استبدال استسقاء الرأس - الأسباب والأعراض والعلاج. استسقاء الرأس البديل الخارجي: الأسباب والتشخيص والعلاج أعراض استسقاء الرأس البديل

استسقاء الدماغ هو مرض خطير يصيب الجهاز العصبي ويؤدي إلى عيوب عصبية ويمكن أن يهدد حياة المريض. يمكن أن تكون هذه الحالة خلقية أو تتطور في مرحلة البلوغ. تعتبر الجراحة العلاج الأكثر فعالية.

هناك عدة أنواع من الاستسقاء الدماغي، ولكل منها أسبابه الخاصة وخصائص مظهره ودرجة الخطورة على حياة المريض. ترتبط الآلية العامة لتطور علم الأمراض بانتهاك تدفق السائل النخاعي من بطينات الدماغ. عند الأطفال، يشكل هذا مظهرًا مميزًا عند البالغين، ويؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة (ICP).

أسباب استسقاء الرأس الخلقي:

• أمراض نمو الرأس.
• الصدمة أثناء الولادة.
• الأمراض الوراثية
• عدوى داخل الرحم
• الآثار الجانبية للأدوية التي تناولتها الأم.
• نمط الحياة غير الصحي للوالدين (الكحول والتدخين والمخدرات).

الاستسقاء الخلقي له تأثير أكثر وضوحًا على تطور الجهاز العصبي ويصاحبه دائمًا عمليات ضمورية في الدماغ. أسباب استسقاء الرأس المكتسب:

• التهاب السحايا السابق والتهاب الدماغ.
• عواقب السكتات الدماغية.
• أورام المخ.
• إصابات الرأس
• مضاعفات الأمراض المزمنة (مرض السكري والسل وأمراض الأوعية الدموية).

يعد الضرر الذي يلحق بالجمجمة خطيرًا بشكل خاص لأن عواقبه قد لا تثير الشكوك لفترة طويلة سواء بين الضحية أو أقاربه. بعد التعرض لضربة أو سقوط، قد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً قبل أن يلاحظ الشخص أنه أصبح من الصعب عليه التركيز وأن رأسه يؤلمه كثيرًا.

اعتمادًا على أسباب الحالة وأعراضها وشدتها، هناك عدة تصنيفات للمرض. حسب الأصل، يتم التمييز بين استسقاء الرأس الخلقي والمكتسب. وفقا لخصائص مسارها يحدث:

• مغلق(انسداد) – وجود عائق أمام خروج السائل النخاعي؛
• يفتح(غير انسدادي) – التواصل الطبيعي بين بطينات الدماغ ومجرى الدم؛
• مفرط الإفراز- يحدث نتيجة لزيادة إنتاج السائل النخاعي.

ومن الشائع أيضًا تقسيم استسقاء الرأس إلى داخلي (يتراكم السائل في البطينين) وخارجي (في الحيز تحت العنكبوتية). من خلال العلامات السريرية يمكن التمييز بين الأشكال الحادة (حتى 3 أيام) وتحت الحادة (حتى شهر) والمزمنة (أكثر من 30 يومًا). وفقا لديناميات تطور علم الأمراض:

• تقدمية– النوع الأكثر خطورة، ويتميز بزيادة تدريجية في الأعراض؛
• رجعي- نوع خفيف، التعافي ممكن؛
• مستقر- لا تحدث تغيرات كبيرة في الحالة.

إذا تأثر البطينين، يتم عزل شكل أحادي البطين عندما يشارك واحد منهم فقط في العملية المرضية. المزيد من المتغيرات النادرة للدورة هي الاستسقاء ثنائي البطين وثلاثي البطينات. في هذه الحالة، تتأثر العديد من البطينات، وتدفق السوائل منها أمر مستحيل. مثل هذه الأمراض أكثر شدة وخطورة، وأقل قابلية للعلاج.

أعراض المرض

يمكن تقسيم العيادة إلى تدهور الحالة العامة والأعراض الدماغية والظواهر البؤرية. على أي حال، فإن العوامل الضارة الرئيسية هي تراكم السوائل وزيادة الضغط داخل الجمجمة، والتغيرات الضمورية والضمور في الأنسجة العصبية المجاورة.

تدهور الحالة العامة هو أعراض غير معلنة وغير معلنة إلى حد ما، والتي لا تسمح بإجراء تشخيص لا لبس فيه. يتجلى في الصداع المعتدل والغثيان، وبشكل أقل شيوعًا، عدم الراحة في العين، وهو ذو طبيعة انتيابية. تكون هذه العلامات أكثر وضوحًا في حالة استسقاء الرأس الداخلي، وفي حالة استسقاء الرأس الخارجي تكون ضئيلة.

ترتبط الأعراض الدماغية العامة بسوء تغذية الدماغ؛ فهي تصاحب في المراحل الأولية أعراضًا عامة وليست ذات قيمة كبيرة للتشخيص. وتشمل هذه المظاهر المتلازمة المتشنجة، ورهاب الضوء، وطنين الأذن، وضعف الذاكرة، والانتباه، وتنسيق الحركات.

ذات قيمة أعلى للتشخيص هي الظواهر البؤرية المرتبطة بتوسع البطينات الدماغية. إنها تشير بدقة إلى المنطقة المصابة. غالبًا ما تتجلى في شكل ضعف حساسية الأطراف والشلل والنوبات المتشنجة الجزئية (عندما تتأثر منطقة واحدة، على سبيل المثال، الذراع أو الساق)، ويمكن أن تكون غير متماثلة ومتماثلة بطبيعتها.

عند الأطفال في السنة الأولى من الحياة، يتم تشكيل متلازمة استسقاء الرأس - زيادة في حجم الرأس، وتأخر في النمو الجسدي والفكري، حتى التخلف العقلي الشديد. مع درجة خفيفة من المرض، من الممكن استعادة جزئية للوظائف، ومع التدخل الجراحي في الوقت المناسب، يصبح استسقاء الرأس قابلا للشفاء. إذا كان سبب نشأة المرض لأسباب داخل الرحم، فإن وفاة استسقاء الرأس الصغير ممكنة أثناء الولادة أو خلال السنة الأولى من الحياة.

العلامات المميزة لعلم الأمراض عند الأطفال هي رأس كبير بشكل غير متناسب ومقل عيون غائرة. اليافوخ لا ينبض ويبرز فوق سطح الجمجمة (فتق اليافوخ). يبكي الطفل باستمرار أو على العكس من ذلك، فهو خامل ولا يظهر العواطف.

ومن الجدير بالذكر بشكل منفصل عن شكل آخر من أشكال المرض – بالنيابة. اسم آخر له هو الاستبدال. يتطور بشكل رئيسي عند كبار السن. جوهر المرض هو أن العمليات الأولية هي عمليات ضمورية في الأنسجة العصبية، مما يزيد من حجم التكوين الذي يتجمع فيه السائل النخاعي. لا يزيد برنامج المقارنات الدولية، لذلك يسمى هذا النوع من المرض ضغطا طبيعيا. وهو عمليا غير قابل للشفاء في حد ذاته، لأنه نتيجة وليس سببا.

التشخيص

يتم تحديد وجود استسقاء الرأس لدى البالغين من قبل طبيب أعصاب أو جراح أعصاب، عند الأطفال - من قبل طبيب أعصاب الأطفال، وإذا كانت هناك علامات واضحة على التغيرات في شكل الجمجمة - من قبل طبيب أطفال. يبدأ الطبيب التشخيص بفحص يكشف عن اضطرابات معينة وأمراض الإدراك (الرؤية والسمع)، وتورم الأوردة في الرأس، وفي الأطفال الصغار - زيادة في حجم الجمجمة، ومقل العيون الغارقة. في حالة الاشتباه في استسقاء الرأس المكتسب لدى البالغين، يصبح التاريخ الطبي مهمًا: الإصابات والأمراض الالتهابية وما إلى ذلك.

لكن المقام الأول في تشخيص الاستسقاء ينتمي إلى الأساليب الآلية. الأكثر إفادة هو MSCT (التصوير المقطعي المحوسب متعدد الحلزونات). فهو يسمح لك برؤية البطينات المتوسعة أو الصهاريج تحت العنكبوتية، وكذلك الأورام، إذا كانت هي سبب المرض. نفس الطريقة تجعل من الممكن التمييز بين الأشكال المغلقة والمفتوحة لعلم الأمراض.

يوضح تخطيط صدى الدماغ (الموجات فوق الصوتية للدماغ) حالة الأوعية الدموية والمخاطر المحتملة لحدوث مضاعفات من جانبها. الطريقة مهمة جدًا إذا افترض الطبيب أن سبب الاستسقاء هو السكتة الدماغية النزفية. عند الأطفال حديثي الولادة، يتم استخدام فحص مماثل - التصوير بالموجات فوق الصوتية، والذي يمكنه اكتشاف استسقاء الرأس بسبب أسباب وراثية أو صدمة أثناء الولادة.

لتحديد عواقب المرض، يتم استخدام تنظير العين (زيادة برنامج المقارنات الدولية يمكن أن يسبب الجلوكوما)، البزل القطني (يظهر تكوين وضغط السائل النخاعي)، وتحديد الحالة العصبية للمريض وتحديد الاضطرابات العقلية، إن وجدت.

