الترامادول هو مسكن مخدر يمكن أن يسبب الإدمان الشديد

اسم: ترامادول.

ُخمارة: ترامادول / ترامادول

نموذج الإصدار:

محلول للحقن 5%
نظائرها:

مابرون، ترامال، ترامولين

رمز ايه تي اكس: N02AX02.
المجموعة العلاجية الدوائية

المواد الأفيونية ونظائرها ومضاداتها
مُجَمَّع

تحتوي كل أمبولة من الدواء على

المادة الفعالة

ترامادول هيدروكلوريد 50.0 ملغ

سواغ:

خلات الصوديوم ثلاثي الهيدرات - 9.96 مجم

ماء للحقن - ما يصل إلى 2 مل.
العمل الدوائي

له تأثير مسكن واضح، ويرجع ذلك إلى تأثير ناهض على مستقبلات المواد الأفيونية (تأثير ضعيف يشبه المورفين) وانتهاك امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين في الجهاز العصبي المركزي. عند تناوله عن طريق الحقن، يتطور التأثير المسكن خلال 5-10 دقائق ويستمر لمدة 4-6 ساعات.

وفقًا لخصائصه الدوائية الأساسية، فهو يشبه إلى حد ما المورفين، ولكنه يختلف عنه في قدرته الأقل بشكل ملحوظ على تثبيط مركز الجهاز التنفسي وتثبيط حركية الجهاز الهضمي، فضلاً عن عدم وجود تأثير إطلاق الهستامين. في الجرعات العلاجية، الدواء ليس له تأثير كبير على المعلمات الدورة الدموية. مع الاستخدام الخاضع للرقابة، نادرًا ما يتطور الإدمان والاعتماد على المخدرات ويكونان أقل وضوحًا في الطبيعة مقارنة بالمورفين. ينشط المستقبلات الأفيونية (mu-، delta- و kappa-) في مرحلة ما قبل وبعد المشبكي

مؤشرات للاستخدام

• متلازمة الألم ذات الشدة المعتدلة في الأورام الخبيثة.
• احتشاء عضلة القلب الحاد.
• إصابات؛
• الإجراءات التشخيصية والعلاجية.
• الألم العصبي.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

يتم اختيار الجرعات بشكل فردي (اعتمادا على شدة متلازمة الألم وحساسية المريض). يتم تحديد مدة الدورة العلاجية أيضًا بشكل فردي، ولكن لا ينبغي وصف الدواء بعد الفترة المبررة من وجهة نظر علاجية.

البالغين والمراهقين فوق 14 سنةالجرعة المعتادة لجرعة فموية واحدة هي 0.05 جرام مع كمية صغيرة من السائل. إذا لزم الأمر، في حالة التأثير غير الكافي، بعد 30-60 دقيقة، يمكنك تكرار الجرعة بنفس الجرعة، وتكرار الإدارة يصل إلى 4 جرعات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 0.4 جرام (400 مجم). في حالات استثنائية، على سبيل المثال في مرضى السرطان، من الممكن تقليل الفاصل الزمني إلى 6 ساعات وزيادة الجرعة اليومية.

يستمر التأثير لمدة متوسطها 4-8 ساعات حسب طبيعة وشدة الألم.

يستخدم الترامادول على فترات متزايدة في المرضى المسنين.
تعليمات خاصة

بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة، فإن المؤشر الوحيد لاستخدام الترامادول هو الألم الشديد الناجم عن الألم الحاد أو المزمن.

يُسمح بالاستخدام أثناء الحمل إذا كان التأثير المتوقع للعلاج يفوق المخاطر المحتملة على الجنين. يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.

تأثيرات جانبية

الترامادول جيد التحمل نسبيًا، ولا يسبب في الجرعات العلاجية اكتئابًا كبيرًا في الجهاز التنفسي ولا يؤثر بشكل كبير على الدورة الدموية والجهاز الهضمي. ومع ذلك، فإنه قد يسبب الدوخة، والانزعاج، والنشوة، والهلوسة، وانخفاض القدرات المعرفية، والتشنجات، والغثيان، وألم شرسوفي، والقيء، والإمساك، وصعوبة التبول، وعدم انتظام دقات القلب، والخفقان، والخمول. في حالات نادرة، عادةً مع الاستخدام طويل الأمد للترامادول، من الممكن حدوث إدمان واعتماد ومتلازمة الانسحاب؛ الاكتئاب الشديد في الجهاز التنفسي، انخفاض ضغط الدم، الانهيار. عند استخدام الترامادول في المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية، من الممكن حدوث تفاعلات حساسية.

تزداد نسبة حدوث الآثار الجانبية مع زيادة مدة تعاطي الدواء.

موانع

• فرط الحساسية.
• التسمم الحاد بالكحول والتسمم بالاكتئاب والأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي.
• الصرع.
• ضعف وظائف الكبد والكلى.
• الرضاعة الطبيعية
• عمر الأطفال يصل إلى 1 سنة.
• يُمنع استخدام الترامادول في المرضى الذين يتناولون أدوية مثبطات MAO (سيليجيلين، كبريتات الهيدروزين، ديبرينيل، المعرفي، إبرانيازيد، هارمين، بارجيلين، إلخ).

احتياطات

يوصف هذا الدواء بحذر للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والكبد، مع إصابات الدماغ المؤلمة، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، والمرضى الذين يعانون من الصرع. قد يؤدي استخدام الترامادول إلى تعقيد تشخيص الألم الحاد في منطقة البطن.

تحت إشراف دقيق، يجب استخدام الترامادول بجرعات مخفضة على خلفية التخدير والمنومات ومزيلات القلق ومضادات الاكتئاب لتجنب الاكتئاب المفرط للجهاز العصبي المركزي وقمع نشاط مركز الجهاز التنفسي.

إن تعاطي الترامادول يجعل من الصعب أداء الأعمال التي تتطلب سرعة عالية في ردود الفعل العقلية والجسدية وزيادة التركيز (قيادة مركبة، تشغيل الآلات، الأجهزة وغيرها).
التفاعل مع أدوية أخرى

يعزز آثار المهدئات والحبوب المنومة والمهدئات والمخدرات ومزيلات القلق والكحول. يتم تقليل النشاط بواسطة المسكنات والمنشطات النفسية، ويتم حظره تمامًا بواسطة النالوكسون والنالتريكسون (المضادات المباشرة). بالاشتراك مع مضادات الذهان ومثبطات MAO، يزداد خطر الإصابة بنوبات الصرع. في المرضى الذين يتلقون كاربامازيبين لفترة طويلة، يتم زيادة استقلاب الترامادول بشكل كبير، الأمر الذي قد يتطلب زيادة في جرعة المسكن. لا ينبغي الجمع بين الدواء والمسكنات المخدرة من مجموعة منبهات كاملة (بروميدول ، فنتانيل) أو جزئية (البوبرينورفين) ، بالإضافة إلى منبهات ومضادات (نالبوفين ، بوتورفانول) للمستقبلات الأفيونية. محفزات الأكسدة الميكروسومية (بما في ذلك الكاربامازيبين والباربيتورات) تقلل من مدة التأثير المسكن. الاستخدام طويل الأمد للمسكنات الأفيونية والباربيتورات يحفز تطور التسامح المتبادل. يزيد الكينيدين من تركيز الترامادول في البلازما. الترامادول غير متوافق صيدلانياً "في حقنة واحدة" مع محاليل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
جرعة زائدة

أعراض:

تقبض الحدقة، التشنجات، الانهيار، الغيبوبة، اكتئاب مركز الجهاز التنفسي، انقطاع النفس.

علاج:

ضمان سالكية مجرى الهواء، والحفاظ على التهوية الرئوية الكافية، والحفاظ على نشاط الجهاز القلبي الوعائي، وعلاج الأعراض (يمكن إيقاف التأثيرات الأفيونية باستخدام النالوكسون، والتشنجات - مع البنزوديازيبينات (الديازيبام)). في حالة التسمم المزمن بالترامادول، قد تتطور متلازمة الانسحاب.
الافراج عن النموذج

محلول للحقن 5% في أمبولات سعة 2 مل في عبوات بليستر رقم 5×1 ورقم 5×2

الشركة المصنعة

شارع "بيلميدبريباراتي"

الترامادول هو دواء ينتمي إلى مجموعة المسكنات الأفيونية المخدرة. الدواء له تأثير مسكن قوي يستمر لفترة طويلة. يتم مراقبة تداول الدواء بعناية من قبل سلطات مراقبة المخدرات. يتم صرف الدواء من شبكة الصيدليات بوصفة طبية.

• حبوب؛
• كبسولات.
• حل للحقن.
• التحاميل.
• قطرات للإعطاء عن طريق الفم.

بغض النظر عن شكل الإطلاق، فإن كل شكل من أشكال الدواء يحتوي على المادة الفعالة ترامادول هيدروكلوريد وقائمة من السواغات.

الوصف والتكوين

40 قطرة أو 1 مل من المحلول الفموي تحتوي على:

• 100 ملغ من المادة الفعالة (ترامادول هيدروكلوريد) ؛
• السكروز.
• الجلسرين.
• البروبيلين غليكول.
• بوليسوربات.
• سوربات البوتاسيوم.
• سكرين الصوديوم
• زيت النعناع؛
• زيت اليانسون
• المياه النقية.

تحتوي كبسولة واحدة من المسكنات الأفيونية على:

• 50 ملغ ترامادول هيدروكلوريد.
• مونوهيدرات اللاكتوز.
• ستيرات المغنيسيوم.

الغلاف الجيلاتيني للكبسولة ملون باللون الأسود ويحتوي على صبغة سوداء لامعة.

