التهاب القصيبات المعدية في علاج البالغين. التهاب القصيبات عند البالغين: الدورة والعلاج والأعراض. حسب طبيعة المرض

ومن بين أمراض الرئة الكثيرة المصحوبة بالانسداد (الانسداد) الجهاز التنفسييحتل التهاب القصيبات أحد الأماكن الرئيسية، خاصة عند الأطفال.

القصيبات هي الفروع الطرفيةالقصبة الهوائية شجرة الشعب الهوائية. لديهم أيضًا نظام التفرع الخاص بهم. قطر القصيبات صغير جدًا - 1-2 مم فقط.

هناك قصيبات المحطة والجهاز التنفسي. لم يعد هناك غضروف في بنيتها. في جدار القصيبات الطرفية لا تزال هناك حزم ناعمة ألياف العضلاتوفي الجهاز التنفسي – فقط الخلايا الظهاريةوالخلايا السنخية.

وبفضل هذا الهيكل، يتم تحقيقه الوظيفة الرئيسيةالقصيبات في جسم الإنسان– توزيع تدفق الهواء والتحكم في مقاومته. كما يشاركون في عملية تنظيف (تعقيم) الجهاز التنفسي وإزالة الإفرازات الناتجة عنه. وجنبا إلى جنب مع الحويصلات الهوائية تنتج مادة خافضة للتوتر السطحي - وهي مادة خاصة تسهل التنفس الرئوي.

خصائص العمر

يتم تشخيص التهاب القصيبات في أغلب الأحيان عند الأطفال، وخاصة تحت سن سنة واحدة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجهاز التنفسي عند الأطفال ليس متفرعًا وطويلًا كما هو الحال عند البالغين. الحماية المناعيةعند الأطفال فهو أيضًا غير كامل.

هذا هو السبب في أنه من الأسهل بكثير على العامل المعدي (الفيروسات والبكتيريا) الوصول إلى القسم الأخير من القصبات الهوائية مع التطور اللاحق عملية التهابيةفي هذا المجال.

أما عند البالغين، فيحدث التهاب القصيبات بشكل أقل تكرارًا.

تصنيف

حاليا، هناك عدة تصنيفات لالتهاب القصيبات. بادئ ذي بدء، ينقسم التهاب القصيبات إلى الحادة والمزمنة.

يمكن أن تتأثر القصيبات في المقام الأول، ويمكن أيضًا دمج المرض مع أمراض أخرى في أنسجة الرئة والشعب الهوائية - الالتهاب الرئوي والربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وبعض الأمراض الأخرى.

ينقسم التهاب القصيبات الأولي إلى:

• طمس؛
• الجهاز التنفسي.
• الخلوية.
• الناجم عن الغبار المعدني.
• مسامي.
• التهاب القصبات الهوائية المنتشر.
• أنواع أخرى من الأضرار الأولية للقصبات الهوائية.

الأكثر شيوعًا التهاب القصيبات المسدودة(عن). وهذا ما سنتحدث عنه بعد ذلك.

عند فحص المناطق المصابة من الرئة بالـ OB تحت المجهر، يتم الكشف عنها تضييق متحدة المركزالأجزاء الطرفية من القصيبات. أولا، يتم تصور المخاط فيها، ثم النسيج الضام الخشن، الذي يسد (يطمس) تجويف العضو. في هذه الحالة، يتم الكشف دائما عن علامات الالتهاب سواء في القصيبات نفسها أو في الأنسجة المحيطة بها.

الأسباب

السبب الرئيسي لالتهاب القصيبات لدى الأطفال والبالغين هو بالطبع العدوى. يمكن أن يسبب المرض فيروسات مختلفةوالبكتيريا وحتى الفطريات المسببة للأمراض.

في أغلب الأحيان يتم إثارة تطور التهاب القصيبات عن طريق:

• الفيروس المخلوي التنفسي؛
• فيروس أو ;
• الفيروس الغدي.
• فيروس الأنف.
• عدوى الميكوبلازما أو الكلاميديا.
• الفطريات من جنس الرشاشيات.

عند البالغين، بالإضافة إلى تأثير العدوى، يمكن أن يحدث التهاب القصيبات تحت تأثير عوامل أخرى. وتشمل هذه:

• استنشاق المواد السامة و المواد السامة– أبخرة الأحماض والقلويات وثاني أكسيد النيتروجين أو الكبريت وكذلك الكلور والأمونيا وغيرها.
• بعض النظام أمراض المناعة الذاتيةالنسيج الضام (مرض سجوجرن، الذئبة الحمامية الجهازية وغيرها).
• الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية، مثل مثبطات الخلايا أو مركبات الذهب.
• بعد خضوعه لعملية زرع نخاع العظمأو الرئتين أو القلب.

إذا لم يكن من الممكن تحديد سبب تلف القصيبات، فسيتم تشخيص التهاب القصيبات مجهول السبب.

أعراض

الشخصية والتعبير المظاهر السريريةيعتمد التهاب القصيبات في المقام الأول على السبب الذي أدى إلى حدوثه. على سبيل المثال، تتميز البداية الحادة والمسار السريع عدوى فيروسيةالقصيبات أو عواقب استنشاق أبخرة حمض الهيدروكلوريك أو الكبريتيك. و OB الناجم عن زرع الأعضاء أو أمراض جهازيةالنسيج الضام يتطور ببطء وبشكل غير محسوس نسبيا.

العرض الرئيسي والوحيد في كثير من الأحيان لالتهاب القصيبات هو ضيق التنفس. وتزداد خطورته مع تطور المرض. في هذه الحالة، يتطور لدى المريض تنفس "أزيز" مميز.

في البداية، يحدث ضيق في التنفس فقط عند أداء أي منها النشاط البدني. مع مرور الوقت، يظهر في حالة راحة، وأدنى ضغط بدني يزيد من شدته.

