة دراسات في وقت واحد. إذا لم يصف المتخصصون بعد الجراحة واختاروا نهج الانتظار والترقب، يتم إجراء فحوصات تنظيرية منتظمة للتجويف المعوي، حيث يمكن خلالها تقييم حالة الغشاء المخاطي وجودة العلاج.

ميزات العلاج

البدء في علاج السلائل المعوية في أقرب وقت ممكن. يستخدم العلاج المحافظ في مرحلة ما قبل الجراحة لتقليل حجم الأورام. في معظم الحالات، هناك حاجة لعملية جراحية. يستخدم العلاج المحافظ أيضًا في وجود بوليبات متعددة تغطي الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي بأكمله. يستخدم الانتظار اليقظ أيضًا للمرضى المسنين الذين لديهم موانع للجراحة.

ومن بين الطرق الشائعة للعلاج الجراحي ما يلي:

• استئصال السليلة بالمنظار.
• إزالة التكوين عبر الشرج.
• إزالة ورم أثناء بضع القولون.
• استئصال جزء أو كل الأمعاء.

تتم إزالة الأورام الحميدة في المستقيم باستخدام التنظير. يتم إدخال أدوات الجراحة المجهرية من خلال الفتحات الطبيعية، وتحت التحكم البصري، يقوم أخصائي باستئصال الأورام. تخضع المواد المجمعة لمزيد من الدراسة التفصيلية. إذا اكتشف المتخصصون وجود خلايا خبيثة، فسيتم استكمال العلاج بالعلاج الكيميائي.

غالبًا ما يتم الجمع بين الجراحة بالمنظار والتخثير الكهربائي لقاعدة الورم. نظرًا لأنه يتم إجراء الجراحة دون حدوث أضرار جسيمة، يتم تقصير فترة إعادة التأهيل. يتحمل المرضى إزالة الأورام الحميدة بالمنظار بشكل جيد، كما أن خطر تكرار المرض إذا تم اتباع التوصيات الطبية والنظام الغذائي هو الحد الأدنى.

تتم إزالة الأورام عبر الشرج باستخدام مقص خاص أو مشرط، وبعد ذلك يتم خياطة الأنسجة المخاطية. يتم استخدام مثل هذه العمليات عندما يكون من الضروري إزالة الأورام الحميدة الموجودة بالقرب من فتحة الشرج. يتم إجراء الاستئصال تحت التخدير الموضعي. من أجل راحة الجراح، يتم توسيع القناة الشرجية باستخدام منظار المستقيم.

يتم استخدام تنظير القولون في حالة وجود سلائل واسعة أو سلائل موضعية في القولون السيني. يتم استئصال الأورام مع الأنسجة المخاطية المجاورة، ثم يتم تطبيق الغرز. في حالة داء البوليبات العائلي والمنتشر، غالبًا ما يكون من الضروري إجراء استئصال الأمعاء الغليظة بأكملها. أثناء العملية، يقوم المتخصصون بربط نهاية اللفائفي بفتحة الشرج.

لا يمكن لأي متخصص أن يضمن عدم وجود انتكاسة بعد إزالة الورم. تخضع جميع الأنسجة التي تمت إزالتها للفحص النسيجي خلال السنوات الأولى بعد العلاج الجراحي، ويخضع المرضى بانتظام للتشخيص الوقائي.

لا يتم استخدامه فقط للمرضى الذين لديهم تاريخ من الأورام الحميدة، ولكن أيضًا لجميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

داء البوليبات المنتشر

داء البوليبات المنتشر هو مرض وراثي يصاحبه آفات متعددة من البوليبات في جميع أنحاء الأمعاء الغليظة والأجزاء المجاورة من الجهاز الهضمي. يحدث المرض غالبًا بين أقارب المرضى الذين يعانون من نفس المرض. داء السلائل يؤدي إلى تطور سرطان القولون والمستقيم. يكاد يكون من المستحيل تجنب تطور المرض، لأنه يحدث نتيجة طفرة في جين معين مسؤول عن تكاثر الغشاء المخاطي للقناة الهضمية. نتيجة لهذا العيب، يحدث الانتشار السريع للأنسجة الظهارية مع تكوين بوليبات متعددة.

