فحص الأجسام المضادة للنواة سلبي. الملف الشخصي لـ ANA، الدم

الأجسام المضادة للنواة (ANA، طريقة IFT)

• تصلب الجلد,
• التهاب العضلات,
• التهاب الجلد والعضلات,
• قرصي الذئبة الحمامية,
• متلازمة كريست,
• التهاب محيط الشريان العقدي,

مؤشر	مميزة
مادة	الدم الوريدي
قواعد إعداد المريض	المعيار، راجع القسم رقم 15
وسيلة النقل، أنبوب
	المعيار، راجع القسم رقم 17
طريقة الاختبار
محلل واختبار- نظام
القيم المرجعية, عيار	< 1/100 - отрицательный
يرفع

مؤشرات للاستخدام

تفسير النتائج

المستوى الأعلى

متلازمة سجوجرن 60% +/+++; مرض رينود 60% +/+++; را 40% +/++; JRA 20% +/++; التهاب المفاصل العقدي 17٪ +؛ صحيح: حتى سن 40 سنة 3%+; - بعد 40 سنة 25%+؛ كريات الدم البيضاء المعدية. سرطان الدم الحاد والمزمن. مرض والدنستروم. تليف الكبد. التهاب الكبد؛ ملاريا؛ جذام؛ الوهن العضلي الوبيل. ورم الغدة الصعترية.

وصف:

توجد أجسام مضادة للنواة في جسم الإنسان تأثير سلبيلمكونات نواة الخلية. يوصف اختبار الأجسام المضادة للنواة، أو ملف تعريف ANA، للاشتباه في أمراض المناعة الذاتية و أمراض جهازية النسيج الضام. يعد هذا الاختبار خطوة إلزامية في تشخيص الذئبة الحمامية الجهازية. في 95٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء، يتم اكتشاف الأجسام المضادة للنواة في الدم خلال 3 أشهر بعد ظهور المرض. علاوة على ذلك، فإن نتائج الاختبار لا تعتمد على شدة المرض.

الكلية الأمريكية للروماتيزم متضمنة اختبار إيجابيفي ملف ANA إلى القائمة التي تضم 11 معيارًا رئيسيًا لتشخيص مرض الذئبة. يعد اختبار ANA أكثر دقة من اختبار الأجسام المضادة للحمض النووي الأصلي. ومع ذلك، فإن احتمال تلقي نتائج إيجابية كاذبةمع مثل هذا الفحص يكون أعلى قليلاً.

يوصف أيضًا تحليل ملف تعريف الأجسام المضادة للنواة كجزء من التشخيص:

• تصلب الجلد,
• التهاب العضلات,
• التهاب الجلد والعضلات,
• الذئبة الحمامية القرصية,
• متلازمة كريست,
• التهاب محيط الشريان العقدي,
• التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض المناعة الذاتية الأخرى.

يوجد أكثر من 100 مستضد في بنية نواة الخلية. من بينها الأحماض النووية، والهستونات، والبروتينات الغشائية والنوية، وما إلى ذلك. ويمكن تقسيم الأجسام المضادة للنواة إلى ثلاث مجموعات:

• ANA الحقيقي - إلى dsDNA، ssDNA، الهستونات، RNA النووي،
• الأجسام المضادة إلى Ags النووية القابلة للاستخراج - إلى Sm، n-RNP، Scl 70،
• Ags السيتوبلازمي - إلى SS-A (Ro)*، SS-B (La)* وJo-1.

* يمكن توطين SS-A (Ro) و SS-B (La) في كل من السيتوبلازم والنواة.

يتضمن تحليل ملف ANA بحثًا حول عدة مؤشرات في وقت واحد. 95% لديهم الناس الأصحاءبكل المؤشرات ستكون النتيجة سلبية.

مؤشر	مميزة
مادة	الدم الوريدي
قواعد إعداد المريض	المعيار، راجع القسم رقم 15
وسيلة النقل، أنبوب	جهاز Vacutainer مع/بدون مضاد التخثر مع/بدون مرحلة الجل
قواعد وشروط النقل واستقرار العينة	المعيار، راجع القسم رقم 17
طريقة الاختبار	طريقة التألق المناعي غير المباشر (IFT).
محلل واختبار- نظام	المجهر الفلوري Eurostar III Plus؛ يوروإيمون (ألمانيا)
القيم المرجعية, عيار	< 1/100 - отрицательный
العوامل المتداخلة. الأدوية
يرفع
أمينوساليسيلات، كاربامازيبين، كلوربرومازين، أيزونيازيد، ألدوميت، ميثيل دوبا، بروكاييناميد، يوديدات، وسائل منع الحمل عن طريق الفمالتتراسيكلين، مدرات البول الثيازيدية، السلفوناميدات

مؤشرات للاستخدام

علامة مرض النسيج الضام المناعي الذاتي، اختبار الفحص التشخيص و التشخيص التفريقيأمراض النسيج الضام المناعية الذاتية (وخاصة مرض الذئبة الحمراء)

تفسير النتائج

المستوى الأعلى

سي سي آر - شكل نشط 98-100% +++ (العنوان)؛ الذئبة الحمامية القرصية 40% +/+++; الذئبة الناجمة عن المخدرات 100%++؛ تصلب الجلد الجهازي 70% +/+++; متلازمة سجوجرن 60% +/+++; مرض النسيج الضام المختلط 100% +/+++; مرض رينود 60% +/+++; را 40% +/++; JRA 20% +/++; التهاب العضلات والتهاب الجلد والعضلات 30٪ +؛ التهاب المفاصل العقدي 17٪ +؛ صحيح: حتى سن 40 سنة 3%+; - بعد 40 سنة 25%+؛ كريات الدم البيضاء المعدية. سرطان الدم الحاد والمزمن. فقر الدم الانحلالي المكتسب. مرض والدنستروم. تليف الكبد. التهاب الكبد؛ ملاريا؛ جذام؛ الوهن العضلي الوبيل. ورم الغدة الصعترية. أمراض التكاثر الليمفاوي

