ما يجب اتخاذه لألم في الصدر. الضغط على الألم في الصدر في المنتصف - الأسباب والأعراض والعلاج. الداء العظمي الغضروفي في الفقرات الصدرية

العنصر النشط:

مجموعة الأدوية:

تعليمات:

المجموعة السريرية والدوائية

16.045 (دواء مضاد للأكسدة)

العمل الدوائي

مثبط العمليات الجذرية الحرة هو واقي غشائي، والذي له أيضًا تأثيرات مضادة لنقص التأكسج، وواقية من الإجهاد، ومنشط للذهن، ومضاد للصرع ومزيل القلق. ينتمي إلى فئة 3-هيدروكسي بيريدين.

آلية العمل ترجع إلى خصائصه المضادة للأكسدة والأغشية الواقية. يمنع بيروكسيد الدهون، ويزيد من نشاط أوكسيديز الفائق، ويزيد من نسبة البروتين الدهني، ويحسن بنية ووظيفة غشاء الخلية. ينظم نشاط الإنزيمات المرتبطة بالغشاء (Ca2+-PDE المستقل، محلقة الأدينيلات، أستيل كولينستريز)، ومجمعات المستقبلات (البنزوديازيبين، GABA، الأسيتيل كولين)، والتي تعزز ارتباطها بالروابط، والحفاظ على التنظيم الهيكلي والوظيفي للأغشية الحيوية، ونقل الناقلات العصبية. وتحسين انتقال متشابك. يزيد من تركيز الدوبامين في الدماغ.

إنه يعزز التنشيط التعويضي لتحلل السكر الهوائي ويقلل من درجة تثبيط العمليات المؤكسدة في دورة كريبس في ظل ظروف نقص الأكسجين مع زيادة في ATP وفوسفات الكرياتين، وينشط وظيفة تخليق الطاقة في الميتوكوندريا.

يزيد من مقاومة الجسم لتأثيرات العوامل الضارة المختلفة في الحالات المرضية (الصدمة ونقص الأكسجة ونقص التروية والاضطرابات الدورة الدموية الدماغيةوالتسمم بالإيثانول والأدوية المضادة للذهان).

يحسن عملية التمثيل الغذائي وإمدادات الدم إلى الدماغ، ودوران الأوعية الدقيقة و الخصائص الريولوجيةالدم، ويقلل من تراكم الصفائح الدموية. يعمل على استقرار أغشية خلايا الدم (كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية)، مما يقلل من احتمال انحلال الدم.

له تأثير خافض شحميات الدم، ويقلل من المحتوى الكوليسترول الكليو LDL.

يحسن الحالة الوظيفيةعضلة القلب الإقفارية أثناء احتشاء عضلة القلب ، وظيفة مقلصةالقلب، ويقلل أيضًا من مظاهر الخلل الانقباضي والانبساطي للبطين الأيسر.

في ظروف الانخفاض الحاد في تدفق الدم التاجي، فإنه يساعد على الحفاظ على التنظيم الهيكلي والوظيفي لأغشية عضلة القلب، ويحفز نشاط إنزيمات الغشاء - PDE، أدينيلات سيكلاز، أستيل كولينستراز. يدعم تطوير نقص التروية الحادتنشيط تحلل السكر الهوائي ويعزز استعادة عمليات الأكسدة والاختزال في الميتوكوندريا في ظل ظروف نقص الأكسجين، ويزيد من تخليق ATP وفوسفات الكرياتين. يضمن سلامة الهياكل المورفولوجية و الوظائف الفسيولوجيةعضلة القلب الإقفارية.

يحسن بالطبع السريريةاحتشاء عضلة القلب، يزيد من فعالية العلاج، ويسرع استعادة النشاط الوظيفي لعضلة القلب LV، ويقلل من حدوث عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل داخل القلب. تطبيع العمليات الأيضيةفي عضلة القلب الإقفارية، يقلل من مساحة النخر، ويستعيد و/أو يتحسن النشاط الكهربائيوانقباض عضلة القلب، ويزيد أيضا تدفق الدم التاجيفي المنطقة الإقفارية، يزيد من النشاط المضاد للذبحة الصدرية لأدوية النيترو، ويحسن الخواص الريولوجية للدم، ويقلل من عواقب متلازمة ضخه في القصور التاجي الحاد.

يقلل من تسمم الدم الأنزيمي و التسمم الداخليفي التهاب البنكرياس الحاد.

