تحليل

تعليمات N أسيتيل سيستئين للاستخدام. علاج التهاب المثانة النزفي الناجم عن سيكلوفوسفاميد. استخدم أثناء الحمل والحمل

أسيتسيمد

وصف:

مسحوق أبيض أو تقريبا أبيض. يسمح بلون مصفر.

شفرةأتكس: R05SV01

شكل الجرعة: مسحوق لإعداد الحل للإعطاء عن طريق الفم.

مُجَمَّع:

تحتوي كل حزمة

المادة الفعالة:

أسيتيل سيستئين (N-أسيتيل-L-سيستين) - 0.2 جم؛

سواغ:

المنكهة "ليمون PX1548"، الأسبارتام، مونوهيدرات اللاكتوز.

المجموعة العلاجية الدوائية:

الأدوية المستخدمة للسعال و نزلات البرد. حال للبلغم.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

عامل حال للبلغم، يخفف البلغم، ويزيد حجمه، ويسهل فصل البلغم. يرتبط الإجراء بقدرة مجموعات سلفهيدريل الحرة من أسيتيل سيستئين على كسر روابط ثاني كبريتيد داخل وبين الجزيئات من عديدات السكاريد المخاطية الحمضية في البلغم، مما يؤدي إلى إزالة بلمرة البروتينات المخاطية وانخفاض لزوجة البلغم (في بعض الحالات يؤدي ذلك إلى زيادة كبيرة في زيادة في حجم البلغم، الأمر الذي يتطلب شفط محتويات الشعب الهوائية). يبقى نشطًا ضد البلغم القيحي. لا يؤثر على المناعة. يزيد من إفراز السيالوميوسين الأقل لزوجة بواسطة الخلايا الكأسية، ويقلل من التصاق البكتيريا عن طريق الخلايا الظهاريةالغشاء المخاطي القصبي. يحفز الخلايا المخاطية في القصبات الهوائية، والتي يتم التخلص من إفرازها بواسطة الفيبرين. عمل مماثلله تأثير على الإفراز المتكون أثناء الأمراض الالتهابيةأجهزة الأنف والأذن والحنجرة. له تأثير مضاد للأكسدة بسبب وجود مجموعة SH التي يمكنها تحييد السموم المؤكسدة الكهربية. يحمي alpha1-antitrypsin (مثبط الإيلاستاز) من التأثيرات المعطلة لـ HOCl، وهو عامل مؤكسد ينتج عن طريق الميلوبيروكسيديز في الخلايا البلعمية النشطة. كما أن له بعض التأثير المضاد للالتهابات (عن طريق قمع تكوين الجذور الحرةوالمواد النشطة المحتوية على الأكسجين المسؤولة عن تطور الالتهاب فيها أنسجة الرئة).

الحرائك الدوائية

الامتصاص مرتفع. التوافر البيولوجي - 10%. الوقت اللازم للوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في البلازما هو 1-3 ساعات، ويبلغ التواصل مع بروتينات البلازما 50%. يخترق حاجز المشيمة ويتراكم في السائل الأمنيوسي. يتم استقلابه في الكبد (له تأثير "الممر الأول" عبر الكبد - نزع الأسيتيل مع تكوين السيستين). عمر النصف حوالي 1 ساعة، مع فشل الكبديزيد إلى 8 ساعات تفرز عن طريق الكلى في شكل مستقلبات غير نشطة (كبريتات غير عضوية، ثنائي الأسيتيل سيستئين)، ويفرز جزء صغير دون تغيير في البراز.

مؤشرات للاستخدام

أمراض وحالات الجهاز التنفسي المصحوبة بتكوين البلغم اللزج والمخاطي القيحي:

حار و التهاب الشعب الهوائية المزمن;
التهاب القصبات الهوائية بسبب البكتيرية و/أو عدوى فيروسية;
التهاب رئوي؛
توسع القصبات.
الربو القصبي.
انتفاخ الرئة.
انخماص رئوي(بسبب انسداد القصبات الهوائية بواسطة السدادة المخاطية) ؛
نزلة و التهاب الأذن الوسطى قيحي، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية (تسهيل إفراز الإفراز)؛
التليف الكيسي (يشمل العلاج المركب);
إزالة الإفرازات اللزجة من الجهاز التنفسيلظروف ما بعد الصدمة وما بعد الجراحة.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

في الداخل، بعد تناول الطعام.

تذاب محتويات العبوة في 100 مل (1/2 كوب) دافئ مياه الشربويقلب جيدا ويشرب مباشرة بعد التحضير.

البالغين - كيس واحد (200 ملغ من أسيتيل سيستئين) 2-3 مرات في اليوم، الأطفال من عمر 2 إلى 14 سنة - كيس واحد (200 ملغ من أسيتيل سيستئين) مرتين في اليوم.

للأمراض المزمنة:البالغين - 2-3 عبوات (400-600 ملغم/يوم من الأسيتيل سيستئين) في 1-2 جرعة؛ الأطفال من عمر 2 إلى 14 سنة - نصف كيس (100 ملغ من الأسيتيل سيستئين) 3 مرات في اليوم.