يحتوي القرص المغطى بالفيلم على:

• 100، 150، 200 ملغ ترامادول هيدروكلوريد؛
• هيدروميلوز.
• السليلوز الجريزوفولفين.
• ثاني أكسيد السيليكون الغروي.
• ستيرات المغنيسيوم اللامائية.

يحتوي غلاف الفيلم اللوحي على المكونات التالية:

• هيدروميلوز.
• مونوهيدرات اللاكتوز.
• ماكروغول 6000؛
• التلك؛
• ثاني أكسيد التيتانيوم
• البروبيلين جليكول.

لصنع التحاميل للاستخدام المستقيمي، هناك حاجة إلى الدهون الصلبة والعنصر النشط.

يحتوي محلول الحقن على:

• 50 ملغ ترامادول هيدروكلوريد.
• خلات الصوديوم
• الماء للحقن.

يتم امتصاص العنصر النشط مباشرة بعد دخوله الجسم بسرعة في الجهاز الهضمي. يمكن ملاحظة الحد الأقصى لتركيز الترامادول في الدم بعد ساعتين من تناوله. التوافر الحيوي عند الجرعة الأولى هو 68%، لكنه يزداد مع الاستهلاك المنتظم للتركيبة. يتم إخراج 90% من الكتلة الكلية للمادة عن طريق الكلى، و10% عن طريق الأمعاء. الدواء له تأثير مهدئ، وعند تناوله بالجرعات الموضحة في التعليمات، لا يمنع عملية التنفس.

المجموعة الدوائية

المسكنات الأفيونية المخدرة. لديه آلية عمل مختلطة ويصنف كمسكن مركزي المفعول. المكون له تأثير مسكن واضح.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم الدواء للقضاء على الألم الشديد الذي يمكن أن يحدث في الحالات التالية:

• فترة ما بعد الصدمة
• فترة ما بعد الجراحة
• متلازمة الألم بسبب الألم العصبي.
• الألم الذي يحدث أثناء احتشاء عضلة القلب.
• الألم الناجم عن تطور الأورام الخبيثة.
• متلازمة الألم التي تظهر خلال بعض الإجراءات العلاجية والتشخيصية.

يتم تحديد الشكل الأمثل للدواء اعتمادًا على نوع وشدة الألم الذي يعاني منه المريض. عند تحديد شكل الجرعة الموصى بها والجرعة، يتم أخذ سبب أو مصدر الألم بعين الاعتبار.

في معظم الحالات، يتم وصف جرعات حقن من الدواء لمرضى السرطان. لتحقيق تأثير مسكن أفضل، يمكن زيادة جرعة الدواء. لا ينصح باستخدام تركيبة أفيونية تحتوي على مادة فعالة واحدة للحصول على تأثير طويل الأمد؛ فالاستخدام طويل الأمد يمكن أن يسبب الإدمان وتطور الاعتماد. في هذه الحالة، لن يتم ملاحظة التأثير العلاجي للمريض.

للبالغين

يتم تحديد الشكل الأمثل للدواء بشكل فردي من قبل الطبيب لكل مريض. قبل تحديد الجرعة المثالية، يقوم المختص بتحديد طبيعة الدورة وسبب الألم.

يمكن أن يسبب الدواء الإدمان، لذا يجب ألا تستخدم المادة بعد انتهاء فترة العلاج المحددة.

للأطفال

يمكن استخدام الدواء على شكل قطرات للإعطاء عن طريق الفم لتخفيف الألم الحاد عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة. يتم تحديد جرعة الدواء بشكل فردي. يستخدم الدواء على شكل محلول حقن وكبسولات وأقراص للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا.

لا ينبغي أن يستخدم الدواء أثناء الحمل. ترامادول هيدروكلوريد له تأثير سلبي واضح على العملية.

موانع

هو بطلان تناول الدواء:

• مع اكتئاب الجهاز التنفسي أو الجهاز العصبي المركزي.
• الفشل الكلوي الحاد.
• فشل الكبد.
• لعلاج المرضى الذين لديهم ميل لاستخدام المواد ذات التأثير النفساني؛
• في وقت واحد مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين.
• الأطفال أقل من سنة واحدة؛
• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• حساسية جزئية للجسم لأي من مكونات الدواء.

يمكن استخدام الدواء بحذر في المرضى الذين يعانون من الاضطرابات التالية:

• اضطرابات الكبد والكلى.
• ارتباك الوعي بغض النظر عن التكوين.
• عانى من TBI.
• زيادة مستويات الضغط في الجمجمة.
• التشنجات.
• متلازمة الصرع.
• ألم في منطقة البطن.
• الميل إلى تشكيل الاعتماد.

التطبيقات والجرعات

يتم استخدام الدواء حسب وصفة الطبيب المختص. يتم تحديد طريقة الاستخدام ونظام الجرعة بشكل فردي، وكذلك مدة العلاج.

للبالغين

الجرعة القياسية للإعطاء عن طريق الفم (أقراص أو كبسولات) هي قرص واحد. ينبغي أن تؤخذ كاملة مع كمية كافية من الماء النقي المنقى. إذا لم يلاحظ التأثير العلاجي، يتم تكرار الدواء بعد ساعة واحدة.

للألم الشديد يُسمح بزيادة الجرعة مرة واحدة إلى قرصين. يستمر التأثير المسكن لمدة 6-8 ساعات. الحد الأقصى للجرعة اليومية من المنتج هي 8 أقراص أو كبسولات.

يمكن إعطاء محلول الحقن عن طريق الوريد أو العضل أو تحت الجلد بجرعة 50-100 ملغ. بغض النظر عن طريقة الإدارة، يتم سكب المحلول ببطء شديد. الجرعة اليومية القصوى للحقن هي 400 ملغ، ولمرضى السرطان – 600 ملغ.

تستخدم تحاميل الترامدول المستقيمية لتخفيف الألم حصريًا عند المرضى البالغين. جرعة واحدة هي 100 ملغ، والجرعة اليومية هي 400 ملغ.

للأطفال

هو بطلان المنتج في الأطفال دون سن 1 سنة. بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 14 سنة، يتم حساب الجرعة على أساس نسبة 1-2 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم. يمنع استخدام الترامادول على شكل أدوية طويلة المفعول للأطفال أقل من 14 سنة.

يجب أن يتناول الطفل الدواء على شكل قطرات مع كمية قليلة من السكر أو السائل.

الجرعة اليومية القصوى للأطفال في مختلف الأعمار هي:

• سنة واحدة - 4-8 قطرات؛
• 3 سنوات - 6-12 قطرة؛
• 6 سنوات - 8-16 قطرة؛
• 9 سنوات - 24-24 قطرة؛
• 12-14 سنة -18-36 قطرة.

قطرة واحدة من الدواء تحتوي على 2.5 ملغ من هيدروكلوريد الترامادول.

للنساء الحوامل وأثناء الرضاعة

لا يستخدم أثناء فترة الحمل والرضاعة. إذا كان من الضروري استخدام المنتج أثناء الرضاعة، فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية. يتم نقل المولود الجديد إلى استهلاك تركيبة مُكيَّفة بشكل مستمر.

تأثيرات جانبية

قد يعاني المرضى الذين يتناولون الدواء من الظواهر التالية:

• دوخة؛
• الصداع.
• غثيان؛
• ضعف؛
• حكة في الجلد.
• الوهن.
• التعرق.
• الإسهال أو .

نادرًا ما تحدث الاضطرابات التالية:

• فقدان وزن المريض.
• انخفاض ضغط الدم.
• هزة في الأطراف.
• ألم في منطقة شرسوفي.
• احتباس البول.
• ضعف البصر.

الهلوسة عند استخدامها بالجرعات الموصوفة في التعليمات نادرة للغاية.

التفاعل مع أدوية أخرى

عند تناول المشروبات الكحولية بالتزامن مع الترامادول، يحدث اكتئاب الجهاز التنفسي. هناك معلومات حول تطور نوبات الصرع عند تناول الترامادول مع مضادات الذهان. لا ينبغي الجمع بين الدواء ومثبطات MAO. مثل هذا التركيب يمكن أن يسبب تطور حالات تهدد حياة المريض.

تعليمات خاصة

قائمة التعليمات الخاصة هي كما يلي:

1. لا يوصف الترامادول على شكل أقراص وكبسولات وتحاميل للأطفال دون سن 14 عامًا وللمرضى الذين يقل وزنهم عن 25 كجم.
2. يجب على كبار السن مراقبة الفاصل الزمني بين جرعات الدواء. ويجب مراعاة هذا القيد بدقة. يساعد هذا الإجراء على منع تطور ضعف الكبد.
3. زيادة الجرعات وتقليل الفترات الفاصلة بين جرعات تركيبة الدواء أمر مقبول لمرضى السرطان. يتم تحديد الجرعة المثلى المسموح بها للتركيبة الطبية من قبل أخصائي. يمكن استخدام الترامادول مع المسكنات الأفيونية الأخرى.
4. يزداد حدوث ردود الفعل السلبية مع الاستخدام المطول للتركيبة.

عند استخدام الدواء لفترة طويلة من الزمن، قد يواجه المريض ردود فعل سلبية مختلفة بدرجات متفاوتة من الشدة.

جرعة زائدة

جرعة زائدة من الدواء يصاحبها اكتئاب الجهاز التنفسي والتشنجات. يجب تقديم المساعدة للضحية في المستشفى، وتتكون من دعم التهوية الرئوية النشطة. إذا لم تكن الجرعة الزائدة مصحوبة بأعراض حادة، فإن غسل المعدة يكفي لتحقيق الاستقرار في صحة المريض. من الممكن استخدام المعوي.

