الإعلان على البوابة

جرعة زائدة من دوبيجيت. اختلال وظائف الكلى. الآثار الجانبية وموانع الاستعمال

عقار "Dopegit" يساعد على استقرار ارتفاع ضغط الدم. تشير آراء الأطباء إلى أنه يعمل بسرعة وفعالية. انها غير مكلفة. تباع في كل صيدلية تقريبًا. يُسمح بتناوله من قبل النساء الحوامل. الدواء له موانع، لذلك لا يجوز تناوله بدون وصفة طبية.

تكوين وشكل الإصدار

عقار "Dopegit" (مراجعات الخبراء تؤكد أن هذا هو الدواء الوحيد لضغط الدم الموصوف للنساء الحوامل لارتفاع ضغط الدم) متوفر في أقراص. الحبوب لها لون أبيض ورمادي قليلاً. يحتوي على حوالي 282 ملغ من المادة الفعالة – ​​ميثيل دوبا سيسكويهيدرات. هذه الكمية مطابقة لـ 250 ملغ من ميثيل دوبا. المكونات الإضافية للأقراص هي:

  • نشا الذرة.
  • حامض دهني.
  • التلك؛
  • نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم.
  • إيثيل السليلوز.
  • ستيرات المغنيسيوم.

الأقراص معبأة في عبوات زجاجية داكنة تحتوي على خمسين قطعة. وهي مصحوبة بتعليمات للاستخدام.

العمل الدوائي للدواء

تُصنف أقراص Dopegit على أنها أدوية خافضة للضغط ذات تأثير مركزي (تشير مراجعات المتخصصين الطبيين إلى أن العديد من النساء يشربن هذا الدواء طوال فترة الحمل). بمجرد دخول الدواء إلى الجسم، يتم تحويله لتكوين ألفا ميثيل نورإبينفرين، الذي له تأثير خافض لضغط الدم من خلال التأثير على آليات معينة. الدواء يقلل من لهجة متعاطفة. يحدث هذا بسبب تنشيط مستقبلات α2 المثبطة الرئيسية.

يعمل الدواء كناقل عصبي كاذب ويحل محل الدوبامين الداخلي في النهايات العصبية الدوبامينية. يقلل من نشاط الرينين في الدم وله تأثير مماثل على المقاومة المحيطية الكلية. يوقف تخليق النورإبينفرين. يقلل من تكوين الأدرينالين والدوبامين والنورإبينفرين والسيروتونين بسبب قمع نشاط إنزيم دوبا ديكاربوكسيلاز.

العنصر النشط - ميثيل دوبا - لا يؤثر على عمل عضو القلب ولا يقلل من النتاج القلبي. لا يثير ظهور عدم انتظام دقات القلب المنعكس. لا يؤثر على معدل الترشيح الكبيبي. لا يؤثر على تدفق الدم الكلوي ولا يمارس أي ضغط على الجزء المرشح.

في بعض الأحيان قد ينخفض ​​معدل ضربات القلب أثناء تناول الدواء. الدواء يخفض مستويات ضغط الدم بسرعة. في حالات نادرة، قد يسبب انخفاض ضغط الدم الوضعي.

بعد الجرعة الأولى من الأقراص يتم ملاحظة التأثير الأكبر بعد 4-6 ساعات ويستمر من 12 إلى 24 ساعة. يسمح لك الدواء بخفض ضغط الدم في اليوم الثاني أو الثالث من تناول الحبوب.

المؤشرات

إن مؤشر استخدام عقار "Dopegit" (تدعي المراجعات أنه يمكن شراء الدواء دون مشاكل في أي صيدلية) هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في كثير من الأحيان يوصف هذا الدواء للمرضى الحوامل.

موانع لاستخدام الدواء

ويشيرون إلى أن دواء "Dopegit" لضغط الدم له تأثير جيد، حسب آراء الأطباء. على الرغم من هذا، لا يوصف هذا الدواء لالتهاب الكبد في المرحلة الحادة من التطور وتليف الكبد. يحظر استخدام تاريخ أمراض الكبد. موانع الاستخدام هي العلاج بمثبطات MAO. يجب ألا تتناول الأقراص إذا كنت تعاني من الاكتئاب أو فقر الدم الانحلالي أو احتشاء عضلة القلب في المرحلة الحادة من التطور.

لا يوصف هذا الدواء لعلاج ورم القواتم لدى الأطفال دون سن الثالثة ولديهم حساسية خاصة للمواد المكونة للدواء.

يجب على مرضى الفشل الكلوي تناول الأقراص بحذر شديد. وهذا يتطلب تعديل الجرعة. يجب أن يكون المرضى الذين يعانون من متلازمة الدماغ البيني وكبار السن والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات تحت إشراف طبي أثناء تناول الدواء.

"دوبيجيت" أثناء الحمل والرضاعة

لقد تم استخدام عقار "Dopegit" بنشاط في مجال التوليد لأكثر من خمسين عامًا. خلال هذا الوقت، لم تكن هناك حوادث آثار ماسخة للدواء على الجنين. أثبتت التجارب السريرية وجود خطر بعيد لتأثير الحبوب على الجنين.

خلال فترة الحمل، يخترق الدواء المشيمة، لذلك يجب أن يكون المرضى في "الوضعية" تحت إشراف طبي مستمر. "Dopegit" أثناء الرضاعة (تشير المراجعات إلى أن الأطباء لا ينصحون بتناول الأقراص أثناء الرضاعة الطبيعية) يمكن أن ينتقل إلى حليب الثدي. أثناء العلاج، ينصح الأطباء بإيقاف الرضاعة الطبيعية.

خلال فترة الحمل، يبدأ العلاج الدوائي من الأسبوع العشرين من الحمل. لم يكن لدى الأطفال المولودين لنساء عولجوا بدوبيجيت أي مضاعفات. وقد لوحظت صورة مختلفة تمامًا عند النساء الحوامل اللاتي رفضن العلاج بهذا الدواء. وُلِد أطفالهم بتشوهات عصبية ظهرت بسبب جوع الأكسجين لفترة طويلة.

عقار "Dopegit" أثناء الحمل:

  • يقلل من مقاومة الأوعية الطرفية.
  • يقلل من إنتاج الرينين.
  • تطبيع الضغط الانبساطي.
  • يحل محل الدوبامين جزئيًا، وهو أحد المكونات التي تزيد من ضغط الدم.
  • له تأثير مهدئ طفيف.

لم يثبت سريريًا أن الدواء يؤذي الطفل إذا مر عبر حليب الثدي أو المشيمة. توصي تعليمات "Dopegit" للحمل (تقول المراجعات أن هذا الدواء لا يؤذي الطفل) بوصفه عندما تفوق الفائدة المتوقعة للأم بشكل كبير المخاطر المحتملة على الطفل.

اتجاهات للاستخدام، الجرعة

يؤخذ عقار "Dopegit" عن طريق الفم. لا تمضغ الأقراص واغسلها بالماء. تؤخذ الحبوب قبل نصف ساعة من تناول الوجبات أو بعدها بـ 30 دقيقة.

في اليومين الأولين، يوصى بتناول 0.25 جرام من الدواء ثلاث مرات في اليوم. يتم تحديد الجرعة على أساس مستوى ضغط الدم. إذا تم تحمل الدواء جيدًا، يتم زيادة الجرعة تدريجيًا كل يومين. بعد ثلاثة أيام من العلاج بدوبيجيت، يظهر تأثير مهدئ طفيف.

المعيار للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم هو 0.5-2 جرام مقسمة إلى حصص متساوية ويتم استهلاكها حتى أربع مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 3 جرام.

إذا لم يؤد العلاج إلى نتائج عند تناول جرعة يومية قدرها 2 جرام، ولم ينخفض ​​الضغط بشكل جيد، يتم وصف دوبيجيت مع أدوية أخرى خافضة للضغط أو يتم استبداله بدواء آخر.

يمكن إعطاء الدواء للمرضى الذين يستخدمون أدوية أخرى خافضة لضغط الدم في العلاج، ولكن بشرط التوقف عن تناولها في المستقبل. في هذه الحالة، يبدأ العلاج بـ 0.5 جرام يوميًا، وتدريجيًا، إذا لزم الأمر، يتم زيادة كمية الدواء على فترات كل 48 ساعة.

يجب أن يبدأ كبار السن العلاج بجرعة 0.125-0.25 جرام، ويجب ألا يتناولوا أكثر من 2 جرام يوميًا. أما بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات، فيوصف الدواء بمعدل 10 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل. وتنقسم الجرعة الناتجة إلى عدة جرعات.

لا يمكنك تناول أكثر من 65 ملغ من الدواء لكل كيلوغرام من الوزن، ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 3 غرام. وبعد ثلاثة أشهر من استخدام دوبيجيت، غالباً ما يظهر التسامح مع الدواء. في هذه الحالة، يتم وصف مدرات البول والأدوية الخافضة للضغط بالإضافة إلى ذلك.

دواء "Dopegit": تعليمات للاستخدام أثناء الحمل

تشير آراء الخبراء إلى أن الأقراص يمكن تحملها بسهولة ولا تسبب أي آثار جانبية تقريبًا. ولهذا السبب، يتم وصفها غالبًا خلال فترة الحمل. الدواء له موانع قليلة وليس له تأثير سام على الجنين. تتيح هذه الخاصية للنساء الحوامل تناولها لفترة طويلة، حتى الولادة. خلال فترة الحمل، يجب أن يكون العلاج بالأقراص مصحوبًا بإشراف طبي ومراقبة اختبارات الدم.

يقولون أن "Dopegit" يعمل على تطبيع ضغط الدم بسرعة أثناء الحمل والمراجعات. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب بشكل فردي. أولاً، يتم فحص المرأة. ثم، بناء على نتائج الاختبار، يتم تعديل الجرعة. يبدأ العلاج عادةً بقرص واحد 250 مجم يوميًا. إنهم ينظرون إلى كيفية تحمل الدواء. إذا تم التحمل جيدًا، يتم زيادة الجرعة تدريجيًا، بفاصل يومين. تناول الدواء حتى يعود الضغط إلى طبيعته. الحد الأقصى للجرعة اليومية للنساء الحوامل هو 2 جرام.

يوصف "Dopegit" للنساء الحوامل فقط في حالات الضرورة القصوى. عادة في الثلث الثاني والثالث. هذا الدواء ضروري للنساء الحوامل لمنع حدوث الحمل المتأخر وكي يتطور الجنين بشكل طبيعي.

يساعد الدواء على خفض ضغط الدم بنسبة 10-20%، مما يسمح للمرأة الحامل بالشعور الطبيعي.

تأثيرات جانبية

تعتبر آراء النساء الحوامل أن أقراص "Dopegit" هي أفضل دواء لتثبيت ضغط الدم. وعلى الرغم من ذلك، فإن الدواء يمكن أن يسبب آثارا سلبية مثل النعاس والخمول والخمول. عند تناول الدواء، يحدث في بعض الأحيان شلل في الوجه، ودوخة، وعدم ثبات المشية، والشلل الرعاش. الصداع وارتفاع ضغط الدم الانتصابي والتهاب عضلة القلب وبطء القلب وزيادة قصور القلب والذبحة الصدرية حدثت نتيجة تناول الدواء. وقد لوحظت الوذمة المحيطية، احتقان الدم، والتهاب التامور.