للتليف الكيسي- الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-6 سنوات - نصف كيس (100 مجم أسيتيل سيستئين) 4 مرات يوميًا، أكبر من 6 سنوات - 1 كيس (200 مجم أسيتيل سيستئين) 3 مرات يوميًا.

مسار العلاج للأمراض الحادة غير المعقدة هو 5-7 أيام. علاج الأمراض المزمنةتنفيذ منذ وقت طويلأو في دورات لعدة أشهر.

تأثيرات جانبية

من الخارج الجهاز الهضمي: نادرا - الغثيان والقيء والشعور بالامتلاء في المعدة والتهاب الفم.

ردود الفعل التحسسية:نادرًا - طفح جلدي، حكة، شرى، تشنج قصبي (بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الشعب الهوائية).

آخر:نادرا - النعاس والحمى.

موانع

فرط الحساسية للأسيتيل سيستئين ،
طفولةما يصل إلى 2 سنة،
الحمل,
فترة الرضاعة.

بحذر:قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر (في المرحلة الحادة) ، توسع الأوردةأوردة المريء ، نفث الدم ، نزيف رئوي، بيلة الفينيل كيتون (تحتوي على الأسبارتام)، الربو القصبي (خطر الإصابة بالتشنج القصبي)، أمراض الغدد الكظرية، الكبد و/أو الفشل الكلويانخفاض ضغط الدم الشرياني.

جرعة زائدة

أعراض:

الإسهال، حرقة المعدة، الغثيان، القيء، آلام المعدة.

علاج:

متى أعراض حادةجرعة زائدة، استشارة الطبيب.

ميزات التطبيق

لا تخلط الدواء مع غيره الأدوية. عند العمل مع الدواء، من الضروري استخدام العبوات الزجاجية، وتجنب ملامسة المعادن والمطاط (احتمال تكوين كبريتيدات ذات رائحة مميزة)، والأكسجين، والمواد المؤكسدة بسهولة.

احتياطات

يجب استخدامه بحذر عند الأشخاص المعرضين للتشنج القصبي (عند حدوث تشنج قصبي، يتم وصف موسعات القصبات الهوائية). في المرضى الذين يعانون من متلازمة الانسداد القصبييجب أن يتم دمجه مع موسعات الشعب الهوائية. عند استخدام الأسيتيل سيستئين في المرضى الذين يعانون من الربو القصبيمن الضروري التأكد من تصريف البلغم.

التفاعل مع أدوية أخرى

يزيد الأسيتيل سيستئين (بشكل متبادل) من تأثير موسعات القصبات الهوائية. الأسيتيل سيستئين غير متوافق صيدليًا مع المضادات الحيوية (السيفالوسبورينات، البنسلينات، الإريثروميسين، التتراسيكلين)، والإنزيمات المحللة للبروتين. فهو يقلل من امتصاصها، لذا يجب تناولها في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد تناول الأسيتيل سيستئين. يمكن أن يؤدي خلط محاليل الأسيتيل سيستئين مع محاليل المضادات الحيوية والإنزيمات المحللة للبروتين إلى تعطيل نشاط الدواء. الاستخدام المتزامن للأسيتيل سيستئين مع مضادات السعال قد يزيد من ركود البلغم بسبب كبته منعكس السعال. يعزز تأثير توسيع الأوعية الدموية من النتروجليسرين. الأسيتيل سيستئين يقلل من التأثير السمي الكبدي للباراسيتامول.

شروط التخزين

يحفظ في مكان محمي من الرطوبة والضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.

الأفضل قبل التاريخ - سنتان.

لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

طَرد

3 جم (0.2 جم أسيتيل سيستئين) في أكياس. 10 أو 20 كيس في العبوة رقم 10 ورقم 20.

الشركة المصنعة

شارع "بيلميدبريباراتي"

صيغة: C5H9NO3S، الاسم الكيميائي: N-Acetyl-L-cysteine (وعلى شكل ملح الصوديوم).
المجموعة الدوائية:عوامل التمثيل الغذائي/إزالة السموم، بما في ذلك الترياق؛ العوامل العضوية / عوامل الجهاز التنفسي / مزيلات الإفراز والمنشطات وظيفة المحركالجهاز التنفسي.
العمل الدوائي:مقشع، حال للبلغم، وإزالة السموم.

الخصائص الدوائية

الأسيتيل سيستئين يكسر روابط ثاني كبريتيد عديدات السكاريد المخاطية الحمضية من البلغم، ويقلل من لزوجة المخاط ويبطئ بلمرة البروتينات المخاطية بسبب حقيقة أنه يحتوي على مجموعات كبريتيدريل مجانية في بنيته. يقوم الأسيتيل سيستئين بتخفيف البلغم وزيادة حجمه بشكل كبير (في بعض الحالات، من الضروري استخدام الشفط لمنع "فيضان" الرئتين). يحفز الأسيتيل سيستئين الخلايا المخاطية التي يؤدي إفرازها إلى تحلل الفيبرين. الأسيتيل سيستئين ينشط عمليات إزالة السموم ويزيد من إنتاج الجلوتاثيون. يمتلك الأسيتيل سيستئين أيضًا خصائص مضادة للالتهابات، والتي ترجع إلى قمع إنتاج مستقلبات الأكسجين التفاعلية والجذور الحرة، المسؤولة عن تطور الخطوط الجويةوالأنسجة الرئوية من الالتهابات المزمنة والحادة.

