الوقاية المناعية المحددة. موانع للتطعيم وإعادة التطعيم. كيميائية، مترافقة، منقسمة، وحدة فرعية
يمكن أن يكون محددًا، عندما يكون تأثيره موجهًا إلى عامل معدي محدد، أو غير محدد، إذا كان هدفه زيادة النشاط وتحفيز وظائف الحماية في الجسم.
يمكن أن يكون التحصين أيضًا نشطًا إذا نشأت المناعة من إدخال اللقاح، أو سلبيًا إذا تم إدخال جلوبيولين جاما ومستحضرات المصل إلى الجسم.
يمكن أن يكون التطعيم فرديًا أو متعددًا، إذا كانت هناك حاجة إلى عدة حقن من عامل التحصين لتكوين المناعة.
تهدف إعادة التطعيم إلى الحفاظ على المناعة التي تم الحصول عليها أثناء التطعيمات السابقة والحفاظ عليها.
التطعيم "جولة".وتتكون خطتها من تطعيم من خطوة واحدة، يتم إجراؤه لكسر سلسلة انتشار المرض المعدي بسرعة. أجريت في إطار زمني قصير. يتم تطعيم الأطفال الذين تم تطعيمهم سابقًا أو الذين أصيبوا بالمرض في غضون أسبوع إلى شهر واحد. يتم تنفيذ هذا الحدث من قبل السلطات الصحية المحلية.
ما الذي يحدد فعالية التطعيم؟ ويتأثر بالعوامل التالية:
1) خصائص اللقاحات (نقاء المستحضرات، الجرعة المعطاة، عمر المستضد، تكرار الإعطاء، وجود المستضدات الواقية)؛
2) خصائص جسم الإنسان (العمر، حالة الجهاز المناعي للفرد، الخصائص الوراثية، وجود متلازمة نقص المناعة)؛
3) العوامل الخارجية (الخصائص الغذائية، الظروف المعيشية، المناخ، العوامل الفيزيائية والكيميائية للبيئة الخارجية).
أنواع اللقاحات
اللقاحات الحية.وهي تتكون من مسببات الأمراض الحية ولكن الضعيفة (الموهنة) أو سلالات طبيعية ضارة من الكائنات الحية الدقيقة. أصبح من الممكن الآن إنتاج لقاحات حية باستخدام أساليب الهندسة الوراثية. يتم أخذ سلالات الفيروسات كمسببات للأمراض. أمثلة على اللقاحات الحية: الحصبة الألمانية، الأنفلونزا، شلل الأطفال سابين، النكاف. أنها تحتوي على فيروسات تسبب عند دخولها جسم الإنسان إنتاج جميع أجزاء الاستجابة المناعية (الخلوية، الخلطية، الإفرازية). عند استخدام اللقاحات الحية، يتم إنشاء مناعة مستقرة ومكثفة وطويلة الأمد، ولكن هناك أيضًا عدد من العيوب.
1. يمكن لفيروس اللقاح المضعف أن يكتسب فوعة، أي أن يصبح العامل المسبب للمرض (على سبيل المثال، شلل الأطفال المرتبط باللقاح).
2. صعوبة الجمع بين اللقاحات الحية لأن ذلك قد يؤدي إلى اختلاط الفيروسات وقد يصبح اللقاح غير فعال.
3. اللقاحات الحية قابلة للتحلل الحراري، أي أنها يمكن أن تفقد خصائصها عندما تتغير درجة حرارة التخزين. تشمل اللقاحات الحية أيضًا لقاحات تحتوي على مكونات متفاعلة تسبب عدوى ضعيفة في جسم الإنسان، وتحميه من عدوى أكثر خطورة. مثال على هذا اللقاح هو BCG، الذي يحتوي على المتفطرة السلية البقرية.
4. اللقاحات الحية لها عدد من موانع الاستعمال: لا يمكن إعطاؤها للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة؛ المرضى الذين يستخدمون الهرمونات الستيرويدية ومثبطات المناعة (المثبطات) ؛ الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي. المرضى الذين يعانون من أمراض الدم (سرطان الدم)، وأورام الأنسجة اللمفاوية (الأورام اللمفاوية)، وكذلك النساء الحوامل.
5. تحتوي اللقاحات الحية على ما يصل إلى 99% من المواد الصابورة، وبالتالي فهي تفاعلية. بالإضافة إلى ذلك، فهي قادرة على إحداث طفرات في خلايا الجسم البشري، وهو أمر مهم بشكل خاص لخلايا الجهاز التناسلي.
6. اللقاحات الحية تحتوي على ملوثات – فيروسات ملوثة.
7. من الصعب تحديد الجرعة بدقة.
اللقاحات الميتة (المعطلة).فهي تحتوي على مسببات أمراض ميتة، ويمكن جرعاتها بسهولة ودمجها مع لقاحات أخرى، كما أنها مستقرة للحرارة. تتسبب اللقاحات المقتولة في إنتاج عدة أنواع من الأجسام المضادة التي تعزز بلعمة الكائنات الحية الدقيقة، على سبيل المثال، لقاح السعال الديكي. كما أن له تأثيرًا مساعدًا، حيث يعزز الاستجابة المناعية لمستضد آخر يعد جزءًا من اللقاح المركب (المرتبط) - DTP. يتم تعطيل الكائنات الحية الدقيقة باستخدام الطرق الفيزيائية (درجة الحرارة والإشعاع والأشعة فوق البنفسجية) والطرق الكيميائية (الكحول والفورمالدهيد). لكن الصابورة (المواد الحافظة) الموجودة فيها (90-99٪) هي مادة تفاعلية. لا تستخدم هذه اللقاحات في كثير من الأحيان.
العيوب: عند استخدام هذه اللقاحات، لا ينشأ سوى الارتباط الخلطي (غير المستقر) للمناعة، لذا فهي تعمل لفترة معينة فقط، وتتطلب تناولها على عدة جرعات وتطعيم متكرر طوال الحياة. يتم إعطاؤه غالبًا مع مادة مساعدة (سواغ يعزز الاستجابة المناعية)، وهو مركب الألومنيوم. تعمل المادة المساعدة كخزان يتم فيه تخزين المستضد لفترة طويلة.
يتم إنتاج اللقاحات الحية في شكل جاف (مجفف بالتجميد)، باستثناء لقاح شلل الأطفال. يمكن أن تكون اللقاحات المقتولة مجففة بالتجميد أو سائلة.
اللقاحات المعطلة بوسائل فيزيائية أو كيميائية تسمى أيضًا اللقاحات الجسيمية (على سبيل المثال، داء الكلب، السعال الديكي، داء البريميات، التهاب الدماغ، التهاب الكبد أ).
تحتوي اللقاحات الكيميائية على مكونات جدار الخلية أو أجزاء أخرى من الكائنات الحية الدقيقة. ومن هذه الأجزاء يتم إطلاق المستضدات التي تحدد الخصائص المناعية للميكروب أو الفيروس. وتشمل هذه اللقاحات السكاريد (Meningo A + C، Typhim Vi، لقاحات السعال الديكي اللاخلوي).
اللقاحات المؤتلفة.ويتم الحصول عليها أيضًا باستخدام أساليب الهندسة الوراثية. هذه هي مكونات مستضدية تم إنشاؤها بشكل مصطنع للكائنات الحية الدقيقة. في هذه الحالة، يتم دمج جين الكائنات الحية الدقيقة الضارة في جينوم الكائنات الحية الدقيقة غير الضارة، والتي تتراكم وتنتج خصائص مستضدية.
مثال على هذا اللقاح هو اللقاح ضد التهاب الكبد الفيروسي B (Combitex أو Euvax B). عند تحضيره، يتم إدخال وحدة فرعية من جين الفيروس في خلايا الخميرة. يتم بعد ذلك زراعة الخميرة وعزل HBsAg. يتم مسحه من شوائب الخميرة. تسمى هذه الطريقة لتحضير اللقاح المؤتلف. يحتوي هذا اللقاح أيضًا على مادة حافظة وممتزة على شكل هيدروكسيد الألومنيوم. كما يتم إنشاء اللقاحات الاصطناعية الحيوية. هذه هي مكونات مستضدية تم إنشاؤها بشكل مصطنع للكائنات الحية الدقيقة (لقاح ضد التهاب الكبد الفيروسي B، فيروسات الروتا).
لقاحات الريبوسوم– للحصول عليها تستخدم الريبوسومات الموجودة في كل خلية (لقاحات القصبات الهوائية والدوسنتاريا).
الأناتوكسينات.هذه هي المواد التي تنتجها مسببات الأمراض. عند إعداد عدد من اللقاحات، من المستحيل استخدام العامل الممرض نفسه، لذلك في هذه الحالات يتم أخذ سمومه. هذه هي الكزاز والدفتيريا والمكورات العنقودية وبعض السموم الأخرى.
تسبب التوكسويدات مناعة مضادة للسمية، ومن السهل دمجها وجرعاتها. ويتم الحصول عليها عن طريق معالجة السم بالفورمالدهيد تحت ظروف درجة حرارة خاصة. في هذه الحالة، يتم تحييد السم، ولكن يتم الحفاظ على خصائصه المناعية. تتم إضافة المواد الكيميائية إليها لجعلها أثقل، حيث أن السموم تحتوي على جزء صغير جدًا من المستضدات. تحدد هذه الإضافات وجود خصائص سلبية للدواء (يمكن أن تسبب الالتهابات والخراجات). المناعة التي تنتجها التوكسويدات هي مضادات سامة فقط. عند استخدام التوكسويدات، من الممكن حدوث نقل بكتيري وحدوث أشكال خفيفة من المرض.