أثناء العلاج باستخدام Dopegyt ، ظهر ألم اللسان وجفاف الفم والإسهال ومنعكس القيء والتهاب القولون. قد يعاني المريض من تسمم الكبد واليرقان والتهاب البنكرياس عند تناول الأقراص. تم تسجيل نقص الكريات البيض وندرة المحببات وفقر الدم الانحلالي ونقص الصفيحات.

يمكن أن يسبب الدواء ألم عضلي، التثدي وألم مفصلي. إثارة ثر اللبن وانقطاع الطمث وفرط برولاكتين الدم. تقليل الرغبة الجنسية والفعالية.

في حالات معزولة، حدثت حمى ومتلازمة ليل أثناء العلاج. كان المرضى يشعرون بالقلق إزاء الطفح الجلدي والطفح الجلدي. ولوحظ احتقان الأنف والتهاب في الغدد اللعابية.

تاريخ انتهاء الصلاحية، طريقة التخزين

يتم إنتاج الدواء في المجر من قبل شركة "EGIS". يجب حفظ الدواء عند درجة حرارة من +15 إلى +25 درجة مئوية. في مكان محمي من الأطفال والشمس. العمر الافتراضي للأقراص هو خمس سنوات. لا يجوز استعمال الدواء بعد هذه الفترة.

تكلفة الدواء

نوصي بشدة باستشارة طبيبك قبل استخدام تعليمات استخدام الدواء "Dopegit". تشير آراء الأطباء إلى أن هذا الدواء هو الأكثر أمانًا بين جميع أدوية خفض ضغط الدم، ولهذا السبب يوصف للنساء الحوامل.

يمكن شراء الدواء من كل صيدلية تقريبًا. سعر 50 حبة من 250 ملغ يتراوح بين 200-250 روبل.

عندما يرتفع ضغط الدم، تتدهور نوعية الحياة بشكل كبير؛ ويبدأ الشخص في الشعور بالصداع والدوار و"بقع الذباب" أمام العينين. يسبب المرض أيضًا زيادة الحمل على القلب وتدهور تدفق الدم إلى الأعضاء. أثناء الحمل، يشكل ارتفاع ضغط الدم الشرياني خطراً خاصاً على خلفيته، ويتطور تضيق الأوعية الدموية في المشيمة ونقص الأكسجة (تجويع الأكسجين) لدى الجنين.

يستخدم دوبيجيت أثناء الحمل لخفض ضغط الدم لدى الأم الحامل.إنه أحد الأدوية المفضلة لتسمم الحمل - التسمم المتأخر، الذي يصاحبه ثلاثة أعراض: ارتفاع ضغط الدم، وذمة، وظهور البروتين في البول. يتطلب المرض في شكل حاد تعديل طبي إلزامي، لأنه يشكل تهديدا لحياة المرأة والجنين.

تكوين الدواء

المادة الفعالة للدواء Dopegit هي Methyldopa.ينتمي المركب الكيميائي إلى فئة الأدوية الخافضة للضغط، ويسبب استخدامه انخفاضًا في ضغط الدم سواء عند المستويات المرتفعة أو المنخفضة أو الطبيعية. يعمل ميثيل دوبا على الجهاز العصبي المركزي، ويمارس تأثيره من خلال تأثيره على هياكل الدماغ.

يتم تحويل العنصر النشط للدواء في جسم الإنسان إلى الشكل النشط - ألفا ميثيل نورإبينفرين. تحفز المادة مستقبلات ألفا-2 الأدرينالية في المركز المسؤول عن انقباض وتمدد الأوعية الدموية، الموجود في النخاع المستطيل. يؤدي تناول الدواء إلى توسع الأوعية (تمدد الأوعية الدموية)، مما يؤدي إلى انخفاض منعكس في ضغط الدم.

يبلغ التوافر البيولوجي للدواء حوالي 48٪، ويتم إخراج الباقي من الجسم دون تغيير. يتم ملاحظة الحد الأقصى لتركيز ميثيل دوبا في الدم بعد 3-4 ساعات من تناوله. يخترق الدواء حاجز الدم في الدماغ.

عمر النصف للدواء في شكله النشط هو حوالي ساعتين. يتم ملاحظة الإطلاق الكامل لميثيل دوبا من الدم بعد 1.5 يوم من تناوله. يتم التخلص من الدواء إلى حد كبير من الجسم عن طريق الكلى عن طريق البول. جزء أصغر من الدواء يترك جسم الإنسان عبر الجهاز الهضمي مع البراز.

انتباه! لا يمكن تناول عقار Dopigit إلا بعد التشاور مع طبيبك ووصف الدواء لاحقًا.


يقلل ميثيل دوبا من المقاومة الطرفية الكلية للأوعية الدموية، مما يؤدي إلى زيادة قطر تجويفها. كما يعمل الدواء أيضًا على تسريع عملية الترشيح الكبيبي في الكلى، مما يؤدي إلى إزالة السوائل من الجسم وانخفاض حجم الدم المنتشر - وهو عامل آخر في خفض ضغط الدم.

الاستخدام طويل الأمد للدواء يؤدي إلى استقرار قصور القلب في البطين الأيسر. عند استخدامه لأول مرة، يمكن أن يسبب ميثيل دوبا تأثيرًا معاكسًا - زيادة في ضغط الدم. أثناء استخدام الدواء، قد يتطور بطء القلب (انخفاض معدل ضربات القلب). عند التوقف عن الدواء، لوحظ زيادة حادة في ضغط الدم.

في بداية دورة العلاج، قد يسبب ميثيل دوبا تأثيرًا مهدئًا طفيفًا، والذي لا يستمر أكثر من شهر من بداية الاستخدام. ينخفض ​​ضغط الدم أثناء العلاج الدوائي قدر الإمكان بعد 5 ساعات من تناوله. يستمر تأثير Methyldopa الخافض لضغط الدم لمدة يوم تقريبًا وله تأثير تراكمي. يسبب الدواء الإدمان، وبعد مرور بعض الوقت من بداية الاستخدام، يلزم زيادة الجرعة.

نموذج الإصدار وتاريخ انتهاء الصلاحية

يحتوي الدواء على شكل إصدار واحد - أقراص. قرص واحد يحتوي على 250 ملليغرام من المادة الفعالة. كما أنها تحتوي على إيثيل السليلوز، ستيرات المغنيسيوم، النشا ونشا كربوكسي ميثيل الصوديوم.

أقراص دوبيجيت لضغط الدم متوفرة في زجاجة مصنوعة من الزجاج الداكن ومعبأة في علبة من الورق المقوى. يتم صرف الدواء من الصيدليات فقط بوصفة طبية. زجاجة واحدة تحتوي على 50 حبة.

يوصى بتخزين الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار، وتجنب أشعة الشمس المباشرة. مدة صلاحية الأقراص هي 60 شهرًا، وبعدها لا يجوز تناول الدواء تحت أي ظرف من الظروف. يجب أن يتم تخزين Dopegit عند درجة حرارة الهواء من 15 إلى 25 درجة.

مؤشرات للاستخدام

يشار إلى Dopegit أثناء الحمل لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن أن يكون المرض أوليًا أو أساسيًا، أي أنه يحدث من تلقاء نفسه قبل الحمل بالطفل. مثل هذا ارتفاع ضغط الدم الشرياني لا يحدث عمليا عند النساء الحوامل، لأنه سمة من سمات الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن أربعين عاما.

ارتفاع ضغط الدم الثانوي هو أحد أعراض أمراض أخرى. وبعد الشفاء يعود ضغط الدم إلى مستوياته الطبيعية. تشمل مؤشرات تناول Dopegyt الأنواع التالية من ارتفاع ضغط الدم الثانوي:

  • على خلفية تسمم الحمل.
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي (مع آفات الأوعية الدموية الكلوية) ؛
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية، ضخامة النهايات، وما إلى ذلك)؛
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني العصبي (إصابة الدماغ، والربو القصبي، وما إلى ذلك)؛
  • شكل جرعات من ارتفاع ضغط الدم الشرياني (كأثر جانبي للأدوية).
جميع أشكال ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي (باستثناء ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي يحدث على خلفية تسمم الحمل) قابلة للعلاج بمجرد القضاء على المرض الأساسي. لذلك، عندما يتطور، يجب علاج الأمراض الأولية. ومع ذلك، إذا لم يكن من الممكن القيام بذلك لسبب ما، يلجأ الأطباء إلى وصف الأدوية الخافضة للضغط.

تأثير الدواء على الجنين

ينتمي ميثيل دوبا إلى الفئة ب من تصنيف الأدوية. على التوالى، يمكن تناول دوبيجيت أثناء الحمل إذا كانت الفائدة التي تعود على الأم تفوق الخطر على الجنين. وفي الدراسات التي أجريت على حيوانات المختبر وجد أن الدواء لا يسبب ردود فعل سلبية لدى الجنين.

عند دراسة تأثير المادة الفعالة من عقار ميثيل دوبا على الجنين البشري في الثلث الثالث من الحمل، تبين أن الدواء ليس له آثار سلبية على الجنين. ولذلك، يمكن استخدامه في المراحل اللاحقة من الحمل حسب وصفة الطبيب.

في الوقت الحالي، لا توجد دراسات كاملة حول تأثير دوبيجيت على الجنين في الثلث الأول والثاني من الحمل. في المراحل المبكرة، يحدث تكوين أساسيات أعضاء الجنين، لذلك لا يمكن تناول أي أدوية إلا إذا كانت حياة الأم في خطر.

ابتداءً من الأسبوع الثالث عشر من الحمل، تؤدي المشيمة وظيفة وقائية نوعياً، وتتشكل الهياكل الأساسية للجنين. لذلك، يُسمح بتناول ميثيل دوبا تحت إشراف أخصائي في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل. لا يؤثر الدواء على انقباض الطبقة العضلية للرحم، لذلك يمكن استخدامه حتى نهاية الحمل.

تعليمات الاستخدام

يتم اختيار جرعة دوبيجيت من قبل الطبيب اعتمادًا على حالة المريض وأرقام ضغط الدم. عادة، في الأيام الثلاثة الأولى من الاستخدام، يوصى باستخدام قرص واحد ثلاث مرات في اليوم. ثم يتم زيادة الجرعة أو تقليلها تدريجياً، اعتماداً على صحة المريض.

وفقا للتعليمات، فإن متوسط ​​كمية المادة الفعالة يوميا هو من 500 إلى 2500 ملليغرام (من 2 إلى 10 أقراص، على التوالي). يقوم الطبيب بتقسيم الجرعة اليومية إلى ثلاث جرعات في المتوسط. يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى لكمية ميثيل دوبا يوميًا 3000 ملليجرام. يمكن تناول الدواء قبل وبعد الوجبات ويجب غسله بكوب من الماء النظيف بدون غاز.