الحرائك الدوائية

شفط

يمتص بسرعة عند تناوله عن طريق الفم (فترة نصف الامتصاص - 0.08-1 ساعة). TCmax مع الإعطاء العضلي - 0.3-0.58 ساعة، مع الإعطاء عن طريق الفم - 0.46-0.5 ساعة Cmax مع الإعطاء العضلي بجرعة 400-500 مجم - 2.5-4 ميكروغرام / مل، مع الإعطاء عن طريق الفم - 50-100 نانوغرام / مل.

توزيع

يتوزع بسرعة في الأعضاء والأنسجة. متوسط ​​​​وقت الاحتفاظ بالدواء في الجسم عند تناوله عن طريق العضل هو 0.7-1.3 ساعة، عند تناوله عن طريق الفم - 4.9-5.2 ساعة.

الاسْتِقْلاب

يتم استقلابه في الكبد عن طريق الجلوكورونيدات. تم التعرف على 5 مستقلبات: 3-هيدروكسي بيريدين فوسفات - يتشكل في الكبد ويتحلل بمشاركة الفوسفات القلوي إلى حمض الفوسفوريكو3-هيدروكسي بيريدين. المستقلب الثاني - نشط دوائيا، يتكون في كميات كبيرةويتم اكتشافه في البول بعد 1-2 أيام من تناوله. 3 - تفرز بكميات كبيرة في البول. الرابع والخامس - مقترنات الجلوكورون.

إزالة

T1/2 عند تناوله عن طريق الفم - 4.7-5 ساعات، يتم طرحه بسرعة في البول، بشكل رئيسي في شكل مستقلبات (50٪ في 12 ساعة) وفي الكبد. كمية صغيرة- دون تغيير (0.3% لكل 12 ساعة). يحدث الإزالة الأكثر كثافة خلال الساعات الأربع الأولى بعد تناول الدواء. معدلات إفراز البول للدواء والأيضات غير المتغيرة لها تباين فردي كبير.

الجرعة

مكسيدول، مكسيدان

عن طريق الفم، 0.25-0.5 جم/يوم مقسمة على 2-3 جرعات؛ الحد الأقصى الجرعة اليومية- 0.6-0.8 جم مدة العلاج - 2-6 أسابيع. للحجامة انسحاب الكحول- 5-7 أيام. يتم إيقاف العلاج تدريجيًا، مع تقليل الجرعة على مدى 2-3 أيام.

إم، إيف (تيار، لمدة 5-7 دقائق أو بالتنقيط، بسرعة 60 قطرة / دقيقة). لإدارة التسريب، تمييع في 200 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪. الجرعة الأولية - 0.05-0.1 جم 1-3 مرات/يوم مع زيادة تدريجية حتى تأثير علاجي. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 0.8 جرام.

في حالة الحوادث الدماغية الوعائية الحادة - بالتنقيط في الوريد، 0.2-0.3 جم مرة واحدة في اليوم خلال أول 2-4 أيام، ثم في العضل، 0.1 جم 3 مرات في اليوم.

في حالة اعتلال الدماغ الناتج عن خلل الدورة الدموية (مرحلة المعاوضة) - يتم حقنه عن طريق الوريد في مجرى أو بالتنقيط 0.1 جم 2-3 مرات يوميًا لمدة 14 يومًا، ثم في العضل 0.1 جم لمدة 14 يومًا. للوقاية بالطبع من اعتلال الدماغ الوعائي - في العضل 0.1 غرام مرتين في اليوم لمدة 10-14 يومًا.

VSD، والحالات العصبية والشبيهة بالعصاب - في العضل، 0.05-0.4 جم / يوم لمدة 14 يومًا.

لمتلازمة الانسحاب - IM، 100-200 ملغ 2-3 مرات في اليوم أو بالتنقيط الوريدي، 1-2 مرات في اليوم لمدة 5-7 أيام.

في حالة التسمم الحاد مضادات الذهان- وريدياً 0.05-0.3 جم/يوم لمدة 7-14 يوم.

للاضطرابات المعرفية الخفيفة - 0.1-0.3 جم / يوم في العضل لمدة 14-30 يومًا.

في العمليات الالتهابية القيحية في تجويف البطن(التهاب البنكرياس الناخر الحاد، التهاب الصفاق) - في اليوم الأول قبل الجراحة و فترة ما بعد الجراحة. تعتمد الجرعة على شكل وشدة المرض ومدى العملية والمسار السريري.

يتم إيقاف الدواء تدريجياً بعد تحسن سريري ومختبري مستقر.

