تصفية الدم في الجهاز البولي. تنفيذ الوظيفة البولية في الكلى. يحدث ترشيح الدم في الجهاز الكبيبي. خصائص الترشيح الكلوي

يتكون من الكلى، الحالب، المثانة، مجرى البول.

الكلى- وهي أعضاء على شكل حبة الفول تزن 150 جرامًا وتقع في تجويف البطن عند مستوى الفقرة القطنية الأولى. تتكون الكلى من طبقتين: القشرة والنخاع. يوجد داخل الكلية حوض. تحتوي قشرة كل كلية على حوالي مليون وحدة هيكلية ووظيفية - النيفرونات، التي تتكون من كبسولة وكبيبة ونبيبة ملتوية. يتم تمثيل النخاع بأهرامات تتكون من حلقات هنلي وقنوات مجمعة.

من الحوض الكلوي، يتدفق البول إلى الحالب. تنقبض جدرانه بشكل تمعجي، مما يدفع البول إلى الداخل المثانة. يبلغ حجم المثانة 250-500 مل، وعندما تمتلئ، تبدأ مستقبلات التمدد في جدرانها بإرسال إشارات إلى مركز التبول في الجسر.

يخرج من المثانة مجرى البول. تحتوي على مصرتين: داخلية (عند الخروج من المثانة) وخارجية (تتكون من عضلات العجان المخططة).

الاختبارات

1. ما هو الخطر الرئيسي لالتهاب الكلى عند البشر؟
أ) يتوقف نصفي الكرة المخية عن تنظيم عمل الأعضاء الداخلية
ب) تزيد الغدد الصماء من إنتاج الهرمونات
ج) يتوقف تحلل المواد العضوية في الجسم
د) يتغير تكوين البيئة الداخلية للجسم

2. تراكم اليوريا في الجسم يدل على وجود خلل وظيفي
أ) القلوب
ب) الكلى
ب) المعدة
د) الرئتين

3. أي حرف في الشكل يشير إلى تركيب الكلية التي توجد بها كبسولات النيفرون؟

4. أي عضو في الشكل يُشار إليه بالحرف أ؟

أ) الأوعية الدموية
ب) المثانة
ب) الحوض الكلوي
د) الحالب

5. ما هي الوظيفة التي تؤديها الكلى عند الإنسان؟
أ) إزالة منتجات التحلل السائل
ب) إزالة المعادن غير القابلة للذوبان من الجسم
ب) إزالة الكربوهيدرات من الجسم
د) تحويل الجلوكوز إلى الجليكوجين

6. في أي عضو من أعضاء جسم الإنسان تتم تصفية الدم؟
أ) الرحم
ب) القلب
ب) الرئة
د) الكلى

7. ما اسم التكوين الموجود في الكلى والذي يدل عليه حرف الباء في الشكل؟

أ) النخاع
ب) الحوض الأصغر
ب) حوض كبير
د) القشرة

8. العنصر الوظيفي في أي نظام هو النيفرون؟
أ) الجهاز الهضمي
ب) الجهاز التنفسي
ب) إفراز
د) عصبية

لدم الإنسان أهمية كبيرة في الأداء الطبيعي للجسم، وبالتالي فإن حالة الجسم كله تعتمد على نقائه. تحت تأثير المؤثرات الخارجية السلبية والتغيرات المرتبطة بالعمر والعادات السيئة وسوء التغذية، يحدث تلوث تدريجي للدم بالسموم والمواد السامة وغيرها من المواد التي لها تأثير سلبي عليه.

يمكنك مساعدة جسمك على أن يصبح أكثر صحة وأقوى إذا قمت بإجراءات تطهير الدم بشكل دوري. وهذا هو بالضبط سبب إجراء عملية فصل البلازما.

عليك أن تعلم أن طريقة العلاج هذه لا يمكن تنفيذها بشكل مستقل. يجب تنفيذ جميع الإجراءات فقط في منشأة طبية وعلى يد متخصصين مؤهلين تأهيلاً عاليًا فقط. وأيضا، قبل اتخاذ قرار بشأن هذا العلاج، يمكنك استشارة الطبيب الذي أجرى بالفعل مثل هذه "العمليات" أكثر من مرة.

إيجابيات وسلبيات فصادة البلازما

يتضمن إجراء فصادة البلازما عملية إزالة البلازما من الدم. بعد ذلك، يتم تصفية البلازما. ثم يؤخذ منه جميع العناصر الضرورية التي تجدد الدم وتعيد إدخاله إلى جسم الإنسان. من حجم سائل الدم الذي تم أخذه، فقط 25% ينتهي به الأمر في الفلتر. من أجل إكمال الحجم بأكمله، أضف المحلول الملحي.

فوائد هذا الإجراء

كما سبق أن قلنا، يجب إجراء فصل البلازما في عيادة طبية وعلى يد أطباء ذوي خبرة. الشرط الآخر هو أن يتم الإجراء باستخدام مواد خضعت للتعقيم الشامل وباستخدام أدوات يمكن التخلص منها.

قبل إجراء "عملية" فصادة البلازما، يجب على الأخصائي الذي يقوم بهذا العلاج إجراء حساب فردي لحجم الدم المطلوب للتنظيف. لذلك، يطلب الطبيب المعالج معلومات حول طول المريض ووزنه، بالإضافة إلى معلومات حول الدراسات الأولية التي تم إنجازها.

أثناء جمع الدم وحقن البلازما في الجسم، تتم مراقبة الشخص من قبل الطاقم الطبي. وفي الوقت نفسه، وبمساعدة الأجهزة، يتم مراقبة حالة النبض والضغط بشكل مستمر، وكذلك مدى سرعة تنفس المريض.

خلال "العملية" نفسها، تتم مراقبة المريض من قبل أفراد طبيين لديهم خبرة في تنفيذ هذه الإجراءات. كما يتم إرفاق معدات خاصة بالمريض، والتي تراقب حالة الجسم. ويتم أيضًا توصيل الأجهزة بالمريض لمراقبة مدى نسبة الأكسجين في الدم ومعدل التنفس.

