النوبات الحموية عند الأطفال - الإسعافات الأولية. الصورة السريرية للمرض. العوامل غير المعدية التي تؤدي إلى النوبات
بعض الأطفال لديهم رد فعل خاص لارتفاع درجة الحرارة - التشنجات. الآباء غير المستعدين الذين يجدون أنفسهم في حالة مماثلةقد يصابون بالارتباك وحتى الذعر. لماذا يصاب الطفل بالنوبات وكيف يتصرف بشكل صحيح في الظروف الحرجة؟ سننظر في أسباب التشنجات عند الطفل ونعطيها تعليمات خطوة بخطوةللأمهات والآباء الذين اضطروا للتعامل مع هذه الظاهرة.
يتفاعل بعض الأطفال مع درجات الحرارة المرتفعة من خلال النوبات
أسباب النوبات
لم يتمكن الخبراء حتى يومنا هذا من إعطاء إجابة دقيقة لسؤال ما هو سبب التشنجات. أحد العوامل المفترضة هو النقص الجهاز العصبي، آخر - الاستعداد الوراثي. وفقًا لبعض الدراسات، من المرجح أن تحدث النوبات عند الأطفال الذين أظهر آباؤهم أعراضًا مماثلة في مرحلة الطفولة. كما يتعرض للخطر أيضًا الأطفال الذين يعاني أقاربهم من نوبات الصرع.
انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم يمكن أن يؤدي أيضا إلى التشنج. في هذه الحالة، الظواهر المصاحبة ممكنة - انقطاع النفس، والانتفاخ. طبيب جيدبعد إجراء سلسلة من الاختبارات، يمكن أن يشك على الفور في نقص الكالسيوم في الدم صبور قليلا. لتأكيد التشخيص، سوف تحتاج إلى إجراء فحص الدم.
النوبات عند الأطفال حديثي الولادة
تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل مشكلاتك، ولكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك الخاصة، اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!
وبشكل منفصل تجدر الإشارة إلى ظاهرة التشنجات عند الأطفال حديثي الولادة. لا تحدث بالضرورة كرد فعل على الحمى:
- تشنجات في الخلفية صدمة الولادةقد يشير إلى تلف نقص الأكسجة في أنسجة المخ. تتطور مثل هذه التشنجات في الساعات الثماني الأولى من حياة المولود الجديد.
- تشنجات نقص السكر في الدم. قد تنشأ على الخلفية انخفاض المستوىالجلوكوز في دم الطفل. وكقاعدة عامة، يمكن ملاحظة هذه الظاهرة في الـ 48 ساعة الأولى بعد ولادة الطفل.
- متلازمة الانسحاب. الأمهات اللاتي يتناولن الكحول أو المخدرات أثناء الحمل يلدن أطفالًا اعتادوا على جرعات منتظمة من الدواء. بعد الولادة، يتوقف الطفل عن تلقي السم، مما قد يسبب أعراض الانسحاب.
هناك أسباب أخرى للنوبات عند الأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك، فهي في أغلب الأحيان نتيجة أمراض خطيرةالتي يتم تشخيصها أثناء الحمل أو عند ولادة الطفل.
الأعراض: عامة وفردية
قد تظهر بداية النوبات بشكل مختلف لدى كل طفل، ولكن هناك بعض الأشياء المشتركة بين الجميع. كقاعدة عامة، النوبات الحموية لها سمات قياسية:
- أثناء التشنجات، لا يستجيب الطفل للمؤثرات الخارجية.
- يمكن أن تؤدي التشنجات إلى تغيرات في لون الجلد - من الممكن حدوث شحوب أو حتى تغير طفيف في اللون الأزرق.
- في أغلب الأحيان، تستمر التشنجات العضلية من 5 إلى 15 دقيقة.
ومع ذلك، في الواقع، قد تبدو التشنجات مختلفة في كل حالة. غالبًا ما يكون لديهم طابع مختلف:
- منشط - يقف الطفل منتصباً ويرمي رأسه إلى الخلف ويرتعش جسده بالكامل. هذه الأنواع من النوبات هي أكثر شيوعا. كقاعدة عامة، في هذه الحالة، يمد الطفل ساقيه، ويضغط بذراعيه على صدره، ويرمي رأسه إلى الخلف. يتلاشى الوخز بطبيعته ويتلاشى تدريجيًا.
- Atonic - في هذه الحالة، تسترخي جميع العضلات، حتى العضلة العاصرة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للطفل أن يبلل نفسه. وهذا النوع من النوبات أقل شيوعًا بكثير.
- محلي - تتوتر عضلات الأطراف وترتعش، أو جزء واحد فقط من الجسم.
في التشنجات منشطيقف الطفل منتصباً ويشد جميع عضلاته التشخيص والعواقب
يعتقد الخبراء أن النوبات الحموية لدى الأطفال دون سن السادسة لن تؤثر على صحتهم في المستقبل. في أغلب الأحيان، يتغلب الطفل على هذه المشكلة و سن الدراسةيمكنه بالفعل تحمل درجات الحرارة المرتفعة دون مشاكل. وفقا لأطباء الأعصاب، دماغ الطفللديه إمكانات عالية ويتعافى بسرعة كبيرة بعد ذلك مجاعة الأكسجينالتي تثير التشنجات.
ومع ذلك، يمكن أن تتحول النوبات إلى الصرع، وهو ما يحدث فقط في حالتين من أصل مائة حالة. من المهم للغاية أن يتم فحص الطفل المعرض للتشنجات من قبل طبيب أعصاب. سيقدم الطبيب توصيات للآباء ويساعد في وقف التطور عواقب غير مرغوب فيها. ومع ذلك، حتى لو كان الطبيب متأكدًا من حدوث النوبات الحموية، فمن الأفضل أن يفعل ذلك سوف يمر الطفلسلسلة من الامتحانات. وعادة ما تشمل:
- اختبار الدم العام لمستويات الكالسيوم والجلوكوز.
