الكسر والكدمة

النشاط الإفرازي الإفرازي لفسيولوجيا البنكرياس. دراسة وظيفة خارجية الإفراز (Exocrine) للبنكرياس. علاج قصور الإفراز الخارجي

جسم الإنسان آلية معقولة ومتوازنة إلى حد ما.

من بين جميع الأمراض المعدية المعروفة علميًا، يحتل مرض كثرة الوحيدات العدوائية مكانًا خاصًا...

لقد عرف العالم منذ فترة طويلة عن المرض الذي يطلق عليه الطب الرسمي "الذبحة الصدرية".

النكاف (الاسم العلمي: النكاف) هو مرض معدٍ...

المغص الكبدي هو مظهر نموذجي من تحص صفراوي.

وذمة الدماغ هي نتيجة للضغط المفرط على الجسم.

لا يوجد أشخاص في العالم لم يصابوا من قبل بـ ARVI (الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة)...

جسم الإنسان السليم قادر على امتصاص الكثير من الأملاح التي يحصل عليها من الماء والغذاء...

التهاب الجراب في الركبة مرض منتشر بين الرياضيين...

وظيفة إفراز البنكرياس

البنكرياس هو أكبر غدة في جسم الإنسان. وهو أيضًا ثاني أكبر عضو، في المرتبة الثانية بعد الكبد. من الصعب المبالغة في تقدير أهمية هذه الغدة. تم تصميم البنكرياس لتنظيم عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في جسم الإنسان وتزويد الجسم بالإنزيمات اللازمة لعملية الهضم.

تتمثل وظيفة الغدد الصماء في إنتاج الهرمونات التالية:

السوماتوستاتين.
الجلوكاجون.
الأميلين.
الأنسولين.
ببتيد البنكرياس.

وظيفة خارجية الإفراز أو الإفراز الداخلي للبنكرياس هي إنتاج إفرازات ضرورية للعمل الطبيعي للجهاز الهضمي. تسمح الإنزيمات الموجودة في الإفراز للجسم بتكسير المركبات العضوية بالماء.

تعتمد وظيفة البنكرياس الخارجية على الوظائف المذكورة أعلاه، وإذا حدث خلل في الجسم، فمن الممكن أن يتعطل عمل الجهاز الهضمي. وإذا تعطل عمل الغدة الصماء، فمن الممكن أن تتعطل عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

وظيفة خارجية الإفراز

خلال النهار، يستطيع البنكرياس الذي يعمل بشكل طبيعي إنتاج ما بين 50 إلى 1500 ملليلتر من العصير. هذا العصير مسؤول عن هضم الطعام ويحتوي على إنزيمات مهمة جدًا تقوم بالمهمة الرئيسية المتمثلة في تحطيم الطعام إلى عناصر غذائية.

إنها تقوم بتكسير الكربوهيدرات والدهون والبروتينات إلى جزيئات صغيرة، والتي بدورها يمكن تكسيرها بشكل أكبر بواسطة الإنزيمات أو امتصاصها بواسطة الغشاء المخاطي المعوي.

يدخل الإفراز الذي ينتجه البنكرياس إلى الاثني عشر - وله نفس الضغط الأسموزي مثل بلازما الدم. معظمه عبارة عن ماء بالكهرباء، والجزء الأصغر إنزيمي. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن كمية الشوارد الموجودة فيه يمكن أن تتقلب، وخاصة تركيز الأنيونات.

خلال النهار، يمكن أن ينتج الحديد ما يصل إلى 20 جرامًا من البروتين المخمر. وهذا يعني أنها تحتل مكانة رائدة في الجسم من حيث قدرتها على تصنيع الإنزيمات. يحدث إطلاق الإنزيمات بشكل رئيسي بسبب التحفيز.

عملية إزالة الإنزيمات من الخلايا مستقلة عن تخليق الإنزيم. في الأساس، تتحكم المولدات الإفرازية بشكل مباشر في إطلاق البروتين من الخلايا العنيبية.

أيضًا، يمكن للخلايا الأسيونية أن تنتج إنزيمات مهمة تسمح بتكسير الدهون والنشويات والبروتينات والنيوكليوتيدات. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي عصير البنكرياس على بروتينات ذات أصل غير إنزيمي بتركيزات منخفضة.

الإنزيمات المسؤولة عن التحلل المائي للبروتينات الموجودة في عصير البنكرياس موجودة في شكل غير نشط. هذه الآلية تحمي البنكرياس من التدمير الذاتي. تبدأ هذه الإنزيمات في العمل فقط بعد دخول الاثني عشر. يتم تنشيط عملهم بواسطة إنزيم مثل إنتيروكيناز، الذي ينتج عن الغشاء المخاطي للاثني عشر. هذا هو أساس ظاهرة الانزيمات المتتالية.

وظيفة الغدد الصماء

المهمة الرئيسية للبنكرياس هي الحفاظ على تركيز الجلوكوز اللازم للجسم. يتم تنظيم استقرار تركيز الجلوكوز عن طريق بعض الأنظمة الهرمونية. يتم وصف عملهم من خلال آلية الغدد الصماء للعمليات التي تحدث. إذا وصفنا هذه العملية بلغة في متناول الشخص العادي، فستكون على النحو التالي: أجزاء صغيرة من البنكرياس - ما يصل إلى 3٪ من حجمه، تحتوي على 80 إلى 20 خلية مختلفة، تنتج الجلوكاجون والأنسولين.

يمكن لهذه الهرمونات إما أن تزيد أو تخفض مستوى الجلوكوز في مجرى الدم، على التوالي.

أحد الأمراض الشائعة جدًا التي تعتمد على نقص الأنسولين في الجسم هو داء السكري.

يعد هذا المرض من أكثر أمراض الغدة الصماء تعقيدًا. أثناء مرض السكري، تتعطل وظائف البنكرياس، وإذا لم يتم تشخيص هذه التغييرات في الوقت المناسب، فهناك خطر على صحة المريض.

ينقسم المرض نفسه إلى مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني.

في النوع الأول، قد يكون تركيز الأنسولين طبيعيًا أو منخفضًا. لكن الجلوكاجون يمكن أن يكون طبيعيًا أو أعلى قليلاً من المعدل الطبيعي.

النوع الثاني من داء السكري له شكلان - خفيف ومعتدل. وهي تعتمد بشكل مباشر على مستوى الأنسولين الزائد في الدم، وزيادة أو نقص الجلوكاجون، والوقت الذي ينخفض فيه مستوى الجلوكوز في الدم.

قد يشير وجود داء السكري من النوع 2 إلى أن وظيفة البنكرياس داخل الإفراز ضعيفة بشكل كبير.

عند تشخيص هذا المرض، يتطلب الأمر زيادة الاهتمام بحالة البنكرياس والالتزام بتعليمات الأخصائي فيما يتعلق بالعلاج والنظام الغذائي.

طرق التشخيص

البنكرياس هو مثال على غدة الإفراز المختلط. يعد تقييم عملها في ظروف المختبر مهمة صعبة إلى حد ما، خاصة إذا كانت المشكلة تتعلق بأمراض الجهاز البنكرياسي.