ميزة أخرى لفصادة البلازما هي عدم الألم. ولهذا الغرض لا يتم استخدام مسكنات أو أدوية من هذا النوع. إن أخذ الدم وإدارته أمر سهل للغاية. بالإضافة إلى البلازما المجمعة والمعالجة، يتم حقن المحلول الملحي والأدوية التي تحل محل سائل الدم فقط في جسم الإنسان.

تجديد الدم له تأثير عام على جسم الإنسان. بعد الإجراء، تحدث تغييرات في الصحة.

1. تزداد المناعة.
2. يصبح الدم أكثر سيولة، مما يمنع أمراض القلب.
3. تنخفض كمية الكولسترول.
4. يصبح الضغط مستقرا.
5. يتم استعادة عملية التمثيل الغذائي.
6. يتم استبعاد احتمال تجويع الأكسجين.

من المهم جدًا أن يتم إجراء عملية فصل البلازما وفقًا لجميع القواعد. لأن أي انتهاك يمكن أن يسبب مضاعفات.

تأثيرات جانبية

بعد أن يتجدد دم المريض، قد يتعرض لآثار سلبية طفيفة، تتمثل في الأعراض:

• عدم وضوح الرؤية يحدث بشكل دوري في العيون.
• دوار طفيف
• قد ينخفض ​​​​الضغط في النظام الشرياني.

نتيجة لفصادة البلازما، تتم إزالة مواد مثل الغلوبولين المناعي. يحدث هذا عند إزالة البلازما من الدم. لكن هذا لا يؤثر على جهاز المناعة.

نتائج جلسة واحدة

نتيجة للجلسة، تتم إزالة ما يقرب من 20٪ من تلك المواد الضارة التي تؤثر سلبا على الصحة من الدم المأخوذ. ولكن إذا كان المريض يعاني من شكل حاد إلى حد ما من أي مرض، فقد يكون هذا العلاج غير فعال.

للحصول على نتيجة أكثر فعالية، من الضروري إجراء مجمع، بما في ذلك عدد من الإجراءات العلاجية والوجبات الغذائية الصارمة التي تساعد على تعزيز صحة الجسم بأكمله.

لمن هذا الإجراء ضروري؟

تطهير الدم غير ممكن لكل مرض. من بين العديد من الأمراض التي تصيب الإنسان هناك حوالي مائتي. بالنسبة لهذه الأمراض، فإن هذا الإجراء هو الأكثر فعالية ومسموحا.

وتشمل هذه الأمراض اضطرابات بعض أجهزة الجسم، وكذلك رد فعلها تجاه أي إصابة. في معظم الحالات، الطبيب هو الذي يحدد ما إذا كان هذا الإجراء ممكنًا وضروريًا. تشمل الأمراض التي يوصف لها تطهير الدم تلف الجلد الناتج عن رد الفعل التحسسي أو العمليات الالتهابية أو الحروق.

تعتبر "العملية" أكثر فعالية في حالة وجود عدوى في جسم الإنسان، أو أمراض مثل أمراض اللثة، الكلاميديا، أو أشكال التسمم الخطيرة.

في كثير من الأحيان، يوصف هذا الإجراء للنساء اللاتي يخططن لإنجاب طفل. لأنه من أجل التطور الطبيعي للجنين، من الضروري عدم وجود سموم في جسم الأم. وهذا مفيد بشكل خاص للنساء اللاتي يدخن أو يشربن الكحول أو يستخدمن المخدرات أو الأدوية التي تحتوي على سموم.

كما يُنصح بإجراء تطهير الدم للنساء الحوامل اللاتي يعانين من الحساسية أو بغرض الوقاية منها. المؤشرات لهذا الأسلوب من العلاج هي:

• وجود عدوى مزمنة في الجسم.
• أمراض المناعة الذاتية.
• الصراع الريسوسي الذي نشأ.
• في أي الحالات يمنع استخدام فصادة البلازما؟

يمنع منعا باتا إجراء عملية فصل البلازما في حالة النزيف الشديد، خاصة إذا لم يكن من الممكن إيقافه. قبل "العملية" يتم أخذ اختبارات من المريض والتي بعد الفحص تكشف وجود موانع. لا ينصح للمريض بإجراء عملية تطهير الدم إذا:

• تم الكشف عن ضعف تخثر سائل الدم.
• الضغط منخفض جدًا؛
• ضعف القلب.
• لديك أمراض خطيرة.
• تم العثور على كمية صغيرة من البروتين في الدم.
• هناك عدوى في الجسم.
• الأوردة المتخلفة.

إذا كانت المريضة أنثى، فإن فصل البلازما محظور أثناء الدورة الشهرية، لأنه خلال هذه الفترة يفقد المريض الدم بالفعل، والذي يتجدد بشكل مستقل.

في حالة وجود أي موانع، يجب عليه ببساطة استشارة أخصائي. نظرًا لأن هذه "العملية" قد لا تعطي النتيجة المرجوة فحسب، بل تؤثر أيضًا سلبًا على حالة المريض.

كيف يتم تنقية الدم؟

يعد هذا الإجراء من أكثر طرق تنقية الدم شيوعًا. يقوم الطاقم الطبي بإجراء هذه "العملية" على ست مراحل.

1. أولا، يتم سحب الدم.
2. وبعد ذلك يتم فصل الدم إلى العناصر المكونة له.
3. بعد ذلك، يتم إعادة إدخال المواد التي تم الحصول عليها نتيجة للمعالجة إلى مجرى الدم.
4. يتم استبدال الكمية المفقودة من البلازما بمحلول فسيولوجي خاص.
5. ويتم إضافة البلازما التي تمت معالجتها أو التي تم أخذها من المريض إليها.
6. يتم إعادة إدخال السائل الذي تم الحصول عليه نتيجة لهذه العملية برمتها إلى الجسم.

كما يتم توفير خدمات إضافية للعلاج بالبلازما. ومع ذلك، لا يمكن القيام بذلك إلا في حالات النهج الفردي.

ولا تتم العملية إلا في حالة وجود أجهزة وأجهزة خاصة في العيادات الطبية. يجب على المريض الاستلقاء أثناء كل إجراء.

تتم إزالة سائل الدم من الجسم باستخدام إبرة واحدة أو اثنتين. يجب أن تكون الأجهزة المستخدمة في هذا الإجراء كبيرة الحجم، وأكبر بكثير من الإبر التي يتم إدخالها في الأوردة عند توصيل الوريد.