كيفية الاستعداد للتحليل:

فحص الدم

لاستبعاد العوامل التي قد تؤثر على نتائج الدراسة، يجب الالتزام بقواعد التحضير التالية:

• يتم التبرع بالدم للبحث فقط على معدة فارغة!
• قبل التسليم الدم الوريديويفضل الراحة لمدة 15 دقيقة؛
• قبل 12 ساعة من الاختبار، يجب تجنب شرب الكحول، والتدخين، وتناول الطعام، والحد من النشاط البدني؛
• تجنب تناول الأدوية. إذا لم يكن من الممكن التوقف عن تناول الدواء، فيجب إعلام المختبر؛
• يجب إعطاء الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات، قبل التبرع بالدم، الماء المغلي (في أجزاء تصل إلى 150-200 مل، لمدة 30 دقيقة)

المواعيد النهائية: 2 يوم عمل*.
مادة حيوية: دم.

وصف:

إمكانية التنفيذ بحث عاجل : نعم، قبل يوم واحد

التحضير للدراسة: تدريب خاصغير مطلوب

مرجع: ملف تعريف ANA هو تحديد الأجسام المضادة الذاتية للمستضدات النووية التي يتم اكتشافها في الدم في أمراض المناعة الذاتية المختلفة. يتيح لك ملف التعريف هذا تحديد الأجسام المضادة فئة IgGإلى 14 مستضدًا مختلفًا: nRNP، وSm، وSS-A، وRo-52، وSS-B، وScl-70، وPM-Scl، وJo-1، وCENP B، وPCNA، وdsDNA، وAMA-M2، والجسيمات النووية، والهيستونات، وبروتين الريبوسوم. ص. رد فعل إيجابيوبالتالي فإن المستضدات الفردية هي سمة من سمات مرض معين هذا الاختبارمريحة للاستخدام للتشخيص التفريقي لأمراض المناعة الذاتية. يتم تحديد ملف التعريف المضاد لـ ANA عن طريق التطعيم المناعي. لهذا يستخدمون مجموعات قياسية، بما في ذلك الشرائط المطبقة عليها شرائط المستضد. يشير تلوين شريط معين إلى وجود أجسام مضادة لمستضد معين. وفقا لدرجة تلطيخ، يمكن أن تكون النتيجة سلبية ومتوسطة وإيجابية وإيجابية بقوة.

مؤشرات للاستخدام: التشخيص التفريقي لأمراض المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية، مرض النسيج الضام المختلط، متلازمة سجوجرن، تصلب الجلد الجهازي، بما في ذلك متلازمة كريست، التهاب الجلد والعضلات، التهاب العضلات، الابتدائي تليف الكبد الصفراوي, التهاب المفصل الروماتويدي).

مؤشر عادي: للأشخاص الأصحاء هو نتيجة سلبيةلجميع المستضدات الـ 14.

تفسير النتائج: كما ذكرنا أعلاه وجوده في اختبار مصل الدم أجسام مضادة معينةيسبب تلطيخ شريط المستضد المقابل. نتيجة إيجابيةاختبار لواحد أو أكثر من المستضدات مجتمعة مع المظاهر السريريةيسمح لنا بالتوجه نحو تشخيص محدد لمرض المناعة الذاتية.

الأجسام المضادة لجو-1يتم تحديدها في 25-35٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب العضلات وفي 10٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد والعضلات. غالبًا ما يرتبط مظهرهم بتطور الخلالي التليف الرئوي. لا يتم العثور على هذه الأجسام المضادة أبدًا بشكل طبيعي أو في أمراض النسيج الضام الجهازية الأخرى.

الأجسام المضادة لScl-70وجدت في 25-75% من الحالات في المرضى الذين يعانون من التصلب الجهازي التدريجي (تصلب الجلد الجهازي). هذه العلامة سيئة علامة النذيرلمسار المرض. في تصلب الجلد المحدودلا يحدث.

الأجسام المضادة لnRNPمن سمات مرض النسيج الضام المختلط (متلازمة شارب) في 95-100٪ من الحالات. أيضًا، يتم اكتشاف هذه الأجسام المضادة في 30-40٪ من المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية، وغالبًا ما يتم اكتشافها بالاشتراك مع الأجسام المضادة لـ Sm.

الأجسام المضادة لSmخاصة جدًا بالذئبة الحمامية الجهازية، بالإضافة إلى تحديد الأجسام المضادة للحمض النووي المزدوج، فهي تعتبر علامة مرضية لمرض الذئبة الحمراء، ولكنها تحدث فقط في 5-10٪ من المرضى.

الأجسام المضادة لـ SS-Aيمكن اكتشافه في أمراض المناعة الذاتية المختلفة. في معظم الأحيان يمكن العثور عليها في متلازمة سجوجرن (40-80٪ من الحالات) والذئبة الحمامية الجهازية (30-40٪ من الحالات). إن وجود هذه الأجسام المضادة في دم النساء الحوامل يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة تشبه الذئبة الوليدية عند الأطفال حديثي الولادة، حيث يتم اكتشافها في 100٪ تقريبًا من الحالات. الشيء الرئيسي والأكثر مظهر خطيرهذه المتلازمة عبارة عن كتلة خلقية في القلب، والتي قد تتطلب في كثير من الأحيان تنظيم ضربات القلب.

