تخطيط القلب لدكستروكارديا كيفية وصفه في الختام. كيفية إجراء مخطط كهربية القلب: وصف الخوارزمية ومخطط وضع القطب الكهربائي والتوصيات. فيديو تبديل كامل للأعضاء الداخلية

القلب هو أهم عضو في جسم الإنسان. غالبا ما يتم مقارنته بمحرك، وهذا ليس مفاجئا، لأن الشيء الرئيسي هو ضخ الدم المستمر في أوعية الجسم. القلب يعمل 24 ساعة في اليوم! ولكن يحدث أنه لا يستطيع التعامل مع وظائفه بسبب المرض. بالطبع، من الضروري مراقبة الصحة العامة، بما في ذلك صحة القلب، ولكن في عصرنا هذا ليس ممكنًا دائمًا للجميع.

القليل من التاريخ عن ظهور مخطط كهربية القلب (ECG).

في منتصف القرن التاسع عشر، بدأ الأطباء في التفكير في كيفية تتبع العمل، وتحديد الانحرافات في الوقت المناسب ومنع العواقب الوخيمة لعمل القلب المريض. بالفعل في ذلك الوقت، اكتشف الأطباء ما كان يحدث في عضلة القلب المتقلصة وبدأوا في إجراء الملاحظات والدراسات الأولى على الحيوانات. بدأ العلماء من أوروبا العمل على إنشاء جهاز خاص أو تقنية فريدة للمراقبة، وأخيراً تم إنشاء أول مخطط كهربائي للقلب في العالم. طوال هذا الوقت، لم يقف العلم ساكنًا، لذلك في العالم الحديث يستخدمون هذا الجهاز الفريد والمحسن بالفعل، والذي ينتج ما يسمى تخطيط كهربية القلب، والذي يُسمى أيضًا تخطيط كهربية القلب (ECG) باختصار. ستتم مناقشة طريقة تسجيل التيارات الحيوية للقلب في المقالة.

إجراء تخطيط القلب

اليوم، هذا إجراء غير مؤلم على الإطلاق وفي متناول الجميع. يمكن إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) في أي منشأة طبية تقريبًا. استشر طبيب العائلة الخاص بك وسيخبرك بالتفصيل عن سبب ضرورة هذا الإجراء، وكيفية إجراء مخطط كهربية القلب وأين يمكن إجراؤه في مدينتك.

وصف موجز

دعونا نلقي نظرة على خطوات كيفية إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG). خوارزمية الإجراءات هي كما يلي:

1. إعداد المريض للتلاعب في المستقبل. بعد وضعه على الأريكة، يطلب منه عامل الرعاية الصحية الاسترخاء وعدم التوتر. قم بإزالة جميع العناصر غير الضرورية، إن وجدت، التي قد تتداخل مع تسجيل تخطيط القلب. تحرير المناطق الضرورية من الجلد من الملابس.
2. يبدأون في تطبيق الأقطاب الكهربائية بدقة في تسلسل معين وترتيب تطبيق الأقطاب الكهربائية.
3. قم بتوصيل الجهاز بالتشغيل وفقًا لجميع القواعد.
4. بمجرد توصيل الجهاز وجاهز للاستخدام، ابدأ التسجيل.
5. تتم إزالة ورقة تحتوي على مخطط كهربية القلب المسجل.
6. يتم تسليم نتيجة تخطيط القلب إلى المريض أو الطبيب لتفسيرها لاحقًا.

التحضير لتخطيط القلب

قبل أن تتعلم كيفية إجراء تخطيط كهربية القلب، دعنا نفكر في الخطوات التي يتعين عليك اتخاذها لإعداد المريض.

يتوفر جهاز تخطيط القلب في كل منشأة طبية، وهو موجود في غرفة منفصلة بها أريكة لراحة المريض والطاقم الطبي. يجب أن تكون الغرفة مشرقة ومريحة، مع درجة حرارة الهواء +22...+24 درجة مئوية. نظرًا لأنه من الممكن إجراء مخطط كهربية القلب بشكل صحيح فقط إذا كان المريض هادئًا تمامًا، فإن مثل هذه البيئة مهمة جدًا لتنفيذ هذا التلاعب.

يتم وضع الموضوع على الأريكة الطبية. في وضعية الاستلقاء، يسترخي الجسم بسهولة، وهو أمر مهم لتسجيلات تخطيط القلب المستقبلية ولتقييم عمل القلب نفسه. قبل تطبيق أقطاب تخطيط القلب، يجب استخدام قطعة قطن مبللة بالكحول الطبي لعلاج المناطق المرغوبة من ذراعي وساقي المريض. تتم إعادة معالجة هذه المناطق بمحلول ملحي أو هلام طبي خاص مخصص لهذه الأغراض. يجب أن يظل المريض هادئًا أثناء تسجيل مخطط القلب، وأن يتنفس بشكل منتظم ومعتدل ولا يشعر بالقلق.

