حمامي نضحي: العلاج والصور والأعراض والتشخيص. حمامي نضحية متعددة الأشكال (متعددة الأشكال): الصورة، ما هي، الأسباب، من أين تأتي، كيف تبدو وكيفية علاجها
متعدد الأشكال (متعدد الأشكال، متعدد الأشكال) حمامي نضحي– مرض مزمن يصاحبه ظهور طفح جلدي محدد. يتمثل الاختلاف الرئيسي عن الأشكال الأخرى من علم الأمراض في تكوين عناصر مختلفة على الجلد والأغشية المخاطية في نفس الوقت:
- عقدة كثيفة
- بقع حمراء
- بثور مزرقة.
- بثور مليئة بمحتويات مائية غائمة.
- تقشير؛
- القروح والقشور.
عندما تتشكل الفقاعات حجم كبيرتتم إزالتها ومعالجة الجروح بمحلول التبريد. يستمر العلاج حتى يختفي الطفح الجلدي تمامًا.
عند الأطفال، يتم تشخيص علم الأمراض سن مبكرة– 2-5 سنوات. في معظم الحالات، يكون هذا نتيجة لرد فعل تحسسي تجاه المواد الكيميائية المنزلية, دخان السجائر، طعام أو دواء.
عند دراسة سوابق المريض، يتم التحقق مما إذا كان الأقارب المقربون يعانون من الحساسية. التفاعلات المتأخرة أكثر شيوعًا (ليس مباشرة بعد ملامسة الجلد). مادة ضارة) مما يجعل من الصعب تحديد الحافز. يمكن أن يحدث المرض مع الانتكاسات الموسمية أو على مدار السنة.
قبل ظهور الطفح الجلدي، ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد إلى 37-38.5 درجة مئوية، والصداع والمفاصل و آلام العضلات. تظهر الحطاطات والبثور على الفور على الأطراف والساعدين وفي منطقة الفم. بقع على الجسم اللون الورديتكبير واتخاذ لون مزرق.
في حالة حدوث ضرر شديد للغشاء المخاطي للطفل بسبب ألم شديديرفض الطعام. يؤدي الصيام إلى إرهاق الجسم بشكل أكبر. ومن العوامل المشددة وجود تسوس وأسنان متحللة في الفم.
يمكن أن يبقى المرض مدى الحياة، ويذكر نفسه بشكل دوري بالانتكاسات. لكن في بعض الأحيان يختفي تلقائيًا عند سن 14-16 عامًا.
في 5٪ من المرضى، يتم تحديد الطفح الجلدي حصريا على الأغشية المخاطية تجويف الفم:
- على الشفاه.
- في السماء؛
- السطح الداخلي للخدين.
- في الحلق.
في البداية يكون هناك احمرار طفيف، ولكن بعد 1-2 أيام تظهر بثور. وبعد 2-3 أيام تنفجر، تاركة تقرحات مؤلمة. تميل العناصر إلى الاندماج والانتشار في جميع أنحاء تجويف الفم بأكمله. وهي مغطاة بطبقة من اللون الرمادي أو أصفر. إذا حاولت إزالته، تبدأ الجروح في النزيف وتلتئم ببطء.
الحمامي واسعة النطاق تسبب الكثير من الإزعاج، وتمنع الشخص من التحدث، وحتى تناول الطعام طعام سائل. - ظهور قشور وتشققات دموية على الشفاه، مما يمنع الفم من الفتح. تؤدي العملية المعدية إلى تعقيد صحة الأسنان وزيادة إفراز اللعاب وتطور التهاب اللثة (التهاب اللثة).
ومع ذلك، قد يتكون الطفح الجلدي من عدد قليل فقط من الآفات الصغيرة. تستغرق عملية التحلل على الأغشية المخاطية وقتًا أطول من تلك الموجودة على الجسم - في المتوسط من شهر إلى شهرين.
ولمنع استنزاف الجسم بسبب عدم القدرة على تناول الطعام بشكل صحيح، عليك أولاً إزالته متلازمة الألم. قبل الأكل، تتم معالجة الطفح الجلدي بمحلول 0.5٪ من نوفوكائين أو جل ليدوكلور أو مستحلب مخدر بزيت الخوخ.
لتطهير الفم وتخفيف التورم، اشطفه بمغلي البابونج وعلاج الطفح الجلدي. زيت نبق البحرمحلول ضعيف من بيروكسيد الهيدروجين أو الروتوكان.
وقاية
لتجنب الانتكاسات المتكررة للحمامي النضحي متعدد الأشكال، من الضروري الالتزام بالوقاية. من المهم القضاء على تفشي المرض في الوقت المناسب الالتهابات المزمنة، منع تطور التسوس.
في حالة وجود شكل سام من الحساسية، يجب عدم تعرض الجسم للأدوية التي تثير المرض. يوصى بموازنة النظام الغذائي عن طريق إزالة الأطعمة التي يمكن أن تسبب الحساسية:
- الحمضيات.
- المكسرات.
- الشوكولاته والكاكاو.
- الكحول.
- قهوة؛
- الفطر.
أنت بحاجة إلى الاعتماد على اللبن الرائب والفواكه والخضروات والحبوب واللحوم الخالية من الدهون والأسماك. من أجل عدم إصابة الغشاء المخاطي في حالة وجود آفات في الفم، فمن الأفضل تناول الطعام في شكل مطحون.
بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك تناول الفيتامينات في دورات دورية، وممارسة إجراءات تصلب وممارسة الرياضة ممارسة الرياضة البدنيةلتعزيز والحفاظ على الأداء المستقر لجهاز المناعة.
لرؤية التعليقات الجديدة، اضغط على Ctrl+F5
يتم تقديم جميع المعلومات في الأغراض التعليمية. لا تداوي نفسك، فهذا أمر خطير! تشخيص دقيقيمكن للطبيب فقط التشخيص.
- ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من حمامي نضحية عديدة الأشكال في تجويف الفم؟
ما هو الحمامي النضحية عديدة الأشكال في تجويف الفم؟
الحمامي النضحية عديدة الأشكال (حمامي نضحية عديدة الأشكال)- مرض التهابيالأغشية المخاطية والجلد، وتتميز بتعدد أشكال عناصر الآفة (فقاعات، بقع، بثور).
يمكن أن يتأثر الغشاء المخاطي للفم أو الجلد بشكل منفصل، ولكن الإصابة مجتمعة أمر شائع. تتميز الحمامي النضحية عديدة الأشكال ببداية حادة ومسار طويل ومتكرر. يتم تسجيل التفاقم بشكل رئيسي في فترة الخريف والربيع. في الغالب يمرض الناس شاب(20-40 سنة)، في أغلب الأحيان الرجال.
ما الذي يسبب الحمامي النضحية عديدة الأشكال في تجويف الفم؟
المسببات والتسبب في المرض ليست مفهومة تماما. وفقًا للمبدأ المسبب للمرض، هناك نوعان من الحمامي النضحية متعددة الأشكال. يتم تشخيص الشكل الحقيقي، أو مجهول السبب، ذو الطبيعة المعدية والحساسية، في غالبية المرضى (ما يصل إلى 93٪). باستخدام اختبارات الجلدفي هذا الشكل من المرض، يتم الكشف عن الحساسية لمسببات الحساسية البكتيرية. مصدر التحسس هو بؤر العدوى المزمنة. انخفاض تفاعل الجسم بسبب نقص الفيتامين، انخفاض حرارة الجسم، الالتهابات الفيروسية، الإجهاد يثير تفاقم حمامي نضحية عديدة الأشكال.
الشكل التحسسي السمي، أو العرضي، من الحمامي عديدة الأشكال النضحية - متلازمة ستيفنز جونسون، التي يتم تشخيصها بشكل أقل تواترا، لها صورة سريرية مماثلة مع حمامي حساسية معدية حقيقية متعددة الأشكال نضحية، ولكنها في الأساس رد فعل مفرط الحساسية للجسم تجاه الأدوية (المضادات الحيوية، الساليسيلات). ، أميدوبيرين، الخ).
التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء الحمامي النضحية عديدة الأشكال في تجويف الفم
يبدأ المرض فجأة بالضيق والقشعريرة والضعف وارتفاع درجة حرارة الجسم (في الحالات الشديدةتصل إلى 38 درجة مئوية وما فوق). يشكو المرضى من الصداع، وآلام في جميع أنحاء الجسم، وآلام في العضلات والمفاصل، والتهاب الحلق. بعد 1-2 أيام، تظهر بقع حمراء مزرقة على اليدين والساعدين والساقين، وأحياناً على الوجه والرقبة، وترتفع قليلاً فوق الجلد المحيط. يغرق الجزء المركزي منها قليلاً ويكتسب لونًا مزرقًا، بينما يحتفظ الجزء المحيطي باللون الأحمر الوردي (الكوكتيلات). بعد ذلك، قد تظهر فقاعة تحت الجلد مملوءة بمحتويات مصلية أو نزفية في الجزء المركزي. يصاحب الطفح الجلدي أحيانًا حكة وحرقان أو يختفي بشكل عام دون ألم.
الأغشية المخاطية للشفاه، والخدين، وأرضية الفم، واللسان، الحنك الرخو. المظاهر الأولى للحمامي النضحية عديدة الأشكال في تجويف الفم هي حمامي منتشرة أو محدودة وتورم الغشاء المخاطي، حيث تظهر بثور تحت الظهارة. أحجام مختلفة. يصاحب تلف الغشاء المخاطي للفم ألم حادحتى في الراحة. عند تحريك اللسان والشفتين يزداد الألم بشكل حاد، مما يجعل من الصعب تناول الطعام. المرضى يتضورون جوعا، مما يزيد من تفاقم حالتهم. تفتح البثور بسرعة كبيرة، وتشكل تآكلات مؤلمة على الغشاء المخاطي للفم، مغطاة لوحة ليفية. وعلى الحدود الحمراء للشفاه تصبح التقرحات مغطاة بقشور دموية، مما يجعل من الصعب تناول الطعام وفتح الفم. في الأيام الأولى بعد فتح البثور، على طول حواف التآكل، يمكن رؤية بقايا بيضاء رمادية من تغطية البثور، عند سحبها، لا يمكن أن تكون الظهارة طبقية (علامة نيكولسكي السلبية). يؤدي سوء نظافة الفم ووجود أسنان نخرية إلى تفاقم مسار الحمامي النضحية المتعددة الأشكال. تحدث عدوى الأسطح التآكلية بالبكتيريا الفموية. في بعض الأحيان يكون مسار الحمامي النضحية عديدة الأشكال معقدًا بسبب إضافة داء اللولبية المغزلية. يصبح التآكل على الغشاء المخاطي للفم مغطى بطبقة سميكة من البلاك الرمادي المصفر، وتظهر البلاك على الأسنان واللسان، رائحة سيئةمن الفم. يزيد اللعاب. إقليمي العقد الليمفاويةمتضخمة ومؤلمة. فترة التفاقم هي 2-4 أسابيع. يتشكل التآكل بعد 7-12 يومًا من الشفاء، ولا تبقى أي ندبات.
تلوين الدم المحيطيخلال فترة تفاقم الحمامي النضحية عديدة الأشكال، فإنه يتوافق مع عملية التهابية حادة.
شدة التيار حمامي نضحية عديدة الأشكالويرجع ذلك أساسا إلى طبيعة الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي للفم. يتميز الشكل الحاد برد فعل مفرط الحساسية للجسم، فضلا عن الأضرار المعممة للأغشية المخاطية للفم والعينين والأعضاء التناسلية والجلد.
