علاج التهاب المعدة الغاري (السطحي، التآكلي، الضموري). طرق علاج التهاب المعدة الغاري

التهاب المعدة الغاري السطحي، أو التهاب المعدة من النوع ب، هو مرض التهابي يؤثر على غار المعدة (المنطقة التي يدخل فيها الاثني عشر). هذا هو المكان الذي يتم فيه تحضير الطعام للانتقال من البيئة الحمضية للمعدة إلى البيئة القلوية للأمعاء الدقيقة. كما أن عضلات الغار هي المسؤولة عن تقدم بلعة الطعام. هنا يتم إنتاج مخاط وقائي لجدران المعدة، ويحميها من عمل عصير المعدة والإنزيمات. يؤدي التهاب هذه الوحدة التشريحية إلى ضعف هضم الطعام وظهور أعراض سريرية كبيرة.

التهاب المعدة هو مرض يتم تشخيصه لدى 40-50٪ من سكان العالم. العوامل المؤهبة لعلم الأمراض تشمل:

• بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري - يربط الطب في حوالي 80٪ من الحالات تطور التهاب المعدة الغاري بنشاط الكائنات الحية الدقيقة التي تنتقل من شخص مريض إلى شخص سليم من خلال الاتصال والاتصال المنزلي أثناء استخدام الأدوات المشتركة والأدوات المنزلية واللعاب صدر أثناء السعال والعطس.
• تعاطي الكحول.
• العلاج غير المنضبط بأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (خافضات الحرارة ومسكنات الألم - الأسبرين والباراسيتامول والإيبوبروفين والكيتانوف وما إلى ذلك) ؛
• استئصال (جراحة لإزالة) جزء من المعدة في الماضي.

المرضية: ماذا يحدث؟

هناك عدة عوامل في التسبب في تطور التهاب المعدة الغاري:

1. تدخل الميكروبات المسببة للأمراض H. Pylori إلى الجسم وتبدأ في الاستعمار في المعدة. الغار هو موقعهم المفضل بسبب انخفاض الحموضة من الناحية الفسيولوجية.
2. تغزو الميكروبات خلايا المعدة وتتلف: يتعطل غشاء الخلية والبنية الداخلية.
3. يحدث الالتهاب النشط مع خلل في الغار: ينخفض ​​إنتاج المخاط الواقي، وتتباطأ حركة المعدة - وتساهم هذه العوامل في زيادة تكاثر هيليكوباكتر - هكذا تبدأ الحلقة المفرغة للمرض.
4. في بعض الحالات، يحدث ارتجاع محتويات الاثني عشر إلى المعدة وتطور العدوى المصاحبة.

الصورة السريرية: الأعراض والتشخيص

ترتبط أعراض التهاب المعدة الغاري السطحي ليس فقط بتلف الغشاء المخاطي في المعدة، ولكن أيضًا بزيادة الحموضة. يشعر المريض بالقلق إزاء:

• آلام تشنجية حادة في المنطقة الشرسوفية - الثلث العلوي من البطن ومنطقة الضفيرة الشمسية، والتي تشتد بعد عدة ساعات من تناول الطعام (ما يسمى "آلام الجوع")؛
• هجمات الغثيان والقيء.
• الانتفاخ والإمساك بالتناوب والبراز السائل.
• حرقة المعدة والتجشؤ الحامض.

يعتمد تشخيص التهاب المعدة الغاري على الأعراض السريرية المميزة وبيانات تنظير المعدة (FGDS). يقوم الطبيب بتقييم حالة الغشاء المخاطي وشدة الالتهاب ووجود الندوب والقروح.

بدون علاج، يتطور التهاب المعدة السطحي إلى أشكال مدمرة، والتي يمكن أن تكون معقدة بسبب نزيف الجهاز الهضمي وانثقاب المعدة وتضيق البواب مع تعطيل حركة الطعام من المعدة إلى الأمعاء.

تصنيف

التهاب المعدة الغاري السطحي هو الشكل الأولي للمرض، ويتميز بمسار مناسب دون حدوث ضرر عميق للغدد المعدية وتكوين أنسجة ندبية. هناك متغيرات بؤرية وواسعة النطاق لمسار التهاب المعدة السطحي. العلاج التقليدي المكون من ثلاث خطوات لالتهاب المعدة في هذا النوع من مسار المرض يعمل بسرعة وفعالية.

هناك شكل حاد من المرض - الإدخال الأولي للعامل الممرض وتطوير التركيز الالتهابي، والشكل المزمن، الذي يتجلى في مسار طويل يشبه الموجة مع فترات متناوبة من التفاقم والمغفرة.

بالإضافة إلى السطحية هناك:

• التهاب المعدة الغاري التآكلي هو شكل تتعقد فيه العملية الالتهابية بسبب تكوين تقرحات، تكون أحيانًا واسعة النطاق وعميقة وعرضة للتندب. إذا تركت دون علاج، فإن الندبات الخشنة تسبب تضييق البواب وصعوبة مرور الطعام إلى الأمعاء.

• التهاب المعدة الغاري مع التهاب البصلة - غالبًا ما يتم تشخيص التهاب غار المعدة مع التغيرات الالتهابية في جدار الاثني عشر. هذا الشكل من المرض أكثر خطورة، وغالبا ما يؤدي إلى تطور القرحة ويتطلب علاجا مكثفا.

