الأعضاء

وصفة إنالابريل في أقراص لاتينية. إنالابريل - تعليمات للاستخدام. التفاعل مع أدوية أخرى

في حالات الطوارئ التي تتطلب تخفيفًا عاجلًا وفعالًا للأعراض الخطيرة، من المستحيل التعامل مع شكل من أشكال الأدوية مثل الأقراص. على سبيل المثال، لا يتم تحقيق تأثير سريع في أزمة ارتفاع ضغط الدم إلا عن طريق الحقن الوريدي لمحلول دوائي خافض للضغط مثل Enalaprilat.

دعونا نتعلم المزيد عن مكوناته وميزات التطبيق.

مركب بالاسم الكيميائي (S) - 1- (N - (1-carboxy-3-phenylpropyl) - L - alanyl) - L - pronil، إنالابريلات هو مستقلب نشط (منتج مستقلب) من "عقار أولي" إنالابريل. تبدو المادة في شكلها النقي كمسحوق أبيض له خاصية استرطابية (يمتص الرطوبة من البيئة الخارجية). لتحضير محلول إنالابريلات، يتم خلط المسحوق مع سوائل بنسب مختلفة:

بالماء - 1:200؛
مع الميثانول - 1:68؛
مع ثنائي ميثيل فورماميد - 1:40؛

مسحوق إنالابريلات قابل للذوبان بشكل طفيف جدًا في المركبات السائلة الأخرى.

إنالابريلات غير قابل للذوبان تقريبًا في الكلوروفورم. تحتوي كل أمبولة من الدواء على 1.25 ملغ من إنالابريلات لكل مليلتر من المحلول.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم محلول إنالابريلات لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وخاصة في المرحلة الحادة - خلال أزمة ارتفاع ضغط الدم.تعد هذه المضاعفات لارتفاع ضغط الدم الشرياني خطيرة لأنها يمكن أن تؤدي إلى تلف الأعضاء الداخلية، أو ما يسمى بالأعضاء المستهدفة، والتي يمكن أن تكون القلب أو الكلى أو الدماغ أو الجهاز العصبي المركزي.

ولذلك، فإن الحقن، وهو إنالابريلات (المحلول)، يمثل الطريقة الأمثل لخفض الضغط بشكل فعال ولكن بسلاسة عندما:

ارتفاع ضغط الدم، إذا كان تناول الدواء عن طريق الفم غير ممكن.
أزمة ارتفاع ضغط الدم، عندما يتطلب الأمر تأثيرًا طويلًا ولكن موثوقًا لارتفاع ضغط الدم.
مع اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم - أحد مضاعفات ارتفاع ضغط الدم الذي يتم التعبير عنه عن طريق تلف الدماغ.

تعليمات لاستخدام محلول إنالابريلات

تحتوي المعلومات الواردة في نشرة العبوة الخاصة بالحقن على العديد من الإرشادات الأساسية المتعلقة بمحلول عقار Enalaprilat. تعليمات الاستخدام توفر توصيات بشأن:

الجرعة؛
طريقة الإدارة
موانع.
جرعة زائدة
التوافق مع أدوية أخرى.
تأثيرات جانبية؛
توصيات خاصة للاستخدام.

الجرعة وطريقة الإعطاء

لذلك، في حالة الطوارئ الناجمة عن زيادة قوية (من 200/110 ملم زئبق) في ضغط الدم، يتم إعطاء أمبولة واحدة (1.25 ملغ لكل 1 مل) من محلول إنالابريلات عن طريق الوريد مرة واحدة كل 6 ساعات.

يجب أن يكون إدخال المحلول بطيئًا أو نفاثًا (أكثر من 5 دقائق) أو بالتنقيط.
يجب إجراء الحقن في المستشفى مع مراقبة دقيقة لحالة المريض.
إذا كانت النتيجة غير كافية بعد ساعة واحدة من الحقن، فمن الممكن إعادة إعطاء نفس الجرعة، وبعد 6 ساعات التحول إلى نظام أمبولة واحدة كل 6 ساعات.
يُسمح لمرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يتناولون مدرات البول بإعطاء جرعة أولية لا تزيد عن 625 ميكروغرام من إنالابريلات. إذا كانت النتيجة غير مرضية، كرر الإدارة - بعد ساعة واحدة بنفس الكمية، وبعد 6 ساعات يمكنك التبديل إلى الجرعة الكاملة - 1.25 مجم كل 6 ساعات.

جرعة زائدة

يؤدي تناول جرعات عالية من محلول إنالابريلات إلى انخفاض حاد في الضغط (انخفاض ضغط الدم العابر)، مما قد يؤدي إلى انهيار أو نقص الأكسجة في الدماغ.

لذلك، إذا تم اكتشاف مظاهر انخفاض التوتر (ضغط الدم أقل من 100 ملم زئبق)، فيجب عليك:

تقليل الجرعة أو التخلي عن الدواء تماما.
وفي الحالات الشديدة، ضع المريض على سطح مستو دون وسادة لضمان تدفق الدم إلى الدماغ؛
اتخاذ تدابير لزيادة BCC (حجم الدم المنتشر) - إدخال المياه المالحة أو غيرها من المواد البديلة للدم؛
كعلاج للأعراض، يوصى بإعطاء الإبينفرين (عن طريق الوريد أو تحت الجلد)، أو أحد مضادات الهيستامين، أو الهيدروكورتيزون عن طريق الوريد، أو الأنجيوتنسين II، أو اللجوء إلى إجراء غسيل الكلى.

التوافق مع أدوية أخرى

هل يؤثر الاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى على تأثير محلول إنالابريلات؟ تحتوي تعليمات الاستخدام على قائمة بالمنتجات التي لها علاقة خاصة بـ Enalaprilat.

تحدث احتمالية الإصابة بانخفاض ضغط الدم مع الاستخدام المتزامن لمدرات البول والأدوية الخافضة للضغط الأخرى والمسكنات الأفيونية والمخدرات العامة.
يتم تقليل التأثير الخافض لضغط الدم لمحلول Enalaprilat مع الاستخدام المتوازي للإيثانول والأدوية التي تحفز نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون والمنشطات الأدرينالية والأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).
يزداد خطر الإصابة بأمراض الدم الشديدة مثل قلة العدلات وندرة المحببات بسبب الاستخدام المتوازي للوبيورينول ومثبطات المناعة وتثبيط الخلايا مع محلول إنالابريلات.
تم العثور على زيادة في تأثير سكر الدم للأنسولين ومشتقات السلفونيل يوريا أثناء العلاج (مرادف لإينالابريلات).
التسمم بالليثيوم القابل للعكس، والذي يحدث أثناء الاستخدام المتوازي لعقاقيره مع إنالابريلات، يتوقف عند التوقف عن تناول الدواء الأول والثاني.
مع الاستخدام المتوازي لمدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم، والسيكلوسبورينات، ومكملات البوتاسيوم، من المحتمل حدوث فرط بوتاسيوم الدم.