في حالة الرئةمسار حمامي نضحي متعدد الأشكال الحالة العامةلا يتغير المرضى بشكل ملحوظ؛ يتم الكشف عن آفات واحدة على الغشاء المخاطي للفم. ومع ذلك، مع زيادة مدة المرض، تزداد شدته سوءا. بالنسبة للحمامي النضحية عديدة الأشكال ذات الطبيعة المعدية والحساسية، يكون المسار الطويل والمتكرر نموذجيًا. ويلاحظ تفاقم المرض بشكل رئيسي في الخريف و فترات الربيع(1-2 مرات في السنة)، على الرغم من وجود حالات تفاقم أكثر تواترا للمرض. في بعض الأحيان يمكن أن تحدث الانتكاسات بسبب انخفاض حرارة الجسم، الالتهابات الماضيةوغيرها من العوامل التي تضعف مقاومة الجسم. الحمامي النضحية عديدة الأشكال تستمر لسنوات. خلال الفترات الفاصلة بين التفاقم، لا توجد تغييرات في الغشاء المخاطي للفم والجلد.
حمامي نضحية متعددة الأشكال عرضية (حساسية سامة).لا يتكرر إلا عندما يتلامس المريض العامل المسبب للمرض(حساسية المخدرات).
يكشف الفحص الخلوي للكشط من منطقة التآكل عن صورة التهاب حاد غير محدد.
من الناحية النسيجية، يتم تحديد موقع البثور تحت الظهارية في الحمامي متعددة الأشكال النضحية. لا توجد علامات على انحلال الأقنية. تتعرض الظهارة المرفوضة للنخر في الجزء السفلي منها النسيج الضاموذمة, تسلل التهابي.
تشخيص الحمامي النضحية عديدة الأشكال في تجويف الفم
يتم تمييز الحمامي النضحية عديدة الأشكال عن:
- الفقاع الشائك.
- الفقاع غير المتحلل.
- بَصِير التهاب الفم الهربسي;
- مرض الزهري الثانوي.
على النقيض من الفقاع الشائك، تتميز الحمامي النضحية عديدة الأشكال بمسار حاد وتعدد أشكال عناصر الآفة؛ أعرب الظواهر الالتهابية; أعراض سلبيةنيكولسكي. عدم وجود تآكلات في المسحات والمطبوعات من السطح وفي إفرازات بثور الخلايا المحللة للشوك.
تتميز الحمامي النضحية عديدة الأشكال عن التهاب الفم الهربسي الحاد من خلال تقرحات أكبر ليس لها حدود متعددة الحلقات، وغياب عناصر الآفة في مناطق الغشاء المخاطي للفم النموذجية لالتهاب الفم الهربسي وخلايا الهربس متعددة النوى في كشط من سطح التآكلات.
الدورة الحادة،خطورة رد فعل التهابيالغشاء المخاطي للفم، الطبيعة الموسمية المتكررة للدورة، في الفواصل الزمنية التي لا توجد فيها علامات المرض، تميز الحمامي النضحية عديدة الأشكال عن الفقاع الحميد غير الشائك.
دورة خفيفة من حمامي نضحية عديدة الأشكالقد تشبه الحطاطات المتآكلة عندما مرض الزهري الثانوي، والتي يوجد في قاعدتها دائمًا تسلل. احتقان الدم حول حطاطات الزهري، بما في ذلك تلك المتآكلة، على شكل حافة ضيقة، محددة بشكل حاد من الغشاء المخاطي الصحي. في الحمامي النضحية عديدة الأشكال، يكون احتقان الدم واسع النطاق ومنتشر. يتم التعبير عن وجع الحطاطات الزهري قليلاً اللولبية الشاحبة; ردود الفعل المصليةإيجابية لمرض الزهري.
يتم تشخيص شكل الحساسية السمية من الحمامي النضحية عديدة الأشكال بناءً على التاريخ الطبي للتناول الأدوية، وكذلك نتائج الدراسات المناعية في المختبر (اختبار تحلل قاعدي سيلي، اختبار تحول انفجار الخلايا الليمفاوية، اختبار المرض الخلوي) ووقف التفاقم بعد التوقف عن تناول الدواء المسببة للحساسية. مع الطفح الجلدي، إجراء التشخيص ليس بالأمر الصعب.
علاج الحمامي النضحية عديدة الأشكال في تجويف الفم
في الفترة الحادة من المرض يتم تنفيذها علاج الأعراض، تهدف إلى الحد من تسمم الجسم، وإزالة التحسس، وتخفيف الالتهاب وتسريع الظهارة في الغشاء المخاطي للفم المصاب.
يشمل العلاج العام وصف الأدوية المضادة للحساسية: ديفينهيدرامين، سوبراستين، تافيجيل، فينكارول، كلاريتين، إلخ. تستخدم الساليسيلات للعلاج المضاد للالتهابات ( حمض أسيتيل الساليسيليك، ساليسيلات الصوديوم)، مستحضرات الكالسيوم (غلوكونات الكالسيوم، جليسيروفوسفات الكالسيوم، إلخ). لنفس الغرض، يتم إعطاء ثيوكبريتات الصوديوم عن طريق الوريد (10 مل من محلول 30٪ يوميًا، لدورة من 8 إلى 10 حقن).
تأكد من وصف فيتامينات ب (ب ، ب2 ، ب6) والأسكوروتين.
يتم تخفيف تفاقم الحمامي النضحية عديدة الأشكال بسرعة عن طريق إيثاكريدين لاكتات (0.05 جم 3 مرات يوميًا لمدة 10-20 يومًا) بالاشتراك مع الليفاميزول (150 مجم يوميًا، يومين متتاليين في الأسبوع، مع استراحة لمدة 5 أيام لمدة شهرين).
العلاج العامالمرضى الذين يعانون من بالطبع شديديجب إجراء الحمامي النضحية عديدة الأشكال في المستشفى، حيث يتم وصفها العلاج المعقد- إزالة السموم، وإزالة التحسس، والمضادة للالتهابات. في هذه الحالة، عادة ما تستخدم أدوية الكورتيكوستيرويد - بريدنيزولون (30-60 ملغ يوميا في الجرعة الأولية). يؤخذ الدواء بالجرعة المحددة لمدة 5-7 أيام، ثم كل 2-3 أيام يتم تقليل الجرعة بمقدار 5 ملغ حتى التوقف الكامل للدواء. الجرعة الأولية من ديكساميثازون هي 3-5 ملغ. يتم إجراء علاج إزالة السموم وإزالة التحسس. يتم إعطاء ريوبوليجلوسين وهيموديز وثيوسلفات الصوديوم وهيبوسلفيت الصوديوم وما إلى ذلك عن طريق الوريد.