- اختبار البول العام.
- التصوير المقطعي للدماغ.
- تحليل البراز لبيض الدودة.
مطلوب في بعض الأحيان فحوصات إضافية– تخطيط كهربية الدماغ أو اختبارات محددة. قد يوصي طبيب الأطفال الخاص بك أيضًا بالتشاور مع جراح الأوعية الدموية. كل هذا سيعطي صورة كاملة عن المرض ويساعد الطبيب على استبعاد احتمال حدوث أي اضطرابات خطيرة.
ما الذي يجب عليك الحذر منه؟
من المرجح أن تكون النوبات المرتبطة بالحمى حموية ولا تحتاج إلى علاج. هناك أسباب أخرى غير ضارة للتشنجات أثناء الحمى:
- الالتهابات التي تصيب الدماغ – مثل الكزاز. اليوم هذا المرض نادر جدًا لأن معظم الأطفال يتم تطعيمهم.
- تسمم الأدوية. إذا ابتلع الطفل شيئا من مجموعة الإسعافات الأولية المنزلية– مضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان، فمن الممكن أن يسبب الدواء رد فعل مماثل.
- التسمم بالفطر أو النباتات.
- الجفاف بسبب الإسهال لفترات طويلةالقيء.
في معظم الأحيان، تكون النوبات حموية وتختفي من تلقاء نفسها بعد انخفاض درجة الحرارة. إذا حدثت التشنجات غير مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة، فهناك احتمال أن تظهر هذه الطريقة في الصرع (انظر أيضًا :). هذا المرض له عدة أشكال ولا يتم تشخيصه دائمًا الفحص الأولي. يمكن أن تكون هجمات الصرع قصيرة الأجل، حيث تتوقف نظرة الطفل وتمنع حركاته. وفي حالات أخرى، تكون النوبة مصحوبة بتشنجات، ورغوة في الفم، وحتى ابتلاع اللسان. يتم تسجيل الأشخاص الذين يعانون من الصرع لدى الطبيب. لتقليل عدد الهجمات، يجب عليهم تناول أدوية خاصة.
كيفية التمييز بين نوبات الحمى نوبة الصرع؟ لعدد من الأسباب، من الصعب جدًا القيام بذلك عندما يتعلق الأمر بمرحلة ما قبل المدرسة. ومع ذلك، هناك عدة علامات قد تشير إلى وجود الصرع. دعنا نذكرك أن الميزات المذكورة ليست الشرط الوحيد والكافي لإجراء التشخيص:
- الصورة النمطية - ترتبط النوبات بوقت معين من اليوم، فهي هي نفسها في المدة؛
- قد يبلل الطفل نفسه أثناء الهجوم.
- بعد النوبة، ينام الطفل.
كيف يمكنني المساعدة؟
بمجرد أن يقرر الآباء أن طفلهم يعاني من نوبات حموية، يجب عليهم التصرف على الفور. القرار الصحيح- يتصل سيارة إسعاف. ومع ذلك، حتى يأتي الطبيب في مكان قريب، من المهم عدم تفاقم الوضع. لن يكون من الممكن إيقاف العملية، لكن الآباء قادرون تماما على محاولة تجنب العواقب:
- من الضروري أن يستلقي الطفل على ظهره على شيء صلب، وليس على سرير ناعم من الريش. تأكد من أن رأسك يتماشى مع جسمك وأن هناك بطانية مطوية تحت رقبتك.
- حاول تبريد المريض لخفض درجة حرارته قليلاً (مزيد من التفاصيل في المقال :). افتح نافذة أو نافذة، وقم بفك الملابس حول رقبة الطفل وصدره.
- التحكم في التنفس - إذا كان الطفل يستنشق الشهيق والزفير، يُسمح بالتنفس الاصطناعي، ولكن فقط بعد الهجوم.
- التأكد من أن الطفل لا يختنق بالقيء. إذا كان لدى الطفل منعكس الكمامة، عليك أن تقلبه على جانبه.
- قم بإزالة الألعاب والأشياء الأخرى التي يمكن أن يعلق بها الطفل ويؤذي نفسه.
كقاعدة عامة، بعد خمس دقائق (أحيانًا أكثر بقليل) تتوقف التشنجات ويعود الطفل إلى رشده. يمكنك الآن خفض درجة الحرارة بمساعدة الأدوية حتى لا تتكرر التشنجات. يمكنك إعطاء شراب خافض للحرارة أو استخدام التحاميل.
ما الذي لا يمكنك فعله؟
لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف أن تستسلم للذعر. يجب أن تتصرف أمي بهدوء ومدروس. ومن الجدير أن نفهم أن التشنجات أثناء الحمى هي ظاهرة شائعة إلى حد ما، وسيقوم طبيب الطوارئ بتزويد الطفل بها المساعدة اللازمة. الشيء الرئيسي هو انتظار الطبيب والتأكد من دخول الطفل الموقف الصحيح. لا تصدر ضوضاء غير ضرورية أو تقوم بتشغيلها ضوء ساطع. كما أنه ليس هناك حاجة لنقل المريض، ومن الأفضل محاولة ترتيب مكان مريح تعرض فيه للنوبة.
يجب ألا تحاولي فتح أسنان الطفل بملعقة أو أي شيء آخر، أو تحاولي شل حركته. يحاول بعض الآباء صب الدواء في الفم لخفض درجة الحرارة - وهذا ممنوع منعا باتا. قد يختنق الطفل بسبب السائل. في هذه الحالة يوصى باستخدامه التحاميل الشرجيةلخفض درجة الحرارة. ومع ذلك، لا يزال من الأفضل الانتظار حتى تنتهي التشنجات وعندها فقط يتم إعطاء الأدوية.
