لماذا لا يستطيع الإنسان النوم عند الاكتئاب؟ اضطرابات النوم: النوم والاكتئاب. ما الذي يؤدي إليه الأرق المزمن بسبب الاكتئاب؟

النوم ليلاً مع الاكتئاب

ليفين آي، بوسوخوف إس آي، خانونوف آي جي.

مصدر: koob.ru

تتكون الصورة السريرية للاكتئاب من اضطرابات عاطفية وحركية ولاإرادية واضطرابات النوم، مما يجعل مشكلة اضطرابات النوم واحدة من أكثر المشاكل إلحاحا في هذا المرض. تستخدم في في هذه الحالةويعكس مصطلح "اضطراب النوم" تنوع هذه الاضطرابات، بما في ذلك مظاهر الأرق وفرط النوم. وفقا لإحصائيات مختلفة، فإن تمثيل اضطرابات النوم في دورة النوم والاستيقاظ في حالة الاكتئاب هو 83 - 100٪، وهو ما يرجع على ما يبدو إلى الإمكانيات المنهجية المختلفة للتقييم، لأنه في دراسات تخطيط النوم الموضوعية يكون دائمًا 100٪.

تعتمد هذه الطبيعة الإلزامية لاضطرابات دورة النوم والاستيقاظ في الاكتئاب على العمليات الكيميائية العصبية الشائعة. السيروتونين، الذي تلعب اضطرابات الوساطة فيه دورًا حاسمًا في نشأة الاكتئاب، ليس له أهمية بارزة فقط في تنظيم نوم الدلتا، ولكن أيضًا في بدء المرحلة. نوم الريم(إف بي إس). وينطبق هذا أيضًا على الأمينات الحيوية الأخرى، وخاصة النورإبينفرين والدوبامين، والتي يعد نقصها مهمًا في تطور الاكتئاب وفي تنظيم دورة النوم والاستيقاظ.

يمكن أن تكون اضطرابات النوم هي الشكوى الرئيسية (أحيانًا الوحيدة) التي تخفي الاكتئاب، أو واحدة من عدة شكاوى. يتجلى هذا بشكل خاص في مثال ما يسمى بالاكتئاب الخفي (المقنع)، لأنه في هذا الشكل من الأمراض، يمكن أن تكون اضطرابات النوم هي المظهر الرئيسي للمرض، وفي بعض الأحيان الوحيد. ويعتقد أن "النوم المتقطع" أو الاستيقاظ في الصباح الباكر، إلى جانب انخفاض معدلات الاستيقاظ وانخفاض القدرة على الصدى العاطفي، يمكن أن يشير إلى وجود الاكتئاب في غياب المزاج الحزين.

حتى الآن، لا توجد أفكار كاملة حول السمات المميزةاضطرابات النوم مع أشكال مختلفةالاكتئاب، على الرغم من أن تنوعها الظاهري الكبير قد تمت الإشارة إليه منذ فترة طويلة. تتميز التغيرات في النوم أثناء الاكتئاب الداخلي بانخفاض في نوم الدلتا، وتقصير الفترة الكامنة لـ FBS، وزيادة في الكثافة. حركات سريعةالعين (حركة العين السريعة هي إحدى الظواهر الرئيسية التي تميز FBS)، والاستيقاظ المتكرر. في الاكتئاب النفسي، تهيمن اضطرابات النوم مع الإطالة التعويضية على بنية الأرق نوم الصباحبينما مع الاكتئاب الداخلي، ليلا ونهائيا متكررا الاستيقاظ المبكر. ولوحظ انخفاض في عمق النوم وزيادة في النشاط البدني. تم العثور على انخفاض واضح في المرحلة الرابعة من النوم. على خلفية انخفاض المرحلة الرابعة والاستيقاظ المتكرر، غالبا ما يتم ملاحظة زيادة في المراحل السطحية لمرحلة النوم البطيء (SWS) (المراحل الأولى والثانية). ويزداد عدد الانتقالات من مرحلة إلى أخرى، مما يدل على عدم الاستقرار في عمل الآليات الدماغية للحفاظ على مراحل النوم. بجانب، ميزة مميزةوكان هناك زيادة في عدد الاستيقاظ في الثلث الأخير من الليل.

تشير ظاهرة نوم ألفا دلتا أيضًا إلى حدوث تغيير كبير في تنظيم أعمق مراحل FMS. وهو عبارة عن مزيج من موجات دلتا وإيقاع ألفا عالي السعة، ويكون تردده أقل بمعدل 1 إلى 2 من التذبذبات مقارنة باليقظة، ويستغرق ما يصل إلى 1/5 من إجمالي وقت النوم. في هذه الحالة، فإن عمق النوم، الذي تحدده عتبة الصحوة الأعلى، أكبر مما كان عليه في المرحلة الثانية. لقد تم اقتراح أن الاندفاعات القصيرة من موجات الدلتا هي فترات صغيرة من نوم الموجة البطيئة العميق. يشير انتهاك التوزيع المنتظم لنشاط الدلتا، فضلاً عن انخفاض سعته وكثافته، إلى وجود علاقة بين آليات FMS والاكتئاب. يتوافق هذا مع الفرضية القائلة بأن تخليق وتراكم النورإبينفرين الدماغي (NA) يحدث أثناء FMS وفي حالات الاكتئاب، التي تتميز بنقص NA، يلاحظ انخفاض في المرحلة الرابعة من النوم. تم تحديد الباحثين الفرنسيين للاكتئاب المعتمد على الدوبامين، والذي تبين أنه أكثر حساسية لمحاكاة الدوبامين من مضادات الاكتئاب الأخرى، باستخدام مؤشرات اضطراب بنية النوم، مماثلة لتلك التي تحدث في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون.

ومع ذلك، أظهرت الحقائق التي تم الحصول عليها لاحقًا أن اضطرابات النوم الدلتا في الاكتئاب هي أكثر شيوعًا بالنسبة للرجال ولا تقتصر على الاكتئاب فقط. تم إثبات تقلبات كبيرة في مدة نوم المرحلة الرابعة المرتبطة بالعمر، ولا سيما انخفاضها الكبير في فترة النضج وخاصة عند كبار السن.

في حالة الاكتئاب، لوحظت أيضًا تغييرات في FBS. وفقا لبيانات مختلفة، في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب هناك تباين كبير في مدة FBS - من 16.7 إلى 31٪. المؤشر الأكثر أهميةمما يعكس مقدار الحاجة إلى FBS، فهو يعتبر الفترة الكامنة(ليرة لبنانية). لقد جذبت ظاهرة انكماش LA في الاكتئاب انتباه الباحثين منذ فترة طويلة. اعتبر عدد من المؤلفين انخفاض زمن استجابة FBS كعلامة على زيادة نشاط الأجهزة التي تولد هذه المرحلة من النوم وربطها بـ زيادة الحاجةفي نوم الريم. لقد ثبت أنه كلما كان الاكتئاب أكثر وضوحًا، كلما تم تجميع حركات حركة العين السريعة في "حزم"، حيث توجد فترات طويلة دون أي نشاط حركي للعين. ومع ذلك، تشير أدلة أخرى إلى زيادة بسيطة في كثافة حركة العين السريعة في دورات النوم المبكرة. هناك تقارير تفيد بأن الانخفاض في FBS LP ليس بنفس القدر من سمات أنواع مختلفة من الاكتئاب. لقد ثبت أن الكمون القصير هو سمة فقط لجميع حالات الاكتئاب الأولية ويغيب في حالات الاكتئاب الثانوية. ومع ذلك، لا يتم تحديده بأي شكل من الأشكال من خلال معايير النوم الأخرى ولا يعتمد على العمر وتأثير الأدوية. لقد ثبت أن انخفاض FBS LP إلى 70 دقيقة هو سمة من سمات المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الداخلي (في 60٪ مع مؤشر خصوصية 90٪). ومن الممكن أن تشير هذه البيانات إلى عدم تزامن إيقاعات الساعة البيولوجية في دورة النوم والاستيقاظ وتحولها إلى المزيد وقت مبكرأيام. ترتبط هذه التغييرات بآليات عميقة للاكتئاب الداخلي. ومن الممكن أيضًا أن تلعب التغيرات المميزة في النوم دورًا في التسبب في الاكتئاب. يؤكد بعض المؤلفين على العلاقة بين طبيعة وشدة الأحلام بالكمية و تغييرات نوعيةفي FBS في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب.

