أنواع النخر، الأسباب، الأعراض، العلاج والوقاية. علاج نخر الجلد في الأنسجة الرخوة
وصف:
النخر (الموت) هو الموت المحلي للخلايا أو الأنسجة أو الأعضاء في كائن حي؛ يمكن أن يحدث الموت من التدمير المباشر بواسطة عامل مؤلم، من اضطرابات الدورة الدموية أو الاضطرابات الغذائية.
أعراض:
المتغيرات السريرية للعصاب:
* نخر التخثر (الجاف)
* نخر الإراقة (الرطب)
* نخر جبني
* عزل (الطب)
* الغرغرينا
* نوبة قلبية
*تقرحات الفراش
الأسباب:
العوامل المؤدية إلى النخر هي: الميكانيكية، الحرارية، الكهربائية، الكيميائية، السامة، الإشعاعية، الخ.
إن التأثير على الخلايا والأنسجة والأعضاء بقوة ميكانيكية تتجاوز مقاومة الأغشية يؤدي إلى تليينها وتمزقها وما إلى ذلك. درجات الحرارة أعلى من +60 درجة مئوية أو أقل من -15 درجة مئوية تسبب. في الأماكن التي يدخل ويخرج فيها تيار كهربائي عالي الجهد من الجسم، تتطور درجة حرارة عالية جدًا، وتظهر على الجسم "علامات تيار" - أنسجة محروقة في هذه الأماكن.
العمل الكيميائي. تسبب الأحماض القوية، التي تعمل على تخثر بروتينات الخلايا، النخر الجاف. تؤدي القلويات القوية والبروتينات الذائبة والدهون المُصبنة إلى تطور نخر الأنسجة التجميعية (كلاهما). يمكن أن تؤدي السموم الميكروبية أيضًا إلى نخر الخلايا والأنسجة (على سبيل المثال، الغرغرينا اللاهوائية في الأطراف، وما إلى ذلك).
تنجم اضطرابات الدورة الدموية التي تسبب نخر الأنسجة أو الأعضاء عن الأسباب التالية: أ) اضطراب نشاط القلب وإضعافه (التعويض) ؛ ب) تشنج أو طمس الأوعية الدموية لفترة طويلة (تصلب الأوعية الدموية مع الغرغرينا الشيخوخة، طمس التهاب المفصل والغرغرينا مع التسمم بالإرغوت، وما إلى ذلك)؛ ج) ضغط أو إصابة الوعاء الدموي (نخر الأمعاء بسبب فتق خانق أو غرغرينا في أحد الأطراف بسبب عدم إزالة العاصبة في الوقت المناسب أو جبيرة جصية ضيقة للغاية) ؛ د) اضطراب كيمياء الدم، مما يؤدي إلى تجلط الدم في الوعاء الرئيسي في حالة عدم وجود ضمانات متطورة بما فيه الكفاية (تجلط الدم، الانسداد).
غالبًا ما تحدد اضطرابات الدورة الدموية والنخر اللاحق مسار الأمراض الجراحية وغيرها. وبالتالي، يلعب نخر الأنسجة دورًا كبيرًا في تطور الصورة السريرية للغرغرينا اللاهوائية، والتهاب باطنة الشريان، والغرغرينا، والانسداد المعوي الحاد، والفتق المختنق، وقرحة المعدة المثقوبة، وما إلى ذلك.
يمكن أن تؤدي انتهاكات جائزة الأنسجة أيضًا إلى النخر حتى مع التأثيرات الخارجية البسيطة. ومن الأمثلة على ذلك التطور السريع في الجسم أثناء إصابات النخاع الشوكي.
علاج:
للعلاج يوصف ما يلي:
تتمثل عناصر العلاج المعقد في تحسين الحالة العامة للمريض، وتحفيز القوى المناعية والخصائص التجددية، وعلاج الأعراض، والتمارين العلاجية.
يجب إزالة الأنسجة أو الأعضاء الميتة جراحياً. الاستثناء من هذه القاعدة هو أنواع معينة من النخر: النخر الذي تكون فيه المخاطر الجراحية أعلى من خطر نتيجة الحالة قبل الجراحة (على سبيل المثال، احتشاء عضلة القلب)، والاحتشاء البسيط، والنخر المغلف مع ميل إلى التنظيم أو التحول إلى قرحة أو كيس.
في حالة النخر التخثري والغرغرينا الجافة، يمكن تأجيل الجراحة حتى يتم عزل الأنسجة الميتة بالكامل. في الوقت نفسه، من المهم منع تطور نخر التميع (الغرغرينا الرطبة)، لذلك يتم إجراء العلاج المحافظ المحلي للنخر الجاف مع الالتزام الصارم بالتعقيم باستخدام عوامل التجفيف: طريقة العلاج المفتوحة، والتعرض للهواء الدافئ (24). - 25 درجة مئوية) تحت إطار معدني مع مصابيح كهربائية، مغطاة بصفائح معقمة، تشحيم الأنسجة بمحلول 1٪ أخضر لامع، 5٪ يود، 10٪ برمنجنات البوتاسيوم أو نترات الفضة، 5٪ التانين، استخدام الضمادات الكحولية، إجراءات العلاج الطبيعي (UVR، UHF، وما إلى ذلك). بعد ظهور الخط الفاصل، يتم إجراء عملية قطع النخر (تشريح النخر)، أو استئصال النخر (إزالة النخر) أو البتر.
يتم إجراء عملية قطع النخر في حالة النخر الواسع النطاق للأطراف والصدر، حيث أن النخر، الذي يعطل التعصيب والدورة الدموية والليمفاوية، يضعف تغذية الأنسجة العميقة (أو الأطراف في حالة النخر الدائري) ويجعل التنفس صعبًا. يتم تشريح الأنسجة الميتة إلى أنسجة قابلة للنزف في عدة أماكن، غالبًا بدونها (الأنسجة الميتة غير مؤلمة).
يتم إجراء عملية استئصال النخر (استئصال الأنسجة الميتة) داخل الأنسجة القابلة للحياة بعد ظهور خط ترسيم الحدود أو بعد تحديد حدود النخر باستخدام التهيج الميكانيكي (وخز بإبرة حقنة، لمس بأداة جراحية، كرة، وما إلى ذلك). يتم إغلاق عيب الأنسجة الذي يتكون بعد استئصال الرحم عن طريق الخياطة أو رأب الجلد.
يتم بتر أحد الأطراف أو قطعه بشكل لا إرادي لأسباب صحية (تحويل الغرغرينا الجافة إلى رطب تدريجي). في حالة نخر التسييل، الغرغرينا الرطبة، من الضروري محاولة نقلها إلى حالة جافة باستخدام عوامل التجفيف. إن عدم فعالية هذه التدابير والنخر الرطب التدريجي مع التسمم هي مؤشرات لاستئصال الرحم في حالات الطوارئ أو الطوارئ، وبتر الأعضاء داخل الأنسجة القابلة للحياة. في حالة الغرغرينا الرطبة للأعضاء الداخلية، يتم إجراء الجراحة دائمًا كحالة طارئة.
