تطعيمات الأطفال ومرض السكري عند الأطفال (مرض السكري من النوع الأول). طرق علاج مبتكرة - أنواع لقاحات مرض السكري لقاح مرض السكري جاهز في العالم

قامت مجموعة من العلماء الأمريكيين والهولنديين بتطوير "لقاح عكسي" معدل وراثيا مخصص لعلاج مرض السكري من النوع الأول (المعتمد على الأنسولين)، وأجروا بنجاح المرحلة الأولى من تجاربه السريرية. على عكس اللقاحات التقليدية، لا ينشط عقار BHT-3021، ولكنه يثبط جهاز المناعة لدى المريض، وبالتالي يستعيد التخليق الحيوي الطبيعي للأنسولين. تم نشر العمل في المجلة العلوم الطب الانتقالي.

يعتمد التسبب في مرض السكري من النوع الأول على قصور إنتاج الأنسولين بواسطة خلايا بيتا في جزر لانجرهانس في البنكرياس، بسبب تدميرها تحت تأثير عملية المناعة الذاتية. الهدف الرئيسي للهجوم من قبل الخلايا المناعية القاتلة - الخلايا الليمفاوية التائية الإيجابية CD8 - هو البرونسولين، وهو سلائف الأنسولين.

ومن أجل الحد من فرط نشاط الجهاز المناعي وحماية خلايا بيتا، قام المؤلفون، المختصون من جامعتي ستانفورد (الولايات المتحدة الأمريكية) وليدن (هولندا)، بتطوير لقاح BHT-3021 باستخدام طرق الهندسة الوراثية، وهو عبارة عن جزيء DNA دائري (البلازميد) ) الذي يلعب دور الناقل لتوصيل الشفرة الوراثية للبرونسولين. وبمجرد دخوله إلى أنسجة الجسم وسوائله، يتلقى BHT-3021 الضربة القاضية، حيث يشتت انتباه الخلايا القاتلة، وبالتالي يقلل نشاطها بشكل عام، دون التأثير على بقية الجهاز المناعي. ونتيجة لذلك، تستعيد خلايا بيتا قدرتها على تصنيع الأنسولين.

وشملت المرحلة الأولى من التجارب السريرية لـBHT-3021، والتي سبق أن أثبتت فعاليتها في نموذج حيواني، 80 مريضاً تزيد أعمارهم عن 18 عاماً وتم تشخيص إصابتهم بمرض السكري من النوع الأول في السنوات الخمس الماضية. تلقى نصفهم حقنًا عضلية أسبوعية من BHT-3021 لمدة 12 أسبوعًا، بينما تلقى النصف الآخر علاجًا وهميًا.

بعد هذه الفترة، أظهرت المجموعة التي تلقت اللقاح زيادة في مستويات الببتيدات C في الدم، وهو مؤشر حيوي يشير إلى استعادة وظيفة خلايا بيتا. ولم يتم الإبلاغ عن أي آثار جانبية خطيرة لدى أي من المشاركين.

BHT-3021 لا يزال بعيدًا عن الاستخدام التجاري. وتم ترخيصه لشركة التكنولوجيا الحيوية Tolerion ومقرها كاليفورنيا، والتي تعتزم مواصلة التجارب السريرية للقاح على نطاق أوسع من المرضى. ومن المتوقع أن يشارك فيها 200 شاب مصاب بمرض السكري المعتمد على الأنسولين. يريد العلماء اختبار ما إذا كان BHT-3021 يمكنه إبطاء أو إيقاف تطور المرض في مرحلة مبكرة.

ويعتقد أن مرض السكري من النوع الأول يؤثر على حوالي 17 مليون شخص في جميع أنحاء العالم. في أغلب الأحيان، يصيب الشباب - الأطفال والمراهقين والبالغين الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا.

