تحليل

تفسير مسحة فلورا للنتائج أثناء الحمل. العلاج أثناء الحمل. كيفية الحفاظ على البكتيريا المهبلية الصحية

مسحة على النباتات أثناء الحمل، مما يدل على ضرورة معرفة الأطباء من أجل وصف الدواء في الوقت المناسب إلى الأم الحاملعلاج. بعد كل شيء، من المعروف أن أي عدوى، خاصة تلك التي تتطور في بداية الحمل، عندما لا يتم تشكيل المشيمة أو قبل وقت قصير من الولادة، عندما تخرج المكونات المخاطية من عنق الرحم، يمكن أن تلحق الضرر بالطفل بشكل كبير. على المراحل المبكرة- إثارة الإجهاض، وفي الحالات اللاحقة - حتى موت الجنين داخل الرحم. ولكن معرفة كيفية أخذ مسحة للفلورا أثناء الحمل، ويتم ذلك عن طريق الطبيب عندما تستلقي المرأة كرسي أمراض النساء، مع "لمس" عنق الرحم بأداة خاصة، يخاف المرضى بشدة من هذا الإجراء. هناك أسطورة مفادها أن هذا العملقد يؤدي إلى النزيف والإجهاض. هذا ليس صحيحا. والسور نفسه مادة بيولوجية- إجراء غير مؤلم على الإطلاق.

يتم أخذ مسحة مهبلية بحثًا عن النباتات أثناء الحمل مرتين - عند التسجيل لدى طبيب أمراض النساء وأيضًا في الأسبوع 30. لكن في كثير من الأحيان لا تكون هاتان المرتان كافيتين. ويتم فحص المرأة أيضًا عند دخولها المستشفى. يتم أيضًا إجراء اختبار اللطاخة للنباتات أثناء الحمل إذا كانت المرأة تعاني من شكاوى من الحكة في منطقة الأعضاء التناسلية، والاحمرار، تفريغ غير عاديمن المهبل. إذا كانت هناك صورة واضحة للالتهاب أو لطاخة نسائية على النباتات أثناء الحمل لها "درجة نقاء" 3 أو 4، يتم أخذ ما يسمى "الثقافة"، بناءً على نتائجها يمكن الحكم على العامل الممرض الذي أصبح الجاني في العملية الالتهابية، وبالتالي اختيار الأكثر كفاءة الدواءلمحاربته.

ولكن هناك موقف آخر مثير للجدل في كثير من الأحيان - عندما تكون كريات الدم البيضاء في مسحة النباتات أثناء الحمل مرتفعة، ولكن لا شيء يزعج المرأة. في هذه الحالة، ينظر الطبيب إلى مدى الانحرافات عن القاعدة. إذا كانت بسيطة، فقد يوصى بالعلاج. إذا ظهرت ثقافة البكتيريا الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، فأنت بحاجة إلى العلاج. يأكل أدوية آمنةللأمهات الحوامل من جميع الأمراض النسائية المحتملة.

لتوضيح الأمر، سنكتب عن مسحة للنباتات أثناء الحمل، ما هو معدل الكريات البيض وسنعطيها وصف موجزعما قد يكون في النتائج.

ظهارة مسطحة - عادة يجب أن تكون الظهارة في شكل نتيجة التحليل، ولكن إذا تمت الإشارة إلى وجود "كمية كبيرة" منها، فهذه علامة على الالتهاب، حيث يحدث معها تجدد الطبقة العليا من الغشاء المخاطي ما يقرب من 3 مرات أسرع.

خيوط الفطريات، تذكر دورة علم الأحياء الخاصة بك، وتحدث عن تطور الفطريات. يمكن للفطريات من جنس المبيضات، وهي كائنات دقيقة انتهازية تسبب مرضًا يسمى "داء المبيضات المهبلي"، أن تتطور بنشاط في منطقة الأعضاء التناسلية.

ما يسمى " الخلايا الرئيسية"إنهم غالباً ما يتحدثون عن العدوى المنقولة جنسياً. قد يُنصح المرأة بإجراء اختبار اللطاخة الالتهابات الخفية، أمراض مثل داء اليوريا، داء المفطورات، الكلاميديا.

فك تشفير اللطاخة للنباتات أثناء الحمل يحتوي أيضًا على معلومات حول عدد خلايا الدم البيضاء الموجودة في المادة المأخوذة من مجرى البول، قناة عنق الرحموالمهبل. علاوة على ذلك، فإن معايير هذه "المناطق" الثلاث مختلفة. قد تحتوي الإفرازات المهبلية على ما يصل إلى 10 كريات الدم البيضاء في مجال الرؤية (فني مختبر). في مسحة من قناة عنق الرحم - ما يصل إلى 30، ومن مجرى البول - ما يصل إلى 5.

مع وضوحا عملية التهابية، أكثر من 100 كريات الدم البيضاء في مجال الرؤية، وهي الآفة الأكثر شيوعًا الجهاز البولي التناسليالمكورات البنية (مرض السيلان). تحدث زيادة عدد الكريات البيضاء بشكل معتدل ، من 20 إلى 30 إلى 80 كريات الدم البيضاء في مجال الرؤية ، في حالات العدوى المنقولة جنسياً الخفية ، داء المبيضات المهبليو التهاب المهبل الجرثومي.