مبادئ العلاج

الهدف الرئيسي من علاج التهاب المعدة هو القضاء (القضاء) على العامل الممرض هيليكوباكتر بيلوري. يتكون علاج الآفات السطحية للغشاء المخاطي للمعدة من:

• اتباع نظام غذائي تحتاج فيه إلى التخلي عن مرق اللحوم الغنية والأطباق المصنوعة من العجين والكحول والوجبات السريعة و"القمامة" الغذائية (رقائق البطاطس والكيريشكي والمشروبات الغازية). ومن الجدير أيضًا الحد من استهلاك الفطر والملفوف الأبيض والخيار والقهوة؛
• تناول دورة من المضادات الحيوية للقضاء على العامل الممرض: كقاعدة عامة، يتم وصف مزيج من اثنين أو ثلاثة من المضادات الحيوية؛
• وصف مضادات الحموضة ومضادات الإفراز لتقليل حموضة عصير المعدة والقضاء على الأعراض مثل حرقة المعدة والتجشؤ.
• تحسين الوظيفة الحركية للمعدة وإخلاء بلعة الطعام في الوقت المناسب (الحركية)؛
• ترميم الغشاء المخاطي في المعدة التالف (مستحضرات البزموت).

سيؤدي النهج المتكامل للعلاج إلى استعادة وظائف المعدة الضعيفة بسرعة والقضاء على الأعراض غير السارة. المبدأ الرئيسي لعلاج التهاب المعدة الغاري السطحي هو التوقيت المناسب، وهذا سيسمح لك بالسيطرة على الوضع ومنع تفاقم الحالة وتطور مضاعفات خطيرة.

هو مرض التهابي مزمن في المعدة يؤثر على الغشاء المخاطي في قسم المخرج (الغار). يشير إلى التهاب المعدة المزمن من النوع ب - الناجم عن البكتيريا. يتجلى في ألم شرسوفي (عند الجوع أو بعد ساعتين من تناول الطعام)، والغثيان، والتجشؤ الحمضي، وأعراض عسر الهضم مع الحفاظ على الشهية. طريقة التشخيص الرئيسية هي تنظير المعدة والأمعاء الليفي، وهو دراسة لوجود بكتيريا هيليكوباكتر. يشمل العلاج بالضرورة المضادات الحيوية المضادة لبكتيريا الملوية البوابية ومضادات الحموضة والمتجددة ومسكنات الألم.

التصنيف الدولي للأمراض-10

ك29التهاب المعدة والتهاب الاثني عشر

معلومات عامة

المرضية

من السمات الخاصة لبكتيريا هيليكوباكتر إنتاج عدد من الإنزيمات التي تساهم في تغيرات البيئة المحيطة بها. وبالتالي، يقوم اليورياز بتكسير اليوريا الموجودة في المعدة إلى الأمونيا، مما يؤدي إلى قلوية البيئة المحيطة بالكائنات الحية الدقيقة. يساعد Mucinase على تقليل لزوجة مخاط المعدة. في ظل هذه الظروف، تخترق البكتيريا المتنقلة بسهولة طبقة المخاط الواقي إلى ظهارة المعدة الغارية، حيث تبدأ في التكاثر بنشاط، مما تسبب في تلف الغشاء المخاطي وتعطيل الغدد المعدية. تتوقف منطقة البواب عن إنتاج البيكربونات (البيئة القلوية)، وبالتالي تزداد حموضة عصير المعدة تدريجياً، مما يؤدي إلى إتلاف ظهارة المعدة في أقسام أخرى.

أعراض التهاب المعدة الغاري

عادة، يحدث التهاب غار المعدة في المراحل الأولية كعملية غير ضمورية دون إفراز غير كاف لعصير المعدة. الصورة السريرية لهذا المرض تشبه القرحة: ألم في منطقة شرسوفي، عند الجوع أو بعد عدة ساعات من تناول الطعام؛ حرقة المعدة والتجشؤ الحامض والهواء والميل إلى الإمساك. الشهية لا تعاني. عند الفحص يكون اللسان نظيفًا ورطبًا. عند ملامسة البطن، يتم توطين الألم في المنطقة الشرسوفية على اليمين (منطقة البواب الاثني عشر). يحدث فقدان الوزن فقط في الحالات الشديدة من المرض.

التشخيص

عندما يتم ملاحظة تصوير المعدة على النقيض من ذلك في المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة الغاري، سماكة طيات الإغاثة في منطقة البواب، وتشنج البواب، والتمعج المجزأ، والإخلاء المضطرب لمحتويات المعدة. مع FEGDS ، يكون احتقان الدم المتقطع في الغشاء المخاطي مرئيًا وتورم الأنسجة في الغار ويمكن اكتشاف النزيف والتآكلات. هناك زيادة في الإفراز وركود محتويات المعدة بسبب تشنج البواب. أثناء الفحص بالمنظار، يتم إجراء خزعة الأنسجة بالضرورة للفحص النسيجي وعزل العامل الممرض. في هذه الحالة، يتم تحديد التهاب حاد وعدد كبير من هيليكوباكتر على سطح الظهارة تشريحيا.