لم تلاحظ أي آثار سلبية مع الاستخدام المتزامن لحاصرات بيتا، برازوسين أو الهيدرالازين، حاصرات قنوات الكالسيوم الصغيرة، النترات، ميثيل دوبا، والأدوية القائمة على الديجيتال.

التصنيف المسبب لارتفاع ضغط الدم الشرياني

مبادئ توجيهية للاستخدام في الأمراض الخطيرة

يجب على المريض إخبار الأطباء عن علاجه بإينالابريلات إذا كان يستعد لإجراء عملية جراحية. في حالة وجود أمراض، يجب استخدام الحل بحذر أو عدم استخدامه على الإطلاق.

غالبًا ما يؤدي العلاج بالإينابريلات إلى إعادة تطور الوذمة الوعائية.
يجب التوقف عن استخدام إنالابريلات إذا كان المريض يعاني من تضيق الشريان الكلوي.
قد يؤدي قصور القلب الشديد ونقص صوديوم الدم إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني أثناء العلاج بإنالابريلات.

عابر، الذي يحدث أثناء العلاج بمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، عادة ما يكون عابرًا. لذلك، مع التنظيم المناسب لحجم الدم وضغط الدم، فإن الاستخدام الإضافي لهذا الدواء يتحمله المرضى جيدًا. في حالة حدوث انخفاض ضغط الدم العرضي، يتم تقليل جرعة الدواء أو التوقف عن استخدامه.

موانع والآثار الجانبية

العوامل التالية هي موانع غير مشروطة لاستخدام محلول Enalaprilat:

الحمل والرضاعة الطبيعية (إذا كانت المرأة بحاجة إلى العلاج، يجب إيقاف التغذية)؛
العمر أقل من 18 سنة؛
أنواع مختلفة من البورفيريا (علم الأمراض الوراثية لاستقلاب الصباغ) ؛
الحساسية المفرطة لإينالابريلات، بما في ذلك حالات الوذمة الوعائية.

لا يوجد موانع، ولكن يوصى باستخدامه بحذر في بعض الحالات:

مع تضيق الأبهر أو التاجي.
مع نقص الصفيحات وأنواع أخرى من كبت نقي العظم.
الفشل الكلوي.
اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي.
في مرضى السكر.
في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني.
مع نقص صوديوم الدم.
أمراض الأوعية الدموية الدماغية.
بعد الجراحة المتعلقة بزراعة الكلى والأمراض الأخرى.

لا ينبغي أن يستخدم إنالابريلات من قبل كبار السن (أكثر من 65 عامًا)، وكذلك أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى أو الذين يتبعون نظامًا غذائيًا يحد من تناول الملح.

تأثيرات جانبية

في بعض الأحيان يؤدي العلاج باستخدام إنالابريلات إلى ظهور آثار جانبية:

اضطرابات في القلب والأوعية الدموية - انخفاض ضغط الدم، ومظاهر القصور، والانسداد (انسداد الأوعية الدموية)، والذبحة الصدرية والنوبات القلبية.
اضطرابات في الجهاز العصبي - الاعتلال العصبي المحيطي، والقلق، والصداع.
اضطرابات الجهاز التنفسي - تشنج قصبي، والالتهاب الرئوي، والسعال.
في الجهاز الهضمي - الغثيان، ضعف البنكرياس، الكبد، آلام شرسوفي.
في الظهارة - لالتهاب الجلد التقشري والطفح الجلدي وأمراض الجلد الأخرى.
في الجهاز البولي التناسلي - إلى الفشل الكلوي، قلة البول، بروتينية، وفقدان الرغبة الجنسية.
أخرى - للوذمة الوعائية في الحنجرة والتفاعلات التأقانية والتشنجات.

عند ظهور أدنى علامة على حدوث آثار غير مرغوب فيها، يجب تعليق استخدام إنالابريلات.

إنالابريلات وإنالابريل - ما الفرق؟

على الرغم من التشابه في الأسماء، فإن الأدوية إنالابريلات لا يمكن أن تسمى المرادفات.

يُطلق على كلا الدواءين اسم حاصرات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، لكنهما دواء أولي يشكل مستقلبًا نشطًا نتيجة لعملية التمثيل الغذائي - في الواقع، إنالابريلات. وهذا يعني أن أحد العلاجات هو بمثابة مقدمة للآخر.
لا يمكن إعطاء إنالابريلات إلا عن طريق الوريد كحقنة، لأنه عند تناوله عن طريق الفم يظل غير نشط ويتم امتصاصه بشكل سيء.
إنالابريل، على العكس من ذلك، لديه فقط شكل أقراص، ما يقرب من 60٪ يتم امتصاصه من خلال الجهاز الهضمي.
إنالابريل مخصص للاستخدام اليومي لتصحيح ضغط الدم، ويستخدم إنالابريلات في الحالات الطارئة.

تشير الأسماء الدوائية لـ Enalapril و Enalaprilat أيضًا إلى الفرق بين الأدوية. في الوصفة اللاتينية، الأول مكتوب باسم Enalaprilum والثاني باسم Enalaprilatum.

داخل،بغض النظر عن تناول الطعام. للبالغين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الجرعة الأولية هي 10-20 ملغ / يوم. وبعد ذلك يتم اختيار الجرعة بشكل فردي لكل مريض. لارتفاع ضغط الدم الشرياني المعتدل، 10 ملغ يوميا كافية. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 40 ملغ.

بالنسبة لارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي، تكون الجرعة الأولية عادة 5 ملغ يوميًا، ثم يتم اختيار الجرعة بشكل فردي. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 20 ملغ / يوم.

في حالة فشل القلب، في البداية - 2.5 ملغ (1/2 قرص من 5 ملغ لكل منهما)، ثم يتم زيادة الجرعة تدريجياً إلى 10-20 ملغ 1-2 مرات في اليوم. يتم ضبط جرعات إنالابريل على مدار 2-4 أسابيع أو فترة أقصر، اعتمادًا على وجود أعراض قصور القلب. يجب مراقبة وظائف الكلى بانتظام قبل وأثناء العلاج بإينالابريل. وينبغي أيضًا تحديد تركيز البوتاسيوم في الدم.

للمرضى المسنين (أكثر من 65 سنة) الجرعة الأولية هي 2.5 ملغ بعض المرضى المسنين أكثر حساسية للإنالابريل. يتم اختيار الجرعة تحت السيطرة.

مدة العلاج تعتمد على فعالية العلاج. في جميع الحالات، إذا كان الانخفاض واضحا جدا، يتم تقليل جرعة الدواء تدريجيا.

إذا لم يكن من الممكن الحفاظ على ضغط الدم إلا عن طريق وصف إنالابريل، فيجب إدراجه في العلاج

إنالابريل، الذي تحتوي تعليمات استخدامه على بيانات كاملة عن الدواء، هو علاج فعال وآمن.