ثانية أعراض مهمةالتهاب قصيبات - السعال المنهك مع الحد الأدنى من إنتاج البلغم.

أثناء التسمع في بداية المرض، يمكنك سماع أصوات وفيرة جافة أو ناعمة. ومع تقدم المرض، تختفي هذه الأزيز ويضعف التنفس.

عادة ما ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً أو تظل طبيعية. زيادة حادةعادة ما تشير درجة حرارة الجسم وظهور السعال مع البلغم إلى إضافة عدوى بكتيرية، وهي علامة إنذار سيئة.

عادةً ما يكون مسار التهاب القصيبات متقطعًا أو تدريجيًا، حيث يتم استبدال فترات تدهور الحالة برفاهية مستقرة نسبيًا. ومع ذلك، لا يحدث تحسن أو حل للعملية المرضية.

في مراحل متأخرةمع تشكيل فشل الجهاز التنفسي، يظهر زرقة منتشر (تغير اللون الأزرق المنتشر للجلد والأغشية المخاطية). لا تشارك العضلات فقط في عملية التنفس عضلات البطن، الحجاب الحاجز، ولكن أيضا مساعد: المساحات الوربية، الرقبة. تنتفخ أجنحة الأنف. تنفس المريض يشبه "اللهاث".

ملامح دورة OB عند الأطفال

سبب التهاب القصيبات في طفولةفي الغالبية العظمى من الحالات، يكون هذا عدوى، وخاصة الفيروسات.

عند الأطفال الصغار، تظهر جميع الأعراض المذكورة أعلاه خلال يومين إلى ثلاثة أيام فقط. وماذا طفل أصغر سنا، كلما كان المرض أكثر خطورة.

صعوبة التنفس يمكن أن تسبب مشاكل في التغذية: يرفض الطفل تناول الطعام.

يظهر الزرقة عند الأطفال بسرعة ويتميز بكثافة اللون المزرق: لا يمكن أن يكون لون الطفل أزرقًا فحسب، بل رماديًا أيضًا وحتى من الحديد الزهر. يشير هذا إلى فشل تنفسي عميق.

عند الأطفال المبتسرين أو الضعفاء، يمكن أن يصل معدل التنفس أثناء ضيق التنفس إلى 70 أو أكثر في الدقيقة. وقد يصابون أيضًا بنوبات انقطاع النفس - توقف التنفس.

التشخيص

يعتمد تشخيص التهاب القصيبات المسدودة على عدة مبادئ. وتشمل هذه:

• جمع التاريخ الطبي وشكاوي المرضى.
• الفحص بالتسمع (الاستماع بالمنظار الصوتي).
• طلب طرق إضافيةبحث.

غالبًا ما تشبه مظاهر التهاب القصيبات أعراض الربو القصبي الفيروسي أو الالتهاب الرئوي. لهذا السبب التشخيص الصحيحهذا المرض يمكن أن يكون صعبا.

يتم استخدام طرق مختلفة للتشخيص:

• التصوير الشعاعي صدرغير معلوماتية. في بعض الأحيان (خاصة عند الأطفال) يتم اكتشاف علامات انتفاخ الرئة أو زيادة التهوية أنسجة الرئة.
• الأكثر قيمة هو التصوير المقطعي المحوسبدقة عالية. في أكثر من 75% من حالات التوليد، تتيح هذه الطريقة إجراء تشخيص دقيق وصحيح.
• تشخيص الوظائف التنفس الخارجييجعل من الممكن تقييم درجة سالكية الشجرة الرغامية القصبية، وكذلك قدرة أنسجة الرئة على التوسع بشكل غير مباشر.
• يعد تحليل تركيز أكسيد النيتريك في هواء الزفير بمثابة علامة على الالتهاب في الشجرة الرغامية القصبية.
• في الحالات الصعبة، يلجأون إلى الفحص بالمنظار القصبات الهوائية - تنظير القصبات الهوائية مع خزعة مستهدفة (استئصال قطعة من التركيز المرضي). بعد ذلك، يتم إرسال مادة الخزعة للفحص النسيجي.
• يتم إجراء اختبارات الدم وفقا للإشارات.

على الرغم من ترسانة واسعة إلى حد ما من أساليب البحث، فإن تشخيص التهاب القصيبات لا يزال قائما يسبب صعوبات للممارسين. ويرجع ذلك إلى التكلفة العالية النسبية لطرق البحث الإضافية الغنية بالمعلومات والجمع المتكرر بين مرض التوليد وأمراض أخرى.

علاج

التهاب القصيبات يكفي من الصعب علاجها، وخاصة في الحالات المتقدمة.

يخضع المريض المصاب بالتهاب القصيبات دائمًا إلى المستشفى. تتطلب شدة الحالة أحيانًا العلاج في أحد الأقسام العناية المركزة(الإنعاش).

يهدف علاج التهاب القصيبات المسدودة في المقام الأول إلى مكافحة فشل الجهاز التنفسي التدريجي.

ولهذا الغرض فهو إلزامي استخدام العلاج بالأكسجين. يتم وضع المريض في خيمة أكسجين خاصة، حيث يتم توفير الأكسجين باستمرار. بخاصة الحالات الشديدةينطبق تهوية صناعيةالرئتين.

من الأدويةفي هذه الحالة، يتم استخدام العوامل التي لها تأثير موسع على الشعب الهوائية (موسعات الشعب الهوائية)، وكذلك الكورتيكوستيرويدات.

للفيروسية أو المسببات البكتيريةتستخدم الأمراض وسائل محددة– الأدوية المضادة للبكتيريا والفيروسات.

إذا تطورت المضاعفات ( ارتفاع ضغط الشريان الرئويإلخ) إجراء علاج الأعراض.

في حالة OB على المدى الطويل، عندما تحدث بالفعل تغييرات لا رجعة فيها في القصيبات، عادة ما يكون العلاج غير فعال. يحدث هذا غالبًا عندما يكون المرض غير معدي.

