تحليل

جليبوميت – تعليمات الاستخدام الرسمية*. دواء سكر الدم عن طريق الفم من المجموعة الثانية Glibomet

يعاني حوالي 6% من سكان العالم اليوم من مرض السكري، وهو المرض الذي تتمثل أعراضه الرئيسية في زيادة نسبة السكر في الدم. يتأثر تطور المرض العوامل الخارجية، يلعب علم الوراثة أيضًا دورًا.

أفضل علاج لمرض السكري هو اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات: إذا لشخص عادييمكنك استهلاك ما يصل إلى 400 جرام من الكربوهيدرات الصافية يوميًا، بينما يجب أن يستهلك مريض السكري أقل من 85 جرامًا.

ولكن حتى إذا تخليت عن الحبوب والبطاطس والمخبوزات ومعظم الخضروات والفواكه واستبدلتها بالدهون الحيوانية التي لا تزيد من قراءات جهاز قياس السكر لديك، فلن يتمكن الجميع من تعويض نسبة السكر في الدم بشكل كامل. وينطبق هذا بشكل خاص على مرضى السكر المصابين بمرض النوع الثاني والذين لديهم تاريخ من الفشل الكلوي.

لعلاج مرض السكري تم تطوير 4 أنواع من الأدوية تختلف في تركيبها وطريقة التأثير على المشكلة.

تشتمل أدوية سكر الدم عن طريق الفم من المجموعة الثانية أيضًا على Glibomet، وسيتم تقديم تعليمات لاستخدامها للمراجعة. جميع المعلومات مأخوذة من مصادر متاحة للجمهور، وبالتالي فهي ليست أداة للتشخيص الذاتي والتطبيب الذاتي.

داء السكري هو مرض يستمر مدى الحياة مع مضاعفات تهدد الحياة، ومن غير المقبول إجراء تجارب على الأدوية دون استشارة طبيب الغدد الصماء وإجراء فحص جدي.

جليبوميت - التكوين

إن الجمع بين مركبين نشطين في كل قرص - ميتفورمين هيدروكلوريد (400 مجم) وجليبينكلاميد (2.5 مجم) يجعل من الممكن ليس فقط التحكم في نسبة السكر في الدم، ولكن أيضًا تقليل جرعة هذه المكونات. إذا تم استخدام كل واحد منهم كعلاج وحيد، فإن الجرعة ستكون أعلى بكثير.

يحتوي على تركيبة ومواد حشو على شكل السليلوز، نشا الذرة، ثاني أكسيد السيليكون الغروي، الجيلاتين، الجلسرين، التلك، ستيرات المغنيسيوم السليلوز أسيتيل فثالات، ثنائي إيثيل فثالات.

الميزات الدوائية

أحد المكونات النشطة الرئيسية، جليبينكلاميد، هو دواء من الجيل الجديد من فئة السلفونيل يوريا، المدرجة في قائمة العناصر الحيوية. أدوية مهمةمع قدرات البنكرياس وخارج البنكرياس.

فهو لا يحفز وظائف البنكرياس ككل فحسب، بل يعزز أيضًا إنتاج الأنسولين الداخلي. وتعتمد آلية نشاطها على حماية خلايا بيتا البنكرياسية التي تضررت بسبب الجلوكوز العدواني، والتي تحدد تطور مرض السكري، وتحفيز حساسية الأنسولين للخلايا المستهدفة.

يتحسن تناول Glibomet بالتوازي مع التحكم في نسبة السكر في الدم استقلاب الدهونويقلل من خطر الإصابة بجلطات الدم. يزداد نشاط الأنسولين ومعه يزداد امتصاص الجلوكوزالأنسجة العضلية

والكبد. الدواء نشط في المرحلة الثانية من إنتاج الأنسولين.

يُصنف الميتفورمين على أنه مادة البايجوانيد، وهي فئة من المواد المنشطة التي تقلل من عدم حساسية الخلايا "العمياء" للأنسولين الخاص بها. إن استعادة الحساسية لا تقل أهمية عن زيادة إفراز الهرمون، لأنه في مرض السكري من النوع الثاني، ينتجه البنكرياس حتى بكميات زائدة. الميتفورمين يعزز الاتصال بين المستقبلات والأنسولين، ويزيد من فعالية الهرمون بعد المستقبل. في حالة عدم وجود الأنسولين في مجرى الدمتأثير علاجي

لا يظهر.

يتمتع الميتفورمين بقدرات فريدة:

أجريت دراسة بأثر رجعي على 5800 مريض بالسكري من النوع الثاني في الصين. تلقى المشاركون في التجربة الميتفورمين مع تعديل نمط الحياة. في المجموعة الضابطة، قام المتطوعون ببساطة بتعديل نمط حياتهم. على مدى 63 شهرًا في المجموعة الأولى، بلغ معدل الوفيات 7.5 شخصًا لكل 1000 شخص / سنة، في المجموعة الثانية - أكثر من 45 شهرًا، على التوالي، 11 شخصًا.

بشكل عام، في المجموعة التي تلقت الميتفورمين، كان معدل الوفيات أقل بنسبة 29.5٪ منه في المجموعة الضابطة، وكان معدل حدوث أحداث القلب والأوعية الدموية أقل بنسبة 30-35٪. يبدأ مفعول الدواء بعد ساعتين من دخوله إلى المريء، وتحسب فعاليته لمدة 12 ساعة. الميتفورمين لا يشكل تهديدا لنقص السكر في الدم. مخدرات كبيرةقاعدة الأدلة

لقد صمد أمام اختبار الزمن وهو ضروري لمرضى السكر في جميع مراحل تكثيف العلاج.

اليوم، يقدم سوق الأدوية 10 فئات من الأدوية المضادة لمرض السكر، لكن الميتفورمين يظل الدواء الأكثر شعبية لعلاج مرض السكري من النوع 2 في أي مرحلة من مراحل المرض.

المزيج التآزري بين مكونين نشطين من Glibomet له تأثير معقد على الجسم.

إمكانيات الحركية الدوائية

يتم امتصاص جليبينكلاميد من الجهاز الهضمي وتوزيعه بكفاءة عالية - بنسبة 84٪، أقصى تأثيريمكن ملاحظة تأثير الدواء بعد 1-2 ساعة. يرتبط المكون ببروتينات الدم بنسبة 97٪.

يتم استقلاب جليبينكلاميد في الكبد، حيث يتحول بالكامل إلى مستقلبات غير نشطة. يخرج نصف الفضلات عبر الكلى، والنصف الآخر عبرها القنوات الصفراوية. متوسط عمر النصف 10 ساعات.

يتم امتصاص الميتفورمين في الجسم الجهاز الهضميتماما، يتم توزيعها على الفور في جميع أنحاء الأعضاء والأنسجة، ولا ترتبط ببروتينات الدم على الإطلاق. يتراوح التوافر البيولوجي للمكون من 50 إلى 60٪.

لا يتم استقلابه تقريبًا في الجسم، ويتم إخراجه بشكله الأصلي عن طريق الكلى والأمعاء. عمر النصف حوالي 10 ساعات.

بشكل عام، الحد الأقصى لتركيز مكونات الصيغة في الدم يحدث بعد ساعة أو ساعتين من تناول القرص.

مؤشرات للعلاج مع Glibomet

تشير التعليمات الرسمية إلى أن الدواء يوصف لمرض السكري من النوع 2، بما في ذلك مرضى السكر المعتمدين على الأنسولين، إذا طعام خاصلم يقدم النشاط البدني بجرعات وأدوية سكر الدم البديلة النتيجة المخطط لها.

للكثيرين الأدويةهناك تأثير إدماني، إذا لم يستجيب الجسم للعلاج بشكل صحيح، يقومون بتغيير خوارزمية العلاج عن طريق وصف Glibomet في أقراص.

لمن هو بطلان الدواء؟

وبما أن الدواء له تأثير معقد على المشكلة، فليس من المستغرب أن يكون هناك عدد غير قليل من القيود على استخدامه.

قد يكون الدواء خطيرًا:

كيفية تناول جليبوميت

إذا حكمنا من خلال مراجعات علماء الغدد الصماء، من أجل تجنب الحماض اللبني، يجب على مرضى السكر الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا أثناء النشاط البدني الثقيل اليومي تناول الدواء بحذر، وتسجيل قراءات مقياس السكر بانتظام في اليوميات.

هناك قيود على تناول جليبوميت:

يحدد طبيب الغدد الصماء الجرعة وفقًا لعمر المريض وحالته المظاهر السريريةلكن الشركة المصنعة تقترح البدء بتناول قرصين يوميًا، مع التأكد من تناول الدواء. الجرعة القصوى من الدواء هي 2 جرام/اليوم. ينصح بتوزيع الجرعة على فترات منتظمة.إذا لم يكن لهذه الكميات التأثير المتوقع، يتم وصف العلاج المعقد مع إضافة أدوية أقوى.

الآثار الجانبية والجرعة الزائدة

هناك العديد من العواقب غير المرغوب فيها التي قد تحدث بعد تناول جليبوميت، ولكن لا ينبغي أن يكون هذا سببًا لرفض الدواء، لأن الضرر الذي يسببه مرض السكري غير المعوض للجسم أعلى بكثير. خطر محتملتأثيرات جانبية.