يتم إجراء التشخيص التفريقي عند البالغين مع أمراض أخرى في الجهاز العصبي تسبب عمليات تنكسية في الدماغ - الخرف ومرض الزهايمر والأورام التي لا تتداخل مع تدفق السائل النخاعي.

إحدى الطرق المبكرة للكشف عن الاضطرابات الخلقية هي تحديد حجم وشكل الحاجز الشفاف للدماغ في الرحم. يتكون هذا الهيكل من لوحتين من أنسجة المخ وتجويف صغير بينهما. عادة ما يحتوي على الخمور. يعد سماكة وتشكيل كيس الحاجز الشفاف أمرًا شائعًا إلى حد ما ويمكن حله بسهولة بعد الولادة. العلامة الأكثر خطورة هي الغياب الجزئي أو الكامل للبنية، مما يؤدي إلى أمراض كبيرة في الدماغ.

العلاج الجراحي

الجراحة هي الطريقة الأكثر فعالية للتخلص من الاستسقاء. يتم استخدام عدة أنواع من التدخل للعلاج:

• إزالة سبب المرض في شكل مغلق(الخثرة، الورم، الحاجز)؛
• التحويل مع التواصل(يفتح) أو شكل مفرط الإفرازإذا كان من المستحيل القضاء على سبب المرض.
• العمليات المشتركة للنوع المختلط.

في معظم الحالات، يقرر الطبيب تجاوز البطين المصاب في الدماغ. جوهر العملية هو أن يتم زرع أنبوب (تحويلة) للمريض، والذي يقوم بتصريف السوائل الزائدة من مصدر المرض. يتم توجيه النهاية الحرة للزرع إلى تجويف البطن، وفي كثير من الأحيان إلى الأذين. يتيح لك الاتصال الاصطناعي التخلص من السائل النخاعي غير الضروري وإزالته إلى مكان لا يضعف فيه امتصاصه في الدم. والنتيجة هي استعادة الدورة الدموية الطبيعية للسائل ووقف تراكمه في تجويف الجمجمة. إذا أجريت العملية على طفل، يتم تركيب التحويلة “للنمو” ويتم استبدالها كل بضع سنوات. لمنع التدفق العكسي للسائل بسبب اختلاف الضغط، فهو مزود بصمام يسمح تصميمه بحركة السائل النخاعي في الاتجاه المطلوب فقط.

إذا كان من الممكن علاج المرض، يتم القضاء على العوامل المسببة: جلطات الدم والجلطات الدموية والأورام والالتصاقات. مثل هذه العمليات يمكن أن تطيل عمر المريض. إذا كانت التدابير المتخذة غير كافية واستمر السائل في التراكم، فقد يتم إجراء تحويلة إضافية.

هناك عدد من موانع العملية:

• عملية التهابية نشطة في الأنسجة العصبية– التهاب الدماغ والتهاب السحايا والتهاب البطين.
• شكل مستقر أو تراجعي من الاستسقاء.
• عواقب لا رجعة فيها للمرض– العمى, الاضطرابات العصبية, ضمور نصفي الكرة المخية;
• الإرهاق والأمراض الشديدة للقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

لتقليل المخاطر، يتم استخدام العمليات التنظيرية على نطاق واسع: تركيب ومراجعة تحويلة، وإزالة الأورام الدموية والأورام الصغيرة، وتدمير الالتصاقات والحواجز. وهذا مناسب لعلم الأمراض أحادي البطين؛ وفي الحالات الأكثر شدة، يتم استخدام تقنيات بضع القحف.

إعادة التأهيل والعلاج من المخدرات

توصف الأدوية لأشكال المرض المستقرة أو المتراجعة، ولموانع الجراحة أو خلال فترة الشفاء بعدها. يعتمد اختيار الأدوية على حالة المريض وشدة المرض.

لتحسين تدفق السوائل، يتم استخدام مانيتول أو دياكارب، وإزالته في مجرى الدم. بالإضافة إلى الأدوية، يتم تناول مدرات البول من مجموعة الثيازيد، على سبيل المثال، فوروسيميد. يمنع ارتفاع ضغط الدم مع تناول مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم.

لتحسين تغذية الأنسجة العصبية وإمدادات الدم، يتم وصف Detralex وGlycine وPiracetam. يمكن استخدام مضادات الاختلاج والأدوية المضادة للالتهابات والمهدئات كأدوية للأعراض. في المراحل المبكرة، يكون العلاج في المنزل ممكنا، ولكن إذا تقدم المرض، فمن الضروري الذهاب إلى المستشفى. سيقرر الطبيب ما إذا كانت دورة الأدوية كافية أم أن التدخل الجراحي ضروري.

تساعد تدابير إعادة التأهيل المريض على التعايش مع عواقب المرض أو التحويلة بعد الجراحة. يحتاج إلى الحد من النشاط البدني واتباع نظام غذائي مع مراقبة صارمة للسوائل والملح. يجب أيضًا أن يتم فحصك بانتظام من قبل طبيب أعصاب وحضور إجراءات العلاج.

لا ينكر الطب الحديث استخدام بعض طرق العلاج غير التقليدية. الأكثر فعالية من بينها هو العلاج بالإشعاع: العلق يقلل من ضغط الدم والضغط داخل الجمجمة. لا يجوز استخدام الأعشاب المختلفة لتحسين الصحة إلا بموافقة الطبيب المعالج. لم يتم إثبات فعالية المعالجة المثلية والعلاجات المماثلة في التجارب السريرية.

المضاعفات والتشخيص

لماذا يعتبر استسقاء الرأس خطيرا؟ ينبغي النظر في تشخيص المرض بشكل منفصل للأطفال والبالغين. تعتبر الأشكال الخلقية الناجمة عن أمراض التطور داخل الرحم هي الأكثر خطورة. في أغلب الأحيان، يولد المرضى الصغار مع أضرار لا رجعة فيها للأنسجة العصبية، الأمر الذي يؤدي إلى الوفاة أو ضعف عقلي شديد.

الأطفال الذين أصيبوا أثناء الولادة أو في السنة الأولى من الحياة لديهم فرصة أفضل بكثير لتصحيح الوضع إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد. إذا لم يكن الأمر كذلك، هناك خطر كبير للإعاقة. في حالة وجود تحويلة، يتطور الطفل بشكل طبيعي، وذلك بسبب مرونة الجهاز العصبي، ويتم استعادة وظائف المخ بسرعة، ولكن يلزم إجراء فحوصات منتظمة واستبدال الغرسة مع نمو الطفل.

في البالغين، يعتمد التشخيص على شكل المرض. يمكن أن يختفي استسقاء الرأس الحاد دون عواقب إذا تم علاجه على الفور. يمكن علاج الشكل المزمن بالأدوية أو الجراحة ويتطلب إعادة تأهيل على المدى الطويل. أصعب شيء هو النوع البديل، عندما يكون استسقاء الرأس مجرد نتيجة للمرض الأساسي، لذلك لا فائدة من محاربته.

أخطر مضاعفات الاستسقاء الدماغي:

• قلة القلة عند الأطفال.
• الشلل، شلل جزئي في الأطراف.
• نوبات الصرع.
• اضطرابات عقلية
• الجلوكوما والعمى.

يعتمد تشخيص القدرة على العمل على نتيجة الإجراءات الطبية. مع العلاج الناجح، يمكن للمرضى البالغين العودة إلى العمل، ويمكن للأطفال العودة إلى الدراسة واللعب. القيد الوحيد هو النشاط البدني: يجب على المرضى ممارسة الرياضة بحذر والتوقف عن ممارسة الرياضة في حالة حدوث عدم الراحة.

يؤدي العلاج غير المناسب أو غير الفعال إلى فقدان القدرة على العمل. تكلفة تدابير إعادة التأهيل مرتفعة للغاية، على الرغم من الفوائد المقدمة. في الحالات الأكثر خطورة، الموت ممكن. الشباب في سن الخدمة العسكرية الذين تم تركيب تحويلة لهم لا يعتبرون مؤهلين للخدمة العسكرية.

خاتمة

الاستسقاء في الدماغ هو مرض خطير يتطلب التدخل الجراحي المبكر. الجراحة هي الطريقة الأكثر موثوقية للتعافي وتجنب المضاعفات؛ ولا يمكن استخدام الأدوية، وخاصة العلاجات الشعبية، إلا كتدابير إضافية وداعمة.

قد تكون تكلفة إجراءات إعادة التأهيل والأدوية والجراحة مرتفعة، ولكنها مبررة تمامًا، مما يسمح للمريض بالحفاظ على نوعية حياة قريبة من سابقتها. التدابير المتخذة في الوقت المناسب يمكن أن تنقذ صحته.

تم العثور على أمراض عصبية مختلفة بشكل متزايد لدى الأشخاص المعاصرين. والسبب في ذلك، كقاعدة عامة، ليس فقط حالة البيئة الاكتئابية، ولكن أيضا إيقاع الحياة الحديثة المذهل، والإجهاد المتكرر وغيرها من العوامل المتنوعة والخطيرة للغاية التي أصبحت بالفعل جزءا من حياتنا اليومية. أحد أخطر الأمراض العصبية وأكثرها انتشارًا هو استسقاء الرأس البديل الخارجي، والمعروف أكثر باسم "استسقاء الدماغ".