شروط التخزين

يجب أن يتم تخزين الدواء بعيدا عن متناول الأطفال، بعيدا عن أشعة الشمس المباشرة والرطوبة. يجب تخزين محلول الحقن عند درجة حرارة محيطة تتراوح من 15 إلى 25 درجة لمدة 5 سنوات من تاريخ الصنع. يتم تخزين التحاميل الشرجية عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة لمدة عامين. العمر الافتراضي للأقراص والكبسولات هو 5 سنوات عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة. يجب أن يتم تخزين قطرات تناوله عن طريق الفم عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة لمدة 3 سنوات.

ينتمي الدواء إلى قائمة المركبات الطبية.

نظائرها

يمكن استخدام الأدوية التالية بدلاً من الترامادول:

1. هو التناظرية الكاملة للترامادول. المسكن متوفر في قطرات للإعطاء عن طريق الفم، التحاميل، الكبسولات، والحقن. يمكن وصف الدواء للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة. هو بطلان بالنسبة للنساء الحوامل والمرضعات. بعد الاستخدام لمرة واحدة ليست هناك حاجة لوقف الرضاعة الطبيعية.
2. يحتوي على ترامادول وكمكونات نشطة. الدواء متوفر في أقراص. يمكن وصف المسكنات الأفيونية للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا، باستثناء النساء الحوامل والمرضعات.
3. رامليبسا هو دواء مركب، أحد مكوناته النشطة هو الترامادول. يتم إنتاجه على شكل أقراص يمكن وصفها كمسكن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا. لا ينبغي أن توصف Ramlepsa للمرضى الحوامل أو المرضعات.
4. Tramaceta هو دواء مسكن مشترك، يتم تفسير التأثير العلاجي له عن طريق الترامادول و. الدواء متوفر في أقراص، والتي تمت الموافقة على استخدامها كمسكن للألم لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا.

سعر الدواء

تكلفة الدواء في المتوسط ​​92 روبل. تتراوح الأسعار من 85 إلى 98 روبل.

الشكل الصيدلاني:  محلول للحقن.مُجَمَّع:

يحتوي 1 مل من المحلول المخصص للحقن على :

المادة الفعالة : ترامادول هيدروكلوريد - 50.0 ملغ؛

سواغ: ثلاثي هيدرات خلات الصوديوم - 4.15 ملغ؛ ماء للحقن - ما يصل إلى 1 مل.

وصف:

سائل شفاف عديم اللون.

المجموعة العلاجية الدوائية:مسكن مع آلية عمل مختلطة.ايه تي اكس: &نبسب

N.02.A.X.02 ترامادول

الديناميكية الدوائية:مسكن أفيوني اصطناعي، ناهض كامل غير انتقائي للمستقبلات الأفيونية μ-، δ- و k مع ألفة عالية لمستقبلات μ. يمنع إعادة امتصاص النوربينفرين ويعزز إطلاق السيروتونين. له أيضًا تأثير مضاد للسعال، ولكن، على عكس المورفين، ليس له تأثير مثبط على الجهاز التنفسي في نطاق واسع من الجرعات العلاجية. يبطئ قليلا حركية الأمعاء دون التسبب في الإمساك، وله تأثير طفيف على ديناميكا الدم، ويحفز منطقة الزناد في مركز القيء، نواة العصب المحرك للعين. مع الاستخدام لفترة طويلة، قد يتطور التسامح. الحركية الدوائية:

امتصاصمع الإدارة العضلية - 100٪. أقصى تركيز (Cم اه ) يتم تحديده في بلازما الدم بعد 45 دقيقة ، ويخترق المستقلب أحادي O-desmethyltramadol - بعد 3 ساعات.

تفرز كميات ضئيلة من الترامادول ومشتقاته منزوعة الميثيل (OD٪ و 0.02٪ على التوالي) في حليب الثدي.

تشارك الإنزيمات المتماثلة في استقلاب الترامادولقبرص 3 أ 4 و قبرص 2 د 6، قد يؤثر تثبيط هذه الإنزيمات بواسطة مواد أخرى على تركيز الترامادول ومستقلبه النشط في الدم. حتى الآن، لم يتم تحديد تفاعلات هامة سريريًا مع أدوية أخرى بوساطة هذه الآلية.

حجم التوزيع للإعطاء عن طريق الوريد هو 203 ± 40 لتر. التواصل مع بروتينات بلازما الدم - 20%.

استقلاب في الكبد بواسطة ن- وإزالة الميثيل O متبوعة بالاقتران مع حمض الجلوكورونيك. تم التعرف على 11 مستقلبًا، منها أحادي O-ديسميثيلترامادول الذي له نشاط دوائي. تثبيط أنزيمات السيتوكروم P-450(CYP 3 A 4 و/أو CYP 2 D 6)، المشاركة في التحول الحيوي للترامادول، قد تؤثر على تركيز الترامادول ومستقلباته النشطة في بلازما الدم.

الإخراجالكلى (25 - 35% دون تغيير)، متوسط ​​المعدل التراكمي لإفراز الكلى هو 94%. نصف الحياة(ت1/2) في المرحلة الثانية -6h ()؛ 7.9 ساعات (أحادي-O-ديسميثيلترامادول)؛ في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا - 7.4 ساعة ()؛ لتليف الكبد - 13.3 ± 4.9 ساعة ()، 18.5 ± 9.4 ساعة (أحادي-O-ديسميثيلترامادول)، في الحالات الشديدة - 22.3 و36 ساعة، على التوالي؛ في الفشل الكلوي المزمن (تصفية الكرياتينين أقل من 5 مل / دقيقة) - 11 ± 3.2 ساعة ()؛ 16.9 ± 3 ساعات(أحادي-O-ديسميثيلترامادول)؛ في الحالات الشديدة - 19.5 و 43.2 ساعة على التوالي.

يتم التخلص من حوالي 7% عن طريق غسيل الكلى.

المؤشرات: - علاج الآلام المتوسطة والعالية الشدة. موانع الاستعمال:

فرط الحساسية للترامادول والمكونات الأخرى للدواء.

التسمم الحاد بالكحول والحبوب المنومة والمسكنات المخدرة والمؤثرات العقلية.

الاستخدام المتزامن لمثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAO) (وبعد أسبوعين من التوقف عن استخدامها)؛

الصرع غير قابل للتصحيح الدوائي.

الحمل؛

الرضاعة الطبيعية (الاستخدام الفردي ممكن فقط لأسباب صحية)؛

كوسيلة لعلاج متلازمة انسحاب المخدرات؛

عمر الأطفال (حتى سنة واحدة).

بحذر:يجب استخدام الدواء بحذر وتحت إشراف الطبيب في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والكبد، مع إصابات الدماغ المؤلمة، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، مع متلازمة الصرع (من أصل مركزي)، مع الاعتماد على المواد الأفيونية (إدمان المواد الأفيونية) ، مع اضطرابات مختلفة من نشأة الوعي، في المرضى الذين لديهم ميول انتحارية. على خلفية آلام البطن مجهولة المصدر ("البطن الحاد")، مع ضعف الوعي من أصول مختلفة، مع الاستخدام المتزامن مع مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (بعض مضادات الاكتئاب، والأدوية التي تقلل الشهية)، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، والمركبات ثلاثية الحلقات الأخرى (على سبيل المثال ، ) الأدوية المضادة للصداع النصفي (التريبتان)، والمسكنات المخدرة، ومضادات الذهان والأدوية الأخرى التي تخفض عتبة النوبات. في حالة فرط الحساسية للمواد الأفيونية الأخرى، والصدمة، واضطرابات في مركز الجهاز التنفسي أو وظيفة الجهاز التنفسي. الحمل والرضاعة:

الحمل

أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن الجرعات العالية جدًا تؤثر على نمو الأعضاء الداخلية والتعظم ووفيات الأطفال حديثي الولادة. يخترق حاجز المشيمة. لم يتم الحصول على أدلة مقنعة على سلامة استخدام الترامادول أثناء الحمل على البشر، وبالتالي يمنع استخدام الترامادول أثناء الحمل.

يمكن أن يؤدي استخدام الترامادول على المدى الطويل أثناء الحمل إلى ظهور أعراض الانسحاب عند الأطفال حديثي الولادة.

عند استخدامه مباشرة قبل أو أثناء الولادة، فإنه لا يؤثر على انقباض الرحم. قد يسبب الدواء تغييرا في معدل التنفس لدى الوليد، والذي، مع ذلك، ليس له أهمية سريرية عادة.

الرضاعة الطبيعية

يفرز الدواء في حليب الثدي بتركيزات منخفضة (0.1٪ من الجرعة المأخوذة). لا ينبغي أن تستخدم أثناء الرضاعة الطبيعية. الاستخدام الفردي ممكن فقط لأسباب صحية. بعد جرعة واحدة من الترامادول، عادة لا تكون هناك حاجة لوقف الرضاعة الطبيعية.

عند تناول الدواء لفترة طويلة، من الضروري أن تقرر ما إذا كنت تريد إيقافه.

الرضاعة الطبيعية.

خصوبة

لم تظهر الدراسات التي أجريت على الحيوانات ودراسات ما بعد التسويق أي تأثير للترامادول على الخصوبة.

اتجاهات للاستخدام والجرعة:

يتم استخدام الترامادول حسب وصفة الطبيب، ويتم اختيار نظام الجرعات بشكل فردي اعتمادًا على شدة متلازمة الألم وحساسية المريض.