لتجنب حالات مماثلة، من المهم حساب جرعتك بشكل صحيح. إذا كان المعدل مرتفعًا جدًا، فإن مريض السكري يعاني من جوع لا يمكن السيطرة عليه، وفقدان القوة، والعصبية، ورعشة اليد.

قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة أيضًا عدم انتظام دقات القلب والشحوب جلد, زيادة التعرقالإغماء.

من الأشد خطورة بعد تناول جليبوميد تأثيرات جانبية– نقص السكر في الدم، والمرضى والضعفاء هم الأكثر عرضة للخطر في هذه الحالة مرض طويلمرضى السكر سن النضج"من ذوي الخبرة" مرض السكري، مدمنو الكحول، الأشخاص الذين يمارسون الثقيلة العمل البدنيوكذلك كل من يتبع نظامًا غذائيًا شبه جائع (أقل من 1000 سعرة حرارية في اليوم).

من الأعراض القياسيةالأكثر شيوعا:

إذا حدث انزعاج مؤقت خفيف بعد تناول الأقراص، فمن الممكن التخلص منه علاج الأعراض. إذا كانت الأعراض شديدة أو ظهرت علامات الحساسية، فسيتعين عليك اختيار نظائرها لـ Glibomet.

نتائج التفاعل الدوائي

لوحظت زيادة في تأثير سكر الدم لـ Glibomet أثناء العلاج الموازي بمشتقات ديكومارول، فينيل بوتامازون، حاصرات بيتا، أوكسي تتراسيكلين، الوبيورينول، سيميتيدين، الإيثانول، سلفينبيرازون بجرعات كبيرة، بروبينسيد، كلورامفينيكول، الساليسيلات، ميكونازول، الأدوية التي يكون النشاط الرئيسي فيها المكون هو مثبطات MAO .

يتم تثبيط قدرات Glibomet عن طريق العلاج المشترك مع الأدوية الهرمونيةللغدة الدرقية، عن طريق الفم منع الحملالباربيتورات، مدرات البول الثيازيدية.

وفي المقابل، تعمل المكونات النشطة لجليبوميت كمحفز لمضادات التخثر.

تعليمات خاصة

توقف عن استخدام جليبوميت فورًا إذا ظهرت علامات الحماض اللبني: ضعف شديد، قيء، تشنجات عضلية، ألم في البطن. تجويف البطن. الضحية يحتاج إلى دخول المستشفى بشكل عاجل.

توصي التعليمات بأن يكون العلاج بـ Glibomet مصحوبًا بمراقبة مستويات الكرياتينين في اختبارات الدم. بالنسبة لمرضى السكر الذين يتمتعون بكليتين سليمتين، يعد هذا الفحص ضروريًا مرة واحدة على الأقل سنويًا للمرضى الذين يقترب مستوى الكرياتينين لديهم الحد الأعلىالمعايير، ويجب اختبار المرضى الناضجين 2-4 مرات في السنة.

قبل يومين من الجراحة المخطط لها، والتي يتم استخدام التخدير النخاعي أو فوق الجافية، ويتم إيقاف دواء جليبوميت وتحويل مريض السكر إلى الأنسولين.. يمكن استعادة مسار العلاج باستخدام Glibomet بعد السماح للمريض بالتغذية عن طريق الفم. حتى مع وجود الكلى التي تعمل بشكل طبيعي، يتخذ الطبيب مثل هذا القرار في موعد لا يتجاوز يومين بعد العملية.

يتطلب تناول الحبوب توخي الحذر عند القيام بعمل قد يشكل خطراً على الحياة والصحة، وكذلك عند الإدارة المركبات. ويرتبط ذلك بخطر الإصابة بنقص السكر في الدم، وتقليل سرعة التفاعلات النفسية الحركية والقدرة على التركيز.

ستعتمد نتائج العلاج باستخدام Glibomet إلى حد كبير على دقة الامتثال للتوصيات المنصوص عليها في التعليمات وتعليمات طبيب الغدد الصماء: الالتزام بالنظام الغذائي وأنماط النوم والراحة، والنشاط البدني المنتظم الممكن، والتحكم المنهجي في نسبة السكر في الدم، بما في ذلك في المنزل. .

عند استخدام الدواء، من الضروري الحد من استهلاك المشروبات الكحولية قدر الإمكان (القاعدة هي كوب من النبيذ الأحمر الجاف مرة واحدة في الأسبوع)، لأن الإيثانول يثير تطور نسبة السكر في الدم، وكذلك الاضطرابات الشبيهة بالديسولفيرام - ألم في منطقة شرسوفي, اضطرابات عسر الهضمالهبات الساخنة في الجزء العلوي من الجسم والرأس، وفقدان التنسيق، والصداع، وسرعة ضربات القلب.

في حالة الفشل الكلوي المزمن، يُمنع استخدام Glibomet عندما تكون اختبارات CK أعلى من 135 مليمول / لتر إذا كان المريض رجلاً، وأكثر من 110 مليمول / لتر إذا كان مريض السكر امرأة.

تكلفة الدواء وقواعد التخزين

هل السعر متاح لـ Glibomet في سلسلة صيدلية؟ اعتمادًا على المنطقة، يمكن شراء الدواء مقابل 200-350 روبل. تحتوي كل عبوة من دواء جليبوميت، والتي يمكن رؤية صورتها في هذا القسم، على 40 قرصًا.
ولضمان عدم فقدان الدواء لفعاليته يجب حمايته من المباشرة أشعة الشمسوالرطوبة العالية.

أدوية مماثلة

إذا كان Glibomed حتى في العلاج المعقدلا يعطي التأثير المطلوب، حساسية أو غيرها خطيرة تأثيرات جانبية، يتم استبدال الدواء بنظائره بمكون نشط مناسب.

بالنسبة لـ Glibomed، يمكن أن تكون هذه الأدوية عبارة عن أقراص Diabeton، المركب النشط الرئيسي الذي يوجد فيه جليكلازيد، أو Dimaril، الذي يكون مركبه النشط هو نفس أحد مكونات Glibomed - glimepiride.

يتم وصف أدوية أخرى مضادة لمرض السكر لها تأثير مماثل Gluconorm، Bagomet Plus، Glucovance، Glibenclamide بالاشتراك مع Metformin، Glucofast.
يتم إجراء الاستبدال بواسطة طبيب الغدد الصماء، الذي سيقوم أيضًا بحساب الجرعة. من الممكن تغيير نظام العلاج: يتم وصف نظائرها كما في علاج معقد، وعلى شكل علاج وحيد، كإضافة إلى التغذية منخفضة الكربوهيدرات والنشاط البدني.

من المستحيل التنبؤ برد فعل الجسم على الأدوية الجديدة بنسبة 100%، لذا فمن الضروري في البداية استمع إلى جميع الأعراض وأخبر طبيبك عن التغيرات المفاجئة في الوزن، والشعور بالضيق العام،نتائج فحص نسبة السكر في الدم بجهاز قياس السكر وغيرها المهمة خلال فترة التكيف وسائل بديلةالأحداث.

جليبينكلاميد + ميتفورمين

الاسم اللاتيني

جليبينكلاميد + ميتفورمين

المجموعة الدوائية

أدوية سكر الدم الاصطناعية وغيرها في مجموعات

المادة السريرية والدوائية النموذجية 1

العمل الصيدلاني. عامل سكر الدم المشترك عن طريق الفم، وهو مشتق من السلفونيل يوريا من الجيل الثاني. له تأثيرات البنكرياس وخارج البنكرياس. يحفز الجليبينكلاميد إفراز الأنسولين عن طريق خفض عتبة تهيج خلايا بيتا البنكرياسية بواسطة الجلوكوز، ويزيد من الحساسية للأنسولين ودرجة ارتباطه بالخلايا المستهدفة، ويزيد من إطلاق الأنسولين، ويعزز تأثير الأنسولين على امتصاص الجلوكوز عن طريق العضلات والكبد، ويمنع تحلل الدهون في الأنسجة الدهنية. يعمل في المرحلة الثانية من إفراز الأنسولين. يمنع الميتفورمين تكوين السكر في الكبد، ويقلل من امتصاص الجلوكوز من الجهاز الهضمي ويزيد من استخدامه في الأنسجة. يقلل من محتوى TG والكوليسترول في مصل الدم. يزيد من ربط الأنسولين بالمستقبلات (في غياب الأنسولين في الدم، لا يظهر التأثير العلاجي). لا يسبب ردود فعل سكر الدم. يتطور تأثير سكر الدم بعد ساعتين ويستمر لمدة 12 ساعة.

الحرائك الدوائية. يتم امتصاص جليبينكلاميد بسرعة وبشكل كامل (84٪) في الجهاز الهضمي، TC كحد أقصى - 7-8 ساعات، ربط بروتين البلازما - 97٪. يتم استقلابه بالكامل تقريبًا في الكبد إلى مستقلبات غير نشطة. يتم إخراج 50% عن طريق الكلى، و50% عن طريق الصفراء. T1 / 2 - 10-16 ساعة بعد الامتصاص في الجهاز الهضمي (الامتصاص - 48-52٪) يتم إفرازه عن طريق الكلى (بدون تغيير بشكل رئيسي) وجزئيًا عن طريق الأمعاء. ت 1/2 - 9-12 ساعة.

