ويلاحظ تضخم الطحال عندما. تضخم الطحال، ما هو؟ ركود الدم الوريدي في الطحال

في الحالة الطبيعية، نادرًا ما يقول أحدنا بالضبط أين يقع الطحال - وهو أحد عناصر الجهاز اللمفاوي الذي يلعب دورًا مهمًا في وظيفة تكون الدم، وتطهير الدم من عناصر الدم المدمرة، والمشاركة في عملية تخليق الصفراء والتمثيل الغذائي. إن تضخم هذا العضو (تضخم الطحال) الموجود في تجويف البطن خلف المعدة في المراق الأيسر سوف يجبر "مالكه" على الفور على جذب الانتباه.

ما هو المرض

تضخم الطحال أو تضخم الطحال ليس مرضًا مستقلاً بطبيعته، ولكنه نتيجة لعدد من الأمراض الأخرى.

تتضمن العملية المرضية زيادة في كتلة العضو أكثر من 600 جرام، ويمكن ملامستها بوضوح في منطقة المراق الأيسر.

يقع الطحال في المراق الأيسر

تضخم الطحال له درجات متفاوتة من الشدة - من المعتدل (خفيف أو غير مهم)، والذي يمكن ملاحظته مؤقتا، إلى وضوحا، عندما يشغل العضو نصف مساحة البطن. لوحظت أشد أشكال تضخم الطحال مع آفات الدم السرطانية.

يمكن أن يصل تضخم الطحال إلى أبعاد هائلة

يؤدي تضخم الطحال بدوره إلى تعطيل العملية الطبيعية لتكوين الدم، أي إنتاج عناصر الدم التي تتراكم وتموت في العضو المريض، مما يثير حالة خطيرة على صحة وحياة المريض، تسمى فرط الطحال.

الأسباب المحتملة للأمراض، بما في ذلك الجيارديا وأمراض الدم

اعتمادًا على الأسباب التي تسببت في تضخم الطحال، يتم تقسيم علم الأمراض تقليديًا إلى الأنواع التالية:تضخم الطحال المعتدل قد يكون بدون أعراض

• . عندما يصل العضو إلى حجم كبير، قد يعاني المريض من:
• الانتفاخ.
• الشعور بالألم وعدم الراحة في المراق الأيسر.
• قلة الشهية
• الشعور بالشبع السريع.
• فقدان الوزن

الضعف والدوخة.

تتطور هذه العلامات بسبب ضغط الطحال المتضخم على أعضاء الجهاز الهضمي. قد يعاني المريض أيضًا من أعراض مرتبطة بالمرض الأساسي الذي تسبب في تضخم الطحال.

مع تضخم العضو، يشعر المريض بالألم وعدم الراحة في المراق الأيسر

طرق التشخيص، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية

في البداية، سيقوم الطبيب بتحليل شكاوى المريض وإجراء فحص خارجي وجس منطقة الطحال.

يقوم الطبيب بجس الطحال

لتوضيح التشخيص وتحديد سبب المرض يتم إجراء الفحوصات المخبرية التالية:

• اختبارات علامات الورم؛
• اختبارات لعلامات المناعة الذاتية.
• ثقب الطحال
• يوفر التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات حول حالة العضو والهياكل التشريحية المحيطة به؛
• توفر أبحاث النظائر المشعة معلومات دقيقة عن حالة خلايا الطحال.

طرق علاج المرض

عندما تظهر أعراض تضخم الطحال، يحتاج المريض أولاً إلى الاتصال بالطبيب المعالج الذي سيقوم بتحليل حالته وإحالته إلى أخصائي - أخصائي أمراض الدم، أخصائي الغدد الصماء، أخصائي الأورام، إلخ.

يهدف علاج الأمراض إلى القضاء على المرض الأساسي الذي يسببها.يعمل العلاج المحافظ على القضاء على العدوى، وتقليل الضغط في الأوردة المقابلة، ومكافحة عملية الأورام، وما إلى ذلك.

في بعض الحالات، من الضروري اللجوء إلى استئصال الطحال - إزالة الطحال. يستخدم العلاج الجراحي في الحالات التالية:

الطب التقليدي

كما ذكرنا سابقًا، فإن تضخم الطحال ليس مرضًا مستقلاً، وبالتالي فإن العلاج الفعال لا يمكن أن يكون إلا علاجًا يمكنه القضاء على السبب الرئيسي للمرض.

1. بالطبع، لن تساعد الوصفات الشعبية في التغلب على أمراض خطيرة مثل سرطان الدم وما إلى ذلك. علاوة على ذلك، يمكن استخدامها بالتوازي مع العلاج الرئيسي للحفاظ على عمل الطحال وفقط بعد استشارة الطبيب. فيما يلي بعض الوصفات المفيدة:ضخ محفظة الراعي
2. . قم بغلي 15 جرامًا من العشب مع كوب من الماء المغلي واتركه يتخمر ثم يصفى. شرب ملعقة كبيرة 4-5 مرات في اليوم.صبغة هوب المخروط
3. . صب ثلاثة مخاريط كبيرة أو خمسة مخاريط صغيرة مع كوب من الكحول أو الفودكا القوية واتركها لمدة 10 أيام في مكان مظلم وبارد. خذ 40 قطرة ثلاث مرات يوميا في كمية صغيرة من الماء.تسريب نبات القراص والفراولة والخيط وأوراق البنفسج

. تخلط المواد الخام بنسب متساوية، ثم تسكب ملعقتين كبيرتين من الخليط في 0.5 لتر من الماء المغلي، ويغطى ويترك حتى يبرد، ثم يصفى ويتناول كوباً في الصباح والمساء. يجب على الأشخاص المعرضين لتهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي استبعاد نبات القراص من هذه الوصفة.

العلاجات الشعبية في علاج تضخم الطحال - معرض الصور تستخدم مخاريط القفزة لأمراض الطحال نبات القراص له تأثير مرقئ تحتوي الفراولة على العديد من المواد المفيدة الخيط نبات طبي قيم العلاجات من زهور البنفسج مفيدة لأمراض الطحال

لا يُنصح عادةً باتباع نظام غذائي خاص لتضخم الطحال، ولكن يُنصح المريض بتعديل النظام الغذائي قليلاً لتسهيل عمل الجسم. لتنشيط وظيفة تكون الدم، هناك حاجة إلى الحديد والنحاس وفيتامين C، وبالنظر إلى أن السكر الزائد له تأثير سلبي على عمل الطحال، فيجب الحد من استهلاكه. بالإضافة إلى ذلك، ينصح المريض بتناول الأطعمة الغنية بالبكتين لتنظيم مستويات الجلوكوز في الجسم.

لذلك يجب أن يحتوي النظام الغذائي للمريض على:

• اللحوم الغذائية؛
• الأسماك البحرية والمأكولات البحرية.
• عصيدة، الحنطة السوداء في المقام الأول؛
• الخضروات - الملفوف، البنجر، اليقطين، الطماطم، الفلفل الحلو، إلخ؛
• الفواكه والتوت، وخاصة الرمان والحمضيات والكشمش والتفاح؛
• العسل (إذا لم يكن لديك حساسية منه)؛
• زنجبيل؛
• عصائر الفاكهة والخضروات، مشروبات فاكهة التوت؛
• ديكوتيون من ثمر الورد.
• الشاي الأخضر.