الأجسام المضادة لـ SS-Bوجدت بشكل حصري تقريبا في النساء (29:1) مع متلازمة سجوجرن (40-80٪ من الحالات)، وكذلك مع الذئبة الحمامية الجهازية (10-20٪). في مرض الذئبة الحمراء، يمكن غالبًا اكتشاف هذه الأجسام المضادة في بداية المرض، الذي يتطور في سن الشيخوخة. تتسبب الأجسام المضادة لـ SS-B مع الأجسام المضادة لـ SS-A في تطور مرض الذئبة الوليدية.

الأجسام المضادة لPM-Sclيوجد في 50-70% من المرضى الذين يعانون من مرض النسيج الضام المختلط (أو متلازمة التداخل)، والذي يجمع بين أعراض التهاب الجلد والعضلات والتهاب العضلات وتصلب الجلد الجهازي. انتشار هذه الأجسام المضادة في شكل منتشرتصلب الجلد الجهازي هو 3٪ فقط وحوالي 8٪ لالتهاب الجلد والعضلات والتهاب العضلات.

الأجسام المضادة للسينتروميراتترتبط بشكل محدود من تصلب الجلد الجهازي أو متلازمة كريست، حيث يمكن العثور عليها في 70-90٪ من المرضى.

الأجسام المضادة للهستوناتتم اكتشافه في جميع المرضى تقريبًا الذين يعانون من مرض الذئبة الناجم عن الأدوية الناجم عن البروكيناميد والهيدرالازين وبعض الأدوية الأخرى (95٪ من الحالات). بالإضافة إلى ذلك، تم العثور على الأجسام المضادة للهستونات في 30-70% من المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء وفي 15-50% من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي.

الأجسام المضادة لـ AMA-M2هي من سمات تليف الكبد الصفراوي الأولي وغالباً ما ترتبط بنشاطه. يتم اكتشافها في المرحلة قبل السريرية وتبقى طوال فترة المرض بأكملها. خصوصيتها تقلل من الحاجة إلى خزعة الكبد للتشخيص النهائي. وفي العيارات المنخفضة يمكن اكتشافها في حالات أخرى الأمراض المزمنةالكبد (30% من الحالات) وتصلب الجلد الجهازي (من 7% إلى 25%).

الأجسام المضادة للنوكليوسوماتيتم اكتشافها في الذئبة الحمامية الجهازية بخصوصية تقترب من 100٪. وبالإضافة إلى ذلك، فإنها تظهر في مصل المريض في وقت أبكر من جميع الأجسام المضادة الأخرى المضادة للنواة، مما يسمح بذلك التشخيص المبكر من هذا المرض. مع الآخرين أمراض المناعة الذاتيةلم يتم الكشف عن الأجسام المضادة للنيوكليوسومات.

الأجسام المضادة لـ PCNAهي خاصة بالذئبة الحمامية الجهازية، ولكن نسبة انتشارها بين الأجسام المضادة الأخرى في هذا المرض هي 3٪ فقط.

الأجسام المضادة لdsDNAوهي محددة للغاية للذئبة الحمامية الجهازية، ويتم اكتشافها في أكثر من 90٪ من حالات المرض. ومع ذلك، يمكن اكتشافها أيضًا في أمراض النسيج الضام المنتشرة الأخرى، ولكن بشكل أقل تكرارًا وبتراكيز أقل. يتغير تركيز الأجسام المضادة وفقًا لنشاط الذئبة الحمامية الجهازية.

الأجسام المضادة لبروتينات الريبوسوم Pمحددة لمرض الذئبة الحمراء. توجد في حوالي 10% من حالات الذئبة الحمامية الجهازية، وكذلك في 12-13% من المرضى الذين يعانون من مرض النسيج الضام المختلط (متلازمة شارب)، مما يشير إلى وجود مكون الذئبة في التسبب في المرض. لا يرتبط نشاط مرض الذئبة بعيار هذه الأجسام المضادة. في أمراض المناعة الذاتية الأخرى، لا يتم الكشف عن الأجسام المضادة لبروتين الريبوسوم P.

انتباه!!!يجب أن نتذكر أنه في بعض المرضى لا يتم الكشف عن الأجسام المضادة حتى لو كانوا يعانون من مرض المناعة الذاتية.

فحص الأجسام المضادة للمستضدات النووية (ANA).

الأجسام المضادة للمستضدات النووية (ANA) هي مجموعة غير متجانسة من الأجسام المضادة الذاتية الموجهة ضد مكونات نواة الجسم. وهي علامة على أمراض المناعة الذاتية ويتم تحديدها من خلال تشخيصها وتقييم نشاطها ومراقبة علاجها.

كجزء من الدراسة، يتم تحديد الأجسام المضادة للفئات IgG، IgA، IgM.

المرادفات الروسية

الأجسام المضادة للنواة، الأجسام المضادة للنواة، العامل المضاد للنواة، ANF.

المرادفات الإنجليزية

الأجسام المضادة للنواة، ANA، الأجسام المضادة الفلورية المضادة للنواة، FANA، العامل المضاد للنواة، ANF.

طريقة البحث

مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA).

ما هي المواد الحيوية التي يمكن استخدامها للبحث؟

الدم الوريدي.

كيف تستعد بشكل صحيح للبحث؟

لا تدخن لمدة 30 دقيقة قبل التبرع بالدم.

معلومات عامة عن الدراسة

الأجسام المضادة للمستضدات النووية (ANA) هي مجموعة غير متجانسة من الأجسام المضادة الذاتية الموجهة ضد مكونات نواة الجسم. يتم اكتشافها في دم المرضى الذين يعانون من مجموعة متنوعة من أمراض المناعة الذاتية، مثل أمراض النسيج الضام الجهازية، والتهاب البنكرياس المناعي الذاتي، وتليف الكبد الصفراوي الأولي، بالإضافة إلى بعض الأمراض. الأورام الخبيثة. يُستخدم اختبار ANA كشاشة لأمراض المناعة الذاتية لدى المريض الذي يعاني من علامات سريرية لعملية المناعة الذاتية (الحمى الطويلة أصل غير معروفمتلازمة مفصلية, طفح جلديوالضعف وغيرها). يحتاج هؤلاء المرضى، إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية، إلى مزيد من التقييم المختبري، بما في ذلك اختبارات أكثر تحديدًا لكل مرض من أمراض المناعة الذاتية (على سبيل المثال، مضاد Scl-70 للتصلب الجلدي الجهازي المشتبه به، والأجسام المضادة للميتوكوندريا للاشتباه في تليف الكبد الصفراوي الأولي). تجدر الإشارة إلى أن نتيجة اختبار ANA السلبية لا تستبعد وجود مرض مناعي ذاتي.