كيفية إجراء مخطط كهربية القلب بشكل صحيح: تطبيق الأقطاب الكهربائية

عليك أن تعرف الترتيب الذي يجب أن يتم به تطبيق الأقطاب الكهربائية. من أجل راحة الموظفين الذين يقومون بهذا التلاعب، حدد مخترعو جهاز تخطيط القلب 4 ألوان للأقطاب الكهربائية: الأحمر والأصفر والأخضر والأسود. يتم تطبيقها بهذا الترتيب بالضبط وليس بأي طريقة أخرى، وإلا فلن يكون من المستحسن إجراء تخطيط كهربية القلب. من غير المقبول ببساطة إرباكهم. ولذلك فإن العاملين في المجال الطبي الذين يعملون مع جهاز تخطيط القلب يخضعون لتدريب خاص، ثم يجتازون امتحانًا ويحصلون على قبول أو شهادة تسمح لهم بالعمل بشكل خاص مع هذا الجهاز. يجب على العامل الصحي في غرفة تخطيط القلب، وفقًا لتعليمات عمله، أن يعرف بوضوح موقع الأقطاب الكهربائية ويقوم بالتسلسل بشكل صحيح.

لذلك، تبدو الأقطاب الكهربائية الخاصة بالذراعين والساقين وكأنها مشابك كبيرة، لكن لا تقلق، يتم وضع المشبك على الطرف دون ألم على الإطلاق، وهذه المشابك ذات ألوان مختلفة ويتم تطبيقها على أماكن معينة في الجسم كما يلي:

• الأحمر - المعصم الأيمن.
• الأصفر - المعصم الأيسر.
• الأخضر - الساق اليسرى.
• أسود - الساق اليمنى.

تطبيق أقطاب الصدر

في الوقت الحاضر، تتوفر أقطاب الصدر بأنواع مختلفة، كل هذا يتوقف على الشركة المصنعة، فهي قابلة للاستخدام مرة واحدة وقابلة لإعادة الاستخدام. تعتبر المواد التي تستخدم لمرة واحدة أكثر ملاءمة للاستخدام ولا تترك آثارًا مزعجة للتهيج على الجلد بعد إزالتها. ولكن إذا لم يكن هناك المتاح، فسيتم استخدام قابلة لإعادة الاستخدام؛ فهي تشبه في الشكل نصفي الكرة الأرضية وتميل إلى الالتصاق. هذه الخاصية ضرورية لوضع واضح في المكان المناسب تمامًا مع التثبيت اللاحق في الوقت المناسب.

يجلس أخصائي طبي، يعرف بالفعل كيفية إجراء مخطط كهربية القلب، على الأريكة على يمين المريض من أجل تطبيق الأقطاب الكهربائية بشكل صحيح. ومن الضروري، كما ذكرنا سابقاً، معالجة جلد صدر المريض مسبقاً بالكحول، ثم بالمحلول الملحي أو الجل الطبي. يتم وضع علامة على كل قطب كهربائي في الصدر. لتوضيح كيفية إجراء مخطط كهربية القلب (ECG)، يتم عرض رسم تخطيطي لتطبيق الأقطاب الكهربائية أدناه.

لنبدأ بتطبيق الأقطاب الكهربائية على الصدر:

1. أولاً، نجد الضلع الرابع للمريض ونضع القطب الكهربائي الأول تحت الضلع، والذي يحمل الرقم 1 عليه، لكي يتمكن القطب من وضع نفسه بنجاح في المكان المطلوب، تحتاج إلى استخدام خاصية الشفط الخاصة به.
2. نضع أيضًا القطب الثاني أسفل الضلع الرابع، على الجانب الأيسر فقط.
3. ثم ننتقل إلى تطبيق القطب الثالث وليس القطب الرابع مرة واحدة. يتم وضعها تحت الضلع الخامس.
4. يجب وضع القطب الكهربائي رقم 3 بين الضلعين الثاني والرابع.
5. يتم تثبيت القطب الخامس على الضلع الخامس.
6. نضع القطب السادس على نفس مستوى الخامس، ولكن بضعة سنتيمترات أقرب إلى الأريكة.

قبل تشغيل الجهاز لتسجيل تخطيط القلب، نتحقق مرة أخرى من صحة وموثوقية الأقطاب الكهربائية المطبقة. فقط بعد ذلك يمكنك تشغيل مخطط كهربية القلب. قبل ذلك، تحتاج إلى ضبط سرعة الورق وتكوين المؤشرات الأخرى. أثناء التسجيل يجب أن يكون المريض في حالة راحة تامة! في نهاية تشغيل الجهاز، يمكنك إزالة الورقة مع سجل تخطيط القلب وتحرير المريض.