المنتجات الموصى بها للاستهلاك مع تضخم الطحال - معرض الصور

الرمان يحسن عملية تكون الدم تعتبر ثمار الحمضيات مصدرًا لفيتامين سي الحنطة السوداء غنية بالحديد ينصح المريض بتناول اللحوم الغذائية بما فيها الدجاج.
الفواكه والخضروات - إمدادات من العناصر الدقيقة والفيتامينات

الأطعمة التي من الأفضل استبعادها من النظام الغذائي، أو على الأقل تقليل استهلاكها:

• المشروبات الكحولية
• الأطعمة المعلبة واللحوم المدخنة.
• الأطعمة الدهنية.
• منتجات مطاعم الوجبات السريعة؛
• الحلويات.
• الخبز الأبيض الطازج
• المشروبات الغازية؛
• القهوة القوية والشاي الأسود.

المنتجات غير الموصى بها للاستهلاك مع تضخم الطحال - معرض الصور

يؤثر الكحول سلبًا على الكبد الذي يكون على اتصال وثيق بالطحال.
القهوة السوداء تهيج الجهاز الهضمي تحتوي المياه الغازية على الكثير من السكر والشوائب والمواد المضافة الضارة. الحلويات - زيادة الكربوهيدرات والجلوكوز اللحوم المدخنة تشكل عبئا على الكبد

ملامح علم الأمراض أثناء الحمل وعند الأطفال، بما في ذلك الرضع وحديثي الولادة

يُنصح النساء المصابات بتضخم الطحال الشديد بالامتناع عن الإنجاب حتى يتم القضاء على سبب هذه الحالة.

يحدث تضخم الطحال عند الأطفال لنفس الأسباب التي تحدث عند البالغين. تكمن الخصوصية في أن مثل هذا التشخيص للطفل يمكن أن يتم بشكل خاطئ. قد يعاني 35% من الأطفال حديثي الولادة، و15% من الأطفال بعمر ستة أشهر، و3-5% من أطفال المدارس الابتدائية من تضخم الطحال. هذه الحقيقة ليست علامة على المرض.

التنبؤ والوقاية من المرض

يعتمد تشخيص تضخم الطحال على المرض الذي يسببه. كما يتم النظر في مسألة الملاءمة للخدمة العسكرية في الجيش في هذا السياق.

أما بالنسبة للوقاية من تضخم الطحال، فهو في الأساس غير موجود. علاوة على ذلك، فإن أسلوب الحياة الصحي والنظام الغذائي المتوازن والتخلي عن العادات السيئة والفحوصات الطبية المنتظمة سيساعد في تقليل خطر الإصابة بهذا المرض.

ممارسة الرياضة هي أساس نمط الحياة الصحي

تضخم الطحال ليس مرضًا مستقلاً، وبالتالي فإن المهمة الأكثر أهمية هي تحديد سبب المرض في الوقت المناسب، من أجل البدء فورًا في العلاج الفعال المناسب.

أي انحراف عن القاعدة في نمو الأعضاء الداخلية لدى الطفل يثير قلق الوالدين ويخيفهم. في كثير من الأحيان، تسمع الأمهات والآباء من الطبيب أن الطفل يعاني من تضخم الطحال. بعد قراءة هذه المقالة، سوف تتعلم ما قد يعنيه هذا، وماذا تفعل إذا كان الطفل يعاني من تضخم الطحال.

الخصائص

يقع الطحال في تجويف البطن. يتكون بالكامل من الأنسجة اللمفاوية ويشارك في العمليات المناعية وغيرها من العمليات المهمة. على الرغم من أن هذا العضو ليس حيويا (يمكن لأي شخص أن يعيش بدونه)، إلا أنه من الصعب المبالغة في تقدير أهمية الطحال للجسم. يشارك في تكون الدم، كونه مشاركًا مباشرًا في تكوين الخلايا الليمفاوية.

هذه الخلايا قادرة على تدمير البكتيريا والفيروسات التي تدخل الجسم، وبدونها لا يوجد شك في الأداء الطبيعي للجهاز المناعي. يعالج الطحال خلايا الدم الحمراء القديمة (خلايا الدم الحمراء) ثم يرسلها إلى الكبد، مما يساهم في إنتاج الصفراء اللازمة لعملية الهضم.

يقوم هذا العضو بتخزين الصفائح الدموية. حوالي ثلث جميع الصفائح الدموية تأتي من الطحال.ويشارك العضو أيضًا بشكل غير مباشر في التنظيم الهرموني لنشاط نخاع العظم.

عمر

يبدأ الطحال بالظهور لدى الجنين في المرحلة الأولى من الحمل - بعد 5-6 أسابيع من الإخصاب. وتنتهي هذه العملية بحلول الشهر الخامس من الحمل. إذا كان الجنين في هذه المرحلة الأكثر أهمية يتأثر بالعوامل السلبية (عادات الأم السيئة، "الفشل" الوراثي، السموم، العدوى الحادة التي تعاني منها الأم الحامل)، فمن الممكن حدوث تشوهات في هذا العضو. العيوب، كقاعدة عامة، هي من ثلاثة أنواع - الغياب التام لأحد الأعضاء أو وجود طحالين أو أكثر في الجسم الواحد، وكذلك مكامن الخلل والقرص.

في الأطفال حديثي الولادة، يكون للعضو اللمفاوي شكل دائري ويزن حوالي 9 جرام فقط. وبعمر عام واحد، يتضاعف وزن هذا العضو ثلاث مرات تقريبًا ويبلغ حوالي 25-28 جرامًا. وفي عمر 7 سنوات، يزن الطحال أكثر أكثر من 50 جرامًا، وفي سن 16 عامًا - أكثر من 160 جرامًا.

يعد وجود طحال صحي يعمل بشكل طبيعي أمرًا مهمًا للغاية بالنسبة للطفولة، لأن الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الفيروسية والبكتيرية. وبدون مشاركة الطحال، ستكون مقاومة الأمراض أكثر صعوبة.

الأحجام العادية

ويزداد حجم الطحال مع نمو الطفل. لتقييم حالة هذا الجهاز، يتم استخدام جدول الأحجام المقبولة. ليس من الصحيح تمامًا البدء من عمر الطفل. يمكن أن يكون للأطفال في نفس العام أطوال وأوزان مختلفة. وهذا يعني أن حجم الطحال سوف يختلف.

ومن الأفضل استخدام جدول تم إعداده من قبل أطباء الأطفال واعتماده من وزارة الصحة، والذي يعتمد على المقاسات الممكنة لطول طفل معين. كما ترون، نطاق الحجم الطبيعي يختلف على نطاق واسع. خطأ من خمسة إلى ستة ملم هو تقلبات طبيعية تمامًا.

يجب ألا تختلف الأبعاد الطبيعية كثيرًا عن تلك المعروضة في الجدول.أي زيادة في مساحة الطحال (بنسبة 15٪ من الطبيعي أو أكثر) عند الرضيع أو مرحلة ما قبل المدرسة أو تلميذ المدرسة يجب أن تصبح بالضرورة أساسًا للتشخيص الطبي.