المؤشرات. داء السكري من النوع 2 (إذا كان العلاج الغذائي أو العلاج الأحادي بأدوية سكر الدم عن طريق الفم غير فعال).

موانع. فرط الحساسية, داء السكري من النوع 1, الحماض الكيتوني السكري، غيبوبة ومقدمات مرض السكري، الحماض اللبني (بما في ذلك التاريخ)، الفشل الكلوي (الكرياتينين أكثر من 135 مليمول / لتر في الرجال وأكثر من 110 مليمول / لتر في النساء)، الحالات الحادةوالتي يمكن أن تؤدي إلى اختلال وظائف الكلى (بما في ذلك الجفاف، الالتهابات الشديدة، الصدمة، الإدارة داخل الأوعية الدموية لوسائل التباين المعالجة باليود)، الحادة و الأمراض المزمنةمصحوبًا بنقص الأكسجة في الأنسجة (بما في ذلك قصور القلب، فشل الجهاز التنفسي، احتشاء عضلة القلب الأخير، صدمة)، فشل الكبد، التسمم الكحولي الحاد، البورفيريا، الاستخدام المتزامن للميكونازول، الحمل، الرضاعة.

بحذر. إدمان الكحول، قصور الغدة الكظرية، قصور الغدة النخامية الأمامية، أمراض الغدة الدرقية مع ضعف الوظيفة.

الجرعات. في الداخل، أثناء الوجبات. يتم اختيار نظام الجرعة بشكل فردي، اعتمادا على حالة التمثيل الغذائي. الجرعة الأولية عادة هي قرص واحد (2.5 ملغ من جليبينكلاميد و 500 ملغ من الميتفورمين)، مع تعديل الجرعة تدريجياً كل أسبوع إلى أسبوعين حسب مستوى نسبة السكر في الدم.

عند استبدال سابقتها العلاج المركبيوصف الميتفورمين والجليبنكلاميد (في شكل مكونات منفصلة) 1-2 حبة (2.5 ملغ من جليبنكلاميد و 500 ملغ من الميتفورمين) اعتمادًا على الجرعة السابقة لكل مكون.

الحد الأقصى الجرعة اليومية- 4 أقراص (2.5 أو 5 ملجم جليبينكلاميد و 500 ملجم ميتفورمين).

أثر جانبي. ميتفورمين: غثيان، قيء، آلام في البطن، انخفاض الشهية، طعم "معدني" في الفم، حمامي (كمظهر من مظاهر فرط الحساسية)، انخفاض الامتصاص، ونتيجة لذلك، تركيز السيانوكوبالامين في بلازما الدم (مع الاستخدام على المدى الطويل) ، الحماض اللبني.

جليبينكلاميد: نقص السكر في الدم. طفح جلدي حطاطي (بما في ذلك على الأغشية المخاطية) ، حكة في الجلد، الشرى، حساسية للضوء. الغثيان والقيء وعدم الراحة في منطقة شرسوفي وزيادة نشاط الترانساميناسات "الكبدية" والتهاب الكبد. نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، ندرة المحببات، فقر الدم الانحلاليعدم التنسج نخاع العظمقلة الكريات الشاملة. البورفيريا الجلدية والكبدية. نقص صوديوم الدم، فرط كرياتينين الدم، زيادة اليوريا في بلازما الدم، تفاعلات تشبه الديسفلفرام (عند استخدامها في وقت واحد مع الإيثانول).

جرعة زائدة. الأعراض: نقص السكر في الدم والحماض اللبني.

العلاج: لنقص السكر في الدم (إذا كان المريض واعيا) - السكر عن طريق الفم. في حالة فقدان الوعي - دكستروز في الوريد أو 1-2 مل من الجلوكاجون. بعد استعادة وعيه من الضروري إعطاء المريض طعاماً غنياً به الكربوهيدرات سهلة الهضم(لتجنب إعادة التطويرنقص السكر في الدم).

تفاعل. ميكونازول - خطر الإصابة بنقص السكر في الدم (حتى الغيبوبة).

فلوكونازول - خطر الإصابة بنقص السكر في الدم (يزيد T1/2 من مشتقات السلفونيل يوريا).

يمكن للفينيل بوتازون أن يحل محل مشتقات السلفونيل يوريا (جليبنكلاميد) من الارتباط بالبروتينات، مما قد يؤدي إلى زيادة تركيزها في بلازما الدم وخطر نقص السكر في الدم.

استخدام التي تحتوي على اليود عوامل التباين بالأشعة السينية(للإدارة داخل الأوعية الدموية) يمكن أن يؤدي إلى تطور الخلل الكلوي وتراكم الميتفورمين، مما يزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني. يتم إلغاء العلاج بالدواء قبل 48 ساعة من تناوله ويتم استئنافه في موعد لا يتجاوز 48 ساعة بعد ذلك.

يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية المحتوية على الإيثانول على خلفية جليبينكلاميد إلى تطور تفاعلات تشبه الديسفلفرام.

GCS، منبهات بيتا 2، مدرات البول قد تؤدي إلى انخفاض في فعالية الدواء. قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة الدواء.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - خطر الإصابة بنقص السكر في الدم أثناء استخدام مشتقات السلفونيل يوريا (جليبنكلاميد).

حاصرات بيتا تزيد من حدوث وشدة نقص السكر في الدم.

الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة السلفوناميدات، الفلوروكينولونات، مضادات التخثر (مشتقات الكومارين)، مثبطات MAO، الكلورامفينيكول، البنتوكسيفيلين، الأدوية الخافضة للدهون من مجموعة الفايبرات، ديسوبيراميد - خطر الإصابة بنقص السكر في الدم أثناء استخدام جليبينكلاميد.

تعليمات خاصة. عمليات جراحية وإصابات كبيرة، وحروق واسعة النطاق، الأمراض المعديةمع متلازمة الحمى قد يتطلب التوقف عن تناول أدوية سكر الدم عن طريق الفم وإعطاء الأنسولين.

من الضروري مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم بانتظام على معدة فارغة وبعد الوجبات، المنحنى اليومي لمستويات الجلوكوز في الدم والبول.

يجب تحذير المرضى زيادة المخاطرحدوث نقص السكر في الدم في حالات تناول الإيثانول، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والصيام.

تعديل الجرعة ضروري في حالة الإجهاد الجسدي والعاطفي، أو التغيرات في النظام الغذائي.

يوصف بحذر أثناء العلاج بحاصرات بيتا.

لأعراض نقص السكر في الدم، يتم استخدام الكربوهيدرات (السكر)، في الحالات الشديدة— يتم حقن محلول الدكستروز ببطء في الوريد. في حالة الإصابات والجروح، العمليات الجراحيةوالأمراض المعدية ومتلازمة الحمى يوصى بالتحول إلى الأنسولين.

من الضروري التوقف عن تناول الدواء قبل يومين من إجراء فحص تصوير الأوعية الدموية أو تصوير الجهاز البولي (يتم استئناف العلاج بعد 48 ساعة من الفحص).

قد يؤدي استخدام المواد المحتوية على الإيثانول إلى تطور تفاعلات تشبه الديسفلفرام.

خلال فترة العلاج يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في غيرها الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب زيادة التركيزالانتباه وسرعة ردود الفعل النفسية الحركية.

سجل الدولة للأدوية. النشر الرسمي: في مجلدين - م: المجلس الطبي، 2009. - المجلد الثاني، الجزء الأول - 568 ص؛ الجزء 2 - 560 ق.