يتم إجراء اختبار اليورياز لتحديد بكتيريا هيليكوباكتر باستخدام مجموعات سريعة خاصة أثناء تنظير المعدة. للقيام بذلك، يتم وضع خزعة الغشاء المخاطي في وسط خاص، والذي يغير لونه اعتمادا على تركيز الكائنات الحية الدقيقة إلى اللون القرمزي - من ساعة إلى يوم. إذا لم يتغير اللون خلال 24 ساعة، فإن الاختبار سلبي. يوجد أيضًا اختبار التنفس C-urease. ولتنفيذها، يتم حقن اليوريا التي تحمل علامة C13 في المعدة، ومن ثم يتم تحديد تركيز C13 في هواء الزفير. إذا كانت هناك بكتيريا هيليكوباكتر في المعدة، فسوف تدمر اليوريا، وسيكون تركيز C13 أعلى من 1٪ (3.5٪ - عدوى خفيفة، 9.5٪ - شديدة للغاية).

يجب زراعة الخزعات المخاطية وحضنها بتركيزات أكسجين منخفضة للغاية (أقل من 5%) في وسط الدم. سيتم الحصول على نتيجة ثقافة الحساسية للمضادات الحيوية خلال 3-5 أيام. ELISA هي طريقة حساسة إلى حد ما للكشف عن الأجسام المضادة لبكتيريا هيليكوباكتر في الدم واللعاب وعصير المعدة. تظهر الأجسام المضادة في الدم خلال شهر بعد الإصابة وتظل نشطة لمدة شهر بعد الشفاء التام. لتحديد حموضة عصير المعدة، يتم استخدام قياس درجة الحموضة داخل المعدة، وهي دراسة جزئية لعصير المعدة باستخدام منشطات الإفراز. ويختلف المرض عن الاضطرابات الوظيفية وقرحة المعدة.

علاج التهاب المعدة الغاري

يتم علاج هذا المرض من قبل أطباء الجهاز الهضمي والمعالجين وأخصائيي المناظير. أثناء التفاقم، يكون المريض في قسم أمراض الجهاز الهضمي أو العلاج. يبدأ علاج التهاب المعدة الغاري بتعيين نظام غذائي علاجي خاص: أثناء التفاقم، الجدول 1 ب مع التوسع التدريجي إلى الجدول الأول على مدى عدة أسابيع أو أشهر.

مطلوب أدوية مضادة للهيليكوباكتر. يعد العلاج الموجه للسبب لبكتيريا الملوية البوابية معقدًا للغاية، نظرًا لأن هذه الكائنات الحية الدقيقة تتكيف بسرعة مع المضادات الحيوية الشائعة. في أغلب الأحيان، يتم وصف نظام علاج مزدوج أو ثلاثي، والذي يتضمن ميترونيدازول، كلاريثروميسين، الأمبيسيلين أو التتراسيكلين. يوصى بإضافة مثبطات مضخة البروتون إلى النظام، والتي تمنع بكتيريا هيليكوباكتر، واستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا للقضاء عليها تمامًا.

يمكن إجراء العلاج المضاد للالتهابات باستخدام الأدوية الصيدلانية والأعشاب وفقًا لوصفات الطب التقليدي. لذلك، أثناء التفاقم، يوصى باستخدام دفعات البابونج والنعناع ونبتة سانت جون وبذور الكتان. عندما تظهر تآكلات على الغشاء المخاطي لغشاء المعدة، أو زيادة حموضة عصير المعدة، يتم وصف مضادات الإفراز. مع تشنجات البواب، يتم استخدام مضادات التشنج العضلي بنجاح: Drotaverine، Papaverine. يستخدم ميتوكلوبراميد لتطبيع التمعج والقضاء على الجزر الاثني عشر المعدي.

شرط الشفاء التام هو إدارة العوامل التعويضية. يمكن أن تكون هذه الأدوية التي تحفز تخليق البروتين (إينوزين، الستيرويدات الابتنائية)، الكارنيتين، زيت نبق البحر. يحتل العلاج الطبيعي أيضًا مكانًا مهمًا: تحفيز المعدة بالرحلان الكهربائي للأدوية (لتشنج البواب)، والعلاج بالموجات فوق الصوتية، والعلاج بالموجات فوق الصوتية (لأغراض مسكنة)، وتيارات برنارد ثنائية الديناميكية، والتيارات الجيبية المعدلة (للقضاء على الألم وعسر الهضم). بعد إيقاف التفاقم، يوصى بالعلاج بالطين والبارافين والعلاج بالمياه المعدنية.