في الأساس، يمكن للأعراض السريرية وسجل التاريخ أن تصف حالة الغدد الصماء وأنظمة الغدد الصماء في الغدة. إذا كانت هناك حاجة لدراسة التغييرات في بنية الجهاز، فسيتم استخدام الفحوصات الآلية.

لتحديد حالة وأداء نظام إفرازات الإفراز، يتم استخدام مسبار أو طرق خالية من المسبار. تم تصميم طرق المسبار لتقييم نشاط الإنزيم، وتم تصميم طرق المسبار لتحديد كفاءة عملية الهضم.

تسمح دراسة البراز بالطرق الثانوية لتحديد عمل نظام إفرازات الإفراز. العلامة الرئيسية لقصور إفرازات الغدة هي نتيجة مثل المادة المتعددة البراز. تشمل علامات ذلك تغيرات في مظهر البراز. تصبح طرية ورمادية اللون ومظهر دهني ورائحة كريهة ويصعب طردها من جدران المرحاض.

التقنية البديلة هي أيضًا تحليل يعتمد على مبدأ المقايسة المناعية الإنزيمية. يسمح لك بتحديد كمية الإيلاستاز البنكرياس في البراز. تعتمد حالة نظام إفرازات الإفراز بشكل مباشر على نشاط هذا الإنزيم في البراز. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه لا يشارك في عمليات التمثيل الغذائي في الأمعاء وبالتالي يزيل الأخطاء المرتبطة بنشاط الإنزيمات في الأمعاء. تبلغ حساسية الاختبار أعلاه حوالي 90%.

مشاكل مع البنكرياس الخاص بك؟ جرب هذا العلاج فوراً، سيتركك المرض لمدة 3 أيام إذا...

podzhelud.ru

10. الهضم في الاثني عشر. نشاط إفراز البنكرياس. تكوين وخصائص عصير البنكرياس. تنظيم إفراز البنكرياس.

في الاثني عشر، يستمر الهضم الكيميائي الإضافي للبروتينات والكربوهيدرات من خلال إنزيمات العصارة البنكرياسية والأمعاء (التربسين، الأميليز، وما إلى ذلك) ويبدأ تحلل الدهون بمشاركة إنزيم الليباز والصفراء. مباشرة بعد تناول الطعام (1-3 دقائق)، يتم إطلاق عصير البنكرياس، والذي يستمر من 6 إلى 14 ساعة. إجمالي كمية عصير البنكرياس المفرز يوميًا تتراوح من 0.5 إلى 1.5 لتر. تحت تأثير عصير البنكرياس، تتحلل الدهون إلى قطرات صغيرة، وهو أمر مهم جدًا لتكسيرها بواسطة الليباز، أحد إنزيمات عصير البنكرياس. مع التغذية الطويلة بالدهون، تنخفض كمية عصير البنكرياس المفرز. تتسبب أطعمة اللحوم ذات المحتوى المنخفض من الدهون في فصل العصير بشكل ملحوظ عن الأطعمة الدهنية. من الاثني عشر، تدخل منتجات تحلل الطعام إلى الأمعاء الدقيقة في شكل سائل مذاب.

تتمثل وظيفة البنكرياس الخارجية في إفراز عصير البنكرياس الذي يحتوي على إنزيمات (التيربسين، الليباز، المالتوز، اللاكتاز، إلخ) في الاثني عشر، وبالتالي تحييد المحتوى الحمضي للمعدة والمشاركة بشكل مباشر في عملية هضم الطعام.

تكوين وخصائص عصير البنكرياس

يتضمن تكوين عصير البنكرياس الماء والبقايا الجافة (0.12٪)، والتي تتمثل في المواد غير العضوية والعضوية. يحتوي العصير على كاتيونات Na+ وCa2+ وK+ وMg+ وأنيونات Cl- وSO32- وHPO42-. تنشط إنزيمات عصير البنكرياس في بيئة قلوية قليلاً.

يتم تمثيل عصير البنكرياس عن طريق الإنزيمات المحللة للبروتين والمتحللة للدهون والأميلوليت التي تهضم البروتينات والدهون والكربوهيدرات والأحماض النووية. يتم إفراز ألفا الأميليز والليباز والنوكلياز في حالة نشطة؛ البروتياز - في شكل إنزيمات أولية. يكسر ألفا أميليز البنكرياس السكريات إلى سكريات قليلة وثنائية وأحادية. يتم تكسير الأحماض النووية بواسطة الريبو وديوكسيريبونوكلياز.

يعمل الليباز البنكرياسي، الذي ينشط في وجود الأملاح الصفراوية، على الدهون ويكسرها إلى أحاديات الجليسريد والأحماض الدهنية. يعمل الفوسفوليباز A والإستراز أيضًا على الدهون. في وجود أيونات الكالسيوم، يزيد التحلل المائي للدهون. يتم إفراز الإنزيمات المحللة للبروتين في شكل إنزيمات طليعة - التربسينوجين، الكيموتريبسينوجين، البروكاربوكسيببتيداز A وB، البرويلاستاز. تحت تأثير إنتيروكيناز الاثني عشر، يتحول التربسينوجين إلى التربسين. ثم يعمل التربسين نفسه بشكل تحفيزي ذاتي على الكمية المتبقية من التربسينوجين وعلى البروبيبتيداز الأخرى، ويحولها إلى إنزيمات نشطة. يقوم التربسين والكيموتربسين والإيلاستاز بتكسير الروابط الببتيدية الداخلية للبروتينات الغذائية بشكل أساسي، مما يؤدي إلى تكوين الببتيدات منخفضة الوزن الجزيئي والأحماض الأمينية. يشق Carboxypeptidases A وB الروابط الطرفية C في البروتينات والببتيدات.

تنظيم إفراز البنكرياس

يتم تنظيم إفراز إفرازات البنكرياس عن طريق آليات عصبية وخلطية. يزيد العصب المبهم من إفراز البنكرياس. تقلل الأعصاب الودية من كمية الإفراز، ولكنها تزيد من تخليق المواد العضوية. يحدث انخفاض في الإفراز أيضًا نتيجة لانخفاض تدفق الدم إلى البنكرياس عن طريق تضييق الأوعية الدموية. يؤدي العمل البدني والعقلي المكثف والألم والنوم إلى تثبيط الإفراز. تعمل هرمونات الجهاز الهضمي على زيادة إفراز عصير البنكرياس. يحفز السيكريتين إفراز العصير الغني بالبيكربونات. يتم تعزيز إفراز البنكرياس بواسطة الجاسترين والسيروتونين والبومبيسين والأنسولين والأملاح الصفراوية. يتم التأثير المثبط بواسطة GIP، PP، الجلوكاجون، الكالسيتونين، والسوماتوستاتين.

هناك ثلاث مراحل لإفراز البنكرياس: المنعكس المركب والمعدي والأمعاء. يتأثر إفراز عصير البنكرياس بطبيعة الطعام المتناول. يتم التوسط في هذه التأثيرات من خلال الهرمونات المقابلة. مع غلبة طويلة الأمد للكربوهيدرات أو البروتينات أو الدهون فقط في النظام الغذائي، يحدث تغيير مماثل في تكوين إنزيم عصير البنكرياس.