غالبا ما يتعلم المرضى عن وجود داء البوليبات المنتشر في مرحلة المراهقة، عندما تظهر آلام في البطن والإسهال الدموي وغيرها من العلامات المميزة للمرض. مثل هؤلاء المرضى لا يكتسبون الوزن جيدًا وغالبًا ما يبدون مرهقين. بسبب فقدان الدم المزمن، يتطور فقر الدم ويصبح الجلد شاحبًا. يستطيع طبيب المستقيم اكتشاف العديد من الأورام الحميدة حتى أثناء فحص المستقيم الروتيني.

يحدث مغنطة التكوينات السليلة في معظم المرضى. يكون العلاج سريعًا دائمًا، وكلما أسرع المرضى في طلب المساعدة، انخفض خطر الإصابة بسرطان الأمعاء. في مرحلة مبكرة، من الممكن استئصال المستقيم والقولون السيني. وفي هذه الحالة، يمكن الحفاظ على العضلة العاصرة. عندما يكون داء السلائل واسع الانتشار، يلزم استخدام المفاغرة. إذا تم الكشف عن السرطان، يتم إجراء استئصال القولون الكلي، وإزالة العضلة العاصرة وإنشاء فغرة في جدار البطن.

النظام الغذائي للاورام الحميدة

يتأثر تواتر الأورام الحميدة بشكل مباشر بطبيعة التغذية. إذا كان النظام الغذائي منخفض الألياف ويحتوي على الكثير من الأطعمة الغنية بالمواد المسرطنة، يتم تهيئة الظروف المواتية لتضخم الغشاء المخاطي وتطور الإمساك وتلف الظهارة عن طريق البراز مع نموها الإضافي. لا تنجرف في تناول البقوليات والمخللات واللحوم المدخنة. هذه المنتجات يمكن أن تثير عملية التهابية في الجهاز الهضمي.

لا يتم تنفيذ نظام غذائي صارم للأورام الحميدة في الأمعاء. يوصى بتجنب الكحول والأطعمة الغنية بالتوابل التي تهيج الأغشية المخاطية. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الألياف الطبيعية. يمكنك الحصول عليه من الخضار والفواكه والحبوب. الألياف، مثل الإسفنج، تنظف الأمعاء وتحريك البراز، مما يمنع الإمساك. يجب أن يكون الطعام في درجة حرارة مريحة - دافئة، ولكن ليست ساخنة أو باردة.

• عصيدة مهروسة
• الحساء مع مرق اللحم قليل الدسم.
• الفواكه غير الحمضية والخضروات المسلوقة.
• المأكولات البحرية.
• مشروبات حمض اللاكتيك والجبن.

هو بطلان الكحول بأي شكل من الأشكال. شرب الكحول يمكن أن يسبب النزيف ويثير تطور انسداد الأمعاء مع الأورام الحميدة الكبيرة. كما ينصح بالتوقف عن التدخين، حيث أن النيكوتين والقطران يحتويان على مواد مسرطنة يمكن أن تسبب تنكس الأنسجة.

وقاية

يجب أن تبدأ الوقاية عالية الجودة من الأورام الحميدة المعوية قبل وقت طويل من اكتشافها. لا أحد في مأمن من تطور هذا المرض ولا يمكن استبعاد خطر حدوثه بشكل كامل. ولكن باتباع التوصيات التالية، يمكنك تقليل احتمالية نمو التكوينات السليلة إلى الحد الأدنى:

• اتبع قواعد النظام الغذائي المتوازن، وتناول الأطعمة المقلية التي تحتوي على مواد مسرطنة بأقل قدر ممكن؛
• زيادة كمية الألياف النباتية في طعامك ومشروبات الحليب المخمرة، التي تدعم البكتيريا المعوية الصحية؛
• التخلي عن المشروبات الكحولية القوية والتدخين؛
• علاج أمراض الجهاز الهضمي في الوقت المناسب، ومحاربة الإمساك المزمن؛
• قيادة أسلوب حياة نشط، والسيطرة على وزنك؛
• لا تهمل الفحوصات الوقائية عند بلوغك سن الأربعين، قم بإجراء تشخيصات معوية بانتظام باستخدام التقنيات الحديثة.