التشخيص والوقاية

إن تشخيص التهاب المعدة الغاري مواتٍ فقط مع بدء العلاج في الوقت المناسب والامتثال لجميع التوصيات والروتين اليومي والتغذية. إذا لم تقم باستشارة طبيب الجهاز الهضمي في الوقت المناسب، يصبح التهاب المعدة منتشرًا، مما قد يؤدي إلى تكوين تقرحات (مع فرط وظيفة الغشاء المخاطي) أو أورام في المعدة (مع ضمور الغشاء المخاطي). من أجل تجنب تطور عملية التهابية حادة في المعدة، تحتاج إلى تناول الطعام بشكل صحيح، والتخلي عن العادات السيئة (التدخين والكحول)، وتجنب الإجهاد الجسدي والعاطفي، واتباع روتين يومي.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

التهاب المعدة الغاري مشكلة شائعة إلى حد ما. في حوالي 25٪ من الحالات، تمثل آفات الغشاء المخاطي في المعدة هذا المرض بالذات. علاوة على ذلك، وفقا للإحصاءات، غالبا ما يتم تشخيص هذا المرض عند الشباب. إذن ما هو المرض؟ وما أسبابه وأعراضه؟ هل هناك علاجات فعالة؟

ما هو المرض؟

التهاب المعدة الغاري في معظم الحالات هو مرض ذو مسار مزمن. يصاحب المرض تلف في الغشاء المخاطي في غار المعدة (أقرب إلى الاثني عشر) وهو ما يفسر اسمه في الواقع.

تجدر الإشارة على الفور إلى أنه في هذا الجزء من المعدة يتم إنتاج هرمون الغاسترين. عند تلف الغشاء المخاطي، يبدأ مستوى حموضة عصير المعدة في الارتفاع، الأمر الذي يؤدي بالطبع إلى الكثير من المضاعفات.

الأسباب الرئيسية لالتهاب المعدة الغاري

حتى وقت قريب، كان يعتقد أن التهاب المعدة الغاري كان نتيجة لسوء التغذية والعادات السيئة. لكن الدراسات الحديثة أظهرت أنه في حوالي 90٪ من الحالات، تحدث العملية الالتهابية في الغشاء المخاطي للمعدة بسبب نشاط بكتيريا معينة هيليكوباكتر بيلوري.

وبطبيعة الحال، لا ينبغي استبعاد الأسباب الأخرى، لأن تنشيط البكتيريا المسببة للأمراض غالبا ما يرتبط بعوامل الخطر مثل سوء التغذية، والإجهاد المستمر، والتدخين، وتعاطي الكحول. هناك أيضا استعداد وراثي. في بعض الحالات، يحدث التهاب المعدة على خلفية عملية المناعة الذاتية.

التهاب المعدة الغاري وأنواعه

اعتمادًا على خصائص مسار المرض ومدى الضرر الذي لحق بالغشاء المخاطي، من المعتاد في الطب الحديث التمييز بين عدة أشكال من هذا المرض:

• التهاب المعدة الغاري السطحي - مصحوبًا بتلف الطبقة العليا من الغشاء المخاطي. هذا نوع من المرحلة الأولية الخفيفة من المرض، حيث لا توجد آفات أعمق.
• والأكثر خطورة هو التهاب المعدة الغاري التآكلي، حيث تكون العملية الالتهابية شديدة. يؤدي الالتهاب الواسع النطاق إلى تكوين مناطق تآكلية وتلف الغدد المعدية وتندب الأنسجة.
• ويصاحب الشكل البؤري للمرض تكوين بؤر التهابية واضحة.
• مع التهاب المعدة المفرط التنسج، لوحظ نمو الغشاء المخاطي في المعدة، تليها تشكيل الاورام الحميدة والخراجات من مختلف الأحجام.

وفقا لطبيعة الدورة فمن المعتاد التمييز بين الأشكال الحادة والمزمنة للمرض. علاوة على ذلك، يمكن أن يكون التهاب المعدة الغاري المزمن مصحوبًا بأعراض متفاوتة الشدة.

الأعراض الرئيسية للمرض

وبطبيعة الحال، علامات هذا المرض تعتمد بشكل مباشر على درجة الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي. على سبيل المثال، قد يحدث التهاب المعدة الغاري السطحي دون أي أعراض واضحة. الحموضة، كقاعدة عامة، تبقى عند المستويات الطبيعية أو تزيد قليلا.

مع مزيد من تطور المرض، تزداد حموضة عصير المعدة. في هذه الحالة، هناك انتهاك لسلامة الغشاء المخاطي للجزء السفلي من المعدة، وكذلك الاثني عشر. والأعراض الأولى في هذه الحالة هي الألم. يحدث الألم في المنطقة الشرسوفية وهو ذو طبيعة تشنجية. يلاحظ العديد من المرضى أن النوبات تحدث غالبًا بعد ساعة أو ساعتين من تناول الطعام.

يصاحب التهاب المعدة الغاري التآكلي، حيث تتشكل مناطق تآكلية على الغشاء المخاطي، أعراض أكثر وضوحًا. يصبح الألم شديدا. في هذه الحالة، يشكو المرضى من التجشؤ المتكرر والطعم الحامض غير السار الناتج في الفم. من الممكن أيضًا حدوث اضطرابات عسر الهضم. على وجه الخصوص، تشمل علامات التهاب المعدة الانتفاخ والإسهال والغثيان المصحوب بالقيء. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن نوبات الألم يمكن أن تحدث بسبب شرب الكحول والأطعمة الحامضة والحارة.

في بعض الحالات، إذا تركت دون علاج، قد يكون التهاب المعدة الغاري مصحوبًا بنزيف معدي دوري.