الدواء متاح بوصفة طبية.

وفقًا لتعليمات الاستخدام، فإن الدواء إنالابريل عبارة عن أقراص بيضاء اللون ولها تكوين محدب. هناك علامة على جانب واحد من الجهاز اللوحي. يسمح لك بتقسيم القرص إلى نصفين بسهولة ودقة.

اعتمادًا على كمية المادة الفعالة، ينقسم إنالابريل، الذي يتم تحديد جرعته من قبل متخصص، إلى:

إنالابريل أقراص 5 ملغ؛
إنالابريل 10 ملغ (تعليمات الاستخدام تحتوي على قائمة كاملة من المكونات)؛
20 ملغ.

تعليمات إنالابريل يميز نوعين من المكونات:

المادة الفعالة
المكونات المساعدة.

الجدول 1. إنالابريل (يتم إعطاء تركيبة الدواء وفقًا لتعليمات الاستخدام)

العنصر النشط إنالابريل
إنالابريل ماليات	له تأثير موسع للأوعية الدموية، ويؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم، وله تأثير وقائي واضح للقلب مع الاستخدام لفترة طويلة، وما إلى ذلك.
المكونات المساعدة
سكر الحليب	حشو المنتج اللوحي هو مصدر للطاقة
كربونات المغنيسيوم	مثخن، ومثبت، وتعزيز الامتصاص
الجيلاتين	مثخن
كروسبوفيدون	يسمح لك بالحفاظ على شكله، ويطلق العنصر النشط
حامض دهني	مثبت، مادة حافظة

كيف تبدو أقراص Enalapril وما تساعد فيه موصوف في تعليمات الاستخدام.

آلية العمل

يشعر الكثير من الناس بالقلق بشأن المدة التي يستغرقها الدواء للعمل. يخفض عقار إنالابريل ضغط الدم في حوالي 15-40 دقيقة. تشير تعليمات الاستخدام إلى أنه يتم اكتشاف أكبر كمية من الدواء في الدم بعد 3-6 ساعات.

الجدول 2. آلية عمل إنالابريل

اسم	تأثير	تطبيق إنالابريل
أنجيوتنسين	هرمون خاص من النوع الثاني يؤدي إلى تضييق تجويف الأوعية الدموية ويحفز إنتاج الألدوستيرون	تتباطأ عملية التحول إلى شكل "خطير" ويقل إطلاقه في الدم. تمدد الشرايين والأوردة، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم
الألدوستيرون	يزيد الضغط عن طريق تضييق تجويف الأوعية الدموية وزيادة حجم الدم المنتشر	يتم تقليل التوليف والإفراج
براديكينين	الببتيد مع تأثير توسع الأوعية. تتميز بالتحلل السريع	يزداد وقت الاضمحلال

وهكذا يمكننا أن نستنتج ما فائدة إنالابريل وما هي نتيجة استخدامه. بفضل الدواء:

تمدد الأوعية الدموية.
ينخفض ضغط الدم.
معدل ضربات القلب لا يزيد.
يتم استعادة الأنسجة العضلية للقلب (على وجه الخصوص، يؤدي إلى تراجع التضخم)، وما إلى ذلك.

ما الذي يساعد فيه؟

لفهم الإجراء بشكل كامل، يجدر قراءة المعلومات حول ماهية Enalapril وما الذي يساعد فيه العلاج.

توصف الأجهزة اللوحية وفقًا لتعليمات الاستخدام من أجل:

زيادة منتظمة في الضغط لأسباب مختلفة فوق 140-90 ملم. عمود الزئبق
كعلاج دوائي لعدد من أمراض القلب؛
لمنع تطور أمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات الناتجة عنها.

إنالابريل، الذي يتم تحديد جرعته بناءً على التشخيص، يتم وصفه حصريًا من قبل أخصائي.

مؤشرات للاستخدام

إن إنشاء تشخيص دقيق هو مفتاح العلاج الناجح. يوصى باستخدام إنالابريل، الذي تم توضيح مؤشرات استخدامه في التعليمات، في الحالات التالية:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني. إنالابريل (يمكن الحصول على وصفة طبية من الطبيب) فعال في الشكل الأولي للمرض الناجم عن اضطرابات في الجهاز الذي ينظم ضغط الدم. يوصف أيضًا لارتفاع ضغط الدم الثانوي الناتج عن أمراض أخرى. تشير تعليمات الاستخدام إلى أنه فعال في شكل ارتفاع ضغط الدم الوعائي.
ارتفاع ضغط الدم الأساسي. شكل خاص من ارتفاع ضغط الدم، السمة المميزة له هي استنفاد وظيفة مثبط الكلى.
قصور القلب المزمن. إنالابريل (توصي تعليمات استخدام الجهاز اللوحي بإدراجه كجزء من العلاج المعقد) فعال في اضطرابات غرف القلب.
- القيام بالوقاية من قصور القلب وبعض أشكاله.

المصدر الكامل للمعلومات حول نوع أقراص إنالابريل، وفي أي غرض يتم استخدامها، وفي أي الحالات يوصى باستخدامها هو التعليمات.

ملخص: إنالابريل لا يحدد الضغط الأمثل لتناول الدواء. يجب تناول الدواء بانتظام، وليس في بعض الأحيان.إنالابريل (المجموعة الدوائية - ) له تأثير وقائي للقلب فقط عندما يوصف كدورة.

الأسباب الأكثر شيوعا لارتفاع ضغط الدم

موانع

ورغم سلامة الدواء، إلا أنه بحسب تعليمات الاستخدام، يمنع بعض المرضى من شربه. لا يُنصح باستخدام إنالابريل، الذي تكون موانع استخدامه واسعة جدًا، في الحالات التالية:

تاريخ صدمة الحساسية.
تضيق الشرايين في إحدى الكليتين أو كلتيهما.
زيادة البوتاسيوم في الجسم:
أشكال مختلفة من البورفيريا.
الحساسية للمكونات.
جنبا إلى جنب مع أليسكيرين.
الفشل الكلوي / الكبدي، الخ.

تم تحديد القائمة بأكملها في تعليمات الاستخدام.

تعليمات الاستخدام

تم تحديد نموذج إطلاق Enalapril والجرعة ومدة العمل وميزات الإدارة في تعليمات الاستخدام. كما يحتوي أيضًا على معلومات حول فئات معينة من المرضى الذين لديهم قيود إضافية:

الأطفال والمراهقين. لهذه الفئة لا توجد دراسات تؤكد سلامة المنتج. لا ينبغي أن يستخدم الدواء تحت سن 18 عامًا.
كبار السن. يتطلب علاج المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 60-65 عامًا رعاية خاصة. يوصى بإجراء الموعد الأول في المستشفى.