مع الاورام الحميدة في الأمعاء، يجب أن تكون الوجبات متكررة. تناول وجبات صغيرة، ولكن على الأقل كل 2-3 ساعات. في هذه الحالة، لن يركد الطعام المعالج في الحلقات المعوية لفترة طويلة. ينبغي إيلاء اهتمام خاص للوقاية من داء السلائل للأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لظهور الأورام الحميدة.

هل الطب التقليدي سيساعد؟

يتساءل الكثير من الناس عما إذا كان الطب التقليدي سيساعد في علاج الأورام الحميدة في الأمعاء؟ تجدر الإشارة على الفور إلى أن النمو السليلي هو أورام خطيرة، وغالبًا ما تكون معقدة بسبب سرطان القولون والمستقيم. إذا لم تتم إزالة الورم الغدي أو التكوينات الغدية الحليمية في الوقت المناسب، فقد تحدث مغنطة الأنسجة في غضون عدة سنوات. ولذلك، ينبغي النظر في العلاجات الشعبية فقط كمكمل للطرق الجراحية لإزالة الأورام المعوية. حتى لو لم تظهر على السليلة علامات الورم الخبيث الآن، فقد تظهر في غضون بضعة أشهر أو سنوات.

لا يزال هناك جدل في العالم العلمي حول فعالية الطب التقليدي في علاج داء البوليبات. يعتقد العديد من الأطباء أن الطرق التقليدية لا يمكن استخدامها إلا لأغراض وقائية، ويجب إزالة الأورام الحميدة على الفور قبل أن تصبح خبيثة. إن استخدام طرق العلاج التقليدية أم لا هو أمر متروك لك لتقرره.

إحدى الطرق المعروفة لمكافحة الأورام الحميدة هي استخدام خليط خاص يعتمد على بذور اليقطين وصفار الدجاج والزيت النباتي. تحتاج إلى تناول 12 ملعقة حلوى من بذور اليقطين وطحنها إلى دقيق وتخلط مع 7 صفار دجاج مسلوق وكوبين من الزيت النباتي. يجب خلط التركيبة الناتجة جيدًا وحفظها في حمام مائي لمدة 15 دقيقة. وبعد ذلك يمكن البدء بالعلاج. يؤخذ الدواء في الصباح قبل الوجبات لمدة أسبوع. جرعة واحدة - 1 ملعقة صغيرة.

تتم إزالة الزوائد اللحمية الشرجية بمزيج من مسحوق بقلة الخطاطيف الجاف والفازلين البوريك. يتم إدخال السدادات القطنية بهذه التركيبة في فتحة الشرج عدة مرات في اليوم. تتم معالجة الأورام الحميدة أيضًا باستخدام مغلي مخاريط القفزات. يتم استخدام المنتج لمدة أسبوع، ثم أخذ استراحة قصيرة. منتجات النحل مفيدة لداء البوليبات. تناول العسل الطبيعي وحبوب اللقاح وغذاء ملكات النحل بانتظام. كل هذه المنتجات زادت من النشاط البيولوجي، والقدرة على تنشيط الاحتياطيات الداخلية للجسم وإعداده للتعافي.

سلائل القولون هي أورام حميدة تمثل نموًا غديًا على شكل فطر، وتكون متفرعة أحيانًا على الغشاء المخاطي. يمكن أن تكون سلائل القولون مفردة أو جماعية أو متعددة. حجم الأورام الحميدة متغير للغاية - من صغير جدًا (حجم حبة الدخن أو نواة الكرز) إلى حجم البندق أو حتى الجوز. ترتبط السلائل بجدار الأمعاء من خلال ساق (يصل طوله أحيانًا إلى 1.5-2 سم) أو من خلال قاعدة عريضة.