الأسباب

إذا كان الطفل يعاني من تضخم الطحال، يتحدث الأطباء عن ظاهرة تسمى تضخم الطحال.الأمراض الأولية المستقلة للطحال نادرة جدًا. عادة، يزداد حجم هذا العضو بسبب بعض الأمراض، وهذا ليس سوى أحد أعراض المرض الأساسي.

قائمة الأسباب المحتملة لتضخم الطحال واسعة جدًا:

• الالتهابات البكتيرية، بما في ذلك الشديدة - الإنتان أو حمى التيفوئيد.
• أمراض المكونة للدم.
• أمراض الكبد (تليف الكبد والتليف الكيسي وغيرها)؛
• الأمراض المزمنة الشديدة - السل والزهري.
• أمراض التمثيل الغذائي.
• عيوب نظام القلب والأوعية الدموية.
• تشخيص السرطان؛
• الأورام والتكوينات الحميدة، وكذلك خراجات الطحال نفسه.

الطحال نفسه، مع وجود أمراض مختلفة في جسم الطفل، يمكن أن يخضع لظروف مختلفة، جميعها تقريبًا مصحوبة بزيادة في حجم العضو اللمفاوي:

• احتشاء الطحال
• خراجات (قرحة) في تجويف العضو.
• التهاب الأعضاء
• شلل الجهاز العضلي للطحال.

هناك أمراض هي الرائدة بلا منازع بين الأسباب المحتملة لتضخم الطحال لدى الأطفال. هذه أمراض فيروسية حادة: الحصبة، والحصبة الألمانية، وجدري الماء، وعدد كريات الدم البيضاء، وعدوى الهربس، وما إلى ذلك. في المرتبة الثانية تأتي مشاكل التمثيل الغذائي الوراثية.

من المهم جدًا العثور على سبب تضخم الطحال؛ وبدون ذلك يكون العلاج المناسب مستحيلًا. ففي نهاية المطاف، لا يعتمد العلاج على تقليص الطحال، بل على القضاء على المرض الذي يسبب نموه. بعد ذلك، سوف يتقلص الطحال من تلقاء نفسه.

ينبغي أن يكون مفهوما أن الجسم يعاني حرفيا في أداء واجباته الرسمية. وتحدث الزيادة عندما يزيد الحمل المناعي على الجسم بشكل كبير، وهذا بالضبط ما يحدث أثناء عملية المرض.

في بعض الأحيان يكمن سبب التضخم المرضي للعضو في عدوى فطرية. في هذه الحالة، عادة ما تتأثر كل من الرئتين وجلد الوجه واليدين.

أعراض

من المستحيل أن نخمن بسرعة أن الطفل يعاني من تضخم الطحال. عادة لا تسبب عملية تضخم الطحال نفسها أي أعراض سريرية. قد يتعذب الطفل بسبب مظاهر أمراض أخرى كانت أولية فيما يتعلق بتضخم الطحال. عادة، لا يعرف الآباء عن تضخم الطحال إلا أثناء الفحص:

• للعملية الالتهابيةيتميز الطحال بمظاهر مثل الإسهال المتكرر والمطول إلى حد ما، والغثيان الخفيف والقيء العرضي، والألم تحت الأضلاع، وزيادة درجة حرارة الجسم.
• العمليات غير الالتهابيةفي الطحال نادرا ما يسبب الألم عند الجس. عادة ما تظل درجة الحرارة طبيعية. قد يكون الجلد في الأمراض المرتبطة بتضخم الطحال شاحبًا، وقد يصبح الطفل أكثر تعبًا ولا مباليًا. قد يحدث زيادة التعرق في الليل.

ومع ذلك، فإن كل هذه العلامات غير مباشرة وغامضة، وفي هذه الحالة لا يمكن إجراء تشخيص واحد أو آخر فقط على أساس مجمل الأعراض.

قد لا يشعر الطفل بأي شيء سيئ، ولكن قد يتضخم الطحال. يحدث هذا أيضًا في كثير من الأحيان.

التشخيص

ليس من الممكن الحصول على الكثير من المعلومات باستخدام طريقة ملامسة الطحال. في المراهقين، هذا الجهاز غير واضح عمليا، وفي الأطفال الصغار، يكون هناك زيادة طفيفة في الحجم في بعض الأحيان أمر طبيعي.

الطريقة التشخيصية الرئيسية التي تسمح لنا بالحكم ليس فقط على حجم الطحال، ولكن أيضًا على بنيته، ووجود خراجات وخراجات وأورام محتملة، هي التشخيص بالموجات فوق الصوتية. سوف يرسل لك الطبيب لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن أولاً.

ومع ذلك، فإن قياسات طبيب التشخيص باستخدام الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية وحدها ليست الأساس لاتخاذ القرار. سيتعين على الطفل أيضًا الخضوع للاختبارات:

• اختبار الدم العام
• فحص الدم التفصيلي
• تحليل البول العام.
• تحليل البراز.

للحصول على صورة كاملة، في بعض الأحيان يكون من الضروري الخضوع لفحص التصوير المقطعي المحوسب وزيارة طبيب أمراض الدم.

خطر

تضخم الطحال في حد ذاته ليس خطيرًا جدًا. الخطر الأكبر هو المرض الأساسي الذي تسبب في تضخم الطحال.

عند تطبيقه على جسم الطفل الذي يكون في حالة نمو مكثف، يؤدي تضخم الطحال بشكل كبير إلى الضغط على الأعضاء المجاورة، بما في ذلك المعدة. تتعطل عمليات الهضم والتمثيل الغذائي.

إذا كان الطحال لا يعمل بشكل صحيح، ثم مشاكل الدم المحتملة- من نقص الهيموجلوبين البسيط إلى التشخيص الأكثر خطورة. الأخطر هو تطور فرط الطحال - التدمير الهائل لخلايا الدم في الطحال. اعتمادًا على الخلايا التي تموت أكثر من غيرها، يتم التمييز بين نقص الكريات البيض (مع موت كريات الدم البيضاء)، ونقص الصفيحات (مع موت الصفائح الدموية) وفقر الدم (مع موت خلايا الدم الحمراء والبروتينات الحاملة للأكسجين).

إذا كان هناك ركود في الطحال نفسه من الدم الوريدي والخراجات والتكوينات المعرضة للنمو، فإن الخطر الرئيسي هو التمزق والنزيف اللاحق في تجويف البطن.

علاج

بعد أن اكتشف الطبيب تضخم الطحال عند طفل حديث الولادة، لن يتسرع في التوصل إلى استنتاجات. عند الرضع، يرتبط حجم الطحال ارتباطًا مباشرًا بمدى كثافة الدورة الدموية - فكلما زاد امتلاء العضو بالدم، زاد حجمه.

وفي جميع الحالات الأخرى، يتطلب تضخم الطحال عناية طبية. نظرًا لأن التشخيص لا يتم إجراؤه لتحديد حجم الطحال بقدر ما يتم العثور عليه السبب الحقيقي لنموه المرضي، وبحلول الوقت الذي يوصف فيه العلاج، سيعرف الطبيب بالضبط المرض الذي تسبب في الأعراض.