في شكل الحساسية السمية من الحمامي النضحية عديدة الأشكال، من الضروري تحديد الدواء المسبب للحساسية والتوقف عن تناوله.
العلاج المحلييهدف إلى القضاء على الالتهاب والتورم وتسريع عملية ظهارة الغشاء المخاطي للفم المصاب. قبل العلاج الطبي للغشاء المخاطي للفم ، يجب تخديره بمحلول 1-2٪ من t r والميكايين ، ومحلول 1-2٪ من البيروميكاين ، ومحلول 1-2٪ من الليدوكائين. ل التخدير التطبيقييتم استخدام أدوية التخدير في الهباء الجوي Xylostesin و Lidocainspray و Anaesthesiespray وما إلى ذلك بنجاح من أجل تقليل الألم ، يتم وصف حمامات الفم بمحلول ثلاثي الميكائين بنسبة 1-2٪ قبل الوجبات. يتم إجراء المعالجة المطهرة للغشاء المخاطي للفم بمحلول بيروكسيد الهيدروجين 0.25-0.5٪ ، محلول الكلورامين 0.25٪ ، محلول الكلورهيكسيدين 0.02٪ ، محلول الإيثونيوم 0.5٪ ، إلخ.
بالنسبة للوحات النخرية على سطح التآكلات، تكون تطبيقات الإنزيمات المحللة للبروتين (التربسين، الكيموتريبسين، الليزوأميداز) فعالة، وبعدها تكون المواد البلاستيكية القرنية (كاروتولين، ثمر الورد وزيت نبق البحر، محلول الزيتالفيتامينات A، E، solcoseryl، معجون الأسنان solcoseryl، Actovegin).
يجب أن يتم علاج الغشاء المخاطي للفم خلال فترة التفاقم يوميا، وفي المستشفى - 2-3 مرات في اليوم.
الآفات الجلدية عادة ما تكون معاملة خاصةغير مطلوب. للحكة والحرقان في منطقة الحمامي على الجلد يوصى بتليينها بسائل كاستيلاني أو كحول الساليسيليك بنسبة 2٪.
لعلاج تلف العين، استخدم 0.5٪ هيدروكورتيزون مرهم العين، محلول ديكساميثازون 0.1%.
شرط لا غنى عنه علاج ناجحالمرضى الذين يعانون من حمامي نضحية عديدة الأشكال - تحديد وإزالة بؤر العدوى المزمنة. خلال فترة مغفرة المرض، يجب أن يخضع المرضى لفحص شامل وإعادة التأهيل. في حالة التحسس الميكروبي، يتم إجراء علاج محدد لنقص التحسس باستخدام مسببات الحساسية التي زيادة الحساسية. فعال في بعض الحالات تكرار الدورات الإدارة تحت الجلدالهستاجلوبين (1-2 مل 2-3 مرات في الأسبوع، فقط 8-10 حقن لكل دورة)، بالإضافة إلى مضادات الحصبة ومضادات المكورات العنقودية غاماغلوبولين (5-7 حقن لكل دورة علاج).
- تنبؤ بالمناخ
مع الحمامي النضحية عديدة الأشكال، يكون تشخيص الحياة مواتيًا وخطيرًا جدًا مع متلازمة ستيفنز جونسون.
الحمامي النضحية هو مرض يمثل عملية التهابية، ينتشر إلى الجلد والأغشية المخاطية. في جوهرها، هذا هو نفس الحمامي عديدة الأشكال أو متعددة الأشكال، والتي تتميز بمجموعة متنوعة من المظاهر المؤلمة.
تحدث الحمامي النضحية في شكلين: مجهول السبب وأعراضي. الحمامي النضحية مجهولة السبب في أصلها لها نشأة حساسية معدية. نسبة كبيرة من المرضى لديهم بؤر معدية الأمراض المزمنة: التهاب اللوزتين، تسوس الأسنان، أمراض اللثة، الأورام الحبيبية. كما يتم النظر في إمكانية الأصل الفيروسي لهذا المرض.
يحدث الشكل العرضي للحمامي النضحي مباشرة بعد ذلك العلاج الدوائيولها طبيعة منشأ سامة للحساسية. يتميز مسار المرض بلحظات متكررة، بما في ذلك التفاقم في فترات الخريف والربيع. لوحظت التفاقم في معظم 50٪ من المرضى.
حمامي نضحييمكن أن يكون لها دورة طويلة ومتعددة السنوات. الأشخاص في منتصف العمر والشباب هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض. الأطفال دون سن الخامسة ليسوا عرضة للحمامي النضحي. أعراض المرض: ظهور بثور، بقع حمراء، طفح جلدي. أظهر تحليل أسباب تطور الحمامي النضحي أن المرض ناجم عن الأمراض المعدية والالتهابات الفيروسية والتسمم المعوي. من المهم أن نلاحظ أن احتمال حدوث حمامي نضحي يحدث مع مجموعة معقدة من أمراض النسيج الضام، وكذلك الأورام الخبيثةالناشئة بعد العلاج الكيميائي وبدونه.
الحمامي النضحية يمكن أن تنتشر بسرعة في جميع أنحاء الجلد أو الغشاء المخاطي. ولكن من الممكن أن يحدث الانتشار فورًا عبر الجلد والأغشية المخاطية. المظاهر الأولى للمرض تحدث في شكل حاد. بعد ذلك، تصبح الحمامي النضحية مزمنة.
أسباب حمامي نضحي
لا تزال أسباب الحمامي النضحية، وكذلك آليات تطورها، غير معروفة، ولكن الحمامي تنقسم تقليديًا إلى حقيقية ومجهولة السبب. في شكل مجهول السببالزناد لتطور المرض هو مرض معد أو. وتعتبر مسببات الأمراض الرئيسية هي المكورات العقدية أو المكورات العنقودية.
