الأعضاء

سرطان الخلايا الكبدية. سرطان الكبد الكبدي: العلامات والعلاج والتشخيص. أي نوع من المرض هذا

من بين أورام الكبد الخبيثة، يعد سرطان الخلايا الكبدية هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض. تنشأ مثل هذه الأورام بشكل رئيسي نتيجة لتلف الكبد المزمن.

يتطور سرطان الخلايا الكبدية من خلايا الكبد - خلايا حمة الكبد. في بعض الأحيان تسمى هذه الأورام بالورم الكبدي. علاج سرطان الكبد هو عملية طويلة ومتدرجة ولا تنتهي دائمًا بالنجاح: هذا المرض لديه معدل وفيات مرتفع إلى حد ما.

جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلاً للعمل!
يمكن أن يوفر لك تشخيصًا دقيقًا طبيب فقط!
نطلب منك عدم العلاج الذاتي، ولكن تحديد موعد مع أخصائي!
الصحة لك ولأحبائك! لا تفقد القلب

الأسباب

العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى تطور سرطان الخلايا الكبدية هي الأمراض المزمنةالكبد – التهاب الكبد (B و C)، تليف الكبد.

يعاني الرجال من سرطان الكبد عدة مرات أكثر من النساء: ويرجع ذلك إلى استعداد الذكور لتعاطي الكحول والمخدرات. التسمم الكحولي المستمر للكبد مما يؤدي إلى تطوره مرض الكبد الدهنيثم التهاب الكبد، وفي النهاية تليف الكبد، وهذا بالتأكيد أحد الأسباب الرئيسية لسرطان الكبد.

تؤدي آفات الكبد المعدية (في معظم الحالات الفيروسية) إلى الاضطرابات الوظيفيةفي عمل العضو ومزيد من انحطاط الخلايا إلى أورام خبيثة.

الأشخاص الذين يحتوي نظامهم الغذائي على كميات زائدة من الأطعمة التي تحتوي على الأفلاتوكسين معرضون للخطر أيضًا. توجد تركيزات عالية من هذا المركب في الأطباق الآسيوية. ويزداد محتوى المادة أيضًا عندما يتم تخزين المنتجات بشكل غير صحيح. يحتوي الفول السوداني الفاسد على كميات كبيرة من الأفلاتوكسين.منتجات الصويا

، جعة. يمكن أيضًا أن يحدث سرطان الكبد الكبدي بسبب بعض الأسباب:

الأدويةالستيرويد المنشطة
، والتي يتم تناولها لفترة طويلة بجرعة تتجاوز المعايير الموصى بها ؛;
وسائل منع الحمل القائمة على الاستروجين.

المستحضرات المحتوية على كلوريد الفينيل في الواقع، أي دواء يستخدم فيه‎لها تأثير سلبي على الكبد. وتؤدي العديد من الأدوية إلى ظهور خلايا غير نمطية عرضة للتحول إلى الأورام الخبيثة.

فيديو: عن سرطان الكبد

علامات

في المراحل المبكرة من سرطان الكبد علامات محددةلا توجد أمراض. في أغلب الأحيان لا توجد مظاهر على الإطلاق. تظهر الأعراض بعد أن يبدأ الورم في الزيادة في الحجم والانتشار إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة. ولهذا السبب تعتبر الفحوصات الوقائية المنتظمة مهمة جدًا للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بهذا المرض.

في مرحلة انتشار الورم هناك ملاحظة العلامات التاليةالأمراض:

دورية, إنه ألم خفيففي المراق الأيمن، والذي يحدث بشكل متزايد مع مرور الوقت (في وقت لاحق يصبح الألم ثابتا)؛
الشعور بالامتلاء والثقل والضغط في الجانب، وتكثيفه في المساء؛
تضخم الكبد، والذي يمكن اكتشافه عن طريق الجس (غالبًا ما يكون للكبد سطح متكتل وصلابة غير معهود)؛
علامات عسر الهضم - الغثيان، اضطرابات المعدة، قلة الشهية، حرقة المعدة.
فقدان الوزن
فترات بسيطة من ارتفاع درجة الحرارة التي تزيد مع مرور الوقت؛
تراكم السوائل في تجويف البطن - الاستسقاء: هذه الدولةيرتبط بضعف دوران السوائل داخل الجسم.
تجلط الدم الوريد البابيوما يرتبط به من تورم في الأطراف السفلية.
نزيف مفاجئ في الأنف.
توسع الشعريات على الجلد (العروق العنكبوتية) ؛
اليرقان: يتطور في مرحلة متأخرة ويؤدي إلى اصفرار الجلد والصلبة، وتفتيح لون البراز، وتغميق لون البول.
حكة جلدية.

التشخيص

التشخيص المبكر والصحيح يحدد إلى حد كبير نجاح العلاج اللاحق. يمكن للطبيب تحديد العلامات الأولى للسرطان خلال الفحص الأولي.

جس تجويف البطن يسمح للمرء بالاشتباه في أمراض الأورام. قد يشير تضخم الكبد والاستسقاء والأوعية الدموية الواضحة في البطن إلى وجود عمليات خبيثة.

يمكن أن تكشف اختبارات الدم المخبرية عن المؤشرات المرضية التالية:

زيادة في ESR - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
علامات فقر الدم (فقر الدم) ؛
انخفاض مستويات الجلوكوز.
الكالسيوم الزائد (فرط كالسيوم الدم) ؛
وجود مستويات متزايدة من البروتين ألفا (بروتين معين).

بجانب طرق المختبرالتشخيص، يستخدم الأطباء طرق تصوير الأجهزة - الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

تتيح هذه الطرق تقييم حجم الورم وتحديد مدى انتشار الورم. تتيح الطرق أيضًا اكتشاف وجود آفات ثانوية. لتحديد النقائل، يمكن استخدام طرق أخرى لفحص الجسم - على سبيل المثال، التصوير الومضي بالنظائر المشعة للبحثأنسجة العظام . لتقييم الحالةنظام الأوعية الدموية يتم استخدام تصوير الأوعية التباينية: فينظام الدورة الدموية قدَّمعامل التباين

– باستخدام التصوير المقطعي المحوسب، يتم التقاط الصور التي تظهر فيها التغيرات في الأوعية الدموية بشكل ملحوظ.

لتأكيد التشخيص بشكل نهائي، يتم إجراء الفحص النسيجي للعينات المأخوذة أثناء الخزعة. يمكن إجراء الخزعة بطريقتين - باستخدام ثقب (يتم أخذ عينة من الأنسجة عن طريق إدخال إبرة فيتجويف البطن ) وبمساعدة. تنظير البطن التشخيصيالطريقة الأخيرة كما يسمح لك بالتفتيشالتجاويف الداخلية

المريض باستخدام أنبوب مع كاميرا فيديو يتم إدخاله من خلال الشق.

علاج يتضمن علاج سرطان الخلايا الكبدية المبكر إجراء جراحة جذرية. استئصال الكبد (إزالته أم لا)معظم

من الممكن حدوث سرطان في العضو مع الورم، أو النصف التشريحي للكبد) عند اكتشاف السرطان في المراحل 1-2. حاليًا، يتم إجراء العمليات التي تتم فيها إزالة ما يصل إلى 70-80٪ من الكبد: يتمتع هذا العضو بقدرات تجديد متزايدة. في معظم الحالات، يتم استعادة الكبد إلى حجمه الأصلي تقريبًا - بشرط أن يقوم المريض بكل شيء بالطبعتوصيات طبية

، يتبع نظامًا غذائيًا ونظامًا. الجراحة الجذرية للورم أمر بالغ الأهميةأحجام كبيرة

، وخاصة ذات الطبيعة المنتشرة، هي زرع الأعضاء.