يمتلك البنكرياس أيضًا نشاطًا داخل الإفراز، حيث ينتج الأنسولين، والجلوكاجون، والسوماتوستاتين، والببتيد البنكرياسي، والسيروتونين، وVIP، والغاسترين.

Studfiles.net

الوظيفة الإفرازية للبنكرياس والنشاط الخارجي وداخل الإفراز

تم النشر: 15 أكتوبر 2014 الساعة 10:28 صباحًا

وكما تعلم، يقوم البنكرياس بعدد من المهام التي تنظم عملية الهضم، وكذلك إنتاج الهرمونات الضرورية للجسم. ما هي الميزات التي تتميز بها الوظيفة الإفرازية للبنكرياس، وما هي الأنواع التي تنقسم إليها؟

من المهم أن نلاحظ أن المهمة الإفرازية للبنكرياس تنقسم إلى إفرازات خارجية، وداخل الإفراز، وغدد صماء أيضًا. أما الأول فهو يلعب دورًا رئيسيًا في تكوين عصير البنكرياس الذي يحتوي على إنزيمات لتكسير الطعام لاحقًا. وبطبيعة الحال، فإن حجم السائل المفرز يعتمد على عوامل كثيرة، وعلى وجه الخصوص، على الطعام المستهلك وكميته. في المتوسط، بفضله، يتم إطلاق حوالي 2 لتر من العصير طوال اليوم.

ما هو مهم هو أن قصور إفرازات الإفراز يمكن أن يؤدي إلى حقيقة أن هذا العضو لن يؤدي المهمة الإفرازية بالكامل. قد تكون الأسباب لذلك كثيرة، ولكن نتيجة لذلك، تنتهك عملية الهضم بشكل خطير، بسبب حقيقة أنه بسبب ضعف الإفراز الخارجي، لا يتم تخصيص عصير البنكرياس بالحجم والكمية المطلوبة.

تتمثل المهمة الرئيسية لوظيفة البنكرياس داخل الإفراز في إنتاج هرمونات معينة بالكميات التي يحتاجها الجسم للعمل الطبيعي. ومن الجدير بالذكر أن جميع الهرمونات المفرزة: الأنسولين والجلوكاجون، تنظم كمية الجلوكوز، وتحمي من احتمال زيادتها أو نقصها. وتؤدي الخلايا المقابلة، والتي تسمى جزر لانجرهانس، دورًا إفرازيًا.

وظيفة الادخال

إن دور الغدة الصماء، والذي يُطلق عليه غالبًا اسم الغدد الصماء، مهم حقًا للجسم، لأنه ينظم كمية الهرمونات في الجسم. ونتيجة لذلك، يقوم البنكرياس بقمع كمية الأنسولين والسوماتوستاتين المنتجة، وبالتالي لا تتجاوز هذه الهرمونات المستويات الطبيعية، وبالتالي يبقى السكر في الجسم ضمن القيم المقبولة.

البنكرياس هو عضو يؤدي عددًا من الوظائف الضرورية جدًا لتشغيل الجسم بأكمله بشكل كامل. بسبب الوظيفة الإفرازية يتم تنظيم عملية التمثيل الغذائي، ويتم إنتاج الهرمونات اللازمة للتحكم في مستويات الجلوكوز، كما يتم تنظيم كميتها في الجسم. لذلك، من المهم جدًا أن يتم تنفيذ مهام هذه الهيئة بالكامل، دون التحميل الزائد عليها وبالتالي عدم الإضرار برفاهيتها.

نشاط إفرازات البنكرياس

وظيفة خارجية الإفراز لهذا العضو هي عملية إخراج سائل البنكرياس إلى الاثني عشر. يحتوي هذا السائل على إنزيمات (نحن نتحدث عن الليباز واللاكتاز وما إلى ذلك). يلعب عصير البنكرياس دور تحييد بيئة المعدة الحمضية، ويشارك أيضا في عملية الهضم.

تجدر الإشارة إلى أنه، على النقيض من الوظيفة داخل الإفراز، يحدث نشاط الإفراز فقط أثناء هضم الطعام، أي عندما يدخل الطعام إلى المعدة. ونتيجة لذلك، يمكن تسمية المكونات الغذائية بالاشتراك مع عصير المعدة كعوامل مسببة طبيعية لنشاط البنكرياس الإفرازي.

أقوى عامل في ظهور إفراز البنكرياس هو حمض الهيدروكلوريك، وهو جزء من عصير المعدة. الأطعمة مثل المرق ومغلي الخضار والعصائر المختلفة لها تأثير العصير. الماء العادي له تأثير عصير أضعف. أما المحاليل القلوية فلها تأثير مثبط على وظيفة إفراز البنكرياس.

يتم تنظيم وظيفة إفراز البنكرياس عن طريق مسار الإفراز (بمساعدة حمض الهيدروكلوريك، بسبب عمل هرمون الإفراز، والذي له تأثير محفز على النشاط الإفرازي).

zhkt.guru

وظيفة الغدد الصماء والغدد الصماء في البنكرياس

تعتمد جميع العمليات الأيضية في الجسم على الأداء الكامل لوظائف البنكرياس. لسوء الحظ، يتذكر الكثير من الناس وجود هذا الجهاز الهضمي الرئيسي عندما يواجهون أمراضًا خطيرة مثل التهاب البنكرياس والسكري. لتجنبها، من المهم معرفة دور البنكرياس ولماذا يحتاج إلى الحماية.

الغرض من الجهاز

يقع البنكرياس في تجويف البطن، بالقرب من الجدار الخلفي للمعدة. ولكي لا يتم الخلط بينه وبين الأعضاء الأخرى في حالة ظهور أعراض مؤلمة، يجدر بنا أن نتذكر أنه يقع على مستوى الفقرات القطنية الأولى. هذا حوالي 10 سم فوق السرة، أقرب إلى الجانب الأيسر.

يمتلك العضو بنية تشريحية بسيطة - الرأس والجسم والذيل - وأبعاد متواضعة للغاية. ومع ذلك فإن وظائف البنكرياس في جسم الإنسان لها أهمية كبيرة في عملية الهضم الكامل للطعام. تقليديًا، يمكن اعتباره عضوًا يتكون من جزأين رئيسيين: العديد من الغدد والقنوات الصغيرة التي يدخل من خلالها عصير البنكرياس (البنكرياس) الذي ينتجه إلى الاثني عشر.

من الصعب أن نتخيل أن مثل هذه الغدة الصغيرة التي تزن 70-80 جرامًا فقط تنتج 1.5-2.5 لترًا من عصير البنكرياس يوميًا. ومع ذلك، فهذا عبء هائل بسبب إحدى وظائفه الرئيسية. يحتوي هذا الإفراز على تفاعل قلوي ويحيد عصير المعدة قبل أن تدخل كتل الطعام من المعدة إلى الاثني عشر. يعد ذلك ضروريًا حتى لا يؤدي حمض الهيدروكلوريك إلى تآكل الغشاء المخاطي. يقع رأس الغدة بالقرب من الاثني عشر، وفي هذه المرحلة تتصل قناتها المشتركة الكبيرة بالقناة التي تدخل من خلالها الصفراء.