التفاعلات مع المكونات النشطة الأخرى

أكاربوز*	يعزز الأكاربوز التأثير الخافض لسكر الدم لمزيج جليبنكلاميد + ميتفورمين.
الوبيورينول*	يعزز الوبيورينول التأثير الخافض لسكر الدم لمزيج جليبنكلاميد + ميتفورمين.
حمض الأسكوربيك*	حمض الأسكوربيك بجرعات كبيرة (دواء يحمض البول) يعزز تأثير مزيج جليبنكلاميد + ميتفورمين عن طريق تقليل درجة التفكك وزيادة إعادة امتصاص جليبنكلاميد.
الأسباراجيناز	يضعف الأسباراجيناز تأثير مزيج جليبنكلاميد + الميتفورمين.
أسيتازولاميد*	الأسيتازولاميد يضعف تأثير مزيج جليبينكلاميد + الميتفورمين.
باكلوفين*	باكلوفين يضعف تأثير مزيج جليبينكلاميد + الميتفورمين.
بيزافيبرات*	يعزز Bezafibrate التأثير الخافض لسكر الدم لمزيج glibenclamide + metformin.
بروموكريبتين*	يعزز بروموكريبتين التأثير الخافض لسكر الدم لمزيج جليبنكلاميد + ميتفورمين.
فانكومايسين*	التفاعل ممكن.
الجلوكاجون*	الجلوكاجون يضعف تأثير مزيج جليبينكلاميد + ميتفورمين.
دانازول*	إذا لزم الأمر، الإدارة المتزامنة للدانازول مع مزيج من جليبينكلاميد + الميتفورمين وعند التوقف عن الأخير، يلزم تعديل جرعة التركيبة تحت سيطرة مستويات السكر في الدم (دانازول له تأثير ارتفاع السكر في الدم ويضعف التأثير).
الديجوكسين*	التفاعل ممكن.
ديسوبيراميد*	يعزز ديسوبيراميد التأثير الخافض لسكر الدم لمزيج جليبنكلاميد + ميتفورمين.
أيزونيازيد*	يضعف الإيزونيازيد من تأثير تركيبة جليبينكلاميد + ميتفورمين.
كلوريد الكالسيوم	يعزز كلوريد الكالسيوم (دواء يحمض البول) من تأثير مزيج جليبينكلاميد + ميتفورمين عن طريق تقليل درجة التفكك وزيادة إعادة امتصاص جليبنكلاميد.
كابتوبريل*	يعزز الكابتوبريل تأثير سكر الدم الناتج عن مزيج جليبينكلاميد + ميتفورمين ويزيد من احتمالية تطور تفاعلات سكر الدم عن طريق تحسين تحمل الجلوكوز وتقليل الحاجة إلى الأنسولين.
ميكونازول*	يعزز الميكونازول تأثير مزيج جليبينكلاميد + الميتفورمين ويمكن أن يؤدي إلى تطور نقص السكر في الدم (حتى تطور الغيبوبة).
مورفين	التفاعل ممكن.
حمض النيكوتينيك*	حمض النيكوتينيك (في جرعات عالية) يضعف تأثير تركيبة جليبينكلاميد + الميتفورمين.
نيفيديبين*	يزيد النيفيديبين من امتصاص الميتفورمين و Cmax ويبطئ عملية التخلص منه.
البنتوكسيفيلين*	يعزز البنتوكسيفيلين التأثير الخافض لسكر الدم لمزيج glibenclamide + metformin.
البيريدوكسين*	يعزز البيريدوكسين التأثير الخافض لسكر الدم لمزيج جليبنكلاميد + ميتفورمين.
بروكاييناميد*	التفاعل ممكن.
رانيتيدين*	التفاعل ممكن.
ريسيربين*	يعزز الريزيربين التأثير الخافض لسكر الدم لمزيج جليبينكلاميد + ميتفورمين.
ريفامبيسين*	ريفامبيسين يضعف تأثير مزيج جليبينكلاميد + الميتفورمين.
السالبوتامول*	السالبوتامول يضعف تأثير مزيج جليبينكلاميد + ميتفورمين.
الثيوفيلين	يعزز الثيوفيلين التأثير الخافض لسكر الدم لمزيج جليبنكلاميد + ميتفورمين.
تيربوتالين*	تيربوتالين يضعف تأثير مزيج جليبنكلاميد + ميتفورمين.
التتراسيكلين*	يعزز التتراسيكلين التأثير الخافض لسكر الدم لمزيج جليبينكلاميد + ميتفورمين.
فوروسيميد*	يزيد فوروسيميد الميتفورمين Cmax بنسبة 22% والمساحة تحت المنحنى بنسبة 15% (بدون تغييرات كبيرة تصفية الكلى). يقلل الميتفورمين من فوروسيميد Cmax بنسبة 31%، والمساحة تحت المنحنى بنسبة 12%، وT1/2 بنسبة 32% (بدون تغييرات كبيرة في التصفية الكلوية).
الكينيدين	التفاعل ممكن.
الكلورامفينيكول*	يعزز الكلورامفينيكول التأثير الخافض لسكر الدم لمزيج جليبنكلاميد + ميتفورمين.
كلوربرومازين*	الكلوربرومازين بجرعات عالية (100 ملغ/يوم) يضعف تأثير مزيج غليبينكلاميد + ميتفورمين، لأن يسبب زيادة في مستويات السكر في الدم.
كلورثاليدون*	كلورثاليدون يضعف تأثير مزيج جليبينكلاميد + الميتفورمين.
السيميتيدين*	السيميتيدين (دواء كاتيوني)، يفرز في الأنابيب، وينافس الأنبوبي أنظمة النقلويزيد الميتفورمين Cmax بنسبة 60% والمساحة تحت المنحنى بنسبة 40%.
إنالابريل*	يعزز إنالابريل التأثير الخافض لسكر الدم لمزيج جليبينكلاميد + ميتفورمين ويزيد من احتمالية تطور تفاعلات سكر الدم عن طريق تحسين تحمل الجلوكوز وتقليل الحاجة إلى الأنسولين.
الإبينفرين*	يضعف الإبينفرين تأثير تركيبة جليبينكلاميد + ميتفورمين.
الإيثانول	عند تناول مزيج جليبينكلاميد + ميتفورمين والكحول في وقت واحد، يزداد خطر الإصابة بتفاعلات نقص السكر في الدم، بما في ذلك حالات الغيبوبة والحماض اللبني، لذلك يجب تجنب الإدارة المتزامنة.
إيثيوناميد*	يعزز الإثيوناميد التأثير الخافض لسكر الدم لمزيج جليبنكلاميد + الميتفورمين.

في كثير من الأحيان، عند علاج مرض السكري من النوع 2، لا يكفي استخدام واحد فقط من نوعين من حبوب خفض السكر. ويجب إضافة البيجوانيدات إلى العلاج بمشتقات السلفونيل يوريا والعكس.

تمكن الصيادلة من تصنيع عقار جليبوميت، وهو عبارة عن مزيج ناجح من مجموعتين وبشكل شامل، وذلك بفضل بطرق مختلفةتأثير يحل مشاكل الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض.

يهدف عقار Glibomet إلى تطبيع مستويات السكر لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2، والذين لم تنجح محاولاتهم لتطبيع السكر من خلال العلاج الغذائي، أو تناول مشتقات السلفونيل يوريا أو البيجوانيدات.

مُجَمَّع

يحتوي الدواء على مادتين فعالتين:

جليبينكلاميد 2.5 ملغ - ممثل لمشتقات الجيل الثاني من السلفونيل يوريا.
الميتفورمين 400 ملغ هو أحد مشتقات البيغوانيد.

يتم تقديم الكتلة المكونة للقرص مجموعة قياسيةسواغ.

الجزء العلوي من الأقراص مطلي بمادة التلك مع إضافة أحد أصناف السليلوز وثنائي إيثيل فثولات.

الافراج عن النموذج

Glibomet متوفر على شكل أقراص مغلفة. هناك 3 أنواع من العبوات: 40 و60 و100 قرص في عبوات من الورق المقوى.

الشركة المصنعة: شركة أدويةبرلين كيمي، ألمانيا.

العمل الدوائي

إن تناول أقراص جليبوميت يحقق هدفين:

خفض مستويات السكر إلى المستويات الطبيعية.
تنظيم استقلاب الدهون.

ما هي أسباب هذه التصرفات؟ يلعب كل مكون دوره:

يزيد جليبينكلاميد من إفراز الأنسولين في البنكرياس (تأثير داخل البنكرياس) ويحسن حساسية الأنسجة له في الأطراف (تأثير خارج البنكرياس). تحت تأثيره، الجلوكوز من سرير الأوعية الدمويةيدخل إلى خلايا الكبد والعضلات، حيث يتم إنشاء مستودع الجليكوجين.
يزيد الميتفورمين من حساسية الأنسجة المحيطية للأنسولين، ويمنع امتصاص الجلوكوز في الأنبوب المعوي، ويمنع تخليقه أثناء تكوين السكر، ويحسن استقلاب الدهون.

إن التأثير التآزري للمكونين يجعل من الممكن تقليل الجزء الكتلي لكل منهما دون المساومة تأثير علاجيوالذي يحدث بعد ساعتين من تناوله ويستمر لمدة 12 ساعة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن هذا يقلل من خطر الآثار الجانبية.

يتصرف جليبينكلاميد والميتفورمين بشكل مختلف في الجسم. يرتبط جليبينكلاميد بشكل فعال ببروتينات البلازما ويتم استقلابه في الكبد، وبعد ذلك يتم طرحه بالتساوي في الصفراء والبول في شكل مستقلبات غير نشطة. لا يتحد الميتفورمين مع البروتينات، بل يدخل إلى الأنسجة، حيث يعمل دون أن يتم استقلابه. يتم إخراجه بشكل رئيسي عن طريق البول، وقليلًا عن طريق الأمعاء.

موانع

هناك حالات يُمنع فيها تناول دواء جليبوميت. فيما بينها:

خصوصية المكونات ؛
سكري الحمل؛
مرض السكري من النوع الأول.
غيبوبة السكريوالأحوال التي سبقته؛
الحماض اللبني.
مشاكل في الجهاز الهضمي مصحوبة بانخفاض السكر.
الفشل الكلوي من أي أصل.
ضعف الكبد.
فشل الجهاز التنفسي بغض النظر عن السبب.
الإصابات والحروق والالتهابات التي تتطلب التحويل إلى الأنسولين.
قبل يومين من العمليات وبعدها، فحوصات الأشعة السينية مع تباين اليود؛
انخفاض في الكريات البيض.
البورفيريا.
التغيرات التصنعية
نظام غذائي مخفض لا يزيد عن 1000 سعرة حرارية.
تعاطي الكحول.
تحمل الطفل والرضاعة الطبيعية.