وصف استسقاء الرأس المختلط

وأساس حدوثه هو الحالات المرضية المختلفة التي تسبب ضمور الدماغ، منها على سبيل المثال:

1. عمليات الشيخوخة المرتبطة بالعمر.
2. اعتلال الدماغ. ويشير هذا المصطلح إلى التغيرات في أنسجة المخ الناجمة عن نقص التغذية. وهو بدوره يثير عواقب إصابات الرأس المختلفة، وترسبات الكوليسترول في الأوعية الدموية، وارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، والتسمم بالكحول والسموم الأخرى.
3. عدد من الأمراض الوراثية.

وبما أن هذا النوع من استسقاء الرأس هو الأكثر شيوعا، فإن خطره الرئيسي هو أنه يحدث لفترة طويلة دون أعراض، دون أن يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال. تشير العلامات والشكاوى السريرية الأولى إلى أن المرض يتقدم بالفعل بشكل مكثف. في هذه الحالة المرضية، يتراكم السائل النخاعي (CSF) في التجاويف الداخلية للدماغ وتحت أغشيته مباشرة. في هذا النوع، يميز أطباء الأعصاب أيضًا استسقاء الرأس البديل الخارجي المعتدل، عندما لا يتقدم الاستسقاء، ولكنه يبقى في شكل كامن لفترة طويلة.

استبدال استسقاء الرأس الداخلي.

في هذا النوع من استسقاء الرأس، يتراكم السائل في التجاويف الداخلية للدماغ دون الإضرار بالقشرة الدماغية (المادة الرمادية). السبب هو انتهاك تدفق السائل النخاعي من التجاويف الداخلية وأورام المخ (الأورام والخراجات). هذه الحالة خبيثة. في حالة عدم استعادة ضغط السوائل الطبيعي، سيؤدي ذلك بالتأكيد إلى الوفاة، لأن التأثير يذهب مباشرة إلى مراكز الجهاز التنفسي والأوعية الدموية. يتجلى المرض بشكل واضح تمامًا: حالات متشنجة واضطرابات في الجهاز التنفسي وإيقاع القلب. يتطلب هذا المرض علاجًا جراحيًا في الوقت المناسب - فالعلاج المحافظ لن يحقق نتائج.

وصف وطرق علاج استسقاء الرأس الخارجي للدماغ

ما هذا؟ أما بالنسبة لاستسقاء الدماغ البديل الخارجي، فهو ليس مرضا يمكن أن يسمى الاستسقاء بالمعنى الكامل للكلمة. ويعني هذا المصطلح أن تراكم السوائل في تجويف الجمجمة يحدث بسبب انخفاض حجم القشرة الدماغية بسبب ضمورها. وبناء على ذلك، فإن الحجم المتناقص للدماغ يحرر مساحة في الجمجمة، والتي يتم استبدالها بالسوائل. هذه آلية تعويضية فسيولوجية قياسية. من حيث المبدأ، تظل العلاقة بين إنتاج السوائل وامتصاصها مقبولة من الناحية الفسيولوجية. المظاهر السريرية الواضحة ليست نموذجية لهذا النوع من الأمراض: الصداع والتشنجات واضطرابات الأعضاء الحسية. وينقسم مسار هذا المرض إلى ثلاث مراحل.

المرحلة الأولية

التشخيص

يتم الكشف عن استسقاء الرأس البديل بجميع أشكاله باستخدام:

مُعَالَجَة

العلاج المحافظ

تتطلب الأنواع الخارجية والداخلية والمختلطة من المرض في المراحل الحادة علاجًا فوريًا.

للقيام بذلك، يقوم الأطباء أولاً بإزالة كمية صغيرة من السوائل من خلال ثقوب في الجمجمة.

يعتمد العلاج الإضافي لاستسقاء الدماغ البديل على شدة المرض.

يوصف أيضًا علاج التقوية العام والعلاج الطبيعي والعلاج بالمياه المعدنية - حمامات الصنوبر والملح والعلاج المضاد للالتهابات.

جراحة

العلاج المحافظ ليس ناجحا دائما، لذلك يقوم الأطباء بإجراء العلاج الجذري - الجراحة. يتم تنفيذ إجراءات مثل الجراحة الالتفافية والعمليات الجراحية بالمنظار.

إنشاء مجرى جانبي للسائل النخاعي. يتم وضع الأنابيب المرنة في التجويف داخل الجمجمة وإزالتها إلى الوسط الداخلي للجسم - غالبًا إلى الصفاق.

العمليات محفوفة بالمضاعفات، حيث أن التحويلات غالبًا ما تصبح مسدودة ومثنية وتصبح غير صالحة للاستعمال. وهذا يؤدي إلى الحاجة إلى استبدال التحويلة في حالات الطوارئ.

الاتجاه ذو الأولوية في العلاج الحديث للقيلة الدماغية هو العمليات الجراحية العصبية بالمنظار.

يتم عمل ثقب في البطينين الدماغيين يتدفق من خلاله السائل إلى صهاريج الدماغ. تتم مراقبة تقدم العملية على شاشة المراقبة، حيث أن المنظار مزود بكاميرا فيديو صغيرة.

يتجنب العلاج بالمنظار التدخلات واسعة النطاق وليس له أي مضاعفات تقريبًا. وفي الوقت نفسه، تتحسن نوعية حياة المريض - فهو لا يحتاج إلى الخضوع لمراجعة منتظمة للتحويلات ويخشى الانسداد المفاجئ للأنبوب.

غالبًا ما يكون استبدال الاستسقاء الخارجي تشخيصًا مدى الحياة، لذا يجب على المريض، حتى لو نجح العلاج، أن يخضع لفحص حالته بانتظام في العيادة.

وقاية

يمكن الوقاية من الأمراض إذا تم علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب، وكذلك من خلال مراقبة الأداء الطبيعي لنظام الأوعية الدموية.

إن نمط الحياة الصحي - الإقلاع عن إدمان الكحول والتدخين والأطعمة التي تؤثر سلبًا على حالة أوعية الدورة الدموية - يقلل أيضًا من احتمالية الإصابة بالقيلة المائية البديلة في الدماغ.

يمكن أن يؤثر الاستسقاء على كل من الرضع وكبار السن.

المظاهر الرئيسية للاستسقاء:

• الصداع,
• التشنجات،
• التهيج والعصبية ،
• القيء,
• شلل.

عند الأطفال حديثي الولادة، فإن العرض الرئيسي للمرض هو النمو السريع للجمجمة. لكن بشكل عام تعتمد أعراض المرض على شكله ونوعه.

الشكل الأكثر شيوعًا للاستسقاء هو الاستسقاء الخارجي للدماغ. في هذه الحالة، لعدد من الأسباب، هناك انخفاض في حجم الدماغ، الذي يمتلئ مكانه بالسائل النخاعي.

يمكن أن تكون أسباب المرض: ارتفاع ضغط الدم، وتصلب الشرايين، وارتجاج، وخلل في فقرات عنق الرحم.

تتمثل العلامات الرئيسية لاستسقاء الرأس البديل الخارجي في تنميل أجزاء مختلفة من الجسم (الأطراف غالبًا)، ونقص الهواء، والشحوب، وتغميق العينين، وفقدان التنسيق. لكن الشخص المريض قد لا يلاحظ مظاهره بسبب تعويض حجم الدماغ بالسائل النخاعي.

تشخيص وعلاج استسقاء الدماغ البديل

يتم تشخيص استسقاء الرأس البديل الخارجي عن طريق التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، وكذلك عن طريق إجراء ثقب قطني وفحص قاع العين. إذا حصل المريض، نتيجة للفحص، على نتيجة التصوير بالرنين المغناطيسي التي تظهر استسقاء الرأس البديل الخارجي، فسيتم وصف العلاج له. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء دراسات مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي وتصوير الأوعية والتشخيص المختبري لوجود فيروسات الحصبة الألمانية والهربس والزهري وداء المقوسات والفيروس المضخم للخلايا.

يمكن أن يكون لاستسقاء الدماغ البديل الخارجي إما مسار تقدمي أو دائم. مع الدورة المستمرة، لا يتقدم الانخفاض في حجم الدماغ، وبالتالي لا توجد زيادة في حجم السائل النخاعي. وإذا كانت حالة المريض مرضية، فعادة لا يوصف العلاج، ويقتصر على الفحص المنتظم والمراقبة من قبل المتخصصين.

يمكن أن تؤدي الطبيعة التقدمية للمرض إلى الخرف واضطرابات المشي والصداع الشديد وسلس البول وحتى الموت. ولذلك، مطلوب العلاج الفوري.

النتيجة المرضية لعلاج استسقاء الدماغ البديل هي انخفاض واستقرار الضغط داخل الجمجمة.

إذا كانت طبيعة المرض ثابتة، يتم العلاج في العيادات الخارجية. عادةً ما تشتمل مجموعة الوصفات الطبية على ما يلي: العلاج التصالحي، وحمامات الملح والصنوبر، والعلاج المدر للبول، والعلاج المضاد للالتهابات ومزيل التحسس.