في الجسم السليم الذي تعرض لهجوم من قبل مسببات الأمراض، يتم تحفيز ردود الفعل المناعية. لكن في بعض الحالات يحدث خلل، وتسبب الميكروبات التي تغلغلت في الأنسجة تدميرًا كبيرًا. ونتيجة التعرض لعوامل خارجية وداخلية سلبية يبدأ نخر الأنسجة (الموت).
أشكال وأنواع النخريميز الخبراء بين شكلين من النخر:
- يحدث نخر التخثر (الجاف) عندما يطوي بروتين الأنسجة في غياب تدفق الدم ونتيجة للتبخر الشديد للرطوبة. في هذه الحالة، تكتسب المناطق المصابة صبغة صفراء رمادية أو بنية داكنة. تصبح الأنسجة جافة وهشة، ويحدث تقيح، ويتكون خراج، وعندما ينفتح يحدث ناسور.
- يتميز نخر الترسيب (الرطب) بتورم وتسييل الأنسجة الميتة. نتيجة للنخر، يتم تشكيل فوضى رمادية مع رائحة متعفنة واضحة.
هناك عدة أنواع من النخر:
- يرتبط نخر الأنسجة العضلية (الشمعية أو زينكر) بتلف العضلات الهيكلية.
- نخر الأنسجة الدهنية – عمليات لا رجعة فيها في الأنسجة الدهنية.
- نخر الأنسجة الضامة.
- نخر متجبن، يتجلى في حقيقة أن المناطق المتضررة تبدأ في الانهيار.
- الغرغرينا – نخر الأنسجة الرخوة (الأطراف العلوية والسفلية) والأعضاء الداخلية.
- عزل - نخر الأنسجة الصلبة (العظمية)؛
- النوبة القلبية التي تحدث نتيجة اضطرابات الدورة الدموية في الأعضاء أو الأنسجة الفردية.
أعراض نخر الأنسجة
أحد الأعراض الأولى للنخر هو فقدان الإحساس والخدر. في هذه الحالة، يبدو الجلد في المنطقة المصابة شاحبًا بشكل ملحوظ من الأنسجة السليمة المجاورة ويكتسب مظهرًا "شمعيًا" مميزًا. العلاج الذي بدأ في الفترة الأولى من المرض يساعد على وقف التغيرات المرضية. في هذه المرحلة، لا يزال من الممكن استعادة الدورة الدموية. إذا لم يتم اتخاذ التدابير، يصبح الجلد مزرق اللون، وبعد ذلك يتحول بسرعة إلى اللون الأسود. العلامات الأخرى لنخر الأنسجة الرخوة في الأطراف هي:
- التشنجات.
- القروح الغذائية.
بغض النظر عن المنطقة المتضررة من النخر، تحدث اضطرابات في الأنشطة التالية:
- الجهاز العصبي
- كلية؛
- الكبد؛
- الجهاز التنفسي.
ويرافق ذلك:
- انخفاض المناعة
- اضطراب التمثيل الغذائي مما يؤدي إلى نقص الفيتامين والإرهاق العام.
- سوء الحالة الصحية، والإرهاق المستمر.
علاج نخر الأنسجة
يحتوي علاج النخر الجاف والرطب على عدد من الاختلافات الأساسية.
يتكون العلاج المحلي للنخر التخثري من:
1. تدابير منع انتشار الأمراض، بما في ذلك:
- علاج الجلد بالقرب من المنطقة المصابة بالمطهرات.
- وضع الضمادات بالمطهرات؛
- تجفيف الجلد في مكان الإصابة بالكحول الأخضر اللامع أو بمحلول 5٪ من برمنجنات البوتاسيوم.
2. استئصال الرحم (استئصال الأنسجة غير القابلة للحياة).
الغرغرينا هي موت أنسجة الجسم المرتبطة بالبيئة، في حين يكتسب العضو لوناً أسود داكناً. يتميز المرض بمسار شديد ويهدد بفقدان الأعضاء ويهدد حياة المريض.
لقد كانت الغرغرينا شائعة جدًا قبل اختراع المضادات الحيوية وطرق التشخيص المختلفة والمخبرية، خاصة أثناء الحروب. أدت معظم إصابات الأطراف إلى فقدانهم. غالبًا ما تتطور الغرغرينا في المستشفى، كمضاعفات ما بعد الجراحة ونتيجة لعدوى المستشفيات.
في الوقت الحاضر، مع توفر عدد كبير من المضادات الحيوية، أصبح هذا المرض أيضًا شائعًا. وهكذا، وفقا للإحصاءات، فإن أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من داء السكري المعتمد على الأنسولين يصابون بالغرغرينا في الأطراف السفلية خلال 20 عاما.
حقائق مثيرة للاهتمام!
أسباب تطور الغرغرينا
يمكن أن يكون هناك في الواقع أسباب عديدة لتطور الغرغرينا. لكن الأمر كله يعود إلى شيء واحد - نقص تدفق الدم إلى العضو المصاب، ونتيجة لذلك، لا يدخل الأكسجين إلى الأنسجة، وبدون الأكسجين يحدث نخر أو موت الأنسجة. غالبًا ما تتطور اضطرابات الدورة الدموية ("الغرغرينا الإقفارية") عند كبار السن:
- يعد داء السكري هو السبب الأكثر شيوعًا للغرغرينا، وغالبًا ما تتأثر الأطراف السفلية، أي القدمين.
- تصلب الشرايين - في الشكل الطامس للمرض، يمكن للوحة تصلب الشرايين أن تسد تجويف الأوعية الدموية تمامًا، مما يمنع تدفق الدم إلى العضو.
- التهاب باطنة الشريان الطامس هو آفة وعائية مناعية ذاتية والتي غالبًا ما تتطور عند المدخنين الشرهين.
- انسداد الأوعية الدموية عن طريق جلطة دموية، ويمكن أن تنفصل جلطة الدم بعد الجراحة أو النزيف أو الولادة.
- التهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية.
- مرض رينود هو متلازمة العديد من الأمراض التي يتم فيها انتهاك تعصيب الأوعية الدموية (الذئبة الحمامية الجهازية، تصلب الجلد، داء عظمي غضروفي عنق الرحم الشديد).
- احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية واحتشاء الرئة وأمراض أخرى.
- قضمة الصقيع في الأطراف.
- الحروق.
- الصدمة الكهربائية، بما في ذلك البرق.
تلف الأنسجة الميكانيكية:- الإصابات والجروح التي تنتهك فيها سلامة الأوعية الدموية والأعصاب - الجروح الناجمة عن طلقات نارية، والجروح الناجمة عن شظايا القذائف، وحوادث الطرق، وما إلى ذلك؛
- تقرحات المرضى طريح الفراش.
- الدولة بعد عملية "فاشلة"؛
- الضغط المطول على العضو - التواجد تحت الأنقاض، في السيارة بعد وقوع حادث، الاستخدام المطول لعاصبة مرقئ أو ضمادة جبسية ضيقة، ارتداء حلقات ضيقة، أحذية، سحب أشياء غير عادية على القضيب، خنق الفتق، وما إلى ذلك.
- الغرغرينا الغازية اللاهوائية - العامل المسبب هو البكتيريا اللاهوائية كلوستريديوم.