الغلوبولين المناعي والأمصال.أنها تحتوي على أجسام مضادة في شكلها النهائي. يتم استخدامها للوقاية في حالات الطوارئ، وكذلك للأغراض العلاجية والوقائية. يمكن أن تكون مضادة للميكروبات ومضادة للفيروسات ومضادة للسموم. عندما يتم إعطاء الأمصال، يدخل الكثير من المواد الصابورة إلى جسم الإنسان، بالإضافة إلى ذلك، يتم الحصول على بعض الأمصال من الماشية والخيول المحصنة. لمنع تطور مضاعفات الحساسية، تدار الأمصال وفقا ل Bezredka. تتكون هذه الطريقة من إعطاء دواء مناعي أولي تحت الجلد بجرعة 0.1-0.5 مل. حاليا، تعتبر هذه الجرعة مرتفعة إلى حد ما.
الغلوبولين المناعي - تدخل الأجسام المضادة الجاهزة معهم إلى الجسم بكميات كافية وبسرعة. هذه هي مزايا الجلوبيولين المناعي، ولكن يتم تدميرها بسرعة، وقمع إنتاج الجلوبيولين المناعي الخاص بها، ويمكن أن تسبب حساسية الجسم.
تدمير مستحضرات اللقاح: الأمبولات والحاويات التي تحتوي على بقايا غير مستخدمة من اللقاحات والأمصال والجلوبيولين المناعي وكذلك المحاقن التي تستخدم لمرة واحدة لا تخضع لمعاملة خاصة. يجب إرسال جميع الأمبولات التي تحتوي على أدوية مناعية غير مستخدمة لأي سبب من الأسباب للتدمير إلى مركز التفتيش الصحي والوبائي بالمنطقة.
تشكيل الاستجابة المناعية.من السمات المهمة للأطفال في السنة الأولى من العمر أن لديهم مناعة فطرية ضد بعض الأمراض المعدية. أصل هذه المناعة هو عبر المشيمة. تعبر الجلوبيولين المناعي من الفئة G المشيمة بدءًا من الأسبوع السادس عشر من الحمل. وهكذا، يبدأ الجنين في تلقي الأجسام المضادة الأمومية الجاهزة، وتتشكل المناعة الفردية السلبية خلال فترة ما قبل الولادة. وتسمى المناعة السلبية بالمناعة التي يكتسب فيها الجسم أجساما مضادة جاهزة، بدلا من إنتاجها بنفسه أثناء التطعيم أو التعرض لمرض معد. بعد ولادة الطفل، تبدأ الأجسام المضادة الأمومية الفردية في التحلل بدءًا من عمر شهرين. بحلول نهاية السنة الأولى من الحياة يختفون تمامًا. وهكذا، خلال السنة الأولى من الحياة، يكون جسم المولود محميًا من تلك الالتهابات التي يتم تلقي الأجسام المضادة لها من الأم. ويمكن لهذه الأجسام المضادة أن تتداخل مع المناعة التي تنشأ عن التطعيم، ويؤخذ هذا العامل في الاعتبار عند وضع جدول التطعيم.
يتم تحديد خصائص الاستجابة المناعية في جسم الإنسان لاختراق المستضد من خلال نظام التوافق النسيجي الرئيسي. وهو موضعي على الكروموسوم السادس ويسمى HLA. HLA هي مستضدات موجودة في كريات الدم البيضاء الطرفية. ويعتمد عليها ارتفاع الاستجابة المناعية ومستوى قمع تكوين الأجسام المضادة. تشارك خلايا مختلفة في الاستجابة المناعية: الخلايا البلعمية، والخلايا اللمفاوية التائية (الفاعلة، والمساعد، والكابتة، وخلايا الذاكرة التائية). وتشارك أيضًا في هذه العملية المعقدة الخلايا الليمفاوية البائية (خلايا الذاكرة البائية)، والجلوبيولين المناعي من الفئات M، G، A، التي تنتجها خلايا البلازما، والسيتوكينات. يتم التقاط مكونات اللقاح المُعطى عن طريق الخلايا البلعمية، التي تقوم بتكسير المستضد داخل الخلية وإظهار أجزاء من المستضد على سطحها. تتعرف عليها الخلايا الليمفاوية التائية وتقوم بتنشيط الخلايا الليمفاوية البائية. تصبح الخلايا الليمفاوية البائية خلايا منتجة للأجسام المضادة.
تتم الإدارة الأولية للقاح على ثلاث فترات.
1. كامنة. هذا هو الوقت بين إدخال المستضد وظهور الأجسام المضادة في الدم. ويمكن أن يستمر من عدة أيام إلى 2-3 أسابيع حسب نوع اللقاح والجرعة وحالة الجهاز المناعي لدى الطفل.
2. فترة النمو. في هذا الوقت، يزداد عدد الأجسام المضادة بسرعة. تستمر هذه الفترة من 4 أيام إلى 3 أسابيع (حسب نوع اللقاح). يزداد عدد الأجسام المضادة عند إعطاء لقاحات الحصبة والنكاف بسرعة خاصة، مما يجعل من الممكن استخدامها للتحصين النشط أثناء الوقاية من الطوارئ. عندما يتم إعطاء مكونات السعال الديكي والدفتيريا في DTP، فإن مستوى الأجسام المضادة يزيد بشكل أبطأ بكثير مما كان عليه خلال فترة الحضانة لبداية المرض، وبالتالي لا يستخدم DTP لأغراض الوقاية في حالات الطوارئ.
3. فترة التراجع. بعد الوصول إلى الحد الأقصى لمستوى الأجسام المضادة في الدم، تبدأ كمية الأجسام المضادة في الانخفاض بسرعة، ثم تتباطأ العملية. ويمكن أن يستمر لعدة سنوات وعقود.
العاثيات.العاثيات أو الفيروسات البكتيرية (من مزيج "البكتيريا" و gr. phagos- "التهام")، هي فيروسات يمكنها اختراق الخلية البكتيرية وإصابتها والتكاثر فيها وتدميرها (التحلل).
حاليًا، تم إنشاء عدد كبير من العاثيات المختلفة. ونتيجة لاستخدام العلاج المضاد للبكتيريا في علاج الأمراض المعدية، ظهرت الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للعديد من المضادات الحيوية. وبالإضافة إلى ذلك، أثناء العلاج بالمضادات الحيوية، تحدث ردود الفعل التحسسية، دسباقتريوز ومضاعفات أخرى. العلاج بالعاثية هو طريقة علاج بيولوجية غير ضارة. في بعض الحالات، لا يمكن الاستغناء عنه (إذا كان من المستحيل استخدام المضادات الحيوية لسبب ما).
يتم إنتاج العاثيات البكتيرية في شكل محاليل (في قوارير وأمبولات) وفي شكل أقراص. حتى الآن، تم إنشاء مستحضرات البكتيريا واستخدامها بنجاح ضد العديد من مسببات الأمراض (المكورات العنقودية، العقدية، الكليبسيلا، المتقلبة، القولونية)، والتي لها أهمية كبيرة في علاج التهابات المستشفيات. العلاج بالبكتيريا يعطي تأثيرًا جيدًا في علاج دسباقتريوز والالتهابات الجراحية والمسالك البولية والأنف والحنجرة. ميزة هذا العلاج هي الخصوصية الصارمة لتأثير الملتهمة. فهو يتسبب في موت النوع المحدد من الميكروب فقط، دون الإضرار ببقية البكتيريا الطبيعية للمريض.
لقد تم إثبات الفعالية العالية للعلاج بالعاثية في الأمراض الإنتانية القيحية لدى الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار.
لتحقيق نتيجة ناجحة، من الضروري أولا فحص حساسية الكائنات الحية الدقيقة للبكتيريا. بالنسبة لحديثي الولادة في الأيام الأولى، يتم تخفيف العاثيات بالماء المغلي مرتين. إذا لم تكن هناك آثار جانبية مثل الطفح الجلدي أو القيء، يتم استخدام العاثيات غير مخففة. عادة، يتم تناول مستحضرات العاثيات عن طريق الفم قبل الوجبات، عدة مرات في اليوم (أو في شكل حقنة شرجية مجهرية). يمكنك استبدال جرعة واحدة عن طريق الفم بجرعة شرجية على شكل حقنة شرجية.
دسباقتريوز.دسباقتريوز هو حالة من الجسم يتم فيها تعطيل التركيب الكمي أو النسبة الطبيعية الطبيعية للكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء.
يتكون تكوين البكتيريا الطبيعية في جسم الإنسان من الكائنات الحية الدقيقة الهوائية واللاهوائية. توجد البكتيريا الهوائية بشكل رئيسي في تجويف الفم؛ ويتكون تكوين البكتيريا المعوية (وخاصة القولون) بنسبة 95٪ من البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية. بالإضافة إلى ذلك، هناك كائنات دقيقة انتهازية، والتي في ظل ظروف معينة (ضعف جهاز المناعة، العلاج بالمضادات الحيوية) يمكن أن تصبح مصدرا للمرض. هذه هي الزائفة الزنجارية، المتقلبة، المكورات العنقودية، الفطريات من جنس المبيضات.
وظائف البكتيريا الطبيعية: تكوين الإنزيم، الحماية، الاصطناعية، المناعية.