1. يتم فصل الكسور بثلاث طرق.
2. الترشيح أو الغشاء.
3. الطرد المركزي أو الجاذبية.
4. تتالي.

الطريقة الأولى

تتم تصفية سائل الدم الذي تم أخذه من المريض في الأجهزة المصممة لهذا الإجراء. عند اكتمال المرحلة بأكملها، يتم إدخال المواد الناتجة إلى دم المريض، ولكن يتم تدمير مواد البلازما أو تصفيتها بشكل أكبر. الأمر نفسه ينطبق على الخلايا التي لم تخضع للعلاج.

الطريقة الثانية

يتم وضع الدم المجمع في أكياس، ثم يتم إرساله إلى جهاز الطرد المركزي. يستقر العنصر المشكل في الجهاز. ينقسم الدم إلى كتل الخلايا والبلازما. تتم بعد ذلك إزالة البلازما من الكيس وإعادة إدخال العناصر الناتجة إلى مجرى الدم.

الطريقة الثالثة

يتم ترشيح البلازما المجمعة في جهاز خاص. أثناء عملية الترشيح، تمر البلازما عبر مرشح إضافي، والذي يسمح فقط للبروتينات ذات الوزن الجزيئي المنخفض بالمرور.

المرحلة الأخيرة من الإجراء

وتتكون المرحلة النهائية من إعادة العناصر المشكلة المعالجة إلى المريض عن طريق إدخالها إلى الدم. نظرًا لأن هذه العناصر كثيفة جدًا، يتم استبدال نقص البلازما، الذي يخفف السائل، بمحلول ملحي أو محاليل يمكن أن تحل محل الدم. من الممكن أيضًا إعادة البلازما الخاصة بك، ولكن فقط بعد خضوعها لترشيح إضافي. عندما يعاني المريض من أمراض البلازما، يتم حقن المريض ببلازما المتبرع، المخصبة بجزء البروتين.

ما هي الطريقة التي سيتم استخدامها للفصل الجزئي، وما هي التركيبة التي سيتم استخدامها وفي أي حجم سيتم معالجة المحلول، ويتم تحديد كمية البلازما التي يجب إزالتها على أساس فردي.

الجهاز البولي لدى الإنسان هو عضو يتم فيه تصفية الدم، وإزالة الفضلات من الجسم، وإنتاج بعض الهرمونات والإنزيمات. تتم دراسة هيكل الجهاز البولي ومخططه وخصائصه في المدرسة أثناء دروس التشريح، وبمزيد من التفاصيل في كلية الطب.

يشمل الجهاز البولي أعضاء الجهاز البولي مثل:

• الحالب.
• مجرى البول.

هيكل الجهاز البولي البشري هو الأعضاء التي تنتج وتتراكم وتفرز البول. الكلى والحالب هي مكونات الجهاز البولي العلوي (UTT)، والمثانة والإحليل هي مكونات الأجزاء السفلية من الجهاز البولي.

ولكل من هذه الهيئات مهامها الخاصة. تقوم الكلى بتصفية الدم وإزالة المواد الضارة منه وإنتاج البول. يشكل الجهاز البولي، الذي يشمل الحالب والمثانة والإحليل، المسالك البولية التي تعمل كنظام صرف صحي.

يحمل المسالك البولية البول من الكليتين، ويخزنه ثم يزيله أثناء التبول.

تهدف بنية ووظائف الجهاز البولي إلى تصفية الدم بشكل فعال وإزالة الفضلات منه. بالإضافة إلى ذلك، يحافظ الجهاز البولي والجلد، وكذلك الرئتان والأعضاء الداخلية، على توازن الماء والأيونات والقلويات والأحماض وضغط الدم والكالسيوم وخلايا الدم الحمراء. الحفاظ على التوازن مهم للجهاز البولي.

يرتبط تطور الجهاز البولي من الناحية التشريحية ارتباطًا وثيقًا بالجهاز التناسلي. ولهذا السبب يُشار إلى الجهاز البولي البشري غالبًا باسم الجهاز البولي التناسلي.

تشريح الجهاز البولي

يبدأ هيكل المسالك البولية بالكلى. هذا هو الاسم الذي يطلق على العضو المزدوج على شكل حبة الفول الموجود في الجزء الخلفي من تجويف البطن. وظيفة الكلى هي تصفية النفايات والأيونات الزائدة والمواد الكيميائية أثناء إنتاج البول.

الكلية اليسرى أعلى قليلاً من اليمنى لأن الكبد الموجود على الجانب الأيمن يشغل مساحة أكبر. تقع الكلى خلف الصفاق وتلامس عضلات الظهر. وهي محاطة بطبقة من الأنسجة الدهنية التي تثبتها في مكانها وتحميها من الإصابة.

المثانة عبارة عن عضو مجوف يعمل بمثابة حاوية مؤقتة للبول. وهي تقع على طول الخط الأوسط للجسم في الطرف السفلي من تجويف الحوض. أثناء التبول، يتدفق البول ببطء إلى المثانة عبر الحالب. عندما تمتلئ المثانة، تتمدد جدرانها (يمكنها استيعاب ما بين 600 إلى 800 ملم من البول).

الإحليل هو الأنبوب الذي يخرج من خلاله البول من المثانة. يتم التحكم في هذه العملية عن طريق المصرات الداخلية والخارجية للإحليل. في هذه المرحلة، يختلف الجهاز البولي لدى المرأة. تتكون العضلة العاصرة الداخلية عند الرجال من عضلات ملساء، بينما لا توجد عضلات ملساء في الجهاز البولي عند المرأة. ولذلك، فإنها تنفتح لا إرادياً عندما تصل المثانة إلى درجة معينة من الانتفاخ.

يشعر الشخص بفتح العضلة العاصرة الداخلية للإحليل كرغبة في إفراغ المثانة. تتكون العضلة العاصرة الإحليلية الخارجية من عضلات هيكلية ولها نفس البنية لدى كل من الرجال والنساء ويتم التحكم فيها بشكل إرادي. ويفتحه الإنسان بجهد إرادته، وفي نفس الوقت تحدث عملية التبول. إذا رغبت في ذلك، يمكن لأي شخص إغلاق هذه العضلة العاصرة طواعية خلال هذه العملية. ثم سيتوقف التبول.