تعد ANAs أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية (SLE). وهي موجودة في 98% من المرضى المصابين به، مما يسمح لنا باعتبار هذه الدراسة الاختبار الرئيسي لتشخيص مرض الذئبة الحمراء. حساسية عاليةيعني تحليل ANA لمرض الذئبة الحمراء أن النتائج السلبية المتكررة تجعل تشخيص مرض الذئبة الحمراء موضع شك. ومع ذلك، فإن غياب ANA لا يستبعد المرض تمامًا. في نسبة صغيرة من المرضى، تكون الأجسام المضادة المضادة غائبة عند بداية أعراض مرض الذئبة الحمراء ولكنها تحدث خلال السنة الأولى من المرض. في 2% من المرضى، لا يتم اكتشاف الأجسام المضادة للمستضدات النووية أبدًا. إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية لدى المريض أعراض مرض الذئبة الحمراءمن المستحسن إجراء المزيد من الاختبارات المعملية الخاصة بمرض الذئبة الحمراء، وخاصة الأجسام المضادة للحمض النووي المزدوج الجديلة (anti-dsDNA). يتم تفسير اكتشاف الأجسام المضادة لـ dsDNA في مريض لديه علامات سريرية لمرض الذئبة الحمراء لصالح تشخيص مرض الذئبة الحمراء، حتى في حالة عدم وجود ANA.

يحدث مرض الذئبة الحمراء نتيجة لمجموعة معقدة من الاضطرابات المناعية التي تتطور على مدى فترة طويلة من الزمن. وتزداد درجة عدم توازن الجهاز المناعي تدريجيا على مدى فترة المرض، وهو ما ينعكس في زيادة طيف الأجسام المضادة الذاتية. تتميز المرحلة الأولى من عملية المناعة الذاتية بالوجود الخصائص الجينيةالاستجابة المناعية (على سبيل المثال، بعض معقدات التوافق النسيجي الرئيسية، أليلات HLA) في غياب التشوهات البحوث المختبرية. في المرحلة الثانية، من الممكن اكتشاف الأجسام المضادة الذاتية في الدم، سريريًا علامات مرض الذئبة الحمراءلا. غالبًا ما يتم اكتشاف الأجسام المضادة للمستضدات النووية، بالإضافة إلى الأجسام المضادة لـRo- وLa- ومضادات الفوسفوليبيد في هذه المرحلة. يرتبط اكتشاف ANA بزيادة خطر الإصابة بمرض الذئبة الحمراء (SLE) بمقدار 40 ضعفًا. الفترة بين ظهور ANA وتطوره الأعراض السريريةيختلف ويبلغ متوسطه 3.3 سنوات. المرضى الذين لديهم نتيجة اختبار ANA إيجابية معرضون لخطر الإصابة بمرض الذئبة الحمراء (SLE) ويتطلبون متابعة دورية مع طبيب الروماتيزم والفحوصات المخبرية. تتميز المرحلة الثالثة من عملية المناعة الذاتية بظهور أعراض المرض، في حين تكون أكثرها مجموعة واسعةالأجسام المضادة الذاتية، بما في ذلك الأجسام المضادة لـSm، والأجسام المضادة للـdsDNA، والأجسام المضادة للبروتين النووي الريبي. وبالتالي الحصول على معلومات كاملةلتحديد درجة الاضطرابات المناعية في مرض الذئبة الحمراء، يجب استكمال اختبار ANA بتحليل الأجسام المضادة الذاتية الأخرى.

يختلف مسار مرض الذئبة الحمراء (SLE) من مغفرة مستمرة إلى التهاب الكلية الذئبي الخاطف. للتنبؤ بالمرض وتقييم نشاطه وفعالية العلاج، يتم استخدام معايير سريرية ومخبرية مختلفة. حيث لا يمكن لأي من الاختبارات التنبؤ بوضوح بالتفاقم أو الضرر الأعضاء الداخلية، يتم رصد SLE دائمًا تقييم شامل، بما في ذلك دراسة ANA، بالإضافة إلى الأجسام المضادة الذاتية الأخرى وبعض المؤشرات السريرية العامة. في الممارسة العملية، يحدد الطبيب بشكل مستقل مجموعة من الاختبارات التي تعكس بدقة كيفية تغير مسار المرض في كل مريض.

خاص متلازمة سريريةيمثل مرض الذئبة الناجم عن المخدرات. يتطور المرض أثناء تناول بعض الأدوية (في أغلب الأحيان البروكيناميد، والهيدرالازين، وبعض مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات بيتا، والأيزونيازيد، والمينوسكلين، والسلفاسالازين، وهيدروكلوروثيازيد، وما إلى ذلك) ويتميز بأعراض تذكرنا بمرض الذئبة الحمراء. يمكن أيضًا اكتشاف ANA في دم معظم المرضى المصابين بمرض الذئبة الناجم عن الأدوية. إذا كانت هناك أعراض لعملية المناعة الذاتية لدى المريض الذي يتناول هذه الأدوية، فمن المستحسن إجراء اختبار ANA لاستبعاد مرض الذئبة الناجم عن المخدرات. خصوصية الذئبة الناجمة عن المخدراتيتكون من اختفاء الاضطرابات المناعية وأعراض المرض بعد التوقف الكامل عن تناول الدواء - في هذا الوقت يوصى بإجراء دراسة ANA للتحكم، وتؤكد النتيجة السلبية تشخيص مرض الذئبة الناجم عن الدواء.