يتم وصف الدياكارب (مدر للبول) والأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم (للحفاظ على توازن الإلكتروليت) لفترة طويلة. إذا لم يكن من الممكن إزالة التورم، فسيتم إجراء ثقب في السائل النخاعي.

مع الطبيعة التقدمية لمسار الاستبدال الخارجي لاستسقاء الدماغ، يتم اللجوء إلى طرق العلاج الجراحية.

طرق العلاج الجراحية

الطريقة الأكثر شيوعًا للتدخل الجراحي منذ الخمسينيات من القرن العشرين هي الجراحة الالتفافية، واستعادة الدورة الدموية للسائل النخاعي. هذه عملية فعالة للغاية، ولكن لها العديد من المضاعفات. بعد الجراحة، غالبًا ما يتعين على المريض الخضوع لتدخلات جراحية طوال حياته بسبب مراجعة التحويلة.

في الوقت الحاضر، يعتبر العلاج بالمنظار لاستسقاء الرأس طريقة ذات أولوية في جراحة الأعصاب. يتمتع التنظير الداخلي بالعديد من المزايا مقارنة بالجراحة الالتفافية. هذا:

استعادة الدورة الفسيولوجية للسائل النخاعي ،

لا يتم استخدام زرع نظام التحويلة، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات،

جراحة وإصابات أقل ،

أكثر اقتصادا،

في فترة ما بعد الجراحة تكون نوعية حياة المريض أفضل.

الطريقة الجراحية لعلاج استسقاء الرأس بالاستبدال الخارجي هي الطريقة الوحيدة لمكافحة هذا المرض. العلاج الدوائي لا يمكن إلا أن يوقف تطور المرض.

مع العلاج في الوقت المناسب لاستبدال استسقاء الرأس الخارجي لدى طفل صغير، في معظم الحالات، يحدث استقرار العمليات المرضية، مما يساهم في تطوره الطبيعي. والعلاج في الوقت المناسب للأطفال الأكبر سنا والبالغين يؤدي إلى الشفاء التام.

يتم إجراء العمليات الجراحية بشكل رئيسي للتخلص من الكميات الزائدة من السائل النخاعي، على سبيل المثال، تحويلة السائل النخاعي. في معظم الحالات، يكون فعالًا للغاية وتظهر نتائج العلاج على الفور تقريبًا. يتم إجراء التدخل الجراحي باستخدام مجموعة من الأنابيب والصمامات لتصريف السائل النخاعي إلى تجويف الجسم، حيث لن يسبب أي ضرر وسيتم التخلص منه. بعد العملية يتوقع المريض فترة نقاهة طويلة (7 أشهر على الأقل). في حالة تلف النظام، يجب إجراء عملية جراحية متكررة. هذا الإجراء مطلوب بشكل أساسي لاستبدال التحويلة أو تعديل التصميم.

في الأساس، يوصي الأطباء بإجراء عمليات بالمنظار، حيث ليست هناك حاجة لتثبيت بنية معقدة ويحدث تدفق السائل النخاعي بشكل أسرع. يتضمن هذا النوع من الجراحة إنشاء ثقب صغير في مساحة البطين لتصريف السائل النخاعي. هذا الإجراء مناسب بشكل أساسي لاستسقاء الرأس من النوع المغلق. وبعد ذلك عادة ما يتعافى المريض تماما ولا يشعر بالكثير من الانزعاج. ومع ذلك، يتم وصفه فقط في 10٪ من الحالات، وفي جميع الحالات الأخرى، يجب استخدام تحويل المشروبات الكحولية.

عادةً لا يظهر استسقاء الرأس الخارجي المعتدل، وغالبًا ما يصبح مزمنًا، والذي يتميز بتطور الخرف. لمنع ذلك، من الضروري فحصها على الفور والخضوع لدورة علاجية تهدف إلى القضاء على سبب المرض.

تم تصنيفه حصرا على أنه مرض الرضع.

وبمرور الوقت، اضطر الأطباء إلى الاعتراف بأنه لا توجد فئة عمرية محصنة ضد مثل هذا التشخيص.

عندما يتم تشخيص استسقاء الدماغ الخارجي لدى البالغين، يتم وصف العلاج وفقًا لأحد البرامج السريرية.

استسقاء الرأس الخارجي هو مرض عصبي له مضاعفات خطيرة.عادة، يدور السائل داخل المخ (CSF) بشكل مستمر، مما يوفر التغذية للأنسجة الرخوة ويحميها من التلف.

تشكل الأورام والالتصاقات وأي عوائق أخرى تهديدًا بتعطيل التدفق الخارجي. تؤدي زيادة السوائل المتراكمة إلى حدوث ضغط، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الدماغ أو تمزق البطينين.

لا يعتبر العلاج الدوائي هو الطريقة الأكثر فعالية ، ولكنه في نفس الوقت الطريقة الأكثر لطفًا. يوصف العلاج المحافظ على أساس الحالة العامة والعمر وطبيعة استسقاء الرأس.

وينصب التركيز على موسعات الأوعية الدموية ومدرات البول والمدرات القوية التي تزيد من تدفق السائل النخاعي. وفي الوقت نفسه، توصف العوامل الدوائية لإبطاء إنتاجه.

يتم وصف الأدوية المصاحبة أيضًا للتخفيف من حالة المريض، وإليك الأدوية المدرجة في الوصفة الطبية القياسية:

1. أسيتازولاميد- وسيلة لخفض ضغط العين.
2. يومئ، دياكارب، جليماريت- مدرات البول.
3. مسكنات الألم والباربيتورات;
4. فوروسيميد وحمض الإيثاكرينيك- المستحضرات التي تزيل الأملاح والماء الزائد؛
5. محلول الزلال 20%لتصحيح تكوين الدم والبلازما.
6. محلول 25٪ من كبريتات المغنيسيوم، جليفينول، تروكسيفاسين- الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية.
7. بيتاميثازون، ديكساميثازون، ميثيل بريدنيزولون، بريدنيزولون- الستيرويدات الهرمونية التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات.

يؤدي العلاج المحافظ إلى الشفاء التام فقط في بعض الحالات، وتتمثل مهمته الأساسية في إبطاء تطور استسقاء الرأس الخارجي وتخفيف حالة المريض.

إذا لم يكن من الممكن تحقيق حالة مستقرة خلال 2-3 أشهر، مطلوب التدخل الجراحي. العلاج الدوائي غير مقبول في الأشكال السريرية الحادة للمرض.

تحويلة الدماغ

تحويلة الدماغ هي إحدى الطرق الفعالة لعلاج استسقاء الرأس الخارجي لدى البالغين؛ 85% من العمليات التي يتم إجراؤها تعطي نتيجة مرضية. باستخدام نظام من الأنابيب والصمامات، تتم إزالة السائل النخاعي الزائد بالوسائل الطبيعية والقسرية إلى تجاويف الجسم، حيث لا يكون تراكم السوائل بالغ الأهمية.

تحويلة الدماغ لاستسقاء الرأس

الشفاء التام هو الميزة الأساسية لهذه التقنية، وفي الوقت نفسه هناك احتمال لحدوث مضاعفات وإزعاجات للمريض، ومن أكثرها شيوعاً:

• الحاجة الدورية لاستبدال جزئي أو كامل للتحويلة.
• الاعتماد على أداء النظام؛
• خطر تكوين ورم دموي بسبب التدفق الشديد.
• التدفق الخارجي بطيء جدًا؛
• احتمالية حدوث التهابات وتقرحات.

هناك عدد من موانع لعملية جراحية الالتفافية:

1. شكل مزمن من استسقاء الرأس.
2. الأمراض العصبية.
3. اضطرابات عقلية
4. الصرع.
5. العمى.

التنظير

في معظم الحالات، يكون مؤشر التنظير لدى البالغين هو وجود ورم أو تشكيل من أصل صادم. بفضل هذه التقنية، من الممكن إزالة عائق يعيق دوران السائل النخاعي دون الحاجة إلى ثقب الجمجمة أو فتحها.

باستخدام المنظار، يتم إدخال أدوات جراحة الأعصاب في مناطق تراكم السائل النخاعي لضمان امتصاص السوائل الزائدة إلى الحدود الطبيعية.

إذا قارنا التحويلة والتنظير، فإن مزايا الطريقة التنظيرية واضحة:

1. الهدف الأولي للتنظير هو تطبيع تدفق السائل الطبيعي.
2. الحد الأدنى من الصدمات أثناء الجراحة.
3. عدم وجود جسم غريب في الجسم.
4. احتمال كبير للشفاء الكامل.

بمساعدة المنظار، من الممكن إزالة الأورام التي تسببت في انسداد الدورة الدموية للسائل النخاعي بشكل كامل، ونتيجة لذلك تتحسن حالة المريض على الفور تقريبًا بعد الانتهاء من العملية.

العلاجات الشعبية

إن الطرق الشعبية لمساعدة شخص يعاني من الاستسقاء معروفة منذ العصور القديمة وما زالت تُستخدم حتى يومنا هذا. ويقول الخبراء أن أيا منها لا يضمن العلاج الكامل، لكنهم يلاحظون آثارها المفيدة.