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص الأسيتيل سيستئين جيدًا، لكن توافره البيولوجي منخفض (لا يزيد عن 10٪؛ خلال "المرور الأول" عبر الكبد، يخضع الدواء لعملية نزع الأسيتيل لتكوين السيستين). بعد 1 – 3 ساعات يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في البلازما. يرتبط الأسيتيل سيستئين بنسبة 50٪ تقريبًا ببروتينات البلازما. يمر الأسيتيل سيستئين عبر حاجز المشيمة ويتم اكتشافه في السائل الأمنيوسي. نصف العمر بعد تناوله عن طريق الفم هو ساعة واحدة، ويزداد نصف العمر إلى 8 ساعات في حالة تليف الكبد. يُفرز الأسيتيل سيستئين في شكل مستقلبات غير نشطة (ثنائي أسيتيل سيستئين، كبريتات غير عضوية) بشكل رئيسي عن طريق الكلى، ويفرز جزء صغير دون تغيير عن طريق الأمعاء.

المؤشرات

إنتاج البلغم الشديد (مع التهاب القصبات الهوائية، التهاب الشعب الهوائية، التهاب القصيبات، توسع القصبات، الالتهاب الرئوي)، التليف الكيسي، انتفاخ الرئة، خراج الرئة، التهاب الحنجرة والرغامى، والربو القصبي، وأمراض الرئة الخلالية، قيحية و التهاب الأذن الوسطى النزلي، التهاب الجيوب الأنفية (بما في ذلك التهاب الجيوب الأنفية)، انخماص الرئة (بسبب انسداد الشعب الهوائية بواسطة سدادة مخاطية)، وإزالة الإفرازات اللزجة من الجهاز التنفسي في حالات ما بعد الجراحة وما بعد الصدمة، والتسمم بالباراسيتامول (كترياق).

طريقة تناول الأسيتيل سيستئين والجرعة

يؤخذ الأسيتيل سيستئين عن طريق الفم (بعد الوجبات)، أو يُعطى عن طريق الوريد، أو في العضل، أو داخل القصبات الهوائية، أو عن طريق الاستنشاق، أو يؤخذ موضعياً. يتم تحديد النظام والجرعة من قبل الطبيب بشكل فردي. عن طريق الفم للبالغين - 400-600 ملغ يومياً مقسمة على 2-3 جرعات. للأطفال جرعة واحدةيعتمد على العمر. عن طريق الوريد أو العضل للبالغين - 300 مجم مرة واحدة يوميًا، للأطفال من 6 إلى 14 سنة - 150 مجم مرة واحدة يوميًا، حتى عمر 6 سنوات، ويفضل العلاج عن طريق الفم، ولكن إذا لزم الأمر. الإدارة بالحقنوإذا تمت الإشارة إليه، تكون الجرعة اليومية 10 ملغم/كغم من وزن الجسم. الأطفال أقل من 1 سنة الإدارة عن طريق الوريدممكن فقط في المستشفى لأسباب صحية. استنشاق 3-4 مرات في اليوم 2-5 مل من محلول 20% (خلال 15-20 دقيقة). محلياً، لشطف الممرات الأنفية وقنوات الأذن: يتم استخدام 1.5 - 3 مل من محلول 10٪ لإجراء واحد.
في المرضى الذين يعانون من متلازمة انسداد الشعب الهوائية (والتي يمكن أن تتطور في كثير من الأحيان مع زيادة تشنج قصبي)، فمن الضروري الجمع بين الأسيتيل سيستئين مع موسعات الشعب الهوائية.

موانع للاستخدام

فرط الحساسية، وتفاقم القرحة الهضمية.

قيود على الاستخدام

القرحة الهضمية، نفث الدم، دوالي المريء، نزيف رئوي، الربو القصبي دون سماكة البلغم، بيلة الفينيل كيتون، ارتفاع ضغط الدم الشريانيأمراض الغدة الكظرية، الفشل الكلوي و/أو الكبدي.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

يمكن استخدام الأسيتيل سيستئين أثناء الحمل إذا كانت تأثيرات العلاج المتوقعة أعلى خطر محتملللجنين. أثناء العلاج باستخدام الأسيتيل سيستئين، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.

الآثار الجانبية للأسيتيل سيستئين

الجهاز الهضمي: غثيان، حرقة، قيء، التهاب الفم، شعور بالامتلاء في المعدة. الحساسية: حكة، طفح جلدي، تشنج قصبي (خاصة في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الشعب الهوائية)، الشرى. أخرى: حمى، نعاس، نادرا - سعال منعكس، طنين، سيلان الأنف (مع استخدام الاستنشاق) ، تهيج موضعي في الجهاز التنفسي، حرقان في موقع الحقن (للاستخدام بالحقن).

