تعد درجة تشبع الأكسجين في الدم أحد العوامل الرئيسية الأداء الطبيعيجسم. ذلك يعتمد عليه. يمكن تحديد هذا المؤشر باستخدام طريقة خاصة. يطلق عليه قياس التأكسج النبضي.

تتمتع رئتا الإنسان بقوة الشبكة الشعرية. كل هذه الشعيرات الدموية تمتص الأكسجين من الهواء الوارد. تقوم خلايا الدم الحمراء بتوصيلها إلى الأنسجة، وبالتالي ضمان تشبعها. تحتوي كل خلية دم حمراء على الهيموجلوبين الذي يربط أربعة جزيئات أكسجين.

تسمى نسبة تشبع الأكسجين في خلايا الدم بالتشبع. ش الناس الأصحاءهذا الرقم حوالي 95-98٪. هذا يكفي ل التنفس الطبيعيالأقمشة. التشبع هو معلمة مهمة. يتم استخدامه لتحديد وجود الأمراض في جسم الإنسان باستخدام جهاز خاص لهذا الغرض.

فعل

يتم تحديد التشبع باستخدام جهاز يسمى مقياس التأكسج النبضي. يعتمد عملها على تغيير الطول الموجي للضوء الذي يمتصه الهيموجلوبين، اعتمادًا على درجة تشبع الأخير بالأكسجين. يتكون الجهاز من مصدر ضوئي ومجموعة من المستشعرات ومحلل وكاشف.

تدخل الموجات الحمراء والأشعة تحت الحمراء من المصدر إلى الدم حيث يمتصها الهيموجلوبين. مؤكسجيمتص الهيموجلوبين موجات طيف الأشعة تحت الحمراء، ويمتص الهيموجلوبين غير المشبع اللون الأحمر. يتم تسجيل كمية الضوء غير الممتص بواسطة كاشف. يتم عرض المعلومات المستلمة على الشاشة. يعد قياس التأكسج النبضي طريقة آمنة تمامًا وقصيرة المدى ولا تستغرق أكثر من 20 ثانية.

طُرق

حاليًا، يتم استخدام طريقتين لقياس التأكسج النبضي على نطاق واسع:

• ينعكس؛
• الانتقال

طريقة الإرسالعلى أساس اختراق تدفق الضوء من خلال الأنسجة. يتم وضع مستشعر الاستقبال على الجانب المقابل للباعث، على سبيل المثال، على جانبي الإصبع أو الأنف.

مبدأ قياس التأكسج النبضي المنعكسيتكون من حقيقة أن موجات الضوء غير الممتصة تنعكس وتسجل بواسطة الجهاز. هذه الطريقةيمكن استخدامها في أي منطقة جسم الإنسان. وتجدر الإشارة إلى أن كلتا الطريقتين لهما نفس الدقة تقريبًا.

لا يتم تخزين الأكسجين الذي يدخل جسم الإنسان هناك. وهذا يعني أنه بعد بضع دقائق من الصيام، تبدأ عمليات لا رجعة فيها تؤثر على كل شيء بشكل حيوي. أجهزة مهمة. وهذا يؤثر بلا شك على رفاهيتك. نقص الأكسجين يسبب التفكير والضعف صداع، يتطور ميل الجسم إلى النوبات القلبية وعدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم.

نطاق تطبيق قياس التأكسج النبضي واسع جدًا. في العديد من دول العالم أجهزة خاصةجميع أطباء القلب والمعالجين وأطباء الرئة مسلحون. على أراضي رابطة الدول المستقلة هذه الطريقةتستخدم فقط في وحدات العناية المركزةوفي علاج مرضى الطوارئ. ويرجع ذلك أساسًا إلى التكلفة العالية لمقاييس التأكسج النبضي.

يتم استخدام هذه الطريقة أثناء العمليات عندما يكون المريض تحت التخدير، وكذلك عند الأطفال المبتسرين المعرضين لخطر تلف الرئتين والشبكية بسبب نقص الأكسجة.

يوصف قياس التأكسج النبضي في الحالات التالية:

• التخدير أثناء العمليات.
• الشفاء بعد جراحة الأوعية الدموية.
• فشل الجهاز التنفسي.
• نقص الأكسجين في الأعضاء الداخلية والدم.
• توقف التنفس أثناء النوم.

هناك حالات يتم فيها إجراء قياس التأكسج في الليل. وهذا إجراء طويل يستغرق عدة ساعات، حيث يتم تسجيل حوالي 30 ألف قراءة. وهو مخصص في المقام الأول للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النوم بسبب توقف التنفس.

تتكون خوارزمية إجراء قياس التأكسج النبضي ليلاً من الأنشطة التالية:

• تثبيت جهاز الاستقبال على المعصم والمستشعر على إصبع يد واحدة. يتم تشغيل الجهاز تلقائيًا.
• الجهاز في يدك طوال الليل. يسجل المريض في مذكراته الوقت والسبب لكل استيقاظ ليلي.
• عند الاستيقاظ في الصباح، يجب على المريض إزالة مقياس التأكسج النبضي وإعطائه مع المذكرات إلى الطبيب الذي سيقوم بتحليل البيانات التي تم الحصول عليها.

يتم التحليل من الساعة 22:00 إلى الساعة 8:00 في اليوم التالي. أثناء النوم يجب استيفاء شروط معينة: يجب الحفاظ على درجة حرارة الغرفة عند حوالي 20-23 درجة مئوية قبل النوم، ويمنع شرب الشاي والقهوة الحبوب المنومة. يجب تسجيل جميع تصرفات المريض بدقة في اليوميات. مؤشر العلاج هو انخفاض مستويات التشبع إلى أقل من 88٪.