ستصبح المحاقن شيئًا من الماضي، حيث تم اختبار لقاح الحمض النووي الجديد بنجاح على البشر

بفضل تطوير طريقة علاج جديدة، سيتمكن الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول قريبًا من نسيان المحاقن وحقن الأنسولين المستمرة. الآن، أفاد الدكتور لورانس ستاينمان من جامعة ستانفورد أن علاجًا جديدًا لمرض السكري من النوع الأول قد تم اختباره بنجاح على البشر ويمكن أن يجد استخدامًا واسع النطاق في علاج المرض في المستقبل المنظور.

لورانس ستاينمان، دكتور في الطب/جامعة ستانفورد

ويعمل ما يسمى بـ"اللقاح العكسي" عن طريق تثبيط جهاز المناعة على مستوى الحمض النووي، والذي بدوره يحفز إنتاج الأنسولين. قد يصبح تطوير جامعة ستانفورد أول لقاح للحمض النووي في العالم يمكن استخدامه لعلاج البشر.

"يتخذ هذا اللقاح نهجا مختلفا تماما. يقول لورانس ستاينمان: "إنه يمنع استجابة محددة للجهاز المناعي بدلاً من خلق استجابات مناعية محددة مثل لقاحات الأنفلونزا العادية أو شلل الأطفال".

وتم اختبار اللقاح على مجموعة مكونة من 80 متطوعا. وأجريت الدراسات على مدى عامين وأظهرت أن المرضى الذين تلقوا العلاج باستخدام الطريقة الجديدة شهدوا انخفاضا في نشاط الخلايا التي تدمر الأنسولين في جهاز المناعة. إلا أنه لم يتم تسجيل أي آثار جانبية بعد تناول اللقاح.

وكما يوحي الاسم، فإن اللقاح العلاجي ليس المقصود منه الوقاية من المرض، بل علاج مرض موجود.

قام العلماء، بعد تحديد أنواع الكريات البيض، "المحاربون" الرئيسيون لجهاز المناعة، بمهاجمة البنكرياس، بإنشاء دواء يقلل من عدد هذه الخلايا في الدم دون التأثير على المكونات الأخرى لجهاز المناعة.

تلقى المشاركون في التجربة حقن اللقاح الجديد مرة واحدة في الأسبوع لمدة 3 أشهر. وبالتوازي مع ذلك، استمروا في تلقي الأنسولين.

في المجموعة الضابطة، تلقى المرضى الذين يتلقون حقن الأنسولين علاجًا وهميًا بدلاً من اللقاح.

وأفاد مبتكرو اللقاح أنه في المجموعة التجريبية التي تلقت الدواء الجديد، حدث تحسن كبير في عمل خلايا بيتا، التي استعادت تدريجيا القدرة على إنتاج الأنسولين.

"نحن قريبون من تحقيق حلم أي عالم مناعة: لقد تعلمنا "إيقاف" أحد المكونات المعيبة في الجهاز المناعي بشكل انتقائي دون التأثير على عمله ككل"، يعلق أحد المؤلفين المشاركين في هذا الاكتشاف، البروفيسور لورانس ستاينمان.

يعتبر مرض السكري من النوع الأول مرضًا أكثر خطورة من مرض السكري "الأخ" من النوع الثاني.

كلمة مرض السكري في حد ذاتها مشتقة من الكلمة اليونانية "diabeino"، والتي تعني "المرور عبر شيء ما، من خلال"، "التدفق". لاحظ الطبيب القديم أريتايوس الكبادوكي (30...90 م) التبول لدى المرضى، والذي ربطه بحقيقة أن السوائل التي تدخل الجسم تتدفق من خلاله وتفرز دون تغيير. في عام 1600 م ه. تمت إضافة Mellitus (من اللاتينية mel - honey) إلى كلمة السكري للإشارة إلى مرض السكري ذو الطعم الحلو للبول - مرض السكري.