يجب الحذر عند تناول الدواء من قبل الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع درجة الحرارة، اضطرابات في الغدة الدرقية، مع قصور فوق الكلى والغدة النخامية.

تأثيرات جانبية

الآثار الجانبية متنوعة. في الجهاز الهضمي هناك احتمال:

غثيان؛
القيء.
إسهال؛
طعم معدني في الفم.
ألم المعدة؛
زيادة نشاط ناقلة الأمين.

في نظام المكونة للدم، انخفاض في كل شيء العناصر الخلويةوالصفائح الدموية. قد يصاب الجلد بطفح جلدي شروي واحمرار وحكة. في بعض الأحيان يحدث الصداع. عند شرب الكحول، يكون رد الفعل الشبيه بالديسولفيرام أمرًا شائعًا. لأقصى حد عواقب سلبية- حدوث الحماض اللبني ونقص السكر في الدم.

جرعة زائدة

في حالة الجرعة الزائدة، يتم ملاحظة ظاهرتي نقص السكر في الدم والحماض اللبني، الأولى بسبب جليبينكلاميد، والثانية بسبب الميتفورمين.

كيف تعرف إذا تم تجاوز الجرعة؟ الأعراض المميزةنقص السكر في الدم:

بشرة شاحبة
التعرق.
الشعور بالجوع
نبض القلب؛
النعاس.
القلق والخوف.
نقص التنسيق
رعاش.
اضطراب الوعي حتى فقدانه.

يتم التخلص من نقص السكر في الدم الخفيف بعد تناول 4 قطع من السكر (20 جم). شديدالبدء بإعطاء البلعة عن طريق الوريد محلول مركزالجلوكوز 40-80 مل، ثم انتقل إلى ضخ 10٪ الجلوكوز.

يتجلى الحماض اللبني على النحو التالي:

ضعف؛
آلام العضلات.
مشاكل في التنفس.
النعاس.
الغثيان والقيء والإسهال.
بطء القلب.
انخفاض الضغط
اضطرابات الوعي.

يمكن علاج الحماض اللبني عن طريق إجراء غسيل الكلى للمريض.

تعليمات الاستخدام

توجد معلومات حول طرق الإعطاء والجرعات في تعليمات استخدام Glibomet.

هناك طريقة واحدة فقط لتناول الدواء - وهي تناول الأقراص عن طريق الفم مع وجبات الطعام. تتراوح الجرعة الأولية من 1 إلى 3 أقراص يوميًا. في المستقبل، يقوم طبيب الغدد الصماء باختيار الجرعة الفردية، مع الأخذ في الاعتبار حالة المريض ومستوى السكر. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 6 أقراص.

الجرعة التي يختارها الطبيب قابلة للتعديل أثناء العلاج ومراقبة السكر. الغرض من اختيار الجرعة هو ضمان تطبيع مستويات السكر في الدم.

ومن الضروري توخي الحذر عند القيادة وعند العمل مع الآلات المتحركة.

التفاعل مع أدوية أخرى

التفاعل مع عدد من الأدوية يؤدي إلى زيادة في تأثير سكر الدم. وتشمل هذه:

مستحضرات الكومارين؛
الساليسيلات.
حاصرات بيتا
السلفوناميدات.
مثبطات MAO؛
ميكونازول.
الكحول الإيثيلي.

يزيد جليبوميت من تأثير مضادات التخثر.

يتم التأثير المعاكس لنقص السكر في الدم عن طريق:

الجلايكورتيكويدات.
وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
مدرات البول الثيازينية.
الباربيتورات.
الأدرينالين.
هرمونات الغدة الدرقية.

حاصرات بيتا تليين المظاهر السريريةنقص السكر في الدم، والذي يمكن أن يشكل خطرا على مرضى السكري.

تساهم عوامل التباين اليودية التي يتم حقنها في الوريد في تراكم الميتفورمين، وبالتالي هناك خطر الإصابة بالحماض اللبني.

نظائرها

هناك نظائرها من Glibamet في العمل والتكوين.

غلوكوفانس هو دواء مركب له تأثير خافض لسكر الدم، من إنتاج شركة ميرك الفرنسية. أقراص تتكون من جليبينكلاميد وميتفورمين في عبوة تحتوي على 15 قرصًا. تحتوي العبوة على 2 أو 4 بثور.
Metglib - يحتوي على تركيبة مماثلة، أقراص تحتوي على 40 قطعة لكل علبة.
Bagomet-plus - نفس المادتين الفعالتين، لكن الجرعة مختلفة قليلاً. هناك 30 حبة في العبوة. الأرجنتين المصنعة.
الجلوكونورم هو مزيج من نفس المادتين، 40 قطعة لكل منهما، يتم توريده من الهند.
نظائرها من Glibomet، مختلفة في التركيب، ولكنها متشابهة في العمل، وتشمل:
أماريل على أساس جليميبيريد ، 1.2،3.4 ملغ في بثور من 15 قطعة ، في عبوة من 2 أو 4 أو 6 أو 8 بثور. أنتجت في ألمانيا.
ينتمي مانينيل ودابيتون - المعتمدان على جليبينكلاميد - إلى الجيل الثاني من مشتقات السلفونيل يوريا.
مانينيل - أقراص 1.75 مجم، 3.5 مجم، 5 مجم، 120 قطعة لكل منهما. الشركة المصنعة - برلين كيمي، ألمانيا.
Diabeton MV - أقراص 30 أو 60 مجم، 60 أو 30 قرصًا، على التوالي. مختبر سيرفير، مورد فرنسا للدواء.

في المقارنة بين مانينيل و ديابيتون، ينبغي إعطاء الأفضلية ل ديابيتون باعتباره دواء أقل ضررا.

سعر

من حيث التكلفة، فإن Glibomet ونظائرها تقع تقريبًا في نفس النطاق.

متوسط سعر Glibomed هو من 200 إلى 300 روبل.
جلوكوفانس - يتراوح السعر من 250 إلى 350 روبل.
يتم بيع Bagomet-plus مقابل 225 -235 روبل.
يمكن شراء Metglib بمتوسط 230 روبل.
تكاليف مانينيل 130-170 روبل.
يتراوح مرض السكري من 159 إلى 202 روبل.
يتراوح سعر أماريل من 150 إلى 3400 روبل. أماريل يباع بأعلى سعر على الإطلاق جرعة كبيرة 4 ملجم 90 قرص.

مرض يسمى "داء السكري" يتغلب على كل شيء كل عام أكثرالناس. معظمهم ليس لديهم فكرة عن مدى خطورة هذا المرض وما هي العواقب. أولئك الذين عانوا من مرض السكري يعرفون مدى صعوبة التعايش مع هذا المرض ومراقبة وزنهم ومستويات السكر في الدم بعناية خاصة طوال حياتهم. إذا لم تحافظ عليه عند المستوى المناسب، تبدأ الخلايا الحيوية في الانهيار. أجهزة مهمة، وإيقاف عملها تدريجيًا.

تقدم شركات الأدوية اليوم كمية ضخمةأدوية ومحاليل خاصة للحقن لمساعدة المرضى على الحياة الحياة على أكمل وجهمع أقصى قدر من الراحة. توضح تعليمات الاستخدام ومراجعات Glibomet مدى فعالية الدواء مقارنة بسعره المنخفض إلى حد ما.

يجب ألا تكون جميع المعلومات المقدمة بأي حال من الأحوال أساسًا للتطبيب الذاتي. إذا كنت تشك في مرض السكري، يجب عليك الاتصال على الفور بالأخصائي الذي سيصف لك الدواء والجرعة. للأطفال أدوية سكر الدم تشكل خطرا خاصا. فقط طبيب الغدد الصماء، بناء على الاختبارات، يمكن أن يصف العلاج المناسب.

اثنان نشطان مكون الدواءموجود في قرص واحد: 400 ملغ من الكلوريد و 2.5 ملغ. مزيج هذه المواد يمكن أن يؤثر بشكل كبير على خفض نسبة السكر في الدم، مما يعزز تأثير بعضها البعض. بمعنى آخر، إذا تناولت هذه المواد بشكل منفصل، فسيكون تأثيرها أضعف بكثير.

يحتوي الدواء Glibomet أيضًا على سواغات مذكورة بوضوح في تعليمات الاستخدام:

مبدأ التشغيل

المادة الفعالة الرئيسية للدواء هي مادة جليبنكلاميد المشتقة من السلفونيل يوريا. انها إيجابية يؤثر على وظيفة البنكرياس‎يعزز إفراز الأنسولين وله تأثير البنكرياس. متضايق مستوى عالتهدأ خلايا الجلوكوز تحت تأثير آلية عمل الدواء. علاوة على ذلك، تصبح جميع خلايا الجسم حساسة للأنسولين.