يتم إجراء قياس التأكسج النبضي بين عشية وضحاها للأشخاص الذين يعانون من السمنة من الدرجة الثانية وما فوق، والذين لديهم الأمراض المزمنة الجهاز التنفسي، مرضى ارتفاع ضغط الدم و.

نورم

تم تصميم الإجراء لتحديد نسبة الأكسجين في الدم وقياس معدل النبض.

معدل التأكسج عند البالغين والأطفال هو نفسه وهو 95-98٪. يجب أن يحتوي الدم الوريدي على 75% من الأكسجين على الأقل. تطور نقص الأكسجة يؤدي إلى انخفاض في هذه المعلمة. ويستخدم العلاج بالأكسجين لزيادته.

عندما تقترب قيمة التشبع من 94٪، فمن الضروري أن تأخذ تدابير عاجلةتهدف إلى مكافحة نقص الأكسجة. يحتاج الشخص إلى مساعدة طارئة إذا اقتربت قيمة هذه المعلمة من 90٪. عندما تنخفض قراءات قياس التأكسج عن القيم الحرجة، يصدر الجهاز إشارة صوتية. يتفاعل مقياس التأكسج النبضي مع انخفاض التشبع إلى أقل من 90%، أو تباطؤ النبض أو اختفاءه تمامًا.

يستخدم قياس التأكسج النبضي للدراسة فقط الدم الشريانيلأنه الناقل الرئيسي للأكسجين إلى خلايا الأنسجة. قياس الدم الوريديمن وجهة النظر هذه فهو غير مناسب.

صِنف

بناءً على موقع الإجراء، يتم تقسيم مقاييس التأكسج النبضي إلى حزام ومعصم وثابت وليلي. يتم استخدام الأجهزة الثابتة في الإعدادات السريرية، تتكون من العديد من أجهزة الاستشعار وقادرة على تخزين كميات كبيرة جدًا من المعلومات.

تُصنف أجهزة الحزام والأجهزة المزودة بأجهزة استشعار على المعصم على أنها أجهزة محمولة. من بينها، تعتبر أجهزة قياس التأكسج النبضي المثبتة على الإصبع هي الأكثر استخدامًا على نطاق واسع. لديهم عدد من المزايا: سهولة الاستخدام، والقدرة على الاستخدام في المنزل، والتخزين المريح بسبب صغر حجمها.

يساهم تطوير التقنيات الطبية في ظهور أحدث أجهزة التشخيص وإتاحتها لجمهور واسع. ليس بعيدًا اليوم الذي ستحل فيه أجهزة قياس التأكسج المحمولة مكانها في جميع خزائن الأدوية المنزلية بجانب أجهزة قياس الحرارة وأجهزة قياس السكر وأجهزة قياس ضغط الدم.

الطريقة المثبتة جيدًا لمراقبة قياس التأكسج بالكمبيوتر هي تقنية فحص غير جراحية ضرورية لتحديد كمية الأكسجين في الدم. يتم تحديد قيمة الأوكسي هيموجلوبين أثناء الدراسة، وعلى أساسها يتم بناء النتيجة.

يعتمد الإجراء على فحص الدم الشرياني. يؤدي انخفاض نسبة الأكسجين فيه إلى تدهور الحالة وانخفاضها حيوية. تم تصميم مقياس التأكسج النبضي فقط لتحديد الكمية دون تغييرها. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يقيس ويسجل كل تغيير موجة نبض. في هذه المقالة ستجد معلومات مفصلةحول طريقة قياس التأكسج النبضي وتقنيتها.

من يوصف قياس التأكسج النبضي؟

يستخدم التشخيص في مناطق مختلفة. لذلك، في موعد مع طبيب القلب، قد يوصف لك قياس التأكسج النبضي أثناء:

1. الجراحة التجميلية والأوعية الدموية. هذه التقنية ضرورية لتشبع الأكسجين ومراقبة معدل ضربات القلب.
2. الإنعاش والتخدير. هنا يكون الجهاز ضروريًا عند نقل المريض للتأكد من الزرقة.
3. في طب التوليد، هناك حاجة لتشخيص قياس التأكسج الجنيني.
4. طب حديثي الولادة. في في هذه الحالةيتم توصيل الجهاز بالأطفال المبتسرين، مما يساعد على تحديد التشوهات المختلفة (تلف الرئتين، شبكية العين، وما إلى ذلك).
5. مُعَالَجَة. لا غنى عنه لتحديد مدى فعالية العلاج بالعقاقير، ويساعد على تحديد انقطاع التنفس وفشل الجهاز التنفسي.
6. في طب الأطفال، يتم استخدام قياس التأكسج النبضي كطريقة مراقبة غير جراحية.

يشرح هذا الفيديو باللغة الإنجليزية تقنية قياس التأكسج النبضي ببعض التفاصيل:

ما الغرض منه؟

يجب إجراء قياس التأكسج النبضي لعدد من الأمراض، وتشمل قائمتها ما يلي:

• بدانة،
• مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد,
• متلازمة التمثيل الغذائي,
• قصور الغدة الدرقية

الإجراء مهم لتحديد كمية الأكسجين في الدم. إذا كنت تعاني من زرقة، وتوقف التنفس أثناء النوم، واللامبالاة، والنعاس والتعرق، فيجب عليك استشارة الطبيب. يمكن القضاء على الانحرافات المكتشفة باستخدام قياس التأكسج النبضي في الوقت المناسب، وهو أمر مهم للصحة.

يمكن تكرار الفحص كل عام، وإذا كانت هناك مؤشرات فمن الأفضل إجراء قياس التأكسج النبضي مرة كل شهر أو شهرين.

أنواع الإجراءات

تسليط الضوء الأنواع التاليةمقاييس التأكسج النبضية:

• وَسَط،
• كتف،
• ثابتة,
• مراقبي النوم.