طرق التشخيص الحديثة

أعراض هذا المرض ليست محددة - حيث لوحظت نفس العلامات في العديد من أمراض الجهاز الهضمي. لذلك، من المستحيل إجراء التشخيص بعد اجتياز الاختبارات والفحص البصري. الطريقة التشخيصية الأكثر دقة وفعالية اليوم هي تنظير المعدة والأثنى عشر. أثناء الإجراء، يقوم الطبيب، باستخدام معدات خاصة، بفحص الغشاء المخاطي، وإذا لزم الأمر، يجمع الأنسجة لإجراء المزيد من الاختبارات المعملية. من الضروري أيضًا تحديد مستوى حموضة عصير المعدة، لأنه مع التهاب المعدة الغاري يكون مرتفعًا دائمًا.

التهاب المعدة الغاري: العلاج

يجب أن يكون العلاج لهذا المرض شاملاً. بادئ ذي بدء، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا للمرضى التي تمنع نشاط الكائنات الحية الدقيقة هيليكوباكتر بيلوري. يتم اختيار المضادات الحيوية في هذه الحالة بشكل فردي.

سيصف الطبيب أيضًا الأدوية التي تعمل على تصحيح عمل الغدد المعدية وتقليل درجة الحموضة في عصير المعدة. في معظم الحالات، يتم استخدام أدوية أوميبرازول ورانيتيدين لهذا الغرض. الأدوية ذات الخصائص المغلفة، على سبيل المثال، Almagel، ستساعد أيضًا في تحسين صحة المريض. بالنسبة للغثيان الشديد، ينصح المرضى بتناول أدوية مثل دومبيريدون أو ميتوكلوبراميد. يمكن تخفيف الألم باستخدام مضادات التشنج. بالإضافة إلى ذلك، قد يصف الطبيب استخدام الأدوية الأنزيمية، على وجه الخصوص، مثل Mezim أو Festal، والتي من شأنها تسهيل عملية الهضم.

بعد قمع نشاط العدوى البكتيرية، يمكن أن يبدأ العلاج التصالحي. وكقاعدة عامة، يشمل هذا العلاج تناول الأدوية التي تسرع عملية تجديد الغشاء المخاطي واستعادة وظائفه الأساسية. في بعض الحالات، توصف مجمعات الفيتامينات بالإضافة إلى ذلك.

وبالطبع، يجب ألا تنسى أبدًا اتباع نظام غذائي سليم. من النظام الغذائي تحتاج إلى استبعاد الأطعمة المقلية والحارة والحامضة والتوابل والأطعمة المدخنة والمخللات والكحول - باختصار، جميع الأطعمة التي تهيج الأغشية المخاطية. يجب أن تكون جميع الأطعمة طرية وسهلة الهضم. يُنصح بطهي الأطباق على البخار.

السبب الرئيسي لتطور التهاب المعدة الارتجاعي في غار المعدة هو الإصابة بالبكتيريا المسببة للأمراض. للميكروب تأثير سلبي على غدد العضو ويدمر الغشاء المخاطي الظهاري. يمكن أن تحدث العدوى على خلفية اضطرابات المناعة الذاتية. هناك العديد من الطرق لتشخيص تضخم الغدة الدرقية وتحديد السبب واختيار نظام العلاج الصحيح. إذا بدأت ذلك، فسوف تتطور مضاعفات خطيرة تهدد حياة الإنسان.

الغار والتهاباته

تتكون المعدة من ثلاثة أقسام:

• العلوي؛
• الهيئات؛
• السفلي، والذي يسمى أيضًا الغار أو البواب أو الغار.

الجزء السفلي من المعدة مبطن بخلايا غدية تفرز مادتين مهمتين:

• البيكربونات، اللازمة لتحييد بلعة الطعام، ومعالجتها بواسطة عصير المعدة وآمنة لمزيد من الحركة عبر الأمعاء؛
• المخاط الذي يحمي القشرة من حمض الهيدروكلوريك العدواني.

مع التهاب المنطقة الأذينية، يتطور التهاب المعدة من النوع "B" والتهاب البصلة. في الأساس، يحدث المرض في شكل حمامي مزمن، والذي يحدث مع الحاد أو غير المعالج. ويصاحب فرط التنسج زيادة في الحموضة، حيث يقوم غشاء الغار بتصنيع هرمون الغاسترين المسؤول عن إنتاج حمض الهيدروكلوريك. ولذلك، فإن التهاب المعدة الارتجاعي والتهاب البصلة هو فرط الإفراز.

إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فسوف يتطور التهاب المعدة في الغار إلى شكل ضمور تنكسي، ونتيجة لذلك ستظهر ندوب على الغشاء المخاطي، وسوف يضيق التجويف، وسوف يمر الطعام إلى الاثني عشر يكون صعبا. غالبا ما يكون المرض معقدا بسبب التهاب المريء.

أسباب التهاب المعدة الغاري في المعدة

العوامل التي تثير التهاب المعدة الغاري:

في معظم الحالات، يحدث التهاب المعدة الغاري، مثل التهاب البصلة، بسبب بكتيريا هيليكوباكتر. نتيجة للنشاط الحيوي للميكروبات من التهاب الغشاء المخاطي، من الممكن تطوير التهاب الاثني عشر، والقرحة، وحتى سرطان المعدة وسرطان الغدد الليمفاوية. يتأثر الجسم بالطرق التالية:

1. تدخل هيليكوباكتر المعدة وتلتصق بالخلايا الظهارية.
2. نتيجة للنشاط الحيوي، يتم تحويل اليوريا إلى الأمونيا ويتم تحييد الحمض الموجود في العضو.
3. يتم تشكيل التركيز الحمامي المعدية في موقع تراكم البكتيريا.
4. يتطور الالتهاب بسبب موت الخلايا الظهارية. تبدأ عملية التقرح.