الترامادول مخصص للحقن في الوريد (يتم إعطاؤه ببطء - 1 مل لمدة دقيقة)، أو في العضل أو تحت الجلد. مباشرة قبل تناوله عن طريق الوريد، يمكن تخفيفه في محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو محلول الجلوكوز 5٪. ما لم ينص على خلاف ذلك، ينبغي وصفه بالجرعات التالية:

الأطفال أكثر من 1 سنة : يمكن وصف محلول الحقن بجرعة واحدة بمعدل 1 - 2 ملغم / كغم من وزن جسم الطفل. للحصول على جرعات أكثر دقة، يوصى بتخفيف الدواء بالماء للحقن مباشرة قبل تناوله. الجرعة اليومية بمعدل 4-8 ملغم/كغم من وزن جسم الطفل؛

البالغين والأطفال فوق 12 سنة : إدارة واحدة من 50-100 ملغ من هيدروكلوريد الترامادول (1-2 مل من محلول الحقن). إذا لم يحدث تسكين مرضي، يمكن وصف جرعة واحدة متكررة قدرها 50 ملغ (1 مل) بعد 30-60 دقيقة.

لعلاج الألم الشديد، يمكن أن تكون جرعة واحدة 100 ملغ (2 مل) من الترامادول. اعتمادًا على شدة متلازمة الألم، يستمر التأثير المسكن للترامادول من 4 إلى 8 ساعات. في فترة ما بعد الجراحة، من الممكن استخدام الترامادول على المدى القصير بجرعات تتجاوز تلك المحددة.

يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى من الترامادول 400 ملغ، باستثناء بعض الحالات السريرية (على سبيل المثال، في علاج الألم لدى مرضى السرطان وفي فترة ما بعد الجراحة).

من الضروري اختيار الحد الأدنى من الجرعة الفعالة للدواء. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 8 ملغم/كغم من وزن جسم الطفل أو ما لا يزيد عن 400 ملغم يومياً، ويستند الحساب على أقل قيمة.

في المرضى المسنين (75 عامًا أو أكثر) والذين لا يعانون من فشل كبدي أو كلوي ملحوظ سريريًا، لا يلزم تعديل الجرعة. نظرًا لإمكانية تأخير التخلص من الدواء، يمكن زيادة الفترة الفاصلة بين تناول الدواء وفقًا للخصائص الفردية.

ش غير متوفرمرضى مع أمراض الكلى والكبد قد تستمر لفترة أطول. بالنسبة لهؤلاء المرضى، قد يوصي الطبيب بزيادة الفاصل الزمني بين الجرعات المفردة. حساب حجم المذيب للحقن

1. لحساب الجرعة الإجمالية للترامادول (مجم) تحتاج إلى: وزن الجسم (كجم) × الجرعة (مجم/كجم)

2. يتم حساب حجم (مل) المحلول المخفف المخصص للإعطاء على النحو التالي: قسمة الجرعة الإجمالية (مجم) على التركيز المقابل للمحلول المخفف (مجم / مل)

50 مجم (50 مجم/مل - 1 مل)	100 مجم (50 مجم/مل - 2 مل)	تركيز
محلول الحقن+	محلول الحقن+	محلول مخفف
مذيب	مذيب	للحقن (ملغ
		ترامادول / مل)
1 مل + 1 مل	2 مل + 2 مل	25.0 ملغم/مل
1 مل + 2 مل	2 مل + 4 مل	16.7 ملغم/مل
1 مل + 3 مل	2 مل + 6 مل	12.5 ملغم/مل
1 مل + 4 مل	2 مل + 8 مل	10.0 ملغم/مل
1 مل + 5 مل	2 مل + 10 مل	8.3 ملغم/مل
1 مل + 6 مل	2 مل + 12 مل	7.1 ملغم/مل
1 مل + 7 مل	2 مل + 14 مل	6.3 ملغم/مل
1 مل + 8 مل	2 مل + 16 مل	5.6 ملغم/مل
1 مل + 9 مل	2 مل + 1 8 مل	5.0 ملغم/مل

وفقا للحساب، قم بتخفيف محتويات الأمبولة عن طريق إضافة مذيب، وخلط وأدخل الحجم المحسوب للحل النهائي. تخلص من أي محلول حقن غير مستخدم.

مدة العلاج

لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف استخدام الترامادول بشكل يتجاوز ما هو مبرر علاجيا. مع الاستخدام طويل الأمد للترامادول، اعتمادًا على شدة متلازمة الألم أو مسبباتها، تكون المراقبة الدورية ضرورية (إذا لزم الأمر، مع فترات راحة في تناول الترامادول) لتحديد الحاجة إلى مزيد من العلاج وتحسين نظام الجرعات.

تأثيرات جانبية:

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، يتم تصنيف التأثيرات الضارة وفقًا لتكرار حدوثها على النحو التالي: شائعة جدًا ( > 1/10)، غالباً (من > 1/100 ل<1/10), нечасто (от > 1/1000 إلى<1/100), редко (от > 1/10,000 إلى<1/1,000), очень редко (<1/10,000); частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.

من نظام القلب والأوعية الدموية

نادرا:عدم انتظام دقات القلب, انخفاض ضغط الدم الانتصابي, خفقان,

فشل القلب والأوعية الدموية، والانهيار.

نادرًا:الإغماء وبطء القلب وزيادة ضغط الدم.

من الجهاز الهضمي

في كثير من الأحيان:غثيان؛

غالباً:جفاف الغشاء المخاطي للفم والقيء والإمساك.

نادرا:الإسكات, الإسهال, تهيج الجهاز الهضمي,

الشعور بالثقل في المعدة.

نادرا جدا:انتفاخ البطن وآلام في البطن وصعوبة في البلع.

من الجهاز العصبي

في كثير من الأحيان:دوخة؛ غالباً:الصداع والنعاس.

نادرًا:اضطرابات الكلام، نوبات الصرع، تقلصات العضلات اللاإرادية، الضعف، التعب، التحفيز المتناقض للجهاز العصبي المركزي (العصبية، الإثارة، القلق، الهزات، تشنجات العضلات، النشوة، خلل النطق، الضعف العاطفي، الهلوسة)، التعرق، الارتباك، ضعف التنسيق الحركي. ، تشنجات من أصل مركزي (مع تناول جرعات عالية عن طريق الوريد أو مع تناول الأدوية المضادة للذهان في وقت واحد) ، والاكتئاب ، وفقدان الذاكرة ، وتشوش الحس ، وعدم استقرار المشية ، وعدم وضوح الرؤية ، وفقدان الشهية ، واكتئاب وظيفة الجهاز التنفسي.

نوبات الصرع ممكنة بعد استخدام جرعات عالية من الترامادول أو عند استخدامها في وقت واحد مع الأدوية التي تخفض عتبة النوبة.

الاضطرابات النفسية

نادرًا:الهلوسة، والارتباك، واضطرابات النوم، والقلق، والهذيان، والكوابيس. بعد استخدام الترامادول، من الممكن حدوث ردود فعل سلبية مختلفة نادرًا ما يتم ملاحظتها من النفس (اعتمادًا على الخصائص الشخصية للمريض ومدة العلاج). تشمل هذه الآثار الجانبية تغيرات في المزاج (عادة النشوة، وأحيانًا خلل النطق)، وتغيرات في النشاط (عادةً ما تنخفض، أو تزيد في بعض الأحيان)، واضطرابات إدراكية وإدراكية (على سبيل المثال، اتخاذ القرار، واضطرابات الإدراك الحسي). قد يتطور الاعتماد على المخدرات. تتشابه أعراض الانسحاب المحتملة مع أعراض انسحاب المواد الأفيونية: الإثارة، والقلق، والعصبية، واضطرابات النوم، وفرط الحركة، والرعشة، وأعراض الجهاز الهضمي.

تشمل الأعراض الأخرى النادرة جدًا أثناء انسحاب الترامادول ما يلي: نوبات الهلع، والقلق الشديد، والهلوسة، وتشوش الحس، وطنين الأذن وغيرها من أعراض الجهاز العصبي المركزي النادرة للغاية (الارتباك، والهلوسة، وتبدد الشخصية، والغربة عن الواقع، وجنون العظمة).

من الجلد والأنسجة تحت الجلد

غالباً:زيادة التعرق.

نادرا:حكة، احمرار، شرى، طفح جلدي، بما في ذلك الفقاعي.

من جانب العضلات والعظام والأنسجة الضامة

نادرًا: الضعف الحركي.

من الجهاز البولي

نادرًا:أنواع مختلفة من عسر البول.

من الكبد والقنوات الصفراوية

نادرا جدا:زيادة نشاط الترانساميناسات "الكبدية".

من الحواس

نادرًا:عدم وضوح الرؤية، والذوق، وتقبض الحدقة، وتوسيع حدقة العين.

من الجهاز التنفسي

نادرا جدا:ضيق التنفس

ردود الفعل المحلية

غالباً:الألم والضغط في موقع الحقن.

نادرا جدا: نخر موضعي في منطقة الحقن.

من الجهاز المناعي

نادراً: تشنج قصبي، وذمة وعائية (وذمة كوينك)، الحساسية المفرطة.

الاسْتِقْلاب

تردد غير معروف : نقص السكر في الدم.

آحرون

نادرًا:أعراض انسحاب مشابهة للانسحاب الأفيوني: الإثارة، والقلق، والتهيج، واضطرابات النوم، وفرط الحركة، والرعشة وأعراض الجهاز الهضمي

نادرا جدا:أعراض الانسحاب: نوبة الهلع، والإثارة الشديدة، والهلوسة، والتشوش، وطنين الأذن، وأعراض غير عادية من الجهاز العصبي المركزي. اضطرابات الدورة الشهرية.