بفضل الوظيفة الإفرازية للجهاز، يتم إطلاق الهرمونات اللازمة للتحكم في مستويات الجلوكوز في مجرى الدم، ويتم تنظيم جميع عمليات التمثيل الغذائي. من المهم للغاية ألا يثقل كاهل نفسه، ويعمل في حدود قدراته. يؤثر الفشل في نشاطه على حالة الكائن الحي بأكمله. ولهذا السبب من الضروري الاهتمام بشكل خاص بالبنكرياس.

أنواع الوظائف

ينقسم عمل العضو لإنتاج الإنزيمات والهرمونات المختلفة إلى نوعين:

نشاط خارجية الإفراز (Exocrine).
داخل الإفراز (الغدد الصماء أو الغدد الصماء).

وهكذا فإن عمل البنكرياس يتميز بوظائف مختلطة. يحتوي عصير البنكرياس الذي ينتجه على إنزيمات مختلفة في شكل مركز. وبفضل هذه الإفرازات تقوم بتكسير الطعام. بالإضافة إلى ذلك، تضمن وظيفة الإفراز الخارجي للعضو دخول إنزيمات البنكرياس في الوقت المناسب إلى تجويف الاثني عشر، مما يؤدي إلى تحييد حموضة عصير المعدة. في هذه الحالة يتم تنشيط آلية تحمي البنكرياس نفسه من التلف الناتج عن الإنزيمات.

يؤدي وظيفة إفرازية أثناء هضم الطعام. يتم تنشيط إنتاج إفراز البنكرياس عن طريق تناول الطعام مع عصير المعدة. وتتمثل وظيفة البنكرياس الخارجية في ضمان إنتاج هذا الإفراز بالكميات المطلوبة.

يتكون النشاط داخل الإفراز للجهاز من إنتاج أهم الهرمونات - الأنسولين والجلوكاجون، التي تنظم تركيز الجلوكوز، وهو أمر ضروري للغاية لأداء الجسم الأمثل. يتم إنتاج الإفرازات عن طريق جزر لانجرهانس - وهي خلايا غدية صماء، يتركز معظمها في ذيل العضو. وظيفة الغدد الصماء للبنكرياس هي أيضًا تنظيم كمية الهرمونات المنتجة. وإذا لزم الأمر فإنه يساعد على تقليل حجم الأنسولين والسوماتوستاتين، حتى لا تتجاوز مستويات هذه الإفرازات الحدود الطبيعية.

دور الانزيمات

تعد وظيفة البنكرياس الخارجية أكثر تعقيدًا بكثير من البساطة التشريحية لبنيته. العصير الذي ينتجه غني بإنزيمات البنكرياس المركزة:

الأميليز.
الليباز.
نوكلياز.
التربسينوجين، الكيموتربسينوجين.
البروفوسفوليباز.

بمشاركة الأميليز، يتم تقصير سلاسل الكربوهيدرات الطويلة وتحويلها إلى جزيئات من السكريات البسيطة، والتي يمتصها الجسم جيدًا. ويحدث نفس الشيء مع الحمض النووي الريبي (RNA) والحمض النووي الريبي منقوص الأكسجين (DNA) في الطعام. يقوم نوكلياز بإطلاق أحماض نووية حرة من سلاسل مواد مختلفة، والتي يتم هضمها بسرعة واستخدامها في تركيب التركيبات الجينية للجسم. ويقوم الليباز مع الصفراء بتكسير الدهون المعقدة إلى أحماض أخف وجلسرين.

يتم تنشيط التربسينوجين ومولد الكيموتربسين في تجويف الاثني عشر ويكسران سلاسل طويلة من البروتينات إلى أجزاء قصيرة. ونتيجة لهذه العملية، يتم إطلاق الأحماض الأمينية الفردية. أخيرًا، هناك منتجات أخرى مهمة لوظيفة الغدة خارجية الإفراز: البروفوسفوليباز. تقوم هذه الإنزيمات، بعد تنشيطها، بتكسير الدهون المعقدة في تجويف الأمعاء.

آلية عمل العضو

يتم تنظيم وظيفة إفرازات العضو عن طريق التفاعلات العصبية الهرمونية، أي تحت تأثير الجهاز العصبي والمواد النشطة بيولوجيًا من الدم والليمفاوية وسوائل الأنسجة. تحفز هرمونات الغاسترين والسكريتين والكوليسيستوكينين نشاط الغدد الخارجية.

لقد تم إثبات ذلك علميًا: ليس فقط الطعم والرائحة ونوع الطعام، ولكن حتى ذكره لفظيًا يثير البنكرياس على الفور من خلال ردود أفعال الجهاز العصبي السمبتاوي. وهذا يؤدي أيضًا إلى تمدد المعدة بسبب الطعام المستهلك وإنتاج حمض الهيدروكلوريك. وبموجب إشارات الأمر من الجهاز العصبي الودي، يتم إنتاج هرموني الجلوكاجون والسوماتوستاتين، مما يقلل من نشاط العضو.

تنقسم طرق دراسة وظيفة إفرازات الغدد الصماء وفقًا للمبادئ المنهجية: غير الغازية والغازية.

الى المجموعة الاختبارات الغازيةوتشمل هذه الاختبارات التحفيز المباشر لنشاط البنكرياس بواسطة الإفرازات الخارجية والكوليسيستوكينين أو السيرولين (نظيره البنيوي). وتشمل هذه اختبارات التنبيب مع سحب محتويات الاثني عشر واختبارات القنية المباشرة للقناة البنكرياسية الكبيرة وسحب عصير البنكرياس النقي. تتضمن هذه المجموعة أيضًا اختبار التحفيز غير المباشر - اختبار لوند.

تعتمد الطرق الغازية ذات التحفيز المباشر على حقيقة أن الاستجابة الإفرازية ترتبط ارتباطًا مباشرًا بكتلة البنكرياس العاملة. هذه هي الطرق الأكثر حساسية وتحديدًا لتقييم الاحتياطيات الوظيفية للبنكرياس خارجي الإفراز. ومع ذلك، نظرًا للصعوبات التقنية وضعف تحمل المريض وطول الوقت اللازم لإجراء هذه الاختبارات، يتم إجراء هذه الاختبارات فقط في مراكز علاج البنكرياس.

تشمل مجموعة الاختبارات غير الغازية اختبارات الفم والجهاز التنفسي وتحديد نشاط الإنزيم في البراز ومصل الدم. تتميز هذه المجموعة بسهولة التنفيذ وقضاء وقت أقل بكثير في البحث. ومع ذلك، لديهم عدد من العيوب، أهمها حساسية منخفضة في تشخيص المراحل المبكرة من اضطرابات وظيفة البنكرياس الإفرازية.

اختبارات غير الغازيةالسماح بتقييم نشاط بعض إنزيمات البنكرياس دون استخدام التنبيب الاثني عشر. مؤشرات لوصف الاختبارات غير الغازية هي: تقييم وظيفة البنكرياس خارجية الإفراز في التهاب البنكرياس المزمن المعتدل والشديد. المراقبة الديناميكية للتغيرات في وظيفة البنكرياس خارجية الإفراز في التهاب البنكرياس المزمن. تقييم فعالية العلاج ببدائل الانزيم. يمكن لهذه الاختبارات أن تحل محل اختبار الدهون في البراز وتستخدم في تقييم فعالية العلاج ببدائل الإنزيم للإسهال الدهني.