بالنسبة للنوبات فمن الأفضل استخدام التحاميل الخافضة للحرارة منع النوبات
من الصعب تجنب تكرار الموقف عندما يصاب الطفل بنوبات حموية. يأكل احتمال كبيرأن مثل هذه المشاكل لن تحدث مرة أخرى. عادةً ما يعاني طفل واحد فقط من بين كل ثلاثة أطفال من نوبات متكررة، لكن على البعض أن يتحملها. يمكنك فقط محاولة تجنب ارتفاع درجة الحرارة عن طريق خفضها في الوقت المناسب. من الأفضل أن نتصرف بشكل شامل - تعزيز مناعة الطفل حتى يمرض بأقل قدر ممكن، ويتعامل جسده بسهولة مع جميع أنواع التهابات الجهاز التنفسي.
تشير التشنجات إلى الاضطرابات الحركيةوتظهر الانكماش المرضيالعضلات. تطوير متى إصابات مختلفةوفي حالة التسمم الشديد أو التسمم، قد يصاحب ويحدث أيضًا أشكال مختلفةالعصاب وأمراض الغدد الصماء.
في معظم الحالات، تكون النوبات ذات طبيعة انتيابية ولها مسببات عصبية (تحدث على خلفية أمراض الدماغ).
هم منشط ورمعي. يتميز النوع المنشط للنوبات بالتوتر ألياف العضلاتلفترة طويلة. وهي غير مؤلمة، على الرغم من أنها قد تكون مصحوبة في بعض الحالات بألم شديد، خاصة فيما يتعلق بتشنجات الساقين التي تحدث على خلفية نقص تروية عضلاتها. ويلاحظ أيضًا النوع المنشط للنوبات في التوتر العضلي والصرع.
التشنجات الرمعية - تخفيض سريعالعضلات. تحدث على فترات قصيرة جدًا ويتم ملاحظتها عندما الآفة المعديةالدماغ، يمكن أن يكون مظهرا من مظاهر الأضرار الوراثية للجهاز العصبي، تحدث في التهاب الدماغ الوبائي، وكذلك في الصرع بعد هجمات التشنجات منشط.
ومن الجدير بالذكر أيضًا التشنجات الحموية، والتي تحدث غالبًا عند الأطفال عند ارتفاع درجات حرارة الجسم وقد تشير إلى اضطرابات في عمل الدماغ. في كثير من الأحيان هذا النوعتحدث النوبات أثناء الالتهابات الفيروسية أو الأنفلونزا أو التهاب الحلق أو التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي، عندما تكون درجة حرارة الجسم أعلى من 38 درجة مئوية، لأن ذلك يعطل تدفق الدم إلى الرأس وتحدث اضطرابات التمثيل الغذائي، مما يزيد من استعداد الدماغ للنوبات. في نفس الوقت دور مهمالاستعداد الوراثي يلعب دورا.
غالبًا ما تحدث في اليوم الأول من الحمى الشديدة وتتجلى في فقدان الوعي وتوتر الجسم كله وارتعاش الذراعين والساقين. قد يتبول بعض الأطفال تلقائيًا أو تلقائيًا، على الرغم من وجود حالات أيضًا المظاهر السريريةتمحى.
ولا بد من القول أن النوبات الحموية تحدث مرة واحدة فقط ونادرا ما تتكرر خلال اليوم. وفي الوقت نفسه يشيرون إلى مخاطر عاليةتطور الصرع.
ماذا تفعل إذا أصيب طفلك بنوبات الحمى؟
اهدأ ولا تحاول كبح الحركات المتشنجة.
وضع الطفل على سطحٍ مستوٍ ووضع وسادةٍ تحت رأسه؛
أدر رأسك إلى الجانب، مما سيساعد على منع دخول اللعاب إلى الجهاز التنفسي؛
لا تحاول فتح فمك.
لا تفعل أو تدليك القلب.
تختفي النوبات الحموية من تلقاء نفسها خلال بضع دقائق. إذا استمرت النوبة أكثر من 5 دقائق وأصبح التنفس صعبًا، فيجب عليك استدعاء سيارة الإسعاف.
من أجل التحذير هذا المرض، إذا كنت بحاجة إلى إعطاء أدوية خافضة للحرارة، مثل الباراسيتامول. إذا طال أمد التشنجات أو تكررت، يشار إلى تناول الأدوية "ديازيبام"، "سيدوكسين"، "ريلانيوم". إذا كان هناك خطر حدوث نوبات بسبب ارتفاع درجة الحرارة، يتم الوقاية عن طريق وصف مضادات الاختلاج.
من عمر ستة أشهر إلى 5 سنوات. وإذا ظهرت مرة واحدة فإن احتمال التكرار هو 30%. وفي معظم الحالات، تكون هذه الظاهرة مؤقتة وغير ضارة. دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذه المسألة.
أعراض هذه الحالة
النوبات الحموية هي نوبات معممة. في هذه الحالة، يرتعش كل شيء عند الأطفال: كلا الذراعين والساقين والرأس.
تحدث النوبات الحموية عادة على خلفية التهابات الجهاز التنفسي الحادة. الالتهابات الفيروسيةأو التهاب في الجهاز الهضمي يحدث مع الحمى. تنقسم النوبات إلى ثلاثة أنواع، ولكل منها أعراضه الخاصة. ولكن هناك أيضًا أشياء شائعة:
- فقدان الوعي
- الطفل لا يتفاعل مع أي شيء.
- يتوقف عن البكاء.
- يرتعش الجسم ويتراجع الرأس.
- في بعض الأحيان يكون من الممكن التوقف عن التنفس (ثم يتحول الجلد إلى اللون الأزرق).
هل تعلم؟ على الرغم من الحد الأقصى درجة الحرارة المسموح بهاتعتبر درجة حرارة الجسم للشخص 42 درجة، وهناك حالة معروفة عند الأمريكي ويلي جونزكان هذا الرقميساوي 46.5 درجة. أصيب الرجل بضربة شمس، مما أدى إلى ظهور هذا الرقم على مقياس الحرارة. ولحسن الحظ، انتهى كل شيء على ما يرام، وبعد بضعة أسابيع خرج المريض من المستشفى.