- الأمراض القيحية التي تسببها المكورات العنقودية والمكورات العقدية: خراج الرئة، التهاب الزائدة الدودية قيحي، التهاب الصفاق، وما إلى ذلك؛
- بروتيا.
- عدوى المكورات السحائية (المكورات السحائية) ؛
- السل (مع الالتهاب الرئوي الجبني والدبيلة الجنبية) ؛
- الجذام أو الجذام وغيرها.
ليس من الصعب اكتشاف نخر العقد العضلية. الشيء الأكثر أهمية هو طلب المساعدة من أحد المتخصصين في الوقت المناسب، والذي سيستمع إلى جميع شكاوى المريض، ويشعر بالبقع المؤلمة، ويصف أيضًا سلسلة من الدراسات التي يمكن أن تؤكد التشخيص. كقاعدة عامة، في هذه الحالة، يتم استخدام المسح بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
النخر يعني الموت الموضعي للخلايا أو الأنسجة أو الأعضاء في جسم الإنسان. هذا الشرط ممكن نتيجة لعدة عوامل. في الحالة الأولى، قد يحدث ذلك بسبب اضطراب غذائي. بالإضافة إلى ذلك، فإن التعرض لأي عامل مؤلم يمكن أن يؤدي إلى الموت الموضعي للخلايا أو الأنسجة الفردية. تعد اضطرابات الدورة الدموية المختلفة سببًا شائعًا آخر لهذه الحالة. أما بالنسبة للعوامل المؤلمة، فيمكن أن تكون حرارية أو كيميائية أو ميكانيكية أو إشعاعية أو سامة أو كهربائية. بشكل عام، يمكن أن يكون حرقًا أو قضمة صقيع أو صدمة كهربائية.
إذا وصلت الأحماض إلى الخلايا، يظهر نخر جاف على الوجه. مع الحروق الكيميائية، نخر الأنسجة يجعل نفسه محسوسا. تحت تأثير السموم الميكروبية، يمكن أن يتطور نخر الأنسجة والخلايا. إذا تعرض للإشعاع المخترق، فسوف يتطور أحد أكثر أشكال النخر تعقيدًا، والذي يمكن أن يسبب الوفاة. بشكل عام، هذا المرض خطير حقا. ومن الصعب بشكل خاص التعامل معها في الحالات التي يحدث فيها نخر في منطقة الأعضاء.
من المهم أيضًا ملاحظة حقيقة أنه إذا دخلت السموم أو الميكروبات إلى الجسم في مثل هذه اللحظات، فمن الممكن تمامًا انتشار النخر بسرعة كبيرة. في مثل هذه الحالات، يصاب الأشخاص بالغرغرينا
يعتبر النخر الكيميائي أحد أكثر أشكال هذا المرض شيوعًا. في كثير من الأحيان يطلق عليه أيضًا اسم حمضي. يحدث هذا المرض بسبب تأثير بعض المنتجات الحمضية على المينا والعاج. يمكن أن تكون هذه الأطعمة أو الأدوية أو المشروبات. مع التعرض المنتظم للأطعمة الحمضية، بمرور الوقت، تفقد الأسنان طبقة المينا، وبالتالي تصبح أكثر ليونة. إذا لم يبدأ علاج هذا المرض في الوقت المناسب، فمن الممكن أن تتطور عملية تآكل الأسنان.
وتجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات يكون نخر الأسنان نتيجة للنشاط المهني للشخص. يتم ملاحظة هذه الحالة، كقاعدة عامة، في جميع الأشخاص الذين يضطرون إلى العمل في غرف ذات تراكم مفرط للأبخرة الحمضية ذات الأصل العضوي وغير العضوي. التعرض للمكونات الكيميائية يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور هذا المرض.
الأطفال مخلوقات لطيفة غالبًا ما تجعلنا نحن الآباء قلقين جدًا. يولي الآباء والأمهات اهتمامًا خاصًا بالصحة العامة لأطفالهم المحبوبين. هذا ليس مفاجئا، لأن الطفل السليم فقط يمكن أن يكون سعيدا حقا. لسوء الحظ، الأمور لا تسير دائمًا بشكل جيد. غالبًا ما تنفجر بعض الأمراض في حياة الطفل، وفجأة تمامًا. هؤلاء الأطفال الذين يلتزمون بجميع قواعد نمط الحياة الصحي كل يوم ليسوا استثناءً. وفي هذا المقال سنتحدث عن بعض أمراض الكلى عند الأطفال. بعد قراءة المعلومات المقدمة، ستتمكن من معرفة كل ما تحتاجه حول أسباب التطور والأعراض والتشخيص، وكذلك طرق علاج هذه الأمراض.
النخر هو موت الأنسجة أو العضو بأكمله. في ظل وجود هذه الحالة، هناك اضطراب أيضي كامل أو جزئي، والذي يصبح عاجلاً أم آجلاً سبباً لعجزهم الكامل. يحدث تطور هذه الحالة المرضية على أربع مراحل. خلال المرحلة الأولى، يتم ملاحظة تغييرات عكسية، تسمى في الطب جنون العظمة. في المرحلة الثانية، تظهر تغيرات ضمورية لا رجعة فيها على الوجه، والتي تسمى أيضًا نخر. المرحلة الثالثة من تطور هذا المرض مصحوبة بالتحلل الذاتي، أي تحلل الركيزة الميتة. وأخيرا، في المرحلة الرابعة من تطور هذا المرض، يحدث الموت الكامل للخلايا. ومن الصعب التنبؤ بالمدة التي ستستغرقها كل هذه المراحل، لأن هذا المرض لا يمكن التنبؤ به إلى حد كبير.
أما أسباب تطور هذا المرض فهي ليست كثيرة فحسب، بل كثيرة. بادئ ذي بدء، هذه إصابات ميكانيكية عديدة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للحروق وقضمة الصقيع إثارة تطور النخر. الإشعاع المؤين هو سبب آخر شائع إلى حد ما لهذه الحالة. في كثير من الأحيان، يحدث هذا النوع من الضرر نتيجة التعرض للعوامل الكيميائية مثل الأحماض والقلويات. الأمراض المعدية وغير المعدية مثل داء السكري والسل يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تطور النخر. يمكن أن يكون محسوسًا على خلفية بعض الاضطرابات في الكأس العصبية أو الوعائية للأنسجة.
نلفت أيضًا انتباه جميع القراء إلى حقيقة أن هذا النوع من موت الأنسجة يتم ملاحظته في معظم الحالات في أعضاء مهمة جدًا في جسم الإنسان. في أغلب الأحيان يتأثر القلب والدماغ والكلى. حاول الحفاظ على نمط حياة صحي لمنع تطور هذا المرض.
تفاصيل
نخر– النخر، موت الخلايا والأنسجة في الكائن الحي، مع توقف نشاطها الحيوي بشكل كامل.
تمر العملية النخرية بسلسلة من مراحل :
- جنون العظمة - تغييرات قابلة للعكس تشبه النخرية
- داء النخر - تغيرات ضمورية لا رجعة فيها (في هذه الحالة، تسود التفاعلات التقويضية على التفاعلات البنائية)
- موت الخلايا
- التحلل الذاتي - تحلل الركيزة الميتة تحت تأثير الإنزيمات المائية والبلاعم
العلامات المجهرية للنخر:
1) تغييرات النواة
- الحنجرة– انكماش الأساسية. في هذه المرحلة تصبح قاعدية بشكل مكثف - فهي ملطخة باللون الأزرق الداكن مع الهيماتوكسيلين.