كيف تعمل التصفية؟

إحدى المهام الرئيسية التي يقوم بها الجهاز البولي هي تصفية الدم. تحتوي كل كلية على مليون نيفرون. هذا هو الاسم الذي يطلق على الوحدة الوظيفية حيث يتم تصفية الدم وإنتاج البول. تقوم الشرايين الموجودة في الكلى بتوصيل الدم إلى الهياكل التي تتكون من الشعيرات الدموية المحاطة بكبسولات. يطلق عليهم الكبيبات الكلوية.

ومع تدفق الدم عبر الكبيبات، تمر معظم البلازما عبر الشعيرات الدموية إلى المحفظة. بعد الترشيح، يتدفق الجزء السائل من الدم من الكبسولة عبر عدد من الأنابيب التي تقع بالقرب من خلايا الترشيح وتحيط بها الشعيرات الدموية. تمتص هذه الخلايا بشكل انتقائي الماء والمواد من السائل المصفى وتعيدها مرة أخرى إلى الشعيرات الدموية.

بالتزامن مع هذه العملية، يتم إطلاق الفضلات الأيضية الموجودة في الدم إلى الجزء المصفى من الدم، والذي يتحول في نهاية هذه العملية إلى بول، والذي يحتوي فقط على الماء والفضلات الأيضية والأيونات الزائدة. وفي الوقت نفسه، يتم امتصاص الدم الذي يخرج من الشعيرات الدموية مرة أخرى إلى الدورة الدموية جنبًا إلى جنب مع العناصر الغذائية والماء والأيونات الضرورية لعمل الجسم.

تراكم وإطلاق النفايات الأيضية

يمر الكرين الذي تنتجه الكلى عبر الحالب إلى المثانة، حيث يتم جمعه حتى يصبح الجسم جاهزًا لتفريغ نفسه. عندما يصل حجم السائل الذي يملأ المثانة إلى 150-400 ملم، تبدأ جدرانها بالتمدد، وتقوم المستقبلات التي تستجيب لهذا التمدد بإرسال إشارات إلى الدماغ والحبل الشوكي.

ومن هناك تأتي إشارة تهدف إلى استرخاء العضلة العاصرة الداخلية للإحليل، بالإضافة إلى الشعور بالحاجة إلى إفراغ المثانة. ويمكن تأخير عملية التبول بقوة الإرادة حتى يتم نفخ المثانة إلى أقصى حجم لها. في هذه الحالة، أثناء التمدد، سيزداد عدد الإشارات العصبية، مما سيؤدي إلى مزيد من الانزعاج والرغبة القوية في التبرز.

عملية التبول هي خروج البول من المثانة عبر مجرى البول. وفي هذه الحالة يتم إخراج البول خارج الجسم.

يبدأ التبول عندما تسترخي عضلات مصرة الإحليل ويخرج البول من خلال الفتحة. بالتزامن مع استرخاء العضلة العاصرة، تبدأ العضلات الملساء لجدران المثانة في الانقباض لإجبار البول على الخروج.

ملامح التوازن

فسيولوجيا الجهاز البولي هي أن الكلى تحافظ على التوازن من خلال عدة آليات. وفي الوقت نفسه، يتحكمون في إطلاق المواد الكيميائية المختلفة في الجسم.

يمكن للكلى التحكم في إطلاق أيونات البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفات والكلوريد في البول. إذا تجاوز مستوى هذه الأيونات التركيز الطبيعي، فقد تزيد الكلى من إفرازها من الجسم للحفاظ على مستويات طبيعية من الشوارد في الدم. وعلى العكس من ذلك، يمكن للكلى الاحتفاظ بهذه الأيونات إذا كانت مستوياتها في الدم أقل من المعدل الطبيعي. علاوة على ذلك، أثناء ترشيح الدم، يتم إعادة امتصاص هذه الأيونات في البلازما.

كما تتأكد الكلى أيضًا من توازن مستويات أيونات الهيدروجين (H+) وأيونات البيكربونات (HCO3-). يتم إنتاج أيونات الهيدروجين (H+) كمنتج ثانوي طبيعي لعملية استقلاب البروتين الغذائي وتتراكم في الدم مع مرور الوقت. ترسل الكلى أيونات الهيدروجين الزائدة إلى البول لإزالتها من الجسم. بالإضافة إلى ذلك، تقوم الكلى باحتجاز أيونات البيكربونات (HCO3-) في حالة الحاجة إليها لتعويض أيونات الهيدروجين الموجبة.

يتطلب نمو وتطور خلايا الجسم سوائل متساوية التوتر للحفاظ على توازن الإلكتروليت. تحافظ الكلى على التوازن الأسموزي عن طريق التحكم في كمية الماء التي يتم ترشيحها وإزالتها من الجسم عن طريق البول. إذا شرب الشخص كمية كبيرة من الماء، توقف الكلى عملية إعادة امتصاص الماء. في هذه الحالة، يتم إخراج الماء الزائد في البول.

إذا تعرضت أنسجة الجسم للجفاف، تحاول الكلى العودة قدر الإمكان إلى الدم أثناء عملية الترشيح. ولهذا السبب، يكون البول شديد التركيز، مع الكثير من الأيونات والنفايات الأيضية. يتم التحكم في التغيرات في إفراز الماء عن طريق الهرمون المضاد لإدرار البول، والذي يتم إنتاجه في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية الأمامية للاحتفاظ بالمياه في الجسم عند نقص الماء.

تقوم الكلى أيضًا بمراقبة مستوى ضغط الدم، وهو أمر ضروري للحفاظ على التوازن. وعندما يرتفع، تخفضه الكلى، مما يقلل من كمية الدم في الدورة الدموية. يمكنهم أيضًا تقليل حجم الدم عن طريق تقليل إعادة امتصاص الماء في الدم وإنتاج بول مائي مخفف. إذا أصبح ضغط الدم منخفضًا جدًا، تنتج الكلى إنزيم الرينين، الذي يضيق أوعية الدورة الدموية وينتج بولًا مركّزًا. وفي الوقت نفسه، يبقى المزيد من الماء في الدم.