الجهاز التناسلي الأنثوي في تفاعل مستمر مع بيئةولذلك فإن الحماية الموثوقة ضد العدوى بالفيروسات والبكتيريا ضرورية. يتم طرد العديد من الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي عن طريق تيار من المخاط والبول ونشاط الظهارة المخاطية الهدبية، أي أنها عابرة.

معلومةفقط تلك الخلايا الميكروبية القادرة على الالتصاق بسطح الظهارة والتكاثر في ظل هذه الظروف تشكل البكتيريا الدقيقة للجهاز البولي التناسلي للمرأة.

آليات الصيانة البكتيريا الطبيعية:

التشريحية والفسيولوجية:

الانفصال المهبلي و البيئة الخارجية بسبب فرط التوتر الفسيولوجي لعضلات العجان، وتضييق حلقة الفرج، والاتصال بالشفرين الكبيرين والشفرين الصغيرين؛
الفرق بين العلوي و الأقسام السفليةالمهبل،مما يحد بشكل كبير من انتشار العدوى؛
تعتمد على الهرمونات التغيرات الدوريةظهارة.

الآليات الهرمونية.تحت تأثير هرمون الاستروجين والبروجستيرون، تتكاثر الظهارة الحرشفية متعددة الطبقات، ويتم تصنيع الجليكوجين فيها، ويتشكل إفراز مخاطي في قناة عنق الرحم. المخاط غني بالكربوهيدرات التي تربط المستقبلات البكتيرية، وتمنعها من الارتباط بالخلايا الظهارية. يحتوي المخاط على الليزوزيم واللاكتوفيرين والديفينسينات - وهي مواد تحتوي على مجموعة واسعةالنشاط المضاد للميكروبات.
آليات المناعةيتم تمثيلها بمكونات مكملة، الليزوزيم والجلوبيولين المناعي الإفرازي A (Ig A).
التكافل –التعايش متبادل المنفعة بين الكائنات الحية الدقيقة وجسم المرأة. في الوقت نفسه، تخلق بكتيريا البكتيريا الطبيعية حماية استعمارية من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الجهاز التناسلي، بينما تتلقى العناصر الغذائية والمساعدة من الكائنات الحية الدقيقة في مكافحة النباتات التنافسية.

ماذا يحدث للبكتيريا المهبلية أثناء الحمل؟

أثناء الحملتحت التأثير التغيرات الهرمونيةهناك زيادة في الخلايا الظهارية المهبلية وتراكم الجليكوجين فيها. والجليكوجين هو الركيزة الرئيسية لإنتاج حمض اللاكتيك بواسطة العصيات اللبنية. بفضل هذا، يتم الحفاظ على البيئة الحمضية في المهبل (الرقم الهيدروجيني 3.8 – 4.5)، وهو أمر ضروري للنمو الأمثل والقمع البكتيريا المسببة للأمراض. مع تقدم الحمل، تعاني النساء الأصحاء من زيادة بمقدار عشرة أضعاف في إنتاج العصيات اللبنية وانخفاض في استعمار البكتيريا في عنق الرحم مقارنة بالنساء غير الحوامل. وهذا ضروري لحماية الطفل من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أثناء مروره عبر قناة الولادةالأم.

يحتوي مهبل المرأة على عدد كبير جدًا من البكتيريا – 10 8 – 10 9 أجسام بكتيرية لكل 1 جرام من السائل، و5 – 12 نوعًا مختلفًا من الكائنات الحية الدقيقة. الممثل الرئيسي للنباتات الدقيقة الطبيعية هو عصية ديدرلين. يشكلون 95 – 98% منها العدد الإجماليالكائنات الحية الدقيقة. هذا مفهوم جماعي ويمثل 4 أنواع من العصيات اللبنية - Lactobacillus acidophilus، L. casei، L. Fermentum، L. Cellobiosus. وهي عبارة عن عصي مستقيمة أو منحنية، مرتبة منفردة أو في سلسلة، وعادة ما تكون غير متحركة.

العصيات اللبنية قادرة على إنتاج بيروكسيد الهيدروجين، وخلق بيئة حمضية في المهبل، وتعزيز تركيز عاليتنافس حمض اللبنيك مع الميكروبات الأخرى على الالتصاق بالخلايا الظهارية المهبلية ويحفز أيضًا الجهاز المناعينحيف. بالإضافة إلى قضبان Dederlein، يتم اكتشاف البكتيريا المشقوقة، والبكتيريا غير المسببة للأمراض، والمكورات العنقودية السلبية المخثرة، والبريفوتيلا، والبكتيرويدات في المهبل. فطريات تشبه الخميرةيمكن أيضًا اكتشاف Candida spp في اللطاخة امرأة صحيةإذا لم يكن عددها كبيرًا ولا توجد علامات التهاب.

مهمومع ذلك، في ظل عوامل معينة (انخفاض المناعة، تناول المضادات الحيوية، الإجهاد) هناك انخفاض في عدد العصيات اللبنية وزيادة استعمار الظهارة المنطلقة بواسطة الفطريات. ثم مميزة تفريغ مجعدوالحرقان والحكة. وتسمى هذه الحالة المرضية داء المبيضات المهبلي.