تعتبر زراعة الكبد من متبرع دائمًا عملية خطيرة وعالية الخطورة (خاصة في الحالات التي لا يتم إجراؤها في عيادة متخصصة). لكن المشكلة لا تكمن في تعقيد العملية فحسب، بل تكمن المشكلة أيضًا في توفر العضو المتبرع به للزراعة.

تمارس أيضًا طرق أخرى لعلاج سرطان الخلايا الكبدية:الاستئصال الحراري بالترددات الراديوية
الأورام (حرق الورم مع ارتفاع درجة الحرارة) ؛الاستئصال بالتبريد
– التعرض للنيتروجين السائل.حقن الإيثانول (أوحمض الخليك
) مباشرة إلى الورم.الانصمام

تستخدم أحدث التقنيات للأورام الصغيرة (لا يزيد حجمها عن 5-6 سم).
بعد الجراحة، عادة ما يوصف العلاج المساعد - التعرض للإشعاع أو المخدرات. يحتاج الأطباء إلى التأكد من القضاء التام على الخلايا السرطانية من أجل استبعاد احتمال الانتكاس - تكرارالأمراض.

لسوء الحظ، لا يوجد أي نوع من العلاج يمكن أن يضمن غياب الانتكاس بنسبة 100٪. يتكون العلاج الملطف في المراحل غير الصالحة للجراحة من علاج الأعراضووصف الأدوية التي تبطئ ورم خبيث.

التشخيص لسرطان الكبد الكبدي

توقعات بعد العلاج الجراحييعتمد الأمر على مرحلة المرض وعمر المريض ووجود الأمراض المصاحبة.

مع العمليات الجراحية، يكون توقع البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 70-80٪. تتيح لنا زراعة الكبد من متبرع أن نأمل في الحصول على نتيجة إيجابية في 75% من الحالات.

في بعض الحالات، يتطور رد فعل الرفض. من الصعب التنبؤ برد الفعل هذا، ولكن في بعض الأحيان يمكن الوقاية منه أدوية خاصة، قمع المناعة. في المرحلة الرابعة من السرطان مع أورام غير قابلة للاستئصال، يكون تشخيص البقاء على قيد الحياة غير مناسب. لا يعيش المرضى أكثر من بضعة أشهر. سبب الوفاة هو خلل في الكبد نفسه (فشل الكبد الحاد) وتطور الآفات الثانوية.

ما هو سرطان الخلايا الكبدية (HCC)

يعد سرطان الكبد (سرطان الكبد الأولي) واحدًا من أسرع أنواع السرطان القاتلة تقدمًا.

تعريف.وهو من أكثر الأورام الخبيثة شيوعاً في الإنسان.

ما الذي يسبب سرطان الخلايا الكبدية (HCC)

تلعب أمراض الكبد المزمنة المرتبطة بفيروسات التهاب الكبد B و C و D وإدمان الكحول دورًا مهمًا في تطور سرطان الكبد. تشير البيانات السريرية والوبائية إلى أن فيروس التهاب الكبد C أكثر تسببًا للسرطان من فيروس التهاب الكبد B، وهو النمط الجيني الأكثر شيوعًا وهو المسؤول عن تطور سرطان الكبد. ل أسباب نادرةيشمل تطور السرطان وسائل منع الحمل عن طريق الفم، عوامل التباين الإشعاعي، والسموم الفطرية المسرطنة، وخاصة وجود الأفلاتوكسين في المنتجات الغذائية. يزيد وجود تليف الكبد من خطر الإصابة بالورم مئات المرات. في أكثر من 80٪ من الحالات، يلاحظ التحول الخبيث في تليف الكبد. حوالي 80٪ من جميع حالات المرض ترتبط بتليف الكبد.

انتشار.من حيث وتيرة التطوير، يحتل سرطان الكبد المرتبة الثامنة في العالم. من بين الأورام الخبيثة في الكبد، فإنه يمثل 80-90٪ من جميع الأورام الخبيثة الأولية لهذا التوطين. نسبة الإصابة بسرطان الكبد لدى الرجال تأتي في المركز الخامس بعد ذلك سرطان الرئة، معدة، غدة البروستاتةوسرطان القولون والمستقيم. عند النساء - في المركز الثامن بعد سرطان الثدي وعنق الرحم والقولون والمستقيم والرئة والمعدة والمبيض والرحم. في روسيا، يحتل تواتر سرطان الكبد لدى الرجال المرتبة 16، وعند النساء - 15. تتزايد معدلات الإصابة بالسرطان بشكل مستمر منذ النصف الثاني من القرن العشرين، وذلك بسبب زيادة عدد مرضى التهاب الكبد الفيروسي. هناك تحول تدريجي في حدوث تطور سرطان الكبد نحو شاب.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء سرطان الخلايا الكبدية (HCC)

تطوير السرطان الأولييرتبط الكبد على خلفية تليف الكبد بعمليات التجدد التكاثري. تم اكتشاف أن فيروس التهاب الكبد B يتم اكتشافه مباشرة في ورم الكبد، ويتم اكتشاف فيروس الفيروس في الجينوم سرطان الخلايا الكبدية. لقد ثبت أن عوامل الخطر لتطور سرطان الخلايا الكبدية لدى المرضى المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي المزمن هي العمر فوق 50 عامًا، والجنس الذكر، مستوى منخفضتفير الدم، الأنماط الجينية 2أ، 2ب، رطل من الفيروس، نشاط عالي للعملية الخصائص المورفولوجية، ارتفاع ضغط الدم البابي، تراكم الحديد في أنسجة الكبد. في تطور سرطان الكبد، بالإضافة إلى الفيروسات الكبدية B وC وG وF، دور مهمويعزى ذلك إلى عوامل مناعية (الضعف السائد لدى الرجال)، والنظام الغذائي غير المتوازن مع نقص البروتين الحيواني، وإصابات الكبد المتكررة. يعتبر تضخم الورم الغدي أو العقد خلل التنسج حاليًا من الحالات السابقة للتسرطن.

تشمل عوامل الخطر لتطوير سرطان الكبد ما يلي:

جنس الذكور.
العمر أكثر من 50 سنة؛
زيادة البيليروبين.
انخفاض في وقت البروثرومبين.
تمدد عروق المريء.
زيادة البروتين الأفيتو.
خلل التنسج الكبدي.

كما قال بعض الباحثين عوامل إضافيةتشمل عوامل الخطر وجود HBsAg وHCVAb وتعاطي الكحول وزيادة ALT.

إلى المجموعة مع مخاطر منخفضةتطوير سرطان الكبد يشمل المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية- مرض ويستفال ويلسون كونوفالوف.