إنتاج الهرمونات

تنتج الكلى وتتفاعل مع العديد من الهرمونات التي تتحكم في أجهزة الجسم المختلفة. واحد منهم هو الكالسيتريول. هذا هو الشكل النشط لفيتامين د في جسم الإنسان. يتم إنتاجه عن طريق الكلى من الجزيئات الأولية التي تظهر في الجلد بعد التعرض للأشعة فوق البنفسجية من الشمس.

يعمل الكالسيتريول مع هرمون الغدة الدرقية، مما يزيد من كمية أيونات الكالسيوم في الدم. عندما تنخفض مستوياتها إلى ما دون مستوى العتبة، تبدأ الغدد جارات الدرق في إنتاج هرمون الغدة الدرقية، الذي يحفز الكلى على إنتاج الكالسيتريول. تأثير الكالسيتريول هو أن الأمعاء الدقيقة تمتص الكالسيوم من الطعام وتنقله إلى الدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك، يحفز هذا الهرمون الخلايا العظمية في الأنسجة العظمية في الجهاز الهيكلي لتكسير مصفوفة العظام، مما يؤدي إلى إطلاق أيونات الكالسيوم في الدم.

هرمون آخر تنتجه الكلى هو الإريثروبويتين. ويحتاجه الجسم لتحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء المسؤولة عن نقل الأكسجين إلى الأنسجة. وفي الوقت نفسه، تقوم الكلى بمراقبة حالة الدم المتدفق عبر الشعيرات الدموية، بما في ذلك قدرة خلايا الدم الحمراء على حمل الأكسجين.

إذا تطور نقص الأكسجة، أي أن محتوى الأكسجين في الدم ينخفض ​​عن المستوى الطبيعي، فإن الطبقة الظهارية للشعيرات الدموية تبدأ في إنتاج الإريثروبويتين وإطلاقه في الدم. ومن خلال الدورة الدموية يصل هذا الهرمون إلى نخاع العظم الأحمر حيث يعمل على تحفيز معدل إنتاج خلايا الدم الحمراء. بفضل هذا، تنتهي حالة نقص الأكسجين.

مادة أخرى، الرينين، ليست هرمونًا بالمعنى الدقيق للكلمة. هذا هو الإنزيم الذي تنتجه الكلى لزيادة حجم الدم والضغط. يحدث هذا عادةً كرد فعل لانخفاض ضغط الدم عن مستوى معين، أو فقدان الدم، أو الجفاف، مثل زيادة تعرق الجلد.

أهمية التشخيص

وبالتالي، فمن الواضح أن أي خلل في الجهاز البولي يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة في الجسم. هناك مجموعة متنوعة من أمراض المسالك البولية. قد يكون البعض بدون أعراض، والبعض الآخر قد يكون مصحوبًا بأعراض مختلفة، بما في ذلك آلام البطن عند التبول وإفرازات مختلفة في البول.

الأسباب الأكثر شيوعا لعلم الأمراض هي التهابات الجهاز البولي. الجهاز البولي عند الأطفال معرض للخطر بشكل خاص في هذا الصدد. يثبت تشريح وفسيولوجيا الجهاز البولي عند الأطفال قابليته للإصابة بالأمراض، والتي تتفاقم بسبب عدم كفاية تطور جهاز المناعة. وفي الوقت نفسه، حتى كلى الطفل السليم تعمل بشكل أسوأ بكثير من تلك الموجودة لدى الشخص البالغ.

لمنع تطور عواقب وخيمة، يوصي الأطباء بإجراء اختبار البول العام كل ستة أشهر. وهذا سيسمح بالكشف في الوقت المناسب عن أمراض الجهاز البولي وعلاجها.

الجهاز البولي عبارة عن مركب عضوي ينتج البول ويخزنه ويفرزه. العضو الرئيسي في هذا النظام هو الكلى. في الواقع، البول هو منتج يتكون نتيجة لمعالجة بلازما الدم. لذلك، ينتمي البول أيضًا إلى المواد الحيوية العضوية. ويتميز عن البلازما فقط بغياب الجلوكوز والبروتينات وبعض العناصر الدقيقة، وكذلك محتوى المنتجات الأيضية. ولهذا السبب يكون للبول لون ورائحة محددة.

تصفية الدم في الكلى

لفهم آلية تنقية الدم وتكوين البول، يجب أن يكون لديك فهم لبنية الكلى. يتكون هذا العضو المقترن من عدد كبير من النيفرونات التي يحدث فيها تكوين البول.

وظائف الكلى الرئيسية هي:

1. التبول؛
2. ، إفراز الأدوية، المستقلبات، وما إلى ذلك؛
3. تنظيم استقلاب المنحل بالكهرباء.
4. السيطرة على ضغط الدم وحجمه.
5. الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي.

في الواقع، الكلى عبارة عن مرشحات تعمل دون توقف وتقوم بمعالجة ما يصل إلى 1.2 لتر من الدم في الدقيقة.

كل برعم على شكل حبة الفول. تحتوي كل كلية على نوع من الاكتئاب، والذي يسمى أيضًا بالبوابة. أنها تؤدي إلى مساحة مليئة بالدهون أو الجيوب الأنفية. يوجد أيضًا نظام الحويضة الحويصلية والألياف العصبية ونظام الأوعية الدموية. يخرج الوريد والشريان الكلوي وكذلك الحالب من نفس البوابة.

تتكون كل كلية من العديد من النيفرونات، وهي عبارة عن مجموعة معقدة من الأنابيب والكبيبة. يحدث ترشيح الدم مباشرة في الجسم الكلوي أو الكبيبة. هذا هو المكان الذي يتم فيه تصفية البول من الدم ويذهب إلى المثانة.
فيديو لهيكل الكلى

أين يحدث ذلك؟

توضع الكلية في كبسولة، يوجد تحتها طبقة حبيبية تسمى القشرة، وتحتها النخاع. يطوي النخاع إلى أهرامات كلوية، يوجد بينها أعمدة تتوسع نحو الجيوب الكلوية. توجد في قمم هذه الأهرامات حليمات، تفرغ الأهرامات، فتقسم محتوياتها إلى كؤوس صغيرة، ثم إلى كؤوس كبيرة.