أسباب دسباقتريوز: حالات نقص المناعة، والعلاج طويل الأمد بالأدوية المضادة للبكتيريا، والتهاب البنكرياس المزمن، ونقص أو كلوريد المعدة، وانسداد الأمعاء، وتعاطي الكحول.
الأعراض الرئيسية ل دسباقتريوز: الإسهال وفقر الدم والإسهال الدهني وفقدان الوزن.
يعتمد التشخيص على شكاوى المريض (فقدان الوزن، والألم الدوري وعدم الراحة في البطن، والبراز الرخو، والطعم غير السار في الفم، وقد تحدث حكة في الجلد والطفح الجلدي)، والفحص بالمنظار للأمعاء الغليظة، وبيانات الأشعة السينية وثقافة البراز .
علاج دسباقتريوز طويل الأمد، ويشمل مجموعة من التدابير التي تهدف إلى استعادة البكتيريا المعوية، وتحسين حركتها وعلاج الأمراض المصاحبة. من الضروري اتباع نظام غذائي، واتخاذ الاستعدادات البكتيرية لاستعادة البكتيريا، ومضادات التشنج لتطبيع حركية الأمعاء، والبروبيوتيك. الأدوية الأكثر فعالية والأكثر استخدامًا هي: العاثيات البكتيرية، البيفيدوم واللاكتوباكتيرين، لينكس، البيفيكول، ومجمعات الإنزيمات.
الوقاية من دسباقتريوز: التغذية السليمة، إدراج الخضروات والفواكه ومنتجات حمض اللاكتيك في النظام الغذائي، والحد من أطباق اللحوم الدهنية، واستخدام المستحضرات البكتيرية أثناء العلاج بالمضادات الحيوية، ورفض وصف المضادات الحيوية إلا عند الضرورة القصوى.
إن تكوين المناعة بمساعدة المستحضرات البيولوجية له أهمية كبيرة في الوقاية من الأمراض الحيوانية المعدية والقضاء عليها. التحصين الاصطناعي، باستثناء عدد قليل من الأمراض، محدد بدقة. لذلك، يتم تصنيف التحصين في نظام التدابير المضادة للأوبئة الحيوانية على أنه تدابير محددة تستهدف الحلقة الثالثة من السلسلة الوبائية - الحيوانات الحساسة.
تم تطوير منتجات بيولوجية فعالة ضد معظم الأمراض المعدية لحماية الحيوانات ومنع حدوث الأمراض ووقف انتشارها. لقد أصبح تحصين الحيوانات، وخاصة التطعيم، راسخا في مجمع التدابير المضادة للأوبئة الحيوانية، وبالنسبة لمعظم الأمراض المعدية، ليس له تدابير متساوية من حيث الفعالية (بالنسبة للجمرة الخبيثة، ومرض الحمى القلاعية، والإمكار، والحمرة، والخنازير) الحمى وغيرها).
تشمل ترسانة وسائل الوقاية المحددة من الأمراض المعدية اللقاحات والأمصال والجلوبيولين والعاثيات. اعتمادا على ذلك، هناك نوعان رئيسيان من التحصين: الإيجابي والسلبي.
التحصين النشط.وهو النوع الأكثر شيوعًا من التحصين ويتم تحقيقه عن طريق إعطاء اللقاحات والمواد السامة للحيوانات. اللقاح هو مستحضر مستضدي يتم الحصول عليه من الميكروبات أو منتجاتها الأيضية، وعند إدخاله يشكل الجسم مناعة ضد الأمراض المعدية المقابلة. حسب طريقة التحضير يميزون على قيد الحياةو معطلاللقاحات.
اللقاحات الحية- المستحضرات المحضرة من سلالات حية مضعفة (موهنة) من الميكروبات التي تفتقر إلى القدرة على إحداث المرض ولكنها تحتفظ بالقدرة على التكاثر في أجسام الحيوانات وتحديد تطور المناعة فيها. تتمثل ميزة اللقاحات الحية على اللقاحات المعطلة في أنها تُعطى مرة واحدة وبجرعات صغيرة وتضمن التكوين السريع لمناعة مستقرة ومكثفة إلى حد ما (طويلة الأمد). ومع ذلك، فقد أظهرت بعض اللقاحات الحية خصائص تفاعلية واضحة، ونتيجة لذلك يمكن للحيوان الضعيف أن يتفاعل مع إدارتها بمرض مهم سريريًا.
اللقاحات المعطلةيتم الحصول عليها عن طريق تعطيل مسببات الأمراض، وخاصة الكائنات الحية الدقيقة الضارة، دون تدميرها باستخدام الطرق الكيميائية والفيزيائية (اللقاحات الحرارية، لقاحات الفورمول، لقاحات الفينول، وما إلى ذلك). وهي، كقاعدة عامة، منتجات بيولوجية ضعيفة التفاعل، وتكون فعاليتها الوبائية أدنى من اللقاحات الحية. ولذلك، يتم إعطاؤها للحيوانات بجرعات كبيرة وبشكل متكرر.
لزيادة فعالية كل من اللقاحات المعطلة والحية، يتم استخدام طريقة الترسيب، والتي تتمثل في إضافة مواد مساعدة إليها أثناء عملية الإنتاج، مما يؤدي إلى إبطاء ارتشاف اللقاح الذي يتم إدخاله إلى الجسم ويكون له تأثير أطول وأكثر نشاطًا على الجسم. عملية التحصين (اللقاحات المودعة).وتشمل المواد المودعة هيدروكسيد الألومنيوم والشب والزيوت المعدنية.
اللقاحات الكيميائيةهي مستحضرات معطلة تتكون من مستضدات قابلة للذوبان مستخرجة من البكتيريا. أنها تحتوي على مستضدات محددة الأكثر نشاطا (السكريات، متعدد الببتيدات، الدهون) الممتصة على المواد غير القابلة للذوبان في الماء (على سبيل المثال، اللقاحات الكيميائية ضد داء السلمونيلات وداء البروسيلات).
الأناتوكسينات- هذه هي نفس اللقاحات المعطلة، وهي سموم (مشتقات) من الكائنات الحية الدقيقة التي تم تحييدها بالحرارة والفورمالين، والتي فقدت سميتها، ولكنها احتفظت بخصائصها المستضدية (على سبيل المثال، ذوفان الكزاز).
عند إعطاء اللقاحات الحية، تحدث المناعة لدى الحيوانات ضد مسببات الأمراض المقابلة بعد 5-10 أيام وتستمر لمدة عام أو أكثر، وفي الحيوانات المحصنة بلقاحات معطلة - في اليوم 10-15 بعد التطعيم الثاني وتستمر حتى 6 أيام. شهور.
وينقسم التحصين النشط إلى بسيطو شامل. مع التحصين البسيط (المنفصل)، يتم استخدام لقاح أحادي، ويصبح الجسم مقاومًا لمرض واحد. بالنسبة للتحصين المعقد، يتم استخدام خليط من اللقاحات الأحادية المعدة قبل الاستخدام أو اللقاحات المرتبطة المنتجة في المصنع. يمكن أن يكون إعطاء العديد من اللقاحات الأحادية متزامنًا (في خليط أو بشكل منفصل) أو متسلسلًا. وفي هذه الحالات، يكتسب الجسم مناعة ضد العديد من الأمراض.
يتم توريد اللقاحات للشبكة البيطرية من خلال نظام الإمداد البيطري بحديقة الحيوان وفروعه المحلية.
لا يعتمد نجاح التطعيم على جودة اللقاحات فحسب، بل يعتمد أيضًا على الطريقة الأكثر عقلانية لاستخدامها.
بناءً على طريقة إدخال اللقاحات إلى الجسم الحي، يتم التمييز بين طرق التحصين بالحقن والمعوية والجهاز التنفسي.
إلى الوريدتتضمن الطريقة طرقًا تحت الجلد، والعضل، وداخل الأدمة وغيرها من طرق إعطاء المنتجات البيولوجية، متجاوزة الجهاز الهضمي. الطريقتان الأوليان هما الأكثر شيوعًا.
في معويالطريقة، يتم إعطاء المنتجات البيولوجية عن طريق الفم بشكل فردي أو في مجموعات مع الطعام أو الماء. هذه الطريقة مريحة، ولكنها صعبة بيولوجيا بسبب وجود حاجز وقائي للمعدة في الحيوانات. تتطلب طريقة الإدارة هذه استهلاكًا كبيرًا للأدوية، ولا تتطور لدى جميع الحيوانات مناعة بنفس الشدة.
الجهاز التنفسي (الهباء الجوي)تتيح لك طريقة التطعيم تحصين عدد كبير من الحيوانات في وقت قصير وإنشاء مناعة شديدة في اليوم 3-5 بعد التطعيم.
ونظرًا للكميات الكبيرة من التطعيمات ونقل تربية الماشية إلى الأساس الصناعي، فقد تم تطوير طرق التطعيم الجماعي عن طريق الهباء الجوي أو تغذية المنتجات البيولوجية المصممة خصيصًا لهذه الأغراض. لقد وجدت طرق التطعيم الجماعي تطبيقًا واسعًا في تربية الدواجن وتربية الخنازير وتربية الفراء.
لا يمكن تحقيق أقصى قدر من الفعالية للوقاية من الأمراض المعدية من خلال التطعيم إلا من خلال استخدامه المخطط له والجمع الإلزامي مع التدابير الوقائية العامة.