أعراض سرطان الخلايا الكبدية (HCC)

ملامح المظاهر السريرية:

منذ لحظة الإصابة بالفيروس الكبدي، أي بعد حوالي 10 ساعات، التهاب الكبد المزمنبعد 20 سنة - تليف الكبد بعد 30 سنة - سرطان الكبد. يجب الاشتباه في تطور سرطان الكبد الأولي عند المرضى الذين يعانون من تليف الكبد انخفاض حادوظائفها، التنمية مضاعفات حادة(الاستسقاء، اعتلال الدماغ، نزيف الدوالي، اليرقان) أو مع ألم في الجزء العلوي من البطن والحمى. غالبًا ما يكون سرطان الكبد الناجم عن فيروس التهاب الكبد الوبائي متعدد العوامل بطبيعته. ويتميز بمسار أبطأ من سرطان الكبد لمسببات أخرى. هناك أشكال عقيدية ومنتشرة لنمو السرطان. تتميز الصورة السريرية لسرطان الخلايا الكبدية، والتي تتطور على خلفية أنسجة الكبد دون تغيير بسبب تليف الكبد، بتاريخ قصير وأعراض غير محددة، وضعف تدريجي، ودنف، وأحيانًا تديناميا وحمى. بالفعل في بداية المرض، يظهر شعور بالثقل والضغط في منطقة شرسوفي، ألم مستمر ومعتدل في المراق الأيمن، وأحيانا يكون الانتيابي. يتضخم الكبد بسرعة، وغالباً ما يلاحظ المرضى أنفسهم هذا الأمر. حافة الكبد كثيفة وغير متساوية، وتضخم الكبد وتورم واضح، مع ألم في الأقسام العلويةالبطن، هي العلامات السريرية الثابتة والأكثر شيوعًا لسرطان الكبد. ويرتبط باليرقان والاستسقاء وتوسع الأوردة السطحية في البطن الأعراض المتأخرةيشكو مرضى السرطان من الشعور بالثقل والضغط في النصف الأيمن من البطن، اضطرابات عسر الهضمفقدان الوزن سريع التقدم، والحمى، ولون البشرة الرمادي الشاحب ("الترابي").

يستثني دورة نموذجية، يتميز سرطان الكبد الأولي بأنه حاد مرض الحمى، وشكل بدون أعراض من سرطان الكبد الأولي

هناك نوع فرعي محدد من سرطان الكبد هو سرطان الصفائح الليفية، والذي يحدث في المرضى الذين لا يعانون من تليف الكبد أو عدوى فيروسية سابقة. وفي بلدان نصف الكرة الغربي، يمثل حوالي 15% من سرطان الكبد.

تم وصف ظواهر الأباعد الورمية، فرط كوليستيرول الدم، فرط كالسيوم الدم، نقص السكر في الدم، نقص بوتاسيوم الدم، كثرة الكريات الحمر، والبورفيريا الجلدية.

غياب ورم خبيث هو ميزة مميزةدول مجلس التعاون الخليجي.

تشخيص سرطان الخلايا الكبدية (HCC)

ميزات التشخيص.في سرطان الكبد، يتم اكتشاف الحبيبات السامة لخلايا الدم الحمراء، وزيادة عدد الكريات البيضاء مع التحول إلى اليسار، وزيادة في ESR. هناك دلائل تشير إلى أن الزيادة في الجزء II من نظائر إنزيم الفوسفاتيز القلوي هي سمة من سمات سرطان الكبد الخلوي الصفراوي، والكسران II و III من سمات سرطان الكبد الخلوي. القيمة التشخيصيةلديه فحص دم لوجود المستضد السرطاني المضغي. طرق مفيدة: فحص النويدات المشعة للكبد في أكثر من 90٪ من الحالات يعطي صورة لخلل متني؛ يسمح للمرء بالاشتباه في سرطان الكبد في 80-90٪ من الحالات. لم يتم توحيد اختيار المرضى لتوضيح التشخيص. يجب أن يكون اكتشاف العقد ناقصة أو مفرطة الصدى أمرًا مثيرًا للقلق فيما يتعلق بسرطان الكبد. حوالي نصف العقد التي يصل قطرها إلى 1 سم ليست ورمًا بطبيعتها. في هذه الحالات تكون المراقبة الديناميكية كل 3 أشهر عقلانية، وإذا زاد حجم العقدة التي يبلغ قطرها أكثر من 1 سم، استخدم طرق إضافيةبحث. إن عدم نمو العقدة خلال هذه الفترة لا يستبعد طبيعتها الخبيثة، حيث يستغرق الأمر في بعض الأحيان أكثر من عام حتى يزداد حجم سرطان الكبد. إذا كان قطر العقيدات لا يتجاوز 2 سم، يوصى بإجراء خزعة الكبد، لأنه في مثل هذه الحالات، لا يكون الموجات فوق الصوتية وتحديد مستوى AFP دقيقين بما يكفي لتمييز سرطان الكبد عن سرطان الكبد. أورام حميدة. دقة التشخيص المورفولوجييزيد مع الدراسات الخلوية والنسيجية المتزامنة. بالنسبة للأورام التي يبلغ قطرها أكثر من 2 سم، فإن الموجات فوق الصوتية وغيرها من طرق الفحص البصري الآلي تجعل من الممكن تشخيص سرطان الكبد بدون خزعة. يصعب تشخيص الورم في وجود تليف الكبد. التصوير المقطعي المحوسب أقل إفادة ويستخدم في حالة وجود أي شكوك تشخيصية. يسمح لك تنظير البطن بتحديد العقدة الكبيرة أو الفص الكبدي الذي يشغله الورم في حالة السرطان الضخم. باستخدام تصوير الاضطرابات الهضمية الانتقائي، من الممكن رؤية الأوعية الدموية المحيطة بالورم بإحكام.

يجب إجراء التشخيص التفريقي مع الأورام الثانويةالكبد، تليف الكبد، الآفات البؤريةالكبد.

علاج سرطان الخلايا الكبدية (HCC)

علاج سرطان الكبد:

يُنصح بالتدخل الجراحي في الأشكال الضخمة من السرطان، عندما ينمو الورم على شكل عقدة انفرادية، ويتم إجراؤه في 20٪ فقط من المرضى.

الحديثة و طريقة فعالةعلاج سرطان أوليالكبد ممتلئ أو الاستئصال الجزئي، زراعة الكبد المثلي أو الكلي. تسمح عمليات استئصال الكبد وزرعه وطرق العلاج عن طريق الجلد بتحقيق معدل مرتفع نسبيًا من تأثير العلاج الكامل وتصنيف هذه الطرق على أنها فعالة. تعمل هذه الطرق على تحسين مسار المرض، وإطالة عمر المرضى الذين يعانون من عقد مفردة يبلغ قطرها أقل من 5 سم أو ما لا يزيد عن ثلاث عقد يبلغ قطرها أقل من 3 سم، بعد استئصال فص الكبد، حوالي 50٪. من المرضى الذين خضعوا للجراحة يعيشون لمدة عام تقريبًا. إن استخدام الاختيار المناسب للمرضى الذين يعانون من سرطان الكبد يسمح بزيادة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات إلى 50٪ في المرضى الذين يعانون من سرطان الكبد التركيز الطبيعيالبيليروبين بدون ارتفاع ضغط الدم البابي - ما يصل إلى 70٪. المشكلة الرئيسية في الاستئصال مقارنة بالزراعة هي ارتفاع معدل التكرار، والذي يتجاوز 50% خلال 3 سنوات و70% خلال 5 سنوات.

في علاج السرطان، يتم استخدام انصمام الشريان الكبدي برغوة الجيلاتين، مما يؤدي إلى نخر الورم عن طريق منع الأوعية الدموية، وكذلك زرع الكبد التقويمي (يتم إزالة كبد المتلقي أولاً ويتم زرع طعم في مكانه). .