قد يختلف عدد الكؤوس من شخص لآخر، على الرغم من أنه بشكل عام يتفرع 2-3 كؤوس كبيرة إلى 4-5 كؤوس صغيرة، مع وجود كأس صغير واحد بالضرورة يحيط بالحليمة الهرمية. من الكأس الصغير، يدخل البول إلى الكأس الكبير، ومن ثم إلى هياكل الحالب والمثانة.

يصل الدم إلى الكليتين عن طريق الشريان الكلوي الذي يتفرع إلى أوعية أصغر، ثم يدخل الدم إلى الشرايين التي تنقسم إلى 5-8 شعيرات دموية. هذه هي الطريقة التي يدخل بها الدم إلى الجهاز الكبيبي، حيث تتم عملية الترشيح.

نظام الترشيح الكلوي

الترشيح الكبيبي - التعريف

يحدث الترشيح في كبيبات الكلى وفقًا لمبدأ بسيط:

• أولاً، يتم ضغط/تصفية السائل من الأغشية الكبيبية تحت الضغط الهيدروستاتيكي (≈125 مل/دقيقة)؛
• ثم يمر السائل المرشح عبر النيفرونات، ويعود معظمه على شكل ماء وعناصر ضرورية إلى الدم، ويتشكل الباقي على شكل بول؛
• متوسط ​​معدل تكوين البول هو حوالي 1 مل / دقيقة.

تقوم كبيبات الكلى بتصفية الدم وتنقيته من البروتينات المختلفة. أثناء عملية الترشيح، يتكون البول الأولي.

السمة الرئيسية لعملية الترشيح هي سرعتها، والتي تحددها العوامل المؤثرة على نشاط الكلى والحالة العامة لصحة الإنسان.

معدل الترشيح الكبيبي هو حجم البول الأولي المنتج في الهياكل الكلوية في الدقيقة. معدل الترشيح الطبيعي هو 110 مل / دقيقة عند النساء و 125 مل / دقيقة عند الرجال. تعمل هذه المؤشرات كنوع من الإرشادات التي تخضع للتصحيح وفقًا لوزن المريض وعمره ومؤشرات أخرى.

دائرة الترشيح الكبيبي

انتهاكات التصفية

تقوم النيفرون بتصفية ما يصل إلى 180 لترًا من البول الأولي يوميًا. يمكن تنظيف كل الدم الموجود في الجسم عن طريق الكلى 60 مرة في اليوم.

لكن بعض العوامل يمكن أن تؤدي إلى تعطيل عملية الترشيح:

• انخفاض الضغط
• اضطرابات تدفق البول.
• تضييق الشريان الكلوي.
• الصدمة أو تلف الغشاء الذي يؤدي وظائف التصفية؛
• زيادة الضغط الجرمي.
• تقليل عدد الكبيبات "العاملة".

مثل هذه الظروف غالبا ما تسبب اضطرابات الترشيح.

كيفية تحديد المخالفة

يتم تحديد انتهاك نشاط الترشيح من خلال حساب سرعته. يمكنك تحديد مدى محدودية الترشيح في الكلى باستخدام صيغ مختلفة. بشكل عام، تتلخص عملية تحديد المعدل في مقارنة مستوى مادة مراقبة معينة في بول المريض ودمه.

عادة، يتم استخدام الأنسولين، وهو عديد السكاريد الفركتوز، كمعيار مقارن. ويتم مقارنة تركيزه في البول مع محتواه في الدم، ومن ثم يتم حساب محتوى الأنسولين.

كلما زادت نسبة الأنسولين في البول بالنسبة إلى مستواه في الدم، زاد حجم الدم المفلتر. ويسمى هذا المؤشر أيضًا تصفية الأنسولين ويعتبر قيمة الدم النقي. ولكن كيف تحسب معدل الترشيح؟

صيغة حساب معدل الترشيح الكبيبي للكلى هي كما يلي:

معدل الترشيح الكبيبي (مل/دقيقة)،

حيث Min هو مقدار الأنسولين في البول، Pin هو محتوى الأنسولين في البلازما، Vurine هو حجم البول النهائي، وGFR هو معدل الترشيح الكبيبي.

يمكن أيضًا حساب نشاط الكلى باستخدام صيغة كوكروفت-جولت، والتي تبدو كما يلي:

عند قياس الترشيح عند النساء يجب ضرب النتيجة في 0.85.

في كثير من الأحيان في الإعدادات السريرية، يتم استخدام تصفية الكرياتينين لقياس معدل الترشيح الكبيبي (GFR). وتسمى هذه الدراسة أيضًا اختبار ريبيرج. في الصباح الباكر يشرب المريض 0.5 لتر من الماء ويفرغ المثانة على الفور. بعد ذلك، تحتاج إلى التبول كل ساعة، وجمع البول في حاويات مختلفة وملاحظة مدة كل تبول.

ثم يتم فحص الدم الوريدي وحساب الترشيح الكبيبي باستخدام صيغة خاصة:

فاي = (U1/p) × V1،

حيث Fi هو الترشيح الكبيبي، وU1 هو محتوى مكون التحكم، وp هو مستوى الكرياتينين في الدم، وV1 هي مدة اختبار التبول. باستخدام هذه الصيغة، يتم إجراء عملية حسابية كل ساعة طوال اليوم.

أعراض

عادةً ما يتم تقليل علامات ضعف الترشيح الكبيبي إلى تغييرات ذات طبيعة كمية (زيادة أو نقصان في الترشيح) ونوعية (بيلة بروتينية).

علامات إضافية تشمل:

• انخفاض الضغط
• احتقان الكلى.
• فرط التورم، خاصة في منطقة الأطراف والوجه؛
• الاضطرابات البولية مثل انخفاض أو زيادة الرغبة، أو ظهور رواسب غير معهود أو تغيرات في اللون.
• ألم في منطقة أسفل الظهر
• تراكم أنواع مختلفة من المستقلبات في الدم، الخ.

يحدث انخفاض الضغط عادةً أثناء الصدمة أو فشل عضلة القلب.