المضاعفات

المضاعفات الرئيسية في المسار السريع لالتهاب القصيبات هو تشكيل فشل الجهاز التنفسي، فضلا عن إضافة عدوى ثانوية مع تطور الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي).

مع OB على المدى الطويل، بالإضافة إلى تطور فشل الجهاز التنفسي، قد تظهر العواقب التالية:

• ارتفاع ضغط الدم الرئوي - زيادة ضغط الدم في النظام الشريان الرئوي. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى تكوين قصور القلب في البطين الأيمن ("القلب الرئوي").
• توسع القصبات هو ظهور تشوهات الشعب الهوائية التهاب قيحيفي نفوسهم.
• انتفاخ الرئة.

يؤدي تطور المضاعفات إلى تفاقم توقعات الشفاء بشكل كبير.

وقاية

التدابير الوقائية لمنع تشكيل التهاب القصيبات هي كما يلي:

• منع الاتصال مع المرضى المصابين بالعدوى.
• إجراءات التصلب والترميم.
• العلاج في الوقت المناسب للأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى تطور مرض التوليد.
• يجب تجنب ملامسة الأبخرة السامة والمواد السامة الغازية الأخرى.

تطبيق هذه قواعد بسيطةفي كثير من الحالات، سيسمح لك ذلك بتجنب التهاب القصيبات الذي يصعب تشخيصه وعلاجه.

تنبؤ بالمناخ

تعتمد نتيجة التهاب القصيبات بشكل مباشر على السبب الذي أدى إلى حدوثه، وكذلك على توقيت التشخيص والعلاج.

المسار السريع لالتهاب القصيبات المعدية يزيد من فرص الإصابة التشخيص في الوقت المناسبوالاستشفاء و العلاج المناسب. هذا هو السبب في أن التوقعات في هذه الحالة نسبيا الشفاء التام مواتية.

قد يعاني بعض المرضى بعد التهاب القصيبات من نوبات انسداد الشعب الهوائية خلال النوبات الحادة اللاحقة. أمراض الجهاز التنفسي. ومن الممكن في المستقبل الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

في بعض المرضى، قد يستمر خلل الجهاز التنفسي لفترة طويلة.

إذا كان لالتهاب القصيبات شكل طويل الأمد، حيث تطورت تغييرات لا رجعة فيها في القصيبات، فإن تشخيص الشفاء يكون غير مواتٍ. غالبًا ما تؤدي مثل هذه الظروف إلى الإعاقة وتضعف بشكل كبير نوعية الحياة.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

التهاب القصيبات التنفسية هو مرض يصيب الجهاز التنفسي ويرتبط بشكل شبه حصري بالتدخين. وكقاعدة عامة، فهو بدون أعراض ولا يصاحبه علامات وظيفة الجهاز التنفسي (وظيفة التنفس الخارجي).

بشكل عام، التهاب القصيبات هو مرض يصيب أجزاء من القصبات الهوائية (القصيبات). تشارك القصيبات في توصيل الهواء وتبادل الغازات. من وجهة نظر سريرية، أي الآفة الالتهابيةيتم تفسير القصيبات على أنها التهاب قصيبات مضيق (طمس)، والذي يرجع إلى تضييق تجويفها وضعف وظيفة دوران الهواء. لتوضيح كافة الظروف عليك الاتصال بمركز أمراض الرئة المتخصصين ذوي الخبرة.

متى؟

موجود الرأي العلميأن RB "ينضج" عند الشباب - المدخنين الذين لا يزيد عمرهم عن 35 عامًا والذين تناولوا السجائر في سن 7-9 سنوات. يعد اكتشاف RB في البشر اكتشافًا في الفحص النسيجيومع HRCT (التصوير المقطعي عالي الدقة).

كيف؟

لا توجد أعراض ولا توجد تغيرات في وظيفة التنفس الخارجي. حتى بدون طبيب البحوث اللازمةلا أستطيع الوصول إلى بيلاروسيا. هل تدخن؟ اعتني بصحتك الوحيدة، تواصل مع المتخصصين ذوي الخبرة في مركز أمراض الرئة. بعد كل شيء، لا أحد يحصل على الصحة الثانية!

لكن!

قد تستمر بعض علامات التهاب القصيبات التنفسية لمدة 5 سنوات حتى بعد ذلك الفشل الكاملمن التدخين.

التشخيص:

• أخذ سوابق المريض.
• التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة؛
• الدراسات الإشعاعية؛
• الأشعة السينية للصدر؛
• خزعة.
• القصبات الهوائية.
• تنظير القصبات.
• فحص البلغم
• أبحاث الغاز الدم الشرياني;
• التحليل العامدم.

علاج:

علاج التهاب القصيبات التنفسية هو التوقف المطلقتدخين. هناك أدلة غير مؤكدة تدعم فعالية الجلايكورتيكويدات. الطابع الطبيعيمسار المرض غير معروف، ولكن تشخيصه يكون أفضل إذا توقف عن التدخين. يختار طبيب الرئة برنامج فرديالعلاج على أساس النتائج البحوث المختبريةوتشخيص وشدة المرض. يمكنه وصف أجهزة الاستنشاق والعلاج بالأكسجين والأدوية المضادة للالتهابات والمناعة. في كثير من الأحيان يصف الطبيب المعالج العلاج بالفيتامينات والعلاج الطبيعي والنظام الغذائي والتسريب والعلاج بالصرف.

ملحوظة:

قد يترافق التهاب القصيبات التنفسية مع مرض خلاليالرئتين (المزمنة والالتهابية). يُسمى هذا المرض "التهاب القصيبات التنفسية المرتبط بمرض الرئة الخلالي" (RB-ILD) ويحدث عند المدخنين الذين لديهم تاريخ يزيد عن 30 عامًا.