لالتهاب البنكرياس الوذمي الحاد (الخلالي). درجة خفيفةالشدة - 0.1-0.2 جم 3 مرات/يوم عن طريق الوريد والعضل؛ شدة متوسطة - 0.2 جم 3 مرات/يوم في الحالات الشديدة - بالتنقيط في الوريد، 0.8 جم في اليوم الأول (مقسمة إلى حقنتين)، ثم - 0.3 جم مرتين؛ يوم مع الانخفاض التدريجيالجرعة اليومية للغاية بالطبع شديد- بالتنقيط الوريدي، 0.8 جم/يوم حتى التخفيف المستمر من أعراض الصدمة البنكرياسية بعد استقرار الحالة - 0.3-0.4 جم مرتين/يوم مع انخفاض تدريجي في الجرعة اليومية.

لاحتشاء عضلة القلب - عن طريق الوريد (في الأيام الخمسة الأولى) وفي العضل (في الأيام التسعة التالية) 3 مرات في اليوم (كل 8 ساعات). الجرعة اليومية - 6-9 ملغ/كغ/يوم، جرعة واحدة- 2-3 ملجم/كجم. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 800 ملغ، جرعة واحدة - 250 ملغ. يتم حقنه عن طريق الوريد لمدة 30-90 دقيقة في 100-150 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو محلول دكستروز 5% أو في تيار لمدة 5 دقائق على الأقل.

لمرض القلب الإقفاري: 100 ملغ 3 مرات في اليوم عن طريق الفم. مدة الدورة شهرين على الأقل؛ إذا لزم الأمر، فمن الممكن القيام بها تكرار الدورات.

جرعة زائدة

الأعراض: اضطرابات النوم (الأرق، والنعاس في بعض الحالات). مع الحقن في الوريد - زيادة طفيفة وقصيرة المدى (تصل إلى 1.5-2 ساعة) في ضغط الدم.

العلاج: عادة غير مطلوب. تختفي الأعراض من تلقاء نفسها خلال 24 ساعة. في الحالات الشديدةللأرق - نترازيبام 10 ملغ، أوكسازيبام 10 ملغ أو ديازيبام 5 ملغ. في حالة الارتفاع المفرط في ضغط الدم، استخدم الأدوية الخافضة للضغط تحت مراقبة ضغط الدم.

التفاعلات الدوائية

يعزز تأثير مزيلات القلق البنزوديازيبين، ومضادات الصرع (كاربامازيبين)، ومضادات الباركنسونية (ليفودوبا). الأدويةالنترات.

يقلل الآثار السامةالإيثانول

تأثيرات جانبية

غثيان, جفاف الفم, إسهال, نعاس, ردود الفعل التحسسية.

عند الإعطاء بالحقن (خاصة الحقن الوريدي): جفاف، طعم "معدني" في الفم، إحساس "بنشر الدفء" في جميع أنحاء الجسم، رائحة سيئةوالتهاب الحلق وعدم الراحة فيه صدر، الشعور بنقص الهواء (يرتبط عادة بالإفراط سرعة عاليةالإدارة وهي قصيرة الأجل بطبيعتها) ؛ في الاستخدام على المدى الطويل- الغثيان وانتفاخ البطن. اضطرابات النوم (النعاس أو صعوبة النوم).

المؤشرات

- حالات القلق في الحالات العصبية والشبيهة بالعصاب.

— اعتلال الدماغ خلل الدورة الدموية.

- الاضطرابات المعرفية الخفيفة من أصل تصلب الشرايين.

— اضطرابات حادةالدورة الدموية الدماغية (كجزء من العلاج المركب);

- متلازمة الانسحاب في إدمان الكحول مع غلبة الاضطرابات العصبية والاضطرابات الوعائية الخضرية.

— التسمم الحادالأدوية المضادة للذهان.

- العمليات الالتهابية القيحية الحادة في تجويف البطن (بما في ذلك التهاب البنكرياس الناخر الحاد والتهاب الصفاق (في العلاج المعقد)).

— نوبة قلبية حادةعضلة القلب من اليوم الأول (بالحقن) ؛

- العلاج المعقد للسكتة الدماغية (عن طريق الفم) - كجزء من العلاج المعقد.

موانع

- فرط الحساسية.

- الكبد الحاد و/أو الفشل الكلوي;

- الحمل

- فترة الرضاعة.

- سن الطفولة.

مع الحذر: إذا كان متاحا أمراض الحساسيةفي التاريخ (ل الإدارة بالحقن).

تعليمات خاصة

خلال فترة العلاج يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في غيرها الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب زيادة التركيز وسرعة ردود الفعل الحركية.