نحن نأخذ تخطيط القلب للأطفال

نظرًا لعدم وجود قيود عمرية لإجراء تخطيط كهربية القلب، يمكن أيضًا إجراء تخطيط كهربية القلب للأطفال. يتم تنفيذ هذا الإجراء بنفس الطريقة المتبعة مع البالغين، بدءًا من أي عمر، بما في ذلك (كقاعدة عامة، في مثل هذه السن المبكرة، يتم إجراء تخطيط كهربية القلب فقط للقضاء على الشك في الإصابة بأمراض القلب).

الفرق الوحيد بين كيفية إجراء مخطط كهربية القلب للبالغين والطفل هو أن الطفل يحتاج إلى نهج خاص، ويجب شرح كل شيء وإظهاره له، وطمأنته إذا لزم الأمر. يتم تثبيت الأقطاب الكهربائية الموجودة على جسم الطفل في نفس الأماكن الموجودة على جسم البالغين، ويجب أن تتوافق مع عمر الطفل. لقد تعلمت بالفعل كيفية تطبيق أقطاب تخطيط القلب على الجسم. لكي لا يزعج المريض الصغير، من المهم التأكد من أن الطفل لا يتحرك أثناء العملية، ودعمه بكل طريقة ممكنة وشرح كل ما يحدث.

في كثير من الأحيان، عند وصف أطباء الأطفال، يوصون بإجراء اختبارات إضافية، مع النشاط البدني أو مع وصف دواء معين. يتم إجراء هذه الاختبارات من أجل التحديد الفوري للخلل في عمل قلب الطفل، أو تشخيص مرض قلب معين بشكل صحيح، أو وصف العلاج في الوقت المناسب، أو تبديد مخاوف الوالدين والأطباء.

كيفية أخذ تخطيط كهربية القلب (ECG). مخطط

من أجل قراءة التسجيل على الشريط الورقي الذي يقدمه لنا جهاز تخطيط القلب بشكل صحيح في نهاية الإجراء، بالطبع، من الضروري الحصول على تعليم طبي. يجب دراسة السجل بعناية من قبل الطبيب أو طبيب القلب من أجل تشخيص المريض بسرعة ودقة. إذن، ما الذي يمكن أن يخبرنا به خط منحني غير مفهوم يتكون من أسنان وأجزاء فردية على فترات؟ دعونا نحاول معرفة ذلك.

سيقوم التسجيل بتحليل مدى انتظام انقباضات القلب، وتحديد معدل ضربات القلب، ومصدر الإثارة، والقدرة على التوصيل لعضلة القلب، وتحديد القلب بالنسبة للمحاور، وحالة ما يسمى بالموجات القلبية. في الطب.

مباشرة بعد قراءة مخطط القلب، سيتمكن الطبيب ذو الخبرة من إجراء التشخيص ووصف العلاج أو تقديم التوصيات اللازمة، مما سيسرع بشكل كبير عملية الشفاء أو يحمي من المضاعفات الخطيرة، والأهم من ذلك، أن تخطيط كهربية القلب في الوقت المناسب يمكن أن ينقذ الشخص حياة.

من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن مخطط قلب الشخص البالغ يختلف عن مخطط قلب الطفل أو المرأة الحامل.

هل يتم أخذ تخطيط القلب للحامل؟

ما هي الحالات التي توصف فيها المرأة الحامل مخطط كهربية القلب؟ إذا كان المريض يشكو في الموعد التالي مع طبيب أمراض النساء والتوليد من ألم في الصدر، وضيق في التنفس، وتقلبات كبيرة في التحكم في ضغط الدم، والصداع، والإغماء، والدوخة، فمن المرجح أن يصف طبيب ذو خبرة هذا الإجراء من أجل رفض السوء على الفور الشكوك وتجنب العواقب غير السارة على صحة الأم الحامل وطفلها. لا توجد موانع لإجراء تخطيط كهربية القلب أثناء الحمل.

بعض التوصيات قبل إجراء تخطيط القلب المخطط له

قبل إجراء تخطيط كهربية القلب، يجب إرشادات المريض حول الشروط التي يجب استيفاؤها في اليوم السابق وفي يوم الإزالة.