تهدف جهود الأطباء إلى علاج المرض الأساسي.إذا كان أساس تضخم الطحال هو عدوى بكتيرية أو عملية التهابية شديدة تسببها الميكروبات، فسيتم وصف دورة العلاج بالمضادات الحيوية.

سيتم علاج الأمراض المرتبطة بالأورام اعتمادًا على حجم الورم وموقعه - باستخدام الأدوية المضادة للورم أو الجراحة. يضيف الأطباء دائمًا العلاج بالفيتامينات. لأسباب المناعة الذاتية لتضخم الطحال، توصف مثبطات المناعة - الأدوية التي تثبط نشاط الجهاز المناعي.

كقاعدة عامة، يمكن حل المشكلة بنجاح بطريقة محافظة. إذا لم يتناقص حجم الطحال أثناء علاج المرض الأساسي أثناء الشفاء، وإذا كان هناك ميل لمزيد من نمو العضو، فقد يتم اتخاذ قرار بإزالته.

تتم إزالة الطحال على الفور (بدون علاج مسبق) للورم الحبيبي اللمفي- مرض خبيث يصيب الأنسجة اللمفاوية، وكذلك دائمًا تقريبًا عندما يكون حجمها كبيرًا جدًا وتكون الأنسجة رقيقة جدًا بحيث يكون هناك خطر حدوث تمزق مفاجئ للعضو.

عملية استئصال الطحال هي استئصال الطحال. في أغلب الأحيان، بالنسبة للأطفال، يتم إجراؤه باستخدام الطريقة التنظيرية، وهي الطريقة الأكثر لطفًا وغير الدموية تقريبًا والمفضلة (من وجهة نظر مزيد من التعافي). هناك أيضًا طرق أخرى للتدخل الجراحي، ولكنها جميعًا تتضمن الوصول المباشر إلى الطحال من خلال شق مباشر في الصفاق.

بعد العملية، تنخفض مناعة الطفل بشكل حاد، ويصبح الطفل عرضة للغاية للإصابة بالعدوى - البكتيرية والفيروسية الأصل. تشكل البكتيريا خطرا خاصا عليه، لذلك يجب إدراج الأطفال بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الطحال في خطتهم الشخصية التطعيمات ضد المكورات السحائية والمكورات الرئوية والمستدمية النزلية.

وتجدر الإشارة إلى أن انخفاض المناعة سيكون مؤقتا؛ وعادة ما يتمكن الجسم من تعويض غياب العضو خلال سنة ونصف إلى سنتين.

سوف يمرض الطفل في كثير من الأحيان، وستكون حياته ممتلئة تماما، دون قيود كبيرة.

وقاية

لا يوجد منع محدد لمشاكل الطحال، ولكن هناك التدابير التي تساعد على حماية الطفل من التضخم المرضي لهذا العضو:

• منذ الولادة، يحتاج الطفل إلى التطعيم في الوقت المحدد وبالكامل.. يؤدي رفض التطعيمات إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى الخطيرة التي لا يستطيع جسم الطفل التعامل معها دون الإضرار بالطحال.
• إذا كنت تخطط لرحلة إلى بلدان غريبة بعيدة، يجب عليك بالتأكيد أن تسأل على موقع Rospotrebnadzor عن الأمراض المحددة الشائعة في وجهتك.

سيحتاج طفلك إلى التطعيم مسبقًا. هذه اللقاحات (على سبيل المثال، ضد الملاريا) ليست مدرجة في جدول التطعيم الوطني. يتم إجراؤها في العيادات الخاصة - على نفقتهم الخاصة.

• إذا كان الطفل منخرطًا في رياضات نشطة أو قويةعليك أن تشرح له الضرر الناتج عن النشاط البدني المفرط. إن فهم ذلك يمكن أن يحمي طفلك من تمزق الطحال المؤلم.
• يجب على المراهقين التوقف عن التدخين وشرب الكحوللأن مثل هذه العادات السيئة تزيد من العبء على الطحال. يمكن أن تتطور زيادته من ARVI.
• يجب على الطفل زيارة طبيب الأطفال في الوقت المحدد، يجب ألا ترفض المواعيد المقررة. سيسمح لك التشخيص المبكر لمشاكل تضخم الطحال بعلاج المرض الأساسي بسرعة وإنقاذ العضو.

الطحال هو عضو بحجم قبضة اليد يقع على الجانب الأيسر من القفص الصدري. بسبب أمراض مختلفة، يمكن أن يزيد حجمها - وتسمى هذه الظاهرة تضخم الطحال. ما هو وكيفية علاج هذا الاضطراب - سنتحدث عن هذا بالتفصيل في هذا المنشور.

تضخم الطحال - ما هو؟

تضخم الطحال هو تضخم الطحال. يمكن أن يكون سبب علم الأمراض أسباب عديدة ويحدث في كل من البالغين والأطفال. يلعب الطحال دورًا مهمًا في مكافحة الالتهابات. تتشكل فيه الكريات البيض، وهي أول من يبدأ في تدمير مسببات الأمراض التي دخلت الجسم.

وظائف أخرى للطحال:

1. ترشيح وتدمير خلايا الدم التالفة والقديمة.
2. إنتاج كمية احتياطية من خلايا الدم الحمراء، والتي يستخدمها الجسم عند الضرورة، على سبيل المثال، أثناء فقدان الدم؛
3. تخليق البروتين.
4. تخزين إمدادات خلايا الدم (الصفائح الدموية، كريات الدم الحمراء، الكريات البيض)؛
5. تدمير المركبات غير القابلة للذوبان الناتجة عن الحروق.

يعتبر تضخم الطحال من أعراض مرض معين ويصاحبه انتهاك لكل من هذه العمليات المهمة. على سبيل المثال، يبدأ الطحال في تصفية ليس فقط خلايا الدم التالفة، ولكن أيضًا خلايا الدم الطبيعية، والتي تتراكم فيه، وتتداخل مع الأداء السليم للجهاز.

أسباب تضخم الطحال

هناك العديد من الأمراض التي تسبب تضخم الطحال. قد تكون هذه الظاهرة مؤقتة، اعتمادًا على فعالية علاج المرض الأساسي. بالإضافة إلى أمراض الطحال - الأورام، والخراجات، واحتشاءات الأعضاء، والخراجات - مع تضخم الطحال قد تكون الأسباب على النحو التالي:

• الالتهابات البكتيرية الحادة والمزمنة - داء البروسيلات.
• الأمراض الفيروسية – التهاب الكبد والحصبة الألمانية والحصبة.
• داء الفطريات - داء الفطريات، داء النوسجات وغيرها من الالتهابات الفطرية في الدم والأعضاء الداخلية.
• الالتهابات الأوالي - داء الليشمانيات .
• الديدان الطفيلية – داء البلهارسيات.
• اضطرابات الدورة الدموية - التطور، تليف الكبد.
• الأمراض الجهازية للأعضاء المكونة للدم - سرطان الدم، سرطان الغدد الليمفاوية، التليف النقوي.
• الأمراض المرتبطة بالاضطرابات الأيضية - داء الجليكوجين ومرض ويلسون.
• أمراض المناعة الذاتية التي يظن فيها الجهاز المناعي أن خلايا الجسم غريبة، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية.

سبب تطور تضخم الطحال هو أيضًا فقر الدم بأنواعه المختلفة - الخبيث والانحلالي وغيرها.