تعمل مغلي وصبغات النباتات الطبية على تحسين الدورة الدموية، وتسريع عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة الرخوة، ويتم التعرف عليها كمدرات بول فعالة وعوامل إزالة الملح، وبعضها مدرج أدناه؛

غاية	مُجَمَّع	النسب	طريقة الطبخ	يستخدم
جمع مدر للبول	عنب الدب بَقدونس في أجزاء متساوية	2 ملعقة كبيرة. لكل كوب من الماء المغلي	الشراب، حاد، بارد	قبل الأكل
مدر للبول	التوت العرعر	2 ملعقة صغيرة التوت المجفف لمدة 200 جرام من الماء المغلي	يخمر في الترمس	قبل الأكل
صبغة الفودكا	جذر الكالاموس والفودكا			50 جرام قبل الأكل بنصف ساعة
صبغة الفودكا	جذر البلسان والفودكا	50 جرام من الجذور المطحونة الجافة، 0.5 لتر من الفودكا	يبث لمدة أسبوع في مكان مظلم	ابدأ بتناول 3 ملاعق صغيرة قبل الوجبات بنصف ساعة ثم قم بزيادة الجرعة تدريجياً
شاي	جذر نبات القراص	1 ملعقة صغيرة لكل كوب من الماء المغلي	المشروبات مثل الشاي	2 كوب يوميا
تحفيز عامل مضاد للالتهابات	خبز محمص وأوراق لسان الحمل	ما يصل إلى 10 أوراق طازجة	لا يتطلب التحضير	تناول القليل من البسكويت على معدة فارغة، ثم امضغ أوراق لسان الحمل، ولا تشرب أي شيء لمدة ساعة، وتناوله 2-3 مرات في اليوم.

يصر ابن سينا ​​​​في كتاباته على استخدام التوابل: القرفة والشمر وجنجل السنيلي والزنجبيل والبقدونس.

ووفقا له، فإن هذه النباتات لا تعمل فقط على تحسين مذاق قائمة الطعام المحدودة للغاية للمريض، ولكنها تساعد أيضًا في القضاء على أي انسدادات في الجسم.

هناك رأي مفاده أنه بسبب التقدم في السن أو عدم النشاط لفترات طويلة، يتناقص حجم الدماغ وتمتلئ المساحة الفارغة بالسوائل.

ومع ذلك، فهذه عملية قابلة للعكس: فالنشاط الفكري يساعد على إعادة الدماغ إلى أبعاده السابقة واستبدال الرطوبة الزائدة.

لا يوجد تأكيد رسمي أو دحض لهذه النظرية في الطب، ولكن على أي حال، فإن القراءة وإتقان مواد جديدة وحل الكلمات المتقاطعة وحل المشكلات لن تسبب أي ضرر.

نظام عذائي

تركز الوصفات الغذائية للبالغين الذين يعانون من استسقاء الدماغ الخارجي على تحقيق الاستقرار في الجسم.

يشمل النظام الغذائي الأطعمة التي لا تحتوي على الأملاح والسكر:

• اللحوم الخالية من الدهون على البخار؛
• البيض المسلوق أو العجة المطبوخة على البخار؛
• الخضار والأعشاب.
• خبز قديم
• عصيدة.

يجب استبعاد الأطباق التي تعزز تراكم السوائل من قائمة المريض:

• الحلويات ومنتجات الدقيق الطازجة؛
• اللحوم المقلية والمدخنة والدهنية والنقانق.
• حساء الفطر والأسماك.
• المشروبات الغازية؛
• البصل والثوم والفجل.

عندما يملأ السائل النخاعي الفضاء تحت العنكبوتية وبطينات الدماغ. يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من الأسباب إلى هذا المرض - من الاضطرابات الخلقية إلى العمليات الالتهابية.

يتميز استسقاء الرأس المعتدل لدى البالغين بأعراض ملفتة للنظر وشديدة بشكل خاص. يتم وصف كيفية علاج مرض الدماغ هذا بالتفصيل.

فيديو حول الموضوع

حول أسباب وعلاج استسقاء الدماغ (الاستسقاء):

لا يمكن التنبؤ دائمًا بتشخيص استسقاء الرأس الخارجي للدماغ لدى البالغين. هذا مرض خطير إلى حد ما، والشكل المتقدم منه يمكن أن يكون قاتلا. حتى العملية الناجحة وفي الوقت المناسب لا تضمن عدم وجود مضاعفات وبعض القيود في المستقبل.

لا يلاحظ الخبراء الاضطرابات الفسيولوجية فحسب، بل أيضًا الاضطرابات النفسية العصبية. سيساعد النشاط البدني المعتدل والمشي المنتظم المريض على تخفيف التوتر. تظهر الممارسة أنه في معظم الحالات، من الممكن الشفاء التام بعد العلاج الجراحي والعودة إلى الحياة الكاملة.

يتم وصف علاج استسقاء الدماغ الخارجي لدى البالغين حصريًا من قبل أخصائي مؤهل بناءً على نتائج الفحص.

يمكن لأي إصابة في الرأس أو عدوى أو ورم أن تسبب استسقاء الرأس البديل. ويعتبر هذا المرض صعب التحمل، خاصة في مرحلة الطفولة. يرجع الاستسقاء إلى حقيقة أنه يتم تصنيع كمية كبيرة من السائل النخاعي. بشكل عام، يحتوي هذا السائل على العديد من الوظائف المفيدة، ولكن يجب أن يكون حجمه ضمن الحدود الطبيعية.

وإذا بدأت كميته بالتزايد فإنه يتراكم في تجاويف الجمجمة. وهذا يثير اضطرابات خطيرة في عمل الدماغ.

الأسباب والأعراض

يمكن أن يكون سبب استسقاء الرأس الخارجي لدى البالغين لأسباب مختلفة. عادة ما تكون هذه الاضطرابات تؤثر على مناطق معينة من الجهاز العصبي. ومع ذلك، لم يتم تطوير تشخيص واضح بعد. هناك حالات يرسل فيها الأطباء مرضاهم إلى جناح الطب النفسي ويحاولون العلاج، لكن هذا هو العلاج الخاطئ.

الأسباب الرئيسية هي إصابات الدماغ المؤلمة. يمكن أن يسبب المرض السكتة الدماغية. علاوة على ذلك، فإن هذا ينطبق على كل من الأشكال الإقفارية والنزفية. قد يكون السبب متلازمة نفسية عضوية. وبالإضافة إلى ذلك، فإن بعض حالات النزيف تمثل أيضًا مشكلة. تزيد العمليات الالتهابية في الجهاز العصبي المركزي من خطر الإصابة بالاستسقاء، خاصة إذا كانت ناجمة عن الالتهابات (التهاب الدماغ، التهاب البطين، السل، التهاب السحايا، إلخ).

يمكن استفزاز الاستسقاء ليس فقط عن طريق التهاب الدماغ الناجم عن العدوى، ولكن أيضًا عن طريق التهاب الدماغ التالي للصدمة. يزداد خطر الإصابة باستسقاء الرأس لدى الأشخاص الذين يعانون من السرطان. علاوة على ذلك، ينطبق هذا أيضًا على الموقع داخل البطين والجذع وشبه الجذع.

يمكن أن يكون استسقاء الأوعية الدموية حادًا أو مزمنًا. وفي كلتا الحالتين، ستكون الأعراض مختلفة قليلاً. إذا تطور المرض لدى طفل لا يزيد عمره عن عامين، فإن محيط رأسه سيبدأ في الزيادة بشكل حاد.

يحدث هذا لأن السائل يخلق ضغطًا، ولم تتقوى خيوط الجمجمة بعد، لذا تبدأ في الانفصال. ونتيجة لذلك، يصبح رأس الطفل غير متناسب، وتبدأ الجبهة في البروز بقوة، وتظهر الأوردة الموجودة على الرأس. يصبح الطفل خاملاً للغاية ويجد صعوبة في إبقاء رأسه مستقيماً.

في البالغين، ستكون الأعراض مختلفة قليلا. يشكو المريض من الغثيان المستمر. تظهر هجمات القيء. في أغلب الأحيان، يعذب هذا العرض الشخص في الصباح. ويشعر به باستمرار، وخاصة عندما يستيقظ الشخص. العلامة الأولى التي تشير إلى تفاقم حالة الإنسان هي النعاس.

قد يكون الوعي مكتئبا، والذي سيتطور إلى غيبوبة. تؤثر العمليات الراكدة أحيانًا على الأعصاب البصرية، فتتدهور رؤية الشخص وإدراكه.

في بعض الأحيان يتطور استسقاء الدماغ لدى البالغين والأطفال إلى شكل مزمن. في هذه الحالة، ستكون جميع الانتهاكات منهجية، وسيكون من المستحيل تصحيح بعضها. عادةً ما يظهر المرض بعد حوالي أسبوعين من حدوث نزيف دماغي أو التهاب السحايا أو الإصابة.

في الشكل المزمن، قد يلاحظ المريض حالة غير عادية. تبدأ ذاكرته في التدهور بشكل حاد. وينطبق هذا بشكل خاص على الأرقام خلال فترة زمنية قصيرة - العمر والتاريخ وما إلى ذلك. يبدأ المريض في الخلط بين النهار والليل. إذا طرحت أسئلة على المريض، فإنه يفكر لفترة طويلة قبل الإجابة، لكنه ينتج جملًا أحادية المقطع ويتحدث ببطء. في بعض الأحيان يصبح الكلام غير كاف تماما.