مع الاكتئاب الداخلي، التنظيم الزمني للدورة النوم البطيء- تعطل نوم حركة العين السريعة بشكل كبير. لم يتم العثور على بداية مبكرة للحلقة الأولى من FBS فحسب، بل تم العثور أيضًا على زيادة في مدتها، بالإضافة إلى انخفاض في دورية تحت الساعة البيولوجية إلى 85 دقيقة (عادة حوالي 90 دقيقة). تتناقص مدة فترات FBS باستمرار طوال الليل بينما يظل تردد حركة العين السريعة مرتفعًا. هذا الأخير يشبه نمطًا مشابهًا موجودًا في الأفراد الأصحاء، مع الاختلاف الوحيد أن الأخير لديه تخفيض في FBS مع الحفاظ عليه تردد عاليتتم ملاحظة حركة العين السريعة بعد الدورة الرابعة أو الخامسة. من المفترض أن التحول في إيقاع النوم اليومي في حالة الاكتئاب الداخلي يمكن أن يكون إما تقدمًا بسيطًا لمدة 6-8 ساعات عن الوقت اليومي المعتاد، أو انفصالًا بين الوقت الحقيقي وتكرار النوم، حيث يكون تسلسل دورات FMS-FBS يبقى ثابتًا بغض النظر عن الوقت من اليوم.

المرضى الذين يعانون من الاكتئاب قد يكون لديهم حالات فرط النوم في الداخل نوبات الاكتئابلاضطرابات الهوس الاكتئابي.

يتم الإشارة إلى العلاقة الخاصة بين الاكتئاب واضطرابات النوم من خلال النماذج السريرية مثل الموسمية الاضطرابات العاطفية(SAD) (الاكتئاب الموسمي)، والفيبروميالجيا، والشلل الرعاش. من وجهة نظر الراديكالي الاكتئابي، فإنهم يتميزون بحالة "الاكتئاب +"، والإضافة كبيرة جدًا. كل هذه النماذج السريرية لا تصف انخفاض FBS LP والاستيقاظ المبكر المبكر، على الرغم من أن الاكتئاب لا لبس فيه، ويتم تعريفه على أنه التحليل السريريومع الاختبار النفسي. تحتل كل من الطرق المضادة للاكتئاب الدوائية (مضادات الاكتئاب) وغير الدوائية (العلاج بالضوء، والحرمان من النوم) مكانًا مهمًا في علاج هذه النماذج السريرية.

تم وصف وتسمية الاضطرابات العاطفية الموسمية لأول مرة في الدراسات الكلاسيكية التي أجراها نورمان روزنتال وزملاؤه. ومنذ ذلك الحين، تراكمت أدلة كثيرة على أن تقليل مدة الفترة الضوئية (مدة الجزء الخفيف من الدورة البيولوجية التي تبلغ 24 ساعة) يمكن أن يحفز الاضطراب العاطفي الموسمي لدى المرضى المعرضين للإصابة. أظهرت بعض الدراسات الوبائية أن النساء أكثر عرضة للإصابة باضطراب القلق الاجتماعي 4 مرات أكثر من الرجال. وفقا للمعايير المقررة، وفقا ل على الأقليعاني 6% من الأمريكيين الذين يعيشون في منطقة خط عرض نيويورك بانتظام من اضطراب القلق الموسمي؛ 14% لديهم أقل أعراض حادةويعاني 40% من السكان من بعض التقلبات في الرفاهية التي لا تصل إلى درجة معينة اضطراب مرضي. تتميز الاضطرابات المزاجية في SAD بالعودة السنوية لنوبات الاكتئاب الدورية في الخريف والشتاء، بالتناوب مع سوء المزاج أو الهوس الخفيف في أواخر الربيع والصيف. يظهر في الخريف زيادة الحساسيةللبرد، والتعب، وانخفاض الأداء والمزاج، واضطراب النوم، والتفضيل طعام حلو(الشوكولاتة، الحلويات، الكعك)، زيادة الوزن. يطول النوم بمعدل 1.5 ساعة مقارنة بالصيف، والنعاس في الصباح وأثناء النهار، وسوء نوعية النوم ليلاً أمر مزعج. أصبحت الطريقة الرائدة لعلاج هؤلاء المرضى هي العلاج بالضوء (العلاج بالضوء الأبيض الساطع)، وهو أكثر فعالية من جميع مضادات الاكتئاب تقريبًا.

الفيبروميالجيا هي متلازمة تتميز بوجود العديد من العضلات والعظام نقاط الألموالاكتئاب والأرق. في الوقت نفسه، يتم تحديد ظاهرة "نوم ألفا دلتا" في بنية النوم الليلي، والتي، وفقًا لبياناتنا، زيادة في وقت النوم، وزيادة النشاط الحركي أثناء النوم، وانخفاض في تم الكشف عن تمثيل المراحل العميقة من FMS وFBS. العلاج الضوئي (10 جلسات في الصباح، شدة الضوء 4200 لوكس، مدة التعرض 30 دقيقة) لا يقلل من شدة ظاهرة الألم فحسب، بل يقلل أيضًا من الاكتئاب واضطرابات النوم. في دراسة تخطيط النوم، لوحظ تطبيع بنية النوم - زيادة في مدة النوم، FBS، ومؤشر تنشيط الحركة. في الوقت نفسه، ينخفض ​​زمن الاستجابة للحلقة الأولى من FBS قبل العلاج بمعدل 108 دقائق في المجموعة و77 دقيقة بعد العلاج بالضوء. كما تنخفض شدة ظاهرة "نوم ألفا دلتا".

كما أن بنية النوم لدى مرضى الشلل الرعاش لا تحتوي على سمات مميزة للاكتئاب الكلاسيكي. ومع ذلك، فإن جميع الجهود المضادة للاكتئاب فعالة جدًا لهذا المرض: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الاكتئاب - مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين، والحرمان من النوم، والعلاج بالضوء.

عادة ما يتم تقييم فعالية مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب مع الأخذ في الاعتبار البيانات المستمدة من دراسات تخطيط النوم، أي. يجب أن تزيد هذه الأدوية من FBS LP، "تؤخر" الاستيقاظ للمزيد وقت متأخر. جميع الأدوية في هذه المجموعة المستخدمة في الممارسة السريرية (من أميتريبتيلين إلى بروزاك) تلبي هذه المتطلبات.