الاختبارات الشفوية. يعتمد مبدأهم على تناول الركائز عن طريق الفم والتي يتم تحللها بواسطة إنزيمات بنكرياسية معينة مع إطلاق علامات معينة. بعد امتصاصها من الأمعاء، تدخل هذه العلامات إلى الدم والبول، حيث يتم قياس كميتها. هناك اختبار البنتيروميد، واختبار البنكرياس، واختبار الشلن المزدوج.

يسمح اختبار البنتيروميد، الذي تبلغ حساسيته حوالي 80٪، بتقييم نشاط الكيموتربسين بشكل غير مباشر في المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن. إجراء الاختبار: يأخذ المريض حمض N-benzoyl-L-tyrosyl-p-aminobenzoic (N-BT-PABA) عن طريق الفم. تحت تأثير الكيموتربسين، ينفصل حمض بارا أمينوبنزويك (PABA) عن هذه الركيزة، والتي يتم امتصاصها في الأمعاء الدقيقة، وتدخل الدم وتفرز في البول. يتم قياس كمية PABA في البول. إن إفراز أقل من 60٪ من الجرعة المعطاة من N-BT-PABA يسمح لنا بإثبات قصور البنكرياس الخارجي. ولوحظت نتائج كاذبة في أمراض الأمعاء الدقيقة والكبد والكلى والسكري.

يسمح لك اختبار البنكرياس بتقييم نشاط استريز الكوليسترول ويتم إجراؤه خلال يومين. تتضمن هذه التقنية أن يتناول المريض الفلورسين الموسع عن طريق الفم في اليوم الأول ممزوجًا بوجبة إفطار عادية. تحت تأثير استريز الكولسترول، ينقسم الفلورسين من الفلورسين الموسع، الذي يفرز عن طريق الكلى. يتم إجراء التحديد الضوئي للفلورسين في الدم والبول.

وفي اليوم الثاني، يتم تناول حبة فلوريسئين واحدة عن طريق الفم، وبعد ذلك يتم فحص محتواها في الدم والبول لتحديد تصفيتها. عند تفسير نتائج هذه الاختبارات يجب الأخذ بعين الاعتبار: الوظيفة الإفرازية للمعدة، معدل إفراغ المعدة، كمية الامتصاص المعوي، حالة وظائف الكبد والكلى.

اختبارات التنفس. يتم أخذ الدهون التي تحمل علامة 13C داخليًا تحت تأثير الليباز واستريز الكولسترول، حيث يتم تكسير سلاسل الأحماض الدهنية إلى الجلسرين، الذي يتم امتصاصه في الأمعاء الدقيقة ويدخل إلى الكبد. في الكبد، يتم تكسير الجلسرين إلى 13CO2. يتم تحديد كمية 13 ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير.

إسهال دهني.في البيئة السريرية، يمكن الحكم على انتهاك وظيفة إفرازات البنكرياس إسهال دهنيوالمعيار الذي يعتبره الكثيرون هو وجود أكثر من 9٪ من النظام الغذائي اليومي من الدهون في البراز. يوصف نظام غذائي لمدة 3 أيام، بما في ذلك 100 غرام من الدهون يوميا. وفي غضون 72 ساعة، يتم جمع كل البراز في وعاء. ويقدر محتوى الدهون بالجرام لكل 100 جرام من وزن البراز لكل 24 ساعة، وعادة لا تتجاوز هذه القيمة 6 جرام/يوم. الإسهال الدهني، الناجم عن قصور وظيفة البنكرياس، هو مظهر سريري لالتهاب البنكرياس المزمن الشديد، والذي يتميز بتلف أكثر من 90٪ من أنسجة البنكرياس بسبب استبدالها بالنسيج الضام أو ضعف إطلاق أكثر من 85٪ من الليباز في الاثني عشر. بسبب انسداد القناة البنكرياسية.

تحديد محتوى انزيمات البنكرياس في البراز.تعريف النشاط كيموتربسينفي البراز يستخدم لتشخيص قصور البنكرياس ولتقييم فعالية العلاج ببدائل الإنزيم. لتشخيص قصور البنكرياس، يتم إلغاء العلاج الإنزيمي قبل 4 أيام من الاختبار، لأنه يشوه نتيجة الاختبار.

في السنوات الأخيرة، في تقييم إفراز البنكرياس، تم استخدام تحديد البراز البنكرياسي في البراز. الإيلاستاز-1باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. هذا الإنزيم مستقر للغاية أثناء مرور الأمعاء. لا يتأثر تحديد الإيلاستاز -1 بالإعطاء المتزامن لإنزيمات البنكرياس. القيم الطبيعية هي 200 وأكثر من 500 ميكروغرام من E-1/g من البراز، مع قصور البنكرياس الإفرازي المعتدل والخفيف - 100-200 ميكروغرام من E-1/g من البراز، مع قصور البنكرياس الإفرازي الشديد (P) - أقل من 100 ميكروغرام E-l/g البراز.

تحديد نشاط انزيمات البنكرياس في الدم والبول.غالبًا ما يتطور فرط تخمر الدم وفرط التخمر نتيجة لضعف تدفق إفرازات البنكرياس نتيجة لانسداد القنوات البنكرياسية بحبيبات البروتين والحسابات. تشكيل التكلسات، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة الضغط داخل القناة في البنكرياس. سبب آخر لاختراق الإنزيمات في الدم وإفرازها في البول هو انتهاك سلامة حمة البنكرياس وظهارة قنواتها أثناء تفاقم التهاب البنكرياس المزمن. إن ما يسمى بظاهرة "تهرب" إنزيمات البنكرياس إلى الدم وزيادة إفرازها في البول هي علامة على تلف الأسيني وتستخدم لأغراض التشخيص في التهاب البنكرياس المزمن.

في أغلب الأحيان، يتم تحديد محتوى الأميليز والليباز والتربسين ومثبطه في مصل الدم، والأميلاز والليباز في البول. مع تفاقم التهاب البنكرياس المزمن، يرتفع مستوى الأميليز في الدم لدى 40٪ من المرضى، وفي البول - في 35-37٪.

عادة، تركيز الأميليز في مصل الدم، عندما يتم تحديده بطريقة الكراوية، هو 12-32 جم / لتر في الساعة، وفي البول أقل من 160 جم / لتر في الساعة. للحصول على أفضل النتائج، يجب تحديد مستوى الأميليز في دم المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن في ذروة نوبة مؤلمة، ويفضل أن يكون ذلك في أول 12 ساعة من بداية النوبة وفي موعد لا يتجاوز 24 ساعة بعد ذلك. البول، وزيادة القيم الطبيعية بمقدار مرتين على الأقل أمر مهم من الناحية التشخيصية.

إن تحديد مستوى الليباز البنكرياسي في الدم والبول له أهمية تشخيصية. في التهاب البنكرياس الحاد وتفاقم التهاب البنكرياس المزمن، تم اكتشاف فرط شحميات الدم، وفي التغيرات الليفية في البنكرياس، تم اكتشاف انخفاض في نشاط الإنزيم. عادة، يكون نشاط الليباز البنكرياسي، الذي يتم تحديده في الدم بطريقة توب هواريس باستخدام التريبوتيرين كركيزة أو عن طريق المعايرة على مقياس الأس الهيدروجيني باستخدام زيت الزيتون، 160 وحدة / لتر.