• وينصح في اليوم السابق بتجنب التوتر العصبي، ويجب أن تكون مدة النوم 8 ساعات على الأقل.
• في يوم الولادة، تحتاجين إلى وجبة إفطار صغيرة من الطعام سهلة الهضم؛ والشرط الأساسي هو عدم الإفراط في تناول الطعام.
• القضاء على الأطعمة التي تؤثر على وظائف القلب لمدة يوم واحد، مثل القهوة القوية أو الشاي، والتوابل الحارة، والمشروبات الكحولية، والتدخين.
• لا تضع الكريمات والمستحضرات على جلد الذراعين والساقين والصدر، فقد يؤدي عمل الأحماض الدهنية إلى تفاقم توصيل الجل الطبي على الجلد قبل تطبيق الأقطاب الكهربائية.
• الهدوء المطلق ضروري قبل إجراء تخطيط كهربية القلب وأثناء الإجراء نفسه.
• تأكد من تجنب النشاط البدني في يوم الإجراء.
• قبل الإجراء نفسه، من الضروري الجلوس بهدوء لمدة 15-20 دقيقة، والتنفس بهدوء وبشكل متساو.

إذا كان الموضوع يعاني من ضيق شديد في التنفس، فهو يحتاج إلى الخضوع لتخطيط كهربية القلب (ECG) وليس مستلقيًا، بل جالسًا، لأنه في هذا الوضع من الجسم سيكون الجهاز قادرًا على تسجيل عدم انتظام ضربات القلب بوضوح.

وبطبيعة الحال، هناك حالات يكون فيها من المستحيل تماما إجراء تخطيط القلب، وهي:

• في احتشاء عضلة القلب الحاد.
• الذبحة الصدرية غير المستقرة.
• سكتة قلبية.
• بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب مجهولة السبب.
• أشكال حادة من تضيق الأبهر.
• متلازمة PE (الانسداد الرئوي).
• تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• الأمراض الالتهابية الحادة في عضلة القلب وعضلات التامور.
• الأمراض المعدية الشديدة.
• مرض نفسي شديد.

تخطيط كهربية القلب (ECG) مع ترتيب مرآة للأعضاء الداخلية

يتضمن الترتيب المرآة للأعضاء الداخلية موقعها بترتيب مختلف، عندما لا يكون القلب على اليسار، ولكن على اليمين. وينطبق الشيء نفسه على الأجهزة الأخرى. هذه ظاهرة نادرة إلى حد ما، ولكنها مع ذلك تحدث. عندما يوصف للمريض الذي لديه ترتيب مرآة للأعضاء الداخلية لإجراء تخطيط كهربية القلب، يجب عليه تحذير الممرضة التي ستقوم بهذا الإجراء حول خصوصيته. في هذه الحالة، لدى المتخصصين الشباب الذين يعملون مع الأشخاص الذين لديهم ترتيب مرآة للأعضاء الداخلية سؤال: كيف يتم إجراء مخطط كهربية القلب؟ على اليمين (خوارزمية الإزالة هي نفسها في الأساس)، يتم وضع الأقطاب الكهربائية على الجسم بنفس الترتيب كما هو الحال في المرضى العاديين حيث يتم وضعها على اليسار.

اعتني بصحتك وصحة أحبائك!

لوحظت تغيرات غريبة في تخطيط كهربية القلب (ECG) لدى الأفراد المصابين بداء القلب الأيمن. وتتميز بإتجاه عكسي للأسنان الرئيسية مقارنة بالأسنان المعتادة.

وهكذا، في الرصاص I، يتم الكشف عن موجات P وT السالبة، وتكون الموجة الرئيسية لمركب QRS سلبية، وغالبًا ما يتم تسجيل مركب من نوع QS. يمكن ملاحظة موجات Q العميقة في الخيوط السابقة للقلب، مما قد يؤدي إلى تشخيص خاطئ للتغيرات البؤرية الكبيرة في عضلة القلب البطين الأيسر.

يوضح الشكل مخطط كهربية القلب لرجل يتمتع بصحة جيدة يبلغ من العمر 40 عامًا ويعاني من داء القلب الأيمن. عند تسجيل مخطط كهربية القلب (ECG) بالترتيب المعتاد للأقطاب الكهربائية، تتم ملاحظة المجمعات البطينية من النوع QS وموجات T وP السالبة في الاتجاهين I وaVL وموجة Q العميقة في V 5.

عند تسجيل مخطط كهربية القلب (ECG) مع التطبيق المعاكس للأقطاب الكهربائية الحمراء والصفراء وأسلاك الصدر اليمنى، تختفي هذه التغييرات. يُلاحظ فقط انقسام مركب QRS في الاتجاهين III وaVF، مما يشير إلى وجود اضطراب بؤري في التوصيل داخل البطينات.