- تآكل النواة– تفكك النواة إلى شظايا قاعدية.
- انحلال النواة– الذوبان الأساسي
يحدث التنويم المغناطيسي والريكسيس والتحلل النووي بالتتابع واحدًا تلو الآخر ويعكس ديناميكيات تنشيط البروتياز - الريبونوكلياز وديوكسيريبونوكلياز. مع النخر سريع التطور، تخضع النواة للتحلل دون مرحلة تنخر النواة.
2) التغيرات في السيتوبلازم
- تخثر البلازما. أولاً، يصبح السيتوبلازم متجانسًا ومحبًا للحموضة، ثم يحدث تخثر البروتين.
- تسمم البلازما
- تحلل البلازما
يشمل الذوبان في بعض الحالات الخلية بأكملها (تحلل الخلايا)، وفي حالات أخرى جزءًا منها فقط (نخر التميع البؤري أو الحثل البالوني).
3) التغيرات في المادة بين الخلايا
أ) الكولاجين والألياف المرنة والريتيكولينتنتفخ، مشبعة ببروتينات البلازما، وتتحول إلى كتل متجانسة كثيفة، والتي إما تخضع للتفتت، أو التحلل المتكتل، أو يتم تحللها.
يرتبط انهيار الهياكل الليفية بتنشيط الكولاجيناز والإيلاستاز.
لا تخضع ألياف الريتيكولين لتغيرات نخرية لفترة طويلة جدًا، وبالتالي توجد في العديد من الأنسجة النخرية.
ب) تنتفخ المادة الخلالية وتذوب بسبب إزالة بلمرة الجليكوسامينوجليكان والتشريب ببروتينات بلازما الدم
مع نخر الأنسجة، يتغير قوامها ولونها ورائحتها. قد تصبح الأنسجة كثيفة وجافة (التحنيط)، أو قد تصبح مترهلة وذابة.
غالبًا ما يكون القماش أبيضًا ولونه أبيض-أصفر. وأحيانا يكون لونه أحمر داكنا عندما ينقع في الدم. غالبًا ما يتحول نخر الجلد والرحم والجلد إلى اللون الرمادي والأخضر أو الأسود.
أسباب النخر.
اعتمادا على سبب النخر، يتم تمييز الأنواع التالية:
1) نخر الصدمة
إنه نتيجة التأثير المباشر على الأنسجة من العوامل الفيزيائية والكيميائية (الإشعاع، درجة الحرارة، الكهرباء، الخ)
مثال: عند التعرض لدرجات حرارة عالية تحدث حروق في الأنسجة، وعند التعرض لدرجات حرارة منخفضة تحدث قضمة الصقيع.
2) سامة نخر
إنه نتيجة التأثير المباشر للسموم ذات الأصل البكتيري وغير البكتيري على الأنسجة.
مثال: نخر الخلايا العضلية القلبية عند تعرضها لسم الخناق الخارجي.
3) العصبية نخر
يحدث عندما يكون هناك انتهاك للكأس العصبية للأنسجة. والنتيجة هي اضطراب الدورة الدموية والتغيرات التصنعية والنخرية التي تؤدي إلى النخر.
مثال: تقرحات الفراش.
4) حساسية نخر
إنه تعبير عن تفاعل فرط الحساسية الفوري في كائن حساس.
مثال: ظاهرة آرثوس.
5) الأوعية الدموية نخر- نوبة قلبية
يحدث عندما يتعطل أو يتوقف تدفق الدم في الشرايين بسبب الجلطات الدموية أو التشنج لفترة طويلة. يؤدي عدم كفاية تدفق الدم إلى نقص التروية ونقص الأكسجة وموت الأنسجة بسبب توقف عمليات الأكسدة والاختزال.
ل مباشرالنخر يشمل النخر المؤلم والسامة. يحدث النخر المباشر بسبب التأثير المباشر للعامل الممرض.
غير مباشريحدث النخر بشكل غير مباشر من خلال أنظمة الأوعية الدموية والغدد الصم العصبية. تعتبر آلية تطور النخر نموذجية بالنسبة للأنواع 3-5.
الأشكال السريرية والمورفولوجية للنخر.
ويتم تمييزها مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الهيكلية والوظيفية للأعضاء والأنسجة التي يحدث فيها النخر وأسباب حدوثه وظروف تطوره.
1) نخر التخثر (الجاف).
يعتمد النخر الجاف على عمليات تمسخ البروتين مع تكوين مركبات قليلة الذوبان والتي قد لا تخضع للتحلل المائي لفترة طويلة.
المناطق الميتة التي تظهر تكون جافة وكثيفة ولونها رمادي-أصفر.
يحدث النخر التخثري في الأعضاء الغنية بالبروتينات والفقيرة بالسوائل (الكلى، عضلة القلب، الغدد الكظرية، إلخ).
عادة، يمكن وضع علامة واضحة على الحدود الواضحة بين الأنسجة الميتة والأنسجة الحية. هناك التهاب ترسيمي قوي على الحدود.
أمثلة:
النخر الشمعي (زينكر) (في عضلات البطن المستقيمة في الأمراض المعدية الحادة)
نوبة قلبية
جبني (نخر جبني) مع مرض الزهري والسل
الغرغرينا الجافة
الفيبرينويد - نخر الأنسجة الضامة، والذي لوحظ في أمراض الحساسية والمناعة الذاتية. تتضرر بشدة ألياف الكولاجين والعضلات الملساء في البطانة الوسطى للأوعية الدموية. ويتميز بفقدان البنية الطبيعية لألياف الكولاجين وتراكم مادة نخرية متجانسة ذات لون وردي فاتح، تشبه (!) الفيبرين.
2) نخر التسييل (الرطب).
تتميز بذوبان الأنسجة الميتة وتكوين الخراجات. ويتطور في الأنسجة التي تكون فقيرة نسبيًا بالبروتينات وغنية بالسوائل. يحدث تحلل الخلايا نتيجة لعمل الإنزيمات الخاصة بها (التحلل الذاتي).
لا توجد منطقة واضحة بين الأنسجة الميتة والحيوية.
أمثلة:
احتشاء دماغي إقفاري
عندما تذوب كتل النخر الجاف، فإنها تتحدث عن التجميع الثانوي.
3) الغرغرينا
الغرغرينا– نخر الأنسجة التي تتلامس مع البيئة الخارجية (الجلد والأمعاء والرئتين). وفي هذه الحالة تصبح الأنسجة رمادية-بنية أو سوداء، وهو ما يرتبط بتحول صبغات الدم إلى كبريتيد الحديد.
أ) الغرغرينا الجافة
نخر الأنسجة التي تتلامس مع البيئة الخارجية دون مشاركة الكائنات الحية الدقيقة. يحدث غالبًا في الأطراف نتيجة للنخر التخثري الإقفاري.
تجف الأنسجة الميتة وتتقلص وتتصلب عند تعرضها للهواء، ويتم تحديد حدودها بوضوح من الأنسجة القابلة للحياة. على الحدود مع الأنسجة السليمة، يحدث التهاب الترسيم.