أجريت دراسة شملت 32 مريضًا لديهم تشخيص مؤكد بالخزعة لـ RBILD. وكشف تحليل البيانات، وفقا ل على الأقل 75% من المرضى ظلوا على قيد الحياة بعد 7 سنوات من التشخيص. وقد لوحظ تحسن سريري في 28% فقط من المرضى، وتحسن وظيفي في 10.5% فقط. توفي مريض واحد من مرض كامن تقدمي، واثنين من سرطان الرئة. ولوحظ التحسن الوظيفي مع الإقلاع عن التدخين. كان إعطاء الجلوكورتيكوستيرويدات الجهازية والأدوية المثبطة للمناعة الأخرى غير فعال سريريًا ووظيفيًا.

التهاب القصيبات هو مرض التهابية بطبيعتها، مما يؤثر حصريًا على القصبات الهوائية الصغيرة (القصيبات). مع تقدم هذا المرض، يضيق تجويف القصيبات، مما قد يؤدي إلى تطور فشل الجهاز التنفسي. إذا لم يتم علاج التهاب القصيبات في الوقت المناسب، فإن النسيج الضام في القصيبات أحجام مختلفةسوف تبدأ في النمو وتسد الأوعية الرئوية.

ونتيجة لذلك، قد تتطور. يتم تشخيص التهاب القصيبات الحاد في أغلب الأحيان عند الأطفال، ولكن يمكن أن يؤثر المرض أيضًا على البالغين. المرض ليس له قيود فيما يتعلق بالجنس.

الأسباب

يتطور التهاب القصيبات للأسباب التالية:

• اختراق العوامل المعدية في الجهاز التنفسي. يمكن أن يكون سبب تطور المرض هو الجهاز التنفسي، الالتهابات الفطرية، الفيروسات الغدية، وما إلى ذلك؛
• استنشاق المواد السامة على مدى فترة طويلة من الزمن؛
• لدى الشخص تاريخ من الأمراض، وكان تطوره مصحوبًا بتلف النسيج الضام.

أيضا، يمكن تسهيل تطور العملية الالتهابية في القصيبات عن طريق العلاج بمجموعات معينة من الأدوية. لو السبب الحقيقيتطور علم الأمراض غير معروف، ثم في هذه الحالة يتحدث الأطباء عن طبيعة مجهول السبب للمرض.

تصنيف

في الطب، يتم استخدام التصنيف الذي يعتمد على طبيعة مسار المرض، وكذلك على الأسباب التي أدت إلى تطور التهاب القصيبات.

وفقا لمسار العملية المرضية:

• التهاب القصيبات الحاد.تظهر أعراض المرض فجأة وتتطور بسرعة. تتفاقم حالة المريض، وتظهر علامات التسمم العام بالجسم؛
• التهاب القصيبات المزمن.تظهر الأعراض تدريجياً. في البداية، قد تكون غير مرئية تقريبًا ولا تسبب قلقًا للمريض، ولكن مع مرور السنين تصبح أكثر سطوعًا.

التصنيف حسب نوع العامل الممرض:

• شكل ما بعد العدوى.يتطور المرض بسبب تغلغل فيروس RS أو الفيروسات الغدية أو فيروسات الأنفلونزا في الجسم.
• التهاب القصيبات التنفسية.غالبًا ما يتم تشخيص هذا النوع من الأمراض لدى المدخنين الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا والذين لديهم تاريخ تدخين يزيد عن 15 عامًا.
• التهاب القصيبات المسدودة.يتم تسهيل تطوير هذا النموذج من خلال تغلغل الفيروسات والمتكيسات الرئوية والرشاشيات وغيرها في الجسم. التهاب القصيبات المسدودة هو الأكثر شكل خطيرعلم الأمراض وبدون العلاج المناسب يمكن أن يؤدي إلى التنمية مضاعفات خطيرة. لذلك من المهم استشارة الطبيب المؤهل فوراً عند ظهور الأعراض الأولى التي تشير إلى تطور المرض؛
• دواء.يتم تسهيل تطور هذا النوع من الأمراض عن طريق تناول الأدوية التي تشمل الإنترفيرون والأميودارون والبليوميسين وما إلى ذلك؛
• مجهول السبب.يتم إجراء هذا التشخيص إذا تم اكتشافه السبب الدقيقتطور المرض غير ممكن.

أعراض

تتنوع أعراض التهاب القصيبات المسدودة أو أي شكل آخر منه. ولكن واحد منهم موجود دائما - ضيق شديد في التنفس. في بداية تطور العملية المرضية، يمكن ملاحظتها حصريا مع زيادة النشاط البدني. الأحمال، ولكنها تشتد تدريجياً وتبدأ في الظهور حتى عند صعود السلالم أو بوتيرة سريعة. متى يتطور التهاب القصيبات الانسدادي؟ المرحلة النشطة، فيمكن ملاحظة ضيق التنفس حتى في حالة الراحة التامة.

أعراض إضافية:

• زرقة جلد;
• سعال. لوحظ في كثير من الأحيان في حالة تطور التهاب القصيبات الانسدادي. عادة ما تكون جافة، ولكنها قد تنتج كمية ضئيلةالبلغم.
• قد تتكاثف كتائب الأصابع إلى حد ما؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم إلى مستويات subfebrile.

التشخيص

من أجل إجراء تشخيص دقيق، سيحتاج الطبيب إلى إجراء فحص شامل. الجهاز التنفسيالمريض، وكذلك تقييم الأعراض التي تظهر عليه. يتضمن برنامج التشخيص القياسي ما يلي:

• الأشعة السينية للصدر؛
• تصوير التنفس.
• خزعة.
• فحص الهواء الذي يزفره المريض.

علاج

عندما يتم تشخيص إصابة المريض بالتهاب القصيبات، فمن الضروري إجراء علاج محدد يعتمد على استخدام:

• الأدوية المضادة للفيروسات.
• الأدوية المضادة للبكتيرياالمنصوص عليها في حالة التطوير علم الأمراض المعدية;
• الأدوية المضادة للالتهابات (من فئة غير الستيرويدية).