في الآونة الأخيرة، يتم تحديد الإيلاستاز -1 البنكرياس في الدم باستخدام المقايسة المناعية الإنزيمية. يتم إنتاج الإنزيم في الخلايا العنيبية للبنكرياس، وبالتالي فإن الاختبار محدد للغاية (98٪). نظرًا لعمر النصف الأطول من الأميليز والليباز، يظل تركيز E-1 مرتفعًا لفترة طويلة، ويمكن اكتشاف تفاقم المرض بعد 3-4 أيام من ظهوره.

المؤشر الأكثر إفادة الذي يعكس حالة وظيفة إفراز البنكرياس هو تحديد التربسين ومثبطه في مصل الدم، لأن التربسين هو إنزيم خاص بالعضو يتم إنتاجه فقط في البنكرياس. هناك طرق مختلفة لتحديد التربسين في الدم: الضوئية، والكيميائية الحيوية، وأكثرها دقة هي المناعية والمناعية الإشعاعية. لا تحدد الطرق الضوئية والكيميائية الحيوية التربسين نفسه، ولكن إجمالي نشاط التحلل البروتيني في الدم، فهي بسيطة ويمكن الوصول إليها، ولكنها ليست محددة بدرجة كافية؛ تحديد التربسين المناعي محدد وموثوق. عند تحديد التربسين كيميائيًا في الدم، يكون مستواه لدى الأشخاص الأصحاء 10-30 وحدة / مل؛ عند استخدام طريقة المناعة الإشعاعية، يكون مستوى التربسين في الدم 34-58 نانوغرام / مل.

معلومات عن إفراز داخلييعطي البنكرياس تحديدًا مناعيًا إشعاعيًا باستخدام مجموعات كاشفة قياسية للمحتوى الموجود في مصل الدم من الأنسولين المناعي والببتيد C (الببتيد الرابط) والجلوكاجون (مضاد الأنسولين). المحتوى الطبيعي للأنسولين المناعي هو 86-180 بمول/لتر في مرض السكري من النوع الأول، ينخفض مستواه في النوع الثاني، ويكون مستواه طبيعيًا أو مرتفعًا. يسمح لنا مستوى الببتيد C بالحكم بشكل أكثر دقة على الإفراز الداخلي للأنسولين وهو 0.17-0.99 نانومول / لتر في الأشخاص الأصحاء، وينخفض في مرض السكري من النوع الأول، ويكون طبيعيًا أو مرتفعًا في مرض السكري من النوع الثاني، ويزيد في الورم الأنسولين. محتوى الجلوكاجون الطبيعي هو 50-125 نانوغرام / لتر، ويزداد مستواه مع الجلوكاجونوما، ومرض السكري اللا تعويضي، والصيام، وممارسة الرياضة البدنية، وأمراض الكبد والكلى المزمنة.

مع تقدم العملية الالتهابية في البنكرياس لدى المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن، يتم استبدال الأنسجة الغدية (الإفرازية) للبنكرياس تدريجيًا بنسيج ضام أو ندبي. ونتيجة لذلك، يتناقص عدد الخلايا الإفرازية (العنبية) في البنكرياس، والتي، في ظل الظروف الفسيولوجية، استجابة لدخول الطعام إلى تجويف الاثني عشر، تفرز في الأمعاء سرًا غنيًا بالإنزيمات الهضمية والقلويات ( عصير البنكرياس).

يحتوي على مجموعة كاملة من الإنزيمات القادرة على هضم البروتينات والدهون والكربوهيدرات، ولكن فقط الليباز، وهو الإنزيم الذي يضمن تحلل الدهون إلى أحماض دهنية وصابون في وجود الصفراء، ليس له "بدائل" مهمة في الجهاز الهضمي. لذلك، في ظروف انخفاض عدد الخلايا الإفرازية، يصبح الوضع أكثر احتمالا عندما تكون كمية العصير المنبعثة في تجويف الاثني عشر غير كافية لعملية الهضم والامتصاص اللاحق، أولا وقبل كل شيء، الدهون والدهون - الفيتامينات القابلة للذوبان، وبعد ذلك فقط من البروتينات والكربوهيدرات.

يسمي الخبراء هذه الحالة بقصور البنكرياس الإفرازي. قد يؤدي المزيد من تطور التغيرات التندبية الالتهابية في البنكرياس إلى إضافة اضطرابات في وظيفة الغدد الصماء في العضو مع تطور مرض السكري.

المظاهر السريرية

المظهر الأكثر شيوعًا لقصور البنكرياس الإفرازي هو ضعف تحمل الأطعمة الدهنية، وخاصة الأطعمة المقلية والمدخنة. ونتيجة لذلك، بعد تناوله، ظهور شعور بالثقل في البطن والبراز الغزير "الدهني" الطري، ما يسمى إسهال دهني البنكرياس (إفراز الدهون في البراز). عادة لا يتجاوز تواتر حركات الأمعاء 3-6 مرات في اليوم. إن المعيار البسيط إلى حد ما والذي يمكن تحديده بسهولة لزيادة "محتوى الدهون" في البراز هو قدرته على ترك علامات على المرحاض يصعب غسلها بالماء.

قد يكون هناك انتفاخ وألم مغص في البطن. إن الحد من تناول الأطعمة الدهنية وتناول الإنزيمات الهاضمة (انظر أدناه) يساعد في تقليل شدة هذه الأعراض وحتى اختفائها.

يمكن أن تكون مظاهر نقص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون في الجسم آلامًا في العظام وزيادة الهشاشة والميل إلى تقلصات العضلات المتشنجة (نقص فيتامين د) واضطرابات في نظام تخثر الدم على شكل نزيف (نقص فيتامين ك) والشفق اضطرابات الرؤية، أو “العمى الليلي”، زيادة جفاف الجلد (نقص فيتامين أ)، التعرض للعدوى، انخفاض الرغبة الجنسية، الفاعلية (نقص فيتامين ه).

يمكن ملاحظة شحوب الجلد، وضيق التنفس، وسرعة ضربات القلب، والتعب، وانخفاض الأداء وغيرها من علامات فقر الدم الناجم عن نقص B12 بسبب ضعف امتصاص الفيتامين المقابل من الطعام بسبب نقص بروتياز البنكرياس (الإنزيمات التي تحطم البروتينات). يشير انخفاض وزن الجسم، نتيجة عدم تناول كمية كافية من العناصر الغذائية، إلى قصور شديد في البنكرياس الإفرازي.

11. مفهوم فشل الكبد. المسببات، المظاهر العامة.

المسببات : غالبا ما يتطور في المرحلة الابتدائية

أمراض هذا العضو: الفيروسات (مرض بوتكين)، الورم، المشوكات، الدورة الدموية

وَردَة في كثير من الأحيان، يتطور فشل الكبد عندما

تدفق الصفراء بسبب ضغط أو انسداد القنوات الصفراوية. ربما

التسمم بالسموم الكبدية، وخاصة رابع كلوريد الكربون،

الكلوروفورم، الأثير، البنزين، سم الفطر. في كثير من الأحيان يحدث تلف الكبد بسبب

ناجمة عن تغيرات خارج هذا العضو - صدمة من مسببات مختلفة، تعفن الدم،

قصور القلب، داء الكولاجين.