ولكن هناك دليل على وجود صلة بين الحمامي و العدوى الهربسية. في في هذه الحالةمرة كل ثلاثة أشهر يحدث ما يلي: تصبح الأغشية المخاطية للفم والجفون مغطاة بالقرح. وفي الوقت نفسه العلاج الأدوية المضادة للفطرياتتبين أنها غير فعالة. أسباب الحمامي النضحي هي نقص الفيتامينات وضعف المناعة.
العلامات الأولى للحمامي النضحي هي زيادة درجة حرارة الجسم والأوجاع والشعور بالضيق. بعد يومين، تظهر بقع حمراء زرقاء على الجسم، وجود شكل محدب قليلا.
أعراض الشكل التحسسي السام للحمامي النضحي هي ذات أصل تحسسي وترتبط بحدوث تفاعلات حساسية تجاه الإمدادات الطبية: أدوية السلفا، المضادات الحيوية، الباربيتورات، أميدوبايرين، الأمصال، أنتيبيرين، اللقاحات. ل الصورة السريريةتتميز ببداية حادة و دورة حادةالأمراض. تتميز الحمامي النضحية مجهولة السبب بظواهر بادرية ( حمى منخفضة الدرجة، آلام في العضلات والحلق والمفاصل والشعور بالضيق). تحدث جميع الأعراض بسبب انخفاض حرارة الجسم أو الحاد مرض الجهاز التنفسيوالتهاب الحلق.
تتميز الحمامي النضحية بآفات جلدية متناظرة وواسعة الانتشار. تقع أماكن التركيز بشكل رئيسي على الأسطح الباسطة للأطراف: الوجه والساعدين واليدين والرقبة والساقين ومؤخرة القدمين.
غالبًا ما ينضم أيضًا إلى هذه العملية الغشاء المخاطي الموجود في تجويف الفم. أساسي العناصر المورفولوجيةيظهر الطفح الجلدي على شكل حطاطات ذمية ( البقع الالتهابية)، لها حدود حادة، وأشكال مدورة، يصل قطرها من 3 إلى 15 ملم. يختلف اللون من الأحمر الوردي إلى الأحمر الفاتح.
تتميز حواف الطفح الجلدي بحافة و الجزء المركزييكتسب العنصر الغارق لونًا مزرقًا. هذه البقع قادرة على دمج وتشكيل الأشكال ذات الخطوط العريضة متعددة الحلقات (الأقواس والأكاليل). في وقت واحد مع البقع الالتهابية، تظهر بثور، وأحيانا حويصلات، وحتى نادرا بثور (شكل فقاعي).
هناك أشكال حطاطية، بقعية، بقعية حطاطية، فقاعية، حويصلية، وحويصلية من المرض. في هذه الحالة، يصبح الغشاء المخاطي للفم ملتهبا في 60٪ من المرضى. يمكن أن يظهر الطفح الجلدي على الأعضاء التناسلية وفي ثنايا الجلد والملتحمة، حيث يتحول فيما بعد إلى تآكلات باكية تصبح مغطاة بقشور قيحية أو دموية. يظهر طفح جلدي جديد في الأيام الأولى بعد المرض. ويصاحبه ارتفاع في درجة حرارة الجسم، والشعور بالضيق،... تستمر هذه العملية لمدة تصل إلى 15 يومًا ثم يبدأ التعافي. نادرًا ما يتم ملاحظة فرط التصبغ في مواقع الطفح الجلدي.
الصورة السريرية للحمامي النضحي المصحوب بالأعراض هي نفسها، باستثناء أنه لا توجد علاقة بين المرض والعدوى ولا موسمية للانتكاسات. يحدث الشكل العرضي وينتج عن تناول الدواء المتكرر - المادة المسببة للحساسية.
ويلاحظ أن هذا الشكل من الطفح الجلدي ينتشر، وتصاب الأغشية المخاطية للفم بالعدوى لدى معظم المرضى. ويتكرر ظهور الطفح الجلدي على مناطق متكررة من الجلد، وكذلك الغشاء المخاطي. يعد كل من الطفح الجلدي المتقطع والبثور المؤلمة مع التآكلات التي تجعل تناول الطعام أمرًا صعبًا أمرًا مزعجًا.
يتميز الشكل البقعي الحطاطي للمرض بالوذمة داخل الخلايا في البشرة، ويشعر المريض بالقلق من الإسفنجية، والارتشاح حول الأوعية الدموية، وكذلك تورم الأدمة الحليمية. تظهر بثور متعددة الغرف تحت البشرة وداخل البشرة، والتي تترافق مباشرة مع التغيرات النخرية، وإدخال التسلل إلى البشرة، مع التطور اللاحق للنخر.
يتم تشخيص الحمامي النضحي بعد البداية الحادة للمرض (أمراض الجهاز التنفسي أو بعد تناول الأدوية) مع أعراض واضحة: طفح جلدي متناظر يقع على الأطراف الباسطة مع تلف الأغشية المخاطية للشفاه وتجويف الفم.
عند التشخيص، انتبه إلى العناصر الأولية المميزة - البقع الالتهابية (حطاطات متوذمة) ذات لون أحمر غني، مع نمو في المركز وتشكيل عناصر على شكل حلقة.
عادة ما يكون ارتفاع المرض مصحوبا بتعدد أشكال الطفح الجلدي (حطاطات، بقع، بثور، بثور، في كثير من الأحيان الحويصلات).
يتم تشخيص الحمامي النضحية متعددة الأشكال عن طريق الاختبارات المناعية (التحول الانفجاري للخلايا الليمفاوية، شيلي).
مدة المرض من ثلاثة إلى ستة أسابيع.