كانت متلازمة مرض السكري الكاذب معروفة في العصور القديمة، ولكن حتى القرن السابع عشر لم تكن الاختلافات بين مرض السكري الكاذب ومرض السكري الكاذب معروفة. في القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين، ظهر عمل تفصيلي عن مرض السكري الكاذب، وتم إثبات وجود صلة بين المتلازمة وأمراض الجهاز العصبي المركزي والفص الخلفي للغدة النخامية. في الأوصاف السريرية، يشير مصطلح "مرض السكري" في أغلب الأحيان إلى العطش والسكري (مرض السكري والسكري الكاذب)، ومع ذلك، هناك أيضًا "مرض عابر" - مرض السكري الفوسفاتي، والسكري الكلوي (بسبب انخفاض عتبة الجلوكوز، غير المصحوب). بمرض السكري) وهكذا.

داء السكري من النوع الأول في حد ذاته هو مرض، العلامة التشخيصية الرئيسية له هي ارتفاع السكر في الدم المزمن - ارتفاع مستويات السكر في الدم، بوال، ونتيجة لذلك، العطش؛ فقدان الوزن الشهية المفرطة، أو عدم وجودها؛ الشعور بالإعياء. يحدث داء السكري مع أمراض مختلفة تؤدي إلى انخفاض في تخليق وإفراز الأنسولين. ويجري التحقيق في دور العوامل الوراثية.

يمكن أن يتطور مرض السكري من النوع الأول في أي عمر، ولكنه غالبًا ما يصيب الشباب (الأطفال والمراهقين والبالغين الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا). الآلية المرضية لتطور مرض السكري من النوع الأول هي قصور إنتاج الأنسولين بواسطة خلايا الغدد الصماء (خلايا بيتا في جزر لانجرهانس في البنكرياس)، والناجمة عن تدميرها تحت تأثير بعض العوامل المسببة للأمراض (العدوى الفيروسية، والإجهاد، أمراض المناعة الذاتية وغيرها).

يمثل مرض السكري من النوع الأول ما بين 10 إلى 15% من جميع حالات مرض السكري، وغالبًا ما يتطور في مرحلة الطفولة أو المراهقة. الطريقة الرئيسية للعلاج هي حقن الأنسولين، والتي تعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للمريض. بدون علاج، يتطور مرض السكري من النوع الأول بسرعة ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل الحماض الكيتوني والغيبوبة السكرية، والتي تنتهي بوفاة المريض.

المصادر: health-ua.org، وhi-news.ru، وwikipedia.org.

الإعاقة وإرهاق الجسم هي عواقب مرض السكري. تثبيط جهاز المناعة، مما يجعل الإنسان عرضة للإصابة بالفيروسات والأمراض المختلفة. الطب الحديث يحل هذه المشكلة عن طريق تطعيم مرضى السكر. يتضمن البرنامج الإلزامي لاستخدام اللقاحات لمجموعة من المرضى المصابين بداء السكري من النوع الأول والنوع الثاني المراقبة والملاحظة من قبل الطبيب المعالج، والالتزام الإلزامي بالتوصيات المتعلقة بالتغذية ونمط الحياة الصحي.

من فيروس الانفلونزا

إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فمن المستحسن أن تحصل على التطعيم ضد الأنفلونزا كل موسم. النتائج المميتة في هذه الفئة من مرضى الأنفلونزا عديدة. يشار إلى هذا التطعيم أيضًا للنساء الحوامل. من الأفضل التطعيم ضد الأنفلونزا في منتصف الخريف: أكتوبر - نوفمبر. يجب على مرضى الأنفلونزا ألا يتوقفوا عن تناول الأدوية التي وصفها لهم طبيب الغدد الصماء.

لعدوى المكورات الرئوية

إذا كنت تعاني من مرض السكري، يوصي الأطباء بشدة بالحصول على التطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية. يجب على مرضى السكر الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا إيلاء اهتمام خاص لرد الفعل بعد التطعيم. يعد التهاب الجيوب الأنفية والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا من الأمراض الجانبية لدى هذه المجموعة من المرضى والتي يمكن أن تحدث بسبب الإصابة بالمكورات الرئوية.