التسبب في المرض: يعتمد التسبب في المرض على ظاهرة انحلال الخلايا الكبدية

الخلايا. نتيجة لجميع العوامل المذكورة أعلاه، أولا

وفي المقابل، تزداد نفاذية أغشية خلايا الكبد. وبالتالي من الخارج إلى

تدخل أيونات الصوديوم والماء إلى سيتوبلازم خلايا الكبد. الخلايا على-

الشرب. في الوقت نفسه، يزداد حجم عضيات الخلية، خاصة

الميتوكوندريا والليزوزومات. بسبب تورم الميتوكوندريا والحد منها

يتفاقم تكوين ATP بسبب اضطرابات نفاذية غشاء الخلية

النخالة، ويزداد انتفاخها، ونتيجةً لزيادة نفاذية الغشاء

الليزوزومات وتمزقها اللاحق، تدخل كمية كبيرة إلى السيتوبلازم

وجود الإنزيمات وخاصة المحللة للبروتين والتي تشكل عن طريق تحلل الخلايا ظاهرة نخر خلايا الكبد. بسبب خلل في خلايا الكبد في فشل الكبد، تظهر الاضطرابات الأيضية في المقدمة (انظر السؤال رقم 12)

يتزايد عدد المرضى الذين يعانون من أمراض الأعضاء كل عام، وغالبًا ما يرتبط ذلك بزيادة متزايدة في الأمراض بسبب قصور البنكرياس الإفرازي.

أعراض

ترتبط المظاهر النموذجية لعدم كفاية وظائف الأعضاء باضطرابات في عملية هضم الطعام. لا يتحمل الإنسان تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة.

بعد تناوله تظهر شكاوى من ثقل في منطقة شرسوفي. يصبح البراز غير متشكل، غزيرًا، باهت اللون، متغير اللون، ويتم إخراجه بشكل سيئ من المرحاض. ويرجع ذلك إلى وجود الدهون في البراز (إسهال دهني). يزداد تواتر حركات الأمعاء ويمكن أن يصل إلى 6 مرات في اليوم.

علاوة على ذلك، لا يمكن هضم الطعام بشكل كامل، ويصبح البراز طريًا. الأمعاء منتفخة من الغازات الزائدة، ويوجد مغص مؤلم.

ينخفض وزن جسم المريض وتختفي الشهية ويظهر الضعف وانخفاض النشاط. بسبب قلة تناول الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون، يحدث ألم في المفاصل والعظام، وغالبًا ما تحدث تقلصات عضلية متشنجة.

يؤدي نقص فيتامين K إلى انخفاض تخثر الدم، ويزيد فيتامين A من جفاف الجلد، كما أن عدم وجود كمية كافية من فيتامين E يزيد من خطر العدوى ويقلل الرغبة الجنسية والفعالية.

يبدو المريض شاحبًا ومتعبًا. يظهر ضيق في التنفس، وسرعة ضربات القلب، والتعب.

الأسباب

أساس تطور هذه الحالة هي الآليات التالية:

ضعف نمو البنكرياس وعدم نضج العضو.
تدمير الخلايا العنيبية، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج الإنزيم.
صعوبة في إطلاق عصير البنكرياس إلى الاثني عشر.
نشاط إنزيم غير كافي بسبب انخفاض مستويات الإنتيروكيناز والصفراء.
يؤدي نقص تغذية البروتين إلى تعطيل تخليق الإنزيم.
خلل الحركة في الأمعاء الدقيقة والاثني عشر.

النقص المطلق

هناك قصور البنكرياس الأساسي أو المطلق. يتطور بسبب انخفاض كتلة أنسجة البنكرياس النشطة وهو نادر جدًا في الممارسة العملية.

يصاحب النقص المطلق أمراض خلقية:

نقص تنسج الغدة،
التهاب البنكرياس الوراثي,
تليّف كيسي،
تشوهات القنوات البنكرياسية ،
نقص الليباز.

يمكن أيضًا أن تكون هذه أمراضًا مكتسبة - التهاب البنكرياس الحاد والمزمن.
النقص النسبي

يحدث قصور البنكرياس الثانوي أو النسبي بسبب العبور السريع لمحتويات الأمعاء. في هذه الحالة، لا يتضرر البنكرياس، ويتم الحفاظ على وظائفه، ولكن لأسباب معينة، لا تؤدي الإنزيمات مهمتها.

ما الذي يسبب قصور الغدة النسبي؟:

عندما يتلف الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة، يتعطل إنتاج الكوليسيستوكينين والسكريتين.
خفض درجة الحموضة داخل الاثني عشر إلى أقل من 5.5، مما يثبط نشاط الإنزيمات.
اضطراب في حركية الأمعاء، مما يسبب اضطرابًا عند خلط الإنزيمات مع بلعة الطعام.
يؤدي فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة إلى تدمير الإنزيمات.
نقص الصفراء وإنتيروكيناز.

قصور البنكرياس عند الأطفال

إن أجسام الأطفال، مثل البالغين، معرضة للإصابة بأمراض البنكرياس. يختلف مظهر ومسار المرض قليلاً في الصورة السريرية.

التليف الكيسي (التليف الكيسي)

عند الأطفال، يرتبط حدوث التهاب البنكرياس بتشوهات تشريحية أو هيكلية ذات طبيعة خلقية أو وراثية. المرض الأكثر شيوعا هو التليف الكيسي، وهو مرض جسدي متنحي أحادي المنشأ.

والسبب هو طفرة في الجين المسؤول عن تكوين البروتين ووظيفته. يقع هذا الجين في الخلايا الظهارية التي تبطن قنوات إفراز البنكرياس والأمعاء الدقيقة والشعب الهوائية والرئتين والجهاز البولي التناسلي. وتتمثل المهمة في تنظيم تبادل الإلكتروليتات بين الخلايا القمية التي يوجد فيها هذا الجين والسائل بين الخلايا.

يؤثر التليف الكيسي على جميع أعضاء وأنظمة الجسم، مما يعطي تشخيصًا غير مواتٍ ومسارًا معقدًا إلى حد ما للمرض. تزيد شدة المرض من الأضرار التي تلحق بالجهاز التنفسي والهضمي. تتميز بقصور شديد في البنكرياس خارجي الإفراز.

المظاهر السريرية: إسهال دهني، التهاب الشعب الهوائية المتكرر، الالتهاب الرئوي، التهاب المعدة الضموري، التهاب الأمعاء والقولون. معايير التشخيص بالإضافة إلى المؤشرات السريرية والكلور في سائل العرق وتحليل الجينات. يتضمن العلاج جرعات كبيرة من أدوية البنكرياس، وأدوية الستيرويدات البنائية، والنظام الغذائي والفيتامينات.

متلازمة شواتشمان

هناك متلازمة أخرى لا تقل تعقيدًا عن شواتشمان-دايموند وهي متلازمة خلقية. يتم التعبير عنه بنقص الليباز، أي عدم وجود إنزيم يساعد على هضم الدهون وإذابتها وتقسيمها إلى أجزاء.