جرعة زائدة:

أعراض: تقبض الحدقة، قيء، انهيار، اكتئاب الوعي، غيبوبة، تشنجات، اكتئاب مركز الجهاز التنفسي، شلل الجهاز التنفسي.

علاج: ضمان سالكية مجرى الهواء، ودعم التنفس ونشاط الجهاز القلبي الوعائي. بالنسبة للتشنجات، ينبغي أن تدار عن طريق الوريد. في حالة وجود مشاكل في التنفس يتم إعطاؤه. يتم إخراج كمية صغيرة فقط أثناء غسيل الكلى، لذا فإن استخدام غسيل الكلى أو ترشيح الدم وحده في حالة التسمم الحاد بالترامادول غير كافٍ.

في حالة الجرعة الزائدة يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي ويجب أن يكون العلاج للأعراض.

تفاعل:

الترامادول غير متوافق صيدلياً مع محاليل الحقن ديكلوفيناك، إندوميتاسين، فينيل بوتازون، ديازيبام، فلونيترازيبام، ميدازولام، نيتروجليسرين.

يمنع استخدام الدواء المتزامن مع الترامادول ومثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAO) (وبعد أسبوعين من التوقف عنها)بسبب تطور الآثار الجانبية الشديدة على الجهاز العصبي المركزي ونظام القلب والأوعية الدموية. تم الإبلاغ عن تفاعلات دوائية مهددة للحياة تشمل الجهاز العصبي المركزي وأعراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية لدى المرضى الذين عولجوا بمثبطات MAO خلال 14 يومًا قبل بدء تناول البيثيدين المسكن الأفيوني. من الممكن حدوث تفاعلات مماثلة مع مثبطات MAO عند وصف عقار الترمادول.

يعزز التأثير الإيثانولوالأدوية التي لها تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي.

محفزات إنزيمات الكبد الميكروسومية (بما في ذلك الباربيتورات) يقلل من شدة التأثير المسكن ومدة العمل، ويزيد من خطر الإصابة بالنوبات. الاستخدام طويل الأمد للمسكنات الأفيونية والباربيتورات يحفز أيضًا تطور التسامح المتبادل.

النالوكسونيزيل اكتئاب الجهاز التنفسي، ويزيل التسكين بعد استخدام المسكنات الأفيونية.

الكينيدينيزيد من تركيز الترامادول في البلازما ويقلل من محتوى مستقلب الترامادول (أحادي-O-ديسميثيلترامادول) بسبب التثبيط التنافسي لإيزوزيم.قبرص 2 د 6.

مثبطات الإنزيم قبرص2 د6 (مثل، و) تقلل من استقلاب الترامادول.

مثبطات الإنزيم قبرص3 أ4 (،) يثبط استقلاب الترامادول(ن -إزالة الميثيل) والنشط (مستقلب 3-demethylated.

الاستخدام المتزامن مع مضادات مستقبلات السيروتونين 5HT3() يزيد من حاجة المريض للترامادول في علاج آلام ما بعد الجراحة.

عندما تستخدم في وقت واحد مع مشتقات الكومارين() من الضروري مراقبة المرضى بعناية، حيث يزداد وقت البروثرومبين في بعضهم مع تطور النزيف والنزيف تحت الجلد.

قد يسبب الترامادول نوبات ويعزز تأثيرات مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs)، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ومضادات الذهان، والأدوية الأخرى التي تخفض عتبة النوبة (على سبيل المثال، البوبروبيون، الميرتازابين)، مما يؤدي إلى حدوث نوبات الصرع. لتطور النوبات.

قد يؤدي الاستخدام المتزامن للترامادول مع أدوية هرمون السيروتونين الأخرى، مثل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية، ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين، ومثبطات MAO، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، إلى تطور متلازمة السيروتونين.

هناك خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين عند ملاحظة أحد الأعراض/المتلازمات التالية:

- استنساخ العضلات العفوي.

- الرمع العضلي المحفز أو العيني مع الإثارة أو زيادة التعرق.

- الهزة وفرط المنعكسات.

- ارتفاع ضغط الدم، وزيادة درجة حرارة الجسم > 38 درجة مئوية، والرمع العضلي المستحث أو العيني.

يؤدي سحب أدوية هرمون السيروتونين إلى حل سريع للأعراض. يتم تحديد العلاج اللازم من خلال الصورة السريرية وشدة الأعراض.

تعليمات خاصة:

الترامادول لديه احتمالية منخفضة للاعتماد. ومع ذلك، مع الاستخدام لفترة طويلة، قد يتطور الاعتماد على المخدرات والنفسية والجسدية. يجب على المرضى المعرضين للإدمان أو الاعتماد على المخدرات أن يتناولوه فقط لفترة قصيرة وتحت إشراف طبي. إذا توقفت فجأة عن تناول الترامادول، فلا يمكن استبعاد تطور متلازمة الانسحاب. يستخدم على فترات متزايدة في المرضى المسنين. تحت إشراف طبي دقيق وبجرعات مخفضة، ينبغي استخدامه على خلفية آثار التخدير والمنومات والأدوية العقلية. يحظر شرب الكحول أثناء العلاج.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات. تزوج والفراء.:حتى في الجرعات الموصى بها، فإنه قد يسبب تأثيرات مثل النعاس والدوخة، وبالتالي قد يضعف ردود فعل سائقي السيارات ومشغلي الآلات. عند استخدام الدواء، من الضروري الامتناع عن قيادة المركبات والانخراط في أنشطة خطرة محتملة تتطلب زيادة التركيز وسرعة التفاعلات النفسية، خاصة عند استخدامها مع المؤثرات العقلية الأخرى والكحول.

الديناميكا الدوائية

الترامادول هو مسكن أفيوني له آلية عمل مركزية. وهو ناهض كامل غير انتقائي لمستقبلات μ- و δ و k-الأفيونية مع ألفة عالية لمستقبلات μ-الأفيونية. الآلية الثانية لعمل الترامادول، والتي تعزز تأثيره المسكن، هي قمع إعادة امتصاص النورإبينفرين بواسطة الخلايا العصبية وزيادة إطلاق السيروتونين.

الترامادول له تأثير مضاد للسعال. في الجرعات العلاجية لا يؤدي إلى تثبيط التنفس وليس له أي تأثير على حركية الأمعاء. التأثير على نظام القلب والأوعية الدموية ضعيف. القدرة المسكنة للترامادول هي 1/10-1/6 من نشاط المورفين.

الحرائك الدوائية

عند تناوله عن طريق الفم، تبلغ نسبة الامتصاص حوالي 90٪. تبلغ فترة نصف الامتصاص حوالي 0.4 ساعة بعد تناوله عن طريق الفم، ويبلغ التوافر البيولوجي حوالي 68٪. بالمقارنة مع المسكنات الأفيونية الأخرى، فإن التوافر الحيوي المطلق للترامادول مرتفع. الوقت اللازم للوصول إلى الحد الأقصى لتركيز البلازما بعد تناوله عن طريق الفم هو ساعتين.

نسبة الارتباط ببروتينات البلازما حوالي 20%. يخترق حواجز الدم في الدماغ والمشيمة. تنتقل كميات قليلة من الترامادول ومشتقاته منزوعة الميثيل (0.1% و0.02% على التوالي) إلى حليب الثدي.

يشارك الإنزيمان المتماثلان CYP3A4 وCYP2D6 في استقلاب الترامادول، والذي قد يؤثر تثبيطه بواسطة مواد أخرى على تركيز الترامادول ومستقلبه النشط في الدم. حتى الآن، لم يتم تحديد تفاعلات هامة سريريًا مع أدوية أخرى بوساطة هذه الآلية.

يتم طرح الترامادول ومستقلباته بشكل رئيسي في البول، بمعدل إفراز كلوي تراكمي يصل إلى 90%.

يبلغ عمر النصف للترامادول (T1/2) حوالي 6 ساعات، بغض النظر عن طريقة تناوله. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا، يمكن زيادة نصف العمر بمقدار 1.4 مرة؛ لتليف الكبد يصل إلى 13.3±4.9 ساعة (ترامادول)، 18.5±9.4 ساعة (O-desmethyltramadol)، في الحالات الشديدة - ما يصل إلى 22.3 ساعة و36 ساعة، على التوالي.

T1/2 في الفشل الكلوي (تصفية الكرياتينين أقل من 5 مل / دقيقة) - 11 ± 3.2 ساعة (ترامادول)، 16.9 ± 3 ساعات (O-desmethyltramadol)، في الحالات الشديدة - ما يصل إلى 19.5 ساعة و 43.2 ساعة على التوالي.

يتم استقلابه في الكبد عن طريق نزع الميثيل N و O متبوعًا بالاقتران مع حمض الغلوكورونيك. فقط O-desmethyltramadol له نشاط دوائي. هناك فروق فردية كبيرة في تركيزات المستقلبات الأخرى. تم اكتشاف 11 مستقلبًا للترامادول في البول.

في الجرعات العلاجية، تكون الحرائك الدوائية للترامادول خطية. العلاقة بين تركيز الترامادول في المصل والتأثير المسكن تعتمد على الجرعة، وتختلف بين الأفراد. تركيزات مصل الترامادول من 100-300 نانوجرام/مل عادة ما تكون فعالة.

2. مؤشرات للاستخدام

متلازمة الألم المعتدل والشديد من مسببات مختلفة (على سبيل المثال، الألم في مرضى السرطان، مع الإصابات وفي فترة ما بعد الجراحة). إجراءات تشخيصية وعلاجية مؤلمة.