توقيت أخذ المسحة أثناء الحمل

في الحمل الطبيعي، يتم أخذ مسحة للفحص البكتريولوجي عند تسجيل المرأة وأثناء الولادة وقبلها. ومع ذلك، إذا كان هناك تاريخ من حالات الإجهاض التلقائي، والإجهاض المهدد، وعدوى الجنين داخل الرحم، والتهاب المشيماء والسلى، يتم إجراء الدراسات بمرور الوقت وفقًا لتقدير الطبيب ويتم استخدامها طرق إضافيةالتشخيص للتحقق من العامل الممرض.

يتم أخذ اللطاخة أثناء الوضع الطبيعي فحص أمراض النساءعلى كرسي، يتم جمع المادة باستخدام أداة معقمة أو يمكن التخلص منها من مجرى البول ( مجرى البول)، الجدار الجانبي للمهبل وعنق الرحم، ثم يتم تلطيخه على شريحة زجاجية مُلصقة وإرساله إلى المختبر. يتم تقييم كمية الإفرازات المخاطية ولونها ورائحتها، وحالة جدران المهبل وعنق الرحم. في المختبر، يتم صبغ اللطاخة بصبغة جرام ويتم دراسة تركيبها الميكروبي ودراسة وجود خلايا الدم الحمراء والكريات البيض والخلايا الرئيسية ( الخلايا الظهاريةمغطاة بالبكتيريا). هناك درجات نظافة المهبل التالية:

الدرجة الأولى من التردد (normocenosis)تتميز رد فعل حمضيبيئة، عدد كبيرقضبان Dederlein، محتوى ضئيل من النباتات الاختيارية. خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء نادرة في مجال الرؤية.
الدرجة الثانية (نوع اللطاخة المتوسطة). رد فعل البيئة حمضي، وعدد العصيات اللبنية يسود على الخلايا الميكروبية الأخرى، ويزيد عدد الكريات البيض إلى 15 في مجال الرؤية (أثناء الحمل، يُسمح بما يصل إلى 20 في حالة عدم وجود علامات التهاب).
الدرجة الثالثة (ديسبيوسيس)لوحظ في التهاب المهبل الجرثومي. العصيات اللبنية غائبة تقريبًا؛ تحتوي اللطاخة على عدد كبير من المكورات إيجابية الجرام، والعصيات سالبة الجرام، والبكتيريا اللاهوائية الإجبارية.
الدرجة الرابعة (التهاب المهبل). لا توجد العصيات اللبنية ، رد فعل قلويالبيئة، يوجد عدد كبير من خلايا الدم الحمراء والبيضاء والخلايا الرئيسية والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

بالإضافة إلى ذلكعادة يجب أن يكون هناك النوع الأول أو الثاني من اللطاخة.

1-2 أيام قبل أخذ اللطاخة، لا ينصح بالاتصال الجنسي، واستخدام التحاميل والأقراص المهبلية، وكذلك المحلية المطهرات. في يوم الذهاب إلى الطبيب، يتم إجراء النظافة التناسلية دون استخدام الصابون.

قراءات مسحة طبيعية

الجدول: قيم اللطاخة الطبيعية

مؤشر	المهبل	عنق الرحم	مجرى البول
ظهارة مسطحة	5 – 10	5 –10	5 – 10
الكريات البيض	0 – 15	0 – 30	0 – 5
البكتيريا	كمية كبيرةالعصيات اللبنية إيجابية الجرام	غير محدد	غير محدد
مخاط	كمية معتدلة	كمية معتدلة	غائب
المكورات البنية	لا أحد	لا أحد	لا أحد
المشعرة	لا أحد	لا أحد	لا أحد
خميرة	بكميات صغيرة	لا أحد	لا أحد
الخلايا الرئيسية	لا أحد	لا أحد	لا أحد

الانحرافات عن القاعدة

غياب في المسحة ظهارة حرشفيةيشير إلى انخفاض في تشبع الجسم بالإستروجين، ويلاحظ زيادة في محتواه مع الالتهاب الشديد.

معلومةزيادة في الكمية الكريات البيضيشير دائمًا إلى عملية التهابية.

المكورات البنية، المشعرات، الفطريات الشبيهة بالخميرة(بتركيز أكثر من 10 4 CFU/ml) و الخلايا الرئيسيةلوحظ في المرض المقابل.

تفريغ ثقيل مخاطيشير أيضًا إلى الالتهاب.

عن أي انحرافات المؤشرات العاديةتنفيذ أبحاث إضافية. سلوك الفحص البكتريولوجيإفرازات مهبلية لتوضيح العامل الممرض وتحديد مقاومة المضادات الحيوية. من الضروري إجراء اختبار للأمراض المنقولة جنسيا (الأمراض المنقولة جنسيا). وبناء على نتائج الاختبار، يتم وصف العلاج المناسب.

خلال فترة الحمل، تعطى الأفضلية للعلاجات المحلية (التحاميل، الكريمات) التي لا تحتوي على مضادات حيوية، ولكن إذا لزم الأمر، العلاج النظاميممكن الاستقبال الأدوية المضادة للبكتيريابدءاً من الثلث الثاني من الحمل. يمكن أن تحدث بعض الإصابات مخفية، لكنها تشكل خطراً عليها التطور الطبيعيالجنين، لذلك، عند التخطيط للحمل، ينصح جميع النساء بإجراء اختبار للأمراض المنقولة جنسيا.