التهاب ترسيم الحدود– التهاب رد الفعل حول الأنسجة الميتة، والذي يحدد الأنسجة الميتة. وبالتالي فإن المنطقة المحظورة هي منطقة ترسيم الحدود.
مثال: - غرغرينا الطرف مع تصلب الشرايين والتخثر
لقضمة الصقيع أو الحروق
ب) الغرغرينا الرطبة
يتطور نتيجة لطبقات العدوى البكتيرية على التغيرات الميتة في الأنسجة. تحت تأثير الإنزيمات، يحدث التجميع الثانوي.
تنتفخ الأنسجة، وتصبح منتفخة، وذات رائحة كريهة.
يتم تعزيز حدوث الغرغرينا الرطبة عن طريق اضطرابات الدورة الدموية والدورة الليمفاوية.
في حالة الغرغرينا الرطبة، لا يوجد تمييز واضح بين الأنسجة الحية والميتة، مما يعقد العلاج. للعلاج، من الضروري تحويل الغرغرينا الرطبة إلى الغرغرينا الجافة، وعندها فقط يتم إجراء البتر.
أمثلة:
الغرغرينا المعوية. يتطور مع انسداد الشرايين المساريقية (الجلطات والانسداد) والتهاب القولون الإقفاري والتهاب الصفاق الحاد. الغشاء المصلي ممل ومغطى بالفيبرين.
التقرحات. قرح الفراش هي موت المناطق السطحية من الجسم التي تتعرض للضغط.
نوما هو سرطان مائي.
ج) الغرغرينا الغازية
يحدث عندما يصاب الجرح بالنباتات اللاهوائية. ويتميز بنخر الأنسجة واسعة النطاق وتشكيل الغازات نتيجة للنشاط الأنزيمي للبكتيريا. من الأعراض السريرية الشائعة هو الفرقعة.
4) العزل
لا يتم استبدال منطقة الأنسجة الميتة التي لا تخضع للتحلل الذاتي بالنسيج الضام وتقع بحرية بين الأنسجة الحية.
مثال: - عزل في التهاب العظم والنقي. حول هذا العزل سوف تتشكل كبسولة وتجويف مملوء بالقيح.
الأقمشة الناعمة
5) جلطة قلبية
نخر الأوعية الدموية، نتيجة وتعبير شديد لنقص التروية. أسباب تطور النوبة القلبية هي التشنج المطول، والتخثر، والانسداد الشرياني، وكذلك الضغط الوظيفي للجهاز في ظروف عدم كفاية إمدادات الدم.
أ) أشكال النوبات القلبية
في أغلب الأحيان، تكون الاحتشاءات على شكل إسفين (قاعدة الإسفين تواجه الكبسولة، وطرفها يواجه نقير العضو). تتشكل مثل هذه الاحتشاءات في الطحال والكلى والرئتين، وهو ما تحدده طبيعة معمارية هذه الأعضاء - وهو النوع الرئيسي من تفرع شرايينها.
في كثير من الأحيان، يكون للنخر شكل غير منتظم. يحدث هذا النخر في القلب والأمعاء، أي في تلك الأعضاء التي تسود فيها أنواع غير رئيسية أو متفرقة أو مختلطة من الشرايين المتفرعة.
ب) الحجم
قد يشمل الاحتشاء معظم الأعضاء أو جميعها (احتشاء جزئي أو كلي) أو قد يتم اكتشافه فقط تحت المجهر (احتشاء مجهري).
ج) المظهر
- أبيض
إنها منطقة بيضاء صفراء، محددة بشكل جيد من الأنسجة المحيطة بها. يحدث عادة في الأنسجة ذات الدورة الدموية الجانبية غير الكافية (الطحال والكلى).
- أبيض مع حافة نزفية
يتم تمثيلها بمنطقة بيضاء صفراء، ولكن هذه المنطقة محاطة بمنطقة النزيف. يتم تشكيله نتيجة لحقيقة أن تشنج الأوعية الدموية على طول محيط الاحتشاء يتم استبداله بتوسعها وتطور النزيف. تم العثور على مثل هذا الاحتشاء في عضلة القلب.
- أحمر (نزفي)
منطقة النخر مشبعة بالدم، ولونها أحمر داكن ومحددة بشكل جيد. تم العثور عليها في تلك الأعضاء التي تتميز بالازدحام الوريدي، حيث لا يوجد نوع رئيسي من إمدادات الدم. يوجد في الرئتين (نظرًا لوجود مفاغرة بين الشرايين القصبية والشرايين الرئوية) والأمعاء.
المظاهر السريرية للنخر.
1) المظاهر الجهازية: حمى، كثرة الكريات البيضاء العدلات. يتم تحديد الإنزيمات داخل الخلايا في الدم: يزداد إنزيم MB من الكراتين كيناز مع نخر عضلة القلب.
2) محلي المظاهر
3) الخلل الوظيفي
نتائج النخر:
1) ترسيم الحدود
مع نتيجة إيجابية نسبيًا، يحدث التهاب تفاعلي حول الأنسجة الميتة، والذي يفصل الأنسجة الميتة عن الأنسجة السليمة. في هذه المنطقة تتوسع الأوعية الدموية ويحدث تضخم وتورم ويظهر عدد كبير من الكريات البيض.
2) التنظيم
استبدال الكتل الميتة بالنسيج الضام. في مثل هذه الحالات، تتشكل ندبة في موقع النخر.
3) التغليف
فرط نمو منطقة النخر مع النسيج الضام.
4) التحجر
تكلس. تراكم أملاح الكالسيوم في الكبسولة.
5) التعظم
درجة شديدة من التحجر. تكوين العظام في منطقة النخر.
6) ذوبان قيحي
هذا هو ذوبان قيحي للاحتشاءات أثناء الإنتان.
حتى في العالم الحديث، يمكن لأي شخص أن يواجه مشكلة مثل نخر الأنسجة. في هذه المقالة سيتم مناقشة هذا المرض.
ما هذا
بادئ ذي بدء، تحتاج إلى فهم المفاهيم نفسها التي سيتم استخدامها بنشاط في هذه المقالة.
النخر هو عملية ليس لها طبيعة عكسية. مع هذا المرض، تموت خلايا الأنسجة أو أجزاء من الأعضاء تدريجيا. يمكن للمرء أن يقول حتى أن هذه هي النتيجة النهائية لانهيار أنسجة كائن حي لا يزال يعمل. هام: يُطلق على النخر أيضًا اسم الغرغرينا (وهذا أحد الأنواع الفرعية للمرض). يتطور هذا المرض حصريا في تلك الأنسجة التي لديها متطلبات الموت، أي. في تلك المتضررة سابقا.
الأسباب
من الضروري أيضًا التحدث عن سبب حدوث نخر الأنسجة في الكائن الحي. ما هي الشروط الأساسية لحدوث هذا المرض الرهيب؟ لذلك، بشكل عام، تبدأ الغرغرينا في التطور في تلك الأعضاء أو الأنسجة التي تعاني من ضعف الدورة الدموية. وكلما ابتعدت منطقة من الجسم عن الأوعية الدموية الرئيسية، زادت احتمالية إصابتها بالعدوى.