في حالة داء السلائل الجماعي، توجد مجموعة كاملة من السلائل في منطقة صغيرة من المستقيم أو القولون. وهي بشكل عام صغيرة الحجم (يبلغ قطرها 0.5 سم كحد أقصى) وعادةً ما يكون لها ساق قصير. الغشاء المخاطي في جميع أنحاء بقية الأمعاء لم يتغير.

في الممارسة السريرية، توجد صعوبات في تحديد سبب النزيف المعوي لدى الأطفال الصغار ومتوسطي العمر. علينا أن نتعامل مع الحقائق عندما يعتبر نزيف الطفل مظهرًا من مظاهر الزحار المزمن أو التهاب القولون التقرحي غير المحدد. ويخضع الطفل لأنواع مختلفة من العلاج لفترة طويلة، في حين أن السبب الحقيقي للنزيف هو ورم القولون اليفعي.

مع الاورام الحميدة في القولون، يمكن ملاحظة إفرازات مخاطية أو دموية مخاطية، والتي توجد باستمرار مع مثل هذا النوع من الأورام الحميدة مثل الورم الزغبي. وبالنظر إلى أن هذا العرض عادة ما يتم تفسيره على أنه أحد مظاهر التهاب القولون المزمن، في كل حالة يجب اللجوء إلى طرق خاصة لفحص القولون (المنظار، الأشعة السينية) لإجراء التشخيص الصحيح.

لا تنتهك وظيفة الأمعاء المصابة بالورم (في حالة عدم وجود أمراض أخرى) وفقط عندما يصل الورم إلى حجم كبير يمكن أن يتطور أو على العكس من ذلك بسبب التهيج - و.

قد لا يكون لسلائل القولون أي مظاهر سريرية على الإطلاق ويتم اكتشافها بالصدفة أثناء فحص المريض.

من المهم التأكيد على أن أعراض ورم القولون غير محددة ويتم ملاحظتها في أمراض أخرى في الجهاز الهضمي (قرحة المعدة أو الاثني عشر، المزمنة، وما إلى ذلك). ومن ثم، تنشأ صعوبات في التشخيص السريري المبكر لسلائل القولون لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الأعضاء، لأنه في هذه الحالات قد تكون الأعراض المميزة للسلائل المعوية محجوبة بسبب مظاهر أمراض أخرى في الجهاز الهضمي.

تعتبر طرق البحث الموضوعية ذات أهمية حاسمة في تشخيص الأورام الحميدة في المستقيم والقولون. وتشمل هذه الفحص الرقمي، والتنظير الشرجي، وتنظير القولون، وتنظير القولون، والطرق المورفولوجية (علم الأنسجة).

المزيد عن الخزعة. في معظم الحالات، عندما يكون للسليلة المعنقة سطح أملس، دون أي تقرح، ليست هناك حاجة للجوء إلى خزعة. علاوة على ذلك، فإن أخذ خزعة من ورم غدي منتظم ينطوي على خطر النزيف. بالإضافة إلى ذلك، لا يزال يتعين إزالة الورم ومن ثم إخضاعه لفحص نسيجي مفصل.

يكون الوضع أكثر تعقيدًا مع ما يسمى بالسلائل الزغابية (خاصة عندما تصل إلى أحجام كبيرة). حتى الأورام الزغابية الصغيرة، الموجودة على قاعدة عريضة، والتي يمكن إصابتها ونزيفها بسهولة، ليس من السهل دائمًا تمييزها عن الورم السرطاني. في مثل هذه الحالات، قبل اتخاذ قرار بشأن طريقة العلاج، من الضروري معرفة طبيعة الورم الذي يتم إجراء خزعة له (من قاعدة الورم).