التحصين السلبي.يعد هذا أيضًا وقاية محددة من الأمراض المعدية، ولكن من خلال إعطاء الأمصال المناعية (المعدة خصيصًا أو التي يتم الحصول عليها من الحيوانات المتعافية)، والجلوبيولين والمناعيون؛ هذا هو في الأساس الوقاية المصلية القادرة على خلق مناعة سريعة (في غضون ساعات قليلة) ولكن قصيرة المدى (تصل إلى 2-3 أسابيع).
أحد أنواع التحصين السلبي هو اكتساب الحيوانات حديثي الولادة من أمهات مناعيات لأجسام مضادة محددة من خلال المسار اللبني، وبهذه الطريقة يتم تكوين مناعة كولسترالية أو لاكتوجينية (أمومية) فيها.
لأغراض وقائية، يتم إعطاء الأمصال المناعية بجرعات صغيرة، في أغلب الأحيان عندما يكون هناك تهديد مباشر لمرض معد، وكذلك قبل نقل الحيوانات إلى المعارض والمزارع الأخرى. في المزارع واسعة النطاق، وجد التحصين السلبي استخدامًا واسع النطاق كعلاج وتدبير وقائي لعدد من التهابات الجهاز التنفسي والتغذية لدى الحيوانات الصغيرة (داء السالمونيلا، وداء العصيات القولونية، ونظير الأنفلونزا 3، وما إلى ذلك).
يشمل التحصين المختلط (السلبي النشط) طريقة التطعيم المتزامن، حيث يتم إعطاء المصل المناعي واللقاح في وقت واحد أو بشكل منفصل. حاليا، نادرا ما تستخدم هذه الطريقة، حيث تم إثبات التأثير السلبي للمصل المناعي على تكوين مناعة نشطة.
تنظيم وتنفيذ التطعيمات.قبل التطعيم يجب فحص الماشية لمعرفة الحالة الصحية للحيوانات وسلامتها من الأمراض المعدية.
يتم إجراء التطعيمات بشكل صارم وفقًا للتعليمات الحالية بشأن استخدام اللقاحات. يتم تطعيم الماشية السليمة فقط. يتم تطعيم الحيوانات المريضة بأمراض غير معدية أو الضعيفة بسبب التغذية أو الصيانة غير المرضية بعد تحسن صحتها، وإذا توفر مصل محدد، يتم تطعيمها أولاً بشكل سلبي، وبعد 10-12 يومًا أو بعد ذلك يتم تطعيمها.
يجب تطعيم كل حيوان بإبرة معقمة؛ يجب تطهير مكان الحقن قبل إعطاء اللقاح، وفي بعض الحيوانات يجب قصه أولاً.
بعد التطعيمات يتم تحرير تقرير يوضح اسم المزرعة أو المنطقة التي تم فيها التطعيم ونوع الحيوانات التي تم تحصينها والمرض الذي تم تطعيم الماشية ضده واسم اللقاح مع بيان الجرعة وتاريخه مكان صنعه . يتم توقيع القانون من قبل الطبيب البيطري الذي قام بالتطعيم، وممثلي المزرعة المشاركين في تنظيم التطعيمات.
بعد التطعيم، تتم مراقبة الماشية لمدة 10-12 يومًا من أجل تحديد المضاعفات المحتملة بعد التطعيم في الحيوانات الفردية. وعند اكتشاف مثل هذه الحيوانات يتم فصلها عن القطيع العام ومعالجتها. يتم فحص حالات المضاعفات الشديدة أو واسعة النطاق بعد التطعيم بعناية وإبلاغها إلى VGNII للتحكم وتوحيد وإصدار الشهادات للأدوية البيطرية، مع إرسال 2-3 زجاجات من اللقاح الذي تسبب في المضاعفات في وقت واحد.
| نشيط | سلبي |
| لقاح أو توكسويد.تتشكل المناعة بعد أسبوع إلى أسبوعين من إدخال المستضد وتستمر لسنوات وعقود (للحصبة - مدى الحياة). تأثير التحصين النشطوقائي يبدأ بعد فترة من إعطاء اللقاح ويستمر لفترة طويلة. | يحدث بعد إدخاله إلى الجسم الجلوبيولين المناعي والأمصال ،تحتوي على أجسام مضادة جاهزة ضد الميكروبات أو السموم المقابلة التي تنتجها العوامل المعدية. العمل السلبي التحصينوقائي وعلاجي طارئ. تأثيرها فوري، ولكن قصير المدى، حيث يتم تدمير هذه الأدوية بسرعة في الجسم. |
| التطعيم - هذا هو خلق الحماية في جسم الإنسان ضد العامل المعدي، أي. المناعة ضد الأمراض المعدية عن طريق إدخال المستحضرات المناعية التي تحتوي على مستضدات في الجسم. |
لمرة واحدة التطعيم - لتكوين مناعة، يكفي تطعيم واحد (على سبيل المثال، ضد الحصبة).
عديد التطعيم - يتم إجراؤه إذا كانت هناك حاجة إلى عدة حقن من دواء بيولوجي مناعي لتكوين مناعة (على سبيل المثال، ضد الدفتيريا).
تتأثر فعالية التطعيم بالعوامل التالية:
1) خصائص اللقاحات
طهارة المخدرات
الجرعة المعطاة
عمر المستضد
تواتر إدارة الدواء ،
وجود المستضدات الواقية.
2) خصائص جسم الإنسان
عمر،
حالة الجهاز المناعي للفرد،
السمات الوراثية،
وجود متلازمة نقص المناعة.
3) العوامل الخارجية
الخصائص الغذائية،
ظروف المعيشة،
العوامل الفيزيائية والكيميائية للبيئة الخارجية.
اللقاحات الحية.
وهي تتكون من عوامل معدية حية ولكن ضعيفة. يتم أخذ سلالات الفيروسات والبكتيريا كمسببات للأمراض.
على سبيل المثال:لقاح الحصبة الألمانية، لقاح الأنفلونزا، لقاح شلل الأطفال سابين (OPV، ZPS)، النكاف، لقاحات السل.
| جاف ( مجفف بالتجميد اللقاحات). | قبل الإدارة يجب حلها، أي. يعيد. | |||||
| مثال: BCG، الحصبة، النكاف، الحصبة الألمانية | ||||||
| الافراج عن شكل من اللقاحات الحية | مثال: OPV (لقاح شلل الأطفال الفموي) | |||||
اللقاحات الميتة (المعطلة).
اللقاحات الكيميائية
وهي تتكون من مستضدات تم الحصول عليها من الكائنات الحية الدقيقة بطرق مختلفة، وخاصة الطرق الكيميائية. كقاعدة عامة، اللقاحات الكيميائية ليست متجانسة، لأنها تحتوي على خليط من المركبات العضوية الفردية أو المجمعات التي تتكون من البروتينات والسكريات والدهون.
على سبيل المثال: لقاحات السكاريد السحائي A + C، لقاحات السعال الديكي اللاخلوي، Act-Hib (لقاح ضد المستدمية النزلية من النوع ب).
اللقاحات المؤتلفة.
هذه هي مكونات مستضدية تم إنشاؤها بشكل مصطنع للكائنات الحية الدقيقة. في هذه الحالة، يتم دمج جين الكائنات الحية الدقيقة الضارة في جينوم الكائنات الحية الدقيقة غير الضارة، والتي تتراكم وتنتج خصائص مستضدية.
على سبيل المثال: لقاح ضد التهاب الكبد الفيروسي ب (Combitex أو Euvax B). أثناء إنتاجه، يتم إدخال وحدة فرعية من جين الفيروس في خلايا الخميرة. يتم بعد ذلك زراعة الخميرة وعزل HBsAg. يتم مسحه من شوائب الخميرة. تسمى هذه الطريقة لتحضير اللقاح المؤتلف.
يحتوي هذا اللقاح أيضًا على مادة حافظة وممتزة على شكل هيدروكسيد الألومنيوم.
لقاحات الريبوسوم
لإنتاجها، يتم استخدام الريبوسومات الموجودة في كل خلية. على سبيل المثال: لقاحات الشعب الهوائية والدوسنتاريا.
اللقاحات
اللقاحات المرتبطة باللقاحات الأحادية
تكوين اللقاحات
1. المستضدات - المبدأ النشط الرئيسي - لا تمثل سوى جزء صغير من الخلية البكتيرية أو الفيروس وتضمن تطور استجابة مناعية محددة. يمكن أن تكون المستضدات عبارة عن بروتينات وبروتينات سكرية ومجمعات بروتين عديد السكاريد الدهني.
2. مادة حافظة - الغرض منها هو ضمان عقم الأدوية في الحالات التي تنشأ فيها ظروف التلوث البكتيري (ظهور شقوق صغيرة أثناء النقل، وتخزين العبوة الأولية متعددة الجرعات المفتوحة). يستخدم في إنتاج اللقاحات المعطلة.
3. الحشو – على سبيل المثال الجلوكوز؛
4. المثبت – يستخدم لزيادة العمر الافتراضي للمستضد.
5. الشوائب غير المحددة (بروتينات الركيزة لزراعة اللقاحات الفيروسية، وكميات ضئيلة من المضادات الحيوية وبروتينات المصل الحيواني المستخدمة في بعض الحالات لزراعة مزارع الخلايا).