يكون العلاج الكيميائي أكثر فعالية عندما يتم حقن الأدوية في الشريان الكبدي أو الوريد السري، الذي يغذي منطقة الورم، ولهذا الغرض، يتم استخدامه في أغلب الأحيان بعد قسطرة هذه الأوعية العلاج بالتسريب. حاليا، ميتوسانترون، أدرياميسين، ميتوميسين C، سيسبلاتين، الحقن تحت الجلدالإيثانول، الانترفيرون. يتم استخدام حقن الإيثانول عن طريق الجلد للحث على نخر الورم نتيجة تمسخ البروتين وجفاف الخلايا وانسدادها السفن الصغيرة. هذه الطريقة فعالة للأورام التي يصل قطرها إلى 3 سم التأثير الكامليمكن ملاحظتها في 80٪ من الحالات. تعتبر حقن الإيثانول علاجًا قياسيًا يمكن مقارنته في فعاليته بالترددات الراديوية والميكروويف والليزر والعلاج بالتبريد.

استراتيجية العلاج الجينييشمل التوعية الدوائية باستخدام الجينات "الانتحارية"، والعلاج المناعي الوراثي، وحماية الأنسجة الطبيعية عن طريق نقل الجينات المقاومة للأدوية، وحماية الجينات (نقل الجينات الكابتة للورم)، وقمع الجينات المسرطنة والتدخل لتغيير بيولوجيا الورم (تكوين الأوعية المضادة).

لقد ثبت أن عدد الخلايا الليمفاوية السامة للخلايا المضادة للأورام أعلى في سرطان الكبد مع تشخيص جيد. عدم القدرة الجهاز المناعييتم تحديد القضاء على الخلايا السرطانية من خلال عدم وجود مستضدات الورم المعروفة، مع عدم قدرتها على تحفيز الاستجابة المناعية الفعالة. يمكن تحفيز إنتاج الخلايا الليمفاوية السامة للخلايا المضادة للأورام من خلال السيتوكينات (IL-2، IL-4، IL-6، IL-7، IL-12، الإنترفيرون، TNF-a، عامل تحفيز مستعمرة الخلايا المحببة أحادية الخلية).

تنبؤ بالمناخ

التكهن غير موات. في غياب العلاج المناسب، تكون مدة البقاء على قيد الحياة حوالي 4 أشهر. ويكون تشخيص سرطان الكبد الليفي أفضل من الأشكال الأخرى، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد استئصال الكبد هو 40-50٪.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من سرطان الخلايا الكبدية (HCC)

طبيب الجهاز الهضمي
طبيب الأورام
الجراح

سرطان الكبد الأولي هو سرطان الكبد ورم خبيث، مع تلف خلايا الكبد والتقدم السريع والتشخيص غير المواتي للغاية. هذا سرطان شائع، وحصته في البنية المرضية الإجمالية تتزايد بشكل مطرد كل عام.

الصعوبات التشخيص المبكرتكمن أمراض الأورام الكبدية في مسارها السريع تقريبًا - من لحظة حدوثها حتى الوفاة خلال 4-6 أشهر فقط. ويلاحظ أيضًا سرية الأعراض - حيث يتم تحديد الشكاوى المميزة لدى المرضى بالفعل في المراحل 3-4 عملية الورم. يتمكن التكوين من الوصول إلى أحجام كبيرة، وتكون النقائل موجودة.

أسباب وعوامل الظهور

أُجرِي البحوث الطبيةتثبت بشكل مقنع أن سرطان الخلايا الكبدية يتشكل حتى مع أمراض الكبد الموجودة. في معظم الحالات التي لوحظت، يتم تشخيصه في حاملي التهاب الكبد الفيروسي، وكذلك في الأشخاص الذين يعانون من البديل الكحولي لتليف الكبد.

هناك علاقة مباشرة بين المرض والنظام الغذائي للمريض.

إذا لم يتم تصحيح النظام الغذائي، فإنه يهيمن عليه المنتجات التي خضعت للمعالجة الحرارية غير الكافية، أو المشبعة بالمثبتات والمنكهات والعناصر المسببة للسرطان الأخرى، ويزيد خطر تلف الكبد الخبيث بشكل كبير.

يميز الخبراء مجموعة فرعية من الأمراض السابقة للتسرطن:

البديل الغدي من تضخم.
العقد خلل التنسج في الهياكل المخبوزة.
أضرار المناعة الذاتية لخلايا الكبد.

من الاستعداد العوامل السلبيةيمكنك تحديد:

الإصابة بالديدان الطفيلية - داء opisthorchiasis أو داء البلهارسيات.
التحول الدهني للهياكل الكبدية.
وجود داء ترسب الأصبغة الدموية.
تعاطي منتجات التبغ والكحول.
الاستخدام المفرط للأدوية الستيرويدية سعياً لبناء ألياف العضلات؛
يرتبط نشاط العمل بالاتصال اليومي بالمواد الكيميائية والمواد السامة.

في 80٪ من الحالات، يتطور سرطان الكبد مع تليف الكبد، لدى الأشخاص الذين لديهم سنوات عديدة من الخبرة في استهلاك منتجات الكحول منخفضة الجودة.

أنواع وأشكال

من الناحية المجهرية، يتم تقسيم علم الأمراض من قبل المتخصصين إلى الأشكال التالية:

إذا تم تشخيص عقدة عملاقة واحدة فقط أو كان للورم أيضًا عدة نقائل حول الحواف، فهذا شكل ضخم؛
إذا تم اكتشاف عدة عقد سرطانية في حمة الكبد، بنفس الحجم والتوضع، خاصة في فص واحد من العضو - الشكل العقديالأمراض، في حين أن العديد من العقد الأصغر قد تكون موجودة حول الأورام الرئيسية، مع نخر في المركز؛
إذا انتشرت الخلايا السرطانية في جميع أنحاء محيط العضو - شكل منتشر، يتم اكتشافه نادرًا جدًا.

وفقا للمعايير النسيجية، يتم تصنيف سرطان الخلايا الكبدية إلى الأنواع التالية - التربيقية، الغدية الكاذبة، المدمجة، المتعرجة. فقط طرق محددةيسمح التشخيص للمتخصصين بتحديد النوع الحقيقي لآفة السرطان.

أعراض

في الصورة السريرية لعلم الأورام، يلاحظ أطباء الأورام التدهور السريع المميز في صحة المريض. في المراحل الأولى من عملية الأورام شعور غير سارةيتم تحديد الشدة فقط في المراق الأيمن.

مع تقدم المرض، تشتد حدة متلازمة الألم، وذلك بسبب تمدد كبسولة العضو نفسها ووجود ورم خبيث في الأنسجة المجاورة.

يتميز سرطان الخلايا الكبدية أيضًا بزيادة سريعة جدًا في حجم الكبد - حيث يمكن جس حافته في المنطقة السرية. مع الجس العميق من قبل متخصص، قد يتم اكتشاف تكوينات متحركة ومؤلمة وغير قابلة للفصل على سطح العضو.

تشمل المظاهر اللاحقة للمرض وجود تلطيخ يرقاني للجلد والصلبة السائل المرضيبين الحلقات المعوية - الاستسقاء، وتوسع الأوردة السطحية على جدار البطن الأمامي.

من الممكن أيضًا ظهور مظاهر عسر الهضم المنهكة - قلة الشهية ، الرغبة المستمرةللغثيان والقيء. أقل شيوعًا هي تقلبات درجات الحرارة والإسهال آلام المفاصل، ضيق في التنفس.

مع الأضرار المنتشر في الشعب الهوائية والرئتين، يشعر المريض بالانزعاج الشديد في منطقة الصدر ونشاط السعال غير المنتج. سيكون هناك تعقيد رهيب نزيف في البطن- كنتيجة مباشرة لتمزق الورم.