3. طريقة التطبيق

داخل. يتم بلع الأقراص كاملة، بغض النظر عن تناول الطعام، دون مضغ، مع كمية كافية من السائل.

يجب اختيار الجرعة بشكل فردي اعتمادًا على شدة متلازمة الألم والحساسية الفردية للمريض. الجرعات الموصى بها تقريبية. يتم تحديد مدة العلاج بالدواء بشكل فردي. عند العلاج، من الضروري دائمًا اختيار الحد الأدنى من الجرعة الفعالة للدواء. عند علاج متلازمة الألم المزمن يجب الالتزام بجدول محدد لتناول الدواء.

البالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا

الجرعة الواحدة هي 50 ملجم من الترامادول. إذا كان التأثير المسكن غير كاف، يتم تناول 50 ملغ من الترامادول مرة أخرى بعد 30-60 دقيقة. بالنسبة للألم الشديد، الجرعة الوحيدة الموصى بها هي 100 ملغ من الترامادول.

اعتمادا على شدة متلازمة الألم، يستمر التأثير المسكن عادة لمدة 4-6 ساعات. في فترة ما بعد الجراحة، من الممكن استخدام جرعات أعلى من الدواء على المدى القصير (في المراحل المبكرة بعد الجراحة).

يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية من الترامادول 400 ملغ إلا في ظروف خاصة (على سبيل المثال، آلام السرطان أو الألم الشديد بعد العمليات الجراحية).

المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا

في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا دون وجود دليل سريري على اختلال كبدي أو كلوي، لا يلزم عادةً تعديل جرعة الترامادول. في المرضى في هذه الفئة العمرية، قد يكون التخلص من الترامادول أبطأ. ولذلك، إذا بدا ذلك ضروريا، يمكن زيادة الفاصل الزمني بين جرعات الدواء وفقا لحالة المريض.

مرضى الفشل الكلوي أو الذين يخضعون لغسيل الكلى والمرضى الذين يعانون من فشل الكبد

في حالة وجود خلل في وظائف الكلى و/أو الكبد، يتباطأ إخراج الترامادول من الجسم. إذا لزم الأمر، ينبغي زيادة الفاصل الزمني بين جرعات الدواء.

مدة العلاج

لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف استخدام الترامادول لفترة أطول من اللازم. مع الاستخدام طويل الأمد للترامادول، اعتمادًا على شدة أو مسببات متلازمة الألم، تكون المراقبة الدورية ضرورية (إذا لزم الأمر، مع فترات راحة في تناول الدواء) لتحديد الحاجة إلى مزيد من العلاج وتحسين الجرعة.

4. الآثار الجانبية

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الغثيان والدوار، وقد لوحظ ذلك في أكثر من 10٪ من المرضى. يتم تحديد التردد على النحو التالي: شائع جدًا: >1/10؛ في كثير من الأحيان: >1/100، 1/1000، 1/10000،
التردد غير معروف: لا يمكن تحديده من البيانات المتاحة.

من نظام القلب والأوعية الدموية

غير شائع: التأثير على تنظيم القلب والأوعية الدموية (خفقان، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم الانتصابي أو الانهيار). يتم ملاحظة هذه الآثار الجانبية بشكل رئيسي عند تناول الدواء عن طريق الوريد أو عند ممارسة مجهود بدني كبير.

نادرًا: بطء القلب، وزيادة ضغط الدم.

التمثيل الغذائي والتغذية

نادرًا: تغيرات في الشهية.

من الجهاز التنفسي

نادرًا: اكتئاب الجهاز التنفسي، وضيق في التنفس.

وقد لوحظ تدهور في الربو القصبي، ولكن لم يتم إثبات العلاقة بين السبب والنتيجة مع استخدام الدواء.

من الجهاز العصبي

في كثير من الأحيان: الدوخة.

غالباً: الصداع والنعاس.

نادرًا: تنمل، تشنجات، تقلصات عضلية لا إرادية، مشاكل في التنسيق، إغماء.

من الممكن حدوث تشنجات بعد استخدام جرعات عالية من الترامادول وعند استخدامه في وقت واحد مع الأدوية التي تخفض عتبة النوبات.

تردد غير معروف: اضطرابات الكلام.

من الجانب العقلي

نادرًا: الهلوسة، والارتباك، واضطرابات النوم، والقلق والكوابيس. بعد استخدام الترامادول، من الممكن حدوث ردود فعل سلبية مختلفة نادرًا ما يتم ملاحظتها من النفس (اعتمادًا على الخصائص الشخصية للمريض ومدة العلاج). تشمل هذه التفاعلات الدوائية الضارة تغيرات في المزاج (عادة النشوة، وأحيانًا خلل النطق)، وتغيرات في النشاط الحركي (عادةً ما ينخفض، أو يزيد في بعض الأحيان)، واضطرابات إدراكية وإدراكية (مثل اتخاذ القرار، واضطرابات الإدراك الحسي). قد يتطور الاعتماد على المخدرات. تتشابه أعراض الانسحاب المحتملة مع أعراض انسحاب المواد الأفيونية: الإثارة، والقلق، والعصبية، واضطرابات النوم، وفرط الحركة، وأعراض الجهاز الهضمي.

تشمل الأعراض الأخرى النادرة جدًا أثناء انسحاب الترامادول ما يلي: نوبات الهلع، والقلق الشديد، والهلوسة، وتشوش الحس، وطنين الأذن وغيرها من أعراض الجهاز العصبي المركزي النادرة جدًا (الارتباك في الزمان والمكان، والهلوسة، وتبدد الشخصية، والغربة عن الواقع، وجنون العظمة).

من جانب جهاز الرؤية

نادرًا: عدم وضوح الرؤية.

تردد غير معروف: توسع الحدقة.

من الجهاز الهضمي

في كثير من الأحيان: غثيان.

غالباً: الإمساك، جفاف الفم، القيء.

غير شائع: الإسكات، والشعور بثقل في شرسوفي، والإسهال.

من الجلد والأنسجة تحت الجلد

غالباً: التعرق.

غير شائع: الحكة والطفح الجلدي والشرى.

من الجهاز العضلي الهيكلي

نادرًا: ضعف العضلات.

من الكبد والقنوات الصفراوية

وفي بعض الحالات، كانت هناك زيادة في نشاط إنزيمات الكبد التي تزامنت مع العلاج بالترامادول.

من الكلى والجهاز البولي

نادرًا: اضطرابات المسالك البولية (صعوبة التبول وعسر البول واحتباس البول).

من الجهاز المناعي

نادرًا: الحساسية (ضيق في التنفس، تشنج قصبي، الصفير، وذمة وعائية) والتأق.

اضطرابات عامة

غالباً: زيادة التعب.

5. موانع

فرط الحساسية للترامادول أو المكونات الأخرى للدواء. التسمم الحاد بالكحول أو المنومات أو المسكنات أو المواد الأفيونية أو المؤثرات العقلية الأخرى.

هو بطلان الاستخدام المتزامن للترامادول مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs)، وكذلك في غضون 14 يوما بعد التوقف عن استخدامها. ، غير قابلة للسيطرة على المخدرات بشكل كاف. كدواء لعلاج متلازمة انسحاب المواد الأفيونية. العمر يصل إلى 14 سنة.

نقص اللاكتاز، عدم تحمل اللاكتوز، سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.

بحذر:

في المرضى الذين يعانون من إدمان المخدرات على المواد الأفيونية.

في حالة إصابات الدماغ المؤلمة، في المرضى الذين يعانون من الصدمة، في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الوعي مجهولة المصدر، في المرضى الذين يعانون من اضطرابات التنفس وضعف نشاط مركز الجهاز التنفسي، مع زيادة الضغط داخل الجمجمة.

في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل شديد للأفيونيات ذات الأصل التحسسي وغير التحسسي.

في حالة الصرع الذي يمكن السيطرة عليه بشكل مناسب عن طريق الأدوية، أو في المرضى المعرضين لتطور النوبات، يمكن استخدام الترامادول فقط لأسباب صحية (انظر قسم "تعليمات خاصة").
في المرضى الذين لديهم ميل لتعاطي المخدرات أو الاعتماد على المواد الأفيونية، يجب أن يتم العلاج بالترامادول في دورات قصيرة وتحت إشراف طبي (انظر قسم "تعليمات خاصة").

6. أثناء الحمل والرضاعة

يخترق الترامادول حاجز المشيمة. لا يوجد دليل مقنع على سلامة الترامادول أثناء الحمل على الإنسان، لذلك لا ينبغي استخدام الترامادول أثناء الحمل. يمكن أن يؤدي استخدام الترامادول على المدى الطويل أثناء الحمل إلى تطور متلازمة الانسحاب عند الأطفال حديثي الولادة.

لا يؤثر الترامادول على انقباض الرحم أثناء المخاض. في الأطفال حديثي الولادة، قد يسبب الترامادول تغيرات في معدل التنفس والتي عادة لا تكون ذات أهمية سريرية. حوالي 0.1% من جرعة الترامادول التي تعطى للأم تفرز في الحليب أثناء الرضاعة الطبيعية. لا ينبغي أن يستخدم الترامادول أثناء الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية. بعد جرعة واحدة من الترامادول، عادة لا تكون هناك حاجة لوقف الرضاعة الطبيعية.