أرقام التسجيل

. محلول للإعطاء في الوريد والعضل 50 ملغم / 1 مل: أمبير. 10 مل 1 قطعة. LSR-007439/09 (2024-09-09 - 0000-00-00)
. محلول للإعطاء في الوريد والعضل 50 ملغم / 1 مل: أمبير. 2 مل 5، 10، 20 أو 50 قطعة. LSR-007439/09 (2024-09-09 - 0000-00-00)
. محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل 100 ملغم / 2 مل: أمبير. 5 أو 10 قطع. Р N003334/01 (2016-03-09 - 0000-00-00)
. محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل 100 ملغم / 2 مل: أمبير. 5 أو 10 قطع. LSR-003013/09 (2016-04-09 - 0000-00-00)
. محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل 100 ملغم / 2 مل: أمبير. 10 أو 20 قطعة. LSR-001967/07 (2007-08-07 - 0000-00-00)
. محلول للإعطاء في الوريد والعضل 250 ملغم / 5 مل: أمبير. 10 أو 20 قطعة. LSR-001967/07 (2007-08-07 - 0000-00-00)
. محلول للإعطاء في الوريد والعضل 250 ملغم / 5 مل: أمبير. 5 أو 10 قطع. LSR-003013/09 (2016-04-09 - 0000-00-00)
. محلول للإعطاء في الوريد والعضل 50 ملغم / 1 مل: أمبير. 5 مل 5 أو 10 أو 20 قطعة. LSR-007439/09 (2024-09-09 - 0000-00-00)
. محلول للإعطاء في الوريد والعضل 50 ملغم / 1 مل: أمبير. 20 مل 1 قطعة. LSR-007439/09 (2024-09-09 - 0000-00-00)

صيغة إجمالية

C12H17NO5

المجموعة الدوائية لمادة إيثيل ميثيل هيدروكسي بيريدين سكسينات

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

رمز CAS

127464-43-1

خواص مادة إيثيل ميثيل هيدروكسي بيريدين سكسينات

مسحوق بلوري أبيض أو أبيض مصفر. قابل للذوبان في الماء بسهولة.

علم الصيدلة

العمل الدوائي - مضاد للأكسدة، مثبت للأغشية، مزيل للقلق، منشط للذهن، تكيفي، واقي للدماغ.

يمنع بيروكسيد الدهون، ويزيد من نشاط نظام مضادات الأكسدة، وينشط وظائف تخليق الطاقة في الميتوكوندريا، ويحسن استقلاب الطاقة في الخلية، ويساعد في الحفاظ على مستوى العناصر الكبيرة، بما في ذلك. أثناء نقص الأكسجة الإجهاد. ينشط تخليق البروتين داخل الخلايا والأحماض النووية ، العمليات الأنزيمية لدورة كريبس، تعزز استخدام الجلوكوز وتخليقه وتراكم ATP داخل الخلايا. يستعيد بنية ووظيفة الأغشية، وله تأثير تعديل على الإنزيمات المرتبطة بالغشاء، والقنوات الأيونية،أنظمة النقل

الناقلات العصبية، ومجمعات المستقبلات، بما في ذلك. يعمل GABA-benzodiazepine، والأسيتيل كولين، على تحسين انتقال التشابك العصبي والترابط بين هياكل الدماغ.، يمنع تراكم الصفائح الدموية. يحتوي على مضادات نقص الأكسجة، وواقية للدماغ، ومزيل القلق، ومضاد للإجهاد، ومنشط للذهن (تحسين الذاكرة، والانتباه، الأداء العقلي)، تأثيرات مضادة للتنويم المغناطيسي، ومضادات الكحول، ومضادات الاختلاج، ومضادات الباركنسونية، وتأثيرات نباتية. يقلل من مستوى الكوليسترول الكلي و LDL ويسبب تراجع التغيرات تصلب الشرايين في الشرايين (تأثيرات نقص شحميات الدم ومضادات تصلب الشرايين). له خصائص مضادة لنقص التروية: يحسن تدفق الدم، ويحد من المنطقة الضرر الإقفاريويحفز العمليات التعويضية. يزيد من مقاومة الجسم للعوامل الشديدة والحالات المرضية المعتمدة على الأكسجين، مثل الصدمة، والإجهاد، والحرمان من النوم، ونقص الأكسجة، والحوادث الوعائية الدماغية، وإصابات الدماغ، ونقص التروية، والصدمة الكهربائية، والحمل الزائد الجسدي والعقلي، حالات الصراع، التسمم (الإيثانول، الخ). يبطئ عملية الشيخوخة. تأثير مضاد للكحوليتجلى في تأثير مهدئ وإضعاف الدافع ويستخدم لتخفيف أعراض الانسحاب وعلاجها التسمم الحاد. الاستخدام المتزامنمع الكحول لا يؤدي إلى تفاقم التسمم، بل يمنعه. يقلل من مقاومة المؤثرات العقليةويعزز تأثيرها، مما يجعل من الممكن الحد منها الجرعات العلاجيةواحتمالية التطور تأثيرات جانبية. يمكن استخدام خصائص الحماية من الإشعاع مع لأغراض وقائيةمع زيادة مستويات الإشعاع.