المظاهر السريرية للأنواع

التهاب المعدة في غار المعدة يأتي في شكلين:

• حاد، والذي يتطور نتيجة الحروق الكيميائية أو الحرارية، والأضرار الميكانيكية، والأطعمة البكتيرية، والتوابل، والالتهابات السمية.
• التهاب المعدة الغاري المزمن، الذي يتميز بؤر الضمور. يتطور من شكل حاد متقدم ويتميز بمسار بطيء مع فترات هدأة وتفاقم متناوبة.

يحتوي التهاب المعدة النزلي على مجموعة واسعة من الأنواع وفقًا لخصائص الصورة السريرية. حسب نوع الضرر يميزون:

• التهاب المعدة الحمامي هو نوع فرعي من الشكل المزمن. يظهر نتيجة تهيج والتهاب وتآكل الغشاء المخاطي، ويتجلى في احمرار سطحي وتورم الغشاء دون حدوث ضرر عميق.
• نوع مختلط. يجمع بين ميزات الأشكال النزفية والتضخمية والتآكلية والغربية. يتوافق مع ارتفاع الحموضة في المعدة.

أعراض التهاب المعدة السطحي

يتميز التهاب المعدة الغاري السطحي بالتهاب الطبقة الخارجية من ظهارة المعدة دون تكوين مناطق تآكلية أو متقرحة أو ندبة. وفي الوقت نفسه، يتم الحفاظ على وظائف خلايا الغدة. فعالية العلاج عالية، وبالتالي فإن التشخيص جيد في معظم الحالات. من حيث الأعراض، يشبه التهاب المعدة الغاري السطحي أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. ولكن يمكن تحديد علامات محددة:

• حرقة مع التجشؤ الحامض، مما يدل على زيادة في تركيز حمض المعدة.
• ضعف الأمعاء، حيث يتناوب الإمساك مع الإسهال بسبب خلل في الجهاز الهضمي.
• ألم شرسوفي بعد 1.5 ساعة من تناول الطعام أو على معدة "فارغة".
• الغثيان والشعور بالثقل.

تآكل

يتبع التهاب المعدة الغاري البؤري الشكل السابق، ولكنه يؤثر على الطبقات العميقة من الظهارة. تتشكل تقرحات وتقرحات مفردة أو متعددة. العلاج معقد ويصعب التنبؤ به. أثناء عملية التآكل، تتكرر أعراض الشكل السطحي، ولكن بقوة أكبر. قد يحدث قيء مع خطوط دموية وظهور براز أسود مما يدل على تآكل النزيف.

مسامي

يشير إلى أشكال نادرة. تتشكل عندما تتضرر الظهارة بشدة بسبب بكتيريا هيليكوباكتر. تتراكم الخلايا الليمفاوية في الجروح الناتجة. تتشكل بصيلات تسد الغدد المفرزة للبيكربونات. يرتبط فرط التنسج ارتباطًا مباشرًا بحالة الجهاز المناعي البشري. الأعراض هي نفسها كما في الشكل السطحي. الاستثناء هو الألم الذي يكون متكررًا مع الالتهاب الجريبي ولكنه ليس شديدًا.

مفرط التنسج

يتطور على خلفية تضخم الغشاء المخاطي مع انتشار قوي. تتشكل عدة بوليبات صغيرة. يحدث تضخم:

• منتشر، أي موزع في جميع أنحاء تجويف المعدة.
• محلية، أي متمركزة في مكان معين.

لا توجد أعراض محددة مرتبطة بتضخم. يتم تشخيصه فقط عن طريق فحص تنظير المعدة. الصورة السريرية عامة.

التهاب منتشر

يتميز الالتهاب بالضمور والانتشار والتجانس وتوحيد الأضرار التي لحقت بتجويف المعدة. علامات محددة:

• اضطرابات في وظيفة الجهاز الهضمي بسبب التهاب كامل سطح المعدة.
• التسمم الشديد بسبب ركود الطعام غير المهضوم وامتصاص السموم الناتجة.
• الضعف والغثيان المستمر والحمى.
• ألم شديد متواصل في الشرسوفي.

في الأمهات الحوامل والمرضعات

يظهر التهاب المعدة الغاري أثناء الحمل مع استعداد وراثي أو امرأة لديها تاريخ من مرض النزلة. الخطر الرئيسي لالتهاب المعدة المفرط التنسج الغاري هو القيء، والذي يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض في المراحل المبكرة أو الولادة المبكرة في فترة لاحقة. يشكل القيء المتكرر والغزير تهديدًا لحياة المرأة الحامل بسبب الجفاف السريع.

لا يؤثر التهاب المعدة على الجنين أو الرضيع. لكن يمنع التداوي الذاتي أو تناول الأدوية دون موافقة الطبيب بسبب خطر تسمم الطفل عن طريق الحليب أو اضطراب نمو الجنين. يتم اختيار العلاج من قبل الطبيب بناءً على البيانات التشخيصية وخصائص حالة المرأة. يتم علاج التهاب المعدة بشكل رئيسي بالعلاج الغذائي.