يستحق الشرب في الصباح، لا يهم قبل أو بعد الوجبات. توصي تعليمات استخدام Enalapril 5 mg بتناول قرص واحد في المراحل الأولية. في بعض الحالات يتم تخفيض الجرعة إلى 2.5 ملغ (لكبار السن، المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى، وما إلى ذلك). متوسط الجرعة اليومية هو 10 أو 20 ملغ (تعليمات الاستخدام تشير إلى مضاعفة الجرعة).

لخفض ضغط الدم في حالات الطوارئ، يتم استخدام المنتج في أمبولات. يتم إعطاء 1.25 ملغ كل 6 ساعات. بعد العلاج بمدرات البول أو في حالة القصور الشديد في وظائف الكلى، يتم تقليل الجرعة إلى 0.625 ملغ.

في جوهرها، هذا هو اسم تجاري آخر للدواء. كيف يختلف عن هيكسال:

مختلف الشركات المصنعة. وهذا المنتج من إنتاج شركة Hexal الموجودة في ألمانيا، أما الدواء الثاني فهو من إنتاج شركة روسية. لا يوجد إجماع على الشركة المصنعة الأفضل. لقد أثبتت كلتا العلامتين التجاريتين وجودهما على الجانب الإيجابي.
التقنيات. يتم إنتاج المنتجات وفقًا لشروط فنية مختلفة وعلى معدات مختلفة.
مُجَمَّع. الاسم الدولي متطابق، حيث يتم استخدام إنالابريل ماليات في تصنيع كلا المنتجين. ومع ذلك، الشركات المصنعة تستخدم سواغات مختلفة.

من الصعب تحديد أيهما أفضل، إنالابريل أم هيكسال. الديناميكيات الدوائية والحركية الدوائية لكلا الدواءين متشابهة، لذلك فهي قابلة للتبديل.

المنتجات نظائرها ولها مؤشرات متطابقة للاستخدام. تنتجها شركات مختلفة. يتم تصنيع عقار "أكري" في روسيا من قبل شركة "أكريخين".

وصفة إنالابريل باللاتينية هي نفسها لكلا الدواءين، لكن السواغات مختلفة قليلاً. قبل الاستخدام، يوصى بقراءة تعليمات الاستخدام.

يتم إنتاج الدواء من قبل شركة الأدوية موسكو Obolenskoye. تكوين وتأثير الأدوية متطابقة. FPO مشابه أيضًا من حيث متى يبدأ الدواء في العمل، وفي الحالات التي يُحظر استخدامه فيها، ومتى يكون من الضروري تناول الأقراص بحذر. يمكن استبدال دواء ضغط الدم المعتاد بـ FPO دون خوف.

يوصى به لارتفاع ضغط الدم وفشل القلب. يختلف فقط في قائمة المواد الإضافية. إنه ينتمي إلى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ويمكن استخدامه كجزء من العلاج المعقد وكعلاج وحيد. له آثار جانبية متطابقة وتوصيات للاستخدام.

يشير إلى أدوية العلاج المعقدة. يحتوي على مادتين نشطتين: مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إنالابريل ماليات وهيدروكلوروثيازيد المدر للبول. يوصى به في الحالات التي لا يساعد فيها العلاج الأحادي. يخفض ضغط الدم بشكل فعال حتى مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد.

متوفر بجرعة 10 ملغ. يستخدم كوسيلة لخفض ضغط الدم وعلاج ومنع قصور القلب. يقلل بشكل فعال من عدد حالات الاستشفاء للذبحة الصدرية غير المستقرة وخطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية.

وهو متوفر على شكل محلول، مما يسمح باستخدام الدواء في حالات الطوارئ. يخفض ضغط الدم بسرعة عندما يكون هناك خطر أو حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم. يُستخدم حصريًا من قبل طبيب الطوارئ أو في المستشفى. الحقن غير المنضبط يمكن أن يسبب مضاعفات أو وفاة المريض.

الشركة المصنعة للدواء هي شركة هندية. الدواء متوفر في شكل أقراص بجرعات 2.5 و 10 و 20 و 5 ملغ (يمكن قراءة مؤشرات الاستخدام لجميع الأشكال في الشرح).

يحتوي الدواء الذي يخفض ضغط الدم على 20 ملغ من المادة الفعالة. فعال بعد 15 دقيقة من تناوله. يتم اكتشاف الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 3-6 ساعات. مع الجرعة الصحيحة، يستمر تأثير انخفاض ضغط الدم لمدة 24 ساعة. قبل الاستخدام، يوصى بقراءة تعليمات الاستخدام.

يسمح لنا التأثير العلاجي الموحد والتكوين المماثل باعتبار الأدوية مترادفة. يتم فصلهم:

سواغ. يحتوي Enap على عدة مكونات أخرى تستخدم للحصول على القوام المطلوب والخصائص الفيزيائية والكيميائية.
الشركات المصنعة. يتم إنتاج Enap في سلوفاكيا ويتمتع بمستوى عالٍ من الحماية ضد التزييف.
سعر. تكلف Enap 2-3 مرات أكثر من نظيرتها.

في عطلة أو مناسبة خاصة، يرغب بعض الناس في شرب مشروب قوي. يشعر المرضى بالقلق إزاء توافق الدواء مع الكحول، والعواقب التي لا يمكن التنبؤ بها دائما. وفقا لتعليمات الاستخدام:

الكحول يثير انخفاض مفرط في ضغط الدم. الاستخدام المتزامن قد يسبب انخفاض ضغط الدم. وهذا يمكن أن يشكل خطرا على الصحة والحياة.
يؤدي تناول الدواء بالكحول إلى زيادة التأثيرات السامة للإيثانول.

أثناء الحمل

إنالابريل خطير جدًا أثناء الحمل. يؤدي إلى ضعف نمو وتطور الجنين. إذا تم اكتشاف الحمل في المراحل المبكرة بعد وصف الدواء، يجب عليك التوقف عن استخدامه على الفور. بالنسبة للنساء اللاتي يخططن للحمل أو حمل طفل أو الرضاعة الطبيعية، يحظر هذا الدواء.

تأثيرات جانبية

تصف تعليمات الاستخدام عددًا من الظواهر السلبية التي يمكن أن تنتج عن تناول الحبوب.

الجدول 3. الآثار الجانبية للإنالابريل

نظام القلب والأوعية الدموية	انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، احتشاء عضلة القلب
الجهاز العصبي	آلام الرأس، والدوخة، واضطرابات النوم والأداء، والتهيج
أعضاء الجهاز التنفسي	السعال الجاف والالتهاب الرئوي والتهاب الأنف والصدمة التأقية
جلد	وذمة كوينك، الشرى، الحكة، الحرقان، الأكزيما
أعضاء الجهاز الهضمي	قيء، غثيان، إسهال، حرقة، اصفرار الجلد
أعضاء الحس	طعم معدني محدد، وظهور أصوات غريبة
آخر	زيادة التعرق، وانخفاض الرغبة الجنسية، والعجز الجنسي

هل يؤثر على الفاعلية؟

يتم تضمين انخفاض الرغبة الجنسية في قائمة الآثار الجانبية المحتملة. ومع ذلك، إذا كنا نتحدث عن الرجال، فقد ثبت أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تعزز إنتاج الهرمونات الذكرية، مما يحسن الفاعلية. في أي حال، ليس من المنطقي عدم علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. إليكم السبب:

في حد ذاته يؤدي إلى العجز الجنسي بسبب تضيق الأوعية الدموية ونقص إمدادات الدم إلى الأعضاء التناسلية.
كما يزيد بشكل كبير من خطر الموت المفاجئ.