الدراسة نفسها تأتي في نوعين:

1. ينعكس. يخضع تدفق الضوء المنعكس من الأنسجة للتحليل. إذا تم إجراء هذا النوع من الدراسة، فيمكن وضع المستشعر في أي مكان على الجسم.
2. الانتقال. يتم تحليل تدفق الضوء الذي يمر عبر الأنسجة. يجب تثبيت الجهاز على جناح الأنف أو الأذن أو الإصبع.

مؤشرات وموانع ل

مؤشرات لقياس التأكسج هي:

• العلاج بالأكسجين؛
• فشل الجهاز التنفسي.
• خطر نقص الأكسجة (بما في ذلك في مختلف العمليات المزمنة) ؛
• التخدير على المدى الطويل.
• نقص الأكسجة المزمن.
• فترة ما بعد الجراحة (خاصة أثناء التدخلات البعيدة، وعمليات استعادة جدار الأوعية الدموية أو جراحة العظام)؛
• أنواع مختلفة من انقطاع النفس أو الاشتباه فيه.

الإجراء ليس له موانع.

هل الطريقة آمنة؟

يعد قياس التأكسج النبضي آمنًا تمامًا وغير مؤلم، وهو ما يميزه عن غيره الأساليب الغازيةالامتحانات.

التحضير لهذا الإجراء

• يجب عدم استخدام أي منشطات قبل الدراسة.
• يحظر تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين، وكذلك المهدئات والمهدئات.
• قبل ساعتين من النوم، يرفضون الطعام تماما، وبعد ذلك عادة سيئةينبغي استبعادها في هذا الوقت.
• لا تضع الكريم على يديك إذا كان مقياس التأكسج النبضي متصلاً بهذه المنطقة.

كيف تسير الأمور

يمكنك تركيب المستشعر بنفسك باتباع التعليمات التالية:

1. يتم وضع مقياس التأكسج النبضي على الإصبع عند الاستعداد للنوم. يجب أن يكون المثبت موجودًا فوق صفيحة الظفر.
2. يجب ألا تكون نهاية الإصبع أبعد من حد المزلاج.
3. بمجرد تثبيت الجهاز، سيتم تشغيل مقياس التأكسج تلقائيًا. وفي الـ 20 ثانية التالية، يتم فحص مستوى تشبع الأكسجين، وبعد ذلك يتم عرض النتيجة على الشاشة. سيتم الإشارة إليه كنسبة مئوية، وبجانبه ستكون هناك بيانات معدل ضربات القلب.
4. بعد ذلك عليك الذهاب إلى السرير. وسيستمر تسجيل البيانات بشكل مستمر لمدة 16 ساعة أخرى. وبعد الاستيقاظ يجب إيقاف تشغيل الجهاز ومن ثم تحويله إلى الأطباء لفك تشفير البيانات.

اقرأ أدناه عن القيم الطبيعية للبالغين والأطفال باستخدام قياس التأكسج النبضي.

لمزيد من المعلومات حول كيفية إجراء قياس التأكسج، شاهد الفيديو أدناه:

فك تشفير النتائج

يقوم عالم النوم بفك التشفير.

• يعتبر المعيار هو تشبع الدم بالهيموجلوبين بنسبة تصل إلى 98٪، وإذا كانت القيم قريبة من 90٪ فهذا يدل على نقص الأكسجة. يجب أن تكون مستويات التشبع أكثر من 95٪.
• إذا تحدثنا عن الأطفال، فسيكون لكل عصر معاييره الخاصة. إذا أظهرت البيانات تشبع الأكسجين بنسبة 100%، فيستنتج ذلك التنفس العميقأثناء النوم. يتم الحصول على نفس النتيجة عند استخدام مخاليط الأكسجين.
• في حالة انقطاع النفس الانسدادي، يمكن أن يصل التشبع إلى 80%، وهو مستوى حرج. يشير المؤشر إلى وجود صعوبات كبيرة في التنفس أثناء النوم. وهذا غالبا ما يتطلب دعم الجهاز التنفسي في الليل.

تتم مناقشة سعر قياس التأكسج النبضي أدناه.

متوسط ​​تكلفة الإجراء

تنفيذ الإجراء في فترة الليلسيكلف حوالي 2500 روبل، وأحيانا أقل.سيخبرك طبيبك بمكان إجراء قياس التأكسج النبضي.

سيخبرك هذا الفيديو عن دور قياس التأكسج في علاج اضطرابات النوم:

قياس التأكسج النبضي: جوهر الطريقة والمؤشرات والتطبيق والقاعدة والانحرافات

أحد المؤشرات الرئيسية لكائن حي يعمل بشكل طبيعي هو تشبع الأكسجين في الدم الشرياني. تنعكس هذه المعلمة في عدد خلايا الدم الحمراء، ويساعد قياس التأكسج النبضي (قياس التأكسج النبضي) في تحديدها.

يدخل الهواء المستنشق إلى الرئتين، حيث توجد شبكة قوية من الشعيرات الدموية التي تمتص الأكسجين، لذا فهو ضروري لتوفير العديد من العمليات البيوكيميائية. كما تعلمون، لا يتم إرسال الأكسجين "عائمًا حرًا"، وإلا فلن تتمكن الخلايا من استقباله بكميات كافية. لتوصيل هذا العنصر إلى الأنسجة، توفر الطبيعة ناقلات - كريات الدم الحمراء.

كل جزيء هيموجلوبين موجود في خلية الدم الحمراء قادر على ربط 4 جزيئات أكسجين، ويسمى متوسط ​​النسبة المئوية لتشبع خلايا الدم الحمراء بالأكسجين بالتشبع. هذا المصطلح معروف لدى أطباء التخدير الذين يستخدمون معامل التشبع لتقييم حالة المريض أثناء التخدير.