موانع

يحظر استخدام الدواء في الأشخاص:
  • وجود ردود فعل تحسسية لمكونات الدواء.
  • مع أمراض الكبد الشديدة.
  • وجود الفشل الكلوي المزمن.
  • مع أورام الغدة الكظرية.
  • في حالة من الاكتئاب.
  • مع احتشاء عضلة القلب الحاد.
  • وجود تلف شديد في الأوعية الدموية الدماغية.
  • مع مرض القلب التاجي في مرحلة المعاوضة.
  • وجود مرض باركنسون.
  • تناول مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين والليفودوبا.
  • مع شكل من أشكال فقر الدم المناعي الذاتي.
  • مع تاريخ من داء الكولاجين.
أثناء تناول الدواء، لوحظت ردود فعل سلبية من الجهاز العصبي المركزي: الصداع، والتشنجات، وعدم ثبات المشية، والتهيج، والأرق، والدوخة. يمكن أن يؤثر دوبيجيت أيضًا على القلب والأوعية الدموية، مما يسبب بطء القلب والذبحة الصدرية وانخفاضًا مفرطًا في ضغط الدم.

أثناء العلاج بميثيل دوبا، أبلغ بعض المرضى عن تفاعلات من الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، انتفاخ، إمساك، إسهال. في حالات نادرة، يؤدي تناول الدواء إلى حدوث تفاعلات حساسية على شكل شرى أو التهاب جلد أو وذمة وعائية.

نظائر دوبيجيت

الأقراص هي نظائرها الكاملة للدواء وفقًا للمادة الفعالة. ميثيل دوبا، ألدوميت، دوبانول. لديهم نفس المؤشرات وموانع الاستعمال وتمت الموافقة على استخدامها من قبل النساء الحوامل على النحو الذي يحدده الطبيب المختص.

كورانتيل هو دواء يحتوي على المادة الفعالة ديبيريدامول. فهو يساعد على تحسين الخصائص الريولوجية للدم ويشار إليه لعلاج عدم كفاية إمدادات الدم إلى المشيمة كجزء من العلاج المعقد. يستخدم الدواء أيضًا لعلاج أمراض الأوعية الدموية والانسداد والتخثر. خلال فترة الحمل، يُسمح بالعلاج باستخدام Curantil بموجب مؤشرات صارمة.

نيفيديبين هو دواء خافض لضغط الدم ينتمي إلى مجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم. أنه يحتوي على المادة الفعالة التي تحمل نفس الاسم. نيفيديبين هو نظير أكثر فعالية لميثيل دوبا ويشار إليه في حالة عدم وجود تأثير علاجي للدواء. ومع ذلك، فإن استخدام الدواء محدود للغاية أثناء الحمل؛ ولا يمكن استخدامه إلا إذا كانت حياة الأم معرضة للخطر.

المعلومات حديثة اعتبارًا من عام 2011 ويتم توفيرها لأغراض إعلامية فقط. يرجى استشارة طبيبك لاختيار نظام العلاج والتأكد أولاً من قراءة التعليمات الخاصة بالدواء.

الاسم اللاتيني: دوبيجيت

حامل شهادة التسجيل: تم تسجيلها وإنتاجها بواسطة شركة EGIS PHARMACEUTICALS Plc (المجر)

تعليمات لاستخدام الدواء DOPEGYT

DOPEGIT - نموذج الإصدار والتركيب والتعبئة

حبوب أبيض أو أبيض رمادي، مستدير، مسطح، مشطوب، محفور عليه عبارة "DOPEGYT" على جانب واحد، عديم الرائحة أو عديم الرائحة تقريبًا.

نشا الذرة - 45.7 ملغ، التلك - 6 ملغ، إيثيل سلولوز - 8.8 ملغ، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم - 3.5 ملغ، حامض دهني - 3 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 1 ملغ.

50 قطعة. - قوارير زجاجية داكنة (1) - عبوات كرتونية.

العمل الدوائي

دواء خافض لضغط الدم ذو تأثير مركزي. يتم استقلابه لتكوين ألفا ميثيل نورإبينفرين، الذي له تأثير خافض للضغط من خلال عدة آليات:

- تقليل النغمة الودية عن طريق تحفيز مستقبلات α 2 المثبطة المركزية ؛

- استبدال الدوبامين الداخلي في النهايات العصبية الدوبامينية (كناقل عصبي كاذب)؛

- انخفاض نشاط الرينين في البلازما وانخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.

- قمع تخليق النورإبينفرين، وانخفاض تركيز الدوبامين والسيروتونين والنورإبينفرين والأدرينالين في الأنسجة بسبب تثبيط نشاط إنزيم دوبا ديكاربوكسيلاز.

ميثيل دوبا ليس له تأثير مباشر على وظيفة القلب، ولا يقلل من النتاج القلبي، ولا يسبب عدم انتظام دقات القلب المنعكس، ولا يقلل من معدل الترشيح الكبيبي، أو تدفق الدم الكلوي، أو الجزء المرشح. وفي بعض الحالات ينخفض ​​معدل ضربات القلب. يقلل بشكل فعال من ضغط الدم سواء في وضعية الاستلقاء أو الوقوف. نادرا ما يسبب انخفاض ضغط الدم الوضعي.

بعد تناول جرعة واحدة عن طريق الفم، يتطور التأثير الأقصى خلال 4-6 ساعات ويستمر حوالي 12-24 ساعة، مع الاستخدام المتكرر للدواء، يتم تحقيق أقصى انخفاض في ضغط الدم خلال 2-3 أيام. بعد التوقف عن العلاج، تعود مستويات ضغط الدم إلى قيمها الأولية خلال 1-2 أيام.

الحرائك الدوائية

شفط

يبلغ امتصاص ميثيل دوبا من الجهاز الهضمي حوالي 50٪. بعد تناوله عن طريق الفم، يبلغ التوافر البيولوجي لميثيل دوبا حوالي 25٪. يتم الوصول إلى Cmax في بلازما الدم بعد 2-3 ساعات.

توزيع

الارتباط ببروتينات بلازما الدم أقل من 20٪. يعبر ميثيل دوبا حاجز المشيمة ويفرز في حليب الثدي.

الاسْتِقْلاب

يتم استقلاب ميثيل دوبا بشكل مكثف. يتم استقلاب ميثيل دوبا في المقام الأول في الكبد. يتشكل المستقلب النشط لميثيل دوبا، ألفا ميثيل نورإبينفرين، في الخلايا العصبية الأدرينالية في الجهاز العصبي المركزي. هناك أيضًا بعض مشتقات ميثيل دوبا الأخرى التي تفرز عن طريق الكلى.

إزالة

يتم إخراج ما يقرب من ثلثي ميثيل دوبا الممتص من الجسم عن طريق الكلى دون تغيير وأيضًا على شكل مركبات كبريتات. يتم إخراج باقي الدواء من خلال الأمعاء (دون تغيير أيضًا). يتم التخلص من ميثيل دوبا على مرحلتين. مع الحفاظ على وظيفة الكلى، يكون T1/2 من الدواء 1.8 ± 0.2 ساعة، ويتم التخلص من المادة الفعالة بالكامل من الجسم خلال 36 ساعة. ويتم إزالة ميثيل دوبا من الجسم عن طريق غسيل الكلى. جلسة غسيل الكلى لمدة ست ساعات تزيل ما يقرب من 60٪ من الجرعة الممتصة، في حين أن 20-30 ساعة من غسيل الكلى البريتوني يزيل ما يقرب من 22-39٪ من الدواء.

الحركية الدوائية في الحالات السريرية الخاصة

إذا حدث ضعف في الوظيفة الليلية، فإن التخلص من ميثيل دوبا يتباطأ بما يتناسب مع شدة الفشل الكلوي. في الفشل الكلوي الحاد (بدون غسيل الكلى)، يزيد T1/2 من الدواء حوالي 10 مرات.

جرعة دواء دوبيجيت

يتم تناول الأقراص عن طريق الفم قبل أو بعد الوجبات، ويتم تحديد نظام الجرعات بشكل فردي.

المرضى البالغين

الجرعة الأولية الموصى بها من Dopegit في أول يومين من العلاج هي 250 ملغ 2-3 مرات في اليوم. ومن ثم يمكن زيادة الجرعة أو إنقاصها تدريجياً (اعتماداً على درجة انخفاض ضغط الدم). يجب أن تكون مدة الفترات الفاصلة بين زيادة وخفض جرعة Dopegit يومين على الأقل. نظرًا لأنه قد يتم ملاحظة الآثار الجانبية للدواء خلال 2-3 أيام بعد بدء العلاج، وكذلك مع الزيادات اللاحقة في الجرعة، فمن المستحسن أولاً زيادة الجرعة المسائية للدواء.

جرعة الصيانة القياسية من Dopegit هي 0.5-2 جم / يوم. وتنقسم هذه الجرعة إلى 2-4 جرعات. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى للدواء 3 جرام. في الحالات التي يحدث فيها انخفاض غير فعال في ضغط الدم أثناء تناول الدواء بجرعة 2 جرام / يوم، يوصى بدمج دوبيجيت مع أدوية أخرى خافضة للضغط. . بعد 2-3 أشهر من العلاج، قد يتطور التسامح مع ميثيل دوبا. يمكن تحقيق خفض فعال في ضغط الدم عن طريق زيادة جرعة الدواء أو الاستخدام المتزامن لمدرات البول. بعد 48 ساعة من التوقف عن العلاج بدوبيجيت، عادة ما يعود ضغط الدم إلى مستواه الأصلي. لم يتم ملاحظة "تأثير الارتداد".

يمكن وصف دوبيجيت للمرضى الذين يتلقون بالفعل العلاج بأدوية أخرى خافضة لضغط الدم، بشرط أن يتم سحب هذه الأدوية تدريجياً. في مثل هذه الحالات، يجب ألا تتجاوز الجرعة الأولية من دوبيجيت 500 ملغ/يوم. يتم زيادة الجرعة حسب الحاجة، على فترات لا تقل عن يومين.

عند استخدام دوبيجيت بالإضافة إلى العلاج الخافضة للضغط الموصوف مسبقًا، قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة الأدوية الخافضة للضغط لضمان الانتقال السلس.

المرضى المسنين

المرضى المسنينيوصف الدواء بجرعة أولية لا تقل عن 250 ملغ/يوم. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة تدريجيا. مدة الفترات الفاصلة بين زيادة جرعة الدواء هي يومين على الأقل. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى من Dopegit 2 جرام.

المرضى الأكبر سناً هم أكثر عرضة للإصابة بالإغماء. قد يكون هذا بسبب زيادة القابلية للدواء وتلف الأوعية الدموية الشديد بسبب تصلب الشرايين. يمكن تجنب تطور الإغماء عن طريق تقليل جرعة Dopegit.

الأطفال فوق سن 3 سنوات

ل أطفالالجرعة الأولية للدواء هي 10 ملغم/كغم من وزن الجسم يومياً. تنقسم الجرعة اليومية إلى 2-4 جرعات. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة تدريجيا حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب. يجب الحفاظ على فاصل زمني لا يقل عن يومين بين زيادة جرعة الدواء. الحد الأقصى للجرعة اليومية من دوبيجيت هي 65 ملجم/كجم من وزن الجسم/يوم، ولكن ليس أكثر من 3 جم/يوم.