مهم! في 10٪ من الحالات، يحدث علم الأمراض في شكل كامن - العلامات الأولى للمرض في هذه الحالة تثيرها النقائل البعيدة، وليس عن طريق تلف خلايا الكبد. لن تظهر زيادة في معلمات الأعضاء واليرقان والاستسقاء إلا في اللحظة النهائية.

التشخيص

أول ما ينتبه إليه المتخصص عند فحص المريض هو الزيادة الكبيرة في حجم العضو. في هذه الحالة، يتم أخذ جميع العوامل في الاعتبار - يتم جمع تاريخ العائلة وتاريخ طلب المساعدة الطبية الحالي والشكاوى بعناية.

تشخيص سرطان الخلايا الكبدية معقد للغاية ويتضمن العديد من الإجراءات:

الفحص المخبري - هناك حاجة إلى العديد من اختبارات الدم المختلفة، والاختبارات الوظيفية؛
تصور عملية الورم - التنظير الفلوري، الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي؛
الفحص النسيجي - إذا كنا نتحدث عن التدخل الجراحي المخطط له، فإن الاختبار قبل الجراحة ليس ضروريا، لأن تنفيذه يمكن أن يثير مضاعفات.

ستكون معايير التحقق الموثوق لتشخيص سرطان الكبد هي العلامات النسيجية المميزة مع نتائج طريقتين تشخيصيتين غير جراحيتين، على سبيل المثال، التصوير المقطعي المحوسب، بالإضافة إلى زيادة معلمات البروتين ألفا في مجرى دم المريض.

تكتيكات العلاج

بعد إجراء فحص تشخيصي كامل وتحديد الصورة السريرية للمرض، يختار الأخصائي أساليب العلاج الأمثل لسرطان الخلايا الكبدية. في المراحل الأولى من عملية الورم، يشار إلى الاستئصال القطعي أو الفصي للعضو.

في المستقبل، هذا يسمح لك بتجنبه فشل وظيفيالجهاز. جراحةهذا النوع من الأشياء ممكن إذا لم يكن لدى المريض أعراض ارتفاع ضغط الدم البابي، وغزو العقدة السرطانية شبكة الأوعية الدمويةالكبد.

إذا انتشرت العملية الخبيثة بشكل كبير، تتم الإشارة إلى عملية الزرع. في هذه الحالة، يأخذ المتخصص في الاعتبار العديد من المعايير المهمة - الحجم والكمية تشكيلات الورم, الفئة العمريةالمرضى، سواء كان لديهم الأمراض المصاحبة، مما يزيد من خطر الوفاة.

انتباه! القيد الرئيسي هو صعوبة اختيار جهة مانحة متوافقة.

طريقة أخرى فعالة لمكافحة بؤرة السرطان هي توطينها. خلاصة القول هي تقليل تدفق العناصر الغذائية والدم إلى عقدة الورم. على سبيل المثال، الحقن الجلدية الخاصة المواد الكيميائية، تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية.

يمكن أيضًا إجراء إزالة العيب الخبيث بطرق أخرى للتأثير الحراري - الترددات الراديوية أو الاستئصال الحراري الناجم عن الليزر، وفي كثير من الأحيان - العلاج بالموجات عالية التردد المستحث.

يُعرف العلاج الكيميائي الجهازي حاليًا بأنه وسيلة غير فعالة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه على خلفية الأمراض الجسدية الأخرى، يمكن أن يؤدي هذا العلاج إلى تفاقم غير مرغوب فيه لحالة المريض.

في بالطبع شديدعلم الأمراض، والكشف المتأخر عنه، يتم تزويد المريض بالرعاية التلطيفية - أقصى قدر من الراحة المتاحة متلازمة الألم، وكذلك إزالة السموم والصيانة المثلى الممكنة لوظائف جميع الأجهزة والأنظمة غير المعوضة.

التشخيص والوقاية

من الناحية النذير، يصنف الخبراء متغير الخلايا الكبدية للسرطان على أنه أمراض غير مواتية. يتحسن التشخيص إلى حد ما إذا تم اكتشاف تركيز الورم مرحلة مبكرةتشكيلها و التدابير العلاجيةتم تنفيذها في الوقت المحدد.

فيديو عن صحة الكبد

تتكون الوقاية من رغبة الشخص في اتباع أسلوب حياة صحي - التخلي عن العادات السلبية المختلفة، وتعديل النظام الغذائي، والتطعيم ضد التهاب الكبد، والفحص الطبي الشامل السنوي.

تقييم جميع الأورام المعروفة، يمكن القول أن سرطان الكبد(الورم الكبدي) هو النوع الأكثر شيوعا.

يثير الورم الآفة المزمنةأنسجة الكبد، ونتيجة لذلك، يتكون الورم من خلايا الحمة. علاج هذا المرض طويل وصعب، وحتى الالتزام الصارم بجميع مراحل العلاج لا يوفر أي ضمانات، لأن معدل الوفيات لهذا المرض مرتفع للغاية.

من الناحية المجهرية، يتم تصنيف الورم الكبدي إلى عدة أشكال:

ضخمة - إما عقدة كبيرة واحدة أو تشكيل مع النقائل على محيط الكبد.
عقيدية - تتكون من عدة عقد ورم متساوية الحجم تقريبًا ويمكن أن تتشكل في فص واحد أو في كليهما في وقت واحد. قد تحتوي التكوينات الكبيرة على مناطق نخرية في المركز، وتحيط بها عقد صغيرة. تندمج بعض العقد أثناء نموها، مما يؤثر على معظم أعضاء الجسم؛
منتشر - نادر في هذا المرض، تؤثر الخلايا الخبيثة على الكبد بأكمله، مما يؤدي إلى تكوين العديد من العقيدات الصغيرة أو التسلل.

مع الأخذ في الاعتبار الأنسجة،سرطان الخلايا الكبدية في الكبدوتنقسم إلى الأنواع التالية:

تربيقي. مع هذا المسار من المرض، تشكل الخلايا الخبيثة ترابيكولا، والتي يتم فصلها بواسطة الأوعية الجيبية.
غدي كاذب. يتميز هذا الشكل بوجود هياكل تشبه الحديد على شكل أنابيب، تتراكم في تجويفها الإفرازات الصفراوية والليفية.
مدمج. في هذا النوع من السرطان، تكون التربيقات متجاورة بإحكام مع بعضها البعض، وتكون الجيوب الأنفية بينهما غير مرئية تقريبًا؛
متعرج. يتطور المرض بشكل مشابه للنوع التربيقي، لكنه يتميز بوجود سدى ليفي وفير.

أسباب سرطان الكبد

الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى تكوين الخلايا السرطانية في الكبد هي الأمراض المزمنة (تليف الكبد، التهاب الكبد). أما عند الرجال، فإن المرض أكثر شيوعًا، ويرتبط بتعاطي الكحول والمخدرات. إذا تعرضت أنسجة الكبد باستمرار للتسمم بالكحول، فهي محفوفة أولاً بمرض الكبد الدهني، ثم التهاب الكبد، وفي النهاية تليف الكبد، وأخيراً السرطان.

سبب آخر يؤدي إلى انحطاط خلايا الأعضاء إلى خلايا خبيثة هو الآفات المعدية للكبد، والتي تؤدي أولاً إلى فشل وظيفي، ثم إلى تكوين ورم.

تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يستهلكون الأطعمة التي تحتوي على الأفلاتوكسين. كميات كبيرة. عادة ما يوجد هذا المركب بتركيزات عالية في الأطباق الآسيوية. لكن مثل هذه المادة ستظهر أيضًا في أطباقنا إذا تم تخزين الطعام بشكل غير صحيح. على سبيل المثال، يتم زيادة محتوى الأفلاتوكسين في منتجات الصويا الفاسدة والفول السوداني والبيرة منتهية الصلاحية.