مما لا شك فيه أن الحرمان من النوم (DS) يحتل مكانًا مهمًا في علاج الاكتئاب - فالطريقة أكثر فعالية، وكلما كانت الاضطرابات الاكتئابية أكثر شدة. يعتقد بعض المؤلفين أن هذه التقنية يمكن مقارنتها في فعاليتها بالعلاج بالصدمات الكهربائية. دي إس ربما طريقة مستقلةعلاج المرضى الذين يعانون من الانتقال اللاحق إلى مضادات الاكتئاب. على ما يبدو، ينبغي استخدامه في جميع المرضى الذين يقاومون العلاج الدوائي لزيادة قدرات هذا الأخير.

وهكذا، فإن اضطرابات دورة النوم والاستيقاظ في حالة الاكتئاب متنوعة وتشمل الأرق وفرط النوم. كلما كان الاكتئاب "أنقى"، كلما زاد احتمال تحديد التغيرات المميزة إلى حد ما في بنية النوم الليلي، كلما زاد "الزائد" المضاف إلى الجذر الاكتئابي (في شكل حركي أو اضطرابات الألم)، كلما ظهرت اضطرابات النوم غير المحددة. في هذا الصدد، فإن بعض الأساليب غير الدوائية التي تعمل على جذري الاكتئاب هي الحرمان من النوم والعلاج بالضوء، والتي تبين أنها فعالة وآمنة للغاية. لا يزال يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لدراسة النوم في حالة الاكتئاب. إن اكتشاف القواسم المشتركة بين بعض الآليات البيوكيميائية للاكتئاب واضطرابات النوم وإيقاعات الساعة البيولوجية يزيد من الاهتمام بهذه المشكلة، خاصة وأن هذا يفتح إمكانية اكتشافات جديدة. نهج متكامللعلاج اضطرابات النوم عند الاكتئاب.

تعتبر الأشكال الحادة من الاكتئاب خطيرة بشكل خاص لأنه لا توجد طرق عالمية لمكافحتها. الأدوية لها تأثير محدود وتتطلب الاختيار الفردي. ولكن ربما هناك طريقة آمنة لها تأثير إيجابي على مرضى الاكتئاب؟ إذا لم يسمح للمريض بالنوم، فإنه يشعر بتحسن كبير بعد أول ليلة بلا نوم. المشكلة الرئيسيةالأطباء - لفهم كيفية إطالة هذا التأثير.

على مدى عقدين من الزمن، كان عالم النفس السريري فرانشيسكو بينيديتي، رئيس قسم علم الأمراض النفسية السريرية في مستشفى جامعة سان رافاييل في ميلانو، يدرس ما يسمى بالعلاج باليقظة، إلى جانب التعرض للضوء الساطع وأملاح الليثيوم. وفقًا للبيانات الحديثة، قد يصبح هذا المزيج طريقة جديدة لعلاج حالات الاكتئاب الشديدة التي لا توفر فيها مضادات الاكتئاب الراحة.

إن علاج اليقظة، الذي لا ينام خلاله المرضى لعدة أيام متتالية، مثل الأنواع الأخرى من العلاج الزمني، يعيد بناء "الساعة البيولوجية" غير المنتظمة للجسم.

يقول بينيديتي: "إن الحرمان من النوم له تأثير عكسي على الأشخاص الأصحاء وعلى الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب". - إذا كان الشخص السليم لا يحصل على قسط كاف من النوم، فإن حالته المزاجية تسوء بشكل ملحوظ. لكن إذا حرمت الشخص المصاب بالاكتئاب من النوم، فإن مزاجه وقدراته المعرفية، على العكس من ذلك، تتحسن، وبسرعة كبيرة.

أصبح بينيديتي مهتمًا الإمكانيات العلاجيةالنوم في التسعينيات. تم إطلاق عقار بروزاك، وهو علاج مبتكر للاكتئاب، قبل عدة سنوات، ولكن نادرًا ما تم اختبار هذا النوع من الأدوية على المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب.

وكما أظهر عمل بينيديتي الإضافي، فإن مضادات الاكتئاب غير فعالة في علاج الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب، لذلك شرع الباحثون في إيجاد بديل. في السابق، كان زملاء بينيديتي قد استخدموا بالفعل العلاج باليقظة، وكان العلماء واثقين من التأثير الإيجابي.

كانت المشكلة أن علامات واضحةفالتحسينات التي حدثت بعد الحرمان اختفت بعد ليلة من النوم. قرر بينيديتي إيجاد طريقة للحفاظ على التأثير الإيجابي.

وتبين أنه وفقا للعديد من الدراسات الأمريكية، يمكن لأملاح الليثيوم أن تطيل الآثار الإيجابية للحرمان من النوم. في 65% من المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية، استمر التحسن لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر. ومن بين أولئك الذين لم يتناولوا الملح، لوحظ وجود تأثير مستقر في 10٪ فقط من الحالات.

وفي وقت لاحق، اكتشف العلماء أنه حتى قيلولة قصيرةقد ينفي التأثير الإيجابي للعلاج. بدأ بينيديتي وفريقه في البحث عن طرق لإبقاء المرضى مستيقظين لأطول فترة ممكنة، ووجدوا الإلهام في الطيران.

ولمنع الطيارين من النوم أثناء الرحلات الطويلة، يستخدمون ضوءًا ساطعًا مضاءً باستمرار في قمرة القيادة. الضوء الساطع، مثل أملاح الليثيوم، كما تظهر الممارسة، يمكن أن يطيل تأثير الحرمان.

وبحلول نهاية التسعينيات، كان المرضى يعالجون بـ"العلاج الزمني الثلاثي" (الحرمان من النوم، وأملاح الليثيوم، والضوء الساطع) بشكل منتظم. ينام المرضى كل ليلة لمدة أسبوع. مُعَالَجَة ضوء ساطعواستمر لمدة أسبوعين آخرين بعد الانتهاء من الجزء الرئيسي من العلاج الاستيقاظ.

يقول بينيديتي إن هذا لا يعني بالضرورة الحرمان من النوم. يوضح العالم: "في الأساس، نحن نقوم فقط بتمديد دورات نوم/استيقاظ المرضى من 24 ساعة إلى 48 ساعة". "كل ليلة أخرى، يذهب المرضى إلى الفراش ويمكنهم النوم بقدر ما يريدون."

تم استخدام العلاج الزمني الثلاثي في ​​مستشفى سان رافاييل منذ عام 1996. خلال هذا الوقت، تمكن الأطباء من مساعدة ما يقرب من 1000 مريض يعانون من اضطراب ثنائي القطب، ولم يستجيب الكثير منهم لمضادات الاكتئاب. وفقًا لأحدث البيانات، بدأ 70% من المرضى في التعافي بعد الأسبوع الأول من العلاج الزمني الثلاثي، وأظهر 55% تحسنًا مستمرًا بعد شهر.

العلاج الزمني، على عكس مضادات الاكتئاب، يمكن أن يقلل بشكل كبير من عدد الأفكار الانتحارية لدى المريض بعد الليلة الأولى من الحرمان.

كيف يعملون هكذا؟ طرق بسيطة؟ وفقا لفرانشيسكو بينيديتي، فإن دماغ الشخص السليم ودماغ المريض المكتئب يعملان بشكل مختلف خلال النهار والليل.

