شدة الارتجاج تضر بالصحة. كيف يتم تحديد الارتجاج في الفئات العمرية المختلفة؟

يتم تشخيص هذه الحالة، التي تحدث نتيجة لإصابات متفاوتة الخطورة، سنويًا لدى 300 ألف شخص في روسيا، والعديد منهم لم يستشيروا الأطباء على الفور، حيث فشلوا في التعرف على الاضطراب في الوقت المناسب. نشاط الدماغ. وبطبيعة الحال، ليس كل إصابة، حتى عندما تسبب ضعفا الدورة الدموية الدماغية، يحفز تطور الارتجاج، لكنه مع ذلك يعد من أكثر الإصابات شيوعًا الجهاز العصبي. الإحصائيات الطبية، والذي يتم إجراؤه في البلدان المتقدمة، يقول أن حوالي 60٪ من السكان قد عانوا من هذه الحالة إلى حد ما من الشدة.

وقد لوحظ أن الارتجاج لا يصاحبه فقط ضربات على الرأس أو الرأس، ولكن أيضًا حركات مفاجئة للرأس مع تباطؤ متزامن أو تسارع في الجسم بأكمله، مع هذا التطور للأحداث، قد يحدث ارتجاج المكتسبة حتى لو كانت الإصابة التي لحقت قد تبدو غير هامة.

ولهذا السبب من المهم معرفة الأعراض من أجل طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

العلامات الرئيسية للاشتباه في حدوث ارتجاج هي:

• فقدان الوعي، في حين شخص أطولفاقد الوعي، كلما زادت درجة الضرر
• تتفاقم بسبب الأضواء الساطعة أو الموسيقى الصاخبة
• - النوبات، والتي تحدث في الحالات الشديدة
• نوبات القيء والغثيان وفقدان تنسيق الحركات والدوخة وعدم انتظام حدقة العين
• الصداع الذي قد يظهر مباشرة بعد الإصابة ويستمر لفترة طويلة
• ضغط الدم غير المستقر، والذي يسبب احمرار أو شحوب الجلد
• فقدان الذاكرة الرجعي، وفيه لا يتذكر الشخص أجزاء من الأحداث التي سبقت الإصابة مباشرة، وفي هذه الحالة كلما طالت الفترة الزمنية التي سقطت من ذاكرته، زادت خطورة الإصابة

الإسعافات الأولية للضحية: ضعه على سطح مستوٍ مع رفع رأسه قليلاً. في حالة فقدان الوعي، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة

من الواضح أنه بعد وقوع الحدث مباشرة، من الصعب جدًا الحكم على درجة الارتجاج. لا يمكن إجراء التشخيص بشكل لا لبس فيه إلا بعد إجراء فحص شامل ومؤهل الفحص الطبيخاصة وأن الشخص نفسه في هذا الوقت غير قادر على تقييم حالته بشكل مناسب. خلال الفحص الطبيبخصوص الارتجاج في حالة وجوده الأعراض المذكورةلا يمكننا التحدث إلا بعد التصوير المقطعي، عندما أظهر عدم وجود بؤري و الأمراض المنتشرة. تسبب هذه الأعراض اضطرابات في الوصلات بين الخلايا، غير مرئية على التصوير المقطعي، وهي سمة من سمات الارتجاج.

التهاب الغدد الليمفاوية في الرقبة أولاً إشارة إنذارمرض خطير

• مزيد من التفاصيل

درجات مختلفة من شدة الارتجاج

المعايير الرئيسية التي يمكن للطبيب من خلالها تقسيم هذا النوع من تلف الدماغ هي مدة الإغماء والفترة المتضررة من فقدان الذاكرة، فضلا عن وجود أو عدم وجود النوبات. لا يوجد، بالطبع، تدرج واضح، ولكن من المقبول عمومًا أن الارتجاج الخفيف يتميز بغياب أو فقدان الوعي على المدى القصير، حتى 5 دقائق، والحالة المرضية العامة للضحية. في الحالات المتوسطة، قد يغيب الوعي لمدة تصل إلى 15 دقيقة، و الحالة العامةتصنيفها على أنها معتدلة. وتكون الحالة الخطيرة مصحوبة بغيبوبة أو إغماء طويل الأمد يستمر لأكثر من 15 دقيقة، ويلاحظ أيضًا انتهاك الوظائف الحيوية.

يرجى ملاحظة أنه لا يمكن تشخيص الارتجاج إلا من قبل أخصائي، لذلك يجب على الشخص الذي تعرض لإصابة في الرأس مراجعة الطبيب.

كيفية علاج الارتجاج

علاج هذه الحالة يتطلب الامتثال الراحة في السريرالراحة التامة، وفي الحالات المتوسطة إلى الشديدة، وصف الأدوية. لو ارتجاج خفيف، يكفي أن تقضي أسبوعين في المنزل في السرير، وتحمي نفسك من الأصوات القاسية، ضوء ساطع، موسيقى صاخبة.

كما يحظر مشاهدة التلفاز وقضاء الوقت أمام الكمبيوتر والكتب مما يرهق بصرك

في الحالات الأكثر شدة، يتم تحديد مدة الراحة في الفراش من قبل الطبيب المعالج على أساس فردي. يتكون العلاج من تعاطي المخدرات من وصف أدوية الأوعية الدموية ومدرات البول والمهدئات و الحبوب المنومةمجمعات الفيتامينات. نظام غذائي خاصفي هذه الحالة لا، ولكن لا يزال من الأفضل استبعاد الأطعمة الحارة والدهنية والمدخنة والمالحة، حيث يجب أن تسهل على الجسم التعافي وعدم تشتيت انتباهه عن هضم الأطعمة الثقيلة.

عواقب الارتجاج

في التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج في الوقت المناسب، فإن النتيجة الرئيسية للارتجاج هي في الواقع الإصابة نفسها التي أصبحت سببها. يمكن أن يؤدي إلى تلف ليس فقط الأنسجة والعظام، ولكن أيضًا منطقة عنق الرحمفقرة. بالإضافة إلى ذلك، بعد الإصابة، قد يظهر نزيف في الدماغ أو حتى كدمة معزولة، وهو أمر محفوف بمظاهر الصرع بعد الصدمة، وتطوير متلازمة الوهن وحتى تغيرات في الشخصية. من المهم اكتشاف مثل هذا الخطر في الوقت المناسب، وكذلك تصحيح خلع الفقرات العنقية.