"تخطيط كهربية القلب العملي" ، V.L

في بعض الحالات، يتم تفسير متغيرات تخطيط كهربية القلب الطبيعي المرتبطة بمواقع مختلفة لمحور القلب عن طريق الخطأ على أنها مظهر من مظاهر هذا المرض أو ذاك. في هذا الصدد، سننظر أولاً في المتغيرات "الموضعية" لتخطيط كهربية القلب الطبيعي. كما ذكرنا أعلاه، قد يكون لدى الأشخاص الأصحاء وضع طبيعي أو أفقي أو عمودي للمحور الكهربائي للقلب، والذي يعتمد على نوع الجسم والعمر...

يجب التمييز بين تخطيط كهربية القلب الطبيعي مع الوضع الأفقي للمحور الكهربائي للقلب وبين علامات تضخم البطين الأيسر. عندما يكون المحور الكهربائي للقلب عموديًا، يكون لموجة R أقصى سعة في الخيوط aVF وII وIII؛ وفي الخيوط aVL وI، يتم تسجيل موجة S واضحة، وهو أمر ممكن أيضًا في خيوط الصدر اليسرى. ÂQRS = + 70° - +90°. هذه...

عندما يدور القلب في اتجاه عقارب الساعة حول محوره الطولي (كما يُرى من القمة)، يتحرك البطين الأيمن للأمام وللأعلى، ويتحرك البطين الأيسر للخلف وللأسفل. هذا الوضع هو البديل للوضع الرأسي لمحور القلب. في مخطط كهربية القلب، تظهر موجة Q عميقة في الاتجاه III، وأحيانًا في الرصاص aVF، والتي يمكنها محاكاة الإشارات...

كثير من الناس مهتمون بما هو دكستروكارديا. يشير هذا المصطلح إلى عيب خلقي نادر إلى حد ما، والذي يصاحبه انحراف القلب والأوعية الكبيرة إلى الجانب الأيمن. ويحدث هذا بشكل متناظر نحو منتصف الجسم. علم الأمراض نادر جدًا - وفقًا للإحصاءات، يبلغ معدل تكراره حوالي 0.01٪. ومع ذلك، فإنه ليس لديه أي مظاهر سريرية عمليا.

يبدأ تطور أنبوب قلب الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. عندما ينحني إلى اليمين، يتم ملاحظة النزوح. ونتيجة لذلك، قد يتشكل القلب والأوعية الرئيسية على الجانب الأيمن. رمز ICD-10 لهذا المرض: Q24.0 Dextrocardia.

وبالإضافة إلى هذا الشذوذ، قد يتعرض الجنين لأمراض أخرى ناجمة عن التغيرات الجينية. الجينات الأكثر تحورًا هي Pitxz وZIC3Shh وHAND وACVR2. يقترح العلماء أن هذا الشذوذ يمكن أن يكون وراثة. ومع ذلك، لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لتطور علم الأمراض.

في معظم الحالات، عند وجود دكستروكارديا، يعمل القلب بشكل طبيعي. ينمو الطفل ويتطور دون أن تظهر عليه أعراض الخلل. ومع ذلك، يجب أن يظل هؤلاء المرضى تحت الإشراف الطبي، لأنهم معرضون لخطر الإصابة بأمراض القلب.

صِنف

يشمل تصنيف علم الأمراض الأنواع التالية:

1. دكستروكارديا غير معزولة. في هذه الحالة، يتم وضع جميع الأعضاء الداخلية بشكل تبديلي. وهذا يعني أنها تنعكس فيما يتعلق بالحالة الطبيعية.
2. دكستروكارديا معزولة. في هذا الشكل من المرض، يكون للأعضاء غير المتزاوجة، مثل الطحال والكبد والمعدة، موقع طبيعي. مع الأخذ في الاعتبار حالة غرف القلب، ينقسم هذا النوع من المرض إلى فئتين - مع وبدون انقلاب الأذينين والبطينين.

غالبًا ما يصاحب دكستروكارديا القلب أمراض أخرى:

أعراض

Dextrocardia هو مظهر من مظاهر البنية غير الطبيعية للقلب. وفي الشكل البسيط لهذه الحالة، التي لا تتميز بالتشوهات الخلقية، لا توجد أعراض. عادة ما يتم اكتشاف التوطين المرضي للقلب في مرحلة الطفولة. في بعض الأحيان يتم تشخيصه لدى شخص بالغ قام باستشارة طبيب مصاب بمرض آخر.

مع هذا التشخيص، لا يعاني الأشخاص من أي اضطرابات ويشعرون بأنهم طبيعيون تمامًا. ومع ذلك، فهي عرضة لأمراض الجهاز التنفسي.