يجب على الرجل المصاب بارتفاع ضغط الدم الشرياني أن يهتم ليس فقط بمسألة ما إذا كان الدواء يؤثر على الفاعلية، ولكن أيضًا بأهمية العلاج. وبدون العلاج المناسب، سوف تضعف قوة الذكور، وسيكون خطر الموت هائلا.

مُجَمَّع

يحتوي كل قرص على: المادة الفعالةإنالابريل ماليات – 10.0 ملغ؛ المكونات المساعدة: كوليدون 25 (البوفيدون)، اللاكتوز، نشا الذرة، الهباء الجوي 200 (ثاني أكسيد السيليكون الغروي)، ستيرات المغنيسيوم، قرمزي 4 R (E-124)، أصفر برتقالي (E-110).

وصف

الأقراص مستديرة، لونها وردي مصفر، مع وجود خط نقاط على جانب واحد وخط فاصل على الجانب الآخر، ومن الممكن وجود شوائب.

العمل الدوائي

مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هو دواء خافض لضغط الدم. يمنع تكوين الأنجيوتنسين II من الأنجيوتنسين I ويزيل تأثيره المضيق للأوعية. يخفض الدواء ضغط الدم تدريجيًا دون التسبب في تغيرات في معدل ضربات القلب وحجم الدم الدقيق. يقلل من إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، ويقلل من التحميل التالي. كما أنه يقلل التحميل المسبق، ويقلل الضغط في الأذين الأيمن والدورة الدموية الرئوية. يقلل الدواء من تضخم البطين الأيسر. يقلل هذا الدواء من نبرة الشرايين الصادرة من كبيبات الكلى، وبالتالي تحسين ديناميكا الدم داخل الكبيبات، ويمنع تطور اعتلال الكلية السكري.

يبدأ تأثير انخفاض ضغط الدم عند تناوله عن طريق الفم لمدة ساعة واحدة، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 4-6 ساعات ويستمر لمدة تصل إلى 24 ساعة. في بعض المرضى، يلزم العلاج لعدة أسابيع لتحقيق المستوى الأمثل لضغط الدم. في قصور القلب المزمن، لوحظ تأثير سريري ملحوظ مع العلاج طويل الأمد - 6 أشهر أو أكثر.

الحرائك الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص حوالي 60% من إنالابريل من الجهاز الهضمي. يتم استقلابه في الكبد ليشكل المستقلب النشط، إنالابريلات. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز إنالابريلات في مصل الدم بعد 3-4 ساعات من تناوله.

ارتباط إنالابريلات ببروتينات البلازما هو 50-60%. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز إنالابريل في البلازما بعد ساعة واحدة، ويمر إنالابريلات - 3-4 ساعات بسهولة عبر الحواجز النسيجية، باستثناء الحاجز الدموي الدماغي، وتخترق كمية صغيرة المشيمة وحليب الثدي. عمر النصف لإينالابريلات هو 11 ساعة. تفرز بشكل أساسي عن طريق الكلى - 60٪ (20٪ - على شكل إنالابريل و 40٪ - على شكل إنالابريلات)، عن طريق الأمعاء - 33٪ (6٪ - على شكل إنالابريل و 27٪ - على شكل إنالابريل و 27٪ - على شكل إنالابريل من إنالابريلات). إزالتها عن طريق غسيل الكلى (معدل
62 مل/دقيقة) وغسيل الكلى البريتوني.

بعد 4 أيام من بدء الدواء، يستقر نصف عمر إنالابريلات وهو 11 ساعة.

تفرز عن طريق الكلى.

مؤشرات للاستخدام

علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

علاج قصور القلب المهم سريريا.

الوقاية من قصور القلب المهم سريريًا في المرضى الذين يعانون من خلل في البطين الأيسر بدون أعراض (نسبة القذف ≥ 35٪).

موانع

فرط الحساسية للإنالابريل ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى، تاريخ الوذمة الوعائية، الحمل (خاصة الثلث الثاني والثالث من الحمل). , الرضاعة والأطفال دون سن 18 عامًا (لم يتم تحديد السلامة والفعالية).

الفشل الكلوي: تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل/دقيقة (في هذا الشكل الصيدلاني).

الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات ATP مع أليسكيرين في المرضى الذين يعانون من داء السكري أو الفشل الكلوي المعتدل / الشديد (GFR)< 60 мл/мин/1,73 м 2) противопоказано.

بحذر:انخفاض وظائف الكلى والكبد، في وقت واحد مع مثبطات المناعة، مع تضيق ثنائي الشرايين الكلوية.

الحمل والرضاعة

الحمل

باستثناء الحالات التي لا يكون فيها من الممكن استبدال ACEI بعلاج بديل آخر، يجب تحويل المرضى الذين يخططون للحمل إلى العلاج الخافض لضغط الدم بأدوية لها ملف تعريف أمان مدروس جيدًا للنساء الحوامل. في حالة حدوث الحمل، يجب إيقاف مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على الفور، وإذا لزم الأمر، يجب وصف علاج آخر لارتفاع ضغط الدم.

يمنع استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الثلث الثاني والثالث من الحمل.

عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الثلث الثاني والثالث من الحمل، تم تحديد تأثيرات سامة للجنين (اختلال وظائف الكلى، قلة السائل السلوي، تأخر تعظم عظام الجمجمة) وسمية حديثي الولادة (الفشل الكلوي، انخفاض ضغط الدم، فرط بوتاسيوم الدم). إذا كنت تتناولين مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين منذ الثلث الثاني من الحمل، فمن المستحسن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لوظيفة الكلى وعظام الجمجمة. عند الأطفال حديثي الولادة الذين تناولت أمهاتهم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، يجب مراقبة ضغط الدم بعناية لمنع التطور المحتمل لانخفاض ضغط الدم.

الرضاعة

يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.

يمر إنالابريل إلى حليب الثدي بتركيزات منخفضة جدًا. على الرغم من أن التركيزات المتولدة قد تعتبر غير هامة سريريًا، إلا أنه لا يوصى باستخدام هذا المنتج الطبي أثناء الرضاعة الطبيعية في حالة الأطفال حديثي الولادة المبتسرين أو في الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة بسبب خطر الآثار الضارة على نظام القلب والأوعية الدموية والكلى. فضلا عن عدم كفاية الخبرة السريرية.