الاضطرابات الهرمونية لدى النساء، حان الوقت لاستشارة طبيب الغدد الصماء

• مزيد من التفاصيل

يتم توفير جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية. قبل استخدام أي توصيات، تأكد من استشارة الطبيب. التطبيب الذاتي يمكن أن يكون خطرا على صحتك.

عند تقييم شدة الإصابة، يؤخذ الارتجاج في الاعتبار حالة خاصةإصابة الدماغ المؤلمة. من أجل تحديد بأكبر قدر ممكن من الدقة تأثير الإصابة على الحالة الصحية للضحية وإعطائها تقييم الخبراءفمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار العوامل المختلفة في سياق هذا المرض وعواقبه. والحصول على الإثبات السريري والخبراء الأكثر دقة لحقيقة الارتجاج المثبتة.

تنقسم إصابات الدماغ المؤلمة المغلقة (TBI) إلى ثلاث فئات:

• ارتجاج (CHM) ؛
• كدمة الدماغ دون ضغط.
• كدمة الدماغ مع الضغط.

وبالتالي، فإن الارتجاج هو أخف درجة من إصابات الدماغ الرضية. وعلى الرغم من هذه الحقيقة، فإن هذه الإصابة يصعب تشخيصها بشكل موضوعي، مما يؤثر بشكل كبير على صحة قرارات الفحص الطبي الشرعي. يمكن لحالة الضحية، المتطابقة في الأعراض ومدة وشدة المرض، اعتبارها من قبل خبراء مختلفين ارتجاجًا وارتجاجًا في نفس الوقت. كل هذا يتوقف على كيفية تقييمهم لهذه الإصابة بأنفسهم.

يحدث الارتجاج بسبب صدمة حادة في الرأس وهو عبارة عن مجموعة من التغييرات الوظيفية في الدماغ التي لا يمكن عكسها. على الرغم من أنه يعتقد أنه مع هذا النوع من TBI لا يوجد دائم عواقب ضارةبالنسبة للجسم فإن أعراض المرض قد لا تختفي، بل تهدأ لفترة وتصبح ضمنية. تدريجيا، يتوقف الجسم عن تعويض هذه التغييرات، وتظهر مرة أخرى بقوة متجددة.

غالبًا ما يفسر الخبراء هذه الظاهرة على أنها مرض مستقل وليس نتيجة لارتجاج في المخ. البحث باستخدام المجهر الإلكترونيأظهر أنه حتى بعد 3-5 أشهر من الإصابة، لوحظت تغيرات لا رجعة فيها في بعض مناطق الدماغ. وبالتالي، عند تحديد شدة الضرر الذي يلحق بالصحة، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن المظاهر البسيطة لأعراض SHM في بعض الأحيان لا تتوافق مع شدة التغيرات بعد الصدمة.

عند إجراء فحص طبي شرعي، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن إثبات حقائق فقدان الوعي والقيء يمثل مشكلة كبيرة. ولا تثبت هذه العلامات إلا عند رؤيتها من قبل أفراد الطاقم الطبي أو الشهود، ويتم تسجيل هذه الحقائق فيها الوثائق الطبية. أكثر من ذلك بكثير أعراض هامةيعتبر فقدان الذاكرة المؤلم.

عند إجراء الفحص الطبي الشرعي، تتعرف اللجنة على قرار المحقق والبيانات الأولية الأخرى، ومن ثم تقوم بدراسة مواد القضية والتحقق منها. الوثائق الطبيةمثل التاريخ الطبي بطاقة العيادات الخارجيةإلخ. إذا كان الضحية حاضرا في الفحص، يتم مقابلته وتحليل توقيت ظهور الأعراض السريرية.

بعد ذلك، يتم إجراء فحص طبي شرعي: عصبي، أشعة سينية، طب نفسي شرعي، طب عيون (إذا لزم الأمر للحصول على معلومات إضافيةوذلك حسب أعراض المرض وكيفية تطوره). يتم تضمين العلامات التي تعكس نوع الإصابة (السحجات والكدمات وما إلى ذلك) في وثائق الخبراء.

بعد كل هذه المراحل الأوليةويتم تحليل المعلومات الواردة، وعلى أساسها يتم صياغة استنتاجات لجنة الطب الشرعي. عند استخلاص النتائج حول مدى خطورة الإصابة، يتم أخذ ما يلي بعين الاعتبار:

• كيف حدثت الإصابة وتحت أي ظروف خارجية؛
• موقع إصابات الرأس المرئية وعددها والمنطقة المحتلة وما إلى ذلك؛
• كم من الوقت استمر كل من الأعراض الرئيسية، وبأي تسلسل حدثت؛
• نتائج الاختبارات المعملية، الأشعة السينيةوغيرها من التحليلات؛
• معلومات حول ما كان يعاني منه المريض والإصابات التي قد يكون تعرض لها في وقت إصابته بالارتجاج؛
• كيف ظهرت أعراض المرض بعد خضوع الضحية للعلاج؛
• مدة الإقامة في المستشفى والعلاج في العيادات الخارجية؛
• طبيعة ومدة العلاج.
• نسبة الإعاقة.

رئيسي السمات المميزةلاتخاذ قرار بشأن مدى خطورة الضرر الذي لحق بصحة الشخص، يتم التعرف على ما يلي: وجود تهديد للحياة وقت حدوث الإصابة، وكذلك مدة فترة العجز عن العمل وما إذا كانت القدرة على العمل أم لا. فقدت تماما.

ضرر على الصحة بسبب هذه الإصابة

يتم وصف شدة الضرر الذي يلحق بالصحة بدقة شديدة في القانون الجنائي الاتحاد الروسي. هناك ثلاثة منهم: خفيفة ومتوسطة وثقيلة. المعيار الرئيسي في تحديد مقدار ضرر جسيمعلى صحة الإنسان، يتم تحديده من خلال مدى خطورة الإصابات على الحياة. بالنسبة لجميع أنواع إصابات الدماغ المؤلمة، تنقسم أنواع الأذى الجسيم الذي يلحق بالصحة إلى مجموعتين: إصابات الدماغ الرضية التي تهدد حياة الضحية (على سبيل المثال، الإصابات التي تنتهك سلامة الجمجمة) والإصابات التي لا تهدد الحياة. ولكن التسبب في ضرر جسيم للصحة (الشلل، بداية المرض العقلي).