اختلال وظائف الكلى

يفرز ميثيل دوبا في المقام الأول عن طريق الكلى، لذلك عند علاج المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، يجب تقليل جرعة دوبيجيت. في الفشل الكلوي الخفيف (معدل الترشيح الكبيبي - 60-89 مل / دقيقة / 1.73 م2)يوصى بزيادة الفترة الفاصلة بين جرعات الدواء إلى 8 ساعات الفشل الكلوي المعتدل (معدل الترشيح الكبيبي - 30-59 مل / دقيقة / 1.73 م2)- ما يصل إلى 8-12 ساعة ومتى الفشل الكلوي الحاد (معدل الترشيح الكبيبي -< 30 мл/мин/1.73 м 2) - ما يصل إلى 12-24 ساعة

يتم إزالة ميثيل دوبا من الجسم أثناء غسيل الكلى، لذلك ينصح باستخدام جرعة إضافية من الدواء 250 ملغ لمنع ارتفاع ضغط الدم بعد جلسة غسيل الكلى.

التفاعلات الدوائية

لا ينبغي استخدام Dopegit في وقت واحد مع مثبطات MAO.

الاستخدام المتزامن مع المنتجات الطبية التالية يتطلب الحذر الشديد.

المخدرات، تقليلالتأثير الخافض لضغط الدم للدواء Dopegit: محاكيات الودي (زيادة تأثير الضغط) ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الفينوثيازين (في نفس الوقت قد يكون لها تأثير إضافي خافض لضغط الدم) ، مستحضرات الحديد عن طريق الفم (يمكن أن تقلل من التوافر البيولوجي لميثيل دوبا) ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الإستروجين المخدرات.

المخدرات، تعزيزالتأثير الخافض لضغط الدم للدواء Dopegit: أدوية أخرى خافضة للضغط، حاصرات بيتا (زيادة التأثير الخافض لضغط الدم)، ليفودوبا + كاربيدوبا (احتمال تطور انخفاض ضغط الدم الانتصابي، في هذه الحالة، يجب أن يكون المرضى في وضع أفقي لمدة 1-2 ساعات بعد تناول الأدوية ) ، التخدير العام، أدوية مزيل القلق (المهدئات).

ميثيل دوبا والأدوية التالية قد يتغيرتأثيرات بعضها البعض: الليثيوم (خطر زيادة سمية الليثيوم)، الليفودوبا (تقليل التأثير المضاد للباركنسون وزيادة التأثيرات غير المرغوب فيها على الجهاز العصبي المركزي)، الإيثانول والأدوية الأخرى التي تثبط الجهاز العصبي المركزي (زيادة الاكتئاب)، مضادات التخثر (زيادة مضادات التخثر). التأثير، خطر النزيف)، بروموكريبتين (ربما تأثير غير مرغوب فيه على تركيز البرولاكتين)، هالوبيريدول (ضعف محتمل في الوظائف الإدراكية - الارتباك وحالة الخلط من الوعي).

استخدام دوبيجيت خلال فترة الحمل

وفقا لنتائج الدراسات السريرية بعد استخدام ميثيل دوبا في الثلث الثاني والثالث من الحمل، لم يتم تحديد أي علامات تلف للجنين أو المولود الجديد. نظرًا لعدم إجراء دراسات كافية ومراقبة بشكل صارم في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، يوصى باستخدام الدواء فقط بعد إجراء مقارنة دقيقة بين الفوائد المتوقعة من العلاج للأم والمخاطر المحتملة على الجنين.

لم تجد دراسة أجريت على الأطفال المولودين لأمهات يتناولن ميثيل دوبا بعد الأسبوع السادس والعشرين من الحمل أي آثار جانبية للدواء. عند النساء الحوامل اللاتي تناولن الدواء في الثلث الثالث من الحمل كانت حالة الجنين أفضل من النساء اللاتي لم يتناولن الدواء.

يفرز ميثيل دوبا في حليب الثدي، لذا يوصى باستخدام الدواء أثناء الرضاعة فقط بعد إجراء مقارنة دقيقة بين الفائدة المتوقعة للأم والمخاطر المحتملة على الطفل.

استخدامها في مرحلة الطفولة

الأطفال فوق سن 3 سنوات

ل أطفالالجرعة الأولية للدواء هي 10 ملغم/كغم من وزن الجسم يومياً. تنقسم الجرعة اليومية إلى 2-4 جرعات. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة تدريجيا حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب. يجب الحفاظ على فاصل زمني لا يقل عن يومين بين زيادة جرعة الدواء. الحد الأقصى للجرعة اليومية من Dopegit ® هي 65 ملجم/كجم من وزن الجسم/يوم، ولكن ليس أكثر من 3 جم/يوم.

بطلان في الأطفال دون سن 3 سنوات.

دوبيجيت - الآثار الجانبية

في بداية العلاج بدوبيجيت، وكذلك مع الجرعات المتزايدة من الدواء، قد تحدث تأثيرات مهدئة عابرة، وصداع، وضعف عام، وزيادة التعب.

تصنيف ردود الفعل السلبية اعتمادا على وتيرة حدوثها: في كثير من الأحيان (> 1/10)، في كثير من الأحيان (من> 1/100 إلى<1/10), нечасто (от >1/1000 إلى<1/100), редко (от >1/10,000 إلى< 1/1000), очень редко (<1/10 000), отдельные случаи.

في كل فئة من هذه الفئات، يتم عرض الآثار الضارة بترتيب تنازلي لشدتها.

من نظام القلب والأوعية الدموية:نادرا جدا - تطور الذبحة الصدرية، التهاب عضلة القلب، التهاب التامور. حالات معزولة - قصور القلب الاحتقاني، فرط الحساسية لفترات طويلة للجيب السباتي، انخفاض ضغط الدم الانتصابي (يوصى بتقليل الجرعة)، وذمة محيطية، زيادة الوزن، بطء القلب الجيبي.

عادةً ما تتراجع الوذمة المحيطية وزيادة الوزن باستخدام العلاج المدر للبول. إذا زاد التورم أو ظهرت علامات فشل القلب، فيجب إيقاف الدواء.

من جانب الجهاز العصبي المركزي :نادرا جدا - الشلل الرعاش. حالات معزولة - الشلل المحيطي للعصب الوجهي (شلل بيل)، انخفاض الذكاء، النشاط الحركي الرقصي اللاإرادي، أعراض قصور الأوعية الدموية الدماغية (ربما نتيجة لانخفاض ضغط الدم)، الاضطرابات العقلية (بما في ذلك الكوابيس، عادة الذهان الخفيف القابل للعكس والاكتئاب)، والصداع. ، التخدير (عادة عابرة)، الضعف العام أو زيادة التعب، والدوخة، وتشوش الحس، وانخفاض الرغبة الجنسية.

من الجهاز التنفسي :حالات معزولة - احتقان الأنف.

من الجهاز الهضمي :نادرا جدا - التهاب البنكرياس. حالات معزولة – التهاب القولون، القيء، الإسهال، التهاب الغدد اللعابية، ألم أو تغير لون اللسان إلى اللون الداكن، الغثيان، الإمساك، الانتفاخ، انتفاخ البطن، جفاف الفم، التهاب الكبد، التهاب الكبد الناخر. ركود صفراوي واليرقان.

من الجلد:حالات منعزلة - انحلال البشرة السمي، الأكزيما أو الطفح الجلدي الذي يشبه الحزاز.

من الجهاز العضلي الهيكلي:في حالات معزولة – ألم خفيف في المفاصل مع أو بدون تورم، ألم عضلي.

من نظام الغدد الصماء:حالات معزولة - فرط برولاكتين الدم، التثدي، ثر اللبن، انقطاع الطمث.

من الجهاز المناعي:حالات معزولة - التهاب الأوعية الدموية، متلازمة الذئبة، حمى المخدرات، كثرة اليوزينيات.

المؤشرات المخبرية:في كثير من الأحيان - اختبار كومبس إيجابي. نادرا - فقر الدم الانحلالي، نقص الكريات البيض، قلة المحببات، نقص الصفيحات. حالات معزولة - تثبيط وظيفة نخاع العظم، نتائج اختبار إيجابية للأجسام المضادة للنواة، خلايا LE وعامل الروماتويد، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية، زيادة تركيز اليوريا في الدم.

آحرون:الحالات الفردية - العجز الجنسي، واضطرابات القذف.

شروط وفترات تخزين الدواء DOPEGIT

يجب حفظ الدواء بعيداً عن متناول الأطفال عند درجة حرارة من 15 درجة إلى 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية - 5 سنوات.

مؤشرات لاستخدام دوبيجيت

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

تعليمات خاصة عند تناول دوبيجيت

في حالات نادرة، تطور فقر الدم الانحلالي لدى المرضى الذين يتناولون ميثيل دوبا. إذا ظهرت علامات فقر الدم فمن الضروري تحديد تركيز الهيموجلوبين والهيماتوكريت. إذا تم تأكيد فقر الدم، ينبغي تقييم درجة انحلال الدم بشكل أكبر. إذا تطور فقر الدم الانحلالي، يجب وقف العلاج بدوبيجيت. بعد التوقف عن العلاج (مع أو بدون الكورتيكوستيرويدات)، عادة ما يتم تحقيق الشفاء بسرعة. ومع ذلك، في حالات نادرة، لوحظت الوفيات. يمنع تناول دواء Dopegit للمرضى الذين يعانون من فقر الدم الانحلالي الذي تطور أثناء العلاج بهذا الدواء.

في بعض المرضى الذين يتناولون دواء دوبيجيت لفترة طويلة، يتم تحديد نتيجة إيجابية لاختبار كومبس. وفقا لتقارير من مختلف الباحثين، فإن معدل انتشار هذا التفاعل يتراوح من 10 إلى 20٪. نادرًا ما تتم ملاحظة نتيجة اختبار كومبس الإيجابية خلال الأشهر الستة الأولى من العلاج. إذا لم تتطور هذه الظاهرة خلال الأشهر الـ 12 الأولى من العلاج، فمن غير المرجح اكتشافها في المستقبل. يعتمد انتشار اختبار كومبس الإيجابي على الجرعة. نادرًا ما يتم ملاحظة هذه الظاهرة عند المرضى الذين يتناولون الدواء بجرعة 1000 ملغ / يوم أو أقل. يصبح اختبار كومبس، الذي يكون إيجابيًا أثناء تناول ميثيل دوبا، سلبيًا بعد عدة أسابيع أو أشهر من التوقف عن العلاج الدوائي. قبل بدء العلاج، وكذلك بعد 6 و 12 شهرًا من العلاج، يوصى بإجراء فحص دم عام واختبار كومبس المباشر.

إن اكتشاف نتيجة اختبار كومبس الإيجابية في الماضي أو أثناء العلاج المستمر لا يشكل في حد ذاته موانع لتناول عقار دوبيجيت. في الحالات التي يتم فيها الكشف عن نتيجة إيجابية لاختبار كومبس المباشر أثناء تناول الدواء، فمن الضروري استبعاد وجود فقر الدم الانحلالي لدى المريض وتحديد الأهمية السريرية لهذه الظاهرة.

إن معرفة نتائج اختبار كومبس الإيجابية السابقة مفيد في تقييم الدم من أجل التطابق قبل نقل الدم. إذا كانت هناك حاجة عند علاج مريض يتناول عقار Dopegyt إلى نقل الدم، فمن الضروري قبل نقل الدم إجراء اختبار كومبس المباشر وغير المباشر. في حالة عدم وجود فقر الدم الانحلالي، فإن اختبار كومبس المباشر فقط هو الذي يكون إيجابيًا عادةً. لا يؤثر اختبار كومبس المباشر الإيجابي على تحديد فصيلة الدم ونتيجة اختبار المطابقة. إذا كان اختبار كومبس غير المباشر إيجابيًا أيضًا، فقد تنشأ صعوبات في تقييم التوافق المتبادل. في مثل هذه الحالات، من الضروري التشاور مع طبيب أمراض الدم أو أخصائي نقل الدم.