هذه العبارة لا ينبغي أن تسبب المرأة الحديثةالحيرة أو المفاجأة. بعد كل شيء، كل فتاة تهتم بصحتها، مع بداية النشاط الجنسي، ملزمة بالخضوع لفحوصات منتظمة من قبل طبيب أمراض النساء، والذي يتضمن هذا التحليل. ومع ذلك، مع بداية الحمل، ندرك أشياء كثيرة بشكل مختلف. والتشويه، الذي لم يكن يهمنا كثيرًا من قبل، يثير الآن مجموعة من الأسئلة والشكوك وما إلى ذلك. دعونا نستمع إلى ما يقوله أطباء أمراض النساء عنه.

النباتات الجيدة والسيئة

البكتيريا الموجودة في المهبل هي مجموع الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش فيه. كل امرأة لها مستلزماتها الخاصة، لذا يُمنع منعا باتا استخدام مستلزمات النظافة الخاصة بأشخاص آخرين (لقد تعلمنا ذلك منذ الطفولة). لكن قوانين الطبيعة تنطبق على الجميع بنفس الطريقة، وهذا ما يقولونه.

عادة، يسكن مهبل المرأة (وكذلك مجرى البول) العصيات اللبنية التي تنتج حمض اللاكتيك. البيئة الحمضية غير مواتية لتكاثر وحياة الكائنات الحية الدقيقة الأخرى (الممرضة) وهي دفاع طبيعي ضد مثل هذه العوامل غير المرغوب فيها. تُسمى العصيات اللبنية أيضًا عصيات دودرلين أو العصيات اللبنية أو أنماط اللبنية، وفي التحليل (لطاخة النباتات) يتم تعريفها ببساطة على أنها عصيات. ومع ذلك، فهي ليست وحدها في النباتات لدينا.

يحتوي كل مهبل أيضًا على نباتات مسببة للأمراض الانتهازية. من المحتمل أن تكون هذه الكائنات الحية الدقيقة خطرة ولا يتم تنشيطها إلا في ظل ظروف معينة: وظائف المناعةالجسم، تناول بعض الأدوية (الأدوية المضادة للبكتيريا، حبوب منع الحمل)، يتغير المستويات الهرمونيةالنساء (الحامل أو الأمراض المعدية) وغيرها. ك بشروط النباتات المسببة للأمراضتشمل المكورات المختلفة (المكورات العنقودية، المكورات العقدية، المكورات المعوية، المكورات الهضمية، المكورات العقدية الهضمية)، الغاردنريلة (تسبب التهاب المهبل البكتيري)، الفطريات من جنس المبيضات (السبب، أو القلاع)، البكتيريا المعوية، العصوانيات، الخناقات، البكتيريا المغزلية وغيرها.

لكن الأكثر خطورة بالنسبة للمرأة، خاصة أثناء الحمل، هي الكائنات المسببة للأمراض التي تدخل المهبل من الخارج (في أغلب الأحيان نتيجة العدوى أثناء الجماع) وتبدأ في التكاثر بسرعة هنا. وأشهر هذه البكتيريا العدوة هي المشعرة (التي تسبب تطور داء المشعرات)، والمكورات البنية (التي تسبب مرض السيلان)، وفيروس الورم الحليمي البشري، وفيروسات أخرى. وهذا ما يبحثون عنه أولاً (وأيضًا التحقق من عدد الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية) عندما يأخذون مسحة للنباتات أثناء الحمل. فهو يساعد على تحديد نوع وعدد البكتيريا، وهي عامل حاسمأثناء العلاج.

مزيد من التكتيكات

إذا كشفت اللطاخة على النباتات أثناء الحمل عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، فسيتعين تدميرها، وربما بمساعدة المضادات الحيوية. في هذه الحالة، سيحيلك الطبيب لإجراء اختبارات إضافية - ثقافة لتحديد الحساسية للأدوية المضادة للبكتيريا.

وبطبيعة الحال، لن يكون العلاج بالضرورة شديد العدوانية - كل هذا يتوقف على نوع المرض ومرحلة تطوره. ولكن لا يزال يتعين عليك الخضوع له على أي حال، لأن مخاطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا غير المعالجة أثناء الحمل مرتفعة للغاية.

خاصة ل- ايلينا كيشاك

إذا كانت المرأة تتمتع بصحة جيدة، فإن البيئة المهبلية تتكون بالكامل تقريبًا من العصيات اللبنية، التي تسمى عصيات ديديرلاين أو بكتيريا حمض اللاكتيك. يتكون جزء صغير جدًا من البكتيريا من كائنات دقيقة أخرى، بما في ذلك مسببات الأمراض الانتهازية. عندما يتم إنشاء ظروف معينة، يبدأ الأخير في التكاثر بنشاط، مما يثير الالتهابات و العمليات المعديةفي الجهاز البولي التناسلي.

وتشمل هذه الفطريات من جنس Candida، Cocci، Gardnerella، Diphtheroids، Enterobacteria، Fusobacteria، Bacteroides، إلخ. سبب تنشيطها هو أي عامل غير مواتعلى سبيل المثال، ضعف المناعة، أو تناول وسائل منع الحمل أو عوامل مضادة للجراثيمالتغيرات الهرمونية، داء السكري، ضغط، الأمراض المعديةإلخ.