تحدث الأضرار الصحية المتوسطة الخطورة عند حدوث مشاكل صحية على مدى فترة زمنية طويلة، وتكون هذه الفترة أكثر من 21 يومًا. في هذه الحالات، قد يكون هناك أقل من 30٪ من العجز الدائم الناجم عن العوامل المتبقية من إصابات الدماغ المؤلمة.

إلى المعايير الرئيسية عند إنشاء التطبيق ضرر طفيفوتعتبر الصحة هي تدهور الصحة لفترة قصيرة وفقدان القدرة على العمل، وهو أمر ليس بالكبير. وفي هذه الحالة، يجب ألا يتجاوز العجز القسري للضحية 21 يوما، ويجب ألا يتجاوز فقدان القدرة على العمل 5٪. عند اتخاذ القرار بشأن درجة خفيفةالضرر الذي يلحق بالصحة، فإن المؤشر الأساسي سيكون قصر مدة العجز المؤقت للضحية (عادة أقل من 21 يوما). ويترتب على القوانين الطبية التنظيمية أن المدة المقدرة لضعف الصحة مع SHM تتراوح من 20 إلى 22 يومًا، ولكن لا يزال ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه في بعض الأحيان يكون هناك اضطراب صحي طويل الأمد ناجم عن الارتجاج في حالة الارتجاج. أمراض مختلفةالناجمة عن إصابات الدماغ المؤلمة.

دعونا ننظر في تصنيف أنواع تلف الدماغ، أي. شدة الأضرار الصحية الناجمة عن الارتجاجات.

ضرر طفيف على الصحة

في حالة حدوث ضرر طفيف على الصحة من الارتجاج، يلاحظ ذلك:

تختفي أعراض الإصابة الدماغية الرضية الخفيفة خلال 15 دقيقة.

ارتجاج معتدل

مع وجود آفة متوسطة، لوحظ:

• فقدان الذاكرة على المدى القصير، والارتباك العام لمدة تصل إلى 20 دقيقة.
• يتم تثبيط ردود الفعل، ويستجيب المريض بشكل غير مناسب ولا يستطيع تركيز نظره على شيء واحد.
• في كثير من الأحيان هناك طنين في الأذنين، وعدم انتظام النبض و هزات العضلاتأطرافه.

يمكن أن تستمر أعراض إصابة الرأس المتوسطة من 20 دقيقة إلى عدة ساعات.

درجة شديدة

في حالة حدوث أضرار جسيمة، ويلاحظ:

1. فقدان الوعي من 5 دقائق إلى عدة ساعات.
2. قطع الألم أو سواد في العينين.
3. عدم انتظام ضربات القلب وفقدان الذاكرة بالنسبة لظروف الإصابة والصداع الشديد مع الغثيان والقيء.
4. تنسيق الحركات ضعيف.
5. التشنجات ممكنة.

اليوم، مثل هذا التصنيف في روسيا ودول رابطة الدول المستقلة مثير للجدل. أثناء التشخيص، توقف الأطباء، باستثناء أطباء الأعصاب في الولايات المتحدة، عن تقسيم الارتجاجات إلى درجات محددة من الشدة. ويفسر ذلك الأخطاء العديدة في التشخيص، في حين أنه في الواقع تم تشخيص إصابة المريض بارتجاج في الدماغ وليس ارتجاج. معين علاج غير صحيح، وتطورت مضاعفات طويلة الأمد.

كيفية التعرف على إصابات الدماغ المؤلمة في مرحلة مبكرة؟

العلامات الأولى لارتجاج طفيف:

• الضعف العام والنعاس.
• الصداع من أي طبيعة وكثافة.
• مشاكل في التنسيق والتوازن.
• الدوخة (خفيفة إلى شديدة) ؛
• الغثيان والتهوع (القيء) ؛
• طنين الأذن، والارتباك، "النجوم" أمام العينين؛
• من الصعب أن تركز نظرك على نقطة واحدة؛
• ألم في العيون.

لا يزال هناك تحذير شائع مفاده أنه في حالة حدوث ارتجاج، لا ينبغي السماح للمريض بالنوم. ولكن إذا لم يتم تشخيص النزيف، فإن النوم سيكون مفيدا فقط.

كيف تعرف نوع الضرر بنفسك؟

مباشرة بعد الارتجاج، يكاد يكون من المستحيل إجراء تقييم موضوعي لشدة الضرر الذي يلحق بالصحة بمفردك. لكن العلامات الثلاثة الرئيسية التي يمكنك البحث عنها لارتجاج متوسط ​​إلى شديد هي كما يلي:

1. وكلما طالت مدة فقدان الوعي (حتى ولو لدقائق)، زادت خطورة الإصابة.
2. الغثيان والقيء الشديد.
3. - لا يتذكر المريض كيف حدثت الإصابة. وكلما زاد عدم تذكره، زادت حدة الارتجاج.

لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا بعد الفحص من قبل طبيب أعصاب وفحص شامل للمرضى الخارجيين. تعتمد فعالية العلاج ومدى سرعة تعافي المريض من الإصابة وبدون عواقب بشكل مباشر على ذلك.

علامات الكدمات

اعتمادًا على شدة الإصابة، يمكن تشخيص كدمة أو ضغط في الدماغ. وتصنف الإصابة إلى خفيفة ومتوسطة و درجة شديدةوالتي تتميز بأعراضها الخاصة.

العواقب والمضاعفات

العواقب الحتمية أكثر شيوعًا عند المرضى بعد حدوث ارتجاج شديدضرر على الصحة. هذه هي العصاب والذهان واعتلال الدماغ ومتلازمة ما بعد الارتجاج. عام الصورة السريريةيبدو شيئا من هذا القبيل:

خاتمة

تجنب إصابات الرأس بأي ثمن. في كثير من الأحيان كل ما هو مطلوب للمتابعة حياة كاملة- ما عليك سوى اتباع بعض قواعد السلامة أو تجنب المخاطر من خلال توقع التهديد مسبقًا. إذا تبين أن الإصابة لا يمكن تجنبها وتم تشخيص إصابتك بارتجاج، فلا تنتهك النظام اللطيف تحت أي ظرف من الظروف واتبع جميع تعليمات العلاج بشكل منهجي.

في هذه المقالة سوف ننظر في مدى خطورة إصابة الارتجاج. هذا المرضهو نوع من الإصابة القحفية الدماغية المغلقة. في الغالب يكون هذا خللًا يمكن عكسه بسهولة في وظائف المخ، ويحدث نتيجة لضربة أو كدمة أو حركة مفاجئة للرأس. ومن المقبول أنه بسبب هذا، يتم تعطيل الاتصالات بين الخلايا العصبية مؤقتًا.