بالإضافة إلى أنه يعاني من سلس البول ولكن في مراحل لاحقة. من الأعراض المميزة الأخرى عدم القدرة على أداء المشية. إذا طلبت من مريض في وضعية الاستلقاء أن يوضح لك كيفية المشي أو ركوب الدراجة، فسوف يظهر لك ذلك بسهولة. لكن في وضعية الوقوف في المراحل اللاحقة، لن يتمكن من القيام بذلك بعد الآن.

التشخيص

يجب أن يبدأ العلاج فقط بعد تأكيد التشخيص بدقة. يتم إعطاء المكان الرئيسي في التشخيص للرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. يجب على الأطباء تقييم حجم البطينين وموضعهما وحالتهما والمساحة الموجودة في الجمجمة ودرجة التشوه. فقط بعد هذا يبدأ العلاج.

يتيح لك الرنين المغناطيسي تحديد مدى خطورة المرض وشكله. بالإضافة إلى ذلك، بفضل طريقة التشخيص هذه، من الممكن تحديد الأسباب الرئيسية التي أدت إلى ظهور المرض. يساعد التصوير المقطعي المحوسب على فحص محيط الدماغ والمساحة الموجودة فيه وما إلى ذلك. بفضل هذه التقنية، يمكنك تحديد شكل وحجم البطينين بدقة، وكذلك العثور على الخراجات والأورام والأورام الأخرى.

يتضمن تصوير الأوعية حقن عامل تباين عبر الشريان، وبعد ذلك يمكن التقاط صورة بالأشعة السينية للدورة الدموية. سيتم تحديد أي انتهاكات، حتى أصغرها.

يتيح لك تصوير الصهريج تحديد كيفية دوران السائل النخاعي. وبالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء الفحص النفسي العصبي. يتم جمع سوابق المريض. من الضروري أيضًا إجراء مسح للمريض. بهذه الطريقة يمكنك التعرف على الاضطرابات الأولية في عمل الدماغ.

العلاج الدوائي

يجب أن يبدأ علاج استسقاء الرأس باستخدام العلاج الدوائي.

إذا قمت بإجراء تشخيص في مرحلة مبكرة من المرض وبدء العلاج في الوقت المحدد، فلن تنشأ مضاعفات. تم تطوير مجموعة من التدابير التي تسمح لك باستعادة توازن السوائل في جسم الإنسان، بحيث يؤدي ذلك إلى القضاء على الاستسقاء تمامًا. ومع ذلك، فإن هذه التدابير لا تساعد دائمًا، لذلك في بعض الأحيان لا يتم علاج الأشخاص بالأدوية فقط.

من الضروري الحفاظ على الوضع الصحيح للنشاط والراحة. بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى مراقبة التغذية الخاصة بك، وهذا لا ينطبق فقط على نظامك الغذائي، ولكن أيضا على نظامك. لا بد من أداء مجموعة من التمارين العلاجية. أنها تحسن الدورة الدموية والتمثيل الغذائي.

أما بالنسبة للأدوية، فيصف الطبيب الأدوية التي لها تأثير مدر للبول. الأدوية المضادة للالتهابات إلزامية. ستكون هناك حاجة أيضًا إلى أدوية موسعات الأوعية الدموية.

تساعد هذه العلاجات في مرحلة مبكرة من تطور المرض. عادة ما يصف الطبيب دواء Panangin أو Asparkam. هذه هي الأدوية التي تشمل المغنيسيوم والبوتاسيوم.

يوصف الكولين ألفوسكيرات-سيريبرو أو الجلياتين. يستخدم مانيتول أو مانيتول. في بعض الأحيان يتم استخدام Actovegin أو Solcoseryl. وتتكون مجموعة منفصلة من Telektol أو Vinpocetine أو Korsavin. يوصف الأسيتازولاميل أيضًا. لألم شديد، يمكنك استخدام مسكنات الألم. على سبيل المثال، سيتم استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - نيميسوليد، كيتوبروفين، كيتونال، نيميسيل، الخ. Treximed يساعد في علاج الصداع النصفي. في بعض الأحيان يتم استخدام الباربيتورات - الأميتال أو النيمبوتال أو الفينوباربيتال.

العلاج الجراحي

إذا لم يساعد العلاج الدوائي، فستكون هناك حاجة لعملية جراحية. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان الشكل الحاد للمرض ناجما عن نزيف داخل البطين، فلا يمكن القضاء على مثل هذه المضاعفات الشديدة إلا من خلال عملية جراحية للأعصاب.

أولا، يمكن إجراء تجاوز الخمور. يتم تحقيق التأثير المطلوب في 90٪ من جميع العمليات. سيساعد ذلك في التخلص من السوائل المتراكمة وضخها إلى المناطق الطبيعية في الجسم. يتم استخدام نظام الصمامات والأنابيب. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن المضاعفات غير السارة ممكنة أيضًا، وفي 50٪ من جميع العمليات.

على سبيل المثال، قد يصاب المريض بتحويلة، مما يعني أن الكائنات الحية الدقيقة سوف تنتشر إلى أغشية الدماغ. هناك خطر انسداد في البطينين. في بعض الأحيان تؤدي التحويلة إلى أضرار ميكانيكية. هناك آثار جانبية أخرى. بالإضافة إلى ذلك، فإن تدفق السوائل بطيء جدًا.

ثانيا، يمكن إجراء العلاج بالمنظار. يعتبر هذا الخيار أكثر نجاحا، لذلك يتم استخدامه في كثير من الأحيان أكثر من تجاوز المشروبات الكحولية. يفترض العلاج أن تدفق السوائل سيتم بشكل مصطنع.

ميزة العملية هي أن مستوى الصدمة أثناء العملية منخفض جدًا. بعد الجراحة، تبدأ نوعية حياة المريض في التحسن. لن يكون هناك أجسام غريبة في الجسم. سيتم استعادة تدفق السوائل تدريجياً حتى يتعافى المريض.

حالة استسقاء الرأس هذه معقدة وشديدة للغاية. يجد البالغون والأطفال صعوبة في تحمل هذا المرض. تحديد استسقاء الدماغ من خلال الأعراض. من الضروري أيضًا تنفيذ إجراءات تشخيصية معقدة. في معظم الأحيان، يظهر هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة.

فيديو جراحة استسقاء الدماغ:

في هذه الحالة، العلاج المناسب سوف يساعد في إصلاح كل شيء. ومع ذلك، فإن العلاج الدوائي لا يساعد دائمًا، لذلك يلزم إجراء عملية جراحية. لتجنب التسبب في الاستسقاء، تحتاج إلى تجنب إصابات الرأس، وتناول الطعام بشكل صحيح، والخضوع لفحص كامل في المستشفى مرة واحدة على الأقل في السنة. هذه القواعد سوف تساعد في منع ظهور المرض.

استسقاء الرأس الخارجي للدماغ لدى شخص بالغ

يعتبر استسقاء الرأس الخارجي للدماغ على الدوام أحد أمراض "الطفولة"، لأنه دائمًا ما يكون مرضًا خلقيًا. إذا تحدثنا عن مسار المرض لدى البالغين، فلا توجد حتى الآن معايير واضحة يتم من خلالها تحديد استسقاء الرأس وعلاجه. على الرغم من ذلك، فإن كل رابع مريض جراحة أعصاب يزيد عمره عن 18 عامًا يعاني من الاستسقاء.

في أغلب الأحيان، يحدث استسقاء الرأس الخارجي نتيجة لبعض الأمراض العصبية (على سبيل المثال، السكتة الدماغية، والأورام، والتهاب السحايا، وما إلى ذلك). ولهذا السبب، يتم وصف المرض في مستخلص المريض على أنه نتيجة لهذه الأمراض الأولية، وهذا ليس صحيحًا تمامًا.

الأسباب

في أغلب الأحيان، يحدث استسقاء الرأس كمضاعفات لبعض أمراض الدماغ، ويمكن أن يكون السبب الجذري لأي اضطراب في الجهاز العصبي المركزي تقريبًا. في أغلب الأحيان، يحدث المرض بعد السكتة الدماغية وسرطان الدماغ واعتلال الدماغ والآفات المعدية أو الالتهابية وإصابات الرأس.

في الوقت نفسه، يمكن أن يكون استسقاء الرأس الخارجي مرضا مستقلا. ويصاحب ذلك تراكم السائل النخاعي (CSF) في بعض مساحات السائل النخاعي في الدماغ. اعتمادًا على الأسباب، هناك عدة أنواع فرعية رئيسية من استسقاء الرأس الخارجي:

• يتميز النوع البديل بحدوثه نتيجة لمشاكل في عمل الجهاز العصبي المركزي، في أغلب الأحيان بعد النزيف الدماغي أو مرض الزهايمر أو الصدمة.
• يمكن أن يحدث استسقاء الرأس المعتدل نتيجة لمجموعة من العوامل: تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم والشيخوخة والارتجاج وإدمان الكحول والأمراض الالتهابية السابقة.
• لا يظهر استسقاء الرأس الشديد إلى حد ما بأي شكل من الأشكال حتى يبدأ الدماغ في المعاناة من نقص الأكسجين (نقص الأكسجة). يمكن أن يحدث هذا بسبب تصلب الشرايين أو التسمم أو الصدمات أو الأمراض المزمنة أو تغيرات الشيخوخة. يتميز أحد أشكال استسقاء الرأس بتراكم السائل النخاعي خارج الدماغ وداخله.
• يعد الشكل غير المعلن أحد أخطر الأشكال، لأنه لا يظهر نفسه عمليا.