يتم إنتاج البوليبات على النحو التالي. يتم إعداد المريض بنفس طريقة التنظير السيني (الحقن الشرجية المعتادة في الليلة السابقة للجراحة وقبل ساعتين من الجراحة)، ويتم وضعه في وضع مرفق الركبة. يتم إدخال المنظار السيني في المستقيم.

يتم إجراء التخثير الكهربائي باستخدام جهاز للإنفاذ الحراري الجراحي. يتم لف القطب الكهربائي - وهو عبارة عن صفيحة من الرصاص - بأربع طبقات من الشاش الرطب ويتم تثبيته في أسفل الظهر. أثناء التخثير الكهربي، يجب على المساعد التأكد من ضغط اللوحة بإحكام على الجلد بسطحها بالكامل، وإلا سيشعر المريض بتأثير الكي (حتى قد تحدث حروق).

يقوم الجراح، الذي يرتدي ملقطًا مطاطيًا جافًا، بإدخال ملقط من نوع منظار القصبات من خلال المنظار السيني (أو حلقة عبر قناة الخزعة في منظار القولون)، ويمسك بساق الورم، بالقرب من قاعدته قدر الإمكان. عندما يتم إغلاق الملاعق أو شد الحلقة، يتم إحضار طرف جهاز الإنفاذ الحراري الجراحي إلى مقبض الملقط. تقوم الممرضة العاملة بتشغيل التيار بناءً على إشارة الجراح.

تستغرق لحظة التخثير الكهربي ثانيتين كحد أقصى. خلال هذا الوقت، يجب أن يحدث تفحم في الساق المحصورة بين الكؤوس. ثم يقوم الجراح بسحب الورم بلطف. إذا شعر الجراح بعدم حدوث تفحم، فعليه عدم استخدام القوة، بل تكرار عملية التخثير الكهربي.

عادة، مع التخثير الكهربائي المناسب، بعد إزالة الورم، يبقى سطح حرق بقياس 1 × 1 سم تقريبًا على السويقة. في المركز يمكنك رؤية المكان الذي تمت فيه إزالة السويقة أو ما تبقى منها، والذي يتم كيه بشكل إضافي.

إذا كان الورم كبيرًا جدًا ولا يوجد ساق، فمن الضروري إزالته في أجزاء (خاصة عندما يكون هناك ورم زغبي كبير). في بعض الأحيان، نتيجة لإزالة ورم في أجزاء، يتم تشكيل سطح حرق كبير، وبالتالي من الضروري إجراء العملية على عدة مراحل على فترات 2-3 أسابيع.

اعتمادًا على موقع الورم وحجمه وطبيعته وبنيته، يمكن أن تكون تقنية التخثير الكهربي بسيطة جدًا أو معقدة جدًا. وهذا يحدد إلى حد كبير مسار ما بعد الجراحة والنظام الموصوف بعد الجراحة.

إذا كانت السليلة موجودة في الجزء السفلي من المستقيم، وكان بها عنيق، وكان حجم سطح الحرق بعد إزالتها حوالي 1 × 1 سم، فمن المستحسن أن يستريح المريض في السرير لمدة أقصاها ثلاثة أيام. لا ينبغي أن يكون هناك احتباس متعمد للبراز. ولكن الطعام لا ينبغي أن يكون مزعجا.

بعد التخثير الكهربي للزوائد اللحمية الكبيرة الموجودة في أعلى القولون وما فوقه، يوصى بالراحة في الفراش لمدة 5-7-11 يومًا.

مرة أخرى نود التأكيد على أن تحديد وإزالة الأورام الحميدة هو في حد ذاته إجراء للوقاية من السرطان. وفي هذا الصدد، يطرح السؤال حول ضرورة إجراء الفحص الطبي والفحص الوقائي لجميع المرضى الذين يعانون من أي اضطرابات في الجهاز الهضمي من أجل تحديد الأورام الحميدة وعلاجها في الوقت المناسب.