إشارات من نظامنا اليومي (داخلي) الساعة البيولوجية") تساعدك على الشعور بالنشاط خلال اليوم. في الليل، يتلقى دماغك إشارات أخرى تذكرك بأن وقت النوم قد حان. تعمل خلايا الدماغ أيضًا بشكل طبيعي في دورات. في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب أو الاضطراب ثنائي القطب، يعمل هذا النظام بشكل سيئ أو لا يعمل على الإطلاق.

ويرتبط الاكتئاب أيضًا بالتغيرات في إفراز الهرمونات ودرجة حرارة الجسم - وهو ما المرض أقوىكلما كانت الأعطال أقوى في هذه الأنظمة.

المئات العمليات الخلويةتعتمد على إيقاعات الساعة البيولوجية لدينا: تتلقى كل خلية هذه الإشارات، بما في ذلك خلايا الدماغ. هناك جزء خاص من الدماغ (النواة فوق التصالبية) مسؤول عن التنسيق اليومي، والذي يستجيب أيضًا للتغيرات في الإضاءة. في حالة الاكتئاب الشديد، التردد المستويات الهرمونيةيتم تنعيمه: لا يتم إنتاج الميلاتونين في المساء، وتكون مستويات الكورتيزول مرتفعة بنفس القدر على مدار الساعة.

عادة ما يرتبط التعافي من الاكتئاب بتطبيع الدورات. الحرمان من النوم هو إحدى الطرق لتسريع هذه العملية. وفقا لإحدى نظريات بينيديتي، فإن الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب ببساطة "ينامون لفترة أطول" ويحفزون نظام إيقاع الساعة البيولوجية.

أي وضع يعتمد على إيقاعات الساعة البيولوجية، يعمل أيضًا كإجراء وقائي. وفق أحدث الأبحاثالمراهقون الذين اعتادوا على الذهاب إلى الفراش مبكراً هم أقل عرضة للإصابة بالاكتئاب والميول الانتحارية.

ومع ذلك، يحذر بينيديتي من ممارسة العلاج باليقظة في المنزل، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب. قد يكون البقاء مستيقظًا طوال الليل أمرًا صعبًا بل وخطيرًا بالنسبة لهؤلاء المرضى. ولذلك يجب إجراء تجارب النوم تحت إشراف متخصص.

لم يتم تأكيد تأثير العلاج باليقظة بشكل كافٍ بعد التجارب السريرية. ومع ذلك، حتى لو كان العلاج باليقظة فعالاً بالنسبة لأقلية، “يجب على مرضى الاكتئاب أن يكونوا على دراية بإمكانية العلاج دون دواء”، كما قال بينيديتي.

من الضروري البدء في الوقت المناسب، لأن استنفاد الجسم على خلفية المخاوف وقلة النوم يمكن أن يؤدي في وقت واحد إلى عواقب وخيمة. ووفقا للاحصاءات، والناس الذين يعانون من ذلك حالة الاكتئاب، تعطل النوم الطبيعي.

بعد هذه الليالي يشعر المرء بالتعب، واللامبالاة، والعصبية، مزاج سيئوالصداع. لا نوم صحييؤدي إلى تفاقم الاضطراب النفسي الشديد بالفعل.

أسباب وعلامات الأرق مع الاكتئاب

ينزعج نوم الشخص أثناء الاكتئاب بسبب التوتر الشديد. تثير التجارب والقلق الجهاز العصبي (NS)، بحيث يكون الدماغ دائمًا في حالة مفرطة الإثارة، مما يعني أنه لا يستطيع إيقاف نفسه من تلقاء نفسه.

أهم أعراض الاكتئاب:

• التهيج.
• الانكسار؛
• اللامبالاة.
• الذهول؛
• الهلوسة.
• عيون حمراء
• الكوابيس.
• الاستيقاظ المتكرر.
• وقت طويل لتغفو.
• عدم القدرة على النوم.

مهم!من الصعب جدًا التعرف على الأرق الناجم عن الاكتئاب، لأن الأعراض لا تختلف عمليا عن المظاهر اضطراب نفسي. ولهذا السبب يوصى بطلب المساعدة من المتخصصين.

النوم الطبيعي جزء لا يتجزأ التشغيل السليمالجسم كله. الأرق لفترات طويلة يستنزف الجسم. قد لا يتمكن الشخص الذي يعاني من الاضطرابات من التمييز بين الأحلام والواقع.

مهم!علاج الأرق يجب أن يبدأ بالسبب الجذري له وهو الاكتئاب. وكقاعدة عامة، يجب أن يكون نهج العلاج شاملا.

تحسين النوم باستخدام الحبوب المنومة الفعالة

الأدوية التي تهدف إلى تحسين النوم لها هدف واضح - التغلب على القلق وتخفيف التوتر والإجهاد والتعب المزمن. في المدخول الصحيحيتم تطبيع عمل الجهاز العصبي، ويتم تنظيم النبض، ويتحسن المزاج، ويسترخي الجسم كله بلطف.

قائمة الحبوب المنومة المتاحة دون وصفة طبية:

• دوكسيلامين.
• سيركادين.
• إعادة الانزلاق.
• ميلاكسين.

ومن الجدير بالذكر أن هناك عدة أنواع من الأرق (منشأ الأرق، الكآبة، الكامن، اللامبالي، القلق)، ويوصف لكل نوع دواء منفصل.

فيما يلي قائمة بالأدوية لأولئك الذين نادراً ما يعانون من الأرق. إذا كنت قد جربت العديد من الأدوية ولم يساعدك أي شيء، فأنت بحاجة إلى الانتباه إلى الحبوب المنومة الأقوى (كورفالول، أمينازين).

طريقة العلاج هذه متاحة أيضًا للجميع، نظرًا لأن المنتجات تعتمد على مكونات عشبية وهي متاحة مجانًا. هناك العديد من الأدوية المختلفةالجيل الجديد هو الأكثر استخدامًا اليوم لتطبيع النوم.

دعونا ننظر إلى الأكثر فعالية:

• فاليريان.
• موطن موطن
• نوفو باسيت.

العلاجات العملية ليس لها أي آثار جانبية. ومع ذلك، هناك حالات تظهر فيها أعراض مثل الإسهال والقيء والغثيان إذا تم تناولها بشكل غير صحيح. في مثل هذه الحالات يجب التوقف عن تناول الدواء.

لا تهدف المهدئات إلى تحسين النوم فحسب، بل إنها تخفف أيضًا من القلق والأرق والتوتر واضطرابات الجهاز العصبي.

الأدوية الفعالة:

• نوفين؛
• أفوبازول.
• سيدوكسين.
• أدابتول.
• تينوتين.
• فينازيبام.

يجب استخدام الدواء الموصوف من قبل طبيبك بدقة وفقًا لتعليمات أو توصيات الطبيب المختص.

الأرق هو أحد أعراض الاكتئاب، لذلك هناك بعض مضادات الاكتئاب التي لن تحسن نوعية النوم فحسب، بل تقضي أيضًا على التوتر والقلق والقلق الذي تنتجه حالة الاكتئاب.

الأدوية الفعالة:

• تريتيكو.
• ديبريم.
• أميتريبتيلين.

مهم!يتم وصف مضادات الاكتئاب من قبل طبيب نفساني، لأن أي دواء له خاصته تأثيرات جانبيةولكي لا تتفاقم الحالة بالتطبيب الذاتي فمن الأفضل طلب المساعدة من الطبيب.