عند تغذية طفل أكبر سنًا، يكون استخدام هذه الأدوية ممكنًا إذا كان العلاج ضروريًا للأم ويتم مراقبة حالة الطفل من وجهة نظر التطور المحتمل لأي ردود فعل سلبية.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

يجب تناول الدواء في نفس الوقت من اليوم (بغض النظر عن وجبات الطعام)، مع كمية صغيرة من السوائل.

يتم ضبط نظام الجرعات بشكل فردي حسب حالة المريض.

في علاج ارتفاع ضغط الدم الشريانييوصف الدواء بجرعة أولية قدرها 5 ملغ / يوم (في هذه الحالة، يوصى باستخدام شكل جرعة إنالابريل - أقراص 5 ملغ). بعد تناول الجرعة الأولية، يجب أن يكون المرضى تحت الإشراف الطبي لمدة ساعتين وساعة إضافية حتى يستقر ضغط الدم. يتم تعديل الجرعة اعتمادًا على التأثير السريري الذي تم تحقيقه. عادة، تتراوح الجرعة اليومية للصيانة من 10 إلى 20 ملغ، في حالات استثنائية - ما يصل إلى 40 ملغ في جرعة واحدة أو جرعتين. إذا تم وصفه للمرضى الذين يتلقون مدرات البول بشكل متزامن، فيجب إيقاف العلاج بمدرات البول قبل 2 إلى 3 أيام من وصف إنالابريل. الجرعة الأولية للمرضى الذين يتلقون مدرات البول هي 2.5 ملغ مرة واحدة في اليوم. عندما تكون الجرعة الأولية للدواء 2.5 ملغ، يوصى باستخدام شكل جرعات إنالابريل - أقراص.
2.5 ملغ.

لخلل في البطين الأيسر بدون أعراضالجرعة الأولية الموصى بها من الدواء هي 2.5 ملغ مرتين في اليوم، وفي هذه الحالة يوصى باستخدام شكل جرعة إنالابريل - أقراص 2.5 ملغ. اعتمادا على حالة المريض، من الممكن تعديل الجرعة. متوسط جرعة الصيانة هو 10 ملغ مرتين في اليوم.

لفشل القلب المزمنالجرعة الأولية الموصى بها من الدواء هي 2.5 ملغ مرة واحدة في اليوم، وفي هذه الحالة يوصى باستخدام شكل جرعة إنالابريل - 2.5 ملغ. يجب زيادة جرعة الدواء تدريجيا حتى يتم تحقيق التأثير السريري الأقصى. في المتوسط، يستغرق تحديد الجرعة المثالية من 2 إلى 4 أسابيع. متوسط جرعة المداومة هو 2.5-10 مجم مرة واحدة في اليوم، والجرعة اليومية القصوى هي 40 مجم (مقسمة إلى جرعتين).

في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض الكلىيتم ضبط نظام الجرعات اعتمادًا على شدة الخلل الكلوي أو على قيم تصفية الكرياتينين. يجب زيادة الجرعة الأولية للدواء تدريجياً حتى يتم تحقيق تأثير سريري مرض. مع تصفية الكرياتينين 80-30 مل / دقيقة، تكون الجرعة عادة 5-10 ملغ / يوم، مع تصفية الكرياتينين 30-10 مل / دقيقة - 2.5-5 ملغ / يوم (في حالة وصف 2.5 ملغ، فإنه يوصى باستخدام جرعة إنالابريل – أقراص 2.5 ملغ.

مدة العلاج تعتمد على فعالية العلاج. إذا كان الانخفاض في ضغط الدم واضحا جدا، يتم تقليل جرعة الدواء تدريجيا.

المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى

جرعة للفشل الكلوي

يجب زيادة الفترة الفاصلة بين جرعات إنالابريل و/أو تقليل الجرعة.

تتم إزالة إنالابريل أثناء غسيل الكلى. يجب تعديل الجرعة في أيام عدم غسيل الكلى على أساس ضغط الدم.

إذا كان من الضروري تناول الدواء بجرعة 2.5 ملغ أو 5 ملغ، فمن المستحسن استخدام شكل جرعة إنالابريل - أقراص 2.5 ملغ أو 5 ملغ.

المرضى المسنين

يجب تعديل الجرعة بناءً على وظيفة الكلى لدى المريض.

الأطفال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني فوق سن 6 سنوات

إن الخبرة في الاستخدام السريري للإنالابريل لدى الأطفال المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني محدودة.

بالنسبة للأطفال الذين يمكنهم بلع الأقراص، يجب أن تكون الجرعة فردية وفقًا لحالة المريض والاستجابة للعلاج ووزن جسم المريض.

الجرعة الأولية الموصى بها هي 2.5 ملغ للمرضى الذين يتراوح وزنهم بين 20 إلى 50 كجم (يوصى باستخدام أقراص إنالابريل 2.5 ملغ) و5 ملغ للمرضى الذين يزنون ≥ 50 كجم (يوصى باستخدام أقراص إنالابريل 5 ملغ). يؤخذ إنالابريل مرة واحدة في اليوم. يجب تعديل الجرعة حسب الحاجة إلى حد أقصى قدره 20 مجم يوميًا للمرضى الذين تتراوح أوزانهم من 20 إلى 50 كجم و 40 مجم للمرضى الذين يزنون ≥ 50 كجم.

أثر جانبي

يتم عرض الأعراض الجانبية المذكورة أدناه وفقًا للتدرجات التالية لتكرار حدوثها: في كثير من الأحيان (> 1/10)؛ في كثير من الأحيان (> 1/100،<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000) (включая отдельные сообщения), неизвестная частота (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным).

من ناحية الدم:نادرا - فقر الدم (بما في ذلك اللاتنسجي والانحلالي)، قلة العدلات، انخفاض الهيموجلوبين، انخفاض الهيماتوكريت، نقص الصفيحات، ندرة المحببات، قمع نخاع العظام، قلة الكريات الشاملة، اعتلال عقد لمفية، أمراض المناعة الذاتية.

من نظام الغدد الصماء:غير معروف - متلازمة ضعف إفراز ADH.

الاضطرابات الأيضية:نادرا - نقص السكر في الدم.

من الجهاز العصبي والنفسي:في كثير من الأحيان - الاكتئاب والصداع. نادرا - الارتباك، والنعاس، والأرق، والعصبية، وتشوش الحس، والدوار، واضطرابات النوم، وأحلام غير طبيعية.

من أعضاء الرؤية:في كثير من الأحيان - عدم وضوح الرؤية.