كثير من الناس مهتمون بدرجات مختلفة من الارتجاج.

وصف

نتيجة تماس مادة الدماغ مع عظام الجمجمة يحدث عادة ما يلي:

• تغييرات في عدد من المواد الكيميائية أو العلامات الجسديةالخلايا العصبية، والتي قد تغير التنظيم المكاني لجزيئات البروتين؛
• التأثير المرضيإن مادة دماغ الرأس ككل تفسح المجال؛
• الفصل المؤقت لنقل الإشارة والعلاقات بين المشابك العصبية (المشبك يعني مكان اتصال خليتين عصبيتين أو خلية عصبية وخلية مستجيبة تستقبل الإشارة) للخلايا العصبية الخلوية وأجزاء من الدماغ. وهذا يساهم في ظهور عيوب وظيفية.

درجات الارتجاج

اعتمادا على كم حالة خطيرةصبورا وماذا العلامات السريريةلوحظ أنه يمكن التمييز بين ثلاث درجات من المرض:

العلامات والأعراض

يتميز الارتجاج ب الأعراض التالية:

• ينخفض ​​​​الوعي فورًا بعد ملامسة قوة مؤلمة. وهذا ليس بالضرورة فقدانًا للوعي، فقد يكون ذهولًا (ذهولًا)، وهو نوع من الوعي غير المكتمل. ويكون خلل الوعي قصير المدى، ويستمر من عدة ثوان إلى عدة دقائق. تصل هذه الفترة غالبًا إلى خمس دقائق. إذا كان الضحية بمفرده في هذا الوقت، فلن يتمكن حتى من القول إنه فقد وعيه، لأنه ببساطة لا يتذكره.
• فقدان الذاكرة (خلل في الذاكرة) للأحداث التي سبقت الارتجاج، والارتجاج نفسه، وبعد فترة زمنية قصيرة. ومع ذلك، يتم استعادة الذاكرة بسرعة.
• القيء مرة واحدةبعد الإصابة. القيء هو من أصل دماغي، وفي أغلب الأحيان لا يتكرر ويستخدم كطريقة سريرية للتمييز بين الارتجاج والارتجاج. كدمة الرئةدرجات.
• تباطؤ أو زيادة معدل ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم لفترة ما بعد الإصابة. عادةً ما تختفي هذه التغييرات من تلقاء نفسها ولا تتطلب علاجًا دوائيًا.
• مباشرة بعد الارتجاج، يتسارع التنفس. إنه طبيعي في وقت سابق من مؤشرات القلب والأوعية الدموية، لذلك قد تمر هذه الإشارة دون أن يلاحظها أحد.
• لا تتغير درجة حرارة الجسم (غياب التغييرات هو أيضًا معيار تشخيصي تفريقي لكدمة الرأس).
• "لعبة حركية" محددة. وهي حالة يتغير فيها شحوب بشرة الوجه إلى الاحمرار. يحدث ذلك بسبب انتهاك لهجة الجهاز العصبي اللاإرادي.

عندما يتم استعادة الوعي بالكامل، تظهر العلامات التالية:

الاضطرابات العصبية، وخاصة مع الارتجاج الشديد، هي كما يلي:

• ألم عند التحرك إلى الجانبين مقل العيونعدم القدرة على تحريك العينين إلى الموضع المتطرف.
• في الساعات الأولى بعد الإصابة، قد يتم اكتشاف تضييق أو توسع طفيف في حدقة العين، في حين أن رد فعلهم للضوء طبيعي؛
• عدم تناسق طفيف في ردود أفعال الجلد والأوتار، فهي تختلف عند استحضارها على اليمين واليسار. علاوة على ذلك، فإن هذه العلامة واضحة تماما، على سبيل المثال، متى الفحص الأولياليسار أكثر حيوية إلى حد ما من الأيمن؛ عند إعادة الفحص حرفيًا بعد بضع ساعات، يكون كلا منعكسي الركبة متطابقين، ولكن يظهر اختلاف في ردود أفعال أخيل؛
• رأرأة أفقية صغيرة (حركات لا إرادية تهتز) في المواقف القصوى لاختطاف مقل العيون ؛
• عدم ثبات المريض في (الأذرع المستقيمة الممتدة إلى الأمام المستوى الأفقي، الساقين معا، عيون مغلقة)؛
• قد يكون هناك شد طفيف في عضلات مؤخرة الرأس، والذي يزول خلال ثلاثة أيام.

بارِز معيار التشخيصمع ارتجاج خفيف، تكون الأعراض قابلة للعكس (باستثناء الأعراض الذاتية). الجميع علامات عصبيةتختفي خلال أسبوع. شكاوى وهنية من الدوخة ، ذاكرة سيئة, صداع، الضعف، تعبلا يتم تضمينها في هذا العدد، لأنها قد تستمر لبعض الوقت.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن ارتجاج الرأس لا يصاحبه أبدًا كسور في عظام الجمجمة، حتى لو كان شرخًا صغيرًا. إذا كان هناك كسر في العظام، فإن التشخيص في أي حال هو على الأقل درجة خفيفة من كدمة الدماغ.

كيف يتم تحديد شدة الضرر الذي يلحق بالصحة من الارتجاج؟

تشخيص علم الأمراض

هذا التشخيص يكاد يكون سريريًا بالكامل، نظرًا لأن المعايير الرئيسية للتشخيص هي العلامات السريرية. من الصعب جدًا التعرف على المرض في الحالات التي لا يوجد فيها شهود على الحادث معظمالشكاوى في هذه الحالة ذات طبيعة ذاتية، ولا يتذكر المريض نفسه دائما التغيير في الوعي. في هذه الحالة يأتون للإنقاذ الضرر الخارجيرؤساء.

يتم تحديد درجة الارتجاج لدى البالغين على أساس بيانات سوابق المريض في وقت فقدان الوعي والإصابة وشكاوى المرضى والنتائج الفحص العصبيو فحوصات مفيدة. في الفترة مباشرة بعد الإصابة الحالة العصبيةغير متناسقة و عدم تناسق طفيفردود الفعل، رأرأة صغيرة الحجم، في الضحايا الصغار - متلازمة مارينيسكو-رادوفيتش (تقلص عضلي متماثل في الذقن على خلفية تهيج البروز إبهاماليدين)، في بعض الأحيان - أعراض سحائية خفيفة (سحائية). بما أن الارتجاج قد يخفي تلفًا أكثر خطورة في الدماغ، قيمة عظيمةمكرس لمراقبة الشخص في الديناميكيات. عندما الصحيح التشخيص المعمول بهالانحرافات التي تم تحديدها أثناء الفحص من قبل طبيب الأعصاب تختفي بعد 3-7 أيام من الحادث.