للحد من ضيق التنفس، يوصف المريض موسعات الشعب الهوائية، مما يساعد على توسيع الشعب الهوائية. ومن الممكن أيضًا وصف أدوية حال للبلغم في حالة وجود بلغم لزج.

إذا تم تشخيص التهاب القصيبات شديد، ثم يتم استكمال استنشاق الأكسجين بالعلاج الرئيسي. هذا التدبير اللازم، لأنه بسبب ضيق شديد في التنفس هناك فشل الجهاز التنفسي.

المضاعفات

• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؛

التدابير الوقائية

• العلاج في الوقت المناسب للأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي.
• تجنب قدر الإمكان الظروف الضارةتَعَب؛
• زيادة تفاعل الجسم.

هل كل شيء صحيح في المقال؟ نقطة طبيةرؤية؟

قم بالرد فقط في حالة التأكيد المعرفة الطبية

الأمراض ذات الأعراض المشابهة:

الربو - مرض مزمنوالتي تتميز بنوبات اختناق قصيرة المدى ناجمة عن تشنجات في القصبات الهوائية وتورم الغشاء المخاطي. هذا المرض ليس له مجموعة خطر محددة أو قيود عمرية. ولكن، كما يظهر الممارسة الطبيةتعاني النساء من الربو مرتين أكثر. وفقا للبيانات الرسمية، يوجد اليوم أكثر من 300 مليون شخص مصاب بالربو في العالم. غالبًا ما تظهر الأعراض الأولى للمرض في مرحلة الطفولة. كبار السن يعانون من المرض أكثر صعوبة.

التهاب الشعب الهوائية التحسسي هو نوع من التهاب الغشاء المخاطي القصبي. ميزة مميزةالمرض هو أنه، على عكس التهاب الشعب الهوائية العادي، الذي يحدث على خلفية التعرض للفيروسات والبكتيريا، يتم تشكيل التهاب الشعب الهوائية التحسسي على خلفية الاتصال المطول مع مسببات الحساسية المختلفة. غالبا ما يتم تشخيص هذا المرض عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة والأطفال الأصغر سنا. سن الدراسة. ولهذا السبب يجب علاجه في أسرع وقت ممكن. في خلاف ذلكيقبل الطبيعة المزمنةبالطبع، مما قد يؤدي إلى تطور الربو القصبي.

التهاب القصيبات تماما مرض خطير. على الرغم من أنه يحدث عادة عند الأطفال دون سن الثانية من العمر، إلا أن البالغين يعانون منه أيضًا، على الرغم من أنه في هذه الحالة يمكن عادة تجنب الظروف التي تهدد حياة المريض، لكن علاج التهاب القصيبات لدى البالغين هو عملية تتطلب عملية نهج جدي ومتنوع. خلاف ذلك، قد تتطور المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم نوعية حياة المريض بشكل كبير.

تعريف

التهاب القصيبات هو التهاب الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي مع آفة سائدة في القصيبات (أصغر مناطق القصبات الهوائية) بينما ينتفخ الغشاء المخاطي مما يؤدي إلى تضييق كامل أو جزئي في تجويف القصيبات والشعب الهوائية. تطور فشل الجهاز التنفسي. تؤدي العملية الالتهابية بمرور الوقت إلى سماكة جدران القصيبات المصابة وتكاثر النسيج الضام والإغلاق الكامل للتجويف. على هذه الخلفية، يتطور فشل الجهاز التنفسي والقلب.

مثل العديد من الأمراض الأخرى، لا يوجد تصنيف واحد لالتهاب القصيبات؛ كل واحد منهم يصف هذا المرض من وجهة نظر معينة. دعونا ننظر إلى الأكثر شيوعا منهم.

حسب العلامات السريرية

في هذه الحالة، يتم تصنيف التهاب القصيبات حسب المسببات، أي حسب السبب الذي أدى إليه.

1. التهاب القصيبات بعد العدوى - عادة ما يكون سبب هذا المرض العدوى الماضيةوالتي يمكن أن تعتمد على الفيروسات والبكتيريا. في أغلب الأحيان، يعاني الأطفال من التهاب القصيبات بعد العدوى.
2. ينتج التهاب القصيبات الاستنشاقي عن استنشاق الأبخرة الأحماض الكيميائيةوالغاز (أول أكسيد الكربون والكبريت)، وكذلك الغبار العضوي (الحبوب) والأصل غير العضوي. يمكن أن يكون التدخين أو استنشاق الكوكايين سببًا شائعًا آخر لالتهاب القصيبات الاستنشاقي.
3. يحدث التهاب القصيبات الناجم عن المخدرات عن طريق تناول المواد الطبيةتحتوي على الذهب، السيفالوسبورينات، الأميودارون، البليوميسين، الإنترفيرون.
4. التهاب القصيبات مجهول السبب، أي بدون سبب محدد بوضوح للمرض. يمكن أن يحدث بالاشتراك مع بعض الأمراض الرئوية أو يصبح من المضاعفات أثناء زراعة الأعضاء والأنسجة.
5. المسد - سبب تطوره هو الهربس، الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. غالبًا ما يسمى التهاب القصيبات الحاد عند الأطفال الناجم عن الفيروس الغدي بالطمس.

حسب طبيعة المرض

وفقا لطبيعة التدفق، فإنها تتميز الأنواع التاليةالتهاب قصيبات:

• التهاب القصيبات الحاد - في أغلب الأحيان شكل حادلوحظ عند الإصابة بالفيروسات أو البكتيريا واستنشاق الغازات السامة؛
• التهاب القصيبات المزمن - يصبح نتيجة لخطأ أو علاج غير فعالالتهاب الشعب الهوائية الحاد.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تقسيم التهاب القصيبات وفقًا للخصائص التالية:

• الابتدائي - التهاب القصيبات المسدودة، الحاد، الجهاز التنفسي أو، كما يطلق عليه أيضا، التهاب القصيبات المدخن، التهاب القصيبات بسبب استنشاق الغبار المعدني، وغيرها من آفات القصيبات، التي تم تحديدها لأول مرة.
• التهاب القصيبات المصاحب لأمراض الرئة (الالتهاب الرئوي، كثرة المنسجات الرئوية)؛
• التهاب القصيبات، حيث عملية مرضيةيغزو القصبات الهوائية الكبيرة (مرض الانسداد الرئوي المزمن، الربو القصبي).