تفاعل الأسيتيل سيستئين مع مواد أخرى

إن الاستخدام المشترك للأسيتيل سيستئين والأدوية المضادة للسعال، بسبب قمع منعكس السعال، قد يزيد من ركود البلغم، لذلك لا ينبغي استخدامهما معًا. في مشاركةقد يعمل الأسيتيل سيستئين والنيتروجليسرين على تعزيز التأثيرات المضادة للصفيحات وتوسيع الأوعية الدموية للنيتروجليسرين. عند استخدام الأسيتيل سيستئين في وقت واحد مع المضادات الحيوية، مثل الأمبيسلين، التتراسيكلين (باستثناء الدوكسيسيكلين)، الأمفوتريسين ب، فمن الممكن أن تتفاعل (المضادات الحيوية) مع مجموعة الثيول SH الموجودة في الأسيتيل سيستئين، تؤدي هذه العملية إلى انخفاض متبادل في النشاط (يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تناول المضادات الحيوية والأسيتيل سيستئين ساعتين على الأقل). الأسيتيل سيستئين يقلل من التأثيرات السمية الكبدية للباراسيتامول. صيدلانياً، الأسيتيل سيستئين غير متوافق مع محاليل الأدوية الأخرى. عندما يتلامس الأسيتيل سيستئين مع المطاط أو المعادن، تتشكل الكبريتيدات، التي لها رائحة مميزة.

جرعة زائدة

في حالة تناول جرعة زائدة من الأسيتيل سيستئين، يتطور الإسهال وآلام المعدة والقيء والغثيان وحرقة المعدة. علاج الأعراض ضروري.

تعليمات الأسيتيل سيستئين

متوفر على شكل أقراص، مساحيق، محلول للحقن أو الاستنشاق. نظائرها من المخدرات: ac-fs، acestad، acetal، acetin، acetsex، الأسيستين للبالغين والأطفال، الأسيستين بلس، ACC للبالغين والأطفال، ACC طويل وغيرها.

علم الصيدلة

الأسيتيل سيستئين هو عامل مخاطي يمكنه تخفيف البلغم وزيادة حجمه. يساعد على تخفيف الإفرازات والبلغم. يعمل الدواء بسبب قدرة مجموعات السلفهيدريل على كسر روابط ثاني كبريتيد السكريات المخاطية في البلغم. إذا كان هناك بلغم قيحي، فإنه يبقى نشطا. الأسيتيل سيستئين له تأثير مضاد للأكسدة ويمكنه تحييد السموم المؤكسدة. ويشارك الدواء أيضًا في زيادة تخليق الجلوتاثيون (هو عامل مهمالحماية داخل الخلايا) ويساعد في الحفاظ على النشاط الوظيفي ومورفولوجيا الخلية. بعد الابتلاع، تفرز بشكل جيد الجهاز الهضمي. يحدث التمثيل الغذائي في الكبد وفي جدار الأمعاء. يتم تحديده دون تغيير في البلازما.

تطبيق أسيتيل سيستئين

المخصصة لكل فرد على حدة. يتناول البالغون والأطفال فوق سن السادسة 200 ملغ عن طريق الفم مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، ويتناول الأطفال من عمر 2 إلى 6 سنوات 200 ملغ مرتين يوميًا، ويتناول الأطفال أقل من عامين 100 ملغ مرتين يوميًا.

توصف الحقن العضلية للبالغين بمبلغ 300 مجم مرة واحدة يوميًا للأطفال - 150 مجم مرة واحدة يوميًا.

استخدم مع أدوية أخرى

لا ينصح باستخدام الأسيتيل سيستئين بالتزامن مع مثبطات السعال، حيث قد يزداد ركود البلغم بسبب قمع منعكس السعال. الاستخدام المتزامن مع المضادات الحيوية (التتراسيكلين، الأمبيسلين، الأمفوتيريسين ب) يسمح بالتفاعل مع مجموعة الثيول من الأسيتيل سيستئين. يقلل الدواء أيضًا من التأثيرات السمية الكبدية للباراسيتامول.

أسيتيل سيستئين أثناء الحمل

لم تكن هناك دراسات سريرية خاضعة للرقابة حول سلامة الدواء أثناء الحمل. يمكن استخدام الأسيتيل سيستئين أثناء الحمل إذا كانت الفائدة المتوقعة لشفاء الأم أعلى من المخاطر على الجنين أو المولود الجديد.

تأثيرات جانبية

نادرا من الخارج السبيل الهضميقد يعاني من حرقة في المعدة أو قيء أو غثيان أو إسهال أو إحساس معدة ممتلئة. ممكن رد فعل تحسسي، يتجلى في شكل طفح جلدي وحكة، شرى أو تشنج قصبي. إذا تم إعطاء الدواء في العضل بشكل سطحي وإذا كان هناك زيادة الحساسية، أي الاحتمال ظهور الرئةوإحساس حارق يمر بسرعة. لذلك ينصح بحقن الدواء في عمق العضلة. عند استخدامه عن طريق الاستنشاق قد يحدث سعال أو تهيج في الجهاز التنفسي. في بعض الأحيان - التهاب الفم أو التهاب الأنف، نزيف في الأنف أو طنين الأذن.