التشخيص عند الأطفال وكبار السن

وينبغي إيلاء اهتمام خاص لتشخيص الارتجاجات عند الرضع والأطفال. سن مبكرةلأنه غالبًا ما يمر دون اضطرابات في الوعي:

• يصبح الجلد شاحبًا وقت الإصابة (الوجه في المقام الأول)، وتتسارع نبضات القلب، يليها النعاس والخمول؛
• يعاني الرضع من القيء والقلس أثناء الرضاعة ويلاحظ اضطراب النوم والقلق. تختفي جميع المظاهر بعد 2-3 أيام.
• في أطفال ما قبل المدرسة سن أصغرفي أغلب الأحيان، يمر الارتجاج دون فقدان الوعي، وتتحسن الحالة بشكل عام خلال 2-3 أيام.

في المرضى المسنين، يكون فقدان الوعي الأولي أثناء الارتجاج أقل شيوعًا مقارنةً بالأشخاص متوسطي العمر. شاب. في الوقت نفسه، يحدث الارتباك الواضح في الزمان والمكان في كثير من الأحيان. غالبًا ما يكون الصداع نابضًا بطبيعته وموضعيًا في المنطقة القذالية. تستمر هذه الاضطرابات من ثلاثة إلى سبعة أيام وتكون شديدة جدًا عند المرضى الذين يعانون منها ارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالة يجب إعطاء المرضى اهتمام خاصأثناء الفحص.

في حالة حدوث ارتجاج إضافي طرق التشخيصتقام ل التشخيص التفريقيللتأكد من وظيفة التغيرات في دماغ الرأس. مع أي إصابة دماغية أكثر شدة، يتم العثور على تشوهات هيكلية في الدماغ، ولكن هذا لا يحدث مع الارتجاج.

على سبيل المثال، إذا كان المريض يعاني من توتر عضلي في مؤخرة الرأس، فهذا من أعراض التهيج السحايا، هناك حاجة لتأكيد عدم وجود نزف تحت العنكبوتية. ولهذا الغرض يتم تنفيذه الصنبور الشوكي. في حالة الارتجاج، تظهر نتائج تحليل السائل النخاعي الذي تم الحصول عليه منه المؤشرات العاديةلا تختلف، مما يجعل من الممكن استبعاد مثل هذا التشخيص باعتباره نزيف تحت العنكبوتية (إذا كان موجودا، يتم العثور على خليط الدم في السائل النخاعي).

التصوير المقطعي المحوسب باعتباره الرئيسي طريقة البحثفي حالة إصابة الدماغ المؤلمة، وكذلك في حالة الارتجاج لا يتم اكتشافه التغيرات المرضيةوالتي بفضلها يتم تأكيد صحة التشخيص. وعلى سبيل القياس، لا يكشف تخطيط صدى الدماغ ولا التصوير بالرنين المغناطيسي عن وجود تشوهات إذا كان الشخص مصابًا بارتجاج في المخ.

التأكيد التالي بأثر رجعي للتشخيص الصحيح هو اختفاء الأعراض العصبية في غضون أسبوع بعد إصابة الضحية. مع ارتجاج خفيف، فإنها تختفي على الفور تقريبا.

الإسعافات الأولية للضحية

إذا كان الضحية في غير واعي، عليك أن تتصل بالإسعاف على الفور. يجب وضع المريض فاقد الوعي على الجانب الأيمن سطح صلبمع المرفقين والساقين عازمة. ارفع رأسك لأعلى وأدره نحو الأرض - يتيح لك هذا الوضع ضمان تدفق هواء ممتاز عبر الجهاز التنفسي، ويمنع الطموح، أي الدخول إلى مجرى الهواء عند الاستنشاق. الجهاز التنفسيمواد غريبة، سائلة أثناء القيء.

في حالة إصابة الشخص بجرح في الرأس هناك دم يخرج، تحتاج إلى وضع ضمادة لإيقافه. إذا استعاد الضحية وعيه أو لم يغمى عليه على الإطلاق، فيجب وضعه أفقيًا، ورفع رأسه، ومراقبة وعيه طوال الوقت وعدم السماح له بالنوم.

لا يعلم الجميع مدى خطورة الارتجاج. من المهم أن نتذكر أنه يجب نقل جميع المرضى الذين يعانون من إصابة في الرأس، بغض النظر عن حالتهم الصحية وشدتها، إلى مركز الصدمات. سيقرر طبيب الرضوح ما إذا كان يمكن تشغيلهم أم لا مراقبة العيادات الخارجيةمن طبيب الأعصاب، أو مطلوب دخول المستشفى قسم الأعصابلغرض مراقبة وتشخيص الحالة.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه إذا فقدت الضحية وعيها ولم تتمكن من ذلك تقرير المصيردرجة الخطورة، يوصى بعدم لمسها على الإطلاق، وعدم محاولة قلبها مرة أخرى أو قلبها. إذا كانت هناك عوامل تهدد حياة الإنسان، على سبيل المثال، المواد السائبة والسوائل والأشياء الصغيرة التي يمكن أن تصل إلى الجهاز التنفسي، فيجب التخلص منها.

العلاج الدوائي

في حالة الارتجاج من الدرجة الأولى والثانية العلاج بالعقاقيريجب أن نكون حذرين. ويفضل أن يصف للمريض أدوية الأعراض:

• مسكنات الألم لتخفيف الصداع ( المخدرات المركبةمثل "سولبادين"، "بنتالجينا"، المضادة للالتهابات الأدوية غير الستيرويدية);
• أدوية لتخفيف الدوخة (بلاتيفيلين مع بابافيرين، فيستيبو، بيتاسيرك)؛
• المهدئات(لتهدئة الجهاز العصبي)، نطاقها واسع جدًا، اعتمادًا على الحاجة الفردية في كل حالة: من المستخلصات النباتية إلى المهدئات؛
• للأرق - الحبوب المنومة;
• الأدوية العامة لتحسين الصحة (مضادات الأكسدة، الفيتامينات، المقويات).