في حالات نادرة، لوحظ تطور نقص الكريات البيض القابل للعكس ونقص المحببات أثناء العلاج بالميثيل دوبا. بعد التوقف عن العلاج، يعود عدد الخلايا المحببة إلى طبيعته. بالإضافة إلى ذلك، تم الإبلاغ عن حالات نادرة من قلة الصفيحات القابلة للعكس لدى المرضى الذين يتناولون ميثيل دوبا.

عانى بعض المرضى من الحمى خلال الأسابيع الثلاثة الأولى من العلاج الدوائي، والتي كانت مصحوبة أحيانًا بكثرة اليوزينيات أو زيادة الترانساميناسات الكبدية. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون تناول ميثيل دوبا مصحوبًا بتطور اليرقان. يظهر اليرقان عادةً خلال أول 2-3 أشهر من العلاج. في بعض الحالات، تم تأكيد ركود صفراوي على خلفية اليرقان. في حالات نادرة جدًا، يصاب المرضى بالتهاب الكبد الناخر المميت. أظهرت خزعات الكبد التي أجريت في العديد من المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد نخرًا بؤريًا مجهريًا يتوافق مع فرط الحساسية للأدوية. قبل البدء بتناول دواء دوبيجيت، بعد 6 و 12 أسبوعًا من العلاج، وكذلك في أي وقت تحدث فيه حمى غير مبررة، يوصى بتحديد نشاط الترانساميناسات الكبدية وتعداد الدم الكامل باستخدام صيغة الكريات البيض.

في حالة حدوث حمى أو يرقان أو زيادة في نشاط الترانساميناسات الكبدية، يجب إيقاف دواء دوبيجيت على الفور. إذا كان ظهور هذه العلامات مرتبطًا بفرط الحساسية لميثيل دوبا، فبعد التوقف عن تناول الدواء، ستختفي الحمى وستعود اختبارات وظائف الكبد إلى القيم الطبيعية. لا ينصح بإعادة تشغيل الدواء في مثل هؤلاء المرضى. يجب علاج المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الكبد باستخدام دوبيجيت بحذر شديد.

قد يحتاج المرضى الذين يتناولون دوبيجيت إلى تخفيض جرعات التخدير. إذا حدث انخفاض ضغط الدم أثناء التخدير العام، فمن المستحسن استخدام العلاج الوعائي. لا تفقد المستقبلات الأدرينالية حساسيتها أثناء العلاج بالميثيل دوبا.

يعاني بعض المرضى الذين يتناولون ميثيل دوبا من الوذمة المحيطية وزيادة الوزن. يمكن إدارة هذه الآثار الجانبية بسهولة باستخدام مدرات البول. إذا زادت الوذمة وظهرت أعراض قصور القلب، فيجب التوقف عن العلاج بدوبيجيت.

وبما أنه يتم إزالة ميثيل دوبا من الجسم عن طريق غسيل الكلى، فقد تحدث زيادة في مستويات ضغط الدم بعد انتهاء الجلسة.

في المرضى الذين يعانون من مرض الأوعية الدموية الدماغية الثنائية (مرض الأوعية الدموية الدماغية)، قد يكون تناول ميثيل دوبا مصحوبًا بحركات رقصية لا إرادية. في مثل هذه الحالات، يجب التوقف عن العلاج الدوائي.

يجب استخدام عقار Dopegit بحذر شديد عند علاج المرضى الذين يعانون من البورفيريا الكبدية وأقاربهم المقربين.

قد يؤثر العلاج باستخدام دوبيجيت على نتائج قياس تركيز حمض البوليك (باستخدام كاشف الفوسفور والتنغستن)، والكرياتينين (باستخدام بيكرات القلوية) وAST (طريقة القياس اللوني) في مصل الدم. لم يتم الإبلاغ عن تأثير علاج ميثيل دوبا على التحليل الطيفي لتركيزات AST.

أثناء العلاج بميثيل دوبا، قد يتم الحصول على نتائج إيجابية كاذبة لتحديد محتوى الكاتيكولامينات في البول باستخدام طريقة الفلورسنت، مما يعقد تشخيص ورم القواتم. وفي الوقت نفسه، لا يؤثر ميثيل دوبا على تقييم تركيز حمض الفانيليل مانديليك في البول.

أرقام التسجيل:

ص رقم 012744/01

*وصف الدواء يعتمد على تعليمات الاستخدام المعتمدة رسميًا والمعتمدة من قبل الشركة المصنعة لإصدارات 2012
DOPEGIT - الوصف والتعليمات المقدمة من كتاب فيدال المرجعي للأدوية

ذكر عقار "DOPEGIT" في مشاركات المستخدمين:

استشارة الأمومة ارتفاع ضغط الدم أو تسمم الحمل؟ دوبيجيت من 12 أسبوع. ادخل!

الفتيات، سنة جديدة سعيدة للجميع! سنة جديدة سعيدة، عيد ميلاد سعيد! لم يكن لدي وقت للحضور والكتابة)) أعزائي، أنا مرة أخرى في موقف إشكالي بعض الشيء. من يدري، كنت في المستشفى من 6 إلى 10 أسابيع مصابًا بارتفاع ضغط الدم. ثم وصلت وكان ضغط دمي 150/90، وكانت هناك آثار بروتين في البول تبلغ 0.0333 جم/لتر. قال الطبيب المعالج إنها كانت خائفة من الحمل المبكر. تم استدعاء المعالج إلى قسمي، الذي أجرى مخططًا للقلب وقام بتشخيصها - مرض القلب غير الساري، وطلب مني مراقبة ضغط الدم حتى بعد الخروج من المستشفى، من أجل منع تطور ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. كنت أعاني أيضًا من عدم انتظام دقات القلب (لكنني أعاني منه منذ الطفولة)، وقد بدأ الآن. أعطوني مغنيسيوم وتيفورتين، وعاد كل شيء إلى طبيعته بعد الخروج من المستشفى.

مجلة الحمل. ضغط. دوبيجيت. اختبارات المخدرات.

أعتقد أنه ربما يجد شخص ما هذه المشاركة مفيدة. حتى اليوم، لم أفكر في الحرائك الدوائية لدواء دوبيجيت، لأنه يعتبر الدواء الرائد لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل. لكن عبثًا لم أتعمق في الأمر ... اليوم كدت أنجب بسبب أعصابي ... وصف لي طبيب القلب في المستشفى دواء دوبيجيت بمجرد دخولي إلى المستشفى بسبب ارتفاع ضغط الدم. حسنًا، حسنًا، أنا شخص مطيع، شربت كما هو موصوف وعشت بسلام. اليوم، كما هو مخطط له (نقوم بذلك كل عام)، قام جميع الموظفين باختبار بولهم بحثًا عن المخدرات في الصباح. حسنًا، بدون أي خطط، ذهبت في الصباح الباكر وأجريت الاختبار وعدت للحصول على قسط كافٍ من النوم قبل الذهاب لرؤية طبيب القلب في الساعة 12 ظهرًا. الساعة 11 صباحا أذهب إلى الحاجز ويناديني المدير ويستدعيني إلى مكانه.. نحن...

يعد ارتفاع ضغط الدم الشرياني أحد أكثر أمراض الجهاز القلبي الوعائي شيوعًا. وبحسب الإحصائيات فإن 20-30% من مرضى القلب البالغين يعانون منه. وبحلول سن 65 عاما، يتضاعف خطر الإصابة بالأمراض.

الأدوية الخافضة للضغط التي تؤثر على آليات الجهاز العصبي المركزي التي تنظم ضغط الدم تساعد في مكافحة المرض. وتشمل هذه الأدوية دوبيجيت. دعونا نلقي نظرة فاحصة على ماهية هذا العلاج ومتى يتم وصفه وما إذا كانت هناك أي موانع لاستخدامه.

دوبيجيت هو دواء خافض لضغط الدم مضاد للأدرينالية ذو مفعول مركزي ويرتبط بمنشطات مستقبلات ألفا 2 الأدرينالية المركزية.

الأشكال والتكوين والتكلفة

يتوفر الدواء على شكل أقراص (250 ملغ) في عبوات زجاجية داكنة تحتوي على 50 قطعة. الشركة المصنعة – إيجيس (المجر).

يمكنك شراء الدواء بوصفة طبية من الطبيب. تعتمد التكلفة على شكل الدواء وسياسة التسعير الخاصة بصيدلية معينة. يتم عرض السعر التقريبي حسب المنطقة في الجدول (الجدول 1).

الجدول 1 – تكلفة Dopegit

يحتوي هذا الدواء على المادة الفعالة ميثيل دوبا سيسكويهيدرات 250 ملغ. تشمل السواغات الموجودة في الأقراص ما يلي:

  • السليلوز إيثيل الأثير.
  • ستيرات المغنيسيوم.
  • نشا الذرة
  • حمض الأوكتاديكانويك.
  • كربوكسي ميثيل السليلوز.
  • التلك.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

يشارك دوبيجيت في التفاعلات الأيضية في الجسم ويشكل ألفا ميثيل نورإبينفرين، الذي له تأثير خافض لضغط الدم بسبب:

لا يؤثر ميثيل دوبا سيسكيهيدرات على وظيفة عضلة القلب، ولا يقلل من النتاج القلبي، ولا يزيد من معدل ضربات القلب، ولا يقلل من معدلات الترشيح الكبيبي وتدفق الدم الكلوي. يقلل الضغط بشكل فعال في أي وضع للجسم. نادرا ما يسبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

عندما يتم تناول جرعة واحدة عن طريق الفم، يحدث الحد الأقصى للتعرض بعد 4-6 ساعات ويستمر حوالي 12-24 ساعة. الاستخدام المتكرر للدواء يقلل من ضغط الدم إلى الحد الأقصى خلال 2-3 أيام. بعد الانتهاء من العلاج، يعود مستوى الضغط إلى قيمه الأصلية خلال يوم إلى يومين.

يدخل دوبيجيت إلى الجهاز العصبي المركزي من خلال الحاجز الفسيولوجي بين الدورة الدموية والجهاز العصبي المركزي. هناك، يتم نزع كربوكسيل حوالي 10% من المادة الفعالة بسهولة إلى ثنائي ميثيل الدوبامين والناهض الأدرينالي ألفا 2 النشط ميثيل نورإبينفرين. عمر النصف للمنتج الدوائي هو ساعتين. يتم إخراجه عن طريق الكلى دون تغيير بشكل رئيسي.

تعليمات الاستخدام

يتم وصف Dopegit بناءً على الخصائص الفردية للمريض ومع مراعاة موانع الاستعمال الموجودة.

مؤشرات وموانع

الدواء المعتمد على ميثيل دوبا سيسكويهيدرات Dopegit مخصص لعلاج ارتفاع ضغط الدم الخفيف إلى المتوسط، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم لدى النساء اللاتي يحملن طفلاً.

لا يوصف هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من:

لا يستخدم الدواء أيضًا عند تناول عقار ليفودوبا المضاد للباركنسون ومثبطات أوكسيديز أحادي الأمين.