7. التفاعل مع أدوية أخرى

لا ينبغي استخدام الترامادول في وقت واحد أو خلال 14 يومًا بعد التوقف عن مثبطات MAO. تم الإبلاغ عن تفاعلات دوائية مهددة للحياة تشمل الجهاز العصبي المركزي وأعراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية لدى المرضى الذين عولجوا بمثبطات MAO خلال 14 يومًا قبل بدء تناول البيثيدين المسكن الأفيوني. تفاعلات مماثلة مع مثبطات MAO ممكنة عند استخدام الترامادول. الاستخدام المتزامن للترامادول ومثبطات الجهاز العصبي المركزي، بما في ذلك الكحول، قد يزيد من الآثار الجانبية للجهاز العصبي المركزي.

تجدر الإشارة إلى أنه مع الاستخدام المتزامن أو السابق للسيميتيدين (مثبط إنزيمات الكبد الميكروسومية)، من غير المرجح حدوث تفاعلات هامة سريريًا. الاستخدام المتزامن أو السابق للكاربامازيبين (محفز إنزيمات الكبد الميكروسومية) قد يقلل من التأثير المسكن للترامادول ويقصر مدة تأثيره. لا يُنصح بدمج الترامادول مع منبهات-مضادات المواد الأفيونية (مثل البوبرينورفين والبنتازوسين)، حيث قد يتم تقليل التأثير المسكن للترامادول كناهض كامل لمستقبلات المواد الأفيونية.

قد يسبب الترامادول نوبات ويعزز تأثيرات مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ومضادات الذهان، وغيرها من الأدوية التي تخفض عتبة النوبة، مما يؤدي إلى تطور النوبات. في حالات معزولة، تم الإبلاغ عن تطور متلازمة السيروتونين بالاشتراك مع استخدام الترامادول مع أدوية هرمون السيروتونين الأخرى، مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أو مثبطات MAO. تشمل الأعراض المحتملة لمتلازمة السيروتونين الارتباك، والإثارة، والحمى، والتعرق، وترنح، وفرط المنعكسات، والرمع العضلي، والإسهال. يؤدي سحب أدوية هرمون السيروتونين إلى حل سريع للأعراض.

يتم تحديد العلاج اللازم من خلال الصورة السريرية وشدة الأعراض.

مع الاستخدام المتزامن للترامادول ومضادات التخثر غير المباشرة - مشتقات الكومارين (على سبيل المثال، الوارفارين)، من الضروري مراقبة المرضى بعناية، حيث شهد بعضهم زيادة في النسبة الدولية المعيارية (INR) مع تطور النزيف والكدمات .

مثبطات أخرى لإيزوزيم CYP3A4، على سبيل المثال، والإريثروميسين، يمكن أن تمنع استقلاب الترامادول (N-demethylation) وربما O-desmethyltramadol النشط. لم يتم دراسة الأهمية السريرية لهذا التفاعل.

هناك أدلة محدودة على أن الاستخدام قبل أو بعد العملية الجراحية لمضادات القيء لمجموعة حاصرات مستقبلات السيروتونين 5-HT3 (على سبيل المثال، أوندانسيترون) يزيد من الحاجة إلى الترامادول في المرضى الذين يعانون من متلازمة الألم بعد العملية الجراحية.

8. جرعة زائدة

في حالة تناول جرعة زائدة من الترامادول، ينبغي توقع ظهور أعراض مميزة للمسكنات المخدرة.

الأعراض المحتملة:

تقبض الحدقة، القيء، الانهيار، انخفاض الوعي حتى الغيبوبة، التشنجات، اكتئاب مركز الجهاز التنفسي حتى انقطاع النفس.

علاج:

ضمان سالكية مجرى الهواء. الحفاظ على نشاط التنفس ونظام القلب والأوعية الدموية حسب الأعراض. في حالة وجود مشاكل في التنفس يتم إعطاؤه. بالنسبة للتشنجات، ينبغي أن تدار عن طريق الوريد. في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء في أشكال جرعات للإعطاء عن طريق الفم، فمن الضروري إجراء غسل المعدة ووصف الفحم المنشط خلال أول ساعتين بعد الجرعة الزائدة. بعد تناول جرعات كبيرة من الدواء على شكل أقراص، يمكن أن تكون إزالة محتويات المعدة فعالة في وقت لاحق. غسيل الكلى وترشيح الدم غير فعالين.

9. الافراج عن النموذج

أقراص 100 ملغ - 10 أو 30 أو 50 قطعة.

10. شروط التخزين

يحفظ في مكان جاف، بعيداً عن الضوء، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.

الأفضل قبل التاريخ

3 سنوات.

11. التكوين

1 قرص يحتوي على

ترامادول هيدروكلوريد 100.0 ملغ.
سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز (سكر الحليب) - 225.0 ملغ؛ نشا البطاطس - 85.0 ملغ؛ ستيرات المغنيسيوم - 5.0 ملغ؛ التلك - 5.0 ملغ؛ السليلوز الجريزوفولفين - 60.0 ملغ؛ البوفيدون (بولي فينيل بيروليدون) - 20.0 ملغ.

12. شروط الصرف من الصيدليات

يتم صرف الدواء حسب وصفة الطبيب المعالج.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

* تعليمات الاستخدام الطبي لعقار الترامادول منشورة بترجمة مجانية. هناك موانع. قبل الاستخدام، يجب عليك استشارة أحد المتخصصين

الترامادول المتوفر في أمبولات هو مسكن أفيوني اصطناعي ليس له تأثير مركزي فحسب، بل يعمل أيضًا على الحبل الشوكي. أثناء تناول الدواء، يتم تعزيز تأثير الأدوية الاصطناعية. وهو دواء فعال، ولا تستخدم حقنه إلا بوصفة طبية.

تكوين وشكل الإصدار

المكون الرئيسي للدواء هو الترامادول. يتم تحضير الدواء أيضًا باستخدام السواغات - خلات الصوديوم اللامائية والماء للحقن. يتم إنتاج الدواء في أمبولات. الترامادول هو حل عديم اللون وواضح. تحتوي أمبولة واحدة من الدواء على 1 ملليلتر من الدواء.

الحرائك الدوائية والحركية الدوائية

الترامادول هو مسكن أفيوني قوي له تأثير مركزي. إذا قمت بزيادة مدة تناول الدواء، فإن ذلك سيؤدي إلى انخفاض في تأثيره المسكن. إذا كانت هناك حاجة لعلاج طويل الأمد، يوصى بزيادة الجرعة تدريجيًا.

هناك طريقتان لتحقيق تأثير مسكن. الأول هو أن الألياف العصبية لنظام إدراك الألم ترتبط بالمستقبلات الأفيونية في الحبل الشوكي والدماغ والجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى انخفاض الألم. الطريقة الثانية هي إعادة امتصاص L-1-2-أمينوإيثانول وتحفيز التأثيرات النورأدرينالية التنازلية. ونتيجة لذلك، لوحظ تثبيط انتقال نبضات الألم في الحبل الشوكي.

خلال فترة استخدام الدواء، تنفتح قنوات البوتاسيوم والكالسيوم، ويزداد اختلال توازن الأيونات على جانبي الخلايا. يهدف عمل الدواء إلى منع انتقال النبضات العصبية. بمساعدتها، يتم تطبيع كمية الكاتيكولامينات في الجهاز العصبي. بعد الحقن العضلي، يتم ملاحظة الحد الأقصى لتركيز المادة الفعالة في الدم خلال 45 دقيقة.

مؤشرات لاستخدام الترامادول في أمبولات

يجب أن يتم إدارة الترامادول بما يتفق بدقة مع المؤشرات. يوصى بهذا الدواء لمتلازمات الألم الشديدة والمتوسطة من أصول مختلفة:

• للألم الشديد الناتج عن الإصابات.
• التدخل الجراحي
• للكسور.
• للألم العصبي مع متلازمة الألم.

الترامادول هو دواء فعال للغاية يوفر تخفيف الألم لمختلف مسببات المرض. بفضل الطريقة الخاصة لإدارة الحل، يعمل الدواء بسرعة. ينصح باستخدام الترامادول فقط في حالة وجود ألم شديد. يتميز الدواء بوجود موانع يجب أخذها بعين الاعتبار من قبل الطبيب قبل وصفه. خلاف ذلك، قد يحدث تطور آثار غير مرغوب فيها.

موانع

على الرغم من التأثير العالي لمحلول حقن الترامادول، إلا أن له موانع معينة. إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل فردي للمكونات الرئيسية أو المساعدة للدواء، فإن استخدامه ممنوع منعا باتا. لا ينصح الخبراء باستخدام الدواء في الأشكال الحادة من التسمم بمثبطات الجهاز العصبي المركزي مثل:

• الحبوب المنومة؛
• الأدوية النفسية؛
• المهدئات.
• المهدئات النفسية.
• أدوية مزيل القلق.

إذا كان لدى المريض ميول انتحارية، فلا ينصح له أيضًا باستخدام الدواء. موانع لاستخدام الدواء هو تعاطي المخدرات. إذا كانت هناك مشاكل خطيرة في الكلى أو الكبد، فإن تناول الترامادول ممنوع منعا باتا.

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، لا يستخدم الدواء لتخفيف الألم. إذا كان الشخص يخضع للعلاج بمثبطات أوكسيديز أحادي الأمين، فإن استخدام الترامادول للعلاج محظور. إذا كان عمر المريض أقل من 14 عامًا، فيُمنع أيضًا استخدام الدواء منعًا باتًا. إذا كانت هناك موانع، فمن المستحسن استخدام نظائرها.

نظائرها

تأثيرات جانبية

إذا تم استخدام الترامادول أو تناوله بشكل غير صحيح، إذا كانت هناك موانع، فقد تحدث آثار جانبية. في معظم الحالات، تظهر في الجهاز الهضمي والجهاز العصبي.