- أسباب جسدية. يمكن أن يكون هذا نتيجة لدرجات الحرارة المنخفضة أو المرتفعة، أو الإصابة بطلق ناري، أو الصدمة الكهربائية، أو حتى الإشعاع.
- بيولوجية. الكائنات الأولية يمكن أن تسبب نخر الأنسجة: الفيروسات والبكتيريا.
- حساسية. على سبيل المثال، في الأمراض المعدية والحساسية، قد يحدث نخر الورم الليفي في بعض الأنسجة.
- الأوعية الدموية. النوبة القلبية هي نفس نخر الأوعية الدموية. ويرتبط بضعف الدورة الدموية في الأعضاء أو الأنسجة.
- الأسباب السامة. المواد الكيميائية والسموم المختلفة التي تلحق الضرر بأنسجة الجسم يمكن أن تسبب الغرغرينا.
- تروفونيروتيك. في هذه الحالة، يحدث موت الأنسجة بسبب تقرحات وتقرحات غير قابلة للشفاء. ويرتبط المرض مع تعصيب الأنسجة، وكذلك مع ضعف دوران الأوعية الدقيقة في الدم.
يمكن أن يحدث نخر الأنسجة نتيجة لبعض الأمراض. لذلك، قد يكون مرض السكري هو سبب هذا المرض. يمكن أن يساهم تلف الحبل الشوكي أو الأعصاب الكبيرة أيضًا في حدوث النخر.
حول أنواع المرض
أود بالتأكيد أن أقول إن نخر الأنسجة يمكن تصنيفه. ماذا يمكن أن يكون هذا المرض اعتمادا على آلية العمل؟
- نخر مباشر. ويحدث نتيجة الإصابات أو التسمم بالسموم أو نتيجة عمل بعض الكائنات الحية الدقيقة.
- نخر غير مباشر. ويحدث بشكل غير مباشر، من خلال أجهزة الجسم مثل القلب والأوعية الدموية أو الغدد الصم العصبية. يمكن أن تكون هذه نخرًا تحسسيًا وعصبيًا وعائيًا وعائيًا.
في الممارسة الطبية، هناك نوعان آخران من هذا المرض:
- نخر الترسيب. جنبا إلى جنب مع نخر الأنسجة، يحدث تورم الأنسجة.
- نخر التخثر. مع هذا النوع الفرعي من المرض، إلى جانب نخر الأنسجة، يحدث الجفاف الكامل.
أعراض
هل من الممكن التعرف بشكل مستقل على نخر الأنسجة؟ قد تكون أعراض هذا المرض على النحو التالي:
- قلة الحساسية وتنميل الأنسجة.
- شحوب الجلد (وهذا ما يسمى الجلد "الشمعي").
- إذا لم تتعامل مع الأعراض السابقة، يبدأ الجلد أولاً بالتحول إلى اللون الأزرق، ثم يتحول إلى اللون الأخضر أو الأسود.
- إذا كان المرض يؤثر على الأطراف السفلية، فإنه يصعب على المريض المشي. يمكن أيضًا أن تصبح القدمين باردة حتى في درجات الحرارة المرتفعة.
- قد يحدث عرج في الساقين وارتعاش العضلات.
- كما تبدأ في كثير من الأحيان ظهور تقرحات لا تشفى. مع هذا العرض تبدأ الغرغرينا.
مراحل المرض
مرض رهيب للغاية بطبيعته والنتيجة النهائية هو نخر الأنسجة (صور المرضى الذين يعانون من مثل هذا المرض هي التأكيد الأول). ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن هذا المرض يحدث على عدة مراحل.
- جنون العظمة. لا تزال هذه التغييرات قابلة للعكس، إذا تم علاجها في الوقت المناسب، يمكن التخلص من المرض دون أي عواقب سلبية على الجسم.
- نخر. هذه التغييرات لا رجعة فيها بالفعل. في هذه الحالة، يتم تعطيل عملية التمثيل الغذائي للأنسجة الهامة، مما يمنع تكوين خلايا صحية جديدة.
- موت الخلايا.
- التحلل الذاتي. هذه بالفعل عملية تحلل كامل للأنسجة. يحدث تحت تأثير الإنزيمات التي تطلق الخلايا الميتة.
نخر التخثر
وهو يؤثر في أغلب الأحيان على أجزاء الجسم البشري الغنية بالبروتينات، ولكنها فقيرة أيضًا بسوائل الجسم المختلفة. على سبيل المثال، قد يكون هذا نخرًا تجلطيًا لخلايا الكبد (الغدد الكظرية أو الطحال)، حيث يحدث نقص الأكسجين وضعف الدورة الدموية في أغلب الأحيان.
الأنواع الفرعية من النخر التخثري
هناك عدة أنواع فرعية مما يسمى بالنخر "الجاف":
- نوبة قلبية. هذا هو نخر الأنسجة الوعائية. بالمناسبة، المرض الأكثر شيوعا.
- نخر مجعد أو متجبن. يحدث إذا كان الشخص يعاني من أمراض مثل الجذام والزهري والسل. مع هذا المرض، يتم العثور على قطعة من الأنسجة الميتة على الأعضاء الداخلية؛ إذا كان المريض مصابًا بالزهري، فستظهر مناطق الأنسجة الميتة على شكل سائل أبيض (يشبه الجبن القريش).
- نخر زنكر أو الشمعي. يؤثر هذا النوع الفرعي من المرض على الأنسجة العضلية.
- نخر الفيبرينويد. هذا هو موت مناطق النسيج الضام. أسباب حدوثه غالبا ما تكون أمراض المناعة الذاتية أو الحساسية.
- نخر الدهون. وهو بدوره ينقسم إلى نخر إنزيمي (يحدث غالبًا في أمراض البنكرياس) ونخر دهني غير إنزيمي (هذا هو نخر الأنسجة الدهنية التي تتراكم تحت الجلد ويوجد أيضًا في الغدد الثديية).
- الغرغرينا.
بضع كلمات عن الغرغرينا
أود بالتأكيد أن أقول بضع كلمات عن مرض مثل الغرغرينا. هذا هو أحد الأنواع الفرعية لنخر الأنسجة. إنه يؤثر على مناطق الجسم التي تكون على اتصال نشط بالبيئة الخارجية. لماذا تم تحديد هذا المرض كمجموعة منفصلة؟ الأمر بسيط؛ ففي كثير من الأحيان عندما يتأثر الجلد بالغرغرينا، فإنه يصاب أيضًا بالبكتيريا. وإلى جانب هذا يخضع المرض لتغيرات ثانوية. يميز العلماء الأنواع التالية من الغرغرينا:
- جاف. في هذه الحالة، يحدث نخر الأنسجة دون مشاركة مسببات الأمراض. يحدث في أغلب الأحيان على أطراف المريض. قد يكون هذا غرغرينا تصلب الشرايين (يحدث نتيجة لمرض مثل تصلب الشرايين الوعائية) ؛ الغرغرينا، التي حدثت بسبب التعرض لدرجات الحرارة (حرق أو قضمة الصقيع في الجلد)؛ الغرغرينا التي تصيب الأصابع (مرض الاهتزاز أو مرض رينود)، أو الغرغرينا التي تصيب الجلد أثناء الطفح الجلدي المعدي (على سبيل المثال، أثناء التيفوس).