تم اكتشاف الأجسام المضادة المضادة للفيروسات (ANA) في 3-5٪ من الأشخاص الأصحاء (في مجموعة المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، يمكن أن يصل هذا الرقم إلى 10-37٪). يجب تفسير النتيجة الإيجابية لدى المريض الذي لا يعاني من أعراض عملية المناعة الذاتية مع الأخذ في الاعتبار البيانات الطبية والسريرية والمخبرية الإضافية.

ما هو البحث المستخدم ل؟

• لفحص أمراض المناعة الذاتية مثل أمراض النسيج الضام الجهازية، والتهاب الكبد المناعي الذاتي، وتليف الكبد الصفراوي الأولي، وما إلى ذلك.
• لتشخيص الذئبة الحمامية الجهازية وتقييم نشاطها والتشخيص ومراقبة علاجها.
• لتشخيص مرض الذئبة المحدث بالأدوية.

متى يتم تحديد موعد الدراسة؟

لأعراض أمراض المناعة الذاتية: حمى طويلة الأمد مجهولة المصدر، آلام المفاصل، طفح جلدي، التعب غير المحفز، الخ.

لأعراض الذئبة الحمامية الجهازية (الحمى، والآفات الجلدية)، وآلام المفاصل / التهاب المفاصل، والتهاب الرئة، والتهاب التامور، والصرع، وتلف الكلى.

كل 6 أشهر أو أكثر بشكل متكرر عند تقييم مريض مصاب بمرض الذئبة الحمراء.

عند وصف البروكيناميد، ديسوبيراميد، بروبافينون، الهيدرالازين وغيرها من الأدوية المرتبطة بتطور مرض الذئبة الناجم عن المخدرات.

ماذا تعني النتائج؟

القيم المرجعية:سلبي.

أسباب النتيجة الإيجابية:

• الذئبة الحمامية الجهازية.
• التهاب البنكرياس المناعي الذاتي.
• أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية.
• الأورام الخبيثة في الكبد والرئتين.
• التهاب العضلات / التهاب الجلد والعضلات.
• التهاب الكبد المناعي الذاتي
• مرض النسيج الضام المختلط.
• الوهن العضلي الوبيل.
• التليف الخلالي المنتشر.
• متلازمة رينود.
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• تصلب الجلد الجهازي.
• متلازمة سجوجرن.
• تناول الأدوية مثل البروكيناميد، والديسوبيراميد، والبروبافينون، وبعضها مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، حاصرات بيتا، هيدرالازين، بروبيل ثيوراسيل، كلوربرومازين، ليثيوم، كاربامازيبين، فينيتوين، أيزونيازيد، مينوسكلين، هيدروكلوروثيازيد، لوفاستاتين، سيمفاستاتين.

أسباب النتائج السلبية:

• القاعدة؛
• مجموعة غير صحيحة من المواد الحيوية للبحث.

ما الذي يمكن أن يؤثر على النتيجة؟

• قد يؤدي تبولن الدم إلى نتيجة سلبية كاذبة.
• كثير الأدويةترتبط بتطور مرض الذئبة الناجم عن المخدرات وظهور ANA في الدم.

ملاحظات هامة

فحص أمراض النسيج الضام

الأجسام المضادة للمستضد النووي القابل للاستخراج (شاشة ENA)

الأجسام المضادة للنواة (anti-Sm، RNP، SS-A، SS-B، Scl-70، PM-Scl، PCNA، CENT-B، Jo-1، مضادات الهستونات، مضادات النيوكليوزومات، Ribo P، AMA-M2) ، طخة مناعية

الأجسام المضادة للحمض النووي المزدوج الجديلة (anti-dsDNA)، الفحص

تشخيص الذئبة الحمامية الجهازية

الأجسام المضادة IgG لمضادات الفوسفوليبيد

الأجسام المضادة للفوسفوليبيد IgM

التشخيص متلازمة مضادات الفوسفوليبيد(أفس)

من يأمر بالدراسة؟

طبيب روماتيزم، طبيب أمراض جلدية، طبيب أمراض الكلى، طبيب أطفال، طبيب عام.

الأدب

• آرباكل إم آر، ماكلين إم تي، روبرتوني إم في، سكوفيلد آر إتش، دينيس جي جي، جيمس جا، هارلي جي بي. تطوير الأجسام المضادة الذاتية قبل البداية السريرية للذئبة الحمامية الجهازية. ن إنجل ي ميد. 16 أكتوبر 2003;349(16):1526-33.
• Bizzaro N، Tozzoli R، Shoenfeld Y. هل نحن في مرحلة للتنبؤ بأمراض الروماتيزم المناعية الذاتية؟ التهاب المفاصل الروماتويدي. 2007 يونيو;56(6):1736-44.
• مبادئ توجيهية لإحالة وإدارة الذئبة الحمامية الجهازية لدى البالغين. اللجنة المخصصة للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم والمعنية بالمبادئ التوجيهية للذئبة الحمامية الجهازية. التهاب المفاصل الروماتويدي. 1999 سبتمبر;42(9):1785-96.
• فوسي وآخرون. مبادئ هاريسون للطب الباطني / A. Fauci، D. Kasper، D. Longo، E. Braunwald، S. Hauser، J. L. Jameson، J. Loscalzo 17 ed - شركات ماكجرو هيل، 2008.