• يشكو المرضى من اضطرابات في الجهاز الهضمي، والتي تتجلى في شكل:
  • غثيان؛
  • القيء.
  • إمساك؛
  • إسهال.
• في بعض الحالات، بعد تناول المحلول، يمكن ملاحظة ما يلي:
  • الصداع.
  • دوخة؛
  • ضيق التنفس؛
  • النعاس.
• أثناء العلاج طويل الأمد بالترامادول، يشكو المرضى من:
  • زيادة القلق.
  • نشوة؛
  • ارتباك؛
  • القدرة العاطفية
  • أرق؛
  • اضطرابات في تنسيق الحركات.

قد يكون تناول الدواء مصحوبًا باحتباس البول أو زيادة التبول. يشكو المرضى أيضًا من عدم وجود شهية لديهم ويظهرون.

الآثار الجانبية لتناول الدواء تشمل طفح جلدي على الجلد. قد يتعرض ممثلو الجنس اللطيف لتغيرات مشابهة لانقطاع الطمث. مضاعفات خطيرة للغاية هي ضعف البصر، فضلا عن توسع الأوعية الدموية.

هناك عدد من الآثار غير المرغوب فيها التي تحدث في أقل من 1 بالمائة من المرضى. يمكن أن يؤدي تناول الدواء إلى ضعف النشاط المعرفي، والتحكم في الانتباه، بالإضافة إلى زيادة نشاط النوبات. قد تظهر التأثيرات غير المرغوب فيها على النحو التالي:

• فقدان الذاكرة؛
• الهلوسة.
• الهزات.
• تنمل.

يشكو ممثلو الجنس اللطيف من ظهور اضطرابات في الدورة الشهرية. استخدام الدواء يمكن أن يؤدي إلى تعطيل عمل القلب والأوعية الدموية:

• انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
• انهيار القلب والأوعية الدموية.
• خفقان القلب.

أثناء العلاج، قد يعاني المرضى من زيادة في قوة العضلات، وانخفاض في وزن الجسم، وصعوبة في البلع.

تعليمات الاستخدام

تنص تعليمات استخدام الترامادول على أنه يجب عليك الالتزام الصارم بقواعد إعطاء الدواء من أجل استبعاد احتمال حدوث مضاعفات.

لا ينصح باستخدام الحقن الدوائية إلا بعد وصول المريض إلى عمر 14 عامًا. يجب تحديد جرعة الدواء فقط من قبل الطبيب. في هذه الحالة، يأخذ الأخصائي في الاعتبار شدة متلازمة الألم، والخصائص الفردية وحساسية المريض. كما يحدد الطبيب مدة العلاج، ويمنع منعا باتا استمرارها للمريض.

يتم إعطاء الدواء في العضلات والأوردة أو تحت الجلد. يجب إعطاء الدواء عن طريق الوريد ببطء قدر الإمكان. إذا كان عمر المريض أكثر من 14 سنة، فالجرعة الواحدة تكون 1-2 ملليلتر من المحلول، حسب شدة الألم. إذا لم يكن هناك تأثير علاجي مناسب خلال ساعة، يمكن وصف جرعة ثانية للمريض. وللتخلص من الألم، يحتاج المريض البالغ إلى 400 مليجرام من الدواء يوميًا.

إذا تم وصف دواء للمريض للسرطان أو بعد الجراحة، فقد يتم زيادة جرعة الدواء. إذا كان المريض يعاني من مرض في الكبد أو الكلى، فقد يكون تأثير الدواء أطول. ولهذا السبب يوصى بهذه الفئات من المرضى بزيادة الفترات الفاصلة بين إعطاء المحاليل. إذا كان عمر المريض أكثر من 75 عاما، فيمكن ملاحظة تأخر التخلص من مكونات الدواء. في هذه الحالة، يوصى بزيادة الفاصل الزمني لإدارة الدواء.

على الرغم من أن الدواء محظور على الأطفال، فقد لوحظت استثناءات في الممارسة الطبية. يتم تحديد جرعة الترامادول للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 4 سنوات حسب الوزن. كيلوغرام واحد يتطلب 1 إلى 2 ملليغرام من الدواء. يجب إعطاء الدواء للأطفال بنفس الطرق المستخدمة للمرضى البالغين. ينبغي إعطاء الترامادول في الوريد للمرضى الصغار ببطء قدر الإمكان. يتم تخفيف الدواء مسبقًا في محلول التسريب. يجب أن تكون الفترات الفاصلة بين تناول الدواء 4 ساعات على الأقل.

ملامح الجرعة الزائدة

يجب أن يتم استخدام الترامادول بشكل صارم مع الجرعات الموصوفة من قبل الأطباء. خلاف ذلك، قد تحدث أعراض خطيرة للغاية. عند إعطاء الدواء بجرعة زائدة قد يحدث ما يلي:

• اضطراب الوعي.
• غيبوبة؛
• تشنجات من أصل مركزي.
• انخفاض ضغط الدم.

إذا تم إعطاء الدواء بشكل غير صحيح أو بكميات زائدة، فإنه قد يسبب اكتئاب الجهاز التنفسي. في بعض الحالات، تضيق أو تتوسع حدقة العين لدى المرضى. من المضاعفات الخطيرة إلى حد ما للجرعة الزائدة. إذا كان هناك جرعة زائدة كبيرة من الدواء، فقد يؤدي ذلك إلى تلف الجهاز العصبي المركزي. يتم تشخيص هؤلاء المرضى بالتنفس الضحل. وللتخلص من هذه الأعراض يوصى بإعطاء المريض النالوكسون. في حالة حدوث النوبات بسبب جرعة زائدة، يتم العلاج باستخدام الديازيبام.

في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء، يتم ملاحظة الأعراض المقابلة في شكل:

• المضبوطات.
• اكتئاب الجهاز التنفسي.
• غيبوبة؛
• ينهار؛
• الغثيان والقيء.
• انقطاع النفس.

يجب أن يهدف علاج الحالة المرضية إلى ضمان سالكية مجرى الهواء. يتم وصف الأدوية للمرضى التي تدعم وظيفة الجهاز التنفسي ونظام القلب والأوعية الدموية.

تفاعل الترامادول مع أدوية أخرى

استخدم في نفس الوقت مثبطات الترامادول و MAOممنوع منعا باتا. إذا تم دمج الدواء مع الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، فقد يؤدي ذلك إلى تأثير تآزري. ويلاحظ تطورها أيضًا مع الاستخدام المتزامن للأدوية والمشروبات الكحولية. في هذه الحالة يزداد التخدير ويزداد التأثير المسكن أيضًا.

عندما تؤخذ في وقت واحد كاربامازيبين وترامادولويلاحظ زيادة في عملية التمثيل الغذائي لهذا الأخير. وهذا يتطلب زيادة جرعته. إذا تم تناوله بالتزامن مع الترامادول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، SSRIs، مضادات الذهان،هذا يمكن أن يؤدي إلى النوبات. خلال فترة تناول الباربيتورات، لوحظ انخفاض في التأثير المسكن للترامادول. قد يحدث التسامح المتبادل بسبب التعرض لفترات طويلة للباربيتورات.

خلال فترة تناول مزيلات القلق، لوحظت زيادة في شدة تأثير المسكن. بفضل النالوكسون، يتم تنشيط التنفس والقضاء على التسكين. خلال فترة تناول الكينيدين، لوحظ زيادة في تركيز ترامادول في البلازما.

تعليمات خاصة

النساء أثناء الحمل والرضاعة

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يمنع منعا باتا تناول الدواء على النساء. في الثلث الثاني والثالث، يُسمح بتناول الدواء إذا تم تقليل المخاطر المحتملة على الطفل. أثناء الرضاعة، يوصف الدواء وفقا للمؤشرات الحيوية. أثناء العلاج بالدواء، يُنصح النساء بالتوقف مؤقتًا عن الرضاعة الطبيعية.

لفشل الكبد

إذا كان المريض يعاني من خلل في وظائف الكبد، فقد يؤدي ذلك إلى استمرار تأثير الدواء لفترة أطول. ولهذا السبب، أثناء العلاج بالترامادول، يوصي الأطباء بزيادة الفترات الفاصلة بين تناوله. بعد تخفيف الألم، من الضروري التوقف عن تناول الدواء. في حالة فشل الكبد الحاد، يمنع منعا باتا استخدام الحل.

قد تؤثر المواد الفعالة سلبًا على تركيز المريض. ولهذا السبب يوصى خلال فترة العلاج بالأدوية بالامتناع عن قيادة المركبات وتشغيل الآليات المعقدة. يوصى أيضًا بتجنب الأنشطة التي تتطلب ردود فعل حركية نفسية سريعة خلال هذه الفترة.

سعر امبولات الترامادول

يمكن شراء الدواء من أي صيدلية في الدولة. نظرًا لأن الترامادول ينتمي إلى فئة الأدوية الأفيونية القوية، فلا يمكن شراؤه إلا بوصفة طبية. يتم إطلاق الدواء في أمبولات معبأة في صناديق من الورق المقوى. سعر حزمة واحدة من الدواء يبلغ متوسطه 110-320 روبل، اعتمادا على المدينة.نظرًا لانخفاض تكلفة الدواء، يتم ضمان توفره لمجموعة واسعة من المرضى.

تخزين الدواء

يجب أن يتم تخزين الدواء في أماكن محمية من الرطوبة الزائدة والأشعة فوق البنفسجية. أثناء تخزين الدواء، من الضروري التأكد من أن وصول الأطفال إليه محدود. يجب أن يتم تخزينه عند درجة حرارة 15-25 درجة. اقرأ المزيد عن المؤلف.