إذا كان الهيموجلوبين، باستخدام جميع احتياطياته، قد ربط جميع جزيئات الأكسجين الأربعة، فسيكون التشبع 100٪. ليس من الضروري على الإطلاق أن يصل هذا المؤشر إلى الحد الأقصى، للحياة الطبيعية يكفي أن تكون عند مستوى 95-98٪. نسبة التشبع هذه تضمن بشكل كامل وظيفة الجهاز التنفسيالأقمشة.

يحدث أن ينخفض ​​​​التشبع، وهذا دائمًا علامة على علم الأمراض، لذلك لا يمكن تجاهل المؤشر، خاصة في حالة أمراض الرئة، أثناء التدخلات الجراحية، في أنواع معينةعلاج. يستخدم جهاز قياس التأكسج النبضي لمراقبة تشبع الأكسجين في الدم.وسنفهم أيضًا كيف يعمل وما هي مؤشرات استخدامه.

مبدأ قياس التأكسج النبضي

اعتمادًا على مدى تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين، يتغير الطول الموجي للضوء الذي يمكنه امتصاصه. يعتمد تشغيل مقياس التأكسج النبضي، الذي يتكون من مصدر ضوئي وأجهزة استشعار وكاشف ومعالج تحليل، على هذا المبدأ.

يصدر مصدر الضوء موجات في الطيف الأحمر والأشعة تحت الحمراء، ويمتصها الدم اعتمادًا على عدد جزيئات الأكسجين المرتبطة بالهيموجلوبين. يلتقط الهيموجلوبين المرتبط ضوء الأشعة تحت الحمراء، بينما يلتقط الهيموجلوبين غير المؤكسج الضوء الأحمر. يتم تسجيل الضوء غير الممتص بواسطة الكاشف، ويقوم الجهاز بحساب التشبع ويعرض النتيجة على الشاشة. هذه الطريقة غير جراحية وغير مؤلمة وتستغرق من 10 إلى 20 ثانية فقط.

اليوم، يتم استخدام طريقتين لقياس التأكسج:

1. الانتقال.
2. ينعكس.

في الانتقال قياس التأكسج النبضييخترق تدفق الضوء الأنسجة، لذلك للحصول على مؤشرات التشبع، يجب وضع الباعث ومستشعر الاستقبال مع الجانبين المتقابلينبينهما هناك النسيج. لتسهيل الدراسة، يتم وضع أجهزة الاستشعار مناطق صغيرةالجسم - الإصبع والأنف والأذن.

قياس التأكسج النبضي المنعكسيتضمن تسجيل موجات الضوء التي لا يمتصها الهيموجلوبين المؤكسج وتنعكس من الأنسجة. هذه الطريقة مناسبة للاستخدام على الأكثر مناطق مختلفةالأجسام التي يكون من المستحيل من الناحية الفنية وضع أجهزة الاستشعار فيها مقابل بعضها البعض أو أن المسافة بينهما ستكون كبيرة جدًا بحيث لا تتمكن من تسجيل تدفقات الضوء - المعدة والوجه والكتف والساعد. القدرة على اختيار موقع الدراسة يعطي ميزة كبيرةقياس التأكسج النبضي المنعكس، على الرغم من أن الدقة ومحتوى المعلومات لكلتا الطريقتين متماثلتان تقريبًا.

يتميز قياس التأكسج النبضي غير الباضع ببعض العيوب، بما في ذلك التغيرات في ظروف التشغيل. ضوء ساطع، الأجسام المتحركة، وجود مواد تلوين (طلاء الأظافر)، الحاجة إلى تحديد موضع أجهزة الاستشعار بدقة. قد تكون الأخطاء في القراءات بسبب الاستخدام غير الصحيح للجهاز أو الصدمة أو نقص حجم الدم لدى المريض عندما لا يتمكن الجهاز من اكتشاف موجة النبض. يمكن أن يُظهر التسمم بأول أكسيد الكربون تشبعًا بنسبة مائة بالمائة، في حين أن الهيموجلوبين غير مشبع بالأكسجين، بل بثاني أكسيد الكربون.

تطبيقات ومؤشرات لقياس التأكسج النبض

في جسم الإنسانيتم توفير "احتياطيات" الطعام والماء، ولكن لا يتم تخزين الأكسجين فيه، لذلك في غضون دقائق قليلة من لحظة توقف إمداداته، تبدأ عمليات لا رجعة فيها تؤدي إلى الوفاة. جميع الأعضاء تعاني، وفي إلى حد أكبر- حيوي.

تساهم اضطرابات الأوكسجين المزمنة في حدوث اضطرابات غذائية عميقة، مما يؤثر على الصحة. يظهر الصداع والدوخة والنعاس وتضعف الذاكرة والنشاط العقلي وتظهر الشروط المسبقة لعدم انتظام ضربات القلب والنوبات القلبية وارتفاع ضغط الدم.

يكون الطبيب في موعد أو عند فحص مريض في المنزل دائمًا "مسلحًا" بسماعة الطبيب ومقياس توتر العين، ولكن سيكون من الجيد أن يكون معك مقياس تأكسج نبضي محمول، لأن تحديد التشبع له أهمية كبيرةلمجموعة واسعة من المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والرئتين ونظام الدم. في الدول المتقدمةلا تستخدم هذه الأجهزة فقط في العيادات: الأطباء الممارسة العامةويستخدمها أطباء القلب وأطباء الرئة بنشاط في عملهم اليومي.