من نظام القلب والأوعية الدموية:في كثير من الأحيان - الدوخة. في كثير من الأحيان - انخفاض ضغط الدم (بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الانتصابي)، إغماء، ألم في الصدر، عدم انتظام ضربات القلب، الذبحة الصدرية، عدم انتظام دقات القلب. نادرا - انخفاض ضغط الدم الانتصابي، عدم انتظام دقات القلب، احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية (ربما نتيجة لانخفاض الضغط المفرط في المرضى المعرضين للخطر)، ظاهرة رينود.

من الجهاز التنفسي :في كثير من الأحيان - السعال. في كثير من الأحيان - ضيق في التنفس. نادرا - سيلان الأنف، التهاب الحلق وبحة في الصوت، تشنج قصبي / ربو، ارتشاح رئوي، التهاب الأنف، التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي / الالتهاب الرئوي اليوزيني.

من الجهاز الهضمي:في كثير من الأحيان - غثيان. في كثير من الأحيان - الإسهال، وآلام في البطن، وتغير في الذوق. نادرا - انسداد معوي، التهاب البنكرياس، القيء، عسر الهضم، الإمساك، فقدان الشهية، تهيج المعدة، جفاف الفم، القرحة الهضمية، التهاب الفم / القرحة القلاعية، التهاب اللسان. نادرا جدا - وذمة وعائية في الأمعاء.

من الجهاز الهضمي :نادرا - فشل الكبد، التهاب الكبد الكبدي أو الركودي، التهاب الكبد، بما في ذلك النخر، ركود صفراوي (بما في ذلك اليرقان).

للبشرة والأنسجة تحت الجلد:في كثير من الأحيان – طفح جلدي، فرط الحساسية/وذمة وعائية في الوجه والأطراف والشفتين واللسان والمزمار و/أو الحنجرة. غير شائع - زيادة التعرق، والحكة، والشرى، وثعلبة. نادرا - حمامي متعددة، متلازمة ستيفنز جونسون، التهاب الجلد التقشري، انحلال البشرة السمي، الفقاع، حمامي.

تم الإبلاغ عن مجموعة أعراض معقدة تشمل بعض أو كل ما يلي: الحمى، التهاب المصل، التهاب الأوعية الدموية، ألم عضلي / التهاب العضلات، ألم مفصلي / التهاب المفاصل، اختبار إيجابي للأجسام المضادة للنواة، زيادة ESR، كثرة اليوزينيات وكثرة الكريات البيضاء. قد تشمل الآثار الجانبية الطفح الجلدي والحساسية للضوء وتفاعلات جلدية أخرى.

من الجهاز البولي :غير شائع - الفشل الكلوي، الفشل الكلوي، بروتينية. نادرا - قلة البول.

من الجهاز التناسلي :نادرا - العجز الجنسي. نادرا - التثدي.

الانتهاكات العامة:في كثير من الأحيان - الوهن. في كثير من الأحيان - التعب. غير شائعة – تشنجات العضلات، الهبات الساخنة، طنين في الأذنين، عدم الراحة، الحمى.

التغييرات في المعلمات المختبرية:في كثير من الأحيان - فرط بوتاسيوم الدم، وزيادة مستويات الكرياتينين في الدم. نادرا - زيادة مستويات اليوريا في الدم، نقص صوديوم الدم، زيادة إنزيمات الكبد، البيليروبين في مصل الدم.

جرعة زائدة

البيانات عن الجرعة الزائدة في البشر محدودة. أكثر السمات المميزة للجرعة الزائدة المسجلة حتى الآن هي انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد، والذي يبدأ بعد حوالي 6 ساعات من تناول الجهاز اللوحي، بالتزامن مع حصار نظام الرينين أنجيوتنسين والذهول. الأعراض المرتبطة بجرعة زائدة من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قد تشمل صدمة الدورة الدموية، واضطرابات الكهارل، والفشل الكلوي، وفرط التنفس، وعدم انتظام دقات القلب، والخفقان، وبطء القلب، والدوخة، والأرق، والسعال.

العلاج الموصى به للجرعة الزائدة هو حقن محلول ملحي في الوريد. في حالة حدوث انخفاض في ضغط الدم، يتم وضع المريض أفقيًا مع رفع ساقيه. ينبغي النظر في التسريب الوريدي للأنجيوتنسين II و / أو الكاتيكولامينات. إذا تم تناول الدواء مؤخرًا، فيجب اتخاذ التدابير اللازمة للتخلص من إنالابريل ماليات (على سبيل المثال، القيء، وغسل المعدة، وإعطاء المواد الماصة وكبريتات الصوديوم). يمكن إزالة إنالابريل من الدورة الدموية العامة باستخدام غسيل الكلى. في حالة بطء القلب المقاوم للعلاج، يشار إلى استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب. يجب مراقبة العلامات الحيوية والكهارل في الدم وتركيز الكرياتينين بشكل مستمر.

التفاعل مع أدوية أخرى

عند تناوله بشكل متزامن مع مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم أو مكملات البوتاسيوم، قد يتطور فرط بوتاسيوم الدم. عند استخدامه في وقت واحد مع مدرات البول، حاصرات بيتا، ميثيل دوبا، النترات، حاصرات قنوات الكالسيوم، الهيدرالازين، البرازوسين، قد يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم. عند استخدامه بالتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك)، قد ينخفض تأثير إنالابريل وقد يزيد خطر الإصابة بخلل في وظائف الكلى. عند استخدامه في وقت واحد مع الإيثانول، وكذلك عوامل التخدير العام، يزداد خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني. إنالابريل يضعف تأثير الأدوية التي تحتوي على الثيوفيلين. عند استخدامه في وقت واحد مع مستحضرات الليثيوم، يتباطأ إفراز الليثيوم ويزداد تأثيره. عند استخدامه بالتزامن مع السيميتيدين، يتم إطالة عمر النصف للإنالابريل.

الحصار المزدوج لنظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون

بناءً على البيانات المتاحة، لا يمكن التوصية بالحصار المزدوج لـ RAAS باستخدام ACEI أو ARB II أو Aliskiren في أي مريض، خاصة في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري.

في المرضى الذين يعانون من داء السكري أو القصور الكلوي المعتدل / الشديد (GFR<60мл/мин/1,73 м 2) одновременное применение Алискирена с иАПФ или БРА II противопоказано.

في بعض الحالات، عندما تتم الإشارة بشكل مطلق إلى الاستخدام المشترك لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وARB II، يكون من الضروري الإشراف الدقيق من قبل متخصص ومراقبة إلزامية لوظيفة الكلى وتوازن الماء والكهارل وضغط الدم.

الاستعدادات الذهبية

كانت هناك تقارير معزولة عن تفاعلات النتريت (تشمل الأعراض احمرار الوجه والغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم) في المرضى الذين يتلقون مستحضرات الذهب عن طريق الحقن (أوروثيومالات الصوديوم) ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بما في ذلك إنالابريل.