تصنيف

بناءً على مسار العمليات المرضية، ينقسم استسقاء الدماغ الخارجي إلى ثلاثة أنواع رئيسية:

• مفتوح - يتضمن هذا النوع عمليات ارتشاف السائل النخاعي في أمراض الجيوب الأنفية الوريدية والغشاء العنكبوتي للدماغ، والذي يصاحب دخول السائل النخاعي إلى السرير الوريدي.
• مغلق - مصحوب بتغير في تدفق السائل النخاعي بسبب الإغلاق غير السليم لمسارات السائل النخاعي (عادةً نتيجة الالتهاب أو الأورام أو الخثار).
• فرط الإفراز - يحدث بسبب زيادة إفراز السائل النخاعي.

علامات

يمكن أن يحدث استسقاء الرأس الخارجي في أشكال حادة أو تحت الحادة أو مزمنة. الأعراض العامة تعتمد على هذا. ما هو استسقاء الرأس الحاد وتحت الحاد؟ يتميز الصنف الحاد بالتطور السريع للأعراض (يصل إلى ثلاثة أيام) في الصنف تحت الحاد، وتزيد الفترة إلى شهر. المظاهر الرئيسية في هذه الحالة ستكون الصداع والغثيان المصحوب أحيانًا بالقيء وعدم وضوح الرؤية والنعاس. عادةً ما يزعج العرضان الأولان المرضى في الصباح بعد الاستيقاظ. ويرجع ذلك إلى التغيرات في الضغط داخل الجمجمة أثناء النوم. النعاس هو علامة تحذير. عادة، يبدأ التعب المتزايد في إزعاج المرضى فقط عندما تبدأ التغيرات العصبية الخطيرة.

مع تطور الشكل المزمن، لوحظت مظاهر مختلفة تماما. تظهر "أجراس الإنذار" الأولى بعد 2-3 أسابيع من ظهور السبب الجذري للمرض (على سبيل المثال، الإصابة أو السكتة الدماغية). يتميز الشكل المزمن أكثر بالتغيرات العقلية. يبدأ المريض في "الخلط" بين النهار والليل، فيفضل النوم أثناء النهار والنشاط ليلاً. ويصاحب ذلك أعراض الاكتئاب: الجمود، واللامبالاة بالعالم الخارجي، واللامبالاة، وما إلى ذلك. هناك مشاكل في الذاكرة، خاصة في تذكر الأرقام أو الأرقام (نسيان عمر الشخص وتاريخ ميلاده وما إلى ذلك). مع مسار طويل من المرض، يتوقف المريض عن القدرة على الاعتناء بنفسه، ولديه مشاكل خطيرة في النشاط العقلي. قد يكون من الأعراض المتأخرة سلس البول.

التشخيص والعلاج

باستخدام التصوير المقطعي المحوسب، يمكنك تحديد ملامح هياكل الدماغ (على سبيل المثال، أغشيته أو البطينين) وتحديد الأورام. الطريقة الأكثر تفصيلاً هي MR. صورة استسقاء الرأس البديل الخارجي وشدته وشكله وأسبابه - كل هذا يساعد على فهم طريقة التشخيص هذه.

يتم استخدام طرق الفحص بالأشعة السينية إذا لزم الأمر لتحديد نوع المرض، وكذلك اتجاه حركة السائل النخاعي. إذا كان المرض قد تطور بالفعل بما فيه الكفاية ووصل إلى حد التغيرات النفسية العصبية، فإن التشاور مع أخصائي مناسب أمر إلزامي. يحدد الطبيب النفسي العصبي مدى خطورة المشكلات المتعلقة بالذاكرة والتفكير وما إلى ذلك. يتم تحديد الحاجة إلى العلاج المحافظ أو الجراحي من قبل الطبيب. توصف مدرات البول وموسعات البلازما والأدوية لتحسين قوة العضلات الملساء والكورتيكوستيرويدات والمسكنات وما إلى ذلك.

في هذه المقالة سوف نلقي نظرة على ما هو استسقاء الدماغ البديل المختلط عند البالغين والأطفال.

هذا هو علم الأمراض الذي يوجد فيه تراكم في الفضاء، ويمكن أن تنشأ المشكلة كمرض مستقل، أو أيضا نتيجة للأورام والإصابات والآفات المعدية في الدماغ وأسباب أخرى. اسم آخر لاستسقاء الرأس هو استسقاء الرأس.

تصنيف

يمكن أن يكون استسقاء الرأس مكتسبًا أو خلقيًا. يبدأ هذا الأخير في الظهور في مرحلة الطفولة، في حين أن الشكل المكتسب هو سمة من سمات البالغين وحتى المرضى المسنين. اعتمادا على المتطلبات الأساسية لظهور استسقاء الرأس، يتم تمييز الأنواع التالية:

• يحدث استسقاء الرأس الانسدادي المغلق بسبب اضطراب تدفق السائل النخاعي بسبب انسداد المسارات الموصلة للسوائل. في أغلب الأحيان، يحدث الانسداد بسبب الورم أو وجود جلطة دموية أو التصاقات.
• استسقاء الرأس المفتوح أو عسر الامتصاص. يتطور على خلفية انتهاك الهياكل التي تشارك في عملية امتصاص السائل النخاعي في نظام الأوردة الدماغية (الزغابات العنكبوتية والجيوب الوريدية والخلايا والتحبيبات الشحمية).
• استسقاء الرأس المفرط الإفراز. إنتاج كميات كبيرة من السائل النخاعي في الضفيرة من الأوعية البطينية.
• استبدال استسقاء الدماغ المختلط. يتطور نتيجة لزيادة كمية السائل النخاعي في الفضاء تحت العنكبوتية وفي البطينين الدماغي. في هذه الحالة، يحدث الأنسجة.

ويعتبر الخيار الأخير هو الأخطر على حياة وصحة المريض.

اعتمادا على مستوى الضغط داخل الجمجمة

بالإضافة إلى ذلك، يتم تمييز عدة أنواع من الأمراض اعتمادًا على مستوى الضغط داخل الجمجمة:

• استسقاء الرأس الناتج عن ارتفاع ضغط الدم - يزداد ضغط السوائل في النخاع الشوكي.
• استسقاء الرأس ذو الضغط الطبيعي - ضغط الدم في المستويات الطبيعية.
• استسقاء الرأس الخافض للضغط - ينخفض ​​ضغط السائل النخاعي

من سرعة التطور

اعتمادًا على مقدار الوقت الذي يتطور فيه استسقاء الدماغ المختلط البديل، يتم تمييز الأنواع التالية:

• استسقاء الرأس الحاد هو فترة تطور العملية المرضية أقل من ثلاثة أيام.
• استسقاء الرأس التدريجي تحت الحاد - يحدث التطور لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع.
• يتطور استسقاء الرأس المزمن على مدى ثلاثة أسابيع إلى ستة أشهر.

الأسباب

يعتبر استبدال استسقاء الرأس المختلط الشديد أكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة. في البالغين، هذا المرض أقل شيوعا، ولكنه يحدث أيضا. أظهرت الأبحاث في مجال الطب أن أي اضطراب في عمل الجهاز العصبي البشري يمكن أن يؤدي إلى تطور استسقاء الرأس. الأسباب المكتسبة لاستسقاء الرأس يمكن أن تكون:

تمزق الأورام الدموية أو النزيف في الدماغ.

إصابات الدماغ المؤلمة الشديدة.

إصابات الولادة.

حادث وعائي دماغي حاد.

عانى سابقًا من أمراض معدية والتهابية، بما في ذلك التهاب الدماغ والتهاب السحايا والتهاب العنكبوتية وما إلى ذلك.

الأورام الجرثومية والأورام النجمية وأورام الأوعية الدموية والأورام الأخرى.

ورم خبيث من أورام الأعضاء الأخرى إلى الدماغ.

تكوين تجاويف الحيتانيات في البطين الثالث.

حدوث تشوهات الأوعية الدموية.

ضمور أنسجة المخ نتيجة تلف الأعضاء بسبب اعتلال الدماغ.

الاستسقاء في الدماغ يمكن أن يكون له تأثير سلبي على جميع أجهزة الجسم. لذلك، للقضاء على استسقاء الرأس، من الضروري تحديد سبب علم الأمراض بدقة.

ما هي علامات استسقاء الرأس المختلط؟

أعراض

تظهر الأعراض الأولى للعملية المرضية عندما يكون هناك زيادة في الضغط داخل الجمجمة وضغط على هياكل الدماغ.

العلامات الرئيسية لاستسقاء الرأس المختلط في الدماغ عند البالغين هي ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. بعد ذلك، تبدأ الاضطرابات العصبية المختلفة في الظهور، ويزداد الضغط على الأنسجة وتصبح الأعراض أكثر وضوحًا.