لالتهاب الكبد B

يُنصح الأشخاص الذين يعانون من علامات داء السكري من النوع 1 والنوع 2 بالتطعيم ضد التهاب الكبد B. وقد تم تسجيل ضعف تأثير هذا اللقاح في حالتين: في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. يمكن إجراء هذا التطعيم وفقًا لتقدير الطبيب المعالج والمريض نفسه. ويرجع ذلك إلى انخفاض معدل تأثير اللقاح في هذا العمر. السكان الذين يعانون من السمنة المفرطة لديهم أيضا مشاكل.

ويعاني أكثر من 50% من مرضى هذا المرض من مشاكل في الوزن. طبقة كثيفة من الدهون تمنع إبرة اللقاح من التأثير بشكل صحيح على العضلات.

مرض السكري وارتباطه ببعض لقاحات الطفولة

لقاح السعال الديكي

مرض السكري هو نتيجة محتملة للتطعيم ضد السعال الديكي عند الأطفال.

رد فعل الجسم على التطعيم هو زيادة في إنتاج الأنسولين مع استنزاف لاحق للبنكرياس، أي جزر لانجرين، التي تصنع هذا الهرمون. يمكن أن تكون النتيجة مرضين: نقص السكر في الدم والسكري. يمكن أن تؤدي مضاعفات هذا التطعيم إلى انخفاض مستويات السكر في الدم لدى الطفل. يحتوي هذا اللقاح على سم السعال الديكي. يشير إلى المواد السامة. قد يؤثر على الجسم بطرق غير متوقعة. لذلك، قرر الأطباء التحقق من العلاقة بين لقاح السعال الديكي ومرض السكري.

لقاح ضد الحصبة الألمانية والنكاف والحصبة

MMR هو أحد الأسماء الطبية. المكونات الموجودة فيه، وهي الحصبة الألمانية، تؤثر على جسم الطفل مثل المرض الحقيقي. من المعروف أن النكاف والحصبة الألمانية يسببان مرض السكري من النوع الأول. إذا أصيب الطفل في الرحم وكان قد أصيب بالحصبة الألمانية أثناء الحمل، فقد يتطور مرض السكري لاحقًا بعد التطعيم ضد الحصبة الألمانية بسبب تفاعل الفيروس المضعف مع ما هو موجود بالفعل في جسم الطفل. وبما أن البنكرياس هو العضو المستهدف للعامل آكل اللحوم، فإن احتمال الإصابة بداء السكري مرتفع.

يمكن أن يؤثر مكون النكاف، مثل الفيروس الحقيقي، على البنكرياس ويثير التهاب البنكرياس. مع ضعف حالة العضو، يظل خطر الإصابة بمرض السكري عند مستوى عال. في هذه الحالة، تؤثر الأجسام المضادة الخنازير سلبًا على خلايا بيتا في البنكرياس، وتهاجمها.

شهادة أمام اللجنة الفرعية للعمل والصحة والشؤون الإنسانية والتعليم التابعة للجنة المخصصات بمجلس النواب في 16 أبريل 1997.

علاوة على ذلك، فإن معدل الإصابة بالمناعة الذاتية الناجمة عن اللقاحات أعلى بمرتين عند النساء مقارنة بالرجال. يستنتج المؤلفون:

طبيعة العلاقة بين التطعيمات والمناعة الذاتية لا تزال غير واضحة. التقارير نادرة ولم يتم إجراء الدراسات المخبرية. عدد قليل من النماذج الحيوانية المتاحة. حتى الآن، لا يمكن استخلاص أي استنتاجات.

وبما أن هذه المنطقة لا تزال عذراء، فلا يمكننا إلا أن نتوقع المزيد من الأدلة لدعم العلاقة بين اللقاحات والمناعة الذاتية، وخاصة الارتباط بمرض السكري من النوع الأول، مع تقدم العمل.