لسوء الحظ، في روسيا ودول ما بعد الاتحاد السوفيتي الأخرى، يتم إجراء قياس التأكسج النبضي حصريًا في وحدات العناية المركزة، عند علاج المرضى الذين هم على بعد خطوة واحدة من الموت. ولا يرجع ذلك فقط إلى ارتفاع تكلفة الأجهزة، بل أيضًا إلى قلة الوعي لدى الأطباء بأهمية قياس التشبع.

يخدم تحديد الأوكسجين في الدم معيار مهمحالة المريض أثناء التخدير، نقل المرضى المصابين بأمراض خطيرة، أثناء العمليات الجراحيةلذلك يستخدم على نطاق واسع في ممارسة أطباء التخدير والإنعاش.

يحتاج الأطفال حديثي الولادة المبتسرين، الذين لديهم خطر كبير لتلف شبكية العين والرئتين بسبب نقص الأكسجة، إلى قياس التأكسج النبضي والمراقبة المستمرة لتشبع الدم.

في الممارسة العلاجية، يتم استخدام قياس التأكسج النبضي لأمراض الجهاز التنفسي مع قصورها، واضطرابات النوم مع توقف التنفس، والاشتباه في زرقة. مسببات مختلفة، من أجل السيطرة على علاج الأمراض المزمنة.

مؤشرات لأداء قياس التأكسج النبضي هي:

• فشل الجهاز التنفسي، بغض النظر عن سببه؛
• العلاج بالأكسجين.
• رعاية التخدير أثناء العمليات.
• فترة ما بعد الجراحة، وخاصة في جراحة الأوعية الدمويةجراحة العظام.
• نقص الأكسجة العميق في علم الأمراض الأعضاء الداخلية، أنظمة الدم، التشوهات الخلقيةكريات الدم الحمراء، وما إلى ذلك؛
• متلازمة انقطاع النفس النومي المحتملة (توقف التنفس)، انقطاع التنفس الليلي المزمن أثناء النوم.

قياس التأكسج النبضي بين عشية وضحاها

وفي بعض الحالات، يصبح من الضروري قياس التشبع في الليل. ويصاحب بعض الحالات توقف التنفس أثناء نوم المريض، وهو أمر خطير للغاية ويهدد بالوفاة. مثل هذه الحلقات من انقطاع التنفس أثناء النوم ليست غير شائعة لدى الأشخاص الذين يعانون من ذلك درجة عاليةالسمنة وعلم الأمراض الغدة الدرقية، الرئتين، ارتفاع ضغط الدم.

يشتكي المرضى الذين يعانون من اضطراب التنفس أثناء النوم من الشخير الليلي، حلم سيء، النعاس أثناء النهار والشعور بقلة النوم، عدم انتظام ضربات القلب، الصداع. تشير هذه الأعراض إلى نقص الأكسجة المحتمل أثناء النوم، وهو ما لا يمكن تأكيده إلا بمساعدة دراسة خاصة.

يستغرق قياس التأكسج النبضي بالكمبيوتر، الذي يتم إجراؤه ليلاً، عدة ساعات، يتم خلالها مراقبة التشبع والنبض ونمط موجة النبض. ويحدد الجهاز تركيز الأكسجين بين عشية وضحاها حتى 30 ألف مرة، ويخزن كل مؤشر في الذاكرة. وليس من الضروري إطلاقاً تواجد المريض في المستشفى في هذا الوقت، رغم أن حالته كثيراً ما تتطلب ذلك. إذا لم يكن هناك خطر على الحياة من المرض الأساسي، يتم إجراء قياس التأكسج في المنزل.

تتضمن خوارزمية قياس التأكسج أثناء النوم ما يلي:

1. تثبيت المستشعر على الإصبع وجهاز الاستشعار على معصم إحدى اليدين. يتم تشغيل الجهاز تلقائيًا.
2. ويبقى مقياس التأكسج النبضي على الذراع طوال الليل، وفي كل مرة يستيقظ المريض يتم تسجيل ذلك في مذكرة خاصة.
3. في الصباح، عند الاستيقاظ، يقوم المريض بإزالة الجهاز ويعطي المذكرات للطبيب المعالج لتحليل البيانات التي تم الحصول عليها.

ويتم تحليل النتائج للفترة من الساعة العاشرة مساءاً وحتى الثامنة صباحاً. خلال هذا الوقت يجب على المريض أن ينام ظروف مريحةمع درجة حرارة الهواء حوالي 20-23 درجة. لا تأخذ قبل النوم الحبوب المنومةوالقهوة والشاي. يتم تسجيل أي إجراء - الاستيقاظ، تناول الدواء، الصداع - في اليوميات. إذا حدث انخفاض في التشبع إلى 88٪ أو أقل أثناء النوم، فإن المريض يحتاج إلى علاج طويل الأمد بالأكسجين في الليل.

مؤشرات لقياس التأكسج النبضي بين عشية وضحاها:

• السمنة ابتداءً من الدرجة الثانية؛
• أمراض الانسداد الرئوي المزمن مع فشل الجهاز التنفسي.
• ارتفاع ضغط الدم، بدءاً من الدرجة الثانية؛
• الوذمة المخاطية.

إذا لم يتم تحديد تشخيص محدد بعد، فإن العلامات التي تشير إلى نقص الأكسجة المحتمل، وبالتالي تكون سببًا لقياس التأكسج النبضي، ستكون: الشخير الليلي وتوقف التنفس أثناء النوم، وضيق التنفس ليلاً، والتعرق، واضطرابات النوم مع الاستيقاظ المتكرروالصداع والشعور بالتعب.