الأسباب
لا يزال الأطباء غير قادرين على تحديد ذلك الأسباب الدقيقةمظهر نوبات الحمىفي الأطفال. ما هو معروف هو أن في الخلفية الحرارة الشديدةقد تصاب بنوبة حموية. يحدث هذا لأنه عند الرضع والأطفال في سن رياض الأطفال لم يكتمل تكوين الجهاز العصبي بعد. إنها غير قادرة على السيطرة بشكل كامل عمليات النقل المعقدة النبضات العصبيةفي الدماغ.
يمكن أن تؤثر الوراثة أيضًا على حدوث الهجوم. إذا تعرضت أمي أو أبي لمثل هذه الهجمات في مرحلة الطفولة، فمن المرجح أن يكون لها وريثهم أيضا. يجادل بعض الخبراء بأنه معقد، مصحوبا بشكل حاد، والأمراض المعدية السابقة و بطريقة غير صحيةالحياة (الكحول) يمكن أن تعرض الرضيع للنوبات.
احتمالية التسبب في نوبات الحمى:
- الالتهابات الفيروسية والبكتيرية.
- الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي.
- التهاب الأذن
- العمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي.
- أصناف.
صِنف
هناك عدة أنواع من النوبات الحموية عند الطفل: منشط، منشط، محلي.
منشط
عادة ما يعانون من التوتر في جميع أنحاء الجسم. يرافقه استقامة الأطراف السفليةوالانحناء والضغط على الجزء العلوي من الصدر. في هذه اللحظة يتم إرجاع الرأس إلى الخلف والعينين إلى الخلف. ثم هناك ارتعاش قوي في الجسم ينحسر تدريجياً. 
اتوني
رافق الاسترخاء التامالهيكل العظمي العضلي، مما يؤدي إلى إفراغ لا إرادي المثانةوالأمعاء.
محلي
خلال هذه التشنجات، يحدث التوتر المفرط في الأطراف، والوخز وتدحرج العينين. تشبه إلى حد كبير التشنجات المقوية، فقط التشنجات لا تحدث في جميع أنحاء الجسم، ولكن في أجزائه الفردية (الأطراف).
الإسعافات الأولية
ظهور النوبات عند الأطفال يسبب الذعر لدى الوالدين، خاصة إذا كان الطفل الطفولة. من الارتباك، يمكن أن تقع أمي وأبي في ذهول، بحيث لا يحدث ذلك، سنقدم بعض التوصيات حول ما يجب القيام به عند ظهور هذه المشكلة. 
للأطفال الرضع
بعد اكتشاف العلامات الأولى للنوبات بدون حمى عند الطفل، يجب عليك:
- قم بإزالة جميع الأشياء من طفلك التي يمكن أن تسبب ضررًا لنفسه. والأفضل أن تأخذه إلى سريره؛
- يجب أن يكون السطح الذي يكمن عليه الطفل مسطحا؛
- ضعه على جانبه حتى يسهل على الطفل التنفس ولا يختنق بالقيء أو اللعاب.
- إزالة الملابس الضيقة.
- تهوية الغرفة
- السيطرة على التنفس.
- لا تتركي طفلك ولو خطوة واحدة ولاحظي مدة النوبة.
بعد انتهاء الهجوم، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف أو طبيب في المنزل.
للتشنجات المصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة
خوارزمية العمل هي نفسها بالنسبة للتشنجات عند الرضع. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تحاول تبريد الطفل عن طريق مسحه بمنشفة مبللة في مناطق الفخذ والإبط والكوع والركبة.
عندما تنتهي النوبة، اتصل بسيارة إسعاف وأعطي خافضات الحرارة. عادةً، تستمر هذه النوبات من 10 ثوانٍ إلى دقيقة. مهم!
حاول منع حدوث هجوم. عند ظهور أول علامة على ارتفاع درجة الحرارة، ابدأ في خفضها. إذا ارتفعت درجة الحرارة فوق 38 درجة، فهناك احتمال كبير لحدوث نوبة حموية.
- ما لا يجب فعله أثناء الهجوم
- محاولة الإمساك بأطراف مرتعشة؛
- حاول أن تضع قرصًا في فمك، واعطيه الماء؛
- حاول أن تفعل التنفس الاصطناعيإذا توقف الطفل عن التنفس، قم بتدليك القلب.
التشخيص
عادة، إذا حدثت تشنجات على خلفية الحرارة الشديدة، فإن مدتها لا تزيد عن 10 دقائق، وتحدث نادرا للغاية، إذن معاملة خاصةغير مطلوب. في معظم الحالات، يتفوق الطفل عليها. ولكن من أجل منع إمكانية الإصابة ببعض الأمراض الخطيرة، فمن الأفضل الخضوع لها الفحص الكامل. وهذا مهم بشكل خاص إذا كانت طبيعة التشنجات مختلفة قليلاً عن تلك الموصوفة أعلاه.
لتشخيص نوع النوبة، سيصف طبيبك ما يلي:
- التصوير المقطعي المحوسب؛
- الدم العام والبول.
- البزل القطنيمن أجل منع تطور التهاب الدماغ.
- مخطط الدماغ الإلكتروني لاستبعاد نوبات الصرع.
العلاج والوقاية
لا يلزم مقاطعة الهجوم الحموي. يجب أن تذهب بعيدا من تلقاء نفسها. ولا يسعنا إلا أن نخفف مساره ونمنع حدوث أضرار جسيمة.
في حالة حدوث تشنجات يتم استخدام العلاج التالي:
- محلول جلوكوز 25% عن طريق الوريد بمعدل أربعة ملليلتر لكل كيلوغرام من الوزن؛
- فيتامين ب 6 عن طريق الوريد.