- الغرغرينا الرطبة. ويحدث نتيجة لعدوى بكتيرية تلتصق بالأنسجة الميتة. يتطور في أغلب الأحيان في الأعضاء الداخلية. غالبًا ما تؤدي العدوى إلى رائحة كريهة. هذا النوع من الغرغرينا يمكن أن يكون قاتلاً.
- الغرغرينا الغازية. يحدث بعد إصابة الجرح بالنباتات اللاهوائية. ونتيجة للمرض تصاب مساحة كبيرة من الأنسجة بالعدوى وتتكون الغازات. الأعراض الرئيسية: طقطقة تحت الأصابع أثناء الجس. ومن الجدير بالذكر أن نسبة الوفيات مرتفعة أيضًا.
- التقرحات. هذا هو نخر مناطق معينة من الأنسجة تحت الضغط. تحدث في أغلب الأحيان عند المرضى طريحي الفراش. وفي هذه الحالة يتم ضغط الأعصاب والأوعية الدموية، وتتعطل الدورة الدموية، ويحدث هذا المرض.
نخر العقيم
يتطور النخر العقيم بسبب انتهاك تدفق الدم في الأوعية التي تغذي رأس عظم الفخذ (وهذا ما يسمى بـ "مفصلة" عظم الفخذ). ومن الجدير بالذكر أن هذا المرض يصيب الرجال سبع مرات أكثر من النساء. عمر المرض صغير. يحدث هذا غالبًا عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 45 عامًا. نقطة مهمة: النخر اللاوعائي يشبه إلى حد كبير التهاب مفصل الورك في أعراضه. لذلك، غالبا ما يتم الخلط بين هذه الأمراض. ومع ذلك، فإن مسار هذه الأمراض مختلف. إذا تطور الفصال العظمي ببطء، فإن النخر يؤثر على الشخص بسرعة. الأعراض الرئيسية:
- ألم في الفخذ.
- ألم عند المشي.
- ظهور العرج.
- تقييد حركة الساق المصابة.
- ضمور عضلات الفخذ.
- قد يكون هناك تقصير أو إطالة في الساق المتضررة من النخر.
أما بالنسبة للعلاج فإن نجاحه يعتمد كليا على مدى انتشار المرض. كيف يمكن تشخيص نخر العظام في المراحل المبكرة من المرض:
- التصوير المقطعي المحوسب – CT.
- التصوير بالرنين المغناطيسي – التصوير بالرنين المغناطيسي.
من المستحيل اكتشاف نخر العظام في مرحلة مبكرة باستخدام الأشعة السينية. يمكن لفحص الأشعة السينية أن يرى بالفعل علامات النخر العقيم. ومن المستحيل أيضًا التعرف على هذا المرض باستخدام الاختبارات. أما العلاج ففي هذه الحالة يهدف إلى تحسين الدورة الدموية في شريان رأس الفخذ. الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات ستكون فعالة أيضًا. في أغلب الأحيان لا يكون التدخل الجراحي لهذا النوع من المرض مطلوبًا.
النخر والحمل
في بعض الأحيان يتم تشخيص إصابة النساء الحوامل بالنخر في الأنسجة الساقطة. ماذا يعني هذا؟ لذا، أولاً وقبل كل شيء، أود أن أقول إن النسيج الساقط نفسه يلعب دورًا مهمًا في وقت زرع البويضة المخصبة. يزيل الأضرار المختلفة التي لحقت بجدران الرحم. وإذا بدأ يموت، فهذه إشارة إلى أن الطفل الذي لم يولد بعد يحتاج إلى رعاية متخصصين مؤهلين. نتيجة لإصابة هذا النسيج، سيتم انتهاك الدورة الدموية، والتي يمكن أن تسبب ليس فقط انهيار الأنسجة الساقطة، ولكن أيضا رفض الجنين.
عواقب النخر
بغض النظر عن سبب هذا المرض لدى المريض (سيكون نخر الأنسجة بعد الحقن أو نخر معدي)، فإن عواقب المرض يمكن أن تكون مختلفة تماما (إذا لم يتم تنفيذ العلاج المختص في الوقت المناسب). إذن، ما هي عواقب النخر:
- تندب أو استبدال. في هذه الحالة، يتم استبدال الكتل النخرية بالنسيج الضام.
- إزالة الخلايا الميتة. يحدث هذا بفضل الخلايا البالعة والإنزيمات الليزوزومية للكريات البيض.
- التغليف. في هذه الحالة، يقتصر تركيز النخر على النسيج الضام.
- تكلس الخلايا. في هذه الحالة، يتم تشبع مناطق الأنسجة الميتة بأملاح الكالسيوم.
- التعظم. وهنا تبدأ الأنسجة العظمية بالتشكل في المناطق الميتة.
- تشكيل الكيس.
- ذوبان الأنسجة مع القيح. غالبًا ما يكون الإنتان هو النتيجة. هذه نتيجة غير مواتية للنخر، عندما لا تخضع مناطق الأنسجة الميتة للتحلل الذاتي.
علاج
إذا كان المريض يعاني من نخر الأنسجة، فإن العلاج يعتمد على عوامل متعددة. لذا فإن أسباب المرض ونوع المرض وكذلك درجة تلف الأنسجة ستكون مهمة. في البداية، أود أن أقول إنه كلما تم اكتشاف النخر مبكرًا، أصبح من الأسهل على المريض التعامل مع المشكلة. خطر المرض هو أنه يمكن أن يكون قاتلا. ولهذا السبب، عند ظهور الأعراض الأولى أو حتى الشكوك حول موت الأنسجة، يجب عليك طلب المساعدة الطبية. العلاج الذاتي في هذه الحالة يمكن أن يكون نشاطًا يهدد الحياة.
التقرحات
إذا كان المريض يعاني من تقرحات الفراش، فإن المريض يحتاج إلى رعاية يومية عالية الجودة. في هذه الحالة من الضروري:
- التأكد من أن سرير المريض نظيف ومستو وصلب إلى حد ما. لا ينبغي أن يكون هناك طيات على الورقة.
- يجب أن يتحول المريض كلما كان ذلك ممكنا.
- من المهم أيضًا فرك قرح الفراش وتدليك الآفات كلما أمكن ذلك. افعل كل شيء لتحسين الدورة الدموية في هذه المناطق المصابة.
- يجب أيضًا تشحيم قرح الفراش بكحول الساليسيليك أو الكافور.
- ويجب وضع حلقات قابلة للنفخ مصممة خصيصاً لمثل هذه الحالات تحت أسفل الظهر أو العجز للمريض.
نخر جاف
إذا كان المريض يعاني مما يسمى بنخر الأنسجة الجافة، فسيتم العلاج على مرحلتين:
- تجفيف الأنسجة، وكذلك منع التطور اللاحق للعدوى.
- سيتم معالجة الجلد المحيط بالمنطقة المصابة بالنخر بمطهر.
- بعد ذلك، سيتم وضع ضمادة مبللة بالكحول الإيثيلي أو الأدوية مثل "حمض البوريك" و"الكلورهيكسيدين" على موقع المرض.