أعراض

يبدأ المرض بشكل حاد أو يمكن أن يصبح من مضاعفات التهاب الشعب الهوائية. تتميز بارتفاع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة والحمى. ويلاحظ ضيق شديد في التنفس - يصل معدل التنفس إلى 40 نفسًا أو أكثر في الدقيقة (للبالغين). التنفس ضحل وتشارك العضلات المساعدة في عمل الجهاز التنفسي. الوجه منتفخ، ويلاحظ زرقة المثلث الأنفي الشفهي. الوضع المميز هو الصدر في وضعية الاستنشاق مع رفعه حزام الكتف. يظهر سعال جاف مؤلم مع كمية صغيرة من البلغم. بسبب التوتر الكبير في العضلات الوربية والحجاب الحاجز، هناك ألم في الصدر. عند الزفير، يسمع صفير الصفير.

علاج التهاب القصيبات

يشار إلى العلاج في المستشفى لهذا المرض في الحالات الشديدة أو المعتدلة بالطبع شديد. إلى جانب الأدوية، يتم إجراء العلاج بالأكسجين، وإذا زادت أعراض فشل الجهاز التنفسي، يتم إجراء التهوية الميكانيكية. يوصف للمريض تعزيز نظام الشرب– مشروبات صغيرة متكررة في أجزاء صغيرة. بالإضافة إلى ذلك، تتم الإشارة إلى العلاج الطبيعي، والتصريف الوضعي، والتدليك بالاهتزاز.

العلاج الدوائي

مجموعة المخدرات	العنصر النشط	الاسم التجاري	الافراج عن النموذج	جرعات الكبار
موسعات الشعب الهوائية	يوفيلين	"يوفيلين"	أقراص، أمبولات سعة 5 مل.	10 – 20 مل بالتنقيط الوريدي ببطء شديد تحت السيطرة على معدل ضربات القلب والإيقاع.
β²- الخصوم	السالبوتامول	"السالبوتامول" و"الفينتولين"	جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة 100 ميكروجرام.	جرعة واحدة إلى جرعتين تصل إلى أربع مرات يوميا
	فينوتيرول	"بيروتك"	جهاز الاستنشاق، جرعة واحدة – 100 ميكروغرام.
مضادات الكولين	بروميد الابراتوبيوم	"أتروفنت"	الاستنشاق بجرعة 20 ميكروغرام.	ما يصل إلى 3 استنشاق ثلاث مرات في اليوم.
		"بيرودوال"	الاستنشاق بجرعة 20 ميكروغرام، 50 ميكروغرام.	جرعة واحدة إلى جرعتين تصل إلى أربع مرات يوميا.
	بروميد تيوتروبيوم	"سبيريفا"	مسحوق (هانديهالر) بجرعة 18 ميكروغرام	جرعة واحدة مرة واحدة في اليوم.
الجلوكورتيكوستيرويدات	بوديسونايد	"بلميكورت"	جهاز الاستنشاق	الجرعة الأولية هي 1-2 ملغ/يوم، مع تعديل تدريجي حسب الصورة السريرية.
	فلوتيكاسون	"كوتيفيت"، "فليكسوتيد"	جهاز الاستنشاق بجرعات 0.125 مجم، 0.25، 0.5 مجم.	يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب، ويكون تكرار الاستخدام مرتين في اليوم.
المسكنات	كورديامين	كورديامين	قطرات، محلول للحقن	1-2 مل تحت الجلد، في العضل حتى مرتين في اليوم
	سلفوكامفوكايين	"سلفوكامفوكايين"	محلول للحقن	2 مل حتى ثلاث مرات يوميا.
حال للبلغم	امبروكسول	"أمبروكسول" ، "أمبروبين"	أقراص، شراب	30 ملغ حتى 3 مرات يوميا.
	أسيتيل سيستئين	لجنة التنسيق الإدارية، "فلويموسيل"	مسحوق، أقراص قابلة للذوبان.	ما يصل إلى 200 ملغ 3 مرات في اليوم

يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب القصيبات فقط إذا كان من المعروف على وجه اليقين أن مصدر المرض عدوى بكتيرية. قد يكون هناك سبب آخر لوصف المضادات الحيوية العدوى الثانويةالمرتبطة بالمرض الأساسي أو مخاطر عاليةانضمامها.

نظرًا لأن التهاب القصيبات لدى البالغين يميل إلى أن يكون طويل الأمد ومزمنًا، فإن علاج وتقييم فعاليته يهدف إلى تقليل مستوى فشل الجهاز التنفسي. في معظم الحالات، لا يهدف العلاج إلى التعافي التشغيل العاديالرئتين، ولكن لمنع المزيد من تطور المرض.

وقاية

علاج التهاب الشعب الهوائية في الوقت المناسب، والذي غالبا ما يسبب تطور التهاب القصيبات، في معظم الحالات يمكن أن يمنع تطور المرض. إن الامتثال لأنظمة السلامة في الصناعات الخطرة، وكذلك الإقلاع عن التدخين، سيساعد أيضًا في تجنب هذا المرض.

التهاب القصيبات هو مرض التهابي حاد في القصيبات والقصبات الهوائية الصغيرة. وغالبًا ما يتم ملاحظته عند الأطفال الصغار، ويعاني منه البالغين بشكل أقل بكثير. يعد التهاب القصيبات مرضًا أكثر خطورة من التهاب الشعب الهوائية ويتطلب علاجًا فوريًا وجادًا تحت إشراف طبي دقيق.