يمكن للأدوية أيضًا أن تثير سرطان الخلايا الكبدية، لأن الكبد هو المرشح الذي يمر من خلاله كل ما يستهلكه الإنسان. وتشمل هذه الأدوية الضارة المنشطات الاستخدام على المدى الطويلأو الجرعة الزائدة، وسائل منع الحمل عن طريق الفم مع هرمون الاستروجين، والأدوية التي تحتوي على كلوريد الفينيل. من حيث المبدأ، فإن جرعة زائدة من أي دواء سوف تؤثر سلبا على الكبد، وبالتالي فإن أي دواء يمكن أن يثير تكوين خلايا غير نمطية يمكن أن تتحول إلى خلايا خبيثة.

أعراض سرطان الكبد

يمكن أن يتطور سرطان الخلايا الكبدية بسرعة، مما يؤدي إلى تدهور الصحة بسرعة. يشعر المرضى بضعف شديد، وينخفض وزن الجسم. في البداية، يتجلى المرض كشعور غير منتظم بعدم الراحة في الجزء العلوي من البطن، مع مرور الوقت، يشعر الألم باستمرار تحت الأضلاع على الجانب الأيمن.

ومع نمو الورم، تتمدد كبسولة الكبد، ويشتد الألم. يحدث نمو الكبد خلال على المدى القصيروسرعان ما تصبح الحافة السفلية للكبد بجوار السرة. أثناء الجس، يمكن للطبيب جس الورم، والذي، على الرغم من أنه متحرك، مندمج في العضو.

تؤدي المراحل المتأخرة من السرطان الأولي إلى تطور الاستسقاء - وهو يتجلى في شكل يرقان، ومن الممكن حدوث نزيف داخلي. في أي مرحلة، سوف يصاحب تلف الكبد أعراض عسر الهضم– الغثيان، وانتفاخ البطن، وعدم انتظام حركة الأمعاء (الإسهال أو الإمساك)، وانخفاض الشهية، والنفور من بعض الأطعمة.

كما ذكر أعلاه، يتم تشكيل سرطان الكبد على أساس العمليات المعدية والالتهابية الموجودة، والتي يمكن الحكم عليها من خلال عدد من العلامات. لن يؤدي الورم إلا إلى تكثيف هذه الأعراض - على سبيل المثال، مع تليف الكبد والتهاب الكبد، سيتم تعزيز الألم، الصحة العامةيزداد سوءا، يتم الكشف عن نمو الكبد على خلفية علامات الاستسقاء واليرقان. يمكن أن يحدث علم الأمراض في عدة سيناريوهات، كل منها مصحوب بصورة سريرية محددة:

يتميز النوع الكبدي المضخم للضغط بضغط أنسجة الكبد وزيادة في حجم العضو. أثناء الجس يشعر الطبيب بوجود تكتل على سطح الكبد، ويشكو المريض من ألم يمتد إلى أسفل الظهر. على خلفية الألم ترتفع درجة الحرارة وتصبح الصلبة والأغشية المخاطية صفراء.
يتطور النوع الشبيه بتليف الكبد ببطء، ويحدث الألم على فترات منتظمة، ولكن يمكن تحمله. وفي هذه الحالة، تُلاحظ أعراض الاستسقاء؛
النوع الكيسي يشبه النوع المضخم للكبد، لكن نمو الورم ليس سريعًا؛
يتم الكشف عن نوع السرطان الكبدي النخري أثناء عملية نخرية في العقد السرطانية. مع تفاقم الحالة يظهر التسمم وترتفع درجة الحرارة إلى درجة حرجة ويشعر المرضى بألم شديد.
يتميز النوع الانسدادي بانضغاط القناة الصفراوية، والذي يتجلى في اليرقان وبطء نمو الورم.

لا تظهر الأعراض المذكورة على الفور؛ في 10٪ من الحالات، تزداد الصورة السريرية مع تكوين بؤر بعيدة، ويتم اكتشاف الاستسقاء واليرقان في المرحلة النهائية.

تشخيص السرطان

كلما تم اكتشاف السرطان مبكرًا، زادت فرصة نجاح العلاج. بالفعل في الفحص الأولي، قد يشك الطبيب في علم الأمراض عند ملامسة أعضاء البطن. علامات مميزة– زيادة حجم الكبد، والاستسقاء (تراكم السوائل في البطن)، وبروز الأوعية الدموية على جدار البطن – كل هذه المكونات مجتمعة تؤدي إلى تأثير غير مرغوب فيه. الصورة السريرية. في حالة الاشتباه في وجود عملية خبيثة، سيطلب الطبيب اختبارات الدم. المؤشرات التالية سوف تشير إلى علم الأمراض:

زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
فقر الدم.
انخفاض مستويات الجلوكوز.
فرط كالسيوم الدم.
زيادة المستوىبروتين محدد (بروتين ألفا).

بالإضافة إلى اختبارات الدم، سيساعد تشخيص الأجهزة في تحديد الأمراض. لهذا، يتم وصف الموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي، CT، PET. تتيح طرق التصوير المذكورة التعرف على الورم وتقدير حجمه وتحديد مدى تأثير الورم على الأعضاء المجاورة. لن يكشف تشخيص الأجهزة عن الورم الأساسي فحسب، بل سيكشف أيضًا عن الآفات الثانوية. يمكن أيضًا اكتشاف النقائل باستخدام التصوير الومضي بالنظائر المشعة.

يوصف تصوير الأوعية التباينية عندما يكون من الضروري تقييم حالة الأوعية الدموية. يتم حقن عامل التباين في دم المريض، ثم يتم إجراء الأشعة المقطعية والكشف عن التغيرات الوعائية، إن وجدت، على الصور. وللتحقق أخيرًا من طبيعة الورم الخبيثة، يتم إجراء خزعة الأنسجة، وإرسال جزء من الورم إلى المختبر لفحصه.

يمكن الحصول على المواد اللازمة للبحث إما أثناء تنظير البطن التشخيصي أو عن طريق ثقب (يتم إدخال إبرة في تجويف البطن لجمع المواد).يعتبر تنظير البطن الطريقة المفضلة، لأنه في نفس الوقت من الممكن تقييم الحالة بصريًا الأعضاء الداخليةمريض.

علاج سرطان الخلايا الكبدية

يتم علاج السرطان في مرحلة مبكرة جراحيا– يقوم الجراح بإزالة جزء من الكبد المصاب بالورم أو النصف التشريحي للكبد. يتم اتخاذ هذا الخيار للمرحلة 1-2 من السرطان. أثناء العملية، يمكن إزالة ما يصل إلى 80٪ من العضو، حيث أن الكبد قادر على التجدد إلى حجمه الأصلي تقريبًا. وبطبيعة الحال، من أجل التجديد الناجح من الضروري اتباع جميع تعليمات الطبيب، بما في ذلك النظام الغذائي والروتين اليومي.

خيار العلاج الجذري هو زرع الأعضاء. وهو ضروري للأورام الكبيرة، خاصة إذا كانت منتشرة بطبيعتها. تعتبر عملية زرع الأعضاء عملية محفوفة بالمخاطر وخطيرة، ويكون الخطر مرتفعًا بشكل خاص إذا لم يتم إجراء العملية في مؤسسة طبية متخصصة. ولا تكمن الصعوبة في صعوبة زراعة الأعضاء فحسب، بل في توفر الأعضاء المانحة أيضًا.