يحتاج العسكريون والسود إلى الدراسة

تم العثور على المزيد من الأدلة التي تدعم وجود صلة محتملة في البيانات المتعلقة بمرض السكري في البحرية الأمريكية، كما هو مذكور أعلاه. الأفراد الذين أصيبوا بمرض السكري من النوع الأول أصبحوا مرضى بعد بلوغهم سن الخدمة العسكرية (نظرًا لأن الأفراد المصابين بالسكري لا يتم تجنيدهم للخدمة العسكرية). ويبدو أن التطعيمات المتكررة أصبحت جزءا لا يتجزأ من الحياة في الجيش الأمريكي. في غياب أي اقتراح آخر بشأن العوامل المسببة الأخرى التي قد تحول بحارًا سليمًا إلى مريض سكري، فإن التطعيمات التي يتلقاها الرجال والنساء على فترات منتظمة أثناء خدمتهم البحرية يجب اعتبارها مشتبهًا رئيسيًا (36).

يمكن تفسير ارتفاع معدل الإصابة بمرض السكري بين السود الأمريكيين من خلال زيادة تعرضهم لأضرار اللقاحات. قد تختلف الخلفية الجينية لهؤلاء السكان بشكل كبير في بعض النواحي عن خلفية السكان البيض إلى الحد اللازم لإظهار قابلية أكبر للإصابة بمرض السكري.

تتجاهل الوكالات الصحية العلاقة بين مرض السكري والتطعيمات

جزء كبير من مشكلة "لقاح مرض السكري" هو أن الرأي الطبي منقسم. في حين أن الباحثين يدركون جيدًا أهمية التطعيمات كعامل مسبب لمرض السكري، فإن خدمة الصحة العامة والمنظمات ذات الصلة التي تطور برامج التطعيم إما تنكر أو تتجاهل هذا الارتباط، أو ببساطة لا تدرك وجوده. بطريقة أو بأخرى، لم يتم إعلام الجمهور بعد بهذا الخطر الإضافي والحقيقي للغاية من اللقاحات المطلوبة لتطعيم أطفالهم بها.

من المحتمل أن خطورة مرض السكري من النوع الأول لا تحظى بالتقدير من قبل الجمهور. ورغم أن هذا ليس حكماً بالإعدام، إلا أنه قريب منه. كتب بانزرام في عام 1984:

ينبغي اعتبار مرض السكري من النوع الأول، وخاصة في مرحلة الطفولة، مرضًا خطيرًا إلى حد ما مع معدل وفيات أعلى بمقدار 5-10 مرات من معدل الوفيات بين عامة السكان (37).

مرض السكري هو السبب الرئيسي السابع للوفاة في الولايات المتحدة. ويعني مرض السكري من النوع الأول، على وجه الخصوص، حياة قصيرة مع أحداث غير سارة مثل النزيف والفشل الكلوي واضطرابات القلب والأوعية الدموية والعمى والحاجة إلى إزالة الأطراف الغرغرينية. وتبلغ تكلفة علاج هذه الحالات، كما ذكرنا أعلاه، ما بين 100 إلى 150 مليار دولار سنوياً.

6. العروض

كما هو مذكور في هذا المقال، فإن خدمة الصحة العامة والوكالات الفيدرالية الأخرى تشجع وتطور برامج التطعيم وتتردد في انتقادها. وحتى المعلومات الضئيلة التي لدينا اليوم لم تكن لتصبح متاحة لو لم يصدر الكونجرس القانون الوطني للقاحات الأطفال في عام 1986، والذي تجاوز الفيتو الرئاسي، والذي يلزم هذه المنظمات بالتحقيق في المجالات التي تفضل عدم التحقيق فيها. تهدف الإجراءات التالية إلى إقناع هذه المنظمات بإجراء المزيد من الأبحاث حول هذه المواضيع وبالتالي زيادة معرفتنا بالروابط بين مرض السكري والتطعيمات.