العلاجات المنزلية للأرق والاكتئاب

يمكن أيضًا علاج اضطرابات النوم باستخدام العلاجات المنزلية. وصفات الطب التقليديتنتقل من جيل إلى جيل من قبل جداتنا. يبحث الشخص الذي يعاني من الأرق دائمًا عن أفضل وأسلم علاج للصحة.

العسل هو أفضل علاج طبيعي لعلاج الاكتئاب. الاستخدام اليوميسوف يملأ الجسم بالقوة والحيوية.

دعونا نلقي نظرة على طرق تحسين النوم بالعسل:

1. تذوب في 200 مل الماء الدافئ 1 ملعقة كبيرة. عسل يقلب جيدا ويشرب قبل النوم.
2. قم بعصر العصير من ليمونة واحدة في كوب. أضف 2 ملعقة كبيرة. عسل يقلب ويضاف 1 ملعقة صغيرة. سحق الجوز. تناول ملعقة كبيرة يومياً قبل النوم.
3. أضف 1 ملعقة كبيرة إلى كوب من الكفير. العسل الطبيعي. يقلب ويشرب قبل النوم. مدة هذا العلاج تصل إلى 10 أيام.

بالإضافة إلى العسل، تعتبر العلاجات العشبية مهدئًا ممتازًا. ستعمل مغلي وحقن النباتات الطبية على تخفيف الجهاز العصبي والقضاء على العصبية والقلق.

دعونا نتعرف على الوصفات الفعالة:

1. يتم خلط أوراق بلسم الليمون والبرباريس والبنفسج العطري والخزامى بنسب متساوية. يُسكب الماء المغلي (1 لتر) فوق الخليط ويُترك حتى يبرد. خذ 200 مل من المغلي المصفى قبل النوم.
2. خذ 1 ملعقة كبيرة. حشيشة الهر، النعناع، ​​​​النبات الأم والجنجل. صب 500 مل من الماء المغلي واتركه لمدة 2-3 ساعات. ثلاث مرات في اليوم تحتاج إلى تناول 100 مل من المرق المصفى.
3. اخلطي ملعقتين كبيرتين من كل من الزعتر والآذريون والنبتة الأم. يُسكب الماء المغلي (700 مل) فوق المجموعة ويُترك حتى الغليان. بعد التبريد الكامل، تحتاج إلى الضغط. خذ 100 مل قبل النوم.

إجراءات الاستحمام مع الإضافة الزيوت الأساسيةأو مغلي الأعشاب الطبيةللاكتئاب الذي يجلبونه الاسترخاء التام. بعد العملية يختفي التوتر والقلق والضعف والتهيج دون أن يترك أثرا.

إذن كيف يمكنك الاستحمام:

1. يمكنك الاستحمام كل يوم لمدة 15 دقيقة مع إضافة إبر البابونج والصنوبر. زهور البابونج و إبر الصنوبريغلي لمدة 2-3 دقائق ويصب في حمام مملوء. لن يتم وخز الإبر، لأنها ستلين تمامًا أثناء الغليان.
2. لمدة ثلاثة أسابيع يوصى بالاستحمام مع إضافة حشيشة الهر والكالاموس. يضاف الخليط العشبي جافًا إلى حمام مملوء.

تذكر أن درجة حرارة الماء يجب أن تكون في حدود 38 درجة. لا تبالغي مع هذا الإجراء. 15-20 دقيقة ستكون كافية.

أثناء الاستحمام، استمع إلى الموسيقى الهادئة والهادئة، وأغمض عينيك وفكر في شيء ممتع. تناول كوبًا بعد ذلك الحليب الدافئأو الشاي وادخل إلى سرير نظيف لتستمتع بأحلام سعيدة.

الاكتئاب والأرق من الحالات المرتبطة ارتباطًا وثيقًا في معظم الحالات. يمكن أن تؤدي حالة الاكتئاب وفقدان الاهتمام بمختلف جوانب الحياة والعودة المستمرة إلى الأفكار الكئيبة والثقيلة إلى نوم لا يهدأ، الاستيقاظ المتكرر، ومشاكل في النوم. وقد نجا ليلة بلا نوم‎يشعر الإنسان بالإرهاق والانفعال في الصباح. العصبية والمزاج السيئ والصداع يؤدي إلى تفاقم الحالة العقلية، مما يخلق دائرة قد يكون من الصعب جدًا كسرها بمفردك.

19.04.2018

1445

الاكتئاب واضطرابات النوم

الاكتئاب صعب اضطراب عاطفي، والذي يتميز العلامات التالية:

1. اللامبالاة وعدم القدرة على الفرح. يكون الشخص ذو مزاج سلبي ولا يشعر بالإثارة المبهجة أو المشاعر الإيجابية. الابتسامة القسرية النادرة لا تسترخي ولا تساعد على تحسين الحالة المزاجية وتظهر مرة أخرى الاستياء.
2. اضطرابات التفكير. تمتلئ أفكار الإنسان بالأحكام السلبية عن نفسه وعن العالم من حوله. وهو لا يعتقد أن الفترة المظلمة ستنتهي أبدا، ولا يرى أي أساس منطقي لتحسين الوضع.
3. التخلف الحركي. يفقد الإنسان القدرة على عيش حياة نشطة والدافع للعمل. يفضل البقاء في مكان واحد والتحرك بأقل قدر ممكن. والسبب في ذلك ليس المرض، بل حالة الاكتئاب.

الأسباب والعوامل المثيرة

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى ظهور حالة الاكتئاب وتطورها:

• مشاعر قوية مرتبطة بالتحرك والخسارة أحد أفراد أسرتهالوضع الاجتماعي والاقتصادي.
• إرهاق؛
• مشاكل صحية
• تجربة العنف؛
• ضغط الأقران؛
• التغيرات الهرمونية;
• بعض الأمراض؛
• تعاطي الكحول والمخدرات.
• الأدوية.

عوامل تطور الاضطراب:

1. عمر. كبار السن هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب. قد يكون هذا بسبب انخفاض إنتاج هرمون السعادة - السيروتونين.
2. أرضية. النساء أكثر عرضة للاكتئاب، لكنه قد يكون أكثر حدة عند الرجال.
3. الحالة الاجتماعية. إن الأشخاص ذوي الدخل المتوسط ​​أكثر مقاومة للتأثيرات النفسية السلبية من الفقراء أو الأغنياء.
4. الخصائص الفردية. الصدمات النفسية التي عانى منها في مرحلة الطفولة، الانطواء، الاستعداد الوراثي، الصحة، دعم الأسرة، سمات الشخصية.
5. ملامح الحياة الحديثة . وتيرة عالية ، وقلة النشاط البدني ، عدد كبيروالبعض الآخر "الوحدة وسط الزحام".

عواقب

أسباب وعوامل حدوث وتطور الاكتئاب متنوعة للغاية. كما هي بالفعل مظاهرها. ومع ذلك، فإن أحد مظاهر الاكتئاب يستحق اهتماما خاصا. هذه هي اضطرابات النوم. وبحسب العلماء فإن 80% من الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب يواجهون هذه المشكلة.

الأسباب الكامنة وراء الاكتئاب، وفي المقام الأول التوتر، تمنعك من الحصول على نوم جيد ليلاً. في الصباح، دون راحة كافية، يسقط كل شيء من يدي الشخص، ويبدأ بالتوتر. أثناء استيقاظه، يستمر في التفكير في مخاوفه، ويصبح يركز عليها.