ما هو التهديد؟

عندما تنخفض كمية البكتيريا الطبيعية، تتطور الأمراض. اعتمادا على نوع البكتيريا، قد يكون هذا داء البستاني، داء المبيضات، وما إلى ذلك. البيئة المهبلية من الحمضية تصبح قلوية، وهذه حالة مرضية.

هناك بكتيريا يمكن أن تدخل المهبل من الخارج. هذه هي في المقام الأول الميكروبات التي تسبب الأمراض المنقولة جنسيا وتمثل أعظم خطرللمرأة أثناء الحمل. وتشمل هذه فيروسات الورم الحليمي البشري، والمكورات البنية، والمشعرات، وفيروس الهربس، وما إلى ذلك.

من الضروري إجراء مسحة على النباتات أثناء الحمل لتحديد الجودة و التكوين الكميالبيئة المهبلية، ومستوى الحموضة. إذا تم اكتشاف خلايا غريبة، مثل خلايا الدم البيضاء، يتم وصف العلاج المناسب. الالتهابات والالتهابات الجنسية المسالك البوليةتهدد الحمل، والجنين بشكل خاص.

تعطى الأفضلية للعلاج اللطيف، ولكن إذا لزم الأمر، يتم وصف المضادات الحيوية. إذا تم الكشف عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في اللطاخة، يتم وصف ثقافة النباتات لتحديد نوعها وحساسيتها للمضادات الحيوية.

اللطاخة على النباتات لا تظهر الكلاميديا ، الميورة والميكوبلازما. يتم اكتشاف هذه الكائنات الحية الدقيقة فقط من خلال طريقة جمهورية الصين الشعبية - تفاعل البوليمر المتسلسل.

مسحة PCR للعدوى الكامنة أثناء الحمل

يتيح لك هذا التحليل تحديد البكتيريا التي لا يمكن لاختبار البكتيريا الدقيقة اكتشافها. هذه التقنيةيتيح لك التعرف بدقة على البكتيريا أو الفيروسات حتى بكميات صغيرة.

تشخيصات PCR دقيقة للغاية. يسمح لك بتحديد نوع وجنس البكتيريا. وبفضل النتائج التي تم الحصول عليها، يمكن وصف العلاج الأكثر فعالية.

في كثير من الأحيان، يتم استخدام تحليل PCR للكشف عن الأمراض المنقولة جنسيا. على سبيل المثال، فإن معظم الأمراض المنقولة جنسيا (الكلاميديا، داء الغاردنريلات، السيلان، داء المفطورات، داء اليوريابلازما) لا تظهر بأي شكل من الأشكال على المراحل المبكرةتطوير.

تظهر الأعراض الأولى فقط مع تقدم خطير الحالة المرضية. لكن مؤشرات اللطاخة، بفضل تحليل PCR، تظهر وجودها حتى على الأكثر المراحل المبكرةوبالتالي القضاء عليها في الوقت المناسب.

التحليل يسمح لنا باكتشاف ذلك الالتهابات الفيروسيةمثل الورم الحليمي والتهاب الكبد. وفي الوقت نفسه، لا تكتشف طرق التشخيص الأخرى الفيروسات نفسها، ولكن فقط منتجاتها الأيضية أو الأجسام المضادة لها.

يمكن لاختبار PCR اكتشاف العدوى في أي بيئة: اللعاب والبول والدم والأغشية المخاطية. كما أنه يستخدم لعزل الفيروسات في الماء والتربة.

مميزات تحليل PCR:

دقة عالية في الكشف عن العدوى.
يتطلب البحث الحد الأدنى من المواد؛
القدرة على عزل الفيروس، وليس الأجسام المضادة له أو لنواتج اضمحلاله؛
سرعة البحث؛
يمكن اكتشاف العدوى في أي بيئة؛
الوحيد طريقة فعالةلعزل عدد من الالتهابات.

مسحة للعدوى أثناء الحمل: النتيجة وتفسيرها

عادة، يجب أن تتكون البيئة بأكملها تقريبًا من العصيات اللبنية (قضبان الديديرلاين). يجب أن تكون البكتيريا المتبقية بكميات صغيرة جدًا أو غائبة تمامًا. يتم تقييم كمية كائن حي دقيق معين بعلامة "+". كلما زادت المزايا، كلما زاد تركيز كائن معين.

على سبيل المثال، واحد زائد يعني الحد الأدنى للكمية، ويشير الطرح (أو خط العرض Abs) إلى غيابه التام:

عصي ديديرلاين. يتم أخذ المادة من المهبل. من الجيد أن يكون هناك الكثير منهم؛
ظهارة ( ظهارة حرشفية, الجيش الشعبي. أو رر. ep.) - طبقة من الخلايا تغطي الغشاء المخاطي المهبلي. موجود في اللطاخة بكميات صغيرة. إنه أمر سيء عندما يكون هناك الكثير منهم أو لا يوجد شيء على الإطلاق. عادة – 5-10؛
الخميرة (الفطريات من جنس المبيضات). تشير الكمية الزائدة إلى وجود داء المبيضات (مرض القلاع).
الكريات البيض (L). تتميز العملية الالتهابية بكمية كبيرة، حيث أن الغرض منها هو مكافحة العدوى. تعتبر المفردة طبيعية: في المهبل - ما يصل إلى 20، في عنق الرحم - ما يصل إلى 30، في مجرى البول - ما يصل إلى 5؛
مخاط. مسموح كمية معتدلة. فإذا كثر أو وجد على مجرى البول، حدث التهاب في مجرى البول؛
الخلايا الرئيسية. عادة، لا ينبغي أن تكون موجودة، لأنها تنتج أثناء الأمراض المنقولة جنسيا. وتشمل هذه، على سبيل المثال، الغاردنريلا - البكتيريا الانتهازية التي تثير داء الغاردنريلا. في بعض الأحيان تكون كمية صغيرة أمرًا طبيعيًا؛
تعتبر المكورات الموجودة في اللطاخة أثناء الحمل (المكورات العنقودية والمكورات العقدية والمكورات البنية والمكورات المعوية وما إلى ذلك) خطيرة بتركيزات عالية. يُسمح بعدد قليل منهم؛
المشعرات هي العوامل المسببة لمرض مثل داء المشعرات. يشير وجودهم إلى علم الأمراض.
عادة يجب أن تكون المكورات البنية غائبة تمامًا.

مسحة الميورة الموصوفة أثناء الحمل

ومن الجدير بالذكر أن البكتيريا الدقيقة الانتهازية، التي يتم تنشيطها أثناء عملية إنجاب الطفل، تشكل خطراً على أي حال. بعض الكائنات الحية الدقيقة تشكل تهديدا خطيرا، والبعض الآخر يرتبط بها مخاطر أقل. المجموعة الأولى تشمل اليوريا.

تظهر أعراض الإصابة بعد 4 أسابيع من التنشيط. عند النساء، هذا مجرد إفرازات مخاطية طفيفة تمر بسرعة. يتم إجراء تحليل الميورة الطريقة البكتريولوجيةأو باستخدام تشخيص PCR.

تتضمن الطريقة الأولى مسحة من قبو المهبل وقناة عنق الرحم والغشاء المخاطي للإحليل. من الضروري دراسة بول الصباح. يتم إجراء تحليل PCR بطريقة مماثلة.

على عكس الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية التي تشبه الخميرة والتي تسبب مرض القلاع لدى الأم ثم عند الطفل، غالبًا ما يسبب داء اليوريا البلازما الإجهاض في المراحل المبكرة. النساء اللاتي تعرضن للعدوى لأول مرة أثناء الحمل معرضات للخطر.

يمكن أن يؤدي تنشيط البكتيريا في الثلث الثاني والثالث إلى قصور المشيمة الجنينية - نقص الأكسجين و العناصر الغذائيةفي الجنين. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن علاج المرض إلا بالمضادات الحيوية، كما أنها تشكل تهديدًا معينًا.

وتشمل عواقب العدوى التهاب الرحم والزوائد. هذه ثقيلة وخطيرة للغاية مضاعفات ما بعد الولادة. ولا يقل خطورة المرض على الطفل، لأن خطر الإصابة بالعدوى داخل الرحم يزداد.

ولكن حتى لو تم تجنب ذلك، فمن الممكن أن يصاب الطفل بالعدوى أثناء مروره عبر قناة الولادة. وهذا يؤدي إلى الهزيمة أعضاء مختلفةوالأنظمة، وفي المقام الأول الجهاز التنفسي.

تحدث حالات الإجهاض مع هذا المرض على خلفية ارتخاء عنق الرحم وتليين البلعوم الخارجي. بالإضافة إلى ذلك، في فترة ما بعد الولادةهناك خطر كبير للإصابة بالتهاب بطانة الرحم - وهو من المضاعفات القيحية.

لكي يسير الحمل بسلاسة وتجنب مشاكل الإنجاب والولادات اللاحقة، تحتاج المرأة إلى الخضوع دراسات مختلفة. تعد مراقبة الصحة الديناميكية عنصرًا أساسيًا الإشراف الطبيخلال هذه الفترة. وأحد مكوناته هو مسحة مهبلية. وبطبيعة الحال، الجميع يريد أن يظهر القاعدة، ولكن في كثير من الأحيان يتم العثور على بعض الانحرافات في التحليل. يمكن أن تسبب مخاوف مبررة، ولكن عليك أن تعرف لماذا تعتبر اللطاخة "سيئة"، وكيف تظهر نفسها، وما يجب القيام به.

معلومات عامة

المهبل هو العضو الذي يتواصل مع البيئة. ولذلك يجب أن يكون لديه آليات فعالةحماية الغشاء المخاطي من العوامل الأجنبية. واحد منهم يمثله البكتيريا المهبلية. لا يسمح ممثلوها للميكروبات المسببة للأمراض بالتطور بسبب العداء التنافسي والحفاظ على بيئة حمضية (pH) وتخليق الإنزيمات والفيتامينات وغيرها. المواد البيولوجية. حالة طبيعيةيعزز التكاثر الحيوي الطبيعي إنتاج الجلوبيولين المناعي الإفرازي والحفاظ على التفاعلات المناعة الخلويةتحييد المستقلبات السامة.