إذا تأثرت أعضاء أخرى، فهناك خطر ظهور الأعراض التالية:

إذا تطورت دقات القلب عند الجنين، يتم اكتشاف هذه الأعراض عند المولود الجديد. يعاني الطفل من مشاكل في التنفس وعلامات اليرقان وشحوب الأدمة والضعف العام.

إذا تم الكشف عن ترتيب مرآة للقلب، فإن شدة المظاهر تعتمد على شدة الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية.

المضاعفات

في حالة عدم وجود أمراض مصاحبة، لا يشكل دكستروكارديا أي خطر على الصحة ولا يؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع. ومع ذلك، فإن الموقع غير المعتاد للأعضاء القريبة قد يجعل من الصعب تشخيص أمراض أخرى ويؤدي إلى عواقب مثل:

تشخيص دكستروكارديا

في الشكل الخلقي لعلم الأمراض، يمكن اكتشافه مباشرة بعد ولادة الطفل. تتمثل المهمة الرئيسية للتشخيص في تحديد موقع الأعضاء الأخرى وتحديد العمليات غير الطبيعية فيها. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي استبعاد أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.

طريقة التشخيص الرئيسية هي تخطيط كهربية القلب (ECG). بالنسبة للرضع، يتم تنفيذ الإجراء بعد استخدام المهدئات. وبخلاف ذلك، هناك خطر تعطيل تسجيل مخطط كهربية القلب وتلقي معلومات غير صحيحة.

إذا تم إجراء تخطيط كهربية القلب لدقات القلب مع التطبيق المعتاد للأقطاب الكهربائية، مع ترتيب مرآة للقلب، فيمكن اكتشاف موجات في الاتجاه المعاكس. تجدر الإشارة إلى أن دقات القلب في مخطط كهربية القلب لها ميزة مهمة: فهي تتميز بانخفاض حاد في الجهد.

يمكن إجراء مخطط كهربية القلب (ECG) لتشخيص أمراض القلب الأخرى عن طريق وضع قطب كهربائي أصفر على الذراع اليمنى. وفي هذه الحالة يجب وضع اللون الأحمر على اليد اليسرى.

يجب أن تتضمن خطة الفحص الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي. يتم تنفيذ الإجراء الأول لفحص أعضاء البطن.

التصوير الشعاعي يجعل من الممكن تحديد الموقع المرضي للقلب. إذا كان الشخص يعاني من دكستروكارديا، فإن أخذ الأشعة السينية ووصفها سيوفر صورة واضحة عن القلب ومحيطه. تساعد هذه اللقطة على اكتشاف جميع التغييرات.

بالإضافة إلى ذلك يمكن إجراء الدراسات التالية:

هام: الطريقة التشخيصية الأكثر أهمية هي تخطيط كهربية القلب. هذا هو الإجراء الذي يسمح لك بتأكيد أو دحض التشخيص. كما يسمح لك باختيار طرق التشخيص التفريقي.

علاج

في معظم الحالات، يكون دكستروكارديا بدون أعراض، لذلك لا يتم العلاج. إذا كان الطفل يعاني من أمراض القلب، فقد تكون الجراحة ضرورية. إذا لزم الأمر، قبل الجراحة، يتم وصف الأدوية للطفل التي تزيد من شدة نبضات القلب وتخفض ضغط الدم.

إذا تم تشخيص إصابة الشخص بمتلازمة كارتاجينر، يتم وصف أدوية الأعراض له:

• مقشعات ومستحضرات لإزالة المخاط؛
• مدرات البول.
• لتقليل ضغط الدم.
• المضادات الحيوية للقضاء على المضاعفات البكتيرية.

عادة، لا يعاني الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص من انخفاض في متوسط ​​العمر المتوقع. في الشكل المعزول من الشذوذ، تكون العيوب الخلقية أكثر شيوعًا، مما يزيد من احتمال حدوث عواقب صحية خطيرة.

يهتم الكثير من الناس بما إذا كان يتم قبول الأشخاص الذين يعانون من مثل هذا التشخيص في الجيش. وإذا كانت الأعضاء الداخلية تعمل بشكل طبيعي، فإن هذا الشرط لا يشكل سببا للإعفاء من الخدمة العسكرية. إذا كانت هناك تغييرات غير طبيعية، يتم اتخاذ قرار بشأن مدى ملاءمة المجند من قبل لجنة خاصة.

وقاية

وبما أن المرض خلقي، فإن اختيار الوقاية الفعالة يمكن أن يكون مشكلة كبيرة. عند التخطيط للحمل، يجب استشارة طبيب الوراثة. سيساعد ذلك في اختيار العلاج المناسب لمنع حدوث دقات القلب لدى الجنين.