ذكريات الكوابيس والمخاوف تزيد من سوء الحالة. بحلول المساء، تتشكل مجموعة أخرى من المخاوف والمخاوف واللامبالاة والتوتر، مما يؤدي مرة أخرى إلى اليقظة والأرق لفترات طويلة.

الأرق والاستيقاظ المتكرر والكوابيس بدورها تصبح سببًا لتفاقم حالات الاكتئاب والضغط النفسي، مما يزيد من مستوى القلق. قد يكون لدى الشخص خوف من أنه إذا لم يحصل على قسط كاف من النوم، فلن يتمكن من العمل بفعالية وتحقيق بعض النتائج. اتضح حلقة مفرغة، وهو أمر يصعب كسره. من المستحيل الاسترخاء ليلاً أو نهارًا.

ووفقا لبعض العلماء، فإن مستوى الاكتئاب والقلق يعتمد بشكل مباشر على شدة اضطرابات النوم. وفي الوقت نفسه، فإن خطر الإصابة باكتئاب جديد مرتفع على وجه التحديد بسبب الأرق والاضطرابات الأخرى المرتبطة بالنوم.

ما الذي يؤدي إليه الأرق المزمن بسبب الاكتئاب؟

الاكتئاب الدائم الاضطرابات المزمنةالنوم يمكن أن يسبب ضررا خطيرا الصحة العقليةشخص، يؤدي إلى الاختلالات الهرمونية، الاضطرابات الأيضية. قد تشمل سمات الشخصية ما يلي:

• التهيج.
• البكاء.
• قلق؛
• عدوانية؛
• عدم الانتباه؛
• الميل إلى ردود الفعل الهستيرية.
• تعب.

يعاني الشخص من ضعف الذاكرة، وقد تظهر عليه أفكار ونوايا انتحارية.

وفي المقابل، يمكن لأي من هذه الاضطرابات أن يؤدي إلى اضطرابات أكثر تعقيدًا. اللامبالاة وعدم الحصول على الراحة المناسبة لا يؤديان إلى تفاقم الحالة المزاجية فحسب، بل يؤديان أيضًا إلى فقدان الشهية. قد يبدأ الشخص بتناول الكثير من الطعام، ويتحول إلى الأطعمة الحلوة. وهذا يجلب الراحة فقط وقت قصير. أو يتوقف عن الأكل تماماً.

يؤدي التهيج والعدوانية والمزاج السيئ إلى تدهور العلاقات مع الأصدقاء والعائلة. فبدلاً من الاسترخاء والراحة والمرح، يتذمر الإنسان ويغضب ويبحث عن العيوب في كل شيء. تدريجيًا، يبدأ الأصدقاء والأطفال والأقارب في تجنبه أو الخوف منه. إن محاولاتهم لتصحيح الوضع أكثر إزعاجًا.

زيادة التعبوضعف الذاكرة والانتباه والنعاس مع الأفكار المتشائمة تؤدي إلى عدم القدرة على أداء العمل بكفاءة. الحوادث ممكنة في الصناعات الخطرة. على الطريق، يمكن للشخص المكتئب أن يخلق حالة الطوارئ. عند أداء العمل الروتيني، يزداد خطر حدوث أخطاء جسيمة.

يبطئ التنمية العامةشخص. تختفي الرغبة في تحقيق شيء ما، أو القيام بما تحب، أو الإبداع، أو تحقيق النجاح.

اهتمام خاصفمن الضروري الانتباه إلى ما الأرق المزمنوالاكتئاب يمكن أن يؤدي إلى أمراض مختلفة:

• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• الأمراض الجهاز الهضمي;
• اضطرابات العضلات والعظام.
• مشاكل في الرؤية
• بدانة؛
• العصاب.
• الذهان.
• المظاهر المتكررة لأعراض الأنفلونزا والسارس.
• إدمان الكحول و/أو إدمان المخدرات.

الشيخوخة المبكرة وشيخوخة الجلد هي أيضا عواقب سلبيةالاكتئاب وقلة النوم.

بخاصة الحالات الشديدةمن الممكن ظهور الهلوسة والأوهام، الأمر الذي يتطلب التدخل الفوري للمتخصصين.

خصائص النوم في حالة الاكتئاب النفسي

علامات اضطراب النوم عند الاكتئاب:

1. صعوبة في النوم. يكون الشخص متحمسًا للغاية، ولا يستطيع الاسترخاء، ويتذكر الأحداث الحزينة باستمرار، ويعذب نفسه بأفكار حول كيفية تصحيح الوضع. من المفرط الإرهاق العصبيقد تشعر بإحساس طنين في رأسك.
2. الاستيقاظ بشكل متكررفي الليل. عادة ما يستيقظ الإنسان بعد وقت قصير من النوم ثم لا يستطيع النوم لفترة طويلة.
3. النوم الضحلحيث يحدث الاستيقاظ من أي صوت. لا يتعمق الأمر، ولا يحصل الشخص على قسط كافٍ من النوم، ولا يحصل على قسط كافٍ من النوم راحة جيدة. ليس لدى دماغه الوقت الكافي لمعالجة المعلومات الواردة خلال النهار، ولا تستطيع نفسيته التخلص من السلبية.
4. قلة نوم الريم. وبدلا من ذلك، يقع الشخص في حالة من النعاس. تلك القصاصات من نوم حركة العين السريعة التي تمكنت من الحصول عليها مليئة بالأحلام والكوابيس غير السارة.
5. الاستيقاظ المبكر. يمكن لأي شخص أن يستيقظ مبكرًا، أو يستلقي، أو حتى يستيقظ ويبدأ في فعل شيء ما، لكنه سرعان ما يشعر بالنعاس مرة أخرى. قد يحدث الخدار. تؤدي نوبة النعاس المفاجئة إلى حقيقة أنه خلال النهار يمكن للشخص أن ينام لفترة قصيرة وينفصل عن كل شيء.
6. يتميز فرط النوم بالنوم أكثر من 10 ساعات ليلاً، وهو أمر لا يجلب الراحة. ومن الشائع أيضًا زيادة النعاس أثناء النهار والاستيقاظ لفترة طويلة.
7. تقليل مدة النوم.
8. غالبًا ما تكرر الكوابيس أحداثًا وتجارب حقيقية، ولكن في بعض الأحيان بشكل وهمي. ومن ثم يصعب التخلص من ذكرياتهم؛ فهي مزعجة وتأخذ القوة.
9. المشي في نومك. أثبت علماء من كلية الطب بجامعة ستانفورد (الولايات المتحدة الأمريكية) في دراستهم أن الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب هم أكثر عرضة للمشي أثناء النوم بنسبة 3.5 مرة.
10. انقطاع النفس. وبحسب باحثين أستراليين، فإن 47% ممن يعانون من هذا الاضطراب تظهر عليهم أعراض الاكتئاب.

الأرق في أنواع مختلفة من الاكتئاب

حاليا، هناك عدة أنواع من الاكتئاب. كل واحد منهم له خصائصه الخاصة في اضطراب النوم.

خارجية وكئيبة

يتطور تحت التأثير العوامل الخارجية. يتميز باليقظة الطويلة، والاستيقاظ المبكر المليء بالخوف واليأس.