الأدوية المضادة لمرض السكر

تشير الدراسات الوبائية إلى أن الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والأدوية المضادة لمرض السكر (الأنسولين والأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم) قد يؤدي إلى انخفاض ملحوظ في مستويات السكر في الدم مع خطر نقص السكر في الدم. من المرجح أن تحدث هذه الظاهرة عند المرضى الذين يعانون من تلف الكلى خلال الأسابيع الأولى من العلاج المركب.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات / مضادات الذهان / أدوية التخدير / المخدرات

الاستخدام المتزامن لبعض أدوية التخدير ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الذهان مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قد يؤدي إلى انخفاض إضافي في ضغط الدم.

إنالابريل. أثناء العلاج، يجب أيضًا مراقبة محتوى البوتاسيوم في مصل الدم. غالبا ما يتطور انخفاض ضغط الدم الشرياني على خلفية نقص حجم الدم، وتقييد تناول الملح، أثناء غسيل الكلى، على خلفية الإسهال أو القيء، أثناء الجراحة أو التخدير باستخدام المركبات التي تسبب انخفاض ضغط الدم الشرياني.

في الحالات التي يصبح فيها انخفاض ضغط الدم مستمرًا، يجب تقليل الجرعة و/أو العلاج باستخدام مدر للبول و/أو إنالابريل.

في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق شريان الكلية الانفرادية، يتطور انخفاض ضغط الدم الشرياني بعد بدء العلاج إنالابريل، يمكن أن يؤدي إلى تدهور وظائف الكلى، وزيادة اليوريا في الدم والكرياتينين.

عند التعيين إنالابريلتم وصف حالات نادرة من الوذمة الوعائية (في أغلب الأحيان عند مرضى العرق الزنجي). وفي مثل هذه الحالات يجب إيقاف العلاج فوراً ومراقبة المريض باستمرار حتى تختفي الأعراض تماماً. مضادات الهيستامين لها تأثير إيجابي. إذا حدث الاختناق على خلفية الوذمة، فيجب إعطاء محلول الإبينفرين (الأدرينالين) 0.1٪ (0.3-0.5 مل) تحت الجلد و/أو اتخاذ تدابير لضمان سالكية مجرى الهواء.

في حالات نادرة، تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على خلفية نقص التحسس لمسببات حساسية غشاء البكارة أو غسيل الكلى باستخدام أغشية عالية الإنتاجية (على سبيل المثال، AN69) يسبب تفاعلات تأقية شديدة. في مثل هؤلاء المرضى، يوصى باستخدام فئة مختلفة من الأدوية الخافضة للضغط.

هناك تقارير عن حدوث سعال غير منتج قابل للعكس أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

في استقبال المرضى إنالابريلعلى مدى 48 أسبوعا، هناك زيادة في مستويات البوتاسيوم في الدم بمقدار 0.02 ملي مكافئ / لتر. عند العلاج بإنالابريل، يجب مراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم.

الافراج عن النموذج

10 أقراص في كل علبة نفطة. يتم وضع 3 عبوات كفاف مع تعليمات الاستخدام في علبة من الورق المقوى.

شروط التخزين

في مكان محمي من الرطوبة عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.

الأفضل قبل التاريخ

3 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

عقار إنالابريل

إنالابريل– دواء خافض لضغط الدم ينتمي إلى فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يرجع عمل إنالابريل إلى تأثيره على نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون، الذي يلعب دورًا مهمًا في تنظيم ضغط الدم.

يتطور التأثير المرئي للدواء بعد تناوله لمدة 2-4 ساعات، ويحدث التأثير الأولي خلال ساعة. ينخفض الضغط الأقصى بعد 4-5 ساعات. عند تناول إنالابريل بالجرعات الموصى بها، يستمر تأثيره الخافض لضغط الدم لمدة يوم تقريبًا.

يتم امتصاص الدواء بسرعة في الجهاز الهضمي بمعدل امتصاص حوالي 60٪. يتم إخراج إنالابريل في المقام الأول عن طريق الكلى والأمعاء.

الافراج عن النماذج

إنالابريل متوفر في أقراص 5، 10، 20 ملغم، معبأة في شرائط تحتوي على 10 قطع. هناك بثورتان أو ثلاث بثور في عبوة من الورق المقوى.

يحتوي Renitek الهولندي والإنجليزية على 14 قرصًا في عبوة واحدة.

غالبًا ما تكون الآثار الجانبية عند تناول إنالابريل قابلة للعكس. ولذلك، إذا ظهرت، يجب إيقاف الدواء على الفور.

العلاج باستخدام إنالابريل

كيف تأخذ إنالابريل؟
وفقا لوصفة الطبيب، يتم تناول الدواء 1-2 مرات في اليوم، بغض النظر عن وجبات الطعام. من الأفضل تناول مستحضرات إنالابريل المركبة التي تحتوي على مدرات البول في الصباح. يكون العلاج بالدواء طويل الأمد، وإذا تم تحمله جيدًا، فإنه يستمر طوال الحياة.

نتيجة للتناول المتزامن لإينالابريل مع أملاح الليثيوم، قد يتباطأ إفراز الليثيوم، ويزيد تأثيره السام. ولذلك، لا ينصح بوصف هذه الأدوية معا.

الاستخدام المتزامن لإينالابريل مع مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم يمكن أن يؤدي إلى احتباس البوتاسيوم وفرط بوتاسيوم الدم. لذلك، لا يمكن تناولهما في نفس الوقت إلا تحت إشراف الفحوصات المخبرية.

هناك أدلة على أن الإدارة المتزامنة للأنسولين، وكذلك أدوية سكر الدم الأخرى وإنالابريل يمكن أن تؤدي إلى نقص بوتاسيوم الدم. يحدث هذا غالبًا في بداية العلاج لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى.

إنالابريل يضعف تأثير الثيوفيلين.

من الآمن وصف إنالابريل مع الأسبرين بجرعة قلبية، مع حاصرات بيتا والتخثرات.

نظائرها من إنالابريل

تشمل نظائرها (مرادفاتها) للدواء الذي يحتوي على إنالابريل باعتباره العنصر النشط الرئيسي ما يلي:

إناب؛
فازولابريل.
إنفوريل.
بيرليبريل.
إدنيت.
إنعام؛
باجوبريل.
ميوبريل.
اينارينال.
رينيتيك.
إنفاس.
كورانديل.
إنالكور وآخرون.

هناك أدوية مركبة، مثل Enap H السلوفيني و Enap HL، و Enapharm H الروسي وما شابه. بالإضافة إلى إنالابريل، تحتوي هذه الأدوية على مادة هيدروكلوروثيازيد التي لها تأثير مدر للبول، مما يزيد من تأثير الدواء الخافض لضغط الدم.

نظائر إنالابريل، التي لها تأثير مماثل، ولكن لها تركيبة كيميائية مختلفة، هي أدوية كابتوبريل، ليسينوبريل، راميبريل، زوفينوبريل، بيريندوبريل، تراندولابريل، كوينابريل، فوسينوبريل.