- حقن محلول عشرة بالمائة من غلوكونات الكالسيوم، بمعدل 2 ملليلتر لكل كيلوغرام من الوزن، ولكن ليس أكثر من 10 ملليلتر؛
- حقن محلول مغنيسيوم 50% بمعدل 0.2 ملليلتر لكل كيلوغرام من الوزن؛
- إعطاء الفينوباربيتال عن طريق الوريد بمعدل عشرة إلى ثلاثين ملليغرام لكل كيلوغرام من الوزن. أدخل ببطء.
- - إعطاء الفينيتوين عن طريق الوريد بمعدل عشرين ملليجرام لكل كيلوجرام من الوزن.
- ترطيب جلدطفل يستخدم الكحول أو الخل.
- يمكنك وضع البرد على جبهتك.
- بعد الهجوم، قم بإعطاء أي خافض للحرارة. إذا كانت درجة الحرارة أعلى من 38 درجة فمن الأفضل إعطاء الدواء على شكل سائل؛
- إذا استمرت النوبة لفترة طويلة (أكثر من 15 دقيقة)، فقد تضطر إلى إعطاء حقنة من مضادات الاختلاج.
العواقب المحتملة
في كثير من الأحيان جسم الاطفاليتغلب على نوبات الحمى. وإذا لم تظهر في درجات حرارة عالية قبل ست سنوات، فمن المؤكد أنها لن تظهر مرة أخرى. مسارهم لا يصاحبه أي عواقب، باستثناء الضعف قصير المدى بعد الهجوم، لكنه يزول من تلقاء نفسه. من الممكن حدوث إصابات ناجمة عن الإسعافات الأولية غير الصحيحة أو غير المناسبة.
في كثير من الأحيان، يشعر الآباء الذين أصيب أطفالهم بنوبات حموية بالقلق بشأن ما إذا كان هذا سيؤدي إلى تطور الصرع. حدوث هذا المرض، على خلفية ما سبق، هو جدا حدوث نادر. في الواقع، يمكن أن يحدث تطور الصرع عن طريق:
- استعداد الطفل للصرع، أي. إذا كان أحد الوالدين مصاباً بهذا المرض؛
- وجود مشاكل عصبية تم تشخيصها قبل بداية النوبة الأولى؛
- انحراف في النمو النفسي.
- التشنجات محلية بطبيعتها وتستمر لأكثر من 15 دقيقة.
- تكرار التشنجات خلال يوم أو يومين وبدون حمى.
- التشنجات الليلية، المشي أثناء النوم.
هل تعلم؟ في بداية القرن العشرين في بريطانيا، كان يُعتقد أنه إذا انخفضت درجة حرارة السانغ، فإن ذلك سيزيد من متوسط العمر المتوقع. وليس من الواضح من أين جاء هذا الرأي، لأنه حتى في عصرنا لم يتم إثبات صحته.
نأمل أن نكون قد أوضحنا لك أن النوبات الحموية عند الأطفال ليست ظاهرة فظيعة، على الرغم من أنها يمكن أن تكون مخيفة بالنسبة للوالد عديم الخبرة. لكن الشيء الرئيسي هو أن تجمع نفسك معًا وتفعل كل شيء دون ذعر وباستمرار. وإذا كان هناك شيء لا يتوافق مع الأعراض المذكورة، يجب استشارة الطبيب على الفور.
حاليا، يفضل الحديث ليس عن "التشنجات الحموية"، ولكن عن "النوبات الحموية"، لأنه في الصورة السريرية من هذه الدولةلا يمكن ملاحظة النوبات المتشنجة فحسب ، بل يمكن أيضًا ملاحظة النوبات غير المتشنجة.
التشنجات الحموية / النوبات(يشار إليها فيما بعد باسم AF) هي متلازمة حميدة تعتمد على العمر ومحددة وراثيا (حيث يكون الدماغ عرضة لنوبات الصرع التي تحدث استجابة لارتفاع درجة الحرارة)، والتي تحدث بعد شهر واحد (عادة من 3 أشهر إلى 5 سنوات) الحياة عند الأطفال المصابين بمرض حموي غير مرتبط بالعدوى العصبية، وكذلك بدون نوبات سابقة غير مبررة وغيرها من النوبات المتشنجة ذات الأعراض الحادة التي لا تستوفي المعايير. إذا كان الطفل يعاني من الرجفان الأذيني، فهناك احتمال لتحوله (2 - 5٪) إلى نوبات حموية وصرع (انظر أدناه - "الرجفان الأذيني المعقد").
يرجى الملاحظة! لا يمكن تصنيف الهجمات التي تحدث على خلفية العدوى العصبية على أنها رجفان أذيني؛ الحالات التي تسبق فيها النوبات الحموية الرجفان الأذيني؛ هجمات ذات أعراض واضحة في الصورة السريرية الصرع العرضي(بما في ذلك النوبات الناجمة عن اضطراب أيضي حاد يمكن أن يسبب النوبات). وفقًا لمسودة التصنيف لعام 2001، يتم تصنيف الرجفان الأذيني على أنه حالة ذات نوبات الصرعالتي لا تتطلب تشخيص الصرع.
تواتر FS في السكان الأطفال هو 2-5%؛ يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان عند الأولاد - 60٪ من الحالات. تحدث ذروة الإصابة بالرجفان الأذيني بين عمر سنة وسنتين. الهجمات المتكررةبعد الرجفان الأذيني الأول يحدث في ثلث المرضى، وتحدث معظم الانتكاسات خلال عام واحد بعد الرجفان الأذيني الأول. عند تقييم خطر تكرار الرجفان الأذيني، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار عمر الطفل وجنسه وحالته. تاريخ العائلة، الحالة العصبية، درجة الحمى، تواتر الأمراض التي تحدث مع ارتفاع الحرارة.