فيديو: قياس التأكسج النبضي في تشخيص توقف التنفس أثناء النوم (محاضرة)

معايير التشبع والانحرافات

يهدف قياس التأكسج النبضي إلى تحديد تركيز الأكسجين في الهيموجلوبين ومعدل النبض. معدل التشبع هو نفسه بالنسبة للبالغين والأطفال وهو 95-98% في الدم الوريدي - عادة في الداخل 75% . يشير الانخفاض في هذا المؤشر إلى تطور نقص الأكسجة، وعادة ما يتم ملاحظة الزيادة أثناء العلاج بالأكسجين.

وعندما يصل الرقم إلى 94%، يجب على الطبيب اتخاذ إجراءات عاجلة لمكافحة نقص الأكسجة، و التشبع 90% وما دون يعتبر أمرا بالغ الأهمية،عندما يحتاج المريض المساعدة الطارئة. تنتج معظم أجهزة قياس التأكسج النبضي إشارات صوتيةمع مؤشرات غير مواتية. وهي تستجيب لانخفاض تشبع الأكسجين إلى أقل من 90%، واختفاء أو تباطؤ النبض، وعدم انتظام دقات القلب.

قياس التشبع يتعلق بالدم الشرياني، لأنه هو الذي يحمل الأكسجين إلى الأنسجة، لذلك يتم التحليل سرير وريديمن هذا الموقف لا يبدو ذا قيمة أو مناسبًا من الناحية التشخيصية. مع انخفاض حجم الدم الإجمالي وتشنج الشرايين، قد تتغير قراءات قياس التأكسج، ولا تظهر دائمًا أرقام التشبع الفعلية.

يتراوح معدل ضربات القلب أثناء الراحة لدى الشخص البالغ بين 60 و90 نبضة في الدقيقة عند الأطفال، ويعتمد معدل ضربات القلب على العمر، وبالتالي فإن القيم ستكون مختلفة لكل منهما الفئة العمرية. يصل المعدل عند الأطفال حديثي الولادة إلى 140 نبضة في الدقيقة، ويتناقص تدريجيًا مع تقدمهم في السن. مراهقةلمعيار الكبار.

اعتمادًا على الموقع المقصود لقياس التأكسج، يمكن أن تكون الأجهزة ثابتة، مع أجهزة استشعار على اليدين، للمراقبة الليلية، أو مثبتة على حزام. تُستخدم أجهزة قياس التأكسج النبضي الثابتة في العيادات، وتحتوي على العديد من أجهزة الاستشعار المختلفة وتخزن كمية هائلة من المعلومات.

الأجهزة المحمولة الأكثر شعبية هي تلك التي تحتوي على أجهزة استشعار متصلة بالإصبع. فهي سهلة الاستخدام، ولا تشغل مساحة كبيرة، ويمكن استخدامها في المنزل.

يظهر فشل الجهاز التنفسي المزمن بسبب أمراض الرئتين أو القلب في تشخيص العديد من المرضى، ولكن لا يتم إيلاء اهتمام وثيق لمشكلة الأوكسجين في الدم. توصف للمريض جميع أنواع الأدوية لمكافحة المرض الأساسي، وتبقى مسألة الحاجة إلى العلاج بالأكسجين على المدى الطويل خارج نطاق المناقشة.

الطريقة الرئيسية لتشخيص نقص الأكسجة في حالة شديدة فشل الجهاز التنفسيهو تحديد تركيز الغازات في الدم. عادة لا يتم إجراء هذه الدراسات في المنزل وحتى في العيادة، ليس فقط بسبب ذلك غياب محتملالظروف المخبرية، ولكن أيضًا لأن الأطباء لا يصفونها لـ "المرضى المزمنين"، الذين يتم مراقبتهم في العيادات الخارجية لفترة طويلة ويحافظون على حالة مستقرة.

من ناحية أخرى، بعد تسجيل وجود نقص الأكسجة في الدم باستخدام جهاز بسيط لقياس التأكسج النبضي، يمكن للمعالج أو طبيب القلب إحالة المريض إلى العلاج بالأكسجين. وهذا ليس علاجًا سحريًا لفشل الجهاز التنفسي، ولكنه فرصة لإطالة العمر وتقليل خطر انقطاع التنفس أثناء النوم المصاحب للوفاة. مقياس توتر العين معروف للجميع، والمرضى أنفسهم يستخدمونه بنشاط، ولكن إذا كان معدل انتشار مقياس توتر العين هو نفس مقياس التأكسج النبضي، فإن تكرار اكتشاف ارتفاع ضغط الدم سيكون أقل بعدة مرات.

العلاج بالأكسجين الموصوف في الوقت المناسب يحسن صحة المريض والتشخيص للمرض، ويطيل العمر ويقلل المخاطر مضاعفات خطيرة، لذا فإن قياس التأكسج هو نفسه الإجراء اللازم، مثل قياس ضغط الدم أو معدل ضربات القلب.

يحتل قياس التأكسج النبضي مكانة خاصة في المواضيع ذات زيادة الوزن. بالفعل في المرحلة الثانية من المرض، عندما لا يزال الشخص يسمى "السمين" أو ببساطة يتغذى جيدًا، من الممكن حدوث مشاكل خطيرة في التنفس. إن إيقافه في المنام يساهم في الموت المفاجئ، وسوف يكون الأقارب في حيرة من أمرهم، لأن المريض يمكن أن يكون شابًا ومغذيًا جيدًا وخدودًا وردية وبصحة جيدة. يعد تحديد تشبع النوم في حالة السمنة ممارسة شائعة في العيادات الأجنبية، كما أن تناول الأكسجين في الوقت المناسب يمنع وفاة الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.

تطوير الحديث التقنيات الطبيةوظهور الأجهزة المتاحة لشريحة واسعة من المرضى تساعد في ذلك التشخيص المبكركثير أمراض خطيرة، واستخدام مقاييس التأكسج المحمولة أصبح بالفعل حقيقة واقعة في البلدان المتقدمة، والتي تأتي إلينا تدريجيًا، لذلك أود أن آمل أن تكون طريقة قياس التأكسج النبضي منتشرة على نطاق واسع قريبًا مثل استخدام مقياس توتر العين أو مقياس السكر أو مقياس الحرارة.