مؤشرات للاستخدام

أمراض الجهاز التنفسي.
الحالة التي يتشكل فيها البلغم اللزج والمخاطي.
التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن.
التهاب القصبات الهوائية بسبب العدوى البكتيرية (الفيروسية) ؛
التهاب رئوي؛
وجود توسع القصبات والربو القصبي.
انخماص (انسداد القصبات الهوائية بسدادة مخاطية) ؛
التهاب الجيوب الأنفية والتليف الكيسي.
إزالة الإفرازات اللزجة من الجهاز التنفسي بعد الإصابات والعمليات.

موانع

لا ينبغي أن يستخدم الدواء لقرحة المعدة في المرحلة الحادة، لنفث الدم، نزيف في الرئتين، أو لأولئك الذين لديهم حساسية لهذا الدواء.

تعليمات خاصة

يجب استخدام الأسيتيل سيستئين بحذر عند المرضى الذين يعانون من الربو القصبي وأمراض الكبد والكلى. في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي، عند تناول الأسيتيل سيستئين، من الضروري ضمان تدفق البلغم. إذا تم تناول المضادات الحيوية، فيجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تناولها وتناول الدواء 1-2 ساعة.

يتفاعل الأسيتيل سيستئين مع الحديد والنحاس والمطاط، لذلك في أماكن الاتصال المحتملة من الأفضل استخدام أجزاء مصنوعة من الزجاج أو البلاستيك أو الألومنيوم أو المعدن المطلي بالكروم أو التنتالوم أو الفولاذ المقاوم للصدأ أو الفضة بمعيار محدد. قد تصبح الفضة داكنة بعد ملامسة الدواء، لكن هذا لا يؤثر على فعالية الدواء ولن يكون هناك أي ضرر منه.

إذا كان المريض يعاني من اختلال وظائف الكلى والكبد، فيجب استخدام الأسيتيل سيستئين بحذر.

أثناء الحمل، يكون الاستخدام ممكنًا، ولكن إذا كان التأثير المتوقع للعلاج أعلى المخاطر المحتملةللجنين.

أسيتيل سيستئين للاستنشاق

يستخدم الدواء في شكل محلول 20٪ للاستنشاق؛ 1 مل من المحلول يحتوي على 200 ملغ من الأسيتيل سيستئين. يتم استخدامه لأمراض الجهاز التنفسي وللحالات المصحوبة بتكوين البلغم المخاطي. يستخدم الاستنشاق أيضًا في التهاب الشعب الهوائية الحاد (المزمن) والتهاب القصبات الهوائية بعد العدوى البكتيرية (الفيروسية) والالتهاب الرئوي والربو القصبي والانخماص بسبب انسداد الشعب الهوائية بسدادة مخاطية والتليف الكيسي. يتم استخدام الاستنشاق للمساعدة في الإزالة التفريغ اللزجمن الجهاز التنفسي بسبب الإصابات والعمليات.

تكوين وشكل الافراج عن الدواء

200 ملغ - أكياس (20) - عبوات كرتونية.
200 ملغ - أكياس (30) - عبوات كرتونية.

العمل الدوائي

العامل الحال للبلغم هو مشتق من الحمض الأميني السيستين. له تأثير حال للبلغم، ويزيد من حجم البلغم، ويسهل إفرازه بسبب التأثير المباشرعلى الخصائص الريولوجيةالبلغم. يرتبط عمل الأسيتيل سيستئين بقدرة مجموعات السلفهيدريل على كسر روابط ثاني كبريتيد داخل الجزيئات من عديدات السكاريد المخاطية الحمضية في البلغم، مما يؤدي إلى إزالة استقطاب البروتينات المخاطية وانخفاض لزوجة البلغم. يبقى نشطا في وجود البلغم القيحي.

يزيد من إفراز السيالوميوسين الأقل لزوجة بواسطة الخلايا الكأسية، ويقلل من التصاق البكتيريا بالخلايا الظهارية في الغشاء المخاطي القصبي. يحفز الخلايا المخاطية في القصبات الهوائية، والتي يتم التخلص من إفرازها بواسطة الفيبرين. له تأثير مماثل على الإفرازات المتكونة أثناء الأمراض الالتهابية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة.

له تأثير مضاد للأكسدة بسبب قدرة مجموعات السلفهيدريل التفاعلية (مجموعات SH) على الارتباط بالجذور المؤكسدة وبالتالي تحييدها.

يخترق الأسيتيل سيستئين الخلية بسهولة ويتم نزع الأسيتيل منه إلى L- سيستين، الذي يتم منه تصنيع الجلوتاثيون داخل الخلايا. الجلوتاثيون هو ثلاثي الببتيد شديد التفاعل، مضادات الأكسدة القويةوجهاز الحماية الخلوي الذي يحيد الجذور الحرة والسموم الداخلية والخارجية. يمنع الأسيتيل سيستئين الإرهاق ويساعد على زيادة تخليق الجلوتاثيون داخل الخلايا، والذي يشارك في عمليات الأكسدة والاختزال في الخلايا، مما يعزز إزالة السموم. المواد الضارة. وهذا ما يفسر عمل الأسيتيل سيستئين كترياق للتسمم.