تشمل العلاجات الأخرى لسرطان الكبد ما يلي:

الاستئصال الحراري بالترددات الراديوية (يتم حرق الورم بدرجة حرارة عالية) ؛
الاستئصال بالتبريد - تتم إزالة الورم بالنيتروجين السائل.
حقن حمض الخليك أو الإيثانول مباشرة في الورم.
الانصمام - الأوعية الدموية مسدودة، والورم لا يتلقى التغذية.

الأحدث من الطرق المذكورةيتم استخدام العلاجات فقط للأورام الصغيرة التي لا يتجاوز حجمها بعد ذلك 6 سم التدخل الجراحيعادة، لتعزيز التأثير، يوصف العلاج المساعد - العلاج الكيميائي أو الإشعاع. تتيح مثل هذه الطرق التأكد من القضاء على جميع الخلايا السرطانية، وهذه هي الطريقة الوحيدة لمنع إعادة تكوين الورم. بالطبع، لا يوجد دواء واحد سيساعدك بنسبة 100٪ على التأمين ضد الانتكاسات، ولكن من الأفضل استخدام كل شيء الطرق الممكنةللمضي قدما في هذا الصدد.

خيار العلاج الأخير الجدير بالذكر هو الملطفة. وهو يتألف من علاج الأعراض - القضاء على الأعراض، وإبطاء ورم خبيث. يوصف هذا العلاج في حالة مراحل السرطان غير الصالحة للعمل.

توقعات لمرضى سرطان الكبد

يمكن للطبيب فقط أن يخمن ما ينتظر المريض بعد العملية، لكن التشخيص النهائي يعتمد على عمر المريض ومرحلة المرض وطبيعته وموقعه والأمراض المصاحبة. إذا تم تنفيذها استئصال جراحي ورم سرطاني، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 80٪.

مع عملية الزرع، يحصل ما يقرب من 75٪ من المرضى على نتائج إيجابية ما لم يتطور الرفض. لا يمكن التنبؤ بهذا التفاعل، ولكن يمكنك محاولة تقليل احتمالية حدوثه. للقيام بذلك، يتم وصف مثبطات المناعة للمريض - الأدوية التي تقلل من المناعة ولا تسمح للجسم بمحاربة الكبد المانح.

في المرحلة الرابعة من السرطان، عندما يكون الورم غير قابل للجراحة، يصبح تشخيص البقاء على قيد الحياة غير مناسب. لم يتبق أمام المرضى سوى بضعة أشهر، وبعدها ينبغي عليهم ذلك موتبسبب الحاد فشل الكبدأو تطور الأورام الثانوية.

وفقا للإحصاءات، من بين أورام الكبد الخبيثة، يعتبر سرطان الخلايا الكبدية هو الشكل الأكثر شيوعا للمرض. وتحدث الأورام من هذا النوع في معظم الحالات بسبب وجود أمراض الكبد المزمنة لدى الشخص.

تطور ورم خبيث

يعد علاج سرطان الخلايا الكبدية عملية طويلة ومتدرجة وصعبة إلى حد ما، ولا تؤدي دائمًا إلى نتيجة إيجابية.

في معظم الحالات، يعمل الورم بمثابة ورم ثانوي، أي أن الورم قد تشكل نتيجة عضو آخر، ولكن لا يتم استبعاد ظهور ورم أولي.

أنواع وأشكال سرطان الكبد الكبدي

ينقسم سرطان الخلايا الكبدية إلى عدة أشكال:

الكتلة عبارة عن عقدة كبيرة واحدة و/أو تكوين مع نقائل على محيط الكبد؛
العقدية هي عدة عقد ورم متساوية الحجم. تتشكل الأورام في فص واحد أو في كليهما في وقت واحد. قد تحتوي الأورام الأكبر حجمًا على مناطق نخرية في المركز، وتكون محاطة بدائرة بعقد صغيرة. احتمالية اندماج العقد أثناء نموها، مما يؤثر على معظم العضو؛
منتشر - نادر جدًا. تؤثر الخلايا الخبيثة على الكبد بأكمله - مما يؤدي إلى تكوين العديد من العقد الصغيرة أو التسلل.

بناءً على الخصائص النسيجية، ينقسم سرطان الكبد إلى الأنواع التالية:

التربيق - تشكل الخلايا الخبيثة ترابيقًا مفصولة بأوعية جيبية.
غدي كاذب - يتشكل على شكل أنابيب تتراكم في تجويفها الإفرازات الصفراوية والليفية.
مدمجة - تتلاءم الترابيق مع بعضها البعض بإحكام ، وتكون الجيوب الأنفية بينهما غير مرئية تقريبًا ؛
تليفي - يتطور بشكل مشابه للنوع التربيقي، ولكنه يتميز بسدى ليفي وفير.

أسباب الإصابة بسرطان الكبد

تطور سرطان الكبد في الكبد إلى حد أكبرالجنس الذكري أكثر عرضة من . ويرتبط هذا مع الاستعداد لتعاطي الكحول والمخدرات.

يؤدي إدمان الكحول في البداية إلى تطور مرض الكبد الدهني، ثم التهاب الكبد، وبعد ذلك إلى تليف الكبد، وهو السبب الرئيسي لتطور سرطان الكبد.

تؤدي الآفات الفيروسية (فيروسات التهاب الكبد B أو C) للكبد إلى اضطرابات وظيفية كبيرة في عمل العضو، وبالتالي إلى انحطاطه خلايا صحيةإلى تلك الخبيثة.

الأشخاص الذين يتناولون الأطعمة التي تحتوي على الأفلاتوكسين، والتي توجد تركيزات عالية منها في الأطباق الآسيوية، معرضون للخطر.

كما يمكن لبعض الأدوية أن تثير حدوث سرطان الكبد، مثل:

الستيرويدات الابتنائية (مع الاستخدام على المدى الطويلوالجرعة الزائدة)؛
وسائل منع الحمل على أساس هرمون الاستروجين.
المستحضرات التي تحتوي على كلوريد الفينيل.

أيضا، يمكن أن يكون سبب تطور سرطان الكبد الكبدي هو داء ترسب الأصبغة الدموية أو مرض ويلسون.

من المستحيل ظهور سرطان الخلايا الكبدية دون تلف خلايا الكبد (خلايا الكبد)، فهو يؤدي إلى التهاب يتجدد ويؤدي في النهاية إلى تليف الكبد. يكمن خطر هذا المرض في أن الورم المتشكل حديثًا في التشكل يمكن أن يشبه خلايا الكبد الصحية تمامًا.

أعراض ومظاهر سرطان الكبد الكبدي

سرطان الكبد الكبدي، اعتمادا على التكوينات النقيلية، له أعراض مختلفة. المرحلة الأوليةيمكن تشخيص الأورام الصغيرة باستخدام الإجراء القياسي التشخيص بالموجات فوق الصوتية. كقاعدة عامة، خلال هذه الفترة لا يشعر المرضى بأي إزعاج.

عندما يتقدم السرطان بنشاط، لوحظ زيادة في حجم العضو، ويشكو المرضى من الألم في المراق الأيمن والضعف العام والشعور بالضيق. يشير فقدان الوزن الحاد والشبع المبكر إلى نمو ورم خبيث.

كما يتم الإشارة إلى تطور السرطان باليرقان الذي يظهر نتيجة للانسداد القنوات الصفراوية. وفي الحالات المتكررة يصاحبه نزيف في الجهاز الهضمي. وهناك أيضاً الإسهال، وفقدان الشهية، وألم العظام، وضيق التنفس، وفي حالة العملية النقيلية، ألم في الصدر وسعال. غالبًا ما يصاب المرضى الذين يعانون من تليف الكبد بالاستسقاء.