علاج الحمامي النضحي
العلاج الفعال للحمامي النضحي يشمل العلاج العام والمحلي. يتم علاج الفترة الحادة من المرض بالكورتيكوستيرويدات (20 إلى 60 ملغ يوميًا لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع؛ أشكال حادةيعالج حتى 150 ملغ بالحقن). لتجنب إزالة السموم، يوصف للمريض شرب الكثير من السوائل، تناول مدرات البول، فصادة البلازما، الموصى بها حسب الحالة بالتنقيط في الوريدمع إدخال الهيموديز محلول الألبومين 10%، محلول ملحي، محلول جلوكوز 5%.
يحتاج المرضى إلى تناول المواد الماصة المعوية ( الكربون المنشط، enterosgel)، مضادات الهيستامين (Pipolfen، Diphenhydramine، Diazolin، Suprastin)، وكذلك عوامل إزالة التحسس (ثيوسلفات الصوديوم، غلوكونات الكالسيوم).
يتم علاج الحمامي النضحية ذات الأشكال المتكررة الناجمة عن بؤر العدوى المزمنة بالمضادات الحيوية مجموعة واسعةالإجراءات. في حالة الشك أصل فيروسيالأمراض تحديد موعد الأدوية المضادة للفيروسات(فامفير، الأسيكلوفير).
يشار إلى التعديل المناعي (الهيستوجلوبولين، العلاج بالدم الذاتي، ذوفان المكورات العنقودية، الثيمالين، البيروجينال، تاكتيفين). تأثير جيدالمضادة للفيروسات، وكذلك المناعية، يوصف بانافير عن طريق الوريد.
يتطلب علاج العناصر الفقاعية للطفح الجلدي أصباغ الأنيلين (محلول أخضر لامع، فوكورسين، محلول أزرق الميثيلين). بعد أن تهدأ الظواهر الالتهابية الحادة، يتم استخدام المراهم ذات التأثير التجديدي (xeroform، dermatol، Solcoseryl، methyluracil، Actovegin). يتم علاج الحطاطات والبقع بمراهم الكورتيكوستيرويد، وكذلك الكريمات المغذية المضادة للالتهابات.
الوقاية من تكرار الحمامي نضحي يشمل فحص شاملالمرضى، وهو ما يعني دراسة الحالة المناعية، بالإضافة إلى اختيار أجهزة مناعية أكثر مثالية باستخدام اللمعان الكيميائي والتطهير اللاحق للآفات المحددة.
الحمامي النضحية عديدة الأشكال هي مرض يصيب طبقة البشرة أو سطح الأغشية المخاطية بشكل حاد. الميزة الرئيسيةالمرض عبارة عن طفح جلدي على الجلد. يظهر هذا المرض في كثير من الأحيان على قدم المساواة في كل من الأطفال والبالغين، اعتمادا على الأسباب. تحدث التفاقم في الخريف والربيع.
لماذا يظهر المرض؟
هناك بعض العوامل التي تؤهب لحدوث الحمامي عديدة الأشكال عند الأطفال والبالغين. ومنها تكيف الجسم مع الاستخدام على المدى الطويلبعض الأدوية، وأيضا عامل داخلي- مزمن العمليات المعديةفي الجسم.
تتميز الحالة الأولى بمثل هذا الشكل من الحمامي النضحية متعددة الأشكال كأعراض (حساسية سامة). الخيار الثاني يسمى الشكل المعدي التحسسي للحمامي.
وينجم عن بؤر الالتهابات المزمنة، والتي قد تشمل:مهم! يشير تاريخ حالات الحمامي النضحية عديدة الأشكال إلى أن أكثر من 70% من المرضى يتم تشخيص إصابتهم بنوع من الأمراض المعدية والحساسية.
- اشتعال الجيوب الفكية- التهاب الجيوب الأنفية.
- التهاب الأذن الوسطى - التهاب الأذن الوسطى.
- التهاب اللوزتين في الحلق - التهاب اللوزتين.
- التهاب أنسجة الأسنان - التهاب لب السن.
- التهاب مزمن في الجهاز البولي - التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية.
مهم! سبب التطور حمامي عديدة الأشكالقد يكون هناك انخفاض في المناعة بسبب انخفاض حرارة الجسم والتهاب اللوزتين والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة والهربس.
يحدث الشكل السام التحسسي بسبب عدم تحمل بعض الأدوية، والتي تشمل السلفوناميدات، والمضادات الحيوية التتراسيكلين، والباربيتورات، والأميدوبيرين، والساليسيلات، وما إلى ذلك..
في بعض الأحيان تتطور الحمامي النضحية بسبب إعطاء المصل أو اللقاح. في هذه الحالة، يكون المرض عبارة عن رد فعل مفرط من النوع المختلط.
مهم! واحد من مضاعفات شديدةالحمامي النضحية عديدة الأشكال هي متلازمة ستيفنز جونسون (حمامي خبيثة). خلال ذلك يحدث انفصال البشرة.
الصورة السريرية للمرض
يتميز الشكل المعدي التحسسي للمرض ببداية حادة وحدوث الأعراض التالية:
- الشعور بالضيق العام.
- ارتفاع الحرارة.
- الصداع.
- آلام العضلات والمفاصل.
- أحاسيس مؤلمة في الحلق.
- يظهر الطفح الجلدي بعد يوم أو يومين من ظهور المرض.
في كثير من الأحيان، يقع الطفح الجلدي على سطح الجلد، وأحيانا على الغشاء المخاطي للفم أو الأعضاء التناسلية. بعد ظهور الطفح الجلدي يا جنرال المظاهر السريريةيستمر لمدة تصل إلى أسبوعين، وتتناقص شدته تدريجيًا.
على جلدقد يكون موجودا الطفح الجلدي:
- على اليدين والقدمين.
- على باطن وأسطح النخيل.
- على داخلالمرفقين والركبتين.
- على العجول.
يظهر الطفح الجلدي على شكل حطاطات وردية أو حمراء واضحة المعالم مصحوبة بتورم. إنهم عرضة للنمو السريع، وقطرهم يصل في بعض الأحيان إلى ثلاثة سنتيمترات. مع تقدم المرض، يبدأ مركز الحطاطات بالغرق، ويكتسب أزرق. في مكانها، تظهر بثور مع إفرازات من الدم أو السائل المصلي. تبدأ تشكيلات مماثلة في الظهور على السطح الصحي للبشرة. يصاحب الطفح الجلدي إحساس بالحرقان أو حكة شديدة.