البحوث العسكرية

ينبغي محاولة الاتصال بالأفراد العسكريين السابقين الذين أصيبوا بمرض السكري من النوع الأول أثناء خدمتهم الفعلية. وبما أن مرض السكري يحول دون التجنيد الإجباري، فمن البديهي أن هؤلاء الرجال لم يكونوا مصابين بالسكري قبل التجنيد. سيكون من المثير للاهتمام تحديد الارتباطات الزمنية بين بعض التطعيمات التي يتلقاها الأفراد العسكريون من كلا الجنسين والمظاهر الأولى لأعراض مرض السكري.

دراسة تعديلات التطعيمات الروتينية

وينبغي استكشاف جدولة بديلة للقاحات الأطفال كطريقة واحدة للحد من الإصابة بمرض السكري من النوع الأول. ينبغي إجراء تحليل التكلفة والفائدة للقاحات الأطفال المختلفة مع افتراض أن اللقاحات تلعب دورا في الإصابة بمرض السكري من النوع الأول.

جذب انتباه الأطباء

يجب أن يكون الأطباء متيقظين لمرض السكري من النوع الأول كنتيجة محتملة للحصبة الألمانية والسعال الديكي ولقاحات الأطفال الأخرى. إذا تم استكمال التطعيمات، فيجب الإبلاغ عن جميع حالات مرض السكري من النوع الأول.

إضافة مرض السكري من النوع الأول إلى قائمة الأمراض التي تسببها اللقاحات

وينبغي النظر في ضمان إدراج مرض السكري من النوع الأول في "قائمة الأمراض التي تسببها اللقاحات" التابعة للبرنامج الوطني للتعويض عن إصابات اللقاحات والتي تم وضعها بموجب PL99-660.