يهدف اختبار ANA-Screen ELISA (IgG) إلى التحديد شبه الكمي في المختبر للأجسام المضادة المناعية الذاتية IgG البشرية لعشرة مستضدات مختلفة: dsDNA، والهستونات، وبروتينات الريبوسوم P، وnRNP، وSm، وSS-A، وSS-B، وScl -70 والجو -1 والسينتروميرات في المصل والبلازما.

أحد اختبارات الفحص الأكثر شيوعًا المستخدمة في تشخيص آفات النسيج الضام الجهازية.

هذا تعريف نوعيالأجسام المضادة الذاتية من فئة IgG إلى المستضدات النووية القابلة للاستخراج (مجموعة غير متجانسة من البروتينات و الأحماض النوويةنواة الخلية). الكشف عن هذه الأجسام المضادة مع احتمال كبيريتحدث عن الذئبة الحمامية النشطة (حساسية 98٪)، ويمكن ملاحظتها أيضًا في أمراض الروماتيزم الجهازية الأخرى.

تم تحديد الأجسام المضادة للمستضدات النووية قيمة عظيمةلتشخيص مرض الكولاجين . مع التهاب حوائط الشريان العقدي، يمكن أن يزيد العيار إلى 1:100، مع التهاب الجلد والعضلات - 1:500، مع الذئبة الحمامية الجهازية - 1:1000 وما فوق. في مرض الذئبة الحمراء، يتمتع اختبار اكتشاف العامل المضاد للنواة بدرجة عالية من الحساسية (89%)، ولكن خصوصية معتدلة (78%) مقارنة باختبار اكتشاف الأجسام المضادة للحمض النووي الأصلي (حساسية 38%)، ونوعية 98%. الارتباطات بين ارتفاع عيار و الحالة السريريةلا يوجد مريض، ولكن الكشف عن الأجسام المضادة للمستضدات النووية بمثابة معيار تشخيصي وله أهمية إمراضية مهمة. الأجسام المضادة للمستضدات النووية محددة للغاية لمرض الذئبة الحمامية الجهازية. توفير مستوى عالالأجسام المضادة لفترة طويلة علامة غير مواتية. انخفاض المستوى يتنبأ بمغفرة أو (في بعض الأحيان) الموت.

في تصلب الجلد، يبلغ معدل اكتشاف الأجسام المضادة للمستضدات النووية 60-80٪، ولكن عيارها أقل من مرض الذئبة الحمراء. لا توجد علاقة بين مستوى العامل المضاد للنواة في الدم وشدة المرض. في التهاب المفاصل الروماتويدي، غالبا ما يتم تحديد أشكال الدورة التي تشبه SLE، لذلك غالبا ما يتم اكتشاف الأجسام المضادة للمستضدات النووية. في التهاب الجلد والعضلات، توجد الأجسام المضادة للمستضدات النووية في الدم في 20-60٪ من الحالات (عيار 1:500)، في التهاب حوائط الشريان العقدي - في 17٪ (1:100)، في مرض سجوجرن - في 56٪ بالاشتراك مع التهاب المفاصل وفي 88٪ من الحالات - بالاشتراك مع متلازمة جوجيروت سجوجرن. في الذئبة الحمامية القرصية، يتم اكتشاف العامل المضاد للنواة في 50٪ من المرضى.

يستثني أمراض الروماتيزم، يتم الكشف عن الأجسام المضادة للمستضدات النووية في الدم في الحالات المزمنة التهاب الكبد النشط(30-50% من الملاحظات).

يمكن اكتشاف الأجسام المضادة الذاتية للمستضدات النووية في الدم عندما عدد كريات الدم البيضاء المعدية، حادة و سرطان الدم المزمن، مكتسب فقر الدم الانحلالي، مرض والدنستروم، تليف الكبد، تليف الكبد الصفراوي، التهاب الكبد، الملاريا، الجذام، المزمن الفشل الكلوي، نقص الصفيحات، أمراض التكاثر اللمفاوي، الوهن العضلي الوبيل والورم التوتي.

في ما يقرب من 10٪ من الحالات، يتم اكتشاف العامل المضاد للنواة لدى الأشخاص الأصحاء، لكن عيارهم لا يتجاوز 1:50.

ما أهمية إجراء فحص الأجسام المضادة للنواة (ANA-Screen)؟

التشخيص والتشخيص التفريقي لآفات النسيج الضام الجهازية (الذئبة الحمامية الجهازية في المقام الأول).

قد يكون وجود الأجسام المضادة للنواة في عيارات منخفضة علامة غير محددة على أمراض النسيج الضام، ويمكن العثور عليها أيضًا في 1٪ من الأشخاص الأصحاء (وهي أكثر شيوعًا عند كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا). يتم استخدام اختبار الأجسام المضادة للنواة كواحدة من الخطوات التشخيصية الأولى عندما تكون جهازية مرض المناعة الذاتية. التحديد الشامل للأجسام المضادة للنواة والأجسام المضادة للحمض النووي يزيد بشكل كبير من خصوصية فحص المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية.

كيف يتم الاستعداد لفحص الأجسام المضادة للنواة (ANA-Screen)؟

مواد للتبرع بالأجسام المضادة للنواة، فحص (ANA-Screen)

مصل الدم.

الموعد النهائي لفحص الأجسام المضادة للنواة (ANA-Screen)

ما الأطباء الذين يجب أن أتصل بهم للحصول على استشارة بشأن فحص الأجسام المضادة للنواة (ANA-Screen)؟

• عالم المناعة.
• طبيب الروماتيزم.
• معالج نفسي.

هل هناك شيء يزعجك؟ هل تريد معرفة المزيد معلومات مفصلةحول الأجسام المضادة للنواة، أو فحص ANA أو اختبارات أخرى؟ أو هل تحتاج إلى فحص الطبيب؟ أنت تستطيع تحديد موعد مع الطبيب- عيادة اليورومختبردائما في خدمتكم! أفضل الأطباءسوف يفحصك، ينصحك، يقدم لك المساعدة اللازمةوإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بالطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لكم على مدار الساعة.