لم تتم دراسة التسبب في مرض الرجفان الأذيني بشكل كامل. في حدوث الرجفان الأذيني عند الأطفال مهملديهم العوامل التالية: الاستعداد الوراثي (خلل في الجينات التي تتحكم في قنوات الصوديوم ومستقبلات GABA)، وعدم النضج الشكلي الوظيفي للدماغ، أمراض الفترة المحيطة بالولادةالجهاز العصبي المركزي، ارتفاع الحرارة. عدم النضج الشكلي للدماغ، والذي يتجلى في زيادة استثارةالهياكل تحت القشرية ، والقدرة على التعميم السريع للإثارة ، وضعف عمليات التثبيط في القشرة ، وعدم كفاية الميالين للموصلات ، وعدم الاستقرار العمليات الأيضية، وزيادة نفاذية الأوعية الدموية وحاجز الدم CSF، والمحبة للماء من أنسجة المخ تساهم في تطوير AF.
الرجفان الأذيني عبارة عن نوبات متفاوتة المدة، والتي تحدث، كقاعدة عامة، في شكل نوبات منشط أو منشط رمعي في الأطراف عند الأطفال عند درجة حرارة الجسم لا تقل عن 37.8 - 38.5 درجة مئوية (باستثناء النوبات التي تبدأ بسبب عدوى الجهاز العصبي المركزي). [ ! ] خلال مرض الحمىيمكن الخلط بين قشعريرة الطفل وحركاته اللاإرادية والتشنجات. أثناء القشعريرة، يكون الارتعاش مرئيًا في جميع أنحاء الجسم، لكنه عادة لا يشمل عضلات الوجه والجهاز التنفسي ولا يصاحبه فقدان الوعي، مما يجعل من الممكن تمييزه عن النوبات. يحدث الرجفان الأذيني خلال اليوم الأول من ارتفاع الحرارة. أي مرض معديقد يثير AF. في أغلب الأحيان، يحدث AF على خلفية ARVI والحادة الالتهابات المعويةخاصة المسببات الفيروسية. ما يصل إلى ثلث حالات الرجفان الأذيني لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر يحدث على خلفية العدوى الناجمة عن فيروس الهربس من النوع 6. هناك تركيز بؤري تلقائي نموذجي (بسيط) وغير نمطي (معقد) (75% من جميع أنواع التركيز البؤري التلقائي بسيط):
■ تتميز AF بسيط العلامات التالية: سن الظهور لأول مرة من 6 أشهر. ما يصل إلى 5 سنوات. نسبة عالية من الحالات العائلية للرجفان الأذيني و الصرع مجهول السبببين أقارب البرودباند. النوبات، كقاعدة عامة، التشنجات التوترية الارتجاجية المعممة؛ مدة النوبات أقل من 15 دقيقة، وفي معظم الحالات 1-3 دقائق، ولا تتكرر خلال 24 ساعة؛ الهجمات تتوقف من تلقاء نفسها. احتمال كبيرتكرار AF. تحدث عند الأطفال الأصحاء عصبيا. لم يتم تسجيل نشاط الصرع في مخطط كهربية الدماغ في الفترة ما بين النشبات. لا توجد تغييرات في الدماغ أثناء تصوير الأعصاب. يختفي الرجفان الأذيني من تلقاء نفسه بعد بلوغه سن 5 سنوات؛
■ يتميز الرجفان الأذيني المعقد بالميزات التالية: عمر البداية من عدة أشهر إلى 6 سنوات؛ عدم وجود حالات عائلية من الرجفان الأذيني والصرع بين أقارب المسبار؛ النوبات التوترية الرمعية المعممة أو النوبات المعممة الثانوية (غالبًا مع غلبة المكون الرمعي البؤري) أو المحرك البؤري في كثير من الأحيان (بما في ذلك الهيميكلونيك) أو الحركي التلقائي ؛ تستمر الهجمات أكثر من 30 دقيقة. التطور المحتمل لحالة الصرع. في كثير من الأحيان ظهور أعراض الهبوط بعد الهجوم (شلل تود، اضطرابات الكلامإلخ.)؛ التوفر في الحالة العصبيةبؤري الأعراض العصبية; تأخر عقلي أو حركي أو تطوير الكلام; وجود تباطؤ إقليمي مستمر أثناء دراسة مخطط كهربية الدماغ (EEG)، وغالبًا ما يكون ذلك في أحد الخيوط الزمنية؛ الكشف عن طريق التصوير العصبي التغييرات الهيكليةفي الدماغ (عادةً التصلب الحصيني)، والذي قد لا يظهر مباشرة بعد الرجفان الأذيني، ولكنه يتطور مع تقدم العمر؛ ارتفاع خطر التحول إلى أعراض الصرع البؤري(الخطر الأكثر احتمالا للإصابة بالصرع بعد النوبات الحموية هو إذا تم اكتشاف علامات محلية على مخطط كهربية الدماغ، وكذلك حدوثها في السنة الأولى من الحياة، وخاصة النصف الأول من العام، أو مع ظهورها لأول مرة في وقت لاحق - بعد 3 - 4 سنوات).
في ظل وجود ارتفاع الحرارة لدى الأطفال الذين لديهم تاريخ من الرجفان الأذيني، من الضروري اتخاذ تدابير للمساعدة في تقليل درجة حرارة الجسم، بما في ذلك المسح بالماء في درجة حرارة الغرفة. وفقا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، بالنسبة للأطفال الذين لديهم تاريخ من الرجفان الأذيني، يمكن تخفيض عتبة وصف الأدوية الخافضة للحرارة إلى مستوى 37.5 - 38 درجة مئوية. الدواء الخافض للحرارة المفضل هو الباراسيتامول بجرعة وحيدة 10-15 ملغم/كغم (حتى 60 ملغم/كغم/يوم). يوصى أيضًا بإيبوبروفين بجرعة وحيدة قدرها 5-10 مجم/كجم (20-40 مجم/كجم/يوم).