- ومن المهم أيضًا تجفيف المنطقة المصابة بالنخر. يتم ذلك باستخدام برمنجنات البوتاسيوم (محلول 5٪ من برمنجنات البوتاسيوم) أو اللون الأخضر اللامع.
- المرحلة التالية هي استئصال الأنسجة غير القابلة للحياة. قد يكون هناك قطع للقدم، واستئصال السلامية (كل هذا يتوقف على درجة النخر).
استنتاج صغير: إذا كان المريض يعاني من نخر، فإن العلاج يهدف في المقام الأول إلى استعادة الدورة الدموية في المناطق المصابة. سيكون من الضروري أيضًا استبعاد سبب تلف الأنسجة بسبب النخر. وبطبيعة الحال، سيتم وصف العلاج المضاد للبكتيريا للمريض. يعد ذلك ضروريًا لتجنب تلوث الأنسجة الميتة بعدوى بكتيرية (وهذا ما يمكن أن يؤدي إلى الوفاة).
نخر رطب
إذا كان المريض يعاني من نخر رطب في الجلد أو الأنسجة الأخرى، فإن العلاج يعتمد على درجة الضرر الذي لحق بالمريض. في البداية، سيحاول الأطباء تحويل النخر الرطب إلى فئة النخر الجاف (ومع ذلك، هذا ممكن فقط في المراحل المبكرة من المرض). إذا فشل هذا، فسيتعين عليك اللجوء إلى الجراحة.
العلاج المحلي للنخر الرطب
ماذا سيفعل الأطباء في هذه الحالة:
- من الضروري غسل الجرح بانتظام بمحلول بيروكسيد الهيدروجين (3٪).
- سيتم فتح ما يسمى بالجيوب والتسريبات، وستكون هناك حاجة إلى طرق صرف مختلفة.
- من المهم أيضًا استخدام الضمادات المطهرة. للقيام بذلك، يمكنك استخدام أدوية مثل Furacilin، Chlorhexedine، حمض البوريك.
- سيكون التثبيت العلاجي (تطبيق الجبائر الجصية) إلزاميًا أيضًا.
العلاج العام للنخر الرطب
إذا كان المريض يعاني من نخر الأنسجة الرطبة (بعد الجراحة أو لأسباب أخرى)، فستكون تدابير العلاج العامة ضرورية.
- العلاج المضاد للبكتيريا. في هذه الحالة، سيتم إعطاء المريض المضادات الحيوية عن طريق الوريد أو داخل الشرايين.
- علاج الأوعية الدموية. سيحاول الأطباء استعادة الدورة الدموية في الأنسجة المتضررة من النخر.
- علاج إزالة السموم. تهدف جهود المتخصصين إلى منع إصابة الأنسجة الحية الموجودة بالقرب من موقع النخر.
التدخل الجراحي
إذا كان المريض، على سبيل المثال، يعاني من نخر رطب في الأنسجة الرخوة، فقد لا يساعده العلاج بعد الآن. في هذه الحالة، سوف تكون هناك حاجة للتدخل الجراحي. أولئك. يجب أن يبدأ الجراحون العمل مع المريض. كما ذكرنا سابقًا، في بداية العلاج، سيحاول المتخصصون تحويل النخر الرطب إلى جاف، وقد لا يستغرق هذا أكثر من يومين. إذا لم يتم ملاحظة أي نتائج إيجابية، فسيتم إرسال المريض لإجراء عملية جراحية. بالمناسبة، في هذه الحالة هذه هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة المريض.
- التحضير قبل الجراحة. وهذا يتطلب العلاج المضاد للبكتيريا والتسريب.
- عملية. إزالة النخر داخل الأنسجة التي لا تزال سليمة وقابلة للحياة. ومع ذلك، يعرف الأطباء أن البكتيريا المسببة للأمراض يمكن العثور عليها بالفعل في الأنسجة السليمة. ولذلك، فإن ما يسمى بالبتر "العالي" هو في أغلب الأحيان موضع ترحيب، عندما يتم استئصال جزء من الأنسجة السليمة مع المنطقة المصابة.
- فترة ما بعد الجراحة. إذا انتهى نخر جلد المريض بعملية جراحية وإزالة جزء من الأطراف، فلن تكون هناك حاجة فقط إلى الدعم الطبي للمريض لبعض الوقت بعد العملية، ولكن أيضًا إلى الدعم النفسي.
العلاجات الشعبية
كما ذكر أعلاه، فإن مرض مثل نخر الأنسجة مخيف وخطير للغاية (صور المرضى المصابين بهذا المرض هي تأكيد آخر على ذلك). في هذه الحالة، من الأفضل طلب المساعدة الطبية، حيث أن المتخصصين المؤهلين فقط هم من يمكنهم المساعدة في التعامل مع المشكلة. ومع ذلك، في هذه الحالة، غالبا ما يصبح الطب التقليدي مفيدا. لكن من الأفضل أن لا يتم العلاج بهذه الطريقة إلا بإذن الطبيب أو في الحالات القصوى عندما يكون من المستحيل الحصول على مساعدة طبيب مؤهل.
- إذا كان المريض يعاني من مشكلة مثل تقرحات الفراش فيمكن التعامل معها بالطرق التالية. لذلك، تحتاج إلى تشحيم المناطق المصابة بزيت نبق البحر. يمكنك صنع المستحضرات من زيت ثمر الورد (كل هذا يباع في الصيدلية).
- مرهم للتقرحات. لإعداده، تحتاج إلى تناول لحاء البلوط المسحوق (جزأين)، براعم الحور الأسود (جزء واحد) والزبدة (6-7 أجزاء). يتم خلط المكونات، وأصرت بين عشية وضحاها في مكان دافئ، وبعد ذلك يتم غلي كل شيء وتصفيته. بعد ذلك يصبح المرهم جاهزًا للاستخدام.
- مرهم للنخر. لتحضيره، تحتاج إلى خلط ملعقة كبيرة من شحم الخنزير مع ملعقة صغيرة من الجير المطفأ ونفس كمية الرماد التي تم الحصول عليها بعد حرق لحاء البلوط. يوضع هذا الخليط على الجرح، ويربط بضمادة، ويترك طوال الليل. في الصباح يجب إزالة كل شيء. ما عليك القيام به هو ثلاث أمسيات متتالية.
- يمكن إجراء علاج نخر جلد الأنسجة الرخوة باستخدام مغلي الأعشاب. لتحضيرها تحتاجين إلى سكب كيلوغرامين من فاكهة الكستناء العادية مع الماء حتى تتم تغطية المكونات بالكامل. يتم غلي كل شيء لمدة 15 دقيقة تقريبًا. بعد ذلك، يُسكب الماء في مرطبان، وتُملأ الكستناء بالمياه العذبة. يتم تكرار الإجراء مرة أخرى. بعد ذلك، يتم خلط السوائل الناتجة وغليها على نار خفيفة حتى يتبقى لتران من السائل. بعد ذلك، عليك أن تأخذ نصف لتر من المرق، إضافة 5 لترات من الماء البارد والاستحمام. ويجب تكرار الإجراءات يوميا حتى تختفي المشكلة.