ملحوظات

1. هنري أ. كريستيان، مبادئ الطب وممارسته. الطبعة السادسة عشرة. نيويورك: د. أبليتون سنتوري، 1947، 582.
2. ألكسندر ج. بيرن، "المحددات الهيكلية للمرض ومساهمتها في التقدم السريري والعلمي". ندوات مؤسسة سيبا 44 (1976)، 25-40، الساعة 28.
3. واشنطن بوست. صحة. 1 أبريل 1997.
4. وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، وزارة الصحة في الولايات المتحدة 1993. واشنطن العاصمة: GPO، 1994-93.
5. إدوارد دي. جورهام، فرانك جي. جارلاند، إليزابيث باريت كونور، سيدريك إف. جارلاند، ديبورا إل. وينجارد وويليام إم. بوغ، "معدل الإصابة بمرض السكري المعتمد على الأنسولين لدى الشباب البالغين: تجربة 1,587,630 جنديًا من البحرية الأمريكية الموظفين." أ.ج. علم الأوبئة 138:11 (1993)، 984-987.
6. ألكسندر بيرن، المصدر نفسه، 36-37.
7. دانييل ب. ستيتس، جون د. ستوبو، إتش. هيو فودنبرج، ج. فيفيان ويلز، علم المناعة الأساسي والسريري. الطبعة الخامسة. لوس ألتوس، كاليفورنيا: لانج، 1984، 152 وما يليها.
8. المرجع نفسه، 153.
9. إتش إل. كولتر وباربرا لو فيشر، DPT: لقطة في الظلام، جاردن سيتي بارك، نيويورك: دار نشر أفيري، 1991، 49-50.
10. رونالد د. سيكورا، جويل موس، ومارثا فوغان، السعال الديكي توكسين. نيويورك ولندن: الصحافة الأكاديمية، 1985، 19-43؛ ج.ج. مونوز و ر.ك. بيرجمان، بورديتيلا السعال الديكي. نيويورك وبازل: مارسيل ديكر، 1977، 160 وما يليها؛ ب.ل. فورمان، أ.س. واردلو و إل.ك. ستيفنسون، "فرط أنسولين الدم الناجم عن البورديتيلة السعال الديكي دون نقص السكر في الدم بشكل ملحوظ: شرح التناقض." المجلة البريطانية لعلم الأمراض التجريبية 62 (1981)، 504-511.
11. مستشهد به في C.S.F. Easmon and J. J. Jeljaszewicz، علم الأحياء الدقيقة الطبية، المجلد 2. التحصين ضد الأمراض البكتيرية. لندن ونيويورك: الصحافة الأكاديمية، 1983، 246.
12. مستشهد به في إتش إل كولتر وباربرا لوي فيشر، مرجع سابق. المرجع السابق، 49-50.
13. مارغريت مينسر وآخرون، "عدوى الحصبة الألمانية وداء السكري". لانسيت (14 يناير 1978)، 57-60، الساعة 57.
14. إي.جي. رايفيلد وآخرون، "مرض السكري الناجم عن فيروس الحصبة الألمانية في الهامستر." مرض السكري 35 (ديسمبر 1986)، 1278-1281، في 1278.
15. المرجع نفسه، 1280. دانييل إتش. جولد وت.أ. وينجيست، العين في الأمراض الجهازية. فيلادلفيا: ليبينكوت، 1990، 270.
16. ب.ك. كويل وآخرون، "المجمعات المناعية الخاصة بالحصبة الألمانية بعد العدوى الخلقية والتطعيم". العدوى والمناعة 36: 2 (مايو 1982)، 498-503، في 501.
17. كي نومازاكي وآخرون. "عدوى خلايا جزيرة البنكرياس الجنينية البشرية المستزرعة بفيروس الحصبة الألمانية." أ.ج. علم الأمراض السريرية 91 (1989)، 446-451.
18. ب.ك. كويل وآخرون، مرجع سابق. المرجع السابق، 501.
19. المرجع نفسه، 502. وولفغانغ إهرينجوت، "عواقب الجهاز العصبي المركزي للتحصين ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وشلل الأطفال." اكتا بيدياتريكا جابونيكا 32 (1990)، 8-11، الساعة 10؛ أوبري ج. تينجل وآخرون، "التحصين ضد الحصبة الألمانية بعد الولادة: الارتباط بتطور التهاب المفاصل المطول، والعقابيل العصبية، وتفيريميا الحصبة الألمانية المزمنة." ي. الأمراض المعدية 152: 3 (سبتمبر، 1985)، 606-612، في 607.
20. إي.جي. رايفيلد وآخرون، مرجع سابق. المذكور، 1281.
21. ستانلي أ. بلوتكين وإدوارد مورتيمر الابن، اللقاحات. فيلادلفيا: دبليو بي. شركة سوندرز، 1988، 248.
22. إم. بوينر وآخرون، "تفاعلية لقاح الحصبة الألمانية لدى مجموعة من تلميذات المدارس في المملكة المتحدة." ب.ج. الممارسة السريرية 40:11 (نوفمبر، 1986)، 468-471، في 470.
23. مارغريت منسر وآخرون، مرجع سابق. سيتي، 59.
24. إي.جي. رايفيلد وآخرون، مرجع سابق. المذكور، 1278، 1280.
25. تي.إم. بولوك وجان موريس، "مسح لمدة 7 سنوات للاضطرابات المنسوبة إلى التطعيم في منطقة شمال غرب نهر التايمز". لانسيت (2 أبريل 1983)، 753-757، في 754.
26. ساسون لافي وآخرون، "إعطاء لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (حيًا) للأطفال المصابين بحساسية البيض". مجلة AMA 263:2 (12 يناير 1990)، 269-271.
27. كاثلين ر. ستراتون وآخرون، محررون، الأحداث الضارة المرتبطة بلقاحات الطفولة: الأدلة المؤثرة على السببية، واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديمية الوطنية، 1993، 153-154.
28. المرجع نفسه، 156.
29. المرجع نفسه، 158-159.
30. المرجع نفسه، 154.
31. المرجع نفسه.
32. كاثلين ر. ستراتون، وآخرون، opc. المرجع السابق، 154، 158.
34. جي بارثيلو كلاسين، "تحصين الأطفال ومرض السكري" نيوزيلندا إم جي، 109 (24 مايو 1996)، 195.
35. أرنون دوف كوهين ويهودا شونفيلد، "المناعة الذاتية التي يسببها اللقاح". ي. المناعة الذاتية 9 (1996)، 699-703.
36. إدوارد د. جوثام وآخرون، مرجع سابق. سيتي.
37. ج. بانزرام، "البيانات الوبائية حول معدل الوفيات الزائد ومتوسط ​​العمر المتوقع في مرض السكري المعتمد على الأنسولين - مراجعة نقدية." الخبرة. كلين. الغدد الصماء. 83: 1 (1984)، 93-100 عند 93.