يستخدم دوبيجيت بحذر أثناء الرضاعة. كما أنهم يحاولون عدم وصفه للمرضى الذين يعانون من التهاب الكبد ومتلازمة ما تحت المهاد وفشل البطين الأيسر الحاد.

وفقا للدراسات السريرية، لم تكن هناك علامات على الأمراض الخلقية لحديثي الولادة أو اضطرابات نمو الجنين داخل الرحم أثناء العلاج بالدواء في الثلث الثاني والثالث من الحمل. لكن يوصى بوصف دوبيجيت للمرضى خلال هذه الفترة وفق مؤشرات صارمة، عندما لا يمكن تجنب العلاج.

الجرعة وميزات الإدارة

للبالغين، يوصى بتناوله عن طريق الفم، في بداية العلاج - 250 مجم في المساء (في أول يومين). خلال اليومين التاليين، يتم زيادة الجرعة المفردة بمقدار 250 ملغ حتى يتم تحقيق التأثير العلاجي المطلوب (غالبًا ما يتم ملاحظتها بجرعة يومية قدرها 1 جرام، مقسمة إلى 2-3 جرعات).

قم أولاً بزيادة جرعة المساء لتقليل التخدير. الحد الأقصى للجرعة اليومية من الدواء هو 2 جرام. العلاج المعقد مع أدوية أخرى خافضة للضغط يوفر جرعة يومية قصوى لا تزيد عن 500 ملغ. يتم تقليل تناول الأقراص تدريجياً إلى الحد الأدنى لمستوى الجرعة عند ظهور تأثير ثابت لخفض ضغط الدم.

الجرعة اليومية الأولية للأطفال هي 10 ملغم/كغم، مقسمة على 2-4 جرعات. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى من دوبيجيت للأطفال 65 ملغم/كغم من وزن الجسم.

بالنسبة للمرضى المسنين، يوصى باستخدام جرعة أولية قدرها 125 ملغ 1-2 مرات في اليوم. الحد الأقصى للاستهلاك اليومي هو 2 جرام، مقسمة إلى نهجين. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى، يوصى بتقليل الجرعة الواحدة من الدواء.

بعد 2-3 أشهر من الاستخدام المنتظم لدوبيجيت، قد يطور الجسم مقاومة للمكونات النشطة. في هذه الحالة، من الممكن خفض ضغط الدم بشكل فعال بمساعدة مدرات البول وزيادة مختصة في جرعة الدواء الرئيسي.

الآثار الجانبية المحتملة

في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية والتعصب الفردي لمكونات الدواء، من الممكن ظهور مظاهر الحساسية. في بداية العلاج، وكذلك مع زيادة الجرعة، يمكن ملاحظة ما يلي:

  • الضعف والخمول والنعاس الذي لا يقاوم والخمول.
  • هجمات الصداع والدوخة.
  • زيادة التعب.
  • وتختفي هذه الأعراض بسرعة بمجرد مرور فترة التكيف.

تشمل الآثار الجانبية ما يلي:


في بعض الأحيان يعاني المرضى المسنون من الإغماء. ترتبط هذه الظاهرة بزيادة التعرض للمواد الفعالة لـ Dopegyt وتلف تصلب الشرايين للأوعية الدماغية. يمكن منع تطور حالات الإغماء عن طريق تقليل جرعة الدواء.

دوبيجيت أثناء الحمل والرضاعة

في كثير من الأحيان، عند حمل طفل، يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم عند النساء، والذي يصاحبه الغثيان المؤلم والخمول والدوخة والنعاس. ارتفاع ضغط الدم يزيد من خطر الولادة المبكرة. لتجنب نتائج الحمل غير المرغوب فيها، يصف أطباء أمراض النساء في كثير من الأحيان دواء دوبيجيت.

المؤشرات والعمل

يوصى باستخدام Dopegit عندما يتم تشخيص إصابة المرأة الحامل بارتفاع ضغط الدم. خلال هذه الفترة، غالبا ما يعاني المرضى من مشاكل في الأوعية الدموية والدورة الدموية، ونتيجة لذلك يمكن أن يرتفع الضغط فجأة.

يستخدم الدواء في الثلثين الأخيرين من الحمل. في مرحلة مبكرة، لم يتم إجراء تجارب سريرية، ولا توجد بيانات عن تأثير الدواء على التطور المبكر للجنين داخل الرحم خلال هذه الفترة. يُسمح بتناول الحبوب حتى الولادة.

الدواء لا طعم له ولا رائحة، لذلك لا يسبب منعكس القيء أو الاشمئزاز عند تناوله. الدواء أثناء الحمل:

  • تطبيع ضغط الدم.
  • يهدئ.
  • يقلل من منعكس القيء.
  • يخفف الصداع.
  • يزيل الدوخة.
  • يقلل من معدل ضربات القلب.

الجرعة

تؤخذ الأقراص عن طريق الفم قبل الوجبة الرئيسية (أو بعد الوجبات). سيكون التأثير الإيجابي ملحوظًا بعد 3-7 ساعات من الاستخدام الأول. مدة التأثير العلاجي 12-24 ساعة. يُسمح لك بتناول ما لا يزيد عن 8 أقراص يوميًا في 2-3 طرق.

في بداية العلاج، يتم وصف قرص واحد للمرضى يوميًا. تدريجيا، يتم زيادة تناول الدواء إلى الجرعة المطلوبة. إنه فردي لكل امرأة حامل. بمجرد عودة ضغط الدم إلى طبيعته، تختفي الأعراض غير السارة، ويتم تقليل الجرعة، ليصل المدخول اليومي إلى قرص واحد كل 2-3 أيام.

عواقب سلبية

عند تناول الدواء لدى النساء الحوامل، لوحظت الآثار الجانبية التالية:

  • النعاس.
  • فقدان القوة
  • الصداع.
  • تورم.

نادرا جدا:

  • احتشاء عضلة القلب.
  • الذبحة الصدرية.
  • عسر الهضم؛
  • آلام المفاصل والعضلات.

في حالة الجرعة الزائدة قد تتطور الأعراض التالية:

  • انخفاض ضغط الدم.
  • الخمول.
  • الهلوسة.
  • صعوبة في حركات الأمعاء.

هذا الدواء هو دواء خافض لضغط الدم ولا يتوفر إلا بوصفة طبية.

استخدم أثناء الرضاعة الطبيعية

لا ينصح بتناول دوبيجيت أثناء الرضاعة الطبيعية، حيث أن مكوناته النشطة يمكن أن تنتقل إلى حليب الثدي. العلاج ممكن إذا كان هناك خطر على الأم.

الجرعة القياسية للمرأة المرضعة هي 0.25 جرام مقسمة على جرعتين. من الممكن أن يقوم الطبيب بتغيير الجرعة بعد مراقبة حالة المرأة.

بما أن الدواء يخترق الحليب، من أجل حماية الطفل، يتم نقله مؤقتًا إلى الرضاعة الصناعية.للحفاظ على الرضاعة، وتجنب الركود، يتم عصر الحليب والتخلص منه. يمكنك استئناف التغذية بعد انتهاء دورة الدواء.

النظير

لدى Dopegit العديد من نظائرها التي يمكن استخدامها إذا لم يكن من الممكن تناول هذا الدواء لأي سبب من الأسباب.

الهيكلية

من بين المنتجات المتطابقة في المكون النشط:


أدوية من مجموعات أخرى لها تأثيرات مماثلة

الأدوية التالية التي تعتمد على مكونات نشطة أخرى، ولكن لها تأثير مماثل على الجسم، ليست أقل فعالية:


يجب الاتفاق على استخدام أي نظير مع الطبيب، حيث أن جميع الأدوية المدرجة لها موانع خاصة بها وتتطلب وصف جرعة معينة تتوافق مع الخصائص الفردية للمرضى.

اسم:

دوبجيت

الدوائية
فعل:

دواء خافض لضغط الدم ذو تأثير مركزي.
يتم استقلابه لتكوين ألفا ميثيل نورإبينفرين، الذي له تأثير خافض للضغط من خلال عدة آليات:
- تقليل النغمة الودية عن طريق تحفيز مستقبلات α2 المثبطة المركزية.
- استبدال الدوبامين الداخلي في النهايات العصبية الدوبامينية (كناقل عصبي كاذب)؛
- انخفاض نشاط الرينين في البلازما وانخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.
- قمع تخليق النورإبينفرين، وانخفاض تركيز الدوبامين والسيروتونين والنورإبينفرين والأدرينالين في الأنسجة بسبب تثبيط نشاط إنزيم دوبا ديكاربوكسيلاز.

ميثيل دوبا ليس له تأثير مباشر على وظيفة القلب، ولا يقلل من النتاج القلبي، ولا يسبب عدم انتظام دقات القلب المنعكس، ولا يقلل من معدل الترشيح الكبيبي، أو تدفق الدم الكلوي، أو الجزء المرشح.
وفي بعض الحالات ينخفض ​​معدل ضربات القلب. يقلل بشكل فعال من ضغط الدم سواء في وضعية الاستلقاء أو الوقوف.
نادرا ما يسبب انخفاض ضغط الدم الوضعي.
بعد تناول جرعة واحدة عن طريق الفم، يتطور التأثير الأقصى خلال 4-6 ساعات ويستمر حوالي 12-24 ساعة.
مع الاستخدام المتكرر للدواء، يتم تحقيق أقصى انخفاض في ضغط الدم في أيام 2-3.
بعد التوقف عن العلاج، تعود مستويات ضغط الدم إلى قيمها الأولية خلال 1-2 أيام.

الحرائك الدوائية
شفط
يبلغ امتصاص ميثيل دوبا من الجهاز الهضمي حوالي 50٪. بعد تناوله عن طريق الفم، يبلغ التوافر البيولوجي لميثيل دوبا حوالي 25٪. يتم الوصول إلى Cmax في بلازما الدم بعد 2-3 ساعات.
توزيع
الارتباط ببروتينات بلازما الدم أقل من 20٪. يعبر ميثيل دوبا حاجز المشيمة ويفرز في حليب الثدي.
الاسْتِقْلاب
يتم استقلاب ميثيل دوبا بشكل مكثف. يتم استقلاب ميثيل دوبا في المقام الأول في الكبد. يتشكل المستقلب النشط لميثيل دوبا، ألفا ميثيل نورإبينفرين، في الخلايا العصبية الأدرينالية في الجهاز العصبي المركزي.
هناك أيضًا بعض مشتقات ميثيل دوبا الأخرى التي تفرز عن طريق الكلى.

إزالة
يتم إخراج ما يقرب من ثلثي ميثيل دوبا الممتص من الجسم عن طريق الكلى دون تغيير وأيضًا على شكل مركبات كبريتات. يتم إخراج باقي الدواء من خلال الأمعاء (دون تغيير أيضًا).
يتم التخلص من ميثيل دوبا على مرحلتين. مع الحفاظ على وظيفة الكلى، يكون T1/2 من الدواء 1.8 ± 0.2 ساعة، ويتم التخلص من المادة الفعالة بالكامل من الجسم خلال 36 ساعة. ويتم إزالة ميثيل دوبا من الجسم عن طريق غسيل الكلى.
جلسة غسيل الكلى لمدة ست ساعات تزيل ما يقرب من 60٪ من الجرعة الممتصة، في حين أن 20-30 ساعة من غسيل الكلى البريتوني يزيل ما يقرب من 22-39٪ من الدواء.
الحركية الدوائية في الحالات السريرية الخاصة
إذا حدث ضعف في الوظيفة الليلية، فإن التخلص من ميثيل دوبا يتباطأ بما يتناسب مع شدة الفشل الكلوي.
في الفشل الكلوي الحاد (بدون غسيل الكلى)، يزيد T1/2 من الدواء حوالي 10 مرات.