كيفية التواصل مع العيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيقوم سكرتير العيادة بتحديد يوم ووقت مناسب لك لزيارة الطبيب. يشار إلى الإحداثيات والاتجاهات لدينا. ابحث بمزيد من التفاصيل عن جميع خدمات العيادة الموجودة فيه.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث من قبل، تأكد من أخذ نتائجها إلى الطبيب للتشاور.إذا لم يتم إجراء الدراسات، فسنقوم بكل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في العيادات الأخرى.

من الضروري اتباع نهج دقيق للغاية فيما يتعلق بصحتك العامة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في أجسامنا في البداية، ولكن في النهاية يتبين أنه لسوء الحظ، فات الأوان لعلاجها. للقيام بذلك، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة. يتم فحصها من قبل الطبيبليس فقط لمنع مرض رهيبولكن أيضًا للحفاظ على روح صحية في الجسم والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح للعناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بالمراجعات حول العيادات والأطباء، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها. قم بالتسجيل أيضًا على البوابة الطبية اليورومختبرللبقاء على اطلاع آخر الأخباروتحديثات للمعلومات الموجودة على الموقع الإلكتروني حول الأجسام المضادة للنواة، والفحص (ANA-Screen) والاختبارات الأخرى على الموقع، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عبر البريد الإلكتروني.

إذا كنت مهتمًا بأي اختبارات وتشخيصات أخرى وخدمات العيادة بشكل عام، أو كان لديك أي أسئلة واقتراحات أخرى، فسنحاول بالتأكيد مساعدتك.

الأجسام المضادة للنواة (ANA، الأجسام المضادة للنواة، العامل المضاد للنواة)- مؤشر لأمراض النسيج الضام الجهازية. وهي عبارة عن مجموعة من الأجسام المضادة الذاتية للبروتينات والمكونات الأخرى الموجودة في نواة الخلية. المؤشرات الرئيسية للاستخدام: استبعاد التشخيص - الذئبة الحمامية الجهازية (يُعتقد أن ANA تظهر في 90٪ من حالات مرض الذئبة الحمراء)، والتشخيص التفريقي لمرض الكولاجين الجهازي (الذئبة الحمامية الجهازية، وتصلب الجلد، والتهاب حوائط الشريان العقدي، والتهاب الجلد والعضلات)، والتهاب الكبد النشط المزمن. .

بالنسبة لبعض الأمراض، مثل مرض الذئبة الحمراء، والتصلب الجهازي (التصلب الجهازي)، وبعض أنواع العدوى، الجهاز المناعيينظر المرضى إلى النوى (البروتينات النووية) لخلايا الأنسجة الخاصة بهم على أنها غريبة، وينتجون أجسامًا مضادة لها (الأجسام المضادة للنواة - AHA). وفي الوقت نفسه، فإنها تلحق الضرر بالنسيج الضام، مما ساهم في إدخال تحديد العامل المضاد للنواة كاختبار لأمراض النسيج الضام الجهازية.

عند تفسير البيانات، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن طيف AHA يتضمن مجموعة كبيرة من الأجسام المضادة الذاتية للحمض النووي والبروتينات النووية والهستونات والبروتينات النووية الريبية والمكونات النووية الأخرى. حتى الآن، تم وصف أكثر من 200 نوع من ANA، موجهة ضد الأحماض النووية، والهستونات، وبروتينات الغشاء النووي، ومكونات الجسيم التضفيري، والبروتينات النووية الريبية، والبروتينات النووية والسنترومير. وبالتالي، يهدف الاختبار إلى الكشف عن الأجسام المضادة المختلفة للمكونات النووية والسيتوبلازمية التي تم اكتشافها لأول مرة في مرض الذئبة الحمراء. في المستقبل معايير التشخيصوتم توسيع الاختبار بسبب اكتشاف هذه الأجسام المضادة في أمراض النسيج الضام الأخرى.

عادةً ما تستخدم اختبارات الفحص لتحديد إجمالي ANA مجموعة من المستضدات التالية، والتي تعد العلامات الرئيسية لأمراض النسيج الضام المناعي الذاتي: SS-A (Ro)، SS-B (La)، Scl-70، Sm، RNP/Sm، J01، سنترومير ب.
يتم تمثيل المستضدات الرئيسية المستخدمة في المجموعات الحديثة للكشف عن الأجسام المضادة النووية لفئة IgG بالمجموعة التالية:

1. SS-A (Ro) - البروتينات النووية الريبية (الببتيدات). تم العثور على الأجسام المضادة لها في كثير من الأحيان في تصلب الجلد الجهازي (60٪ من الحالات)، ومتلازمة سجوجرن (ما يصل إلى 70٪ من الحالات) ومرض الذئبة الحمراء (ما يصل إلى 30٪ من الحالات). ويعتقد أنه إذا تم الكشف عن هذه الأجسام المضادة في دم النساء الحوامل، فهذا مؤشر على خطر زيادة حدوث متلازمة تشبه الذئبة الوليدية لدى الطفل حديث الولادة (متلازمة الذئبة الوليدية). تعبر هذه الأجسام المضادة الأمومية المشيمة وتسبب ضررًا للجنين، مما يؤدي إلى فقر الدم الانحلالي ونقص الصفيحات. ل عواقب وخيمةتشمل الأضرار التي لحقت بنظام التوصيل لقلب الطفل (حتى تحفيز القلب الدائم). وقد لوحظ أنه لدى النساء اللاتي لديهن عيار كبير من هذه الأجسام المضادة أثناء الحمل، دون أن يكون ذلك واضحا العلامات السريرية، يتطور لاحقًا إلى أي مرض مناعي ذاتي، بما في ذلك مرض الذئبة الحمراء.
2. SS-B (La) - البروتينات النووية. تم اكتشاف الأجسام المضادة لهم في ما يصل إلى 60٪ من حالات متلازمة سجوجرن وفي 15٪ من حالات مرض الذئبة الحمراء.
3. Scl-70 هو بروتين إنزيمي يشارك في استقلاب الأحماض النووية (توبويزوميراز-1). تكون الأجسام المضادة لهذا البروتين أكثر تحديدًا في تصلب الجلد الجهازي (ما يصل إلى 70٪ من الحالات).
4. الحمض النووي المزدوج تقطعت بهم السبل هو الحمض النووي الأصلي. تكون الأجسام المضادة للحمض النووي أكثر تحديدًا في مرض الذئبة الحمراء (ما يصل إلى 80٪ من الحالات) ولا يمكن اكتشافها عمليًا في التهاب المفاصل الروماتويدي وتصلب الجلد.
5. RNP/Sm - يتكون مجمع مستضد RNP/Sm من البروتينات النووية U1: U1-68، U1-A، U1-C، U5، U6؛ وأيضا من Sm-polypeptides: SmA | ، الشركات الصغيرة والمتوسطة |ب، سمد، الشركات الصغيرة والمتوسطة، سمف، سمج. الأجسام المضادة المتكونة لهذه المستضدات هي الأكثر تحديدًا لها
6. أمراض مختلطة
7. النسيج الضام - أي. في حالة وجود أعراض تصلب الجلد والتهاب المفاصل الروماتويدي ومرض الذئبة الحمراء والتهاب العضلات (حوالي 95٪ من الحالات) وبدرجة أقل في مرض الذئبة الحمراء (حتى 30٪ من الحالات). Jo-1 هو إنزيم - أمينوسيل ناقل RNA. تعتبر الأجسام المضادة لهذا البروتين ذات أهمية تشخيصية لالتهاب العضلات (التهاب العضلات / التهاب الجلد والعضلات). CENP-B (Centromer) - للكشف عن الأجسام المضادة لـ Centromer (Anti-Centromer B)، لغرض تشخيص متلازمة CREST (
8. هذه المتلازمة هو مزيج من تكلس الجلد، ومتلازمة رينود، واضطرابات حركية المريء، وتصلب الأصابع، وتوسع الشعريات. تشير متلازمة كريست إلى نوع مختلف من التصلب الجهازي (التصلب الجهازي). تشير هذه الأجسام المضادة لدى المرضى إلى مسار مناسب لتصلب الجلد الجهازي وتشير إلى تلف طفيف في الأعضاء الداخلية.خلايا Hep-2 - خلايا سرطانية ظهارية حنجرية بشرية من خط Hep-2، تحتوي على العديد من الخلايا المختلفة
9. المستضدات النووية ، بما في ذلك مستضد SS-A (Ro) ومستضدات السنترومير. تم العثور على الأجسام المضادة لـ Hep-2 في المرضى الذين يعانون من التهاب العضلات والتهاب الجلد والعضلات في ما يصل إلى 90٪ من الحالات.الميتوكوندريا (PDC). PDC - مجمع هيدروجيناز البيروفات.

مجموعة كبيرة

الأجسام المضادة لمضادات الميتوكوندريا هي أجسام مضادة ذاتية تتشكل ضد إنزيمات مركب هيدروجيناز البيروفات، الموجود في ميتوكوندريا الخلايا وتشارك في عملية نزع الكربوكسيل المؤكسدة للبيروفات. في كثير من الأحيان يتم العثور على هذه الأجسام المضادة في تليف الكبد الصفراوي.بشكل عام، لا تخترق أحماض ألفا هيدروكسي الخلايا الحية، وبالتالي فهي غير ضارة. لكن في بعض الأحيان تشكل مجمعات من الأجسام المضادة والمستضدات التي تسبب تلف الأنسجة (كما هو الحال في مرض الذئبة الحمراء، تلف الكلى). بسبب التورط في

عملية مرضية

• في العديد من الأعضاء، تكون القيمة التشخيصية لتحديد AHA منخفضة، وتؤكد نتائج التحليل البيانات السريرية جزئيًا فقط.
  

  بالإضافة إلى الأمراض الروماتيزمية، توجد الأجسام المضادة المضادة أيضًا في التهاب الكبد المزمن النشط في ما يصل إلى 50% من الحالات.	التردد المقارن للكشف عن الأجسام المضادة للنواة.
  المرض والحالة	95-100
  تردد الكشف،٪	70-80
  متلازمة فلتي (متلازمة فلتي هي أحد مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي. ويتم تحديدها من خلال وجود ثلاثة أمراض: التهاب المفاصل الروماتويدي، وتضخم الطحال (تضخم الطحال)، وانخفاض عدد العدلات).	95-100
  تصلب الجلد الجهازي	75-80
  متلازمة الذئبة المحدثة بالأدوية (هيدرالازين، بروكيناميد، أيزونيازيد)	حوالي 50
  متلازمة سجوجرن (المناعة الذاتية آفة جهازيةالنسيج الضام. تتميز بمشاركة الغدد في العملية المرضية إفراز خارجي، بشكل رئيسي اللعابية والدمعية، ودورة تقدمية مزمنة).	40-75
  أقارب أصحاء سريريًا لمريض مصاب بمرض الذئبة الحمراء	حوالي 25
  الذئبة الحمامية القرصية	15-50
  مزمن التهاب المفاصل عند الأطفال، التهاب المفصل الروماتويدي	15-30
  التهاب محيط الشريان العقدي	15-25
  التهاب الجلد والعضلات والتهاب العضلات	10-30
  الروماتيزم	حوالي 5
  أمراض أخرى (مرض كرون، غير محدد التهاب القولون التقرحي)	10-50