6. مساعد – منشط غير محدد لزيادة مناعة المستضد (تعزيز الاستجابة المناعية). غالبًا ما تستخدم المواد الهلامية الماصة (هيدرات الألومنيوم، وما إلى ذلك) كمواد مساعدة.
أمثلة على اللقاحات المركبة (المرتبطة):
ü يحتوي لقاح بنتاكسيم المكون من خمسة مكونات على اثنين فقط من مستضدات السعال الديكي الرئيسية ويسمح لك بحماية الطفل من 5 إصابات في وقت واحد: السعال الديكي والخناق والكزاز وشلل الأطفال والمستدمية النزلية من النوع ب.
ü يتيح لك اللقاح المكون من أربعة مكونات "Bubo-Kok" حماية الطفل من السعال الديكي والدفتيريا والكزاز والتهاب الكبد B.
ü "تترا كوك" للوقاية من الخناق والكزاز والسعال الديكي وشلل الأطفال (الفيروسات المعطلة).
إن استخدام اللقاحات المركبة مهم جدًا بالنسبة لروسيا. تتوفر لقاحات Bubo-Kok (DTP/HBV)، والحصبة/الحصبة الألمانية/النكاف (MMR II، وPriorix، ومعهد المصل)، وPentaxim، بالإضافة إلى إمكانية إعطاء لقاحي Infanrix (AaDTP) وHiberix (Hib) في حقنة واحدة. مثير للاهتمام، أولاً وقبل كل شيء، لأنه يقلل من عدد الحقن. سيؤدي تسجيل أدوية Tetraxim (DaDPT/IPV) وInfanrix-Penta (AaDPT/IPV/HBV) وhexavaccines (AaDPT/IPV/HBV/Hib) في روسيا إلى تقليل عدد الحقن بشكل أكبر.
عند إعداد عدد من اللقاحات، من المستحيل استخدام العامل الممرض نفسه، لذلك يتم تناوله في هذه الحالات السم.تتم معالجة السم المعزول بالفورمالدهيد أو مادة كيميائية أخرى تحت ظروف درجة حرارة خاصة. في هذه الحالة، يتم تحييد السم، ولكن يتم الحفاظ على خصائصه المناعية.
تسبب التوكسويدات مناعة مضادة للسمية، ومن السهل دمجها وجرعاتها.
على سبيل المثال:الكزاز والدفتيريا وسموم المكورات العنقودية.
يتم استخدامها للوقاية في حالات الطوارئ، وكذلك للأغراض العلاجية والوقائية. يمكن أن تكون مضادة للميكروبات ومضادة للفيروسات ومضادة للسموم.
عاثيات البكتيريا، أو الفيروسات البكتيرية (من مزيج "البكتيريا" و غرام. phagos- "التهام")، هي فيروسات يمكنها اختراق الخلية البكتيرية وإصابتها والتكاثر فيها وتدميرها (التحلل).
على سبيل المثال:السائل المنقى المسببة لحساسية السل PPD-L (السل)، يستخدم عند إجراء اختبار مانتو.
طرق إعطاء اللقاح
| طريق الاستنشاق | الطريق المعوي | الطريق الوريدي |
| عن طريق الأنف يشكل مناعة محلية وعامة. | ينطبق هذا المسار على إعطاء أحد أنواع لقاح الأنفلونزا. | عن طريق الفم هذا الطريق مناسب لإعطاء لقاح شلل الأطفال الفموي – OPV.داخل الأدمة (بي سي جي)تحت الجلد (لقاحات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية)في العضل |
(DTP، ADS، لقاح التهاب الكبد B، IPV، لقاح Hib)
ردود الفعل بعد التطعيم
| تفاعلات اللقاح | محلي |
| عام تحدث في موقع الحقن: § احتقان الدم، § وجع، § الضغط، § تورم.يتم تصنيفها حسب قطر الارتشاح أو احتقان الدم: رد فعل ضعيف– 2 – 5 سم . رد فعل متوسط– 5 – 8 سم . | تؤثر على الجسم بأكمله ككل:
|
يتذكر! في الأساس، ردود الفعل بعد التطعيم هي رد فعل طبيعي للجسم تجاه إدخال مستضد أجنبي، وفي معظم الحالات تعكس عملية تطوير المناعة.
يمكن أن تكون هذه:
ردود الفعل التحسسية (من الطفح الجلدي إلى تطور صدمة الحساسية كمظهر من مظاهر رد الفعل التحسسي الفوري لأي مكون من مكونات اللقاح) ؛
تفاعلات دماغية وتشنجات واضطرابات عصبية.
العمليات الالتهابية في الأعضاء الداخلية (التهاب القلب، التهاب الكلية، التهاب المفاصل، الخ)
الأسباب:
انتهاك شروط تخزين اللقاحات (ارتفاع درجة الحرارة لفترة طويلة، انخفاض حرارة الجسم وتجميد اللقاحات التي لا يمكن تجميدها)؛
انتهاك تقنية إعطاء اللقاح (مهم بشكل خاص بالنسبة لـ BCG، والتي يجب إعطاؤها بشكل صارم داخل الأدمة)؛
انتهاك تعليمات إعطاء اللقاح (من عدم الامتثال لموانع الاستعمال إلى إعطاء اللقاح عن طريق الفم عن طريق العضل)؛
الخصائص الفردية للجسم (رد فعل تحسسي قوي بشكل غير متوقع للإعطاء المتكرر للقاح) ؛
إضافة العدوى - التهاب قيحي في موقع الحقن والعدوى خلال فترة الحضانة التي تم فيها التطعيم.
موانع للتطعيم.
تنقسم جميع موانع الاستعمال إلى:
حقيقي– هذه موانع حقيقية مدرجة في تعليمات اللقاحات وفي وثائق التوجيه (الأوامر والتوصيات). عادةً ما تكون موانع الاستعمال هذه ناجمة عن مكونات معينة من اللقاحات.
على سبيل المثال، لا ينبغي أبدًا إعطاء مكون السعال الديكي في علاج DPT للأمراض العصبية التقدمية.
خطأ شنيع- موانع ليست كذلك. كقاعدة عامة، تنشأ نتيجة للرغبة في حماية الطفل من التطعيمات على أساس اعتبارات علمية عالمية وعامة - "إنه صغير جدًا"، "إنه مريض جدًا"، "بما أنه مريض، فهذا يعني" مناعته تنخفض”، “بما أن هناك ردود أفعال في العائلة، فهذا يعني أنه ستكون هناك ردود فعل من جميع أفراد الأسرة”. من ناحية أخرى، هذه موانع تطورت بسبب التقاليد. على سبيل المثال، قد يكون اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة من موانع الاستعمال.
موانع الاستعمال الحقيقية قد تكون:
مطلق- موانع مطلقة. إذا كانت هناك موانع من هذا القبيل، فلا يتم إجراء هذا التطعيم تحت أي ظرف من الظروف!
نسبي- هذه موانع حقيقية، يتخذ الطبيب القرار النهائي بشأنها بناءً على عوامل أخرى - قرب الوباء، ودرجة احتمالية الاتصال بمصدر العدوى، واحتمال أن يتمكن المريض من التطعيم في المرة القادمة، الخ
مؤقت- هناك موانع في في اللحظةولكن مع مرور الوقت يمكن إزالته. على سبيل المثال، الوجود الحالي لمرض حاد (ARVI، وما إلى ذلك) أو تفاقم مرض مزمن، حيث لا ينصح بالتطعيم، ولكن بعد الشفاء (أو مغفرة)، لا يتم بطلان التطعيمات للطفل.
دائم -موانع ذلك مع مرور الوقت لن تتم إزالتها.على سبيل المثال، نقص المناعة الأولي، الناجم عن خلل عميق في جهاز المناعة، وهو رد فعل تحسسي لمكونات اللقاح.
عام– هذه موانع شائعة لجميع التطعيمات.
خاص– موانع الاستعمال التي تنطبق فقط على تطعيم معين أو لقاح معين، ولكنها لا تنطبق على جميع اللقاحات الأخرى. على سبيل المثال، الحمل، وهو موانع للتطعيم باللقاحات الحية (الحصبة الألمانية، الحمى الصفراء)، ولكن ليس المعطلة (الأنفلونزا، التهاب الكبد B).
الوقاية من مرض السل.
مرض الدرن- عدوى بكتيرية مزمنة تؤثر في البداية على الرئتين. بعد ذلك، تنتشر العصيات من الحويصلات الهوائية مع تدفق الدم والليمفاوية إلى أقرب الغدد الليمفاوية والكلى والعظام والجلد والمسالك البولية، حيث يتم تشكيل بؤر التهاب معين.
خصائص اللقاح:
في روسيا، اللقاحات المستخدمة هي BCG وBCG-M، وهي متفطرات حية من سلالة لقاح BCG-1، مجففة بالتجميد في 1.5% من غلوتامات الصوديوم؛ لا توجد مضادات حيوية. لقاح كالميت غيرين.
نموذج الإصدار:أمبولات داكنة اللون. هناك 5 أمبولات في العبوة. لقاح BCG 1 ملغ. (لمدة 20 جرعة تطعيم). لقاح BCG 0.5 ملغ. (10 جرعات تطعيم). لقاح BCG-M 0.5 ملغ. (20 جرعة تطعيم). قبل الاستخدام، يتم إعادة تكوين اللقاح بمحلول متساوي التوتر (0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم) 2 مل. أو 1 مل. (شفاف، عديم اللون، ليس به نجاسات).