توصف الأدوية والعلاج الداعم للأطفال المرضى لأغراض وقائية. وهذا سوف يساعد على تجنب تطور المرض. عادة، يضطر هؤلاء الأشخاص إلى تناول الأدوية وجرعات النشاط البدني طوال حياتهم.

Dextrocardia هو علم الأمراض الذي فقط في حالات معينة يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة. ولكن لتجنب العواقب الصحية السلبية، من الضروري استشارة الطبيب في الوقت المناسب واتباع توصياته بدقة.

لا تزال لديك أسئلة؟ اسألهم في التعليقات! سوف يجيبهم طبيب القلب.

Dextrocardia (من اليونانية καρδία - القلب ومن اللاتينية dexter - يمين) هو شذوذ في النمو حيث يحتل القلب وضعية "الجانب الأيمن" في الصدر (عادةً ما يقع القلب في الغالب في النصف الأيسر من الصدر). قد يتوافق موقع الأوعية الكبيرة مع غرف القلب، ولكن في بعض الحالات يتم دمج دكستروكارديا مع تبديل الأوعية الكبيرة.

تم وصف الموقع غير الطبيعي للقلب في الجانب الأيمن من الصدر لأول مرة من قبل الجراح وعالم التشريح من إيطاليا هيرونيموس فابريسيوس (في عام 1606). ظهر مصطلح dextrocardia بعد ذلك بقليل (في عام 1643) بفضل مواطنه وزميله ماركو أوريليو سيفيرينو.

في الوقت الحالي، تم إثبات العوامل الوراثية (النوع الجسدي المتنحي من الميراث) والجينية (الطفرات الجينية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل) علميًا في تطور الشذوذ.

هذا العيب نادر جدًا، ويمثل 1.5-5% من جميع عيوب القلب الخلقية، في المتوسط ​​1:8000-1:25000 مولود جديد.

هناك:

• القلب الأيمن المعزول ("القلب فقط في وضع غير صحيح"؛ المرادفات: القلب الأيمن الموجه إلى اليمين - حوالي 39٪)؛
• دكستروكارديا كجزء من الأحشاء المعكوسة (ترتيب مرآة لجميع أو بعض الأعضاء الداخلية غير المتزاوجة ؛ المرادفات: دكستروكارديا مرآة ، قلب يسار موجه نحو اليمين - حوالي 34٪).

يمكن دمج دكستروكارديا مع تبديل الأوعية الكبيرة من النوع D أو L.

غالبًا ما يتم دمج دكستروكارديا مع تشوهات خلقية أخرى في القلب (VSD، ASD، رباعية فالو...) أو أجهزة أعضاء أخرى (متلازمة كارتاجينر - دكستروكارديا + توسع القصبات + التهاب الجيوب الأنفية).

المظاهر السريرية

إذا لم يتم تغيير بنية الأوعية الكبيرة فيما يتعلق بغرف القلب ولم يتم إزعاج اتجاه تدفق الدم ككل، فإن دكستروكارديا عادة لا تظهر بأي شكل من الأشكال. يتم اكتشاف الشذوذ بالصدفة أثناء تخطيط القلب أو الأشعة السينية للصدر.

إذا كان دكستروكارديا مصحوبا بعيوب أخرى في القلب، فغالبا ما يعاني الأطفال من تأخير في النمو البدني وزيادة الوزن، وأمراض الجهاز التنفسي الأكثر شيوعا، ومسار أطول من الأمراض المعدية. غالبًا ما يكون الجلد شاحبًا، ومع تطور قصور القلب الشديد، يمكن ملاحظة زرقة.

ما يقرب من 25٪ من المرضى الذين يعانون من دكستروكارديا لديهم خلل مشترك في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي - متلازمة كارتاجينر. يتجلى في التهاب الجيوب الأنفية المتكرر والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي المتكرر. غالبا ما يتم تشخيص الرجال بالعقم.

إذا كان دكستروكارديا جزءًا من الأحشاء الموضعية الغامضة (حرفيًا "وضع الأعضاء غير المؤكد")، فقد تظهر أعراض تلف الأعضاء الداخلية الأخرى. في حالة انعدام الطحال، غالبًا ما تتطور العدوى وتتكرر.

إذا كانت هناك عيوب مجتمعة في القلب، فسيتم تحديد الصورة السريرية من خلال اضطرابات الدورة الدموية المختلفة ("الأزمات المزرقة" مع رباعية فالو، وتضخم غرف القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي المحتمل مع عيوب الحاجز، وما إلى ذلك).