وقد ثبت ذلك في الدراسات التجريبية والسريرية التي تسيطر عليها العلاج الوهمي كفاءة عاليةهيدروكسي ميثيل إيثيل بيريدين في العلاج المعقد للسكتة الدماغية (100-1000 ملغ / يوم بالتنقيط في الوريد)، والذي يتجلى في تراجع اضطرابات الوعي وعلامات عدم الاستقرار الحركي الوعائي، والانتعاش المتسارع للوظائف الحركية.

في الأطفال، أدى إدراج الدواء (10 ملغم/كغم/يوم عن طريق الفم) في نظام علاج عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني غير الانتيابي ومتلازمة العقدة الجيبية المريضة إلى زيادة فعالية العلاج بمعدل 20-27٪.

تطبيق مادة إيثيل ميثيل هيدروكسيبيريدين سكسينات

الحل للحقن:حار و الاضطرابات المزمنةالدورة الدموية الدماغية، بما في ذلك. السكتة الدماغية وعواقبها. اعتلال الدماغ خلل الدورة الدموية,; خلل التوتر العضلي الوعائي; الاضطرابات العصبية والشبيهة بالعصاب مع مظاهر القلق والخوف والضغط العاطفي. اضطرابات الذاكرة والانتباه، وضعف الأداء العقلي. الأمراض العقلية والعصبية في الشيخوخة وتصلب الشرايين الدماغية. تخفيف متلازمة انسحاب الكحول المصحوبة باضطرابات تشبه العصاب واضطرابات الأوعية الدموية. التسمم الحاد مع مضادات الذهان. العمليات الالتهابية القيحية الحادة في تجويف البطن: التهاب البنكرياس الناخر الحاد، التهاب الصفاق (كجزء من العلاج المعقد).

حبوب: مرض نقص ترويةالقلب (العلاج المعقد).

موانع

فرط الحساسية لهيدروكسي ميثيل إيثيل بيريدين سكسينات و/أو البيريدوكسين، اختلال حاد في وظائف الكبد والكلى، الحمل، الرضاعة الطبيعية.

قيود على الاستخدام

الأطفال أقل من 18 عامًا (لم يتم تحديد السلامة والفعالية).

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

موانع (كافية الخبرة السريريةلا يستخدم أثناء الحمل أو الرضاعة).

الآثار الجانبية لمادة إيثيل ميثيل هيدروكسيبيريدين سكسينات

الغثيان، جفاف الفم، الحساسية.

جرعة زائدة

في حالة الجرعة الزائدة، من الممكن النعاس.

طرق الإدارة

إم، الرابع، في الداخل.

الاحتياطات الخاصة بمادة إيثيل ميثيل هيدروكسي بيريدين سكسينات

استخدم بحذر عند العمل للسائقين المركباتوالأشخاص الذين ترتبط مهنتهم زيادة التركيزانتباه.

التفاعلات مع المكونات النشطة الأخرى

الأسماء التجارية

اسم	قيمة مؤشر Vyshkowski ®
	0.3169
	0.1341
	0.0587
	0.0393

الألم في منتصف الصدر، خلف عظمة القص مباشرة، هو شكوى شائعة في الممارسة الطبية. وله الاسم العلمي "رجعي القص".

لفهم لماذا هناك الأحاسيس المؤلمةخلف القص، عليك أن تعرف ما هي الأجهزة الموجودة في هذه المنطقة. المنطقة التشريحية الواقعة بين الرئتين تسمى المنصف. يحتوي المنصف على القلب والمريء والأوعية الكبيرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والغدد الليمفاوية.

يمكن لأمراض الأعضاء المذكورة أن تثير الألم في الصدر في منتصف هذه المنطقة التشريحية. في كثير من الأحيان، قد يحدث الألم المشار إليه هنا، على سبيل المثال، المرتبط بالتهاب البنكرياس. يمكن أن تسبب الأمراض أيضًا ألمًا شديدًا جدار الصدر. بعض الحالات تفسر لأسباب نفسية.

أمراض القلب التي تسبب آلام في الصدر

الألم الحاد في القلب هو ما يخشاه الشخص عادة عندما يشعر بالضغط خلف القص. يدفع المريض لزيارة الطبيب بسبب الخوف من احتشاء عضلة القلب.

ومن المهم أيضًا أن يحدد الطبيب في الوقت المناسب ما إذا كانت شكاوى المريض ذات أصل قلبي أم لا. لحسن الحظ، أمراض القلب ليست شائعة. من بين جميع الأشخاص الذين يزورون طبيب العيادة لأول مرةالحدة خلف القص والألم الألم، 15-18٪ فقط يعانون من مشاكل في القلب.

الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب

الذبحة الصدرية هي الألم الذي يحدث أثناء التشنج الأوعية التاجية. الأوعية التاجية هي فروع الدم التي تزود القلب بالأكسجين. إذا استمر تشنج الأوعية التاجية لفترة كافية، بسبب مجاعة الأكسجينيتطور ضرر لا رجعة فيهعضلة القلب. الذبحة الصدرية معقدة بسبب احتشاء عضلة القلب.

كيفية التعرف علامات التحذيرالذبحة الصدرية والنوبات القلبية؟ يمكن اعتبار الألم في منتصف الصدر الناتج عن الذبحة الصدرية بمثابة شعور بالثقل والضغط خلف القص. قد يمتد الألم إلى الذراع أو الرقبة أو الفك أو الكتف. يحدث هجوم من الألم النشاط البدني، البرد، الإثارة، الطعام.

في الذبحة الصدرية، يستمر الألم 1-15 دقيقة. ويتوقف من تلقاء نفسه في حالة عدم الحركة أو بعد تناول قرص النتروجليسرين. لا تتأثر شدة الألم بالتنفس أو السعال أو وضعية الجسم.

الذبحة الصدرية والنوبات القلبية هي مراحل تطور عملية واحدة. عندما تتطور نوبة قلبية، لا يخفف النتروجليسرين الألم. يصاحب احتشاء عضلة القلب الشديد ضيق في التنفس وانخفاض ضغط الدموالعرق البارد.

التهاب التامور الحاد

التهاب التامور هو التهاب في التامور، و الغلاف الخارجيقلوب. ويسمى التامور أيضًا "كيس القلب". الألم الشديد أثناء التهاب التامور، كما هو الحال مع النوبة القلبية، يمكن أن ينتشر إلى الذراع أو الرقبة أو الكتف. يزداد الألم المرتبط بالتهاب التامور مع الإلهام وفي وضعية الاستلقاء. غالبًا ما يصاحب التهاب التامور ضيق في التنفس وارتفاع في درجة حرارة الجسم.

رجفان أذيني

في بعض الأحيان يكون الضغط في المنتصف مصحوبًا رجفان أذيني- نوع شائع من الاضطراب معدل ضربات القلب. مع ذلك، ينقبض الأذينان في كثير من الأحيان (عدة مئات من المرات في الدقيقة)، مما يقلل من كفاءة وظيفة ضخ القلب.

متلازمة هبوط الصمام التاجي

هبوط، أي. ترهل الزنانير الصمام التاجي، يحدث في عدد كبير من الناس. في بعض المرضى يكون مصحوبًا بأعراض خلل في الوظيفة اللاإرادية الجهاز العصبي. وتشمل هذه آلام في الصدر. الألم عادة ما يكون ضعيفا ومتقطعا.

أمراض الأوعية الكبيرة

يمكن أن يكون سبب الألم في وسط الصدر أمراض الأوعية الكبيرة: الشريان الأورطي و الشريان الرئوي.

تشريح الأبهر

على خلفية التغيرات الحادة في تصلب الشرايين، والزهري وبعض الأسباب الأخرى، قد يحدث انفصال أغشية الجدار أكبر سفينة. هذه حالة تهدد الحياة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى تمزق الشريان الأورطي، ويصاحب اختراق الدم بين طبقات جدار الوعاء ألم شديد للغاية في الصدر.

الانسداد الرئوي

الانسداد الرئوي (PE) هو انسداد الأوعية الدموية عن طريق جلطة دموية. هذا حالة خطيرةمع غامض الصورة السريرية. عند التشخيص، بالإضافة إلى الأعراض الأخرى، من الضروري أيضا الاعتماد على الوجود مصدر محتملجلطة دموية في الأوردة الأطراف السفلية. يحدث ألم PE في منتصف عظمة القص ويمكن أن يكون مشابهًا لاحتشاء عضلة القلب. غالبًا ما يصاحب تجلط الشريان الرئوي وجود دم في البلغم وضيق في التنفس.

أمراض الجهاز التنفسي

التهاب الحنجرة والرغامى والتهاب الشعب الهوائية

غالبًا ما يكون التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية على خلفية السارس هو سبب الألم خلف القص. بالإضافة إلى الألم، قد يكون هناك زيادة في درجة حرارة الجسم، والسعال، وبحة في الصوت.