يجب وضع الطفل المصاب بنوبة تشنج معممة على جانبه، مع سحب رأسه بلطف إلى الخلف لتسهيل التنفس؛ لا ينبغي فتح الفكين بالقوة، خوفاً من تلف الأسنان؛ أطلق سراحه إذا لزم الأمر الجهاز التنفسي. في الرجفان الأذيني النموذجي، يعد تناول الأدوية المضادة للصرع (AEDs) على المدى الطويل أمرًا غير مقبول. هناك طريقتان محتملتان للعلاج: الإدارة المتقطعة للصرع عن طريق الفم أثناء الحمى الإدارة بالحقنالمخدرات في بداية الهجوم المتقدم. يتم إجراء العلاج الوقائي المتقطع بالدرهم الإماراتي طوال فترة الحمى وبعد يومين إلى ثلاثة أيام من ظهورها. الدواء المفضل هو الفينوباربيتال بجرعة 3 - 5 ملغم/كغم/يوم مقسمة على جرعتين بفاصل 12 ساعة. الدواء الاختيار الثاني هو كلوبازام بجرعة 0.5 ملغم/كغم/يوم مقسمة على جرعتين. دعونا نستخدم المتشنج ( حمض فالبرويك) على شكل أقراص ممتدة المفعول بجرعة 30 ملغم/كغم/يوم لمدة 7 أيام. في وقت بداية الهجمات، يوصى بإعطاء الأدوية بالحقن لوقف الهجوم ومنع تطور نوبة طويلة الأمد ورعاف. يُعطى الديازيبام عن طريق الوريد أو العضل بجرعة وحيدة قدرها 0.25 ملغم/كغم (من الممكن إعطاؤه مرتين في اليوم)، بالإضافة إلى حقنه عن طريق الوريد بجرعة 10-15 ملغم/كغم/يوم.
في حالة الرجفان الأذيني غير النمطي ووجود عوامل خطر لانتكاسة النوبات، يوصى بوصف علاج مضاد للاختلاج مستمر وفقًا لطبيعة النوبات لمدة عامين على الأقل. الدواء المفضل هو حمض الفالبرويك بجرعة 20 - 40 ملغم / كغم / يوم مرتين في اليوم. لا يشار إلى العلاج المضاد للاختلاج الوقائي للرجفان الأذيني.
يتم إرسال الأطفال الذين يعانون من الرجفان الأذيني المعقد إلى مستشفى الأعصاب لاستبعاد ظهور الصرع. يجب إدراج الأطفال الذين يعانون من الرجفان الأذيني (البسيط والمعقد) في مجموعة المراقبة السريرية. مراقبة المستوصفيتم تنفيذها حتى سن 5 سنوات. تكرار الزيارات مرتين في السنة مع الدعوة النشطة للمرضى إلى العيادة. مع زيادة التركيز التلقائي، يتغير طبيعة الهجوم، وظهور الهجمات أثناءه درجة الحرارة العاديةإذا ظهرت أعراض بؤرية على الحالة العصبية فمن الضروري تحويل الطفل إلى قسم الأعصاب.
مزيد من التفاصيل في المقال « نوبات الحمىفي الأطفال. الجوانب الحديثةالتعاريف والتصنيف والتسبب في وعلاج A.I. خامزين، الجامعة السلافية القيرغيزية الروسية. ب.ن. يلتسين، قيرغيزستان (مجلة "جراحة الأعصاب وعلم الأعصاب في كازاخستان" العدد 4، 2016) [اقرأ]
اقرأ أيضا:
توصيات “النوبات الحموية عند الأطفال. توصيات للتشخيص والعلاج" رسالة معلوماتلأطباء الأطفال، نوفمبر 2014 (مستشفى فولوغدا الإقليمي للأطفال) [اقرأ]
© لايسوس دي ليرو
عزيزي مؤلفي المواد العلمية التي أستخدمها في رسائلي! إذا رأيت أن هذا انتهاكًا لـ "قانون حقوق الطبع والنشر الروسي" أو كنت ترغب في رؤية المواد الخاصة بك معروضة بشكل مختلف (أو في سياق مختلف)، فاكتب لي في هذه الحالة (على العنوان البريدي: [البريد الإلكتروني محمي]) وسأقوم على الفور بإزالة جميع الانتهاكات وعدم الدقة. لكن بما أن مدونتي ليس لها أي غرض تجاري (أو أساس) [بالنسبة لي شخصيًا]، بل هي بحتة الغرض التعليمي(وكقاعدة عامة، يكون دائمًا على اتصال نشط بالمؤلف وعمله العلمي)، لذا سأكون ممتنًا لفرصة تقديم بعض الاستثناءات لمشاركاتي (خلافًا للمعايير القانونية الحالية). مع أطيب التحيات، لايسوس دي ليرو.
مشاركات من هذه المجلة بواسطة الوسم "طب الأطفال".
نقص البيوتين والبيوتينيدازالصلة. نظرًا للانتشار المرتفع إلى حد ما لنقص البيوتينيداز وإمكانية علاجه وإدراجه مستقبلاً في البرنامج...
متلازمة الطفل المرن
متلازمة الطفل المرن ([FBS]، متلازمة نقص التوتر العضلي المنتشر، حديثي الولادة نقص التوتر العضلي) يتميز بانخفاض المقاومة.
نزيف داخل الجمجمة عند الأطفال المصابين بالهيموفيليا
الهيموفيليا وراثية مرض النزفيةالناتج عن نقص العامل الثامن (الهيموفيليا أ) والتاسع (الهيموفيليا ب)…
النوبات الحموية هي النوبات التي تحدث عند الأطفال الذين يعانون من ارتفاع درجة حرارة الجسم.هذا محدد اضطراب الطفولة، تمت ملاحظته بين عمر 6 أشهر و5 سنوات تقريبًا. تصل نسبة حدوث النوبات الحموية (FS) إلى 5%، أي أنه في كل طفل عشريني في الخمس سنوات الأولى من العمر يمكن أن يسبب ارتفاع درجة الحرارة اِنتِزاع. بالإضافة إلى ذلك، يعاني ما يقرب من ثلث الأطفال الذين يعانون من متلازمة فرط الحركة من النوبات أكثر من مرة. يمكن تتبعها في كثير من الأحيان الاستعداد الوراثيإلى التشنجات الحموية - من الممكن أن يكون أحد أقارب المريض قد أصيب بها في مرحلة الطفولة.