مؤشرات ل
طلب:

يوصف دوبيجيت لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ذو الشدة المعتدلة والخفيفة (بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى النساء الحوامل - الدواء المفضل).

اتجاهات للاستخدام:

تناول الحبوب عن طريق الفم قبل أو بعد وجبات الطعام. يتم تعيين نظام الجرعة بشكل فردي.

المرضى البالغين
الجرعة الأولية الموصى بها من Dopegit في أول يومين من العلاج هي 250 ملغ 2-3 مرات في اليوم. ومن ثم يمكن زيادة الجرعة أو إنقاصها تدريجياً (اعتماداً على درجة انخفاض ضغط الدم).
يجب أن تكون مدة الفترات الفاصلة بين زيادة وخفض جرعة Dopegit يومين على الأقل.
نظرًا لأنه قد يتم ملاحظة الآثار الجانبية للدواء خلال 2-3 أيام بعد بدء العلاج، وكذلك مع الزيادات اللاحقة في الجرعة، فمن المستحسن أولاً زيادة الجرعة المسائية للدواء.
جرعة الصيانة القياسية من Dopegit هي 0.5-2 جم / يوم. وتنقسم هذه الجرعة إلى 2-4 جرعات.
يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى للدواء 3 جرام.
في الحالات التي يتم فيها ملاحظة انخفاض غير فعال في مستويات ضغط الدم أثناء تناول الدواء بجرعة 2 جم / يوم، يوصى بدمج دوبيجيت مع أدوية أخرى خافضة للضغط.

بعد 2-3 أشهر من العلاج، قد يتطور التسامح مع ميثيل دوبا.
يمكن تحقيق خفض فعال في ضغط الدم عن طريق زيادة جرعة الدواء أو الاستخدام المتزامن لمدرات البول.
بعد 48 ساعة من التوقف عن العلاج بدوبيجيت، عادة ما يعود ضغط الدم إلى مستواه الأصلي. لم يتم ملاحظة "تأثير الارتداد".
يمكن وصف دوبيجيت للمرضى الذين يتلقون بالفعل العلاج بأدوية أخرى خافضة لضغط الدم، بشرط أن يتم سحب هذه الأدوية تدريجياً.
في مثل هذه الحالات، يجب ألا تتجاوز الجرعة الأولية من دوبيجيت 500 ملغ/يوم.
يتم زيادة الجرعة حسب الحاجة، على فترات لا تقل عن يومين.
عند استخدام دوبيجيت بالإضافة إلى العلاج الخافضة للضغط الموصوف مسبقًا، قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة الأدوية الخافضة للضغط لضمان الانتقال السلس.

المرضى المسنين
للمرضى المسنين، يوصف الدواء بجرعة أولية لا تقل عن 250 ملغ / يوم. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة تدريجيا. مدة الفترات الفاصلة بين زيادة جرعة الدواء هي يومين على الأقل. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى من Dopegit 2 جرام.
المرضى الأكبر سناً هم أكثر عرضة للإصابة بالإغماء. قد يكون هذا بسبب زيادة القابلية للدواء وتلف الأوعية الدموية الشديد بسبب تصلب الشرايين. يمكن تجنب تطور الإغماء عن طريق تقليل جرعة Dopegit.
الأطفال فوق سن 3 سنوات
بالنسبة للأطفال، الجرعة الأولية من الدواء هي 10 ملغم/كغم من وزن الجسم/اليوم. تنقسم الجرعة اليومية إلى 2-4 جرعات. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة تدريجيا حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب. يجب الحفاظ على فاصل زمني لا يقل عن يومين بين زيادة جرعة الدواء. الحد الأقصى للجرعة اليومية من دوبيجيت هي 65 ملجم/كجم من وزن الجسم/يوم، ولكن ليس أكثر من 3 جم/يوم.

اختلال وظائف الكلى
يفرز ميثيل دوبا في المقام الأول عن طريق الكلى، لذلك عند علاج المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، يجب تقليل جرعة دوبيجيت.
في حالة الفشل الكلوي الخفيف (معدل الترشيح الكبيبي - 60-89 مل / دقيقة / 1.73 م2)، يوصى بزيادة الفاصل الزمني بين جرعات الدواء إلى 8 ساعات، في حالة الفشل الكلوي المعتدل (معدل الترشيح الكبيبي - 30) -59 مل/دقيقة/1.73 م2) - حتى 8-12 ساعة، وفي حالة الفشل الكلوي الحاد (معدل الترشيح الكبيبي -< 30 мл/мин/1.73 м2) - до 12-24 ч.
يتم إزالة ميثيل دوبا من الجسم أثناء غسيل الكلى، لذلك ينصح باستخدام جرعة إضافية من الدواء 250 ملغ لمنع ارتفاع ضغط الدم بعد جلسة غسيل الكلى.

تأثيرات جانبية:

في بداية العلاج بدوبيجيت، وكذلك مع الجرعات المتزايدة من الدواء، قد تحدث تأثيرات مهدئة عابرة، وصداع، وضعف عام، وزيادة التعب.
تصنيف ردود الفعل السلبية اعتمادا على وتيرة حدوثها: في كثير من الأحيان (> 1/10)، في كثير من الأحيان (من> 1/100 إلى<1/10), нечасто (от >1/1000 إلى<1/100), редко (от >1/10,000 إلى< 1/1000), очень редко (<1/10 000), отдельные случаи.
في كل فئة من هذه الفئات، يتم عرض الآثار الضارة بترتيب تنازلي لشدتها.
من نظام القلب والأوعية الدموية: نادرا جدا - تطور الذبحة الصدرية، التهاب عضلة القلب، التهاب التامور. حالات معزولة - قصور القلب الاحتقاني، فرط الحساسية لفترات طويلة للجيب السباتي، انخفاض ضغط الدم الانتصابي (يوصى بتقليل الجرعة)، وذمة محيطية، زيادة الوزن، بطء القلب الجيبي.
عادةً ما تتراجع الوذمة المحيطية وزيادة الوزن باستخدام العلاج المدر للبول. إذا زاد التورم أو ظهرت علامات فشل القلب، فيجب إيقاف الدواء.

من جانب الجهاز العصبي المركزي: نادرا جدا - الشلل الرعاش. حالات معزولة - الشلل المحيطي للعصب الوجهي (شلل بيل)، انخفاض الذكاء، النشاط الحركي الرقصي اللاإرادي، أعراض قصور الأوعية الدموية الدماغية (ربما نتيجة لانخفاض ضغط الدم)، الاضطرابات العقلية (بما في ذلك الكوابيس، عادة الذهان الخفيف القابل للعكس والاكتئاب)، والصداع. ، التخدير (عادة عابرة)، الضعف العام أو زيادة التعب، والدوخة، وتشوش الحس، وانخفاض الرغبة الجنسية.
من الجهاز التنفسي: حالات معزولة - احتقان الأنف.
من الجهاز الهضمي: نادرا جدا - التهاب البنكرياس. حالات معزولة – التهاب القولون، القيء، الإسهال، التهاب الغدد اللعابية، ألم أو تغير لون اللسان إلى اللون الداكن، الغثيان، الإمساك، الانتفاخ، انتفاخ البطن، جفاف الفم، التهاب الكبد، التهاب الكبد الناخر. ركود صفراوي واليرقان.
من الجلد: حالات معزولة - انحلال البشرة السمي، الأكزيما أو الطفح الجلدي الذي يشبه الحزاز.

من الجهاز العضلي الهيكلي: حالات معزولة – ألم خفيف في المفاصل مع أو بدون تورم، ألم عضلي.
من نظام الغدد الصماء: حالات معزولة - فرط برولاكتين الدم، التثدي، ثر اللبن، انقطاع الطمث.
من الجهاز المناعي: حالات معزولة - التهاب الأوعية الدموية، متلازمة الذئبة، حمى المخدرات، كثرة اليوزينيات.
مؤشرات المختبر: في كثير من الأحيان - اختبار كومبس إيجابي؛ نادرا - فقر الدم الانحلالي، نقص الكريات البيض، قلة المحببات، نقص الصفيحات. حالات معزولة - تثبيط وظيفة نخاع العظم، نتائج اختبار إيجابية للأجسام المضادة للنواة، خلايا LE وعامل الروماتويد، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية، زيادة تركيز اليوريا في الدم.
آحرون: حالات معزولة - العجز الجنسي، اضطرابات القذف.

موانع الاستعمال:

التهاب الكبد الحاد وتليف الكبد.
- تاريخ مرض الكبد (أثناء تناول ميثيل دوبا)؛
- العلاج المصاحب مع مثبطات MAO.
- اكتئاب؛
- فقر الدم الانحلالي.
- احتشاء عضلة القلب الحاد.
- ورم القواتم؛
- الأطفال أقل من 3 سنوات (لهذا الشكل الدوائي)؛
- زيادة الحساسية للدواء.
يصف بحذردواء الفشل الكلوي (يلزم تعديل الجرعة)، ومتلازمة الدماغ البيني، والمرضى المسنين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات.

في حالات نادرةتطور فقر الدم الانحلالي في المرضى الذين يتناولون ميثيل دوبا. إذا ظهرت علامات فقر الدم فمن الضروري تحديد تركيز الهيموجلوبين والهيماتوكريت.
إذا تم تأكيد فقر الدم، ينبغي تقييم درجة انحلال الدم بشكل أكبر.
إذا تطور فقر الدم الانحلالي، يجب وقف العلاج بدوبيجيت. بعد التوقف عن العلاج (مع أو بدون الكورتيكوستيرويدات)، عادة ما يتم تحقيق الشفاء بسرعة.
ومع ذلك، في حالات نادرة، لوحظت الوفيات. يمنع تناول دواء Dopegit للمرضى الذين يعانون من فقر الدم الانحلالي الذي تطور أثناء العلاج بهذا الدواء.
في بعض المرضى الذين يتناولون الدواء Dopegit لفترة طويلة، يتم تحديده اختبار كومبس إيجابي.
وفقا لتقارير من مختلف الباحثين، فإن معدل انتشار هذا التفاعل يتراوح من 10 إلى 20٪.

نادرًا ما تتم ملاحظة نتيجة اختبار كومبس الإيجابية خلال الأشهر الستة الأولى من العلاج.
إذا لم تتطور هذه الظاهرة خلال الأشهر الـ 12 الأولى من العلاج، فمن غير المرجح اكتشافها في المستقبل.
يعتمد انتشار اختبار كومبس الإيجابي على الجرعة.
نادرًا ما يتم ملاحظة هذه الظاهرة عند المرضى الذين يتناولون الدواء بجرعة 1000 ملغ / يوم أو أقل.
يصبح اختبار كومبس، الذي يكون إيجابيًا أثناء تناول ميثيل دوبا، سلبيًا بعد عدة أسابيع أو أشهر من التوقف عن العلاج الدوائي.
قبل بدء العلاج، وكذلك بعد 6 و 12 شهرًا من العلاج، يوصى بإجراء فحص دم عام واختبار كومبس المباشر.
إن اكتشاف نتيجة اختبار كومبس الإيجابية في الماضي أو أثناء العلاج المستمر لا يشكل في حد ذاته موانع لتناول عقار دوبيجيت.
في الحالات التي يتم فيها الكشف عن نتيجة إيجابية لاختبار كومبس المباشر أثناء تناول الدواء، فمن الضروري استبعاد وجود فقر الدم الانحلالي لدى المريض وتحديد الأهمية السريرية لهذه الظاهرة.