من المضاعفات القاتلة لسرطان الكبد الكبدي نزيف البطن نتيجة تمزق الورم. أو الحمى التي تحدث على خلفية نخر الكبد المركزي. ويصاحب هذه الأعراض قيء دموي ودم في البراز.

يعد ضعف وظائف الكبد أو الاحتقان الوريدي في الجهاز الهضمي من العلامات السريرية للمرض. في هذه الحالة، يعاني المرضى من الأوردة العنكبوتية على الجلد والأوردة المتوسعة في منطقة السرة.

كيفية تشخيص سرطان الكبد الكبدي؟

أثناء الفحص، يجب على الطبيب ذو الخبرة أن يأخذ في الاعتبار جميع عوامل الخطر لهذا المرض، ويتم إيلاء اهتمام خاص للتاريخ العائلي، أي وجود أو غياب أمراض السرطانالكبد في أقارب الدم.

يعد تشخيص سرطان الكبد عملية معقدة للغاية، وتشتمل على عدة مراحل:

فحص الدم لوجود علامات معينة.
التشخيص البصري
الدراسات النسيجية.

لو نحن نتحدث عنهبالنسبة للاستئصال الاختياري، ليس من الضروري إجراء اختبار ما قبل الجراحة لأنه قد يسبب مضاعفات لدى مرضى تليف الكبد.

أول شيء يجب أن يبحث عنه الطبيب أثناء الفحص هو التغيرات في حجم الكبد، وكذلك احتمالية تليف الكبد.

في هذه الحالة، يتم وصف الدراسات القياسية:

اختبار الدم العام
اختبارات وظائف الكبد.
تحديد مستضدات فيروس التهاب الكبد B/HCV؛
مستوى بروتين ألفا في الدم (AFP).

يشير اكتشاف بروتين معين يسمى البروتين الجنيني ألفا (AFP) في الدم في معظم الحالات إلى وجود عملية سرطانية.

على الرغم من أنه يتم تشخيص مستويات مرتفعة من AFP في جميع المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الكبدية، إلا أنه يتم إجراء عدد من الفحوصات الإضافية للحصول على تشخيص أكثر دقة. بعد كل شيء زيادة الأداءويلاحظ أيضا في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الفيروسي المختلفة أو أمراض أخرى. ومن الجدير بالذكر أن هذا العنصر موجود عادة فقط في مصل الجنين.

ومن الجدير بالذكر أنه في معظم المرضى يتم اكتشاف هذا المرض في المرحلة الأخيرة. تكمن خطورة سرطان الكبد في أنه في مرحلة مبكرة يكاد يكون من المستحيل تشخيصه بسبب قلة الأعراض. أما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة، فيتم تشخيص التكوينات السرطانية باستخدام تحليل زيادة الـ AFP بالإضافة إلى ذلك، تساعد الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي في التعرف على المرض.

أما بالنسبة للمرضى الذين لا يعانون من تشوهات أو أمراض كبيرة في الكبد، يتم التشخيص في حالة وجود أي مسببات أو آفات غير واضحة. ذات طبيعة مختلفة. في هذه الحالة، يمكن إجراء اختبار الخزعة.

إذا تم تشخيص سرطان الكبد الأولي، فمن الضروري تحديد وجود الخلايا الليفية ومدى انتشار الغزوات الوعائية. لإجراء أي تنبؤات، من الضروري أيضًا تحديد شدة المرض، وعدد تكوينات الورم، وطبيعتها، وموقعها، وكذلك تحديد وجود النقائل. لبناء علاج لأحد الأعضاء، من الضروري تحديد أمراضه الوظيفية على خلفية الورم الخبيث.

علاج سرطان الكبد الكبدي

من أجل اختيار العلاج المناسب لسرطان الكبد، تحتاج أولاً إلى الاتصال بأخصائي مؤهل تأهيلاً عالياً والذي سيقوم بإجراء العلاج ويكون قادرًا على تحديد الصورة السريرية للمرض. بالطبع، في بناء استراتيجية العلاج الدور الرئيسييلعب دورا في تطور السرطان.

لذلك، في المراحل الأولى من سرطان الكبد، تتم إزالة سرطان الخلايا الكبدية عن طريق زرع الأعضاء، وكذلك استئصالها.

إنها تطيل عمر الإنسان بشكل كبير وتضمن معدل بقاء مرتفع. الجراحة مناسبة لأقل من 20٪ من المرضى. ويرجع ذلك إلى حجم السرطان وموقعه، ووجود أو عدم وجود أمراض، وكذلك الحالة العامةمريض.

جوهر الاستئصال الجراحي هو إزالة كاملةأورام على شكل عقدة انفرادية مع تأثير ضئيل على منطقة حمة الكبد. هذا يسمح لك بتجنب فشل العضو الذي يتم تشغيله.

هذا الإجراء ممكن للمرضى الذين لا يعانون من علامات ارتفاع ضغط الدم البابي، والذين يعانون من أورام مفردة، دون غزو الأوعية الدموية للعضو. يتم تعزيز النتيجة الإيجابية من خلال وظائف الكبد الطبيعية نسبيًا.

أما بالنسبة لزراعة العظام، فهناك معايير لاختيار المريض. بالنسبة لزراعة الكبد، يتم أخذ حجم وعدد الأورام بعين الاعتبار. ويعتقد الخبراء أنه يُسمح للمرضى الذين لديهم ورم واحد يصل قطره إلى 5 سم بإجراء هذا الإجراء بحد أقصى 3 أورام، لا يزيد حجم كل منها عن 3 سم. على الرغم من أن بعض الجراحين يوسعون هذا المعيار ويجرون العمليات على المرضى الذين لديهم المؤشرات التالية: ورم واحد يصل حجمه إلى 7 سم، وثلاثة أورام أقل من 5 سم وخمسة أورام أقل من 3 سم..

هناك طريقة أخرى لعلاج سرطان الخلايا الكبدية وهي العلاج الموضعي. قبل استخدام هذه التقنية، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص تفصيلي فيما يتعلق بعدد السرطان وحجمه وموقعه وإصابة الوريد البابي واحتمال وجود نقائل مختلفة. جوهر هذه الطريقة هو تقليل تدفق الدم إلى التكوين السرطاني، وكذلك الإدخال الموضعي الخاص المواد الكيميائيةمباشرة إلى الورم.

طريقة غير فعالة لمكافحة سرطان الكبد هي النظامية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه على خلفية الأمراض الأخرى، يمكن أن يؤدي هذا العلاج إلى نتائج غير متوقعة و حالة حرجةمريض.

أيضًا، يجب تجنيد المرضى المصابين بسرطان الخلايا الكبدية للمشاركة في التجارب السريرية والبرامج التجريبية المختلفة، والتي في حالتهم يمكن أن تعطي ديناميكيات إيجابية. أما المرضى الذين يعانون من مرحلة حادة من المرض فيجب تحويلهم إلى علاج الصيانة.

تشخيص الحياة لسرطان الكبد الكبدي

إذا تحدثنا عن التشخيص، فإن وجود سرطان الكبد أمر غير موات. كل ذلك يرجع إلى حقيقة أن الغالبية العظمى من الأورام موجودة هذه الهيئةتشخيص على مراحل متأخرة. في غياب العلاج عالي الجودة في الوقت المناسب، تكون مدة بقاء المريض على قيد الحياة حوالي 4 أشهر.