يتم تخزين اللقاح المعاد تكوينه على طاولة المعالجة، على عنصر بارد، مغطى بغطاء داكن معقم أو رقائق معدنية في الأعلى (يتدهور في الضوء). يتم تناول اللقاح مباشرة بعد التخفيف أو خلال ساعتين.
تخزين اللقاحات.في الثلاجة عند درجة حرارة t = لا تزيد عن +8 درجة مئوية. مدة صلاحية BCG - سنتان، BCG - M - سنة واحدة.
طريقة الإدارة:يتم إعطاء لقاح BCG باستخدام حقنة السلين. إبرة رفيعة (رقم 0415) ذات حافة قصيرة. يتم إعطاء اللقاح على حدود الثلث العلوي والأوسط من السطح الخارجي للكتف الأيسر، داخل الأدمة بحجم 0.1 مل.
في موقع إعطاء اللقاح، يتم تشكيل حطاطة يبلغ قطرها 7-8 ملم. لونه أبيض على شكل قشر الليمون، يختفي بعد 15-20 دقيقة.
رد فعل التطعيم الطبيعي.
بعد 4-6 أسابيع (بعد إعادة التطعيم بعد 2-4 أسابيع) يتطور ما يلي في مكان الحقن: احتقان - ارتشاح - حطاطة - حويصلة - بثرة د = 5-8 ملم (في هذه اللحظة يجب عرض الطفل على الطبيب !) وقشرة (تختفي من تلقاء نفسها) وتتشكل ندبة في موقع إعطاء اللقاح، عادة د = 2 ملم. ما يصل إلى 10 ملم. ، شكل دائري.
العملية برمتها تستمر 2-3 أشهر. في بعض الأحيان 3-4 أشهر. وأكثر. ومع إعادة التطعيم - 1-1.5 شهر.
الحصانةيتم إنتاجه في 1.5 - 2 أشهر. بعد التطعيم ويستمر لمدة 5 سنوات أو أكثر. مؤشر المناعة وتوترها في الجسم هو تطور اختبار السلين الإيجابي.
المضاعفات (نادرة):
خراج بارد تحت الجلد(سكروفوديرما).التكوين الشبيه بالورم غير مؤلم عند الجس. تم الكشف عن تقلب المحتوى الأبيض والأصفر في المركز. قد يكون هناك فتح تلقائي وتضخم في الغدد الليمفاوية الإبطية. يتطور خلال 1-8 أشهر. بعد التطعيم أو إعادة التطعيم. السبب: إعطاء اللقاح تحت الجلد أو إعطائه بجرعة أكبر، قطر الندبة أكثر من 10 مم، على شكل نجمة.
· قرحة سطحية (حبيبي). تشكلت بعد 3-4 أسابيع من RV
عند الإصابة أو إعطاء لقاح لشخص مصاب بالفعل بالمتفطرات. ويتميز بالتعبير السطحي للطبقات العليا من الجلد نفسه. حجم القرحة من 10 إلى 30 ملم. في القطر، يتم تقويض الحواف. الجزء السفلي مغطى بإفرازات قيحية غزيرة.
· التهاب العقد اللمفية بعد التطعيم. يتطور بعد 2-3 أشهر من تناوله
اللقاحات أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار. والسبب هو جرعة زائدة من اللقاح. يتميز بتلف العقد الليمفاوية الإبطية (الإبطية)، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تشارك العقد الليمفاوية النكفية وغيرها من الغدد الليمفاوية في هذه العملية. الجلد فوقها لم يتغير أو وردي. الغدد الليمفاوية غير مؤلمة عند الجس. في بعض الأحيان تتشكل النواسير مع إفرازات قيحية. قد تصبح العقد الليمفاوية متكلسة فيما بعد (يتم اكتشافها بالأشعة السينية).
ندوب الجدرة. تكوين يشبه الورم يرتفع فوق مستوى الجلد وله قوام كثيف أو غضروفي. تظهر الشعيرات الدموية بوضوح في سمك الجدرة. تشكلت في 1-2 أشهر. بعد التطعيم، ولكن في كثير من الأحيان بعد RV عند الفتيات عندما يتم إعطاء اللقاح لمفصل الكتف في فترة ما قبل البلوغ أو البلوغ. قطر الندبة أكثر من 10 ملم. ويشبه سطح الحرق الملتئم، المحدب. يتراوح اللون من الوردي الفاتح إلى الوردي مع لون مزرق. قد تكون هناك حكة مع الألم.
BCG المعمم - عدوى(نادرًا جدًا) يتطور على خلفية مزمنة
مرض حبيبي. يتطور بعد 5-6 أشهر من التطعيم. تتأثر
الغدد الليمفاوية المحيطية، والآفات الجلدية البثرية المتكررة والفطرية
الأضرار التي لحقت الأغشية المخاطية. وبعد ذلك الكبد والطحال والرئتين
الأجهزة الأخرى
BCG - التهاب العظم. هذه آفة في أنسجة العظام. يتطور من عمر 4 إلى 35 شهرًا من حياة الطفل بعلامة جيدة التكوين أو واضحة بعد التطعيم.
تتأثر الأضلاع وعظم الفخذ وعظم العضد والعقب والكعبرة والساق. هناك حركة محدودة للطرف المصاب، وظهور تورم على خلفية صحة الطفل الجيدة، وغياب التسمم والتغيرات في فحص الدم. في المستقبل قد يكون هناك زيادة محلية في درجة الحرارة دون احتقان الدم - "ورم أبيض". صلابة وضمور عضلات الطرف، وزيادة الألم عند الجس والحمل المحوري، واضطراب المشية.
الرعاية: الابتدائية في اليوم التالي، تتكرر - 1، 3، 6، 9، 12 شهرا.
الوقاية من التهاب الكبد ب
التهاب الكبد بهو مرض فيروسي يسببه فيروس التهاب الكبد B، وآلية انتقال العدوى تكون عن طريق الحقن. تحدث العدوى من خلال الطرق الطبيعية (الجنسية، العمودية، المنزلية) والمصطنعة (بالحقن). يوجد الفيروس في الدم والسوائل البيولوجية المختلفة - اللعاب والبول والسائل المنوي والإفرازات المهبلية ودم الحيض وما إلى ذلك. إن قابلية العدوى (العدوى) لفيروس التهاب الكبد B أعلى 100 مرة من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
خصائص اللقاحات ضد التهاب الكبد B:لإنتاج اللقاحات، يتم استخدام التكنولوجيا المؤتلفة عن طريق إدخال وحدة فرعية من جين فيروس التهاب الكبد B في خلايا الخميرة. بعد الانتهاء من عملية زراعة الخميرة، يتم عزل بروتين Hbs-Ag من الأخير، والذي يتم تنقيته تمامًا من بروتينات الخميرة، ويتم امتصاص المستحضر على هيدروكسيد الألومنيوم. مادة حافظة - ميرثيولات 1:20000. بالنسبة للأطفال، يتم استخدام نصف جرعة اللقاح المعطاة للبالغين.
طريقة الإدارة. يتم إعطاء اللقاح عن طريق العضل، للأطفال والمراهقين: في منطقة الفخذ الأمامية الجانبية، للبالغين: في العضلة الدالية.
ردود فعل التطعيم: اللقاح ذو تفاعل ضعيف، وقد يصاب بعض الأشخاص الذين تم تطعيمهم (حتى (5٪)) باحتقان الدم وسماكة في موقع الحقن، بالإضافة إلى اضطرابات صحية قصيرة المدى، وحالات معزولة من ردود الفعل التحسسية الفورية. بما في ذلك الصدمة التأقية، ألم مفصلي، ألم عضلي، اعتلال الأعصاب المحيطية، تم وصفها، شلل العصب الوجهي.
موانع الاستعمال:فرط الحساسية للخميرة وغيرها من مكونات الدواء، وأشكال اللا تعويضية من أمراض القلب والأوعية الدموية والرئتين.
الرعاية الأولية - في اليوم التالي. رعاية متكررة - بحلول 7
يوم.
ردود الفعل العصبية
التهاب الدماغ - نادرًا جدًا، لمدة تصل إلى 10 أيام؛
صراخ متواصل عالي النبرة (الصراخ) لعدة ساعات، مصحوبًا بالقلق وارتفاع قصير المدى في درجة الحرارة. والسبب هو زيادة الضغط داخل الجمجمة.
- تشنجات حموية مع فقدان الوعي، أحياناً على شكل "إيماءات"، "نقر"، "غياب"، "ركود النظر"، إذا لم تكن موجودة من قبل وظهرت قبل 7 أيام.
المحسوبية: الابتدائية في اليوم التالي. تكرر - في اليوم السابع.
ملحوظة.
في حالة حدوث هذه التفاعلات أو المضاعفات، يتم إيقاف إعطاء لقاح DTP، ويمكن مواصلة التطعيم باستخدام ذوفان DTP.
إذا تلقى الطفل جرعة واحدة من لقاح DPT وظهر رد فعل أو مضاعفات شديدة، فسوف يحتاج إلى تناولها بعد 3 أشهر. يتم إعطاء توكسويد ADS مرة واحدة، ويتم إعطاء توكسويد ADS بعد 9-12 شهرًا من التطعيم V2.
في حالة حدوث مضاعفات بعد الجرعة الثانية من لقاح DPT، يعتبر التطعيم كاملاً. R1V في 9-12 شهرًا. من V2.vaccination، ADS - يتم إعطاء التوكسويد.