يحمي alpha1-antitrypsin (مثبط الإيلاستاز) من التأثيرات المعطلة لـ HOCl، وهو عامل مؤكسد ينتج عن طريق الميلوبيروكسيديز في الخلايا البلعمية النشطة. كما أن له تأثيرًا مضادًا للالتهابات (عن طريق قمع تكوين الجذور الحرة والمواد التفاعلية المحتوية على الأكسجين المسؤولة عن تطور الالتهاب في أنسجة الرئة).

الحرائك الدوائية

عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه جيدًا من الجهاز الهضمي. في إلى حد كبيريخضع لتأثير "المرور الأول" عبر الكبد، مما يؤدي إلى انخفاض التوافر البيولوجي. يرتبط ببروتينات الدم حتى 50% (4 ساعات بعد تناوله عن طريق الفم). يتم استقلابه في الكبد وربما في جدار الأمعاء. في البلازما يتم تحديده دون تغيير، وكذلك في شكل مستقلبات - N-أسيتيل سيستئين، N،N-ثنائي أسيتيل سيستئين وإستر السيستين.

تمثل التصفية الكلوية 30% من إجمالي التصفية.

المؤشرات

أمراض الجهاز التنفسي والحالات المصحوبة بتكوين بلغم لزج ومخاطي قيحي: التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن، التهاب القصبات الهوائية بسبب العدوى البكتيرية و/أو الفيروسية، الالتهاب الرئوي، توسع القصبات، انخماص بسبب انسداد القصبات الهوائية بسدادة مخاطية، التهاب الجيوب الأنفية (لتسهيل عملية التنفس). مرور الإفرازات)، والتليف الكيسي (كجزء من العلاج المركب).

التحضير لتنظير القصبات الهوائية، وتصوير القصبات الهوائية، وتصريف الطموح.

إزالة الإفرازات اللزجة من الجهاز التنفسي في حالات ما بعد الصدمة وبعد العملية الجراحية.

لغسل الخراجات والممرات الأنفية الجيوب الفكية, الأذن الوسطى , علاج ناسور , المجال الجراحيأثناء العمليات على تجويف الأنف وعملية الخشاء.

جرعة زائدة من الباراسيتامول.

موانع

قرحة المعدة و الاثنا عشريفي المرحلة الحادة، نفث الدم، ونزيف رئوي، والحمل، والرضاعة ( الرضاعة الطبيعية)، فرط الحساسية للأسيتيل سيستئين.

تعتمد موانع الاستخدام لدى الأطفال دون سن 14 عامًا على شكل الجرعة ويتم الإشارة إليها في تعليمات استخدام الدواء المستخدم.

الجرعة

عن طريق الفم للبالغين والأطفال فوق سن 6 سنوات - 200 ملغ 2-3 مرات في اليوم؛ الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 6 سنوات - 200 ملغ مرتين في اليوم أو 100 ملغ 3 مرات في اليوم، حتى عامين - 100 ملغ مرتين في اليوم.

بالحقن: للبالغين - 300 مجم مرة واحدة في اليوم، للأطفال - 150 مجم مرة واحدة في اليوم.

يُعطى عن طريق الوريد (يفضل بالتنقيط أو التدفق البطيء لمدة 5 دقائق) أو في العضل. البالغين - 300 ملغ 1-2 مرات في اليوم؛ الأطفال من عمر 6 إلى 14 سنة - 150 مجم 1-2 مرات في اليوم. الجرعة اليوميةللأطفال دون سن 6 سنوات - 10 ملغم / كغم من وزن الجسم، عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، لا يمكن إعطاء الأسيتيل سيستئين عن طريق الوريد إلا لأسباب صحية في المستشفى. يجب تحديد مدة العلاج بناءً على التغيرات في حالة المريض.

بالنسبة للاستنشاق والاستخدام داخل الرغامى، يتم تحديد الجرعة وتكرار الاستخدام ومدة الدورة بشكل فردي.

محليا - غرس في الخارج قناة الأذنوالممرات الأنفية 150-300 مجم (1.5-3 مل) لكل إجراء واحد.

تأثيرات جانبية

من الجهاز الهضمي :نادرا - حرقة، غثيان، قيء، إسهال، شعور بالامتلاء في المعدة.

ردود الفعل التحسسية:نادرا - الحكة، الشرى، تشنج قصبي.

مع الحقن العضلي الضحلةوفي حالة زيادة الحساسية قد يظهر إحساس طفيف وسريع بالحرقان، ولذلك ينصح بحقن الدواء في عمق العضلات.

في استخدام الاستنشاق: من الممكن حدوث سعال منعكس وتهيج موضعي في الجهاز التنفسي. نادرا - التهاب الفم، التهاب الأنف.