كيف تبدو النوبات الحموية؟
تنقسم FS إلى نوعين: بسيط ومعقد (أو، بمصطلحات أخرى، نموذجي وغير نمطي).
- - نوبات حموية بسيطة- هي تشنجات تشمل الجسم كله (ما يسمى المعمم) مع فقدان الوعي، وتستمر عادة أقل من 5 دقائق ولا تتكرر خلال 24 ساعة.
- نوبات الحمى المعقدةقد تستمر لفترة أطول (15 دقيقة أو أكثر)، وقد تكون مركزة، على سبيل المثال. تسود في جزء ما من الجسم، أو تكرر عدة مرات خلال اليوم. تتطلب مثل هذه التشنجات مراقبة دقيقة بشكل خاص، لأن يتم الخلط بينها بسهولة أكبر مع حالات أخرى أكثر خطورة.
الإسعافات الأولية لنوبات الحمى
مساعدة في FS في المنزل يتضمن نقطتين:
للقيام بذلك، تحتاج إلى وضع الطفل على سطح مستو وثابت بعيدًا عن الأشياء المؤلمة (الحادة والثقيلة). وضع الجسم - ما يسمى. وضعية الإنقاذ ("وضعية الإفاقة") - الاستلقاء على جانبك ووجهك متجهًا للأسفل. هذا يلغي إمكانية دخول السوائل إلى الجهاز التنفسي. لا تحتاج إلى القيام بأي شيء آخر بنفسك.
قبل وصول الطبيب، يجب أن تحاول أن تتذكر مدة النوبة وأعراضها المظاهر الخارجية، هذه المعلومات يمكن أن تساعدك على اتخاذ القرار مزيد من المساعدة. من الضروري الانتباه إلى وجود الوعي (ما إذا كان الطفل يتفاعل مع شيء ما)، والوضعية، والعيون مفتوحة أو مغلقة، وموضع الرأس والعينين والأطراف. قد يطلب الطبيب من شهود الهجوم أن يبينوا بأنفسهم وضعية الطفل وحركاته.
ما لا يجب فعله أثناء نوبة النوبات الحموية
أثناء الهجوم غير ممكن على الاطلاقإدخال أي أشياء في الفم وإزالة اللسان. وعلى الرغم من الأسطورة الشائعة، من المستحيل بلع اللسان، والتلاعب في الفم يمكن أن يؤدي إلى إصابات في الفكين والأسنان واللسان. علاوة على ذلك، فإن شظايا جسم ما يتم إدخالها في الفم أو الأسنان المكسورة يمكن أن تصل إلى الجهاز التنفسي، مما قد يؤدي إلى وفاة الطفل.
لا داعي لمحاولة حمل الطفل بالقوة، لأن... وهذا لا يؤثر على مسار النوبة بأي شكل من الأشكال ولا فائدة منه للمريض. ليست هناك حاجة لمحاولة التنفس الاصطناعي أثناء التشنجات. ل الشفاء التامالوعي، لا ينبغي أن تعطي طفلك الماء أو الدواء للشرب - فقد يصلان إلى الجهاز التنفسي.
دائمًا ما ينتهي الهجوم من تلقاء نفسه خلال ثوانٍ أو دقائق قليلة.
هل هذا صرع؟
لا، النوبات الحموية ليست صرع.ليست هناك حاجة لعلاج الطفل المصاب بالنوبات الحموية بأدوية مضادة للصرع، حيث أن هذه الأدوية لا تؤثر على خطر تكرار النوبات الحموية والحمى (أي لا تقترن مع ارتفاع درجة الحرارة). حقن طفل مضادات الاختلاجبعد الهجوم لا يوجد أي نقطة أيضا.
الحالات المعقدة
من المهم جدًا أن تتذكر أن الجمع بين النوبات مع ارتفاع درجة الحرارةيمكن أن يحدث الجسم مع المدقع أمراض خطيرة- ما يسمى الالتهابات العصبية (التهاب السحايا والتهاب الدماغ). ليس الصرع، ولكن يجب الاشتباه في الالتهابات العصبية أولاً قبل دخول الطفل إلى المستشفى. ولحسن الحظ، مثل أمراض خطيرةوهي أقل شيوعًا بكثير من النوبات الحموية العادية، ولا يسبب التشخيص في معظم الحالات أي صعوبات خاصة. وفي حالة الشك يمكن للطبيب في المستشفى إجراء ما يسمى. البزل القطني وأخذ كمية صغيرة من السائل النخاعي من خلال البزل المنطقة القطنية. لا داعي للخوف من هذا الإجراء، فهو المعيار الذهبي لتشخيص التهابات الجهاز العصبي، وبالنسبة للتشنجات الحموية يمكن استخدامه في الحالات المشكوك فيها، خاصة عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.
ما الفحص الذي يجب أن أقوم به؟
مع الصورة السريرية النموذجية لـ FS، لا تكون هناك حاجة عادةً إلى فحوصات إضافية (التصوير المقطعي، EEG)، حيث لا توجد تغييرات محددة أثناء النوبات الحموية. في حالة الشك، يصف الطبيب البزل القطني لاستبعاد الالتهابات، وفي حالة الاشتباه بالصرع، يصف مخطط كهربية الدماغ (EEG). إذا لم يكن هناك شك فلا شيء يشرع، وهذا أمر طبيعي ولا داعي للخوف من هذا النهج.
عند إعداد المادة، تم استخدام أدلة Nelson Textbook of Pediatrics، Child Neurology (J. Menkes)، UpToDate