في الأطفال

في سن أصغر، يبدأ الالتهاب بسبب التغيير الحاد في النظام الغذائي، وزيادة الضغط النفسي والجسدي.

يختلف مسار التهاب المعدة لدى الأطفال باختلاف الفئات العمرية:

1. خلال فترة حديثي الولادة، يعاني الأطفال من القلس المتكرر لكميات كبيرة من الطعام. يُطلق على هذا المظهر اسم التهاب المعدة الفسيولوجي، والذي لا يتطلب علاجًا محددًا ويختفي بمرور الوقت. الشرط الرئيسي للتخلص منه هو ضمان التغذية السليمة والمغذية للطفل مع استبعاد الأطعمة المكونة للحمض من النظام الغذائي. إذا استمرت الأعراض لفترة طويلة، يجب استشارة الطبيب.
2. في سن المدرسة الابتدائية، يبدأ الالتهاب بسبب التغيير الحاد في النظام الغذائي، وزيادة الضغط النفسي والجسدي. تتوافق الأعراض مع تطور المرض لدى البالغين. يعتمد العلاج على الامتثال لقواعد التغذية. يوصف العلاج الدوائي من قبل الطبيب.

التشخيص

هناك حاجة إلى مجموعة من الأساليب، والغرض منها هو تحديد المسببات بدقة، ونوع العامل المسبب لتضخم. يتم التشخيص من تاريخ ومظاهر المرض الحمامي. أنتجت:

• فحص تجويف المعدة بالمنظار.
• أخذ خزعة لتحديد وجود هيليكوباكتر.
• تحليل البراز والقيء والدم.
• اختبار الجهاز التنفسي لوجود هيليكوباكتر في هواء الزفير.

تنظير المعدة هو وسيلة فعالة ودقيقة لتشخيص التهاب المعدة.

في المراحل الأولى، يتم استخدام الأساليب الآلية التالية:

• التحقيق.
• تنظير المعدة.

إذا لوحظت أعراض حادة أو وصل مسار تضخم الدم إلى مرحلة شديدة، فلا يتم استخدام الأساليب الآلية. إجراءات التوضيح الإضافية هي:

• التنظير الفلوري.

التحقيق

بحثت:

• وظيفة إفرازية للمعدة.
• مستوى إنتاج العصير الهضمي.

يتم إدخال مسبار رفيع لا يزيد قطره عن 0.5 سم إلى المعدة عن طريق الفم. يتم توصيل مضخة بالطرف الحر للأنبوب لضخ محتويات المعدة. يتم أخذ عينة من الإفراز القاعدي في أجزاء. وبعد جمع الكمية المطلوبة من الإفراز على معدة فارغة، يعطى المريض وجبة إفطار محفزة للإفراز تحتوي على الهستامين. بعد 30 دقيقة، ضخ السائل مرة أخرى. المدة الإجمالية للسبر هي 2.5 ساعة. يتم إرسال العينات للتحليل المختبري للحصول على:

• قيم الحموضة وتركيزات الببتيدات والمواد الأخرى؛
• وصف لكمية واتساق السوائل في المعدة.

ربما يعتبر التهاب المعدة الغاري السطحي أخف أشكال التهاب المعدة. يتطور الالتهاب في الجزء السفلي من المعدة، والذي يسمى الغار. تتأثر فقط طبقة سطحية صغيرة من الغشاء المخاطي. لا تتأثر الطبقات السفلى. وبالتالي، فإن التهاب المعدة الغاري السطحي لا يصاحبه حدوث تقرحات وتقرحات معتادة في التهاب المعدة. بفضل هذه الميزة، يكون العلاج ناجحًا جدًا إذا بدأ في الوقت المحدد.

عادة ما يحدث هذا المرض بسبب بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. هذه البكتيريا مغرمة بشكل خاص بالجزء الأخير من المعدة. ما الذي يفسر هذا؟

الغار هو الجزء السفلي الأخير من المعدة. ويلي ذلك الأمعاء الدقيقة، أو بشكل أكثر دقة، الاثني عشر. يتم تشكيل بلعة من الطعام، والتي، بعد أن اجتازت العضلة العاصرة السفلية للمعدة، تتعرض لمزيد من الانهيار في الاثني عشر تحت تأثير إنزيمات البنكرياس والصفراء القادمة من الكبد. في الغار هناك قلونة بلعة الطعام وإفراز غزير للمخاط. وبالتالي فهو يقلل من الحموضة مقارنة بأجزاء أخرى من المعدة. كل هذه عوامل مواتية لتطور بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.

وبالطبع، كما هو الحال مع أي التهاب في المعدة، فإن العوامل التي تساهم في تطورها هي الإفراط في تناول الطعام، وتناول طعام رديء الجودة، ودخول السموم والسموم إلى الجهاز الهضمي عن طريق الخطأ.