تتم الصيانة الأيضية للدماغ من خلال أجهزة الحماية العصبية. وتشمل هذه مجموعة كبيرةالأدوية. على سبيل المثال، يمكن أن يكون "نوتروبيل" ("بيراسيتام")، "بانتوجام"، "إنسيفابول"، "جليسين"، "بيكاميلون"، "أكتوفيجين"، إلخ.

في المتوسط، سيتعين على المريض قضاء حوالي أسبوع في المستشفى، وبعد ذلك سيتم إخراجه من المستشفى وعلاجه في العيادة الخارجية. بالإضافة إلى أدوية الأعراض، توصف في هذا الوقت أدوية تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الدماغ (Nicergoline، Trental، Cavinton، إلخ).

سيحتاج بعض المرضى إلى شهر من العلاج من أجل الشفاء التام. الأدويةوالبعض الآخر - ثلاثة أشهر. ولكن على أية حال، إذا تمت ملاحظة جميع النقاط المذكورة أعلاه، يحدث التعافي.

في غضون عام بعد حدوث ارتجاج، يجب أن يتم فحصك بشكل دوري من قبل طبيب أعصاب الذي سيقوم بإجراء ذلك مراقبة المستوصفللمريض.

هل العلاج في العيادات الخارجية ممكن لدرجات متفاوتة من شدة الارتجاج؟

العلاج في العيادات الخارجية

على الرغم من أن الارتجاج يصنف على أنه إصابة دماغية رضحية خفيفة، إلا أنه يتطلب العلاج الإجباريفي ظروف ثابتة. ويرجع ذلك إلى عدم القدرة على التنبؤ بمسار فترة ما بعد الصدمة، حيث توجد حالات يتعرض فيها المريض، على خلفية أعراض الارتجاج، لنزيف تحت العنكبوتية أو ورم دموي داخل الجمجمة(وبطبيعة الحال، نادرا ما يحدث هذا، لكنه ممكن). عندما يخضع المريض للعلاج في العيادات الخارجية، قد لا يلاحظ العلامات الأولى لتدهور حالته، وهو أمر محفوف بالمخاطر ليس فقط على الصحة، ولكن أيضًا على الحياة. أثناء وجوده في المستشفى، سيتم تزويده المساعدة المؤهلةالأطباء طوال فترة العلاج بأكملها.

الإجراءات بعد الارتجاج: العلاج في المنزل

أهم شيء في علاج الارتجاج هو الالتزام بالراحة في الفراش، والوقاية منه و النشاط البدنيوخاصة في الأيام الأولى راحة جيدةوالنوم. إذا اتبع المريض جميع توصيات الطبيب وبدأ العلاج في الوقت المحدد، فإن الارتجاج ينتهي دائمًا تقريبًا بالشفاء التام واستعادة قدرته على العمل.

قد لا يزال لدى بعض الضحايا آثار متبقية لإصابتهم مع مرور الوقت. وتشمل هذه انخفاض التركيز، التعب العالي، التهيج، اضطرابات الاكتئاب، الصداع، اضطرابات الذاكرة، اضطرابات النوم، الصداع النصفي. كقاعدة عامة، كل شيء الأعراض المحددةبعد عام يخففون، لكن يحدث ذلك عندما يزعجون الضحية طوال حياته.

في غضون شهر بعد الإصابة بارتجاج، ليس من المستحسن القيام بعمل صعب العمل البدني، يجب أن تكون محدودة الأنشطة الرياضية. يمنع منعا باتا انتهاك الراحة في الفراش، ومن الأفضل تجنب الجلوس على الكمبيوتر ومشاهدة التلفزيون وقراءة الكتب لفترة طويلة. يُنصح بالاستماع إلى الموسيقى الهادئة، ويجب عدم استخدام سماعات الرأس.

يعتمد التشخيص على شدة الضرر الذي يلحق بالصحة بسبب الارتجاج.

تنبؤ بالمناخ

في 97% من جميع حالات الارتجاج، يتعافى الشخص تمامًا، دون أي عواقب. تتميز الثلاثة بالمائة المتبقية من الحالات بتطور متلازمة ما بعد الارتجاج، والتي تتكون من مظاهر وهنية مختلفة (ضعف التركيز، الذاكرة، زيادة القلقوالتهيج، وضعف التحمل لمختلف الضغوط، والدوخة، والصداع الدوري، واضطرابات الشهية والنوم، وما إلى ذلك).

إحصائيًا، كانت هناك نسبة أعلى بكثير من العواقب السلبية الناجمة عن الارتجاجات. على الأرجح هذا يرجع إلى حقيقة أنه لم يكن هناك التصوير المقطعي المحوسبتم تعريف بعض كدمات الرأس الخفيفة على أنها ارتجاجات. تؤدي الكدمة دائمًا إلى إتلاف أنسجة المخ، لذلك يكون لها عواقب أكثر من التغيرات الوظيفية.

نظرنا إلى شدة الضرر الناجم عن الارتجاج.

أعراض الارتجاج هي علامات يمكن أن تصاحب أي إصابة دماغية رضحية (TBI). مع درجات مختلفة من الضرر، اعتمادًا على مدى شدة أو اعتدال الأعراض الدماغية أو العصبية البؤرية، والتي أدت إلى مثل هذا التشخيص، قد تختلف الأعراض قليلاً. يصنف الأطباء الارتجاج على أنه إصابة دماغية غير رضحية شديدة لأنه في هذه الحالة لا يوجد ضرر في الأنسجة الرخوة أو العظام، والذي يصاحبه إصابة دماغية دماغية شديدة. هذا هو اضطراب نشاط الدماغ الطبيعي الذي يحدث نتيجة ل إصابة ميكانيكيةالجمجمة، ولكن ليس مصحوبا بأمراض الأوعية الدموية.

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الإصابات، والذي يحدث وفقًا لمصادر مختلفة لدى 60 إلى 80٪ من الأشخاص الذين تعرضوا لإصابة في الرأس. عادة ما تختفي أعراض الارتجاج بسرعة كبيرة، ولكن خلف الأعراض الخارجية غير المؤذية، لا يزال هناك ضرر خفي للدماغ، والذي يتلقاه من كدمة أو تأثير على الجمجمة، وعلى الرغم من عدم وجود ضرر واضح، ولا تزال خلايا الدماغ تؤدي وظائفها بشكل سيئ. يجب أن تكون علامات الارتجاج من بين العلامات الإلزامية المعرفة الطبيةكل شخص بالغ يطلب المساعدة الطبية، فإن التدابير الوقائية لتقديم المساعدة على الفور ستساعد على تجنب المضاعفات.