تضخم الطحال عند الأطفال

في مرحلة الطفولة، يتضخم الطحال قليلاً في بعض الأحيان دون حدوث أي اضطرابات في جسم الطفل. وهذا هو المعيار الفسيولوجي ويلاحظ في ثلث الأطفال حديثي الولادة، و 15٪ من الأطفال بعمر ستة أشهر ونسبة صغيرة من تلاميذ المدارس الابتدائية.

يتم عرض معايير الحد الأقصى لحجم الطحال عند الأطفال في الجدول:

العمر، سنوات	1	2	3	4	5	6	7
العرض/الطول، مم	65/25	72/34	79/37	84/39	88/39	91/41	96/41

8	9	10	11	12	13	14	15	16
100/43	102/43	103/44	108/44	113/45	118/46	120/48	120/49	121/51

تضخم الطحال عند الأطفال هو أحد أعراض الأمراض نفسها الموجودة عند البالغين، ولا توجد فروق.

هناك نوعان من تضخم الطحال:

1. التهاب، والذي يحدث عندما تلتهب أنسجة الأعضاء (الالتهابات البكتيرية، والأوالي، والفيروسية، والإصابة بالديدان الطفيلية، والخراجات، والاحتشاء)؛
2. غير التهابية، ناجمة عن اضطرابات غير مرتبطة بالعدوى والالتهابات (مع فقر الدم، وأمراض الجهازية، وأمراض المناعة الذاتية).

يتميز تضخم الطحال المعتدل أيضًا عندما لا يتجاوز طول الطحال 20 سم، وشديد - 21 سم أو أكثر.

ألم على اليسار تحت الضلوع - أحد الأعراض، الصورة

وبما أن تضخم الطحال هو مظهر من مظاهر مرض معين، فإنه ليس له أعراض عامة. لا توجد سوى علامات تضخم الطحال المرتبطة بشكليه.

1- مظاهر الالتهاب :

• درجة حرارة عالية تصل إلى 40 درجة مئوية؛
• ألم قطع حاد في المراق الأيسر.
• غثيان خفيف
• في بعض الأحيان القيء والإسهال.
• ألم واضح عند ملامسة الجانب الأيسر تحت الضلوع.

2- أعراض تضخم الطحال بدون التهاب:

• شد، مؤلم، غير معبر عنه؛
• تظل درجة حرارة الجسم طبيعية، وإذا زادت، تصل إلى 37.5 درجة مئوية كحد أقصى؛
• عند ملامسة الجانب، الألم ليس شديدا.

تشخيص تضخم الطحال

يتم التشخيص الأولي لتضخم الطحال عن طريق ملامسة البطن في المراق الأيسر. لتوضيح التشخيص يشار إلى الدراسات التالية:

• اختبار الدم السريري العام لتحديد عدد الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.
• أخذ عينات الكبد.
• والتصوير المقطعي المحوسب؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية
• خزعة نخاع العظم، والتي توفر معلومات أكثر اكتمالا عن حالة خلايا الدم.

نادرًا ما يتم إجراء خزعة الطحال، لأنها تنطوي على خطر النزيف.

تكتيكات العلاج لتضخم الطحال

يتكون علاج تضخم الطحال لدى البالغين والأطفال من تحديد وإزالة الأمراض التي أدت إلى تضخم هذا العضو. اعتمادًا على المرض المحدد ، توصف الأدوية التالية:

يشار إلى الاستئصال الجراحي للطحال المتضخم (استئصال الطحال) إذا لم ينجح العلاج المحافظ لتضخم الطحال.

جراحةضروري أيضًا لـ:

• فرط الطحال، عندما يتم تدمير خلايا الدم السليمة في الطحال.
• فرفرية نقص الصفيحات.
• متلازمة بانتي.
• اليرقان الانحلالي.

يتم إجراء العملية غالبًا من خلال تنظير البطن – من خلال شقوق صغيرة. ونتيجة لإزالة الطحال، تقل قدرة الجسم على مقاومة الالتهابات. وفي هذا الصدد، المضادات الحيوية ضرورية قبل وبعد استئصال الطحال. يتم أيضًا إجراء التطعيمات ضد التهاب السحايا والمستدمية النزلية والتهابات المكورات الرئوية والأنفلونزا.

المضاعفات

تشمل المضاعفات المحتملة لتضخم الطحال ما يلي:

• فرط الطحال هو نقص العناصر المشكلة في الدم بسبب انهيارها في الطحال (نقص الكريات البيض، فقر الدم، نقص الصفيحات)؛
• تمزق الأعضاء
• تفاقم الحالة المرضية، على خلفية تضخم الطحال.

تضخم الطحال - أي طبيب يجب أن أتصل؟

بما أن الطحال هو عضو مكون للدم، فإن طبيب أمراض الدم يعالج أمراضه. ولكن بما أن الألم في الجانب الأيسر تحت الأضلاع والمظاهر الأخرى لتضخم الطحال يمكن أن يكون نتيجة لأمراض مختلفة، فيجب عليك أولاً تحديد موعد مع معالج يصف بالتفصيل جميع الأعراض.

وبعد فحص ودراسة نتائج الاختبارات الأساسية، سيحولك إلى أخصائي أكثر تخصصًا لمزيد من التشخيص والعلاج.

تشير الزيادة في وزن الطحال إلى 200 جرام إلى وجود تضخم الطحال. يتميز المرض بظهور الألم في المراق الأيسر، وزيادة في درجة حرارة الجسم تصل في بعض الأحيان إلى +40 درجة مئوية، والغثيان، والقيء. أثناء الجس، يتجلى المرض كأحاسيس غير سارة. لكي تفهم أسباب المرض بالتفصيل عليك أن تتعرف على أنواعه. ستسمح هذه المعلومات للمرضى ببذل قصارى جهدهم لتجنب الأسباب والوقاية من المرض.

في الغالبية العظمى من الحالات، هذه المتلازمة ليست مستقلة؛ يحدث زيادة في الحجم أو ضمور في أنسجة الطحال نتيجة لأمراض مختلفة. يمكن أن يكون نشأة تضخم الطحال مختلفًا.

التهابات

سبب آخر هو اضطرابات الدورة الدموية الحادة في أنسجة الطحال أو الأضرار الميكانيكية الناجمة عن الإصابات بأنواعها المختلفة. خلال مثل هذه الانتهاكات، لا تظهر نزيف مثقوب فحسب، بل تتضرر الأنسجة القريبة أيضا. قد يبدأ الخراج، ونتيجة لذلك، العمليات الالتهابية الحادة. يتجلى المرض من خلال زيادة حادة في درجة حرارة الجسم وألم في الطحال وبراز رخو وغثيان. هناك عدة أشكال من المرض.

1. غير التهابي

السبب الأول للمرض هو فقر الدم في أنسجة الطحال. نتيجة للأمراض المختلفة، ينخفض ​​\u200b\u200bبشكل حاد الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في الدم. بسبب نقص الأكسجين، تموت الأنسجة، كرد فعل وقائي، يبدأ زيادة انقسام الخلايا الباقية، ويزيد حجم العضو بشكل ملحوظ.