مهم! يرتبط تعدد أشكال الحمامي النضحية بالظهور المتزامن للبثور والبقع والحطاطات على الجلد.
إذا تأثر الغشاء المخاطي للفم، فإن الطفح الجلدي يقع على السطح الداخلي للخدين والشفتين والحنك. في البداية، تبدو المناطق المصابة كاحمرار غير واضح، وبعد يومين تظهر حطاطات على المناطق المصابة، والتي تنفتح بعد بضعة أيام أخرى، تاركة التآكل في مكانها. تندمج هذه التشكيلات في واحدة تآكل كبير، وهي مغطاة بطبقة رمادية في الأعلى. إذا حاول الشخص إزالة هذه اللوحة، تبدأ القروح بالنزيف.
التدابير العلاجية
أحد مجالات العلاج هو الاستخدام مضادات الهيستامين
يتم تحديد علاج الحمامي النضحية عديدة الأشكال بشكل مباشر من خلال شدة الأعراض وشكل المرض.
في شكل حساسية معدية شديدة مع الانتكاسات المتكررةيشار إلى المريض لحقنة واحدة من Diprospan.
عندما يتم الكشف عن مهيج، يتم اتخاذ التدابير اللازمة لإزالته بسرعة من الجسم. لهذه الأغراض، يظهر المريض الاستهلاك الثقيلالسوائل، وتناول مدرات البول الأدوية، المواد الماصة المعوية.مهم! إذا كان الشخص المريض يعاني من شكل سام من أشكال الحساسية للمرض، فإن الاتجاه الرئيسي للعلاج هو تحديد وإزالة المادة المهيجة التي تسببت في تفاقم المرض من الجسم.
بغض النظر عن شكل المرض الذي تم تشخيصه، يتم استخدام علاج إزالة التحسس باستخدام مضادات الهيستامين (تافيجيل، سوبراستين، كلاريتين، إلخ)، ثيوكبريتات الصوديوم.
إذا أصيب الطفح الجلدي بالعدوى، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.
ل العلاج المحلييتضمن استخدام التطبيقات على المناطق المتضررة؛ لهذا الغرض، يتم استخدام المضادات الحيوية مع الانزيمات المحللة للبروتين. يتم أيضًا تشحيم المنطقة المصابة من الجلد. مواد مطهرة(فوراسيلين، الكلورهيكسيدين، الخ).
تُستخدم أيضًا مراهم الكورتيكوستيرويد للعلاج (حسب وصفة الطبيب).
إذا تأثر الغشاء المخاطي للفم، يوصف الشطف مع روتوكان. كما يتم علاج المناطق المصابة في الفم بزيت نبق البحر أو الكلوروفيليبت.
العلاج بالعلاجات الشعبية للحمامي عديدة الأشكال النضحية يمكن أن يكون بمثابة علاج مساعد بعد التشاور الأولي مع الطبيب. العلاج فقط مع العلاجات الشعبيةوهذا أمر غير مقبول، لأن هذا قد يؤدي إلى تفاقم الحالة.
من أجل منع انتكاسات الشكل السام والحساسي للحمامي، يجب تجنب الاستخدام غير المنضبط. الأدوية. الوقاية من حمامي الحساسية المعدية العلاج في الوقت المناسب الأمراض المعديةوأخذ أجهزة المناعة.
الحمامي النضحية أو الحمامي عديدة الأشكال هي مرض جلدي، تتميز بطفح جلدي متعدد الأشكال على الجلد والأغشية المخاطية، ولها مسار متكرر.
يمكن أن تحدث الحمامي النضحية على خلفية بعض الأمراض المعدية أو بسبب حساسية الجسم لبعض الأدوية.
يعتمد علاج الحمامي النضحي على القضاء على العامل الذي أدى إلى ظهوره واستخدام طرق علاج الأعراض.
أسباب حمامي نضحي
هناك نوعان من الحمامي النضحية: مجهول السبب (حساسية معدية) وأعراض (حساسية سامة).
لم يتم بعد تحديد أسباب الحمامي التحسسية المعدية بدقة. ولكن في التنمية من هذا المرضتلعب العدوى البؤرية دورًا ( التهاب الجيوب الأنفية المزمنالتهاب اللوزتين، التهاب لب السن، التهاب الزائدة الدودية المزمن). عادة ما يعاني المرضى مستوى عالحساسية لمسببات الحساسية البكتيرية: المكورات العقدية، المكورات العنقودية، القولونية. وعندما ينتكس المرض، يتم قمع عوامل المقاومة الطبيعية للجسم، ويحدث انخفاض. مناعة الخلايا التائيةوعدد العدلات المكونة للوردة وزيادة في مستوى الخلايا الليمفاوية البائية المنتشرة في الدم المحيطي. يشير هذا إلى أنه في الشكل المعدي التحسسي للمرض يوجد نقص مناعة دوري قابل للعكس وخلايا T وعدلات. وهو ناجم عن عدوى بؤرية تساهم في نقص المناعة الخلوية.
إثارة تطور هذا الشرط:
- عدوى فيروسية
- انخفاض حرارة الجسم.
- تناول الأدوية.
يتطور الشكل السمي التحسسي للحمامي النضحي نتيجة تناول بعض الأدوية: وسطوبيرين، السلفوناميدات، الباربيتورات، التتراسيكلين. ولا يستبعد الباحثون أيضًا أن تلعب عمليات المناعة الذاتية والعوامل الغذائية دورًا معينًا في حدوث المرض.