كثير من الأشخاص الذين لم يضطروا للتعامل مع هذه الظاهرة (أو كانت خفيفة بالنسبة لهم، دون إبداء سبب لرؤية الطبيب)، على يقين من أن أي إصابة في الرأس هي ارتجاج. الارتجاج هو إصابة دماغية رضحية خفيفة لا تسبب اضطرابات عصبية أو وعائية أو ضرر لا رجعة فيهالجهاز، ولكن تأتي فقط الاضطرابات الوظيفية، والتي يمكن رؤيتها بالعين المجردة. في الطب لا يوجد حتى الآن إجماعحول ما هي الاضطرابات التي تحدث في خلايا الدماغ أثناء الارتجاج.

وفقا لإصدارات المدارس العلمية المختلفة، قد يكون هذا انقطاعا في الاتصالات بين جزيئات أنسجة المخ، وتشنج الأوعية الدموية (الشعيرات الدموية)، وتعطيل إمدادات الأكسجين إلى الدماغ، وتعطيل الاتصال بين الخلايا العصبية، وتعطيل التنسيق بين الأعمدة تتغير الهياكل والقشرة الدماغية التركيب الكيميائيالسائل الذي يحيط بالدماغ. حتى الآن، لم يتم إثبات أي نظرية بما فيه الكفاية التأكيد العلميومن المرجح أن تكون جميعها صحيحة إلى حد ما. الشيء الوحيد الذي يمكن قوله بكل تأكيد هو أن نشاط الدماغ لا يزال يخضع لتغيرات الجانب السلبيويمكن التعرف عليها بسهولة من قبل شخص لديه معرفة طبية.

يميز الأطباء 3 درجات من الارتجاج اعتمادا على الحالة الأعراض الخارجية- مظاهره، وخلافاً للاعتقاد الخاطئ السائد بأن أي ارتجاج يصاحبه فقدان الوعي، فإن ذلك لا يلاحظ إلا في درجات شديدة (3) وأحيانا في درجتين (متوسطة). الارتجاج الخفيف لا يصاحبه فقدان الوعي، ولكن علامات التحذيريمكن ملاحظتها مباشرة بعد الإصابة، في أول 15 دقيقة.

نداء ل المساعدة الطبيةضروري على أي حال، لأنه حتى أعراض الارتجاج الخفيفة جدًا لدى البالغين يمكن أن يكون لها ما يسمى بالأعراض الثانوية أو اضطرابات ما بعد الإجهاد، والمعروفة أيضًا بالأعراض المطولة أو المطولة عواقب سلبية. في وقت حدوثه مضاعفات مماثلةيجب أن يكون جسد الشخص المصاب مسلحًا بالكامل بالفعل.

تظهر علامات الارتجاج لدى شخص بالغ بالعين المجردة، حتى لدى شخص غريب تمامًا، وليس من الضروري أن تكون مراقبًا يقظًا. عند حدوث ارتجاج، يمكن رؤية السمات المميزة التالية من الخارج:

1. ذهول. الرجل في حالة خفيفةالجنون، يبدو مذهولاً، هناك تعبير متجمد من الارتباك على وجهه، وعضلات وجهه متوترة. يحدث هذا بسبب توقف العرض النبضات العصبيةإلى القشرة الدماغية.
2. فقدان الوعي، وهو سمة من الصدمات المتوسطة إلى الشديدة. مع ارتجاج، يحدث هذا بسبب وجوده اضطراب قصير المدىالدورة الدموية وبالتالي، فإن الدماغ، كما هو الحال في أي حالة أخرى، يتفاعل مع نقص الأكسجين.
3. القيء لمرة واحدة. نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية في مركز القيء والجهاز الدهليزي.
4. شحوب يليه احمرار. وهذا انتهاك لنبرة الجهاز العصبي اللاإرادي، مما يؤدي إلى "لعب" الشعيرات الدموية.
5. زيادة أو تباطؤ معدل ضربات القلب. ولهذا السبب يقوم الأطباء دائمًا بحساب النبض بمجرد رؤية العلامات الأولى. السبب هو نفسه - انتهاك لهجة ANS.
6. فقدان التنسيق الحركي المرتبط بخلل النشاط الجهاز الدهليزي‎نقل النبضات العصبية إلى العضلات.
7. رهاب الضوء، رد فعل مؤلم ل أصوات عالية، تضييق أو توسع كلا الحدقتين، وهو أمر يسهل اكتشافه أيضًا. لا يزال نفس ANS، الذي لا يتحكم لفترة قصيرة العصب البصري. ولنفس السبب ترتعش عيون الإنسان إذا حاول النظر من جانب إلى آخر.
8. عدم تناسق ردود الفعل الوترية. يمكن فحص هذه العلامة من قبل طبيب أعصاب، ولكن هذا يعني بشكل شائع أنه عندما تضغط على الرضفةيمكنك الحصول على ثني أو تمديد للذراع، وليس الساق، كما هو طبيعي.

إذا ظهرت مثل هذه الأعراض عند ملاحظة شخص دخل للتو في قتال أو سقط أو دخل حادث سيارة، فقط ضرب رأسك، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور. يصاب الرجال بالارتجاجات في كثير من الأحيان أكثر من النساء، لكن النساء يتحملن العواقب بشكل أقل، لذلك يجب معاملة النساء بعناية خاصة في هذه الحالة. دع الطبيب يحدد درجة الخطورة، والحاجة إلى دخول المستشفى، وغيرها من التفاصيل الطبية، لكن المساعدة الطبية ضرورية في كل الأحوال.

العلامات التي يمكن لأي شخص ملاحظتها إذا اصطدم رأسه، أو دخل في قتال، أو تعرض لحادث، أو أصيب بإصابات خفيفة في الدماغ:

• غثيان؛
• قيء فردي مفاجئ لا يمكن السيطرة عليه.
• إفراز اللعاب، والدموع، وزيادة التعرق التشنجي.
• الصداع والدوخة وطنين الأذن.
• أصوات عالية مؤلمة، ضوء ساطع لا يطاق؛
• عدم فهم ما يحدث، وهو أمر نموذجي بعد فقدان الوعي:
• ألم عند تحريك العينين.
• عدم تنسيق الحركات (لا تطيع الأرجل والذراعين).