السبب الثاني هو الخلل النظامي للأعضاء الحيوية. بما في ذلك الدورة الدموية والقلب والرئتين وما إلى ذلك. خلال تضخم الطحال، نادرًا ما تتجاوز درجة الحرارة +37 درجة مئوية، ولا يوجد ألم عند الجس في المرحلة الأولى من المرض. الألم ضعيف ومؤلم.

2. مختلط

وله المظاهر السريرية الأكثر تعقيدا، ويصعب علاجه، ويتطلب جهدا كبيرا من الطبيب والمريض. الدافع لحدوث تضخم الطحال هو في وقت واحد عدة أسباب، بما في ذلك الأسباب الوراثية على مستوى الجينات. تختلف الأعراض تبعا لمسار المرض.

قائمة أسباب تضخم الطحال

يتم التصنيف مع الأخذ في الاعتبار المرض الأساسي.

الالتهابات البكتيرية الحادة

ويحدث المرض فجأة، وفي معظم الحالات يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة وزيادة كبيرة في حجم الطحال. تحدث الالتهابات الحادة بعد الإصابة بعدة أنواع من البكتيريا.

الأمراض البكتيرية المزمنة

يمكن أن يتحول مسار المرض إلى حالة من الهدوء والتغيرات في صحة المريض بسبب تأثير العوامل الخارجية المختلفة وحالة الجهاز المناعي.

منتشر

يعتمد تواتر وشدة الأمراض الفيروسية إلى حد كبير على حالة الجهاز المناعي في الجسم. للعلاج، من الضروري استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القوية، والتشخيص الحديث والتقنية الصحيحة تضمن الشفاء التام والقضاء على العواقب السلبية على الطحال.

الاسم الطبي الشائع هو الأمراض الأولية. تحدث التغيرات في وظائف الأعضاء نتيجة لانتهاك سلامة أنسجة الطحال أو تسممها بمنتجات الاضمحلال.

الالتهابات الفطرية

تظهر الأمراض بعد الإصابة بالفطريات في مختلف الأعضاء الداخلية والجسم ككل، ويكون تطورها بطيئًا في المرحلة الأولية.

تخترق الكائنات الأجنبية (الديدان الطفيلية) الأعضاء الداخلية للإنسان، ونتيجة لنشاطها الحيوي تتغير بنية الأنسجة. الدم مشبع بالمنتجات السامة.

عدم كفاية كمية خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم

يحدث فقر الدم نتيجة لأمراض مختلفة، بما في ذلك السرطان. تعتمد شدة مرض الطحال على السبب الكامن وراءه؛ ويتم اختيار طرق العلاج الدوائي بشكل فردي بناءً على الاختبارات المعملية.

1. ونتيجة لنقص فيتامين ب12، فإن أنسجة نخاع العظم لا تستطيع إنتاج الهيموجلوبين بالكميات المطلوبة. يتلقى الطحال كمية قليلة من الأكسجين لأداء وظائفه، ويتطلب الأمر زيادة في حجم العضو. المرض بدون أعراض، وعدم الراحة الطفيفة تظهر فقط في المراحل اللاحقة من التطور.

   

2. هيكل الهيموجلوبين لا يفي بالمعايير الفسيولوجية؛ يمكن أن تنشأ الانحرافات نتيجة للأمراض المعقدة وعلى طول الخط الوراثي. لا يستطيع الهيموجلوبين المتغير بشكل مرضي حمل كمية كافية من الأكسجين، ويبدأ الطحال في المجاعة.

   

3. يتشكل عدد كبير من جلطات الدم المجهرية في الدم. السبب هو فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب. عدد كبير من جلطات الدم تسد الشعيرات الدموية في الدورة الدموية في الطحال.

   

   فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب - المظاهر الخارجية

الأمراض الجهازية الشديدة للأعضاء المكونة للدم

أمراض خطيرة جدًا، وغالبًا ما تتطلب زراعة نخاع العظم. يحدث تضخم الطحال نتيجة لخلل في الأعضاء الداخلية، ويكون الضرر مزمنًا. تظهر الأمراض بعد سرطان الدم الحاد أو المزمن وسرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة.

اضطراب خطير في جهاز المناعة، حيث لا يستطيع الجسم التمييز بين الخلايا الأجنبية وخلاياه. يبدأ التدمير غير المنضبط للهيموجلوبين والصفائح الدموية، وأحيانا تتلف أنسجة الأعضاء الداخلية الفردية. يعاني الطحال في وقت واحد مع الكبد والكلى، ومن المستحيل استعادة الوظائف الأصلية دون القضاء على الخلل المناعي. يؤدي قمع نظام الدفاع في الجسم بالأدوية إلى زيادة خطر الوفاة بسبب الأمراض الفيروسية الشائعة بشكل كبير.

من بينها، الأكثر شيوعا هي الأورام الحميدة والخبيثة، وخراجات الأنسجة، وخراجات الأمراض المختلفة، والتمزق الميكانيكي للأعضاء.

أمراض التخزين

أمراض التمثيل الغذائي الخلقية ، تتراكم كمية كبيرة من منتجات التمثيل الغذائي السامة في الجسم في الدم. يتأثر الجهاز الدوري والقلب والكبد والطحال والأعضاء الحيوية الأخرى. وبدون العلاج الدوائي المناسب، يتطور المرض، وقد يفقد الطحال وظائفه الفسيولوجية تمامًا.

الأمراض الوراثية يمكن أن تسبب أمراض الطحال في كثير من الحالات. لإجراء تشخيص دقيق، من الضروري الخضوع لفحص طبي في عيادات متخصصة مزودة بالمعدات الحديثة والعاملين الطبيين المدربين.

تهدف الجهود الرئيسية خلال علاج تضخم الطحال إلى القضاء على المرض الأساسي؛ وفي بعض الحالات المتقدمة، من الضروري اللجوء إلى التدخل الجراحي لإزالة الطحال.

فيديو- كل شيء عن الطحال

في بعض الأحيان تلتهب وتتورم الغدد الليمفاوية الموجودة على جانبي الرقبة نتيجة لعدوى خفيفة أو شديدة في الحلق. في أغلب الأحيان، يحدث تورم الغدد الليمفاوية بسبب التهاب اللوزتين الناجم عن المكورات العقدية أو الفيروسات. وفي بعض الأحيان تنتشر العدوى إلى العقد الليمفاوية نفسها. في هذه الحالة، يزداد حجمها بشكل كبير وتصبح مؤلمة. إذا كانت الغدد الليمفاوية متضخمة بشدة، يجب عليك استدعاء الطبيب. يتم العلاج بالمضادات الحيوية.

بعد بعض التهابات الحلق، قد تظل العقد الليمفاوية منتفخة قليلاً لعدة أسابيع أو حتى أشهر. ويمكن أن يكون سبب ذلك أيضًا أمراض الفم أو فروة الرأس والأمراض العامة مثل الحصبة. من الضروري استشارة الطبيب، لكن إذا رأى الطبيب أن الطفل يتمتع بصحة جيدة بشكل عام، فلا داعي للقلق بشأن تضخم الغدد الليمفاوية بشكل أعمى.