السمة المميزة للاكتئاب الكئيب هي اللامبالاة والمزاج السيئ ومشاعر اليأس والكآبة والضعف والعجز. يواجه الشخص صعوبة في النوم، والنوم سطحي. تتميز بالأحلام المظلمة والمتطفلة واضطرابات النوم الأخرى. يستيقظ مبكرا، ولكن ليس لديه قوة للنهوض، ويظهر الخمول، والصداع ممكن. يمكنك اكتشاف إيقاع يومي معين: في الصباح تكون الحالة أسوأ منها في المساء.

القلق واللامبالاة

يتميز الاكتئاب القلق بوجود توقع مستمر لأشياء سيئة عن النفس والآخرين والأحداث المستقبلية. يواجه الإنسان صعوبة في النوم فيستيقظ مبكراً متوقعاً أن يحدث له أمر سيء. الأحلام مليئة بالمشاهد المزعجة.

يعتمد الاكتئاب اللامبالي على عدم الرغبة في فعل أي شيء، والاكتئاب، مستوى منخفضالنشاط وقلة المبادرة والمزاج السيئ. يعد الشعور بالنعاس أثناء النهار أمرًا نموذجيًا إذا كان النوم أثناء الليل هادئًا وطويلًا. في الحالات الصعبة بشكل خاص، قد يتم تدمير الحدود بين النوم واليقظة.

الذاتية والعضوية

يتميز الاضطراب الداخلي ب أسباب داخلية. ربما، الدور الرئيسي ينتمي إلى الاستعداد الخلقي.قد تكون عملية النوم خالية من المتاعب، لكن في الليل يستيقظ الإنسان ثم يقع في نعاس لا يجلب الراحة.

ترتبط الاضطرابات العضوية بالاضطرابات الخلقية أو المكتسبة في الجهاز العصبي المركزي. قد تكون هناك صعوبات في النوم، واضطرابات في مرحلة النوم، ونوبات متكررة من النعاس أثناء النهار، والكوابيس، بما في ذلك تلك المرتبطة بتجارب اللحظات المؤلمة. ميزة أخرى هي عدم القدرة أو عدم القدرة على وصف حلمك بدقة.

أعراض وعلاجي المنشأ

في الصميم الاكتئاب العرضييكمن تطور واحد أو آخر من الأمراض. ويحدث أيضًا تحت تأثير الأدوية والكحول والمخدرات والتسمم. النعاس، فرط النوم، الكوابيسالأرق هو ما يميز هذا النوع من الاكتئاب.

الاكتئاب علاجي المنشأ هو حالة من الاكتئاب الناجم عن الأدوية وآثارها الجانبية. تتميز بصعوبة النوم والنعاس المفرط.

موسمي

تفاقم الاكتئاب الموسميالمرتبطة ببداية فترة الخريف والشتاء. في هذا الوقت، وفقا للعلماء، تنخفض كمية السيروتونين، "هرمون السعادة"، في الدماغ.

وفي الظلام يتحول إلى الميلاتونين الذي ينظم فترات النوم واليقظة. يتميز الشخص المعرض للاكتئاب الموسمي بفرط النوم وزيادة النعاس.

طرق علاج اضطرابات النوم المصاحبة للاضطراب الاكتئابي

كيفية علاج الأرق واضطرابات النوم الأخرى مع الاكتئاب؟ فقط العلاج المعقد، بما في ذلك الاسترخاء والتشاور مع الطبيب النفسي واستخدام الأدوية، سيساعد على استعادة النوم الصحي واستعادة راحة البال.

في بعض الأحيان يصف الشخص العلاج لنفسه، معتقدًا أن الأرق سيختفي في الليلة التالية. ومع ذلك، في أغلب الأحيان لا يمكن إلا للأخصائي أن يخبرك بما يجب عليك فعله للتخلص من قلة النوم والقلق.

انتباه! أي الدواءلا يمكن وصفه إلا من قبل الطبيب بعد إجراء فحص شامل. تم اختياره بشكل غير صحيح التدابير العلاجيةقد يؤدي إلى تفاقم الحالة.

الأدوية

الطريقة الطبيةيتضمن علاج الاكتئاب وصف مضادات الاكتئاب، التي تساعد على إعادة التوازن الكيميائي في الدماغ وتعزيز إنتاج السيروتونين. تعمل الأدوية مثل سيبراميل وديبرالكس على تحسين الحالة المزاجية، وزيادة الدافعية للنشاط، وتقليل النعاس، وتساعد على استعادة الشعور بالبهجة، والتخلص من الفتور.

ولكنها يمكن أن تؤدي أيضًا إلى مشاكل في النوم، وخاصة الأرق، لذا يجب مراقبة استخدامها من قبل متخصص. يساعد المكون الرئيسي في فالدوكسان، أغوميلاتين، على تقليل التوتر العقلي واستعادة النوم. لعلاج الأرق والحد منه التوتر العصبييوصف إلينيوم. أنابريلين يقلل من القلق.

غالبًا ما تستخدم الحبوب المنومة والمهدئات لعلاج الأرق الناتج عن الاكتئاب.يمكنك فقط تناول المنتجات العشبية بنفسك. يتم وصف جميع الآخرين من قبل متخصص ولا يتم إصداره إلا بوصفة طبية. الحبوب المنومةيمكن أن يؤدي إلى الإدمان، لذلك من المهم مراقبة حالتك، وليس العلاج الذاتي، ولكن اترك للأخصائي أن يقرر كيفية التعامل مع الأرق.

طرق أخرى

المعالج النفسي مهم وفي بعض الأحيان مساعد لا غنى عنهفي مكافحة اضطراب النوم الناتج عن الأرق. بمساعدتها يمكنك العثور على أسباب المشكلة وفهمها. ستساعد عدة جلسات في تخفيف حالة الشخص وزيادة احترامه لذاته وتقليل القلق والقضاء على المخاوف.

قد يكون للعلاجات الدوائية تأثيرات مؤقتة. وسيلة إضافية للتخلص من الأرق هي الروتين اليومي، الاستحمام قبل النوم، وتهوية الغرفة والحفاظ على درجة حرارة مريحة فيها. المشي أو الركض في المساء قبل ساعتين إلى ثلاث ساعات من النوم سيمنحك بعض الطاقة ويحسن مزاجك.

الاسترخاء والتأمل سوف يخفف من التوتر والأرق. إن القيام ببعض تمارين الاسترخاء في الصباح سيساعد على استعادة توازنك العقلي. تسمح لك التمارين المنتظمة قبل النوم، المليئة بالأعشاب، بالهدوء وإبعاد عقلك عن المشاكل.

علاج الأرق مع الاكتئاب جدا نقطة مهمةمما يساعد على كسر الحلقة المفرغة التي تشكلها اضطرابات النوم والاكتئاب. عميق يوميًا نوم مريحسوف تسمح الجهاز العصبي- راحة الإنسان، والتخلص من التوتر والسلبية.

يعتبر الأكثر طريقة فعالةوالعلاج في الوقت الحاضر يقارن بالعلاج بالصدمات الكهربائية الذي يزيل الاكتئاب في ساعات قليلة. انها تسمح لك على المدى القصيرإخراج المريض من النوم العميق واستعادة النوم الطبيعي.

عن تأثير علاجييعلم الجميع عن آثار الجوع على الجسم. من خلال حرمان أنفسنا من الطعام، يمكننا تحقيق أهداف مختلفة، ولكن الهدف الرئيسي هو تحسين الصحة. الحرمان (الحرمان) من النوم، طوعياً أو قسرياً، يعرض الجسم لضغوط مرضية شديدة.