تصف تعليمات استخدام الدواء بشيء من التفصيل مبدأ عمل المواد الفعالة في Glibomet. يتم تثبيط عملية تكوين الخثرة في الأوعية الدموية عن طريق تقليل محتوى الدهون والدهون، إلى جانب تطبيع مستويات الجلوكوز. أيضًا تأثير الدواءيتميز بامتصاص السكريات والكربوهيدرات، وتثبيط عملية تكوين الجلوكوز.

وبما أن الدواء لا يرتبط ببروتينات البلازما، فإن امتصاص جميع المواد الفعالة فيه القناة المعويةيكاد يكون كاملا. وبدلا من ذلك، يتم توزيعه مباشرة في الأنسجة. في الكبد، تتحلل مواد غليبينكلاميد تمامًا إلى مستقلبات غير نشطة، والتي، في الواقع، هي عملية التمثيل الغذائي الكامل لها. إحدى المواد- الميتفورمين هيدروكلوريد لا يتم استقلابه على الإطلاق.

يتم تحقيق ذلك بعد 1-2 ساعات من تناول الجهاز اللوحي أعلى تركيز. القضاء التاميتم تحقيق جميع المواد بعد 7-10 ساعات. ونسبة قليلة منها تخرج عبر الأمعاء، أما الجزء الأكبر فيتم إخراجه عن طريق الكلى.

المؤشرات

في أي الحالات يتم وصف جليبوميت؟ عندما لا يعطي استخدام مشتقات البيجوانيد والسلفونيل يوريا والنظام الغذائي وغيرها من طرق خفض السكر في الدم نتائج كافية، ولكن تم تشخيص إصابة المريض بداء السكري من النوع الثاني ويعتمد على الأنسولين، فقد يصف الطبيب جليبوميت. بعبارة أخرى، أقراص جليبوميتتوصف عندما تنخفض الحساسية للأدوية الأخرى بعد الاستخدام على المدى الطويل.

استخدم دون مراقبة مستويات السكر هذا الدواءإنه ممنوع. في حالة التطبيب الذاتي غير المنضبط، قد تحدث غيبوبة سكر الدم وحتى الموت.

موانع

الدواء له الكثير من الموانع والتحذيرات، كما أن له تأثير قوي جدا على الجسم. مريض سكر بدون أدوية مماثلةلا يكفي، ولكن على الاطلاق شخص سليممع السكر لا يتجاوز القاعدة ، دواء مماثلهو دواء قاتل.

في الدول التالية يحظر تناول الدواء:

وفقًا لمراجعات الخبراء للدواء وتعليماته للاستخدام، يجب على كبار السن الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فما فوق، وكذلك مرضى السكر الذين يضطرون إلى العمل في ظروف تركيز الاهتمام، على سبيل المثال، السائقين، تناول الدواء بحذر والتأكد من ذلك. الالتزام بالجرعة التي يصفها الطبيب. في خلاف ذلكالتطور المحتمل للحماض اللبني.

في الحالات التالية، يوصف الدواء بحذر:

أمراض الغدة الدرقية
حمى
قصور وظائف الغدد الكظرية وقشرة الغدة النخامية

الطبيب عادة يحسب الجرعةلكل مريض على حدة، ولكن حتى مع هذه الوصفات الطبية، فإنهم يلتزمون بالجرعة الموصى بها من قبل الشركات المصنعة - 2 حبة مع وجبات الطعام. ومن المهم أيضًا الحفاظ على فترات زمنية متساوية بين تناول الطعام والأدوية. الجرعة القصوى من الدواء هي 2 جرام يوميا. إذا لم يكن لدى Glibomet التأثير المطلوب أو لسبب ما غير مناسب للمريض، فيجب عليك التحول إلى أدوية أخرى أو الأنسولين أو الانخراط في علاج معقد.

الجرعة الزائدة والآثار الجانبية

جميع الأنواع آثار غير مرغوب فيها والتي غالبا ما تحدث عند تناول جليبوميت يمكن أن تخيف المريض وتدفعه إلى رفض مثل هذا الدواء. زيادة المستوىنسبة السكر في الدم أكثر من ذلك بكثير مشكلة خطيرةمقارنة بالآثار الجانبية المحتملة.

عند استخدام الدواء، من المهم جدا لحساب الجرعة المطلوبة، تم اختيارها بشكل فردي في كل حالة، بناءً على التحليلات. إذا تم تناول جرعة تزيد عن حاجة الجسم فإن مريض السكر يشعر بالضعف، الجوع الشديد- الأرق والرعشة العامة. جرعة زائدة شديدةيمكن التعبير عنها بأفعال أكثر خطورة: شحوب الجلد، ضربات القلب السريعة، الدوار، التعرق الزائد.

مع المجهود البدني العالي، وكذلك كبار السن الذين أضعفتهم الأمراض، عند تناوله، قد تواجهك انخفاض حادالسكر أو نقص السكر في الدم. يمكن توقع رد فعل مماثل من الجسم عند الأشخاص الذين يعانون من نقص التغذية و مع تعاطي الكحول.

الآثار الجانبية الكلاسيكية:

رد فعل تحسسي
صداع
شعور خفيف
اضطرابات عسر الهضم
الانزعاج في منطقة شرسوفي

إذا كان تناول الدواء يسبب مثل هذه الأعراض يجب استشارة الطبيب المختص استبدال ممكنالأدوية أو لمجموعة من إجراءات الأعراض. إذا لوحظ رد فعل تحسسي، ثم يجب عليك اختيار نظائرها للدواء Glibomet.

شروط التخزين والسعر

تكلفة الدواءيعتمد على منطقة البيع وشبكة الأدوية. يمكنك شراء Glibomet في أي صيدلية في الدولة، ويتراوح سعره من 200 إلى 400 روبل لكل عبوة. شكل إطلاق الدواء هو أقراص في ظهور بثور من 40 قطعة. شروط تخزين الدواء لا تختلف عن تلك القياسية. ينصح بحماية الدواء من أشعة الشمس والرطوبة، أي تخزينه في مكان مظلم وجاف.

نظائرها

كما ذكر أعلاه، في حالة حدوث الحساسية، فمن المستحسن استبدال الأجهزة اللوحية بنظائرها، لأن الجسم يتفاعل بشكل غير كاف ومواصلة استخدام Glibomet غير مرغوب فيه.

يلتقط التناظرية المخدراتلا يستطيع ذلك إلا الطبيب المعالج. كما أنه يتعامل مع الجرعة، منذ تكوين و القاعدة اليوميةيختلف كل دواء لارتفاع السكر في الدم.

أماريل ( المادة الفعالة - )
ديماريل (المادة الفعالة – جليميبيريد)
(المادة الفعالة -)

نظرًا لأن داء السكري يظهر بشكل فردي في كل حالة، فمن الصعب تحديد أي من الأدوية المذكورة أعلاه سيكون بديلاً جيدًا، ولا يمكن القيام بذلك إلا من قبل طبيب الغدد الصماء المعالج. بناء على اختبار نسبة السكر في الدم.

قد يصف الطبيب الأدوية إما مع نظام غذائي أو أثناء العلاج بأدوية أخرى لخفض السكر.

دواء جليبوميت

جليبوميت: استعراض

أي مناقشة حول الدواء تتلخص في كيفية تناول الحبوب ومدى فعاليتها. تعتمد المراجعات المتعلقة بالدواء بشكل مباشر على اختيار الجرعة الصحيحة.

العديد من الضغوط والنوبات القلبية تثير مرض مثل مرض السكري، ويستمر مدى الحياة. حتى الآن ليس لدي أي أسئلة حول حقن الأنسولين، لكنني أعتقد أنني سأستمر لمدة عام كحد أقصى على Glibomet، لأنه، على حد علمي، يعتاد الجسم عليه. حتى الآن أنا راضٍ تمامًا عن الأجهزة اللوحية. أتناول كل شيء وفقًا للتعليمات: قرصين مع كل وجبة. يظهر مقياس السكر في الدم 6 مليمول / لتر وهذا هو المعيار بالنسبة لي. بالإضافة إلى ذلك، ألتزم بنظام غذائي صارم، وأتوقف عن الحلويات تمامًا، وأتحكم في كل ما آكله. وحدة الخبز. لا أتمنى مرضًا يغير إيقاع الحياة كثيرًا لأي شخص، لكني سعيد بوجود دواء يجعل مساره أسهل قليلاً.

أنجلينا، 39 سنة

لقد كنت أعاني من مرض السكري من الدرجة الثانية منذ عدة سنوات، وبالطبع لم أتمكن من استخدام الأنسولين بعد، لكنني جربت الكثير من الأدوية، وأنفقت ثروة في محاولة العثور على دواء يناسبني. الدواء المناسبلتقليل السكر. بدأت أنا وطبيب الغدد الصماء الخاص بي، لسبب ما، مع Diabeton، وسعره مرتفع، خاصة وأن الشركة المصنعة أوروبية. ولم يتحقق التأثير المطلوب، وبعد ذلك تبعت سلسلة من الأدوية المتشابهة في التركيب ولا تخفض السكر إلى المستوى المطلوب.