اعتلال عقد لمفيةسجلت بالزيادة والتغير في الاتساق وتحديد العقد في الأماكن غير النمطية. عادة ما تعتبر العقدة التي يزيد حجمها عن 1 سم مكبرة. الأسباب: تكاثر الخلايا الليمفاوية الورمية والبلاعم مباشرة في العقدة الليمفاوية. تسلل الخلايا الخبيثة المنتشرة. تسلل العقدة الليمفاوية مع البلاعم والدهون غير المستقلبة في أمراض التخزين. التهاب العقد اللمفية- تغير التهابي يبدأ عادة بتضخم وألم في واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية. الأسباب: ارتشاح الخلايا الالتهابية أثناء الالتهابات التي تصيب العقد الليمفاوية. زيادة في محتوى الخلايا الليمفاوية والبلاعم استجابة لتحفيز المستضدات.

إذا لم يتم جس أكثر من ثلاث عقد في كل مجموعة، فمن المعتاد التحدث عن العقد الليمفاوية المفردة، وإذا كان هناك أكثر من ذلك، فإنها تتحدث عن عقد ليمفاوية متعددة. شائعيتم أخذ اعتلال العقد اللمفية (المعمم) بعين الاعتبار عند تضخم العقد في منطقتين أو أكثر غير متجاورة. وجود اعتلال عقد لمفية معمم هو مؤشر للفحص السريري والمخبري. يتم اكتشاف تضخم الغدد الليمفاوية عند الأطفال أكثر من البالغين، وفي نسبة أكبر من الحالات يكون سببها عمليات حميدة. ومع ذلك، لا ينصح بإجراءات العلاج الطبيعي حتى يتم توضيح طبيعة التهاب العقد اللمفية.

بَصِيريتميز التهاب الغدد الليمفاوية بالتضخم السريع والحمى والألم الموضعي. مزمنكقاعدة عامة، يستمر الالتهاب لفترة أطول، مع عدم وجود ألم خفيف. في الأمراض الالتهابية الحادة، عادة ما يختفي التهاب العقد اللمفية بسرعة، وفي العمليات المزمنة يستمر لفترة طويلة. تسمى مجموعات العقد التي تشعر بأنها متصلة ببعضها البعض وتتحرك معًا ملحومة. في الالتهاب المزمن، عادة ما تكون الغدد الليمفاوية محددة بشكل واضح من الأنسجة المحيطة بها، وفي الالتهاب الحاد، قد لا يكون هناك ترسيم.

الأمراض الأكثر شيوعا التي تحدث مع تضخم الغدد الليمفاوية عند الأطفال

1. الأمراض المعدية:

2. الأمراض المرضية المناعيةالتهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي (JRA)، الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب الجلد والعضلات (MZ)، المتلازمة اللمفاوية المخاطية الجلدية (MZO.Z)، حساسية الدواء، التهاب العقد اللمفية بعد التطعيم.

3. الأمراض الخبيثة:

• الأورام الدموية - ورم حبيبي لمفي، الأورام اللمفاوية، سرطان الدم.
• الانبثاث من أورام الأعضاء المختلفة.
• أمراض التخزين - جوشر، نيمان-بيك؛
• أمراض أخرى - الساركويد، الداء النشواني.

الأسباب الأكثر شيوعًا لتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية عند الأطفال

يحدث تضخم الغدد الليمفاوية المعزول محليًا دائمًا بسبب التغيرات في المنطقة المقابلة. غالبًا ما يحدث التضخم الإقليمي لمجموعة واحدة من الغدد الليمفاوية مع الألم في حالات العدوى بالمكورات العنقودية والعقدية.

الأضرار التي لحقت الغدد الليمفاوية في مناطق معينة من الجسم لها خصائصها الخاصة.

يزيد الغدد الليمفاوية القذالية: العمليات الالتهابية في فروة الرأس: القوباء، الدمامل، القمل، التهاب العظم والنقي في عظام الجمجمة. الفطار والحصبة الألمانية.
يزيد العقد الليمفاوية النكفية:التهاب الأذن الوسطى والخارجية. التهاب الخشاء. تقيح الجلد في فروة الرأس. قمل، دمال، التهاب الجلد التأتبي مع عدوى إضافية عندما تكون موضعية خلف الأذن.

تضخم الغدد الليمفاوية خلف زاوية الفك السفلي وخلف العضلة القصية الترقوية الخشائية: العمليات الالتهابية في تجويف الفم أو البلعوم الأنفي أو الحالات بعدها. الحمى القرمزية والتهاب اللوزتين. كريات الدم البيضاء المعدية. الأمراض المزمنة في اللوزتين واللحمية.

يتم تمييز العقد النكفية وعنق الرحم المتضخمة عن الخراجات والنكاف.

تضخم الغدد الليمفاوية خلف زاوية الفك السفلي وفي المثلث المتوسط ​​للرقبة: الحمى القرمزية. أشكال حادة من التهاب الحلق. الحالة بعد التهاب الحلق (التهاب العقد اللمفية، غالبًا ما يكون من جانب واحد، يصبح مرضًا مستقلاً، والعقد المصابة تصل إلى أحجام كبيرة، وغالبًا ما تخضع للذوبان القيحي)؛ الخناق؛ داء المقوسات. مرض خدش القطة متلازمة كاواساكي. ليمفوما اللاهودجكين.

تضخم الغدد الليمفاوية في المثلث الجانبي للرقبة: عدوى في البلعوم الأنفي. السل في الغدد الليمفاوية. ورم حبيبي لمفي. سرطان الغدد الليمفاوية. يحدث تضخم العقد العنقية الخلفية مع قشرة الرأس.

تضخم الغدد الليمفاوية العقلية: خراج العملية السنخية. التهاب الفم. التهاب الجلد المعدي على الشفة السفلية.

تضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي: التهاب سني المنشأ في الفك. التهاب الفم. التهاب اللثة. تتضخم العقد المتغيرة وغالبًا ما تلتصق بسمحاق الفك السفلي، ويتم تحديدها مرة أخرى وتصبح متحركة بعد العلاج بالمضادات الحيوية.

تضخم الغدد الليمفاوية الإبطية: العمليات المعدية لمسببات مختلفة في منطقة الذراع والكتف: تقيح الجلد. حُماق؛ مرض خدش القطة الآفة بعد التطعيم ضد BCG (تضخم العقد من جانب واحد لمدة لا تزيد عن 3 أشهر، ويمكن أيضًا أن تتكلس).

تضخم العقد الليمفاوية الزندية: عدوى في اليد أو الساعد.

تضخم الغدد الليمفاوية الأربية: عدوى في الأطراف السفلية (الجلد والعضلات والعظام): التهاب العظم والنقي. التهاب المفاصل؛ التهاب الجلد الحفاظي. القوباء. الدمامل في المنطقة الألوية. الفقاع في مناطق التقميط. التهاب الحشفة والقلفة. يحدث مرض خدش القطط عندما يخترق جلد الطرف السفلي. الجروح المتكررة في جلد الساقين والقدمين، وتؤدي الإصابة بهذه الجروح لدى الأطفال في سن المدرسة الابتدائية وما قبل المدرسة إلى حقيقة أن معظمهم لديهم عقد متضخمة في منطقة الفخذ.