عندما الكمية ثاني أكسيد الكربونيبدأ الأكسجين في السيطرة، وتصاحب الحالة الأعراض التالية:

• تعب؛
• عدم القدرة على التركيز على أي شيء.

في الوضع المعاكس، عندما يكون تشبع الأكسجين أكبر من اللازم، يتم ملاحظة العلامات السلبية أيضًا:

• صداع؛
• النعاس المفرط
• تعب.

تحدث هذه الحالة عند الأشخاص الذين لفترة طويلةعانى من نقص الأكسجين، ثم أمضى فترة طويلة في الطبيعة.

يحدد نمط الحياة مدى تشبع جسم الإنسان بالأكسجين. إذا كان الشخص يقود نمط الحياة المستقرة، نادرا ما يحدث الهواء النقي، سيصبح مستوى التشبع منخفضًا، مما يشكل خطرًا على الصحة.

كما هو مكتوب أعلاه، يتم حساب التشبع كنسبة مئوية ويعكس درجة تشبع الدم بالأكسجين. كيف يتم إجراء هذا التحليل؟

يطلق عليه "قياس التأكسج النبضي" لأنه هذه الدراسةيتم استخدام مقياس التأكسج النبضي.

هذا اختبار غير عادي حيث يتم تحليل الدم دون أخذ عينة. يتم تطبيق الجهاز على الأذن أو الإصبع ثم يتم تشغيل الجهاز المدمج الذي يقرأ البيانات ويعيد تنظيم النتيجة كنسبة مئوية.

يحدث نقص الأكسجين في الدم للأسباب التالية:

• انخفاض كمية الهيموجلوبين.
• فشل الرئتين (الالتهاب الرئوي والربو).
• ضعف وظائف الجهاز التنفسي (انقطاع التنفس - التوقف غير المقصود للتنفس، وضيق التنفس - الشعور بنقص الهواء)؛
• أمراض القلب.
• اضطرابات الدورة الدموية.
• البقاء في الجبال.

مع
أعراض انخفاض التشبع:

• الدوخة المتكررة.
• الخمول والضعف العام.
• انخفاض ضغط الدم.
• ضيق التنفس.

ومن خلال تشبع الجسم بكمية كافية من الأكسجين، يتحسن أداء جميع الأعضاء والأنظمة بشكل ملحوظ. عمليات التبادلتسريع، ويبدأ الشخص في الشعور بالارتياح. إذا افترض الشخص أنه يعاني من نقص الأكسجين، فإن الأمر يستحق تغيير نمط حياته.

من خلال مستوى تشبع الأكسجين في الدم، يمكن الحكم على عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة ووظيفة أجهزة الأعضاء الرئيسية. لقياس هذا المؤشر، يتم أيضًا استخدام قياس التأكسج النبضي غير الجراحي.

مبدأ تشغيل قياس التأكسج النبضي وطريقة إجراء قياس التأكسج النبضي باستخدام المستشعر - كيف تختلف طريقة النقل عن الطريقة المنعكسة

- طريقة لتحديد كمية الأكسجين المرتبطة بالهيموجلوبين في الدم الشرياني. يمكن ربط كل جزيء هيموجلوبين بما يصل إلى أربعة جزيئات أكسجين. متوسط ​​نسبة تشبع جزيئات الهيموجلوبين هو تشبع الدم بالأكسجين. يعني التشبع بنسبة 100% أن كل جزيء هيموجلوبين في حجم الدم الذي يتم اختباره يحمل أربعة جزيئات أكسجين.

مبدأ تشغيل مقياس التأكسج النبضييعتمد على الامتصاص المتباين للضوء ذو الأطوال الموجية المختلفة بواسطة الهيموجلوبين اعتمادًا على درجة تشبع الأكسجين.

يتكون مقياس التأكسج النبضي من مصدر ضوئي ذو طولين موجيين (660 نانومتر "أحمر" و940 نانومتر "أشعة تحت الحمراء")، وكاشف ضوئي، ومعالج، وشاشة.

برنامج مقياس التأكسج النبضييسمح للجهاز بعزل حجم الدم النبضي (المكون الشرياني).

توفر معظم النماذج تمثيلاً صوتيًا ورسوميًا لدرجة تشبع الأكسجين. لحساب التشبع، 5-20 ثانية كافية.

هناك نوعان من قياس التأكسج النبضي:

• الانتقال.

يستخدم التحليل موجة ضوئية تمر عبر أنسجة الجسم. توجد أجهزة الاستشعار المرسلة والمستقبلة مقابل بعضها البعض. لأغراض البحث، يتم ربط مصدر ضوء وكاشف ضوئي بالإصبع أو شحمة الأذن أو جناح الأنف.

• ينعكس.

يتم استخدام موجة الضوء المنعكسة للتحليل. توجد أجهزة الاستشعار المرسلة والمستقبلة في مكان قريب. يستطيع الجهاز قياس نسبة تشبع الأكسجين في أجزاء مختلفة من الجسم (الساعد، الوجه، أسفل الساق، البطن، وغيرها).

الميزة الرئيسية لقياس التأكسج النبضي المنعكس هي سهولة استخدامه. يتم اختيار جزء الجسم الذي سيتم توصيل أجهزة الاستشعار به اعتمادًا على حالة المريض ووجود وضعية قسرية للجسم. دقة قياس النبض المنعكس والإرسال هي نفسها تقريبًا.