آخر:نادرا - نزيف في الأنف، وطنين.

من الخارج المعلمات المختبرية: من الممكن حدوث انخفاض في زمن البروثرومبين بسبب تناول جرعات كبيرة من الأسيتيل سيستئين (مراقبة حالة نظام تخثر الدم ضروري)، والتغيرات في نتائج الاختبار القياس الكميالساليسيلات (اختبار اللونية) واختبار كمية الكيتون (اختبار نيتروبروسيد الصوديوم).

التفاعلات الدوائية

الاستخدام المتزامن للأسيتيل سيستئين مع مضادات السعال قد يزيد من ركود البلغم بسبب قمع منعكس السعال.

عندما تستخدم في وقت واحد مع المضادات الحيوية (بما في ذلك الأمبيسلين، الأمفوتريسين B)، فإن تفاعلها مع مجموعة الثيول من أسيتيل سيستئين ممكن.

الأسيتيل سيستئين يقلل من التأثير السمي الكبدي للباراسيتامول.

تعليمات خاصة

استخدم بحذر عندما الأمراض التاليةوالشروط: تاريخ الإصابة بقرحة المعدة والاثني عشر. الربو القصبي، التهاب الشعب الهوائية الانسدادي; فشل الكبد و/أو الكلى. عدم تحمل الهيستامين (يجب تجنبه الاستخدام على المدى الطويل، لأن يؤثر الأسيتيل سيستئين على استقلاب الهستامين وقد يؤدي إلى ظهور علامات عدم تحمله مثل صداع, التهاب الأنف الحركي الوعائي، مثير للحكة)؛ المريء؛ أمراض الغدة الكظرية. ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

يجب ملاحظة فاصل زمني من 1-2 ساعة بين تناول الأسيتيل سيستئين والمضادات الحيوية.

يتفاعل الأسيتيل سيستئين مع بعض المواد مثل الحديد والنحاس والمطاط المستخدمة في جهاز الرش. في أماكن التلامس المحتمل مع محلول الأسيتيل سيستئين، يجب استخدام الأجزاء المصنوعة من المواد التالية: الزجاج أو البلاستيك أو الألومنيوم أو المعدن المطلي بالكروم أو التنتالوم أو الفضة الاسترليني أو الفولاذ المقاوم للصدأ. بعد التلامس، قد تفقد الفضة بريقها، لكن هذا لا يؤثر على فعالية الأسيتيل سيستئين ولا يسبب ضررًا للمريض.

يجب الالتزام بدقة بمسار الإعطاء وشكل الجرعة المستخدم.

الحمل والرضاعة

موانع للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية).

استخدامها في مرحلة الطفولة

عند استخدام الأسيتيل سيستايين في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي، فمن الضروري التأكد من تصريف البلغم. في الأطفال حديثي الولادة، يتم استخدامه فقط لأسباب صحية بجرعة 10 ملغم / كغم تحت إشراف صارم من الطبيب.

عن طريق الفم للأطفال فوق سن 6 سنوات - 200 ملغ 2-3 مرات في اليوم؛ الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 6 سنوات - 200 ملغ مرتين في اليوم أو 100 ملغ 3 مرات في اليوم، حتى عامين - 100 ملغ مرتين في اليوم.

لضعف وظائف الكلى

يجب استخدام الأسيتيل سيستئين بحذر عند المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى.

لاختلال وظائف الكبد

يجب استخدام الأسيتيل سيستئين بحذر عند المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد.

مجموعة المزرعة:

شكل الإصدار: صلب أشكال الجرعات. أقراص فوارة.

الخصائص العامة. مُجَمَّع:

العنصر النشط: 200 ملغ من الأسيتيل سيستئين.

سواغ: حمض الاسكوربيك، كربونات الصوديوم اللامائية، بيكربونات الصوديوم، حامض الستريك اللامائي، سوربيتول، ماكروغول 6000، سترات الصوديوم، سكارينات الصوديوم، نكهة الليمون.

عامل حال للبلغم يخفف البلغم.

الخصائص الدوائية:

الحرائك الدوائية. عامل حال للبلغم. يخفف المخاط، ويزيد حجمه، ويسهل إفرازه، ويعزز نخامته. يرتبط عمل الأسيتيل سيستئين بقدرة مجموعات السلفهيدريل على كسر روابط ثنائي كبريتيد عديدات السكاريد المخاطية الحمضية في البلغم، مما يؤدي إلى إزالة استقطاب البروتينات المخاطية وانخفاض لزوجة المخاط. يبقى نشطا في وجود البلغم القيحي.

له تأثير مضاد للأكسدة بسبب وجود مجموعة SH التي يمكنها التفاعل مع السموم المؤكسدة الكهربية وتحييدها. يساعد الأسيتيل سيستئين على زيادة تخليق الجلوتاثيون، وهو عامل مضاد للأكسدة مهم في الحماية داخل الخلايا ويضمن الحفاظ على النشاط الوظيفي والسلامة المورفولوجية للخلية.