التهاب الجنبة

يقع المنصف بين الرئتين. لذلك، عندما تلتهب طبقات غشاء الجنب (بطانة الرئتين) التي تواجه المنصف، يحدث ألم شديد في منتصف الصدر. في أغلب الأحيان، يتطور ذات الجنب على خلفية الالتهاب الرئوي. تترافق متلازمة الألم مع السعال وارتفاع درجة حرارة الجسم.

السرطان (الرئة، القصبات الهوائية، غشاء الجنب، الآفات المنتشرة في الغدد الليمفاوية)

يمكن أن يحدث الألم المستمر والمطول بسبب نمو الأورام في المنصف. وتشمل هذه أورام الأعضاء الجهاز التنفسي. العقد الليمفاويةيمكن أن تتأثر بالانبثاث للأورام البعيدة، وتزداد أيضًا بسبب أمراض الدم السرطانية.

تعتبر أمراض المريء من أكثر الأمراض الأسباب الشائعة متلازمة الألمفي منتصف الصدر. يمكن أيضًا أن تكون المعدة الموجودة بالأسفل مصدرًا للهجمات.

مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)

كلمة "ارتجاع" في اسم المرض تكشف الآلية عملية مرضية. الارتجاع هو ارتجاع عصير المعدة إلى المريء. لا يتكيف الغشاء المخاطي للمريء مع دخول السائل الحمضي العدواني. بسبب تأثيره، يبدو إنه ألم خفيفخلف عظمة الصدر أو حرقة المعدة. بالإضافة إلى الألم، يرتبط ارتجاع المريء بالارتجاع المعدي المريئي عدد كبيرآخر الآثار المرضية: السعال المزمن، بحة في الصوت، الشعور بوجود كتلة في الحلق، الخ.

التهاب المريء

يمكن أن يصاب المريء، مثل جميع الأعضاء الأخرى، بالالتهاب. التهابه يسمى التهاب المريء. عادة ما يصاحب التهاب المريء صعوبة في البلع. هناك ألم مع التهاب المريء شخصية مختلفةوالشدة. في بعض الأحيان يحاكي نوبة قلبية تحدث في منتصف القص.

الأجسام الغريبة في المريء

بَصِير جسم غريبقد يصيب جدار المريء. مقدار جسم غريبيمكن أن يضغط على جدران المريء، ويعلق في تجويف العضو ويسبب ألمًا في القص.

قرحة المعدة

غالبًا ما تصاحب قرحة المعدة ارتداد محتويات المعدة إلى المريء. لذلك، مع حرقة المعدة المستمرة، هناك ألم في الجزء السفلي الأوسط من القص وفي الأقسام العلويةالمعدة، المرتبطة بتناول الطعام، فمن الضروري استبعاد مرض القرحة الهضمية.

أمراض جدار الصدر تسبب الألم في المنتصف

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للألم هو. عادةً ما يكون فحص وجس عظمة القص والمساحات الوربية كافيًا لتشخيص المشكلة. يمكن أيضًا أن يسبب التهاب المفاصل التي تربط بين الأضلاع وعظم القص ألمًا في هذه المنطقة.

الأحاسيس المؤلمة غير السارة تسبب دائمًا عدم الراحة، وإذا تكررت بشكل منهجي، فيجب الانتباه إليها. في كثير من الأحيان، تشير هذه الأعراض إلى تطور الحالات المرضية المختلفة، بما في ذلك تلك التي تتطلب تصحيحًا فوريًا. ومن الظواهر المزعجة للغاية من هذا النوع الألم الموضعي خلف القص. الشخص الذي يواجه مثل هذا الإحساس لأول مرة يشك على الفور في ظهور بعض المشاكل في نشاط القلب. ولكن ما الذي يمكن أن يسبب هذه الأعراض بالفعل؟ كيفية التعامل معها؟

أسباب آلام الصدر

يعد الألم في المنطقة خلف القص من الأعراض الشائعة إلى حد ما والتي يمكن أن تسببها أكثر من غيرها عوامل مختلفة، بما في ذلك تلك التي لا علاقة لها بالأنشطة على الإطلاق نظام القلب والأوعية الدموية. هذا الحالة المرضيةقد يكون سببه اضطرابات معينة في الجهاز العضلي الهيكلي، على سبيل المثال، التهاب الغضروف الساحلي أو كسر في الأضلاع. أيضا، يمكن أن يظهر هذا النوع من الألم بسبب تطور أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك نقص تروية القلب، الناجم عن تصلب الشرايين في أوعية القلب أو تشنج الأوعية التاجية، وكذلك الذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب. يمكن أيضًا تفسير الأعراض غير السارة من خلال متلازمة هبوط الصمام التاجي والتهاب التامور.