أعراض اضطراب الترشيح الكبيبي في الكلى

كيفية تحسين التصفية

من الضروري للغاية استعادة ترشيح الكلى، خاصة إذا كان هناك ارتفاع ضغط الدم المستمر. جنبا إلى جنب مع البول، يتم غسل الشوارد الزائدة والسوائل من الجسم. إن تأخيرهم هو الذي يسبب زيادة في ضغط الدم.

لتحسين نشاط الكلى، وخاصة الترشيح الكبيبي، قد يصف المتخصصون أدوية مثل:

• الثيوبرومين هو مدر ضعيف للبول، عن طريق زيادة تدفق الدم الكلوي، يزيد من نشاط الترشيح.
• اليوفيلين هو أيضًا مدر للبول يحتوي على الثيوفيلين (قلويد) وثنائي أميد الإيثيلين.

بالإضافة إلى تناول الأدوية، من الضروري تطبيع الرفاهية العامة للمريض، واستعادة المناعة، وتطبيع ضغط الدم، وما إلى ذلك.

لاستعادة وظائف الكلى، تحتاج أيضًا إلى تناول نظام غذائي متوازن واتباع روتين يومي. فقط النهج المتكامل هو الذي سيساعد في تطبيع نشاط الترشيح للكلى.

تساعد الأساليب الشعبية مثل حمية البطيخ، وتسريب ثمر الورد، وحقن مدر للبول، وحقن الأعشاب، والشاي، وما إلى ذلك كثيرًا في زيادة نشاط الكلى، ولكن قبل القيام بأي شيء، تحتاج إلى استشارة طبيب الكلى.

تشكل الكلى والحالب والمثانة والإحليل، وفي الرجال الأعضاء التناسلية والبروستاتا، الجهاز البولي، وتتمثل مهمته في إنتاج البول وتخزينه وإفرازه. تلعب الكلى الدور الرئيسي في هذا النظام. يتم ترشيح الدم في الكلى من خلال العديد من الكريات والأنابيب الكلوية (النيفرونات).

كل كلية عبارة عن مرشح مستمر يعالج حوالي 1.2 لتر من الدم في الدقيقة لدى الشخص البالغ.

تقوم الكلى بالوظائف التالية:

• تتم فيها عملية تكوين البول؛
• تنقية الدم، وكذلك إزالة الأدوية والسموم وغيرها؛
• تنظيم تبادل المنحل بالكهرباء.
• السيطرة على ضغط الدم وحجمه.
• الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي.

تقوم الكلى بوظائف حيوية في جسم الإنسان

بفضل النيفرون، تحدث العمليات التالية في الكلى.

الترشيح

تبدأ عملية الترشيح في الكلى بتصفية الدم عبر الأغشية الكبيبية تحت تأثير الضغط الهيدروستاتيكي. ونتيجة لذلك، يتم فقدان كمية كبيرة من السوائل والمواد الكيميائية والسموم المفيدة. تنتقل المواد التي يتم ترشيحها من الدم (البول الأولي) إلى محفظة بومان. يحتوي البول الأولي على الماء والأملاح الزائدة والجلوكوز واليوريا والكرياتينين والأحماض الأمينية وغيرها من المركبات ذات الوزن الجزيئي المنخفض.

معدل ترشيح الكلى هو السمة الرئيسية لها، والتي تؤثر على الأداء الفعال للجهاز والصحة العامة.

معدل تكوين البول الأولي هو 110 مل في الدقيقة في جسم الأنثى و 125 في الذكر. هذه هي القيم المتوسطة التي قد تختلف حسب وزن الشخص وعمره وخصائصه الجسدية الأخرى.

خلال النهار يتم تكوين 180 لترًا من البول الأولي.

إعادة الامتصاص

أثناء عملية إعادة الامتصاص، تمتص الخلايا الظهارية الماء والجلوكوز والمواد المغذية وتعيدها إلى الدم.

في هذه المرحلة يعود 178 لتراً أو 99% من مكونات البول الأولي إلى الدم. يتم امتصاص المواد العتبية حتى تركيز معين في الدم (على سبيل المثال، الجلوكوز)، ويتم امتصاص المواد غير العتبة بالكامل (على سبيل المثال، البروتينات).

إفراز

في هذه المرحلة يحدث إفراز أيونات الهيدروجين (H+) وأيونات البوتاسيوم (K+) والأمونيا وبعض الأدوية. تحدث عمليات الإفراز وإعادة الامتصاص، ونتيجة لذلك يتم تحويل البول الأولي إلى بول ثانوي بحجم 1.5 إلى 2 لتر يوميًا.

خلل في عملية الترشيح في الكلى

يتم تحديد قدرة الترشيح للكلى باستخدام مؤشر التنقية - الخلوص. يتم استخدامه لتحديد معدل تنقية الدم عن طريق الكلى لمادة معينة في دقيقة واحدة. يستخدم المتخصصون المواد الداخلية (الكرياتينين الداخلي) والمواد الخارجية (الإينولين). هناك حاجة أيضًا إلى بيانات عن محتوى النسب المئوية بالملليجرام من المادة في بلازما الدم (K) والبول (M)، وكذلك إدرار البول الدقيق (D) - حجم البول الذي يفرزه الجسم خلال دقيقة واحدة.

تكشف هذه الطريقة عن انخفاض أو زيادة ترشيح الكلى.

أعراض فشل عملية الترشيح

تتجلى اضطرابات الترشيح في:

• انخفاض ضغط الدم.
• احتقان كلوي
• وذمة مفرطة (خاصة في الأطراف والوجه)؛
• ضعف التبول (إفراغ المثانة كثيرًا أو نادرًا على العكس) ؛
• تغير في لون البول.
• متلازمة الألم في منطقة أسفل الظهر.

أسباب ضعف ترشيح الكلى

ضعف قدرة الكلى على الترشيح له أسباب تنقسم إلى نوعين:

• حدوث الأمراض بسبب وجود أمراض مزمنة خطيرة لا تؤثر بشكل مباشر على الجهاز البولي. وتشمل هذه: الصدمة، والجفاف، والعمليات الالتهابية القيحية، والضغط المختلف في مناطق مختلفة من الدورة الدموية، وما إلى ذلك.
• تتوقف الكلى عن الترشيح بشكل طبيعي بسبب أمراضها، على سبيل المثال: انخفاض السطح الكبيبي، وانخفاض تدفق الدم إلى الكلى، وتلف الأغشية الكبيبية، وكذلك انسداد الأنابيب. يؤدي مرض الكيسات والتهاب الحويضة والكلية وأمراض أخرى إلى مثل هذه التغييرات.