الحرائك الدوائية.عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه جيدًا من الجهاز الهضمي. وهو يخضع إلى حد كبير لتأثير "المرور الأول" عبر الكبد، مما يؤدي إلى انخفاض التوافر البيولوجي. يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة تصل إلى 50% (4 ساعات بعد تناوله عن طريق الفم). يتم استقلابه في الكبد وربما في جدار الأمعاء. في البلازما يتم تحديده دون تغيير، وكذلك في شكل مستقلبات - N-أسيتيل سيستئين، N،N-ثنائي أسيتيل سيستئين وإستر السيستين.

تمثل التصفية الكلوية 30% من إجمالي التصفية.

مؤشرات للاستخدام:

أمراض الجهاز التنفسي والحالات المصحوبة بتكوين بلغم لزج ومخاطي قيحي: حادة ومزمنة، بسبب عدوى بكتيرية و/أو فيروسية، انخماص بسبب انسداد الشعب الهوائية بسدادة مخاطية، (لتسهيل مرور الإفرازات)، (كما جزء من العلاج المركب).

إزالة الإفرازات اللزجة من الجهاز التنفسي في حالات ما بعد الصدمة وبعد العملية الجراحية.

جرعة زائدة من الباراسيتامول.

مهم!تعرف على العلاج

اتجاهات للاستخدام والجرعة:

فردي. عن طريق الفم للبالغين والأطفال فوق سن 6 سنوات - 200 ملغ 2-3 مرات في اليوم؛ الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 6 سنوات - 200 ملغ مرتين في اليوم أو 100 ملغ 3 مرات في اليوم، حتى عامين - 100 ملغ مرتين في اليوم.

للبالغين - 300 مجم مرة واحدة في اليوم، للأطفال - 150 مجم مرة واحدة في اليوم.

مميزات التطبيق:

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.كافية ورقابة صارمة التجارب السريريةلم تتم دراسة سلامة الأسيتيل سيستئين أثناء الحمل والرضاعة.

خلال فترة الحمل والرضاعة، لا يمكن استخدام الأسيتيل سيستئين إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين أو الرضيع.

استخدم في الأطفال.عند استخدام الأسيتيل سيستايين في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي، فمن الضروري التأكد من تصريف البلغم. في الأطفال حديثي الولادة، يتم استخدامه فقط لأسباب صحية بجرعة 10 ملغم / كغم تحت إشراف صارم من الطبيب.

يستخدم الأسيتيل سيستئين بحذر في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي وأمراض الكبد والكلى والغدد الكظرية. عند استخدام الأسيتيل سيستايين في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي، فمن الضروري التأكد من تصريف البلغم. في الأطفال حديثي الولادة، يتم استخدامه فقط لأسباب صحية بجرعة 10 ملغم / كغم تحت إشراف صارم من الطبيب.

يجب ملاحظة فاصل زمني من 1-2 ساعة بين تناول الأسيتيل سيستئين والمضادات الحيوية.

تأثيرات جانبية:

من الجهاز الهضمي: نادراً – شعور بالامتلاء في المعدة.

ردود الفعل التحسسية: نادرا -، حكة،.

مع الحقن العضلي الضحل وفي وجود حساسية متزايدة، قد يظهر إحساس طفيف وسريع بالحرقان، ولذلك يوصى بحقن الدواء في عمق العضلات.

للاستخدام عن طريق الاستنشاق: من الممكن حدوث تهيج منعكس وموضعي في الجهاز التنفسي. نادرا - التهاب الأنف.

أخرى: نادرا - الأنف، .

من المعلمات المختبرية: من الممكن حدوث انخفاض في زمن البروثرومبين بسبب تناول جرعات كبيرة من الأسيتيل سيستئين (مراقبة حالة نظام تخثر الدم ضروري)، والتغيرات في نتائج اختبار التحديد الكمي للساليسيلات ( اختبار اللونية) واختبار التحديد الكمي للكيتونات (اختبار نيتروبروسيد الصوديوم).

التفاعل مع أدوية أخرى:

الاستخدام المتزامن للأسيتيل سيستئين مع مضادات السعال قد يزيد من ركود البلغم بسبب قمع منعكس السعال.

عند استخدامها في وقت واحد مع المضادات الحيوية (بما في ذلك التتراسيكلين والأمبيسيلين والأمفوتريسين ب) ، يكون تفاعلها مع مجموعة الثيول من الأسيتيل سيستئين ممكنًا.

الأسيتيل سيستئين يقلل من التأثير السمي الكبدي للباراسيتامول.

موانع الاستعمال:

قرحة المعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة، نفث الدم، زيادة الحساسية للأسيتيل سيستئين.

شروط التخزين:

في الأماكن التي لا يمكن للأطفال الوصول إليها. درجة الحرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. حل جاهزيمكن تخزينه لمدة لا تزيد عن 7 أيام في الثلاجة (عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية).

شروط الاجازة:

بوصفة طبية

طَرد:

2 أو 4 أو 24 أقراص فوارةفي عبوات نفطة أو علب من مادة البولي بروبيلين. 1 مقلمة أو 6-12 عبوة في صندوق من الورق المقوى.