إذا حدث تفاعل شديد أو مضاعفات بعد الجرعة الثالثة من لقاح DPT، فإن RVi - DPT toxoid بعد 12-18 شهرًا من التطعيم V3.
يستخدم للتطعيم:
لقاح مشترك " تيتراكوك» للوقاية من الخناق والكزاز والسعال الديكي وشلل الأطفال (الفيروسات المعطلة)، فرنسا؛
مصل " بنتاكسيم"ضد الخناق والتيتانوس والسعال الديكي وشلل الأطفال والمستدمية النزلية، سانوفي أفنتيس باستور، فرنسا
اللقاح السائل الممتز للسعال الديكي والخناق والكزاز - DPT، FSUE NPO Microgen، وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، روسيا
لقاح الخناق والكزاز « إنفانريكس» خالية من الخلايا ثلاثية المكونات
السعال الديكي السائل الممتز، جلاكسو سميث كلاين، إنجلترا
الوقاية من شلل الأطفال.
شلل الأطفال -عدوى فيروسية حادة تؤثر على الجهاز العصبي (المادة الرمادية في الحبل الشوكي). يتميز بظهور الشلل الرخو، وخاصة في الأطراف السفلية.
خصائص اللقاح.
يتم استخدام لقاح شلل الأطفال الحي المضعف عن طريق الفم (OPV)من سلالات سابين (ZhVS). يحتوي على سلالات ضعيفة من فيروسات شلل الأطفال ذات 3 أنواع مناعية الأول والثاني والثالث. وآثار الستربتومايسين والنيومايسين..
الافراج عن النموذج. OPV هو سائل أحمر برتقالي بدون رواسب أو شوائب. متوفر في زجاجات 50، 25، 10 جرعات.
يخزن في درجة حرارة -20 درجة مئوية (مدة الصلاحية سنتان)، من +2 درجة مئوية إلى +8 درجة مئوية (مدة الصلاحية 6 أشهر). التجميد والذوبان المتكرران للقاح يقلل من فعاليته. يتم استخدام الزجاجة المفتوحة خلال يوم العمل. إذا لم يتم كسر الختم المعدني للزجاجة، تتم إزالة اللقاح باستخدام حقنة، ويتم تخزين اللقاح المتبقي في الثلاجة ويتم استهلاكه خلال 2-3 أيام، بشرط الإشارة إلى تاريخ ووقت إزالة الجرعة الأولى على الزجاجة.
جرعة التطعيم:
قطرتان لكل 5 مل من اللقاح = 50 جرعة. (جرعة واحدة = 0.1 مل)
4 قطرات لكل 5 مل من اللقاح. - 25 جرعة؛ (جرعة واحدة من اللقاح = 0.2 مل).
4 قطرات لكل 2 مل من اللقاح. - 10 جرعات (جرعة واحدة من اللقاح = 0.2 مل).
طريقة الإدارة. يتم غرس جرعة التطعيم من OPV بواسطة ماصة أو قطارة معقمة قبل ساعة من تناول الطعام، ثم غسل اللقاح بالماء، ويمنع الأكل والشرب لمدة ساعة بعد التطعيم. إذا تجشأ الطفل أو تقيأ، فيجب إعطاؤه جرعة ثانية؛ وإذا كان هناك قلس، فيجب إعطاء جرعة جديدة فقط في الزيارة التالية.
المضاعفات
تفاعلات دماغية (متشنجة)، إثارة، نعاس لمدة أسبوعين بعد إعطاء اللقاح.
ردود الفعل التحسسية (الشرى، الوذمة الوعائية لمدة تصل إلى 3 أيام، صدمة الحساسية لمدة تصل إلى 4 ساعات)
الرعاية:الابتدائية في اليوم التالي. تكرر - في اليوم 30.
اللقاحات المستخدمة:
لقاح بنتاكسيم ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي وشلل الأطفال والمستدمية النزلية، سانوفي أفنتيس باستور، فرنسا
لقاح شلل الأطفال الفموي بأنواعه 1، 2، 3؛ المؤسسة الفيدرالية الحكومية الوحدوية "مؤسسة لإنتاج المستحضرات البكتيرية والفيروسية التابعة لمعهد شلل الأطفال والتهاب الدماغ الفيروسي الذي يحمل اسم. م.ب. تشوماكوف"، روسيا
لقاح شلل الأطفال المعطل “إيموفاكس شلل الأطفال”، “سانوفي باستور”، فرنسا
الوقاية من الحصبة.
الحصبة -مرض فيروسي معدي حاد مع درجة عالية من الحساسية، والذي يتميز بارتفاع درجة الحرارة (تصل إلى 40.5 درجة مئوية)، والتهاب الأغشية المخاطية في تجويف الفم والجهاز التنفسي العلوي، والتهاب الملتحمة والطفح الجلدي البقعي الحطاطي المميز للجلد، التسمم العام. تحدث الحصبة بسبب فيروس RNA. طريق انتقال العدوى هو الرذاذ المحمول جوا.
خصائص اللقاح.
يستخدم لقاح الحصبة الحي (LMV) للوقاية بشكل فعال من الحصبة. يتم تحضير LCV من سلالة لقاح فيروس لينينغراد-16 (L-16)، المزروعة في مزرعة خلايا لأجنة السمان الياباني. يحتوي على كميات ضئيلة من الستربتوميسين أو النيومايسين وآثار من بروتين مصل اللبن البقري.
الافراج عن النموذج. متوفر في أمبولات على شكل أقراص مضغوطة بإحكام وغير متحركة. يتم تضمين عامل الاختزال في اللقاح. تتم استعادة اللقاح خلال 3 دقائق. اللقاح المعاد تكوينه يكون شفافًا، عديم اللون أو ورديًا قليلاً وبراقًا. يتم استهلاكه مباشرة بعد الترميم.
تخزين.ر°= +6 (+2) درجة مئوية. مدة الصلاحية 15 شهرًا في الثلاجة.
v لا يوجد رد فعل موضعي، ولكن قد يصاب بعض الأطفال باحتقان الدم والتورم لمدة 3 أيام.
v يتطور التفاعل العام من 4 إلى 15 يومًا بعد التطعيم:
ارتفاع الحرارة حتى 39 درجة مئوية، التسمم، التشنجات الحموية من 3 إلى 5 أيام؛ الظواهر النزلية (احتقان البلعوم والسعال وسيلان الأنف والتهاب الملتحمة) ؛ طفح جلدي وردي شاحب يشبه الحصبة. قد يعاني الأطفال المصابون بأمراض الحساسية المزمنة من نوبة ربو وزيادة في التهاب الجلد التحسسي وألم مفصلي لمدة 3 أيام.
المضاعفاتنادر جدًا:
ردود الفعل التحسسية: فرفرية نقص الصفيحات لمدة 7-30 يومًا، وذمة وعائية لمدة تصل إلى 3 أيام. صدمة الحساسية.
تستمر المناعة من 18 إلى 25 سنة.
المحسوبية: الابتدائية في اليوم التالي. يتكرر - في الأيام 7 - 10، اليوم 18.
اللقاحات المستخدمة:
اللقاح الجاف الثقافي الحي ضد الحصبة، FSUE NPO Microgen، وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، روسيا
لقاح الحصبة الثقافي الحي الجاف، المركز العلمي الحكومي لعلم الفيروسات والكيمياء الحيوية “المتجه”
روسبوتربنادزور، روسيا
لقاح الحصبة روفاكس (فرنسا)
خصائص اللقاح.
يتم تحضير LCV من سلالة مخففة من فيروس النكاف L-3 المزروع في مزرعة خلايا لأجنة السمان الياباني. يحتوي على كميات ضئيلة من الستربتوميسين أو النيومايسين وآثار من بروتين مصل اللبن البقري.
الافراج عن النموذج.متوفر في أمبولات على شكل أقراص مضغوطة بإحكام وغير متحركة. يتم تضمين عامل الاختزال مع اللقاح. تتم استعادة اللقاح خلال 3 دقائق. اللقاح المعاد تكوينه يكون شفافًا، عديم اللون أو ورديًا قليلاً وبراقًا. يتم استهلاكه مباشرة بعد الترميم.
درجة حرارة التخزين في الثلاجة هي +6 (+2 درجة مئوية). مدة الصلاحية 15 شهرا.
جرعة التطعيم: 0.5 مل.
طريقة الإدارة:تحت الجلد (في عمر 12 شهرًا، الثلث الأوسط من السطح الأمامي للفخذ، في عمر 6 سنوات - المنطقة تحت الكتف).
رد فعل التطعيم الطبيعي:
لا يعاني معظم الأطفال من أي رد فعل، ولكن قد يحدث لدى البعض في بعض الأحيان ما يلي: بعد 4-12 يومًا من التطعيم:
v احتقان موضعي وتورم في الجلد لمدة 1-3 أيام.
رد الفعل العام:
ارتفاع الحرارة حتى 37.5 درجة مئوية، أعراض النزلة من البلعوم الأنفي: احتقان البلعوم، السعال، التهاب الأنف لمدة 1-3 أيام، في حالات نادرة قد يكون هناك ألم في البطن (2-3 أيام)، تضخم طفيف في الغدد اللعابية النكفية ( عادة ما تكون غير مؤلمة ومن جانب واحد)؛ تفاعل سام مع ارتفاع الحرارة والتسمم الشديد والتشنجات الحموية لمدة 8-14 يومًا. - أن يكون الطفل غير معدٍ للآخرين.