عندما تتضخم الغدد الليمفاوية داخل الصدر، يتم تشخيص مرض السل في 96% من الحالات، والورم الحبيبي اللمفي في 1%، والتهاب العقد اللمفية غير النوعي في 1%، والساركويد في 1.5%، وهو الأكثر صعوبة في التشخيص.

استطلاع. تحديد طبيعة المرض يبدأ بجمع سوابق المريض. تشير الأعراض العامة مثل فقدان الوزن والحمى والضعف والتعرق إلى الإصابة بالسل أو أمراض النسيج الضام أو الالتهابات أو الأورام غير المعروفة. عند فحص الغدد الليمفاوية، يتم استخدام الفحص والجس المنزلق. تستخدم الخصائص التالية لوصف العقد الليمفاوية:

1. مقاس. عند الوصف، من الأفضل التعبير عنه بالسنتيمتر. كلما كانت العقيدات أكبر، كلما كانت أكثر إثارة للقلق
2. الألم والحساسية. ونادرا ما تكون العقد المؤلمة خبيثة.
3. تناسق. إذا كانت الغدد الليمفاوية متضخمة مؤخرًا، فعادةً ما تكون ذات اتساق ناعم، وفي العمليات المزمنة تكون كثيفة. يجب أن تثير العقد الليمفاوية ذات الكثافة الحجرية الشكوك حول وجود نقائل. الأورام اللمفاوية الكثيفة والمرنة.
4. التماسك والتنقل فيما يتعلق بالجلد والأنسجة المحيطة. العقد الليمفاوية، ملحومة معًا، ومثبتة
   الهياكل المناسبة ، التي يزيد حجمها بشكل ملحوظ على مدى عدة أسابيع أو أشهر ، يجب أن تسبب الشك في الأورام.
5. التعريب. يمكن أن يكون توسيع العقد موضعيًا وواسع الانتشار. عادة ما تكون العقد فوق الترقوة المتضخمة خبيثة، في حين أن العقد العنقية الخلفية نادراً ما تكون خبيثة.

من الضروري أيضًا ملاحظة التماثل وعدد العقد وتغيرات الجلد ووجود التهاب الأوعية اللمفاوية. إذا تم تضخم الغدد الليمفاوية في مجموعة واحدة، فمن الضروري فحص جميع المجموعات الأخرى لاستبعاد التعميم (يتم اكتشاف اعتلال عقد لمفية معمم أثناء الفحص الأولي في 15-20٪ فقط من المرضى).

يُنصح بتكرار الجس الدقيق للعقد تحت الفك السفلي والأمامية والخلفية وعنق الرحم وفوق الترقوة والإبطية والإربية بعد عدة ساعات أو أيام. يجب أن يشمل الفحص الطبي تحديد حجم الكبد والطحال وقرع داخل الصدر وجس الغدد الليمفاوية في تجويف البطن.

في حالة اعتلال عقد لمفية غير واضح، يلزم إجراء تحليل لديناميات اختبارات السلين، واختبار الدم السريري، وعدد الصفائح الدموية والخلايا الشبكية، والتصوير الشعاعي للصدر، والموجات فوق الصوتية لتجويف البطن. في حالة الاشتباه في وجود عملية معدية، فمن المستحسن تحديد المؤشرات المختبرية للنشاط الالتهابي والتشخيص المصلي.

في التهاب العقد اللمفية الحاد، يمكن إجراء التشخيص عن طريق العلاج التجريبي (من الجلد) بالمضادات الحيوية واسعة الطيف لمدة 8-10 أيام. يشير تحسن حالة الورم وتقليله إلى الطبيعة البكتيرية للالتهاب.

في حالة الاشتباه في وجود مرض في الجهاز الدموي، يتم فحص الطفل من قبل طبيب أمراض الدم. إذا تم اكتشاف تغيرات دموية تشك في وجود داء الأرومة الدموية، فمن الضروري إجراء ثقب في القص. لا يحتاج جميع المرضى الذين يعانون من تضخم الغدد الليمفاوية إلى إجراء فحص نسيجي لأنسجة العقدة؛ حيث يتم تشخيص العديد من حالات العدوى والأمراض الروماتيزمية بنجاح أكبر مع الأخذ في الاعتبار التاريخ الطبي أو الدراسات المصلية أو البكتريولوجية.

التغيرات في الغدد الليمفاوية لدى هؤلاء المرضى عادة ما تكون غير محددة. يجب على المرضى الذين يُشتبه في إصابتهم بالورم في البداية أن يخضعوا لخزعة. أفضل مادة هي إزالة العقدة الليمفاوية بالكامل. بالنسبة للبحث، يجب إزالة العقدة الأكبر والأكثر تغييرًا إن أمكن.

مؤشرات لخزعة العقدة الليمفاوية عند الأطفال

1. الاشتباه في وجود ورم خبيث: تضخم الغدد الليمفاوية فوق الترقوة. التصاق الغدد الليمفاوية بالجلد أو الأنسجة العميقة. حمى طويلة الأمد أو فقدان الوزن (ما لم يتم تشخيصه بوضوح).
2. عدم الاستجابة للمضادات الحيوية.
3. تضخم الغدد الليمفاوية خلال 3 أشهر. يجب إجراء الخزعة قبل هذه الفترة إذا استمرت العقد في الزيادة في الحجم.

تضخم الطحال عند الطفل

تضخم الطحاليصاحب أمراض مختلفة. قد يكون التقييم السريري لهذا العرض صعبًا. غالبًا ما يقترن بتضخم الغدد الليمفاوية والكبد.

الأسباب الرئيسية لتضخم الطحال

1. تنشيط الجهاز المناعي والشبكي البطاني أثناء الالتهابات: داء السلمونيلا، والسل، والتهاب الكبد الفيروسي، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية، والإنتان، والتهاب الشغاف الإنتاني، والملاريا، والإيدز.
2. الأمراض المناعية: التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية الجهازية، فقر الدم الانحلالي المكتسب، داء المصل.
3. تضخم الجهاز الشبكي البطاني في الأمراض المرتبطة بتدمير خلايا الدم الحمراء غير الطبيعية - فقر الدم الانحلالي الوراثي.
4. ارتفاع ضغط الدم البابي - تليف الكبد وتجلط الأوردة الكبدية والبوابية.
5. الأورام الخبيثة. الأضرار التي لحقت الطحال هي الأولية في الأورام اللمفاوية وغيرها من الأورام الدموية الخبيثة.
6. تكون الدم خارج النقي في أمراض التكاثر النقوي واللمفاوي.
7. تسلل الطحال عن طريق البلاعم المملوءة بالمنتجات الأيضية في أمراض التخزين - مرض جوشر، مرض نيمان بيك.
8. الخراجات الحجمية والأورام الوعائية.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى لتضخم الغدد الليمفاوية والطحال

1. الاشتباه بوجود ورم خبيث (مستشفى الأورام).
2. اعتلال عقد لمفية معمم مجهول السبب، وخاصة مصحوبًا بأعراض عامة و/أو تشوهات واضحة في الرسم الدموي (المستشفى الجسدي).
3. التهاب العقد اللمفية، المعقد بسبب التهاب الأوعية اللمفاوية ونخر الغدد الليمفاوية (المستشفى الجراحي).
4. تضخم الطحال الشديد لأسباب غير معروفة (مستشفى جسدي).