أعراض حمامي نضحي
عادة ما يبدأ الشكل المعدي التحسسي للحمامي النضحي بشكل حاد. الظهور الأول: الشعور بالضيق، صداعآلام في المفاصل والعضلات والحلق. وبعد يوم أو يومين، يبدأ ظهور الطفح الجلدي على الغشاء المخاطي للفم، والجلد، والحد الأحمر للشفاه، والأعضاء التناسلية (أحيانًا). يتأثر الغشاء المخاطي للفم في 30٪ من المرضى. بعد 2-5 أيام من ظهور الطفح الجلدي، تختفي الأعراض العامة.
تظهر بقع منتفخة محدودة بشكل حاد أو حطاطات مسطحة باللون الوردي والأحمر على سطح الجلد، مما يزيد حجمها بسرعة (يصل إلى 2-3 سم). يغوص مركز الطفح الجلدي قليلاً، ويكتسب لونًا مزرقًا، وتظهر بثور مملوءة بمحتويات مصلية. يمكن أن تظهر البثور أيضًا على الجلد غير المتغير. قد تحدث الحكة والحرقان.
عادةً ما يكون الطفح الجلدي موضعيًا على الجزء الخلفي من القدمين واليدين، وجلد باطن القدمين، وراحتي اليدين، والسطح الباسط للساقين، والساعدين، والركبتين، مفاصل الكوعالغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية.
تكون مظاهر الحمامي النضحية على الغشاء المخاطي للفم أكثر رتابة، ولكنها أكثر شدة بطبيعة الحال. مواقع الطفح الجلدي هي الشفاه، دهليز الفم، الحنك، الخدين. في هذه الحالة، تظهر فجأة حمامي ذمية محدودة أو منتشرة. بعد 1-2 أيام تتشكل البثور، وتفتح بعد 2-3 أيام مع تشكيل تآكلات مؤلمة في مكانها، وتندمج في مناطق صلبة. قد يتم تغطية التآكل بطبقة رمادية صفراء. على سطح التآكل على الشفاه، تتشكل قشور دموية متفاوتة السماكة، مما يجعل من الصعب فتح الفم. إذا كان الضرر الذي لحق بالفم منتشرًا، فبسبب الألم الشديد، وعدم القدرة على فتح الفم، وبسبب وجود سيلان لعاب غزير من مناطق التآكل، يصبح كلام المريض صعبًا، وأحيانًا يكون من المستحيل تناول الطعام.
بعد 10-15 يوما طفح جلديبدأت في حل. وعادة ما تختفي خلال 15-25 يومًا. الطفح الجلدي على الغشاء المخاطي للفم يختفي خلال 4-6 أسابيع.
تتميز الحمامي النضحية بمسار متكرر (تحدث التفاقم عادة في الخريف والربيع).
شكل حساسية سامة من حمامي نضحي مظهريشبه شكل الحساسية المعدية. يمكن أن يكون الطفح الجلدي ثابتًا أو منتشرًا. مع الطفح الجلدي الثابت وانتكاسات المرض، تتأثر نفس المناطق كما في الهجوم السابق؛ وقد تكون مصحوبة أيضًا بطفح جلدي في أماكن أخرى. التوطين الأكثر شيوعًا للطفح الجلدي الثابت هو الغشاء المخاطي للفم. يتم الجمع بين الأضرار التي لحقت تجويف الفم والطفح الجلدي حولها فتحة الشرجوعلى الأعضاء التناسلية. الطفح الجلدي الشائع يؤثر أيضًا على الغشاء المخاطي للفم.
لا يتميز شكل أعراض المرض بموسمية الانتكاسات. كما أنه لا يجتمع مع المظهر الأعراض الشائعة. تطور شكل أعراض المرض ووجود الانتكاسات يعتمد على وجود العامل المسبب للمرض.
تشخيص حمامي نضحي
لإجراء التشخيص، يتم أخذ نتائج فحص الطفح الجلدي للمريض، وتنظير الجلد، والتاريخ الطبي في الاعتبار. اهتمام خاصينتبه الطبيب إلى العلاقة بين الطفح الجلدي واستخدام بعض الأدوية أو عملية معدية.
لتأكيد التشخيص واستبعاد الأمراض الأخرى، يتم أخذ مسحات بصمات الأصابع من المناطق المصابة.
علاج الحمامي النضحي
في الفترة الحادةيعتمد علاج الحمامي النضحي على أعراضه.
إذا كان المريض يعاني في كثير من الأحيان من انتكاسات المرض، والطفح الجلدي واسع النطاق، وتتأثر الأغشية المخاطية، وهناك مناطق نخر، فسيتم وصف حقنة واحدة من الديبروسبان.
تتمثل المهمة الرئيسية لعلاج الحمامي النضحي من النوع السام والحساسي في تحديد وإزالة المادة التي تسببت في تطور المرض من الجسم. ولهذه الأغراض، ينصح المريض بشرب الكثير من السوائل، وتناول مدرات البول، والممتصات المعوية.
لأي شكل من أشكال المرض، يتم وصف علاج مزيل للتحسس للمرضى باستخدام أدوية مثل تافيجيل، سوبراستين، ثيوكبريتات الصوديوم. استخدام المضادات الحيوية له ما يبرره فقط في حالة الإصابة الثانوية بالطفح الجلدي.
مثل العلاج المحلييتم استخدام حمامي نضحي:
- الطلبات من عوامل مضادة للجراثيممع الانزيمات المحللة للبروتين.
- تشحيم الجلد المصاب بمراهم تحتوي على الكورتيكوستيرويدات مع المضادات الحيوية (ديرمازولين، تريوكسازين)، المطهرات (محاليل الفوراتسيلين والكلورهيكسيدين)؛
- شطف الفم بمغلي البابونج، وتشحيمه بزيت نبق البحر.
حمامي نضحي هو نوع من رد فعل تحسسيالجسم لمسببات الحساسية البكتريولوجية المرتبطة بوجود بؤر العدوى في الجسم أو لمسببات الحساسية أصل طبي. لذلك، من أجل منع التنمية الأوليةأو انتكاسة هذا المرض، من الضروري تحديد البؤر المعدية المزمنة والقضاء عليها على الفور أو منع استخدام الدواء الذي يثير الحمامي.