المضاعفات:
ردود الفعل التحسسية - وذمة كوينك، صدمة الحساسية.
التهاب السحايا المصلي من 5 إلى 21 يومًا أو من 10 إلى 30 يومًا. بعد التطعيم.
المدة الزمنية لتطوير عيادة عملية اللقاح هي من 4-18 يوم.
اللقاحات المستخدمة:
لقاح النكاف الثقافي الحي الجاف، FSUE NPO Microgen، وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، روسيا
لقاح النكاف والحصبة، ثقافي، حي، جاف، روسيا.
الوقاية من الحصبة الألمانية.
الحصبة الألمانية -مرض فيروسي حاد ينتشر عن طريق الرذاذ المحمول جوا ويتميز بالحمى والسعال الخفيف وسيلان الأنف وتضخم وألم في الغدد الليمفاوية وظهور طفح جلدي على الجلد.
خصائص اللقاح.
لقاح الحصبة الألمانية، مجفف بالتجميد، حي، مخفف. تمت زراعة الفيروس في مزرعة الخلايا الثنائية الصبغية البشرية. يحتوي على آثار أمينوغليكوزيدات. يحتوي لقاح MMR II على آثار من بياض البيض.
الافراج عن النموذج: اللقاح متوفر كلقاح أحادي أو ثلاثي. يتم إنتاج اللقاحات في شكل جاف. تم تضمين المرمم. لا يمكن تخزين اللقاح المعاد تركيبه.
رد فعل التطعيم الطبيعي:
v احتقان موضعي، وتورم في الجلد يصاحبه ألم لمدة 1-3 أيام.
رد الفعل العام:
ارتفاع الحرارة، والصداع، والسعال، وسيلان الأنف، والغثيان، وتضخم الغدد الليمفاوية العنقية القذالية والخلفية في الغالب،
المضاعفات:
التهاب المفاصل بشكل رئيسي في مفاصل الركبة والمعصم (في كثير من الأحيان عند إعطاء اللقاح في فترة ما بعد البلوغ) لمدة تصل إلى 42 يومًا.
فرفرية نقص الصفيحات لمدة 7-30 يومًا.
التهاب الأعصاب لمدة 5-30 يومًا.
تطعيم النساء الحوامل ممنوع منعا باتا.
المحسوبية: الابتدائية في اليوم التالي. تكرر - في اليوم السابع.
اللقاحات المستخدمة:
لقاح الحصبة الألمانية الحي الموهن، معهد الأمصال في الهند،
لقاح الحصبة الألمانية الحي المضعف من روديفاكس، سانوفي باستور، فرنسا.
حاليًا، تُستخدم اللقاحات المرتبطة بشكل أساسي ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية.
اللقاح الثقافي الحي "بريوريكس" ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية "جلاكسو سميث كلاين" بلجيكا
اللقاح الثقافي الحي ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية M-M-P II، ميرك، شارب، دوم، الولايات المتحدة الأمريكية.
أغراض الاختبار
- تحديد الأطفال المصابين بالسل؛
- تحديد الأطفال المرضى؛
- تكوين اتصالات للأطفال لإعادة التطعيم ضد مرض السل.
يحضر:
حقنة التوبركولين، طويلة وقصيرة (إبرة داخل الأدمة)، أمبولة تحتوي على التوبركولين، قارورة تحتوي على 70٪ كحول، ملاقط معقمة، صينية معقمة، كرات من القطن والشاش المعقم، كوب، حاوية تحتوي على 5٪ كلورامين (للتخلص)
تقنية: يتم إجراء الاختبار بدقة داخل الأدمة!
1. عالج يديك بمستوى صحي، وارتدي القفازات، وقم بتعقيم القفازات.
2. افتح عبوة حقنة السلين.
3. ضع الإبرة وثبتها على القنية، ثم ضع المحقنة المجمعة في العبوة.
4. امسح عنق الأمبولة بقطعة قطن معقمة مبللة بالكحول 70٪.
5. اقطع عنق الأمبولة بمبرد، ثم عالج قطع الأمبولة باستخدام كرة قطنية مبللة بالكحول بنسبة 70%.
6. اكسر الأمبولة باستخدام كرة قطنية جافة، ثم قم برمي الكرة مع الجزء العلوي من الأمبولة في المحلول المطهر.
7. ضع الأمبولة في كوب، وقم بتغطية الجرح بكرة من الشاش.
8. اسحب 0.2 مل من الدواء إلى المحقنة من الأمبولة.
9. أعد الأمبولة التي تحتوي على الكمية المتبقية من التوبركولين إلى الدورق، وقم بتغطيتها بكرة شاش معقمة.
10. أطلق الهواء من المحقنة إلى 0.1 مل في كرة شاش معقمة.
11. قم بإسقاط الكرة في المحلول المطهر.
12. عالج جلد الثلث الأوسط من السطح الداخلي للساعد باستخدام كرة قطنية مبللة بالكحول بنسبة 70% واترك الجلد حتى يجف.
13. قم بغمر الكرة في المحلول المطهر.
تعتمد طريقة الوقاية المناعية النوعية على ظاهرة المناعة التي ناقشناها سابقًا. هذه الطريقة محددة بدقةلـ IB (ومن هنا جاء اسم الوقاية المحددة).
وحاليا تم تطوير منتجات بيولوجية فعالة ضد معظم الأمراض المعدية لحماية الحيوانات من الأمراض.
أصبح تطعيم (تحصين) الحيوانات راسخًا في مجمع التدابير المضادة للأوبئة الحيوانية والممارسات البيطرية. بالنسبة لبعض الأمراض، فهي الطريقة الرئيسية والأكثر فعالية. (على وجه الخصوص مع التهاب المفاصل الروماتويدي، ومرض الحمى القلاعية، ومرض الحمى القلاعية، وداء الليستريات، والحمرة، والطاعون، وما إلى ذلك).
هناك 3 أنواع من التطعيمات حسب طريقة تكوين المناعة.
نشيط– استخدام اللقاحات التي يتم فيها إنتاج المناعة من الجسم نفسه.
اللقاحات– المستحضرات المستضدية المتحصل عليها من الكائنات الحية الدقيقة أو مكوناتها أو مخلفاتها.
سلبي– استخدام الأمصال أو الغلوبولين المناعي، حيث يتم إدخال الأجسام المضادة الجاهزة (التي تم الحصول عليها عن طريق تحصين منتجي الحيوانات الآخرين) إلى الجسم.
مختلط (سلبي نشط)– حيث يتم إجراء التطعيم السلبي أولاً، وبعد مرور بعض الوقت يتم التطعيم النشط. الاستخدام المتزامن للقاحات والأمصال (التطعيمات المتزامنة) لا يستخدم حاليًا لأنه من المعروف أن الأجسام المضادة السلبية في الجسم تؤثر سلبًا على تكوين المناعة النشطة.
اللقاحات الحية هي الأكثر فعالية– تكوين سريع للمناعة، جرعات صغيرة من المستضد، عادة تطعيم واحد. الجانب السلبي هو التفاعلية والفوعة المتبقية (من الممكن حدوث مضاعفات ما بعد التطعيم وأمراض بعض الحيوانات، وخاصة المفرخات). يستخدم على نطاق واسع (SA، داء البروسيلات، السل، الخ.)
اللقاحات المعطلة(الفينول-فورمول-مسخن، كحولي) عادة ما تكون أقل فعالية من تلك الحية. وهي تتطلب عادةً إعطاء جرعات كبيرة، وتطعيمات متكررة، لتقوية المواد المودعة (المواد المساعدة)، ولكنها أكثر أمانًا.
الوحدة الفرعية واللقاحات المعدلة وراثيالا تستخدم بعد على نطاق واسع في الطب البيطري (داء السالمونيلا، داء العصيات القولونية، داء البروسيلات، مرض الحمى القلاعية).
|
أنواع اللقاحات |
|||
|
معطل (مقتول) |
وحدة فرعية (كيميائي) |
الهندسة الوراثية |
|
|
يتم الحصول عليه من سلالات حية موهنة من الكائنات الحية الدقيقة التي احتفظت بخصائص مستضدية، ولكنها فقدت تقريبا فوعتها |
تم الحصول عليها عن طريق تعطيل (قتل) الكائنات الحية الدقيقة دون تدميرها |
تتكون من مستضدات تم الحصول عليها عن طريق استخلاص أجزاء مستضدية مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة: السكريات والبروتينات والمستضدات السطحية والمغلفة |
منتجات البيولوجيا الجزيئية والهندسة الوراثية عن طريق تخليق المستضدات أو إدخال الجينوم إلى خلايا أخرى |
|
أحادي التكافؤ متعدد التكافؤ شركاء |
منتشر ثقافية جنينية قماش |
بكتيرية بكتيريا الأناتوكسينات |
لقاحات فورمولاف لقاحات الفينول الكحول المودعة: الشب لقاحات غوا مستحلب |
طرق التحصين السلبي:
إدارة الأمصال – الوقاية المصلية.
مقدمة من الغلوبولين المناعي(الأجسام المضادة المركزة). المزايا: المزيد من الأجسام المضادة، صابورة أقل، تفاعل أقل.
التحصين الكولسترالي –التحصين النشط للأمهات، لكنه ينتقل بشكل سلبي عن طريق اللبأ إلى الأبناء. أمثلة: داء العصيات القولونية، داء السالمونيلات، الأمراض الفيروسية.