الصورة السريرية

الصورة السريرية المميزة لاستسقاء الرأس المختلط هي كما يلي:

• ألم مستمر في الرأس والشعور بالثقل، ويشتد أثناء النوم وبعد الاستيقاظ مباشرة. عدم القدرة على تحديد مصدر الألم. عندما يكون الشخص في وضعية الاستلقاء، تصبح الأعراض أكثر وضوحًا مع زيادة ضغط السائل النخاعي.
• الغثيان والقيء في الصباح، بغض النظر عن الطعام ووقت تناوله.
• الشعور بالضغط على العيون.
• الفواق المستمر.
• الضعف المستمر وزيادة التعب والنعاس.
• - صعوبات في التركيز والانتباه؛ حيث يصعب على الشخص القيام بالأعمال الأساسية.
• اللامبالاة والعصبية وانخفاض القدرات الفكرية.
• انخفاض حاد في ضغط الدم، وتباطؤ أو زيادة معدل ضربات القلب.
• الهالات السوداء الدائمة تحت العينين. عندما يتمدد جلد الجفون السفلية، تظهر الشعيرات الدموية المملوءة بالدم بوضوح.
• زيادة كبيرة في العرق، والميل إلى الإغماء.

تشير هذه الأعراض إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة.

مظهر من مظاهر الاضطرابات العصبية

سوف تظهر الاضطرابات العصبية مع استسقاء الرأس المختلط في الدماغ لدى البالغين على النحو التالي:

• انخفاض جودة الرؤية - التشعب وصعوبة تركيز النظرة على شيء واحد.
• فقدان المجالات البصرية.
• على خلفية الضغط المستمر، يحدث ضمور العصب البصري، والذي في المستقبل يمكن أن يسبب فقدان كامل للرؤية.
• الحول.
• عدم استجابة الحدقة للضوء الساطع.
• خلل في الجهاز الدهليزي. تظهر الدوخة وعدم الثبات في المشية وطنين الأذن والاهتزازات اللاإرادية في مقل العيون.
• شلل الأطراف.
• زيادة ردود الفعل وقوة العضلات.
• انخفاض أو فقدان كامل للحساسية.
• التثبيت اللاإرادي للذراعين والساقين، عندما يكون من المستحيل تقويم الأطراف بسبب زيادة النغمة.
• أعراض الرنح المخيخي، المصحوبة بضعف الوظيفة الحركية وتناثر الكتابة اليدوية.
• - الحالة العاطفية غير المستقرة، والتقلبات المزاجية المفاجئة.
• مع زيادة حادة في ضغط السائل النخاعي، يحدث العدوان.

يشير مزيج الأعراض والتدابير التشخيصية المتخذة إلى استسقاء الرأس المختلط.

التشخيص

يتم تأكيد تشخيص استسقاء الدماغ المختلط عند البالغين على أساس دراسة باستخدام التقنيات المختبرية والأدوات. وهذه الأخيرة هي الأكثر إفادة في حالة اضطرابات الدماغ. تظهر الفحوصات المخبرية الحالة العامة للمريض ومدى تأثير المرض على صحته.

لتحديد استسقاء الرأس المختلط الشديد والمعتدل في الدماغ، يتم وصف الدراسات التالية:

• قياس محيط الرأس بالشريط. إذا كان هناك استسقاء الرأس عند الطفل، فإن التغير التصاعدي في محيط الرأس بأكثر من 1.5 سم شهريًا يشير إلى وجود المرض. وفي مرحلة البلوغ يعتبر أي تضخم في الرأس مرضيا، بغض النظر عن الفترة التي حدث خلالها.
• فحص قاع العين. إذا تم الكشف عن تورم القرص البصري، فيمكننا التحدث عن زيادة الضغط داخل الجمجمة، مما يعني أنه لا يمكن استبعاد استسقاء الرأس.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للجمجمة، أو التصوير العصبي. لا توصف هذه الدراسة للمرضى البالغين، لأنها ليست مفيدة للغاية. في مرحلة الطفولة، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية من خلال اليافوخ للطفل.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. هذه هي الطريقة الأكثر دقة للكشف عن استسقاء الرأس. لن يؤكد التصوير المقطعي الاشتباه في وجود الأمراض فحسب، بل سيحدد أيضًا أسباب تطورها، ويقيم الأضرار التي لحقت بهياكل الدماغ والأوعية الدموية. إذا أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي وجود وذمة حول البطينات، يتم تأكيد تشخيص استسقاء الرأس.
• التصوير المقطعي المحوسب. وهذا مشابه للأشعة السينية؛ حيث أن محتوى المعلومات الخاص بهذه الطريقة أقل إلى حد ما مما كان عليه في الإصدار السابق.
• تخطيط صدى الدماغ وتخطيط صدى الدماغ.
• البزل القطني. إنها عبارة عن مجموعة من المواد للفحص النسيجي لتكوين وحالة السائل النخاعي.
• التصوير الشعاعي. يجعل من الممكن تحديد ترقق الهياكل العظمية.

المعايير الأساسية التي يعتمد عليها الأخصائي لتوضيح التشخيص هي نتائج فحص قاع العين والتصوير بالرنين المغناطيسي. بعد تأكيد التشخيص، يوصف علاج استسقاء الدماغ المختلط.

العلاج الدوائي

استسقاء الرأس المختلط هو مرض خطير وشديد. يجب أن يشمل علاج استسقاء الرأس ليس فقط مجموعة من التدابير المتعلقة بتناول الأدوية، ولكن أيضًا التدخل الجراحي. اعتمادًا على الشكل المحدد لعلم الأمراض، يلزم اختيار نظام علاجي منفصل.

يحاول بعض المرضى استخدام طرق الطب التقليدي، لكن معظم المتخصصين يرفضون مثل هذه الأساليب لعلاج استسقاء الرأس من أي نوع أو يسمحون باستخدامها فقط كأدوات مساعدة.

المخدرات

يتم العلاج الدوائي باستخدام الأدوية التالية:

• مدرات البول. يسمح لك التأثير المدر للبول لهذه الأدوية بإيقاف إنتاج السائل النخاعي. غالبًا ما يقع الاختيار على بيراسيتام ودياكارب وجليسيرول. يتم إعطاء جميع هذه الأدوية عن طريق الحقن. جنبا إلى جنب مع مدرات البول، يوصف المريض مجمعات الفيتامينات، لأن مدرات البول تغسل المغنيسيوم والبوتاسيوم والصوديوم من الجسم.
• الأدوية المضادة للبكتيريا. يوصف للقضاء على مسببات الأمراض المعدية.
• الأدوية التي تعمل على تنشيط الدورة الدموية في الدماغ.
• مجمعات الفيتامينات والمعادن. الفيتامينات الأكثر شيوعًا هي C وB وE. فهي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي الخلوي في جميع أنحاء الجسم.
• الانزيمات من أصل حيواني. يساعد البيروجينال والليديز على تكسير وإزالة السائل النخاعي الزائد.
• الجلايكورتيكويدات.

إذا لم يظهر العلاج الدوائي لاستسقاء الرأس المختلط لدى البالغين ديناميكيات إيجابية في حالة المريض، يتم وصف التدخل الجراحي.

العلاج الجراحي

إذا حدث استسقاء الرأس بشكل حاد أو مزمن، يتم وصف الجراحة للمريض. موانع لمثل هذا العلاج من استسقاء الرأس المختلط قد تكون عملية التهابية معدية تنتشر في جميع أنحاء الجسم. لذلك، يتم أولا القضاء على التركيز المعدية، ثم يتم وصف الجراحة.

العلاج الجراحي ينطوي على تشكيل مسارات لتدفق السائل النخاعي. تسمى هذه العملية بالجراحة الالتفافية وتتطلب إزالة أولية للالتصاقات والأورام.

طُرق

بالإضافة إلى ذلك، يتم التخلص من استسقاء الرأس بالطرق التالية:

1. التدخل الملطف. يتم تنفيذه من خلال ثقب إذا تم وصف استسقاء الرأس بأنه مفتوح.
2. جراحة جذرية. للتخلص من السوائل الزائدة، يتم تركيب تحويلات خاصة في القنوات الشوكية. يسمح لك التصريف الداخلي بإزالة السائل النخاعي إلى عضو أو نظام مجاور.

في أغلب الأحيان، تسير عمليات القضاء على استسقاء الرأس بشكل جيد وتسمح لك بالتخلص من المشكلة. إذا كان سبب الاستسقاء هو ورم في الدماغ، فإن الإزالة الجراحية يمكن أن تطيل عمر المريض لعدة سنوات.

المضاعفات

ومع ذلك، في بعض الحالات، قد تحدث مضاعفات بعد العملية على شكل التهاب، وانسداد في تجويف أنبوب الصرف، وسقوط الأنبوب من العضو الذي يستقبل السائل النخاعي الزائد، وما إلى ذلك. من المهم مراقبة حالتك عن كثب وإذا لاحظت أعراض المضاعفات، استشر الطبيب.

قمنا بفحص أمراض مثل استسقاء الرأس المختلط للدماغ.