متى يكون من الضروري إجراء قياس التأكسج بالكمبيوتر - المؤشرات

مجالات تطبيق قياس التأكسج النبضي:

يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى البحث من قبل الطبيب المعالج.

المؤشرات الرئيسية لقياس التأكسج النبض:

1. فشل الجهاز التنفسي (بما في ذلك المحتمل).
2. العلاج بالأكسجين.
3. فترة ما بعد الجراحة (بعد الشفاء جدار الأوعية الدموية، عمليات العظام، التدخلات في الأجزاء البعيدة من الجسم).
4. الأمراض المزمنة الشديدة المصاحبة مخاطر عاليةنقص الأكسجة.
5. اشتباه في متلازمة انقطاع النفس الانسدادي المركزي توقف التنفس أثناء النومونقص الأكسجة الليلي المزمن.

كيف يتم إجراء قياس التأكسج النبضي في الليل؟

قياس التأكسج النبضي في الليليشار إليه للاشتباه في اضطراب التنفس أثناء النوم. من المحتمل حدوث مثل هذه الاضطرابات لدى المرضى الذين يعانون من السمنة من الدرجة الثانية إلى الثالثة، داء السكري، قصور الغدة الدرقية، وكذلك متلازمة التمثيل الغذائي، ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

غالبًا ما تشمل أعراض التنفس المضطرب أثناء النوم الشخير، وعدم انتظام ضربات القلب، والتبول أثناء الليل، النعاس أثناء النهاروالصداع والتعب في الصباح، والارتجاع المعدي المريئي في الليل.

قياس التأكسج النبضي في الليلعبارة عن مراقبة طويلة المدى لتشبع الأكسجين ومعدل النبض وسعة موجة النبض. أثناء النوم، يسجل مقياس التأكسج النبضي القراءات من 10 إلى 30 ألف مرة. تتم معالجة البيانات بواسطة البرنامج وتخزينها في ذاكرة الجهاز.

يتم استخدام جهاز محمول لإجراء الدراسة. النوم ليلايمكن مراقبتها في المنزل وفي المنشأة الطبية.

مبادئ الاختبار التشخيصي:

• ساعات البحث العادية هي 22.00-8.00.
• يجب أن تحافظ غرفة النوم على ظروف درجة الحرارة العادية (18-25 درجة مئوية).
• قبل قياس التأكسج النبضي ليلاً، تجنب تناول الحبوب المنومة والكافيين.
• يتم إعطاء المريض نموذج "مذكرات الدراسة" لتسجيل وقت الاستيقاظ وتناول الأدوية والصداع وما إلى ذلك.

خوارزمية قياس التأكسج النبضي الليلي:

1. على المعصم الأيسرتم إصلاح وحدة الاستقبال بمعالج دقيق، ويوجد مستشعر الجهاز على أحد أصابع اليد اليسرى.
2. بعد تثبيت المستشعر، يتم تشغيل الجهاز تلقائيًا، وتظهر قيم المؤشر على شاشة وحدة الاستقبال.
3. ثم لا يقوم المريض بإزالة المستشعر من كتيبة الإصبع طوال الليل. يتم تسجيل جميع الاستيقاظات الليلية في "مذكرات البحث".
4. بعد الاستيقاظ في الصباح، يقوم المريض بإزالة المستشعر ووحدة الاستقبال ويعطي "مذكرات البحث" للطبيب.

المؤشرات الأساسية ومعايير قياس التأكسج النبض

يقوم قياس التأكسج النبضي بتقييم تشبع الهيموجلوبين في الدم الشرياني بالأكسجين ومعدل النبض (معدل ضربات القلب).

القاعدة تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين في الدم الشريانيالنظر في 95-98٪. قد تحدث أرقام أعلى عندما العلاج بالأكسجين. تشير القيم الأقل من 95% إلى نقص الأكسجة.

في ممارسة طب الأطفالفي أغلب الأحيان، تعتبر قيم التشبع التي تزيد عن 95٪ طبيعية.

معدل النبضفي حالة الراحة عند البالغين يجب أن يكون المعدل الطبيعي 60-90 في الدقيقة.

عند الأطفال، يتم تقييم هذا المؤشر وفقًا لـ معيار العمر(كيف طفل أصغر سنا، كلما ارتفع معدل ضربات القلب).

أين يمكنني إجراء قياس التأكسج بالكمبيوتر بكفاءة؟

في موسكو، يمكن إجراء قياس التأكسج النبضي في العديد من المؤسسات، بما في ذلك:

يتم إجراء قياس التأكسج النبضي بين عشية وضحاها في:

1. مختبر النوم على أساس قسم ارتفاع ضغط الدم الجهازي بالمعهد أمراض القلب السريريةهم. مؤسسة A. L. Myasnikova الفيدرالية لميزانية الدولة "مجمع أبحاث وإنتاج أمراض القلب الروسي".
2. قسم طب النوم، مؤسسة الموازنة الفيدرالية للدولة مصحة سريرية"بارفيخا".
3. المركز الاستشاري والتشخيصي للأطفال.
4. المركز الاستشاري والتشخيصي "أرباتسكي".

سعر قياس التأكسج النبضي:

• الحد الأدنى لتكاليف قياس التأكسج النبضي يبدأ من 100 روبل (عيادة يوجني).
• تكاليف مراقبة الكمبيوتر تبدأ من 1500 روبل (مستشفى FGBU السريري).
• سيكلف قياس التأكسج الليلي ما لا يقل عن 2500 روبل (المركز الاستشاري والتشخيصي للأطفال، مركز أرباتسكي الاستشاري والتشخيصي).

في معظم المدن الكبرى، يتوفر قياس التأكسج النبضي في القطاعين الخاص والعام المؤسسات الطبية. يمكنك معرفة مكان إجراء الاختبار بالضبط من طبيبك المعالج.