تتكون البكتيريا المهبلية من 95% من البكتيريا اللبنية والبيفيدوبكتريا، أي البكتيريا العصوية. والمبلغ المتبقي هو كائنات انتهازية. وتشمل هذه المكورات المعوية، والغاردنيريلا، والمبيضات، والبكتيرويدات، والمكورات العنقودية والعقدية، والبكتيريا المغزلية، وما إلى ذلك. الظروف العاديةإنهم في حالة من التعايش، ولا يسببون أي ضرر. ولكن عند إنشاء بيئة مواتية، فإن هذه الميكروبات قادرة على توسيع مجال نفوذها بشكل كبير، وتهجير الممثلين الآخرين للتكاثر الحيوي المهبلي.

إجراء التحليل

اللطاخة المهبلية هي في الأساس اختبار للنباتات. ويحدد الخلايا الموجودة على الغشاء المخاطي. البحث بسيط جداً. يستخدم الطبيب ملعقة لإزالة المواد من ثلاثة أماكن - المهبل، وقناة عنق الرحم، والإحليل - ويضعها على شرائح منفصلة. ثم يقوم فني المختبر بفحصها تحت المجهر.

ولكن قبل المجيء لإجراء اختبار اللطاخة، يجب على المرأة أن تستوفي عدة شروط. إنها بحاجة للتحضير للدراسة بطريقة معينة:

الامتناع عن الجماع لمدة 1-2 أيام.
القضاء على التطبيق الأدوية المهبليةوخلال يومين قبل الدراسة.
لا تتبول قبل 1-2 ساعات من الإجراء.

يتم أخذ اللطاخة عدة مرات أثناء الحمل: عند التسجيل في الأسبوعين 30 و 36. يعد ذلك ضروريًا للمراقبة الديناميكية لحالة النباتات المهبلية. ولكن من الممكن أيضًا إجراء تحليل استثنائي في حالة ظهور مؤشرات أخرى:

شكاوى من إفرازات من الجهاز التناسلي وحرقان وحكة في المهبل.
مراقبة فعالية العلاج.
التهديد بالإجهاض.
استسقاء السلى.
قصور عنق الرحم (عنق الرحم).
العدوى داخل الرحم للجنين.
التهاب المشيماء والسلى.

وبالتالي، سوف تظهر اللطاخة ما إذا كانت هناك علامات على وجود عملية التهابية معدية في المهبل، وبالتالي ما هي المخاطر التي قد تكون موجودة على الجنين. لذلك، يجب ألا تهمل هذه الدراسة البسيطة ولكنها مهمة من الناحية التشخيصية.

يتم أخذ مسحة مهبلية من جميع النساء أثناء الحمل. وهذا ضروري للتحذير و الكشف المبكرالعمليات المعدية والالتهابية.

نتائج

بعد المرور مسحات مهبليةسيكون عليك الانتظار لمدة لا تزيد عن يوم للحصول على النتيجة. سيخبر الطبيب بعد ذلك المريض بالتغييرات التي تم تحديدها. وكما ذكرنا سابقًا، فإن المادة مأخوذة من ثلاثة أماكن مختلفة، وبالتالي تحليلها بشكل منفصل. بالنسبة للمهبل وقناة عنق الرحم والإحليل، يتم تحديد المؤشرات الأساسية التالية:

الكريات البيض.
ظهارة مسطحة.
البكتيريا.
المكورات البنية.
المشعرة.
الخلايا الرئيسية.
الفطريات.
مخاط.

كل من هذه المكونات مهم للطبيب. لكن عليك أولاً معرفة ما هو طبيعي بالنسبة للمرأة الحامل، لأنه يوجد في جسدها تغييرات كبيرةوالتي يمكن أن تؤثر على قراءات اللطاخة المهبلية. ومن الغريب أن جميع مؤشراتها يجب أن تتزامن مع مؤشرات النساء غير الحوامل. وهي: ما لا يزيد عن 10 وحدات من الكريات البيض (30 و 5 وحدات، على التوالي، لعنق الرحم والإحليل)، من 5 إلى 10 خلايا ظهارية، وهو عدد سائد من العصيات اللبنية، وكمية معتدلة من المخاط. يجب ألا تكون جميع الخلايا الأخرى موجودة في اللطاخة.

بناءً على محتوى مكوناته الرئيسية في البكتيريا - العصيات اللبنية أو كما يطلق عليها أيضًا عصيات دودرلين، يتوصل الطبيب إلى استنتاج حول درجة نظافة المهبل. هذا مفهوم مهم للغاية يسمح لنا بتحديد مدى خطورة الاضطرابات في التكاثر الحيوي الطبيعي وخطر العمليات الالتهابية. وفق التصنيف الموجوديتمتع المهبل بدرجات النظافة التالية:

أنا - العصيات اللبنية كثيرة، والبيئة حمضية، وعدد قليل من الكريات البيض والظهارة.
II - يتناقص عدد العصيات اللبنية، وتتطور نباتات المكورات، وتكون البيئة حمضية قليلاً، وتزداد كريات الدم البيضاء.
III – عصيات دودرلاين مفردة، العديد من المكورات، ما يصل إلى 40 كرية دموية في مجال الرؤية، وسط محايد أو قلوي قليلاً.
رابعا - لا توجد العصيات اللبنية على الإطلاق، تم الكشف عن الميكروبات المسببة للأمراض، وهناك العديد من الكريات البيض، والبيئة قلوية.