إن معرفة نتائج اختبار كومبس الإيجابية السابقة مفيد في تقييم الدم من أجل التطابق قبل نقل الدم.
إذا، عند علاج مريض يتناول عقار دوبيجيت، هناك حاجة لنقل الدم، ثم قبل نقل الدم من الضروري إجراء اختبار كومبس المباشر وغير المباشر.
في حالة عدم وجود فقر الدم الانحلالي، فإن اختبار كومبس المباشر فقط هو الذي يكون إيجابيًا عادةً.
لا يؤثر اختبار كومبس المباشر الإيجابي على تحديد فصيلة الدم ونتيجة اختبار المطابقة.
إذا كان اختبار كومبس غير المباشر إيجابيًا أيضًا، فقد تنشأ صعوبات في تقييم التوافق المتبادل. في مثل هذه الحالات، من الضروري التشاور مع طبيب أمراض الدم أو أخصائي نقل الدم.
في حالات نادرة، لوحظ تطور نقص الكريات البيض القابل للعكس ونقص المحببات أثناء العلاج بالميثيل دوبا. بعد التوقف عن العلاج، يعود عدد الخلايا المحببة إلى طبيعته. بالإضافة إلى ذلك، تم الإبلاغ عن حالات نادرة من قلة الصفيحات القابلة للعكس لدى المرضى الذين يتناولون ميثيل دوبا.

عانى بعض المرضى من الحمى خلال الأسابيع الثلاثة الأولى من العلاج الدوائي.والذي كان يصاحبه في بعض الأحيان كثرة اليوزينيات أو زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون تناول ميثيل دوبا مصحوبًا بتطور اليرقان.
يظهر اليرقان عادةً خلال أول 2-3 أشهر من العلاج. في بعض الحالات، تم تأكيد ركود صفراوي على خلفية اليرقان.
في حالات نادرة جدًا، يصاب المرضى بالتهاب الكبد الناخر المميت.
أظهرت خزعات الكبد التي أجريت في العديد من المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد نخرًا بؤريًا مجهريًا يتوافق مع فرط الحساسية للأدوية.
قبل البدء بتناول دواء دوبيجيت، بعد 6 و 12 أسبوعًا من العلاج، وكذلك في أي وقت تحدث فيه حمى غير مبررة، يوصى بتحديد نشاط الترانساميناسات الكبدية وتعداد الدم الكامل باستخدام صيغة الكريات البيض.

في حالة حدوث حمى أو يرقان أو زيادة في نشاط الترانساميناسات الكبدية، يجب إيقاف دواء دوبيجيت على الفور.
إذا كان ظهور هذه العلامات مرتبطًا بفرط الحساسية لميثيل دوبا، فبعد التوقف عن تناول الدواء، ستختفي الحمى وستعود اختبارات وظائف الكبد إلى القيم الطبيعية. لا ينصح بإعادة تشغيل الدواء في مثل هؤلاء المرضى.
المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الكبديجب أن يتم العلاج باستخدام Dopegit بحذر شديد.
قد يحتاج المرضى الذين يتناولون دوبيجيت إلى تخفيض جرعات التخدير. إذا حدث انخفاض ضغط الدم أثناء التخدير العام، فمن المستحسن استخدام العلاج الوعائي.
لا تفقد المستقبلات الأدرينالية حساسيتها أثناء العلاج بالميثيل دوبا.
يعاني بعض المرضى الذين يتناولون ميثيل دوبا من الوذمة المحيطية وزيادة الوزن. يمكن إدارة هذه الآثار الجانبية بسهولة باستخدام مدرات البول.

عند زيادة التورم وظهور أعراض قصور القلبيجب التوقف عن العلاج بـ Dopegit.
وبما أنه يتم إزالة ميثيل دوبا من الجسم عن طريق غسيل الكلى، فقد تحدث زيادة في مستويات ضغط الدم بعد انتهاء الجلسة.
في المرضى الذين يعانون من مرض الأوعية الدموية الدماغية الثنائية (مرض الأوعية الدموية الدماغية)، قد يكون تناول ميثيل دوبا مصحوبًا بحركات رقصية لا إرادية.
في مثل هذه الحالات، يجب التوقف عن العلاج الدوائي.
يجب استخدام عقار Dopegit بحذر شديد عند علاج المرضى الذين يعانون من البورفيريا الكبدية وأقاربهم المقربين.
العلاج باستخدام دوبيجيت قد يؤثر على قياسات تركيز حمض اليوريك(باستخدام كاشف الفوسفور والتنغستن)، والكرياتينين (باستخدام بيكرات القلوية) وAST (طريقة قياس الألوان) في مصل الدم.
لم يتم الإبلاغ عن تأثير علاج ميثيل دوبا على التحليل الطيفي لتركيزات AST.

أثناء العلاج بميثيل دوبا، قد يتم الحصول على نتائج إيجابية كاذبة لتحديد محتوى الكاتيكولامينات في البول باستخدام طريقة الفلورسنت، مما يعقد تشخيص ورم القواتم.
وفي الوقت نفسه، لا يؤثر ميثيل دوبا على تقييم تركيز حمض الفانيليل مانديليك في البول.
في حالات نادرة، قد يصبح بول المرضى الذين يتناولون ميثيل دوبا داكنًا عند تعرضهم للهواء.
ويرجع هذا التأثير إلى تحلل ميثيل دوبا ومستقلباته.
أثناء تناول عقار دوبيجيت لا ينبغي شرب المشروبات الكحولية.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات
قد يكون العلاج بدوبيجيت مصحوبًا بتأثيرات مهدئة، والتي عادة ما تكون عابرة وتتطور في بداية العلاج أو عند زيادة جرعة الدواء.
إذا تطورت مثل هذه التأثيرات، يجب على المرضى عدم المشاركة في الأنشطة التي تتطلب اهتمامًا متزايدًا، مثل تشغيل المركبات أو الآلات.

التفاعل مع
الطبية الأخرى
بوسائل أخرى:

لا ينبغي استخدام Dopegit في وقت واحد مع مثبطات MAO.
الاستخدام المتزامن مع المنتجات الطبية التالية يتطلب الحذر الشديد.
الأدوية التي تقلل من تأثير دواء دوبيجيت الخافض لضغط الدم:
- مقلدات الودي (زيادة تأثير الضغط) ؛
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
- الفينوثيازينات (في نفس الوقت قد يكون لها تأثير إضافي خافض لضغط الدم) ؛
- مكملات الحديد التي يتم تناولها عن طريق الفم (يمكن أن تقلل من التوافر الحيوي لميثيل دوبا)؛
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وأدوية الإستروجين.

الأدوية التي تعزز التأثير الخافض لضغط الدم لدوبيجيت:
- أدوية أخرى خافضة للضغط.
- حاصرات بيتا (زيادة تأثير ارتفاع ضغط الدم).
- ليفودوبا + كاربيدوبا (قد يتطور انخفاض ضغط الدم الانتصابي، في هذه الحالة، بعد تناول الأدوية، يجب أن يكون المرضى في وضع أفقي لمدة 1-2 ساعات)؛
- التخدير العام.
- أدوية مزيلة للقلق (المهدئات).

قد يؤدي ميثيل دوبا والأدوية التالية إلى تغيير تأثيرات بعضها البعض:
- الليثيوم (خطر زيادة سمية الليثيوم)؛
- ليفودوبا (انخفاض التأثير المضاد للباركنسون وزيادة التأثيرات غير المرغوب فيها على الجهاز العصبي المركزي).
- الإيثانول والأدوية الأخرى التي تثبط الجهاز العصبي المركزي (زيادة الاكتئاب) ؛
- مضادات التخثر (زيادة تأثير مضاد للتخثر، وخطر النزيف)؛
– بروموكريبتين (قد يكون له تأثير غير مرغوب فيه على تركيز البرولاكتين).
- هالوبيريدول (ضعف محتمل في الوظائف المعرفية - الارتباك وحالة الوعي المشوشة).

الحمل:

وفقا لنتائج الدراسات السريرية بعد استخدام ميثيل دوبا في الثلث الثاني والثالث من الحمل، لم يتم تحديد أي علامات تلف للجنين أو المولود الجديد.
نظرًا لعدم إجراء دراسات كافية ومراقبة بشكل صارم في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، فمن المستحسن استخدام الدواء فقط بعد مقارنة دقيقة للفائدة المتوقعة من العلاج للأم والمخاطر المحتملة على الجنين.
لم تجد دراسة أجريت على الأطفال المولودين لأمهات يتناولن ميثيل دوبا بعد الأسبوع السادس والعشرين من الحمل أي آثار جانبية للدواء.
عند النساء الحوامل اللاتي تناولن الدواء في الثلث الثالث من الحمل كانت حالة الجنين أفضل من النساء اللاتي لم يتناولن الدواء.
يفرز ميثيل دوبا في حليب الثدي، لذا يوصى باستخدام الدواء أثناء الرضاعة فقط بعد إجراء مقارنة دقيقة بين الفائدة المتوقعة للأم والمخاطر المحتملة على الطفل.

جرعة زائدة:

أعراض: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، دوخة، نعاس شديد، ضعف، بطء القلب، خمول، رعاش، ونى معوي، إمساك، انتفاخ، انتفاخ البطن، إسهال، غثيان، قيء.
علاج: غسل المعدة، وتحفيز القيء يمكن أن يقلل من كمية الدواء الممتص. من الضروري مراقبة معدل ضربات القلب وحجم الدم وتوازن الماء والكهارل ووظائف الأمعاء والكلى وكذلك الدماغ. إذا لزم الأمر، يمكن إعطاء محاكيات الودي (مثل الإبينفرين). لا يوجد ترياق محدد.

نموذج الإصدار:

أقراص دوبيجيتأبيض أو أبيض رمادي، مستدير، مسطح، مشطوف، مع نقش "DOPEGYT" على جانب واحد، عديم الرائحة أو عديم الرائحة تقريبًا - في قنينة زجاجية 50 قطعة.

شروط التخزين:

يجب حفظ الدواء بعيداً عن متناول الأطفال عند درجة حرارة من 15 درجة إلى 25 درجة مئوية.
الأفضل قبل التاريخ- 5 سنوات.

1 قرص من دوبيجيت يحتوي على:
- المادة الفعالة: ميثيل دوبا سيسكوي هيدرات - 282 مجم، وهو ما يتوافق مع محتوى ميثيل دوبا - 250 مجم؛
- سواغ: نشا الذرة - 45.7 ملغ، التلك - 6 ملغ، إيثيل السليلوز - 8.8 ملغ، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم - 3.5 ملغ، حامض دهني - 3 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 1 ملغ.