في سان دييغو، في مؤتمر الجمعية الأمريكية للسكري، تم عرض نتائج دراسة تجريبية صغيرة لفحص لقاح ضد داء السكري من النوع الأول (DM) لدى الأطفال.

لسوء الحظ، فإن النتائج مخيبة للآمال - حقنتين من غلوتامات الكوارتز ديكاربوكسيلاز (الشب-GAD)، تستخدمان بفاصل زمني قدره 30 يومًا، لا تؤخر ظهور المرض وليس لها تأثير وقائي.

له عدة مراحل. في المرحلة الأولى، يطور المرضى أجسامًا مضادة لغلوتامات ديكاربوكسيلاز، وهو إنزيم جزيرة البنكرياس، وجسم مضاد آخر للجزيرة. خلال هذه الفترة، لا توجد أعراض سريرية ويظل مستوى السكر في الدم طبيعيا. في المرحلة الثانية من المرض، يتطور مرض السكري وتستمر الأجسام المضادة في الانتشار، وفقط في المرحلة الثالثة تظهر الأعراض السريرية وعادة ما يتم التشخيص.

وقد أظهرت الدراسات الصغيرة السابقة أن علاج الشبة بـ GAD يرتبط بالحفاظ على وظيفة خلايا بيتا لدى الأفراد المصابين بداء السكري من النوع الأول في مرحلة مبكرة، ولكن لم يتم تأكيد ذلك في تحليلات كبيرة.

طُرق

قام الدكتور لارسون وزملاؤه من جامعة لوند (السويد) بتوزيع 50 طفلاً بشكل عشوائي في المرحلتين الأولى والثانية من مرض السكري من النوع الأول في الدراسة وقاموا بإدراج مجموعتهم أو خريجي GAD.

تم التضمين في الدراسة في الفترة من 2009 إلى 2012، وتمت متابعة المرضى لمدة 5 سنوات.

كان متوسط ​​العمر 5.2 سنة (يتراوح من 4 إلى 18 سنة). وفي وقت إدراجه في التحليل، كان 26 (52%) طفلاً يعانون بالفعل من ضعف تحمل الجلوكوز.

تم إعطاء الأطفال تحت الجلد 20 ميكروغرام من الشبة أو الدواء الوهمي مرتين مع فترة 30 يومًا. تم إجراء اختبارات الجلوكوز عن طريق الفم والوريد قبل الحقن وكل 6 أشهر خلال فترة المتابعة.

نتائج

• خلال فترة المراقبة، لم يلاحظ أي أحداث سلبية خطيرة في أي مريض. لم يرتبط استخدام الشبة-GAD بالتطور السريع لمرض السكري أو تطور أي مرض مناعي ذاتي آخر.
• وأظهر التحليل عدم وجود تأثير لشبة GAD على تأخير أو الوقاية من مرض السكري من النوع الأول. وبعد 5 سنوات، تم تشخيص مرض السكري لدى 18 طفلاً، ولم يتم الحصول على فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين (P = 0.573).

ورغم النتائج السلبية للدراسة، إلا أن الخبراء يقولون إن البحث عن أدوية وقائية وجزيئات فعالة يمكن استخدامها في المراحل المبكرة من مرض السكري يجب أن يستمر.