تعتبر الدرجة الأولى هي القاعدة المطلقة، أي أن يكون المهبل “نظيفا”. والثاني مقبول تمامًا للحمل ولا ينبغي أن يسبب الكثير من القلق. تشير الدرجة الثالثة إلى دسباقتريوز شديد، والرابعة تشير إلى التهاب المهبل - وهي عملية التهابية في المهبل. لذلك، فإن الأخير هو على وجه التحديد اللطاخة "السيئة" التي يحذر منها الجميع أثناء الحمل.

تصف نتائج اللطاخة التركيب الخلويالمهبل ودرجة نظافته أثناء الحمل.

الأسباب والمظاهر

إذا كانت لدى المرأة مسحة "سيئة" أثناء الحمل، فيجب عليها أولاً معرفة سبب ذلك. للقيام بذلك، عليك أن تأخذ في الاعتبار جميع مؤشرات التحليل. عندما تزيد عدد الكريات البيض فقط، وجميع الخلايا الأخرى ضمن الحدود الطبيعية، فمن المرجح أن لا داعي للقلق. ومن المعروف أن الحمل يتغير ردود الفعل المناعية جسد الأنثىمما قد يؤثر على تكوين البيئة المهبلية. ومتى تكون مرئية؟ الانتهاكات الواضحة، يجب أن يدق ناقوس الخطر. قد تشير إلى الأمراض التالية:

ديسبيوسيس المهبلي (التهاب المهبل البكتيري أو داء البستانيين).
داء المبيضات (القلاع).
التهاب القولون غير النوعي.
التهاب عنق الرحم (التهاب عنق الرحم).
السيلان.
داء المشعرات.

بدوره، أمراض محددةتتميز بخصائص معينة. غالبًا ما تكون ذات طبيعة محلية، أي أنها تعكس تطور الميكروبات على الغشاء المخاطي المهبلي. تشمل هذه الأعراض ما يلي:

الإفرازات المرضية: رقيقة أو سميكة، بيضاء، صفراء-خضراء، بنية، وفيرة أو هزيلة، مع رائحة كريهة.
الشعور بالحرقان والحكة في المنطقة الحميمة.
الانزعاج والألم أثناء الجماع.

يكون الغشاء المخاطي للمهبل أو عنق الرحم (في حالة التهاب عنق الرحم) مفرطًا في الدم ومنتفخًا ومغطى باللوحة. إنه ضعيف بسهولة ويتميز بالنزيف التلامسي. في حالة التهاب المهبل الجرثومي، لا توجد علامات التهاب، لذلك لا شيء يزعج المرأة سوى الإفرازات.

إذا تطورت العدوى في المهبل، مخاطر عاليةلمسار الحمل وصحة الطفل الذي لم يولد بعد. من المعروف أن الأمراض الالتهابية في الجهاز التناسلي السفلي تزيد من احتمالية حدوث الحالات التالية:

الإجهاض العفوي.
الولادة المبكرة.
العدوى داخل الرحم.
ضعف العمل.
نزيف ما بعد الولادة.

ولذلك فمن مصلحة المرأة أن تأخذ مسحات للنباتات في الوقت المناسب للوقاية الظواهر الخطرةأثناء الحمل. وإذا تم الكشف عن تغييرات في التحليل، فمن الضروري اتباع جميع توصيات الطبيب.

ترتبط أسباب اللطاخة "السيئة" بديسبيوسيس أو عملية التهابية معدية في المهبل. وهذا يعطي الأعراض والمضاعفات المقابلة.

تصحيح

كاشفة الأعراض المرضيةمن المهبل أثناء الحمل - سواء المختبري أو السريري - يعد مؤشرا للتصحيح العلاجي. وفي نفس الوقت وجهة نظر الأنشطة العلاجيةوذلك حسب طبيعة الانتهاكات وأسبابها. في معظم الحالات يستخدمون الأدوية. ومع ذلك، فإن استخدامها محدود بسبب احتمال التأثير السلبيبعض الأدوية للجنين. لمنع هذا، يصف الطبيب العلاجات المحلية: المراهم والكريمات، التحاميل المهبليةوأقراص، الغسل. وإذا كانت هناك حاجة للعلاج الجهازي، فسيتم إجراؤها في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل. ضمن الأدويةاستخدم هذه:

المطهرات (هيكسيكون، ميراميستين، بيتادين).
مضاد للفطريات (بيمافوسين، ديفلوكان).
مضاد الأوالي (تريشوبول).
البروبيوتيك (لينكس، هيلاك فورت، بيفيفورم).

استخدام المضادات الحيوية محدود، ولكن إذا لزم الأمر، استخدم أكثر وسائل آمنة(من مجموعة البنسلينات والسيفالوسبورينات). أثناء العلاج يجب على المرأة اتباع جميع توصيات الطبيب، وبعد العلاج يجب عليها أخذ مسحة مراقبة من المهبل لتحديد الفعالية.

يوصى بإجراء مسحة مهبلية لكل امرأة حامل. ويتم ذلك بشكل متكرر طوال فترة الحمل بأكملها، ولكن هذا ضروري للكشف المبكر عن التغيرات في تكوين البيئة المهبلية. إذا تبين أن اللطاخة "سيئة"، فمن المرجح أن تضطر إلى الخضوع لدورة علاجية تهدف إلى القضاء على الالتهابات والعدوى واستعادة البكتيريا المهبلية. تصحيح الأمراض في الوقت المناسب سوف يتجنب عواقب سلبيةوخاصة تلك التي تشكل خطورة على الجنين.