حتى عام 1966، كان يُعتقد أن الأرق له آثار ضارة فقط. ولهذا السبب تم استخدامه منذ زمن سحيق باعتباره أكثر أنواع التعذيب تطوراً.

بفضل والتر شولت، الطبيب النفسي السويسري، تم اكتشاف الخصائص العلاجية للأرق. أدخل الباحث الحرمان من النوم في الممارسة الطبية، كوسيلة علاجية فعالة لحالات الاكتئاب.

للوهلة الأولى، تبدو هذه الطريقة متناقضة: شخصاستنفدت من الأرقلكنهم لا يسمحون له بالنوم على الإطلاق! ومع ذلك، هناك منطق لهذا العلاج.

يعاني المريض من نقص النوم المتناقض الكامل. الحرمان حتى من ذلك الجزء الصغير الذي لوحظ فيه دائمًا يسبب التوتر، ض يبدأ ويعزز إنتاج الكاتيكولامينات (أجهزة الإرسال والمحولات الأكثر أهمية). العمليات الفسيولوجية) ، دعم النغمة العاطفية. زيادة النغمة تحفز المزاج العقلي العام.

قد تكون نتيجة العلاج بالحرمان من النوم هي النشوة التي تزيل حالة الاكتئاب.

بالمناسبة، حتى الرومان القدماء استخدموا اليقظة الطويلة (2-3 أيام) للتخلص من الكآبة (كانت كلمة الاكتئاب غير مألوفة لديهم).

أظهرت الدراسات أن الآليات البيوكيميائية للحرمان من النوم العلاجي و الصيام العلاجيمتشابهة وتنتج عن انخفاض تركيز ثاني أكسيد الكربون في دم المريض.

كيف تعمل طريقة الحرمان من النوم؟

يتم تنسيق العمليات الدورية للشخص السليم بشكل صارم وتلتزم بإيقاع يومي على مدار 24 ساعة. وينطبق هذا على أنماط النوم والتغيرات في درجة حرارة الجسم والشهية ومعدل ضربات القلب والتمثيل الغذائي وضغط الدم.

في مريض الاكتئاب، يتم إزعاج العديد من هذه العمليات:

بنية النوم غير متطابقة،
في النساء يتم تعطيله الدورة الشهرية,
الحالة النفسيةيكتسب خاصية: في الصباح هناك انخفاض في الشهية، ومزاج حزن، وخمول في المساء؛

وبالتالي، فإن أحد العوامل الرئيسية للاكتئاب هو عدم التطابق وعدم التزامن الفسيولوجي الدوري و العمليات البيوكيميائيةفي الجسم. والحرمان هو محاولة لإعادة التوازن بينهما عن طريق تغيير ترتيب الإيقاعات البيولوجية.

يستخدم الحرمان من النوم في أغلب الأحيان في علاج الاكتئاب الداخلي المصحوب بعناصر اللامبالاة:

• انخفاض في المستوى العاطفي ،
• التخلف العقلي،
• أفكار مهووسة بالعبث والشعور بالذنب ،
• النقد الذاتي الخ

تأثير الحرمان من النوم على حالات الاكتئاب المختلفة:

يستجيب الذهان الهوسي الاكتئابي بشكل أفضل للعلاج، ويحدث التحسن بنسبة 74%،
في الفصام - في 49.3%،
مع الاكتئاب العصابي – بنسبة 32.6%.

يتعافي المصابون بالاكتئاب السوداوي بشكل أسرع، بينما يتعافي المصابون بالاكتئاب القلق بشكل أبطأ، ويكاد يكون الاكتئاب المقنع غير قابل للعلاج.

إن شدة المرض وفعالية الحرمان تتناسب طرديا: كلما كان المرض أكثر شدة، كلما كان العلاج أكثر فعالية.

المرضى المسنون أقل استجابة لعلاج الحرمان.

مثل أي مرض آخر، المراحل المبكرةالتشخيص ومع ذلك، هناك أدلة على علاج الاكتئاب المطول، الذي يستمر لمدة عام أو أكثر.

آلية الطريقة

ومن الضروري زيادة مدة اليقظة إلى 36-38 ساعة: يستيقظ المريض كالمعتاد ليلاً وفي اليوم التالي. يحدث نوم الليلة التالية في الوقت المعتاد ويستمر عادة من 10 إلى 12 ساعة.

قد يحدث تحسن في الحالة بعد أول مرة من الحرمان ولكنه سيكون قصير المدى ويجب توحيد النتيجة - 6 جلسات أو أكثر.

مميزات العلاج:

حتى لفترة قصيرة، من الضروري تبديل الأنشطة السلبية والأنشطة النشطة؛ لا ينصح بالكتب والتلفزيون. بالنسبة لساعات الليل من 1 إلى 2، وساعات الصباح من 4 إلى 6 صباحا، عليك التخطيط أعظم نشاطخلال هذه الفترات هناك زيادة في النعاس.

في ليلة بلا نوم، يمكنك تناول وجبة خفيفة من خلال تناول الأطعمة الخفيفة، الشاي والقهوةغير مستحسن. قد يكون اليوم التالي مصحوبًا بنوبات من النعاس والخمول الخفيف. سوف يساعدونك على التأقلم المشي لمسافات طويلةوالنشاط البدني الخفيف.

قبل الحرمان، الأدوية التي تحتوي على المهدئات والمهدئات و الحبوب المنومة.

في بداية العلاج، يتم الحرمان مرتين في الأسبوع، مع تقليل التكرار إلى مرة واحدة مع تحسن الحالة.

تحسين

تتحسن الحالة تدريجيًا، وقد لا يشعر المرضى بتغيرات إيجابية لفترة طويلة، بل يتعرضون لتفاقم المرض.

الحد الأقصى من الراحة من أعراض الاكتئاب يحدث في الصباح، وعادة ما تكون الساعات الأكثر صعوبة بالنسبة للمرضى. يتحسن المزاج ويختفي الضعف الجسدي ويظهر الشعور بالحياة والتواصل الاجتماعي والنشاط. وفي الساعات التالية تعود الحالة السابقة تدريجياً أو فجأة.

النوم بعد الحرمان أسهل، وأعراض الصباح أقل وضوحا. يؤدي تكرار الإجراء إلى تعزيز التأثيرات الإيجابية: تحسين الحالة المزاجية والشهية والنوم وتقليل الأفكار الحزينة وفهم وانتقاد التجارب الاكتئابية السابقة.

موانع

ويعتقد أن الحرمان من النوم يستهدف بشكل انتقائي مناطق معينة من الدماغ ولا يضر تلك المناطق التي لا علاقة لها بالاكتئاب. وهذا ما يفسر تقريبا الغياب التام تأثيرات جانبيةوموانع.

عالي ضغط الدم,
الأمراض المزمنة الحادة أو الحادة.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال إجراء هذا العلاج دون استشارة مسبقة مع الطبيب وبعناية الفحص الطبي. الحرمان من النوم على مدى فترة طويلة من الزمن يمكن أن يؤدي إلى أمراض مثل الصرع.

المصادر: أ.م. واين "ثلاثة ثلثي الحياة"، أ. بوربيلي "سر النوم"، توصيات منهجية 1980 وزارة الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية "الحرمان من النوم كوسيلة لعلاج المرضى الذين يعانون من حالات الاكتئاب".

إيلينا فالف لمشروع Sleepy Cantata.