تظهر كل هذه العلامات في أول 15 دقيقة وتشير، مثل العلامات المرئية للآخرين، إلى ضرورة طلب المساعدة الطبية على الفور. خاص التدابير العلاجيةفي حالات الشدة الخفيفة، لا يتم تنفيذها، ولكن تشخيص الارتجاج من قبل طبيب الرضوح، أو حتى أفضل، طبيب أعصاب، سيجعل من الممكن تحديد ما إذا كان هذا هو بالضبط العواقب، وليس TBI أكثر خطورة والتي قد تكون لا رجعة فيها. يتم إجراء مثل هذا التشخيص مبدئيًا بناءً على مجموعة من الأعراض التي تراها وتقيمها العين المدربة للأخصائي وفقًا لها علامات محددة(سيكون بعضها مرئيًا فقط للمحترف، ولن يتمكن من تجميع كل شيء معًا إلا الشخص الذي يتعامل مع هذا باستمرار).

لاستبعاد أضرار أكثر خطورة، لا يزال من الجيد إجراء أشعة سينية، والتي ستظهر أنه لا يوجد ضرر في الجمجمة، ودراسات أخرى تحدد أنه لا يوجد ورم دموي، ولا بؤري، ولا إصابات منتشرة‎لا يوجد ضرر واضح على الأوعية الدموية والأنسجة. من بين العلامات التي لا يعرفها سوى الطبيب، هناك العديد من العلامات الفريدة من نوعها:

• - ظاهرة غورفيتش الخانقة (يسقط المريض إلى الأمام عندما ينظر إلى الأسفل ويسقط إلى الخلف عندما ينظر إلى الأعلى)؛
• الأعراض العصبية الدقيقة (ضعف الجلد، المشمرة، البطن، المنعكسات الأخمصية)؛
• عدم تناسق الوجه, ابتسامة غير متساوية, بدرجات متفاوتةرفع زاوية الفم؛
• منعكس الذقن الراحي - إذا قمت بضرب راحة يدك بحركة خاصة، فإن العضلة الموجودة على الذقن تنقبض؛
• علامة رومبرج - شخص لديه بأذرع ممدودةو عيون مغلقةيسقط على الفور تقريبًا إلى الأمام؛
• عدم استقرار النبض، ضغط الدم‎ألوان البشرة التي تتغير باستمرار؛
• فقدان الذاكرة الرجعي، والذي قد يظهر في وقت لاحق بعد تشخيص الإصابة.

يظهر بعضها فقط في اليوم التالي، أو حتى في وقت لاحق، واستشارة الطبيب لن تساعد فقط في التشخيص، ولكن أيضًا في القضاء على عواقب الارتجاج، والتي يمكن أن تظهر نفسها بشكل أكثر خطورة من الإصابة نفسها. بعد كل شيء، بالنسبة للأطباء، يعتبر الارتجاج إصابة طفيفةفقط لأنه لم تتعرض الجمجمة ولا الدماغ لأضرار واضحة. لكن الدماغ مادة حساسة لدرجة أن الضرر غير المرئي يمكن أن يسبب أيضًا الكثير من الضرر. في السابق، كان ما يقرب من نصف أولئك الذين تلقوا إصابات الدماغ الرضية المتوسطة إلى الشديدة يعانون من عواقب الارتجاج. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن بعض الضحايا لم يطلبوا المساعدة الطبية، معتبرين أن الإصابة الخفيفة هي إصابة بسيطة جدًا.

اليوم، انخفضت عواقب هذه الارتجاجات بشكل كبير، لأن الناس بدأوا في الحصول على الوقت المناسب والضروري الرعاية الطبية. وأصبح هذا ممكنا لأن الناس تعلموا ما هو وما هي علاماته، وذلك بفضل التعليم الطبي والمعرفة الأساسية في مجال الطب.

الإسعافات الأولية

في بعض الأحيان تكون العواقب طويلة المدى للارتجاج أسوأ بكثير من الإصابة التي تعرض لها. يمكنهم إظهار أنفسهم بأي شكل من الأشكال، من الاضطرابات العاطفيةوالصداع واضطرابات الجهاز الدهليزي حتى خلل التوتر العضلي الوعائيوالاضطرابات الفكرية. تعتبر الإسعافات الأولية مهمة جدًا في حالات إصابات الدماغ الرضية الخفيفة والبسيطة لأنها تضمن حصول الضحية على كل ما يحتاجه حتى وصول الطبيب.

إذا ظهر واحد على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه بعد إصابة في الرأس، فمن الضروري الاتصال سيارة إسعافأو أخذ الضحية إلى غرفة الطوارئ.

يحتاج المريض إلى ضمان أقصى قدر من الراحة، ووضعه على سطح مستو، ووضع وسادة صغيرة تحت رأسه، مصنوعة من المواد المتاحة، والتأكد من فك أزرار الملابس التي تتداخل مع وصول الهواء، وضمان تدفق الهواء النقي. إذا استمر فقدان الوعي لأكثر من دقيقتين، فمن الممكن الاشتباه في حدوث المزيد. أضرار جسيمةبما في ذلك كسر في العمود الفقري، لذا من الأفضل عدم تحريك الشخص الفاقد للوعي. لكن من الأفضل وضع الشخص اللاواعي على جانبه الأيمن، مع ثنيه الساق اليسرىويد. هذا الوضع سيمنعه من الاختناق بسبب القيء وسيسمح له بالتنفس بحرية.

إذا كانت هناك جروح في الرأس، فيجب معالجتها بوسائل مرتجلة، على الأقل شطفها ووضع شيء لوقف النزيف. إذا لم تكن هناك جروح مرئية، فتأكد من وضع أي شيء بارد على مكان الكدمة - حتى زجاجة ماء، أو حتى منتج مجمد.

ومن الصعب تقديم المشورة بشأن التدابير الوقائية في مثل هذه الحالات. إذا كانت رياضة أو إصابة العمل، فيجب الانتباه إلى الاستخدام معدات الحماية. إذا كانت هناك إصابة منزلية، قم بمراجعة إجراءات السلامة في المنزل. إذا كان هناك حادث، فمن الصعب تقديم المشورة لأي شيء. إذا تم تلقي الإصابة في قتال، فيمكن حل أي صراع بالكلمات. ولكن يجب تقديم الإسعافات الأولية في كل الأحوال حتى وصول الطبيب الذي يعرف ما يجب فعله بعد ذلك.