الخصائص العامة وأنواع المرض

ينتمي التهاب القصيبات إلى مجموعة الأمراض الالتهابية أعضاء الجهاز التنفسي. غالبا ما يتم الخلط بين المرض والتهاب الشعب الهوائية. إلا أنها تختلف في بؤرة الالتهاب وشدة الأعراض.

يؤثر التهاب الشعب الهوائية على القصبات الهوائية المتوسطة والكبيرة، كما يؤثر التهاب القصيبات على الأجزاء السفلية من الجهاز التنفسي والتي تتمثل في القصيبات الهوائية (القصبات الهوائية الصغيرة).

يتطور التهاب القصيبات لدى البالغين بشكل أكثر ديناميكية من التهاب الشعب الهوائية. السعال وضيق التنفس ذو طبيعة انتيابية. يعتبر هذا المرض من أكثر الأمراض أمراض خطيرةأعضاء الجهاز التنفسي. ويفسر ذلك حقيقة أن القصيبات الملتهبة تقع بجوار الحويصلات الهوائية، والتي من خلالها يتم إثراء الدم بالأكسجين. مرض طويل الأمديؤدي إلى حرمان الجسم من الأكسجين مما يشكل خطورة على صحة الإنسان وحياته.

أثناء الالتهاب، يتضخم الغشاء المخاطي للقصيبات. مع مرور الوقت، يضيق تجويفها، وتتكاثف جدرانها، وينمو النسيج الضام في جميع أنحاء القصيبات الهوائية. وتكمن خطورة مثل هذه العمليات في أنها تؤدي إلى الإصابة بفشل الجهاز التنفسي والقلب.

وفقا للإحصاءات، فإن معدل الوفيات بسبب مضاعفات التهاب القصيبات يبلغ حوالي 1٪. من المضاعفات الأكثر شيوعًا للمرض تطور الربو القصبي لدى المريض.

في الطب هناك عدة أنواع من الأمراض:

• التهاب القصيبات المسدودة.
• التهاب القصيبات الحاد.
• التهاب القصيبات الجريبي.
• التهاب القصيبات التنفسية.

التهاب القصيبات المسدودة هو مرض التهابيالقصبات الهوائية الصغيرة الطبيعة المعديةوالذي يصاحبه موت كامل جدار القصيبات أو بعض أجزائها. يحدث التهاب القصيبات المسدودة بسبب مسببات الأمراض التالية:

في هذا النوع من المرض، يصبح تجويف القصبات الهوائية الصغيرة متضخمًا بالسلائل. إذا لم يتم علاج المرض، فإنه ينتشر إلى الحويصلات الهوائية. يتعطل تدفق الدم ويزداد الضغط في الشريان الذي يمر عبر الرئتين. وهذا يؤدي إلى تطور الفشل الرئوي والقلب. غالبًا ما يكون التهاب القصيبات المسدودة أحد مضاعفات التهاب القصيبات الحاد.

يتميز التهاب القصيبات الحاد بحقيقة أنه خلال عملية المرض، تدخل الكريات البيض وبقايا الخلايا الميتة إلى جدران القصيبات. بمرور الوقت، تتراكم وتغلق تجويف القصيبات. يمكن أيضًا أن يكون هذا النوع من المرض مصحوبًا بنخر في ظهارة الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية الصغيرة.

تتراكم خيوط الفيبرين حول الأغشية والشعيرات الدموية. التهاب القصيبات الحاد لديه بشكل رئيسي المسببات المعديةومع ذلك، فإنه يمكن أن تتطور مع مضاعفات الالتهاب الرئوي والأمراض الجهاز المناعي، وأيضا كما أثر جانبيبعض الأدوية.

يصاحب التهاب القصيبات الجريبي زيادة في الأنسجة اللمفاوية في جدران القصبات الهوائية الصغيرة. وفي مرحلة متقدمة، تبدأ الجريبات اللمفاوية بالتشكل في المنطقة المصابة. يؤدي تسرب الأنسجة اللمفاوية إلى جدران القصيبات إلى حدوث عملية التهابية حادة. في البالغين، التهاب القصيبات الجريبي نادر جدا.

يتميز التهاب القصيبات التنفسي بنمو النسيج الضام في القصيبات والحويصلات الهوائية. في هذه الحالة، لا يحدث موت خلايا القصبات الهوائية الصغيرة. في مرحلة متقدمة، يتطور المرض إلى التهاب القصيبات المسد المزمن، والذي يصاحبه فرط نمو تجويف القصيبات النسيج الضام. هذا النوع من المرض هو نموذجي ل المدخنين الشرهين، وكذلك الأشخاص الذين منذ وقت طويلالعيش أو العيش سابقًا في منطقة ملوثة بالعناصر الكيميائية الضارة.

أسباب وأعراض المرض

أسباب المرض نموذجية لمعظم أمراض الجهاز التنفسي. وتشمل هذه:

• الالتهابات.
• الفيروسات.
• تناول الأدوية
• تدخين؛
• انخفاض حرارة الجسم.
• الآثار الطويلة الأمد للمواد الكيميائية الضارة على الجهاز التنفسي.

العدوى والفيروسات هي الأسباب الأكثر شيوعا لهذا المرض. مسببات الأمراض الأكثر شيوعا هي:

تناول بعض الأدوية (على سبيل المثال، Interferon، Cefazolin، Cefixime، Ceftibuten، Bleomycin) يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور المرض. يحدث هذا عندما يكون الجسم حساسًا بشكل مفرط للعناصر الموجودة في تركيبته، أو عندما لا يتم اتباع قواعد الجمع بين هذه الأدوية وأدوية أخرى. الأدوية. لذلك، فإن العلاج الذاتي بهذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى تدهور الصحة.