الاستهلاك المفرط للأطعمة الدهنية والمدخنة، وكذلك الأطعمة الحارة والمالحة، بما في ذلك المخللات، هي العوامل التي تسبب المرض. ولا ينبغي استبعاد الاستعداد الوراثي. إذا كان لدى الآباء مشكلة مماثلة، فمن المحتمل أن يصاب أطفالهم بها أيضًا.

أعراض

وبما أن الالتهاب عادة ما يكون مزمنا، فإن أعراضه تكون خفيفة. الطبيعة المزمنة موجودة لأنه بسبب الأعراض الخفيفة، لا يبدأ المريض العلاج في الوقت المناسب، ويعزى الانزعاج الناتج إلى الإفراط في تناول الطعام أو سوء نوعية الطعام. ومع ذلك، إذا كنت تعاني من الأعراض المذكورة أدناه، فيجب عليك استشارة الطبيب.

وتشمل هذه الأعراض ألم في منطقة شرسوفي من البطن بعد تناول الطعام أو بين الوجبات، ونوبات متكررة من الغثيان والتجشؤ، والشعور بالثقل في المعدة، واضطرابات الأمعاء (الإسهال أو الإمساك).

أود أن أؤكد مرة أخرى أنه في حالة التهاب المعدة الغاري السطحي، فإن العلاج في الوقت المناسب يحقق نتائج جيدة. لذلك، لا تؤجل زيارة طبيبك لفترة طويلة.

فيديو "النظام الغذائي: ما يمكنك تناوله"

صِنف

مع التهاب المعدة الغاري السطحي، من المناسب التحدث فقط عن الشكل المزمن لهذا المرض. بعد كل شيء، عندما تظهر القرحة والنزيف، وهي سمة من الأشكال الحادة، فإن التهاب المعدة لن يكون سطحيا، ولكنه تآكل.

يمكننا أيضًا التحدث عن التهاب المعدة السطحي الغاري البؤري، عندما تتأثر مناطق فردية من الغشاء المخاطي (هناك التهابات بؤرية منفصلة). في هذه الحالة، يتجلى المرض كألم بؤري. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، يمكن لهذه الآفات أن تنمو وتغطي غار المعدة بأكمله. في هذه الحالة، نحن نتعامل بالفعل مع التهاب المعدة المنتشر الناشئ عن مرض بؤري.

التشخيص

وبما أن المرض يؤدي فقط إلى التهاب سطحي بسيط في الغشاء المخاطي في المعدة، فإن الأساليب المثبتة جيدا مثل الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية قد لا تكون مفيدة للغاية.

لذلك، يأتي تنظير المعدة إلى الإنقاذ، مما يسمح للطبيب بتقييم حالة الغشاء المخاطي بصريا ويصف العلاج اللازم. كما أنه لا يمكن إجراء التشخيص دون تحليل مستويات الدم والبراز وحموضة المعدة.

علاج

علاج أي التهاب في المعدة هو مجموعة من التدابير ويوصف من قبل الطبيب فقط. ويشمل العلاج الدوائي بالأدوية المختلفة، والتخلي عن العادات السيئة، والتغذية الغذائية، واستخدام طرق العلاج التقليدية.

إذا كان سبب المرض هو تطور مستعمرة من بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري على الغشاء المخاطي، فإن تناول الأدوية المضادة للبكتيريا هو شرط أساسي للعلاج.

قد يكون هناك العديد من هذه الأدوية. إذا لم تتم ملاحظة أي ديناميكيات إيجابية خلال الأيام الأربعة إلى الخمسة الأولى بعد البدء بتناول الدواء، فهذا يشير إلى الحاجة إلى تغيير الدواء.

توصف أيضًا الأدوية المضادة للالتهابات والأدوية التي تحمي الغشاء المخاطي. للألم، يشار إلى تناول مسكنات الألم ومضادات التشنج. في المرحلة النهائية من العلاج بالعقاقير، ستكون الأدوية مفيدة لتحفيز النشاط الحركي واستعادة البكتيريا المعوية.

يمكن استخدام الطب التقليدي كإجراء مساعد. عادة ما تكون هذه مغلي الأعشاب الطبية نبتة سانت جون والبابونج والموز والنعناع وغيرها. وبطبيعة الحال، خلال فترة العلاج من الضروري الالتزام بنظام غذائي خاص.

تناول الطعام لالتهاب المعدة يعني تجنب تناول الأطعمة غير الصحية، والتي تشمل اللحوم الدهنية والأطعمة المدخنة والمملحة والمقلية. ومن الضروري أيضًا تجنب الأطعمة المعلبة والمخللة والحارة التي يمكن أن تسبب تهيج الغشاء المخاطي.

يجب أن تكون جميع الأطباق مسلوقة أو مطبوخة على البخار. لا ينبغي أن يكون هناك قطع صلبة. يجب أن تكون جميع الأطعمة إما مطحونة أو تمر عبر مفرمة اللحم.

يجب أن تخضع جميع الخضروات والفواكه للمعالجة الحرارية. يحظر الكحول وأي مشروبات غازية. يجب أن تكون الوجبات كسرية. وبعبارة أخرى، تحتاج إلى تناول القليل من الطعام، ولكن في كثير من الأحيان.

فيديو "التهاب المعدة الضموري - ما هو؟"

أي نوع من المرض هو كيفية التعامل معه في المنزل أو في المستشفى - سوف تتعلم من المقال.