وكان أبرز ما في هذه الزيارات التي لا نهاية لها للصيدليات هو عقار "جليبوميت". لقد نجح الأمر معي على الفور ولم تكن هناك أي آثار جانبية. أتناول حبتين أثناء الوجبات كما هو مذكور في التعليمات (وافقها طبيب الغدد الصماء) ويبقى السكر عند 5.5 ملي مول وهو هدفنا. لا أعرف كيف سيتصرف الجسم في المستقبل، ربما سيعتاد على هذا الدواء وسيتعين استبداله، لكنني لا أبحث عن نظائرها وأعيش حياة شخص سليم.

غالينا فاسيليفنا، 43 سنة

ص رقم 012183/01

الاسم التجاري الحاصل على براءة اختراع للدواء:جليبوميت ®

دولي اسم عامأو الاسم العام للدواء:جليبينكلاميد + ميتفورمين

شكل الجرعة:

أقراص مغلفة بالفيلم

تكوين لكل 1 قرص:
المكونات النشطة: ميتفورمين هيدروكلوريد - 400 ملغ، جليبينكلاميد - 2.5 ملغ.
سواغ: السليلوز الجريزوفولفين - 65.0 ملغ، نشا الذرة - 57.5 ملغ، ثاني أكسيد السيليكون الغروي - 20.0 ملغ، الجيلاتين - 40.0 ملغ، الجلسرين (الجلسرين) -17.5 ملغ، التلك - 15.0 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 7.5 ملغ؛
القشرة: خلات السليلوز - 2.0 ملغ، ثنائي إيثيل فثالات - 0.5 ملغ، التلك - 2.5 ملغ.

وصف:أقراص بيضاء، مستديرة، محدبة الوجهين، مغلفة بفيلم، محززة من جانب واحد، عديمة الرائحة.

المجموعة العلاجية الدوائية:

عامل خافض لسكر الدم مدمج للاستخدام عن طريق الفم (الجيل الثاني من عقار السلفونيل يوريا + البيجوانيد).

رمز ايه تي اكس: A10BD02

الخصائص الدوائية
الديناميكا الدوائية
Glibomet ® هو عامل خافض لسكر الدم يتم تناوله عن طريق الفم، وهو مشتق من الجيل الثاني من السلفونيل يوريا والبيتوانيد. له تأثيرات البنكرياس وخارج البنكرياس.
جليبينكلاميدينتمي إلى مجموعة مشتقات السلفونيل يوريا من الجيل الثاني. يحفز إفراز الأنسولين عن طريق خفض عتبة تهيج خلايا بيتا البنكرياسية بواسطة الجلوكوز، ويزيد من الحساسية للأنسولين ودرجة ارتباطه بالخلايا المستهدفة، ويزيد من إطلاق الأنسولين، ويعزز تأثير الأنسولين على امتصاص الجلوكوز عن طريق العضلات والكبد، ويمنع تحلل الدهون في الأنسجة الدهنية. يعمل في المرحلة الثانية من إفراز الأنسولين.
ميتفورمينينتمي إلى مجموعة البيجوانيدات. يحفز حساسية الأنسجة المحيطية لعمل الأنسولين (يزيد من ارتباط الأنسولين بالمستقبلات، ويعزز تأثيرات الأنسولين على مستوى ما بعد المستقبل)، ويقلل من امتصاص الجلوكوز في الأمعاء، ويمنع تكوين الجلوكوز، وله تأثير مفيديساعد على استقلاب الدهون، ويساعد على تقليل وزن الجسم الزائد لدى مرضى السكري، وله أيضًا تأثير حال للفيبرين عن طريق تثبيط مثبط منشط البلازمينوجين من نوع الأنسجة.
يتطور تأثير سكر الدم للدواء بعد ساعتين ويستمر لمدة 12 ساعة.
مزيج تآزري من مكونين نشطين للدواء - التأثير المحفز لمشتق السلفونيل يوريا على إنتاج الأنسولين الداخلي (تأثير البنكرياس) والتأثير المباشر للبيجوانيد على العضلات والأنسجة الدهنية (زيادة كبيرة في امتصاص الجلوكوز - تأثير خارج البنكرياس) وأنسجة الكبد (انخفاض تكوين السكر) يسمح، عند جرعات معينة، بتقليل محتوى كل مكون. وهذا يساعد على تجنب التحفيز المفرط لخلايا بيتا البنكرياسية، وبالتالي يقلل من خطر ضعف وظيفة البنكرياس، كما يحسن سلامة أدوية سكر الدم ويقلل من حدوث الآثار الجانبية. الحرائك الدوائية
جليبينكلاميديتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل (84٪) في الجهاز الهضمي (GIT)، والوقت اللازم للوصول إلى الحد الأقصى للتركيز هو 1-2 ساعة، ويبلغ الاتصال ببروتينات بلازما الدم 97٪. يتم استقلابه بالكامل تقريبًا في الكبد مع تكوين مستقلبات غير نشطة. تفرز عن طريق الكلى - 50٪ ومع الصفراء - 50٪. عمر النصف يتراوح من 5 إلى 10 ساعات.
ميتفورمينيتم امتصاصه بالكامل في الجهاز الهضمي، ويتم توزيعه بسرعة في الأنسجة، ولا يرتبط عمليا ببروتينات بلازما الدم. لا يتم استقلابه في الجسم ويتم إخراجه دون تغيير بشكل رئيسي عن طريق الكلى وجزئيًا عن طريق الأمعاء. عمر النصف حوالي 7 ساعات.

المؤشرات
داء السكري من النوع 2 (إذا كان العلاج الغذائي والعلاج السابق بمشتقات السلفونيل يوريا أو البيجوانيدات، وكذلك عوامل سكر الدم الأخرى عن طريق الفم غير فعالة).

موانع
- زيادة الحساسيةالميتفورمين، جليبينكلاميد أو مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى، وكذلك المكونات الأخرى للدواء.
- داء السكري من النوع 1؛
- سكري الحمل;
- الحماض الكيتوني السكري، غيبوبة السكري، غيبوبة السكري.
- الحماض اللبني (بما في ذلك التاريخ)؛
- الظروف المصحوبة بضعف امتصاص الطعام وتطور نقص السكر في الدم.
- ضعف الكبد.
- الحالات الحادة التي يمكن أن تؤدي إلى تغيرات في وظائف الكلى: الجفاف، والعدوى الشديدة، والصدمة، وإعطاء عوامل التباين المحتوية على اليود داخل الأوعية.
- الفشل الكلوي أو اختلال وظائف الكلى (مستوى الكرياتينين أعلى من 135 مليمول / لتر للرجال وأكثر من 110 مليمول / لتر للنساء) ؛
- الأمراض المعدية، الغرغرينا، التدخلات الجراحية الكبرى، الصدمات النفسية الحادة فقدان الدم بشكل كبيروالحروق الشديدة وغيرها من الحالات التي تتطلب العلاج بالأنسولين؛
- حالات نقص الأكسجة (فشل القلب أو الجهاز التنفسي، واحتشاء عضلة القلب الأخير، والصدمة، أمراض خطيرة الجهاز التنفسي);
- فترة 48 ساعة قبل و 48 ساعة من دراسات النظائر المشعة أو الأشعة السينية مع إدخال عامل التباين المحتوي على اليود؛
- فترة 48 ساعة قبل الجراحة و 48 ساعة بعد الجراحة؛
- أمراض الحثل(ضمور عضلي، الحثل الشحمي)؛
- نقص الكريات البيض.
- البورفيريا.
- إدمان الكحول المزمنالتسمم الكحولي الحاد.
- الالتزام بنظام غذائي صارم منخفض السعرات الحرارية (أقل من 1000 سعرة حرارية في اليوم)؛
- نقص الجلوكوز 6 فوسفو هيدروجيناز.
- فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
- العمر يصل إلى 18 سنة.
لا ينصح باستخدام الدواء للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يقومون بعمل بدني شاق، والذي يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالحماض اللبني.

بحذر
- متلازمة الحمى.
- أمراض الغدة الدرقية (مع الخلل الوظيفي)؛
- قصور الغدة النخامية الأمامية و/أو قشرة الغدة الكظرية.
- ثقيل العمل البدني(خطر الإصابة بالحماض اللبني).

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
يمنع استخدام Glibomet ® أثناء الحمل والرضاعة.

اتجاهات للاستخدام والجرعات
داخل.
يتم تحديد الجرعة ونظام تناول الدواء، وكذلك مدة العلاج من قبل الطبيب المعالج، في المقام الأول وفقا للحالة استقلاب الكربوهيدراتالمريض، اعتمادا على تركيز الجلوكوز في بلازما الدم. كقاعدة عامة، الجرعة الأولية هي 1-3 أقراص يوميًا مع الوجبة الرئيسية، مع اختيار تدريجي للجرعة حتى الوصول إلى مستوى طبيعي ثابت لتركيز الجلوكوز في بلازما الدم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 6 أقراص من عقار Glibomet ®.