تصفية كبيبات الكلى

انخفاض ترشيح الكلى

يتميز انخفاض ترشيح الكلى بكمية غير كافية من تكوين البول الأولي ويحدث بسبب:

• انخفاض ضغط الدم. تحدث هذه الحالة بسبب الصدمة وفشل القلب، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط الهيدروستاتيكي في الكبيبات، ونتيجة لذلك، إلى تعطيل عملية الترشيح. يؤدي عدم تعويض القلب إلى احتقان الكلى، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الكلى وانخفاض الترشيح. ومع ذلك، تتمتع الكلى بالقدرة على تنظيم تدفق الدم تلقائيًا، ولا يمكن أن يؤثر انخفاض الضغط بشكل كامل على عمل العضو؛
• ضيق الشريان الكلوي والشرايين (تضيق تصلب الشرايين). ونتيجة لهذه الحالة المرضية، ينخفض ​​تدفق الدم الكلوي وينخفض ​​الضغط الهيدروستاتيكي في الكبيبات. تحدث زيادة قوية في الضغط عندما تزداد قوة الشرايين الواردة (مع انقطاع البول المؤلم المنعكس ، وإعطاء جرعة كبيرة من الأدرينالين ، وارتفاع ضغط الدم) ؛
• زيادة ضغط الدم الجرمي نتيجة الجفاف أو إدخال الأدوية التي تحتوي على البروتين في الدم تساهم في انخفاض ضغط الترشيح، ونتيجة لذلك يحدث ضعف الترشيح الكلوي.
• يحدث ضعف تدفق البول مع حصوات الكلى وتضخم البروستاتا وأمراض أخرى ويساهم في الزيادة التدريجية في الضغط داخل الكلى. عندما يصل إلى 40 ملم زئبق. فن. هناك خطر التوقف الكامل للترشيح، تليها انقطاع البول وتبولن الدم.
• لوحظ انخفاض عدد الكبيبات العاملة في التهاب الكلية المزمن وتصلب الكلية. ونتيجة لذلك، تكون منطقة الترشيح محدودة ويتكون البول الأولي بكميات أقل. قد تشير هذه التغييرات إلى تلف غشاء المرشح وتساهم في حدوث بولينا.
• يؤدي تلف غشاء الفلتر إلى حدوث خلل في ترشيح العضو.

يحدث ترشيح الدم في الكلى بمعدل أبطأ، في أغلب الأحيان مع فشل القلب وانخفاض ضغط الدم ووجود الأورام، مما يساهم في انخفاض الضغط في الكلى ويساهم في حدوث الفشل الكلوي.

زيادة ترشيح الكلى

تحدث هذه الحالة المرضية بسبب:

• زيادة نغمة الشرينات الصادرة، والتي تحدث عندما تدخل جرعة صغيرة من الأدرينالين إلى الجسم، في المراحل الأولية من التهاب الكلية أو ارتفاع ضغط الدم.
• يمكن أن يحدث انخفاض في قوة الشرينات الواردة بشكل انعكاسي مع محدودية الدورة الدموية في الجزء الخارجي من الجسم (على سبيل المثال: تؤدي الحمى إلى زيادة إدرار البول عند ارتفاع درجة الحرارة)؛
• انخفاض ضغط الدم الجرمي بسبب تناول السوائل الغزيرة أو ترقق الدم.

ويلاحظ أيضا زيادة الترشيح في الذئبة الحمامية ومرض السكري، مما يؤدي إلى زيادة إدرار البول، ونتيجة لذلك يفقد الجسم الأحماض الأمينية الأساسية والجلوكوز وغيرها من المواد.

يعد مرض السكري أحد أسباب ضعف ترشيح الكلى

علاج ضعف ترشيح الدم

يتم تحديد نظام العلاج للحالة المرضية بشكل فردي من قبل طبيب الكلى، اعتمادًا على حالة المريض والمرض الأساسي الذي يجب مكافحته.

الأدوية الأكثر شيوعًا التي يصفها المختصون هي الثيوبرومين واليوفيلين، وهما من مدرات البول ويمكنهما تحسين ترشيح الكلى.

يشمل العلاج أيضًا اتباع نظام غذائي. من الضروري استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والمالحة والحارة من النظام الغذائي. وينبغي أيضا أن يكون تناول البروتين محدودا. يوصى بالأطباق المسلوقة أو المطبوخة أو المطبوخة على البخار. هذه القيود ذات صلة بالعلاج والأغراض الوقائية.

النظام الغذائي مهم في علاج اضطرابات ترشيح الكلى

يجب زيادة نظام الشرب إلى 1.2 لتر من السوائل يوميًا. الاستثناء قد يكون وجود وذمة.

لتطبيع وظائف الكلى، يتم استخدام العلاجات الشعبية. لقد أثبت نظام البطيخ الغذائي ومغلي مدر للبول وحقن الأعشاب والشاي أنفسهم بشكل جيد:

• البقدونس (1 ملعقة كبيرة من الجذور والبذور) يُسكب الماء المغلي (0.5 لتر) ويترك لعدة ساعات. شرب نصف كوب مرتين في اليوم؛
• يُسكب الماء المغلي على جذر ثمر الورد (ملعقتان كبيرتان من الجذور) ويُغلى لمدة 15 دقيقة. شرب 1/3 كوب ثلاث مرات في اليوم.

يجب عليك أيضًا الإقلاع عن الكحول، وتجنب التوتر، والحصول على الكثير من الراحة واتخاذ التدابير اللازمة لتعزيز مناعتك.

العلاج الذاتي ممنوع منعا باتا. فقط التشخيص والعلاج في الوقت المناسب للأمراض، وكذلك الأمراض المصاحبة بمساعدة المتخصصين، يمكن أن يؤدي إلى نتيجة إيجابية.