اليوم، بين البالغين هناك العديد من حالات تطور المرض نتيجة الاتصال لفترات طويلة مع الضارة المواد الكيميائيةوالغبار من أصل عضوي وغير عضوي. التدخين والاستنشاق المواد المخدرةكما أنها عامل مشترك في ظهور المرض لدى البالغين.

التهاب القصيبات لديه الأعراض التالية:

تظهر أعراض المرض عادةً خلال الـ 24 ساعة الأولى ويمكن أن تستمر حوالي خمسة أسابيع. منذ الأيام الأولى، يتميز المرض بصورة أعراض واضحة. الأعراض الأولى تشبه إلى حد كبير أعراض التهابات الجهاز التنفسي الحادة:

• سيلان الأنف؛
• العطس.
• الضعف العام
• صداع؛
• تعب.

تظل درجة حرارة الجسم مرتفعة، والسعال جاف، ويمكن سماع الصفير بوضوح عند الزفير. قد يكون المرض مصحوبًا أيضًا بقشعريرة وحمى. ومع تقدم المرض يظهر ضيق في التنفس، ويصبح التنفس سريعاً وضحلاً. مرحلة متقدمةتتميز مجاعة الأكسجينالجسم، واضطرابات في نظام القلب.

تجدر الإشارة إلى أن التهاب القصيبات قد يصبح أكثر تعقيدًا مع تطوره. الأمراض المصاحبةأعضاء الجهاز التنفسي أو المرور إليها.

العواقب الأكثر شيوعًا لالتهاب القصيبات الذي تم علاجه في وقت غير مناسب هي الالتهاب الرئوي والربو القصبي وفشل الجهاز التنفسي. في مثل هذه الحالات، يتم إضافة صورة الأعراض من خلال علامات هذه الأمراض.

ويتم تشخيص المرض من خلال عدة طرق، مثل:

معظم أساليب إعلاميةتشمل الاختبارات التشخيصية الفحص وتحليل الأعراض واختبار غازات الدم وقياس التأكسج النبضي. وبمساعدة الأخير يحدد الطبيب درجة تشبع الأكسجين في الدم. اختبارات الدم تجعل من الممكن تحديد وجود عملية التهابية في الجسم و البكتيريا المسببة للأمراض(البكتيريا والفيروسات). سوف تظهر الأشعة السينية التغيرات في أعضاء الجهاز التنفسي.

طرق العلاج

يتم تحديد علاج التهاب القصيبات من قبل الطبيب بناءً على نتائج الدراسات.

يتضمن التهاب القصيبات العلاج بالمضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات والأدوية المخففة تشنجات قصبية.

تستخدم المضادات الحيوية للأمراض المعدية، اعتمادًا على نوع العامل الممرض. تساعد الأدوية المضادة للالتهابات في تخفيف الالتهاب وتخفيف الألم وتحسين الدورة الدموية والتمثيل الغذائي.

تشمل الوسائل الأكثر شيوعًا في هذه المجموعة ما يلي:

في العمليات الالتهابية الحادة التي تكون مصحوبة بألم الأحاسيس المؤلمةقد يصف الطبيب استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات:

1. بلميكورت.
2. فليكسوتيد.
3. كوتيفيت.

تشمل الأدوية التي تخفف تشنجات الشعب الهوائية ما يلي:

1. جلاوسين.
2. يوفيلين.
3. الثيوفيلين.
4. فورموتيرول.
5. كلينبوتيرول.

أثناء العلاج، من الضروري اتخاذ تدابير لتقوية جهاز المناعة. وقد تشمل تناول الفيتامينات A، B، C، E أو تناول الأطعمة الغنية بهذه العناصر. تشمل هذه المنتجات:

يوصى بالحد بشكل كبير من الاستهلاك اللحوم الدهنيةالحلويات , القهوة , الشاي القوي , منتجات الدقيقوالأطعمة المقلية والمعلبة.لتقوية أعضاء الجهاز التنفسي، من المفيد قضاء ما لا يقل عن 5-10 دقائق يوميا تمارين التنفس. يمكن أيضًا وصف الأدوية التالية لتحفيز التنفس والدورة الدموية:

1. كورازول.
2. كورديامين.
3. لوبيلين.

لا يمكن استخدام هذه المنتجات إلا على النحو الذي يحدده الطبيب. يجب اتباع متطلبات الجرعة بدقة. الجرعة الزائدة تسبب النوبات. الأدوية لها تأثير محفز قوي على أجزاء من الجهاز المركزي الجهاز العصبيولذلك، لا ينصح المرضى بقيادة المركبات لبعض الوقت بعد تناول الدواء.

لا ينصح باتخاذ التدابير التالية كعلاج:

• العلاج الطبيعي.
• تحفيز السعال.

هو بطلان العلاج الطبيعي في معظم الحالات لالتهاب القصيبات بسبب حقيقة أن المرض يتميز بمسار حاد، ارتفاع درجة الحرارةالجسم، قشعريرة. في بعض الحالات يجوز استنشاق الأدرينالين باستخدام البخاخات.

إذا لم يحدث الإغاثة بعد عدة إجراءات، فيجب التوقف عن هذا العلاج. لا يُسمح بتحفيز السعال إلا عندما يصفه الطبيب، عندما يكون فصل البلغم صعبًا للغاية ويتداخل مع التنفس ويثير نوبات الاختناق. ولتسهيل عملية فصل البلغم يتم استخدام ما يلي:

علاج المرض المرحلة الأوليةيتم إجراؤها عادة في إعداد العيادات الخارجية. في حالة حدوث مضاعفات أو عملية التهابية شديدة، يتم إدخال المريض إلى المستشفى. المرض المعدي هو مرض معد ويمكن أن ينتقل إلى الآخرين عن طريق الرذاذ المحمول جوا، أو الاتصال، أو بالوسائل اليومية. ولذلك يجب على المريض ارتداء ضمادة الشاش، لديك مجموعة منفصلة من أغطية السرير وأدوات النظافة الشخصية.