أثناء التطور الجنيني للجسم، يحدث اضطراب في تكوين البنكرياس، مما يؤدي إلى نقص تنسجه (التخلف). يتم التعبير عن التغيرات الدموية عن طريق قلة العدلات وفقر الدم ونقص الصفيحات. يعاني الأطفال المصابون بمتلازمة شواتشمان من نقص النمو، وتلف رأس عظم الفخذ ومفاصل الركبة، ونقص تنسج سلاميات الأصابع، وضيق الصدر.

المظاهر السريرية: إسهال دهني، داء السكري، التهابات الجهاز التنفسي المتكررة، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، التهابات الجلد.

يتم العلاج باستخدام العلاج البديل، وأدوية البنكرياس، وأحيانًا المضادات الحيوية.

ومع ذلك، نادرًا ما يتطور التهاب البنكرياس الحاد عند الأطفال، تمامًا مثل التهاب البنكرياس المزمن.

يتميز التهاب الاثني عشر المزمن بتلف الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة، وضموره، مما يؤدي إلى خلل في إنتاج الكوليسيستوكينين والإفرازات، وهي الإنزيمات التي تنظم إنتاج عصير البنكرياس.

ويحدث القصور أيضًا بسبب الآفات الالتهابية والتقرحية في المعدة والاثني عشر؛ مع زيادة الحموضة في الأمعاء، تفقد الإنزيمات نشاطها، وتتأثر عملية الهضم واستيعاب الطعام.

يحدث القصور أيضًا بسبب أمراض الكبد والقناة الصفراوية.

أسباب تطور التهاب البنكرياس عند الأطفال:

تشوهات في تطور البنكرياس وقنواته.
مرض الحصوة (عدد الأمراض آخذ في الازدياد).
انسداد الاثني عشر.
إصابات البطن، والالتهابات.
أمراض معوية.

علاج قصور الإفراز الخارجي

ليس هناك شك في أنه، إلى جانب النظام الغذائي، يجب استخدام مستحضرات الإنزيمات الحديثة ومضادات الإفراز ومسكنات الألم لنجاح العلاج.

عند علاج قصور البنكرياس الإفرازي، يتم استخدام العوامل التي تحتوي على البنكرياس والبنكرياس. المكونات الإلزامية للأدوية:

الليباز - يكسر الدهون.
البروتياز - البروتينات.
الأميليز - يكسر الكربوهيدرات.

وينتقل التحلل إلى الجزيئات الأولية، والتي تسمح بعد ذلك بنقلها عبر الغشاء المخاطي المعوي إلى الدورة الدموية. تتحسن تغذية الجسم، ويتم توفير المواد اللازمة لبناء الخلايا.

يتم تنشيط الأدوية الفعالة التي تحتوي على إنزيمات البنكرياس في الاثني عشر. يعمل الدواء على خفض الضغط داخل القنوات البنكرياسية، وبالتالي تخفيف الألم.

يتم تصنيع جميع الأدوية في غلاف يحمي الإنزيمات من التأثيرات المدمرة لحمض الهيدروكلوريك في المعدة.

مجمعات الفيتامينات ذات العناصر الدقيقة والبروبيوتيك والعوامل الصفراوية لها تأثير إيجابي في علاج قصور البنكرياس الإفرازي.

يمنع استخدام المستحضرات الإنزيمية في حالات اليرقان الانسدادي والمرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الحاد وانسداد الأمعاء.

نظام عذائي

لا يمكن علاج القصور الغدي دون اتباع نظام غذائي. المتطلبات الغذائية: لطيفة قدر الإمكان ميكانيكياً وكيميائياً. مع مراعاة القيود: الدهون والتوابل والأطعمة المقلية. يتم استبعاد المشروبات الغازية. التقليل من تناول الكربوهيدرات والحليب كامل الدسم. يجب على المريض تناول وجبات الطعام في أجزاء صغيرة.

يصبح العلاج أكثر إنتاجية خلال أيام الصيام. يجب أن يتم الصيام للأغراض العلاجية لمدة 1 إلى 3 أيام. من الضروري تناول كمية كبيرة من السوائل: الماء النظيف، الشاي المخمر بشكل ضعيف، ضخ ثمر الورد، كومبوت، ضخ البابونج، المياه المعدنية.

إن الالتزام بالروتين اليومي وتناول الطعام بالساعة والعلاج بالأدوية له تأثير إيجابي ويحسن صحة المريض. تعمل الأنشطة التصالحية العامة على تحسين نوعية الحياة: المشي وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة والحمامات العلاجية والاسترخاء.

فيديو مفيد عن البنكرياس

يستمر في الاثني عشرمزيد من الهضم الكيميائي للبروتينات والكربوهيدرات من خلال إنزيمات عصارة البنكرياس والأمعاء (التربسين، الأميليز، وما إلى ذلك) ويبدأ تحلل الدهون بمشاركة إنزيم الليباز والصفراء. مباشرة بعد تناول الطعام (1-3 دقائق)، يتم إطلاق عصير البنكرياس، والذي يستمر من 6 إلى 14 ساعة. إجمالي كمية عصير البنكرياس المفرز يوميًا تتراوح من 0.5 إلى 1.5 لتر. تحت تأثير عصير البنكرياس، تتحلل الدهون إلى قطرات صغيرة، وهو أمر مهم جدًا لتكسيرها بواسطة الليباز، أحد إنزيمات عصير البنكرياس. مع التغذية الطويلة بالدهون، تنخفض كمية عصير البنكرياس المفرز. تتسبب أطعمة اللحوم ذات المحتوى المنخفض من الدهون في فصل العصير بشكل ملحوظ عن الأطعمة الدهنية. من الاثني عشر، تدخل منتجات تحلل الطعام إلى الأمعاء الدقيقة في شكل سائل مذاب.

وظيفة خارجية الإفرازيتكون البنكرياس من إفراز عصير البنكرياس الذي يحتوي على إنزيمات (التيربسين، الليباز، المالتوز، اللاكتاز، وما إلى ذلك) في الاثني عشر، وبالتالي تحييد محتويات المعدة الحمضية والمشاركة بشكل مباشر في عملية هضم الطعام.

تكوين وخصائص عصير البنكرياس

يتضمن تكوين عصير البنكرياس الماء والبقايا الجافة (0.12٪)، والتي تتمثل في المواد غير العضوية والعضوية. يحتوي العصير على كاتيونات Na +، Ca 2+، K +، Mg + والأنيونات Cl -، SO 3 2-، HPO 4 2-. تنشط إنزيمات عصير البنكرياس في بيئة قلوية قليلاً.

تنظيم إفراز البنكرياس

هناك 3 مراحل لإفراز البنكرياس: منعكس معقد، المعدة والأمعاء. يتأثر إفراز عصير البنكرياس بطبيعة الطعام المتناول. يتم التوسط في هذه التأثيرات من خلال الهرمونات المقابلة. مع غلبة طويلة الأمد للكربوهيدرات أو البروتينات أو الدهون فقط في النظام الغذائي، يحدث تغيير مماثل في تكوين إنزيم عصير البنكرياس.