في بعض الحالات، يكون ألم الصدر نتيجة لضعف النشاط الجهاز الهضمي، وهي من أعراض الارتجاع المعدي المريئي، وتشنج المريء، وقرحة المعدة، وكذلك الاثنا عشري. بالإضافة إلى ذلك، فإنها قد تنتج عن مشاكل المرارة.

في بعض الأحيان تتطور هذه الأعراض على خلفية مختلفة حالات القلق- القلق أو التوتر الغامض، وكذلك المختلف اضطرابات الهلع. يمكن أن يكون سببه أمراض الرئة - شكل حادالتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي أو التهاب الجنبة. وفي بعض الحالات يظهر ألم في الصدر عندما الأمراض العصبية.

أعراض آلام الصدر

مع الذبحة الصدرية، عادة ما يشعر المريض بالهدوء ألم شديدأو الانزعاج الذي يزعجه لعدة دقائق. قد تنتشر الأحاسيس غير السارة إلى الذراع أو الكتف الأيسرغالبًا ما يتم استفزازهم بسبب الإجهاد الجسدي أو العاطفي. يتم تخفيف الأعراض بسرعة عن طريق تناولها.

إذا كان الألم شديدًا وطويلًا بشكل خاص، فهناك احتمال أن يصاب المريض باحتشاء عضلة القلب. النتروجليسرين لا يخفف من هذه الأعراض. خلال الأزمة القلبية، قد يعاني الشخص أيضًا من انخفاض كبير في ضغط الدم و التعرق الزائد. ولوحظت مظاهر مماثلة مع الانسداد الرئوي؛ وفي هذه الحالة، يزداد ألم الطعن بشكل ملحوظ عند محاولة تغيير وضع الجسم، وكذلك عند السعال وحتى عند التنفس.

الألم المنهجي في منطقة الصدر، والذي يشبه مظاهر النوبة القلبية، يمكن أن يشير أيضًا إلى التهاب التامور. في هذه الحالة، تزداد الأعراض المزعجة بشكل ملحوظ مع الحركة وتكون مصحوبة أيضًا بالحمى.

غالبًا ما يكون الألم الرتيب المطول في المنطقة خلف القص، وكذلك في النصف الأيسر من الصدر، أحد أعراض التهاب عضلة القلب - التهاب عضلة القلب. في هذه الحالة، لا تذهب الأحاسيس غير السارة إلى أي مكان ولا يتم تخفيفها بواسطة النتروجليسرين. وقد يعاني المريض أيضًا من الضعف، زيادة التعرقالجسم وتورم الساقين.

في أمراض العمود الفقري، غالبا ما تتطور الأعراض غير السارة استجابة لأي حركة، حتى التنفس، ويمكن أن تختفي أو تنخفض مع وضع مريح للجسم. بالإضافة إلى ذلك، يخف الانزعاج إلى حد ما بعد تناول المسكنات، ولا يؤثر النتروجليسرين على وجوده بأي شكل من الأشكال. وبشكل عام فإن طبيعة الألم تشبه الذبحة الصدرية، إلا أنها تختلف في بدايتها التدريجية، مدة أطولولا تذهبوا بسلام.

إذا كان أصل المشكلة يكمن في اضطرابات النشاط السبيل الهضمي، ثم يكون الألم مصحوبًا بأعراض أخرى، من أكثرها شيوعًا التجشؤ، والشعور بعدم الراحة أو الامتلاء في منطقة شرسوفي. قد تظهر أعراض غير سارة حسب وقت تناول الطعام.

علاج آلام الصدر

كما اكتشفنا بالفعل، هناك الكثير من الأمراض التي يمكن أن تظهر نفسها أحاسيس غير سارة طبيعة مؤلمةفي المنطقة خلف القص. يتطلب كل مرض من الأمراض الموصوفة علاجًا خاصًا به، والذي يتم اختياره حصريًا من قبل الطبيب بعد سلسلة من الإجراءات التشخيصية. وعليه، في حالة حدوث الألم، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. إذا كان هناك اشتباه في تطور نوبة قلبية أو الجلطات الدموية، فمن الضروري الاتصال على الفور سيارة إسعاف.

متى الأحاسيس المؤلمةفي المنطقة خلف القص، فإن الخطوة الأولى هي تحديد العوامل التي أدت إلى ظهورها، وكذلك تقييم درجة خطورتها. يجب عليك التوقف عن القيام بأي نشاط، أو الجلوس أو الاستلقاء. كما تبين الممارسة، السبب الأكثر شيوعا أحاسيس مماثلةهي الذبحة الصدرية، لتأكيد ذلك تحتاج إلى شرب النتروجليسرين (يجب أن يختفي الألم).

بغض النظر عن عدد مرات حدوث الألم ومدى شدته، فمن المستحسن طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.