أثر جانبي
ممكن تأثيرات جانبيةعند استخدام الدواء Glibomet ® مدرجة أدناه في تكرار حدوثه: غالبًا (≥ 1/100،< 1/10), нечасто (≥ 1/1000, < 1/100), редко (≥ 1/10000, < 1/1000), очень редко (< 1 /10000), включая отдельные сообщения.
من الجهاز الهضمي :
نادرًا:الغثيان والقيء وفقدان الشهية وآلام البطن والإسهال والطعم المعدني. V في بعض الحالات: زيادة نشاط إنزيمات الكبد.
من نظام المكونة للدم:
نادرًا:نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، قلة الكريات الحمر. نادرا جدا - ندرة المحببات، فقر الدم الانحلالي أو الضخم الأرومات، قلة الكريات الشاملة.
من الجهاز العصبي المركزي :
غير شائع: صداع.
من الجلد:
نادرًا:الشرى، حمامي، حكة، حساسية للضوء.
من ناحية التمثيل الغذائي:
نادرًا:نقص السكر في الدم.
نادرا جدا:الحماض اللبني.
إذا ظهرت أعراض الحماض اللبني (القيء، آلام في البطن، الضعف العام, تشنجات العضلات) يجب عليك التوقف فوراً عن تناول الدواء واستشارة الطبيب فوراً.
آحرون:رد فعل يشبه الديسفلفرام مع تناول الكحول في وقت واحد (العلامات الأكثر شيوعا: احمرار جلد الوجه والجزء العلوي من الجسم، والصداع، والغثيان والقيء، وخفقان القلب، وزيادة ضغط الدم).

جرعة زائدة
جرعة زائدة يمكن أن تثير تطور الحماض اللبني، لأن الدواء يحتوي على الميتفورمين. تشمل أعراض الحماض اللبني الضعف الشديد، آلام العضلات، مشاكل في الجهاز التنفسي، النعاس، الغثيان، القيء، الإسهال، آلام البطن، انخفاض حرارة الجسم، انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب الانعكاسي، الارتباك وفقدان الوعي. في حالة الاشتباه في تطور الحماض اللبني، يوصى بالتوقف الفوري عن تناول الدواء والدخول إلى المستشفى في حالات الطوارئ.
معظم طريقة فعالةإزالة اللاكتات والميتفورمين من الجسم - غسيل الكلى. جرعة زائدة يمكن أن تؤدي أيضا إلى تطور نقص السكر في الدم بسبب وجود غليبينكلاميد في الدواء. أعراض نقص السكر في الدم: الشعور بالجوع، زيادة التعرق والخفقان، الضعف، شحوب الجلد، تنمل في تجويف الفم، رعاش، قلق عام، صداع، نعاس مرضي، اضطرابات النوم، مشاعر الخوف، ضعف تنسيق الحركات، مؤقت الاضطرابات العصبية. ومع تقدم حالة نقص السكر في الدم، قد يفقد المريض السيطرة على نفسه ووعيه.
لنقص السكر في الدم درجة خفيفةيجب أن تأخذ قطعة من السكر أو الطعام أو المشروبات معها محتوى عاليالكربوهيدرات (المربى والعسل وكوب من الشاي الحلو).
في حالة فقدان الوعي، من الضروري إعطاء 40-80 مل من محلول دكستروز 40٪ (الجلوكوز) عن طريق الوريد، ثم حقن محلول دكستروز 5-10٪. يمكنك بعد ذلك إعطاء 1 ملغ إضافية من الجلوكاجون عن طريق الوريد (العضل أو تحت الجلد). إذا لم يستعد المريض وعيه، ينصح بتكرار هذه الخطوات. إذا لم يكن هناك أي تأثير، يشار إلى العلاج المكثف.

التفاعل مع أدوية أخرى
يتم تعزيز تأثير سكر الدم للدواء Glibomet ® عن طريق الإدارة المتزامنة لمشتقات الكومارين (الوارفارين، سينكومار)، حاصرات بيتا، سيميتيدين، أوكسي تتراسيكلين، الوبيورينول، مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAO)، السلفوناميدات، فينيل بوتازون ومشتقاته، الكلورامفينيكول، البروبينسيد و الساليسيلات، سيكلوفوساميد، نعم، بيرهيكسيلين، فينيراميدول، ميكونازول عن طريق الفم، سلفينبيرازون والكحول.
الأدرينالين، الجلوكورتيكوستيرويدات، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، مستحضرات هرمون الغدة الدرقية، مدرات البول الثيازيدية والباربيتورات تقلل من تأثير سكر الدم للدواء Glibomet ®.
مع الاستخدام المتزامن، قد يتم تعزيز تأثير مضادات التخثر.
الاستخدام المتزامنمع السيميتيدين قد يزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني. قد يؤدي استخدام حاصرات بيتا إلى إخفاء أعراض نقص السكر في الدم (باستثناء التعرق).
يمكن أن يؤدي استخدام عوامل تباين الأشعة السينية المحتوية على اليود (للإعطاء داخل الأوعية) إلى تطور الخلل الكلوي وتراكم الميتفورمين، مما يزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني.

تعليمات خاصة
أثناء العلاج، يجب على المرضى اتباع توصيات الطبيب بدقة فيما يتعلق بالجرعة وطريقة تناول الدواء، بالإضافة إلى التغذية المصاحبة والنظام الغذائي. النشاط البدنيوالمراقبة الذاتية لتركيزات الجلوكوز في البلازما.
الحماض اللبني نادر ويهدد الحياة الحالة المرضيةويتميز بتراكم حمض اللاكتيك في الدم، وقد يكون السبب تراكم الميتفورمين. وقد لوحظت الحالات الموصوفة لتطور الحماض اللبني لدى المرضى الذين يتلقون الميتفورمين بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من داء السكري والذين يعانون من أمراض قلبية وشديدة. الفشل الكلوي. تتضمن الوقاية من الحماض اللبني تحديد جميع عوامل الخطر المرتبطة به، مثل داء السكري اللا تعويضي، والكيتوزية، والصيام لفترات طويلة، الإفراط في الاستخدامالكحول وفشل الكبد وأي حالة مرتبطة بنقص الأكسجة.
عند تناول الدواء Glibomet ®، ينبغي مراقبة تركيزات الكرياتينين في الدم بانتظام:
- مرة واحدة على الأقل في السنة في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية.
- على الأقل 2-4 مرات في السنة في المرضى الذين يعانون من تركيزات الكرياتينين في الدم قريبة من الحد الأعلى الطبيعي، وكذلك في المرضى المسنين. يجب توخي الحذر في الحالات التي يوجد فيها خطر حدوث خلل في وظائف الكلى، على سبيل المثال، عند وصف الأدوية الخافضة للضغط أو المدرة للبول، أو عند بدء العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).
يجب إيقاف العلاج بـ Glibomet ® قبل 48 ساعة فحص الأشعة السينيةمع الإدارة عن طريق الوريدتحتوي على اليود عوامل التباينواستبدال العلاج بعوامل أخرى لخفض السكر في الدم (مثل الأنسولين).
يجب إيقاف استخدام عقار Glibomet ® قبل 48 ساعة جراحة اختياريةتحت التخدير العام مع التخدير النخاعي أو فوق الجافية. يجب أن يستمر العلاج بعد استئناف التغذية عن طريق الفم، أو في موعد لا يتجاوز 48 ساعة بعد الجراحة، بشرط التأكد من وظيفة الكلى الطبيعية.
يمكن أن يثير الكحول تطور نقص السكر في الدم، بالإضافة إلى رد فعل يشبه الديسفلفرام (الغثيان والقيء وآلام البطن والشعور بالحرارة على الوجه والجزء العلوي من الجسم وعدم انتظام دقات القلب والدوخة والصداع)، لذلك يجب عليك الامتناع عن شرب الكحول أثناء العلاج باستخدام Glibomet ®.

تأثير الدواء على القدرة على قيادة المركبات والآليات الأخرى
عند تناول الدواء Glibomet ® قد يتطور نقص السكر في الدم، ونتيجة لذلك، انخفاض في القدرة على التركيز والتفاعل. لذلك، أثناء العلاج بـ Glibomet ®، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والآلات والانخراط في أنشطة يحتمل أن تكون خطرة.

الافراج عن النموذج
أقراص مغلفة 2.5 ملجم + 400 ملجم.
20 قرصًا في كل شريط (PVC/PVDC/رقائق الألومنيوم).
يتم وضع 2 أو 3 أو 5 بثور مع تعليمات الاستخدام في صندوق من الورق المقوى.

شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.
الدواءيُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال!

الأفضل قبل التاريخ
3 سنوات.
لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

شروط الصرف من الصيدليات
حسب الوصفة.

الشركة المصنعة
برلين - كيمي إيه جي
تمبلهوفر فيغ 83
12347، برلين، ألمانيا

التحكم في المشكلة
برلين - كيمي إيه جي
جلينكر فيج 125
12489، برلين، ألمانيا

عنوان تقديم المطالبات
123317، موسكو، جسر بريسنينسكايا، 10، قبل الميلاد "برج على نابريجنايا"، بلوك ب.