تم الكشف عن التشوهات أثناء الفحص البدني

1. يتم جس الدافع القمي في الفضاء الوربي الأيمن قليلاً إلى يمين خط منتصف الترقوة الأيمن (عادة عند نفس المستوى على اليسار). في منطقة القمة، يقع القلب في أقرب وقت ممكن إلى سطح الجسم، لذلك يمكن الشعور بانقباضاته تحت الأصابع.
2. في منطقة الدافع القمي (انظر أعلاه)، يتم سماع صوت القلب الأول (عادة في الفضاء الوربي الخامس على طول خط منتصف المكورات على اليسار).
3. مع دكستروكارديا معزولة، قرع وملامسة تجويف البطن يكشف عن الموقع الطبيعي للأعضاء الداخلية المتبقية.

مع انقلاب الأحشاء، يتم الكشف عن ترتيب غير طبيعي للعديد من الأعضاء الداخلية (تحتوي الرئة اليسرى على 3 فصوص، واليمين - 2؛ والكبد والمرارة على اليسار، وقد يحتل الطحال وضعًا متوسطًا أو يكون غائبًا - انعدام الطحال ).

يحتوي مخطط كهربية القلب للقلب الأيمن المعزول على الميزات التالية:

• موجة P سلبية في aVR الرصاص؛
• في الرصاص aVL وأطراف الصدر اليسرى (V1-V6) يتم تحديد الجهد المنخفض لموجات تخطيط القلب؛
• تكون الموجة R أكبر في الاتجاهين V1-V2 والأصغر في الاتجاهين V6 (عادةً ما تزيد من V1 إلى V3، وتصل إلى الحد الأقصى في V4، وتنخفض قليلاً في V5-V6)؛
• في اتجاهات الأطراف القياسية I، II، III، يبدو مجمع QRS البطيني مثل QRS؛
• تتحول المنطقة الانتقالية للصدر (الخطوط التي تكون فيها موجات R وS متماثلة تقريبًا، عادة V3) إلى اليمين (V2).

في حالة دقات القلب المرآة، يتم تسجيل ما يلي على مخطط كهربية القلب:

• موجة P سلبية في الخيوط I، aVL، V1-V6؛
• موجة T في الرصاص I سلبية؛
• في الرصاص الأول، يتم توجيه الموجة الرئيسية للمجمع البطيني نحو الأسفل من الإيزولين؛
• يؤدي انخفاض جهد موجة R في الصدر من V1 إلى V6؛
• إعادة توزيع العملاء المحتملين aVL – aVR (يُطلق عليهم "تبادل الأماكن")

يجب إجراء تخطيط كهربية القلب مع دكتراكارديا "مرآة" مع الموقع الطبيعي لأقطاب الصدر. ثم تم وضع علامة V1R-V6R عليهم.

آر جي- التشخيص

مع دكتراكارديا المعزولة، تظهر قمة القلب في النصف الأيمن من الصدر، والأعضاء المتبقية في مكانها المعتاد.

في حالة انقلاب الأحشاء، يكون هناك موقع غير طبيعي للقلب والأعضاء الأخرى.

طريقة تشخيص غير مكلفة وغير ضارة ومفيدة للغاية هي تخطيط صدى القلب، والذي يسمح لك بتصور غرف القلب عبر الإنترنت. يتيح لك تخطيط صدى القلب دوبلر تحديد اتجاه تدفق الدم في الأوعية الكبيرة وغرف القلب.

يتم تشخيص دكستروكارديا في الجنين عن طريق تنظير الجنين.

كما يمكن تقييم موقع القلب في الصدر باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير الأوعية التاجية (يتم إجراؤه عادةً لعيوب القلب الأخرى وليست طرق تشخيص أساسية).

العلاج والتشخيص

دكستروكارديا - العلاج والتشخيص

إذا تم الحفاظ على الاتجاه الطبيعي لتدفق الدم في أوعية وغرف القلب، مع دكستروكارديا القلب، فإن الشذوذ (في هذه الحالة لا توجد عادة صورة سريرية) لا يتطلب العلاج. نوعية حياة هؤلاء المرضى لا تتأثر.

يعيش الأشخاص المصابون بداء القلب الأيمن المعزول حياة طبيعية. يولد الأطفال بصحة جيدة، على الرغم من ملاحظة الوراثة في تطور الشذوذ.

ومع ذلك، في كثير من الأحيان يتم دمج خلل القلب الأيمن مع عيوب القلب الأخرى، والتي يمكن أن تسبب فشل القلب. في هذه الحالة، من الضروري تصحيح الخلل المصاحب. عادةً ما يكون هذا تدخلًا جراحيًا، وفي بعض الحالات يكون من الممكن استخدام تقنيات طفيفة التوغل.

وبالتالي فإن علاج الأمراض المصاحبة لأنظمة الأعضاء الأخرى هو نفسه كما هو الحال مع الوضع الطبيعي للقلب.